Оказание первой помощи при ожогах. Алгоритм оказания первой медицинской помощи при ожогах

Ожоги – это, вероятно, самый тяжелый из всех видов травм, за исключением падения с высоты. Наиболее распространены термические повреждения (кипятком, горячими предметам и или открытым пламенем), хотя могут быть и другие причины их появления. Любой более-менее глубокий или большой ожог – это очень тяжелая травма, требующая неусыпного внимания врачей.

Виды ожогов

По типу фактора, вызвавшего повреждение, они подразделяются на:

• термические , вызванные контактом с раскаленными предметами, горячей водой или открытым пламенем;
• химические , связанные с попаданием на кожу и слизистые различных химических веществ, чаще кислот или щелочей;
• электрические , возникающие под воздействием электрического тока;
• лучевые , при которых основной повреждающий фактор – излучение (солнечные, радиационные).

Существует и вторая классификация – по глубине поражения тканей. Она важна для определения тактики лечения больного и прогноза исхода ожога.

При термических ожогах в зависимости от глубины повреждения тканей различают:

• I степень - ожоги, при которых кожа лишь краснеет;
• II степень – ожоги, проявляющиеся появлением пузырей с прозрачным содержимым;
• IIIА степень с появлением примеси крови в пузырях;
• IIIВ степень с поражением всех слоев кожи;
• IV степень – ожоги, при которых разрушаются мягкие ткани, находящиеся под кожей (жировая клетчатка, мышцы, сухожилия, связки, кости).

Оказание первой помощи необходимо при любой степени повреждения, так как даже самая легкая травма сопровождается сильнейшей болью. Кроме того даже после прекращения воздействия тепла на кожу разрушительные процессы в ней могут протекать довольно длительное время, усугубляя травму.

Ожоги, опасные для жизни

Разумеется, далеко не всякий ожог несет серьезную опасность для жизни пострадавшего. Тем не менее, недооценка их тяжести может привести к развитию серьезных последствий. Обязательной госпитализации подлежат люди в случае:

• поверхностных ожогов площадью более 20% тела (для детей и пожилых людей – 10%);
• ожогов III степени площадью 5% поверхности тела;
• ожогов II степени и выше, расположенных в шокогенных зонах: промежность, лицо, кисти рук и стопы, важнейшие связки;
• электротравмы;
• сочетания ожога кожи с термическим поражением дыхательных путей;
• воздействия химических веществ.

Первая помощь при ожогах

Независимо от причины ожога, оказание первой медицинской помощи должно начинаться мгновенно. Каждая секунда усугубляет степень повреждения, увеличивает его площадь и глубину, ухудшает прогноз для пострадавшего.

Первая помощь при термических ожогах

Первый принцип – прекратить воздействие тепла на кожу:

• извлечь пострадавшего из горячей воды;
• потушить пламя, накинув на человека одеяло, пальто, облив водой, забросав снегом, песком; пострадавший может сам сбить пламя перекатыванием по земле;
• вынести человека из-под струи кипятка, горячего пара.

Первый этап . Снимите с пострадавшего всю тлеющую одежду и бижутерию, при необходимости разрезав их ножницами. Единственное исключение - не пытайтесь отдирать синтетические вещи, которые расплавились и прилипли к коже. Их следует отрезать, оставив прилипшие части в ране.

Второй этап - охлаждение пострадавших поверхностей. Для этого используют проточную воду (лучше всего) или прикладывание полиэтиленовых пакетов или грелок со снегом, льдом, холодной водой. Охлаждение способствует уменьшению болевых ощущений, а также препятствует дальнейшему повреждению глубоколежащих тканей. Проводить его следует не менее 10-15 минут, однако никакие меры не должны замедлять транспортировку пострадавшего в больницу. При невозможности охладить пострадавшие ткани место ожога следует оставить открытым на 10-15 минут, не перевязывая – это даст возможность охлаждения его окружающим воздухом.

Внимание! Категорически запрещается вскрывать пузыри, какими бы страшными они ни казались. Пока волдыри целы, кожа препятствует проникновению инфекции вглубь тканей. После их вскрытия микроорганизмы попадут на раневую поверхность, вызвав ее инфицирование и ухудшив течение травмы.

На третьем этапе производится перевязывание ожоговых поверхностей. Для этого используют стерильные перевязочные материалы, обильно смоченные раствором антисептика (не на основе йода). Очень хорошо помогает Пантенол, которым нужно забрызгать полностью всю поверхность. При ожогах руки и ног обожженные пальцы следует разделить марлевыми сепараторами.

Если в наличии нет ни одного антисептика, повязки можно оставить сухими. Это лучше, чем оставлять рану открытой с риском ее инфицирования.

Внимание! Никогда не смазывайте ожоги жиром, маслом, кремом, яичным желтком и прочими веществами, которые рекомендуют народ и интернет! Результат будет плачевным – жиры образуют пленку на ране, сквозь которую хуже отходит тепло. Кроме того они ухудшают проникновение в ткани лекарств, которыми человека будут лечить в больнице. Наконец в результате таких «бабушкиных методов» образуются более грубые рубцы.

Четвертый этап оказания первой помощи при ожогах в домашних условиях - обезболивание. Врачи для этого используют наркотические анальгетики, дома же можно дать пострадавшему анальгин, баралгин, кеторол, дексалгин – любое достаточно сильно обезболивающее средство. Обезболить можно и местно, если в доме имеются специальные противоожоговые салфетки, пропитанные антисептиком и местным анестетиком.

Пятый этап – коррекция потерь жидкости. Для этого если пострадавший в сознании и у него нет тошноты и рвоты, ему следует дать чай, воду, морс в объеме 0,5-1 л. Даже если он не хочет пить, постарайтесь его уговорить: это восполнит потерю жидкости через ожоговую поверхность и предотвратит развитие опаснейшего осложнения – ожогового шока.

При химических ожогах первая помощь оказывается практически в том же объеме. Единственное отличие – прекращение воздействия вредного фактора на кожу осуществляется путем смывания химического вещества сильной струей воды, желательно проточной.

Внимание! Не пытайтесь нейтрализовать кислоту щелочью и наоборот и не применяйте соду. Выделение тепла может сделать ожог комбинированным (химическим+термическим), а неизбежная ошибка в пропорции лишь усугубит ожог.

Если ожог произошел под действием сухих сыпучих веществ - максимально стряхните их с кожи и лишь затем начинайте промывание. Старайтесь не допустить попадания веществ на неповрежденную кожу.

Электрические ожоги

Рекомендуем прочитать:

Оказание первой помощи при ожогах, возникших вследствие электротравмы, следует начинать только после надежного исключения воздействия тока на пострадавшего и на спасателя. Отключите рубильник, поверните выключатель, перерубите или отбросьте находящийся под напряжением провод. Затем перенесите пострадавшего в безопасное место и лишь тогда начинайте оказание помощи.

Принципы лечения электроожога на догоспитальном этапе не отличаются от первой помощи при термическом ожоге. Однако коварство электротравмы в том, что внешние проявления ее могут быть минимальными, тогда как внутренние повреждения зачастую становятся катастрофическими.

Вначале следует определить, находится ли человек в сознании, дышит ли он, есть ли у него пульс. При отсутствии этих признаков следует не искать ожоги, а немедленно начинать . Лишь при полном сознании больного можно заниматься местным проявлением травмы - ожогом.

Внимание! Никакие ваши действия не должны задерживать вызов «скорой помощи» при электротравме! Электрические ожоги протекают абсолютно непредсказуемо и люди гибнут не из-за местного повреждения кожи, а из-за тяжелых нарушений работы сердца и нервной системы.

