Главная » У Женщины » Ожог 2 степени у ребенка лечение. Ребенок обжегся кипятком: лечение ожогов у детей

Ожог 2 степени у ребенка лечение. Ребенок обжегся кипятком: лечение ожогов у детей

Ожоги у детей кипятком встречаются довольно часто. За маленьким ребенком усмотреть непросто: он так и норовит потрогать горячую кружку или кастрюлю с кипящей водой. Такой контакт представляет большую опасность для здоровья малыша даже при легкой степени и малой площади поражения. Поэтому в случае ожога его как можно скорее нужно отвести к врачу, который окажет первую квалифицированную помощь, назначит терапию, при необходимости госпитализирует в стационар.

Степени поражения

Всего выделяют 4 степени ожога:

Ожог первой степени характеризуется появлением покраснения в местах попадания кипятка. Кроме гиперемии, на этих участках кожи наблюдается припухание, они начинают сильно болеть.
Ожог второй степени сопровождается появлением пузырей на кожных покровах, возникающих из-за отслаивания поверхностных слоев дермы. Буллы содержат серозную жидкость, могут увеличиваться в размерах и лопаться.
Ожог третьей степени бывает двух видов. При степени 3А поражается не только эпидермис, но и поверхностные слои кожи, в том числе и сосочковый. При 3Б повреждается вся толща дермы, включая волосяные фолликулы, сальные железы. На коже могут сформироваться черного цвета струпы или пузыри с геморрагическим содержимым.
Ожог четвертой степени сопровождается поражением глубжележащих тканей, мышц, сухожилий, костей. Раны глубокие, их заживление протекает очень сложно и долго, с формированием грубого рубца. Без пластики тут не обойтись.

Чем опасен ожог

Опасность ожога горячей водой заключается в возможности развития ожоговой болезни. Это тяжелое состояние, которое может вызвать летальный исход у ребенка. Возникает он при высоких степенях и большой площади поражения.

Через поврежденную поверхность происходит потеря плазмы, внеклеточной жидкости, кровь сгущается, всасываются токсические вещества из разрушенных тканей.

Органы малыша начинают страдать из-за недостатка питания, развивается шоковое состояние, нарушение работы многих систем организма. Сопротивляемость ребенка снижается, в области ожоговых ран появляется гнойная инфекция. Она довольно агрессивна, лечению поддается непросто и может привести к заражению крови (сепсису).

Первая помощь в домашних условиях

Если ребенок обжегся кипятком, вылил на себя горячую воду, в первую очередь нужно снять мокрую одежду с обожженной поверхности. Делать это необходимо аккуратно, поскольку кожа малыша уже раздражена, очень болезненна и на ней начинают появляться пузыри. Если одежда сильно прилипла, тесная, то лучше срезать ее ножницами .

Пораженные участки нужно срочно охладить водой, налив ее в тазик или кастрюлю. Рассчитывать стоит так, чтобы вся обожженная поверхность оказалась погружена в воду. Можно использовать душ с небольшим напором. После этого следует прикрыть рану чистым бинтом и обратиться к врачу. Можно дать ребенку обезболивающий препарат.

Чего делать нельзя

При тяжелых степенях поражения сдирать одежду с применением силы нельзя. Это увеличит боль и усугубит шоковое состояние. Запрещено лопать самостоятельно волдыри на коже: можно занести инфекцию и значительно замедлить процесс заживления ран.

Нельзя смазывать ожог сливочным или любым другим маслом, барсучьим жиром, увлажняющим кремом: это может только усугубить состояние обожженной кожи. Запрещено наносить на рану йод, спирт и другие агрессивные химические вещества.

В каких случаях нужно срочно обратиться за медицинской помощью

Незамедлительно обратиться к врачу нужно в случае, если ожог получил совсем маленький ребенок. Его состояние может ухудшиться за очень короткий период времени, даже при малых площадях ожоговых ран. У детей старшего возраста к врачу нужно попасть при поражении большого участка кожи и тяжелой степени ожога.

При развитии шокового состояния, падении артериального давления, сильного болевого синдрома, нужно немедленно вызвать скорую помощь. Врачи проведут необходимые мероприятия для восстановления состояния ребенка, облегчат его страдания и доставят в лечебное учреждение .

Особенности лечения

Лечение ожога зависит от его степени. Основной целью является очищение ран и полная их эпителизация. Первая степень ожога проходит самостоятельно. Для облегчения боли назначаются обезболивающие препараты.

Вторая степень лечится под контролем врача. Сформированные пузыри устраняются, а дно раны залечивается при помощи мазей до появления молодой кожи. Удалять буллы может только врач: он сделает это с соблюдением всех правил асептики и антисептики, тем самым предотвратив занесение инфекции и развитие осложнений.

Третья A степень требует более серьезного лечения. Черная корка удаляется, и на рану накладывается специальная мазь до заживления. Струп иссекают под кратковременным наркозом, чтобы процесс прошел безболезненно для малыша.

Третья Б и четвертая степени являются тяжелыми поражениями.

Самостоятельно раны не заживут, поэтому врачи добиваются наступления стадии ее грануляции и делают пересадку кожи . Ее берут с других участков тела ребенка - собственный материал лучше приживается и не является чужеродным для малыша.

Аптечные препараты

Средств против ожогов в аптеке много. В основном используют 2 формы: мазь и спрей. Ниже перечислены наиболее популярные из них.

Пантенол

Выпускается в форме аэрозоля в баллончике, после распыления на коже образуется белая пена. Средство универсальное, используется не только для лечения ожогов, но и для заживления ран, ссадин, царапин. Основным активным веществом является декспантенол, который хорошо проникает в ткани, оказывает регенерирующее и противовоспалительное действие.

Бепантен плюс

В состав крема входят декспантенол и хлоргексидина гидрохлорид. Препарат позволяет не только избавиться от ожогов, но и предотвратить развитие бактериальной инфекции в области ран. Перед нанесением обожженную поверхность нужно очистить. Средство используется один раз в день.

Олазоль

В состав Олазоля входят:

антибактериальный компонент хлорамфеникол;
обезболивающее вещество бензокаин;
облепиховое масло.

