Ломка алкоголика — как снять симптомы. Сколько длится абстинентный синдром или по простому алкогольная ломка? Сколько длится ломка при отказе от алкоголя

В алкогольных напитках общим компонентом для всех является этанол. Это одноатомный спирт, который может вызывать состояние эйфории, расслабления, опьянение, а при системном употреблении является причиной стойкой зависимости. Скорость ее развития генетически детерминирована и обусловлено активностью выработки алкогольдегидрогеназы: чем ее больше, тем выше толерантность к алкоголю.

Длительное и неконтролируемое употребление алкоголя неблагоприятно влияет на все органы и системы.

Влияние алкоголя на головной мозг

Наиболее чувствительны к действию алкоголя ткани мозга. Даже небольшие дозы спиртосодержащих напитков запускают активность ингибиторов ГАМК. Это вызывает эйфорию, сомноленцию, седативный эффект, который сопровождается расслаблением мускулатуры. Длительное употребление алкоголя ведет к изменению и атрофии нейронов коры головного мозга. В свою очередь, это провоцирует снижение когнитивных функций: память, внимание, речь, мышление ориентация во времени и пространстве.

Влияние на пищеварительную систему

Алкогольная интоксикация сопровождается острыми болями в области желудка. Они появляются из-за токсического повреждения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Его появление жидкого стула обусловлено тем, что у алкоголиков снижена толерантность к глюкозе из-за прогрессирующего дефицита лактазы. Поврежденная стенка тонкого кишечника не способна в полной мере всасывать необходимые питательные элементы и воду.

Спиртные напитки вызывают спазм сфинктера Одди, по которому в двенадцатиперстную кишку попадает сок поджелудочной железы. Из-за этого происходит механический застой ферментов в тканях панкреас. Это приводит к тому, что протеолитические ферменты активизируются не в желудке, а в самой железе, разрушая ее. Под действием этанола нормальные клетки замещаются соединительной тканью, что нарушает функционирование поджелудочной железы. Алкоголь вызывает некроз поджелудочной железы, что в 80% случаев заканчивается летальным исходом.

Влияние алкоголя на печень

Выделяют прямое токсическое воздействие на печень и опосредованное (механический застой желчи). Фермент, который расщепляет и выводит алкоголь (алкогольдегидрогеназа) вырабатывается гепатоцитами. Чем меньше здоровых клеток печени, тем меньше количество фермента продуцируется. Этанол под влиянием этого фермена превращается в ацетоальдегид, который обладает гепатотоксическим действием. Алкоголь также нарушает синтез жирных кислот, из-за чего накапливается жир в гепатоцитах и провоцирует развитие жирового гепатоза.

Недостаток тиамина при злоупотреблении алкоголем

Витамин В1 важен для углеводного, белкового и жирового обмена, а также для передачи нервного возбуждения в синапсах. Недостаток тиамина в организме алкоголиков обусловлен нарушением обмена веществ в тонком кишечнике и недостаточным поступлением его с пищей. Дефицит ведет к появлению синдрома Вернике-Корсакова.

Энцефалопатия Вернике проявляется помутнением сознания, проблемами с координацией и поражением зрительного нерва. Пациентам сложно самостоятельно передвигаться. Дебютом заболевания считается делирий, который сопровождается тревогой, чувством страха, однообразными галлюцинациями, парейдолиями. Появляются стереотипные движения. При осмотре: повышение артериального давления, тахикардия, озноб. Разнообразие неврологических нарушений: фибриллярные подергивания мышц лица, непроизвольные движения, парезы и полиневриты.

Синдром Корсакова включает в себя фиксационную амнезию (невозможность запоминать текущие события), нарушение ориентации в пространстве и времени и конфабуляции или пседвореминисценции. Эти пациенты подавлены, легко выходят из себя.

Влияние на сердечно-сосудистую систему

Алкоголь при попадании в кровь способен разрушать эритроциты, так как считается гемолитическим ядом. Основным соматическим последствием хронического употребления спиртным напитков считается алкогольная кардиомиопатия. Она сопровождается прогрессирующей сердечной недостаточностью, стойкой ишемией миокарда. Это проявляется в начале заболевания одышкой, ангинозными болями, отеки нижних конечностей и тахикардией. В последствии присоединяются приобретенные пороки клапанов и растет вероятность инфаркта.

Болезненная тяга к спиртному

При чрезмерном употреблении спиртных напитков может развиваться алкоголизм. Существует три варианта патологического влечения к алкогольным напиткам:

1. Психологическая зависимость, которая не связана с опьянением или похмельным синдромом. Она может возникать во всех трех стадиях алкоголизма. Она проявляется в желании выпить, когда пациент находится в ситуациях, которые ассоциируются у него с алкоголем. Выделяют также синдром первичного болезненного влечения без борьбы мотивов, которых характерен больше для второй и третьей стадии зависимости;
2. Патологическое влечение с утратой контроля. После появления легкой степени опьянения возникает желание увеличить дозу. Внешне это проявляется торопливостью повторных приемов, стремление выпить все приобретенные спиртные напитки, безразличным отношением к качеству выпивки;
3. Желание выпить, которое возникает в период похмельного синдрома. Он обусловлен снижением уровня алкоголя в крови. Продолжительность алкогольной ломки при полном отказе от алкоголя зависит от длительности и тяжести заболевания.

