Главная » У Женщины » Пневмония у новорожденного последствия. Пневмония у новорожденных и недоношенных детей: симптомы, прогноз, причины, лечение

Пневмония у новорожденного последствия. Пневмония у новорожденных и недоношенных детей: симптомы, прогноз, причины, лечение

– это заболевание, характеризующееся воспалением легочной ткани. Болезнь может поражать как взрослых, так и детей. Наиболее часто она диагностируется у новорожденных, особенно . Пневмония у новорожденных различается по способу заражения и типу инфекции. Полное излечение возможно при ранней постановке диагноза и качественной терапии.

Причины развития пневмонии

Воспалительный процесс в легких у ребенка – это опасная патология, которая лечится врачами-неонатологами. Она развивается под действием инфекционных агентов. Но в некоторых случаях воспаление легких возникает при аспирации – попадании околоплодных вод, содержащих меконий, в легкие ребенка.

Пневмония может выступать в качестве самостоятельного заболевания или в виде осложнения. Тяжелое течение болезни повышает вероятность детской смертности. В первый месяц жизни каждый третий ребенок. Чаще смертность фиксируется среди недоношенных детей. Пневмония может быть внутриутробной, интранатальной и постнатальной.

Особенности внутриутробной пневмонии

Внутриутробная пневмония может быть вызвана бактериями, попавшими в организм ребенка следующими путями:

через плаценту от инфицированной матери (инфекционный агент проникает в кровь и с ее током разносится по организму ребенка);
при засасывании плодом инфицированных околоплодных вод (микробы попадают непосредственно в легкие ребенка).

Факторы, повышающие вероятность заражения

Воспаление в легких у новорожденного малыша развивается не сразу. Чаще всего заражение происходит непосредственно перед родами либо в последние дни. Источником заражения выступает сама женщина при наличии следующих патологий:

Развитие внутриутробной пневмонии у ребенка происходит при вирусных и инфекционных заболеваний перенесенных на поздних сроках беременности

токсоплазмоза, хламидиоза, цитомегаловирусной инфекции, вируса герпеса, листериоза, сифилиса;
инфекций, поражающих органы мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта, проникающих в околоплодные воды;
вирусных и инфекционных заболеваний, перенесенных на поздних сроках беременности.

Наиболее подвержены заражению дети с сопутствующими внутриутробными патологиями.

Повышают риск внутриутробного заражения следующие факторы:

продолжительная внутриутробная гипоксия;
врожденные пороки бронхолегочной системы;
гестационная незрелость плода;
заболевания органов мочеполовой системы;
нарушенное кровообращение в плаценте.

Симптомы пневмонии у грудничка могут проявляться в первые сутки, когда малыш еще находится в роддоме. Но в некоторых случаях они развиваются, спустя 1–1,5 месяца после рождения. Продолжительное отсутствие признаков заражения свойственно пневмонии, вызванной вредоносным действием и микоплазм.

Отличительной чертой внутриутробного заражения является наличие других симптомов, указывающих на присутствие в организме ребенка инфекции. К ним относятся:

сыпь на теле;
конъюнктивит;
увеличение печени и селезенки;
признаки поражения головного мозга и ЦНС.

Заболевание характеризуется двусторонним воспалительным процессом, что значительно осложняет его течение. Пневмония, развивающаяся в утробе матери, всегда сопровождается другими патологиями и пороками бронхолегочной системы.

Признаки внутриутробной пневмонии

Распознать воспаление легких у малыша можно по одышке. Она может появиться сразу после родов или в течение нескольких суток. При дыхании задействуются дополнительные мышцы. Изо рта ребенка могут появляться пенистые выделения.

Воспалительный процесс в легких вызывает дыхательную недостаточность. Недостаточное поступление кислорода вызывает посинение кожных покровов и приступы апноэ.

Младенцы, страдающие пневмонией, отказываются от груди и часто срыгивают. При сосании они быстро утомляются. Недостаточное поступление питательных веществ в организм малыша приводит к потере веса.

Важно вовремя диагностировать внутриутробную пневмонию и начать лечение. В противном случае произойдет усиление дыхательной недостаточности. Кислородное голодание становится основной причиной развития сердечной недостаточности. А размножение патогенной микрофлоры вызывает у ребенка инфекционно-токсический шок.

Особенности интранатальной пневмонии

Особенностью интранатального заражения является то, что инфекция попадает в организм малыша при прохождении через родовые пути матери. Также заражение возможно в случае переношенной беременности, когда в околоплодные воды попадает меконий. Заглатывание околоплодных вод вызывает развитие .

Вероятность развития интранатальной пневмонии повышают следующие факторы:

рождение раньше срока;
отставание плода в развитии;
малый вес плода;
асфиксия во время родов;
нарушение функций сердца и легких у новорожденных;
после наркоза (если ребенок рождается путем оперативного родоразрешения).

Развитию пневмонии способствует продолжительное нахождение плода в утробе матери при отошедших околоплодных водах, а также высокая температура тела у роженицы.

Особенности постнатальной пневмонии

Постнатальная пневмония – это заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса у ребенка после рождения. Заражение инфекционными агентами может произойти как в стенах роддома, так и после выписки.

К причинам развития данной формы заболевания относятся:

асфиксия в процессе родоразрешения, сочетающаяся с заглатыванием околоплодных вод;
родовая травма, при которой происходит повреждение шейного отдела позвоночника и грудной клетки;
внутриутробное поражение мозга;
внутриутробное нарушение развития бронхо-легочной системы;
рождение раньше срока;
реанимационные мероприятия, проводимые после родоразрешения;
контакт с инфекционными агентами после рождения;
перегрев или переохлаждение новорожденного;
срыгивание или рвота, при которых ребенок заглатывает содержимое желудка.

Проявления заболевания у новорожденных

Наличие тех или иных симптомов пневмонии у грудничков зависит от типа возбудителя и особенностей организма малыша. При внутриутробном заражении при рождении у ребенка отмечается удушье. Малыш рождается с синюшным оттенком кожи, слабо кричит. У него слабо развиты основные рефлексы. В процессе кормления такие малыши часто срыгивают. Дыхание слабое, а на выдохе слышен звук, напоминающий кашель.

Дыхательная недостаточность вызывает общее кислородное голодание, оказывающее негативное влияние на все органы и системы ребенка. В особенности страдает сердечно-сосудистая и пищеварительная система. Таких малышей беспокоят частые боли в животе и метеоризм. При этом температура тела повышается очень редко.

Признаки заболевания сохраняются на протяжении 3–4 недель. Данная форма пневмонии отличается тяжелым течением и высокой вероятностью летального исхода.

Высокой температурой сопровождается пневмония у ребенка, вызываемая вирусами. Температура тела может подниматься выше 39 °С и сопровождаться судорогами. Малыш становится беспокойным, отказывается от еды. При вирусной форме происходит разрушение сосудов, вызывающее кровоизлияние во внутренних органах.

Как развивается заболевание

Выраженность симптомов заболевания зависит от разных факторов. Наиболее сильно болезнь проявляется у недоношенных, ослабленных детей с наличием сопутствующих патологий.

Первые заметные симптомы появляются не сразу. После попадания инфекции в организм и развития воспалительного процесса до появления первых проявлений болезни может пройти от нескольких часов до нескольких суток.

В начале болезни отмечаются признаки, нехарактерные для пневмонии. Ребенок становится вялым, часто срыгивает. А отсутствие температуры объясняется несовершенством иммунитета и системы терморегуляции.

Способы диагностики заболевания

Выявление заболевания требует проведения комплекса диагностических мероприятий:

определения клинических проявлений;
сбора анамнеза;
осмотра ребенка с прослушиванием дыхания;
лабораторных исследований крови;
проведения рентгенографии легких.

Рентгенография является основным и наиболее показательным методом исследования, позволяющим определить очаг воспаления, изменения в бронхах и лимфоузлах. С помощью рентгенографии также удается выявить различные нарушения в формировании органов дыхания.

Методы лечения

Пневмония у новорожденного – опасная патология, которая требует постоянного наблюдения за состоянием малыша. Лечение проводится в условиях стационара. А его продолжительность зависит от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей новорожденного.