Независимо от степени ожогов лечение их должно начинаться как можно раньше. Качественная помощь, оказанная в первые секунды, может облегчить состояние пострадавшего, улучшить течение болезни, предотвратить развитие осложнений, а в некоторых случаях и спасти жизнь.

Ожог - повреждение различных тканей организма, спровоцированное действием высоких температур, химикатов, электротока, солнечного облучения и радиации. Первая помощь при ожогах в домашних условиях осуществляется сразу же после несчастного случая до приезда бригады врачей.

Самыми частыми видами ожогов в быту являются:

• термические - от воды, пара, масла, огня, контакта с горячими предметами;
• химические - при воздействии с чистящими, строительными или другими средствами, в составе которых находятся кислоты или щелочи;
• электрические;
• солнечные.

Дифференцируют 4 степени ожоговых поражений:

• 1 степень, когда повреждается наружный слой кожи. Самая легкая, при которой наблюдается гиперемия, небольшой отек, умеренная болезненность.
• 2 степень - выраженная воспалительная реакция кожи, характеризующаяся острой болью, образованием вялых пузырей с желтоватым содержимым в результате отслоения поверхностного эпителия.
• 3 степень - некрозу подвергаются все слои кожи . Волдыри уплотненные, напряженные, наполненные желеобразным экссудатом.
• 4 степень - помимо кожных покровов, повреждаются другие подлежащие ткани (подкожно-жировая клетчатка, мышечная, соединительная) вплоть до обугливания. На обожженной коже образуется струп - плотная коричневая корка.

При обширных ожогах с поражением более 15% всей поверхности тела взрослого человека развивается ожоговый шок. Страдает общее состояние человека: он беспокоен, мечется, жалуется на боль, озноб. Сознание сохранено, присоединяются тошнота, рвота, тахикардия, падение артериального давления. Действия при тяжелых ожогах должны быть направлены не только на оказание помощи при поражении кожи, но и на поддержание жизнедеятельности пострадавшего.

Ожоги относятся к тяжелому виду травм.

Только термические бытовые ожоги 1-2 степени с незначительной площадью поражения можно лечить дома.

Неотложную помощь при ожогах оказывают, как правило, или случайные свидетели происшествия, или, если несчастный случай произошел дома, близкие пострадавшего.

Поэтому методами оказания доврачебной помощи при ожогах должен владеть каждый, потому что от правильности и своевременности принятых мер во многом зависит дальнейший прогноз выздоровления.

Ожог открытым пламенем

Неотложная помощь при ожогах такого типа заключается в следующем:

Повреждение кипятком, паром

В домашних условиях первую помощь при ожогах первой степени пострадавший может оказать себе сам или это сделают его близкие.

Порядок оказания помощи:

1. Немедленно приступают к охлаждению обожженного участка кожи, поместив его под струю холодной проточной воды или полностью погрузив в просторную емкость на 20-30 минут.
2. Прием обезболивающих препаратов (Анальгин, Ибупрофен, Нурофен).
3. При 1-2 степени обработать пострадавшую поверхность антисептиками: бледно-розовым раствором марганцовки, 3% раствором перекиси водорода, Хлоргексидином, Пантенолом.
4. Наложение асептической повязки .

Термическое поражение глаз получают при контакте с горячей водой, паром.

Алгоритм действий в этом случае:

1. Промывание глаз холодной водой под небольшим давлением с помощью шприца или спринцовки.
2. В пострадавший глаз закапать 3-4 капли 20% раствора Сульфацила-натрия.
3. Кожу вокруг глаза обработать антисептиком.
4. Смочить стерильный тампон в 2% растворе борной кислоты. Держать примочку до высыхания.
5. Глаза закрывают стерильной повязкой.
6. Госпитализация в специализированное лечебное учреждение.

Особенности химических ожогов

Тяжесть и глубина поражения тканей определяется видом, количеством, концентрацией химического реагента, временем воздействия.

Чаще всего химические вещества вызывают деструкцию тканей 3-4 степени . При 3 степени поражаются все слои кожи вплоть до жировой клетчатки. Характерно появление пузырей, наполненных кровянистым отделяемым.

При 4 степени патологический процесс проникает до костной ткани.

При действии кислот за счет денатурации белков образуется твердый струп, четко отграниченный от окружающих тканей, не мокнущий.

Реакция кожи на щелочь выражается в более глубоком действии, струп рыхлый, влажный.

Первая помощь при химических ожогах

Проводят следующие манипуляции:

1. Освобождение пострадавших участков тела от одежды.
2. Промывание под струей проточной воды.
3. Если точно установлен причинный фактор ожога, производится реакция нейтрализации: щелочные ожоги промываются слабым раствором лимонной кислоты или уксуса; для кислотных ожогов используют 2% содовый или мыльный раствор.
4. Нельзя применять тампоны и салфетки для удаления остатков химиката с кожи . Это приведет к углублению действия химического агента.
5. При ожоге негашеной известью нельзя допустить ее контакта с водой. Это вызовет химическую реакцию, сопровождающуюся выделением большого количества тепла. Нужно сухим способом удалить частицы извести, затем произвести нейтрализацию 20% раствором сахара.

Лечение при больших очагах поражения занимает длительное время. Проникновение химиката вглубь тканей приводит к повреждению кровеносных, лимфатических сосудов, нервных окончаний. Осложнения протекают в виде формирования грубых келоидных рубцов, ампутации конечностей и летальных исходов.

Ожог от действия электрического тока

Повреждение возникает из-за превращения электрической энергии в тепловую при прохождении ее через ткани организма с образованием большого количества тепла. Признаками поражения электротоком являются электрометки - грязно-белые пятна с твердой поверхностью или открытые раны с обгорелыми краями. Места видимых ожогов закрывают стерильным перевязочным материалом. При травме электротоком возможны нарушения сердечной и дыхательной деятельности . При их отсутствии проводятся реанимационные мероприятия - искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца.

Что запрещено делать

При ожогах нельзя:

Солнечные ожоги

Развиваются как острая воспалительная реакция кожных покровов в ответ на действие ультрафиолетового излучения солнца. Кроме местного проявления в виде покраснения, припухлости, болезненности, часто присоединяется ухудшение общего состояния: озноб, повышение температуры, головная боль. Через несколько дней происходит шелушение (десквамация) эпидермиса.

Для снижения боли показаны холодные, но не ледяные компрессы, а также обработка пораженной кожи Пантенолом.

При легкой симптоматике используют народные средства: делают влажные повязки, смоченные соками алоэ или картофеля.

При осложненном течении с появлением пузырьков рекомендованы влажно-подсыхающие компрессы с гормональными мазями.

От несчастных случаев не застрахован никто, но чтобы печальные последствия от них были минимальны, человек должен иметь навыки оказания первой медицинской помощи.

Спасибо

Ожогом называется изменение состояния тканей организма, происшедшее под влиянием высокой температуры, химических веществ, радиоизлучения.

Степени ожогов

Существует четыре степени:

• Первая – кожа на месте поражения краснеет,
• Вторая – появляется волдырь,
• Третья – погибают и более глубинные слои кожи,
• Четвертая – пораженное место обугливается.

На степень повреждения влияет объем пораженных тканей, а также то, насколько вглубь организма прошел повреждающий фактор. Площадь поражения в медицинской среде измеряют в процентах от общей площади кожи.
Тело в месте ожога при тяжелых степенях поражения становится нечувствительным, могут выделяться вены. Нередко действительную глубину термического воздействия можно выявить только через пять – семь суток после происшествия. Это связано с тем, что к уже разрушенным тканям присоединяются новые, страдающие от нехватки питания.
В том случае, если поражено больше 10 – 15% поверхности тела, у пациента развивается ожоговая болезнь. Тяжесть ее течения зависит от того, затронуты ли органы дыхания, а также каково общее состояние пациента, его возраста. Если же поражено больше 15% площади тела, развивается ожоговый шок.

