Главная » Профилактика » Строение костных структур позвоночника человека: за что отвечает каждый позвонок, заболевания при поражении отделов опорного столба.

Строение костных структур позвоночника человека: за что отвечает каждый позвонок, заболевания при поражении отделов опорного столба.

Подвывих шейного позвонка – это небольшое смешение суставных поверхностей у двух соседствующих тел позвонков относительно друг друга. Наиболее часто такая травма проявляется в виде ротационного подвывиха первого шейного позвонка (атланта), на неё приходится около 30% от всех видов данных травм. Зачастую, если подвывих не имеет выраженной клинической картины, то он остаётся не диагностированным, с возрастом это может отрицательно сказаться на состоянии здоровья.

Для понимания того, почему появляется данный дефект, необходимо иметь минимальное представление об анатомических особенностях шейного отдела позвоночника. Самый первый шейный позвонок внешне похож на кольцо с выраженными боковыми поверхностями, прилегающими к основанию черепа. Второй позвонок (аксис) имеет схожее строение, но при этом больше напоминает внешне перстень, другой его особенностью является наличие зубовидного отростка. Этот отросток совместно с атлантом образует особый сустав Крювелье. Все суставные поверхности шейных позвонков покрыты хрящевой тканью и укреплены многочисленными связками. Такая конструкция обеспечивает разнообразие двигательной активности, но ввиду своей сложности является наиболее уязвимой для различного рода травм, в том числе и подвывихов.

Причины появления подвывиха атланта и аксиса

Причинами появления недуга чаще всего выступают травматические факторы, среди которых выделяют:

Нередко диагностируют подвывих шейного позвонка у новорожденных. Связанно это со слабостью сухожильного аппарата у только что появившихся на свет детей. Даже незначительное механическое воздействие способно привести к растяжению или разрыву связок и сухожилий в районе шейных позвонков, что в свою очередь станет причиной возникновения подвывиха.

Симптомы подвывиха шейного позвонка

При появлении травмы наблюдаются следующие симптомы:

Выраженная болезненность при пальпации в области шеи.
Напряжение мышц и вынужденное положение головы с невозможностью её поворота в одну из сторон.
Небольшой отёк мягких тканей.

В случае если в процесс вовлекаются нервные окончания, то возникает выраженная неврологическая симптоматика, проявляющаяся в виде:

Головных болей и бессонницы.
Появления шума в ушах.
Парестезий в верхних конечностях.
Выраженного болевого синдрома в мышцах верхнего плечевого пояса, а также нижней челюсти.
Нарушения функции зрения.

При ротационном подвывихе С1 присутствуют следующие симптомы:

При подвывихах С2-С3 болезненные ощущения в шее могут проявляться при процессе глотания, также возможно появление отёчности на языке. При подвывихах нижних шейных позвонков чаще всего наблюдается выраженный болевой синдром шейного отдела и плечевого пояса, возможны неприятные ощущения в эпигастральной области или за грудиной.

Особенности подвывиха шейного позвонка у ребёнка

Травмы подобного рода у детей (в том числе и новорожденных) не редкость, связано это в первую очередь с неокрепшими шейными связками и сухожилиями, а также способностью мышц к растяжениям даже при небольшой нагрузке. Появление подвывиха у ребёнка и взрослого человека зачастую имеет различные причины, поэтому некоторые виды этого недуга свойственны в большей степени детям. Основные виды таких травм у детей выглядят следующим образом:

Ротационный подвывих — случается наиболее часто. Причинами появления становятся резкие повороты головой или вращение ею. Характеризуется ротационный подвывих шейного позвонка появлением вынужденного наклонного положения головы (кривошея).
Подвывих Кинбека — это подвывих атланта (С1), развивается при повреждении позвонка С2. Встречается редко, но в случае выявления требует особого внимания, так как может существенно повлиять на здоровье ребёнка. Данный тип травмы сопровождается не только болью, но и возможным ограничением подвижности шеи.
Активный подвывих — также его называют псевдоподвывихом. Случается при повышенном тонусе мышц шеи и зачастую устраняется самопроизвольно, не вызывая негативных последствий для здоровья человека.

Бывают случаи, когда подвывихи у детей диагностируют далеко не сразу после получения травмы, дело в том что симптомы не всегда проявляются явно, а в некоторых случаях возникают спустя лишь несколько лет. Клиническая картина может проявиться только когда ребёнок подрастёт и начнёт активно двигаться, в этом случае можно наблюдать не только нарушение правильного формирования походки, но и ухудшение памяти, быструю утомляемость и плаксивость.

Диагностика травмы

Методы диагностики используемые для выявления подвывиха:

Консультация невролога
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Компьютерная томография (КТ)

Рентгенография проводится в боковой и прямой проекции, кроме того, для более точной диагностики снимки можно сделать в косой проекции, через ротовую полость, при сгибании и разгибании шеи. Выбор нужных проекций индивидуален в каждом конкретном случае и связан с уровнем возможных повреждений. КТ – позволяет выяснить размер высоты межпозвоночного диска и с высокой точностью определить смещение суставных поверхностей относительно друг друга. Это особенно важно при трудно диагностируемом подвывихе С1, когда асимметрия наблюдается между зубовидным отростком и атлантом. МРТ – даст более точную картину состояния мышечной ткани. После проведения объективных методов исследования, полученные данные интерпретирует невролог. В случае обнаружения застарелой травмы, возможно понадобится дополнительно пройти реоэнцефалографию.

Опасность травмы во многом зависит от её сложности. Основную угрозу представляет выраженное смещение позвонков относительно друг друга, что может вызвать пережатие сосудистого пучка. Как следствие, это вызывает ишемию отдельных участков мозга и его отёк с возможным летальным исходом. Кроме сдавливания сосудисто-нервного пучка пагубному воздействию может подвергаться спинной мозг, а также находящиеся в шейном отделе жизненно-важные центры, такие как дыхательный и сосудодвигательный, их блокировка может привести к летальному исходу.

Лечение подвывиха шейного позвонка

В случае получения пострадавшим травмы шеи, первым делом нужно создать иммобилизацию повреждённого участка. Для этого подойдут любые подручные средства из которых можно изготовить фиксирующий валик, способный придать шее неподвижное положение, ограничив тем самым человека от возможных осложнений. Профессионалы используют специальные шины, гарантирующие простоту использования и надёжность фиксации. Запрещено вправлять подвывихи самостоятельно, не имея должного уровня знаний и квалификации. Помните, что такие действия могут лишь усугубить травму, поэтому данную манипуляцию следует проводить только в условиях стационара опытным специалистам.

При поступлении пострадавшего в стационар, врачи обычно сразу же делают вправление шейных позвонков, пока отёк мягких тканей не стал более выраженным и не начал препятствовать проведению процедуры. Существуют различные методики вправления позвонков, наиболее популярными являются:

После вправления, в зависимости от характера травмы, пациенты должны в обязательном порядке носить воротник Шанца до 2-х месяцев. Это поможет снять нагрузку с шейных позвонков и ограничить движения шеей, что позволит предотвратить появление повторных подвывихов, учитывая слабость связочного аппарата после получения травмы. По прошествии острого периода травмы, рекомендуется проходить курс массажных процедур, иглорефлексотерапию, физиотерапию и комплекс лечебных упражнений индивидуально разработанных врачом. Всё это в совокупности позволит улучшить местное кровообращение, снять отёк, ослабить боль и существенно сократить продолжительность реабилитационного периода.

Медикаментозное лечение

В лечение медикаментами в первую очередь входят обезболивающие и противовоспалительные препараты. Хороший терапевтический эффект дают новокаиновые блокады с «Дипроспаном». Для расслабления мышечной ткани применяют «Мидокалм», являющийся наиболее известным миорелаксантом центрального действия. С целью улучшения кровообращения и микроциркуляции используют ноотропы. Наладить работу нервной системы, способствуя тем самым скорейшему выздоровлению, помогут курсовые дозы препаратов содержащих витамины группы B, к которым относятся мильгамма и нейрорубин.

Подвывих шейных позвонков — серьёзная травма, которую нельзя оставлять без внимания. Своевременное обращение к квалифицированному специалисту и выполнение всех рекомендаций врача поможет вам не только устранить сам дефект, но и избежать возможных неврологических осложнений.