Для уничтожения патогенных агентов назначаются антибиотики широкого спектра действия. В этот период проводятся лечебные мероприятия, направленные на восстановление функций внутренних органов и устранение дыхательной недостаточности. Особое внимание уделяется снятию интоксикационных проявлений.

Новорожденный малыш требует постоянного ухода и усиленного питания преимущественно грудным молоком. Если ребенок не в состоянии сосать грудь, молоко вводят в организм через зонд. В помещении, где находится новорожденный, должен поддерживаться определенный микроклимат. Важно соблюдать оптимальный температурный режим, избегая перегрева и переохлаждения ребенка.

При одностороннем воспалении легких новорожденного укладывают на здоровую сторону. Если воспаление двустороннее, новорожденного ребенка через каждые два часа переворачивают с одного бока на другой. В качестве дополнительной терапии назначаются следующие группы лекарственных препаратов:

иммуностимуляторы;
препараты, снимающие симптомы болезни (жаропонижающие, муколитики при затруднении отхождения мокроты, противовоспалительные средства);
витамины и пробиотики для укрепления иммунитета.

Улучшить отхождение мокроты помогает массаж и физиопроцедуры. Период интенсивного лечения новорожденного в среднем составляет 1 месяц.

Последствия пневмонии

Пневмония у ребенка не проходит бесследно. Даже при ранней постановке диагноза и правильном лечении она отражается на дальнейшей жизни ребенка. Наиболее распространенными последствиями являются:

частые простуды;
частые вирусные и бактериальные инфекции;
снижение защитных функций.

Осложнения после перенесенной пневмонии развиваются у недоношенных детей, а также у новорожденных, имеющих различные пороки развития. Тяжелые осложнения дает двустороннее воспаление легких у недоношенных детей. В дальнейшем развиваются следующие нарушения:

со стороны бронхолегочной системы ( , абсцессы, тяжелая дыхательная недостаточность и прочее);
другие виды осложнение (сердечная и надпочечниковая недостаточность, отиты, тромбозы и прочее).

Если новорожденный перенес пневмонию, он еще на протяжении года находится под диспансерным наблюдением.

Как предотвратить внутриутробное заражение

Чтобы избежать развития пневмонии у ребенка во время беременности, необходимо соблюдать следующие правила:

проходить регулярную диспансеризацию;
планировать беременность, проходя обследование на наличие инфекций до зачатия;
лечить инфекционные болезни до беременности;
в период беременности регулярно посещать врача и проходить все скрининговые обследования.

Избежать постнатальной пневмонии у ребенка поможет ограничение контакта новорожденного с больными людьми, создание комфортной атмосферы в помещении, где постоянно находится новорожденный малыш, а также грудное вскармливание.

Пневмония у новорожденных – это воспалительное заболевание преимущественно инфекционной этиологии, при котором обычно преобладают патологические процессы в альвеолах и интерстициальной ткани легкого. Пневмония у новорожденных выделяется в отдельную группу, что обусловлено особенностями этиологии, а также клинических проявлений заболевания.

Пневмония диагностируется у 10–15% новорожденных. Внутриутробная пневмония может развиваться изолированно или быть проявлением генерализированного инфекционного процесса.

Пневмония у новорожденного на рентгеновском снимке

Причины пневмонии у новорожденных и факторы риска

К основным причинам пневмонии у новорожденных относятся внутриутробное инфицирование, аспирация амниотической жидкости и слизи, нарушение кровообращения в легких, незрелость легочной ткани, спадение доли легкого, респираторный дистресс-синдром. Как правило, к развитию заболевания приводит не одна, а сочетание нескольких причин. Вирусно-бактериальная пневмония у новорожденных обычно возникает на фоне острых респираторных вирусных инфекций . Риск развития пневмонии у новорожденного повышается при наличии у беременной заболеваний, передающихся половым путем , лихорадке во время родов, развитии хориоамнионита, недонашивании беременности. Инфицирование ребенка может произойти при прохождении по родовым путям, в процессе кесарева сечения, и позже – в родильном отделении (госпитальная инфекция) или в домашних условиях.

У недоношенных и ослабленных детей высок риск присоединения вторичной бактериальной инфекции к уже имеющемуся воспалительному процессу.

Формы заболевания

В зависимости от происхождения и времени дебюта выделяют следующие виды пневмонии у новорожденных:

врожденные – возникают из-за внутриутробного инфицирования (инфекционными агентами при этом обычно выступают вирус простого герпеса , цитомегаловирус , уреаплазма , микоплазма) или интранатального (т. е. произошедшего в родах) инфицирования стрептококками, кишечной палочкой, хламидиями, клебсиеллами, условно-патогенными микроскопическими грибами;
неонатальные, или приобретенные.

Неонатальные пневмонии у новорожденных, в свою очередь, бывают:

ранние – дебютируют в первую неделю жизни;
поздние – развиваются начиная со второй недели жизни.

При тяжелом течении последствиями пневмонии у новорожденных могут стать: отек легких, отечный синдром, патологическое увеличение размеров печени, распад легочной ткани, пиопневматоракс, гипоксия головного мозга.

В зависимости от морфологических изменений в легких:

очаговые;
интерстициальные.

Симптомы пневмонии у новорожденных

При врожденной пневмонии у новорожденных отмечается снижение уровня кровяного давления, снижение рефлексов (гипорефлексия) или отсутствие одного или нескольких рефлексов (арефлексия). Кожные покровы принимают серовато-белый или циантотичный оттенок , при дыхании наблюдается выраженное напряжение крыльев носа, их раздувание. Снижается аппетит, при попытке кормления у ребенка возникает отрыжка или рвота, с прогрессированием патологического процесса может развиться парез кишечника, сопровождаемый резким вздутием живота . Кроме того, к симптомам пневмонии у новорожденных относятся крепитирующие или влажные хрипы при прослушивании легких (иногда их можно услышать только при форсированном вдохе).

При пневмонии у новорожденных определяются признаки дыхательной недостаточности , которую подразделяют на три степени:

Незначительное учащение дыхания в спокойном состоянии, втягивание межреберных промежутков выражено умеренно.
В процессе дыхания участвует вспомогательная мускулатура, наблюдается выраженный цианоз в области рта и вокруг глаз, в состоянии покоя отмечается учащенное поверхностное дыхание.
Частота дыхательных движений у детей превышает 70 в минуту, наблюдается нарушение ритма дыхания, продолжительное апноэ, распространенный цианоз кожных покровов. Наблюдаются признаки сердечно-сосудистой недостаточности.

У детей с недостаточной массой тела признаки дыхательной недостаточности не всегда коррелируют с тяжестью патологического процесса.

В периферической крови происходит повышение или снижение количества лейкоцитов, отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Дети становятся сонливыми, вялыми, у них развивается одышка, кашель, происходит снижение веса (на 15–30%) и медленное его восстановление. Могут наблюдаться пенистые выделения изо рта, судороги. Температура тела повышается до субфебрильных или фебрильных цифр, реже остается в пределах нормы. Обычно продолжительность заболевания составляет 3-4 недели.

Лечение пневмонии у новорожденных

Лечение пневмонии у новорожденных комплексное, проводится в стационаре. Вне зависимости от формы пневмонии новорожденным назначаются антибактериальные препараты (перорально или парентерально). При хламидийной пневмонии применяются антибиотики группы тетрациклинов, макролидов, фторхинолонов. Продолжительность курса антибактериальной терапии – 2-3 недели.

Лекарственные препараты для симптоматической терапии подбираются в соответствии с клинической картиной заболевания. Обычно назначают муколитические лекарственные средства, которые могут вводится внутрь или ингаляционно, посредством спейсера или небулайзера.

Новорожденным с любой формой пневмонии показаны аэро- и оксигенотерапия. Проведение аэротерапии допустимо у детей старше 3-х недель с массой тела, превышающей 1,7-2 кг. С целью дезинтоксикации организма применяется инфузионная терапия.

В случае развития астматического или токсического синдрома назначаются глюкокортикоиды и соответствующее симптоматическое лечение.

Недоношенных детей с пневмонией помещают в инкубатор для новорожденных и обеспечивают дополнительную подачу кислородной смеси. Способ кормления таких детей подбирается в зависимости от тяжести состояния, наличия сопутствующих патологий, выраженности сосательного и глотательного рефлексов. Предпочтение отдается грудному молоку, при отсутствии такой возможности пациентам показано парентеральное питание.