Чего делать нельзя?

1. Перед переносом пациента или его перевозкой следует обязательно проверить: есть ли кроме ожогов еще и переломы , а также поражены ли органы дыхания.
2. Обрабатывать пораженную поверхность никакими подручными и народными средствами, это может усугубить состояние.
3. Без обезболивания и стерильных бинтов пытаться очистить рану.
4. Накладывать повязки, если не знаешь, как это делается в конкретном случае. Так как неправильно наложенная повязка провоцирует усиление отечности.
5. Использовать жгут, если для этого нет экстренных показаний. Ожоговая болезнь усиливается, существует вероятность отмирания тканей и последующей ампутации.
6. Если пострадавших несколько, следует в первую очередь обращать внимание на тех, кто находится без сознания или в состоянии шока, так как их состояние хуже тех, кто может звать на помощь.
7. Не следует прокалывать образовавшиеся пузыри.
8. Не следует сдирать прилипшую к ранам одежду.

Первая помощь при термическом поражении

1. Устранить источник тепла (огонь, горячую жидкость, пар ).
2. Убрать ткань с пораженного места, при поражении первой или второй степени нужно лить на место поражения прохладную воду на протяжении 5 – 10 минут. Если же наблюдается обугливание ткани или открытая рана (третья и четвертая степень ), накладывается чистая влажная ткань.
3. Дать выпить 500 мл воды с половиной чайной ложки соли и четвертью чайной ложки соды.
4. Дать 0,05 гр. димедрола (можно в виде инъекции ) и 1 – 2 гр. аспирина .
5. Снять все вещи, которые можно снять с пораженной части тела, в том числе украшения, часы, ремни, если одежда прилипла к ране, ее нужно аккуратно обрезать вокруг.
6. Вызвать скорую помощь.

Обязательно нужно вызвать «скорую», если:

• Пострадал малыш или старик,
• Площадь пораженной поверхности больше пяти ладоней самого пострадавшего,
• Есть открытые раны,
• Поражен пах,
• Поражена голова, органы дыхания, рот и нос,
• Поражены две руки или две ноги (или одна рука и одна нога ).

Термическое поражение глаз

Такие поражения чаще встречаются легкой или средней тяжести. Ведь при попадании горячего пара, дыма или воды в глаз он тут же закрывается. Поэтому сильнее могут быть обожжены веки. Иногда же наблюдаются и тяжелые формы контактных воздействий: при попадании в глаз кипятка, пара, расплавленного металла или огня. Иногда во время повреждения в глаз попадают частички металла или пороха, глаз может быть контужен.

Первая помощь
1. Срочно промыть пораженный глаз холодной проточной водой,
2. Попытаться вытащить пинцетом или ватным жгутиком попавшие в глаз твердые частички, если глаз поражен горящим фосфором, фосфор будет продолжать гореть даже под водой. Поэтому необходимо вытащить частички вещества из глаза.
3. Если пациент страдает от боли, нужно дать ему обезболивающее .
4. Кожу вокруг пораженного глаза смазать однопроцентной зеленкой или синтомициновой мазью.
5. В глаз капается сульфацил натрия или левомицетин .
6. На глаз накладывается стерильная повязка.
7. Пациент отвозится в больницу.

Поражение маслом

Термические поражения маслом наносят худшие повреждения, чем поражения кипятком.
Связано это с тем, что:

• Температура кипения масла около 500 градусов, то есть в пять раз выше, чем у воды,
• Масло гуще, поэтому оно дольше задерживается на коже,
• У масла выше скорость теплоотдачи.

Первая помощь при поражении кипящим маслом ничем не отличается от первой помощи при других термических ожогах.

Термическое поражение кипятком

Очень распространенный вид поражения. Чаще страдают малыши. Это одна из разновидностей термических ожогов, поэтому действия при таком поражении, в общем, не отличаются от описанных выше.

Все нужно делать очень быстро.
1. Снять одежду немедленно, но аккуратно, чтобы не сорвать пузыри. Это поможет, заодно, проверить состояние кожи пострадавшего.
2. На протяжении 20 минут держать пораженное место под струей холодной воды. Это поможет уберечь более глубокие ткани от поражения.
3. Если площадь поражения невелика, можно обработать ее специальным средством (если таковое имеется в доме ). Нельзя использовать в этом качестве крахмал, масло, муку и любые другие продукты. Только специальные лекарственные средства. Если ничего подходящего нет, подойдет просто стерильная салфетка.
4. В том случае, если площадь повреждения велика, нужно обездвижить пораженное место.
5. Вызывать «неотложку».

Химические поражения: кислотами, щелочами, перекисью водорода

Поражение тканей при химическом ожоге осуществляется щелочами, кислотами, едкими веществами, солями тяжелых металлов и иными агрессивными веществами. Чаще всего такого рода повреждения бывают на производстве, однако встречаются и в быту при нарушении техники безопасности и правил хранения опасных веществ.

Тяжесть поражения тканей зависит от того:

• Каким образом вещество действует на ткани,
• Сколько было пролито вещества и какой концентрации,
• Как долго оно взаимодействовало с тканями и насколько сильно может повредить их.

Химические поражения также разделяются на четыре степени тяжести. Но чаще всего взаимодействие с агрессивными средами вызывает третью и четвертую степень ожога.
При третьей степени вещество достигает глубоких слоев тканей до жировых прослоек. На теле появляются волдыри с кровянистой жидкостью внутри, тело теряет чувствительность.
При четвертой степени ткани поражаются до самых костей.

Поражение разными видами агрессивных веществ
Если с телом взаимодействовали кислоты или щелочи, на месте поражения формируется твердая корка, называемая струпом. После воздействия щелочей струп рыхлый, не имеющий четких очертаний, белесого цвета, не жесткий.
Так как щелочи глубже попадают в ткани, они разрушают их сильнее, чем кислоты.

После воздействия кислот струп жесткий и не мокрый, резко ограниченный. Чаще всего такие повреждения неглубоки.
Окраска поврежденной ткани также зависит от того, какое вещество воздействовало. После взаимодействия с серной кислотой кожа становится белой, постепенно приобретая сероватый или коричневатый оттенок.

После взаимодействия с азотной кислотой кожа становится бледно желтовато-зеленой или горчичного цвета.
После взаимодействия с соляной кислотой кожа становится желтой.
Уксусная кислота оставляет грязно-белые пятна.
А после повреждения карболовой кислотой остаются белые пятна, в дальнейшем становящиеся бурыми.
Если тело поражено перекисью водорода (неразбавленной ), поверхность поражения окрашивается в сероватый цвет.

Особенностью химических повреждений является то, что даже после удаления вещества с поверхности тела, оно все еще продолжает действовать на ткани, так как уже впиталось в клетки и переносится дальше. В связи с этим тяжесть химического ожога можно определить только через неделю – полторы после поражения. Опасность химического поражения зависит и от того, какова площадь соприкосновения тела и реагента. Чем она больше, тем большей опасности подвергается пациент.