– состояние шейного отдела позвоночного столба, при котором отмечается нарушение связи между соседними позвонками без их разрушения, разрыва связочного аппарата и без потери полного поверхностного контакта.

Шейный отдел позвоночника является самой подвижной его частью и зоной высокой опорной нагрузки – поскольку не только поддерживает черепную коробку, но и выполняет поворотные и наклонные движения.

Такое сочетание функций обуславливает довольно высокую травматичность этого отдела позвоночника.

Причины и механизм развития

Механизм развития подвывиха шейного позвоночника зависят от места возникновения патологии:

Подвывих атланта - первого позвонка верхнего шейного отдела, обусловлен его строением. Он является соединительной частью позвоночного столба и черепа. Позвонок С1 единственный из всех позвонков шейного отдела обеспечивает наклон головы, тогда как все остальные выполняют поворотную функцию. Атлант соединен со вторым шейным позвонком сложной системой разносторонних связок. Подвывих первого позвонка шейного отдела всегда имеет поворотный, ротационный механизм, в результате его смещения происходит разъединение поверхностей позвонков и сдвижение относительно осевого позвонка. Один из самых распространенных подвывихов шейного отдела позвоночника, по статистике на него приходится до 30 % всех травм шейной зоны позвоночного столба.
Подвывих других позвонков шейного отдела связан с нагрузкой на черепную коробку при наклоненной вперед голове. Чаще всего подвывиху подвержены зоны между пятым и шестым, шестым и седьмым позвонками.

Ротационный подвывих первого шейного позвонка:

У новорожденных и детей из-за некоординированных движений мышц шеи, при которых голова находилась в физиологически неестественном положении или отклонении головы от центральной оси во время родов. Незрелость связок и мышечной ткани приводит к их растяжению или разрыву. Слабый связочный аппарат способствует вывиху позвонка.
У взрослых причиной возникновения патологии может быть механическая травма из-за падения, резкого движения головой или стойки на голове.

Подвывих атланта создает проблему для нормального кровоснабжения. Из-за передавливания артерий развивается ишемия, недостаток снабжения кровью мозга, а затруднение венозного оттока ведет к повышению внутричерепного давления.

Смещение первого шейного позвонка затрагивает целостность, а, значит, и функционирование спинного мозга. Происходит ухудшение работы органов, контролируемых этой частью спинного мозга:

Координация и двигательная активность верхних и нижних конечностей,
Нормальное функционирование внутренних органов,
Эффективная работа органов дыхания.

Подвывих других позвонков возникает при падении во время занятий спортом.

Неудачный кувырок, падение при катании на коньках, падение во время выполнения стойки на руках, удар затылком при висе на перекладине, отбивание мяча головой, ныряние на мелководье – основные положения тела, при которых развивается данная патология.

Другой распространенной причиной возникновения подвывиха шейных позвонков являются тяжелая физическая работа или повышенная травматичность определенных видов деятельности.

Удар головой при резкой остановке транспорта, падение, даже с небольшой высоты, когда приземление приходится на область головы или шеи, обрушение свода в подземной выработке, удар по голове упавшими предметами – распространенные причины изменения положения позвонка шейного отдела позвоночного столба, относительно других позвонков.

Подвывих позвонка шейного отдела в зрелом возрасте чреват следующими осложнениями:

Низкий мышечный тонус верхних и нижних конечностей,
Онемение конечностей,
Нарушение чувствительности пальцев и кожных покровов,
Систематические головные боли,
Нарушение качества сна.

Развитие этой патологии у ребенка на первом году жизни вызывает последствия, которые проявляются после устойчивого передвижения в вертикальном положении. Бессимптомное протекание заболевания сменяется целым рядом нарушений и отставанием в развитии:

Неправильное вертикальное положение тела, неустойчивая походка,
Развитие плоскостопия, сколиоза,
Нарушение осанки,
Отставание умственного развития,
Проявляется слабая координация движений,
Затруднены коммуникативные навыки,
Отмечается быстрая утомляемость, излишняя капризность и раздражительность.

Подвывихи шейного отдела позвоночного столба требуют незамедлительного лечения и по причине возникновения дегенеративных процессов, когда в результате воспалительной реакции в травмированном суставе начинаются процессы образования соединительной ткани, вместо нормального развития мышечной и связочной ткани. Эти процессы и затруднение нормального физического развития становится причиной развития поздних признаков подвывиха шейного отдела позвонка:

Плохая память,
Гиперактивность,
Ухудшение зрения,
Быстрая утомляемость,
Систематические головные боли.

Симптомы

Подвывих позвонка шейного отдела имеет общие, неспецифические симптомы, которые не указывают на причину травмы и могут быть отнесены к проявлению других патологий:

Скованность в движениях шеи,
Болевые ощущения в области шеи,
Фиксированное положение головы,
Отечность мягких тканей,
Болезненное напряжение мышечной ткани и связочного аппарата,
Неестественный выступ отростка позвонка под кожей, которое можно ощутить при прощупывании.

Специфическими симптомами или симптомами, которые позволяют определить именно подвывих позвонка шейного отдела являются:

Судорожное сокращение мышц верхних конечностей, непроизвольное их движение,
Головные боли и головокружение,
Болевые ощущения в области челюстей,
Боль возникает в спине и плечах,
Уменьшение амплитуды движений и сокращение мышечной силы в верхних и нижних конечностях,
Покалывания в пальцах, мурашки по коже,
Нарушение сна.

Для ротационного подвывиха шейного позвонка С1 характерно:

Болевые ограничения при повороте головы в сторону подвывиха,
Сужение поля видимости,
Фиксированное положение головы в противоположную от вывиха сторону,
Снижение силы и амплитуды движений верхних конечностей,
Головокружение,
Потеря сознания.

Описанная симптоматика характерна для возникновения патологии у взрослых людей.

При подвывихе шейного отдела позвоночника у новорожденных или маленьких детей будет отмечаться небольшая кривизна шеи, поскольку недоразвитая нервная система и мышечно-связочный аппарат не вызывают указанных выше симптомов.

Именно поэтому диагностика подвывиха атланта затруднена и фиксируется как хронический подвывих первого шейного позвонка в более зрелом возрасте.

При подвывихе сустава между С2 и С3 характерно проявлении следующих симптомов:

Острые болевые ощущения в области шеи,
Выраженное ощущение отечности языка,
Затруднение глотательных движений,
Уменьшение силы и диапазона движений верхних конечностей.

Для поражения сустава позвонков С3 и С4 отмечаются следующие специфические признаки:

Болевые ощущения имеют обширную локализацию – шея, ее задняя поверхность и плечо,
Боль ощущается за грудиной,
Сокращается двигательная амплитуда и мышечная сила нижних конечностей,
Наблюдается вздутие живота.

Для новорожденных, детей первого года жизни патология протекает практически бессимптомно, отмечается кривошее.

Типы подвывихов позвонков по месту их локализации:

Ротационный – атлант поворачивается в сторону, относительно осевого позвонка. Осевой позвонок сдвигается в противоположном направлении. Возникает при резких наклонах вперед, поворотах и вращении.
Активный – резкое напряжение мышц при двигательной активности шеи. Отмечается у новорожденных, детей младшего и подросткового возраста. Причиной появления является возрастная слабость мышечно-связочного аппарата.
Подвывих по Квинбеку – менее распространенный и самый опасный вариант развития патологии, который требует немедленной квалифицированной помощи. Характеризуется резкими болями в затылке и области шеи. Сдавливание нервов и сосудов ведут к отечности и практически полной неподвижности головы.
Симптом Крювелье – подвывих сустава между атлантом и осевым позвонком. Возникает на фоне перегрузок мышц и травм шеи.

Диагностика

Диагностические мероприятия, направленные на выявление подвывиха позвонка шейного отдела:

В ходе опроса больного уточняется наличие травм, связанных с повреждениями позвоночного столба в области шеи.
Общий осмотр пациента может выявить визуальные симптомы скованности движений или фиксированного положения головы. При тяжелых травмах и воспалении мышечных тканей такой осмотр не дает результатов. Пальпация шейного отдела позволяет
Проверка невралогических реакций указывает на уровень вовлеченности нервной ткани и степень ее поражения.
Рентгеновское исследование проводится в нескольких проекциях. Для качественной диагностики необходимы данные прямой и боковой проекции, при сгибании и разгибании головы. При подозрении на подвывих первого шейного позвонка делают снимки шейного отдела через открытый рот и косые рентгенограммы. Полученные результаты позволяют судить о степени смещения позвонков, определить уровень развития артроза суставов, при их наличии, и установить нестабильность шейных позвонков.
МРТ – точная диагностика состояния сосудов, мягких и нервных тканей, оценивает степень сжатия спинного мозга и состояние нервных корешков.
Магнитная томография помогает оценить состояние межпозвоночного канала и поражение нервных окончаний.