Он хорошо очищает инфицированные ожоговые раны, и после нанесения на время снимает боль.

Радевит

В состав мази входят витамины:

токоферол;
ретинол;
кальциферол.

Они активируют репаративные процессы и ускоряют заживление ран. Новая кожа увлажняется, не трескается, поэтому вероятность инфицирования снижается.

Дермазин

Крем в своем составе содержит серебро, которое обладает антисептическим действием. Дермазин рекомендуется наносить тонким слоем на обожженную поверхность один раз в день после предварительного очищения ожоговой раны. Его использование не вызывает боли, он не оставляет следов на одежде.

Аргосульфан

В состав препарата входит серебряная соль сульфатиазола. Средство антибактериальное, способствует более быстрому заживлению ран, подготавливает пораженную поверхность для пересадки кожи, оказывает обезболивающее действие.

Дермазин и Аргосульфан разрешено начинать использовать с двух месяцев жизни ребенка.

Народные средства

Существует много народных методов лечения. К наиболее распространенным относятся:

Пчелиный воск. Его смешивают с растительным маслом в соотношении 1: 2. Ингредиенты кипятят вместе до образования однородной консистенции, пропитывают полученным составом бинт и после остывания прикладывают к пораженной поверхности.
Сок алоэ. При выдавливании на кожу он успокоит ее и ускорит заживление.
Свеженатертый картофель. Его распределяют по поверхности раны, через минут 30 аккуратно смывают под проточной водой.
Сметана. Применяется при ожогах первой степени для успокоения кожи.

Шрамы и другие возможные последствия

Ожог кипятком у детей первой степени, как правило, заживает бесследно, или остается небольшой участок кожи, который по цвету отличается от окружающих его неповрежденных областей.

Ожоги кипятком тяжелой степени приводят к формированию серьезных последствий в виде грубых келоидных рубцов. С возрастом они начинают подтягивать окружающие ткани. Если рядом расположены суставы, развивается их контрактура, объем движения в них резко ограничивается. Ожоги на лице способны привести к подтягиванию глаз, губ, лицо обезображивается. Для коррекции может потребоваться не одна пластическая операция.

Ожог - термическое поражение кожи. Причиной ожога может стать долгое пребывание на солнце, воздействие кипятка, раскаленного утюга или другого металла, бывают ожоги, вызванные химическими веществами.

Ожоги связаны с термическими (химическими, электрическими и др.) повреждениями ткани, очень болезненны и долго заживают. Поэтому ожоги лучше предупреждать, чем лечить. Держите горячие предметы вне досягаемости детей; даже ребенок, который только начинает ходить, может дотянуться до края стола и опрокинуть на себя кастрюлю с горячим супом или чашку с чаем. Одна из моих знакомых, разговаривая по телефону, поставила на пол чашку с кофе, а ее четырехлетний ребенок наступил на нее и получил очень болезненный ожог. Предупредить незначительные ожоги довольно трудно, особенно когда ребенок только учится обращаться с горячими предметами, например готовит пищу или зажигает спички. Но все же меры предосторожности могут избавить ваших детей от серьезных случаев увечья.

Осторожность - лучшее средство для предотвращения ожогов. Но в случае подобного происшествия необходимо быстро принять соответствующие меры, чтобы уменьшить боль и предотвратить образование пузырей и повреждения кожи. Легкие ожоги лечат дома, но ожоги высших степеней требуют специальной медицинской помощи.

Различают три степени ожогов. Ожоги, затрагивающие только верхние слои кожи, обычно оставляют лишь покраснение. Это ожоги первой степени. Ожоги, частично поражающие более глубокие слои кожи, как правило, оставляют после себя волдыри и называются ожогами второй степени. Ожоги, поражающие кожу на всю глубину, зачастую затрагивают также нервы и кровеносные сосуды под кожей и классифицируются как ожоги третьей степени. Эти ожоги представляют собой серьезную опасность и очень часто требуют пересадки кожи. Большую роль играет также площадь ожога. Даже поверхностный ожог большей части поверхности тела (например, солнечный) может привести к тяжелому болезненному состоянию у ребенка.
Ожоги первой степени. Характеризуются покраснением кожи. Такие ожоги считаются незначительными, хотя и причиняют сильную боль. Сразу же сполосните пораженную зону холодной водой.

Чтобы способствовать заживлению и облегчить боль, можно смазать пораженное место гелем алоэ или холодным чаем из лаванды. Алоэ можно вырастить и дома: растение неприхотливо и не требует серьезного ухода. Если понадобится, отрежьте кусочек листа алоэ и выдавите желеобразное содержимое на место ожога. Алоэ обладает способностью к регенерации и вместо отрезанного листа вырастет новый.

Немедленная медицинская помощь требуется в тех случаях, когда площадь ожога больше, чем две детских ладони, когда у ребенка болевой шок или когда на место ожога попала инфекция.

Ожоги второй степени. Характеризуются образованием пузырей. Жидкость, которая скапливается внутри волдыря, питает и увлажняет пораженное место. Ни в коем случае не прокалывайте пузыри! Если же пузырь все-таки вскрылся или если кожа загрязнена, аккуратно промойте место ожога чистой холодной водой с мягким мылом. Следите за тем, чтобы обожженное место не соприкасалась с одеждой, и держите его под холодной водой до тех пор, пока не пройдет жар.

Затем пропитайте чистую стерильную марлю маслом или мазью календулы, свежим медом или гелем алоэ и приложите к ожогу. Незначительные, распространенные на небольшом участке тела ожоги второй степени лечатся в домашних условиях, но необходимо следить за тем, чтобы пораженное место оставалось чистым, и не допускать инфекционного заражения. Если же ожог покрывает большой участок тела, надо срочно обратиться за медицинской помощью.

Меняйте марлю 2 раза в день, аккуратно промывая место ожога, если оно загрязнилось. Любой признак заражения (гной, отек, лихорадка, общее недомогание и воспаленные лимфатические узлы) означает, что нужно лечить не только ожог, но и инфекцию, Если вы не уверены в методах лечения, обратитесь за помощью к врачу.

