Главная » У Женщины » Может ли быть коклюш у взрослых. Может ли взрослый заболеть коклюшем? Народные средства в лечение коклюша у взрослых

Может ли быть коклюш у взрослых. Может ли взрослый заболеть коклюшем? Народные средства в лечение коклюша у взрослых

Болеют ли взрослые коклюшем? Коклюш у взрослых проявляется чаще в атипичной форме и связан с долговременным непрекращающимся кашлем. Постановка своевременного диагноза в современных условиях значительно осложнена, поскольку клиническая картина заметно изменена массовыми прививками населения.

Возбудитель коклюша: как и от кого можно заразиться

Возбудителем коклюша являются бактерии Борде-Жангу, заболевание передается воздушно-капельным способом. Особенно велика вероятность заражения окружающих с 1 до 25 дня заболевания во время приступов кашля, при котором происходит выброс инфицированного секрета из верхних дыхательных путей. Чаще заболевают дети (2-5 лет), но в последние годы коклюш все чаще поражает и подростков, и взрослых, и новорожденных.

Как взрослые и дети заражаются коклюшем? Возбудитель сначала попадает на слизистую при вдохе, затем проникает глубже. Токсин, им вырабатываемый, воздействует на оболочку дыхательных путей и вызывает кашель с большим отделением слизи. Кашель при типичной форме коклюша проявляется характерными приступами, при атипичной (стертой) форме кашель обычный.

Типичный коклюш, в зависимости от частоты приступов в сутки подразделяют:

Легкая форма – 10-15 приступов кашля в сутки. Общее состояние нормальное, рвота не наблюдается.
Среднетяжелая форма (15-25) – при кашле наблюдается легкое посинение губ, приступ может закончиться рвотой.
Тяжелая форма (25-45 и более) – нарушение дыхания, потеря аппетита и сна.

Клинический диагноз может быть подтвержден только лабораторными исследованиями. У переболевших людей вырабатывается стойкий иммунитет, поэтому случаи повторного заражения редки. Но они возможны в случае инфицирования на фоне пониженного иммунитета или у не привитых людей.

Крупные эпидемические вспышки в больницах, школах, общежитиях, домах престарелых обусловлены легкостью распространения коклюша среди взрослых и подростков, восприимчивых к инфекции. Как показывает обследование членов семьи больных, у половины из них происходит инфицирование, но ярко выраженные симптомы коклюша у взрослых проявляются только в трети случаев.

Общеизвестно, что именно от взрослых с нераспознанным коклюшем заражаются дети, особенно грудные.

Характерные признаки коклюша у взрослых людей

Начало заболевания сопровождается неприятными ощущениями в горле, а спустя двое суток — не частым резким кашлем, постоянно учащающимся, и к концу второй недели приступы уже повторяются каждый час. При судорожном кашле может повышаться давление, кровь приливать к лицу, непроизвольно выделяться слезы и моча. Через 15 дней появляется слизь.

Симптомы коклюша у взрослых проявляются:

В общем недомогании и потере аппетита.
Незначительным повышением температуры.
Увеличенными лимфатическими узлами.
Усиливающимся кашлем и насморком, продолжающимся до 5-7 недель.

Симптомы атипичного коклюша у взрослых так ярко не проявляются и могут проявляться в виде редкого покашливания, но при этом они являются источником инфекции. Поскольку симптомы неспецифичны, обычно ставится диагноз ОРВИ или бронхит, если врача насторожит продолжительность заболевания, он начинает подозревать скорее туберкулез, нежели коклюш. Такие не правильно диагностированные больные являются одной из причин циркуляции возбудителя коклюша среди населения.

Верная диагностика возможна только после проведения бактериологических и серологических исследований. Материал на посев для выявления возбудителя берется в течение месяца с начала инфицирования, позже палочку выявить невозможно. К борьбе с заболеванием нужно приступать как можно быстрее во избежание заражения окружающих, особенно детей – у них болезнь протекает значительно сложнее.

Основные методы лечения заболевания

Как принято лечить коклюш у взрослых? Больным показан домашний режим с частым проветриванием помещения, полноценным питанием и приемом витаминов. На начальном этапе при начинающемся коклюше у взрослых назначают антибиотики (эритромицин, тетрациклин, левомицетин), но при запущенной форме они не принесут ощутимого результата.

Лечение коклюша у взрослых направлено на снижение болей при кашле, поэтому наряду с традиционными медикаментозными средствами используются и средства народной медицины для снятия спазмов. Для лечения коклюша в домашних условиях применяют:

Чеснок . На стакан молока – 5 измельченных зубков вскипятить и употреблять перед сном. Если смешать чесночную кашицу с маслом или маргарином получится мазь для натирания ступней перед сном. После этого нужно надеть шерстяные носки.
Лук или редька . Сок лука (редьки) и мед (1/1) смешать и принимать по ½ ч. л. три раза в день.
Сушеная фиалка или бузина . 2 ст. л. фиалки (бузина) залить 0,5 л кипятка в термосе, настоять два-три часа и употреблять с медом по ½ стакана 4 раза в день горячим.
Лекарственный алтей . Порошок сушеного корня (1 ч. л.) заварить 200 мл кипятка, настоять три часа и принимать по 1 ст. л. 4-5 раз в день.
Кроме этого рекомендуются горячий ягодный чай : малиновый с липой, черносмородиновый, ежевичный или апельсиновый.
Еще одно вкусное средство – «жженый сахар» . 50-100 гр. песка насыпать на сухую сковороду и помешивая расплавить, довести до однородного состояния темно-коричневого цвета и вылить через край порциями в емкость с холодной водой. Получатся фигурки причудливой формы, их нужно сразу вынуть употреблять, как леденцы пока не растаяли (сковороду замочить водой на два часа, чтобы она легко отмылась).

Коклюш при беременности: лечение и возможные последствия

Во время вынашивания ребенка иммунитет женщины заметно снижается, что повышает риск заражения инфекционными заболеваниями. Коклюш во время беременности может нанести непоправимый вред развитию плода в виде:

Геморрагического синдрома.
Порока мочеполовой системы.
Порока пищеварительного тракта.
Врожденной глухоты.
Поражения скелетных тканей.
Поражения нервной системы.

