Субсерозная лейомиома матки.

Матка представлена тремя слоями. Первый или внутренний слизистый называется эндометрием. Он образован эпителиальными и железистыми клетками. Сам состоит из двух подслоев. Наружный - это выстилка брюшины, так называемый серозный слой.

Средний слой матки представлен мощными мышцами, благодаря чему полый орган имеет возможность растягиваться до существенных размеров, и обладает существенной эластичностью. Это миометрий. Соответственно, любая миома, независимо от названия - это образование среднего, мышечного слоя органа.

Интрамуральная лейомиома матки, что это такое? Лейомиома образована эпителиальными клетками и фиброзной тканью, потому имеет и второе название - фибромиома . Указание на интрамуральную природу опухоли есть не что иное, как локализация патогенной структуры (то есть расположение ее прямо в мышечном слое, в отличие от субсерозного и субмукозного положения).

Строго говоря, интрамуральная лейомиома матки не является опухолью. В медицинской практике миому указанного рода определяют как опухолевидную структуру с некоторыми признаками доброкачественной неоплазии. Она имеет:

• Способность к росту.
• Доброкачественную природу. Лейомиома не трансформируется в рак никогда. Но от этого менее опасной опухоль (говоря условно) не является.
• Способность самостоятельно регрессировать.
• Гормонозависимость. Доказано, что миома матки интрамуральная растет и уменьшается в такт повышению и снижению концентрации эстрогенов в организме представительницы слабого пола. Это выгодная характеристика неоплазии, поскольку делает эффективным нехирургическое лечение небольших новообразований.

Развитие миомы не имеет возрастных характеристик, но как правило, встречается указанного рода образование наиболее часто у женщин до 40 лет, имеющих в анамнезе гинекологические патологии.

Согласно данным медицинской статистики, страдает каждая третья представительница слабого пола. Таким образом, интрамуральная лейомиома матки, что это? Это опухолевидная структура, которая несет опасность только благодаря склонности к быстрому росту и созданию масс-эффекта (компрессии окружающих органов и тканей).

Новообразование, если верить последним исследованиям, имеет полиэтиологическую природу. Есть факторы, непосредственно обуславливающие процесс, есть спусковые механизмы (так называемые триггерные факторы), есть второстепенные или косвенные причины. Нужно рассмотреть каждую группу факторов отдельно.

Как уже было сказано выше, непосредственная причина развития новообразования, это изменение характера выработки эстрогенов в организме. Почему так происходит?

Яичниковая дисфункция. Как правило, именно яичники в ответе за нормальную выработку эстрогенов и прогестерона. Развитие идиопатической дисфункции придатков вызывает неконтролируемое повышение, а затем снижение количества специфических веществ женской половой сферы.

Воспаление придатков . Вызывает гипо-, а затем гиперпродукцию гормональных веществ репродуктивной сферы представительницы слабого пола. Однако не стоит думать, что эстроген обладает канцерогенными свойствами, это не так.

Кисты яичников . Киста сдавливает железистые клетки и вызывает чрезмерную выработку специфических гормонов.

Гипертрофия придатков. Провоцируется неправильной работой гипофиза. В результате избыточного сигнала гормонального типа (вырабатываются особые вещества-медиаторы) наступает разрастание яичниковой ткани, результатом чего становится формирование избытка эстрогена. На фоне избыточности эстрогена наблюдается недостаток прогестерона, который действует на опухоли диаметрально противоположным образом (снижает пролиферативную активность клеток).

Нарушения работы гипоталамо-гипофизарной области . Развивается вследствие травм области третьего желудочка, травм хиазмально-селлярной области и структур турецкого седла, в результате формирование опухолей гипофиза и указанного участка мозговой ткани. Это могут быть аденомы, глиомы, герминомы.

Нарушения эндокринологического профиля. В первую очередь сказывается сахарный диабет, который больно бьет, в том числе по половой системе. На втором месте находятся проблемы со щитовидной железой (гипотериозы, тиреотоксикозы на фоне коллоидного зоба, рака щитовидки и других патологий).

Это основные причины развития интрамуральной миомы. Но не единственные.

Триггеры

Чтобы наступило разрастание опухоли, необходимы спусковые механизмы. Неоплазия может сформироваться, но стоять на месте. Триггерные факторы обуславливают непосредственное начало болезнетворного процесса или его стремительное прогрессирование. Среди основных спусковых механизмов:

• Отсутствие деторождения до 30-35 лет.

Как показывает практика, основной контингент гинеколога с интрамуральными миомами в анамнезе - это нерожавшие представительницы слабого пола старше 30 лет. Предполагается, что причина тому - отсутствие специфических гормональных изменений со стороны эндокринной системы. Парадоксально, но и беременность сама по себе способна спровоцировать формирование миомы.

• Бесконтрольный прием гормональных средств контрацепции.

Они создаются на основе натуральных или синтетических эстрогенов. Женщина своими руками искусственно повышает уровень специфических веществ в крови и гробит собственную репродуктивную систему.

• Аборты в анамнезе и диагностические выскабливания, проведенные недостаточно квалифицированным медицинским работником.

Все травмы так или иначе вызывают повышение концентрации стволовых клеток в месте повреждения. Но не всегда эти бессмертные цитологические единицы правильно дифференцируются.

