Общий или местный наркоз при кесаревом сечении. Осложнения регионарной анестезии для ребенка

Во время оперативного родоразрешения, чтобы извлечь ребенка, врачи делают разрез брюшной полости женщины и ее матки. Современная медицина позволяет это сделать безопасно и полностью безболезненно. Если проводиться плановое кесарево сечение, то женщина заблаговременно может выбрать способ обезболивания. Анестезия может быть под общим наркозом, спинальной и эпидуральной.

Преимущества наркоза при кесаревом сечении

В наше время женщинам везет все больше: во время кесарева сечения они имеют возможность находиться в сознании. Однако в экстренных ситуациях врачи прибегают к общему наркозу. Женщине в вену вводят специальный препарат, который способствует медикаментозному сну и отключению ее сознания.

Важно чтобы препарат был введен правильно, только так он подействует почти мгновенно и женщина впадет в неосознанное состояние.

Общая анестезия имеет много преимуществ. Он действует мгновенно, что просто необходимо, если операцию нужно проводить безотлагательно. Такой наркоз не влияет на слаженную работу сердца и сосудов.

Преимущества наркоза:

• Мышцы роженицы расслабляются, что делает работу хирурга более удобной.
• Глубину и длительность наркоза можно контролировать.

Но следует знать, что общий наркоз может быть опасен для ребенка. Мышечная, дыхательная и нервная активность ребенка может быть угнетена. После наркоза женщина может долго и сложно отходить.

Виды наркоза при кесаревом сечении

В наше время различают несколько разновидностей наркоза, что позволяет женщине самой определять, будет ли она на свое же операции находиться в сознательном или бессознательном состоянии. Для этого женщина должна быть физически и психологически настроенной на операцию. Любой метод анестезии должен быть безопасен, поэтому роженица должна предварительно узнать об оснащенности роддома.

Анестезию должен проводить высококвалифицированный анестезиолог, который строго следует всем требованиям и стандартам к наркозу.

Стоит заметить, что каждый из видов может негативно сказаться на самочувствии ребенка. Однако местная анестезия считается более щадящей, чем общий наркоз. После общего наркоза увидеть ребенка мама сможет только через некоторое время.

Виды наркоза:

• Общий;
• Эпидуральный.

Эпидуральную анестезию делают за полчаса до родов путем прокалывания кожи на уровне поясницы. Иглу помещают в пространство, где находятся нервные окончания спинного мозга. Именно в них вводят катетер, через который позволяют лекарству действовать на организм.

Преимущества разных видов анестезии при кесаревом сечении

Современные методы обезболивания предполагают использование региональной анестезии. Обезболивание проводят на месте, при этом роженица остается в полном сознании эпидуральная и спинальная анестезия способствуют онемению только нижней части тела женщины. Оба вида анестезии похожи, но отличаются глубиной ввода катетера и количеством используемых лекарств.

Спинальную анестезию могут проводить в плановом и экстренном порядке, если у докторов есть в запасе не менее десяти минут.

Оба вида анестезии приводят к мгновенному обезболиванию. Самый большой плюс спинальной анестезии – безопасность для ребенка. У женщины расслабляются мышцы, что делает работу врача более продуктивной.

Преимущества спинальной анестезии:

• Препараты н попадают в кровоток, что снижает риски токсического отравления.
• После того как женщина приходит в себя, она не чувствует изменений в общем состоянии.
• Женщина присутствует сознательно при рождении своего ребенка, может обнять его.

Минус спинальной анестезии – слишком резкое снижение артериального давления. Препарат имеет ограниченное время действия, его вводят только перед началом операции. Возможны некоторые неврологические изменения, которые могут привести к сильной головной боли.

Общий наркоз при кесарево: последствия

Сегодня общую анестезию при кесаревом сечении делают редко. Но иногда бывают такие ситуации, когда действовать нужно за считанные секунды. Преимущество общего наркоза – мгновенное действие.

Однако женщина должна понимать, что последствия общего наркоза могут негативно сказаться на ребенке.