В случае тяжелого течения пневмонии показана иммунотерапия, которая дополняет основное лечение и заключается во введении иммуноглобулинов.

При появлении нарушений ритма дыхания и глубины дыхательных движений, накоплении в крови углекислого газа, неравномерности сердечных сокращений, дисбалансе водно-солевого обмена требуются реанимационные мероприятия.

Возможные осложнения и последствия пневмонии у новорожденных

При тяжелом течении последствиями пневмонии у новорожденных могут стать: отек легких , отечный синдром, патологическое увеличение размеров печени, распад легочной ткани, пиопневматоракс, гипоксия головного мозга .

Последствиями двусторонней пневмонии, особенно у недоношенных детей, нередко являются пневмоцитоз, снижение уровня сывороточного железа и гемоглобина, нарушения сердечной деятельности, абсцессы , плевриты .

Прогноз

При своевременном и правильно подобранном лечении прогноз обычно благоприятный. Он ухудшается при наличии у пациента первичного иммунодефицита , выраженного дефицита массы тела, а также в случае недоношенности ребенка. При двусторонней пневмонии у недоношенных высок риск летального исхода.

Профилактика

В целях профилактики развития пневмонии у новорожденных рекомендуется своевременное лечение заболеваний у женщины в период беременности, предупреждение токсикозов, а также асфиксии и аспирации во время родов, правильный уход за новорожденным.

Видео с YouTube по теме статьи:

Редактор

Анна Сандалова

Врач-пульмонолог

Пневмония - группа заболеваний, характеризующаяся развитием воспалительных процессов в легочных тканях. Пневмония является острым инфекционным заболеванием, которое широко распространено, как у взрослых, так и у детей.

В данной статье мы рассмотрим особенности болезни у новорожденных, а также как и за сколько она лечится.

Особенности болезни у младенцев

В случае пневмонии у новорожденных инфекция распространяется внутри утробы или сразу после родов. В связи с этим их пневмонию подразделяют на два вида:

- инфекция распространилась при беременности через плаценту, околоплодные воды или по родовым путям.
Приобретенная - заражение произошло после родов .

Обычно симптомы проявляются сразу или, в случае заражения при родах, в течение двух суток. Чаще всего заболевание появляется, если плод недоношенный, у матери инфицированы половые органы или при длительных родах.

К другим факторам развития относятся:

асфиксия и недостаток кислорода в утробе;
травмы, полученные по время родов;
врожденные пороки сердца с развитием сердечной недостаточности;
недоразвитость мышц.

Вероятны травмы у ребенка во время родов

По статистике причин детской смертности лидирует воспаление легких. Ранее смерть среди новорожденных, страдающих этой болезнью, достигала 80% . Сейчас показатель упал до 50% , но по-прежнему высок. Меры необходимо принимать немедленно после диагностики.

К диагностике, лечению и профилактике у грудничков также существуют определенные клинические рекомендации (в конце статьи).

Симптомы

Симптомы врожденной пневмонии у младенцев следующие: асфиксия, сильное и резкое повышение температуры, слабый и глухой крик, посиневшая кожа, учащенное сердцебиение и дыхание, отрыжка, возможна рвота. Приобретенная форма имеет аналогичные симптомы, однако к ним часто прибавляется диарея, общая слабость.

Для диагностики проверяются на наличие инфекций родители, проводится общий осмотр больного, дополнительные инструментальные и лабораторные анализы.

Лечение

При обнаружении воспаления легких у грудничка его необходимо тут же госпитализировать. В первые несколько месяцев жизни лечится только стационарно , дети находятся под постоянным наблюдением. Врачи должны тщательно следить за поддержанием правильных условий (температура, влажность), питанием, состоянием грудничка.

Общая схема антибиотикотерапии

Все формы пневмоний у новорожденных и грудничков лечатся при помощи . В большинстве случаев лекарственный препарата вводится парентерально (инъекция), но не исключен и пероральный прием (проглатывание).

Четко дифференцировать пневмонию (какого она происхождения) сложно, а длительная диагностика по определению возбудителя только мешает начать своевременное лечение.

Для предотвращения осложнений терапию нужно начинать как можно скорее. Типичные формы заболевания рекомендуют лечить препаратами первого выбора. К таким относится амоксициллин . Препарат хорошо переносится, имеет низкую стоимость, обладает широким спектром антибактериальной активности.

В качестве аналогов по терапевтическому действию можно применить следующие антибиотики:

ко-амоксиклав (пенициллин);
спирамицин , кларитромицин , азитромицин , эритромицин (макролиды);
цефаклор , цефуроксим , цефтриаксон , цефотаксим (цефалоспорины).

Цефалоспориновая группа антибиотиков

Если на фоне применения пенициллинов нет эффекта, необходимо «подключать» макролидную группу, особенно при подозрении на пневмонию, вызванную хламидиями или микоплазмой. Терапия проводится внутримышечно или внутривенно. Расчет дозы для новорожденных проводит неонатолог. Дозы определяются с учетом веса малыша.

При отсутствии эффекта от макролидов в течение 48 часов следует менять тактику лечения. В такой ситуации требуется применение препаратов цефалоспориновой группы. Например, новорожденному может быть предложен цефуроксим , его назначают из расчета 30 мг/кг/сут. Вводится препарат парентерально.

При отсутствии положительной динамики после применения цефалоспоринов, скорее всего, возникнет потребность в использовании хлорамфеникола (10-15 мг/кг). После улучшения состояния применяется оральная форма средства.

Важно! Рационализировать применение антибиотиков позволяет только предварительный бакпосев на чувствительность к антибиотикам. Его результаты позволяют однозначно определить, какая бактерия нанесла вред. К сожалению, результаты бакпосева иногда приходится ждать до 5 дней и более.

Выбор антибиотиков в зависимости от формы болезни

Анаэробные пневмонии лечатся клиндамицином , линкомицином (по инструкции разрешен с месячного возраста, на практике используют раньше), ингибиторозащищенными пенициллинами .

Атипичные формы пневмонии поддаются макролидам.

Препарат Бисептол 480 (ко-тримоксазол)

Цитомегаловирусная пневмония требует применения специфического антицитомегаловирусного иммуноглобулина . Если причиной пневмонии стал вирус герпеса, следует использовать противовирусное средство ацикловир .

Иммунодефицитные пневмонии нуждаются в таких препаратах, как ванкомицин +амикацин . Также для лечения этой формы пневмонии рекомендуются цефалоспорины III-IV поколений .

Пневмоцистные пневмонии у новорожденных лечатся ко-тримоксазолом (назначают с 6 недели жизни).

Терапия грибковых пневмоний проходит при помощи противогрибковых средств, например, амфотерицина В .

Течение и период выздоровления

Лечебная терапия, особенно при тяжелом течении пневмонии, требует контрольных рентгенологических исследований. В ряде случаев, при появлении тяжелых осложнений: плеврита, пневмоторакса, деструктивных осложнений, приходится прибегать к хирургическим методам лечения.

Новорожденные, перенесшие пневмонию, в обязательном порядке ставятся на диспансерный учет. Кратность приемов определяет педиатр. Обычно осмотры назначаются через 1, 3, 6 и 12 месяцев.

Исчезновение интоксикации и втяжения нижней части грудной клетки, нормализация температуры тела – главные критерии эффективности лечения.

Кроме того, ребенку дают глюкозу (поддержание энергии и жизни), солевые растворы (детоксикация), лекарственные средства для облегчения симптомов. В частности, капли в нос, отвары шиповника, настои, компрессы и другое. Младенца также необходимо переворачивать с боку на бок, чтобы не было застоя слизи.

Сколько лечится?

Сколько времени лечится новорожденный, зависит в большей степени от самого ребенка и его иммунитета, нежели от . По степени поражения выделяют следующие типы:

- воспаление отдельных небольших участков легких.
- воспаление одной доли.
- поражение одного или нескольких сегментов.
- поражение соединительной ткани эластических волокон и гладкой мускулатуры, составляющих интерстициальную ткань легких.
- воспаление тканей всего органа.

Длительность антибиотикотерапии в зависимости от тяжести, этиологии и места терапии

Сколько лежат в больнице новорожденные (недоношенные) также зависит от болезни, самого грудничка, как долго длятся патогенетические симптомы и других данных.