• Стрессы.
• Избыток УФ-излучения.
• Воспаления в половой сфере. Основной триггерный фактор.
• Снижение иммунитета

Третий весомый фактор. Именно иммунитет в ответе за уничтожение патогенных клеток. Если он дает осечки, начинают формироваться всевозможные новообразования. Без сочетания трех групп факторов невозможно становление интрамуральной опухоли миометрия.

Симптомы

Главная проблема заключается в том, что малые узлы поймать крайне трудно: они протекают без видимых проявлений. По мере разрастания опухоли нарастает и симптоматика.

Малых размеров новообразования обнаруживаются случайно, в ходе профилактического обследования, в том числе ультразвукового (УЗИ). Более крупные дают о себе знать более явно следующими симптомами:

Локализуется в нижней части живота, в области лобка, в проекции матки. Отдает в поясницу, наружные половые органы, спину выше поясницы, ноги.

Интенсивность болевого синдрома разнится от минимального, до максимального, когда дискомфорт просто невыносим, и пациентка не может найти себе места. Характер неприятных ощущений также различен: некоторые описывают его ноющим, другие тянущим, третьи стреляющим.

При этом тюкающий характер дискомфорта почти всегда указывает на гнойные процесс в опухоли. Это может быть опасно. В таком случае симптомы приобретают характер так называемого острого живота. Требуется срочная госпитализация для постановки диагноза.

Как правило, цикл становится нестабильным: то длится на несколько дней дольше обычного, то запаздывает, то количество выделений существенно растет. Причина кроется в нарушении процесса слущивания функционального слоя эндометрия.

Женщины в менопаузе не ощущают этот симптом столь ярко. На поздних стадиях формирования опухоли формируется значительная, опасная для жизни кровопотеря, которая не купируется специальными препаратами.

• Нарушения репродуктивной функции.

Тем интенсивнее, чем крупнее опухоль. При малых узлах возможны незначительные изменения фертильности. Крупные интрамуральные лейомиомы исключают возможность наступления беременности полностью по причине компрессии маточных труб.

• Кровянистые межменструальные выделения из половых ходов. Часто с резким, неприятным запахом.

С течением времени, когда неоплазма начинает сдавливать соседние органы и структуры, наступают неспецифические симптомы со стороны отдельных органов и структур.

Возможны: асцит (увеличение живота по причине скопления жидкости), гастрит, нарушения пищеварения, вторичный панкреатит, механическая желтуха. Рекордная по размерам лейомиома достигала нескольких десятков килограммов в весе и столько же в диаметре. Она спровоцировала полиорганную недостаточность и чуть не свела свою «обладательницу» в могилу. Не стоит затягивать с диагностикой и лечением.

Классификация

Классифицировать миомы можно по двум основаниям. Первое - локализация патологического процесса (макропризнак). Соответственно выделяют интрамуральные, субмукозные, субсерозные новообразования. Возможны смешанные варианты расположения (интрамурально-субсерозная миома матки и т.д.).

Второе основание классификации - гистологическая структура опухоли. По микроскопическому признаку выделяют два типа миом: простую (скорость роста минимальна, увеличивается образование десятками лет, но прогрессирует неминуемо), пролиферативную (растет стремительно).

Диагностика

Диагностикой лейомиомы занимаются специалисты в области гинекологии. При первых же подозрениях на развитие неопластического процесса в матке необходимо отправляться на прием к врачу.гистологического осмотра .

Гистология. Дает исчерпывающие данные по морфологии, строению новообразования.

В исключительных случаях назначается МРТ с контрастным усилением. Оно дает возможность оценить степень кровоснабжения неоплазии.

Лечение

Лечение вариативно. Как правило, если опухоль небольшая, показано наблюдение в динамике. Это означает, что через равные промежутки времени проводится повторная оценка состояния неоплазии.

В отсутствии динамики показано дальнейшее, более редкое наблюдение. Если динамика положительная, имеет смысл провести консервативную терапию. Назначаются агонисты эстрогена. Они угнетают влияние женского специфического гормона. При неэффективности консервативного лечения назначают хирургическое вмешательство.

Первый вариант терапии заключается в лапароскопическом доступе к пораженному участку матки. Инструменты вводятся к месту операции через небольшие проколы или прямо через половые ходы. Узел удаляют тотально, чтобы не случилось рецидива.

Второй вариант - лапаротомия . Операция проводится через небольшой разрез на стенке брюшины вдоль или поперек (на 3 пальца выше лобковой зоны). Считается более травматичной операцией, но идеально подходит для удаление крупных узлов. При гигантских лейомиомах может потребоваться резекция или тотальное удаление матки . Как правило, к такой радикальной мере прибегают только у женщин в постменопаузе.

Лейомиома матки представляет собой доброкачественную опухолевидную структуру. Но это не значит, что она безопасна. Требуется обязательное срочное лечение. Не стоит откладывать визит к врачу. Так исход с большой вероятностью будет благоприятным.

Лейомиома матки является достаточно распространенной патологией и диагностируется примерно у каждой пятой женщины детородного возраста. Учитывая, что симптомы этого заболевания проявляются только менее, чем у половины женщин, истинная распространенность лейомиомы матки намного больше.

