Решение принимает врач. В чем разница между скорой и неотложной помощью

Довольно давно в лечебных учреждениях Украины разделили . Станция скорой помощи является структурой центра экстренной помощи и отделена от других учреждений. Отделение неотложки является структурным подразделением центров первично медико-санитарной помощи (ПМСП). То есть, относится к поликлинике.

Источник: ru.wikipedia.org

В любом случае при экстренных ситуациях, нужно звонить по единому телефону системы экстренной помощи 112 или по телефону 103. Диспетчер выслушивает информацию о сложившейся ситуации и принимает решение о том, куда нужно передать вызов: на «неотложку», для посещения участковым врачом в плановом порядке либо передает вызов бригаде скорой медицинской помощи.

В каких случаях к «вызывающему» прибудет экстренная медицинская помощь?

Это оговаривается в правилах вызова скорой медицинской помощи, согласно приказа МОЗ Украины от 01 июня 2009 года №370.

• Внезапное нарушение дыхания.
• Судороги.
• Внезапная острая боль в грудной клетке, животе, пояснице.
• Потеря сознания.
• Аритмия.
• Головная боль, которая сопровождается тошнотой и нарушением сознания.
• Внезапное нарушение речи, слабость в руках или ногах.
• Комы при сахарном диабете.
• Гипертермический синдром (выше 38,50).
• Наружное кровотечение различного происхождения, рвота кровью.
• Аллергические реакции по типу анафилактического шока любого происхождения.
• Нарушение течения беременности (преждевременные роды, кровотечение).
• Все виды травм.
• Укусы пауков, зверей, змей.
• Чрезвычайные ситуации природного и техногенного характера.
• Несчастные случаи вследствие действия электрического тока, дыма, ДТП, огня, молнии.
• Переохлаждение, тепловой удар.
• Все виды асфиксии (инородное тело, утопление, удушение).

Источник: misto-infra.com.ua

Когда в вызове скорой помощи может быть отказано?

Тогда, когда больной уже находится на лечении у семейного врача и ситуация не угрожает жизни, для выдачи справок и больничных листов, выполнения назначений. На этом основании диспетчер может отказать в вызове. При этом оформляется отказ, и даются рекомендации по дальнейшим действиям вызывающему лицу.

Показаниями для передачи вызова для службы неотложной медицинской помощи являются не экстренные ситуации. К ним относят:

• Повышение температуры с проявлениями респираторного заболевания.
• Повышение АД до некритических цифр.
• Обострение хронических болезней.
• Болевой синдром у онкобольных, при болезнях суставов.
• Опьянение различного происхождения, абстиненция.

Как быстро должна приезжать «скорая»?

На основании Постановления КМ Украины от 21 ноября 2012 года №1119 существуют «Нормативы прибытия бригад экстренной помощи». В сельской местности время прибытия составляет 20 минут, по городу – 20 минут с того времени, когда поступил вызов. Эти нормативы могут быть превышать установленное время на 10 минут, ведь нужно учитывать погодные условия, состояние дорог, сезонные особенности и эпидемическую ситуацию.

При оказании неотложной помощи пациенту «неотложка» может прибыть в течение часа. Не во всех населенных пунктах есть отделения неотложной помощи, поэтому часто ее функции на себя берет станция скорой помощи.

Мало кто знает, когда нужно вызывать Скорую медицинскую помощь, а когда - Неотложную медицинскую помощь. "А разве это не одно и то же?" - Спросят многие. На самом деле это две разные службы.

Неотложка - это часть отделения районных поликлиник.

Скорая - это городское отделение скорой неотложной помощи.

Скорая и неотложка приезжают на разные вызова. Визит "неотложки" больше похож на визит участкового врача, первую помощь вам окажут, но если нужны будут более серьезные меры, то неотложка будет вызывать "скорую". Только "скорая" может произвести немедленную госпитализацию.

Скорую помощь вызывают только в предсмертных состояниях, которые угрожают вашей жизни.