Лечение

Медицинская помощь зависит от времени получения травмы, ее общие направления:

Снятие болевого синдрома,
Восстановление нормального физиологического положения позвонка,
Восстановление нормальной работы кровоснабжения и двигательных функций шейного отдела позвоночника.

Вправление позвонка шейного отдела происходит только в условиях стационара при получении соответствующих диагностических данных. Лечение назначает и проводит врач-травматолог.

Манипуляции проводятся при помощи специального приспособления, петли Глиссона и расчетной массы груза.

В случае ручного вправления позвонка эти мероприятия выполняет ортопед с соответствующей квалификацией.

После придачи позвонку нормального положения необходимы мероприятия по стабилизации и разгрузки шейного отдела позвонка. Показано постоянное ношение ортреза жесткой конструкции.

Физиологические процедуры и ЛФК используются на этапе реабилитации.

Применяются прогревания и электрофорез для улучшения тонуса мышечной ткани и восстановления работы сосудистой системы.

Выполнение упражнений ведется под контролем специалиста, который корректирует нагрузку и проводит контроль за эффективностью выбранного комплекса.

Первая помощь

При возникновении подозрения на травму или возможное смещение позвонка позвоночника необходимо:

Обеспечить неподвижность головы и шеи, возможно приложение холода для уменьшения болевых проявлений и снятия отечности.
Организовать максимально быструю доставку потерпевшего в специализированное медицинское учреждение.

Промедление или отложенный визит к врачу из-за кажущейся незначительности повреждения ведут к нарастанию болезненных ощущений и отечности, которые будут мешать проведению диагностических и лечебных мероприятий.

Источник: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/taz/podvyvix-shejnogo-pozvonka.html

– патологическое состояние, сопровождающееся частичным смещением суставных поверхностей шейных позвонков относительно друг друга. Чаще всего страдает атлант (первый шейный позвонок).

Причиной развития может стать нескоординированное сокращение шейных мышц, давление или удар по голове. Проявляется болями в шее, вынужденным положением головы, головокружениями, нарушениями чувствительности и движений туловища и конечностей.

Диагноз уточняется на основании рентгенографии, КТ и МРТ. Лечение консервативное.

Самым широко распространенным в травматологии является ротационный подвывих атланта (С1), составляющий около 30% от общего числа повреждений шейного отдела позвоночника. Как правило, подвывихи позвонков являются изолированной травмой.

При адекватной терапии исход благоприятный.

При наличии сочетанных повреждений, особенно – ЧМТ и переломов позвонков прогноз ухудшается, а вероятность возникновения неврологических осложнений увеличивается. Лечением изолированных подвывихов занимаются травматологи.

При выявлении сопутствующей неврологической симптоматики больных передают в ведение нейрохирургов.

Причины и механизм развития подвывиха шейных позвонков

Кроме того, как у детей, так и у взрослых подвывих С1 может развиваться вследствие внешнего пассивного или активного воздействия на голову или шею (например, при ударе волейбольным мячом во время игры).

У взрослых ротационные подвывихи атланта выявляются значительно реже, чем у детей.

Причиной подвывиха С1 у новорожденных может стать даже незначительная травма при продвижении по родовым путям.

Сухожильный и связочный аппарат младенцев еще недостаточно зрелый, поэтому при значительной амплитуде движений связки могут растягиваться и разрываться.

Если во время движения по родовым путям головка отклоняется от центральной оси тела, давление родовых путей может вызвать дислокацию одного позвонка относительно другого. Такие повреждения достаточно часто остаются нераспознанными.

Подвывих остальных шейных позвонков обычно возникает в результате достаточно интенсивной травмы, например, падения на наклоненную голову.

Причиной повреждения может стать ныряние на мелководье, удар головой, падение на голову или на лицо, обвалы в шахтах, неправильно выполненные кувырки, нарушение техники при стойке на голове, падение во время катания на коньках, удар затылком во время виса на перекладине и т. д. Иногда двухсторонний подвывих позвонков развивается при хлыстовом механизме травмы – избыточном резком сгибании шеи с ее последующим разгибанием или, наоборот, силовом переразгибании с последующим интенсивным сгибанием.

При подвывихе обычно наблюдаются боли в шейном отделе позвоночника, вынужденное положение головы, болезненность при пальпации, напряжение мышц и отек мягких тканей шеи.

Кроме того, при сдавлении нервных корешков и спинного мозга могут возникать головокружения, нарушения сна, головные боли, судороги в руках, боли в спине, плечах, нижней или верхней челюсти, шум в ушах, ощущение мурашек в пальцах, снижение объема и силы движений в верхних и нижних конечностях.

Для ротационного подвывиха С1 характерны следующие признаки: боль в верхних отделах шеи, поворот головы в сторону (при правостороннем подвывихе – влево, при левостороннем – вправо), резкое усиление боли при попытке движений, невозможность повернуть голову в больную сторону.

В отдельных случаях наблюдаются головокружения и потеря сознания. При подвывихах С2-С3 возникают боли в шее, затруднение глотания и ощущение отечности языка. Подвывихи нижних шейных позвонков проявляются болями в шее, иррадиирующими в плечо.

Возможно также вздутие живота, боли или неприятные ощущения за грудиной.

Врожденные подвывихи шейных позвонков в первые месяцы жизни часто протекают бессимптомно.

При увеличении вертикальных нагрузок (стоянии и ходьбе) возникает необходимость выполнять сложные движения, в том числе – и в шейном отделе позвоночника, и патология нередко проявляется в нарушении выработки стереотипов походки (неправильной походке). В отдаленном периоде у таких детей могут отмечаться головные боли, дефицит внимания, ухудшение памяти, быстрая утомляемость и повышенная капризность.

Диагностика подвывихов шейных позвонков

Основным инструментальным методом диагностики подвывиха шейных позвонков является рентгенография позвоночника с использованием как стандартных (боковой и прямой), так и дополнительных проекций: косых снимков, снимков через рот, рентгенограмм в положении разгибания и сгибания шеи. Перечень дополнительных проекций, назначаемых в каждом конкретном случае, определяется с учетом предположительного уровня повреждения. Наряду с рентгенографией могут быть назначены КТ и МРТ.

На КТ позвоночника выявляется уменьшение высоты диска и смещение суставных поверхностей, а при подвывихе С1 – асимметрия между атлантом и зубом. Проведение МРТ позвоночника позволяет уточнить состояние мягких тканей.

Кроме того, пациентам с подозрением на подвывих позвонков назначают консультацию невролога для выявления возможных неврологических нарушений.

При застарелых подвывихах и подозрении на ухудшение кровоснабжения головного мозга показана реоэнцефалография.

При травме шеи необходимо полностью обездвижить голову и шею пострадавшего.

Если пострадавший находится в автомобиле, следует сначала надежно зафиксировать шею, а уже затем доставать его из транспортного средства. Для фиксации применяют специальные шины.

При отсутствии шин можно использовать самодельный воротник из нескольких слоев ваты, завернутой в марлю, главное – чтобы он надежно фиксировал поврежденный отдел и при этом не препятствовал дыханию.

Самостоятельное вправление подвывиха категорически запрещается, манипуляцию может проводить только квалифицированный специалист в условиях стационара.

Пациента укладывают на спину с небольшой плоской подушкой под плечами.

Возможно как постепенное вправление с использованием небольшого груза, так и одномоментная манипуляция, во время которой травматолог при помощи петли осуществляет тягу, а затем производит разворот головы.

В момент вправления слышится характерный негромкий щелчок, пациент отмечает уменьшение боли и исчезновение препятствия движениям.

Из-за повреждения связочного аппарата после вправления легко может возникнуть повторный подвывих, поэтому больному запрещают двигать головой и накладывают воротник Шанца или краниоторакальную повязку на срок от 2 недель до 3 месяцев (в зависимости от уровня и характера подвывиха). После вправления обязательно выполняют контрольную рентгенографию.