Первая помощь при химическом поражении

1. Снять с пострадавшего участка тела одежду и любые аксессуары,
2. Пораженное место подержать под холодной проточной водой от 20 минут. В том же случае, если с момента воздействия реагента прошло какое-то время, длительность промывания должна составить 40 минут. Не следует обтирать пораженную поверхность тряпочкой или бумажными полотенцами, это лишь усугубит воздействие реагента. В том случае, если воздействие произошло сухим препаратом в порошке, нужно смахнуть с тела крупинки реагента и лишь после этого промывать кожу. В некоторых случаях воздействие воды может усугубить ситуацию. Например, органические соединения алюминия при воздействии воды воспламеняются. Поэтому, желательно понимать, чем именно обжегся пострадавший.
3. Для нейтрализации использовать подручные средства. Так при воздействии кислот следует посыпать пораженное место содой, полить мыльной водой или сделать раствор соды: на 500 мл воды 1 чайная ложка. При поражении щелочью, следует обмыть пораженное место некрепким раствором уксуса или лимонной кислоты. Если ожог произошел от контакта с известью, следует сделать раствор сахара из расчета на одну часть сахара пять частей воды. При ожоге карболовой кислотой обрабатывать нужно известковым молоком или глицерином.
4. Прикрыть поврежденный участок тела тряпочкой, смоченной в холодной воде. Это поможет уменьшить боль.
5. После чего снять тряпочку и не туго обвязать больное место стерильным бинтом или просто сухой тряпочкой.

Если степень поражения не велика, организм сам справится с болезнью. Но в некоторых случаях немедленно следует вызывать «неотложку»:

• Если пораженный бледен, дышит поверхностно, находится в беспамятстве,
• Если площадь поражения больше 7,5 см, а также, если поражен не только первый слой кожи,
• Если реагент попал на: ноги, руки, глаза, лицо, пах, большие суставы, ягодицы, в пищевод или полость рта (при употреблении внутрь реагента ),
• При острой боли, неустраняемой обычными обезболивающими (ибупрофеном , парацетамолом ).

Если пациента забирают в больницу, следует обязательно захватить с собой бутылочку с веществом, вызвавшим ожог или его описание. Это поможет врачам быстрее нейтрализовать действие данного вещества.

Химическое поражение глаз

Любое химическое воздействие на глаза относится к категории тяжелых. В связи с этим нужно срочно показаться офтальмологу . Тяжесть поражения зависит от концентрации вещества, его агрессивности, объема, температуры, а также состояния здоровья самого пострадавшего. Если в глаз попадает кислота, белки, входящие в состав тканей, денатурируют, формируется коагуляционный некроз , который не дает кислоте распространяться далее по тканям. Если же в глаз попадает щелочь, она вступает во взаимодействие с липидами, омыляя их. При этом белки растворяются и попадают в межклеточную жидкость. Поэтому необходимо оказать помощь пострадавшему как можно быстрее.
Что бы ни попало в глаз, пациент будет испытывать рези при ярком свете, обильное истечение слез. Иногда вплоть до потери зрения . При этом краснеет и припухает кожа век.

Первая помощь
1. Обильное промывание пораженного органа проточной водой. Для этого нужно пальцами раздвинуть веки и направить слабую струю воды в глаз. Длительность промывания 10 – 15 минут. Если в глаз попала щелочь, промывать можно молоком. В других случаях поиски нейтрализатора просто заберут драгоценные минуты, лучше просто тщательно промыть глаз.
2. На пораженный глаз наложить сухую чистую тряпочку.
3. Отправиться к доктору.

Химическое поражение слизистой желудка и пищевода

Такие поражения случаются, если пострадавший перепутал бутылки и случайно выпил не то, что нужно, либо если пострадавший хотел покончить жизнь самоубийством и специально выпил агрессивное вещество. Чаще всего в таких случаях пьют нашатырный спирт (щелочь ), концентрированные кислоты (уксусную, электролит из аккумулятора ).

Признаки ожога

• Острая боль в глотке, во рту, в желудке и пищеводе,
• Иногда возможно затрудненное дыхание,
• Рвота с присутствием крови и частичками слизистой оболочки.

Первая помощь
1. Нейтрализовать вещество, попавшее в организм. Если выпита щелочь, следует промыть желудок пациенту слабым раствором уксусной кислоты. Если же выпита кислота, следует сделать раствор пищевой соды и промыть им желудок. Жидкости должно быть много, чтобы агрессивное вещество удалилось максимально.
2. Срочно вызвать «неотложку».

Поражение йодом

1. Смыть йод с тела. Если поражение только что произошло, достаточно 12 – 15 минут, если со времени контакта прошло полчаса, смывать нужно минут 30.
2. Обработать нейтрализующим веществом. В данном случае - зубной порошок, вода с мылом.
3. Желательно как можно скорее показаться врачу, так как ожог может быть проявлением непереносимости йода.

Поражение эфирным маслом

Такая форма ожога может развиться, если использовать эфирное масло в неразбавленном виде или неправильно.
1. Категорически запрещено наносить на тело чистые эфирные масла.
2. При употреблении эфирного масла внутрь нужно развести его эмульгатором и только после этого выпить.
3. Перед приемом аромаванны необходимо также развести эфирное масло эмульгатором, в качестве которого лучше всего использовать молоко, мёд .

Первая помощь
1. Немедленно натереть пораженное место жирным кремом или любым маслом.
2. Помыть водой с мылом до полного очищения.

Поражение медузой

Это совсем не шутка, от такого «поцелуя» можно несколько дней проваляться в постели с серьезными недомоганиями. Жгучее вещество, выделяемое медузами, производится в особых клетках, расположенных на щупальцах.

Первая помощь
1. Быстро смыть вещество с тела с помощью морской воды, раствора уксуса, нашатырного спирта или любого спиртового раствора.
2. В том случае, если на коже остались кусочки тельца медузы, убрать их с помощью пинцета.
3. Дать пострадавшему воды и успокоительное средство.
4. Если у пациента повышается температура , следует обратиться к врачу.

Электрический ожог

Вызывается при поражении электрическим током, молнией, световой дугой при электросварке. При поражении дугой ожог поверхностный, чаще не затрагивает глубокие ткани, но тяжелый. При поражении током поверхность кожи практически не нарушена, но ожог может поражать ткани аж до костей. В связи с этим при наружном осмотре достаточно сложно определить степень поражения электрическим током.

Переменный ток вызывает более сильные поражения, чем постоянный, так как мышцы у пораженного сокращаются, и он не может отцепиться от источника тока.

Очень тяжелые формы поражений вызываются воздействием тока высокого напряжения – выше 1000 В. В случае замыкания такой цепи температура вспышки достигает 20 тысяч градусов. У пострадавшего загорается одежда, тяжело поражается тело.
Если у пораженного током в месте контакта появляется явный отёк , изменяется чувствительность, мускулы напряжены, это говорит о глубинном прохождении тока. Разрушенные током частички мускульной ткани выводятся с мочой.

Первая помощь
1. Прекратить воздействие тока на тело пострадавшего. Для этого нужно либо отключить подачу тока, либо взять палку и ею оттолкнуть пострадавшего. В противном случае можно и самому попасть под напряжение.
2. Закрытый массаж сердца (если нет пульса и дыхания) .
3. Искусственное дыхание.
4. Введение препаратов, поддерживающих работу сердца .
5. Госпитализация.

Техника проведения искусственного дыхания
Пострадавшего укладывают на спину, на жесткое основание. Под шею следует положить свернутую валиком тряпку таким образом, чтобы голова была несколько опрокинута назад. Это улучшает поступление воздуха в органы дыхания. На рот пострадавшего накладывается чистый носовой платок и помогающий с силой вдыхает ему воздух в рот. Сразу после этого делается три – четыре ритмичных нажатия на грудную клетку. Проделывать такую процедуру следует на протяжении 10 минут с момента остановки дыхания. Более поздние действия не принесут уже никакой пользы, потому что клетки головного мозга начинают погибать от нехватки кислорода.
Иногда после искусственного дыхания пострадавший приходит в себя, но находится в шоковом состоянии. Он может утверждать, что с ним все в порядке и требовать отпустить его домой. Однако ни в коем случае не следует прислушиваться к его словам.