Частота заболеваемости наиболее высока в возрасте 30 лет и старше, при этом значительно уменьшаясь после наступления менопаузы. В последние годы наблюдается тенденция к «омоложению» контингента женщин с этой патологией.

Среди частых осложнений лейомиомы матки – бесплодие, нарушения менструального цикла, кровотечения, хроническая тазовая боль.

Все эти факты обуславливают высокую актуальность такой патологии в практической медицине.

Что это такое?

Лейомиома матки – это опухолевидное разрастание клеток мышечного слоя матки (или миометрия), имеющее доброкачественное течение.

Такое опухолевидное образование (или миоматозный узел) образовано гладкомышечными волокнами миометрия с включениями соединительной ткани. Часто узел имеет, так называемую, псевдокапсулу, которая сформирована из сдавленных опухолью мышечных волокон. Из-за аномального разрастания маточной мышечной ткани также изменяется структура кровообращения и иннервации в области миоматозного узла.

Формирование лейомиомы может начинаться практически в любом участке миометрия.

При этом она бывает единичной или множественной. Дальнейшее направление роста опухолевидного образования малопредсказуемо и осуществляется в различные стороны. Исходя из этого, заболевание классифицируется по месторасположению миоматозных узлов в маточном мышечном слое. Выделяют такие виды лейомиомы матки:

• Подслизистая (субмукозная).
• Межмышечная (интрамуральная, интерстициальная).
• Подбрюшинная (субсерозная).
• Межсвязочная (интралигаментарная). Хотя большинство врачей относят такую лейомиому к разновидностям субсерозной локализации.

Примерно в 5% случаев миоматозные узлы формируются в мышечном слое и шейки матки.

Лейомиома и миома

В терминологии этой доброкачественной опухоли маточного мышечного слоя используется несколько названий. Чаще всего встречаются такие, как «миома», «лейомиома», «фиброма».

Термин «лейомиома» (leiomyoma) образован несколькими греческими словами: «leios» - «гладкий, ровный», «mys» или «myos» - «мышца, мышечный» и «oma» - окончание слова в названии всех опухолей. Следовательно, лейомиома – это опухоль, исходящая из гладкомышечной ткани (в данном случае – матки). В практической медицине и международной классификации болезней используется именно этот термин.

«Миома» дословно переводится, как «опухоль мышечной ткани». Этот термин является более упрощенным и распространенным синонимом названия такой патологии матки.

«Фиброма» и «фибромиома» имеют в своем названии слово «fibro» – «волокно» (характеристика соединительной ткани). Однако, доказано, что эта опухоль развивается исключительно из мышечной ткани. Именно поэтому такие термины в названии этой болезни являются устаревшими и неправильными.

Причины появления

Несмотря на то что эта патология описана очень давно, точные причины ее происхождения (этиология) до сих пор являются спорным моментом в медицинской науке.

По современным представлениям лейомиома матки является гормонозависимым состоянием. Действительно, развитие ее обычно начинается в детородном возрасте женщины, когда синтез половых гормонов наиболее высок. При стойкой менопаузе, когда происходит физиологическое уменьшение уровня эстрогенов, рост опухоли обычно прекращается и даже наблюдается уменьшение ее размеров.

В формировании лейомиомы матки принимают участие три важных фактора:

• Нарушения синтеза и обмена основных женских половых гормонов: эстрогена и прогестерона. При этой патологии обычно диагностируется повышение уровня эстрогена (гиперэстрогенемия) наряду с расстройствами функционирования менструального желтого тела, отвечающего за синтез прогестерона. К таким состояниям приводят различные патологические состояния, нарушающие работу гипоталамо-гипофизарной системы, яичников, щитовидной железы, надпочечников и т. п.
• Изменение маточного рецепторного аппарата с нарушением адекватного ответа на влияние определенных видов гормонов.
• Наследственная предрасположенность.

Исходя из этого, выделяют множество заболеваний и патологических состояний женского организма, предрасполагающих к развитию этой патологии. Их примерами могут быть:

• Раннее или позднее половое созревание.
• Воспалительная патология структур женского генитального тракта.
• Нерегулярная и неполноценная половая жизнь, частые стрессовые состояния, неблагоприятная экологическая обстановка и т. п.
• Самопроизвольное или искусственное прерывание беременности, невынашивание.
• Некоторая эндокринная патология: гипотиреоз, сахарный диабет, ожирение, гиперплазия коры надпочечников и т. д.
• Нарушения менструальной функции, как одно из проявлений дисфункции в гипоталамо-гипофизарной системе.
• Некоторая соматические болезни с осложненным течением - сердечно-сосудистой системы, печени, почек и другие.

Есть данные, что клетки миоматозных узлов активно участвуют в метаболизме эстрогенов, поддерживая гиперэстрогению в женском организме.

Диагностика

Клиническая картина заболевания прямо зависит от локализации миоматозных узлов. При этом течение недуга может варьироваться от абсолютно бессимптомного до развития тяжелой симптоматики (кровотечения, боли и т. п.).

При рутинном гинекологическом осмотре выявляется увеличение матки, которая часто имеет неправильную форму или неровную поверхность. Традиционно степень увеличения матки указывается в неделях условной беременности.

