Таблетки от боли в поджелудочной железе. Лекарства для поджелудочной железы при лечении панкреатита, какие принимать

Гастроэнтеролог помогает подобрать средства, устраняющие панкреатит; лечение; таблетки, какие лучше всего подойдут конкретному пациенту. Воспаление поджелудочной железы требует комплексного медикаментозного лечения. Основные препараты:

• анальгетики;
• спазмолитики;
• антациды;
• H2-блокаторы гистаминовых рецепторов;
• ферментные и антиферментные средства;
• седативные медикаменты.

Лекарства от панкреатита назначает гастроэнтеролог, при необходимости к лечению подключается эндокринолог.

Самостоятельно без обследования приобретать и использовать препараты нельзя, поскольку хронический панкреатит может дать очень болезненное обострение. Лекарства будут не эффективны без соблюдения диеты и режима питания, поэтому пациенту нужно обязательно прислушиваться к рекомендациям лечащего врача. Воспаление поджелудочной железы вызывает сильную боль в животе, тошноту и рвоту. Если состояние пациента позволяет, можно принять обезболивающие средства:

1. Парацетамол, Ибупрофен или аналоги.
2. Баралгин, Анальгин или подобные.

Обезболивающие нельзя употреблять на регулярной основе. При неукротимой рвоте таблетки не задержатся в организме на время, которое требуется для всасывания. Острый панкреатит во время приступа лечится преимущественно внутривенными и внутримышечными препаратами, поскольку пероральные средства не успевают всасываться.

При непереносимой боли пациент поступает в стационар, где ему внутримышечно вводится Промедол, Трамадол или Бупренорфин. Это наркотические обезболивающие, которые отпускаются в аптеке только по рецепту. При панкреатите ферменты поджелудочной железы вступают в реакцию с ее тканями, а не выбрасываются в двенадцатиперстную кишку. Если ферменты попадают в кровь, они разносятся по всей кровеносной системе, причиняя значительный вред сердцу, почкам, печени, легким и головному мозгу. Поэтому, если очень сильно болит поджелудочная, нужно не принимать обезболивающие, а вызывать скорую помощь, ехать в больницу и проходить лечение в стационаре.

1 Спазмолитики

Лекарства, которые расслабляют гладкую мускулатуру, применяются при воспалении поджелудочной железы для того, чтобы облегчить выведение ферментов по протокам. При обострении назначаются внутривенные или внутримышечные (реже подкожные) инъекции, при хроническом панкреатите по рекомендации врача используются препараты в таблетках. Чаще всего применяются спазмолитики:

1. Но-шпа (Дротаверин).
2. Папаверин.
3. Платифиллин.
4. Атропин.

Лекарства расслабляют сфинктеры поджелудочной железы, секрет получает возможность выйти в двенадцатиперстную кишку. Благодаря этому:

• уменьшается боль в животе;
• снижается тошнота;
• прекращается рвота.

При интенсивном болевом синдроме требуется одновременное введение анальгетиков и спазмолитиков, например, Но-шпы и Баралгина или Атропина и Анальгина. Платифиллин - это сильнодействующее средство, которое используется во время госпитализации на скорой помощи с приступом острого панкреатита. Препарат отпускается по рецепту и имеет множество побочных эффектов, в частности, психоз. Самое безопасное, что можно сделать в домашних условиях для обезболивания при панкреатите, - это внутримышечная инъекция Но-шпы.

Укол действует очень быстро: уже в течение 5-10 минут проходимость протоков поджелудочной восстанавливается, давление внутри железы снижается и пациенту становится лучше.

При панкреатите нужно обязательно обращаться к врачу, поскольку это заболевание имеет очень серьезные последствия для всех внутренних органов. Прием спазмолитиков - это не лечение, а только устранение симптомов. После того как действие препарата закончится, все неприятные ощущения вернутся. Настоящее лечение панкреатита заключается в нормализации работы поджелудочной железы.

2 Антациды и ферментные средства

Антациды - это лекарства, которые используются для нормализации кислотности желудочного сока. Средства нейтрализуют соляную и желчные кислоты, пепсин, что позволяет уменьшить ущерб от панкреатита. Самые популярные антациды:

1. Алмагель.
2. Маалокс.
3. Гастрацид.
4. Алюмаг.
5. Алтацид.
6. Маалукол.
7. Палмагель.

Сами по себе антациды только временно изменяют кислотно-щелочной баланс в пищеварительном тракте. Для того чтобы достичь более длительного эффекта, требуется использование ферментных и антиферментных средств. Лечение должен подбирать только гастроэнтеролог, поскольку для каждого конкретного пациента потребуется индивидуальная дозировка препаратов. При одновременном использовании антацидов и других лекарств нужно, чтобы между приемами был промежуток 2-2,5 часа. Антациды вступают во взаимодействие практически со всеми группами медикаментов и ослабляют их полезное действие. Ферментные препараты:

• уменьшают нагрузку на воспаленную поджелудочную железу;
• эффективно расщепляют жиры, белки и углеводы;
• устраняют тошноту, отрыжку, изжогу и расстройство стула;
• облегчают боль и дискомфорт в животе;
• позволяют извлекать из пищи полезные вещества за счет хорошего всасывания и усвоения.

Ферментные лекарства обычно назначаются на длительное время. Дозировку должен подбирать лечащий врач. Чтобы от медикаментозных средств была польза, нужно соблюдать диету и принимать таблетки обязательно либо во время еды, либо после трапезы. Прием ферментов до еды приносит вред желудку. Ферментные средства содержат экстракт поджелудочной железы крупного рогатого скота - панкреатин. Его компоненты позволяют расщеплять различные виды пищи до элементов, которые легко усваиваются и всасываются через стенки слизистой оболочки желудка и кишечника. Панкреатин содержит:

• липазу, которая помогает переваривать жиры;
• амилазу, облегчающую переваривание углеводов;
• протеазу, позволяющую усваивать белки.

Благодаря этим ферментам происходит компенсация дисфункции поджелудочной железы. Пациент снова может полноценно переваривать пищу, а питательные вещества поступают в организм в нормальном объеме. Из группы ферментных препаратов чаще всего назначаются:

1. Креон.
2. Фестал.
3. Панзинорм.
4. Панкреатин.
5. Панкурмен.
6. Энзистал.
7. Дигестал.
8. Мезим.