Лучевые поражения

Эта разновидность ожогов не слишком часто встречается, так как развивается под действием источника радиоактивных частиц. Степень поражения зависит в первую очередь от того, какие частицы воздействуют на организм. Например, альфа – и бета- не могут проникнуть в глубокие слои тела. А вот гамма- частицы, рентгеновские и нейтронные потоки просвечивают все тело насквозь и поражают все попадающиеся на пути ткани.

Различают четыре степени лучевых ожогов. Поражения четвертой степени крайне редки.
Первая степень характеризуется покраснением и иссушением кожного покрова, шелушением верхнего слоя кожи.
Вторая степень: кроме вышеизложенных симптомов прибавляется еще отечность, а поверхность поражения из сухой становится влажной.
При третьей степени кожа покрывается язвами, омертвевшими участками. Поражаются и более глубокие слои тканей.
Четвертая степень характеризуется обугливанием тканей, разрушением сальных, потовых желез, волосяных фолликулов. В некоторых местах кожа пузырится.

Первая помощь
1. Удаление пострадавшего от источника радиации.
2. На обожженные участки тела наложить дезинфицирующую салфетку.
3. Направить пострадавшего в больницу.

Лучевые поражения первой, второй и третьей степеней обычно проходят самостоятельно даже без какого-либо лечения. Поражение четвертой степени является тяжелым и опасным для жизни состоянием и требует срочной специализированной медицинской помощи.

Солнечный ожог

Солнечный ожог возникает при длительном воздействии на кожу ультрафиолетовых лучей. Сначала кожа краснеет, потом появляется ожог.
Части тела, более подверженные поражению солнечными лучами:

• Грудь и плечи – ведь одни на солнце все время,
• Кисти рук – чаще всего их не обрабатывают солнцезащитными средствами. Если же и обрабатывают, то они быстро стираются и смываются,
• Нос – очень тонкая кожа, да к тому же, он постоянно находится под лучами,
• Верхняя часть ступни – ее – то уж точно никто не обрабатывает кремами. А, между прочим, на ней очень тонкая и нежная кожа.

Первая помощь
1. Немедленно уйти с открытого солнца в тенек.
2. Приложить к пораженным местам влажную прохладную ткань. Это поможет снять боль и зуд .
3. После чего можно обработать тело увлажняющим кремом легкой консистенции или охлаждающим спреем (не подходят обычные средства от ожогов, так как они лечат термические поражения ).
4. Можно полежать в прохладной воде.
5. Выпить обезболивающее (парацетамол, ибупрофен ).
6. Если отек и покраснения сильны, можно применять антигистаминные препараты .
7. Для предохранения кожи и снятия неприятных ощущений – мази с оксидом цинка.
8. Если уж ничего совершенно из лекарств под рукой нет, можно обработать пораженные места кефиром, молоком или яичным белком.

Особенности помощи детям

К сожалению, ожоги являются одними из наиболее частых травм у детей, причем количество их постоянно растет. 95% случаев – это ожоги кипятком дома, немного чаще обжигаются мальчики (59%).

• При оказании первой помощи детям нужно учитывать возможность переохлаждения, поэтому самого малыша следует тепло укутать, а ожог поливать водой температуры 18 – 22 градуса. Делать это нужно как можно дольше, но не менее 15 минут,
• Родителям малышей не лишним будет держать в доме аэрозоли Пантенол или Олазоль ,
• После охлаждения пораженную поверхность можно обработать одним из них и наложить стерильную повязку из нескольких слоев марли или бинта. Она тоже поможет от боли,
• Если образовался волдырь, его нельзя разрезать. В том случае, если через несколько дней края волдыря покраснели или внутри его появился гной, ребенка нужно обязательно показать врачу,
• Стерильную повязку меняют один раз в сутки. Если она прилипла, нужно предварительно оросить ее раствором фурацилина или бледно-розовой марганцовкой. Убирать повязку совсем можно тогда, когда рана покрывается корочкой,
• Малышу следует дать побольше воды, успокоительное средство, обезболивающее, а также антигистаминное. После чего непременно вызвать «неотложку».

Народное лечение

Все народные методы лечения относятся только к термическим ожогам первой и второй степеней, более тяжелые поражения, а также химические и электрические следует лечить только под руководством врача. Все приведенные ниже рецепты безопасны при соблюдении первого условия.
1. Картошку нашинковать на терке, сделать компресс на больное место. Держать до тех пор, пока он не согреется от тела.
2. Обмывать пораженное место крепкой заваркой чая. Можно брать как зеленый чай , так и черный. Температура чая должна быть 10 – 15 градусов.
3. Взбить 2 ложки сметаны, 1 желток, 1 ст.л. растительного масла (можно взять масло облепихи ). Компресс меняется раз в 24 часа.
4. Масло зверобоя . Собрать свежие цветы и добавить масла из расчета: на одну часть цветов 2 части масла (любое растительное ). Подержать три недели в кладовке, сцедить через марлю. Использовать для обработки ожогов даже обширной площади. На больные места делать компрессы с маслом.
5. Обработать пораженную поверхность зубной пастой, оставить на 60 минут и смыть. Очень быстро лечатся легкие термические поражения.
6. Сухие подземные части лопуха измельчить. Четыре столовых ложки сырья залить 800 мл кипятка и варить до тех пор, пока не выпарится половина жидкости. Смешать со сливочным маслом в пропорции: на 4 части масла 1 часть отвара.

Если получен химический ожог (кислотой, щелочью, парами едкого вещества и т.д.), и при этом пострадавший без сознания , или дышит поверхностно, или площадь ожога более 7,5 см, если боль не купируется ибупрофеном/парацетамолом, а также если поражение локализуется в области глаз, лица, паха, ягодиц, рук, ног, больших суставов, то следует немедленно вызывать "Скорую помощь". Также "Скорую помощь" необходимо вызывать, если химическое вещество попало внутрь организма, например, было выпито, проглочено, вдохнуто и т.д. Если бригаду "Скорой помощи" вызвать невозможно, то следует собственными силами в кратчайшие сроки добираться до ближайшей больницы. В остальных случаях при химическом ожоге кожного покрова или органов пищеварительного/дыхательного тракта необходимо обращаться к врачу-хирургу или травматологу, при ожоге ротовой полости – к стоматологу, при ожоге глаза – к офтальмологу.

Когда ожог получен вследствие воздействия источника радиации, необходимо вызвать "Скорую помощь", сообщив о причинах ожога. Если "Скорую помощь" вызвать невозможно, то следует самостоятельно добраться до приемного отделения ближайшей больницы и сообщить врачам о происшедшем и причинах ожога. В прошлом всех пострадавших от радиационного излучения направляли в клиники военно-медицинских академий, а в настоящее время при лучевом поражении направляют также в специализированные центры, которые не всегда располагаются в военно-медицинских учреждениях. Как правило, такие центры находятся в крупных городах, куда ближайшая больница, в которую обращается пострадавший, его и направит.

Когда ожог получен вследствие воздействия электрического тока , следует всегда вызывать "Скорую помощь" или самостоятельно обращаться в приемное отделение ближайшей больницы.

Если получен ожог йодом, эфирным маслом или вследствие соприкосновения с медузой, то следует в ближайшее время обратиться к хирургу или травматологу. Если же имеет место солнечный ожог, то можно обращаться к врачу-терапевту (записаться) .