Установить точное расположение миоматозных узлов с целью выбора дальнейшей тактики помогает применение дополнительных диагностических методик. К ним относятся:

• Ультразвуковое сканирование органов малого таза. Является самым распространенным и доступным методом диагностики этого заболевания.
• Магнитнорезонансная томография (МРТ).
• Эндоскопические методы – гистероскопия и лапароскопия.

Для выяснения возможной причины гормонального дисбаланса применяются различные лабораторные методы: определение уровня гормонов щитовидной железы, надпочечников, эстрогена, прогестерона и т. д. С целью диагностики осложнений течения заболевания также назначаются общеклинические и другие исследования.

По статистике, более, чем у половины женщин лейомиома матки протекает абсолютно бессимптомно и является неожиданной «находкой» при проведении гинекологического или ультразвукового осмотра.

Субсерозная

Такая локализация миомы встречается примерно у трети женщин с этим заболеванием. Миоматозный узел располагается под серозной оболочкой (брюшиной), покрывающей тело матки снаружи. Рост узла осуществляется в малый таз или брюшную полость.

Опухоль всегда располагается на основании («ножке»), которое образовано листками серозной оболочки и имеет в своем составе кровеносные сосуды и нервные волокна. «Ножка» может быть широкой или узкой.

Симптомы

Небольшие размеры миоматозного узла субсерозной локализации обычно не сопровождаются какими-либо проявлениями. По мере роста опухолевидное образование может сдавливать соседние структуры, что сопровождается появлением соответствующих симптомов. Наиболее часто субсерозная лейомиома матки проявляется такими признаками:

• Боли различной интенсивности внизу живота, поясничной области при сдавливании опухолью нервных пучков или прорастании ее в брюшину.
• Нарушения акта мочеиспускания или дефекации (при расположении опухоли в области мочеточников, мочевого пузыря или прямой кишки).
• Бесплодие при сдавливании маточной трубы и т. д.

Самым грозным осложнением субсерозной локализации лейомиомы матки является перекрут подвижной «ножки» миоматозного узла. Вследствие этого возникает резкое нарушение питания опухоли с достаточно быстрым развитием ее некроза. Такое состояние сопровождается появлением выраженной боли в животе, увеличением температуры тела и другими проявлениями общей интоксикации вследствие распада некротических тканей и формированием перитонита.

Перекрут «ножки» опухоли является показанием к проведению экстренного оперативного вмешательства.

Интрамуральная

Это самая частая локализация лейомиомы, встречающаяся более, чем у половины женщин с этой патологией. Миоматозный узел располагается исключительно в толще маточной мышечной стенки (экспансивное направление роста). Однако, по мере увеличения опухоли часто развивается сочетанная локализация миомы: интрамурально-субсерозная или же интрамурально-субмукозная.

Симптомы

Межмышечная лейомиома матки достаточно долго может протекать без появления каких-либо патологических симптомов. Первым проявлением заболевания может быть нарушение менструальной функции в виде более продолжительных и/или обильных менструаций. Это связано с нарушением сократительной способности миометрия вследствие расположения опухоли в нем.

По мере роста миомы могут появляться и другие симптомы, например, боль, появление ощущения тяжести, давления в области живота. Обычно такие проявления обусловлены преимущественным направлением роста миоматозного узла – наружу или внутрь матки (соответственно, центрифугальный или центрипетальный).

Субмукозная

Рост миоматозного узла в полость матки диагностируется у каждой десятой женщины с лейомиомой. Эта локализация опухоли считается самой неблагоприятной и в значительном числе случаев сопровождается выраженными клиническими проявлениями даже при небольших ее размерах. Подслизистое месторасположение миоматозного узла служит абсолютным показанием к оперативному лечению этой патологии.

При субмукозной локализации миоматозный узел частично или полностью покрыт слизистой оболочкой матки – эндометрием. В зависимости от площади такого «покрытия» и связи с миометрием выделяют три типа подслизистой лейомиомы матки:

• «Нулевой» тип. Миоматозный узел со всех сторон покрыт эндометрием и не имеет связи с мышечной оболочкой матки.
• Первый тип. Внедрение миоматозного узла в миометрий менее, чем на 50%.
• Второй тип. Опухолевидное образование проникает в мышечную стенку матки наполовину и более.

Уровень связи с миометрием обуславливает выраженность симптоматики, а также определяет тактику хирургического воздействия и прогноз при этой локализации заболевания.

Проявления

Подслизистая миома матки проявляется множеством признаков. К ним относятся:

• Нарушение менструального цикла. Такая локализация миоматозного узла обуславливает обильные и длительные кровяные выделения. Достаточно часто возникают кровотечения как во время менструаций, так и в межменструальный период.
• Железодефицитная анемия, как последствие хронических кровотечений. Уровень гемоглобина порой может снижаться до критических цифр.
• Болевые ощущения в надлобковой области. Боли обычно сопровождают менструацию (альгодисменорея), но могут возникать и вне ее.
• Бесплодие, которое очень часто встречается при этой локализации лейомиомы.
• Осложненное течение беременности – выкидыши, патология плаценты (аномальное прикрепление, преждевременная отслойка), задержка развития плода и т. д.