Выбор наиболее подходящего лекарства осуществляется на основании сопутствующих нарушений в работе ЖКТ. Например, если требуется стимулировать желчевыводящие пути, назначается Панкурмен. В состав этого средства входит панкреатин и экстракт куркумы, желчегонное вещество. Если воспаление поджелудочной сопровождается нарушением секреции кишечника, печени или желчного пузыря, используется Панзинорм Форте, в котором содержится соляная и желчные кислоты, гидрохлориды аминокислот и панкреатин. Ферментные препараты различаются по своему составу и воздействию, поэтому самостоятельно подбирать лекарства небезопасно. Чтобы лечение было максимально эффективным, нужна консультация гастроэнтеролога. Антиферментные препараты используются в первые часы при приступе острого панкреатита:

1. Гордокс.
2. Пантрипин.
3. Антагозан.
4. Апротимбин.
5. Контрикал.
6. Трасилол.
7. Трасколан.

Эти лекарства бесполезно пить при хроническом панкреатите, поэтому они используются в стационаре или по особой рекомендации гастроэнтеролога. В основном выпускаются в форме раствора для инъекций.

3 H2-антигистаминные средства и другие

При остром панкреатите таблетки для снижения секреции желудочного сока используются ограниченное количество времени. Дозировка снижается постепенно, поскольку при отмене препарата возможно обострение заболевания. Основные лекарства:

1. Циметидин.
2. Низатидин.
3. Фамотидин.
4. Ранитидин.

Комбинированное лечение обязательно подбирается с учетом состояния желудка, кишечника и печени. Чтобы купировать воспалительный процесс поджелудочной железы, практически всегда назначаются нестероидные противовоспалительные средства:

1. Диклофенак.
2. Ибупрофен.
3. Пироксикам.
4. Целебрекс.
5. Мелоксикам, Мовалис.
6. Найз, Никулид, Месулид.

Использовать НПВС и нужно под контролем лечащего врача, поскольку они маскируют симптомы заболевания. Пациенту становится лучше на короткое время, однако патологические процессы в поджелудочной железе продолжают развиваться, что в целом делает состояние более тяжелым. Таким образом можно упустить настоящую динамику заболевания и не принять вовремя адекватные меры по лечению.

4 Антибиотики

В каких случаях обосновано назначать при панкреатите таблетки с антибактериальным действием?

• при обнаружении бактериальной инфекции;
• при холангите, панкреонекрозе, кистах;
• при разрыве протока поджелудочной железы;
• при стазе желчи.

В лечении острого панкреатита, когда нужно действовать очень быстро, антибиотики применяются в инъекциях. При хронической форме может быть назначен пероральный прием, если гастроэнтеролог считает это необходимым. Чем лечить панкреатит при бактериальной инфекции?

1. Цефотаксим.
2. Цефтриаксон.
3. Амоксиклав.
4. Абактал.
5. Тиенам.
6. Ванкомицин.
7. Ампиокс.
8. Кефзол, Клафоран.
9. Ампициллин.

Конкретный препарат подбирается в зависимости от результатов анализов. Чаще всего при панкреатите обнаруживается:

5 Специфика приема препаратов

Обезболивающие (спазмолитики) можно использовать по необходимости в любое время. Если имеются какие-либо хронические заболевания внутренних органов, помимо панкреатита, нужно предупредить об этом лечащего врача, чтобы он учитывал эти данные в своих назначениях. Прием антибиотиков нужно вести после еды, а ферментных средств - во время. Все таблетки запивать только чистой питьевой водой. При панкреатите категорически нельзя употреблять алкоголь. Соблюдение диеты обязательно, если планируется выздоровление. У всех лекарственных средств есть противопоказания и побочные эффекты, поэтому перед употреблением нужно внимательно читать инструкцию.

Продолжительность курса определяет гастроэнтеролог. Чтобы достичь длительного положительного эффекта, курс следует пить полностью. Какие таблетки от панкреатита можно употреблять беременным, подскажет только лечащий врач. В каждом конкретном случае взвешивается польза для матери и потенциальный вред для плода. Все ферментные средства попадают в грудное молоко, поэтому лечение панкреатита в период лактации проходит только под контролем врача. В какой ситуации пора вызывать скорую помощь:

• боль в эпигастрии становится непереносимой;
• поднимается температура до 38-40°С;
• артериальное давление сильно повышено или снижено относительно нормы;
• у пациента изменяется цвет лица, развивается желтуха, кожа приобретает характерный серо-желтый цвет;
• человек страдает от икоты, сухости во рту, тошноты, неукротимой рвоты и отрыжки;
• расстройство стула, понос или запор;
• вздутие живота;
• в области около пупка и на пояснице кожные покровы становятся бледного, синеватого цвета;
• состояние человека стремительно ухудшается.

Панкреатит является довольно серьезным заболеванием, которое приводит к необратимым изменениям поджелудочной железы. Для того чтобы избежать развития серьезных осложнений, которые порой приводят к летальному исходу, необходимо как можно скорей обращаться к специалисту и начинать лечение. На сегодняшний день медицина имеет множество средств, способных не только облегчить состояние больного, но и не допустить развития последствий. Наша статья расскажет о том, как проводится лечение панкреатита медикаментами.

Основные правила лечения

Перед началом лечения, врач составляется схему, которая зависит от тяжести заболевания и общего состояния больного. Следует понимать, что не имеется классических терапевтических мер при воспалении поджелудочной железы, лекарство от панкреатита подбираются индивидуально. Прежде всего острый период требует обязательного постельного режима. На протяжении 3 дней больному назначается лечебный голод, разрешается исключительно прием воды, который не только не допустит обезвоживания организма, но и способствует выведению токсических веществ из организма.

Терапия этого заболевания должна проводиться только в условиях стационара, при поступлении в который используются медикаментозные препараты для лечения панкреатита.

Снять острую стадию помогут антиферментные лекарственные препараты, спазмолитические и обезболивающие средства, антибиотики. При хроническом панкреатите назначают ферментные средства, таблетки и уколы, снимающие спазмы, противовоспалительные препараты. Кроме того, обязательно используют лекарства, оказывающие желчегонное, обволакивающее действие и витаминотерапию.

