Главная » Заболевания сердца » Почему высокое потоотделение. Что предпринять, если все тело постоянно и обильно потеет? Что такое повышенное потоотделение

Почему высокое потоотделение. Что предпринять, если все тело постоянно и обильно потеет? Что такое повышенное потоотделение

Обильное потоотделение, которое появляется по всему телу или на отдельном его участке, называют гипергидрозом. Выделение пота - естественный физиологический процесс, который регулирует температуру тела при перегреве, физических нагрузках, стрессах. Вместе с потом выходят наружу токсины, поэтому происходит очищение организма. Гиперпотливость может стать симптомом серьезного заболевания.

Выделяют местный гипергидроз, при котором потеет определенный участок тела: конечности, подмышки, лицо. При общем гипергидрозе сильное образование пота наблюдается равномерно по всему телу. Причиной обильного потоотделения в последнем случае чаще всего выступают инфекционно-воспалительные процессы в организме. Проблемой излишнего потоотделения могут страдать даже дети.

Генерализованный гипергидроз (общий) проявляется по всему телу и может не проходить несколько месяцев. На участках, где больше всего локализовано потовых желез (подмышки, паховая область), пота выступает еще больше. Часто появляется осложнение в виде грибковой или бактериальной инфекции.

Гипергидроз локальной формы проявляется на отдельных участках тела, в большинстве случаев пот выступает симметрично: на обеих ладонях, стопах, подмышках. Высокая потливость может наблюдаться только на лбу, носу, подбородке.

Потовые железы вырабатывают жидкость без запаха. Неприятный аромат присоединяется при наличии токсинов, от которых высвобождается организм или от бактерий, обитающих на коже.

Если пот появляется не только во время действий, но и в спокойном состоянии, нужно выявить причину проблемы. Например, ночью внутренние органы начинают функционировать в медленном режиме, отсутствуют эмоциональные нагрузки. Если наблюдается постоянная потливость, а за ночь приходится просыпаться из-за мокрого белья и пижамы, то это повод обратиться к специалисту.

Практически при любом заболевании потливость беспокоит в различной интенсивности. Гипергидроз может выступать как самостоятельное явление и не требовать лечения. Например, в подростковом возрасте в период полового созревания, во время беременности или смене климатического пояса.

О патологии свидетельствуют:

сильное потоотделение с резким запахом;
пот становится липким, меняет цвет;
пот усиливается даже в спокойном состоянии или во время ночного сна;
пот, как симптом заболеваний, характеризуется тем, что проявляются и другие признаки: слабость, головокружение, тошнота, боли в суставах.

Выявление причины и лечение назначает только специалист. В первую очередь нужно обратиться к дерматологу и эндокринологу. Будет назначено исследование крови и мочи, ЭКГ, рентген и другие виды обследования. По результатам решается вопрос о направлении к другим специалистам: урологу, кардиологу, гинекологу.

Обратиться к врачу нужно тогда, когда повысилось потоотделение организма при незначительных физических упражнениях, небольшом подъеме температуры окружающего воздуха, при ходьбе, при небольшом волнении.

Провоцирующие факторы

Почему развивается сильная потливость? Причины чрезмерной потливости могут быть связаны с внешними факторами:

Излишняя потливость возникает в ответ на прием пищи: острых, соленых блюд, горячих напитков, шоколада. Пот выступает на лице в районе рта и лба.
Обильная потливость появляется во время стрессов, переживания негативных эмоций, испуга.
С повышенной потливостью при физических нагрузках сталкиваются практически все. Мышцы во время действий увеличивают выработку тепловой энергии, излишки которой выделяются вместе с потом наружу. Но если присоединились слабость, головокружение, нужно исключить проблемы со здоровьем.
Причиной повышенной потливости может стать жаркий, сухой воздух.
Потливость может быть вызвана неправильно подобранной одеждой и обувью.

Патологическая потливость возникает в ответ на изменения в работе внутренних органов:

Что вызывает потливость у женщин ? Чрезмерное потоотделение может возникнуть из-за гормональных изменений во время беременности, менструаций или климакса. В эти периоды происходит недостаточное или излишнее образование гормонов. Состояние может сопровождаться слабостью, раздражительностью, снижением активности.

Почему беспокоит потливость всего тела в ночное время? Если последнее время беспокоит усиленное потоотделение в ночное время, то это повод обратиться к врачу. Причины излишней потливости в этом случае чаще всего связаны с началом ОРВИ или гриппа, болезнями дыхательных органов (пневмония, туберкулез), щитовидной железы, онкологии, грибковой инфекции, гепатита и других инфекций.

Лечебные действия

Лечение повышенной потливости начинается с обследования и выявления причины повышенной потливости. Могут быть назначены следующие средства по борьбе с проблемой, вызвавшей потливость:

От гиперпотливости помогают антиперспиранты или дезодоранты на основе натуральных компонентов.
Ликвидировать неприятные симптомы помогут медикаменты на основе алкалоидов красавки: Белласпон, Беллоид.
Мази и крема на основе цинка хорошо впитываются и распределяются по поверхности. Например, крем Каламин, устраняющее раздражение, воспаление, помимо всего прочего предотвращает присоединение бактериальной и грибковой инфекции.
Лечение разрешено сопровождать успокоительными отварами на основе пустырника, ромашки, череды. Они могут предназначаться для приема внутрь или их добавляют в ванну. Могут быть прописаны лекарственные препараты: Персен, Ново-Пассит, Глицин, Валериана.
В случае присоединения инфекции вылечить потливость помогает антибактериальное или противогрибковое средство.
Как победить пот и избавиться от его запаха? Эффективными считаются физиотерапевтические процедуры: ионофорез, хвойные ванны, электрофорез.
Гипергидроз можно убрать с помощью лазерной терапии. Во время процедуры происходит разрушение потовых желез лазером.
Лечение гиперпотливости может сопровождаться подкожным введением ботокса, который на время блокирует работу потовых желез.
В тяжелых случаях может быть принято решение о хирургическом вмешательстве.

Как лечить повышенную потливость в домашних условиях? Параллельно может проводиться лечение народными средствами:

Если нет противопоказаний, то полезно при повышенном потоотделении посещать бани и сауны.
Во время лечения повышенного потоотделения полезно пить чаи на основе трав успокоительного действия: пустырник, мелисса, мята, почки березы. Лечащий состав поможет не только наладить нервную систему, но и очистить организм от токсинов.
Зону чрезмерного потоотделения можно обработать соком фруктов или зелени с приятным запахом.
Устранению повышенной потливости способствуют компрессы. Для этой процедуры достаточно сделать отвар из таких лекарственных трав, как ромашка, череда, тысячелистник. Марлевую повязку нужно пропитать составом и приложить к проблемному участку. Компрессы помогают нормализовать работу потовых желез, снять раздражение и отек.
Пару раз в неделю от повышенной потливости можно в ванну для купания добавлять экстракт хвои или морскую соль.
От избыточной потливости помогает раствор Хлорофиллипта или салициловой кислоты.
На сухую чистую кожу полезно наносить детскую присыпку. Входящие компоненты способны уменьшить выделение пота, устранить запах и снять раздражение.

Могут быть назначены и другие группы лекарств, например антигистаминные, противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы, витамины и минералы.

Что такое гипергидроз, каковы причины его возникновения у мужчин и женщин, как это заболевание проявляет себя, способы лечения повышенной потливости в летний период, правила питания при недуге.

Основные причины повышенного потоотделения летом

В состав пота входит 99% воды. Помимо нее, также есть микроэлементы, соли, мочевина, аминокислоты, органические вещества. Потоотделение - это природный процесс, с помощью которого осуществляется терморегуляция, поддерживается водный баланс кожных покровов, а организм избавляется от шлаков и токсинов. В летний период этот процесс усиливается и не всегда является сбалансированным.

Причины потливости у мужчин

При локальной потливости у мужчин страдают такие зоны, как подмышки, ладони, стопы, паховые складки, подбородок и голова (преимущественно у лысых). Когда процесс потоотделения превышает нормы, врачи говорят о таком недуге, как гипергидроз. Очень важно на первых стадиях заболевания выяснить - это гипергидроз первичный или вторичный. И далее уже следует выбирать методы лечения.

Первичная стадия заболевания - случай не редкий на сегодняшний день. Таким видом гипергидроза страдает примерно два процента населения, возрастом от 16 до 37 лет. Также стоит отметить, что первичный гипергидроз может возникать даже у совершенно здоровых людей. Еще одно название этого заболевания - идеопатическая потливость, которая возникает даже без каких-то явных патологий.

Особенности такой стадии болезни состоят в следующем: у человека наблюдается в ночное время нормальное потоотделение, но днем его уровень заметно повышается. Причем, тело и кожа нормально реагируют на перепады температуры вокруг. Выделение пота зависит от эмоционального состояния: чем стрессовее ситуация, тем более обильное потоотделение.

Есть несколько причин появления первичной стадии недуга. Во-первых, количество потовых желез резко увеличивается. Во-вторых, число их в норме, но они продуцируют чрезмерно обильное потоотделение. Нервозные состояния, аллергия на пищевые продукты или воздействие внешних факторов - причины того, что у человека может возникнуть идеопатическая потливость.

Мужчина может начать сильно потеть во время эмоциональных переживаний. Вместе с процессом потоотделения повышается и уровень адреналина в крови. Также пациентов могут беспокоить раздражительность и депрессии, постоянное чувство неудовлетворенности.

Если вы предполагаете, что ваша потливость возникает именно из-за таких факторов, вам необходимо обратиться за консультацией к неврологу. Ведь если уровень отделения пота повышается во время нервного напряжения и раздражения, то, после того как невроз излечится, проблема гипергидроза тоже исчезнет.

Реакция на пищевые продукты может проявиться во время приема пищи. На лице могут возникнуть крупные капли пота, и вы будете чувствовать психологический дискомфорт. Такая реакция очень индивидуальна и может быть вызвана определенной едой. Для решения проблемы стоит просто отказаться от приема этих продуктов, по крайней мере, если вместе с вами за столом есть еще люди, и вас это смущает.

К причинам сильной потливости можно отнести и обувь из ненатуральных материалов, синтетическую одежду, сильные спортивные нагрузки, жаркую погоду. Особенно страдают тучные мужчины.

Вторичный гипергидроз, как правило, - это симптом какого-то более серьезного заболевания. Если вовремя выявить его и начать комплексное лечение, то и потливость станет в разы меньше, а вскоре и вовсе проблема исчезнет.

Причины возникновения вторичной стадии потливости у мужчин:

Если есть нарушения в работе щитовидки. Такие сбои мешают нормальному функционированию системы терморегуляции кожных покровов.
Сахарный диабет, а также пониженный уровень сахара.
Заболевания центральной нервной системы, при которых у человека даже может быть несимметричная потливость (например, сильно потеет одна ладонь или подмышка).
Чрезмерным потоотделением страдают люди с лишним весом. Ведь в таком случае нарушается терморегуляция кожи, обмен веществ, для выполнения даже простых действий требуется намного больше затрат энергии.
Заболевания сердечно-сосудистой системы. Если у вас обильное холодное потоотделение и чувствуете сильную боль в левой стороне тела, то, возможно, это состояние прединфаркта.
При туберкулезе состояние организма очень слабое, человек сильно худеет, по ночам плохо спит и потеет. Причем, пот имеет характерный неприятный запах.
Если у человека обнаружили опухоли тканей лимфы, то основные симптомы заболевания - сильное потоотделение во время сна.