В последующем используют лекарственную терапию, физиолечение, массаж и ЛФК.

По показаниям для расслабления мышц шеи назначают толперизон, для нормализации деятельности нервной системы и улучшения кровообращения – витамины группы В, для улучшения микроциркуляции – пентоксифиллин.

Массаж может применяться с первых дней после травмы, его цель – расслабление мышц, улучшение питания и кровоснабжения тканей. Используются преимущественно щадящие методики – поглаживания и растирания.

Все упражнения необходимо делать осторожно и аккуратно, постепенно увеличивая нагрузку.

Одновременно с занятиями ЛФК применяют физиотерапевтические восстановительные методики: электрофорез с новокаином, ультразвук и тепловые процедуры.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/cervical-vertebral-subluxation

Подвывих шейного позвонка – причины, симптомы и лечение

Подвывих шейного позвонка – является нарушением анатомически правильного сопоставления позвонков шеи, то есть смещение частичного характера на 1/3, 1/2 или на 3/4 первого позвонка атланта в соотношении второго шейного позвонка (осевой или аксис). Суставная связь при этом в процессе смещения парциально сохраняется. Частой причинной приводящей к такой патологии – резкие ротационные движения шеи. По статистическим результатам исследования этиологии и патогенеза данная причина составляет 30% из всех факторов вызывающие смещение. Ротационный подвывих шейного позвонка встречается у спортсменов, пожилых людей и у детей. Чтобы иметь полное представление о патологии смещения нужно ознакомиться с анатомической структурой.

Анатомическое строение

Атлант или atlantis (первый позвонок человеческой шеи С1) совершенно не похож на остальных костей позвоночника: тело кольцеобразной формы с короткими дугами и расширенным отверстием. Он плотно прилегает к форамен магнум основания черепа.

Специальная ямка на задней части позвонка создана природой для соединения со вторым шейным позвонком.

Аксис более толще чем первый С1, но в его структуре присутствует осевой зубчатый отросток, на котором крепко держится конструкция из первого и второго позвонка к основанию черепной коробки.

Два главных сустава (атланто-затылочный и атланто-осевой) приводят в движении весь сложный механизм, позволяя голове поворачиваться во все стороны.

Атланто-затылочный сустав окутывает первый позвонок и крепко связывает его с черепом, его называют верхним суставом. Атланто-осевой является нижним суставом и он соединяет позвонки С1 и С2.

Сустав отвечает за круговые движения шеи и черепной коробки.

В двигательном аппарате шейных позвонков участвует и сустав Крювелье, он связывает зубчатый отросток с первым шейным позвонком.

Он позволяет легко опускать и поднимать голову, а также участвовать в ротационных движениях головы, не позволяя позвонкам, соскальзывать друг с друга.

Повреждение одного из этих суставов приводит к подвывиху шейного позвонка c1.

Факторы, приводящие к вывихам

Подвывих первого шейного позвонка происходит по некоторым причинам, а именно: механическое воздействие на шейный отдел позвоночника и патология связок (разрыв или инфекционно-воспалительный процесс связочного аппарата).

Есть еще один не маловажный фактор – анатомическая патология шейных позвонков у новорожденных по причине перенесенных инфекционных или вирусных заболеваний матери во время беременности.

К врожденным факторам относится редкая патология новорожденных – мягкость костного аппарата или отсутствие косной ткани с преобладанием хрящевой.

Но чаще всего подвывих шейного позвонка у ребенка провоцирует неразвитая костно-связочная система, то есть костная ткань позвонков, сухожилия мышц и слабость суставной конструкции.

Список причин, провоцирующий подвывих 1 шейного позвонка, а также второго позвонка:

наследственный фактор;
нарушение обмена веществ;
механические удары, ушибы, контузии или компрессии;
интоксикация тяжелыми металлами или другими химикатами;
хронические патологии (сахарный диабет, болезни крови, гепатит, холецистит, онкологические заболевания в стадии ремиссии);
эндокринные заболевания;
психологические расстройства;
гормональный дисбаланс;
послеоперационные осложнения;
возрастные изменения;
остеопороз;
рак позвоночного столба или метастазы в позвонках;
гемангиома шейных позвонков;
туберкулез позвоночного столба;
ревматоидный артрит;
болезни опорно-двигательного аппарата (спондилез, артрит артроз, дорсопатия, остеохондроз и межпозвоночная грыжа).

Перечисленные причины относятся к подвывиху шейного позвонка мкб 10 или к международной классификации болезней 10-го пересмотра.

Подвывих шейного позвонка у взрослого чаще всего бывает по причине механических воздействий, то есть от резких ударов в области шеи.

Эта патология характерна спортсменам (боксерам, каратистам, пловцам, фигуристов, гимнастов и спортсменам занимающихся прыжками в длину или высоту).

Во время удара может возникать и подвывих 2 шейного позвонка или же смещение обоих позвонков.

Последние является серьезной травмой, после которой может возникать полный паралич организма, приводящий к смерти, данный факт зависит от степени смещения и разрыва соединения между ЦНС и иннервации позвоночного столба.

При трудных родах грозит ротационный подвывих шейного позвонка ребенка, поэтому акушер-гинеколог внимательно выполняет все манипуляции в исключении вертебральной травмы.

Смещение у маленьких детей может произойти в результате резкой ротации головы или после падения с их роста.

С возрастом риск смещения вертебральных костей шеи исчезнет, так как крепчает костная и хрящевая ткань, мышцы и связки начинают крепко окутывать позвоночный столб: от шейного отдела - до ломбарной области, включая крестец.

Симптоматика подвывихов

Вся симптоматика патологии делится на симптомы специфического и неспецифического характера:

Подвывих шейного позвонка симптомы специфического характера: судороги или тремор, сильная или умеренная боль шеи ирадиирующая по всему позвоночному столбу, в лицевой части головы (точнее в верхней и нижней челюсти). Чувствуется сильная боль в плечевых суставах. Вся картина сопровождается сильными мигренями, онемением пальцев рук и затемнением в глазах с последующим обмороком. Ротационный подвывих сопровождается нарушением функциональной способности поворота и ротации (ограничение движения), а также нарушением, зрения, слуха и проглатывании. Подвывих шейного позвонка у ребенка, симптомы которого не отличаются от симптоматики взрослых пациентов, требует быстрого стационарного лечения.Важно! Подвывих шейного позвонка у новорожденных характеризуется только небольшой степенью искривления шеи, но при этом при прикосновении и к шейному отделу, ребенок, не переставая, плачет. Так как у детей трудно выявить подвывих, нужно немедленно выполнить компьютерную томографию.
Неспецифические симптомы: вынужденная поза, то есть поворот головы в сторону здоровой области, этот поворот снижает болевой барьер. Второй фактор неспецифический симптом: паралич движения, опухоль шеи в области травмы и пальпация смещенного отростка.

Классификация подвывихов

Разнообразные факторы по мкб подвывих шейного позвонка разделяет смещение вертебральных костей на четыре типа. Все 4 типа характеризуются симптоматической индивидуальностью, то есть каждый тип имеет свою клиническую картину.

Тип I ротационный подвывих шейного позвонка c1

Быстрый и жесткий поворот шеи, наклон или ротация С1 по отношению оси С2. Первая вертебральная кость направлена вправо, а осевая влево. Такой подвывих характерен новорожденным малышам и людям пожилого возраста.

II тип: активный

Активный подвывих с1 шейного позвонка возникает при резком повороте шеи. Маленькие дети и подростки находятся в группе риска. Слаборазвитый опорно-двигательный и связочный аппарат ведет к таким травмам.

Плюс к этому в этом возрасте часто происходит расхождение позвонков шеи по причине размыкания суставной конструкции.

Данный тип вывиха встречается в 80% случаев травм среди подростков в связи с их повышенной активностью и быстрым ростом организма, но с опоздалым развитием связочного аппарата.

III тип: подвывих Кинбека

Данный тип травматизма шейных позвонков, довольно опасный, но встречается реже, чем первые два.

Болевой синдром – сильный, голову практически невозможно повернуть, больной держит голову руками, принимая сидячую позу.

Шейные позвонки в этом случае сильно смещены друг от друга, при этом нервы и сосуды сдавлены, вокруг шеи развивается опухоль, не только при пальпации чувствуется зона смещения, она визуально ощутима.

