Тема занятия: основные клинические синдромы при заболеваниях почек. Изолированный мочевой синдром

Описание:

Мочевой синдром (бессимптомные нарушения состава мочи) включает в широком понимании все количественные и качественные изменения мочи, в более узком - изменения осадка мочи: , эритроцитурия, .

Симптомы:

Имеют место изменения в моче - микрогематурия, лейкоцитурия, и протеинурия менее 3,5 г/сут.
Самые частые формы мочевого синдрома - изолированная , изолированная протеинурия и изолированная лейкоцитурия.

Причины возникновения:

Изолированная гематурия (без протеинурии и цилиндрурии) бывает единственным симптомом опухоли мочевых путей, камня мочевых путей или инфекции мочевых путей (например, туберкулеза мочевых путей), а также встречается при поражении почечных сосочков у больных с нефропатией при серповидноклеточной и анальгетической нефропатией.

Если в моче обнаруживают цилиндры, содержащие эритроциты или цилиндры, содержащие пигменты - производные гема, то причина гематурии - повреждение нефронов. Такая гематурия без протеинурии характерна для доброкачественной семейной гематурии и IgA-нефропатии.

Ее сочетание с протеинурией встречается при многих болезнях почек, приводящих к ХПН. Как правило, в таких случаях прогноз хуже, чем при изолированной гематурии или изолированной протеинурии.

Для выявления источника постоянной изолированной гематурии прибегают к экскреторной урографии и , реже - к почечной артериографии.

Изолированная протеинурия (без эритроцитов и других форменных элементов в мочевом осадке) встречается при многих болезнях почек, когда воспаление в клубочках минимально или отсутствует ( , ). Умеренной протеинурией (менее 3,5 г/сут) могут проявляться легкие формы заболеваний, вызывающих нефротический синдром.

Канальцевая протеинурия характерна для , отравления кадмием, свинцом и ртутью, а также для балканской эндемической - редкой болезни, распространенной в небольшой области на Дунае.

Лейкоцитурия, которая тоже бывает изолированной, - признак воспаления мочевых путей, а не почечной паренхимы. Тем не менее выраженная лейкоцитурия (как правило, в сочетании с небольшой протеинурией или гематурией) развивается при любом воспалительном поражении почек, чаще при тубулоинтерстициальном нефрите и волчаночном нефрите, пиелонефрите и отторжении почечного трансплантата.

Диагностика особенно сложна, когда на фоне лейкоцитурии результат посева мочи отрицателен. Возможные причины стерильной лейкоцитурии:

Инфекция мочевых путей, леченная антимикробными препаратами;

Лечение глюкокортикоидами;

Острые лихорадочные заболевания;

Лечение циклофосфамидом;

Беременность;

Отторжение почечного трансплантата;

Травма мочевых путей или травма половых органов;

Все формы тубулоинтерстициального .

Лейкоциты могут попадать в мочу из влагалищного отделяемого, поэтому для выявления лейкоцитурии нужно исследовать среднюю порцию мочи, взятой в асептических условиях.

Лейкоцитурия в сочетании с протеинурией, эритроцитарными и другими цилиндрами - признак воспаления клубочков, канальцев, интерстиция или микроциркуляторного русла почек, поэтому при обследовании уточняют не столько источник лейкоцитурии, сколько характер поражения почечной паренхимы.

Существуют и другие, более редкие причины постоянной стерильной лейкоцитурии, которые тоже учитывают в дифференциальной диагностике. Среди них - и инфекции, вызванные атипичными микобактериями, грибами, Haemophilus influenzae , анаэробными бактериями, L-формами бактерий и бактериями, растущими только на специальных средах.

Лечение:

Проводят лечение основного заболевания.

Наиболее распространенными формами мочевого синдрома, которые провоцируют различные нарушения в организме, является следующие отклонения:

1. Кровь в моче, которая может присутствовать в различных количествах и влиять на оттенок мочи. При появлении такого симптома требуется незамедлительно обращаться за помощью в медицинское учреждение. Так как появление кровяных выделений свидетельствует о таких заболеваниях, как камни в мочеточнике и мочевом пузыре, инфекциях мочеполовой системы, поражении почечных сосочков или наследственных заболеваниях почек. В том случае если у человека появляются кровянистые примеси в урине, то в таком случае для постановки точного диагноза и назначения дополнительных исследований огромное значение имеет дополнительная симптоматика. Например, если такие отклонения сопровождаются болевыми ощущениями при мочеиспускании, то в таком случае у человека могут развиваться такие заболевания, как туберкулез, мочекаменная болезнь, почечная колика, некроз или тромбоз почечных сосудов. Если же болевые ощущения даже незначительные не проявляются, то тогда положение может свидетельствовать о врожденной или приобретенной нефропатии.
2. Белок в моче — эта патология еще называется изолированной протеинурией. Данное проявление не всегда свидетельствует о заболеваниях почек, но должно быть до конца диагностировано, так как отклонения могут иметь как доброкачественную, так и злокачественную форму. Появляется белок в моче в таких ситуациях, когда у человека развиваются такие заболевания, как гломерулонефрит, балканская эндемическая нефропатия, сахарный диабет, цистиноз или амилоидная дистрофия. При возникновении одной из перечисленных болезней следует немедленно начинать лечение, так как в противном случае патология может привести к развитию серьезных осложнений.

Кроме всего прочего существует еще и малый мочевой синдром, что это такое попробуем выяснить прямо сейчас. Малый мочевой синдром – это количественное уменьшение выводимой урины.