Важно! Для лечения заболеваний поджелудочной железы необходим серьезный комплексный подход, помогающий быстро снять воспаление и не допустить отмирание клеток органа.

Начальная стадия лечения

В начале заболевания больному обычно рекомендуют наложить холодную грелку на область больного органа. Медикаментозное лечение панкреатита начинается с приема Омепразола, Ранитидина, которые угнетающе действуют на рецепторы, отвечают за секрецию соляной кислоты. Данная мера важна, чтобы соляная кислота не провоцировала функционирование органа, так как в первые дни полностью исключается поступление пищи. К тому же эти препараты снимают воспалительный процесс, болевой синдром, нормализуют пищеварение, купируют неприятную симптоматику. Инструкция разрешает следующее введение препаратов:

• Ранитидин вводится в мышцу 4 раза в день по 50 мг. Также при особо остром состоянии его разрешается вводить внутривенно, разведя при помощи физ. раствора. Данное средство вводится медленно на протяжении 2 минут. В дальнейшем его можно пить в форме таблеток дважды в день по 150 мг. Причем суточная дозировка не должна превышать 600 мг. Для терапии панкреатита у взрослых Ранитидин принимается вне зависимости от еды.
• Омепразол принимать в отличие от Ранитидина более удобно, поскольку он вводится при помощи капельницы 1 раз за день. После улучшения самочувствия больного можно использовать таблетки от панкреатита Омепразол, дважды по 20 мг.

Перечисленные лекарственные средства имеют одинаковые побочные действия, проявляющиеся в виде:

• головной боли;
• аллергических реакций;
• нарушения функционирования сердца;
• выпадения волос;
• нарушения менструального цикла у женщин;
• тошноты;
• запора.

Инструкция утверждает, что они противопоказаны во время беременности, лактации, почечной и печеночной недостаточности.

Лекарственные средства, оказывающие антиферментное действие

Иногда могут потребоваться антиферментные препараты при панкреатите, которые используются как для терапии острой формы, так и хронического течения заболевания. Они оказывают подавляющее действие на секрецию ферментов, которые излишней своей активностью могут привести к ухудшению состояния поджелудочной железы. Антиферментные лекарства снижают интоксикацию организма, уменьшают болевой синдром, улучшают общее самочувствие больного, снижают риск летального развития заболевания, тормозят развитие отечности, некроза тканей органа. К данной группе относятся следующие препараты:

• Гордокс;
• Контрикал;
• Трасилол;
• Трасколан;
• Ингитрил.

Два последних препарата широко используют при болевых шоках, перитонитах. Однако они нередко дают аллергическую реакцию, их не рекомендуется применять при повышенной свертываемости крови.

Антибиотики при лечении панкреатита

Не обходится медикаментозное лечение хронического панкреатита без антибиотикотерапии, которая поможет существенно снизить риск развития осложнений в виде:

• отмирания клеток органа;
• перитонита;
• образования кисты;
• формирования абсцесса;
• сепсиса.

Какие лекарства группы антибактериальных средств помогают для терапии панкреатита, лучше подскажет лечащий врач, обычно специалисты назначают пенициллины, макролиды, фторхинолоны. При остром течении заболевания, для быстрого снятия воспалительного процесса, максимальной разгрузки органа ими лучше пользоваться в инъекциях. Если лечение проводится в домашних условиях под наблюдением специалиста, то для терапии панкреатита разрешены таблетки. Как правило, это:

• Доксициклин по 0,1 гр. трижды в течение 10 дней;
• Цефуроксим вводится по 1 гр. на протяжении 7 дней.

Данная группа препаратов может оказать следующие побочные действия:

• рвоту;
• тошноту;
• кожные высыпания;
• спазмы бронхов;
• снижение АД.

Ферментные лекарственные препараты

После снятия острой стадии заболевания, когда больному разрешается употребление пищи, ему назначают ферментные средства, которые важны при лечении панкреатита. Они помогают обеспечить покой органа, способствуют лучшему всасыванию, перевариванию пищи, усвоению белков, жиров, углеводов, нормализуют пищеварение в целом. Какие лучше выбрать лекарства, подскажет исключительно врач, поскольку они подбираются индивидуально, из учета питательного рациона. Если больной позволяет себе принять большое количество жира с рационом, то ему следует выпить препарат, содержащий большее количество липазы. К лекарственным средствам данной группы относятся:

• Панкреатин;
• Креон;
• Мезим форте;
• Фестал;
• Энзистал.

Важно! Запрещается терапия заболевания исключительно ферментами, поскольку они лишь способствуют лучшему перерабатыванию пищи, при этом не устраняя причину, вызвавшую данную патологию.

Болеутоляющие средства

Данное заболевание сопровождается интенсивным болевым синдромом, если не снять который, имеется риск развития болевого шока. Чаще всего отдается предпочтение спазмолитикам, которые снимают спазмы органа, тем самым облегчая ферментное выведение. Данные лекарства для поджелудочной железы облегчают общее самочувствие не только за счет устранения боли, но и снижения нагрузки на орган путем улучшения выведения пищеварительных эффектов. Название распространенных спазмолитиков:

• Дротавирин;
• Спазмолгон;
• Но-шпа;
• Спазмол;
• Риабал.

Иногда требуется назначение анальгетиков, которые дают хороший болеутоляющий эффект, улучшающий состояние пациента. Однако следует помнить, что применение данной группы самостоятельно запрещается, поскольку они могут не только смазать симптоматику, но и способны вызвать немалое количество побочных действий, оказывающих отрицательное воздействие на орган. Чаще всего это:

• Анальгин;
• Баралгин.

Препараты – антациды

Чтобы облегчить самочувствие больного, врачи нередко назначают антациды, которые нейтрализуют соляную кислоту, устраняют ее агрессивное действие. Их терапевтическое действие способно понизить повышенную кислотность желудка, снимает воспаление слизистой, предотвращает формирование язв. Для этих целей чаще всего требуется назначение:

• Маалокса;
• Альмагеля;
• Гастрацида;
• Палмагеля.

Чтобы экстренно снять крайне неприятную симптоматику, нередко данные препараты рекомендуются в форме рассасывающих таблеток, суспензии. Они мгновенно начинают свое действие, ими разрешается пользоваться не только одновременно, для снятия симптоматики, но и в виде терапевтического курса, не менее 2 недель. При длительном применении они защищают орган от патогенного воздействия соляной кислоты.