Какие анализы и обследования может назначить врач при ожогах?

При различной локализации и характере ожогов врач может назначить разные анализы и обследования, которые в каждом конкретном случае необходимы для определения степени тяжести общего состояния, степени ожога, а также объема поражения и риска возможных осложнений.

Так, при нетяжелом температурном, химическом, йодном, эфирномасличном, солнечном или электрическом ожоге кожи врач обычно ограничивается тщательным осмотром пораженного участка кожного покрова и назначением следующих анализов:
анализ крови)

пробу с флюоресцеином.

Эти специальные глазные исследования необходимы для оценки состояния и степени повреждения тканей глаза, а также определения его функциональной состоятельности.

Если имеется ожог ротовой полости любого характера (температурный, химический и т.д.), то обычно врач ограничивается назначением только общих анализов и обследований, необходимых для оценки состояния организма пострадавшего.

Если же ожог любого характера (температурный, химический и т.д.) локализуется на органах дыхания (вследствие вдыхания паров и т.д.), то обязательно назначается рентген с контрастным веществом, бронхоскопия (записаться) , общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, ионограмма крови.

Если ожог локализуется в области органов пищеварения (вследствие проглатывания химических веществ, горячих жидкостей, например, масла и т.д.), то врач назначает общий анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмму, ионограмму, биохимический анализ крови, эзофагогастродуоденоскопию (записаться) , рентген с контрастным веществом пищевода, желудка (записаться) , двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишок (записаться) , УЗИ внутренних органов, а иногда в качестве дополнительного метода и томографию, позволяющие выявить повреждения с высокой точностью.

Если имеет место лучевой ожог, то врач назначает широкий спектр различных обследований с целью выяснения состояния, степени поражения и функциональной состоятельности внутренних органов. В случаях лучевого ожога, помимо УЗИ (записаться) , рентгена, томографии, анализов крови и мочи, может быть назначена пункция костного мозга (записаться) и другие специфические исследования.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Внимание! Статья может содержать неприятные для восприятия изображения поврежденных ожогами частей тела. Не рекомендуется для просмотра лицам младше 18 лет, беременным женщинам и впечатлительным людям.

Ожоги - это особый вид особый вид травмы мягких тканей, вызванный поглощением тканями запредельного для физиологической нормы реакции количества тепловой энергии (посредством теплопередачи или радиации), воздействием химических веществ, электрической энергии или тепловой энергии, выделившейся в результате трения, воздействие которых приводит к повреждению или гибели (некрозу) мягких тканей на различную глубину.

По причине возникновения ожоги делятся на тепловые ожоги, радиационные ожоги, электрические и химические ожоги, ожоги трения.
Ожоги могут вызывать горячие предметы и среды (жидкости, расплавы, газы). Ожоги дыхательных путей возникают при вдыхании пламени, раскаленных газов, горячего пара (например, при посещении бани), либо при вдыхании паров или туманов химически агрессивных жидкостей. При этом некоторые химически агрессивные вещества при вдыхании могут вызывать отсроченные повреждения, которые проявляются в течение суток спустя экспозиции. Ожоги от горячих жидкостей могут возникнуть при касании, обрызгивании, ошпаривании или погружении.

Симптомы ожогов (зависят от вида повреждающего агента и глубины поражения):
Изменение цвета: от покраснения до почернения (при обугливании)
Отек: от незначительного вокруг ожога до отека конечности или дыхательных путей.
Волдыри: от небольших, четко очерченных, наполненных желтоватой жидкостью до больших, множественных, сливных, наполненных кровянистой жидкостью и лопающихся.
Боль: от значительной при неглубоких ожогах до отсутствия боли при глубоких ожогах.
Общее состояние: от нормального до ожогового шока при глубоких ожогах, большой площади поражения тела, поражении дыхательных путей. (Признаки ожогового шока: бледность и сухость кожных покровов, спутанное (полусонное) сознание, увеличение частоты сердечных сокращений (пульса), снижение артериального давления, нормальная или сниженная температура тела, тошнота, рвота, уменьшение количества мочи или прекращение мочеотделения, жажда).

По глубине поражения тканей ожоги делятся на 4 степени:

			Поверхностные ожоги
1			Ожоги 1-й степени. Поверхностные ожоги: поражается только слой эпидермиса. Поверхность кожи при ожоге первой степени сухая, покрасневшая, отечная и болезненная. Наиболее распространенный пример - это солнечные ожоги, полученные во время загара, кратковременного воздействия горячих жидкостей в небольшом объеме, пара. Повторные радиационные ожоги кожи в одном и том же месте увеличивают риск возникновения рака кожи. Время заживления составляет 5-10 дней. Рубцы при ожогах первой степени на коже не образуются.
2			Ожоги 2-й степени. Ожог проникает до глубины сосочковой (папиллярной) дермы. Такие ожоги образуются от горячих жидкостей, пара, молниеносного прикосновения раскаленных предметов. Поверхность кожи отечная, красная, имеет четко очерченные тонкостенные (из эпидермиса) пузыри с жидкостью (не вскрывать!), очень болезненна (боли сохраняются первые 2-3 дня), при вскрытии пузырей поверхность кожи мокнет. Время заживления ожогов 2 степени составляет 2-3 недели. Ожоги могут осложняться присоединением инфекции, воспалением подкожной жировой клетчатки (флегмонами). Рубцы образуются редко.
3			Ожоги 3А степени . Глубина ожога достигает ретикулярного слоя дермы. Поверхность может быть сухой, вначале имеет красно-бурую или серую поверхность, затем образуется серо-коричневый или белесовато-серый влажный струп. Под струпом может быть видна жизнеспособная дерма - розового цвета (как на снимке слева). Отторжение струпа начинается на 7-14-й день. Заживление ожога длится 3-8 недель. Могут образовываться гипертрофические и келоидные рубцы и контрактуры, может потребоваться пересадка кожи. Ожоги протекают с наслоением вторичной инфекции.
			Глубокие ожоги
3			Ожоги 3В степени. Глубокие ожоги возникают при воздействии пламени, относительно длительном контакте с раскаленными предметами. Поражается кожа на всю глубину дермы. Болевых ощущений может не быть из-за разрушения нервных окончаний. При воздействии пламени, инфракрасного излучения и раскаленных предметов струп сухой, темно-коричневого цвета, сквозь него может быть виден рисунок тромбированных вен. При ожогах горячим паром, жидкостями, тлении одежды на теле струп рыхлый серо-мраморный и влажный. Ожог очищается от омертвевших тканей за 3-5 недель. Влажный некроз заживает на неделю быстрее. Самостоятельно могут зажить лишь небольшие повреждения диаметром не более 2 см с образованием рубцов и контрактур. Требуется пересадка кожи. Глубину ожога можно проверить пробой на выдергивание кожных волос - если процедура безболезненна - значит ожог глубокий.
4			Ожоги 4-й степени. При таких ожогах повреждается не только кожа, но и глубже расположенные ткани (жировая ткань, мышцы, сухожилия, кости). Ожоги сухие и безболезненные. Поверхности обугленные. Лечение только хирургическим путем (удаление омертвевших тканей).