Как правило, острый период легочных воспалений длится 2 недели . При положительных результатах терапия продолжается еще 1–2 недели , после чего ребенок выздоравливает.

В среднем выздоровление у новорожденных занимает 4–5 недель . Оно считается законченным, когда пропадают все клинические симптомы и стабильно работает нервная система, к грудничку возвращается нормальное состояние.

После выписки из стационара новорожденного ребенка перенаправляют на диспансерный учет в поликлинику. Осмотр врачом раз в неделю.

Осложнения

Могут развиться осложнения, тогда потребуются внутривенные вливания. Осложнения возможны следующие:

появление судорог;
отравление организма ядовитыми веществами;
постоянная высокая температура;
резкое снижение аппетита;
повышенный уровень ацетона.

Последствия осложнений различны: абсцесс, дыхательная недостаточность, плеврит, ИТШ (инфекционно-токсический шок). Они же могут быть вторичными изменениями, катализаторами осложнений. В крайне тяжелых случаях возможен смертельный исход. Поэтому ни в коем случае не стоит заниматься самостоятельной диагностикой и лечиться без контроля высококвалифицированного специалиста.

Народные методы

При лечении новорожденного народными средствами важно учитывать, что многие из существующих методов могут вызвать аллергические реакции у ребенка. Поэтому от народных средств лучше отказаться.

соблюдение постельного режима;
дробное и тщательно подобранное ;
своевременный прием прописанных лекарств.

Кормление грудью

Как долго лечится и длится процесс выздоровления? В целом, если у ребенка не острая стадия, порядка 2 недель.

Физиотерапия

Прогноз и что делать после выздоровления

Прогноз благоприятный при своевременной диагностике и применении антибактериальной терапии. В запущенных случаях возможно возникновение осложнений, хроническая затрудненность дыхания, токсикоз, хронические болезни бронхов. В худшем случае - летальный исход.

После пневмонии необходимо обеспечить новорожденному ребенку покой, проследить, чтобы ни у кого из взрослых не было простуды и иных болезней, а также регулярный осмотр врачом. Основой профилактики являются:

предупреждение инфекционных заболеваний;
кормление грудью;
дробное правильное питание;
здоровый образ жизни.

Таким образом, своевременное обращение к доктору в медицинское учреждения, а также тщательное соблюдение клинических рекомендаций повышают шансы на выздоровление.

Полезное видео

Предлагаем вам посмотреть познавательное видео, на котором профессор Ильина Н.А. выступает с докладом на тему “Пневмония у детей и новорожденных”

Пневмония у новорожденного ребенка – довольно распространенное инфекционное заболевание перинатального периода. Его можно отнести к разряду особо опасных патологий, особенно если речь идет о двухстороннем воспалении. Статистика на сегодняшний день не особенно утешительна, воспаление диагностируют у 1% доношенных и 15% недоношенных малышей (т.е. рожденных раньше 37 недели гестационного срока).

Стоит учитывать, что дети в период новорожденности особо подвержены действию различных вирусов и бактерий. Признаки пневмонии могут отличаться в зависимости от того, когда произошло инфицирование (внутриутробный период, роды, период новорожденности). Случаи проявления внутриутробной пневмонии нельзя назвать редкими. В подобном случае признаки будут заметны сразу же после рождения. Среди основных факторов, провоцирующих воспаление легочной ткани, на первом месте стоят перенесенные беременной ОРЗ во время гестации (вынашивания плода).

Однако не каждое простудное заболевание приводит к формированию внутриутробной пневмонии, поэтому не стоит паниковать. Но и на самотек не стоит пускать течение болезни.

Среди возбудителей пневмонии у малышей наиболее часто выделяются стафилококки и стрептококки. Следует учитывать, что исходя из анатомических особенностей, легкие у ребенка, родившегося раньше срока, менее развиты, соответственно, он является более подверженным возникновению данной болезни.

Среди основных предрасполагающих факторов, провоцирующих пневмонию, стоит указать на:

тяжелые или хронические заболевания матери, которые проявились в период беременности;
сниженный иммунитет;
анемия;
наличие очагов инфекции в организме беременной и т.д.

Следует помнить о том, что воспаление легких для малышей предельно опасно. Госпитализация требуется в обязательном порядке. Производить лечение амбулаторно – опасно, маленький пациент вместе с матерью должен находиться под постоянным наблюдением специалистов.

Причинные факторы

Развитие заболевания у новорожденных, как и у детей старшего возраста, провоцируют различные вирусы, грибки, микробы, простейшие и бактерии.

Среди причин, повышающих риск возникновения воспаления легких, можно выделить:

анатомо-физические особенности строения дыхательных путей в детском возрасте;
неразвитость дыхательных путей, особенно выраженная у недоношенных;
кровотечения у мамы в период вынашивания плода;
проявления хронических заболеваний матери в период беременности;
перенесенные матерью острые заболевания вирусного характера;
отхождение околоплодных вод раньше положенного времени, т.е. длительный промежуток без вод (со вскрывшемся пузырем).

Вывод – риск формирования пневмонии у новорожденного ребенка повышается под воздействием различных неблагоприятных факторов.

Стоит учитывать то, что риск пневмонии у недоношенных малышей повышен в несколько раз.

Воспаление легких у новорожденных – чрезмерно опасная болезнь, в случае отсутствия своевременного лечения она может спровоцировать смерть из-за острой недостаточности дыхания. Среди причин, провоцирующих возникновение пневмонии у малышей в период новорожденности, выделяются:

Инфекция проникает от матери к плоду через плаценту.
Инфекция попадает в легкие плода из околоплодных вод.
Инфекция проникает в организм малыша в момент его прохождения по родовым путям.
Инфицирование малыша случается после рождения.

Опасность пневмонии в раннем возрасте заключается в том, что патология может повлечь за собой массу осложнений. Чтобы не допустить подобных последствий, при наличии первых симптомов болезни следует показать малыша доктору.

Длительность лечения определяется в зависимости от стадии патологического процесса. Поэтому чем раньше проконсультироваться со специалистом, тем быстрее удастся вылечить малыша.

Симптомы у грудничка

Как известно, для воспаления легких характерно поражение стенок альвеол под влиянием инфекционного процесса, происходящего в тканях легких. Симптомы пневмонии у грудных детей могут отличаться в зависимости от типа возбудителя, попавшего в организм малыша, способа инфицирования и общей сопротивляемости организма.

При внутриутробной форме инфицирования малыши рождаются на свет с уже протекающими патологическими процессами в легких. Вероятность этой формы существенно повышается, если мать в момент беременности также заболела пневмонией, особенно вирусной.

Диагностировать наличие воспаления легких у крохи нелегко. Среди характерных признаков можно выделить:

снижение мышечного тонуса;
бледность кожных покровов;
затрудненность дыхания;
кишечные спазмы;
потеря аппетита;
прослушивание хрипов на вдохе и выдохе;
синюшность ногтей на руках и ногах;
отказ от жидкости;
частые срыгивания, рвота;
значительное повышение температуры тела.

Проявления воспаления у малыша после рождения неонатологи заметят еще до выписки мамы и ребенка из стационара (родильного дома). Если признаки пневмонии у ребенка до года присутствуют, следует незамедлительно обратиться в больницу и пройти обследование, потому что воспаление особо опасно не только в первый месяц жизни ребенка, но и в течение первых трех лет.

Если температура тела у малыша стремительно повышается, необходимо вызывать машину неотложной помощи.

Кашель в начале заболевания может быть не выраженный, но на этот симптом следует обратить внимание. Насторожить маму также должны выделения из носа и затрудненность дыхания. Одышка приводит к появлению синюшности конечностей из-за нехватки в организме кислорода.

Особенности диагностики

Поставить точный диагноз на основании осмотра новорожденного и рентгенологических данных проще, чем только на основании объективного обследования ребенка. Для подтверждения наличия инфекции следует провести ряд лабораторных исследований, чтобы доказать присутствие инфекции. В любом случае ребенка даже с подозрением на пневмонию следует госпитализировать в больницу без промедлений. Важно помнить о том, что риск летального исхода слишком высок.

Диагностика данного заболевания у детей раннего возраста должна включать следующие мероприятия:

анализ клинических проявлений заболевания;
сбор анамнеза;
осмотр ребенка;
рентгенологическое обследование;
исследование лабораторных показателей.