Чем срок беременности больше, тем риск патологии меньше. Если инфекция проникла в организм женщины на первых месяцах, то угроза аномалии плода достигает 99%. В этом случае лучше прислушаться к мнению специалистов и прервать беременность. При подозрении на контакт с инфицированным человеком нужно провести многократные исследования для выявления или отсутствия.

При заражении на поздних сроках лечение проводится в условиях стационара. Самым эффективным средством сегодня считается азитромицин . Одноразовая доза для беременных в первый день составляет 500 мг. В последующие пять – по 250 мг за один прием. Подобное лечение считается безопасным для будущего ребенка, новорожденному тоже будет назначен профилактический курс азитромицина (без побочных эффектов). Интенсивность кашля снижают мукалтином (таблетки на основе корня алтея) в течение двух недель.

Проверенные и эффективные народные средства

При выборе любого рецепта необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы не принести вред будущему ребенку. Для лечения коклюша народными средствами у беременных рекомендуют:

Корень солодки, плоды аниса или фенхеля, тимьян и сосновые почки . Две столовые ложки смеси заварить 0,5 л кипятка, настоять в течение двух часов и принимать по столовой ложке 3-4 раза в день.
Мать-и-мачеха, подорожник, сосновые почки . Три столовые ложки смеси залить литром кипятка, настоять в течение часа и принимать по рецепту выше.
Мумие . 1 гр. растворить в ½ стакана теплой воды и принимать в течение десяти дней по чайной ложке на голодный желудок.
Полоскание соком свеклы и капусты . Отжатый сок смешать со столовой ложкой шести процентного уксуса, настоять 2 часа в темноте и полоскать горло 4 раза в сутки.
Компресс из редьки . Натереть редьку вместе с кожурой на мелкой терке, добавить подогретый мед (1 ст. л.), смешать и приложить к горлу через ткань, сверху укутать шерстяным шарфом.
Кроме этого, беременным женщинам для уменьшения кашля и снятия спазмов рекомендуется «жженый сахар» , рецепт приготовления которого приведен выше.

Всех неприятных и непоправимых последствий этого заболевания можно избежать, если вовремя принять меры.

Профилактические меры для предупреждения заражения

Всем лицам, тесно контактирующим с больным, вне зависимости от наличия вакцинации и возраста, назначается профилактика антибиотиками (эритромицина эсколатом) в течение 2 недель. Такая профилактика коклюша у взрослых является эффективной в том случае, если она проводится не позже двух недель после появления симптомов. Детям до семи лет проводится вакцинация и ревакцинация , то есть делается прививка от коклюша.

Когда детям делают прививку от коклюша? Вакцина АКДС против коклюша и других заболеваний вводится грудным детям троекратно с интервалом в два месяца (первая – в 6-8 недель). Две ревакцинации в возрасте 15-18 месяцев и в 5-6 лет. Дети старше семи лет вакцинируются в случае необходимости прекращения больничной вспышки заболевания. Состав вакцины АКДС следующий:

Столбнячный и дифтерийный антитоксин, адсорбированный на фосфате алюминия.
Инактивированные бактерии коклюша.

Вакцина АКДС способна обеспечивать два-три года иммунитет против заболевания у 80-95% привитых. Затем он опять снижается и спустя 12 лет после прививки против коклюша, заражаются уже 90% лиц, тесно контактирующих (в семье) с заболевшими.

Раньше считалось, что у тех, кто переболел коклюшем, вырабатывается пожизненный иммунитет. Сегодня установлено, что спустя 20 лет после перенесенной болезни взрослые опять становятся восприимчивыми к нему.

Массовое вакцинирование детей снизило заболеваемость типичной формой коклюша на 90% по стране. Прививка АКДС может сопровождаться (в половине случаев) местной побочной реакцией и повышением температуры до 40 градусов.

Кроме сплошной вакцинации населения профилактическими мерами является:

Здоровый образ жизни.
Правильное питание.
Регулярные физические нагрузки.
Чередование нагрузок и отдыха.

Выполнение всех этих несложных правил повышает общий иммунитет, в том числе и к коклюшу. Также стоит избегать большого скопления людей во время вспышек заболевания, особенно в больницах.

Специфика данного заболевания говорит о том, что большинство случаев заболевания случается в раннем возрасте, в детстве, реже болеют подростки. Коклюш среди взрослых наблюдается крайне редко. Однако в последние 10 лет статистика говорит о росте заболеваемости среди взрослых.

Поскольку заболевание можно назвать "детским" и учитывая факт сложного течения большинства болезней этого вида у взрослых, возникает вопрос: как лечить коклюш у взрослых? Лечение может быть амбулаторным или же стационарным. Как правило, предпочтение отдается первому - госпитализация обязательна лишь в случае наличия осложнений или угрозы здоровью и жизни больного. В период лечения больному рекомендован щадящий режим, сопровождающийся сниженной физической и психоэмоциональной нагрузкой. В помещении, где находится больной, должен быть свежий увлаженный воздух (частое проветривание приветствуется). Благоприятно на процесс лечения и выздоровления воздействуют прогулки на свежем воздухе, длительность которых не превышает 2 часов. Нежелательны прогулки лишь в случае низких температур (ниже 10-12 градусов по Цельсию) - оптимальный температурный режим - от +10 до -5 градусов. Прогулки могут предприниматься исключительно при отсутствии повышенной температуры тела.

Для поддержания организма рекомендуется диета, насыщенная витаминами. Витамины также могут быть назначены к приему в виде добавок. В случае тяжелой формы заболевания больной должен питаться дробно, малыми порциями, однако с частыми приемами пищи. В случае возникновения рвоты, порции должны быть уменьшены, а частота приема пищи - увеличена.

Процесс медикаментозного лечения в большинстве случаев длится не долго (при отсутствии осложнений). В первые дни больному может быть назначен прием антибиотиков (как правило, суточная доза уменьшается постепенно, начиная с 3-4 дня), весь период лечения и выздоровления сопровождается приемом антигистаминных препаратов с седативным эффектом. Лекарственные средства от кашля в данном случае практически не имеют эффекта. Показаны также процедуры и препараты, действие которых направлено на восстановление функций дыхания, борьбу с развивающейся гипоксией. После преодоления заболевания лечащий врач может назначить физиотерапию, а также прием препаратов для лечения последствий и осложнений, возникших вследствие дыхательной недостаточности и воздействия на организм коклюшного токсина.