IV тип: симптом Крювелье

Подвывих второго шейного позвонка и атлантом характеризуется автором Крювелье как аномалия развития второго шейного позвонка, а именно его зубчатого отростка.

Плюс к этому к данному типу относится большое межпозвонковое расстояние С1 и отростком С2 и слаборазвитые шейные связки. Выявляется данный симптом в результате физических перегрузок и незначительной механической травмы в области шеи.

Люди, страдающие синдромом Дауна, часто обращаются за медицинской помощью с такой травмой.

В том случае, если пострадавший получил травму в лежачем положении его нельзя повернуть на другую сторону, а иммобилизировать участок в данной позе.

Диагностика

Диагностика подвывиха С2 шейного позвонка или травмы С1 и других шейных позвонков ссылается на специфические и неспецифические симптомы. Жалобы и общий осмотр, также помогают правильно диагностировать травму.

К инструментальной диагностике относится рентгенография шейного отдела в двух проекциях (спондилография). Компьютерную томографию можно выполнить для уточнения диагноза в более сложных случаях.

Инструментально обследуя подвывих шейного позвонка, лечение которого выполняется только в стационаре, больной направляется в травматологическое отделение для вправления позвонков.

Методы лечения

Как лечить подвывих шейного позвонка? Лечебные мероприятия делятся на два варианта: вправление позвонков и реабилитация. Лечение проводится исключительно в стационарных условиях.

Процедура вправления подвывихов С1 и С2 выполняется травматологом после рентгенографии и исключения осложнений типа разрыва, трещины, кровотечения и полного смещения позвонка, разрывом связок и повреждением спинного мозга.

Подвывих шейного позвонка у ребенка: лечение идентично взрослой схеме, то есть вправляются вертебральные кости по врачебным показаниям и реабилитация.

Реабилитация состоит в исключении или частичном ограничении физических нагрузок на первых шейных костях позвоночного столба.

Восстановление после перенесенной травмы как подвывих с1 шейного позвонка у ребенка или у взрослого в некоторых случаях заключается в использовании воротника Шанца для иммобилизации первых позвоночных костей.

Его носят, не снимая от одного месяца до 3 месяцев, в зависимости от степени травматизации. Далее назначается массаж, физиопроцедуры (электрофорез, УВЧ), акупунктура и ЛФК.

Медикаментозная терапия

В первую очередь администрируются анальгетики, противовоспалительные и медикаменты снимающие спазмы мышц. Баралгин снимает болевой синдром и расслабляет мускулатуру.

Новокаиновая блокада, Дипроспаном или Мидокалм – снижают ригидность мышц и устраняют боль и воспаление. Ноотропил назначается для улучшения работы мозга и снижения головных болей.

Витамины группы В помогут в восстановлении поврежденных участков позвонков шеи.

Подвывихи шейных позвонков это серьезные травмы. Они могут быть разной степенью повреждения, от которых зависит лечение и реабилитация пациента.

Самолечение – не приветствуется, она приведет в 99% случаев к осложнениям или инвалидности. Если получили травму, вызывайте скорую помощь, иначе процесс может перейти в хроническую стадию.

Данную стадию придется устранить хирургическим путем для восстановления потраченной функции шейного отдела позвоночного столба.

– это патологическое состояние, сопровождающееся частичным смещением суставных поверхностей шейных позвонков относительно друг друга. Чаще всего страдает атлант (первый шейный позвонок). Причиной развития может стать нескоординированное сокращение шейных мышц, давление или удар по голове. Проявляется болями в шее, вынужденным положением головы, головокружениями, нарушениями чувствительности и движений туловища и конечностей. Диагноз уточняется на основании рентгенографии, КТ и МРТ. Лечение консервативное – вправление, иммобилизация.

МКБ-10

S13 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне шеи

Общие сведения

Подвывих шейного позвонка – частичное смещение суставных поверхностей двух соседних позвонков. Может возникать вследствие удара, падения или резкого поворота головы. Иногда остается не диагностированным. Самым широко распространенным в травматологии и ортопедии является ротационный подвывих атланта (С1), составляющий около 30% от общего числа повреждений шейного отдела позвоночника. Как правило, подвывихи позвонков являются изолированной травмой. При адекватной терапии исход благоприятный.

В ряде случаев (обычно при падении с высоты) подвывихи II шейного и нижележащих позвонков сочетаются с другими травматическими повреждениями: переломами позвонков , ЧМТ , переломами костей конечностей, повреждением грудной клетки , тупой травмой живота и т. д. При наличии сочетанных повреждений, особенно – ЧМТ и переломов позвонков прогноз ухудшается, а вероятность возникновения неврологических осложнений увеличивается. Лечением изолированных подвывихов занимаются врачи-травматологи . При выявлении сопутствующей неврологической симптоматики больных передают в ведение нейрохирургов .

Причины

Причиной подвывиха атланта в детском возрасте обычно становится резкий нескоординированный поворот головы. Травма возникает во время уроков физкультуры, активных игр или занятий спортом, реже – при первом движении после состояния покоя (например, после сна). Кроме того, как у детей, так и у взрослых подвывих С1 может развиваться вследствие внешнего пассивного или активного воздействия на голову или шею (например, при ударе волейбольным мячом во время игры). У взрослых ротационные подвывихи атланта выявляются значительно реже, чем у детей.

Причиной подвывиха С1 у новорожденных может стать даже незначительная травма при продвижении по родовым путям. Сухожильный и связочный аппарат младенцев еще недостаточно зрелый, поэтому при значительной амплитуде движений связки могут растягиваться и разрываться. Если во время движения по родовым путям головка отклоняется от центральной оси тела, давление родовых путей может вызвать дислокацию одного позвонка относительно другого. Такие повреждения достаточно часто остаются нераспознанными.

Подвывих остальных шейных позвонков обычно возникает в результате достаточно интенсивной травмы, например, падения на наклоненную голову. Причиной повреждения может стать ныряние на мелководье, удар головой, падение на голову или на лицо, обвалы в шахтах, неправильно выполненные кувырки, нарушение техники при стойке на голове, падение во время катания на коньках, удар затылком во время виса на перекладине и т. д. Иногда двухсторонний подвывих позвонков развивается при хлыстовом механизме травмы – избыточном резком сгибании шеи с ее последующим разгибанием или, наоборот, силовом переразгибании с последующим интенсивным сгибанием.

Симптомы подвывиха

При повреждении обычно наблюдаются боли в шейном отделе позвоночника, вынужденное положение головы, болезненность при пальпации, напряжение мышц и отек мягких тканей шеи. Кроме того, при сдавлении нервных корешков и спинного мозга могут возникать головокружения, нарушения сна , головные боли, судороги в руках, боли в спине , плечах, нижней или верхней челюсти, шум в ушах, ощущение мурашек в пальцах, снижение объема и силы движений в верхних и нижних конечностях.

Для ротационного подвывиха С1 характерны следующие признаки: боль в верхних отделах шеи, поворот головы в сторону (при правостороннем подвывихе – влево, при левостороннем – вправо), резкое усиление боли при попытке движений, невозможность повернуть голову в больную сторону. В отдельных случаях наблюдаются головокружения и потеря сознания. При подвывихах С2-С3 возникают боли в шее, затруднение глотания и ощущение отечности языка. Подвывихи нижних шейных позвонков проявляются болями в шее, иррадиирующими в плечо. Возможно также вздутие живота, боли или неприятные ощущения за грудиной.

Врожденные подвывихи шейных позвонков в первые месяцы жизни часто протекают бессимптомно. При увеличении вертикальных нагрузок (стоянии и ходьбе) возникает необходимость выполнять сложные движения, в том числе – и в шейном отделе позвоночника, и патология нередко проявляется в нарушении выработки стереотипов походки (неправильной походке). В отдаленном периоде у таких детей могут отмечаться головные боли, дефицит внимания, ухудшение памяти, быстрая утомляемость и повышенная капризность.

Диагностика

Лечение подвывиха шейного позвонка

При травме шеи необходимо полностью обездвижить голову и шею пострадавшего. Если пострадавший находится в автомобиле, следует сначала надежно зафиксировать шею, а уже затем доставать его из транспортного средства. Для фиксации применяют специальные шины. При отсутствии шин можно использовать самодельный воротник из нескольких слоев ваты, завернутой в марлю, главное – чтобы он надежно фиксировал поврежденный отдел и при этом не препятствовал дыханию. Самостоятельное вправление подвывиха категорически запрещается, манипуляцию может проводить только квалифицированный специалист в условиях стационара.

