Пневматоз кишечника — симптом или заболевание. Что такое пневматоз кишечника? Пневматоз кишечника у взрослых лечение и питание

Пневматоз, несмотря на редкость в клинической практике, представляет настоящую проблему для множества пациентов. Подозрение на пневматоз может возникать при повышенном газообразовании, систематических отрыжках. В норме полость желудка содержит около 200 мл воздуха, который легко всасывается в тканевые структуры кишечника. Основной объем газов попадает внутрь организма из вне, остальной же объем вырабатывают микроорганизмы в результате своей жизнедеятельности. При избыточном скоплении газа в желудке он естественным путем выходит через рот, а при скоплении его в кишечнике — через задний проход. Громкая неконтролируемая отрыжка становится причиной серьезного психологического и физиологического дискомфорта, а пациент стремится к уединению. Чрезмерное скопление газа может спровоцировать накопление его в лимфатической системе, что влечет образование сосудистых заболеваний. Так, что это такое – пневматоз органов малого таза?

Особенности патологии

Пневматоз характеризуется повышенной концентрацией воздушных масс в желудочной и кишечной полостях. Отличие пневматоза от типичного повышенного газообразования заключается в наличии кистозных фрагментов, которые формируются между слоями тканей стенок кишки и желудка. Кистозные структуры могут визуализироваться на узи даже у грудничков, если имели место кишечные инфекции и прочие заболевания органов ЖКТ. Газ, образуемый при пневматозе, продуцируют микроорганизмы брюшной полости.

Гастроанатомия (желудок и кишка)

Клиницисты называют пневматоз аэрофагией (аномальным заглатыванием воздуха). Состав газа содержит примеси продуктов пищеварения и ферментов. Бактериальную среду брюшины составляет и кишечная палочка. Заболевание может быть как локальным, так и генерализованным, когда заболевание распространяется на несколько отделов пищеварительного тракта. При пальпации брюшной и подвздошной области даже ощущают звук схлопывания пузырьков газа. При эндоскопическом исследовании явно виднеется заполнение пузырьками газа всего свободного пространства полостей органов эпигастрии. Некоторые пузырьки содержат кровянистые вкрапления.

Важно! Частая отрыжка является характерным сигналом развития патологии органов брюшной полости. При систематическом дискомфорте важно незамедлительно обращаться за помощью к специалистам. Самостоятельное подавление состояния носит лишь временный характер и со временем может только усиливать неприятные ощущения.

Классификация и виды

Классификация пневматоза позволяет точно определить клиническую картину, определиться с диагнозом и его возможными осложнениями. Отделение типов пневматоза помогает определиться с тактикой лечения недуга.

По природе возникновения

Выделяют два типа пневматоза по типу возникновения:

• первичный процесс;
• вторичный пневматоз.

Пневматоз желудка первичный развивается на фоне стойких функциональных расстройств органов ЖКТ, с психическими заболеваниями (психозы, истерии, неврастении). Первичный процесс часто связывают с повышенной эмоциональной и нервной нагрузкой, при имеющих место срывах нервной деятельности. Сочетаемость пневматоза и вегетативных нарушений объясняется регулярным раздражением нервных окончаний в полостях органов ЖКТ. Вторичный процесс развивается при уже имеющихся патологиях органов ЖКТ, стойких психических расстройств как осложнение основных заболеваний.

По характеру течения

Клиническая картина аэрофагии проявляется в соответствии с тем состоянием, что вызвало патологию. По типу течения выделяют следующие виды пневматозов:

• неврологический (заглатывание воздуха ртом при припадочных состояниях, при истериях, психозах);
• органический (заглатывание воздуха по причине аномального строения органов ЖКТ, заглатывания большого количества воздуха при приеме пищи).

Важно! Встречается и функциональная новорожденных. Отрыгивание (иначе, физиологическое срыгивание свежей молочной массой) происходит в результате недоразвитости системы пищеварения. На фоне абсолютного здоровья малыша отрыжка и срыгивание носит транзиторный характер, а само состояние больше относится к общей педиатрической практике.

Этиологические факторы

Что это такое — пневматоз поджелудочной железы, желудка и кишечника? Развитию повышенного газообразование с кистозными компонентами в стенках желудка и других органов эпигастрии способствуют множество факторов. Патологическое состояние у детей раннего возраста чаще возникает по причине пищевых отравлений, кишечных инфекций. У взрослых и пожилых людей патология часто имеет вторичный процесс на фоне имеющихся патологий внутренних органов и систем. К основным причинам относят:

• нарушения перистальтики (снижение числа сокращений кишечника оказывает влияние на образование и распределение газов);
• пневматизация (скопление газов из-за передавливания отделов кишки);
• кишечная непроходимость любого генеза;
• опухоли, полипы, раковые образования;
• инфекционные заболевания;
• колики, язвенная болезнь.

Важно! Кишечные инфекции и отягощенный гастроэнтерологический анамнез являются существенным пусковым механизмом к развитию патологии. Такие инфекции всегда сложные, требуют длительного лечения, являются причиной хронизации многих заболеваний органов ЖКТ.

Особенности пневматоза у детей

Развитие пневматоза у детей возможно не только после перенесенных инфекций, но и по причине кишечной непроходимости после полостных операций. Выраженная патология влияет на мышечный тонус и моторику кишечных отделов. Другими причинами возникновения пневматоза у детей выступают малоподвижный образ жизни, аномалии развития внутренних органов. При избыточном скоплении газов в кишечнике и желудке назначаются газоподавляющие препараты, длительный массаж.