Первые признаки коклюша у взрослых

Инкубационный период коклюша, как и у детей , составляет 2-14 дней. В этот период больной может отмечать ухудшение аппетита, повышение температуры тела, общую слабость и недомогание. Кашель в первые дни проявляется слабо, однако со временем усиливается, приступы становятся чаще (повторяются от 5 до 50 раз в течение суток), длятся дольше. Как правило, взрослый человек переносит заболевание легче, чем ребенок или подросток, с длительным сохранением симптоматики бронхита (вплоть до 3-4 недель). Более тяжелая форма может становиться причиной возникновения затруднений при дыхании. Приступы кашля могут сопровождаться выделением бесцветных мокрот, рвотой.

Антибиотики при коклюше у взрослых

Этиотропная терапия коклюша у взрослых больных всегда четко обосновывается симптомами и ограничивается необходимостью обеспечения безопасности для жизни и здоровья. Длительность терапии редко превышает 7-10 дней, может включать применение макролидов, ампициллина. При легкой или средне тяжелой форме заболевания назначают эритромицин, азитромицин, рокситромицин или оптимальные аналоги таковых. Пеницилиновый ряд представлен амоксиклавом, аугментином и прочими. Для оптимальной проходимости бронхов назначают эуфиллин.

Коклюш: осложнения у взрослых

Осложнения, вызванные перенесенным коклюшем, как правило, связаны с недостаточностью дыхания и выражаются в нарушении ритма такового, апноэ. Тяжелые формы коклюша могут приводить к развитию энцифалопатии, нарушений кровообращения в мозгу, кровотечениям и кровоизлияниям в области головы и легких. Однако наиболее часто встречающееся осложнение коклюша - это пневмония или бронхит. Кроме того, нередко в списке последствий данного заболевания значится ангина, лимфаденит, отит и другие заболевания, связанные с воспалительным процессом и респираторными инфекциями, развивающимися вследствие нарушения вентиляции легких.

Последствия коклюша у взрослых

Как правило, таковых удается избежать, однако поздно начатое лечение может привести к плачевным последствиям. Так, к примеру, сильные и частые приступы кашля могут становиться причиной образования грыж, надрывов уздечки языка, разрыва барабанной перепонки и даже выпадения слизистой в прямой кишке. Длительное отсутствие насыщение мозга кислородом (в виду затрудненного дыхания) ведет к изменениям в головном мозге, судорогам. Впоследствии может развиться эпилепсия, глухота и другие необратимые нарушения.

Коклюш у взрослых – это инфекционное заболевание, которое сопровождается сильным лающим кашлем . Данный недуг характерен для детей и подростков, но так как болезнь является заразной, взрослые также могут заразиться коклюшем. Опасность болезни заключается в серьезных осложнениях, которые возникают при отсутствии своевременной терапии. Симптомы и лечение коклюша у взрослых рассмотрим в нашей статье.

Что это за болезнь

Заболевание дыхательных путей, при котором наблюдается сильный кашель с приступами удушья, называют коклюшем . Многие задаются вопросом, почему данный недуг называют коклюшем? В переводе с французского, коклюш означает «петух». При характерном для болезни кашле, издаваемые звуки очень схожи с криками петуха. Именно по этой причине заболевание приобрело такое название. Болеют взрослые коклюшем значительно реже, чем дети.

Вакцинация против коклюша

Болезнь передается воздушно-капельным путем, поэтому риск заражения очень высок, даже при разговоре с больным можно заразиться недугом. Из-за серьезных осложнений и риска летального исхода, в случае тяжелого течения недуга, ученые изобрели вакцину против коклюша. На сегодняшний день вакцинация против коклюша является обязательной. Следует отметить, что вакцина против коклюша действительна лишь в течение 10 лет, далее требуется повторная вакцинация . Однако прививка не дает гарантии того, что человек не сможет заболеть коклюшем.

Примерно в 10% случаев привитый взрослый человек заболевает недугом, болезнь в таком случае протекает в легкой форме без развития осложнений.

Как развивается недуг у взрослых

Основное проявление болезни – сильный кашель, который нередко провоцирует спазм дыхательной системы. Причиной возникновения коклюша у взрослых является попадание в организм Bordetella pertussis – грамотрицательная неподвижная палочка . Возбудитель коклюша жизнеспособен, по этой причине заражение происходит непосредственно от больного человека к здоровому. Болезнь несет опасность лишь в первую неделю после заражения.

Если речь идет о человеке с пониженным иммунитетом, риск заражения возрастает примерно на 70%. Заражение происходит при кашле больного. Со слюной у больного выделяется множество палочек, которые являются причиной возникновения недуга. В большинстве случаев заражение происходит при тесном общении с больным, это обусловлено тем, что возбудитель коклюша не способен распространяться более чем на два метра. Если человек однажды переболел коклюшем, повторное инфицирование становится невозможным.

Симптомы коклюша у взрослых

Для данной болезни характерно постепенное нарастание симптомов. Выделяют три основных периода развития, для которых характерны различные симптомы:

Инкубационный период. Длится с момента инфицирования до начала первых признаков болезни. В течение инкубационного периода больной не замечает изменений в самочувствии. Длительность периода составляет от 5 до 15 суток.
Продромальный период. Для данного периода характерно проявление первых признаков. Пациента беспокоят симптомы, схожие с острым респираторным заболеванием . Сначала появляется сухой кашель, преимущественно в ночное время суток. Пациент жалуется на общую слабость, сонливость. Температура тела колеблется в пределах 37-37,5. Длительность периода составляет от одной до двух недель.
Спазматический период. Кашель становится более выраженным, иногда приступы кашля провоцируют рвоту и приступы удушья. При кашле отхаркивается вязкая мокрота, кожные покровы становятся красно-синими. Длительность периода составляет от двух недель до одного месяца.
Период обратного развития. Симптомы постепенно снижаются, кашель становится более спокойным. В течение двух недель возможно сохранение сухого кашля.