У новорожденного может быть угнетена мышечная активность. Негативное воздействие препаратов через некоторое время действовать перестает. Но в первые минуты после рождения наблюдается пониженная активность ребенка, он может не закричать сразу.

Преимущества общего наркоза:

• Мгновенное действие.
• Полное расслабление мышц делает работу врача более удобной.
• Глубина и время наркоза может регулироваться по мере надобности.

Общий наркоз используют, если региональные методики по каким-то причинам использовать нельзя. Общая анестезия никак не влияет на работу сердца, что делает ее безопасной. Общий наркоз не влияет на кровяное давление. Однако многие не приемлют такой вид наркоза, так как увидеть ребенка можно только через несколько часов после его рождения, а отходить от наркоза крайне сложно.

Какую делают анестезию при кесаревом сечении (видео)

Современная медицина предоставляет роженице, которой собираются делать кесарево сечение, выбор анестезии. Она может быть общей и региональной. Если ситуация экстренная и операцию нужно делать незамедлительно, роженице лучше делать общий наркоз. Если противопоказаний нет, женщине делают региональный наркоз. Он позволяет роженице оставаться в сознании. Каждый вид наркоза имеет свои последствия, поэтому какую анестезию выбрать, решает роженица, предварительно посоветовавшись с врачом.

Перед проведением кесарева сечения роженице предлагают на выбор несколько видов наркоза. Чаще всего врачи советуют эпидуральную анестезию, при которой женщина остается в сознании, только не чувствует тело ниже пояса. Это разновидность спинномозговой анестезии при кесаревом сечении. Рассмотрим эффективность такого вида, его преимущества и недостатки, а также другие виды наркоза при таком оперативном вмешательстве.

Разновидности наркоза

Существуют следующие виды анестезии при кесаревом сечении:

Несомненно, именно первый вид анестезии при отсутствии противопоказаний самый безопасный и легче переносится пациентками. Рассмотрим технологию проведения кесарево сечения под эпидуральной анестезией.

Как проходит эпидуральная анестезия?

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении – это вид регионарной анестезии, которая предполагает обезболивание определенной части тела. В случае кесарева сечения – нижней части тела. Как происходит процедура?

Проводит анестезию врач-анестезиолог за 40 минут до начала операции. Действие лекарственного препарата начинается через 20 минут. При помощи стерильной иглы делают прокол в нижней части позвоночника и попадают в эпидуральное пространство. Это участок между межпозвоночными дисками и оболочкой спинного мозга, где расположены нервные окончания. Лекарство вводят непосредственно в цереброспинальную жидкость. Иглу после прокола извлекают, а оставляют лишь катетер. Именно через него и поступает обезболивающее средство.

Трубочку выводят вверх по спине на плече, чтобы анестезиологу было удобно регулировать уровень поступления лекарственного средства.

Во время введения лекарства нужно прислушиваться к рекомендациям врача. Необходимо сидеть прямо и не двигаться, чтобы врач не задел иглой спинной мозг. Конечно, во время схваток тяжело сидеть ровно, но это необходимо, чтобы не возникли осложнения.

После начала действия лекарства женщина перестает ощущать нижнюю часть тела. Она не чувствует ни боли, ни касаний. Несмотря на это верхняя часть тела остается чувствительной и женщина все видит и слышит.

Если сделать прокол и поставить катетер не удалось, то проводят кесарево сечение под общим наркозом.

Рассмотрим преимущества и недостатки такого вида анестезии по сравнению с другими.

Преимущества и недостатки

Как любой вид анестезии, эпидуральная имеет свои недостатки и преимущества. К плюсам относят следующее:

Но любое оперативное вмешательство, которое сопровождается введением анестетиков, вызывает побочные эффекты.

Очень часто женщины после эпидуральной анестезии жалуются на сильную головную и спинную боль, в то время как после общего наркоза отмечают только головную боль.

К недостаткам спинномозговой анестезии можно отнести:

• вероятность гипоксии плода, нарушения сердечного ритма и дыхания у ребенка;
• при передозировке препарата возможно токсическое отравление, вплоть до летального исхода;
• частичное действие анестезии. В некоторых случаях обезболивающее средство не действует, женщина может частично ощущать нижнюю часть тела;
• введение в спинномозговое пространство лекарства требует мастерства врача, иначе высокий риск осложнений;
• возникновение болезненных ощущений во время прокола.