Синдром алкогольной абстиненции

Алкогольный абстинентный синдром впервые появляется на второй стадии алкоголизма. Он формируется за 2-8 лет постоянного употребления алкоголя. Наркологи расценивают его как признак полностью сформированной зависимости.

Алкогольная ломка появляется при отказе от алкоголя и характеризуется сильным, непреодолимым желание выпить. Пациент становится агрессивным, раздражительным, вспыльчивым. Со временем появляются вегетативные симптомы: потливость, тошнота, тремор, головокружение, тахикардия, озноб. Больной жалуется на нарушение сна, кошмары. У алкоголика создается впечатление, что он падает, проваливается.

Основным признаком синдрома алкогольной абстиненции является полное исчезновение симптомов после определенной дозы алкоголя.

Различают несколько видов ломки с преобладанием того или иного синдрома:

Лечение синдрома алкогольной абстиненции

Медикаментозную терапию лечения алкогольного абстинентного синдрома следует проходить в специализированном медицинском учреждении. Все мероприятия проводятся при полном отказе от спиртного: нельзя употреблять ни малейшей дозы алкоголя.

Если вы решили бросить пить, то не думайте, что это будет сделать легко. Всё дело в том, что человек, страдающий алкогольной зависимостью, не может просто взять и перестать пить. У таких людей обычно уже сформировалась психологическая, а на поздних стадиях алкоголизма, и физическая зависимость, которая руководит желаниями человека. Поэтому даже если вы бросите пить, какое-то время тяга к спиртному будет сохраняться. Очень важно в это время не поддаться пагубной зависимости и не выпить снова, тогда вы войдёте в новый виток алкоголизма, и впоследствии бросить будет ещё сложнее. Однако со временем это влечение к спиртному будет ослабевать и, наконец, полностью пройдёт. Именно тогда можно говорить о полном излечении от алкоголизма. Многих людей, бросающих пить, интересует ответ на вопрос, когда же пройдёт тяга к выпивке. Это зависит от многих факторов.

Сроки избавления от пагубного пристрастия

То, когда пройдет тяга к алкоголю, во многом зависит от нескольких моментов:

1. Прежде всего, скорость избавления от зависимости зависит от стадии алкоголизма, на которой находится больной. Чем более запущено заболевание, тем сложнее и дольше придётся от него избавляться. Порой у алкоголиков на второй и третьей стадии тяга настолько сильна, что без помощи специальных методик, лекарств и кодировки человек не может бросить пагубную привычку. Проще и быстрее всего избавиться от алкогольной зависимости на первой стадии алкоголизма. Беда лишь в том, что на такой ранней стадии только единицы осознают всю опасность своего положения и начинают лечение.
2. Не меньшее значение для быстрого избавления от зависимости имеет то, от какого вида алкоголя зависим человек. В последнее время участились случаи пивного алкоголизма. Поскольку этот напиток не такой крепкий, как водка, зависимость от этанола не такая сильная, поэтому преодолеть тягу и вылечиться будет проще, и сделать это можно быстрее. Более сильную зависимость можно получить, если регулярно употреблять крепкие алкогольные напитки (водку, коньяк). В этом случае на полное преодоление тяги уйдёт больше времени. Тяжелее всего и дольше лечится наркозависимость.
3. Значительно ускорить процесс выздоровления позволяет мотивация, помощь близких, занятие любимым делом или хобби. Всё дело в том, что тягу к спиртному мы осознаём и думаем о выпивке. Если наши мысли будут заняты другими, более важными делами, то алкогольная зависимость проходит намного быстрее. Общение с родными, занятие спортом или интересным хобби, любимая работа или уход за детьми способны отодвинуть мысли о выпивке на задний план. В итоге со временем пагубная тяга пройдёт полностью.
4. Большое значение в скорости избавления от алкогольной зависимости имеет то, насколько часто на пути преодоления тяги у вас случались срывы и рецидивы. Чем чаще это было, тем дольше вы будете бороться с болезнью, поскольку после каждого нового срыва и запоя вам придётся начинать всё сначала.

Не стоит думать, что скорость преодоления тяги к спиртному зависит от выбора той или иной методики лечения. Конечно, важно правильно подобрать подходящий метод лечения. Лучше чтобы это делал врач после полного обследования вашего организма. Но не менее важно, то насколько пациент нацелен на излечение. Например, кодирование инъекционным методом может делаться на срок от 6 месяцев до 5 лет. И это не случайно, ведь у некоторых людей тяга пропадает через полгода, а другим может и пяти лет не хватить, и они приходят на повторное кодирование.

Любые методы лечения дадут хороший эффект и позволят быстро преодолеть зависимость, если их комбинировать с психологической реабилитацией. Это связано с тем, что для развития алкоголизма должна быть причина, и если её найти и устранить, то победить болезнь будет намного проще. Обычно зависимые люди страдают разными фобиями, депрессиями, у них есть страхи и неудовлетворённость жизнью, даже детские обиды могут спровоцировать развитие алкоголизма в зрелом возрасте. Избавиться от всех этих состояний можно только с помощью психолога.

Важно: даже после избавления от алкогольной зависимости, то есть после полного исчезновения тяги к спиртному, пить не стоит ни в коем случае, поскольку ваш организм может быстро вспомнить старые привычки, и вы можете стать снова зависимым.