Коклюш у взрослых подразделяется на несколько форм:

Типичная. Болезнь протекает в соответствии с периодами. Периоды сменяются последовательно с характерными признаками.
Атипичная. Для данной формы характерен обычный длительный кашель, без приступов и возможных осложнений.
Бактерионосительная. Признаки коклюша у взрослых отсутствуют, в том числе кашель. Человек чувствует себя в порядке, но может заразить другого человека . Данная форма характерна для привитых от коклюша людей.

Диагностика коклюша у взрослых

Чтобы диагностировать данное заболевание, пациенту необходимо пройти полное обследование организма . Благодаря современной медицине специалист уточняет, присутствует ли в организме коклюшная палочка, которая является возбудителем недуга. Диагностика коклюша включает следующие методы:

Общий анализ крови.
Мазок из носоглотки.
Анализ мокроты, которая выделяется при кашле.
Рентген дыхательных путей.

Если пациент болен коклюшем, в анализе крови наблюдается повышенное количество лейкоцитов, число превышает норму практически вдвое . При исследовании мокроты наблюдается огромное количество коклюшных палочек. На рентгенографии заметны визуальные изменения структуры дыхательных путей.

Лечение

В первую очередь необходимо вылечить угрожающие жизни признаки, к ним относят кашель, который нередко вызывает обильную рвоту или удушье . Далее терапия направлена на профилактику развития серьезных осложнений. В данном случае назначение лечения зависит от степени тяжести заболевания:

Если коклюш у взрослых протекает в легкой форме, специалист назначает курс препаратов-макролидов и различные микстуры для предотвращения спазмов при кашле.
Если заболевание протекает в средней степени тяжести, необходим прием антибактериальных препаратов двух видов: макролиды и цефалоспорины. Для улучшения отхождения мокроты назначают муколитики.
Если речь идет о коклюше, который протекает в тяжелой степени, лечение необходимо проводить в стационаре под присмотром врачей. Терапия заключается в использовании антибиотиков макролидов и цефалоспоринов внутримышечно.

Помимо основных принципов лечения, необходимо соблюдать температуру и влажность воздуха в помещении, где находится больной с коклюшем. Воздух должен быть увлажненным, а температура воздуха от 15 до 17 градусов . Желательно использовать автоматический увлажнитель воздуха.

При отсутствии прибора в доме развешивают влажные полотенца и проводят проветривание каждый час.

Обзор медикаментозных препаратов

Рассмотрим несколько основных препаратов, которые эффективно лечат коклюш у взрослых:

Азитромицин. Антибиотик, который относится к группе макролидов. При легком или среднем течение недуга препарат назначают в форме таблеток, если же речь идет о тяжелой форме, в таком случае используют препарат в виде инъекции для внутривенного введения. Курс лечения Азитромицином обычно составляет не более 7 дней . При возникновении побочных эффектов, таких как головокружение, воспаление слизистой желудка, печеночная недостаточность или аллергическая реакция, необходимо прекратить употребление препарата и обратиться к лечащему врачу для корректировки лечения.
Лазолван. Данный препарат помогает разжижать мокроту, вследствие чего улучшается отхождение мокроты. Помимо основного свойства, Лазолван снижает частоту приступов судорожного кашля. В зависимости от формы протекания недуга врач назначает препарат в виде таблеток или раствора для ингаляций и приема внутрь. Лечатся Лазолваном при коклюше не менее 10 дней.
Сальбутамол. Медикаментозный ингаляционный препарат расширяет бронхи и успокаивает кашель. Сальбутамол применяется с осторожностью при наличии заболевания сердца или сосудов . У препарата существует суточная доза, которую не рекомендовано увеличивать без назначения врача. Суточная доза содержится в четырехкратном использовании ингалятора.

Народное лечение

Не менее эффективно коклюш у взрослых лечится с помощью средств народной медицины, которые могут быть использованы в комплексе с основным лечением . Лечить коклюш у взрослых в домашних условиях можно с помощью следующих рецептов:

Возьмите четыре зубчика свежего чеснока, очистите их от шкурки и тщательно измельчите на мелкой терке. Коровье молоко (1 стакан) необходимо вскипятить и остудить до комнатной температуры. Берем чеснок, помещаем в молоко. Тщательно перемешиваем полученную смесь. Состав необходимо принимать 3 раза в сутки по 2 столовых ложки, преимущественно после приема пищи.
Семена подсолнечника тщательно промываем под струей теплой воды, укладываем семечки в емкость и помещаем в духовку. Семечки необходимо жарить до полного приготовления, при этом очень важно, чтобы семена подсолнечника не подгорели. Горсть семян очищаем от кожуры и перемалываем до порошкообразного состояния. Семечки необходимо залить двумя стаканами теплой кипяченой воды. Далее помещаем в получившуюся смесь 2 столовых ложки жидкого цветочного меда. Выливаем жидкость в эмалированную кастрюлю, ставим на плиту и доводим до кипения. Как только напиток остынет до комнатной температуры, употребляем по несколько глотков перед каждым приемом пищи.
Берем уксус 9%-ный, пихтовое и касторовое масло в равных количествах. Все компоненты тщательно перемешиваем в емкости. Берем марлю и смачиваем ее в получившейся консистенции. Далее отжимаем ее и прикладываем больному на грудь. Желательно оставить примочку на ночь, накрыв сверху полотенцем .

При наличии высокой температуры тела данный метод не рекомендовано использовать.

Репчатый лук очищаем от кожуры и помещаем в эмалированную емкость. Лук должен кипеть в течение 20-30 минут. Далее сливаем воду и охлаждаем лук до комнатной температуры. Измельчаем овощ на мелкой терке и смешиваем с двумя столовыми ложками жидкого меда. Принимаем смесь дважды в сутки: сразу после пробуждения и перед сном.
Плод черной редьки очищаем от кожуры и измельчаем на мелкой терке. Добавляем столовую ложку меда и даем настояться около двух часов. Далее отжимаем сок с помощью марли. Пить сок необходимо три раза в сутки по столовой ложке.

Возможные осложнения

Если не обнаружить болезнь вовремя или заниматься самолечением, не исключено развитие серьезных осложнений, которые могут привести к летальному исходу . Рассмотрим, какие осложнения могут быть:

Пневмония.
Хронический бронхит.
Сердечные заболевания.