Интересно! Детский организм имеет огромные ресурсы здоровья, способен к быстрому восстановлению из-за интенсивных процессов регенерации клеток в костной и соединительной ткани. При правильном лечении и своевременной диагностике можно добиться абсолютного выздоровления без рисков хронизации процесса.

Пневматоз при беременности

Гестационный период женщины во все триместры часто протекает на фоне ухудшения самочувствия из-за давления растущего живота и давления плода на органы малого таза. Если обычное газообразование является больше физиологическим процессом периода беременности, то при пневматозах такое состояние может угрожать здоровью плода. Кишечная эмфизема или пневматозные преобразования тканей стенок желудка свидетельствует о нарушениях в работе органов ЖКТ и развитии заболеваний типа колита, энтероколита, кишечной инфекции. При инфицировании кишечника молодой мамы новорожденный может заразиться во время родового процесса. Патогенная микрофлора в несовершенном организме младенца может вызывать серьезные осложнения, например, развитие менингеальной инфекции.

Важно! Период беременности для многих женщин сопряжен с проблемами со здоровьем. Природное снижение иммунитета дает многим инфекциям и заболеваниям «зеленый свет» проникновению внутрь организма. Если заболевания желудка имели место перед беременностью, то важно соблюдать особую диету, все рекомендации врача и профильных специалистов.

Признаки и проявление

Ярким симптомом пневматоза желудка и кишечника является повышенное непроходящее газообразование и метеоризм. Интенсивность ощущений полностью зависит от степени заполнения полостей пузырьками газа, от количества кистозных компонентов и воздушных полостей внутри пищеварительной системы. Основными симптомами пневматоза считают:

• дискомфорт в области прямой кишки (ощущение растяжения стенок, распирания);
• рвота и постоянная тошнота;
• бледность кожных покровов;
• схваткообразные боли (иногда неясной локализации);
• запоры наряду с диареей;
• отрыжка.

Кистозная полость

Важно! Пневматоз — это кишечно-желудочная патология, которая может привести к серьезным осложнениям вроде перитонита и кишечной непроходимости в результате перекрытия кистами просвета кишечника. При обычном метеоризме пациент не и испытывает общего ухудшения состояния. Ошибкой многих пациентов является то, что они отделяют вздутие живота, тошноту и метеоризм от слабости, общего ухудшения состояния.

Диагностические мероприятия

Диагностика включает исследование полости кишечника (эндоскопические методы), состояние органов эпигастрии (узи, рентген с контрастированием), анализы мочи, крови и кала. Помимо исследований, врач изучает жалобы пациента, его клинический анамнез, вероятность сопутствующих патологий по имеющимся симптомам. Основной целью дифференциальной диагностики в гастроэнтерологии считается исключение состояния «острого живота» и других опасных для жизни и здоровья патологий.

Тактика лечения

В превалирующем ряде случаев пневматоз рассматривается клиницистами как вторичный процесс, поэтому терапевтические мероприятия направлены на устранение провоцирующих факторов. При неосложненном течении пневматоза достаточно консервативного лечения медикаментами. При осложнениях, угрожающих жизни, требуется неотложная операция. Медикаментозное лечение заключается в назначении следующих препаратов:

• антибиотики подходящих групп;
• спазмолитические препараты;
• кишечные антисептики (в случае кишечных инфекций);
• ветрогонные средства от газообразования;
• противодиарейные (при разжиженном стуле);
• послабляющие средства (при застойных явлениях).

Узи органов брюшной полости

Важно! Дозировка подбирается исключительно в соответствии с тяжестью течения недуга, с возрастом пациента и особенностями его истории болезни. Лечение пневматоза у детей и взрослых при подозрении на развитие осложнений проводится только в условиях специализированных стационаров.

Народные методы лечения

Заболевания органов ЖКТ описаны в многочисленных рецептах народной медицины. Для уменьшения болезненности и колик подойдут отвары перечной мяты, семян фенхеля или укропа. Для санации кишечника можно систематически пить отвар ромашки, мелиссы, череды в виде обычного чая. Отвары фруктов, шиповника, слив или яблок помогут усилить перистальтику кишечника, улучшить общий тонус желудка. Стоит учесть, что монотерапия, состоящая только их бабушкиных рецептов, не подойдет в устранении патологии. Народные методы будут эффективны при приеме медикаментов, а также после операции для ускорения реабилитации.

Важно! Заболевание опасно развитием серьезных осложнений, которые могут привести к инвалидизации или летальному исходу. Любое лечение необходимо согласовывать с лечащим врачом. Самолечение в данном случае может только навредить, ведь некоторые препараты лишь на время устраняют симптомы, а заболевание, тем временем, прогрессирует.

Профилактика

Пневматоз кишечника имеет размытые симптомы, поэтому его диагностика может доставить трудности при отягощенном гастроэнтерологическом анамнезе. Избежать патологии можно, соблюдая здоровый образ жизни, дробное полноценное питание, режимность питания (сна и бодрствования), своевременное лечение сопутствующих болезней.