Чтобы ускорить процесс избавления от зависимости можно использовать разные вспомогательные методы. Это могут быть:

• лекарственные медицинские препараты;
• правильное питание.

Препараты, снижающие тягу

Намного проще вытянуть пациента из бездны алкогольной зависимости при помощи медицинских препаратов, снижающих тягу к спиртному. Причём все эти лекарства можно разбить на несколько групп по оказываемому на пациента действию:

1. Медицинские препараты, которые провоцируют развитие у пациента отвращения к алкогольным напиткам. Действие препарата основано на том, что после попадания этанола в организм у пациента резко ухудшается самочувствие, его тошнит, появляется рвота, тахикардия, повышается артериальное давление, болит голова. В некоторых случаях, если пациенту своевременно не оказать помощь, всё может закончиться летальным исходом.

Внимание: при использовании препаратов первой группы пить алкогольные напитки строго запрещено, поскольку это может привести к инсульту, инфаркту, судорогам, коме и смерти.

1. Другие лекарства блокируют рецепторы головного мозга, которые отвечают за получение удовольствия и состояние эйфории после приёма алкоголя. В итоге пациент после выпивания не получает желаемого эффекта. Со временем непреодолимое желание принять алкоголь будет уменьшаться и пройдёт полностью.
2. На более поздних сроках алкоголизма у больного существует иная тяга к спиртному. Он вынужден пить не для получения удовольствия, а для улучшения своего самочувствия. Очень часто абстинентный синдром вынуждает больного входить в длительный запой. В этом случае пациенту помогут лекарства, которые снимают состояние абстиненции, очищают организм от алкогольных токсинов, нормализуют самочувствие. Обычно в этом случае используется не один какой-то препарат, а целая группа медицинских средств, воздействующих на определённые системы организма.

Правильное питание

На начальных стадиях заболевания люди принимают алкоголь, чтобы получить удовольствие, радость и достигнуть состояния эйфории. Если же восполнить в организме количество тех гормонов, которые вызывают похожие ощущения, то на первой стадии алкоголизма это поможет быстро преодолеть зависимость.

Как правило, это гормоны серотонин и дофамин. Концентрация в крови серотонина повышается в таких случаях:

• приём соответствующих продуктов питания;
• пребывание на солнце.

Выработке дофамина – гормона удовольствия способствует:

• двигательная активность (занятия спортом, посещение бассейна, танцы, пробежки, фитнесс и физический труд);
• секс;
• хорошие фильмы, шоппинг, музыка, общение с друзьями и родными.

Совет: чтобы быстро побороть сильную тягу выпить спиртное, нужно съесть что-то сладкое. Повышение уровня глюкозы в крови позволит купировать непреодолимое желание выпить.

Простые углеводы настоящая «скорая помощь» в борьбе с сильной тягой к выпивке. Обычно такие углеводы есть в любых кондитерских изделиях, приготовленных с добавлением сахара, в мороженом, мёде, в сладких напитках. Однако такого действия не будут оказывать сахарозаменители (сахарин, аспартам, цикламат).

Чтобы защититься от резких скачков глюкозы в крови, а следовательно, и неожиданного появления непреодолимого желания выпить, нужно употреблять сложные углеводы. Так, в рационе человека, бросающего пить, обязательно должны быть крупы, свежие фрукты и овощи, макаронные изделия. Такие продукты богаты клетчаткой, что способствует медленному высвобождению энергии и поддержанию постоянного уровня глюкозы в крови.

Важно знать: алкоголик никогда не должен быть голодным. А чтобы жажда не воспринималась организмом, как тяга к спиртному, нужно пить достаточно жидкости. Пара стаканов воды может прервать искушение выпить алкоголь.

Очень часто люди, страдающие алкоголизмом, заменяют выпивкой один или даже два приёма пищи. Это связано с тем, что алкоголь высвобождает в организм большое количество энергии, которая образуется после переработки этанола. Чтобы у вас не возникало желания выпить, полноценно ешьте три раза в день. Причём между приёмами пищи допускаются небольшие перекусы, состоящие из сложных и простых углеводов. Это может быть банан, виноград, зерновое печенье, мёд.

Чтобы активизировать выработку гормонов счастья, достаточно есть продукты богатые аминокислотами (триптофаном и тирозином). Вам полезны:

• мясо и рыба;
• крупы;
• соевые продукты;
• горький шоколад;
• куриные и перепелиные яйца;
• клубника;
• томаты;
• перец сладкий;
• бананы.

Обязательно употребляйте нерафинированные продукты, которые содержат множество микроэлементов и витаминов. Также обязательно в вашем рационе должны быть следующие продукты: яблоки, цитрусовые, орехи, пивные дрожжи, чеснок и лук, мед и другие продукты пчеловодства.

Итак, сделаем выводы. Для быстрого преодоления сильной тяги к спиртному можете использовать следующее:

1. Сладкое поможет заменить рюмку алкоголя.
2. Необходимо полноценное трехразовое питание с употреблением нерафинированных продуктов, фруктов и свежих овощей.
3. В день нужно выпивать не менее 1,5 л чистой воды.
4. В ежедневном рационе должны быть продукты, содержащие витамины (Е, С, В) и аминокислоты.
5. Продукты пчеловодства (маточное молочко, мёд и цветочная пыльца) помогают быстро преодолеть сильную зависимость.