Следует отметить самое серьезное осложнение – изменения в головном мозге, которые провоцируют судороги . Именно по этой причине чаще всего возникает смерть после коклюша.

Чтобы не допустить печальных последствий, внимательно следите за самочувствием. При малейших подозрениях на коклюш обязательно обратитесь в медицинское учреждение для консультации со специалистом.

Чтобы выздороветь как можно быстрее, больной должен как можно чаще находиться на свежем воздухе и совершать пешие прогулки . Пребывание на свежем воздухе помогает остановить очередной приступ кашля и предупреждает кислородное голодание головного мозга. Многие врачи советуют по возможности с утра гулять возле речки. Они утверждают, что утренние испарения водоема обладают лечебными свойствами.

Желательно отдать предпочтение речке, которая находится в лесу вдали от автомобильных дорог.

Пациент должен полноценно высыпаться и избегать нервных ситуаций. Из пищи стоит отдать предпочтение белковым продуктам: куриное мясо, яйца, творог, кисломолочные продукты. На время лечения стоит полностью отказаться от кофе и газированных напитков, а также от слишком холодной или горячей пищи.

Заболевания инфекционной природы занимают отдельную нишу в системе патологических состояний человека. Не успевает человечество найти методы борьбы с одними возбудителями, как появляются другие, иногда более опасные. Со времен начала вакцинопрофилактики эпидемиологи и практические врачи ликвидировали натуральную оспу, почти справились с полиомиелитом, добились спорадического уровня заболеваемости корью, дифтерией, столбняком и прочими инфекциями, управляемыми средствами специфической иммунопрофилактики. Но проблемы не исчезают, их появляется всё больше. Проведение прививок в детстве и длительность иммунитета на протяжении 10-15 лет сдвинуло возрастной порог заболевающих в сторону взрослых и дало почву для разработки новых календарей прививок.

Характеристика инфекции у взрослых

Одним из хорошо изученных инфекционных заболеваний является коклюш. Болезнь возникает в результате поражения верхних дыхательных путей таким микроорганизмом, как бордетелла пертуссис. Это аэробная грамотрицательная бактерия, неустойчивая во внешней среде и проявляющая значительную токсичность для человеческого организма.
Источником инфекции является больной человек (в редких случаях может наблюдаться здоровое носительство), который выделяет микроб во внешнюю среду при кашле с маленькими капельками слюны. Механизм заражения называется аэрозольным, заражение происходит при непосредственном контакте с больным, который является опасным с последних дней инкубации.

При попадании микроба в организм вероятность развития заболевания зависит от наличия в организме защитных антител в титре, достаточном для борьбы с инфекционным началом. Количество таких антител зависит от времени, прошедшего от последней прививки и способности организма их вырабатывать. Прививки против коклюша, последняя из которых делается в младшем возрасте, призваны обеспечивать иммунную защиту всю жизнь, однако каждый организм – индивидуальность, и при снижении иммунитета заболевание коклюшем во взрослом возрасте становится реальным. Коклюш симптомы у взрослых имеют ряд особенностей.

Клиническая картина коклюша у взрослых

Коклюш взрослых состоит из трех этапов:

катаральный. Он длится от двух до трех недель. На его протяжении больной жалуется только на сухой кашель без повышения температуры и прочих простудных симптомов. На этом этапе опасность заключается в массивной доле выделяемого возбудителя и подвергание риску заражения окружающих. Только очень опытный врач может поставить достоверный дифференциальный диагноз на этом этапе. Для этого необходимо проведение микробиологического исследования с целью выделения чистой культуры микроорганизма. При отсутствии целенаправленного антибактериального лечения кашель приобретает приступообразный характер и переходит в свою следующую стадию;
пароксизмальный. Характер кашля меняется и теперь диагноз можно поставить уже на основании клинической картины. Кашель представляет собой следующие друг за другом приступы в виде 5-10 толчков, прерывающимися репризами. Больному тяжело дышать, при вдохе слышен характерный свист. Период может длиться два или три месяца и истязать больного физически и морально. Коклюш у взрослых протекает в более тяжелой форме и труднее поддается лечению;
результатом адекватного лечения является этап выздоровления. В доантибактериальный период смертность от коклюша была практически стопроцентной. И только с момента открытия пенициллина с болезнью медленно научились бороться. Но, как было сказано выше, возбудители инфекционных болезней любят задавать медиками всё новые и новые задачи. Они вырабатывают невосприимчивость к определенным антибиотикам, делаются устойчивыми к дезинфектантам и переходят на свои новые стадии. Поэтому перед выбором для лечения антибиотика нужно провести анализ устойчивости выделенной культуры микроорганизма к антибиотикам и выбрать наиболее подходящий.

Лечение

В лечении коклюша у взрослых можно условно выделить два основных этапа:

купирование наблюдающихся симптомов;
предупреждение возможных осложнений.

Кашель при коклюше у взрослых вызывается действием экзотоксина, который в ходе своей жизнедеятельности выделяет бордетеллла. Поэтому для облегчения этого симптома в первую очередь необходимо освободить организм от возбудителя путем антибиотикотерапии. Для купирования спазмов назначаются спазмолитики, которые, расслабляя тонус гладкой мускулатуры бронхиального дерева, снижает отечность, позволяет отойти мокроте, делает более свободным дыхание. Необходима также общеукрепляющая витаминотерапия, а также десенсебилизация организма.

Второй этап предполагает борьбу с потенциальными осложнениями болезни. К ним относятся судороги, апноэ, рвота, неврологические расстройства. Энцефалопатия может спровоцировать патологические изменения в головном мозге. Эти осложнения достаточно серьезны как для здоровья, так и в целом для жизни. Их предупреждение должно проводиться практически с начала проведения лечения, под полным контролем соответствующих показателей.

Реконвалесценция предполагает иммунореабилитационные методы – восстановление функций иммунной системы до физиологической нормы.

Профилактика коклюша у взрослых

Профилактика любой инфекции сводится к воздействию на три звена эпидемического процесса:

источник инфекции;
механизм передачи;
восприимчивый организм.