Повышенное потоотделение ночью - не всегда признак серьезного заболевания, это может быть связано с простудными лихорадками или ОРВИ. И если в этот период мужчина обильно потеет, это хороший знак, так как наступает выздоровление.

Причины повышенного потоотделения у женщин

Женщины, как правило, в меньшей мере страдают от гипергидроза, чем представители сильного пола. Среди наиболее распространенных причин повышенной потливости подмышек летом у дам выделяют такие:

Лишний вес . Толстый жировой слой не дает кожным покровам эффективно отдавать ненужное тепло. Даже обычные домашние дела тучным женщинам выполнять трудно, и потеют при этом они в несколько раз интенсивней. Как результат сильная потливость и лишние килограммы - вещи взаимосвязанные. Для решения проблемы стоит заняться своей фигурой и здоровьем.
Нарушение работы щитовидной железы . При таком заболевании потеют не только подмышки, но и все тело. У вас могут возникнуть также следующие признаки: беспричинно падает вес, хотя аппетит, наоборот, увеличивается, ощущается сильная слабость в мышцах, могут дрожать руки или ноги. Такие люди становятся чувствительными и раздражительными, могут беспричинно плакать или нервничать. Также женщины отмечают, что во время заболевания нарушается цикл менструации.
Период полового созревания . У подростков начинают активно развиваться апокринные железы. Поэтому сильное потоотделение на данном этапе считается нормой. Следует хорошо заботиться о личной гигиене для того, чтобы избежать неприятного запаха. Необходимо подобрать специальные косметические продукты в аптеке.
Обильный пот во время беременности . Гипергидроз может беспокоить женщин на протяжении всех девяти месяцев. В крови будущей мамы огромное количество специфических гормонов, которые активно возрастают с каждым днем. А это приводит к тому, что в несколько раз увеличивается процесс обмена веществ и теплоотдачи.
Послеродовой период . Также сильная потливость может быть и в период после родов, ведь в это время физические нагрузки повышаются, отмечается нестабильный гормональный уровень, организм пытается перестроиться под новый ритм и лактацию.
Климакс . К определенному возрасту в организме женщины количество гормонов уменьшается. Как только этот период начинается, могут беспокоить резкие гормональные перепады, сильное сердцебиение, чувство жара или холода. Все это сопровождается потливостью летом и в другие сезоны года. В качестве лечения назначается гормонозаместительная терапия.
Инфекция в организме . Если наблюдается кашель, высокая температура, потливость, особенно в ночное время, общая слабость и бессонница, снижение аппетита, у вас инфекционное заболевание.
Эмоциональные потрясения . Интенсивная потливость начинается, если вы часто испытываете психологический стресс, раздражение. На консультации у врача вам могут прописать для лечения успокаивающие гомеопатические препараты.
Одежда или постельное белье из ненатуральных тканей . Именно синтетические материалы должным образом не впитывают излишки влаги и не дают при этом нормально дышать кожным покровам. Крайне не рекомендовано в знойную погоду носить вещи из нейлона или капрона, ведь это не только вызывает обильную потливость, но и может навредить здоровью. Также не одевайте слишком обтягивающие вещи, телу необходима хорошая циркуляция воздуха. Отдайте летом предпочтение хлопчатым вещам.
Алкогольные напитки . Часто именно их употребление приводит к тому, что человек начинает сильно потеть. Ведь действие спиртного приводит к стимуляции притока крови к кожным покровам. В таком случае даже ледяной коктейль заставит вас сильно вспотеть быстрее, чем вы почувствуете опьянение.
ПМС . Перед началом цикла уровень гормонов в крови минимален. На 14 день уровень женских гормонов увеличивается, активизируется нарастание прогестерона. Во время овуляции фон нестабилен. Как правило, в такой период сильная потливость не должна вызывать панику или беспокойство. Выделение пота зависит от количества в организме лютеинизирующего гормона. Особенно это относится к женщинам, которые регулярно тренируются и выполняют разного рода силовые нагрузки.

Признаки повышенного потоотделения летом

Локальный гипергидроз наблюдается на определенных зонах тела - например, в подмышках или паховых складках. Если заболевание проявляется на подошвах или ладонях, то процесс сопровождается сильным высыпанием (в виде пузырьков) и зудом.

Одна из форм локальной потливости - гипергидроз на коже лица. Он может быть следствием перенесенной в детстве свинки или паротита.

Часто заболевания нервной или эндокринной системы сопровождаются развитием универсального гипергидроза, при котором обильно потеет все тело. В процессе этого организм человека теряет много солей, наблюдается снижение работоспособности, слабость и необоснованная раздражительность.

При этом наступает нарушение водно-солевого баланса пота (раньше он служил защитным барьером для кожных покровов и не давал развиваться патогенным микробам). Это приводит к тому, что щелочные качества пота снижаются, и на кожу могут попасть и развиваться болезнетворные микробы.

Процесс сопровождается резким неприятным запахом, иногда возникают гнойничковые воспаления в области желез. На кожных покровах также могут образоваться опрелости и грибок.

Особенности лечения повышенной потливости летом

Гипергидроз может быть признаком того, что в организме нарушения, которые способны повлечь серьезные заболевания. Но, перед тем как начать бороться с потливость, необходимо пройти комплексное обследование.

Как избавиться от потливости медицинскими препаратами

Хорошо зарекомендовало себя средство под названием Формидрон. Оно прекрасно подсушивает кожные покровы, образовывая на проблемных зонах невидимую защитную пленку, которая служит барьером от излишнего потоотделения.

Но врачи не советуют злоупотреблять препаратом - использовать его нужно нечасто и крайне осторожно, поскольку в составе Формидрона есть формальдегид. При частом применении он может нарушить работу нервной системы, неблагоприятно повлиять на слизистые оболочки. Проникая через кожу в организм, средство может продолжительное время накапливаться. Как результат, могут начать развиваться злокачественные образования.

Еще одно эффективное лекарство - Драй-Драй. Его консистенция - жидкая и бесцветная, не имеет характерно выраженного запаха. Дезодорант нужно нанести перед сном на чистую сухую кожу. Препарат быстро высыхает и имеет продолжительное действие - до семи дней. Процедуру нанесения при необходимости можно повторять каждую неделю.

Дезодорант Драй-Драй сужает поры, тем самым не давая потоотделению быть излишне обильным. Вы можете быть уверенными в том, что ваши подмышки всегда будут сухими. Также стоит отметить, что под воздействием средства работа потовых желез нарушена не будет, весь пот просто перенаправляется в другие зоны.

Прекрасное антисептическое лекарство, которое хорошо борется с сильным потоотделением - Паста Лассара. В состав препарата входит окись цинка, вазелин и крахмал. Курс лечения - месяц. Пасту нужно наносить на кожу тонким слоем. Побочных эффектов средство не имеет. Единственное, что стоит отметить, ее нельзя использовать беременным и женщинам в период кормления грудью.

Еще один препарат, который поможет решить проблему повышенной потливости летом - Гальманин. В его составе есть салициловая кислота, тальк и окись цинка. Это комбинированное средство локального применения. Салициловая кислота оказывает антисептическое и противовоспалительное действие, а цинковая окись бережно подсушивает кожные покровы. Данная присыпка - эффективное средство при повышенной потливости.

Салицилово-цинковая мазь поможет решить проблему гипергидроза подмышек. Средство выпускается в форме пасты и порошка для присыпания проблемного места. Оказывает на кожу антисептическое, подсушивающее и противовоспалительное действие. Препарат нельзя наносить на большие участки кожи, так как это только усилит выделение пота. Не рекомендовано применять при беременности, анемии, плохой свертываемости крови и при болезнях желудка.

Народные средства от повышенного потоотделения

Чтобы снизить обильное потоотделение, врачи советуют принимать специальные ванны. Наиболее результативные средства для уменьшения выделения пота - это сода, уксус, соль и мята. Также эффективны примочки с отваром зверобоя и дубовой коры. Для наилучшего результата можно чередовать компоненты. Делайте процедуру вечером, перед сном.

Рецепты средств для лечебной ванны:

Ванна с содой . Необходимо три столовые ложки пищевой соды развести в емкости с водой и вылить в ванну.
Уксусная ванна . Следует двести миллилитров уксуса шести процентов разбавить литром воды и вылить в ванну.
Ванночка с морской солью . Нужное количество соли на ванну - триста-четыреста граммов. Также при желании можно добавить пару капель эфирного масла чайного дерево. Это средство хорошо помогает при гипергидрозе.
Ванны с отварами трав . Используют мяту, зверобой и дубовую кору. Заварите по столовой ложке растений в литре кипящей воды. После этого смеси необходимо настояться в течение часа. Далее процедите и добавьте отвар в ванну для купания.

Как избавиться от повышенного потоотделения при помощи домашнего дезодоранта

Чтобы решить проблему гипергидроза, можно приготовить домашний дезодорант, на замену привычному косметическому стику из магазина. В качестве упаковки можно использовать стик от использованного магазинного средства.

Домашний дезодорант - продукт натуральный и безопасный, который к тому же абсолютно гипоаллергенный. Также он хорош тем, что не будет оставлять некрасивых разводов и пятен на вашей одежде.

Для создания средства от гипергидроза понадобятся такие ингредиенты: по две чайные ложки соды, любой косметической глины и кукурузного крахмала, 40 граммов пчелиного воска, по одной столовой ложке косметических масел ши и какао и примерно по 15 капель любого эфирного аромамасла в комбинации с маслом чайного дерева.

Чтобы приготовить дезодорант, нужно следовать такой инструкции:

Хорошо смешиваем глину, соду и крахмал.
Растапливаем воск и масла на паровой бане.
Подготовленные компоненты перемешиваем с эфирными маслами.
Заливаем полученную смесь во флакон уже использованного антиперспиранта.
После того как средство застыло, храним его при комнатной температуре - такие ингредиенты, как воск и какао, не дадут ему растаять.

Дезодорант получается сухим и не жирным. К тому же он очень экономичный: при ежедневном использовании его хватит на два-три месяца. Благодаря активным составляющим средство не допустит появления неприятных запахов, будет ухаживать за кожей подмышек, а оказывать антибактериальное действие.

Лечение повышенной потливости ботоксом

Уже давно ботокс используется не только для «уколов красоты». Часто женщины делают инъекции в подмышки ботулотоксином типа А для борьбы с проблемой гипергидроза. Ботокс вводится точечно тонкими иголками. Таким образом, после укола проводимость нервных импульсов блокируется, и активность потовых желез значительно уменьшается. Действия инъекции хватает на шесть месяцев, после чего процедуру необходимо обновить.

Важно помнить: если вы решились на ботоксную инъекцию, то за две недели до процедуры и две после нее нельзя принимать какие-либо антибиотики или седативные препараты. Также не рекомендуется посещать сауну или баню.