Первый признак прогрессирующего алкоголизма второй стадии – это абстинентный синдром. Именно он скажет о том, что человека следует немедленно класть в наркоклинику в целях обследования и лечение алкозависимости.

В медицинской литературе алкогольный абстинентный синдром определяется как набор вегетативных, психических, неврологических и соматических нарушений, которые возникают в организме человека при хроническом алкоголизме после резкого отказа от спиртных напитков.

В переводе сам термин звучит как «воздержание». Впервые его употребил доктор Ф. Е. Рыбаков в 1914 году для определения состояния больного, которое наступает после прекращения употребления алкоголя. Синонимом алкогольной абстиненции служит понятие «алкогольная ломка», поскольку оно проявляется так же, как «ломка» у наркоманов.

«Ломать» алкоголика начинает спустя 12–96 часов после последнего «возлияния». Абстиненция – процесс прогрессирующий, то есть состояние больного будет с каждым днем усугубляться. Ждать, что станет лучше, и не предпринимать никаких действий нельзя. Пожалуй, все слышали о таком заболевании, как «белая горячка» и о его последствиях. Так вот, наступает «белочка» как раз в случае запущенного абстинентного синдрома, а далее может случиться паралич, инвалидность, лишение рассудка.

Многие ошибочно полагают, что алкогольный абстинентный синдром и похмелье – одно и то же понятие. Это не так, хоть общие проявления данные состояния имеют.

Похмелье возникает у здоровых людей, которые накануне перебрали с алкоголем. Оно сопровождается головной болью, тошнотой, рвотой, дрожанием рук. Как правило, к обеду становится лучше. При этом даже мысли об алкоголе вызывают у человека неприятные ощущения.

Длительность патологической абстиненции намного больше – от трех до пяти суток. Причина недомогания одна – накопление токсинов, метаболитов распада этанола в организме. У здорового человека начнется рвота – естественная реакция организма, чтоб избавиться от ядов. При абстиненции рвоты практически не бывает, хоть отравление присутствует в равной степени. Потому состояние намного хуже. Добавляется еще и «ломка». Характерные признаки абстинентного синдрома, по которым его отличают от похмелья:

• ощущение себя полностью «разбитым» (когда при похмелье чувствуется простое недомогание),
• нарушения в работе сердца,
• внутренняя напряженность, раздражительность,
• понижение или повышение (часто критическое) артериального давления,
• проблемы с поджелудочной железой,
• гастрит,
• дисфория,
• неправильное функционирование печени,
• нарушения функционирования головного мозга,
• сильное желание выпить спиртное (опохмелиться),
• приобретение нездорового бледного оттенка кожи лица.

Помимо этого, сохраняются еще состояния, типичные для похмелья: головная боль (в данном случае она может быть сильнее), рвота, тремор (не только рук, но и всего тела).

Сколько длится абстинентный синдром? В среднем, двое суток. При прогрессирующем алкоголизме – до десяти дней. Спустя 48 часов после последнего «возлияния», проявятся тяжелые «поздние» симптомы абстинентного синдрома:

• усиление ранних симптомов: тремора, тахикардии, потливости;
• помрачение сознания: дезориентация в пространстве и во времени;
• галлюцинации: зрительные, слуховые, тактильные;
• навязчивое состояние – алкоголику кажется, что его хотят убить, за ним гонятся и прочие;
• эпилептические припадки.

Если вовремя не помочь алкоголику выйти из этого состояния, возникнут осложнения.

Тяжелые последствия абстиненции

Степень тяжести алкогольной абстиненции зависит от нескольких факторов:

• длительности пребывания в запойном состоянии,
• качества употребляемого алкоголя,
• общего физического состояния организма,
• наличия сопутствующих заболеваний.

Чем тяжелее протекает абстинентный синдром, тем опаснее его последствия. У алкоголика могут возникнуть:

1. Рвотные позывы или рвота. Как правило, у хронических алкоголиков рвоты при абстиненции не бывает. Если она появляется, то очень сильная. Рвотные массы содержат желчь из двенадцатиперстной кишки, кровь. Кровь говорит о том, что состояние крайне тяжелое, вероятность открытия желудочного кровотечения, при котором спасти жизнь алкоголика сможет только оперативное вмешательство.

Кроме того, примеси крови в рвотных массах – симптом прогрессирующего цирроза печени.

1. Обостряется геморрой.
2. Внутрикишечное кровотечение (кал приобретет цвет угля).
3. Повышение внутричерепного давления, мигрень.
4. Бессонница. Алкоголик не может уснуть, если сделать это ему удастся – начнут мучить жуткие кошмары. Ему будет казаться, что он падает, проваливается куда-то, его преследуют и т. д. Постепенно галлюцинации полностью заполоняют сознание алкоголика, начинается алкогольный делирий.
5. Обостряются другие заболевания, появляются новые: алкогольный панкреатит, алкогольный гепатит, цирроз.
6. Отек головного мозга смертельно опасное состояние, при котором поражаются сердечный и дыхательный центры.

У человека, который страдает алкоголизмом, трудно найти хоть один здоровый орган. В большей или меньшей степени этиловым спиртом отравлен весь организм.

Как думают алкоголики?