Статью подготовил:

Пневматоз кишечника – патологическое состояние, характеризующееся возникновением кист. Новообразования содержат в себе воздух или газы. При отсутствии лечения заболевание начинает распространяться. Нередко поражает детей и обнаруживается совершенно случайно. Патология не является самостоятельным заболеванием. Сопровождает основные отклонения пищеварительного органа и кишечного тракта. Чаще всего присутствует при перистальтике, когда газы не способны выводится естественным путем, а скапливаются в различных отделах ЖКТ. При отсутствии лечения происходит развитие серьезных осложнений. Патология провоцирует возникновение большого количества патологических признаков.

Кисты в кишечнике, как правило, являются осложнениями других заболеваний ЖКТ

В этой статье вы узнаете:

Описание нарушения

Повышенная пневматизация кишечника является следствием травмирования кишечного тракта. Стенки сильно истончаются и начинают возникать воздушные кисты. При визуальном осмотре кишечника можно заметить, что слизистые оболочки покрыты пузырями. Патология может быть:

• распространенной на кишечник;
• ограниченной;
• распространенной на ободочную кишку;
• распространенной на подвздошную часть.

Гиперпневматоз кишечника не представляет серьезной опасности, если образования единичны. При поражении всей поверхности возможно полное его перекрытие. В органе возникает воспалительный процесс, а пища не может полноценно проходить по ЖКТ.

Заболевание относят к редко возникающим. При болезни газы не всасываются в кровь. Из них образуются полости, которые стремительно увеличиваются в размерах.

Заболевание может развиться как у взрослого, так и у ребенка

Пневматоз желудка часто присутствует у детей, перенесших кишечные инфекции. У ребенка грудного возраста отклонение обусловлено врожденными аномалиями. Новообразования застревают между петлями органа. Несвоевременное лечение приводит к осложнениям.

Факторы, приводящие к развитию нарушения

Пневматоз петель кишечника возникает на фоне основного заболевания, которое препятствует нормальному прохождению газов. К провоцирующим факторам врачи относят:

• закупорку органа;
• снижение перистальтики;
• спазмирование стенок кишечника;
• инфекционные заболевания;
• токсикоинфекции у новорожденных.

Выраженный пневматоз может возникнуть на фоне закупорки кишечника фекальными массами, полипами и различного рода новообразованиями. По этой причине газы не могут полноценно покидать организм естественным путем. Скопления вынуждено задерживаются в кишечном тракте.

Еще одна распространенная причина – снижение перистальтики. При таком нарушении не могут выходить не только фекальные массы, но и газы.

Причиной появления кист могут стать спазмы кишечника

Пневматизация кишечника часто повышена у детей при кишечной непроходимости после хирургического вмешательства. Моторика кишки снижается. Патология может возникнуть у ребенка на фоне нарушений ЖКТ. Отклонение всегда нуждается в лечении.

Пневматоз толстого кишечника у беременных девушек возникает на фоне сбоя в работе пищеварительного органа и кишечника. Нарушение также может быть спровоцировано колитом и энтеритом. Отклонение может сказаться на здоровье малыша.

Симптоматика

Специфические симптомы пневматоза кишечника отсутствуют. У пациентов патология может проявляться по-разному. Признаки зависят от основного диагноза. К основным проявлениям относят:

• схваткообразное болезненное чувство;
• изменение характерных особенностей испражнения – запор или диарея;
• болезненное ощущение в районе брюшины;
• рвотный рефлекс;
• тяжесть в желудке;
• отрыжку;
• постоянное чувство переполненности кишечного тракта.

Симптомы и лечение пневматоза кишечника индивидуальны. У пациентов может отличаться клиническая картина. Болезненное ощущение при нарушении исчезает после испражнения. Через небольшой промежуток времени боль возникает снова.

Повышенное газообразование – один из симптомов кистоза кишечника

Нежелательно самостоятельно выяснять, что такое пневматоз кишечника у взрослых и детей. Патология сопровождается иными заболеваниями и нуждается в комплексном подходе к лечению. При наличии совместного течения с перитонитом пациент жалуется на:

• побледнение кожного покрова;
• снижение артериального давления;
• шоковое состояние;

Пневматоз толстой кишки проявляется постепенно. Самый первый признак нарушения – . Постепенно возникают дополнительные симптомы. Общее состояние стремительно ухудшается.

Выраженная пневматизация кишечника не имеет полной клинической картины. Симптоматика напрямую зависит от прогрессирования нарушения и основного диагноза. Патологию легко спутать с иными отклонениями.

Снижение работоспособности – один из косвенных признаков болезни

Диагностические методы

Диагностика необходима для подтверждения наличия отклонения и определения того, как лечить пневматоз кишечника. Пациенту дают направление на:

• рентгенографию;
• эндоскопию.

Патология может быть подтверждена при рентгенографии брюшной полости и ЖКТ. Диагностика осуществляется натощак. За несколько суток до проведения процедуры пациент должен исключить из рациона:

• бобы;
• сырые овощи;
• молоко;
• жирные и жареные продукты.

Ренген кишечника – один из методов диагностики при подозрении на кистоз

Все перечисленные пищевые продукты способствуют повышенному газообразованию. Это может затруднить процесс диагностики. В то же время рентгенография – метод не эффективный на ранних стадиях отклонения. Диагноз «выраженный пневматоз кишечника» этот способ установить не поможет.

Обязательно требуется пальпация кишечника. Доктор может тактильно обнаружить новообразования с воздухом. Однако благодаря этому может быть установлен только первичный диагноз. Благодаря эндоскопии врач оценивает размер новообразований и степень поражения.