В медицинской практике также встречаются ситуации, когда кровь в моче обнаруживается у детей, особенно у младенцев. В таком случае требуется незамедлительная госпитализация. Это объясняется тем, что патология свидетельствует в таком возрасте об опасных заболеваниях, таких как сепсис, тромбоз или различной формы новообразования.

pochke.ru

Как проявляется?

Мочевой синдром может проявляться в виде:

• гематурии;
• цилиндрурии;
• лейкоцитурии;
• изменения цвета мочи.

Если в моче содержится небольшое количество крови, то это признак гематурии. В зависимости от количества крови моча может быть бледно-розовой или темно-коричневой.

Гематурия часто свидетельствует о наличии опухоли в мочеиспускательных каналах, камней или бактерий. Кровь в моче часто указывает на нефрит или почечную дисплазию. В некоторых случаях процесс мочеиспускания становится болезненным. Болевые ощущения могут указывать на почечную колику или мочекаменную болезнь.

У детей наличие крови в моче может появиться в результате сепсиса или тромбоза. У новорожденных наличие гематурии бывает результатом внутриутробных инфекций.

Цилиндрурия свидетельствует о повышенной кислотности мочи. Цилиндры появляются в результате серьезных воспалительных процессов в почках.

Если в моче наблюдается повышенное содержание лейкоцитов, то это указывает на вирусное или микробное воспаление мочевыводящих каналов или почек. Количество лейкоцитов в моче может увеличиваться и при пиелонефрите, цистите и уретрите. Лейкоцитурия проявляется в отклонении объема мочеиспускания. В некоторых случаях к симптомам может добавиться боль при опорожнении мочевого пузыря. При устранении причины заболевания количество лейкоцитов приходит в норму.

У здорового человека моча стерильна. Наличие в моче бактерий свидетельствует об инфекционном заболевании мочеиспускательной системы. Зачастую заболевания вызваны кишечной палочкой, энтеробактериями. Реже встречается стафилококк и стрептококк.

Здоровая моча имеет светло-желтый оттенок. Цвет мочи может меняться с возрастом или при приеме лекарственных препаратов. У грудничков моча может иметь красноватый оттенок. Такой цвет указывает на большое содержание уратов. Если изменения цвета мочи не обусловлены ни возрастом, ни приемом лекарств, то любые отклонения цвета принято считать патологией.

О заболевании мочевой системы или почек может свидетельствовать не только цвет мочи, но и ее плотность. У здоровых людей она прозрачная. Если моча помутнела и стала темной, это сигнал обратиться к врачу.

Изменения объема мочи

В среднем взрослый человек в сутки опорожняет мочевой пузырь 4-6 раз. Частота мочеотделения зависит от возраста, характера питания, физических нагрузок, количества выпитой жидкости, употребляемой соли, от времени года. В медицинской практике различают несколько патологий, которые влияют на частоту мочеиспускания:

1. Для никтурии характерно мочеотделение в ночное время. Никтурия появляется в случае заболеваний мочевой системы или отклонений в работе почек. В подавляющем большинстве случаев никтурия свидетельствует о развитии острой или хронической формы пиелонефрита. Также эти патологические изменения считаются признаком поражения собирательных трубочек почки. Если своевременно не оказать лечение, то велика вероятность развития хронической почечной недостаточности.
2. Если частота и объем мочеотделения сократились в несколько раз, то это свидетельствует об олигурии. Причиной олигурии считается сильное обезвоживание организма, пищевое отравление, стресс, низкое артериальное давление. Уменьшение суточного объема мочи также может появиться в результате частого поноса, высокой температуры, при заболеваниях сердца или почечной недостаточности. В некоторых случаях олигурия является симптомом наличия опухолей в мочеиспускательной системе или простаты.
3. Если суточная норма мочи увеличивается в несколько раз, то эта патология называется полиурией. Полиурия может свидетельствовать о наличии цистита или невротических расстройств. Частота мочеиспускания связана с избытком в организме соли или жидкости. При полиурии процесс опорожнения мочевого пузыря может быть болезненным. Симптомы полиурии могут проявляться в виде жжения и ложных позывов к мочеиспусканию. Такие изменения могут быть связаны с раздражением уретры солями.
4. Учащенные и болезненные приступы мочеиспускания называют дизурией. Эти патологические изменения вызваны воспалительным процессом в нижних мочевых путях или в области половых органов. У женщин дизурия является симптомом вульвита. Боль при опорожнении мочевого пузыря может быть вызвана прохождением по мочевым путям сгустков крови или камней.

Синдром стеснительного мочевого пузыря

Патология может проявиться в виде парурезиса, то есть когда человек не может справить нужду в непривычной для него обстановке. Эту патологию в медицинской практике еще называют синдромом стеснительного мочевого пузыря.

Причиной парурезиса может стать прием лекарств. Некоторые препараты способны вызывать застойное скопление мочи или нарушить передачу нервных сигналов от мочевого пузыря к нервной системе. Парурезис считается симптомом инфекционных заболеваний или нарушений центральной нервной системы.

На ранних этапах развития патологии появляются трудности с опорожнением мочевого пузыря в непривычных условиях для человека. Со временем пациент не сможет справить естественную нужду даже в собственном туалете без тишины и покоя.

Если причины парурезиса не связаны с заболеванием мочеиспускательного канала или инфекционными заболеваниями, то в таких случаях синдром стеснительного мочевого пузыря может носить психологический характер. Поэтому лечение проводит психотерапевт.

avesica.ru

Характерные формы синдрома

Рассмотрим самые частые формы мочевого синдрома и какие заболевания могут спровоцировать подобное нарушение.