Если сделать прокол неправильно или ввести большую дозу анестетиков развивается спинальный блок, также у женщины может остановиться дыхание и сердце.

Во время введения наркоза врач может зацепить нерв, что вызывает онемение конечности. Это нормальное явления и не должно вызывать беспокойства, а вот если задеть спинной мозг может парализовать нижнюю часть тела.

Показания и противопоказания

Эпидуральная анестезия подходит не всем женщинам. В следующих случаях такой вид манипуляций не проводят:

При таком состоянии эпидуральную анестезию не проводят. Но есть случаи, когда эта манипуляция жизненно необходима, ведь другой вид наркоза не подойдет. К таким случаям относят:

1. Нарушение кровотока в плаценте. Такое состояние вызывает гипоксию плода, а в результате кислородного голодания развиваются пороки в развитии ребенка. Эпидуральная анестезия улучшает кровоток и предотвращает гипоксию.
2. Сердечно-сосудистые заболевания. Роды естественным путем, как и общий наркоз является испытанием для сердца, а вот эпидуральная анестезия не оказывает дополнительной нагрузки на сердечно-сосудистую систему.

В вышеперечисленных случаях без спинномозговой анестезии не обойтись. Рассмотрим, какие осложнения могут возникнуть после такой манипуляции.

Какие осложнения появляются при эпидуральной анестезии?

Вероятность возникновения побочных эффектов и осложнений при таком виде анестезии во время операции намного выше, нежели при самих родах с обезболиванием.

При оперативном вмешательстве могут потребоваться большие дозы анестетика, поэтому чаще всего вместе с ним вводят наркотические средства. Они не только негативно воздействуют на организм женщины, но и вредят самому ребенку.

К распространенным побочным эффектам относят боль в спине, голове, судороги. Такие симптомы проходят спустя два часа поле операции, но при введении больших доз препарата по вине анестезиолога боль может не проходить несколько дней.

Кроме легких осложнений возникают и тяжелые, но они скорее являются исключением. К таким осложнениям относят:

• нарушение мочеиспускания;
• аллергия (при индивидуальной непереносимости некоторых лекарственных препаратов);
• травмирование спинного мозга или нерва (большая редкость).

Кроме возможного отрицательного влияния на мать, анестезия может навредить ребенку. Если через кровоток матери обезболивающие средства попадают в плаценту, то появляются осложнения у новорожденного. Разновидность побочных эффектов зависит от введенных анестетиков и их доз.

При использовании наркотических средств могут появиться такие проблемы:

• снижение сердечных сокращений у ребенка. Чаще всего такая проблема появляется при низком давлении у роженицы;
• гипоксия плода. Появляется вследствие предыдущего осложнения;
• нарушение дыхательной функции после появления на свет. Чаще такие дети нуждаются в искусственной вентиляции легких.

Все вышеперечисленные осложнения не страшны, если вовремя предоставить малышу квалифицированную помощь.

Но все же вред для малыша и его мамы намного ниже, нежели от общего наркоза.

Оба эти вида анестезии относятся к регионарному обезболиванию. Между собой они очень схожи, ведь способствуют обезболиванию определенного участка тела, а не введение в состояние сна. Кроме этого, укол при спинальной анестезии делают в нижнюю часть спины. Отличие с эпидуральным видом состоит в том, что лекарство вводят в жидкость, которая находится вокруг спинного мозга. Делают всего один укол, после чего иглу извлекают. При эпидуральной анестезии иглу также извлекают, но оставляют катетер с пластиковой трубкой, через которую постепенно вводят лекарственный раствор.

Также к отличиям между этими двумя видами относят:

1. Спинальная анестезия действует через 15 минут, а эпидуральная – через 20-30 минут.
2. Если обезболивания при спинальной форме не наблюдается, делают общий наркоз, а вот при эпидуральной анестезии можно ввести большую доза лекарства и устранить проблему.
3. Побочные эффекты, в виде головной боли чаще встречаются при спинальной анестезии.