Формирование осложнений

Повышенный пневматоз кишечника при отсутствии лечения приводит к формированию осложнений. На последних стадиях повышается риск летального исхода. Патология может стать причиной:

• непроходимости кишечного тракта;
• инвагинации;
• формирования спаек;
• отмирания участков тканей;
• проникновения возбудителей в иные внутренние органы;
• спонтанного летального исхода.

Одно из осложнений – кишечная непроходимость

Пневматизация петель кишечника – серьезное отклонение, нуждающееся в незамедлительном лечении. Самолечение категорически запрещено. Патология может привести к завороту кишок. Газы будут скапливаться и существенно ухудшать общее состояние заболевшего.

Пневматоз ободочной кишки – весомый повод обратиться в больницу. При несоблюдении рекомендаций доктора высок риск спонтанного летального исхода.

Лечение нарушения

Лечение пневматоза кишечника заключается в устранении первичного заболевания. При возникновении целого ряда осложнений пациент может нуждаться в хирургическом вмешательстве. Для избавления от симптомов назначают:

• слабительные;
• противодиарейные;
• препараты для снижения газообразования;
• спазмолитики.

Для купирования симптоматики прописывают препараты от повышенного газообразования

Перечисленные препараты устраняют только признаки, но не первопричину. Лечение пневматоза кишечника лекарствами проходит комплексно. Терапия направлена на предотвращение развития патологии.

Пациенту может быть назначена антибактериальная терапия. На запущенных стадиях отклонения медикаментозные препараты неэффективны. Назначается хирургическое вмешательство.

Особое лечение и питание при пневмотозе кишечника – обязательные условия для полного выздоровления. Заболевшему подбирается строгая диета. Из рациона потребуется исключить:

• острое;
• сырые овощи;
• жареное;
• чересчур соленое и пряное.

Требуется отказаться от продуктов, которые повышают газоотделение. Вся еда предварительно должна быть отварена. Категорически запрещена пища быстрого приготовления. В сутки нужно есть не менее 5 раз маленькими порциями.

Пациенту также рекомендуется народная медицина. Наиболее эффективен настой из семян укропа и петрушки. Составляющие берут в равном количестве и тщательно измельчают. Компоненты заливают кипятком и настаивают 7 часов. Лекарство процеживают и употребляют за 20 минут до еды.

На видео рассказывается, как лечить вздутие желудка:

Профилактические меры

Профилактика заключается в своевременном устранении любых патологий пищеварительного органа и кишечного тракта. Важно ежегодно проходить медицинское обследование для раннего выявления нарушений. Диета при пневматозе кишечника – важное условие. Следить за своим питанием должны и абсолютно здоровые люди, желающие предотвратить заболевание. Из рациона исключают:

• спиртосодержащие напитки;
• жирное;
• фастфуд;
• пищу быстрого приготовления;
• газированные напитки;
• чрезмерно острое, соленое и пряное.

Диета при пневматозе кишечника у взрослых и детей – единственный эффективный способ предотвращения прогрессирования патологии. Соблюдая рекомендации по питанию, можно значительно снизить риск развития заболевания.

Мнение врача о пневматозе

Пневматоз кишечника – это редкое заболевание при котором газы, образующиеся в кишечнике, проникают через его слизистую оболочку, и вместо того чтобы всосаться в кровь (как это происходит в норме) скапливаются и образуют полости – воздушные кисты. Но чаще УЗИсты используют этот термин для обозначения большого количества газа в просвете кишечника – метеоризм. Если есть проблемы и жалобы со стороны кишечника – тогда надо лечить. Если жалоб нет, то метеоризм может зависеть от пищи, которую вы едите, газированной воды, курения и т.д. Если накануне исследования вы выпили много газированной еды, съели капусту, буряк и другие продукты, повышающие газообразование, то УЗИст это увидел в виде метеоризма.

Нарушения в работе органов пищеварительной системы требуют внимания специалистов. Установить точный диагноз можно после медицинского обследования, сдачи анализов. Такое заболевание, как пневматоз не лечится без помощи врача.

Патология самостоятельная, иногда может возникать на фоне других патологий. Мы расскажем, что это такое, какие симптомы у пневматоза толстой кишки.

Заболевание редкое, характеризуется образованием воздушных кист на стенках кишечника. Проблема в том, что скопившиеся газы должны через слизистую оболочку всасываться в кровь.

Но по определенным причинам они собираются и образуют полости. Чаще пневматоз толстой и тонкой кишки является следствием нарушенной перистальтики органа.

Двигательная функция кишечника необходима для того, чтобы естественным образом выводить из организма человека газы. Когда она нарушается, воздух скапливается в различных отделах пищеварительного тракта.

Причиной могут быть различные патологические заболевания, среди которых или энтерит.

Провоцирующие факторы

Существуют многочисленные причины, по которым происходит нарушение всасывания газов в кровоток.

Провоцирующие факторы:

1. Возраст пациента. Дети в раннем возрасте отличаются маленькой подвижностью.
2. Нарушенная перистальтика стенок кишечника.
3. Развитие спазм.
4. Повышение давления в области брюшной полости.
5. Кишечная непроходимость.

Инфекционные патологии могут стать причиной развития пневматоза. Патогенные микроорганизмы выделяют большое количество газов в процессе своей жизнедеятельности. Патологические процессы будут развиваться по причине их скопления в стенках кишечника.