Кровь в моче

Гематурия - наличие в моче крови, которая может присутствовать в разных количествах: от микроскопических до видимых невооруженным глазом. Оттенок мочи может варьировать красного до коричневого.

Гематурия может быть изолированной (без цилиндрурии и протеинурии), тогда она может быть единственным признаком таких заболеваний:

• камни в мочевом пузыре и мочеточниках;
• инфекции мочеполовой системы (к примеру, туберкулез почек);
• поражения почечных сосочков (например, при нефропатии причина, которой серповидно-клеточная анемия или длительный прием обезболивающих средств);
• наследственные заболевания почек (дисплазия почек).

При обнаружении гематурии основное значение для постановки диагноза имеет, испытывает ли пациент боли при мочеиспускании.

Болезненность при мочеиспускании характерна для таких заболеваний:

• туберкулез почек;
• мочекаменная болезнь;
• почечная колика;
• некроз и тромбоз почечных сосудов.

В случае же когда боль при опорожнении мочевого пузыря отсутствует, скорее всего, у больного врожденная или приобретенная нефропатия.

Причиной наличия крови в моче у новорожденных может быть:

• патология;
• заражение крови;
• внутриутробные инфекции;
• новообразования в почках;
• тромбоз;
• повреждения почек токсинами на фоне медикаментозного лечения.

Обнаружение кровяных следов в урине у детей постарше может указывать на нефриты и камни в мочевых путях.

Для исследования берется утренняя моча.

При обнаружении крови в моче у детей обязательна госпитализация в больницу.

Если в анализе мочи помимо крови обнаружена цилиндрурия то можно подозревать:

• доброкачественную семейную гематурию;
• болезнь Берже.

Обнаружение в моче и гематурии и протеинурии характерно для многих болезней ведущих к хронической почечной недостаточности.

Прогноз в этом случае менее благоприятный, чем при изолированной гематурии или лишь при протеинурии.

Обнаружение белка

Изолированная протеинурия (в моче обнаружен только белок, другие же форменные элементы в исследованном образце не выявлены) не всегда свидетельствует о заболеваниях почек. Она может быть как доброкачественной так злокачественной.

Доброкачественная протеинурия бывает:

• преходящей идиопатической , в этом случае она обнаруживается, как правило, в моче однократно и при повторном анализе уже не выявляется;
• функциональной , белок в исследуемом образце обнаруживается на фоне температуре тела, переохлаждения организма, нервного стресса, сердечной недостаточности;
• ортостатической , при долгом стояние на ногах.

В этом случае прогноз хороший.

Постоянная изолированная протеинурия может быть симптомом следующих заболева ний:

• сахарный диабет;
• амилоидная дистрофия;
• цистиноз;
• отравления тяжелыми металлами;
• балканская эндемическая нефропатия.

При всех этих состояниях прогноз менее благоприятный.

В моче — цилиндры

Цилиндры - это микроэлементы, белковой природы. В зависимости от процессов, происходящих в организме белок имеет различную цилиндрическую форму.

Цилиндры бывают:

• гиалиновые, они наблюдаются практически при всех болезнях, присутствует белок в моче;
• восковидные, они обнаруживаются при тяжелых патологиях почек и воспалительных заболеваниях;
• зернистые, они появляются при повреждении трубочек почек и гломерулонефритах;
• ложные, они появляются при различных болезнях мочевыводящих путей.

Лейкоцитурия и ее особенности

Изолированная лейкоцитурия характерна для воспаления мочевых путей, а не паренхимы почек.

Выраженная лейкоцитурия особенно вместе с небольшой гематурией или протеинурией указывает на любые воспаления почек, а также:

• отторжение донорской почки;
• волчаночный нефрит, развивающийся при системной красной волчанке;
• тубулоинтерстициальный нефрит.

Установить точный диагноз сложно, особенно если посев мочи отрицательный.

Стерильная лейкоциурия возможна в следующих случаях:

• беременность;
• острая лихорадка;
• терапия глюкокортикоидами и циклофосфамидом;
• инфекционные заболевания мочевых путей, леченые антибиотиками;
• отторжение донорской почки;
• травмы мочеполовой системы;
• воспаление уретры, мочевого пузыря, простаты;
• все виды тубулоинтерстициального нефрита;
• туберкулез;
• инфекции, вызванные микроорганизмами, растущими только на специальных средах.

Наличие бактерий — дело обычное

В норме у здорового человека моча стерильна. В некоторых случаях в исследуемом биоматериале могут выть выявлены бактерии, попавшие с наружных половых органов, но они не вызваны какими-либо заболеваниями.

При инфекциях, затрагивающих все органы, в мочу, также попадают микробы. Они не способны продолжительное время находиться в столь агрессивной среде и быстро выводятся. Это состояние называется транзиторная бактериурия.

Но, как правило, наличие бактерий в моче характерно для инфекций мочеполовой системы.

Наиболее точно поставить диагноз помогает посев мочи. Главный недостаток этой процедуры заключается в необходимости правильного сбора биоматериала для исследования.

Мочу собирают утром сразу после пробуждения в стерильный контейнер. Перед тем как опорожнить мочевой пузырь нужно подмыться теплой водой без использования средств гигиены.

В лабораторию образец надо доставить максимум через час после сбора. Когда такой возможности нет, биоматериал стоит закрыть крышкой и поставить в холодильник.

Желательно провести анализ не один раз тогда результат будет более точным.