Как видим, эпидуральная анестезия легче переносится женщинами и более безопасна для здоровья, нежели другие виды обезболивания.

Выбор анестезии при

кесаревом сечении

Добрый день, дорогие настоящие и будущие мамы, я сама мама и к тому же человек, имеющий медицинское образование, читаю ваши посты, и там вы задаетесь вопросами на медицинские аспекты вашей беременности и родов и хотите получить достоверную и понятную информацию. Поэтому я решила помочь вам в этом. Сегодня я бы хотела поднять одну волнительную и интересную тему:

Как только беременной женщине сообщают о том, что ей придется рожать путем кесарева сечения, тут же возникает вопрос: «А какой будет наркоз?» И самым страшным нам представляется само это слово и то, какой способ обезболивания применят к нам.Давайте попробуем разобраться в видах наркоза, их особенностях, тонкостях и последствиях.

Для проведения оперативного родоразрешения применяют несколько видов анестезии:

1. Общий наркоз.

2. Эпидуральная (самая популярная) анестезия.

3. Спинальная анестезия.

Давайте подробнее остановимся на каждом методе.

Общий наркоз

Это хоть и действенный, но и самый тяжелый метод. Он включает три стадии: сначала вам делают внутривенный укол. Вы погружаетесь в сон и начинается вторая стадия: вам в трахею вставляют специальную трубку, по которой поступает наркоз. На последней стадии вам вводят особый лекарственный препарат, расслабляющий мышцы в организме. И тогда начинается операция, при этом вы без сознания и совершенно ничего не ощущаете.

Сейчас общий наркоз используют при экстренном кесаревом сечении, когда отсутствует возможность другого обезболивания.

Плюсы общего наркоза:

1. Вы спите и не мешаете врачам.

2. Полное обезболивание.

3. Быстрое погружение в наркоз.

4. Нет риска резкого падения давления.

5. Имеется возможность «удлинить» действие.

И, конечно же, мы должны упомянуть о минусах этого метода:

1. Гипоксия (дефицит кислорода).

2. Риск аспирации содержимым желудка (содержимое желудка попадает в нижние дыхательные пути).

3. Повышается артериальное давление.

Показания к проведению общего наркоза:

1. Экстренное кесарево сечение.

2. Противопоказание к спинальной анестезии.

3. Невозможность спинальной анестезии при ожирении или после перенесенных операций в области позвоночника.

4. Отказ роженицы от регионарной анестезии.

Противопоказания

Противопоказаний практически не существует.

Конечно же, при общем наркозе, каким бы качественным он ни был, есть несколько побочных эффектов, касающихся как здоровья мамы, так и здоровья малыша, а именно:

1. Последствия наркоза (головная боль, тошнота, слабость, головокружение, провалы в памяти), проходят спустя несколько часов.

2. Боль в горле, першение, кашель вследствие раздражения трахеи трубкой, микротравмы и прочее, что также доставляет дискомфорт в послеоперационный период, т.к. покашливание вызывает напряжение мышц живота и добавляет болевые ощущения.

3. Аллергия.

Побочные эффекты для малыша:

1. Сонливость, вялость ребенка.

2. Нарушения дыхания.

3. Токсическое воздействие на мозг и развитие перинатальной энцефалопатии.

Конечно же, надо заметить, что современная медицина и фармацевтика стараются применять и разрабатывать более совершенные препараты для обезболивания, позволяющие использовать меньшие дозы препаратов и тем самым снизить побочные эффекты.

Эпидуральная анестез ия

Выполняется обычно при плановой операции. Примерно за полчаса до операции делается прокол кожи над позвоночником на уровне поясницы. Игла входит в пространство, где выходят нервные корешки спинного мозга, в нее вводится катетер, по которой будет поступать препарат. Затем игла удаляется и остается сам катетер, его приклеивают к коже лейкопластырем. Вводимое лекарство вызывает потерю чувствительности тела от груди до области колен.

Плюсы эпидуральной анестезии

1. Вы в сознании и может видеть своего малыша сразу после рождения.

2. Нет падения АД.