Процедуру желательно осуществлять в ранние сроки, поскольку с течением времени нарастает отек мягких тканей, и вправление подвывиха становится затруднительным. Обычно применяется петля Глиссона. Пациента укладывают на спину с небольшой плоской подушкой под плечами. Возможно как постепенное вправление с использованием небольшого груза, так и одномоментная манипуляция, во время которой травматолог при помощи петли осуществляет тягу, а затем производит разворот головы.

В момент вправления слышится характерный негромкий щелчок, пациент отмечает уменьшение боли и исчезновение препятствия движениям. Из-за повреждения связочного аппарата после вправления легко может возникнуть повторный подвывих, поэтому больному запрещают двигать головой и накладывают воротник Шанца или краниоторакальную повязку на срок от 2 недель до 3 месяцев (в зависимости от уровня и характера подвывиха). После вправления обязательно выполняют контрольную рентгенографию.

В последующем используют лекарственную терапию, физиолечение, массаж и ЛФК . По показаниям для расслабления мышц шеи назначают толперизон, для нормализации деятельности нервной системы и улучшения кровообращения – витамины группы В, для улучшения микроциркуляции – пентоксифиллин. Массаж может применяться с первых дней после травмы, его цель – расслабление мышц, улучшение питания и кровоснабжения тканей. Используются преимущественно щадящие методики – поглаживания и растирания.

Занятия ЛФК начинают сразу после вправления и продолжают вплоть до выздоровления. На начальном этапе выполняют только упражнения для плеч и надплечий. После снятия воротника Шанца в комплекс добавляют движения шеей. Все упражнения необходимо делать осторожно и аккуратно, постепенно увеличивая нагрузку. Одновременно с занятиями ЛФК применяют физиотерапевтические восстановительные методики:

Позвоночный столб человека - высшее инженерное изобретение эволюции. С развитием прямохождения именно он принял на себя всю нагрузку измененного центра тяжести. Удивительно, но наши шейные позвонки - самая подвижная часть позвоночника - способны выдержать нагрузки в 20 раз больше, чем железобетонный столб. В чем же особенности анатомии шейных позвонков, которые позволяют им выполнять свои функции?

Главная часть скелета

Все кости нашего организма составляют скелет. А его главным элементом, без сомнения, является позвоночный столб, который у человека состоит из 34 позвонков, объединенных в пять отделов:

шейный (7);
грудной (12);
поясничный (5);
крестцовый (5 сросшихся в крестец);
копчиковый (4-5 сросшихся в копчик).

Особенности строения шеи человека

Шейный отдел отличается высокой степенью подвижности. Роль его сложно переоценить: это и пространственные функции, и анатомические. Количество и строение шейных позвонков определяет функции нашей шеи.

Именно этот отдел чаще всего травмируется, что легко объясняется наличием слабых мышц, высокими нагрузками и сравнительно малыми размерами позвонков, имеющих отношение к строению шеи.

Особые и разные

В шейном отделе семь позвонков. В отличие от других, эти имеют особое строение. Кроме того, здесь имеется свое обозначение шейных позвонков. В международной номенклатуре цервикальные (шейные) позвонки обозначаются латинской буквой С (vertebra cervicalis) с порядковым номером от 1 до 7. Таким образом, С1-С7 - это обозначение цервикального отдела, показывающее, сколько позвонков в шейном отделе позвоночного столба человека. Некоторые цервикальные позвонки уникальны. Первый шейный позвонок С1 (атлант) и второй С2 (аксис) имеют собственные названия.

Немного теории

В анатомическом плане все позвонки имеют общую схему строения. В каждом различают тело с аркой и остистые выросты, которые направлены вниз и назад. Эти остистые отростки мы чувствуем при пальпации как бугорки на спине. На поперечные отростки прикрепляются связки и мышцы. А между телом и аркой проходит спинномозговой канал. Между позвонками находится хрящевое образование - межпозвоночные диски. На арке позвонка расположены семь отростков - один остистый, два поперечных и 4 суставных (верхние и нижние).

Именно благодаря прикрепленным к ним связкам наш позвоночник не рассыпается. И эти связки проходят по всему позвоночному столбу. Через специальные отверстия в боковой части позвонков выходят нервные корешки спинного мозга.

Общие черты

Все позвонки шейного отдела имеют общие черты строения, отличающие их от позвонков других отделов. Во-первых, они имеют меньшие размеры тела (исключение - атлант, у которого нет тела позвонка). Во-вторых, позвонки имеют форму овала, вытянутого поперек. В-третьих, только в строении шейных позвонков имеется отверстие в поперечных отростках. В-четвертых, поперечное треугольное отверстие у них отличается большим размером.

Атлант - самый главный и особенный

Атлантоаксильное затылочное - именно так называется сочленение, при помощи которого в прямом смысле наша голова крепится на теле посредством первого шейного позвонка. И главная роль в этом соединении принадлежит позвонку С1 - атланту (atlas). Он имеет совершенно уникальное строение - у его нет тела. В процессе эмбрионального развития изменяется анатомия шейного позвонка - тело атланта прирастает к С2 и образует зуб. У С1 остаются только передняя дугообразная часть, а позвоночное отверстие, заполненное зубом, увеличивается.

Дуги атланта (arcus anterior и arcus posterior) соединены боковыми массами (massae laterales) и имеют на поверхности бугорки. Верхние вогнутые части дуг (fovea articularis superior) сочленены с мыщелками затылочной кости, а нижние уплощенные (fovea articularis inferior) - с суставной поверхностью второго шейного позвонка. Сверху и сзади по поверхности дуги проходит борозда позвоночной артерии.

Второй тоже главный

Аксис (axis), или эпистофей - шейный позвонок, анатомия которого также уникальна. От его тела вверх отходит отросток (зуб) с верхушкой и парой суставных поверхностей. Именно вокруг этого зуба вращается череп вместе с атлантом. Передняя поверхность (facies articularis anterior) входит в сочленение с зубной ямкой атланта, а задняя (acies articularis posterior ) соединена с его поперечной связкой. Боковые верхние суставные поверхности аксиса соединены с нижними поверхностями атланта, а нижние соединяют аксис с третьим позвонком. На поперечных отростках шейного позвонка нет борозды спинномозгового нерва и бугорков.

"Два брата"

Атлант и аксис - это основа нормальной жизнедеятельности организма. При повреждениях их сочленения последствия могут быть плачевными. Даже лёгкое смещение зубовидного отростка аксиса по отношению к дугам атланта приводит к сдавливанию спинного мозга. Кроме того, именно эти позвонки составляют совершенный механизм вращения, который обеспечивает нам возможность осуществлять движения головой вокруг вертикальной оси и делать наклоны вперед и назад.

Что будет, если атлант и аксис смещены?

Если положение черепа по отношению к атланту нарушено и возник мышечный блок в зоне череп-атлант-аксис, то в повороте головы принимают участие все позвонки шейного отдела. Это не является их физиологической функцией и приводит к их травмам и преждевременному изнашиванию. Кроме того, наше тело без нашего сознания фиксирует легкий наклон головы в сторону и начинает его компенсировать искривлениями шеи, затем грудного и поясничного отделов. В результате голова стоит ровно, но весь позвоночник искривлен. А это - сколиоз.
Из-за смещения нагрузка распределяется на позвонок и межпозвоночный диск неравномерно. Более нагруженная часть разрушается и изнашивается. Это остеохондроз - самое распространенное нарушение опорно-двигательной системы в XX-XXI веках.

За искривлениями позвоночника следуют искривление таза и неправильное положение крестца. Скручивается таз, происходит перекос плечевого пояса, а ноги становятся как будто разной длины. Обратите внимание на себя и окружающих - большинству удобно носить сумку на одном плече, а с другого она соскальзывает. Это и есть перекос плечевого пояса.
Смещенный атлант относительно аксиса вызывает нестабильность других шейных позвонков. А это приводит к постоянному неравномерному передавливанию позвоночной артерии и вен. В результате этого наблюдается отток крови из головы. Повышение внутричерепного давления - не самое печальное последствие такого смещения.
Сквозь атлант проходит участок мозга, отвечающий за тонус мышц и сосудов, дыхательный ритм и защитные рефлексы. Несложно представить, чем грозит передавливание этих нервных волокон.