Прерывание каждого из этих звеньев должно привести к прекращению циркуляции возбудителя. Однако на практике достичь этого относительно сложно:

из-за сложности дифдиагноза коклюша и других заболеваний с кашлевым синдромом выявить все источники инфекции практически невозможно. Кроме того, существует стертые формы заболевания, которые внешне не имеют формы проявления и не привлекают внимания врачей. Они характерны для взрослых и привитых детей. В таких случаях больной представляет опасность для окружающих сам того не осознавая;
прервать воздушно-капельный механизм передачи можно при постоянном ношении средств защиты органов дыхания, что также неприемлемо для широких масс, а также проведении обеззараживания воздуха закрытых помещений, что является неэкономичным и не всегда реальным в техническом плане.
воздействие на восприимчивый организм заключается в создании специфического иммунитета к данному возбудителю, что осуществляется путем вакцинации, а также стимулировании неспецифической защиты. Именно поэтому национальный календарь прививок предусматривает обязательные прививки против коклюша в младшем детском возрасте. Однако не каждый организм способен поддержать сложившийся иммунитет на протяжении всей жизни. Поэтому вероятность заболевания во взрослом возрасте по-прежнему сохраняется. При этом у привитых людей, даже если заболевание наступило, оно протекает легче и лучше поддается лечению.

Важным моментом профилактики коклюша является выполнение санитарно-гигиенических мероприятий. Скопление в помещении большого количества людей, особенно в период эпидемического подъема простудных заболеваний, при несостоятельности работы системы вентиляции и воздухообмена увеличивает риск передачи инфекции от больного к здоровому.
Многие инфекционисты ещё несколько десятков лет назад считали коклюш побежденной инфекцией: детям с осложненным аллергическим анамнезом проводились прививки без коклюшного компонента, было много медицинских отводов от коклюшной вакцины. Через ряд лет это привело к возникновению достаточно большой прослойки населения, неиммунной к коклюшу, что, в свою очередь, способствовало активизации эпидемического процесса инфекции и перехода его в новую стадию.

Профилактическая вакцинация и ревакцинация против острого инфекционного заболевания, вызываемого бактерией Борде-Жангу, снижается распространенность данного заболевания. На фоне снижения иммунитета коклюш у взрослых встречается в городах с высокой плотностью населения, что снижается эпидемиологическую настороженность инфекционистов и приводит к позднему диагностированию заболевания.

О возбудителе

Bordetella pertussis – возбудитель коклюша, впервые описан в 1906 году бельгийским микробиологом Ж.Борде и французским бактериологом О.Жангу. Бактерия из рода бардетелл является аэробной грамотрицательной неподвижной коккобацилой, обладает тропностью к эпителию бронхов, вызывая их специфическое воспалительное поражение – коклюш.

Бактерия не образует спор, переносится человеком путем воздушно-капельной передачи. Согласно науке микробиологии, основными структурными компонентами данного микроорганизма являются:

экзотоксин (токсин коклюшный);
дермонекротоксин;
токсин аденилатциклазный;
цитотоксин трахеальный;
эндотоксин;
FHA (гемагглютинин филаментозный);
агглютиногены протективные;
BrKa (протеин микробной клеточной стенки);
фактор гистаминсенсибилизирующий.

Высокое содержание токсинов отличает Bordetella pertussis от паракоклюшного возбудителя тяжелым течением с высокой частотой кашлевых толчков, сильной интоксикацией организма. Бактерия имеет несколько серотипов, деление которых обусловлено наличием восьми структурных агглютиногенов микробной клетки. Изменчивость серотипов клетки провоцирует коклюш у взрослых и у привитых детей в легкой или стертой форме. Болеют непривитые и привитые дети независимо от возраста, взрослые.

Коккобацила, вызывающая коклюш, неусточива во внешней среде, погибает после дезинфекции, не проникает через медицинские маски, погибает в течение 30 минут после выделения в окружающую среду с кашлевой мокротой. Наиболее заразен больной во время предсудорожного синдрома в конце инкубационного периода, клинические исследования подтверждают, что до 99% пациентов выделяют с мокротой в этот период высокое количество возбудителя. Опасность заболевания заключается в высокой контагиозности, быстрому проникновению на слизистую оболочку верхних дыхательных путей.

Кто может заразиться?

Наиболее активно коклюш распространяется в закрытых детских коллективах, таких как ясли, детские сады, школы. Эпидемиологическую опасность, согласно статистике, несут больные со стертой формой заболевания или носители инфекции, у которых не обнаруживается явных признаков коклюша.

Снижение настороженности врачей педиатров и инфекционистов на фоне массовых отказов от плановой вакцинации постепенно приводят к повышению заражаемости данным заболеванием, нарастанием тяжелых форм даже среди детей, которым была проведена плановая вакцинация в полном объеме. Пик заболеваемости приходится на холодное время года, осенний и зимний периоды.

Коклюш у взрослых и пожилых людей имеет волнообразные колебания распространенности в течение 4-5 лет эпидемиологического наблюдения. Это обусловлено сменой серотипа возбудителя, снижением иммунной резистентности взрослого организма на фоне обострения хронических заболеваний или иммунодефицитов. Согласно данным статистических исследований, среди взрослого населения коклюш чаще всего поражает людей старше 55 лет, заболевание протекает в средне-тяжелой и тяжелой формах. Среди детского населения заболевание поражает детей дошкольного возраста. Коклюш у детей раннего возраста в 60% случаев провоцируют:

недостаточность иммунитета матери;
низкая передача протективных специфических антител через сосуды плаценты и пуповину;
отказ от грудного вскармливания;
первичный или вторичный иммунодефицит матери и плода.

В странах, где не проводится плановая иммунопрофилактика и плановое прививание детей, распространенность болезни сравнивается с довакцинальным периодом, высоким уровнем пораженных лиц. Сезонность в подобных странах отсутствует, высокий уровень заболеваемости и смертности сохраняется в течение целого года.

Обязательно ли делать прививку от коклюша? - Доктор Комаровский

Вакцинация против дифтерии, коклюша, столбнякаАКДС

Прививка от коклюша

Инкубационный период данной инфекционной болезни составляет от одной до двух недель. Благодаря цикличности заболевания, при своевременном выявлении первых симптомов и контроле за контактами в коллективе, инфицирование коклюшным патогеном поддается регулированию.