Как избавиться от гипергидроза с помощью ионофореза

Решить проблему повышенного потоотделения можно и аппаратным методом - при помощи ионофореза. Суть процедуры в том, что на кожные покровы воздействует слабый электрический ток, который является абсолютно безвредным для здоровья, но при этом он поможет потовым железам лучше регулировать свою работу и выделение жидкости.

Курс лечения включает в себя десять процедур (это займет около двух недель). После этого вы ощутите, что степень потоотделения существенно уменьшилась. Результат после такого воздействия сохранится на два месяца. Поэтому для поддержания его врачи советуют делать дополнительные процедуры.

Правила питания при повышенной потливости летом

Врачи установили некоторую закономерность между тем, что человек ест и как от этого зависит его потоотделение. Например, если в рационе слишком много алкогольных напитков, еды из фастфудов, кофе, мясных блюд, то запах пота от этого становится резко неприятным. А вот употребление в больших количествах острых и пряных блюд только в разы усилит выделение жидкости железами.

Если вы скорректируете свои приемы пищи, то сможете повлиять на запах и интенсивность потоотделения. Рекомендовано в летний период сократить в рационе мясные блюда до двух-трех раз в неделю (если вы привыкли есть мясо каждый день). Употребляйте в пищу как можно больше овощей и фруктов, пейте чистую качественную воду.

Для уменьшения интенсивности потоотделения специалисты советуют пить травяной чай из шалфея. В нем содержится большое количество магния, который успокаивает нервную систему, а те, кто меньше нервничает - меньше и потеет.

Как избавиться от повышенного потоотделения летом - смотрите на видео:

Хотя выделение пота - это явление для человека нормальное, но неприятный запах, мокрые пятна на одежде приносят любому только дискомфортные ощущения. Решить проблему гипергидроза можно всевозможными средствами - и аптечными препаратами, и народными. Если же случай запущенный, то не исключено применение аппаратных методов лечения.

Cпециалисты утверждают: при этом способе средства от пота не будут эффективно работать. А как правильно?

Слово – нашему эксперту, кандидату медицинских наук, руководителю Центра по лечению гипергидроза (повышенной потливости. – Ред.) при ЦКБ № 6 Владимиру Кузьмичеву.

Вечер утра мудренее

Чтобы рассчитывать на должное действие антиперспиранта, его надо наносить тонким слоем на ночь. Если все же хотите воспользоваться им перед тем как выскочить на работу, – пожалуйста, но тогда делайте это 2 раза в день: утром и поздним вечером.

Это правило касается только антиперспирантов, на дезодоранты оно не распространяется. Дело в том, что в подмышках находятся особые смешанные потовые железы – экрино-апокриновые. Экриновые – выделяют пот, апокриновые – запах, который нам кажется таким неприятным. Дезодорант просто заглушит его своим ароматом.

Назначение антиперспирантов – другое: механически заткнуть протоки потовых желез, которые именно поздним вечером и ночью не функционируют. Если же поработать стиком или шариком утром, тем более сразу после душа, то средство попадет на влажные подмышки и просто смоется.

Некоторые дамы жалуются: «У меня от антиперспирантов пачкается одежда». Именно из-за того, что за «стик» или «шарик» большинство из нас хватаются утром в спешке, и происходит неприятность. Если же наносить средство вечером – оно моментально высохнет на сухой коже. Теперь одежда, надетая утром, останется чистой на весь день, а подмышки – сухими.

Если позабыли нанести антиперспирант вечером, сразу после утреннего душа хорошенько просушите подмышки феном, переключив подачу воздуха на комнатную температуру. Просто полотенца недостаточно! А потом уже воспользуйтесь средством от пота.

Если «вся мокрая»

Особенно строго нужно соблюдать правила нанесения антиперспирантов, если вы пользуетесь специальными – алюмохлоридными, которые помогают не при нормальном, а при повышенном потоотделении (врачи называют эту проблему гипергидрозом). Это достаточно эффективные средства и считаются лечебными, поскольку содержат алюмохлоридгексагидрат в большой концентрации – до 40%. Но пользоваться ими можно только на ночь перед сном, на сухие чистые подмышки, когда потовые железы не работают, чтобы активное вещество без помех вошло в протоки. Строгости оправданы: контакт средства с водой может привести к химическому ожогу.

Если алюмохлориды не подействовали с первого раза, нужно повторить процедуру 2–4 вечера подряд. А потом определить интервал нанесения. Обычно достаточно раз в 4–5 дней – пробки, закрывающие путь поту, образуются на этот срок. Некоторым педантичным пациентам удается долго и эффективно пользоваться алюмохлоридами – 3–4 года. Со временем у таких людей происходит атрофия потовых желез: пациент начинал применять средство раз в 4 дня, потом – раз в неделю, в две недели, наконец, раз в месяц… Повышенное потоотделение становится нормальным. И можно переходить на обыкновенные средства ухода.

Семь потов

Правильное применение антиперспирантов можно дополнить и другими хитростями. И тогда вы будете ощущать себя безукоризненной даже в самое пекло.

Антиперспиранты не очень-то годятся тем, кто любит острую пищу. Вещества, содержащиеся в ароматных пряностях, раздражают не только вкусовые рецепторы языка и неба, но и другие участки кожи. Попадая в потовые железы, которые закрыты антиперспирантом, они способны вызвать их сильное воспаление. В тот день, когда вы отправились в ресторан китайской, мексиканской или кавказской кухни, лучше не пользоваться им.

Соблюдайте «сухой закон». Холодная (но не ледяная) вода лучше всего подходит для утоления жажды и восполнит жидкость, которую вы потеряли с потом. А вот алкоголь стимулирует приток крови к коже, поэтому даже коктейль со льдом заставит вас вспотеть еще до того, как вы почувствуете опьянение.

Откажитесь от кофе и колы. Кофеин, содержащийся в них, усиливает сокращения сердца, вынуждая его работать так, как если бы наш пламенный мотор трудился при перегреве.

Сбросьте лишний вес. Полный человек потеет больше, любая физическая нагрузка в жару становится непосильной для него – сердце не справляется с циркуляцией крови.

Остудите свой пыл. Беспокойных людей даже незначительное переживание бросает в пот. Старайтесь не нервничать понапрасну – прибегайте к успокаивающим препаратам, аутотренингу, расслабляющим дыхательным упражнениям.

Ген, делающий человека особенно чувствительным к запаху пота, обнаружили израильские и американские ученые. Оказалось, что наличие одной-единственной копии гена OR11 H7 P приводит к тому, что человек ощущает запах пота даже в самой минимальной концентрации.

Трудно сказать, пользу или вред приносит людям OR11 H7 P? Скорее, последнее. Человек зацикливается на проблеме и накручивает себя: у него просто «пунктик»: как пахнут окружающие? И он до безумия щепетилен в вопросах чистоты собственного тела.

Кстати

Если вы отправляетесь на прогулку в лес, обязательно воспользуйтесь антиперспирантом. И не только гигиены ради. Оказывается, это средство – отличная защита от клеща. Вредных насекомых, от укуса которых можно заразиться энцефалитом и боррелиозом (болезнью Лайма), привлекает именно запах человеческого пота. Поэтому любой антиперспирант защитит вас не хуже противоклещевого репеллента. Обработайте обычным средством самые уязвимые места – область груди, подмышек, под коленями, шею, руки и спину, а у детей – места за ушами и на затылке (у малышей потеет больше всего именно голова).

Важно

Помните, что потливость, не проходящая и в прохладную погоду, весьма важный симптом.

Для эндокринолога. Он может заподозрить гипертиреоз, гипотиреоз, диабет.

Для ортопеда. Врожденное плоскостопие может быть виной вечно мокрых носков.

Для гинеколога. Так называемые приливы, когда женщину бросает то в жар, то в холод, почти всегда сопровождают климакс.

Для хирурга. Липкий пот характерен при желудочном кровотечении.

Для дерматолога. Повышенная потливость может быть связана с гидраденитом – воспалением потовых желез. Частенько потливость вызывает зудящие дерматозы.

Для невропатолога и психиатра. Если, помимо потливости, пациент жалуется на изменения артериального давления, отсутствие аппетита, стеснение в груди, то, вероятнее всего, это проявление вегетососудистой дистонии.

Для кардиолога. Доктор может обнаружить у больного стенокардию или даже инфаркт миокарда.

На заметку

Миф о том, что алюмохлориды и другие антиперспиранты вызывают болезнь Альцгеймера и провоцируют рак молочной железы, не подтвержден серьезными исследованиями. И вообще, у потоотделения только одна задача – терморегуляция. Потовые железы не выводят токсины. С этим должны справиться нормально работающие почки.

А вот во время беременности алюмохлоридами не стоит обрабатывать подмышки – лучше купить традиционные средства.

Не подойдут алюмохлориды тем, у кого после их применения начинается раздражение, зуд, возникает гидраденит – воспаление апокриновых потовых желез, так называемое «сучье вымя». Впрочем, у этих людей проблемы могут вызывать и другие средства от пота. Чтобы выбрать правильные, им нужна консультация дерматолога.

Гипергидроз (избыточная потливость) – выделение пота, которое выходит за рамки нормы. Он может быть врожденной особенностью человека или симптомом болезни: туберкулез, ожирение, тиреоидит.
Гипергидроз может быть местным и охватывать определенные участки тела (ладони, стопы, подмышечные впадины) или общим (генерализированным), когда повышенная потливость возникает по всему телу.
Потливость преимущественно проявляется приступообразно в ответ на воздействие раздражителей (стрессы , алкоголь , повышение уровня гормонов и т.д.), у незначительного количества больных она присутствует постоянно.

Чем опасен гипергидроз?

В первую очередь гипергидроз провоцирует проблемы социального плана. Неприятный запах и пятна пота вызывают дискомфорт у самого человека и неприязненное отношение окружающих. Болезнь может испортить личную жизнь и повлиять на выбор профессии. Такие люди стараются избегать публичных выступлений, что несовместимо с преподавательской деятельностью, работой на телевиденье и т.п. При тяжелой степени гипергидроза больной сильно ограничивает общение и начинает вести замкнутый образ жизни.

Гипергидроз может вызывать развитие некоторых заболеваний. Так, потливость ног создает благоприятные условия для развития грибка. А гипергидроз подмышечной и паховой области повышает риск гидраденита – воспаления потовой железы и гнойного поражения окружающих тканей. Кроме того постоянная влажность кожи часто сопровождается появлением опрелостей и гнойничковых высыпаний.

Кто страдает от гипергидроза?

Потливость довольно распространенное явление. Около 2% населения знакомы с ее проявлениями. Однако этот показатель может быть выше в несколько раз, потому что большинство людей не обращаются к специалисту с этой проблемой. Женщины составляют более половины больных гипергидрозом, что связывают с их повышенной эмоциональностью и гормональной активностью в определенные периоды жизни. Проблема широко распространена и среди подростков – в переходном возрасте активируются подмышечные потовые железы. Среди взрослых количество больных остается неизменным. А после 50 лет люди меньше жалуются на потливость в связи с ухудшением работы всех желез, в том числе и потовых.

Как протекает гипергидроз?