Если обнаружены соли

Некоторые виды солей в небольших количествах встречается в моче даже у абсолютно здоровых людей.

Если в моче иногда обнаруживаются оксалаты и ураты, то в этом нет ничего страшного, но когда соли постоянно выпадают в осадок возможно у пациента дисметаболическая нефропатия. А она в свою очередь может привести к образованию камней в почках.

Соли в анализе могут наблюдаться из-за приема некоторых фармпрепаратов или продуктов.

Но если в исследуемом образце обнаружены фосфаты, то это верный признак инфекции. Как правило, одновременно с ними наблюдается и бактериурия.

Нарушение мочеиспускания

Кроме изменения состава мочи для мочевого синдрома характерно изменения объема мочи и частоты опорожнения мочевого пузыря.

Особое внимание стоит обратить на такие явления как:

1. Полиурия - это увеличение суточного диуреза, может наблюдаться при воспалении мочевого пузыря, переохлаждении, нефротических расстройствах.
2. Олигурия , состояние, при котором уменьшается объем выделяемой мочи, характерно для острой и хронической почечной недостаточности, для врожденных или приобретенных патологий почек.
3. Никтурия - это нарушение, при котором ночью мочи выделяется больше, чем днем.
4. Дизурия, характеризуется короткими промежутками между мочеиспусканиями и болями при них. Наблюдается при острых инфекциях мочеполовой системы.

Диагностируют мочевой синдром на основании сбора анамнеза и исследования мочи.

Подход к терапии

Мочевой синдром может быть признаком различных заболеваний, которые и нужно лечить.

Когда терапия болезни невозможна, врач назначает ряд процедур, направленных на облегчение состояния пациента.

Мочевой синдром указывает только на то, что в организме человека присутствуют какие-либо заболевания.

Для более точной постановки диагноза требуются дополнительные обследования. Пройдет нарушение или нет, также зависит от заболевания, которое его вызывает.

В любом случае не стоит игнорировать различные проявления мочевого синдрома, нужно как можно раньше посетить врача для дальнейшей дифференциальной диагностики и назначения правильного лечения.

1pochki.ru

Мочевой синдром — это комплекс изменений физических, химических свойств и микроскопической характеристики осадка мочи при патологических состояниях (протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия и др.), которые могут сопровождаться клиническими симптомами заболеваний почек (отеки, гипертония, дизурия и т.д.) или существовать изолированно, без какой-либо другой почечной симптоматики.

Наличие мочевого синдрома всегда является важнейшим доказательством поражения почек.

Значительная часть заболеваний почек может длительное время иметь латентное, то есть скрытое течение и проявляться только мочевым синдромом.

Протеинурия чаще всего связана с повышенной фильтрацией плазменных белков через клубочковые капилляры. Это так называемая клубочковая (гломерулярная) протеинурия. Она наблюдается при заболеваниях почек, сопровождающихся поражением клубочкового аппарата – так называемых гломерулопатиях. К гломерулопатиям относятся гломерулонефриты, нефриты и нефропатии при системных заболеваниях соединительной ткани, сахарном диабете, амилоидозе почек, а так же поражения почек при артериальной гипертензии и гемодинамических нарушениях, сопровождающихся венозным застоем крови в почке и повышением гидродинамического давления (так называемая «застойная почка»). Преимущественно гломерулярный характер носит лихорадочная протеинурия, наблюдающаяся при острых лихорадочных состояния особенно у детей и лиц старческого возраста.

Следует иметь в виду возможность развития функциональной протеинурии. К ней относится ортостатическая протеинурия - появление белка в моче при длительном стоянии или ходьбе и быстрое исчезновение в горизонтальном положении. В юношеском возрасте может наблюдаться также идеопатическая преходящая протеинурия, обнаруживаемая у здоровых лиц при медицинском обследовании и отсутствующая при последующих исследованиях мочи. Функциональная протеинурия напряжения, выявляемая у 20 % здоровых лиц после физического перенапряжения и (или) переутомления, характеризуется наличием белка в первой собранной порции мочи и имеет тубулярный характер. Этот вид протеинурии часто наблюдается у спортсменов.

Протенурию при органических заболеваниях почек часто называют «истинная протеинурия». От функциональной она отличается тем, что сочетается с другими симптомами мочевого синдрома: гематурией, цилиндрурией, лейкоцитурией, снижением удельного веса мочи (гипоизостенурией).

Гематурия - частый, нередко первый признак болезни почек и мочевыводящих путей. Различают макро- и микрогематурию. Микрогематурия выявляется лишь при микроскопическом исследовании мочевого осадка. При обильном кровотечении моча может быть цвета алой крови. Макрогематурию следует отличать от гемоглобинурии, миоглобинурии, уропорфиринурии, меланинурии. Моча может приобретать красную окраску при приеме некоторых продуктов (свекла), лекарственных препаратов (фенолфталеин).

Гематурию принято подразделять на почечную и непочечную. Выделяют инициальную (в начале акта мочеиспускания), терминальную (в конце акта мочеиспускания) и тотальную гематурию Характер гематурии может быть уточнен с помощью трехстаканной или двухстаканной пробы. Инициальная и терминальная гематурия всегда имеет непочечное происхождение.

Инициальная гематурия свидетельствует о поражении начальной части уретры в связи с урологическим заболеванием: опухолью, язвенно-воспалительными процессами, травмой. Терминальная гематурия свидетельствует о воспалении или опухоли предстательной железы, пришеечной части мочевого пузыря или внутреннего отверстия уретры.