3. Есть возможность продлить обезболивание.

4. Качественное обезболивание при минимальном воздействии на ребенка.

Волшебное словосочетание «эпидуральная анестезия», так часто появляющееся в рассказах многих рожениц, вселяет в нас уверенность, что это самое лучшее изобретение человечества. Нельзя не согласиться, что этот вид наркоза по-своему хорош, например, тем, что позволяет женщине «присутствовать» при родах, слышать первый крик малыша, видеть его первые секунды появления в нашем мире. Но все в жизни имеет две стороны, и у этого метода есть свои недостатки.

Минусы эпидуральной анестезии

1. Случается, что анестезия не срабатывает.

2. Это достаточно сложная манипуляция, требующая умения.

3. Риск развития спинального блока.

4. Возможность развития гипоксии плода.

Показания для проведения эпидуральной анестезии

1. Гестоз.

2. Болезни сердечно-сосудистой системы роженицы.

Противопоказания для регионарной анестезии при кесаревом сечении

1. Проблемы с позвоночником.

2. Гипотония.

3. Воспаление в месте предполагаемого прокола.

4. Гипоксия плода.

5. Кровотечение у мамы.

6. Нарушение в свертывающей системе крови у матери.

7. Острые заболевания.

8. Аллергия.

9. Поперечное или косое положение плода.

10. Большой вес ребенка и узкий таз матери.

Выспросите, чем же опасно снижение артериального давления матери при проведении эпидуралки? Проблема в том, что нарушается плацентарный кровоток, и у ребенка развивается кислородное голодание, которое повреждает клетки мозга, что грозит нарушениями в работе центральной нервной системы.

Спинальная анестезия

Как и эпидуральная, спинальная анестезия относится к регионарным видам обезболивания родов. При спинальной анестезии лекарство после прокола иглой межпозвоночных связок вводится в спинномозговую жидкость. Эта анестезия может быть проведена как в плановом порядке, так и в экстренном. Роженице обработают область вокруг предстоящего прокола, затем сделают укол, чтобы обезболить место введения иглы.Производится прокол, препарат вводится в спинномозговую жидкость. Удаляют иглу, накладывают салфетку и закрепляют ее пластырем.

Плюсы спинальной анестезии

1. Безопасно для ребенка.

2. Быстро действует.

3. Отлично обезболивает.

4. Маленькая доза лекарств.

5. Роженица слышит первый крик своего малыша и может сразу же приложить его к груди

6. Для врача проще проводить эту анестезию, чем эпидуральную, и меньше вероятность ошибок и осложнений.

Минусы спинальной анестезии

1. Вероятно резкое падение артериального давления.

2. Ограниченное время воздействия обезболивания и нет возможности добавить лекарства при необходимости.

Осветив выше изложенные данные, хочется затронуть еще один аспект, который беспокоит женщин, ожидающих применение общего наркоза: возможно ли его использование при кашле и простудных заболеваниях?

При простуде (фарингите и трахеите) происходит воспаление дыхательных путей, что приводит к их повышенной чувствительности, в том числе и к наркозу. При введении эндотрахеальной трубки или при попадании наркозного газа на слизистые оболочки могут произойти резкий спазм и развитие острой дыхательной недостаточности, что является грозным осложнением, опасным для жизни пациентки и плода. Крайне нежелательно и условно противопоказано применение общего наркоза при простудных явлениях, и естественно, что в каждом конкретном случае врач анестезиолог решает вопрос о безопасности и целесообразности применения этого типа обезболивания при респираторном заболевании у роженицы. Подробно рассмотрев все виды используемой анестезии, нужно сказать, что выбор обезболивания всегда проводиться совместно с врачом-анестезиологом (исключая экстренные ситуации, когда решается вопрос жизни и смерти) и только после изучения всех аспектов здоровья женщины и ребенка, но каким бы образом вам ни проводился наркоз, задача медиков уменьшить побочные эффекты и помочь вам скорее родить.

Анестезия при кесаревом сечении проводится несколькими способами, выбор которых зависит от решения врачей. Сам метод такого родоразрешения существует длительное время. Его осуществление не обходится без обезболивания. Рассмотрим все возможные методы, перечислим их особенности, противопоказания и осложнения.