Патогенез

В период патогенезе слизистая оболочка бронхов является входными воротами инфекции, через которые Bordetella pertussis попадает в организм человека. В отличие от типичных этапов заражения бактериальной инфекцией, микроорганизм не проникает в эпителиальные клетки слизистой оболочки для последующего размножения.

Поражение бронхов обусловлено воздействием на ткани эндотоксином, А и В компонентами коклюшного экзотоксина, после прикрепления бактерии к наружной поверхности цилиндрических реснитчатых эпителиальных клеток слизистой. После гибели патогенного микроорганизма происходит массивный выброс токсинов, который приводит к следующим характерным изменениям:

за счет воздействия эндотоксина, стимулирующего лимфоцитоз, и аденилатциклазного воздействия начинается катаральное воспаление;
постепенно нарастает перибронхиальный, периваскулярный и интерстициальный отек бронхиальной ткани;
появляется спастические кашлевые толчки;
нарастает гипогликемия;
повышается гистаминовая чувствительность;
экзотоксин оказывает раздражающее воздействие на волокна блуждающего нервы (X пары черепномозговых нервов);
развивается длительный бронхоспазм.

Характерные кашлевые симптомы коклюш приобретает за счет фиксации кашлевого рефлекса в структурах продолговатого мозга. Происходит формирование кашлевой доминанты в дыхательном центре центральной нервной системы. Перераздражение афферентных стволов блуждающего нерва приводят к закреплению доминанты, суммации нервных импульсов, кумуляции возбуждения, что ведет к появлению специфической кашлевой реакции на неспецифические факторы внешней агрессии (тактильные, слуховые, зрительные).

Возбуждение при отсутствии лечения и инфицированием большим количеством возбудителя передается на соседние центры головного мозга:

рвотный;
сосудистый;
скелетной мускулатуры.

Последний этап развития болезни проявляется ирритацией доминанты в состояние парабиоза, когда на высоте кашлевых реакций и спастических судорог развивается полная остановка дыхания. Данный процесс особенно опасен у новорожденных и детей первого года жизни из-за высокой частоты наступления смертельных исходов при тяжелой форме болезни. У новорожденных нередко возникают субарахноидальные кровоизлияния при натужном кашле. В результате массивного выброса токсинов, включения нескольких нервных центров, развиваются генерализованные гемодинамические поражения, ацидоз, различные осложнения вплоть до геморрагического шока.

Симптомы

Первые признаки коклюша у взрослых и детей отличаются от других инфекционных заболеваний из-за отсутствия выраженной интоксикации, сыпи, сдвигов температурных кривых. Это обусловлено преобладанием местных воспалительных изменений в бронхолегочной ткани без попадания возбудителя в системный кровоток. Заболевание имеет ряд особенностей течения:

характерная цикличность фаз заболевания;
медленное нарастание клинической симптоматики;
длительное сохранение симптомов на фоне специфической терапии;
сохранение кашлевого рефлекса на неспецифические раздражители после полной элиминации антигена бактерии.

Такое инфекционное заболевание, как коклюш достигает максимальной выраженности симптомов через 21 день с момента окончания инкубационного периода. Степень выраженности и скорость нарастания кашля зависит от количества микроорганизмов, поступивших в здоровый организм взрослого или ребенка. Различают типичную и атипичную формы заболевания, которые отличаются клинической картиной, развивающимися осложнениями при тяжелом течении инфекции.

Типичная форма

Типичная форма коклюша – это классическая клиническая картина данной инфекционной болезни, при которой имеются характерные симптомы каждого этапа развития патологического процесса. При классическом варианте заболевания коклюш выделяют следующие этапы:

начальный (катарального воспаления бронхолегочной ткани);
судорожный (сильный спазматический кашель);
обратного развития (регресс симптомов);
полного выздоровления;
остаточных симптомов.

Начальный период наступает с 14 дня после проникновения возбудителя в организм человека, характеризуется появлением редкого кашля, частота которого быстро увеличивается в течение суток. Начало третьей недели заболевания происходит с приступов кашля, вызванного развитием лимфоцитозного воспаления слизистой оболочки бронхов по типу бронхита. Кашель при катаральном бронхите сухой, имеет следующие особенности:

усиливается в вечернее, ночное время;
неуклонно прогрессирует за короткое время;
не стихает на фоне симптоматической терапии (неспецифических противокашлевых средств, гомеопатии);
приобретает форму приступов.

При легком течении коклюша у взрослых симптомы кашля нарастают до 7 дня и сохраняются до двух недель, после чего начинают медленно угасать. Тяжелое течение болезни характеризуется резким нарастанием кашлевых приступов с 5 по 8 день, высоким риском развития характерных для коклюша осложнений. Симптомы и лечение коклюшной инфекции взаимосвязаны, требуют наблюдения лечащего врача педиатра или инфекциониста для предупреждения нежелательных последствий, своевременной актибактериальной терапии.

Катаральная фаза

Катаральная фаза протекает на фоне нормальной температуры тела, в редких случаях отмечается повышение до 38-39 градусов, что обусловлено нарушениями иммунитета, иммунодефицитными состояниями или системными заболеваниями. Затем больной начинает жаловаться на легкую слабость, недомогание, снижение работоспособности и повышенную сонливость. На фоне приступов кашля взрослые становятся раздражительными, ощущают нервозность, стресс в течение рабочего дня. В вечернее время отмечается снижение аппетита, появление боли в горле. Это обусловлено распространением токсического воспаления по слизистой оболочке верхних дыхательных путей включая носоглотку, гортань, трахею.

Появляются симптомы острого ринита – заложенность носа, легкий насморк с небольшим количеством отделяемой слизи, ощущение тяжести в области носовых пазух. Затем проявляются симптомы фарингита, что значит появление боли и першения в горле, дискомфорт при глотании, обострение хронического тонзиллита. Продолжаются симптомы кашля, появляется осиплость, вплоть до полной потери голоса.

При попытке заговорить начинаются приступы сильного кашля, которые невозможно остановить. У грудничков заболевание нередко начинается с коклюшеподобного кашля, который сменяется острым ларинготрахеитом с резким отеком дыхательных путей, это состояние требует оказания срочной неотложной помощи.