Тотальная гематурия встречается при различных заболеваниях почек, почечных лоханок, мочеточников, мочевого пузыря, т.е. может быть как почечной, так и непочечной. Поэтому при обнаружении гематурии следует исключить урологические заболевания - мочекаменную болезнь, опухоли, туберкулез почки. Большое значение для выявления урологической патологии имеет инструментальное и рентгенорадиологическое обследование: цистоскопия с катетеризацией мочеточников и раздельным взятием мочи, ультразвуковое исследование почек, экскреторная уро­вня, при необходимости — ретроградная пиелография, компьютерная томография, селективная ангиография.

Почечная гематурия в свою очередь подразделяется на гломерулярную и негломерулярную. Гломерулярная почечная гематурия, как правило, стойкая двусторонняя, чаще сочетается с протеинурией, цилиндрурией, лейкоцитурией. Присутствие в мочевом осадке более 80% измененных эритроцитов указывает на гломерулярный характер гематурии. Наблюдается при остром и хроническом гломерулонефрите, а также свойственна многим нефропатиям при системных заболеваниях, токсическим медикаментозным нефропатиям. Гематурия является характерным признаком интерстициального нефрита, в том числе острого лекарственного интерстициального нефрита. Причиной гематурии могут быть самые разнообразные медикаменты, чаще всего сульфаниламиды, стрептомицин, канамицин, гентамицин, анальгетики, бутадион, соли тяжелых металлов.

Лейкоцитурия. В моче здорового человека содержатся в количестве 0 — 3 в п/зр. у мужчин и 0-6 в п/зр. у женщин. Следует помнить, что в мочу лейкоциты могут попасть из половых путей.

Увеличение содержания лейкоцитов наблюдается при воспалительных процессах в почках и мочевыводящих путях. Транзиторная (преходящая) лейкоцитурия встречается при лихорадке в т.ч непочечного происхождения. Инициальная и терминальная лейкоцитурия имеет непочечное происхождение. О почечном происхождении лейкоцитурии свидетельствует тотальная лейкоцитурия с одновременным присутствием в мочевом осадке лейкоцитарных и зернистых цилиндров. Несмотря на то, что почечная лейкоцитурия как правило имеет микробное происхождение (встречается при пиелонефрите, туберкулезе почек), следует иметь ввиду возможность асептической лейкоцитурии (при волчаночном нефрите, амилоидозе и интерстициальном токсико-иммунном лекарственном нефрите). Для разграничения микробной и асептической лейкоцитурии имеет значение выявление пиурии и бактериологическое исследование мочи. О пиурии говорят, когда моча становится гнойной, т.е. содержит большое количество лейкоцитов (более 104 мм3 в сочетании с большим количеством микробных тел (более 105 в мм3).

Активные лейкоциты при окраске по Штернгеймеру – Мальбину встречаются при пиелонефрите — с частотой не менее 95%. Поэтому при обнаружении активных лейкоцитов и при исключении урологических заболеваний (цистита, уретрита, простатита) у пациента следует предполагать наличие пиелонефрита.

Эпителиоурия. Клетки плоского эпителия свидетельствуют о слущивании эпителиального покрова нижних отделов мочевых путей: мочевого пузыря, уретры. Если они изменены, набухши, имеют жировые включения в цитоплазме, это свидетельствует о воспалении (уретрит, цистит), если не изменены – о раздражении чаще – на фоне применения медикаментов, выделяющихся с мочой.

Клетки цилиндрического эпителия – это клетки эпителиального покрова почечных лоханок или мочеточников. Появление их в мочевом осадке указывает на воспалительный процесс в лоханках (пиелит) или мочеточниках. Одновременное обнаружение клеток цилиндрического и плоского эпителия могут указывать на восходящую инфекцию мочевых путей.

Клетки почечного канальцевого эпителия имеют наибольшее диагностическое значение, когда они обнаруживаются в составе эпителиальных цилиндров, или выявляются группами. Они преобладают в осадке мочи при канальцевом некрозе, обострении хронического гломерулонефрита, при волчаночном нефрите, при амилоидозе почек и нефротическом синдроме любого происхождения, тубулоинтерстициальном нефрите. В этих случаях на их долю приходится до 1/3 клеточного осадка мочи.

Цилиндрурия. Цилиндры являются белковыми слепками канальцев.

· Гиалиновые цилиндры — в норме возможно обнаружение единичных в препарате. Содержание увеличивается при всех видах протеинурий (см выше раздел «Протеинурия»);

· восковидные — в норме не выделяются, появляются при нефротическом синдро­ме различного происхождения, амилоидозе, при липоидном нефрозе;

· фибринные — в норме не определяются, характерны для геморрагической лихорадки с почечным синдромом;

· эпителиальные — сформированные из клеток эпителия, обнаруживаются при некрозе почек, вирусных заболеваниях;

· эритроцитарные — из эритроцитов, выявляются при остром гломерулонефрите, инфаркте почки, злокачественной гипертензии;

· лейкоцитарные — из лейкоцитов, встречаются при пиелонефрите, волчаночном нефрите;

· зернистые — с клеточными элементами, подвергнувшимися дегенеративному распаду. Появляются при гломерулонефрите, пиелонефрите, нефротическом синдроме.

Цилиндрурия встречается в основном при гломерулонефритах. Небольшое количество цилиндров встречается и при недостаточ­ности кровообращения (застойная почка), диабетической коме и других заболеваниях. Единичные гиалиновые цилиндры могут быть в норме. Зернистые и восковидные появляются при далеко зашедшем распаде клеток почечных канальцев.