У большинства людей развивается сезонный гипергидроз , который обостряется в весенне-летний период. Постоянный гипергидроз встречается реже. В этом случае потливость выражена при любой погоде, и не зависит от стрессов или работы. Иногда гипергидроз имеет рецидивирующее течение, когда после периода повышенной потливости работа желез приходит в норму, но со временем проблема возвращается. Такое течение болезни связывают с гормональными всплесками или сбоями в работе вегетативной нервной системы.

Как происходит выделение пота у человека?

Пот представляет собой водный раствор солей кальция, калия, фосфора, молочной и мочевой кислоты, аммиака и других веществ. На выходе из потовых желез он прозрачный и лишен запаха. Специфический аромат ему придают продукты жизнедеятельности бактерий, живущих на коже.

За выделение пота у человека отвечают потовые железы, которые являются придатками кожи. Всего на поверхности тела их насчитывается около 2,5 млн. При комнатной температуре и невысокой активности они выделяют от 400 мл до 1 литра пота в сутки. При физической нагрузке и на жаре количество пота может превысить 2 литра в сутки. Такие показатели считают нормой.

Потовые железы разделяют на эккриновые и апокринные. На теле они расположены неравномерно – некоторые участки кожи более насыщены ими. В этих местах часто появляется локальный гипергидроз. Его разделяют по месту проявления:

подмышечный;
ладонный;
подошвенный;
лицевой;
пахово-промежностный.

Эккриновые потовые железы выделяют прозрачный пот без запаха. Он содержит большое количество кислот и солей, поэтому препятствует размножению бактерий и защищает кожу от воспалений. Больше всего эккриновых желез находится на ладонях стопах, груди, спине и на лбу.

Апокринные потовые железы выделяют белесый секрет со специфическим запахом. Он содержит холестерин, жирные кислоты и другие биологически активные вещества. Такой пот является питательной средой для размножения бактерий. Считается, что секрет апокринных желез содержит феромоны, запах которых привлекает особ противоположного пола. Апокринные железы находятся в подмышечной и паховой области, а также поблизости половых органов.

Зачем человеку потовые железы?

Потоотделение выполняет множество полезных функций:

Профилактика перегрева . Пот, испаряясь с поверхности кожи, снижает температуру тела.
Защита кожи от бактерий . Кислая среда пота эккриновых желез препятствует размножению микроорганизмов.
Сигналы для противоположного пола . В зависимости от фазы менструального цикла меняется состав и запах пота апокринных потовых желез, что сигнализирует противоположному полу к готовности или неготовности к воспроизведению. Хотя в последние столетия эта функция утрачивает свое значение.

Что усиливает потоотделение?

Повышение температуры окружающей среды . Тепловые рецепторы ощущают повышение температуры и подают импульсы в соответствующие отделы спинного и головного мозга, которые отвечают за терморегуляцию. Оттуда к потовым железам поступают сигналы, заставляющие увеличить потоотделение.
Стрессы и нервное напряжение . В этом случае повышается уровень гормонов стресса – адреналина и норадреналина. Они приводят в возбужденное состояние всю нервную систему. В том числе активизируются процессы в центрах, регулирующих работу потовых желез. В результате они получают команду вырабатывать больше пота. Усиление потоотделения при стрессе получило название – психогенный гипергидроз.
Активная физическая работа . При работе мышц высвобождается много энергии, которая повышает температуру тела. В этом случае пот обеспечивает защиту от перегрева.
Острая и горячая пища. В основе этого явления лежат рефлекторные связи между центрами слюно- и потоотделения. Выделение пота усиливают:

экстрактивные вещества мяса, рыбы, грибов;
специи;
алкоголь;
чай, кофе и другие напитки, содержащие кофеин.

Нарушения в работе нервной системы. За теплорегуляцию и выведение пота отвечают гипоталамус и центры вегетативной нервной системы в продолговатом и спинном мозге, а также симпатические нервные узлы (ганглии), находящиеся поблизости от позвоночника. Нервные импульсы проходят по нервным волокнам (стволам). Если на каком-то из этих участков НС возник сбой в работе, это может усилить выделение пота. Причиной может стать:

травма головного или спинного мозга;
воспаление окружающих тканей;
психическое потрясение;
дизавтономия – очаги разрушения в вегетативной системе;
диэнцефальный синдром новорожденных – врожденное поражение гипоталамо-гипофизарной области мозга у новорожденных. Сопровождается постоянно повышенной или пониженной температурой, беспрерывным плачем, дрожью, колебаниями артериального давления;
болезнь Паркинсона – хроническое неврологическое заболевание старшей возрастной группы, характеризующееся повышенным тонусом мышц, дрожью в теле, замедленностью движений, неспособностью удерживать равновесие;
инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения. Признаки сильная головная боль с тошнотой и рвотой, заторможенность или возбуждение, нарушение речи, паралич отдельных мышц;
эпилепсия – внезапное возникновение судорожных приступов;
повреждение гипоталамуса кроме повышенной потливости проявляется, нарушением сна, скачками артериального давления, нарушением тонуса сосудов;
сотрясение или ушиб мозга – потеря сознания, амнезия, головная боль, тошнота , рвота , бледность кожи.

Инфекционные заболевания острые и хронические . Появление вирусов и бактерий в крови сопровождается выработкой пирогенов – веществ, воздействующих на нейроны тепловой чувствительности. Развитие лихорадки и повышенной потливости вызывают:

Туберкулез . Его симптомы – слабость, бледность, утомляемость, апатия, незначительное повышение температуры, кашель (при легочной форме);
Грипп – повышение температуры, слабость, головная боль, мышечные и суставные боли, сухой кашель;
Ангина – повышение температуры, боль в горле, гнойный налет на небных миндалинах или скопление гноя в лакунах;
Септицемия – попадание в кровь большого количества болезнетворных микробов. Проявляется лихорадкой, недомоганием, болью в мышцах и животе, поносом, сильной интоксикацией, характерной сыпью в виде мелких кровоизлияний;
Малярия – болезнь, вызванная заражением малярийным плазмодием. Сопровождается лихорадкой, ознобом, головной болью и рвотой;
Бруцеллез – инфекционное заболевание, вызванное бруцеллами. Заразиться им можно при контакте с домашними животными (коровы, козы, свиньи), через их мясо и молочную продукцию. Проявляется высокой температурой и головной болью, болезненностью в мышцах и суставах.

Сифилис венерическое заболевание, поражающее слизистые оболочки, внутренние органы и нервную систему. Приводит к повреждению нервных волокон задних корешков, что сопровождается несиметричным локальным гипергидрозом.
Нарушения гормонального фона вызывают эндокринный гипергидроз. На выработку пота влияют гормоны половых желез, гипоталамуса, гипофиза и щитовидной железы. Высокая потливость встречается:

у подростков при высокой концентрации половых гормонов;
у женщин в период климакса при уменьшении уровня эстрогенов и повышении фолликулостимулирующего гормона;
при гипертиреозе и других патологиях щитовидной железы;
при феохромоцитоме – опухоли нервной системы, синтезирующей адреналин и норадреналин;
при карциноидном синдроме – опухоли, вырабатывающей гормональные вещества, стимулирующие симпатические волокна НС.

Повышенный уровень катехоламинов. Эти вещества обеспечивают передачу импульсов в нервных стволах и взаимодействие клеток в организме. Они появляются в крови:

при интенсивной физической работе;
при боли различного происхождения;
при лекарственной или алкогольной абстиненции, «ломке» возникающей при резком отказе от этих веществ;

Опухолевые заболевания вызывают повышение температуры и потливости через воздействие на центр терморегуляции в гипоталамусе. Гипергидроз появляется в вечерние и ночные часы и наблюдается по всему телу. Его провоцирует.

лимфоцитарная лимфома – злокачественная опухоль лимфатической ткани. Симптомы: слабость, потеря веса, нарушения сна и пищеварения;
гистиоцитарная лимфома – онкологическое поражение лимфоидных тканей. Проявления зависят от локализации опухолей;
смешанная лимфома – злокачественная опухоль лимфатических узлов, при которой характерно их увеличение, повышение температуры, отечность и синюшность кожи лица и потеря веса;
лимфома Беркитта – единичные или множественные онкологические опухоли челюсти, которые в дальнейшем могут поражать другие внутренние органы. Протекает с лихорадкой и ухудшением общего состояния.

Системные заболевания. Аутоиммунный процесс (атака собственных иммунных клеток) повреждает кровеносные капилляры, питающие нервные стволы. Это приводит к нарушению функций органов, за работу которых отвечают данные нервы.

Болезнь Рейно. Проявляется спазмом сосудов кончиков пальцев. Они холодеют, приобретают синюшную окраску. Спазм быстро сменяется расширением сосудов;
ревматоидный артрит – симметричное поражение мелких суставов, слабость, утренняя скованность. Постепенно присоединяются симптомы поражения позвоночника и крупных суставов – головные боли покалывание пальцев рук, чувство ползанья мурашек, боли при дыхании и т.д.

Прием лекарств. Некоторые препараты, воздействующие на вегетативную нервную систему, стимулируют выработку пота. Таким побочным действием обладают:

пропранолол;
пилокарпин;
физостигмин;
противорвотные средства;
антидепрессанты.

Наследственная предрасположенность. Установлено, что склонность к избыточному образованию пота передается из поколения в поколение. Причины такого явления не установлены. Людям, у которых гипергидроз развивается без явных причин, ставят диагноз «первичный гипергидроз ». Это отличает его от вторичного гипергидроза , который всегда связан с заболеваниями.

Как видите список причин повышенного потоотделения очень обширный. Часто для устранения гипергидроза достаточно исключить причину, которая его вызывает.

Психогенный гипергидроз

Психогенный гипергидроз – усиленное выделение пота связанное со стрессовыми ситуациями и сильными эмоциями. При стрессе и тревоге в кровь выбрасываются большие дозы адреналина. Этот гормон повышает активность симпатического отдела вегетативной нервной системы, отвечающего за работу внутренних органов, в том числе и потовых желез. В нервных центрах генерируется большое количество команд, заставляющих потовые железы работать интенсивнее.

У людей, страдающих психогенным гипергидрозом, даже незначительные раздражители вызывают сильное выделение пота. Например, если у здорового человека при смущении лишь слегка вспотеют подмышки, то у больного лицо может покрыться крупными каплями пота, а на одежде появятся мокрые пятна. Часто это сопровождается покраснением кожи лица. Такая особенность организма, вероятно, связана с повышенной чувствительностью рецепторов, отвечающих за связывание адреналина.

В связи с тем, что во время сна симпатическая нервная система отдыхает, и в ней преобладают процессы торможения, то в ночные часы потливость уменьшается.

Причины психогенного гипергидроза

Психоэмоциональный стресс – любые ситуации, которые вызывают у человека сильные положительные или отрицательные эмоции.
Острые психологические травмы – стрессовая ситуация, которая оказала краткосрочное влияние на психику, но оставила серьезные последствия.

потеря близкого человека;
разрыв отношений;
конфликт;
утрата имущества, работы;
испуг;
выступление перед аудиторией;
постановка тяжелого диагноза.

Хронические психологические травмы , когда человек длительно находится в неблагоприятной ситуации, связанной с различными факторами:

Домашнее насилие;
Измена супруга;
Развод родителей;
Проживание в неблагополучной семье;
Недостаток родительской ласки.