Лечение поджелудочной железы подразумевает комплексную терапию, которая позволит устранить воспалительный процесс.

Панкреатит - это воспалительно-дегенеративный процесс в поджелудочной железе. Каждый год растет число людей, страдающих панкреатитом. Симптомы и лечение этого недуга напрямую зависят от остроты воспалительного процесса, степени выраженности поражения поджелудочной железы.

Основными жертвами панкреатита чаще всего становятся люди, склонные к перееданию, любители жирной пищи, алкоголя. Под действием определенных провоцирующих факторов в поджелудочной железе активизируется выработка протеолитических ферментов, что и вызывает воспалительные процессы.

Таблетки Церукал

Противорвотный таблетки Церукал нормализует тонус органов пищеварительного тракта. Церукал содержит действующее вещество метоклопрамид. Церукал избирательно блокирует допаминовые и...

Таблетки Пангрол

Пангрол создан на основе панкреатина, который является пищеварительным ферментом. Препарат обладает липолитическим, протеолитическим и амилолитическим действием, восполняет недостаточность...

Таблетки Пензитал

В состав препарата Пензитал входит активный компонент панкреатин. Панкреатин высвобождается из таблетки под действием щелочной среды тонкого кишечника и выступает в роли заменителя секрета...

Таблетки Эрмиталь

Капсулы Эрмиталь - это ферментный препарат. Восполняет дефицит ферментов поджелудочной железы. Входящие в его состав ферменты (липаза, альфа-амилаза, трипсин, химотрипсин) способствуют расщеплению белков до...

Таблетки Юниэнзим

Препарат Юниэнзим с МПС (Unienzyme with MPS) - комплекс ферментов (грибковая диастаза и папаин) и веществ облегчающих процесс пищеварения (активированный уголь, симетикон, никотинамид...

Таблетки Микразим

Препарат Микразим содержит активный компонент - панкреатин, который представляет собой смесь пищеварительных ферментов, необходимых для переваривания пищи и находящихся...

Причины возникновения панкреатита

Чаще всего, у человека, страдающего панкреатитом, существует несколько факторов, способствовавших его развитию, которые стоит установить и по возможности устранить. 98% всех случаев появления острого панкреатита связаны либо со злоупотреблением алкоголя, либо с желчнокаменной болезнью. Подробности патологических процессов, происходящих в поджелудочной железе при воспалении, а также дополнительные факторы риска развития панкреатита читайте в статье Причины панкреатита.

Симптомы острого панкреатита

Поджелудочная железа - не очень крупный орган, однако, она выполняет важнейший функции в организме человека, самые главные из которых - секреция пищевых ферментов для нормального пищеварения и выработка инсулина, дефицит которого приводит к такому серьезному заболеванию как сахарный диабет. Что происходит при воспалении железы? В период острого панкреатита, симптомы развиваются как при сильном отравлении. Ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, задерживаются в ней или ее протоках, и начинают разрушать саму железу, а попадая в кровь вызывают симптомы общей интоксикации:

• Боль. Это самый выраженный симптом, боль при панкреатите обычно очень интенсивная, постоянная, характер болевых ощущений описывается больными как режущий, тупой. При несвоевременном оказании медицинской помощи и снятию боли у пациента может произойти болевой шок. Локализуется боль под ложечкой, подреберье либо справа, либо слева, в зависимости от места поражения железы, в случае, когда воспаляется весь орган, то боль носит опоясывающий характер.
• Высокая температура, низкое или наоборот высокое давление. При стремительном развитии воспалительного процесса, самочувствие пациента быстро ухудшается, может подняться температура до высоких цифр, а также снизиться или подняться артериальное давление.
• Цвет лица. При панкреатите у больного заостряются черты лица, сначала становится бледными кожные покровы, постепенно цвет лица приобретает серо-землистый оттенок.
• Икота, тошнота. Также панкреатиту свойственны такие симптомы, как сухость во рту, икота, отрыжка и тошнота.
• Рвота. Приступы рвоты с желчью не приносят больному облегчения. Поэтому при начале острого периода ни о каком приеме пищи речи не идет, голодание в случае острого панкреатита является главным условием успешного дальнейшего лечения.
• Диарея или запор. Стул при остром панкреатите чаще всего пенистый, частый со зловонным запахом, с частицами не переваренной пищи. Рвота может быть и съеденной пищей (когда рвет желудочным содержимым в начале приступа), затем появляется желчь из 12 перстной кишки. Однако, бывают и наоборот запоры, вздутие, затвердение мышц живота, что может быть самым первым сигналом начинающегося острого приступа панкреатита.
• Одышка. Одышка обусловлена также потерей электролитов при рвоте. Больного беспокоит постоянная одышка, липкий пот, появляется обильный желтый налет на языке.
• Вздутие живота. Желудок и кишечник во время приступа не сокращаются, поэтому при осмотре врач определяет сильное вздутие живота, при пальпации не определяется напряжение мышц живота.
• Синюшность кожи. Вокруг пупка или на пояснице могут появится синюшные пятна, придающие кожным покровам мраморный оттенок, в области паха цвет кожи может приобретать сине-зеленый оттенок. Это объясняется тем, что из воспаленной железы кровь может проникать под кожу живота.
• Желтушность склер, кожи. При склерозирующей форме панкреатита может возникнуть механическая желтуха, которая появляется вследствие сдавливания части общего желчного протока уплотненной тканью железы.
• При таких симптомах панкреатита у человека с каждой минутой состояние ухудшается, медлить в таки случаях нельзя и следует как можно скорее вызвать «скорую помощь».

Лечение острого панкреатита

При остром панкреатите лечение возможно только в условиях стационара, под наблюдением квалифицированных специалистов, это считается очень опасным состоянием. При подозрении на острый панкреатит следует срочно вызвать Скорую помощь и человека следует срочно госпитализировать.

Иногда несвоевременное оказание медицинской помощи может стоить человеку жизни. Первую помощь, которую можно оказать человеку с приступом панкреатита, симптомы которого очевидны, заключается в прикладывании холода на живот, приеме спазмолитика - На-шпа, Папаверин, а также отказ от приема любой пищи и постельный режим до приезда Скорой помощи.