Какая анестезия лучше при кесаревом сечении?

Медики не дают однозначного ответа. Выбор метода полностью обусловлен состоянием женщины, временем, наличием отягощающих факторов. Решая, какую анестезию выбрать при кесаревом сечении, доктора склоняются к регионарной. При этой манипуляции происходит нарушение процесса передачи импульса по нервным волокнам немного выше места, куда вводится вещество. Пациентка пребывает в сознании, что облегчает процесс осуществления манипуляции, исключает необходимость выведения из наркоза, снижает осложнения. Это является и плюсом для самой мамы, которая практически сразу устанавливает контакт с малышом, слышит его плач.

Виды анестезии при кесаревом сечении

Отвечая на вопрос женщин относительно того, какую анестезию делают при кесаревом сечении, медики называют следующие возможные ее виды:

• общая, известная как «наркоз»;
• регионарная - спинальная и

Первая анестезия при кесаревом сечении применяется в исключительных ситуациях, когда существуют противопоказания к регионарной. К ней прибегают при наличии специфических акушерских случаев, среди которых поперечное расположение плода, выпадение пуповины. Кроме того, сама беременность нередко сопряжена с такими состояниями, когда затруднен процесс интубации трахеи,- постановка трубки для наркоза. При этой манипуляции существует вероятность попадания в бронхи содержимого желудка, что вызывает дыхательную недостаточность, пневмонию.

Как делают кесарево сечение с эпидуральной анестезией?

Такая методика является распространенной и действенной. Заключается во введении лекарственного средства в область локализации спинного мозга. Начинают манипуляцию за полчаса до намеченного времени самого родоразрешения. Непосредственно такой интервал необходим для того, чтобы подействовало лекарство. Зона укола обильно обрабатывается антисептическим раствором, размечается место инъекции.

При таком типе анестезии при кесаревом сечении на уровне поясницы, специальной, стерильной иглой, врач прокалывает кожу. Затем, постепенно углубляясь, достигают пространства над позвоночником, в котом располагаются нервные корешки. После этого в иглу вставляют специальную трубочку - катетер, который будет служить трубопроводом для лекарств. Иглу извлекают, оставляя трубку, которую удлиняют, - присоединяют большей длины, доводят до плечевого пояса, где и закрепляют. Средство вводится постепенно, при необходимости дозировка увеличивается. Обеспечивается легкий доступ к катетеру.

Сама процедура применения медикамента выполняется в положении стоя или в положении на боку. Манипуляция практически безболезненна. Некоторые женщины могут отмечать незначительный дискомфорт, что характеризуют как чувство сдавления в области поясницы. При введении непосредственно лекарства, пациентка ничего не ощущает. Процедура имеет высокую эффективность.

В результате полностью отключается чувствительность, но сознание роженицы не отключено, - она слышит своего новорожденного, его первый крик. Рассказывая о том, сколько длится кесарево сечение при эпидуральной анестезии, врачи отмечают, что в зависимости от дозировки, снятие чувствительности фиксируется на протяжении 80-120 минут. Этого времени вполне хватает для операции.

Противопоказания к эпидуральной анестезии при кесаревом сечении

Такой способ имеет положительные качества, но существуют и свои противопоказания. Он запрещен при:

• воспалении области, где необходимо осуществить прокол - гнойнички, папулы;
• нарушении свертывания крови;
• индивидуальной непереносимости препаратов;
• болезнях позвоночника, остеохондрозе;
• поперечном или косом расположении плода.

Рассказывая о том, чем опасна эпидуральная анестезия при кесаревом сечении, медики отмечают, что такая манипуляция требует опытности, четкости. Повреждение сосудов, нервных окончаний вызывает необратимые последствия. Учитывая данные факты, манипуляция осуществляется исключительно при больших клиниках, где присутствует квалифицированный персонал, спец. аппаратура.