Осложнением субмукозной лейомиомы матки является «рождение» подслизистого узла, сопровождающееся острой болью и интенсивным кровотечением. Возможно развитие такого опасного состояния, как выворот матки.

По статистике, для подслизистой лейомиомы матки характерен быстрый рост и повышенный риск злокачественного перерождения, в сравнении с другими локализациями миоматозных узлов.

Общие принципы лечения лейомиомы

Выбор метода лечения прямо зависит от месторасположения миоматозных узлов, быстроты их роста и наличия сопутствующих симптомов.

Еще совсем до недавнего времени при наличии лейомиомы применялась выжидательная тактика с динамическим наблюдением и последующим хирургическим лечением при возникновении показаний к нему (например, интенсивный рост миоматозных узлов).

В данный момент применяется три вида лечебного воздействия при лейомиоме матки:

• Медикаментозное или консервативное.
• Хирургическое.
• Комбинированное.

Для каждого из этих видов лечебного воздействия имеются четкие показания.

Консервативное

Для медикаментозной терапии лейомиомы применяются различные группы препаратов, влияющих на метаболизм женских половых гормонов. Наиболее часто применяют гестагены (чаще – пролонгированного или местного воздействия), агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов, антигонадотропины и другие средства.

Выбор конкретной группы препаратов осуществляется после исследования гормонального статуса и чувствительности маточного рецепторного аппарата.

Консервативное лечение может применяться при таких условиях:

• Субсерозное или интрамуральное расположение миоматозных узлов при общем размере матки не более 10–12 недель условной беременности.
• Невыраженная симптоматика лейомиомы.
• Желание женщины сохранить детородную функцию.
• Абсолютные противопоказания к хирургическому лечению.

Разумеется, лекарственная терапия лейомиомы должно назначаться исключительно врачом и проходить под его динамическим контролем.

Хирургическое

Виды оперативного вмешательства при лейомиоме матки достаточно разнообразны: от органосохраняющих операций до тотального удаления органа. Выбор конкретной методики определяется лечащим врачом и зависит от множества факторов, в первую очередь – месторасположения узлов.

Показаниями к оперативному лечению миомы служат:

• Субмукозное расположение миоматозного узла при любых его размерах.
• Увеличение матки свыше 13 недель условной беременности.
• Выраженность клинических симптомов заболевания.
• Интенсивный рост миоматозного узла (размеры матки увеличиваются более, чем на четыре-пять недель условной беременности в течение календарного года).
• Наличие предраковых заболеваний эндометрия, яичников, сопутствующее бесплодие.
• Явное отсутствие эффекта от лекарственной терапии.

При необходимости хирургического воздействия (особенно, при органосохраняющих операциях) обычно применяют также и медикаментозные препараты, использующиеся для консервативного лечения заболевания. Их могут назначать как до, так и после проведения оперативного вмешательства. Такой сочетанный метод терапии заметно повышает эффективность лечения и улучшает прогноз.

В заключение стоит отметить, что, учитывая частое бессимптомное течение миомы, не стоит пренебрегать регулярными визитами к врачу гинекологу. Своевременная диагностика этого серьезного заболевания позволит подобрать оптимальное и эффективное лечение, а также предупредить развитие тяжелых осложнений.

Самым распространенным женским заболеванием, при котором развивается доброкачественная опухоль, является лейомиома матки. Заболевание в медицинской практике обозначено как доброкачественное новообразование, появляющееся на маточной стенке, и имеет второе название фибромиома. Главные отличия этого заболевания от миомы заключаются в том, что в опухоли лейомиомы преобладают элементы соединительной ткани, что демонстрирует совершенно другую клиническую картину болезни.

В группу риска попадают женщины репродуктивного возраста. По причине частых абортов, диагностических выскабливаний и других агрессивных воздействий средний возраст женщин, страдающих этим заболеванием, с каждым годом молодеет. Сегодня показатель болеющих женщин составляет от 20 до 40 лет.

Особенность заболевания

Причинами, по которым может развиться лейомиома матки, являются:

• нарушения продуктивности гормонов в яичниках;
• воспаления, развивающиеся в половых органах;
• половое воздержание;
• недоразвитость половых органов;
• вегетососудистая недостаточность;
• психический дисбаланс;
• наследственность;
• повышенный метаболизм;
• онкологические заболевания органов;
• частые инфекции в детском возрасте;
• слабый иммунитет;
• экстрагенитальная патология.

Причины появления заболевания очень часто связывают с нарушением гормонального фона женщины. В женском организме происходит дисбаланс половых гормонов, при котором увеличивается концентрация эстрогенов и снижается содержание прогестерона. Происходит и изменение рецепторной функции миометрических клеток: изменяется в мышечной ткани опухоли количество рецепторов эстрогенов. Содержание этих видов гормонов увеличивается, по сравнению с миометрием здоровой матки. На фоне этого происходит изменение сосудистой системы матки, что приводит к повышению тонуса сосудов, ослаблению притока крови и нарушению венозного оттока.

Изменения в состоянии миоматозных узлов и соседних тканях происходят по причине нарушений в лимфатической системе: расширяются и деформируются лимфатические капилляры, так как, разрастаясь, миоматозные узлы их сдавливают.