Иногда воздух из желудка попадает в кишечник и собирается там. Так образуются полости, и развивается пневматоз. Проблемы с лимфатическими капиллярами в стенках кишечника вызывают нарушения.

Симптоматика

Выраженный пневматоз ободочной кишки сопровождается характерными симптомами.

Клиническая картина определяется количеством полостей и местом их скопления. Патологические процессы могут поражать весь кишечник или развиваться на определенном участке.

Симптомы заболевания будут проявляться по мере его развития. Указывающих признаков нет, есть проявления, которые подтверждают нарушения в работе кишечника.

На них следует обратить внимание и проконсультироваться с доктором, чтобы своевременно начать лечение.

Симптомы:

• повышенное образование газов;
• дискомфорт и колики на фоне метеоризма, растяжение стенок кишечника;
• болевой синдром схваткообразного характера;
• нарушение акта дефекации;
• тошнота, иногда рвота;
• частая и сильная отрыжка воздухом;
• чувство переполненного желудка, тяжесть.

Пациенты жалуются на частые диареи или . В тяжелых случаях заболевание сопровождается непроходимостью кишечника. Образующиеся кисты перекрывают просвет органа. Постепенное увеличение давление может привести к развитию перитонита, поскольку вероятность, что киста лопнет высока.

Воспалительный процесс распространяется быстро. Пациенту становится плохо, кожные покровы приобретают бледный оттенок, иногда синюшный цвет. Появляется резкая боль и «немой живот», когда перистальтика совершенно отсутствует. Артериальное давление падает, что приводит к развитию шока.

В тех местах, где образуются воздушные кисты визуально можно увидеть вздутие живота.

Осложнения пневматоза

Патология вызывает серьезные последствия. Если пациенту не назначить лечение пневматоза толстой кишки, риск возникновения осложнений увеличивается. Потребуется неотложная медицинская помощь.

Осложнения:

Важно! Лечение следует начинать сразу после появления первых симптомов. Запущенная форма пневматоза может привести к летальному исходу без должной терапии. Самолечение опасно для здоровья пациента, требуется квалифицированная помощь.

Терапия

Пневматоз в большинстве случаев является следствием других патологий желудочно-кишечного тракта. Лечение предусматривает устранение основного заболевания.

Специалист может назначить симптоматическую терапию, если патологические процессы сопровождаются ярко выраженными признаками. Также при реальной угрозе жизни пациента.

При нарастающих признаках, указывающих на непроходимость кишечника или перитонит, врач назначает больному оперативное вмешательство или дренаж брюшной полости .

Симптоматическое лечение пневматоза ободочной кишки предусматривает:

1. Прием слабительных лекарств, если пациента тревожат .
2. Использование препаратов против диареи, если у больного частые расстройства кишечника.
3. Назначение лекарств, которые уменьшают .
4. Прием спазмолитиков, чтобы устранить болезненные ощущения.
5. Применение препаратов при тошноте и рвоте.

Выраженный пневматоз лечится дополнительно противовирусными и противомикробными средствами. Из народной медицины можно использовать перечную мяту, рябину, валериану, но только по одобрению доктора.

После установленного диагноза врач назначает лечение, также рекомендует придерживаться определенной диеты. Важно питаться порционно по 5-6 р. в сутки. Из рациона следует исключить все продукты, которые могут спровоцировать повышенное образование газов. Под запретом жареные, маринованные блюда, а также спиртные напитки, кофе и курение.

Профилактика

Предупредить заболевание можно, если своевременно лечить патологии органов пищеварительной системы. Квалифицированные врачи рекомендуют каждый год проходить медицинское обследование. При необходимости лечиться от пневматоза, если так посчитает доктор.

Нельзя самостоятельно принимать меры, использовать средства народной медицины. Важно проконсультироваться с доктором.

Специалист обязательно доступно расскажет, что это – пневматоз ободочной кишки, какие симптомы появляются на фоне развития патологических процессов.

Назначит эффективное лечение, учитывая результаты обследования и анализов, а также индивидуальные особенности пациента.

Заключение

Своевременное лечение позволяет избежать осложнений и последствий.

Пневматоз кишечника (кишечная ) - это симптом, который может быть при многих заболеваниях ЖКТ. Заключается эта патология в образовании в стенке кишечника (под серозной оболочкой) кистовидных полостей, заполненных воздухом. Чаще всего очаги наблюдаются в тощей и толстой кишке, реже - в стенке желудка. Размеры кист варьируют размером от горошины до лесного ореха.

Основными причинами развития этой патологии являются:

• спазм мышц кишечника;
• сидячий образ жизни;
• нарушение перистальтики;
• затрудненное отхождение газов;
• ухудшение тока лимфы (это вызывает вероятность попадания воздуха в стенку кишечника);
• кишечная непроходимость.

Наиболее вероятной причиной следует считать образование эрозий слизистой и проникновение газа в кишечную стенку. К пневматозу могут привести нарушение целостности слизистой при язвенном колите , некротических процессах в кишечнике, болезни Крона , при биопсии . Он может развиваться на фоне муковисцидоза , стеноза привратника , онкологических заболеваний ЖКТ.

Проявляется пневматоз отрыжкой воздухом, тяжестью, распиранием и болью в животе, выраженным . Выраженность жалоб зависит от распространенности процесса. Повышенное газообразование растягивает стенку кишечника и вызывает дискомфорт или сильные боли (колики). Прогрессирование влияет на моторику и тонус кишки, чаще происходит их снижение, поэтому большей частью встречаются нарушения стула в виде (не исключена и ).