Особое внимание следует уделить рентгенологическому обследованию. Во многих случаях родители ищут пути отказа от данного мероприятия, но это не верно. Только рентгенография поможет врачам выявить наличие очагов воспаления в легких новорожденного и поможет исключить вероятность врожденных аномалий легких и бронхов, усугубляющих течение воспаления.

Рентгенологическое исследование нельзя назвать полезной процедурой для грудничка, но в случае подозрения на воспаление легких отказываться от данного мероприятия неразумно.

На данном этапе развития медицины более щадящих и точных методов диагностики пневмонии в педиатрической практике не существует. Первое, о чем должны думать родители – о возможных последствиях в случае запоздалого обнаружения заболевания.

Правильное лечение – залог успешного выздоровления

Для успешного выздоровления крайне важно раннее диагностирование пневмонии у грудного ребенка. Если проявления пневмонии стали заметны у новорожденного еще в роддоме, его помещают в специальный кувез для поддержания и постоянного контроля дыхания и температуры.

Лечение пневмонии подразумевает активную тактику. Вылечить воспаление легких у ребенка первых дней жизни без применения антибиотиков невозможно. В зависимости от состояния назначается применение препарата, действующим веществом которого является пенициллин или цефалоспорин (в отдельных случаях могут применяться и другие активные компоненты). Возможно пероральное, внутримышечное и внутривенное введение. Целесообразность применения той или иной формы препарата определяет врач. Показана комплексная витаминотерапия, организм ребенка должен обеспечиваться всеми витаминами необходимыми для нормального развития.

Некоторые бактерии и вирусы устойчивы к пенициллину, потому рекомендуется введение препаратов других групп.

Особенности терапии определяются, исходя из тяжести протекания заболевания и индивидуальных характеристик организма малыша. Однако прием антибактериальных препаратов показан при всех формах болезни. Температура в первые дни патологического процесса почти не сбивается, падает она исключительно после того, как антибиотик «убьет» большую часть инфекционных агентов. Организм малыша начинает восстанавливаться после того, как температура тела снижается – к ребенку возвращается аппетит, его дыхание постепенно приходит в норму.

Двусторонняя пневмония у новорожденных
Лечение пневмонии новорожденных

Пневмония у новорожденного представляет собой воспаление ткани легких инфекционного характера. Это заболевание считается смертельно опасным для каждого младенца. Согласно статистике, в 15% случаев ему подвергаются недоношенные малыши, в то время как всего 2% доношенных детей страдают пневмонией.

Пневмония бывает нескольких видов:

трансплантацентарная – врожденная пневмония у новорожденных;
антенатальная;
интранатальная;
постнатальная.

Факторы, которые вызывают заболевание: токсоплазмоз, краснуха, герпетические высыпания, стрептококковые и стафилококковые инфекции различных групп, листериоз, наличие бактериальных, вирусных и грибковых инфекций.

Причины легочных воспалений могут быть самыми разными. Довольно часто болезнь появляется в качестве осложнений острых респираторных заболеваний и сепсиса. Особую роль может сыграть недоразвитие органов дыхательной системы у грудничков, при котором пневмония проявляется гораздо чаще. Легочное воспаление может быть вызвано предродовым кровотечением, преждевременным отхождением околоплодных вод, наличием болезней у матери с острым или хроническим протеканием.

Во врачебной практике имеет место патология, когда пневмония начинает развиваться внутриутробно, то есть до момента рождения ребенка. К причинам возникновения воспаления легких обычно причисляют болезни будущей матери во время вынашивания ребенка. Попадают вирусы и инфекции через кровь и околоплодные воды. В некоторых случаях возникновение пневмонии происходит под влиянием не одного, а сразу нескольких факторов. На данном этапе предоставляется возможным выделить два способа инфицирования:

бронхогенный способ;
гематогенный способ.

Первый способ предполагает попадание патогенной микрофлоры посредством легких, которое происходит чаще всего во время родов. Что касается второго пути, то заражение происходит непосредственно через кровь от матери к ребенку.

Признаки пневмонии у новорожденных

Обычно при любой степени пневмонии имеются ярко выраженные симптомы. К ним можно отнести возникновение одышки, кашель, повышение температуры тела у грудничка, при этом цвет кожи приобретает бледно-серый оттенок. У больного малыша может открыться рвота прямо во время кормления, имеют место кишечные спазмы, вздутие живота, жидкий стул, вялость в поведении, уставание от сосания груди, явные нарушения сердечно-сосудистого плана, сильные опрелости. Воспаление легких у младенцев имеет тяжелый характер протекания с большой вероятностью смертности. У малышей в этот период еще не до конца сформировалась иммунная система, потому дыхательная система считается незащищенной. Пневмония является причиной активных воспалительных процессов и сильных поражений легочной ткани. При этом груднички всегда попадают в группу риска по развитию осложнений и различного рода патологий в органах дыхания.

Возникновение внутриутробной пневмонии у новорожденных обнаруживается практически сразу после их появления на свет.

Кроме того, после выписки в течение месяца маму и новорожденного будет постоянно посещать доктор с медсестрой. В случае обнаружения странностей в поведении ребенка следует незамедлительно о них сообщить. Младенцу показано в первые дни жизни регулярно измерять температуру тела, поэтому ее даже незначительное повышение не должно остаться незамеченным. Признаки воспаления легких любой формы в очень редких случаях имеют скрытый характер и обычно проявляются сразу при возникновении инфицирования.

Пневмония у грудничка предполагает проведение диагностики заболевания. Заключение доктор делает, основываясь на непосредственном осмотре больного ребенка при наличии явно выраженных клинических проявлений. В данном случае одной из обязательных процедур является рентгенологическое исследование. Особого подхода требуют дети с врожденным пороком сердца, легочными патологиями и пневмопатией.

Вернуться к оглавлению

Развитие двусторонней пневмонии у новорожденных характеризуется наиболее сложной формой протекания и большой вероятностью смертности. Возникновение серьезных последствий обусловлено недостаточно развитой иммунной системой, легочной гипертрофией и недоношенностью.

В некоторых случаях при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии единственным способом лечения является проведение открытой санации образований оперативным путем. Операция переносится детьми довольно тяжело, но является необходимой мерой. Полное излечение можно гарантировать только при обнаружении болезни на начальной стадии. У недоношенных грудничков наблюдаются наличие следующих осложнений при двустороннем легочном воспалении: нарушение сердечно-сосудистой деятельности, понижение уровня гемоглобина в крови, изменение кислотно-щелочного баланса, пневмоцистоз и хламидиоз.

Вернуться к оглавлению

На лечение пневмонии у новорожденных выделяется столько времени, сколько необходимо для полного выздоровления. Острое течение болезни после начала проведения комплекса лечебных мероприятий длится примерно 14 дней, после чего наблюдается уменьшение дыхательной недостаточности, у ребенка повышается аппетит и стабилизируется нервная система.

Дальнейшее лечение назначается с учетом возможности повышения иммунитета и купирования всех сопутствующих причинных факторов. При воспалении легких возможно развитие осложнений в виде абсцессов, плевритов, нарушений дыхательной системы, сердечные патологии, недостаточный набор в весе ребенка, кислотно-щелочной дисбаланс.

В лечебных целях при данном заболевании практически в каждом случае назначаются антибиотики с широким спектром действия. Кроме того, ребенок во время проведения лечения должен находиться под тщательным присмотром. Нельзя допускать переохлаждений или перегревов младенца, следует обеспечить малышу соблюдение гигиены и чистоты кожи, вовремя менять положение тела. При этом кормление должно осуществляться посредством зонда, дабы облегчить процесс и сэкономить силы ребенка. Только в том случае, когда состояние малыша будет признано удовлетворительным, при отсутствии малейших признаков интоксикации и дыхательных патологий, может быть разрешено кормление грудью.

Помимо антибиотиков ребенку прокалывают витамины B1, В2, В3, В6, В15 и С, назначают ряд физиотерапевтических процедур, таких как электрофорез, CВЧ, горячие обертывания с горчицей и без. В особо тяжелых случаях может быть проведено переливание крови и плазмы. Воспаление легких лечат исключительно в стационарных условиях под неусыпным присмотром докторов. При таком раскладе в любой момент есть возможность провести коррекцию назначений и процедур.