Экстренная помощь, которую оказывают в Скорой помощи:

• вену пунктировать, капельницу с физраствором
• противорвотное - метоклопрамида (церукала)10 мг
• обезболивающее - кеторолак
• антисекреторное - октреотид (сандостатин) 250 мг или квамател (омепразол) 40 мг

В условиях стационара обычно проводят:

• В стационаре внутривенное введение хлорид натрия (физраствор), реополиглюкин + контрикал
• Используют мочегонные препараты, они предотвращают отек поджелудочной, а также способствуют выведению ферментов из крови, токсинов из организма. Из мочегонных либо Фуросемид (лазикс) во время инфузионной терапии (в резинку после капельницы) либо Диакарб в таблетках под прикрытием препаратов калия.
• Омепразол 80 мг на сутки, есть формы для внутривенного введения во время капельницы - Квамател.
• Спазмолитики - дротаверина гидрохлорид, но-шпа
• При сохраняющейся рвоте – метоклопрамид внутримышечно
• При болях – обезболивающие
• При тяжелом или гнойном панкреатите – антибиотики (цефалоспорины 3-4 поколения или фторхинолоны)
• В острый период показаны ингибиторы ферментов (контрикал и гордокс)
• Витаминотерапия также входит в комплексное поддержание ослабленного организма, особенно показаны витамин С, и витамины группы В
• На 4-5 дней больному назначается голод и питье теплой воды без газов. При тяжелых панкреатитах, когда голодают по несколько недель показано парентеральное питание (внутривенно вводят белковые гидрализаты и жировые эмульсии, если холестерин в крови в норме)
• Только по прошествии этого времени пациенту разрешается прием пищи, сначала можно пить только простоквашу, постепенно добавляя в меню творог и через 3-4 дня постепенно больной может принимать диетическую пищу по специальной диете 5П

Оперативное лечение показано при подозрении на деструктивный панкреатит и при признаках воспаления брюшины, а также при неэффективности консервативной терапии.

При этом лапараскопия показана при подозрении на жидкость в брюшной полости или признаки перитонита. Также ее выполняют для дифференциальной диагностики острого панкреатита с другими заболеваниями.

Лапаратомия (широкий операционный доступ с рассечением от грудины до паха) проводится при ранее выполнявшихся оперативных вмешательствах на животе, вентральных грыжах, нестабильном кровообращении (шоке).

Симптомы и признаки хронического панкреатита

Хронический панкреатит считается преимущественно воспалительным заболеванием поджелудочной железы, при котором происходят структурные изменения ткани органа. Большинство исследователей считают, что отличительным признаком хронического панкреатита является то, что после устранения действия провоцирующих факторов, патологические изменения в железе не только сохраняются, но и продолжают прогрессировать функциональные, морфологические нарушения работы железы. При этом формируется экзогенная и эндогенная недостаточность этого органа.

В возникновении хронического панкреатита определяются два периода, начальный - который может длиться годами и то проявлять себя характерными симптомами, то затихать, и период - когда нарушения, повреждения в поджелудочной железе носят выраженный характер и беспокоят человека постоянно.

• В периоде начала заболевания, который обычно длится десятилетиями, человек испытывает только периодические болевые ощущения, возникающие спустя 15 минут после еды и длятся от нескольких часов до нескольких суток. Боль локализуется чаще всего в верхнем отделе живота, иногда в области сердца, в левой стороне грудной клетки, слева в поясничной области, также может быть опоясывающего характера. Ее интенсивность уменьшается, когда человек наклоняется вперед, когда сидит.
• В основном появление характерных болей провоцируются чрезмерным употреблением жирной, жареной пищей, алкоголем или обилием газированных напитков, а также шоколада, кофе. Хуже всего приходится человеку, если произошел прием большого количества различных блюд одновременно. Поджелудочной железе тяжело справиться с разными видами белков, жиров и углеводов. Поэтому люди, придерживающиеся принципов раздельного питания менее подвержены заболеваниям поджелудочной железы.
• При болях также могут быть диспепсические расстройства, такие как рвота, тошнота, хроническая диарея, вздутие живота, похудание. Однако, это бывает не всегда, и боли, и диспепсия при адекватном симптоматическом лечении проходят, функция железы по выработке ферментов сильно не нарушается и больной продолжает спокойную жизнь, до следующего переедания или сбоя.
• В случае длительного существования хронического панкреатита начинает разрушаться структура ткани железы, сокращается выработка ферментов и гормонов, постепенно формируется секреторная недостаточность. При этом болевой синдром может отсутствовать совсем, либо быть слабовыраженным, а диспепсия скорее наоборот, становится преобладающим симптомом хронического панкреатита с секреторной недостаточностью.
• Также для хронического панкреатита характерна незначительная желтушность кожи, склер, она бывает не у всех и также может периодически исчезать.
• На поздних стадиях панкреатита, когда железа начинает атрофироваться, может развиться сахарный диабет.

Исходя из различных симптоматических комплексов, которые испытывают пациенты с хроническим панкреатитом, выделяют несколько видов заболевания:

• Диспепсический вид - при этой форме панкреатита больной страдает хронической диареей, вздутием живота, снижением массы тела.
• Бессимптомный вид - эта форма самая странная, поскольку панкреатит годами не проявляется никакими признаками, симптомами и человек не догадывается о происходящих нарушениях.
• Псевдоопухолевый вид - эта форма панкреатита течением и симптомами напоминает рак поджелудочной железы. Основной признак этого заболевание - появляющаяся желтушность кожи, склер и пр.
• Болевой вид - из названия ясно, что он характеризуется болезненным синдромом, который бывает очень часто после приема пищи и особенно алкоголя.

Что делать при подозрении на хронический панкреатит?

Конечно, при подозрении на хронический панкреатит следует обратиться за комплексной диагностикой к гастроэнтерологу. Врач на основании жалоб пациента, анамнеза заболевания и следующих диагностических мероприятий, установит точный диагноз:

• Лабораторная диагностика хронического панкреатита – изменение уровня эластазы в кале.
• Анализ кала может определить существует ли стеаторея, то есть содержание не переваренного жира в кале, что укажет на сбои в работе железы.
• Тест специальными препаратами на стимуляцию поджелудочной.
• УЗИ также может помочь в установлении правильного диагноза.
• В случае сомнений или для большей определенности диагноза помогает также компьютерная томография.
• Следует сдать анализ крови на содержание глюкозы, для выявления сахарного диабета, а также можно пройти тест на толерантность к глюкозе.