Ожоги третьей степени. При ожогах третьей степени происходит омертвение ткани. В таких случаях немедленно промойте пораженное место чистой холодной водой, накройте его стерильной марлей или чистым полотном и доставьте пострадавшего в ближайшую больницу. Боль, страх, потеря жидкости и другие сопутствующие осложнения могут привести к болевому шоку и смерти. Не оставляйте пострадавшего одного. Отойдите только для того, чтобы вызвать «скорую помощь». Если ребенок в сознании, дайте ему что-нибудь попить. Если вам есть к кому обратиться за помощью, попросите приготовить напиток, который предотвращает болевой шок, возмещает потерю жидкости и восстанавливает солевой обмен. На литр воды возьмите 1/2 чайной ложки соли, 1/2 чайной ложки питьевой соды, 2-3 столовые ложки меда или сахара и сок половинки лимона (или 1чайную ложку лимонного концентрата). Если лимона под рукой не оказалось, замените 1/2 литра воды апельсиновым соком и не добавляйте сахар. Следует делать небольшие глотки напитка как можно чаще. Этот напиток можно давать и после оказания медицинской помощи.

КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ
При ожогах третьей степени наружный слой кожи поврежден, а более глубокие слои кровоточат или обуглены. Кроме того, любой ожог, покрывающий площадь больше двух ладоней, считается ожогом третьей степени и требует срочной медицинской помощи.

Любой ожог, а тем более сильный, вызывает панику. Страх сам по себе может сделать человека более чувствительным к боли и шоку, поэтому лучше помогите ребенку устроиться в удобной позе и снимите с него одежду. Спокойный юлос и мягкие прикосновения помогут пострадавшему расслабиться. Чтобы уменьшить страх и предотвратить шок, можно каждые 5 минут давать гомеопатический препарат арники З0х или другие болеутоляющие и успокаивающие средства: настойку мелиссы, настойку шлемника и чай из ромашки.

Самыми слабыми считаются ожоги первой степени. Они вызывают покраснение с возможной незначительной припухлостью кожи (как большинство солнечных ожогов). Ожоги второй степени сопровождаются образованием волдырей и значительным опуханием. При ожогах третьей степени серьезно повреждаются не только поверхностные участки кожи, но и ее более глубокие слои. Место ожога выглядит белесоватым или обуглившимся.

Существует много различных причин серьезных ожогов у детей, включая огонь, кипяток, химические вещества, электрический ток и солнечные лучи. Все они могут привести к значительному повреждению и рубцеванию кожи.

Термическое повреждение поверхности тела или верхних отделов пищеварительного тракта (ротовая полость, пищевод) и дыхательных путей. Объем повреждения зависит от температуры, продолжительности воздействия, а также от физических и химических свойств повреждающих веществ (вожжа, пар, горячее масло, кислоты). Площадь ожогов

В детском возрасте применяют модифицированное правило девятки.

Ладонь ребенка вместе с пальцами=1% поверхности тела.

Оценка площади тела

Степени ожога у детей

Различают 4 степени ожогов:

Степень I . Ожог поверхностных слоев кожи (эпидермиса). При первой степени поражается поверхностный слой кожи, она краснеет, иногда появляется небольшой отек, прикосновение к месту ожога болезненно, волдырей нет, но может подняться температура;
Степень II . Ожог вплоть до собственно кожи (дермы). При второй степени поражаются как поверхностный, так и внутренний слои кожи, кожа сильно краснеет, ребенок испытывает сильную боль, на припухшей поверхности кожи образуются прозрачные волдыри;
Степень III . Ожог достигает подкожных тканей. При третьей степени поражаются глубоко расположенные ткани, кожа в месте ожога может побелеть или, наоборот, почернеть, при прикосновении перестает быть эластичной, могут быть видны кровеносные сосуды.
Степень IV. Обугливание всей конечности, например, мышц, связок Черный цвет, боли и некроз отсутствуют.

Если ожог небольшой - кожа слегка покраснела и затронут маленький ее участок, то вы можете в течение следующих суток ограничиться только наблюдением, но если появятся первые признаки инфекции (поднялась температура, усилился отек, кожа вокруг сильно покраснела) следует обратиться к врачу. Если ожог сильный или затронул большой участок кожи, к помощи медиков необходимо обратиться немедленно.

Обработка и лечение ожогов у детей

Ниже перечислены немедленные действия в случае получения ребенком ожога.

Как можно быстрее промойте место ожога холодной проточной водой. Не закрывайте воду до ослабления боли от полученного повреждения. Не используйте для охлаждения места ожога лед.
Тлеющую одежду нужно сразу же залить водой, а затем удалить ее с обожженного участка. Если же материя слишком сильно прилипла к коже, обрежьте ее насколько можно.
Если поврежденный участок не сочится, наложите на него стерильную марлевую повязку.
Если же он сочится, наложите на него стерильную марлю и немедленно обратитесь за медицинской помощью. В случае отсутствия стерильной марли на ожог накладывается чистая простыня или полотенце.
Не следует ни смазывать ожог маслом или жиром, ни посыпать присыпкой. Все эти так называемые народные средства в действительности только усугубляют травму.

Если покраснение или боль через несколько часов не проходят или ожог серьезнее поверхностного, необходимо обратиться к врачу. Все ожоги рук, рта и половых органов, как и ожоги при поражении электрическим током, требуют немедленного медицинского осмотра. А вызвавшие ожог химические вещества могут абсорбироваться через кожу с последующим проявлением других симптомов. Их необходимо тщательно смыть и связаться с педиатром.

Если врач считает ожог не очень серьезным, он покажет вам, как его следует обрабатывать дома с использованием лечебных мазей и перевязок. Зачастую Педиатр предпочитает, чтобы первоначальное лечение осуществлялось в больнице, но ниже перечислены случаи, когда он обязательно выберет госпитализацию.

При ожоге третьей степени.
Если обгорело более 10% поверхности тела.
При ожоге лица, рук, ног, половых органов и суставов.

При лечении ожога дома следите за тем, чтобы не было увеличения площади покраснения и припухлости, появления неприятного запаха или гнойных выделений. Все это может быть признаком инфекции, требующей медицинского вмешательства.