Позвонки С2-С6

Срединные позвонки шейного отдела имеют типичную форму. У них есть тело и остистые отростки, которые укрупняются, расщепляются на концах и слегка наклонены книзу. Только 6 шейный позвонок немного отличается - у него есть большой передний бугорок. Прямо по бугорку проходит сонная артерия, которую мы прижимаем, когда хотим прощупать пульс. Поэтому С6 иногда называют «сонным».

Последний позвонок

Анатомия шейного позвонка С7 отличается от предыдущих. Выступающий (vertebra prominens) позвонок имеет тело шейного и самый длинный остистый вырост, который не разделяется на две части.

Именно его мы прощупываем, когда наклоняем голову вперед. Кроме того, у него длинные поперечные отростки с маленькими отверстиями. На нижней поверхности видна фасетка - реберная ямка (ovea costalis), оставшаяся как след от головки первого ребра.

За что они отвечают

Каждый позвонок шейного отдела выполняет свою функцию, и при дисфункции проявления будут различными, а именно:

С1 - головные боли и мигрени, ослабление памяти и недостаточность мозгового кровотока, головокружения, артериальная гипертензия (мерцательная аритмия).
С2 - воспаления и застои в придаточных пазухах носа, боль в глазах, снижение слуха и боль в ушах.
С3 - невралгии лицевых нервов, свист в ушах, угри на лице, зубные боли и кариес, кровоточивые десны.
С4 - хронические риниты, трещины на губах, судороги оральных мышц.
С5 - боль в горле, хронические фарингиты, хрипота.
С6 - хронические тонзиллиты, напряжение мышц затылочной области, увеличение щитовидной железы, боли в плечах и верхней части рук.
С7 - заболевания щитовидки, простуды, депрессия и страх, боли в плечах.

Шейные позвонки новорожденного

Только появившийся на свет ребенок - хоть и точная копия взрослого организма, но более хрупкая. Кости младенцев содержат много воды, мало минеральных веществ и отличаются волокнистой структурой. Так устроен наш организм, что во внутриутробном развитии окостенение скелета почти не происходит. А из-за необходимости проходить родовые пути у младенца окостенение черепа и шейных позвонков начинается уже после рождения.

Позвоночник малыша - прямой. А связки и мышцы развиты слабо. Именно поэтому необходимо поддерживать голову новорожденного, так как мышечный каркас еще не готов к удержанию головы. И в этот момент шейные позвонки, которые еще не окостенели, могут быть повреждены.

Физиологические изгибы позвоночника

Шейный лордоз - это изгиб позвоночника в шейном отделе, легкая изогнутость вперед. Кроме шейного, выделяют еще лордоз в области поясницы. Эти изгибы вперед компенсируются изгибом назад - кифозом грудного отдела. В результате такого строения позвоночника он приобретает упругость и возможность перенести каждодневную нагрузку. Это подарок эволюции человеку - изгибы есть только у нас, и связано их образование с возникновением прямохождения в процессе эволюции. Однако они не являются врожденными. Позвоночник новорожденного не имеет кифоза и лордоза, и правильное их формирование зависит от образа жизни и ухода.

Норма или патология?

Как уже отмечалось, на протяжении жизни человека шейный изгиб позвоночника может меняться. Именно поэтому в медицине говорят о физиологическом (норма - угол до 40 градусов) и патологическом лордозе шейного отдела позвоночного столба. Патология наблюдается в случае неприродного искривления. Таких людей легко выделить в толпе по резко выдвинутой вперед голове, низкой ее посадке.

Выделяют первичный (развивается в результате опухолей, воспалений, неправильной осанки) и вторичный (причины - врожденные травмы) патологический лордоз. Обыватель не всегда может определить наличие и степень патологии при развитии лордоза шеи. К врачу следует обратиться, если появляются тревожные симптомы вне зависимости от причин их появления.

Патология изгиба шеи: симптоматика

Чем раньше диагностированы патологии шейного отдела, тем больше шансов на их исправление. Побеспокоиться стоит, если вы заметили следующие симптомы:

Различные нарушения осанки, которые заметные уже визуально.
Повторяющиеся головные боли, шум в ушах, головокружение.
Болевые ощущения в области шеи.
Потеря трудоспособности и нарушения сна.
Снижение аппетита или тошнота.
Скачки артериального давления.

На фоне этих симптомов может появиться снижение иммунитета, ухудшение функциональных движений рук, слуха, зрения и другие сопутствующие симптомы.

Вперед, назад и прямо

Выделяют три типа патологии шейного отдела позвоночника:

Гиперлордоз. В таком случае наблюдается чрезмерный изгиб вперед.
Гиполордоз, или выпрямление шейного отдела. В этом случае угол имеет маленький градус выдвижения.
Кифоз шейного отдела. В данном случае позвоночник выгибается назад, что приводит к формированию горба.

Постановку диагноза делает врач на основании точных и неточных методов диагностики. Точным считают рентгеновское исследование, а не точными - опрос пациента и тренировочные тесты.

Причины общеизвестны

Общепринятые причины развития патологии шейного отдела следующие:

Дисгармония в развитии мускульного каркаса.
Травмы позвоночного столба.
Избыточный вес.
Всплеск роста в подростковом периоде.

Кроме того, причиной развития патологии могут быть воспалительные заболевания суставов, опухоли (доброкачественные и нет) и многое другое. Преимущественно лордоз развивается при нарушениях осанки и принятии патологических поз. У детей это неправильное положение тела за партой или несоответствие размеров парты возрасту и росту ребенка, у взрослых - патологическое положение тела при выполнении профессиональных обязанностей.

Лечение и профилактика

В комплекс лечебных процедур входят массажи, иглотерапия, гимнастика, бассейн, физиотерапевтические назначения. Как профилактика лордоза применяются те же процедуры. Очень важно для родителей следить за осанкой своих детей. Ведь именно забота о шейном отделе позвоночника предотвратит зажим артерий и нервных волокон в самом узком и важном отделе скелета человека.

Знания об анатомии шейного (цервикального) отдела нашего позвоночника дают понимание об его уязвимости и важности для всего организма. Оберегая позвоночник от травмирующих факторов, соблюдая правила безопасности на производстве, в быту, в спорте и на отдыхе, мы повышаем качество жизни. А ведь именно качеством и эмоциями полна жизнь человека, и совсем не важно, сколько ему лет. Берегите себя и будьте здоровы!

Подвывих шейного позвонка - это опасное патологическое состояние позвоночного столба. Происходит частичное смещение относительно друг друга суставных поверхностей костных элементов опорной структуры тела без нарушения связочного аппарата.

Такая ситуация является очень актуальной, поскольку патология встречается часто.

Основная нагрузка приходится на отдел 1 шейного позвонка. С1 - атлант, первый костный элемент позвоночника, надежно прикрепленный к основанию черепной коробки. Этот участок основной части скелета имеет кольцевидную форму. Его способность правильно функционировать, двигаться нередко ограничивается.
Аксис С2 - это второй костный элемент оси нашего тела. Он граничит с важными органами. Именно сустав С2 позволяет человеку осуществлять повороты головой. Выполнение движений головы в разные стороны становится затруднительным при смещении первого шейного позвонка.
Анатомическое строение других позвонков позволяет человеку лишь наклонять голову. Поэтому больной с травмой первого шейного позвонка не может даже повернуть голову. Сустав С2 связан с языком, слуховыми и глазными нервами, лбом.
Вокруг всего верхнего отдела опорной структуры тела располагаются сухожилия и связки.
Шейный отдел основы нашего скелета самый гибкий, подвижный. Но он является легко уязвимой структурой, которая подвержена различным заболеваниям.

Вывих шейного позвонка у ребенка в период новорожденности.

Провоцирующие факторы развития патологии:

Врожденные анатомические дефекты и незрелость связочного аппарата младенца.
Родовая травма вследствие неправильного положения головки ребенка, неудачного разрешения от бремени либо некомпетентности специалиста, оказывающего неотложную акушерскую помощь.
В процессе рождения нового человека иногда наблюдается аномальное прохождение головки новорожденного с отклонением от центральной оси тела. Это влечет за собой малыша в шейном отделе.