Последствия эпидуральной анестезии при кесаревом сечении

В виду того, что при операции с таким типом обезболивания необходимы большие дозировки лекарства, побочные эффекты отмечаются часто. Среди таковых стоит отметить:

• боли в спиной области;
• головная боль;
• тремор в ногах.

Эти явления проходят самостоятельно, спустя 3-5 часов. Связаны они с воздействием на организм медикаментов, используемых для процедуры. Осложнения после эпидуральной анестезии при кесаревом сечении фиксируют редко. К ним относят:

• нарушение процесса мочеиспускания;
• травмирование оболочек спинного мозга, рядом расположенного нерва;
• аллергические реакции на действующий компонент лекарства.

Как делают спинальную анестезию при кесаревом сечении?

При таком типе блокады нервных импульсов лекарство вводится непосредственно в жидкость, что окружает спинной мозг. После инъекции игла извлекается. Женщине предлагают присесть на кушетку или операционный стол таким способом, чтобы руки упирались в колени, а спина была максимально выгнута. Место ввода обрабатывают антисептиком, делают укол после которого подкожная клетчатка теряет чувствительность и процедура становится менее болезненной. Длинной и тонкой иголкой осуществляют прокол. Вводится она прямо в спинномозговую жидкость. После извлечения иглы накладывают стерильную повязку.

Женщин, которым предстоит операция, часто интересует вопрос касающийся того, сколько длится кесарево сечение при спинальной анестезии. Продолжительность процесса такого родоразрешения обусловлена профессионализмом врачей, отсутствием осложнений во время процедуры. В среднем на эту манипуляцию требуется 2 часа с момента применения средства и укола в поясничную область. На столько рассчитывают дозировку анестетика.

Противопоказания к спинальной анестезии при кесаревом сечении

Кесарево сечение со спинальной анестезией не проводится при:

• отсутствии квалифицированного медицинского персонала;
• большой кровопотере;
• сильном обезвоживании организма;
• нарушениях работы свертывающей системы крови;
• инфекции, воспалениях в месте инъекции;
• аллергии;
• высоком внутричерепном давлении;
• нарушении функций ЦНС;
• при использовании до операции антикоагулянтов.

Последствия спинальной анестезии при кесаревом сечении

Данный тип снятия чувствительности сопряжен с некоторыми последствиями. Нередко развиваются следующие осложнения после спинальной анестезии при кесаревом сечении:

• резкое падение давления;
• головные боли;
• нарушение работы нервной системы;
• болезненность в области поясницы;
• поражение спинномозговых нервов;
• нарушение целостности кровеносных сосудов.

Общая анестезия при кесаревом сечении

Такая анестезия при кесаревом сечении является самой старой ее разновидностью. В современном акушерстве используется редко. Обусловлен данный факт неимением возможности контроля состояния роженицы, так как она погружается в глубокий сон, ничего не чувствует. при отсутствии необходимой аппаратуры и специалистов. Проводится путем внутривенного вливания лекарственного средства. Продолжительность ее действия зависит от типа медикамента, его дозировки и составляет 10-70 минут.

Интересуясь у врача, какую анестезию лучше делать при кесаревом сечении, беременная часто слышит о положительных чертах регионарной. При этом сами же медики указывают, что не во всех роддомах ее практикуют. Крупные, современные, частные клиники используют данную методику всегда. Так удается снизить риски и последствия общего наркоза, исключается влияние препаратов на плод.

Местная анестезия при кесаревом сечении

Рассказывая о том, какая анестезия при кесаревом сечении применяется, стоит отметить и местное обезболивание. Прибегают к нему, когда необходимо снизить чувствительность, снять болезненность при проколе и введении в спинномозговую область медикамента. При этом используется малая дозировка лекарства. Делается внутрикожная инъекция. После этого женщина практически не ощущает входа иглы.

При операции кесарево сечение применяют два вида :

1. (наркоз).
2. (чаще всего , реже или их сочетание – спинно-эпидуральная анестезия).