Неврозы – длительное обратимое расстройство функций психики. Оно вызывается продолжительными негативными эмоциями и стрессами, переутомлением либо перенесенными тяжелыми заболеваниями. Это состояние характеризуется склонностью к истерикам. Неврозы сопровождаются вегетативными нарушениями, и часто потливостью.
Астения – психопатологическое расстройство, характеризующееся различными нарушениями работы вегетативной нервной системы. Основным признаком является хроническая усталость, которая часто сопровождается тахикардией, болью в области сердца, потливостью и депрессией.
Длительная бессонница , нарушающая баланс процессов возбуждения и торможения в нервной системе.

Нейроциркуляторная дисфункция (вегето-сосудистая дистония) нарушение нервной системы, при котором тонус симпатического отдела может быть повышенным или сниженным.
Боль . Когда пациент испытывает боль и связанную с ней тревогу, вырабатываются адреналин и катехоламины. Эти вещества способствуют возникновению и передачи импульсов, благодаря чему происходит стимуляция потовых желез, преимущественно на ладонях и стопах.

Диагностика психогенного гипергидроза

Для диагностики и лечения психогенного гипергидроза пациенты с повышенной потливостью обращаются к неврологу либо дерматологу.

Опрос . На первом этапе диагностики врач собирает анамнез. Его интересует:

Когда появились первые признаки гипергидроза?
Что им предшествовало (стресс, болезнь)?
На каких участках отмечается наибольшая потливость?
В каких ситуациях она усиливается, есть ли зависимость от напряжения и волнения?
Есть ли жалобы на ночную потливость?
Больной страдает от потливости постоянно или проблема проявляется периодически?
Как часто больной вынужден принимать душ и менять одежду на протяжении дня?
Страдает ли кто-то из родственников от повышенной потливости?
Есть ли у пациента острые или хронические заболевания?

Осмотр . Врач визуально оценивает:

Состояние одежды больного, наличие пятен пота на ней. Они в первую очередь появляются в подмышечной области. Реже на спине и в местах, где образуются кожные складки. По размеру пятна в подмышечной области можно примерно оценить степень гипергидроза:

норма – до 5 см;
легкая степень – до 10 см;
средняя степень – до 15 см;
тяжелая степень – свыше 20 см.

Симметричность расположения пятен. Несимметричное потоотделение указывает на повреждение нервных волокон симпатической нервной системы.
Пот на лице. Часто потливость ограничивается отдельными участками, где потовые железы лучше иннервируются. Это – лоб, верхняя губа. У 70% больных приступ психогенного гипергидроза сопровождается покраснением кожи лица.

Диагноз «гипергидроз» устанавливается на основании жалоб пациента, в том случае, если повышенная потливость нарушает его повседневную жизнь. В большинстве случаев врач ставит диагноз исходя из данных опроса, так как редко удается наблюдать приступ психогенного гипергидроза воочию.

Психогенный гипергидроз подтверждают следующие признаки:

внезапное начало;
появление гипергидроза больные связывают с острой или хронической психологической травмой;
повышение потливости в ситуациях, которые вызывают у больного тревогу;
уменьшение потливости во время сна;
рецидивирующее течение – обострения совпадают с периодами повышенной тревожности (сессией, командировками);
больше всего потеют лицо, ладони и стопы, реже интенсивная потливость на всей поверхности тела.

Лабораторные исследования. Дополнительные исследования необходимы для того, чтобы исключить заболевания, сопровождающиеся потливостью.
Список необходимых исследований и анализов:

биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, глюкоза, кальций, билирубин);
анализ крови на вирус гепатита В, С и ВИЧ ;
анализ крови на сифилис – реакция Вассермана;

При психогенном гипергидрозе результаты анализов в рамках нормы – острых или хронических болезней не выявляется. Если результаты анализов не удовлетворительные, то больного направляют на дальнейшее обследование к профильным специалистам.

Качественная и количественная оценка потоотделения

Лечение психогенного гипергидроза

Лечение психогенного гипергидроза направлено на снижение потливости, а также на уменьшение тревожности, повышение стрессоустойчивости и снижение возбудимости симпатического отдела НС.

Метод лечения	Эффективность	Как производится
Психологическое консультирование	До 70% при условии прохождения полного курса. Метод помогает раскрыть проблему или ситуацию, спровоцировавшую потливость, и разрешить ее. Также психолог подскажет, как справляться с ситуациями, вызывающими волнение и научит методикам снижения стресса. Недостатки: курс может занять до нескольких месяцев. Требует самодисциплины и строгого выполнения рекомендаций.	Пациент вместе с психологом разбирает стрессовую ситуацию, учится адекватно на нее реагировать.
Медикаментозный метод - седативные препараты, нейролептики, транквилизаторы и антидепрессанты	80-90% при условии правильно подобранного препарата. Специалист индивидуально подбирает препарат и дозу, что позволяет снизить вероятность побочных эффектов. Недостатки: имеются противопоказания и серьезные побочные эффекты (заторможенность, повышение аппетита, ожирение, привыкание). Внимание: некоторые антидепрессанты усиливают потливость.	Седативные средства на растительной основе (экстракт валерианы, пустырника, седавит, успокоительные травяные сборы, бромиды) применяют 3 раза в день на протяжении 8-10 недель. При отсутствии эффекта рассматривают вопрос о назначении транквелизаторов или антидепрессантов. Трициклические антидепрессанты уменьшают стимуляцию потовых желез нервной системой. Миансерин, леривон. Дозировка от 10 до 30 мг в сутки. Флуоксетин, Прозак. Дозировка по 20 мг 1 раз в сутки. Эффект от приема антидепрессантов наступает на 2-3 неделе приема. Курс 6-8 недель. Нейролептики. Сонапакс в суточной дозе 80-150 мг в сутки. Увеличение дозы и отмену проводят постепенно. Транквилизаторы назначают, когда психогенный гипергидроз сочетается с вегетативным расстройством. Привести к снижению потливости могут анаприлин и клоназепам. Их назначают в дозировке от 10 до 80 мг в сутки. Длительность приема от 4-х недель.
Физиотерапевтические методы	70-80%. Седативные методы электролечения восстанавливают баланс тормозных и возбудительных процессов в коре головного мозга. Они уменьшают количество нервных импульсов, поступающих в зоны, отвечающие за выделение пота. Уменьшают уровень гормонов стресса. Недостаток: процедуры могут оказывать временный эффект, который держится от 20-ти до 40-ка суток.	Назначают 7-12 процедур на курс. Электросон . Продолжительность процедуры 30 мин. Частота импульсов 20 Гц. Периодичность - через день. Гальванический воротник по Щербаку . Сила тока до 15 м А. Продолжительность 7-15 мин. Ежедневно. в зоны повышенной потливости. Создает в коже депо ионов, которые снижают отделение пота. Сила тока до 15 м А. Ежедневно или через день. Хвойно-солевые ванны. Температура воды 36 градусов. Продолжительность 15-25 мин. Ежедневно.
Медицинские антиперспиранты	60-80%. В их состав входят соли цинка, алюминия, салициловая кислота, формальдегид, триклозан, этиловый спирт. Эти соединения сужают или закупоривают протоки желез, не допуская выведение пота наружу. При этом пот выводится через другие участки тела. Срок действия от 5-ти до 20-ти дней. Содержат антибактериальные вещества, которые останавливают рост бактерий, препятствуя появлению специфического запаха. Недостатки: устраняют проявления, а не причину потливости. Закупоривание выводных проток потовых желез может вызвать отек и раздражение кожи, воспаление потовых желез.	Наносят на вымытую и высушенную кожу с указанной в инструкции периодичностью. Антиперспиранты наносят после вечернего душа, а утром смывают водой с мылом. Активные вещества остаются в протоках потовых желез, обеспечивая их сужение.
Инъекции ботулинического токсина – препараты Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin	Свыше 95%. Токсин блокирует нервные окончания, иннервирующие потовые железы. Это приводит к полной остановке выделения пота на обработанном участке. Области лечения: лицо, стопы, ладони, подмышки. Недостатки: временное действие. Через 6-8 месяцев необходимы повторные инъекции. Возможны временные побочные эффекты: мышечная слабость и онемение в зоне введения. Они проходят самостоятельно за 3-30 дней. Высокая стоимость – от 20 тыс. рублей.	Перед процедурой проводят тест Минора для определения границ участка повышенной потливости. Шприцом с тонкой инсулиновой иглой обкалывают зону повышенного потоотделения, вводя препараты ботулинического токсина. Одной процедуры достаточно для лечения гипергидроза на 6-8 месяцев.
Лазерное лечение	Около 80%. С помощью лазера, введенного под кожу на глубину 1-4 мм, разрушают потовые железы. На этих участках выделение пота больше не восстановится. Подходит для лечения гипергидроза подмышек, стоп, ладоней и лица. Недостатки: прекращают функционировать только те железы, которые находились поблизости от проколов. Высокая стоимость лечения - свыше 30 тыс. рублей.	Определяют зону гипергидроза и проводят местное обезболивание. Через проколы диаметром 1-2 мм вводят оптическое волокно на глубину залегания потовых желез. С его помощью разрушают часть потовых желез. Определенное количество остается нетронутыми, что обеспечивает минимальное потоотделение на данном участке. Во время сеанса повреждаются волосяные фолликулы, и рост волос в подмышечной зоне уменьшается.
Локальное (местное) хирургическое лечение гипергидроза	Свыше 90%. После удаления потовой железы стойкий пожизненный эффект. Подходит для лечения подмышечного гипергидроза. Недостаток: на месте вмешательства часто образуются гематомы, скопления жидкости. Возможно образование шрамов на месте проведения процедуры. У большинства больных развивается компенсаторный гипергидроз при котором увеличивается потливость лица, кожи груди, спины и бедер. Учитывая вероятность осложнений, хирургическое лечение применяют при неэффективности других методов.	Предварительно проводят тест Минора для выявления чрезмерно активных потовых желез. Оперируют под общей анестезией. Кюретаж подмышечной зоны. Через 1-2 прокола в подмышечной области вводится хирургический инструмент, с помощью которого удаляется «выскабливается» потовая железа. Одновременно травмируются нервные окончания. Это самый распространенный из местных методов хирургического лечения гипергидроза. Иссечение кожи подмышечной зоны. Удаляют участки кожи, иногда и подкожной клетчатки, где сосредоточены потовые железы. Этот метод показан больным, у которых возникает воспаление потовых желез гидраденит («сучье вымя»). Липосакция подмышечной зоны показана тучным пациентам. Во время удаления жировой клетчатки травмируются нервные волокна и потовые железы.
Центральное хирургическое лечение гипергидроза – симпатэктомия	Около 100%. Эффект пожизненный. Во время операции разрушают симпатический ствол (нервные волокна) отвечающий за работу потовых желез. Показано при выраженном гипергидрозе подмышек и ладоней. Недостатки: онемение кожи в подмышечной области. Местные осложнения в месте вмешательства (гематома, отек). У 10% пациентов развивается выраженный компенсаторный гипергидроз, который превышает начальный.	Операцию проводят под общей анестезией. В 3-ем межреберном промежутке делают прокол длиной 5 мм. В грудную клетку вводят 1 л углекислого газа для того, чтобы сместить органы, дать хирургу возможность обзора и манипуляции. Через отверстие вводят эндоскопический хирургический инструмент, с помощью которого производят деструкцию (разрушение) нервных ганглиев. При лечении потливости подмышек и ладоней воздействуют на центры, которые находятся на уровне 2-5 позвонков грудного отдела. Возможно клипирование (наложение клипсы) на симпатический ствол, идущий к потовым железам. Существуют и более щадящие методы разрушения симпатического ствола с помощью химических веществ или высокочастотного электрического тока. Однако в этих случаях происходит частичное разрушение нерва. Поэтому существует небольшая вероятность, что нервные волокна восстановятся и гипергидроз вернется.