Мочевой синдром — это комплекс различных нарушений мочеотделения и изменений в составе и структуре мочи: наличие бактерий и солей, микрогематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия и протеинурия. Также характеристиками мочевого синдрома могут являться дизурия, нарушения количества мочи и частоты мочеиспускания. В случаях, когда он является единственным признаком почечных заболеваний, он называется изолированный мочевой синдром.

Отклонения в составе мочи

Мочевой синдром у детей и взрослых является признаком почечных болезней и заболеваний мочевыводящих каналов. Он может сигнализировать о наличии различных патологий.

Гематурия

Гематурия — присутствие в анализе мочи некоторого количества крови: от микроскопического до заметного невооруженным глазом. Цвет мочи приобретает красноватый либо коричневый оттенок.

Гематурия указывает на опухоль мочевыводящих путей, наличие в них камней или инфекции. Она может сопровождать заболевание почечных сосочков (при нефропатии, вызываемой серповидноклеточной анемией). Также она типична для наследственных нефритов и почечной дисплазии. Оценка характера гематурии проходит по тому, какие симптомы ей сопутствуют. Большое значение в диагностике имеет то, сопровождается ли мочеиспускание болями. Боли указывают на почечную колику, мочекаменную болезнь, туберкулез почек, некрозы и тромбозы сосудов почек. Если мочеиспускание является безболезненным, то, скорее всего, больной страдает от нефропатии, врожденной либо приобретенной.

Гематурия у детей самого младшего возраста является итогом патологий, сепсиса, внутриутробных инфекций, опухолей почек, тромбозов, а также поражения почек токсинами на фоне приема лекарств. У младенцев проявления гематурии — крайне неблагоприятные симптомы для жизни и здоровья. У детей постарше она сигнализирует о нефрите и мочекаменной болезни.

Она диагностируется по специальному тесту и микроскопическому исследованию утреннего анализа мочи. Определение крови в моче делается по нескольким анализам. В случае когда обнаруживаются подобные симптомы, ребенку в большинстве случаев необходима госпитализация и лечение в урологическом отделении детской больницы.

Цилиндрурия

Цилиндры — микроэлементы, состоящие из белка. Он принимает цилиндрическую форму при определенных условиях, таким образом указывая на различные происходящие процессы и изменения, к примеру, на повышенную кислотность мочи. Цилиндры подразделяются на гиалиновые, зернистые, восковидные и ложные:

• гиалиновые — возникают при почти всех заболеваниях, дающих протеинурию;
• восковидные — сигнализируют о серьезных поражениях почек и воспалениях;
• зернистые — указывают на поражения трубочек почек, гломерулонефрит;
• ложные — не указывают на поражения почек, но свидетельствуют о любых поражениях мочевыводящих путей.

Лейкоцитурия

Лейкоциты — особые тельца, клетки крови, защищающие организм от чужеродных микроорганизмов и воспалений. В малых количествах они содержатся в любой моче, причем у детей их уровень повышен. Стоит отметить, что девочки в норме имеют более высокое число лейкоцитов в анализе, чем мальчики. Также они могут оказаться в моче в результате воспалительных процессов внешних половых органов.

Лейкоцитурия — один из симптомов микробного либо вирусного воспаления почек и мочепроводящих каналов. Число лейкоцитов в анализе мочи увеличивается при пиелонефрите острой и хронической разновидностях. Другими заболеваниями, на которые может указывать лейкоцитурия, являются циститы и уретриты. Эти заболевания будут также иметь и другие симптомы: болезненность мочеиспускания, отклонения в объемах мочеиспускания. Лейкоцитурия может сопровождаться микрогематурией и протеинурией в случае возникновения нефрита неинфекционной природы.

Воспалительные реакции в клубочках почек также показываются лейкоцитурией. При благоприятном течении гломерулонефрита через несколько дней лейкоциты в моче перестают обнаруживаться. Иначе, такие симптомы могут сигнализировать о негативном развитии заболевания. Обязательно при гломерулонефрите следить за отсутствием крови в мокроте, чтобы исключить .

Бактерии

Моча здорового человека стерильна. Иногда в анализе обнаруживаются не вызывающие заболеваний микроорганизмы, попадающие с внешних половых органов. Во время инфекций, затрагивающих весь организм, в мочу, в том числе попадают бактерии. Они не способны выживать долгое время в такой агрессивной среде, и они быстро выводятся. Такое явление называют транзиторная бактериурия.

Но, главным образом наличие бактерий в моче сигнализирует о присутствии инфекции мочевыводящих путей. Лучшим способом диагностики заболеваний выделительной системы является посев мочи. Единственным недостатком этой процедуры является сложность правильного сбора анализа. Положено собирать мочу на анализ в утренние часы, желательно, как только ребенок проснулся, но после гигиенических процедур, в медицинский стерильный контейнер для анализов. В лаборатории анализ должен оказаться не позднее чем через час после сбора. Если такой возможности нет, то его необходимо убрать в холодильник, предварительно плотно закрыв. Для более точного результата желательно взять несколько проб на анализ.

Посев помогает определить возбудителя заболевания. Чаще всего при посеве определяются бактерии кишечника и кожных покровов — кишечная палочка, протей, энтеробактер, псевдомонас или клебсиелла. С меньшей частотой обнаруживаются энтерококки, стафилококки, стрептококки.