В настоящее время показания к общей анестезии при кесаревом сечении значительно сокращены. Чаще всего показаниями к проведению наркоза при кесаревом сечении выступают:

• наличие противопоказаний к спинальной и эпидуральной анестезии при кесаревом сечении (коагулопатия, тромбоцитопения, острое кровотечение и др.);
• специфические акушерские ситуации, такие как поперечное положение плода, выпадение пуповины и др.;
• относительным противопоказанием также выступает операция кесарево сечение, выполняемая по экстренным показаниям, когда необходимо срочно начинать анестезию и операцию, когда каждая минута на счету и может быть последней.

Наркоз при кесаревом сечении имеет гораздо больший риск развития угрожающих для жизни реакций и осложнений анестезии, в сравнении с регионарными методиками обезболивания (в частности, спинальная и эпидуральная анестезия). Мало того, само по себе состояние беременности увеличивает эти риски в несколько раз. Так, при беременности возникает ряд неблагоприятных условий, которые сильно затрудняют во время наркоза проведение процедуры интубации трахеи (обеспечения проходимости дыхательных путей), а также существенно увеличивают риск попадания желудочного содержимого в дыхательные пути, вызывающего крайне тяжелую дыхательные недостаточность и пневмонию. Кроме того, отрицательным моментом проводимого наркоза при кесаревом сечении является воздействие лекарственных препаратов, применяемых при общей анестезии (анестетиков), не только на организм будущей матери, но и на организм ребенка. Анестетики могут вызывать нарушения дыхания новорожденного, а также оказывать общее угнетающее воздействие, выражающееся в чрезмерной вялости, сонливости и заторможенности новорожденного. Учитывая всё вышесказанное, на сегодняшний день, наркоз при кесаревом сечении применяется крайне редко.

Такие регионарные методы анестезии, как спинальная анестезия при кесаревом сечении , а также эпидуральная анестезия при кесаревом сечении – являются «золотым стандартом» обезболивания. Эти обе методики обезболивания очень схожи между собой. Спинальная и эпидуральная анестезия при кесаревом сечении представляют собой разновидности регионарной анестезии, которая устраняет болевые ощущения в определенной части тела. Технически как спинальная, так и эпидуральная анестезия при кесаревом сечении представляют собой «укол» в нижнюю часть спины. Отличие заключается в том, что при спинальной анестезии лекарство вводится в жидкость, омывающую спинной мозг, в виде единичной инъекции, после которой игла извлекается. А при эпидуральной анестезии через введенную иглу в область над спинным мозгом вводится тонкая пластиковая трубочка (эпидуральный катетер), после чего игла извлекается, а в трубочку вводится лекарство. Позже при необходимости в установленный эпидуральный катетер можно будет вводить дополнительные дозы лекарства. Более детально различия спинальной и эпидуральной анестезии освещены в статье " ".

Как эпидуральная анестезия, так и спинальная анестезия, проводимые при операции кесарево сечение, выполняются в положении пациента сидя или лежа на боку. По уровню болевых ощущений сами процедуры спинальной анестезии или постановки эпидурального катетера практически безболезненны, так как все манипуляции проводятся под местной анестезией и на небольшом участке спины. Иногда может ощущаться небольшой дискомфорт или чувство давления в нижней части спины.

Клинические различия спинальной и эпидуральной анестезии при кесаревом сечении заключаются в следующем:

1. Быстрота наступления анестезии. При спинальной анестезии действие обезболивания наступает примерно через 10-15, а при эпидуральной через 20-30 минут.
2. Адекватность обезболивания. В некоторых случаях, проведенная регионарная анестезия при кесаревом сечении, не вызывает полного выключения болевой чувствительности в оперируемой области. Если беременной при этом была выполнена спинальная анестезия, то, возникшая проблема будет скорее разрешаться переходом операции кесарево сечение на общую анестезию. Если же была выполнена эпидуральная анестезия, то здесь решение, возникшего осложнения, будет довольно простым - введет в эпидуральный катетер дополнительную дозу обезболивающего, что и приведет к исчезновению, возникшей боли.
3. Выраженность головной боли (имеющую определенный риск развития после регионарной анестезии операции кесарево сечение). При спинальной анестезии кесарева сечения выраженность чаще всего незначительная или умеренная. После эпидуральной анестезии головная боль встречается гораздо реже, чем после спинномозговой анестезии (