Диагноз только на основании данных УЗИ не является достоверным, поскольку нет специфических признаков, а могут быть лишь незначительные диффузные изменения структуры или отечность в период обострения. Чаще всего вообще нет никаких УЗИ-проявлений.

Лечение хронического панкреатита

Симптомы хронического панкреатита могут быть слабо- и ярковыраженными. Как правило, при обострении хронического панкреатита также показана госпитализация и аналогичная терапия, как при остром процессе.

Больной должен пожизненно соблюдать диету, принимать препараты при секреторной недостаточности поджелудочной железы, спазмолитики. Очень полезно посещать 2 раза в год санатории, особенно Ставропольского Края, такие как Пятигорск, Железноводск, Кисловодск, с комплексным лечением и приемом натуральной минеральной воды из источников (особенно эффективна Славяновская и Смирновская вода). Основные принципы лечения:

Диета при хроническом течении

Это самый тяжелый для исполнения принцип лечения, поскольку диета при панкреатите исключает все вкусные продукты, которые любят все - шашлыки, шоколад, сладости, грибы, острые, жареные блюда, фаст-фуд. Все продукты вплоть до фруктов и овощей следует измельчать, только варить, запекать.

Питание должно быть частым и небольшими порциями, то есть кушать следует каждые 3 часа, при этом желательно не смешивать за один прием пищи различные виды белка, жиров или углеводов. Подробнее о диете читайте в нашей статье Что можно есть при панкреатите.

Как устранять боль при хроническом панкреатите

При соблюдении диеты боль гораздо реже дает о себе знать, но стоит немного отойти от нее, позволить себе жирного или жаренного и все - нужны обезболивающие.

• При интенсивной боли, врачом могут быть назначены спазмолитики - Но-Шпа, Дротаверин, которые уменьшают воспаление в поджелудочной железе и соответственно снижают боль.
• На сегодняшний день врач также может назначить мебеверин (Дюспаталин, Спарекс) - спазмолитик, миотропного действия, устраняет спазмы ЖКТ.
• Можно на короткий курс назначить антисекреторные (омепразол или диакарб по таблетке на три дня под прикрытием аспаркама при отечной форме).
• Также применяют Октреотид, лекарственный препарат, подавляющий выработку гормонов железой, поскольку они стимулируют ее и тем самым вызывают боль. Это лекарство назначают только в стационарах.

Панкреатит – процесс воспаления и саморазрушения поджелудочной железы собственными ферментами. Лечение панкреатита – сложный процесс, так как и способа его введения всегда зависит от тяжести состояния пациента, формы болезни, а также выраженности отдельных симптомов.

Препараты и методы лечения панкреатита должен выбирать врач после диагностики и оценки состояния больного

Общие сведения о панкреатите

Опираясь на тяжесть клинических проявлений и степень разрушения тканей, выделяют два вида панкреатита: острый и хронический, хотя граница между этими состояниями порой бывает довольно размытой.

Острый панкреатит – заболевание крайне тяжелое, требующее оказания быстрой специализированной помощи и лечить такое состояние возможно только в больнице с помощью многочисленных внутривенных вливаний, также нередко возникает необходимость во вмешательстве хирургов. Применение таблеток в этом случае малоэффективно.

Хронический панкреатит обычно протекает мягче острого, но также способен привести к госпитализации больного, правда, только в периоды обострений. В данной ситуации лечение может заключаться как в приеме таблеток, так и в инъекциях лекарственных препаратов.

При хроническом течении болезни иногда можно обойтись амбулаторным лечением и приемом таблетированных средств

Спазмолитики в лечении панкреатита

Лечение обострения хронического панкреатита заключается в назначении средств, которые могут облегчить болевые ощущения при воспалении в тканях поджелудочной железы и обеспечить организм недостающими ферментами.

Первоочередная задача при рецидиве хронического панкреатита – уменьшить боль и снять напряжение в протоках поджелудочной железы, которое возникает из-за рефлекторного спазма мускулатуры.

Лучше всего с этой целью принимать какие-либо из следующих препаратов:

• Дротаверин;
• Папаверин;
• комбинированные препараты – Спазмалгон, Баралгин и пр.

Преимущество Мебеверина – минимум побочных эффектов и противопоказаний

Дротаверин и Папаверин

Дротаверин и Папаверин являются одними из наиболее широко применяемых при панкреатите средств. Так как они ликвидируют спазм в протоках поджелудочной железы и уменьшают явления застоя панкреатического секрета, боли в животе на фоне их действия ослабляются. Однако, кроме основного спазмолитического эффекта, Папаверин может вызывать и побочные: тошноту, снижение кровяного давления, учащение дыхания, потливость. Пить таблетки Папаверина не следует людям с ранее выявленными аллергическими реакциями на этот препарат, а также тем, кто принимает некоторые виды антидепрессантов или страдает от следующих патологий:

• нарушение проводимости в атриовентрикулярном узле;
• выраженная печеночная недостаточность;
• глаукома;
• обструкция бронхов (астма, обструктивный бронхит).

Курение и прием алкоголя снижают эффективность Папаверина.

Лечение Папаверином может быть ограничено у пациентов с аденомой простаты, тяжелыми нарушениями функции почек, гипотиреозом, а также у больных, перенесших черепно-мозговую травму. Препарат противопоказан к применению у пожилых пациентов и в раннем детском возрасте (до 6 месяцев).

По сравнению с Папаверином Дротаверин имеет ряд преимуществ:

• более длительный период действия;
• не вызывает учащения дыхания;
• меньше противопоказаний (только тяжелая печеночная, почечная или сердечная недостаточность).

Еще один препарат с выраженным спазмолитическим действием – Мебеверин. Это средство является более новым, имеет минимум противопоказаний – непереносимость и паралитическая кишечная непроходимость, побочных эффектов – крапивница, ангионевротический отек и другие аллергические реакции, и может применяться у больных с гипертрофией простаты и глаукомой. В целом применение Мебеверина разрешено даже при печеночной, почечной или сердечной недостаточности, правда, в подобных ситуациях назначения делают с осторожностью.