Соли

Некоторые разновидности солей в малых количествах наблюдаются в анализах даже у совершенно здоровых людей. Иногда они осаждаются. На тип осадка будут влиять самые различные условия: питание, кислотность мочи, режим питья и даже время года. Как правило, осаждаются оксалаты, ураты и фосфаты кальция либо аммония. Если оксалаты и ураты периодически встречаются в анализах мочи, ничего страшного в этом нет, однако постоянные выпадения солей могут служить признаком дисметаболической нефропатии — отклонения функций почек, при котором нарушается фильтрация веществ. Она, в свою очередь, способна вызвать мочекаменную болезнь. Соли могут являться следствием употребления некоторых лекарств или продуктов.

Однако, если в анализе мочи обнаруживаются фосфаты — это является верным признаком инфекции. При их выявлении, обычно обнаруживается также и бактериурия.

Изменение особенностей мочеиспускания

Мочевой синдром, кроме изменения состава мочи также характеризуется изменением объемов и регулярности мочеиспускания. Количество мочи, выделяемое в течение суток здоровым ребенком, колеблется от влияния многих факторов: количества выпитой воды, температуры (как тела, так и окружающей среды), нагрузок и других. Ритмы мочеиспускания также могут варьироваться, однако преобладает мочеиспускание в дневное время в соотношении приблизительно 3 к 1 к ночному. При незначительных и непродолжительных сбоях мочеиспускания лечение не требуется, необходимо только изменить ежедневное питание и употребление жидкости.

Однако некоторые симптомы могут служить признаками заболеваний и на них нужно обращать особое внимание:

• Никтурия — доминирование мочеотделения в темное время суток над дневным. Обычно является результатом пиелонефрита, нефротического синдрома, болезней собирательных трубочек.
• Олигурия — сокращение количества мочи. Может указывать на почечную недостаточность острого или хронического характера, также проявляется при различных, врожденных либо приобретенных, почечных патологиях.
• Полиурия — увеличение выделяемого объема мочи. Может вызываться переохлаждением, циститом, нефротическими расстройствами.
• Дизурия — состояние, при котором сильно сокращаются периоды между мочеиспусканием, а само оно причиняет сильную боль. Указывает на острые инфекции мочевыводящих протоков или половых органов.

Отклонения по цвету и степени прозрачности

Мочевой синдром может проявляться через перемены оттенка мочи, ее консистенции, кислотности и степени прозрачности. Моча в норме имеет цвет в диапазоне от светло-желтого до янтарного.

У новорожденных детей и младенцев она может иметь красноватый оттенок, что обусловлено большим количеством уратов в ней. У грудных детей моча, напротив, бледно-желтая. Цвет мочи могут изменять некоторые лекарства, продукты питания.

Однако, вне зависимости от цвета, у здоровых детей моча является прозрачной. Ее помутнение — сигнал показать ребенка врачу, чтобы тот назначил необходимое лечение. Патологическими признаками будут также являться изменения кислотности мочи и ее плотности.

Интересным проявлением мочевого синдрома может также являться синдром стеснительного мочевого пузыря. Это состояние, при котором человек не может облегчиться в непривычной обстановке, а особенно — в присутствии посторонних. Синдром стеснительного мочевого пузыря не является заболеванием, его, скорее, можно отнести к психическим расстройствам. Он серьезно усложняет жизнь, не позволяя больному надолго отлучаться из дома.

Некоторые исследователи считают, что синдром стеснительного мочевого пузыря вызывается приемом определенных видов лекарственных средств. Также он может являться признаком заболеваний нервной системы. Лечение синдрома проходит в первую очередь в виде психологической коррекции. Медикаментами лечение не проводится, так как их прием необходим в течение довольно продолжительного срока, что может вызвать зависимость.

Лечение при мочевом синдроме

Мочевой синдром является лишь указателем на то, что организму требуется лечение. Оно должно быть направленно на устранение заболеваний которые вызывают мочевой синдром. Если терапия этих болезней невозможна, то проводят комплекс процедур, направленных на облегчение состояния больного, в таком случае устраняются симптомы. Симптоматическое лечение показано при наличии хронических заболеваний, вызывающих мочевой синдром.

Мочевой синдром – явление, при котором отмечается изменение характера испражнения, состава биологической жидкости, а также консистенции урины на фоне патологический процессов, происходящих в органах данной системы. Состояние не считается отдельным заболеванием, а выступает в качестве комплексного симптома.

На его фоне у пациентов отмечается присутствие в биологическом материале бактерий, частичек крови, повышается уровень лейкоцитов, белка и цилиндров. Проблемы с мочеиспусканием выражаются в виде изменения суточного объема выводимой жидкости (никтурия, полиурия, олигурия). Зачастую выявляется в ходе лабораторной диагностики, поскольку имеет скрытый характер течения.

В медицинской практике мочевой синдром – это распространенное состояние, которое определяют у пациентов различной возрастной группы и пола. Поскольку он характеризуется как симптокомплекс, его обнаружение требует дальнейшего обследования пациента, что помогает определить истинную причину возникновения таких нарушений.

Основные проявления мочевого синдрома. Источник: ppt-online.org

Нередко после тщательной лабораторной, а также инструментальной диагностики выявляются проблемы с почками, мочеточниками, а также нижними отделами органов уриновыведения. К счастью, своевременное определение данного симптома позволяет провести качественное лечение патологий на ранней стадии и добиться полного выздоровления пациента.

Такое расстройство мочеиспускания встречается примерно у 50% людей, которые в анамнезе имеют хронические заболевания почек. Есть две разновидности состояния: изолированный и комбинированный синдром. В первом случае только этот признак указывает на нарушения в урогенитальном тракте, во втором – присутствует также симптоматика интоксикации организма.