Также необходимыми мерами, дополняющими консервативное лечение гипергидроза (без операции) являются:

Соблюдение правил личной гигиены. Теплый или контрастный душ 2 раза в день, при необходимости и чаще. Ежедневная смена белья, которое должно состоять только из натуральных тканей, пропускающих воздух и хорошо впитывающих влагу.
Прием витаминов группы В: В3 и В5.
Общее укрепление организма, включающее воздушные ванны, контрастный душ и другие методы закаливания.
Ванночки с отваром коры дуба 2-3 раза в неделю по 15 минут. Для лечения гипергидроза в подмышечных впадинах можно использовать марлевые салфетки, смоченные в отваре.
Курортолечение. Морские купания, солнечные ванны, рапные ванны (с солевым концентратом).

Особенности лечения психогенного гипергидроза подмышек, ног и ладоней

Вид гипергидроза	Этапы лечения
Вид гипергидроза	1	2	3	4	5	6
Подмышечный (аксиллярный)	Антиперспиранты на основе алюминия хлорида Dry Control, Odaban, NO SWEAT	Седативные физиопроцедуры	Обкалывание подмышечной зоны ботулотоксином	Системное лечение седативными препаратами	Кюретаж подмышечной зоны	Симпатэктомия – разрушение нервного ганглия или ствола
Ладонный (пальмарный)	Антиперспиранты с алюминия хлоридом более 30%- Dabomatic 30%, Макс Ф 30% или 35%,	Седативные физиопроцедуры и ионофорез	Обкалывание ботулотоксином		Торакоскопическая симпатэктомия
Подошвенный (плантарный)	Алюминия хлорид или гликопирролат местно Dabomatic 30% Драй Драй 30,5%, Макс Ф 35%	Обработка стоп препаратами, содержащими формальдегид Формидрон Формагель.	Введение ботулотоксина	Системное лечение седативными и антихолинергическими препаратами

При желании пациент может пропустить второй этап и перейти к третьему.

Первичный гипергидроз

Первичный гипергидроз – повышенная потливость при отсутствии патологий, которые могут сопровождаться активной работой потовых желез. При тяжелом течении кожа на лице, стопах и ладонях не просто становится влажной, а покрывается каплями пота.

Первичный гипергидроз появляется в детском или подростковом возрасте, а после 40 имеет тенденцию к убыванию. Эта форма болезни мало связана с эмоциональным состоянием и температурой окружающей среды.
Первичный гипергидроз чаще бывает постоянным, реже протекает приступообразно. Больные не могут четко определить, что именно провоцирует приступ потливости, так как он возникает в состоянии покоя, при нормальной температуре, в хорошо проветриваемом помещении.
Первичный гипергидроз преимущественно локальный. Он охватывает одну или несколько зон: стопы, ладони, подмышечные впадины, лицо.

Причины первичного гипергидроза

Основной причиной первичного гипергидроза является повышенная возбудимость нервной системы, а именно, ее симпатического отдела. Большое количество нервных импульсов, проходящих по симпатическим стволам, активизируют выработку секрета потовых желез.

Среди причин называют и наследственную предрасположенность. В ходе опроса, как правило, выясняется, что родственники больного также страдают от повышенной потливости.
Эта особенность организма может быть связанна с различными факторами, влияющими на возбудимость симпатической нервной системы:

высокая чувствительность организма к адреналину и норадреналину;
высокий, но в рамках нормы, уровень гормонов – половых, тиреоидных;
особенности функционирования нервной системы, когда в подкорковых центрах и ганглиях вегетативной нервной системы синтезируется большое количество нервных импульсов;
избыток медиатора серотонина, который обеспечивает высокую проводимость в стволах симпатической нервной системы.

Диагностика первичного гипергидроза

Опрос . Сбор анамнеза зачастую является основным при постановке диагноза. Врача интересует:

Когда впервые появилась потливость?
Есть ли подобные проблемы у других членов семьи?
В каких ситуациях усиливается?
Насколько сильно проявляется?
Насколько мешает в повседневной жизни?
Какое общее состояние здоровья? Имеются ли хронические заболевания?

Врач может использовать различные опросники по оценке качества жизни при гипергидрозе для людей с потливостью в подмышечной зоне.

Факторы, подтверждающие первичный гипергидроз:

начало болезни раннее, в детском или подростковом возрасте;
от повышенной потливости страдают и другие родственники;
нет однозначной связи с сильными эмоциями и стрессами;
потоотделение симметричное, обычно болезнь затрагивает стопы, ладони и подмышки. Реже все тело;
во время сна нет сильного потоотделения. Ночные поты указывают на другие заболевания и требуют дополнительной диагностики;
нет признаков инфекционных или других острых и хронических болезней.

Осмотр . Во время осмотра дерматолог может выявить:

пятна пота на одежде;
опрелости и высыпания в местах потливости;
в некоторых случаях на коже обнаруживаются капли пота.

Данные признаки есть при всех формах гипергидроза, поэтому осмотр не дает возможности определить форму болезни, а лишь подтверждает ее наличие.

Лабораторные исследования:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, глюкоза, кальций, билирубин);
анализ крови на вирусы гепатита В, С и ВИЧ;
флюорография или рентген легких;
анализ крови на сифилис – реакция Вассермана;
анализ крови на определение уровня глюкозы;
анализ крови на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ, паратгормон);
общий анализ мочи.

При первичном гипергидрозе результаты анализов не превышают норму.
Качественные и количественные методы оценки потоотделения

На практике определение количества пота, выделяемого при гипергидрозе, большого значения не имеет. Поэтому количественные методы оценки гипергидроза применяют редко. Самым затребованным является тест Минора.

Лечение первичного гипергидроза

Лечение назначается исходя из того, насколько болезнь приносит человеку неудобства.

Метод лечения	Эффективность	Как производится
Медикаментозный	Около 60%. Холинолитические средства блокируют передачу возбуждения с постганглиозных нервных волокон на потовые и другие железы. За счет этого уменьшается потоотделение. Эффект появляется на 10-14-й день приема препарата. Курс лечения 4-6 недель. Недостатки: для лечения потливости требуются большие дозы. Холинолитики имеют обширный список противопоказаний и побочных эффектов после приема препаратов.	Природные холинолитики препараты Беллатаминал или Белласпон. По 1 таблетке 3 раза в день. Синтетические холинолитики Атропин – по 1 мг дважды в сутки. Скополамин в расстворе - 0,25-0,5 мг. Деприм Форте по 1-й капсуле 1-2 раза в день.
Физиотерапевтические методы - ионофорез	До 70%. Воздействие током низкого напряжения и постоянной частоты временно сужает каналы потовых желез в месте воздействия. Накопление в коже ионов алюминия и цинка вызывает временное сужение проток потовых желез. Используется для уменьшения потливости на ладонях и стопах. Недостатки: необходимо регулярное применение. Повторные курсы через 3-4 месяца.	Для уменьшения потливости стоп и ладоней используют ванночки, наполненные водопроводной водой. Под воздействием тока низкого напряжения ионы проникают внутрь кожи. Действие тока на рецепторы вызывает рефлекторное сужение проток желез. Ионофорез с водопроводной водой и электрофорез с местными холинолитиками показали одинаковую эффективность.
Медицинские антиперспиранты	До 70%. Соединения проникают в устья потовых желез и создают там нерастворимый осадок, который вызывает сужение или временную закупорку выводного протока. Недостатки: риск развития раздражений и гидраденита. Временное действие от 5 до 50 дней.	Подготавливают кожу. В подмышечной зоне сбривают волосы. Важно, чтобы кожа была чистой и сухой, в противном случае возникнет жжение и раздражение. Препарат наносят на ночь, когда потоотделение минимально, а утром остатки смывают.
Инъекции препаратов ботулотоксина (Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin)	Около 95%. Считаются наилучшим методом лечения при неэффективности антиперспирантов и физиопроцедур. Препараты нарушают передачу ацетилхолина, из-за чего блокируется прохождение импульсов по нервным волокнам к потовой железе. Недостатки: временный эффект до 8-ми месяцев. В редких случаях развиваются побочные явления – временный паралич мышц лица, мышечная слабость рук. У больных с высоким титром антител против токсина ботулизма, инъекции не эффективны.	Очаг гипергидроза по периметру обкалывают ботулотоксином. Препараты на его основе идентичны и оказывают одинаковый эффект. Дозу врач определяет индивидуально. Через 1-3 дня блокируется проведение импульсов, идущих к потовым железам, и выделение пота прекращается на 6-8 мес.
Лазерное лечение	До 90%. Тепловая энергия лазера разрушает клетки потовой железы и волосяных фолликулов. Недостатки. Высокая стоимость процедуры. Недостаточное количество лазерных установок и специалистов, выполняющих эту процедуру.	Делают пробу Минора. Проводят местное обезболивание участка. На глубину несколько мм вводят полую иглу, в канале которой проходит оптическое волокно. Луч лазера уничтожает потовые железы. Небольшая часть желез остается не задетой и продолжает функционировать, это позволяет избежать компенсаторного гипергидроза.
Местное (локальное) хирургическое лечение	До 95%. Операция выполняется на подмышечной зоне. Хирург удаляет потовую железу, либо часть кожи и жировой клетчатки. Недостатки: существуют противопоказания. Травматично. Необходим уход за послеоперационными рубцами. Есть риск развития осложнений: гематомы, разрастание рубцовой ткани.	Кюретаж подмышечной зоны. Через прокол диаметром менее 1 см вводится кюретка (хирургическая ложка), с помощью которой удаляется потовая железа. Липосакция . Удаление части жировой клетчатки позволяет разрушить нервные волокна и остановить активность потовых желез.
Центральное хирургическое лечение – симпатэктомия чрезкожная или эндоскопическая	Около 95%. При чрескожной до 80%. С помощью электрического тока, лазера, химических веществ или хирургического эндоскопического оборудования врач повреждает или полностью разрушает нервные волокна, передающие импульсы к потовым железам. Недостатки: отек, гематома, риск развития рубцов, сковывающих движения, опущение век. У 50% прооперированных развивается компенсаторный гипергидроз – появляется потливость туловища, бедер и паховых складок. В 2% случаев это приносит больше неудобств, чем первичный гипергидроз. Исходя из этого, симпатэктомия рекомендуется пациентам с вторичным гипергидрозом, когда нет другой возможности излечить заболевание.	Эндоскопическая операция. Через прокол в подмышечной области водится эндоскоп с закрепленным на нем хирургическим инструментом. С его помощью хирург разрезает симпатический ствол или накладывает на него зажим - клипсу, чтобы не допустить импульсы от нервных ганглий к потовым железам. При чрескожной операции врач вводит иглу в область около позвоночника. Далее он разрушает нерв током или химическим средствами. Однако в этом случае он не может видеть сам нерв. Это становится причиной неэффективности процедуры и повреждений близлежащих органов. Открытая операция