Когда приезжает Скорая:

• несчастные случаи: переломы, вывихи, утопления, ожоги, поражения электротоком и молнией, обморожения, тепловые удары, повешивания, инородные тела в дыхательных путях, ранения, ушибы;
• когда нужна срочная хирургическая или терапевтическая помощь;
• внезапные заболевания с потерей сознания, сильными кровотечениями, судорожными припадками, резкими повышениями температуры и ухудшением состояния, тяжелыми расстройствами дыхания, параличами, острыми болями в сердце;
• роды, которые происходят на улице или дома;
• приезжает на вызов из любого места (общественное место, улица, дом);
• приезжает на места аварий, несчастных случаев.

Скорая помощь НЕ:

• перевозит больных из дому в поликлинику и наоборот;
• выполняет лечебные процедуры, которые приписал врач.

Неотложная медицинская помощь приезжает, если у вас:

• пищевые отравления;
• температура выше 38 у людей пожилого возраста или с осложнениями;
• сильные боли у онкобольных;
• сильные боли у больных с ишемической или гипертонической болезнью;
• сильные боли в животе при обострениях хронических болезнях желудочно-кишечного тракта;
• сильные головные боли при мигрени, которые не снимаются таблетками;
• сильные боли в пояснице и суставах (остеохондроз, радикулит);
• сильная одышка и кашель;
• обострения и ухудшения состояния больных с хроническими заболеваниями;
• небольшие ожоги;
• приезжает только на дом.

Неотложная медицинская помощь НЕ:

• госпитализирует больных;
• выезжает на места аварий, ДТП.

Отличаются ли машины скорой и неотложной помощи

Скорая всегда оснащена специфическим оборудованием (дефибрилляторы, кислородные баллоны), а машина неотложной помощи набирает необходимое специфическое оборудование при выезде, в зависимости от вызова.

По нормам "неотложка" должна приехать не позже чем через 1 час, а "скорая" не позже, чем через 15 минут после вызова. Но как показала практика, разница во времени не сильно отличается. Так как станций скорой помощи в городе всегда меньше, то машины оттуда могут ехать более долго нежели "неотложка" с ближайшей подстанции. К сожалению, не всегда медицинская помощь поспевает вовремя, бывают случаи, когда бригаду медработников нужно ждать несколько часов. Для того, чтобы уберечь себя и ваших близких, изучите основы первой медицинской помощи, они не сложны, но могут помочь продержаться до приезда помощи.

Если вы не знаете, что именно должны вызвать, не волнуйтесь. Все звонки на 103 поступают на одну диспетчерскую станцию. Когда вы опишите ситуацию диспетчеру, он сам решить, какая служба должна к вам приехать.

Что нужно говорить во время вызова

• четко назовите причину вызова, если не можете сами диагностировать – перечислите основные симптомы;
• сразу же укажите, как подъехать к вашему дому. В городах подъезды к домам часто не прямые, а через соседние улицы. Машина может не только задержаться в дороге из-за пробок, но и блуждать по вашему микрорайону, а время теряется.

Опыт моей работы в службе 03 показывает, что население крайне редко осведомлено о том, что такое ОКМПД и чем оно отличается от "скорой". Об этом и расскажу. Сразу хочу предупредить - данная информация справедлива для Москвы. Реалии вашего города могут отличаться от московских.

Что такое ОКМПД? Это Отделение Круглосуточной Медицинской Помощи Детям , организованное при всех детских полуклиниках (далее - ДП) столицы. Оно располагается на базе одной из ДП, и обслуживает территорию ее и нескольких близлежащих ДП. Это круглосуточная служба вызова полуклинического педиатра на дом, независимо, кстати, от того, прописан ли ребенок по данному адресу или нет. Белые волги-универсалы с маленькими красными крестиками - это чаще всего они. Как правило, врач ОКМПД приезжает в течение часа, хотя в условиях массовости вызовов (например, в период эпидемий) это время может увеличиваться до нескольких часов.

Что такое "скорая помощь", или 03? Это Станция Скорой и Неотложной Медицинской Помощи (ССиНМП), имеющая сеть из 54 подстанций, на которых работают обычные линейные и специализированные (кардиологические, педиатрические, неврологические, реанимационные, токсикологические и т.д.) бригады, обслуживающие вызовы, принятые по телефону 03. "Газели" и "мерсы" с мигалками и сиренами - это они. Как правило, если бригада "скорой" получает вызов в своем районе и по пути нет пробок, время доезда составляет не более 20 минут.