Особенности отдельных видов ожогов:

Ожоги дыхательных путей возникают при вдыхании пламени, горячих газов, паров, химически агрессивных жидкостей. Типичные ситуации: пожар (обязательно закрывать рот и нос влажной тканью), неумеренное пользование парной в бане (температуры воздуха выше 55°C для паровой бани и выше 90°C для сухой парной: микроожоги возникают уже при температурах вдыхаемого воздуха выше 45°C), производственные травмы, вдыхание паров и аэрозолей нефтепродуктов (бензина, керосина, парафинов, используемых для производства разжиг и горючих жидкостей). Ожоги дыхательных путей опасны возникновением отеков, воспалений легких и нарушений дыхательных функций. Признаками ожогов дыхательных путей может служить опаленные волосы, брови, ресницы, ожоги вокруг носа и рта, хриплый голос, сухой кашель. В легких могут выслушиваться хрипы. В тяжелых случаях пропадает голос, возникает одышка, кожные покровы и язык становятся синюшными. Ожоги дыхательных путей требуют немедленной госпитализации, так как состояние больного может ухудшится в любой момент.

Электрические ожоги - возникают при прохождении через тело электрического тока, удара молнии или контакта с электрической дугой (электросварка). Ожоги от электричества могут отличаться небольшим поражением на месте входа и большим на месте выхода тока из тела. Ожоги от электрического тока, как правило, более тяжелые, чем выглядят внешне. Любой электрический ожог, связанный с прохождением тока через тело, требует немедленной госпитализации пострадавшего, так как возможны нарушения в работе сердца. При оказании помощи пострадавшему убедитесь, что действие тока прекратилось или примите все меры к его прекращению и защитите себя от его воздействия.

Химические ожоги от агрессивных жидкостей, таких как кислоты и щелочи, которые реагируют с тканями тела, вызывая ожог. Щелочные ожоги являются более опасными, так как проникают на большую глубину в ткани. Особенно опасны щелочные ожоги для глаз (когда мыло "щиплет" глаза - это легчайший щелочной ожог слизистых оболочек). Самые тяжелые ожоги происходят при воздействии плавиковой кислоты (стекольное, ювелирное производство). Ожоги отличаются большой глубиной проникновения и мучительной болью. Ожоги от фосфора возникают при контактах с факелами, фейерверками и оружием. Прямой контакт с нефтепродуктами вызывает ожоги кожи и дыхательных путей (пары, аэрозоли). Длительный контакт (вдыхание паров нефтепродуктов) может привести к дыхательной недостаточности и смерти.

Ожоги трения возникают при ДТП, транспортных происшествиях при трении об асфальт или об иное дорожное покрытие.

Когда следует немедленно обращаться за медицинской помощью при ожогах:

1. Если поверхностные ожоги занимают 10% и более от поверхности тела, либо глубокие ожоги занимают 5% от поверхности тела. Как определить площадь ожога: площадь кисти (ладони) - это 1% от поверхности тела. Также можно запомнить "Правило девяток": голова, и верхние конечности составляют по 9% от площади поверхности тела. Передняя часть туловища, задняя и нижние конечности - по 2 х 9% = 18%.

2. При ожоге целой части тела.
3. При ожогах головы, лица и гениталий.
4. При ожогах от поражения электрическим током, при химических ожогах.
5. При ожогах органов дыхания (ингаляционные ожоги).
6. При ожогах младенцев, детей младше 5 лет, пожилых людей старше 60 лет, людей с хроническими заболеваниями, при которых состояние может ухудшится после ожога.
7. При сочетании ожогов с другими видами травм.
8. Ожог вызывает сильную боль или заметно ухудшение общего состояния (см. признаки шока), затруднения дыхания.

Недопустимые действия при оказании первой помощи при ожогах:

1. Недопустимо прикладывать к ожогам лед, лить или погружать конечности в ледяную воду, снег за исключением кратковременного воздействия при ожогах 1-й степени (покраснение). Такое воздействие может привести к отморожению или холодовому повреждению тканей. Допустимо охлаждать ожоги струей прохладной и холодной (но не ледяной) воды до 20 минут. У младенцев и детей ожоги можно охлаждать всего несколько минут, так как холодовое воздействие может привести к гипотермии.

2. Вскрывать пузыри, удалять поврежденную кожу, отдирать одежду от кожи.

3. Недопустимо применять мази, лосьоны, масла, сметану, сливки, молоко, сало, мочу, фекалии, землю для нанесения на ожоговую рану. Такие действия могут способствовать инфицированию раны. Прикасайтесь к ране только стерильным перевязочным материалом или руками в стерильных перчатках.

4. Недопустимо накладывать тугие, давящие повязки, жгуты (при отсутствии кровотечения), так как это ухудшит кровоснабжение тканей и может привести к их гибели.

Первая помощь при ожогах:

Задачи первой помощи при ожогах: прекратить воздействие повреждающего фактора, охладить обожженный участок тела, наложить стерильную повязку для предупреждения инфицирования раны, обеспечить стабильное состояние пострадавшего (проходимость дыхательных путей, дыхание, работа сердца, не допустить гипотермии) до прибытия скорой помощи или доставки в лечебное учреждение (при необходимости - показания см. выше). При нарушениях работы сердца, дыхательной системы, потере сознания мероприятия по сердечно-легочной реанимации, обеспечение нормального кровоснабжения головного мозга являются первоочередными по сравнению с обработкой ожоговых ран.

Порядок оказания первой помощи при ожогах:

1. Удалить источник тепла (поражающий фактор) от пациента, или пациента от источника тепла или повреждающего фактора.

2. Убедиться в сохранности и стабильности основных жизненных функций : дыхание, сердцебиение, сознание. Убедиться в отсутствии других травм и повреждений.

3. Охладить травмированную область: моментальное охлаждение прохладной (не льдом, снегом, ледяной водой!) водой (поливание струей или охлаждение погружением) поможет уменьшить глубину ожога (полстепени - степень). Охлаждать всю зону ожога нужно до исчезновения (или снижения) болевых ощущений, но не более 20 минут (детям и младенцам - несколько минут по состоянию). Использовать лед, снег и ледяную воду допустимо на несколько минут только при неглубоких ожогах 1-й степени, характеризующихся лишь покраснением поверхности кожи. Лучше всего охлаждать ожог под несильной струей воды из-под крана, при поливе из кувшина. При отсутствии большого количества чистой воды для охлаждения можно использовать безалкогольные напитки или пиво при условии смытия этих жидкостей чистой водой. Вместо воды можно использовать охлаждающий и дезинфицирующий гель для ожогов (экспозиция на ране - 30 минут или по инструкции производителя) .

4. Снять с пострадавшей от ожога конечности любые стягивающие предметы: кольца, браслеты, украшения, часы, носки, обувь из-за риска отека тканей и нарушения их кровоснабжения украшениями или одеждой.

5. Положение пострадавшего: если пострадавший чувствует слабость, его тошнит, он должен быть уложен на бок в безопасную позу, исключающую захлебывание рвотными массами. Пострадавший должен быть укрыт для предупреждения переохлаждения. Если пострадавший чувствует себя удовлетворительно, пострадавшая конечность или часть тела может быть погружена с емкость с холодной водой для охлаждения. При ожогах конечностей их подъем выше уровня сердца уменьшит развитие отека.

6. Наложить стерильную повязку. Повязка на ожог накладывается в стерильных перчатках, либо, при их отсутствии, тщательно вымытыми руками и протертыми водкой, спиртом (не должны попадать в рану!). При наложении повязки должно соблюдаться несколько требований: повязка должна защитить рану от инфицирования, повязка не должна прилипнуть к ране, и должна быть достаточно свободной. Для перевязки используют марлевые стерильные салфетки. Предварительно ожоговая рана может обрабатываться гелем для ожогов или пеной пантенола. Нанесение геля для ожогов или пены пантенола уменьшит прилипание (присыхание) салфетки к ране. Также салфетку можно предварительно смочить раствором фурацилина в разведении 1:5000. При отсутствии перевязочных материалов ожог может укрываться чистым листом бумаги, пленкой, носовым платком, наволочкой и т.п. Наносить крема, мази или линименты с антибиотиками, антисептические спреи не рекомендуется из-за возможных побочных эффектов и усиления болевого синдрома .