Легкие ожоги у детей

Ожоги чаще всего происходят от случайного контакта кожи с горячей водой, маслом, жиром и другими веществами. Если ожог незначительный, подставьте пораженное место под струю холодной воды на несколько минут, пока боль не утихнет. Не применяйте лед, он может ухудшить состояние пострадавшего. Никогда не используйте мази, жир, масло, кремы или вазелин. После того как вы охладили место ожога водой, сделайте толстую и мягкую стерильную повязку.

Если на коже образовались волдыри, не трогайте их. До тех пор пока их поверхность не нарушена, жидкость внутри волдырей остается стерильной. Если волдырь лопнет, то лучше удалить остатки кожи вокруг него с помощью маникюрных ножниц или пинцета. После этого необходимо наложить стерильную повязку. Осмотрев лопнувший волдырь, врач, возможно, пропишет специальную мазь с антибиотиком, чтобы предотвратить попадание инфекции. Если все волдыри целы, но наблюдаются признаки инфекции, например нагноение или покраснение вокруг них, посоветуйтесь с врачом. Никогда не смазывайте место ожога йодом или другим антисептиком, если на это нет указания врача.

Очень важно, чтобы врач лично осмотрел ожоги на лице, руках, ногах и в паховой области (за исключением легких солнечных ожогов).

Для лечения легких ожогов очень хорошо масло календулы, которое снимает боль и лечит сам ожог. Масло календулы обязательно должно быть в вашей домашней аптечке. Однако им можно смазывать обожженное место только после того, как жар и жжение утихли, иначе оно усилит боль.

Используйте травы с антиоксидантным действием, они способствуют заживлению ран. Самое лучшее средство от ожогов - готу кола. Заварите так же, как чай (1 чайная ложка травы на 1 стакан кипятка), настаивайте в течение 20 минут и давайте пострадавшему по 1- 2 стакана ежедневно. Если у вас есть настойка готу кола, то ее следует принимать внутрь по 1/2 чайной ложки 2-3 раза в день. Также весьма эффективны настойки боярышника, гинкго или календулы, которые можно принимать комплексно.

Люди, получившие сильные ожоги, на протяжении всего процесса лечения должны пить много жидкости, соблюдать высокобелковую диету и употреблять в пищу свежие овощи. Так же рекомендуется принимать витамины А, Е, С и цинк. Когда ожог начал заживать, можно регулярно смазывать поврежденное место маслом с витамином Е, чтобы не осталось рубцов.

Предупреждение ожогов у детей

Установите детекторы дыма в спальнях, в коридорах у спален, в гостиной и в кухне, по меньшей мере по одному детектору на каждом этаже дома. Ежемесячно проверяйте их исправность. Ежегодно заменяйте аккумуляторные батарейки в них. Рекомендуем делать это в какой-то конкретный день (например в день перехода на летнее время), который нет необходимости специально запоминать.
Поупражняйтесь дома в экстренной эвакуации. Каждый член семьи должен знать безопасный путь из любого помещения наружу в случае пожара.
Разместите в доступных местах несколько исправных огнетушителей.
Храните легковоспламеняющиеся жидкости под замком.
Поставьте терморегулятор водонагревателя на отметку ниже 48,9 °С.
Не используйте не отвечающие требованиям удлинительные шнуры и старые ненадежные электроприборы.
Храните спички и зажигалки в недоступном для детей месте.
Воздержитесь от фейерверков.

Ожоги - одна из главных причин детской смертности, причем чаще всего дети гибнут в пожаре у себя дома.

Как правило, при пожаре человек погибает от дыма.

Самая надежная защита от пожаров и связанных с ними травм - установить дома индикаторы дыма. Каждый год можно было бы спасти тысячи жизней, если бы в каждой квартире были установлены эти индикаторы, которые вовремя оповещали бы людей о необходимости покинуть помещение. Индикаторы устанавливают на потолке или на стене на 15-30 см ниже потолка. Размещать индикаторы дыма следует в коридорах неподалеку от спален, в зале, гараже и других помещениях, где живущие в доме люди могут услышать сигнал о пожаре. Проверяйте индикаторы дыма, работающие на батарейках, каждые полгода, чтобы определить, не сели ли батарейки. Обычно батарейки меняют раз в год. Некоторые индикаторы начинают пищать, когда заряд батарейки подходит к концу.

В целях предотвращения пожаров и ожогов неплохо иметь у себя дома огнетушитель. Хранить огнетушители следует в тех местах дома, где вероятность возникновения пожара наиболее велика (например на кухне и в мастерской). Используйте огнетушитель только в том случае, если пожар незначительный. Если же начался большой пожар, то все жильцы дома должны немедленно покинуть помещение. Позвоните в пожарную службу от соседей. Если дети остаются дома одни, то внушите им, что следует эвакуироваться, если возникнет даже маленькое возгорание. Ребенок должен знать, что нужно звонить по телефону 01, но также понимать, что его безопасность - на первом месте, и звонить в пожарную службу лучше от соседей.

Регулярно проводите домашние учения, когда вместе собираются все члены семьи. Во время этих учений спланируйте и отрепетируйте эвакуацию из разных частей дома, а также договоритесь о месте встречи на улице, когда все уже покинут помещение. Так как большинство пожаров, в том числе самых опасных, случаются ночью, то проводите часть тренировок после наступления темноты. Под рукой у каждого члена семьи должен быть фонарик. Также научите ребенка падать на землю и кататься, если его одежда загорится.

Несомненно, не следует разрешать детям играть со спичками, зажженными свечами, зажигалками и другими воспламеняющимися предметами. Помните так-же, что причиной большинства крупных пожаров являются сигареты. Чаще всего сигарета или пепел падает на кровать или диван, тлеет несколько часов, а потом разгорается пламя, нередко ночью, когда все члены семьи спят. Таким образом, курить дома не следует. Переносные обогреватели тоже нередко становятся причиной пожаров, и если без обогревателя не обойтись, то пользуйтесь им с большой осторожностью.

Большинство ожогов несмертельны и не являются результатом пожаров. Это ожоги от горячих жидкостей, например, если ребенок перевернул на себя кастрюлю или так повернул кран, что прямо на него полилась горячая вода. Также дети иногда получают ожоги, прикоснувшись к раскаленному металлу: к утюгу, конфорке электрической плиты, щипцам для завивки волос; они обжигаются о горячий древесный уголь или фейерверк.