Особенности лечения первичного гипергидроза подмышек, ног и ладоней

Вид гипергидроза	Этапы лечения
Вид гипергидроза	1	2	3	4	5
Подмышечный (аксиллярный)	Медицинские антиперспиранты MAXIM 15%, KLIMA 15%, AHC20 classic 20%			Местное хирургическое лечение – удаление потовых желез	Центральное хирургическое лечение симпатэктомия
Ладонный (пальмарный)	Обработка алюминия хлоридом Dabomatic 30%, Макс Ф 30% или 35%,	Инъекции Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin	Системное медикаментозное лечение холинолитиками		Центральное хирургическое лечение - симпатэктомия
Подошвенный (плантарный)	Обработк алюминия хлоридом«DRYDRAY» 30,5%, присыпка для ног «ODABAN» 20% Dabomatic 30% Драй Драй 30,5%, Макс Ф 35%, паста Теймурова	Обработка препаратами формальдегида жидкость Формидрон, Параформбетонитовая присыпка.	Инъекции ботулотоксина	Системное медикаментозное лечение холинолитиками

Эндокринный гипергидроз

Эндокринный гипергидроз – повышенная потливость, сопровождающая заболевания желез внутренней секреции. При этом больной страдает о генерализованного гипергидроза , когда потливость усиливается по всему телу.
При эндокринной патологии в крови больных нарастает уровень гормонов. Эти вещества имеют несколько механизмов управления потовыми железами:

напрямую воздействуют на центр терморегуляции;
повышают возбудимость и проведение импульсов по симпатическим волокнам нервной системы;
усиливают обмен веществ;
расширяют сосуды и увеличивают кровоток, принося к потовым железам больше жидкости.

Причины эндокринного гипергидроза

Сахарный диабет . Происходят изменения в вегетативной нервной системе. Разрушается миелин – вещество, защищающее нервные корешки и волокна, что сказывается на иннервации потовых желез. У больных потливость возникает только в верхней половине тела, при этом кожа таза и нижних конечностей страдает от сухости. При сахарном диабете, кроме гипергидроза, возникают: сухость во рту, жажда, увеличение объема мочи, мышечная слабость, снижение иммунитета и раны, которые длительно не заживают.
Гипертиреоз и другие заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся повышением тиреоидных гормонов, которые увеличивают количество сердечных сокращений, скорость кровотока и обмен веществ. Эти процессы вызывают повышение образования тепла. Потливость в этом случае является механизмом терморегуляции. На гипертиреоз указывают: повышенная раздражительность и плаксивость, похудание, незначительное повышение температуры, учащение пульса, повышение верхнего (систолического) и понижение нижнего (диастолического) давления, выпячивание глазных яблок, повышение аппетита, непереносимость тепла.
Ожирение . Избыточные жировые отложения под кожей и вокруг внутренних органов нарушают механизмы терморегуляции. Жир удерживает тепло в организме, а чтобы снизить температуру организм повышает скорость потообразования. Также доказана способность жировой ткани вырабатывать половые гормоны – эстрогены, влияющие на центр терморегуляции.
Акромегалия . Доброкачественная опухоль гипофиза, вырабатывающая соматотропин. Это заболевание в 80% случаев сопровождается снижением уровня половых гормонов и увеличением уровня тиреоидных. Дисбаланс гормонов активизирует обменные процессы, увеличивает выработку тепла и повышает потливость. При акромегалии возникают характерные симптомы: увеличение костей, в том числе и лицевых (нижняя челюсть, надбровные дуги, скулы, нос), увеличение черепа, утолщение пальцев, боли в суставах. Кожа утолщается, уплотняется, собирается в складки. Активно работают сальные железы.
Климактерический синдром . Перестройка в женском организме вызвана уменьшением уровня эстрогенов и повышением уровня фолликулостимулирующего гормона. Эстрогены оказывают прямое воздействие на терморегуляцию. Их дефицит влияет на гипоталамус, который ошибочно диагностирует перегрев организма. Эта железа включает механизм избавления от лишнего тепла, расширяя периферические сосуды и увеличивая потливость, что провоцирует приливы и приступ гипергидроза. Такие симптомы сопровождают менопаузу у 80% женщин. О наступлении менопаузы также свидетельствуют: тревожность, плаксивость, сухость слизистых половых органов, что сопровождается жжением и зудом, прибавка в весе, ухудшение состояния кожи.
Феохромоцитома – опухоли нервной системы, синтезирующей адреналин и норадреналин. Эти гормоны стимулируют работу нервной системы и увеличивают количество импульсов, поступающих к потовым железам. Сопутствующие симптомы: приступообразное повышение артериального давления. Во время криза развивается характерная картина: страх, озноб, головные и сердечные боли, нарушения сердечного ритма, тошнота, рвота, боли в животе. После приступа происходит сильное потоотделение (человек «обливается потом») и отхождение большого количества мочи, до 5-ти литров.
Карциноидный синдром – опухоли, которые вырабатывают гормональные вещества, стимулирующие симпатические волокна НС. Помимо повышенной потливости, больных беспокоят: боль в животе, жидкий стул, нарушения в работе сердца, вызванное поражением клапанов, сужение бронхов – бронхоспазм, сопровождающийся одышкой и хрипами. Расширение поверхностных сосудов приводит к покраснению лица, шеи и верхней части туловища.
Половое созревание . В этом периоде работа половых желез не стабильна. Постоянные колебания уровня гормонов сказываются на состоянии нервной системы. Стимуляция ее симпатического отдела вызывает потливость лица, стоп, ладоней и подмышек. Такое положение может продлиться 1-2 года или сопровождать человека всю жизнь.

Диагностика эндокринного гипергидроза

Опрос . На приеме врач задаст стандартный список вопросов:

Когда появилась потливость?
С какими обстоятельствами связано ее появление?
На каких участках она наиболее выражена?
В каких ситуациях возникают приступы?
Характерны ли вечерние и ночные поты?
Какое общее состояние здоровья? Есть ли хронические заболевания?

Характерные признаки эндокринного гипергидроза:

генерализованная потливость по всему телу;
потливость усиливается в вечернее и ночное время;
симметричное расположение зон потливости;
приступы гипергидроза мало связаны с нервным или физическим напряжением;
приступы бывают настолько сильные, что приходится сменять одежду.

Важно, чтобы пациент сообщил о симптомах хронических заболеваний: приступы жара, учащенное сердцебиение, сухость кожи и долго не заживающие раны, увеличение количества мочи. Это поможет врачу правильно поставить диагноз и назначить лечение либо направить на дополнительное обследование для выявления скрытых патологий.

Осмотр. При осмотре врач может выявить следующие признаки:

участки потливости расположены симметрично;
у большинства генерализованная потливость – по всей поверхности тела;
покраснение кожи лица и тела, связанное с расширением поверхностных капилляров.

Лабораторная диагностика
Помимо общих анализов (флюорография, общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи) большое значение уделяют определению уровня глюкозы и гормонов.

На эндокринный гипергидроз могут указывать следующие результаты анализов:

Анализ крови на определение уровня глюкозы – свыше 5,5 ммоль/л;

Анализ крови на гормоны щитовидной железы

Свободный гормон Т3 (трийодтиронин) – свыше 5,69 пмоль/л;
Свободный гормон Т4 (тироксин) – свыше 22 пмоль/л;
Тиреотропный гормон (ТТГ) – свыше 4,0 мкМЕ/мл;
Паратгормон – свыше 6,8 пмоль/л;

Анализ на половые гормоны (для женщин и мужчин)

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – для женщин менее 1,2 мЕД/л (нобходимо учитывать фазу менструального цикла), для мужчин менее 1,37 мЕД/л;
Индекс эстрадиол/эстрон – менее 1;
Ингибин – менее 40 пг/мл для женщин, менее 147 пг/мл для мужчин;
Тестостерон-эстрадиол-связывающий глобулин или ГСПГ – менее 7,2 нмоль/л. мл для женщин, менее 13 нмоль/л для мужчин.

Качественные и количественные методы оценки гипергидроза редко применяются при эндокринной форме болезни. В связи с низкой информативностью и трудоемкостью процедуры.

Лечение эндокринного гипергидроза

Лечением эндокринного гипергидроза занимается врач эндокринолог, совместно с дерматологом. Основа лечения – это гормональная терапия для восстановления нормальной работы эндокринных желез. Остальные методы направлены на облегчение состояния больных, однако они не устраняют причину болезни.

Метод лечения	Эффективность	Как производится
Медицинские антиперспиранты	Около 60%. Компоненты антиперспирантов сужают протоки и замедляют работу потовых желез. Недостатки: риск развития раздражений и нагноения потовых желез у людей с низким иммунитетом. Возможно развитие аллергии.	Антиперспирант (аэрозоль, стикер, пудра, крем) наносят вечером на неповрежденную кожу. Перед нанесением тело моют с мылом, участки гипергидроза высушивают сухими салфетками или феном. С утра остатки средства смывают теплой водой с мылом. Частота повторения процедуры указана в инструкции (через день, 1 раз в неделю).
Физиотерапевтические методы	60-70%. Под воздействием низкочастотного тока происходит рефлекторное сокращение проток потовых желез и сосудов кожи. Это приводит к уменьшению потоотделения. Недостатки: часто эффект выражен недостаточно. Действие заканчивается через несколько дней.	Ванночки наполняют водопроводной водой и подключают к аппарату для ионофореза. Вода является проводником тока и источником ионов. На погруженные части тела воздействует гальванический ток, а ионы депонируются в коже на несколько дней. Процедуры проводят через день, 7-12 на курс.
Инъекции ботулотоксина (Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin)	95%. Токсин нарушает проведение нервных импульсов, которые управляют работой потовой железы. Недостатки: 5% людей нечувствительны к ботулотоксину. Процедура может вызывать чувство онемения и слабости мышц. При эндокринном гипергидрозе часто потливость возникает по всему телу. Поэтому обкалывание отдельных зон не приносит значительного облегчения.	С помощью пробы Минора определяют границы потливости. Затем обкалывают их препаратом. Манипуляцию проводят с помощью тонкой инсулиновой иглы с шагом 2 см. Через 1-2 дня токсин блокирует нервные волокна, и работа желез останавливается.
Местное хирургическое лечение	95%. Применяется для лечения локального гипергидроза подмышек и ладоней, что редко встречается при эндокринной форме. Недостатки: травматичность. Не эффективно при потливости по всей поверхности тела.	Удаление отдельных потовых желез – кюретаж. Удаление подкожной жировой клетчатки, при котором повреждаются нервные волокна, ведущие к железам. После такого вмешательства потливость значительно уменьшается или полностью прекращается.
Центральное хирургическое лечение – симпатэктомия	85-100%. При чрескожной до 90%. Врач повреждает или полностью разрушает нервные узлы, передающие импульсы к потовым железам. Показано при гипергидрозе подмышек и ладоней. Недостатки: отек, гематома, риск развития рубцов, сковывающих движения. У 50% прооперированных развивается компенсаторный гипергидроз – появляется потливость туловища, бедер и паховых складок. В 2% случаев это приносит больше неудобств, чем первичный гипергидроз. Исходя из этого, симпатэктомия рекомендуется пациентам, когда нет возможности излечить хроническое заболевание, вызвавшее потливость.	Вмешательство проводят под общим обезболиванием. Эндоскопическая операция. При ладонном гипергидрозе операция на сегменте D2-D4 (ганглии поблизости 2-4 позвонков грудного отдела позвоночника). При подмышечном – на сегменте D3-D5. При ладонном и подмышечном – на сегменте D2-D5. При подошвенном гипергидрозе симпатэктомия не проводится из-за риска послеоперационных сексуальных расстройств. При чрескожной операции врач вводит иглу в область около позвоночника. Далее он разрушает нерв током или химическим средствами. Однако в этом случае он не может видеть сам нерв. Это становится причиной неэффективности процедуры и риска повреждений близлежащих органов. Открытая операция на грудной клетке с разрезанием грудной клетки практически не применяется из-за высокого травматизма.