В период алкогольной абстиненции мышление зависимого характеризуется большим количеством легко возникающих алкогольных ассоциаций. Объяснить данный факт очень легко: у алкоголика настолько сильная тяга к спиртному, что ни о чем другом он думать не может. Духовные и социальные ценности искажаются, все мысли только о выпивке.

Для мышления алкоголика характерна непродуктивность. Чувства юмора нет. Динамика мыслительных процессов нарушена, потому воспринимать новую информацию ему очень трудно, делать выводы он больше не в состоянии.

Его одолевают мысли о собственной никчемности и безысходности положения – именно это может послужить причиной суицида.

Желание выпить одолевает рассудок. Теперь, чтоб раздобыть средства на покупку спиртного, алкоголик готов пойти на преступление, кражу, продать личные вещи или вынести какие-либо ценные предметы в целях продажи из дома.

Постепенно симптомы начнут «угасать». У алкоголика может даже пропасть желание пить, появиться аппетит, восстановиться сон. Однако это говорит совсем не о выздоровлении, а, наоборот, об ухудшении его состояния здоровья.

Абстинентный синдром уходит, на его смену приходит постабстинентный алкогольный синдром.

Что происходит с алкозависимым, когда абстиненция отступает?

Состояние медицинского понятия «похмелья» через несколько дней или недель пройдет. Если алкоголик упорно не соглашается лечиться, то спустя неделю или месяц у него проявится постабстинентный синдром.

Длительное беспрерывное пьянство просто так не проходит. Алкоголь постепенно «встраивается» в работу определенных систем головного мозга. Для центральной нервной системы естественным теперь является не состояние трезвости, а опьянения.

Абстиненция проходит, алкоголик больше не в силах пить, даже на спиртное смотреть не может. Новой порции алкоголя не поступает, и организм начинает «изменять» свое функционирование, пытаясь восстановить «нормальное» состояние. Теперь такое состояние – опьянения. При этом возникает комплекс симптомов, которые объединяются одним термином – постабстинентный алкогольный синдром (ПАС). Поскольку возникает он в период «завязки», то его еще называют «сухим запоем», «сухим срывом», «сухим употреблением».

Проявления ПАС схожи с признаками похмелья. Помимо этого постабстинентный сидром сопровождается:

• Затруднением мышления. Нет ясности. Алкоголику кажется, что его мозг «плохо работает», невозможно сконцентрировать ни на чем внимания. Логика отсутствует. Окружающим кажется, что человек находится в состоянии опьянения, хотя он давно уже не пил спиртное.
• Нарушения памяти. Сложно как вспомнить определенные факты, так и запомнить.
• Появляется сонливость во время бодрствования. Ночью уснуть трудно.
• Наблюдаются постоянные эмоциональные «качели». Неадекватное реагирование на мелочи, беспричинные смены эмоций или, наоборот, их полное отсутствие.
• Нарушения координации движений: сбой системы равновесия, неповоротливость.
• Стресс. Причем у алкоголика заметно искаженное отношение к стрессовым ситуациям: серьезная проблема вызовет малый стресс, пустяк воспримется как катастрофа.
• Желание употреблять спиртное вновь обострится.

У каждого алкозависимого человека постабстинентный синдром будет иметь свои отличные проявления и разную длительность – от трех месяцев до года. Постоянное пребывание в таком напряженном состоянии окончательно «добьет» психику алкоголика. Потому лечение нужно проводить еще на первой начальной стадии алкогольной зависимости, когда нет ни абстинентного, ни постабстинентного синдромов.

Лечение алкоголиков с тяжелым абстинентным синдромом

С чего начинается лечение абстинентного синдрома? С дифференцированной диагностики, которая необходима для определения варианта абстиненции и составления правильной программы восстановительной терапии.

Абстинентный синдром при алкоголизме имеет четыре варианта:

• Нейровегетативный вариант – базовый. Для этого состояния характерны: плохой сон, астения, вялость, потливость, отечность лица, плохой аппетит, жажда, сухость во рту, повышение (реже понижение) артериального давления, тахикардия, тремор пальцев рук.
• Церебральный вариант. Развиваются следующие состояния: сильная головная боль, которая сопровождается тошнотой и головокружением, резкие вздрагивания, обмороки, эпилептиформные припадки.
• Висцеральный вариант. Появляются боли в животе, метеоризм, жидкий стул, одышка, стенокардия, сердечная аритмия.
• Психопатологический вариант. На лицо признаки психического расстройства: суицидальные мысли или даже попытки, страх, тревога, дисфория, подавленность, галлюцинации, кошмарные сновидения, просоночные состояния с временной дезориентировкой в окружающем пространстве.

Определение варианта абстинентного синдрома позволит дифференцированно назначить терапию, учитывая другие патологии в организме. Причем лечение лучше проводить в клинике. В домашних условиях только в случае начала абстиненции, нейровегетативного ее варианта.

Алкоголика обязательно определяют в стационар при таких состояниях:

• температура тела свыше 38,2°C,
• выраженная дегидратация,
• галлюцинации,
• помрачение сознания,
• эпилептический припадок,
• декомпенсированная печеночная недостаточность,
• желудочно-кишечное кровотечение,

• дыхательная недостаточность,
• панкреатит,
• алкогольный делирий,
• тяжелое истощение,
• психические заболевания: тяжелая депрессия, сопровождаемая суицидальными мыслями, обострение шизофрении.