Повышенная детская активность становится фактором риска:

Связки позвоночного столба легко рвутся либо растягиваются при превышении максимальной амплитуды поворота головы, неосторожных действиях.
Координация движений у ребенка развита слабо. Недостаточно неразвитые мышцы нередко приводят к травматическому на спортивной площадке, во время игровой деятельности, уроков физкультуры, активных движений.
Удар по голове мячом либо рукой, неестественное положение шеи, неосторожное давление на голову, неудачные прыжки, резкие нескоординированные повороты тела - эти причины чреваты смещением костных элементов несущей оси туловища.

Шейного отдела у детей происходит реже, чему у взрослых, поскольку детские суставы более устойчивы к травмированию.

Спровоцировать ротационный подвывих костных элементов позвоночника у взрослого способно активное внешнее воздействие:

Повреждение шейного позвоночного сустава вследствие чрезмерно резкого сгибания шеи в быту, во время интенсивных занятий спортом, в иных ситуациях. Очень рискованными являются неправильно выполненные кувырки, стойка на голове, неосторожное выполнение упражнений на перекладине, случайное падение на катке, удары головой, ныряние в реку на мелководье.
Привычка спать на животе провоцирует развитие подвывиха, поскольку голова спящего человека в этой позе повернута в одну сторону в течение длительного времени. Часто во время сна происходит , который можно легко нащупать.
Деформация элементов позвоночного столба в результате чрезмерной нагрузки. Часто возникает нестандартное смещение либо растяжение костных элементов позвоночного столба и вызывает подвывих позвонков.

Механизм развития патологии у детей:

Колоссальную нагрузку испытывает малютка во время родовых схваток роженицы. Огромное воздействие приходится на шейный отдел опорной структуры тела младенца. Подвывих шейного позвонка нередко происходит у новорожденного именно в этот время. Нарушение положения зубовидного отростка часто происходит в результате малейшего неправильного движения родопомощника.
Чаще всего происходит поражение первого шейного позвонка С1. Нормальное взаимодействие между суставными костными элементами оси тела нарушаются, но контакт между ними полностью не теряется. Происходит передавливание спинного мозга, нервных корешков, кровеносных сосудов.

С возрастом масштаб повреждений постепенно усиливается:

При этой патологии практически всегда наблюдается асимметрия: разная длина ног. Но никто не хромает. Это достигается в результате смещения участка, где соединяются подвздошные кости и крестец. В результате такого нарушения в патологический процесс вовлекается поясничный отдел главного опорного стержня тела. Этот сегмент смещается в противоположную сторону.
Чтобы попытаться выровнять такую деформацию, грудной отдел основы нашего скелета иногда смещается в другую сторону дважды. Это движение передается на шейный отдел главного элемента скелета.
Целостность костей сохраняется, но нервные окончания и сосуды пережимаются. Кровоток по артериям затрудняется. Поврежденный позвонок давит на спинной мозг, нервные волокна. Быстрая правильная проходимость сигналов от систем и органов нарушается. Последствием таких процессов становится сбой функций периферической нервной системы.
Нарушается поступление крови в головной мозг. Главный координирующий орган человеческого организма очень плохо выполняет свои функции, так как возникают нарушение метаболизма, недостаточное обеспечение необходимыми веществами и кислородное голодание тканей мозга.
Показатели интеллектуальных способностей человека снижаются, возникают головные боли. Эти нарушения приводят к ухудшению сна, повышенной раздражительности, развитию различных заболеваний.

Особенности симптоматики нарушения межсуставных связей зависят от степени смещения шейных костных элементов опоры тела, их локализации.

Проявления патологии у новорожденных детей:

В первые месяцы жизни недуг протекает без видимых симптомов.
Болезненные признаки появляются позже, когда возрастают вертикальные нагрузки, малыш начинает держать головку, сидеть, передвигаться.
Ребенок становится очень капризным. Он быстро устает. Вырабатывается неправильная походка.
Если родители и врачи не замечают неблагополучия состояния здоровья малютки, ситуация ухудшается. Малыш страдает от головных болей, его память ухудшается, внимание ослабевает.

Специфические признаки

Внешние проявления этой патологии указывают на возникшие проблемы:

Острые боли в шее.
Ощущение шума в ушах.
Головокружение.
Руки и ноги утрачивают прежнюю мышечную силу.
Судороги в верхних конечностях.
Мышечное напряжение в шее.
Нарушения сна.
Челюсти, спина и плечи болят.

Негативный эффект этих нарушений весьма сильный. У больного со смещением позвонков в верхних отделах шеи резко нарушается качество жизни.

Неспецифические симптомы

Они являются приблизительными, поскольку точного представления о характере травмы не дают.

Появляются:

Припухлость травмированного места. Отекают мягкие ткани в области шеи.
Такие симптомы, как болезненность при ощупывании, напряженность мышц, неподвижность, тугоподвижность и боль в верхних отделах главного опорного стержня организма.
В некоторых случаях можно легко прощупать через кожный покров смещенный сегмент опорной структуры туловища.
Характерным признаком является разная длина нижних конечностей.

Разновидности патологии

При подвывихе 1 шейного позвонка наблюдаются:

Ухудшение зрения.
Головокружение.
Обмороки.
Поскольку голову в пораженную сторону шеи повернуть невозможно, она чаще повернута в здоровую сторону.

Последствия смещения позвонка С2:

Могут возникать дефекты речи, заикание.
Страдают слух, зрение.
Нередко зубовидные отростки шейного отдела осевой структуры человека находятся в неправильном положении.

Это приводит к развитию различных заболеваний:

ПротрУЗИи.
Грыжи.
Головокружения.
Апатия, депрессия.
Патология суставов.
Хроническая усталость.
Мышечное напряжение.
При смещении частично пережимаются артерии. Поэтому развивается склонность к гипотонии.

Подвывих между 2 и 3 позвонками имеет клинические проявления:

Затруднение при глотании пищи.
Болевые ощущения в верхних отделах шеи.
Язык кажется отечным.

Последствия смещения 7 шейного позвонка:

Частые простуды.
Болезни щитовидной железы.
Бурсит.

Такая травма особенно опасна для детей:

В случае отсутствия правильного лечения смещенных позвонков в больном суставе у ребенка происходит быстрое развитие дегенеративных процессов вследствие ускоренного обмена веществ.
Происходит замена соединительной тканью пораженных участков.
За счет этого объем суставной капсулы уменьшается.
В дальнейшем полноценное функционирование деформированного сочленения можно будет восстановить только с помощью оперативного лечения. Поэтому очень важно, чтобы родители своевременно заметили признаки неблагополучия верхней части осевого скелета и обратились за помощью к врачу.

Родителям необходимо тщательно следить за состоянием ребенка.

В случае обнаружения любых клинических проявлений этой патологии важно срочно принимать необходимые меры:

Если шея плохо поворачивается, можно заподозрить у ребенка подвывих шейного позвонка.
Первичным больным с болевыми ощущениями в шее проводят МРТ, делают рентгеновский снимок зоны первого и второго костного элемента опорной структуры человека. Он выполняется через открытый рот, так как иначе пораженную зону невозможно увидеть. Рентгенологическая диагностика позволяет определить смещение зубовидных отростков осевой структуры скелета в соответствующем сегменте С1, С2.
Проверяются повороты головы влево и вправо. Определяется степень смещения непарных костей позвоночного столба.
Пальпация пораженного места вызывает болевые ощущения.

Квалифицированный врач после установления диагноза выполняет основную задачу:

Возвращает поврежденные позвонки в правильное положение вручную, используя принцип рычага. Эффективно применение модифицированного устройства - петли Глиссона.
Если запущенный подвывих привел к перенапряжению мышц, суставная капсула ущемлена, то начинать лечение необходимо со снятия мышечного перенапряжения.
Эффективен метод Витюгова. Врач проводит местную анестезию. Он вводит новокаин с целью снятия напряжения мышц, устранения болевого синдрома. Это способствует самостоятельному вправлению поврежденного позвонка. Если этого не происходит, смещенный элемент осевого скелета можно легко вернуть в правильное анатомическое положение ручным методом.
Затем необходима последующая иммобилизация, которая выполняется с использованием . Обычно врачи рекомендуют носить это ортопедическое изделие не менее месяца.

Если больной не обращает должного внимания на тревожные сигналы своего организма, подвывих позвонка в области шеи может привести к необратимым негативным последствиям. Поэтому важно быть внимательным к здоровью взрослых и детей. Нужно на ранней стадии устранить патологию, своевременно обратившись за качественной медицинской помощью .