Чтобы избежать ожогов горячей водой, понижайте температуру вашего водонагревателя, чтобы она не превышала 50 °С. Не подпускайте детей к горячему утюгу или плите во время приготовления пищи. Не ставьте обогреватели рядом с легковоспламеняющимися предметами, в том числе с занавесками. Объясните ребенку, что нельзя играть со спичками.

За последние годы почти 12 тыс. человек были доставлены в больницы США с травмами, полученными во время фейерверков, причем более половины из них - дети. Причиной серьезных травм и летальных исходов стали виды фейерверков, абсолютно все разрешенные. Фейерверки нельзя самостоятельно запускать ни детям, ни всем остальным членам семьи. Чем рисковать здоровьем детей, лучше посмотреть фейерверки в общественных местах, запускаемые профессионалами.

Поражение детей электротоком

Подавляющее число всех травм, связанных с электрическим током, происходит с ребенком дома и не вызывает серьезных последствий. Степень травмы прямо пропорциональна количеству электричества, которое прошло через тело ребенка. Вода или влажность повышает вероятность получения серьезной травмы. По этой причине нельзя пользоваться никакими электрическими приборами в ванной комнате, когда ребенок купается.

Чаще всего электрический удар вызывает шок, который заставляет ребенка сразу же отдернуть руку. В более серьезных случаях на коже может образоваться ожог с покраснением и волдырями. Иногда кожа даже обугливается. Первая помощь при электрических ожогах такая же, как и при обычных ожогах.

Электрический ток, проходя по нашему организму, затрагивает нервы и кровеносные сосуды. Если на теле ребенка заметны следы входной и выходной травмы, это может означать что на всем протяжении между ними нервы и кровеносные сосуды повреждены. Если у ребенка появляются неврологические симптомы - онемение каких-то участков чела, покалывание или боль. - его должен осмотреть врач.

Иногда дети получают электрический удар, укусив провод. В этом случае у них может появиться небольшой ожог в уголках рта. Ребенка необходимо показать врачу. Поскольку такой ожог мешает ребенку улыбаться и жевать, а после него на лице может остаться шрам, вероятно, понадобится специальное лечение.

Первая помощь при ожогах у детей

Ожог горячей жидкостью (паром) немедленно (не позже чем через час) охладить под проточной холодной водой, с пораженного участка кожи удалить одежду. Охлаждение препятствует формированию отека и уменьшает боли, осторожно: опасность переохлаждения.
Рану накрыть стерильным материалом, использовать стерильные полотенца домашние «средства» (мука) противопоказаны.
Установить внутривенный доступ при ожогах горячей жидкостью тяжелее I степени, занимающих более 10% поверхности тела.
Прививка против столбняка (активная и пассивная иммунизация), в зависимости от имеющегося иммунитета.
Восстановление объемов жидкости для преодоления шока.
Временное голодание может потребоваться наркоз.
Интубация при цианозе, стридоре, одышке, а также при ожогах лица, шеи и дыхательных путей появление отека.
Выявление сопутствующих повреждений, например, отравление угарным газом (СО) и/или отравление дымом.
Стационарное лечение при ожогах II степени площадью более 5-10% поверхности тела.

Сначала убедитесь, что ребенок не находится в состоянии шока (теряет сознание, кожа влажная, бледная и холодная, пульс слабый и частый, дыхание поверхностное), если признаки шока налицо, действуйте как описано в разделе «Шок».

Если ожог появился после воздействия какого-либо химического вещества, то надо как можно быстрее снять с ребенка одежду и промыть обожженный участок кожи сильной струей проточной воды из под крана не менее 20 минут. Если ожог обширный, можно раздеть малыша и поставить его под душ. В любом случае, после ожога химическим веществом следует незамедлительно показать ребенка врачу.

Охваченного пламенем ребенка следует или облить ведром воды или обернуть плотной натуральной тканью или верхней одеждой, не закрывая голову, и прокатить по земле, сбивая пламя.

Если ребенок получил ожог от электрического тока или от нагретых приборов, снимите с него одежду и лейте на обожженную область холодную воду, до стихания боли (лед прикладывать не стоит: можно дополнительно травмировать поврежденную кожу). После стихания боли можно нанести аэрозоль, например «Левизоль», «Пантенол».

Внимание ! Нельзя вскрывать появившиеся волдыри, вы можете занести инфекцию, также нельзя самостоятельно снимать омертвевшую кожу с раны - доверьте это врачу.

Нанесение растительного или сливочного масла, наложение ватных повязок, зубной пасты, смазывание йодом - не рекомендуется! Можно прикрыть ожог чистой неворсистой марлей, смоченной в холодной воде.

Чтобы облегчить боль, ожидая осмотра и решения врача, можно дать ребенку «Панадол» в возрастной дозировке для обезболивания и какой-либо антигистаминный препарат («Супрастин», «Кларитин»),

При небольшом солнечном ожоге можно нанести на обгоревшую кожу «Пантенол» или воспользоваться народным средством, например, смазать кожу кефиром, сметаной, или охлажденным зеленым чаем.

Лечение ожогов у детей

Общее лечение.
Лечение шока.
Обезболивание.
Инфузионное лечение, поддержание водного баланса.
Возмещение потерь белков, жидкости и электролитов, восполнение потребности в калориях.
Лечение анемии.
Профилактика инфекций, профилактика столбняка.

Лечение ран

Удаление участков некроза оперативным путем.
Ведение ран закрытым путем при наложении сдавливающих (компрессионных) повязок с подкладыванием под них мягкого материала.
Местное применение йодной мази, препаратов на основе солей серебра и т.д.
Открытое ведение ран с 0,5% раствором нитрата серебра, мазями с антибиотиками, например, с фузидовой кислотой (фуцидин).
Пластическое закрытие дефектов участками расщепленной кожи или трансплантатами, выращенными на питательных средах.
Хирургическое лечение Рубцовых контрактур и келоидных рубцов.
Очень важна психологическая поддержка, в тяжелых случаях следует привлекать психологов.