Комбинированные препараты

Если болевой синдром очень сильно выражен, но при этом исключено острое воспаление поджелудочной железы и нет возможности ввести лекарство внутримышечно, то можно воспользоваться комбинированными средствами. Примеры подобных таблеток – Баралгин, Спазмалгон, Риналган и пр.

Помимо облегчения боли и снятия спазмов, Баралгин оказывает жаропонижающее действие

В составе комбинированных средств содержится сразу несколько компонентов, которые оказывают различные эффекты.

Однако лечить панкреатическое воспаление Баралгином нужно с осторожностью в определенной врачом дозировке, так как, кроме аллергических реакций, возможно развитие гипотонии, поражения печени и почек, нарушение процессов кроветворения и обострение язвенной болезни. Лечение пациентов с нарушениями ритма, низким давлением, гиперплазией простаты, бронхиальной астмой, глаукомой, непроходимостью кишечника, анемиями и прочими болезнями крови Баралгином не рекомендуется. Проблемы с печенью и почками также являются фактором, который ограничивает широту применения этих таблеток.

Ферментные средства

Так как пораженная часть поджелудочной железы после ликвидации воспаления уже не сможет вернуться к тем объемам выработки пищеварительных ферментов, которые производила в здоровом состоянии, то назначается заместительная терапия таблетками.

Ферментные препараты могут иметь разные названия, но их основным действующим веществом всегда является панкреатин

Чаще всего используются препараты , Креон, Мезим Форте, однако существует большое количество аналогов разного качества. Дозировка этих таблеток рассчитывается лечащим врачом на основании обследования и результатов анализов.

Наиболее доступным по цене является Панкреатин, который, однако, несколько уступает по своему качеству двум другим средствам. Наиболее новым и эффективным по праву считается Креон, так как он выпускается в лекарственной форме (капсулы с микросферами), которая позволяет действующим веществам с наименьшими потерями добраться до точки их приложения – кишечника.

Важно! Ферментные препараты не всасываются в кровоток, а действуют исключительно в кишечнике. Это означает, что лечение этими таблетками не противопоказано беременным женщинам, кормящим мамам и даже детям.

Многие ферментные препараты выпускаются в виде капсул с минимикросферами, благодаря которым активное вещество в неизмененном виде достигает кишечника

Единственная ситуация, когда нельзя пить лекарства, содержащие ферменты, это наличие симптомов аллергии к данным препаратам.

Кислотоснижающие препараты

Лечение панкреатита имеет важный нюанс – необходимость в уменьшении стимулирующих влияний на ацинусы – дольки поджелудочной железы, продуцирующие панкреатический сок. Для этого больному назначается строгая диета и лекарства, способные понижать кислотность желудочного содержимого. Подобными эффектами обладают лекарства из следующих трех групп:

• антациды (обволакивающий эффект, местное действие);
• блокаторы гистаминовых рецепторов (снижают выработку желудочного сока);
• блокаторы протонного насоса (снижают выработку соляной кислоты).

Схема терапии при панкреатическом воспалении допускает сочетанное применение медикаментов из этих групп, но какие комбинации лучше использовать, должен решать лечащий врач.

Антациды

Антациды – Фосфалюгель, Альмагель, Ренни и др. – применяются при изолированном панкреатите не слишком широко, так как их эффект слишком кратковременный.

Антацидный препарат Ренни помогает не только при панкреатите, но и облегчает неприятные симптомы, связанные с заболеваниями желудка

Лучше всего применять подобные лекарства в тех случаях, когда у пациента есть сопутствующий гиперацидный гастрит или язва. Большинство антацидов выпускается в форме суспензий или жевательных таблеток, их нельзя принимать людям с непереносимостью компонентов препарата или тем, кто страдает от тяжелой недостаточности функции почек.

Н2-блокаторы

Блокаторы гистаминовых рецепторов – Ранитидин, Фамотидин – оказывают выраженный гипоацидный эффект. Угнетая выработку соляной кислоты, эти препараты опосредованно уменьшают активность секреции панкреатического сока. Такое действие позволяет в более короткие сроки облегчить состояние пациента. Лечение детей, беременных и кормящих женщин данными медикаментами не рекомендуется. С осторожностью их назначают при нефрологической патологии и при параллельном приеме Варфарина, Теофиллина или Метопролола.

Ингибиторы протонного насоса (ИПН)

Кроме снижения выработки соляной кислоты, эта группа лекарственных средств отличается от вышеперечисленных дополнительными лечебными свойствами.

Омепразол косвенно влияет на скорость разрушения паренхимы поджелудочной железы при развитии в ней воспаления

Способствует уменьшению внутрипротокового давления в пораженных участках органа. Таблетки увеличивают продукцию бикарбонатов дольками поджелудочной железы, что способствует снижению активности протеолитических ферментов, разрушающих ткани больного органа. Омепразол и другие представители группы ИПН (Пантопразол, Рабепразол и др.) имеют более длительный период выведения, поэтому не требуют частого повторного приема, в отличие от антицидов и гистаминовых блокаторов.

Омепразол является одним из первых блокаторов протонного насоса, и отличается более низкой стоимостью, чем иные представители этого класса.

Большое количество полезных свойств блокаторов протонной помпы, к сожалению, сопровождается и немаленьким списком побочных эффектов, где значатся и различные аллергические реакции, и нарушения электролитного равновесия, головокружения, боли в суставах и мышцах и другие неприятные симптомы. Важно отметить, что лечение таблетками Омепразола следует проводить с осторожностью, если пациент параллельно принимает сердечные препараты (Варфарин, Дигоксин и др.), проходит антиретровирусную терапию или получает цитостатики.

Пациенты, принимающие одновременно с ингибиторами протонной помпы сердечные гликозиды, должны предупредить об этом врача

Вспомогательные средства

Кроме вышеперечисленных препаратов, нередко требуется назначение и других средств, которые помогут предупредить осложнения, снизить интенсивность воспалительных процессов, ликвидировать вторичную инфекцию. В качестве вспомогательных средств могут назначаться антибиотики и кишечные антисептики – Цефтриаксон, Нифуроксазид и др., препараты кальция, пробиотики.

Вопрос о том, какие препараты лучше пить в каждом конкретном случае, желательно обсудить с врачом-терапевтом либо гастроэнтерологом.