При этом стоит учесть, что пневмония, особенно двусторонняя, сильно ослабляет детский организм и требует повышенного внимания и контроля состояния ребенка. Именно поэтому выздоровевшие дети могут заболеть повторно. В целях предотвращения этого детям может быть назначен курс витаминной терапии, длящийся 4 месяца. При этом на протяжении еще целого года ребенок должен наблюдаться у специалиста.

Пневмония у новорожденных

Пневмония легких у новорожденных – инфекционное воспаление ткани легких - является одним из наиболее часто встречающихся инфекционных заболеваний. Оно опасно для любого малыша, особенно если речь идёт о двусторонней пневмонии у новорожденных. К сожалению, статистика на сегодняшний день такова: пневмонию у новорожденных диагностируют у 1% доношенных и 10-15% недоношенных малышей.

Виды и причины пневмонии новорожденных

В медицине выделяют следующие виды пневмонии в зависимости от причины заболевания:

врожденная трансплацентарная (возбудитель проникает к малышу через плаценту от матери);
внутриутробная антенатальная, обусловлена возбудителями, которые из околоплодных вод проникли в легкие плода;
интранатальная, возникает при прохождении малыша по родовым путям матери, инфицированным микроорганизмами;
постнатальная пневмония, при которой инфицирование происходит после рождения в стационаре роддома, в отделении патологии новорожденных (нозокомеальная), или в домашних условиях.

Наиболее частыми причинами пневмонии у новорожденных являются:

инфекции токсоплазмоза, листериоза, краснухи, герпеса (при врожденных трансплацентарных пневмониях у новорожденных);
стрептококки групп В и О, гестальные микоплазмы, туберкулезная и гемофильная палочки (при антенатальных и интранатальных пневмониях);
стрептококки групп В, цитомегаловирусы, хламидии, грибы рода Кандида и вирус герпеса II типа (при интранатальных пневмониях);
клебсиеллы, синегнойная палочка, кишечная ючка, протеи, стафилококки (при нозокомеальной аспирационной пневмонии у новорожденных);
смешанные бактериально-бактериальные, вирусно-бактериальные.

Приобретенные домашние пневмонии чаще всего возникают на фоне ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции), вызванной аденовирусами.

Вторичные пневмонии, которые являются проявлением или осложнением сепсиса, аспирационного синдрома, зачастую вызываются у новорожденных стрептококками, стафилококками или грамотрицательной флорой.

Симптомы пневмонии у новорожденных

Признаки пневмонии у новорожденного в случае внутриутробного инфицирования врачи обнаружат еще до выписки, ведь часто первые сигналы пневмонии начинают появляться непосредственно после рождения ребенка.

Если мама с ребенком выписалась домой, в течение первого месяца к ним обязательно на дом должен приходить врач для патронажа. Он будет смотреть за состоянием малыша, и ему необходимо говорить обо всех тревожных симптомах, к примеру, о вялости ребенка, частых срыгиваниях и жидком стуле, отказе от груди, быстром уставание при сосании.

Если у ребенка повышается температура, не стоит ждать очередного прихода врача. Срочно вызывайте скорую помощь. Кашель у младенцев может быть слабо выражен, но на покашливание важно сразу обратить внимание. Также насторожить должно появление выделений из носа у ребенка и одышка. Одышка приводит к симптомам посинения на стопах, на лице и руках. У заболевшего ребенка быстрее появляется опрелость.

Бояться пропустить пневмонию у своего ребенка не нужно, ведь признаки болезни редко возникают без повышения температуры. А её нужно периодически измерять в целях профилактики.

Врач, регулярно осматривая и выслушивая ребенка, легко сможет обнаружить пневмонию.

Какое лечение назначают при пневмонии у новорожденных?

Для лечения пневмонии всегда используются антибиотики широкого спектра действия. За ребенком необходим тщательный уход, чтобы избежать его переохлаждения и перегревания. Важно следить за гигиеной его кожи, часто менять положение его тела, кормить исключительно из рожка или при помощи зонда. Прикладывать к груди больного младенца врачи разрешат только при его удовлетворительном состоянии, а именно при исчезновении интоксикации и дыхательной недостаточности.

Помимо перечисленных средств лечения прописывают также физиотерапию (СВЧ и электрофорез), витамины С, B1, В2, В3, В6, В15, применение иммуноглобулинов, горчичные и горячие обертывания по два раза на день, переливания плазмы крови.

Последствия пневмонии у новорожденных

Дети, которые переболели пневмонией (особенно двухсторонней пневмонией у новорожденных), склонны к повторным заболеваниям. После выписки для них следует неоднократно проводить курсы витаминотерапии, давать биорегуляторы (экстракт алоэ и элеутерококка) в течение 3-4 месяцев. И в течение 1 года ребенок будет находится под диспансерным наблюдением.

Статьи по теме:

Аквадетрим для новорожденных

Витамин Д остро необходим новорожденным детям. Он помогает усваиваться кальцию и фтору в организме, что в свою очередь влияет на правильное развитие костной системы малыша. К сожалению, солнце, природный поставщик витамина Д, не светит круглый год. На помощь маме и малышу приходит препарат аквадетрим - водный раствор данного витамина.

Расстройства в работе пищеварительной системе новорожденного малыша доставляют немало беспокойства его родителям. Одним из наиболее популярных препаратов для лечения проблем животика, доказавших свою эффективность, является препарат смекта. Как правильно давать его новорожденному - вы узнаете из нашей статьи.

Гидроцефалия у новорожденных

Гидроцефалия новорожденных - диагноз, который родители слышат от врачей очень часто. Это достаточно серьезное заболевание, имеющее опасные последствия, но вовремя поставленный диагноз и правильно назначенное лечение способны помочь малышу преодолеть эту болезнь. О подробностях гидроцефалии у младенцев - в нашей статье.

Церебральная ишемия у новорожденных

Церебральная ишемия у новорожденных - заболевание нередкое, но опасное тем, что не всегда проявляет себя сразу. Причины его могут быть различны, а последствия весьма серьезны. поэтому очень важно распознать церебральную ишемию как можно раньше. В данной статье мы расскажем подробнее о этой болезни.

womanadvice.ru

Пневмония у новорожденных: прогноз, симптомы, причины, лечение

Пневмония у новорожденных возникает при заражении патогенными бактериями внутриутробно или во время родов. Еще несколько десятков лет назад данное состояние обуславливало высокую смертность среди детей, но фармацевтическая промышленность создала эффективные лекарственные средства. Современные препараты против пневмонии способны в течение коротких сроков уничтожить большинство возбудителей врожденных воспалений легких.

Врожденная пневмония диагностируется у 10-15% детей. Очень часто заболевание прослеживается у недоношенных и при гипотрофии плода.

ВАЖНО ЗНАТЬ!Бабушкин метод лечения пневмонии ШОКИРОВАЛ врачей. Быстро и эффективно!

Прогноз в отношении жизни ребенка зависит от правильности лечебной тактики и своевременности выявления патологии. Проблема достаточно актуальна, чтобы оставить ее причины без внимания, поэтому предлагаем читателям дочитать статью до конца.

Патология легких у недоношенных

Причины заболевания у недоношенных можно разделить на следующие категории:

Трансплацентарные – при проникновении возбудителя через плаценту матери при наличии у нее бактериальных или вирусных инфекций;
Антенатальные – бактерии поражают дыхательные пути плода путем проникновения из околоплодных вод;
Интранатальные – микроорганизмы в легкие попадают при прохождении ребенка по родовым путям или из окружающей среды, когда беременной выполнено Кесарево сечение;
Постнатальные – инфицирование в родильном отделении или дома.

Пневмонии у новорожденных обусловлены особым спектром микроорганизмов, что требует назначения особой группы антибиотиков при лечении болезни. При вирусных инфекциях прогноз течения заболевания у новорожденных зависит от состояния иммунной системы малыша и имеет специфические особенности, которые рассмотрим ниже.

ВАЖНО ЗНАТЬ!Врач Галина Савина рассказывает свою ЛИЧНУЮ историю победы над пневмонией! Чтобы победить ПНЕВМОНИЮ необходимо пить...