Уход в больнице

Симптомы:

апатия, двигательное беспокойство;
помутнение сознания вплоть до бессознательного состояния;
бледность, поверхностное дыхание;
признаки шока.

Диагностика

Анамнез.
Оценка площади и степени тяжести повреждений, вызванных ожогом.
Выявление дополнительных повреждений, например, переломов, внутренних повреждений.
Лабораторная диагностика:
- анализ крови: определение группы крови, общий анализ крови, тромбоциты, электролитный состав, содержание общего белка, газовый состав крови; уровень креатинина, СРВ, глюкозы крови; свертывание;
- анализ мочи: электролитный состав и осмолярность.

Наблюдение за больным

Следить за появлением болей.
Несколько раз вдень измерять температуру тела, при повышении температуры существует угроза сепсиса, взять пробу крови для посева.
Мазки из раны.
Поддержание водного баланса.

Уход

Подготовка палаты.
Перевод в ожоговое отделение, оборудованное следующим образом:
- температура помещения 28-34 °С, влажность - 60-70%;
- свежая дезинфицированная кровать со стерильным постельным бельем и матрацем против пролежней;
- в некоторых случаях - поставить накроватные весы.
Подготовить материалы для установки инфузионной системы и необходимые инфузионные растворы.
Установить мочевой катетер.
Вести мониторинг.
Подготовить стерильное белье в палате, например, наволочки и пеленки.

Оборудование тамбура

Стерильный халат, маска, шапочка, стерильные перчатки и бахилы.

Медикаменты, например, обезболивающие, антибиотики, седативные препараты.

Вагонетки с материалами для перевязок и оказания неотложной помощи.

Ведение ран открытым путем

Ожоговые площади оставляют открытыми.

Перед лечением дать анальгетики по распоряжению врача.

Очищенную рану обработать тампоном, смоченном в местном антисептике, например, бетадине, 0,5% раствор нитрата серебра. В первые 2-3 дня, до образования струпа, процедуру повторять каждые 4-5 ч. Струп нив коем случае не удалять.

Раны покрыть стерильным материалом и продолжать лечение антисептическими мазями.

При открытом ведении раны до формирования струпа (36-72 ч) высока опасность раневой инфекции.

Ведение ран закрытым путем

Раны покрывают дезинфицирующими или антибактериальными растворами, защищающими от инфекций.
Очищенную рану промокнуть антисептиком (например, 0,5% раствор нитрата серебра), рану укрыть стерильным материалом.
Поверх положить марлевый компресс и зафиксировать марлевыми бинтами.
Повязки менять ежедневно с соблюдением стерильности.

Дальнейший уход при закрытом и открытом ведении ран

Строго соблюдать правила асептики при выполнении всех процедур.
Регулярная оценка уровня сознания.
Поддержание водного баланса и контроль массы тела.
Выдача обезболивающих препаратов в соответствии с назначениями.
Положение пациента таким образом, чтобы поврежденная область располагалась, по возможности, свободно.
Высококалорийная белковая диета; если позволяет состояние пациента, то учитывать его пожелания.
Детям необходима интенсивная поддержка и утешение, родителей следует вовлекать в процесс ухода.
Изоляция пациента, ограничение общения, т.е. защита ребенка от возбудителей, приносимых родителями, ухаживающим персоналом и врачами > опасность инфицирования.
Лечебная гимнастика с 10-го дня, в зависимости от тяжести ожогов, например, массаж подкожной клетчатки.

Ожоги у детей происходят чаще всего кипятком, при оставлении ребенка без присмотра с легким для него доступом к предметам быта для взрослых. Никто не застрахован от термической и химической травмы, и в тоже время необходима у взрослых предусмотрительность, дальновидность и умение предугадывать возникновение несчастных случаев, тем более в отношении своего малыша.

Здесь мы приводим советы врача-педиатра Аникеевой Л. Ш. о том, как оказать первую помощь ребенку в случае ожога в домашних условиях.

По вине родителей происходят все несчастные случаи с малышами, когда они, предоставленные сами себе, исследуют окружающий мир. Достаточно одного мгновения, чтобы случилось непоправимое, оставляющее глубокий след в памяти, а иногда и на теле.

Причины ожогов всегда одни и те же. Можно лишь добавить случаи ожогов при проведении ингаляций варварским способом: над кастрюлей с кипятком, накрывшись одеялом. Существуют многочисленные безопасные способы проведения ингаляций в домашних условиях.

Что такое ожог?

Ожог – это термическая травма, возникающая при соприкосновении кожи с источником высокой температуры.

Степени ожога

По тяжести состояния и по прогнозу на будущее ожоги делятся на 4 степени.

Первая степень характеризуется только покраснением кожи. Этот ожог многие не раз испытывали на себе при длительном пребывании на солнце.

При ожогах второй степени на красной поверхности образуются пузыри, наполненные прозрачным содержимым, и отслойка верхнего слоя кожи.

Более глубокие поражения относятся к третьей и четвертой степеням ожогов и требуют квалифицированной помощи комбустиологов. Так называются врачи, занимающиеся лечением ожоговой травмы.

У малыша 1-2 года жизни даже ожог первой степени может вызвать развитие ожоговой болезни, когда в патологический процесс вовлекается не только кожа, но и внутренние органы и ткани организма, особенно страдают печень и почки. Для тяжелых поражений кожи ожоговая болезнь является почти постоянной спутницей.

Если произошло несчастье, родители должны оказать страдающему малышу первую правильную помощь.

Что нельзя делать!

К огромному сожалению врачей «Скорой помощи», первыми встречающимися с пострадавшим ребенком, в подавляющем большинстве случаев действия родителей приводят к усилению болей в месте поражения и наносят вред в плане дальнейшего течения болезни.

Мазь при ожогах нельзя!

Спросите у своих знакомых, как оказать помощь при ожоге? И 8 человек из 10 ответят: «Надо намазать облепиховым маслом». На втором месте после любимой облепихи стоит мазь «Спасатель», оставшиеся места распределены поровну между растительным маслом, сырым картофелем, крахмалом, детской мочой, яичным белком и т. д.

Не мечитесь по квартире в поисках заветной бутылочки с маслом или тюбика с мазью.