7. Укрыть пострадавшего одеялом (покрывалом) спасателя, постоянно следить за его состоянием во время ожидания прибытия скорой помощи или во время транспортировки в лечебное учреждение. Пострадавшего следует беречь от перегрева или переохлаждения.

8. Дать пострадавшему пить чистую воду, воды с солью (1 чайная ложка на литр воды), минеральную воду или раствор Регидрона.

Особенности оказания первой помощи при частных случаях ожогов:

При ожогах дыхательных путей – как можно быстрее доставить пострадавшего в лечебное учреждение, попросить его не разговаривать, постоянно контролировать его дыхание и общее состояние.

При обваривании сразу же удалить (оттянуть от тела) мокрую горячую одежду, чтобы уменьшить глубину поражения.

При химических ожогах: Сухие вещества удаляются с кожи бумагой, тканью или рукой в перчатке. Загрязненная одежда срезается ножницами, не снимая, чтобы предупредить химическое повреждение других участков тела и, особенно, головы и лица. Оказание помощи проводить в соответствии с указаниями паспорта безопасности химического вещества или средства (обычно рекомендации печатают на этикетках). Место ожога промывается струей холодной воды под давлением как минимум 20 минут. При химических ожогах глаз их промывают струей чуть прохладной воды.

При ожогах фосфором одежду, рану и перевязочный материал поливают физраствором (1 л воды с 1 чайной ложкой соли) для предупреждения воспламенения фосфора.

При ожогах битумом или другими материалами, прилипшими к коже - не пытаться удалить их, а немедленно поливать холодной водой 30-40 минут для охлаждения материала и мягких тканей под ним. Если битум залил всю конечность по окружности - постарайтесь разъединить кольцо битума, чтобы оно не стягивало мягкие ткани. Немедленно доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

При ожогах электричеством убедитесь, что пострадавший не находится под действием электрического тока. Обесточьте потенциальный источник поражения электрическим током. Сразу же вызовите бригаду скорой помощи, сказав о поражении человека электрическим током. Помните, что при поражении электрическим током на теле будет две раны (ожога): входная и выходная. Оказывая помощь, помните, что у пострадавшего в любой момент может произойти нарушение сердечной и дыхательной деятельности: будьте готовы к сердечно-легочной реанимации и дефибрилляции при остановке сердца. Простейший способ дефибрилляции - это сильный удар кулаком (3 кгс) по грудине (перикардиальный удар). Такой удар эффективен только в течение 1 минуты после остановки сердца.

Пожалуйста, обратитесь за помощью к врачу, а не занимайтесь самолечением!

Классификация ожогов. Характеристика ожогов.Оказание первой медицинской помощи при ожогах

Цели и задачи изучения темы: Ознакомление студентов с правилами оказания первой медицинской помощи при ожогах.

Ожоги - достаточно частое явление в чрезвычайных ситуациях. Они возможны при массовых пожарах, землетрясениях, поражении электрическим током и молнией, лучистой энергией, при авариях и катастрофах с химическими веществами (рис.4).

Ожогом называют повреждение живых тканей, вызванное воздействием высокой температуры, химическими веществами, электрической или лучистой энергией. В зависимости от поражающего фактора различают термические, химические, электрические и лучевые ожоги.

Рис. 4. Классификация ожогов

В быту и в чрезвычайных ситуациях наиболее часто встречаются термические ожоги.

Они возникают от действия пламени, расплавленного металла, пара, горячей жидкости, от контакта с нагретым металлическим предметом. Чем выше температура воздействующего на кожу вредного фактора и продолжительнее время, тем серьезнее поражения. Особенно опасны для жизни ожоги кожных покровов, сочетающиеся с ожогами слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Такие сочетания возможны, если пострадавший дышал горячим дымом и воздухом. Это обычно происходит при пожаре в закрытом помещении. Ожоги кожи и слизистых при пожаре иногда могут быть в комбинации с отравлением окисью углерода.

Химические ожоги происходят от действия концентрированных кислот, едких щелочей и других химических веществ. Ожоги кислотами и щелочами могут быть и на слизистой оболочке рта, пищевода и желудка, вследствие случайного или ошибочного их употребления.

Электрические ожоги возникают при действии электрического тока или молнии. Как следствие, количество тепла, образующегося в тканях, настолько велико, что разрушению могут подвергнуться глубоко расположенные ткани, кровеносные сосуды и нервы.

Лучевые ожоги бывают от солнца. Тяжесть состояния пострадавшего зависит от глубины, площади и места расположения ожога.

Таблица 1. Характеристика ожогов

Состояние пострадавшего зависит также от обширности ожогов. Если их площадь превышает 10 - 15% поверхности тела (у детей до 10%) развивается так называемая ожоговая болезнь.

Примерную площадь ожога можно определить, сравнивая ее с площадью ладони. Она составляет около 1% площади поверхности тела человека.

Оказание первой медицинской помощи при ожогах:

1. Принять меры для быстрейшего прекращения воздействия высокой температуры или другого поражающего фактора.

2. Вывести или вынести обожженного из зоны пожара.

3. В течение нескольких минут орошать место ожога струей холодной воды или прикладывать к нему холодные предметы. Это способствует быстрейшему предотвращению воздействия высокой температуры на тело и уменьшению боли.

4. На ожоговую поверхность наложить стерильную повязку с помощью перевязочного пакета или стерильных салфеток и бинта. При отсутствии стерильных перевязочных средств можно использовать чистую ткань, простыню, полотенце, нательное белье. Материал, накладываемый на поверхность, можно смочить разведенным спиртом или водкой.

5. При оказании первой помощи абсолютно противопоказано производить какие-либо манипуляции на ожоговой поверхности. Вредно накладывать повязки с какими-либо мазями, жирами и красящими веществами. Они загрязняют поврежденную поверхность, а красящее вещество затрудняет определение степени ожога. Применение порошка соды, крахмала, мыла, сырого яйца также нецелесообразно, так как эти средства, помимо загрязнения, вызывают образование трудно-снимаемой с ожоговой поверхности пленки.

6. В случае обширного ожога пострадавшего лучше завернуть в чистую простыню и срочно доставить в лечебное учреждение или вызвать медицинского работника.

7. При химических ожогах следует в течение не менее 15 - 20 минут обмывать пораженный участок струей воды. Эффективность первой помощи оценивают по исчезновению характерного запаха химического вещества.

8. После тщательного обмывания при ожоге кислотой на пораженную поверхность накладывают повязку, пропитанную 5% раствором питьевой соды, а при ожогах щелочами -пропитанную слабым раствором лимонной, борной или уксусной кислоты. При ожогах известью полезны примочки с 20% раствором сахара.

9. Для уменьшения болей пострадавшему дают обезболивающее средство (анальгин, пенталгин, седалгин и др.). По возможности напоить горячим чаем, кофе или щелочной минеральной водой. Можно также развести в одном литре воды половину чайной ложки питьевой соды и одну чайную ложку поваренной соли и давать пить. В случаях тяжелых ожогов принять срочные меры для доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Литература: ОЛ 1, ДЛ 3

Контрольгные вопросы:

1. Что представляет собой ожог?
2. Классифицируйте ожоги?
3. Дайте характеристику ожогов.
4. Как оказывается первая медицинская помощь при ожоге?

Практическая работа№5