Риск болезни после кесарева сечения

После Кесарева сечения врожденная пневмония возникает при инфицировании следующими микроорганизмами:

Вирусы герпеса, краснухи, токсоплазмоза, листериоза;
Бактериальные возбудители: микоплазмы, стрептококки, хламидии;
Грибы рода Кандида.

При длительном течении врожденная пневмония вызывается сочетанной флорой, которая трудно поддается лечению, что в давние времена приводило к высокой смертности у новорожденных.

Воспаление легочной ткани, возникшее после Кесарева сечения у матери, обусловлено стрептококком. Возбудитель становится причиной гнойных очагов и сепсиса (бактериального заражения крови) при быстром размножении даже на фоне антибиотиков.

Домашние виды воспаления легких у недоношенных возникают на фоне респираторных инфекций, аденовирусных поражениях, стрептококковых инфекциях.

Патогенетические признаки у новорожденных

Когда ребенок родился здоровым, это не означает наличия у него сильной иммунной системы. Некоторые бактерии являются антагонистами по отношению к другим возбудителям заболеваний дыхательного тракта. Так, протей способен уничтожать грамотрицательные бактерии.

Советы врачей при пневмонии

У недоношенных детей наблюдается недоразвитие защитных факторов альвеолярной ткани: прослеживаются дефекты сурфактанта, отсутствуют альвеолярные макрофаги (клетки, которые уничтожают микробы в альвеолах), бронхиальная стенка слабая. На фоне таких изменений сложно предположить, что встреча с инфекционными агентами не вызовет воспалительных реакций. Единственным спасением становится борьба одних представителей микробного мира с другими.

При бактериальном обсеменении дыхательных путей протеем на протяжении нескольких месяцев не прослеживается пневмоний, обусловленных грамотрицательными палочками. Протей является патогенной бактерией и способен самостоятельно вызвать воспаление легких у грудничков.

Взаимодействие в микробном мире – сложный механизм, который достоверно не изучен человеком. Очевидно, что повальное применение антибиотиков не рационально. Особенности назначения данных лекарств требуют контроля дозировки и курса терапии. Из-за нарушения схемы терапии инфекций антибактериальными средствами, многие бактерии выработали устойчивость, что осложняет процесс их терапии.

Что формирует негативный прогноз

Негативный прогноз при воспалении легких у новорожденных формируют следующие симптомы:

Гипоксия головного мозга с замедлением двигательной функции и мыслительной активности;
Нарушение глубины дыхательных движений и расстройства его ритма;
Неравномерность сердечных сокращений;
Усиленные дыхательные акты (Чейн-Стокса);
Накопление токсинов в крови и появление вторичных изменений в других органах.

При появлении хотя бы одного из вышеописанных симптомов ребенка помещают в реанимационное отделение, так как может понадобиться искусственная вентиляция легких.

Пневмония у недоношенных детей имеет собственные особенности в отличии от грудничков и младенцев до 1 года:

Преобладание симптомов дыхания и токсических реакций. При накоплении больших количеств углекислого газа появляется отек периорбитальных тканей. С течением времени гиперкапния приводит к угнетению центральной нервной системы, появлению дыхания Чейн-Стокса;
Повышенная температурная реакция и легочные осложнения – пневмоторакс, ателектазы, плеврит;
Внелегочные осложнения – парез кишечника, воспаление уха, образование тромбов, недостаточность надпочечников;
У недоношенных часто возникает аспирационное воспаление легких, так как они склонны к срыгиваниям;
Типичная картина формирования патологических изменений легочной ткани: синдром диссеминированного свертывания крови, сепсис;
Неустойчивое клиническое состояние больных с колебаниями лабораторно-клинических анализов.

Мучает пневмония?

Вышеописанные признаки пневмонии у новорожденных зависят от причины патологии. Если воспаление обусловлено пневмококком, высока вероятность осложнений или летального исхода. При данной форме воспалительные очаги быстро из одного легкого проникают в другое.

Врожденная пневмония у новорожденных является опасным состоянием. Если врач не назначит антибактериальные препараты, у ребенка быстро развиваются следующие симптомы:

Дыхательная недостаточность;
Накопление в крови углекислого газа;
Поражение тканей головного мозга;
Дисбаланс водно-солевого обмена;
Перегрузка сердца;
Усиление частоты сердечных сокращений.

Список изменений, которые вызывает пневмония у недоношенных новорожденных, можно перечислять бесконечно. Финальной стадией патологии является летальный исход (без адекватного лечения).

Как протекает врожденная пневмония у доношенных детей

Пневмония при рождении у доношенных детей протекает доброкачественно. Ее длительность составляет 1-2 недели, а затем состояние пациента постепенно улучшается. Признаки дыхательной недостаточности редко требуют купирования применением искусственной вентиляции легких.

У доношенного ребенка острый период воспалительных изменений легких длится 5-7 дней. После применения антибиотиков наблюдается рассасывание инфильтративных очагов в альвеолярных ацинусах, что обеспечивает благоприятный прогноз.

Сегментарная пневмония при рождении у недоношенных детей в лучшем случае излечивается через 4 недели. Вследствие такого течения болезни, очевидно, что плод следует сохранять внутриутробно до наступления срока физиологических родов, но не всегда это возможно.

Морфологические симптомы

Симптомы воспаления легких у недоношенных новорожденных можно разделить на следующие морфологические типы:

Трансплацентарный – последствия распространенного инфицирования бактериями. Клинические симптомы заболевания возникают из-за генерализованной инфекции. Дети с патологией рождаются с асфиксией, цианотичностью, нарушением дыхания;
Интранатальный тип воспаления легких проявляется в 2 вариантах. Заболевание может возникать вследствие внутричерепной родовой травмы, приводящей к нарушению дыхания. Второй вариант сопровождается присутствием «светлого промежутка». Ребенок рождается здоровым, но через несколько дней у него появляются приступы цианоза, частые срыгивания, нервное возбуждение. Может появиться диарея, появление пены изо рта;
Ранний неонатальный – наблюдается в первые дни после рождения. Определить данный тип можно по следующим признакам: нарушение дыхания, вялость, синюшность кожных покровов;
Поздний неонатальный – начинается с проявлений воспаления верхних дыхательных путей: лихорадки, беспокойства, ринита, срыгивания. С течением времени появляются другие симптомы воспаления легочной паренхимы: повышение температуры, кашель, рвота.

Мокрота плохо отходит?

Для быстрого выздоровления важно, чтобы мокрота отхаркивалась и выводилась из организма, как это сделать расказывает врач-пульмонолог Толбузина Е.В.

У недоношенных детей любая из вышеописанных форм быстро прогрессирует и способна вызвать летальный исход, поэтому необходимо выявлять и лечить патологию на ранних сроках.

Степень опасности воспаления легких

Двустороннее воспаление легких у недоношенных опасно высокой вероятностью летального исхода. Серьезные последствия возникают также на фоне первичного иммунодефицита, тяжелой гипотрофии и недоношенности.

Риск дыхательной недостаточности возрастает при наличии в легких инфильтративной жидкости, инородных тел, жидкой мокроты (на фоне муковисцидоза). Для опорожнения гнойных очагов при неэффективности антибиотиков необходима открытая санация образований оперативным методом. Хирургическое вмешательство недоношенными переносится очень тяжело, но оно является необходимой мерой для спасения жизни ребенка.

При двусторонней пневмонии у недоношенных часто наблюдаются следующие осложнения:

Пневмоцистоз;
Хламидиоз;
Нарушение сердечной деятельности;
Изменение кислотно-щелочного равновесия;
Снижение уровня гемоглобина и сывороточного железа;
Повышение кислотности крови.

Последствия заболевания у недоношенных детей являются слишком серьезными. Только при раннем выявлении признаков инфильтративного изменения легочной паренхимы и отсутствии провоцирующих факторов можно гарантировать полное излечение патологии.

Сроки лечения младенцев

Врожденное воспаление легких лечится столько, сколько существуют патогенетические симптомы болезни. Острый период заболевания длится около 2 недель, после чего уменьшаются явления дыхательной недостаточности. При улучшении состояния у недоношенных детей повышается аппетит, восстанавливается состояние центральной нервной системы. Стадия разрешения продолжается 1-2 недели.