Чем занимается ОКМПД? Круглосуточным консультированием детского населения на дому . Педиатр ОКМПД имеет право назначать амбулаторное лечение, выдавать рецепты и оформлять больничные листы по уходу за ребенком. Врачи ОКМПД также имеют аптечку для оказания неотложной помощи при некоторых состояниях (например, взадукол от температуры они сделать вполне могут). Что немаловажно, врач ОКМПД в любом случае окажется педиатром; на "скорой" же из-за дефицита специализированных педиатрических бригад до 50% детских вызовов обслуживаются линейными бригадами, на которых работают терапевты, кардиологи и т.д. Они часто не совсем в курсе особенностей детских болячек и им всегда проще от греха подальше свезти ребенка в больничку, а там уж пусть педиатры разгребают.

Чем занимается ССиНМП? Всем - травмами, авто, падениями с высоты, отравлениями, заболеваниями, требующими экстренной госпитализации и т.д. Врач "скорой" может оказать неотложную помощь и при необходимости госпитализировать больного в стационар (вообще, любой случай, требующий экстренной госпитализации - прерогатива "скорой"). Врачи "скорой" не обязаны назначать лечение и не оформляют больничные .

В каких случаях звонить в ОКМПД? Все заболевания, не требующие поездок в стационар - сопли, кашли, температуры и т.д. - все это к ним.

В каких случаях звонить на 03? При всех травмах, отравлениях и заболеваниях, требующих госпитализации - болях в животе, некупирующихся приступах астмы, кишечных инфекциях, потерях сознания и т.д.

Как узнать телефон районной ОКМПД? Часто родители говорят, что не знают телефона. Его можно узнать, позвонив в районную ДП, или, если дело происходит ночью, позвонив на 03 и попросив переключить на справочную службу . В идеале, если вы читаете этот пост и не знаете телефона ОКМПД, неплохо было бы прямо сейчас его выяснить и записать.

Что сделать до приезда неотлоги или "скорой"? Во-первых, приготовьте стулья (вы даже не представляете, какие мы ленивые и как нам не хочется стоять на 19-м часу непрерывной работы), чистое полотенце для мытья рук, чайную ложечку для осмотра зева и телефон для позвонить. Во-вторых, уберите домашних животных - это для вас ваш Шарик любимый член семьи, а нас он, особенно если ребенок заплачет при осмотре, может и укусить. В-третьих, если дома имеется амбулаторная карта или выписки из больниц, найдите их, они могут понадобиться врачу. Ну и в-четвертых, если вы вызываете "скорую", будьте готовы ехать в больницу - приготовьте паспорт одного из родителей и полис ребенка , а также сменную обувь и одежду.

Уважаемые родители и сочувствующие! Вы немало поможете себе и отечественной системе здравоохранения, если будете обращаться в правильное место - ребенку будет назначено лечение квалифицированным педиатром, бригады "скорой" будут менее загружены и смогут быстрее оказать помощь тяжелому ребенку, вместо того, чтобы делать уколы анальгина, меньше детских вызовов будет обслуживаться взрослыми докторами, и т.д.

Из-за недолеченного гриппа мне стало плохо дома. После звонка в «скорую» медики ко мне приехали через два часа. Потом выяснилось, что мне прислали не «скорую», а неотложку. Осмотревший меня врач посоветовал обращаться к моему лечащему специалисту в районной поликлинике. Объясните, чем неотложка отличается от «скорой помощи» и сколько по правилам пациенту ждать помощи после вызова врача?

Надежда Михальцева. Восточный округ.

Как рассказали в столичном департаменте здравоохранения, в Москве сейчас работают две круглосуточные службы медицинской помощи - скорая и неотложная. Сортировка звонков начинается сразу же при приеме вызовов.

КТО ПРИЕДЕТ НА ВЫЗОВ

Неотложка приезжает на такие вызовы, где нет угрозы жизни, но есть угроза здоровью пациента. То есть больному только окажут помощь, чтобы не возникло осложнений. Например, при болях в груди во время кашля, при невралгиях, при болях в горле, ухе или зубе, при повышении температуры. Врачи неотложки могут назначить лечение, выписать рецепт, оформить документы для больничного листа и отправить пациента на консультацию к его лечащему врачу. Если больному потребуется госпитализация, то специалисты неотложки вызовут «Скорую помощь».