В процессе развития заболевания происходит нарушение функции яичников, изменяется состояние их системы. В результате артерии, вены и основа мозгового вещества яичников подвергаются склерозированию. Нарушение сосудистого течения провоцирует появление кистозной дегенерации яичников. Начинается процесс нарушения баланса гормонов с преобладанием эстрогенов. Доминирующее состояние эстрогенных гормонов усиливается за счет того, что происходит нарушение функции печени, которая не в состоянии выводить стероидные гормоны. В опухолевых тканях при развитии лейомиомы начинаются нарушения метаболических процессов тела матки.

Вернуться к оглавлению

Виды лейомиом матки

По характеру роста опухолевых узлов фибромиому можно разделить на диффузный и узловатый ее рост.

По расположению узлов лейомиома бывает:

1. Интерстициальная (интрамуральная). Образование узлов характерно тем, что опухоль находится в глубине мышечного слоя стенки матки.
2. Субсерозная лейомиома характерна тем, что рост опухоли направлен под серозную оболочку матки к брюшной полости.
3. Субмукозная лейомиома демонстрирует рост опухоли в сторону матки, провоцируя маточную деформацию. Такая опухоль носит название подслизистая.
4. При межсвязочной лейомиоме происходит рост опухоли к параметрию между слоями широкой маточной связки.

Субмукозная лейомиома является заболеванием, при котором весь болезненный процесс прогрессирует под слизистой оболочкой матки. Этот тип заболевания очень редкий, но он имеет тяжелую форму развития.

При наличии первых признаков врачи советуют не затягивать с визитом к врачу. Этот тип лейомиомы может стать причиной разного рода осложнений, которые, в конечном итоге, могут привести к смерти.

Интрамуральный тип лейомиомы матки - самый популярный вид заболевания, при котором развитие опухоли начинается изнутри, а матка при этом увеличивается. Основными признаками при таком типе болезни являются обильные маточные кровотечения, сильные боли в брюшной полости, болезненные проявления в области позвоночника. В этом случае необходимо в срочном порядке проходить диагностику своего состояния и проводить адекватное лечение.

Вернуться к оглавлению

Лечебная терапия при недуге

Медики при лечении лейомиомы женского органа преследуют ряд целей, одной из которых является снижение болезненной и опасной симптоматики.

Основные симптомы, которые подлежат первоочередному лечению, являются:

• долгие и мучительные менструации;
• кровотечения между циклами;
• анемия;
• давящие боли в области малого таза;
• болезненные состояния в ногах и позвоночнике;
• боли во время полового акта;
• частые мочеиспускания по причине упора опухоли на мочеточник.

Лечение лейомиомы консервативного характера может быть одобрено врачами только в случае, если больная желает после него сохранить репродуктивную функцию на будущее. Симптомы заболевания не имеют яркого характера проявления. Консервативное воздействие может осуществляться, если , не превышающих двенадцатинедельную беременность.

Показанием является также субсерозное и интрамуральное расположение узла, а также наличие лейомиомы с сопутствующими экстрагенитальными заболеваниями, имеющими высокую вероятность хирургического вмешательства.

Консервативная терапия имеет и другие причины. Ее могут использовать, как подготовительный этап перед оперативным вмешательством, а также в качестве реабилитационной послеоперационной терапии после миомэктомии.

В процессе проведения такого лечения женщина обязана проходить медицинское освидетельствование своего состояния каждые три месяца, чтобы, в случае прогрессирования роста опухоли, начать его торможение.

Вернуться к оглавлению

Основные направления лечения

Лейомиома матки имеет четкие сроки лечебной терапии. Если тот или иной препарат не дает эффективных показателей в первые недели лечения, его отменяют и назначают другой.

Главным направлением в лечении является гормонотерапия, которая проводится не более полугода.

При нормальном менструальном цикле и сроке заболевания не более пяти лет, при возрасте женщины не более 45 лет применяют гестагены: Норколут, Оргаметрил, Прегнин, Прогестерон, Утрожестан, Дюфастон.

При нарушении менструального цикла, кровотечениях в репродуктивный период женщинам назначают эстроген-гестагенные препараты: Ригевидон, Нон-Овлон, Микрогеинон, Ярина, Норинил.

Назначают препараты-агонисты: Холадекс, Декапептил, Гозерелин, антигонадотропный препарат Диназол. По истечении 45 летнего возраста пациенткам назначают андрогены для прекращения месячных: Сустанон, Тестостерон пропионат.

Эффективность применения гормональной терапии уже заметна через три месяца, когда узловая фибромиома уменьшается почти в половину первоначального размера.

Данная терапия не проводится более шести месяцев, так как она может стать причиной осложнений и появления таких заболеваний, как остеопороз и сердечно-сосудистые отклонения.

При отмене указанных выше препаратов лейомиома возвращается в свое первоначальное состояние.

Противопоказаниями к применению гормональной терапии могут являться: быстрорастущие миомы матки с подозрением на саркому, размеры миомы, превышающие 12 недельную беременность, наличие соматических патологий (гипертензии, сахарного диабета, варикоза), наличие сопутствующих заболеваний (рака яичников, придатков матки, эндометриозов).