При тяжелом течении образованные кисты в стенке кишечника закрывают просвет кишки и могут стать причиной непроходимости . Возросшее давление газов может вызывать разрыв кишки с излиянием кишечного содержимого в брюшную полость и развитием перитонита . Обнаруживают воздушные кисты при пальпации только в том случае, если они достигли большого размера. Установить диагноз можно только при колоноскопии по выступающим в просвет кишечника кистам.

Пневматоз кишечника: лечение и питание

Проводится лечение основного заболевания, вызвавшего пневматоз, и симптоматическая терапия, включающая:

• противодиарейные средства или слабительные (по ситуации);
• ветрогонные препараты, устраняющие повышенное газообразование
• спазмолитики;
• при кишечной инфекции.

Наличие кишечной инвагинации, непроходимости, прободения кишечника или перитонита требует оперативного вмешательства. Операцию также проводят, если при обследовании выявлено явное сужение просвета кишки - удаляют участок пораженного кишечника. Правильное питание больных помогает облегчить состояние, нормализовать стул и отхождение газов, а также служит профилактикой серьезных осложнений.

Оно предусматривает:

• Исключение продуктов, усиливающих газообразование и брожение в кишечнике (бананы, виноград, сладкие яблоки, бобовые, редис, репа, все сорта капусты, черный хлеб, любой свежий хлеб и выпечка, молоко, огурцы, чеснок, лук, грибы, овес, турнепс, изюм, напитки с газом, квас, пиво).
• Включение продуктов, не вызывающих вздутие (подсушенный пшеничный хлеб, нежирное отварное мясо, морковь, кабачки, зелень, тыква, свекла, кисломолочные продукты, зеленый чай, крупы (кроме пшенной и перловой), свежевыжатые соки (апельсиновый, лимонный, яблочный), абрикосы, чернослив, гранаты.
• Шестиразовое питание. При обострении основу составляют пюреобразные, кашицеобразные блюда, не оказывающие механического раздражения, в период ремиссии - не протертые блюда.
• Отварной и паровой способы приготовления всех блюд. Употребление овощей рекомендуется преимущественно в отварном виде.
• При преобладании поносов — продукты, уменьшающие моторику и богатые (чай, компоты и настои из айвы, черники, черемухи, граната), вязкие блюда (кисели, супы-пюре, протертые каши).
• При преобладании - отвары свеклы, отварная свекла, чернослив, любые отварные овощи и запеченные фрукты, растительное масло в блюдах, крупы цельнозерновые. Увеличивать количество овощей нужно постепенно, поскольку обилие клетчатки может усугубить положение, усиливая метеоризм.
• Блюда из нежирного мяса, рыбы и птицы в отварном виде, свежеприготовленный творог и кисломолочные продукты.
• Постоянный прием отваров трав (семена фенхеля, аниса, укропа и тмина) перед едой.

Диета при пневматозе кишечника, протекающего со склонностью к поносам, базируется на основе лечебного и его разновидностей (в период обострения на 2-3 недели) или (при выздоровлении). Последняя разновидность диеты подходит для постоянного питания больных, поскольку является сбалансированной.

Блюда по этой диете употребляются в не протертом виде, тем не менее исключаются сильные раздражители кишечника и продукты, вызывающие вздутие. С учетом преобладания основную диету несколько видоизменяют. Так, бродильную диспепсию (постоянное отхождение зловонных газов) вызывает преобладание в пище легкоусвояемых углеводов. Они подавляют нормальную флору и вызывают рост аэробных микроорганизмов. Поэтому для уменьшения брожения дополнительно ограничивают:

• Количество углеводов (до 250 г, а иногда и до 150 г в сутки): белые крупы, сладкие фрукты, сухофрукты, сладости (конфеты, варенье, джемы, мед), сдоба, картофельное пюре, кисели на крахмале.
• Поступление пищевых волокон (отруби, орехи, сухофрукты, продукты из цельного зерна, сырые овощи и фрукты).

Одновременно увеличивают потребление белков (до 130 г в день — мясо, рыба, белковые омлеты). При приготовлении блюд используют специи (лавровый лист, всевозможные перцы, гвоздика). Показан также прием отваров лекарственных трав, подавляющих брожение (мята, барбарис, ромашка, кизил, шиповник, брусника, календула, лист земляники, шалфей). Начинают принимать с 50 мл в день и доводят до 200 мл в день, разделив на 3-4 приема.

Гнилостная диспепсия также сопровождается метеоризмом , но отходящие газы более зловонные. Этот вид диспепсии вызывается чрезмерным употреблением белковых продуктов. Для коррекции этих процессов в кишечнике в питании ограничивают:

• Белки, уменьшая потребление мяса, рыбы, сыра, творога, орехов, яиц, круп манной, гречневой и овсяной.
• Количество жиров (25-30 г), но увеличивают содержание углеводов в рационе (400-450 г).
• Для подавления роста патогенной флоры обязательно вводят кисломолочные продукты (йогурт, ряженка, кефир, ацидофилин употребляют в течение дня по 150 мл несколько раз).
• Для подавления анаэробной флоры вводят смородину, рябину, абрикосы, тмин, клюкву, настои мелиссы, полыни, граната, шишек ольхи, листьев дуба, тимьяна, шалфея, одуванчика, подорожника.
• Увеличивают поступление пищевых волокон - сначала вареные овощи, а затем - сырые. Можно устраивать вегетарианские разгрузочные дни.