«Скорая помощь» приезжает в экстренных случаях, при угрозе жизни и здоровью. Например, при нарушении сознания, дыхания и кровообращения, термических и химических ожогах, внезапном болевом синдроме, травмах, а также при всех неотложных состояниях, требующих медицинской эвакуации по экстренным показаниям (боли в животе, роды и т. д.).

Если все-таки непонятно, кого вызывать - неотложку или «скорую», можно позвонить по телефону «103» и получить консультацию врача, который решит, отправить к вам «скорую» или переключить вас на неотложку.

КУДА ЗВОНИТЬ И ЧТО СООБЩИТЬ ДИСПЕТЧЕРУ

«Скорая помощь» принимает вызовы по таким номерам:

✔ «103» - с домашних городских и мобильных телефонов, а также дополнительно с сотовых телефонов МТС, Мегафон, TELE2 и U-tel - «030», Билайн - «003», Скай -Линк и Мотив - «903»;

✔ «112» - с мобильных телефонов, если нет денег на счете, заблокирована сим -карта или ее нет.

Среднее время ответа оператора должно быть не более 15 секунд. Система работает так, что вызов мгновенно переадресуется на свободного сотрудника. Если звонков много, то включается автоответчик: «Скорая помощь. Подождите, пожалуйста, Вам обязательно ответят».

Оператору нужно назвать (в таком порядке):

✔ номер телефона, с которого звоните (если связь прервется, вам смогут сразу перезвонить);

✔ что и когда случилось (основные жалобы);

✔ пол пациента, дату его рождения (число, месяц и год рождения);

✔ адрес, где находится больной (если он на улице, нужно указать четкие ориентиры; если в квартире, указать: место ближайшего заезда к дому, номер подъезда, этажа, кодового замка). Если есть какие-то особенности подъезда к дому, то об этом нужно обязательно сказать;

✔ что вы предприняли (дали лекарство и какое именно, оказали первую помощь);

✔ кто вызывает.

Все эти данные желательно знать, чтобы врачи быстрее действовали. Если что-то назвать не сможете, например, не знаете точную дату рождения больного, не волнуйтесь. Вам помогут в любом случае.

СКОЛЬКО ЖДАТЬ ПРИЕЗДА ВРАЧЕЙ

В среднем бригада «Скорой» добирается: на обычный вызов - около 14 минут, на дорожную аварию - около 8 минут.

Статья 11 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту - ФЗ № 323) говорит о том, что в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается. Схожая формулировка была в старых Основах законодательства об охране здоровья граждан в РФ (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1, утратили силу с 01.01.2012), правда в ней фигурировало понятие « ». Что же представляет собой экстренная медицинская помощь и каково её отличие от неотложной формы?

Попытку обособить неотложную медицинскую помощь от экстренной либо привычной каждому из нас скорой медицинской помощи предпринимали ранее чиновники Минздравсоцразвития России (с мая 2012 года - ). Поэтому приблизительно с 2007 г. можно говорить о начале некоторого обособления либо разграничения понятий «экстренная» и «неотложная» помощь на законодательном уровне.

Однако в толковых словарях русского языка четких различий между данными категориями нет. Неотложный - тот, который не может быть отложен; срочный. Экстренный - срочный, чрезвычайный, неотложный. ФЗ № 323 поставил окончательную точку в этом вопросе, утвердив три разные формы оказания медицинской помощи: экстренную, неотложную и плановую.

Экстренная

Медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента.

Неотложная

Медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

Плановая

Медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Как можно убедиться, неотложная и экстренная медицинская помощь противопоставляются друг другу. На сегодняшний момент абсолютно любая медицинская организация обязана бесплатно и безотлагательно оказывать только экстренную медицинскую помощь. Так существуют ли какие-то существенные отличия двух обсуждаемых понятий?