Что нужно делать!

Первое самое эффективное средство: охлаждение места ожога холодной водой

Самое лучшее, что вы можете сделать, это приложить холод к ожоговой поверхности. Если обожжена рука или нога, подставьте ее под струю холодной воды. Обожженные участки на туловище закройте пеленкой, намоченной холодной водой, и меняйте ее по мере согревания на более холодную. И не прокалывайте пузыри, появившиеся на поврежденной коже, чтобы не добавлять страданий ребенку и не внести инфекцию. Холодная вода уменьшает боль и не позволяет ожогу распространяться вглубь и в ширину.

Охлаждение обожженной поверхности необходимо проводить не менее 15 минут, тогда оно препятствует перегреванию ниже расположенных тканей.

Если охлаждение ожоговой поверхности начинается сразу после несчастного случая, то температура тканей на глубине 1 см приходит к исходной уже через 20 секунд, тогда как без охлаждения – только через 15 минут(!).

Охлаждение является единственным действенным методом оказания первой помощи при ожогах. Дальнейшее лечение проведет бригада «Скорой помощи» и при необходимости госпитализирует пострадавшего.

«А почему нельзя применять облепиховое масло? Ведь везде написано, что оно употребляется в лечении ожогов», – спросите вы.

Нанесение на ожоговую поверхность любого из перечисленных веществ, в том числе и облепихового масла, приводит к образованию на поверхности ожога пленки, препятствующей теплоотдаче, и повышенная температура, не имея выхода наружу, распространяется вглубь и в стороны, следовательно, площадь и глубина ожога увеличатся.

Облепиховое масло действительно применяется для лечения ожогов в качестве средства, способствующего заживлению раны, и в дальнейшем вы будете использовать его в чистом виде или в составе лекарственного препарата «Олазоль». Но в момент ожога надо думать не о заживлении раны, а об увеличении теплоотдачи с ожоговой поверхности и уменьшении боли, а для этой цели облепиховое масло не годится.

Только холодная вода! Она всегда имеется под рукой в неограниченном количестве и поможет пострадавшему ребенку.

Зажигалки, спички, костер в лесу или на дачном участке имеют очень привлекательный вид для малыша и представляют серьезную опасность для его здоровья. Не оставляйте ребенка без присмотра вблизи открытого огня.

При ожоге пламенем немедленно погасите горящую одежду, набросив на пострадавшего одеяло, куртку, пальто. Если на месте ожога остались обгоревшие остатки одежды, не пытайтесь удалить их самостоятельно, это сделает врач.

Если произошел ожог химическим веществом (уксусная кислота, нашатырный спирт, пергидроль, «Персоль» и т. д.), обильно промойте поврежденный участок проточной водой, затем наложите стерильную повязку.

В момент ожога довольно тяжело определить его степень. Нередко ожог второй степени оказывается более тяжелым поражением, чем казалось при первом осмотре. Поэтому желательно даже при небольшой площади ожога проконсультироваться с ожоговым хирургом.

При тяжелых ожогах госпитализация обязательна.

Возможно, потребуется операция по пересадке собственной кожи пострадавшего или «искусственной» кожи, выращенной по специальной технологии.

Если в результате ожоговой травмы образуются рубцы, то усилия специалистов направлены на их ликвидацию. Для этого существуют современные методы, включающие лазерную терапию и ношение специальной компрессионной одежды, помогающие уменьшить косметический дефект.

Летом дети могут получить ожоги, забравшись в заросли крапивы или борщевика. Всем знакомо это растение семейства зонтичных с полым стеблем, который ребятня использует, играя «в войну», как стреляющие трубки. После таких сражений отекают губы и язык, на лице и руках появляются краснота и пузыри, в общем, картина самого настоящего ожога, вдобавок с мучительным зудом.

Разденьте ребенка полностью, обмойте его прохладной водой с мылом, дайте противоаллергическую таблетку, чтобы уменьшить отек и снять зуд. Одежду тщательно постирайте, чтобы удалить частицы растения.

Такие ожоги имеют доброкачественное течение и быстро проходят. У ребенка-аллергика могут возникнуть осложнения в виде токсического дерматита , поэтому понадобится консультация врача.

Видео по теме

Первая помощь при ожогах у детей и взрослых

Первая помощь при ожоге кипятком

Ожог кипятком это наиболее распространенная травма кожи, которую можно получить в домашних условиях. Чаще всего от такого вида ожогов страдают дети, которым первая помощь должна быть оказана незамедлительно.

Термический ожог: ожоги глаз, полости рта у детей: неотложная помощь – Школа Доктора Комаровского

Как оценить тяжесть ожога? Как правильно помогать при ожогах: эффективные способы, принятые во всем цивилизованном мире. Чего нельзя делать ни в коем случае и когда срочно бежать к врачу? А также информация о таких специфических видах ожогов, как ожог дыхательных путей, ожог глаза и полости рта.

Источник

Видео по теме.
«Педиатрия: полный справочник для родителей/Л. Ш. Аникеева»: Москва: Изд-во «Эксмо».

6467

Маленькие дети отличаются большой любознательностью, неусидчивостью и подвижностью. Наиболее опасными помещениями для ребенка до 5 лет являются кухня и ванная комната. В первой опасность несет плита, горячий чайник или еда, во второй - горячая вода из крана. Очень часто желание исследовать все вокруг становится причиной ожога кипятком у ребенка.

Основные причины и факторы, вызывающие ожоги у детей

Ожог - наиболее распространенное повреждение кожи у детей от рождения до 3 лет, связанное с воздействием тепловой энергии, химических веществ, электричества или ионизирующего излучения. Нежная и тонкая кожа ребенка более чувствительна к агрессивным раздражителям, поэтому воздействие горячей воды может совсем не повлиять на кожный покров взрослого человека, но стать причиной ожога у грудничка.

Чаще всего источником термических ожоговых травм у детей является:

горячая вода;
кипяток;
разогретые первые блюда: бульоны, супы, борщи;
горячие напитки.

Степень повреждения будет зависеть от нескольких факторов:

температура предмета;
интенсивность и время воздействия на ткани;
обстоятельства получения травмы;
глубина поражения кожи;
возраст ребенка.