При преобладании запоров, но без выраженных признаков раздражения, показан . Диета направлена на усиление перистальтики. Рекомендуется 4-5 разовый прием пищи в одни и те же часы. Попадание продуктов в верхние отделы ЖКТ рефлекторно усиливает сокращения нижних отделов кишечника и это ускоряет опорожнение его. Недопустимы большие перерывы между приемами пищи.

В диету включают блюда с большим количеством растительной клетчатки, но не раздражающие слизистую. С целью щажения слизистой оболочки и уменьшения риска вздутия овощи применяют в вареном или тушеном виде. При хорошей переносимости и отсутствии противопоказаний возможен прием овощей и фруктов в сыром виде (яблоки, свекла, морковь, кабачки, тыква, помидоры, салат, цветная капуста). Свежие овощи в виде салата употребляют по 150 г трижды в день, добавляя зелень сельдерея, петрушки, укропа, листовой салат. Сухофрукты в размоченном виде добавляют в блюда (чернослив, инжир, курага), ежедневно есть печеные яблоки, пить овощные и фруктовые соки (разбавленные) с мякотью. Но, учитывая повышенный метеоризм, исключается белокочанная капуста, горошек, стручковая фасоль и прочие бобовые.

При приготовлении гарниров или салатов не рекомендуется очень измельчать овощи, поскольку в таком виде они более эффективно будут активизировать перистальтику. Можно использовать крупную терку. Все остальные продукты также готовят отварными или запеченными и в неизмельченном виде.

Разрешенные продукты

• Основу рациона при поносах составляют каши из белого риса, манной, гречневой и овсяной крупы. При запорах исключается рис и манная крупа. Все каши готовят на воде или нежирном бульоне. Сливочное масло добавляют в количестве 5 г на порцию, в день до 50 г.
• Разрешены нежирная говядина, телятина, кролик, куриное и индюшиное мясо - их готовят отварным или паровым способом. Если при поносах рекомендуются мясные блюда в виде рубленого фарша (котлеты, кнели, тефтели, фрикадели, паштет из отварного мяса), то при склонности к запорам их стоит употреблять куском. Нежирные сорта рыбы готовятся так же. Супы готовят на нежирном бульоне с добавлением крупы, фрикаделек или овощей.
• Из яиц (1-2 в день) готовят паровой омлет или едят их вареными всмятку.
• Обязательно введение в рацион кисломолочных продуктов и творога (и блюд из него) при любых нарушениях стула. Количество и частота употребления творога уменьшается при запорах.
• Разрешено употребление подсушенного пшеничного хлеба или сухариков до 200 г в день и несдобное сухое печенье.
• Количество овощей уменьшается при поносах - их вводят только как добавку в супы, протирая. При запорах, наоборот, нужно сделать упор на употреблении овощей, но преимущественно в вареном виде.
• При хорошей переносимости (отсутствие вздутия) вводятся сырые овощи. Картофель ограничивают, как высоко крахмалистый продукт.
• При поносах разрешены ягодные кисели из рябины, терна, черники, кизила, черемухи, айвы, хурмы, груш, обладающие вяжущим действием. Вышеперечисленные продукты, а также крепкий зеленый и черный чай исключаются при запорах.
• Разрешена негазированная вода, травяные чаи, уменьшающие вздутие и брожение в кишечнике (фенхель, анис, укроп, тмин, мелисса, полынь, тимьян, шалфей, мята, одуванчик, подорожник, ромашка).

Таблица разрешенных продуктов

	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калории, ккал
Овощи и зелень
кабачки	0,6	0,3	4,6	24
картофель	2,0	0,4	18,1	80
морковь	1,3	0,1	6,9	32
свекла	1,5	0,1	8,8	40
тыква	1,3	0,3	7,7	28
Фрукты
яблоки	0,4	0,4	9,8	47
Крупы и каши
гречневая крупа (ядрица)	12,6	3,3	62,1	313
манная крупа	10,3	1,0	73,3	328
овсяные хлопья	11,9	7,2	69,3	366
пшеничная крупа	11,5	1,3	62,0	316
рис белый	6,7	0,7	78,9	344
Хлебобулочные изделия
сухари из белого хлеба	11,2	1,4	72,2	331
Кондитерские изделия
печенье мария	8,7	8,8	70,9	400
Молочные продукты
кефир	3,4	2,0	4,7	51
ацидофилин	2,8	3,2	3,8	57
Сыры и творог
творог 0.6% (маложирный)	18,0	0,6	1,8	88
Мясные продукты
говядина вареная	25,8	16,8	0,0	254
телятина отварная	30,7	0,9	0,0	131
кролик	21,0	8,0	0,0	156
Птица
курица вареная	25,2	7,4	0,0	170
индейка	19,2	0,7	0,0	84
Масла и жиры
масло растительное	0,0	99,0	0,0	899
масло сливочное	0,5	82,5	0,8	748
Напитки безалкогольные
вода минеральная	0,0	0,0	0,0	-
чай зеленый	0,0	0,0	0,0	-
чай черный	20,0	5,1	6,9	152
Соки и компоты
морковный сок	1,1	0,1	6,4	28
томатный сок	1,1	0,2	3,8	21
тыквенный сок	0,0	0,0	9,0	38
шиповниковый сок	0,1	0,0	17,6	70