Главным отличием является то, что ЭМП оказывается при случаях, составляющих угрозу для жизни человека, а неотложная — без явных признаков угрозы жизни . Однако проблема заключается в том, что законодательством четко не определено, какие случаи и состояния считать угрозой, а какие нет. Более того, не ясно, что считать явной угрозой? Не описаны заболевания, патологические состояния, признаки, свидетельствующие именно об угрозе жизни. Не обозначен механизм определения угрозы. Кроме всего прочего, состояние может не быть угрозой для жизни в конкретную минуту, но неоказание помощи приведет в последующем к угрожающему жизни состоянию.

Ввиду чего возникает вполне справедливый вопрос: как отличить ситуацию, когда необходима именно экстренная помощь, каким образом проводить грань между экстренной и неотложной помощью. Прекрасный пример отличия экстренной и неотложной помощи обозначен в статье профессора А.А. Мохова «Особенности законодательного регулирования оказания экстренной и неотложной помощи в России»:

Но к сожалению, этого также недостаточно. В данном вопросе однозначно без участия наших «законодателей» не обойтись. Разрешение проблемы необходимо не только для теории, но и для «практики». Одна из причин, как уже было сказано ранее - обязанность каждой медицинской организации оказывать бесплатно медицинскую помощь в экстренной форме, в то время как неотложная помощь может оказываться на платных началах.

Важно отметить, что «образ» экстренной медицинской помощи все еще остается «собирательным». Одна из причин - это территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - ТПГГ), которые содержат (либо не содержат) различные положения касательно порядка и условий оказания ЭМП, критериев экстренности, порядка возмещения расходов на оказание ЭМП и так далее.

Например, ТПГГ 2018 года Свердловской области обозначает, что случай оказания медицинской помощи в экстренной форме должен отвечать критериям экстренного случая: внезапность, острое состояние, угроза жизни . Некоторые ТПГГ упоминают о критериях экстренности, ссылаясь на Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 № 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (далее - Приказ № 194н). Например, ТПГГ 2018 года Пермского края обозначает, что критерием экстренности медицинской помощи является наличие угрожающих жизни состояний, определенных в:

• п. 6.1 Приказа № 194н (вред здоровью, опасный для жизни человека, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни, а также вред здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния, а именно: рана головы; ушиб шейного отдела спинного мозга с нарушением его функции и т.д.* );
• п. 6.2 Приказа № 194н (вред здоровью, опасный для жизни человека, вызвавший расстройство жизненно важных функций организма человека, которое не может быть компенсировано организмом самостоятельно и обычно заканчивается смертью, а именно: шок тяжелой III - IV степени; острая, обильная или массивная кровопотери и т.д.* ).

* Полный перечень определен в Приказе № 194н.

По мнению чиновников министерства, неотложная медицинская помощь оказывается в том случае, если имеющиеся патологические изменения у пациента не являются опасными для жизни. Но из различных нормативно-правовых актов Минздравсоцразвития России следует, что существенных различий между экстренной и неотложной медицинской помощью нет.

Некоторые ТПГГ указывают, что оказание медицинской помощи в экстренной форме осуществляется в соответствии со стандартами оказания скорой медицинской помощи , утвержденными приказами Минздрава России, по состояниям, синдромам, заболеваниям. А, например, ТПГГ 2018 года Свердловской области обозначает, что оказание экстренной помощи осуществляется в амбулаторных, стационарных условиях и условиях дневных стационаров в следующих случаях:

• при возникновении экстренного состояния у пациента на территории медицинской организации (при обращении пациента за медицинской помощью в плановой форме, для проведения диагностических исследований, консультаций);
• при самостоятельном обращении пациента или доставке его в медицинскую организацию (как ближайшую) родственниками или другими лицами при возникновении экстренного состояния;
• при возникновении экстренного состояния у пациента в момент проведения лечения в медицинской организации, проведении ему плановых манипуляций, операций, исследований.

Кроме всего прочего важно отметить, что при состоянии здоровья гражданина, требующем оказания медицинской помощи в экстренной форме, осмотр гражданина и лечебные мероприятия осуществляются по месту его обращения незамедлительно медицинским работником, к которому он обратился.