Медикаментозный метод при эндокринном гипергидрозе не применяется, так как холинолитические препараты могут ухудшить состояние больного.

Особенности лечения эндокринного гипергидроза подмышек, ног и ладоней

Вид гипергидроза	Этапы лечения
Вид гипергидроза	1	2	3	4	5
Подмышечный (аксиллярный)	Медицинские антиперспиранты MAXIM 15% KLIMA 15% BONEDRY 20% Эвердрай	Инъекции ботулотоксина. Препараты Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin	Ионофорез с водопроводной водой	Удаление потовых желез - кюретаж	Симпатэктомия – разрушения нервного узла
Ладонный (пальмарный)	Медицинские антиперспиранты: KLIMA, Everdry, Актив Драй, Odaban 30%	Инъекции ботулотоксина	Ионофорез с водопроводной водой	Симпатэктомия разрушения нервного узла
Подошвенный (плантарный)	Антиперспиранты DRYDRAY 30,5%, присыпка для ног ODABAN 20%	Обработка препаратами формальдегида Формидрон, Параформбетонитовая присыпка.	Инъекции ботулотоксина	Ионофорез с водопроводной водой

Профилактика гипергидроза

Ношение свободной одежды из натуральных тканей. Пятна пота менее заметны на темных вещах или одежде с мелким принтом.
Ношение «дышащей обуви», а летом открытой.
Использование специальных антибактериальных стелек и вкладышей.
Борьба с плоскостопием. Неправильное строение стопы сопровождается повышенной потливостью.
Контрастный душ 2 раза в день при общем гипергидрозе. Ванночки с контрастной водой 2-3 раза в неделю при местном гипергидрозе. Смена температур улучшает кровообращение в коже и способствует сужению проток потовых желез.
Ванночки или аппликации с отварами лекарственных трав, содержащих дубильные вещества и останавливающими размножение бактерий. Используют кору дуба, чистотел, мяту.
Ванночки с перманганатом калия (марганцовкой). Через день или 2-3 раза в неделю. Продолжительность 15 мин.
Прием витаминов. На кожу и потовые железы влияют витамины А, Е, и группы В.
Прием успокаивающих средств для нормализации работы нервной системы. Валериана, пустырник, микстура Бехтерева уменьшают нервную стимуляцию потовых желез.
Лечение хронических заболеваний, провоцирующих потливость.

Подведем итоги. По оценкам специалистов наиболее эффективным методом лечения локального гипергидроза (подмышек, ладоней, стоп) является введение ботулинического токсина. Его эффективность свыше 90%, а вероятность развития побочных эффектов минимальна, по сравнению с другими методами. Стоимость такого лечения гипергидроза стартует от 17-20 тыс. рублей.

Постоянная чрезмерная потливость в области подмышек - явление чрезвычайно распространенное. А потому многие даже не предполагают, что причиной тому может быть серьезное заболевание. Еще десятилетие назад многие врачи находились в растерянности, сталкиваясь с пациентами, страдающими от повышенной потливости. Однако сегодня, когда проблема стала очень популярной, есть множество разнообразных методов борьбы с ней. Главное - не скрывать постоянно повышенную потливость, а сразу же проконсультироваться со специалистом.

Повышенная потливость подмышек у взрослых

Почему человек сильно потеет: причины аксиллярного гипергидроза

Прежде чем рассмотреть, что делать если сильно потеешь подмышками, разберемся, что подразумевает под собой диагноз аксилярный гипергидроз и почему потеют подмышки. Аксиллярный гипергидроз или сильная потливость подмышек - пожалуй, наиболее часто встречаемый вид гипергидроза. Разумеется, главный признак данного заболевания - повышенная потливость в области подмышечных пазух. Основными причинами того, почему человек потеет подмышками могут быть:

сбой гормонального фона;
сахарный диабет;
заболевания нервной системы;
повышенная потливость подмышек у женщин и мужчин нередко может быть вызвана большим количеством стрессов;
вегетососудистая дистония;
инфекционные заболевания;
побочные эффекты после приема некоторых препаратов;
и мужчин под мышками также нередко провоцируется нерегулярным питанием.

Особенно неприятна потливость подмышек у девушек. Каждая девушка тяжело переживает то состояние, когда она потная, а ее подмышки воняют. Ведь безусловно, каждой девушке важно, чтобы ее подмышки хорошо пахли. Ниже рассмотрим особенности возникновения и причины потливости подмышек у женщин. Причины повышенной потливости подмышек у женщин:

климакс;
менопауза;
гинекологические проблемы.

Симптомы и признаки

Гипергидроз - это не просто потовыделение, возникающее при активной физической деятельности или высокой температуре воздуха. Тогда этот процесс естественен и способствует понижению температуры организма, предотвращая перегревание. Понятие аксиллярный гипергидроз значит, что потливость интенсивнее в 4−5 раз и пот выделяется обильно вне зависимости от того, холодно ли или жарко. Данное состояние вызывает чрезвычайный дискомфорт и существенно влияет на жизнь человека который стал сильно потеть.

Безусловно, главный симптом данного заболевания - обильное выделение пота в области подмышек. Вследствие чего появляются разводы на одежде, сама одежда обесцвечивается или красится, а также быстро превращается в изношенную.

Этому виду гипергидроза нередко сопутствует неприятный запах, который практически невозможно устранить. Особенно состояние, когда потные подмышки плохо пахнут или воняют, ужасно для девушки. В особо сложных случаях аксиллярный гипергидроз может привести к эритазме. Иногда аксиллярный гидроз достигает того, что люди стесняются находиться в обществе, боятся заводить отношения. В этих случаях поможет качественная психологическая реабилитация.

Классификация

В зависимости от степени развития симптомов заболевания, гипергидроз классифицируют на 3 стадии:

Легкая. Когда симптомы незаметны для окружающих. Подмышки делаются мокрыми. Пятна пота под мышками тем не менее могут достигать 15 см. От пота может случится резкое снижение температуры тела.
Средняя. Когда человек боится посещать публичные места, ощущает существенный дискомфорт, вынужден менять одежду на протяжении дня. Мокрые пятна пота могут достигать 30 см.
Тяжелая. Когда заболевание генерализируется. Пот в прямом смысле стекает по телу.

Диагностика излишней потливости

Во время первой консультации врачу необходимо исключить вероятные причины гипергидроза. Проводится проба Минора или йодо-крахмальный тест. При нем йод и крахмал окрашивают ту часть кожи, где наблюдается чрезмерное потоотделение. Также популярностью пользуется бумажный тест, когда небольшой кусочек специальной бумаги с определенным весом накладывается на область обильного выделения пота и затем взвешивается.

Йод-крахмальный тест (проба Минора). Раствор йода наносится на область, в которой наблюдается повышенное потоотделение. После высыхания на данную область наносят крахмал. Сочетание крахмал-йод окрашивается в темно-синий цвет там, где имеется избыток пота.

При тяжелой стадии заболевания проводятся анализы мочи, рентгенография. Требуется консультация других узких специалистов. Не запускайте болезнь и обратитесь к врачу с просьбой: «Помогите».

Лечение потоотделения

Методы лечения этого типа гипергидроза, согласно экспертному мнению к. м. н. Хаертдиновой Л. А. и д. м. н. Батыршиной С. В. – ученых Казанского государственного университета, можно разделить на две группы: хирургические и консервативные. При терапии данного заболевания необходимо остановиться на наиболее комфортном, безопасном и эффективном методе. Для этого, разумеется, необходимо проконсультироваться со специалистом, чтоб правильно установить причину и определить соответствующий курс терапии.

Что делать?

Если наблюдается аксилярный гипергидроз, важно соблюдать диету. Питание должно быть регулярным, дробным и частым: 5−6 раз в день. Откажитесь от приема жирной, тяжелой, жаренной, острой пищи, стимулирующей секрецию пота. Полностью исключите употребление кофе, напитков и продуктов, содержащих кофеин, в том числе крепкий чай и шоколад, чтоб минимизировать риск увеличения интенсивности потовыделения. Консервативные методы:

Инъекции ботулотоксина. Считается наиболее эффективным методом при обильном потоотделении. Эффект длится 6−9 месяцев и процедура безопасна.
Физиотерапевтические методы: Ионофорез. Применение электрического тока, чтоб заморозить клетки, отвечающие за секрецию пота.

Лучевая терапия. Принцип действия данной терапии заключается в локальном облучении подмышечной зоны, вследствие чего интенсивность выделения пота снижается. Однако этот метод довольно опасный для жизни и здоровья человека, а потому его применяют редко когда человек потеет сильно подмышки.
Электрофорез. Подразумевает под собой воздействие на потовые железы низковольтного тока, что позволяет эффективно бороться и снизить потоотделение.
Препараты наружного применения. Эффективен в использовании хлорид алюминия гексагидрат. Однако, если им пользоваться, важно помнить, что кожа не должна быть раздражена. Данное средство накладывается на кожу на ночь и потом оставляется минимум на 8 часов. Эффект наблюдается уже через неделю использования.
Медикаментозное лечение. Антихолинергические препараты, к примеру «Гликопирролат», призваны бороться с активным выделением пота. Однако действие этих средств не было изучено до конца и их применение может вызвать потом побочные эффекты. Также, поскольку проблема аксилярного гипергидроза влияет на работу нервной системы, многим пациентам стали прописывать седативные препараты, направленные оказать успокаивающее действие.
Антиперспиранты. Безусловно, что при повышенной потливости важно использование правильного антиперспиранта. Антиперспиранты - препараты, призванные закупорить потовые железы и, соответственно, заблокировать выделение пота.
Альтернативой антиперспирантам являются дезодоранты. Дезодоранты, в отличие от антиперспирантов, оказывают антибактериальное и обеззараживающее воздействие. Однако дезодорант не блокирует работу потовых желез. И в первом, и во втором случае помните: ни антиперспиранты, ни дезодоранты не излечивают гипергидроз, а лишь временно облегчают состояние.

Напечатать