Комплексное лечение – залог выздоровления

Как говорилось выше, у алкоголика здоровых органов почти нет. Потому лечение должно быть комплексным. Традиционно схема лечения больных с тяжелыми проявлениями абстинентного синдрома состоит из нескольких этапов:

1. Детоксикация – «очищение». Назначаются энтеросорбенты, инфузионная терапия (коррекция водно-электролитных расстройств, нарушений кислотно-щелочного баланса).
2. Психофармакотерапия. Больному даются транквилизаторы (для лечения аффективных состояний, вегетативных нарушений), снотворные средства (для коррекции расстройств сна), противосудорожные препараты (чтобы исключить появление судорожных припадков), нейролептики (в целях предупреждения и терапии суицидального, агрессивного поведения).
3. Вегетостабилизирущая терапия. Алкоголику назначаются препараты для лечения выраженных вегетативных расстройств.
4. Витаминотерапия. В первую очередь назначают витамины группы В, Е и С, тиамин, фолиевую кислоту.
5. Ноотропная терапия – целью является регуляция обменных процессов в нервной ткани, предупреждение и коррекция патологий ЦНС.

Конечно, только медикаментозно алкогольный абстинентный синдром не победить. Необходима социально-психологическая реабилитация. Когда больной пройдет все этапы медикаментозного лечения, ему рекомендуют психотерапию. Различного рода групповые психотренинги, индивидуальные занятия с психологом позволят определить психологические и социальные причины появления недуга, исправив которые удастся победить желание пить навсегда.

В основе медицинского термина «абстинентный синдром при алкоголизме» лежит латинское слово abstinentia, в буквальном переводе - воздержание. Этим термином характеризуют комплекс специфических симптомов, сопровождающих отказ или резкое снижение потребления спиртных напитков хроническим алкоголиком. При этом прием небольших доз (опохмеление) на некоторое время смягчает указанные расстройства.

Абстинентный синдром является основным симптомом 2 стадии хронического алкоголизма. Молекулы этанола, попадая в организм человека, благодаря наличию в их составе гидроксильной группы, напоминающей по составу воду, быстро всасываются в слизистую оболочку желудка и поступают в кровь.

Кровеносная система распределяет молекулы этанола по всему организму, который приступает к процедуре их удаления. Существует три метаболических процесса, обеспечивающих первичное преобразование этанола:

• алкогольдегидрогеназой, вырабатываемой печенью;
• каталазой, содержащейся в макрофагах иммунной системы;
• специализированными веществами клеток печени.

Результатом этих процессов является преобразование молекул этанола в ацетальдегид, то есть соединение, отрицательно влияющее на нормальное функционирование большинства внутренних органов. Отравление организма ацетальдегидом порождает симптомы похмелья. Полученный ацетальдегид преобразуется печенью с помощью главного антиалкогольного фермента алкогольдегидрогеназы в уксусную кислоту, разлагаемую на углекислый газ и воду, которые удаляются из организма мочевыводящей системой, потовыми железами и легкими.

В здоровом организме при относительно малых дозах поглощаемого алкоголя и небольшой продолжительностью их поступления используется только первый из метаболических процессов. При этом устанавливается динамическое равновесие между количеством образующегося в организме ацетальдегида и величиной разлагаемого алкогольдегидрогеназой. При увеличении поступающего количества этанола к его обработке подключается второй, а затем и третий метаболический процесс. Это вызывает нарушение динамического равновесия и аккумуляцию ацетальдегида в теле человека.

Регулировка процесса производится с помощью дофамина. Количество молекул дофамина обычно пропорционально объему ацетальдегида, присутствующего в организме. Продолжительное потребление алкоголя в больших дозах ведет к резкому сокращению свободных молекул дофамина. В этом случае возникают биохимические реакции, в которых роль дофамина начинает выполнять ацетальдегид, образуя молекулы тетрагидроизохинолина.

Как показали исследования, это вещество концентрируются в «зоне удовольствия» головного мозга и, внедряясь в его работу, перехватывает функции регулировки синтеза нейромедиаторов, интенсивность образования которых определяет психофизическое состояние человека. В условиях прекращения поступления в организм человека алкоголя тетрагидроизохинолин сокращает производство нейромедиаторов, что резко ухудшает состояние человека, вызывая алкогольную ломку. Именно в этом и состоит механизм образования синдрома алкогольной абстиненции и перехода заболевания во 2 стадию.

Количество тетрагидроизохинолина, образовавшееся в мозгу человека в процессе его жизни, может только увеличиваться. В настоящее время не существует способов вывести это вещество из организма. Вот почему человек, перешагнувший границу 2 стадии алкоголизма, остается алкоголиком уже на всю оставшуюся жизнь.

Симптоматика

«Неискушенные» в вопросах диагностики зачастую принимают обычное состояние похмелья за проявление алкогольного абстинентного синдрома. Это абсолютно не верно. Состояние похмелья связано с проявлением сильного отравления организма продуктом метаболизма этанола - ацетальдегидом.

Как и всякое отравление, похмелье характеризуется сильной головной болью, тремором рук и появлением тошноты, завершающейся рвотой, приносящей облегчение больному. Во рту появляются специфические вкусовые ощущения, связанные с удалением из организма продуктов окисления ацетальдегида, и характерный кисловатый запах. Обильное потребление воды, желательно минерализованной, использование огуречного, капустного или помидорного рассолов позволяет подавить это болезненное состояние в течение нескольких часов. Лечение состояния похмелья приемом слабоалкогольных напитков не рекомендуется.