Четыре степени ожога

В зависимости от тяжести полученной травмы, выделяют:

Ожоги І степени. Для них характерным является появление покраснения и отечности на пораженном участке тела, зуд и жжение в месте травмы.
Ожоги ІІ степени. На месте погибшей ткани верхнего слоя кожи появляются пузырьки, заполненные жидкостью. С течением времени старые волдыри увеличиваются, могут появляться новые.
Ожоги ІІІ степени. Характеризуются появлением раны, покрытой толстой коркой, или больших пузырей, заполненных не только жидкостью, но и кровью. После заживления таких поврежденных участков кожи могут оставаться рубцы.
Ожоги IV степени. При них страдает не только кожный покров, но и подкожные ткани, а также мышцы, сухожилия и кости. Для этой степени характерно обугливание пораженных участков тела.

Ожоговая болезнь: стадии и лечение

При термических травмах проявляются определенные симптомы, характерные для ожоговой болезни. Различают 4 стадии:

Ожоговый шок. Возникают болезненные ощущения, нервозность, чувство жажды, слабость. При большой площади поражения и степени тяжести ожогов может появляться заторможенность, снижаться артериальное давление, прекращаться мочеиспускание. Хорошее действие оказывает обильное питье. Обезболивающие препараты устраняют боль. На поврежденную поверхность наносятся специальные мази.
Ожоговая токсемия, характерная для этапа начала лечения ожога. У пострадавшего появляется слабость и бледность, может быть почечная недостаточность. Показан прием витаминных комплексов, антибиотиков, а также препаратов, стимулирующих регенерацию здоровых клеток.
Ожоговая септитоксемия. Период, когда рана начинает заживать, но существует риск попадания в нее инфекции, поэтому пораженные заживающие участки тела необходимо обрабатывать антисептиками.
Восстановительная стадия, которая продолжается от пары месяцев до года. На этом этапе стоит продолжать назначенное врачом лечение, используя специальные препараты.

Оказание первой помощи

Любой родитель должен знать, что делать при ожоге у ребенка. Главное - не растеряться, так как дорога каждая минута. Кожа маленького ребенка обладает большой теплопроводностью. Тепло быстро передается от поврежденных тканей к находящимся рядом, при этом увеличивается площадь и степень тяжести полученной травмы.

Срочная первая помощь при ожогах у детей заключается в следующих действиях:

Прекратить воздействие источника поражения на тело ребенка.
Аккуратно снять одежду, освобождая поврежденное место . Если это не получается сделать, одежду необходимо разрезать ножницами. В случае прилипания ткани к телу ни в коем случае нельзя ее отрывать, чтобы не повредить еще больше кожный покров.
Охладить травмированное место с помощью холодной воды. Продолжительность процедуры - не менее 10 минут. Для этой цели лучше всего подойдет небольшая струя проточной воды.
При сильном ожоге нужно наложить на пострадавшую кожу повязку из стерильного бинта или проутюженной марли.
Дать по инструкции обезболивающие в соответствии с возрастом ребенка.

Нельзя чем-либо мазать пораженное место, накладывать на него толстую тугую повязку или приклеивать ее пластырем, так как это значительно уменьшит циркуляцию воздуха.

Если ожог сильный, обязательно следует вызвать скорую помощь, чтобы ребенка могли доставить в ожоговое отделение для проведения дальнейшего лечения.

Лекарственные препараты

При повреждениях кожи первой и второй степени под контролем врача для заживления ран от ожогов используют такие лекарственные препараты, как:

аэрозоль Пантенол или Олазоль;
мазь или гель Солкосерил;
гелевые противоожоговые салфетки, которые не только охлаждают место ожога, но и имеют противомикробное действие.

Использование народных средств

Детские ожоги - явление частое, при этом не всегда под рукой имеется необходимое лекарство. В таких случаях облегчить состояние ребенка помогут народные средства:

Эти средства помогут снять неприятные симптомы: болезненность, жар, отечность поврежденного места.

Как ухаживать за детьми после термической травмы

Обязательно нужно беречь поврежденное место от воздействия солнечных лучей или от мороза в зависимости от времени года. Лучшими помощниками в этом считаются назначенные врачом специальные средства или животный жир. Кроме того, необходимо наблюдать за ребёнком, чтобы не допустить расчесывания места ожога во время его заживления. Не следует самостоятельно менять средство, выписанное врачом, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию или интоксикацию всего организма. Родители должны следить за тем, чтобы в рану не была занесена инфекция . Для этого используют повязки из аптечных материалов или чистой хлопчатобумажной ткани.

Ожоги любой степени очень болезненны для каждого человека. Чаще всего люди получают ожоги от неосторожного обращения с огнем и кипящими жидкостями. Что делать, если ребенок обжегся кипятком? Большинство получивших ожоги – это дети раннего возраста. Такое состояние они переносят особенно тяжело. Поэтому родителям необходимо знать, как правильно реагировать в подобных ситуациях.

Первая помощь

Первая помощь при ожогах кипятком у детей должна оказываться безотлагательно. Место ожога следует освободить от нательной одежды и постараться охладить пораженную зону. Для этого можно использовать следующие подручные средства:

холодную воду из крана;
пакетик с кубиками льда из морозилки (такой пакетик можно приложить к ожогу только через несколько слоев натуральной ткани, чтобы не вызвать обморожения);
холодные металлические предметы.

Если в течение 5-10 минут воздействовать на ожог холодом, это остановит процесс поражения мягких тканей и снимет болевой синдром. Помимо этого следует принять обезболивающий препарат. Лекарственные средства, снимающие боль различного происхождения, должны находиться в каждой аптечке. Препараты для детей ранних возрастных групп должны быть согласованы с наблюдающим педиатром.

Сняв первые тяжелые симптомы, не стоит оставлять пораженный участок открытым. Это может привести к проникновению в организм патогенных микроорганизмов. Ожоги нельзя туго бинтовать, однако, стоит наложить легкую повязку (желательно из стерильного бинта) на пораженную область.

Если произошел ожог у ребенка кипятком, лечение должен назначать врач; родители могут лишь провести мероприятия по оказанию первой помощи.