Полностью или частично ограниченные продукты

• Полностью исключаются продукты, вызывающие метеоризм. Он может возникать при употреблении высоко крахмальных продуктов (картофель, бобовые), продуктов с большим количеством грубой клетчатки (виноград, изюм, капуста, лук, редис, репа, перец, редька, бананы, грибы), газированных напитков, черного хлеба, отрубного хлеба, цельнозернового хлеба, хлеба с добавлением семечек и злаков, дрожжевой выпечки и сладостей. Из этих же соображений исключаются или ограничиваются овощи в сыром виде.
• Ограничивается варенье, сухофрукты, мед. Сахар до 50 г (во все блюда). Большое количество животных белков, употребленных на ночь, тоже может вызывать метеоризм. Это связано с тем, что не до конца переваренные белки в кишечнике вызывают гниение и газообразование.
• Каши из пшенной, ячневой, перловой круп считаются грубой и плохо перевариваемой пищей, поэтому они исключаются из рациона.
• Запрещаются жирные бульоны, жирные сорта мяса, рыбы, консервы. Нельзя употреблять соусы, маринады, копчености.
• Цельное молоко и сливки могут спровоцировать у больных понос, кроме того вызывают вздутие.
• Напитки с газом, квас, виноградный сок усиливают перистальтику и вздутие, поэтому недопустимы в рационе больных.

Таблица запрещенных продуктов

	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калории, ккал
Овощи и зелень
овощи бобовые	9,1	1,6	27,0	168
хрен	3,2	0,4	10,5	56
Фрукты
бананы	1,5	0,2	21,8	95
дыня	0,6	0,3	7,4	33
Ягоды
виноград	0,6	0,2	16,8	65
Грибы
грибы	3,5	2,0	2,5	30
Орехи и сухофрукты
изюм	2,9	0,6	66,0	264
Крупы и каши
перловая крупа	9,3	1,1	73,7	320
пшенная крупа	11,5	3,3	69,3	348
ячневая крупа	10,4	1,3	66,3	324
Хлебобулочные изделия
хлеб высивковый	9,0	2,2	36,0	217
хлеб древнерусский зерновой	9,6	2,7	47,1	252
хлеб ржаной	6,6	1,2	34,2	165
Кондитерские изделия
варенье	0,3	0,2	63,0	263
джем	0,3	0,1	56,0	238
конфеты	4,3	19,8	67,5	453
крем кондитерский	0,2	26,0	16,5	300
печенье	7,5	11,8	74,9	417
пирожное	3,8	22,6	47,0	397
Мороженое
мороженое	3,7	6,9	22,1	189
Торты
торт	4,4	23,4	45,2	407
Сырье и приправы
приправы	7,0	1,9	26,0	149
горчица	5,7	6,4	22,0	162
кетчуп	1,8	1,0	22,2	93
майонез	2,4	67,0	3,9	627
соус томатный	1,7	7,8	4,5	80
соус томатный острый	2,5	0,0	21,8	98
Молочные продукты
молоко	3,2	3,6	4,8	64
сметана	2,8	20,0	3,2	206
Мясные продукты
свинина	16,0	21,6	0,0	259
ветчина	22,6	20,9	0,0	279
Колбасные изделия
колбаса с/вяленая	24,1	38,3	1,0	455
сардельки	10,1	31,6	1,9	332
сосиски	12,3	25,3	0,0	277
Птица
утка	16,5	61,2	0,0	346
гусь	16,1	33,3	0,0	364
Рыба и морепродукты
рыба вяленая	17,5	4,6	0,0	139
рыба копченая	26,8	9,9	0,0	196
рыбные консервы	17,5	2,0	0,0	88
Масла и жиры
маргарин сливочный	0,5	82,0	0,0	745
жир животный	0,0	99,7	0,0	897
жир кулинарный	0,0	99,7	0,0	897
Напитки алкогольные
виски	0,0	0,0	0,4	235
водка	0,0	0,0	0,1	235
коньяк	0,0	0,0	0,1	239
ликер	0,3	1,1	17,2	242
пиво	0,3	0,0	4,6	42
Напитки безалкогольные
квас хлебный	0,2	0,0	5,2	27
пепси	0,0	0,0	8,7	38
спрайт	0,1	0,0	7,0	29
Соки и компоты
виноградный сок	0,3	0,0	14,0	54

* данные указаны на 100 г продукта

Меню (Режим питания)

Необходимо организовать 5-6 разовое питание. Нужно соблюдать умеренность в еде и стараться есть моно пищу в один прием и не совмещать белковые и углеводные продукты (мясо-рыбу и каши-макароны). Замечено, что при таком употреблении пища долго и с трудом переваривается, и создаются условия для брожения и газообразования. Идеальным гарниром к мясным или рыбным блюдам будут овощи (вареные или сырые). Фрукты нельзя употреблять сразу после завтрака или обеда, так как это может усилить вздутие.

Завтрак может состоять из любой каши с маслом, сухого печенья с небольшим количеством варенья и несладкого чая. На обед — овощной суп, отварная курица с овощным гарниром и отвар трав. На ужин — запеченная рыба и овощи. Все перекусы должны быть легкими и проводиться через 2 часа после основного приема пищи (печеное яблоко, стакан кефира, порция творога, яйца или просто свежие фрукты).