Симптоматика синдрома абстиненции при хроническом алкоголизме значительно тяжелее, поскольку это не просто химическое отравление организма, а комплекс психопатологических, невротических и соматических расстройств, отягченных неуемной тягой к спиртному, обусловленной наличием тетрагидроизохинолина, участвующего в регулировке психофизических и поведенческих реакций организма.

При выборе методов купирования алкогольного абстинентного синдрома используется классификация симптоматики, отражающая степень поражения отдельных функциональных систем организма.

Независимо от характера поражения течение алкогольного абстинентного синдрома сопровождается обострением изменений психотипа личности. Снижаются когнитивные способности больного, его обучаемость, возникают логические провалы и инертность мышления. Юмор и ирония огрубляются до примитивизма. Иногда даже поддержание простого диалога становится для него непосильной задачей.

Угнетенное состояние, ощущение безысходности и чувство вины, связанное с патологической тягой к алкоголю, периодически сменяются целеустремленностью и предприимчивостью, под влиянием которых больной может обмануть родственников, взломать замки, убежать из дома, совершить кражу для удовлетворения своего стремления заполучить спиртное.

Последовательность проявления симптоматики

Степень проявления симптоматики алкогольного синдрома в значительной мере определяется этапом развития заболевания. Начальный этап перехода хронического заболевания алкоголизмом во вторую стадию характеризуется проявлением первичных признаков абстинентного синдрома, которые возникают после непродолжительного запоя длительностью не более 4 дней. При этом наблюдается психопатологическое состояние, проявляющееся общей слабостью, выраженной утомляемостью, повышенной раздражительностью, гиперестезией. Возникает сердцебиение, сухость в ротовой полости и повышенное потоотделение.

На этапе развития второй стадии хронического заболевания, когда длительность запоев достигает 4–8 дней, к симптомам алкогольного абстинентного синдрома, описанным выше, добавляются признаки неврологических расстройств и патологии отдельных внутренних органов. Возникают ощущения внутреннего дискомфорта, нестерпимая головная боль, затуманенность сознания, тошнота, рвота, нарушения вестибулярного аппарата. Появляется отечность мягких тканей лица, тремор рук, сердцебиения и скачки артериального давления.

В третьей стадии болезни длительность запоев увеличивается до 8–12 дней. Все симптомы синдрома отмены алкоголя, указанные ранее, сохраняются, дополняясь клиническими проявлениями психической патологии. Усиливаются нарушения сна, сопровождаемые кошмарными видениями и ощущениями панической тревоги. Подавленное настроение и угнетающее чувство вины периодически сменяются необъяснимым раздражением и агрессией по отношению к окружающим.

На третьей стадии болезни симптоматика синдрома отмены алкоголя проявляется интегрально. Интенсивность этих проявлений зависит как от длительности периода запоя, так и от времени, прошедшего с момента отказа от алкоголя. При этом обычно нарастание симптомов происходит в порядке, воспроизводящем последовательность их возникновения на разных стадиях заболевания.

При появлении всех перечисленных симптомов и дальнейшего прогресса заболевания развивается белая горячка, то есть болезнь переходит в стадию алкогольного делирия. Характерной особенностью этой стадии является то, что она развивается именно как проявление синдрома отмены алкоголя, спустя 3–4 дня после отказа от потребления спиртного.

Алкогольный делирий выражается появлением бреда, обусловленного зрительными, слуховыми и тактильными галлюцинациями. Образы, возникающие в сознании больного, носят характер неких опасных угрожающих существ. В наиболее тяжелых случаях результатом подобных обострений психики является летальный исход.

Лечение

Для лечения абстинентного синдрома при алкоголизме необходимо обратится к наркологам. Лечение алкогольной абстиненции, проявляющейся в легкой форме, может проводиться как амбулаторно, так и на дому.

В схеме лечения в этом случае предусматривается дезинтоксикационная терапия, включающая:

• очистку крови методом проведения цикла внутривенного капельного вливания солевых растворов;
• общую очистку организма пероральным приемом препаратов–абсорбентов;
• витаминотерапию.

Одновременно больным назначается курс лечения препаратами, нормализующими деятельность нервной и вегетативной систем, уменьшающими тревожность, оказывающими успокоительное, снотворное и противосудорожное действие. При необходимости предписывается прием дополнительных средств, восстанавливающих нормальное функционирование других органов.

Купирование абстинентного синдрома в этом случае составит не более 5 дней. В отсутствии лечения все симптомы исчезают в течение 10 дней.

Показаниями для госпитализации больного для проведения лечения алкогольного абстинентного синдрома является проявление симптоматики, характерной для развития второй и третьей стадий заболевания хроническим алкоголизмом. Необходимость стационарного лечения возникает при наличии различных соматических патологий организма. Программа лечения назначается после полного обследования больного, производимого с участием врача–нарколога, который осуществляет дальнейшее наблюдение за лечением пациента.

Госпитализация больных производится и при выявлении у больных психических расстройств или симптомов алкогольного психоза. Психопатическая симптоматика с переходом в алкогольный делирий являются наиболее тяжелым диагнозом как для пациента, так и для его родственников.