Судорожная фаза

При наступлении данной фазы инфекционное заболевание можно определить на расстоянии, это обусловлено яркой симптоматикой, патогномоничной для коклюша. Развивается приступообразный сухой кашель на выдохе, состоящий из 12-15 кашлевых толчков, после окончания которого взрослые и дети чувствуют себя относительно хорошо. Как и любое судорожное состояние, начало приступа сопровождается специфической аурой:

першение в горле;
ссаднение за грудиной;
страх;
беспокойство;
потливость;
повышенная нервозность;
внезапная заложенность носа.

После серии кашлевых движений больной делает резкий свистящий вдох, который в клинической практике называется репризом. Распознать заболевание можно по серии репризов, после которых возобновляется кашель общей длительностью от двух до пяти минут. Во время приступа больные начинают краснеть, затем бледнеть, появляется цианоз носогубного треугольника, пот на лбу, проступают сосуды на лице и шее.

Нередко взрослые и дети плачут во время приступа, во время приступа открывают рок, высовывают язык, кончик которого поднят к верху. Разрыв уздечки языка характерен для судорожной фазы заболевания. Во время приступа у взрослых нередко возникает непроизвольное мочеиспускание, дефекация, это обусловлено неконтролируемым спазмом скелетной мускулатуры и гладкомышечных волокон внутренних органов.

Фаза угасания и выздоровления

Назначаемые доктором антибиотики при коклюше приводят к гибели болезнетворных бактерий, снижается воздействие токсинов на клетки. Кашлевые пароксизмы начинают постепенно угасать, однако отечность лица, кровоизлияния в конъюнктиву глаз и одутловатость верхнего и нижнего века сохраняются в течение длительного периода времени.

Характерная особенность коклюша это сохранение доминанты дыхательного центра, проявление кашлевых рефлексов при воздействии факторов внешней агрессии. Обратное развитие заболевания занимает до одного месяца после стадии судорожных пароксизмов, положительная динамика выздоровления зависит от того, чем лечить инфекцию, каким антибиотиком воздействовать на этиологию и бактерию.

В период выздоровления больной не представляет эпидемической угрозы, процесс полной реконвалесценции занимает до шести месяцев. В это время показано симптоматическое лечение народными средствами, сиропами для снижения проявлений кашля. Последствия заболевания, такие как внутричерепные кровоизлияния, нарушениями ритма сердца, ацидозом крови требуют лечения в стационарах с последующим наблюдением в поликлиниках или частных клиниках.

Лечение

Лечение коклюша у взрослых начинается с этиологической медикаментозной терапии антибиотиками. Лечение проводится антибиотическими препаратами широкого спектра действия:

пенициллины (флемоксин солютаб);
макролиды (эритромицин, сумамед);
цефалоспорины (цефтриаксон);
хломафеникол (левомицетин).

Рекомендации о том, как лечить коклюш и в каких дозировках, составляет лечащий врач под контролем анализов, количества бактерий в посеве мазка мокроты, индивидуальных особенностей организма. Для назначения правильного и эффективного лечения необходимо учитывать историю болезни, анамнез жизни, результаты лабораторной диагностики.

Следующим этапом лечения является создание благоприятных условий для быстрого выздоровления, рекомендуется составить режим питания, исключающий употребление жесткой пищи, раздражающей заднюю стенку пищевода.

Домашнее помещение требуется регулярно проветривать, проводить влажную ежедневную уборку во время карантина, до последних дней полного выздоровления пациента. При развитии второй фазы коклюша лечение требует противосимптоматического воздействия:

противокашлевыми препаратами (синекод, мукалтин);
бронхорасширяющие ингаляции (беродуал, сальбуматол);
народными средствами (корень солодки, кора дуба).

Народные средства для лечения катарального периода направлены на снижение интоксикации организма, препятствуют массивному выбросу экзотоксина. Лекарства на травах повышают выработку защитных ферментов носоглотки, восстанавливают мукоцилиарный клиренс реснитчатого эпителия бронхов. Народные методы не могут вылечить заболевание, но значительно снижают выраженность кашлевых пароксизмов. При коклюше лечение должно быть комплексным, направленным на разные составляющие заболевания. Кроме этиотропной терапии назначают средства, укрепляющие нервную систему для снижения повышенной возбудимости нейронов и центральных структур головного мозга.

Профилактика

Профилактика при коклюше необходима для взрослых пациентов, особенно для женщин перед планированием беременности, ведь заболевание заразное. Противоэпидемические мероприятия включают ограничение контактов с потенциальными зараженными, повторное проветривание помещения, частая влажная уборка, общеукрепляющие процедуры.

Для правильного закаливания детей можно следовать рекомендациям доктора Комаровского, чтобы избежать простудных заболеваний, вирусов. Отзывы родителей после курса обучающих видео и фото мероприятий по закаливанию отмечают значительное повышение защитных механизмов иммунитета ребенка.

Коклюш при беременности является крайне неблагоприятным фактором, повышает риск внутриутробной гибели плода, патологии развитии ребенка. Кашлевые спазмы мышц брюшного пресса, повышение внутрибрюшного давления и общая гипоксия крайне негативно сказываются на здоровье беременной женщины и ее ребенка.

Во время беременности женщинам вводят коклюшный анатоксин, который блокирует активность экзотоксина на поверхности бронхиальных клеток. Антибиотикотерапия, которая есть в акушерской практике, также применяется при тяжелом течение заболевания, частых и продолжительных пароксизмах.

Своевременное проведение вакцинопрофилактики, выполнение прививок согласно национальному календарю, снижает риск заражения среди взрослых людей. Через каждые десять лет с момента последней ревакцинации необходимо делать прививки против:

коклюша;
дифтерии;
столбняка;
полиомиелита.

При первых признаках заражения необходимо сдать анализы, посев и ПЦР мокроты для раннего выявления болезни. В медицинской практике есть специфические лабораторные методы, определяющие стадию воспаления путем определения антител IgG, IgM к коклюшному антигену.

Проведение дифференциальной диагностики позволит определить основные методы лечения, если необходимость, выдать больному рецепты не только на антибиотические препараты, но и средства для купирования симптомов. Обычное легкое течение не требует дополнительных методов терапии при выполнении всех профилактических мероприятий.

Самое интересное по теме

Напечатать