Подробнее о симптомах панкреатита и его лечении можно узнать из видео ниже:

Лечение панкреатита медикаментами - единственный выход. Лечить заболевание лучше на первых стадиях и комплексно. Ведь воспаление поджелудочной железы входит в десятку самых опасных болезней. Препараты от панкреатита имеют разное предназначение и спектр действия. После приема лекарств работа поджелудочной наладится.

Особенности приема

Перед применением препарата посетите гастроэнтеролога. Врач назначит средство, которое подойдет по всем показателям пациенту. Следует учитывать то, что применяемое лекарство обладает как показаниями, так и противопоказаниями. Лекарства для поджелудочной железы способствуют улучшению состояния, но они не избавляют от болезни.

Какие лекарства принимать: виды

Различают основные группы медикаментов:

Антибиотики и спазмолитики

При остром панкреатите

Спазмолитические средства широко используются для лечения при панкреатите.

Спазмолитики показаны при сильной боли. В составе анальгин и парацетамол. Вызывают аллергию и привыкание. Антибиотики может назначить врач, если у пациента обнаружили инфекцию бактериального происхождения, холангит, кисты. Принимают для купирования признаков острого панкреатита. Помогут «Цефотаксим», «Тиенам», «Ампиокс», «Цефуроксим». После курса антибиотиков врачи назначают поливитамины («Витрум»). Они содержат витамины группы В, витамин А, Е, С, К1, фолиевую кислоту и другие компоненты. Витамины положительно влияют на систему пищеварения и нормализуют метаболизм.

Гепатопротектор

«Эссенциале Форте» лечит и восстанавливает клетки печени. Принимать его параллельно с применением антибиотиков. Выпускают медпрепарат в форме капсул. Принимают по 1 капсуле трижды в день во время приема пищи. Аналоги: «Резалют про» и «Эссливер Форте». Состав и действие медикаментов имеют общую специфику.

Для восстановления функции поджелудочной

Ферментные медикаменты (желчесодержащие и без желчи)

При хроническом панкреатите

Снимают рвоту, боль, налаживают пищеварение. Показаны и взрослым, и детям. Дополнены витаминами. Нужны на стадии хронического панкреатита. Они вырабатывают ферменты. Это:

1. «Микразим 25000». Назначается при нехватке внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Способствует пищеварению. При хроническом панкреатите можно, при остром - нет. Побочные явления: запор, расстройство, тошнота.
2. В «Холензим» входят компоненты животного происхождения: сухая желчь, поджелудочная железа высушенная, слизистая оболочка тонкого кишечника высушенная и дополнительные вещества. Таблетки для лечения панкреатита помогают выработать желчь и для ускорения пищеварения и снижают уровень холестерина в крови.
3. «Панзинорм» - препарат для улучшения пищеварения. В составе имеются ферменты. Эти компоненты восполняют нехватку природных ферментов. Ферментные медикаменты убирают болевые ощущения. Побочные эффекты: тошнота, рвота, аллергия, зуд, нарушения стула, анафилактический шок.

Энтеросорбент и пробиотик

1. «Смекта». Останавливает расстройство желудка, утоляет боль. Используют при лечении кишечника. Аналоги: «Лактофильтрум», «Дюфалак», «Полисорб» (сироп).
2. «Полифепан». Имеет широкий спектр действия: абсорбирует и выводит из организма вредные вещества, борется с патогенной микрофлорой кишечника. Имеет натуральную основу - лингин древесины. Безвредный для человека. Аналог: «Энтеросгель».
3. «Полисорб» поглощает и выводит из организма человека токсины. Кишечник почти не поглощает его. Можно малышам от 1 года и взрослым курсом не больше 10 дней. Выпускается в форме порошка.
4. В «Хилак Форте» содержатся компоненты, которые есть в кишечнике у каждого. Приводит в норму микрофлору, регулирует кислотность, восстанавливает слизистую кишечника (если повреждена). «Аципол» назначается при воспалении кишечника, дисбактериозе, пищевой аллергии, чтобы привести в норму работу кишечника.
5. «Иберогаст» при панкреатите улучшает пищеварение, тонизирует и имеет желчегонный эффект. Фитопрепарат, который не имеет аналогов.

Желчегонные

Желчегонное средство помогает усилить желчеобразование.

Часто идет на растительной основе. «Фламин» обладает желчегонным действием. Это спазмолитическое, противовоспалительное и холекинетическое лекарство. Оно помогает вырабатывать нужное количество желчи. Аналоги: «Гепазин», «Хепель Н». «Элеутерококк» - фитопрепарат, что способствует улучшению метаболизма, препятствует появлению воспалительных процессов. Показано 20-40 капель до приема пищи не больше месяца. Детям тоже рекомендуется пить (1 капля = 1 год жизни малыша). Аналоги: «Мономах», «Женьшень». Хорошее фитосредство «Лив 52».

Для нормализации кислотности

Антацидные

Рекомендуют для снижения уровня кислотности желудочного сока и ферментов. Помогает при тошноте, изжоге, диарее. Одновременно расщепляет углеводы, белки и жиры, способствует впитыванию полезных элементов из еды. «Энтерофурил» нужен при обнаружении в кишечнике патогенной микрофлоры. Он убивает клетки вредных бактерий. Имеет антитоксическое действие, но не распространяется на полезные бактерии. Аналоги: «Нифуроксазид» и «Стопдиар». «Лоперамид» подавляет перистальтику кишечника. Выступает противодиарейным лекарством. «Фортранс» обладает слабительными свойствами. Попадая в кишечник, активные вещества увеличивают в объеме то, что находится в нем. Не применяют при болезнях кишечника.

Обезболивающие

Купируют боль, которая способна перевести хронический панкреатит в стадию острого панкреатита. «Баралгин» не способен вылечить панкреатит, но хорошо обезболивает. «Рибоксин» - ампулы с раствором для инъекций, таблетки и капсулы. Это комплексный препарат. Медикаментозное лечение панкреатита у взрослых тоже требует комплексного подхода. Компоненты препарата помогают регулировать метаболические процессы. «Мильгамма» - комбинированный медикамент. В состав входят витамины В1, В6 и В12. Компоненты медикамента повышают кислотность в желудке, положительно влияют на процесс пищеварения и метаболизм.