Абстинентный синдром - не болезнь. Это - всего лишь один из предупредительных знаков на дороге алкоголизма. Дороге, ведущей в никуда. Пора, пора тормозить!

Что первое приходит на ум при слове «ломка»? Героин, кокаин, марихуана, опустившиеся обкуренные или обколотые люди. Наркоманы…

Но эта прослойка товарищей не обладает лицензией на понятие «ломка». Алкоголики также могут испытывать эти неприятные симптомы.

Прежде, чем решать, снимать ломку в домашних условиях или принять помощь специалистов, нужно знать, чем характеризуется данное состояние.

Алкоголизм равно наркомания

Когда человек только начал свое знакомство с Зеленым Змием, то о зависимости речь не идет. Время идет, дозы спиртного становятся больше. С утра начинает мучить похмелье.

Первое время достаточно рассола или воды, но потом чтобы прийти в себя требуется спиртное. Человек оживает, самочувствие улучшается. Но нормального здоровья хватает ненадолго – всего несколько часов и организм снова просит алкоголя. Это уже устоявшаяся зависимость и начинающаяся «алкогольная ломка».

Многие отмахиваются от симптомов, пока не становится поздно – начинается белая горячка.

Симптомы алкогольной ломки

Можно обманывать себя как угодно. Но если после приема алкоголя начинаются следующие симптомы, то можно смело говорить, что началась ломка.

Алкогольная ломка: что происходит с организмом?

Итак, основные проявления:

• неуемная жажда, боли в мышцах;
• головная боль;
• человек постоянно потеет;
• тревожность и нервозность;
• лихорадка и озноб;
• расстройство системы ЖКТ - тошнота, рвота, диарея;
• повышенная возбудимость;
• дрожь конечностей;
• нарушения сна;
• человек не понимает, где находится, не ориентируется в пространстве;
• заторможенность;
• алкогольный делирий.

Необязательно, чтобы все симптомы проявились одновременно. Но чем больше алкогольный стаж, тем ярче будет алкогольная ломка. Острая форма делирия может закончиться смертью.

Печально то, что отказ от алкоголя может спровоцировать еще более жесткие симптомы ломки. Суровая медицинская статистика утверждает, что до 35% зависимых людей гибнет, пытаясь снять абстинентный синдром самостоятельно.

Только под присмотром врача-нарколога можно добиться устойчивого результата при лечении алкогольной зависимости.

Длительность ломки

Сколько будет длиться это неприятное состояние? Этот вопрос мучает людей, которые приняли решение бросить пить. Все очень индивидуально и зависит от стажа алкоголизма, возраста и состояния здоровья.

У кого отказ проходит безболезненно, кто-то страдает несколько недель. В среднем – придется помучаться 2-3 недели. У запойных алкоголиков состояние абстиненции может продолжаться дольше.

Лечение алкогольной ломки

Лучший выбор для зависимого человека – обратиться за специализированной помощью в медицинское учреждение.

Лечение абстинентного состояния должно происходить только под постоянным контролем врача

Врач проведет обследование, назначит препараты для снятия интоксикации. Дополнительно капельно вводятся витаминные комплексы, препараты для купирования неврологических симптомов. Проводится лечение сопутствующих заболеваний. В некоторых случаях лечение дополняется психологической помощью.

Еще один довод за обращение в стационар. Больной будет находиться в закрытом помещении, без соблазнов и собутыльников, под круглосуточным присмотром медицинского персонала. В случае ухудшения состояния больного врачи проведут необходимые лечебные мероприятия.

Как снять ломку домашними методами

Для обращения в стационар нужна сильная мотивация. Она появляется лишь в одном случае – дело очень плохо. А до этого зависимые люди и их родственники пытаются снять алкогольную ломку в домашних условиях.

Снятие ломки народными средствами.

Что может предложить народная медицина? Иногда помогают отвары лекарственных – а иногда и ядовитых – трав.

1. Взять траву полыни, золототысячника и тимьяна в равной пропорции, залить 500 мл холодной воды. Довести до кипения, укутать и оставить настаиваться 40–45 минут. Готовый отвар хранить в холодильнике. Принимают по 50 мл каждое утро в течение 2 месяцев.
2. Трава зверобоя продырявленного. Две столовых ложки на 500 мл воды. Принимать по 50 мл утром и вечером пока тяга к алкоголю не прекратится.
3. Одну чайную ложку семян аниса залить 1 стаканом кипятка. Настаивать до полного остывания. Принимать по 50 г до еды.
4. Шишки хмеля заваривают по классической технологии – 1 чайная ложка на 1 стакан кипятка. Отвар пьют по 1 стакану каждый день перед сном, пока продолжается алкогольная ломка.

Важно понимать, что травы имеют противопоказания и могут вызывать аллергические реакции. Некоторые из них ядовиты. Например, полынь, может вызвать галлюцинации. А зверобой не зря так назвали – будьте осторожны в попытках помочь близкому человеку. К тому же травы требуют длительного приема, а его иногда может и не быть.

Если состояние ухудшается, то нужно обязательно обратиться к наркологу. Только врач несет ответственность за жизнь и здоровье пациента. Сделайте правильный выбор – выберите трезвую жизнь и вы не пожалеете!