Прогноз при воспалении легких у недоношенных зависит от состояния иммунной системы ребенка, наличия/отсутствия провоцирующих факторов, применяемой тактики лечения.

Осложняют течение патологии развитие вторичных патологических изменений легочной ткани:

Абсцессы;
Плевриты;
Дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность;
Гипотрофия недоношенных (недостаток массы тела);
Нарушение кислотно-щелочного равновесия крови.

Пневмония новорожденных – опасная патология, которая требует постоянного анализа состояния малыша и немедленной медикаментозной коррекции. Лечить ее можно только в условиях стационара.

ПНЕВМОНИЯ! Запишите народный рецепт, очень хорошо помогает...
Пневмония, но по врачам бегать совсем не хочется, тогда необходимо знать это...
Надоело ходить по врачам? Запишите народный рецепт, очень помогает при пневмонии...

pneumonija.ru

Пневмония у новорожденного ребенка: причины, симптомы, последствия

Пневмония у новорожденного ребенка может возникнуть из-за заражения патогенными микроорганизмами внутриутробно либо в процессе родов. Раньше эта болезнь становилась причиной высокой смертности среди младенцев, но сегодня существуют эффективные лекарства, благодаря которым уровень летальности значительно снизился.

Достаточно распространенная проблема - врожденная пневмония у новорожденных, причины которой обусловлены инфицированием вирусами герпеса, токсоплазмоза, стрептококками, хламидиями и др. Диагностируется данное заболевание у 10-15% детей.

Причины воспаления легких у новорожденных

При трансплацентарном пути заражения возбудитель проникает чрез материнскую плаценту. При антенатальном варианте пневмонии источник бактерий - околоплодные воды.

Интранатальный путь подразумевает попадание микроорганизмов в легкие ребенка при прохождении родовыми путями либо из окружающие среды (в случае Кесарева сечения). Постнатальный вариант пневмонии обусловлен инфицированием или в родильном отделении или уже дома.

Признаки пневмонии у новорожденного

Клиника болезни, развившейся во внутриутробном периоде, заметна сразу же после родов. Наиболее ярко проявляются симптомы, если беременность длилась меньше 37 недель, а также в случае асфиксии. Если ребенок родился с пневмонией, имеют место следующие явления:

очень слабый первый крик;
синюшный оттенок кожи и слизистых (это очень заметно на конечностях, губах и языке);
прерывистое шумное дыхание с влажными хрипами;
у родившихся в срок детей температура около 40 градусов, а у недоношенных - около 35 градусов;
возможны отеки нижних конечностей;
снижение массы тела, замедленное отпадение остатка пуповины, бывают случаи воспаления пупочной ранки;
частое срыгивание, возможна рвота.

Если имеет место возникшая во время родов пневмония у новорожденного, симптомы проявляются примерно через двое суток. В их числе повышение температуры вплоть до 40 градусов, снижение аппетита, синюшность губ и околоносовой области, сонливость. У доношенных младенцев дыхание шумное и частое, а у недоношенных - слабое и редкое.

Прогноз врожденной пневмонии у новорожденных

Необходимо учитывать комплекс факторов, в числе которых - состояние иммунитета ребенка и применяемая тактика лечения. Лечится пневмония у новорожденного столько, сколько сохраняются патогенетические симптомы. Около двух недель длится острый период, после этого явления дыхательной недостаточности уменьшаются. Улучшение состояния сопровождается повышением аппетита. Длительность стадии разрешения - обычно 1-2 недели.

Сроки лечения пневмонии у новорожденного ребенка затягиваются при наличии вторичных изменений легочной ткани. К ним относятся плевриты, абсцессы, дыхательная недостаточность. Когда имеет место врожденная пневмония у новорожденных, последствия тем незначительнее, чем квалифицированнее врачи.

Грамотный специалист учитывает различия в протекании болезни у доношенных и недоношенных деток и избирает соответствующую тактику лечения. Итак, если диагностирована пневмония у новорожденного, последствия не обязательно будут тяжелыми, поэтому родителям не следует паниковать раньше времени. Если болезнь развилась дома, то главное - как можно быстрее обратиться к врачу.

Воспаление легких у новорожденных имеет негативный прогноз при наличии таких факторов, как гипоксия головного мозга, усиленные дыхательные акты, неравномерность сердечных сокращений, накопление в крови токсинов. Такие симптомы являются показанием к помещению ребенка в реанимационное отделение, поскольку может возникнуть потребность в искусственной вентиляции легких.

У доношенного младенца длительность острого периода обычно составляет 5-7 дней. После применения антибактериальных препаратов происходит рассасывание инфильтративных очагов, что обеспечивает благоприятный прогноз.

Двустороннее воспаление легких у новорожденных

При такой пневмонии высок риск летального исхода. Особенно опасна ситуация, если болезнь развивается на фоне недоношенности, тяжелой гипотрофии, первичного иммунодефицита.

Высок риск дыхательной недостаточности, если в легких присутствуют инородные тела, инфильтративная жидкость, жидкая мокрота. Если антибиотики эффекта не дают, опорожнение гнойных очагов производится оперативным методом. Недоношенный ребенок очень тяжело переносит хирургическое вмешательство, но это единственный способ спасти ему жизнь.

В числе распространенных осложнений двусторонней пневмонии у преждевременно родившихся деток - хламидиоз, пневмоцистоз, нарушения сердечной деятельности, повышение кислотности крови, падение уровня гемоглобина.

Лечение пневмонии у новорожденных

Необходимое условие выздоровления - госпитализация больного младенца в специализированный стационар с поддержанием оптимального режима температуры и влажности. Ни в коем случае не следует спешить выписываться, даже если кажется, что ребенку явно уже лучше. В стационаре пневмонию у новорожденных лечат столько, сколько необходимо для того, чтобы обезопасить их от тяжелых последствий и осложнений.

Иногда возникает такая проблема, как недоверие родителей к лечащему врачу. Вполне естественно, что на фоне тяжелого течения болезни у ребенка мать и другие члены семьи испытывают сильный стресс. Они пытаются выяснить из сторонних источников как и сколько лечится воспаление легких у новорожденных, почему-то доверяя анонимным советчикам на форумах больше, чем медперсоналу.

Важно учитывать, что все случаи этого коварного заболевания индивидуальны. Нельзя без знания всех аспектов ситуации сразу дать однозначный ответ, как долго лечится пневмония у новорожденных. Один ребенок справляется с болезнью быстрее, другому требуется больше времени. Не стоит сразу же обвинять медперсонал в некомпетентности, если болезнь лечится не так быстро, как хотелось бы обеспокоенным родителям.

Лечение включает такие меры, как регулярный контроль дыхания и температуры тела, полноценное дробное питание (лучше всего - грудное вскармливание), детоксикационную терапию, кислородотерапию.

Детоксикационная терапия осуществляется путем внутривенного введения младенцу физиологических растворов и мочегонных препаратов. Делается это для того, чтобы ускорить фильтрацию крови почками.

Кислородотерапия состоит в подаче больному малышу увлажненного кислорода через маску. Это необходимо для нормализации дыхания и содержания кислорода в крови. Для стимуляции иммунитета назначают витаминотерапию (большие дозы витамина B и C).

Использовать народные методы лечения при пневмонии у новорожденных не следует. Иногда рекомендуют мед, как наиболее эффективное и безопасное средство, но любые эксперименты недопустимы, если речь идет о здоровье настолько маленьких детей.

Профилактика пневмонии у новорожденных

Мать ребенка может предпринять некоторые шаги, которые снизят вероятность развития этой опасной болезни. В числе превентивных мер:

плановое ведение беременности, включающее сдачу анализов для диагностики врожденных заболеваний;
лечение очагов хронической инфекции;
исключение контактов с инфицированными больными;
продуманный рацион, основа которого - фрукты, овощи и зелень;
дробное питание;
прогулка на свежем воздухе не менее 2 часов за день;
ночной сон - минимум 8 часов;
отказ от алкоголя и курения.

Профилактику легочной пневмонии у новорожденных обеспечивает соблюдение в родильных домах санитарно-эпидемиологических норм. Кроме того, после выписки из роддома родители должны правильно ухаживать за младенцем. Для этого нужно соблюдать рекомендации врача и ограждать ребенка от контактов с источниками инфекции.

Comments powered by HyperComments

Напечатать