Показаниями к оперативному вмешательству могут служить большие размеры матки, неэффективность терапии, быстрый рост опухоли, нарушение функций малого таза, болевые ощущения.

Вернуться к оглавлению

Методы лечения травами

Прекрасным средством для лечения лейомиомы является использование природных целебных трав. Перед началом проведения такого вида фитотерапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, так как некоторые травы могут быть несовместимы с лекарствами, которые прописывают при лечении этого заболевания. Кроме того, человек может иметь гиперчувствительность к некоторым компонентам травяных сборов. Необходимо понимать, что лечение травами не является основным способом воздействия на болезнь. Его могут только использовать, как поддерживающую терапию, усиливающую терапевтический эффект, облегчающую состояние больной.

В лечении лейомиомы используют водяные и спиртовые настойки. Хорошим лечебным эффектом обладает трава матка боровая. Для приготовления настойки берут 50 г измельченной травы, заливают ее 500 мл спирта или водки. Настаивают в течение 10 дней в темном помещении. Иногда содержимое стоит взбалтывать. Принимают это лекарственное средство по такой схеме: первую десятидневку - по 1 ч. ложке, следующие 10 дней - по 1 ст. ложке. Настойку запивают сладкой водой. Делают перерыв 10 дней и повторяют курс снова до появления положительной динамики.

Земляника является сильным лечебным средством против маточных новообразований. Ее заваривают и пьют как чай по несколько раз в день. Используют все ее составляющие.

Антибактерицидное средство календула давно используется и как ранозаживляющее лекарство. Необходимо взять 1 ст. ложку календулы, залить стаканом крутого кипятка. Ночь настаивать. Натощак за полчаса до приема пищи средство выпить. Лечебный курс должен проходить не менее месяца. Затем делают перерыв на две недели и повторяют снова.

Корень лопуха является одним из самых эффективных противоопухолевых средств. Корневище выкапывают в весеннее время года, высушивают. Перед использованием хорошо измельчают. Одну столовую ложку корня настаивают в стакане кипятка 12 часов. Пьют по половине стакана 4 раза в день. Курс лечения - один месяц. После проведения первого курса лечения можно сделать УЗИ и посмотреть состояние опухоли. В некоторых случаях эффективность лечения уже видна на второй неделе приема настоя.

Крапива двудомная и тысячелистник помогают при разных размерах миоматических опухолей. В равных количествах эти две травы смешивают. Из полученного сбора берут 1 ст. ложку и настаивают в течение двух часов в стакане кипятка. Принимают три раза в день по 100 мл перед едой.

При маточном кровотечении и в качестве хорошего противоопухолевого средства применяют следующий сбор: адонис весенний, календула, арника, крапива, пастушья сумка. По 1 ст. ложке каждой травы смешать, залить 1 литром кипятка. Настаивать два часа. Настой принимают при сильных маточных кровотечениях три раза в день после еды.

Хорошим лечебным свойством обладают тампоны, пропитанные лекарственными настоями. Это местное средство лечения имеет больше шансов оказать действующий эффект, если одновременно пациентка будет пить лекарственные настои. В равных пропорциях берут сок корня лопуха, масло зверобоя, облепиховое масло и мед. С этой смесью ставят тампоны на ночь, а перед сном выпивают любой противоопухолевый сбор.

Перегородки грецких орехов хорошо помогают при миомах разного типа. Для приготовления лекарственного орехового средства нужно взять 2 ст. ложки перегородок, залить их 250 мл водки. Настаивать 10 дней в темном помещении. Процеживают и принимают по 30 капель до еды три раза в день.

Эффективным средством для того, чтобы справиться с таким заболеванием, как лейомиома, является специальный маточный сбор: плоды боярышника, трава пастушьей сумки, донник, душица, спорыш, подорожник, тысячелистник, укроп, листья березы, череда, календула, хвощ, чистотел, шиповник, можжевельник. Равное количество компонентов соединяют, измельчают и 2 ст. ложки сбора заливают 0,5 литра кипятка. Настаивают 10 часов. Принимают 1/3 часть стакана три раза в день перед едой. Курс лечения 2 месяца. При необходимости курс повторяют через 14 дней перерыва.

Доброкачественная патология матки – это весьма популярное заболевание. В их число входит и лейомиома матки – опухоль, возникающая у женщин от 25 до 40 лет.

Лейомиома классифицируется на несколько типов:

1. Интрамуральная лейомиома, располагающаяся в мышечных тканях матки.
2. Субсерозный тип образования, расположенный в слизистом слое, который выходит в брюшную полость.
3. лейомиома, являющаяся узловой опухолью, расположенной непосредственно под слизистой оболочкой матки.

Интрамуральная патология является самой «популярной» среди женщин.

Медицинские исследования до сих под достоверно не установили первопричины появления этого заболевания.

Основной теорией является генетическая: как правило, заболевания появляется у тех, чьи родственники уже имели проблемы с этой болезнью в прошлом.

Данная патология непосредственно зависит от гормонального состояния организма и может появиться при малейших сбоях.