К сожалению, ФЗ № 323 содержит лишь сами анализируемые понятия без «разделяющих» эти понятие критериев. Ввиду чего возникает ряд проблем, основной из которых является сложность определения на практике наличия угрозы для жизни. Как следствие возникает острая необходимость четкого описания заболеваний и патологических состояний, признаков, свидетельствующих об угрозе для жизни больного, за исключением самых явных (например, проникающие ранения грудной клетки, брюшной полости). Неясно, каким должен быть механизм определения угрозы.

Приказ Минздрава России от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» позволяет вывести некоторые состояния, свидетельствующие об угрозе жизни. Приказ гласит, что поводом для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме являются внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, представляющие угрозу жизни пациента, в том числе:

• нарушения сознания;
• нарушения дыхания;
• нарушения системы кровообращения;
• психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц;
• болевой синдром;
• травмы любой этиологии, отравления, ранения (сопровождающиеся кровотечением, представляющим угрозу жизни, или повреждением внутренних органов);
• термические и химические ожоги;
• кровотечения любой этиологии;
• роды, угроза прерывания беременности.

Как можно заметить, это лишь примерный перечень, однако мы полагаем, что он может быть использован по аналогии при оказании иной медицинской помощи (не скорой).

Однако из анализируемых актов следует, что нередко вывод о наличии угрозы для жизни делает либо сам потерпевший, либо диспетчер скорой помощи, основываясь на субъективном мнении и оценке происходящего лицом, обратившимся за помощью. В такой ситуации возможны как переоценка опасности для жизни, так и явная недооценка тяжести состояния пациента.

Хочется надеяться, что наиболее важные детали будут вскоре в более «полном» объеме прописаны в актах. На сегодняшний момент медицинским организациям, вероятно, все же не стоит игнорировать врачебное понимание экстренности ситуации, наличия угрозы жизни пациента и срочности действий. В медицинской организации в обязательном порядке (а точнее в сильно рекомендательном) должна быть разработана локальная инструкция по экстренному оказанию медицинской помощи на территории организации, с которой должны быть ознакомлены все медицинские работники.

Статья 20 Закона № 323-ФЗ гласит, что необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия (далее - ИДС) гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Однако ситуация оказания медицинской помощи в экстренной форме (что также считается медицинским вмешательством) подпадает под исключение. А именно допускается медицинское вмешательство без согласия лица по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека, если состояние не позволяет выразить свою волю, или отсутствуют законные представители (пункт 1 части 9 статьи 20 ФЗ № 323). Аналогично основание и для разглашения врачебной тайны без согласия пациента (пункт 1 части 4 статьи 13 ФЗ № 323).

В соответствии с п. 10 статьи 83 ФЗ № 323 расходы, связанные с оказанием гражданам бесплатной медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, в том числе медицинской организацией частной системы здравоохранения, подлежат возмещению. О возмещении расходов на оказании ЭМП читайте в нашей статье: Возмещение расходов на оказание бесплатной медицинской помощи в экстренной форме.

После вступления в силу Приказа Минздрава России от 11.03.2013 № 121н «Об утверждении Требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной)...» (далее - Приказ Минздрава № 121н) у многих граждан возникло вполне обоснованное заблуждение, что неотложную медицинскую помощь необходимо включать в лицензию на медицинскую деятельность. Вид медицинской услуги «неотложная медицинская помощь», подлежащий , указан также в Постановлении Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности».

Однако Минздрав РФ в своем Письме №12-3/10/2-5338 от 23.07.2013 дал следующее разъяснение на данную тему: «Что касается работы (услуги) по неотложной медицинской помощи, то данная работа (услуга) введена для лицензирования деятельности медицинских организаций, которые в соответствии с частью 7 статьи 33 Федерального закона N 323-ФЗ создали в своей структуре подразделения для оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме. В иных случаях оказания медицинской помощи в неотложной форме получение лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по неотложной медицинской помощи, не требуется».

Таким образом, вид медицинской услуги «неотложная медицинская помощь» лицензированию подлежит только теми медицинскими организациями, в структуре которых в соответствии со статьей 33 ФЗ № 323 создаются подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме.

В статье использованы материалы из статьи Мохова А.А. Особенности оказания экстренной и неотложной помощи в России // Правовые вопросы в здравоохранении. 2011. № 9.

Подпишитесь на нас