Однако и другие причины могут вызвать формирование патологии в женском организме:

• варикоз в области малого таза (застой кровотока приведет к отеку эндометриозной ткани, что спровоцирует патологические изменения в строении матки);
• вредные привычки, в том числе и курение;
• лишний вес во время гормональных сбоев в организме;
• гипоксия;
• применение гормональной контрацепции без рекомендаций врача;
• сбои в эндокринной системе;
• постоянные депрессии и стрессы;
• периодические аборты.

Развитие и формирование патологии сопровождается сопутствующими симптомами и признаками. Их мы рассмотрим подробнее.

Как выражается заболевание?

Признаки интрамуральной лейомиомы могут проявиться лишь на запущенных стадиях заболевания. Поначалу никаких проблем женщина испытывать не будет.

Лишь с течением времени начнут проявляться сбои в менструациях, характерные увеличением длительности цикла, также увеличится объем кровоизлияний.

Из-за появившейся лейомиомы может сформироваться даже определенная стадия и признаки анемии:

• волосы станут тусклыми и ломкими;
• появится слабость, обмороки, начнет болеть готова, рассеется внимание;
• кожа станет бледной, приобретет белый оттенок;
• появится тахикардия при минимальных нагрузках;
• постоянная тошнота, отсутствие аппетита.

В зависимости от скорости роста узла, у пациентки могут появляться признаки нарушения расположения внутренних органов. Появится частое желание к мочеиспусканию из-за давления опухоли на мочевой пузырь.

Как выявить это заболевание?

Найти опухоль можно благодаря определенным методам:

• Консультация с врачом. Доктор должен определить тип болей, наличие сбоев в менструациях, снижение репродуктивной функции и либидо, наличие нервных срывов, а также выяснить заболевания, которые женщина перенесла в прошлом.
• Общий осмотр для определения симптомов анемии.
• Пальпация, чтобы определить наличие дискомфорта и деформированных тканей.
• Гинекологический осмотр, проводимый для исследования матки и влагалища, определения формы шейки и наличия патологий, в том числе и лейомиомы.
• Исследования интрамуральной лейомиомы матки в лаборатории, для которых необходимо сдать анализы крови и мочи, проверить уровень глюкозы в организме, а также сдать мочу и кал на исследование.
• Ультразвуковое исследование.
• Компьютерная томография.
• Рентгеновский снимок.

Интрамуральная миома матки может быть дифференцирована с другими проблемами:

• злокачественные патологии;
• патологии в яичниках;
• внематочная беременность.

Как лечить лейомиому?

На ранних стадиях необходимо сосредоточить усилия на остановке роста патологии. Нередко лейомиома просто рассасывается и исчезает .

Для начала медикаментозного лечения необходимо наблюдать. Показаниями к консервативному лечению патологии матки являются:

• проявление ряда характерных признаков лейомиомы;
• увеличение патологии;
• имеющийся риск осложнения при хирургическом вмешательстве;
• уменьшение размера миомы непосредственно перед операцией.

Лечение медикаментами возможно лишь тогда, когда опухоль еще не достигла размера, соответствующего 12-ти неделям беременности.

Негормональные средства для избавления от лейомиомы матки

• гемостатики для предотвращения кровоизлияний;
• спазмолитики (применяются в качестве обезболивающего средства);
• медикаменты для лечения железодефицитной анемии;
• средства, провоцирующие частое сокращение матки;
• антиоксиданты, витамины;
• фитотерапия для ускоренной регенерации тканей.

Гормональная терапия

Если же размер патологии невелик, можно избавиться от лейомиомы с помощью гормональной терапии:

• молодые девушки используют Дюфастон и Утрожесан;
• Гестринон, Даназол принимают те женщины, которые находятся в предклимактерическом состоянии;
• Золадекс, Бусерелин – средства, подавляющие выработку эстрогена;
• гормональные контрацептивы, тормозящие развитие заболевания.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство при данном заболевании может использоваться лишь в следующих случаях:

• при наличии длительной анемии (более полугода);
• межменструальные внутриматочные кровоизлияния;
• резкие боли в животе;
• частое мочеиспускание;
• быстрое увеличение патологии;
• большие размеры узла;
• планирование беременности.

Под хирургическим вмешательством подразумевается несколько типов оказания медицинской помощи пациентке с лейомиомой. Как правило, гинеколог может удалить определенную часть мышечных тканей матки пациентки, которая называется узловой опухолью.

Во время интрамуральной лейомиомы нельзя со 100% вероятностью сказать, что патология не вернется на протяжении нескольких лет после лечения. К сожалению, такие случаи довольно часто случаются.

Хирургические методы лечения заболевания:

1. . Подразумевает извлечение опухоли при помощи специального оборудования через маленькие проколы на животе пациентки;
2. Эмболизация патологии . К образованию подводится катетер через одну из вен и с помощью специфических средств сосуды закупориваются, вследствие чего к патологии попросту не поступает кровь и питательные элементы.
3. Ультразвуковое лечение . Деструкция пораженной ткани при помощи волн высокой частоты.
4. Матка удаляется вместе с опухолью . Такой способ допускается только тогда, если женщина вышла из репродуктивного возраста или больше не планирует беременеть и иметь детей в будущем.

Отметим, что после операции пациентка должна пройти медикаментозное лечение для ликвидации последствий вмешательства.