Причины

В настоящее время точно установить, почему у людей развивается такого плана нарушение мочеиспускания, не удалось. Однако специалисты в области урологии выделяют три главных провоцирующих фактора, которые могут поспособствовать возникновению различных изменений в характере и составе биологической жидкости.

В первую очередь рассматривают различные воспалительные процессы, затрагивающие органы мочеполовой системы. В эту категорию можно отнести цистит, уретрит, пиелонефрит, гломерулонефрит и нефрит. Главным провоцирующим фактором их появления выступают патогенные бактерии, проникающие в организм человека. Сопутствующими симптомами является боль в пояснице, тошнота и рвота, повышение температуры тела, мочевой синдром.

Далее идут образования опухолевого типа. Формируются они в результате того, что нормальные клетки органов мочевыведения заменяются атипичными. Нередки случаи выявления онкологических патологий, когда опухоли растут внутри мочевого пузыря или поражают почки. Опасность кроется в том, что патология может длительное время развиваться бессимптомно, при этом отсутствует какое-либо расстройство процесса мочеиспускания.

Опухоли в почках провоцируют возникновение мочевого синдрома. Источник: 24medicine.ru

Третьим провоцирующим фактором специалисты называют мочекаменную болезнь, при которой конкременты могут откладываться как в пузыре, так и органах фильтрации. Их появление практически всегда связано с неправильным питанием, и, как следствие, нарушенным обменом веществ. Нередко МКБ впервые проявляется приступом почечной колики.

Изменения

Большинство проблем с нарушением мочеиспускания связаны с определенными заболеваниями почек, уретрального канала, пузыря и мочеточников. Рассматриваемый синдром как симптокомплекс может быть выраженным, либо определяется исключительно после проведения лабораторного исследования урины. Рассмотрим детальнее, какие изменения биологического материала о нем свидетельствуют

Гематурия

В норме у здорового человека урина имеет соломенно-желтый оттенок, который придает специфический пигмент. Если при испражнении в мочевой пузырь попадает большое количество эритроцитов, она становится красного или бледно-розового цвета, в зависимости от уровня их концентрации. В этом случае врачи диагностируют гематурию (макро или микро).

Мочевой синдром изолированный может возникать на фоне таких заболеваний:

1. Сепсис;
2. Тромбоз сосудов почек;
3. Нефропатия;
4. Опухоли.

Если патологическое состояние в запущенной стадии, тогда синдром становится комбинированным, и к нему присоединяется боль. Однако в случае ее отсутствия существует вероятность того, что у пациента эритроцитурия развилась в результате генетической проблемы с почками.

В случае выявления такого состояния у детей недавно рожденных или грудных, высока вероятность того, что гематурия стала следствием занесения инфекции в организм малыша, но при этом нельзя исключать наличие тромбов или опухолевых новообразований. В старшем возрасте провоцирующими заболеваниями выступают: гломерулонефрит и пиелонефрит.

Протеинурия

Проблемы мочеиспускания могут выражаться также в повышенном содержании белка, который обнаруживается во время исследования биологической жидкости. Такое состояние может бать доброкачественным или злокачественным процессом. В первом случае прогноз на выздоровление благоприятный.

Показатели выраженной протеинурии. Источник: ppt-online.org

С особой осторожностью нужно относиться к злокачественной форме, которую еще называют постоянной. В этом случае у пациента всегда повышенная концентрация белка. Это указывает на серьезные заболевания, среди которых сахарный диабет, амилоидоз почек, отравление тяжелыми металлами.

Цилиндрурия

Термин болезненное мочеиспускание используется многими пациентами. Но мало кто из них знает, что это состояние бывает в ситуации, когда при исследовании состава урины обнаруживается наличие в ней определенного количества почечных канальцев. На фоне этого нередко развивается воспалительный процесс в органах фильтрации.

Существует несколько разновидностей цилиндров:

• Гиалиновые – возникают в урине при наличии у человека различных заболеваний почек, вызывают появление протеинурии;
• Восковидные – представляют собой комплекс гиалиновых и зерновидных частичек, при этом они остаются частично в канальцах почек (появляются в результате прогрессирования тяжелых заболеваний органов фильтрации на фоне воспаления);
• Зернистые – указывают на развитие у пациента гломерулонефрита или диабетической нефропатии, выступают в качестве белковых слепков;
• Эритроцитарные – основными составными компонентами являются эритроциты и белок, указывают на присутствие гематурии;
• Лейкоцитарные – диагностируются в случае прогрессирования пиелонефрита, а состоят из белка и лейкоцитов;
• Ложные – характеризуют прогрессирование заболеваний органов мочевыводящей системы.

Как можно понимать, самостоятельно интерпретировать результат лабораторного исследования урины практически невозможно. Но при этом стоит знать, что наличие цилиндров, если их не более одной или двух единиц (гиалиновые), не говорит о патологии, соответственно, считается нормой. В остальном наличие этих элементов недопустимо

Лейкоцитурия

Иннервация мочевого пузыря и расстройства мочеиспускания всегда присутствуют у людей, в анализе мочи которых было выявлено большое содержание лейкоцитов. Повышенная концентрация белых клеток крови указывает на развитие тяжелого воспалительного процесса в почках, пузыре и уретре.

Показатели лейкоцитурии у человека. Источник: myslide.ru

В норме лейкоциты являются «защитника». Это клетки иммунитета, основой задачей которых является подавление жизнедеятельности патогенных бактерий. Соответственно, небольшое их количество в урине не считается каким-либо отклонением. Однако если их становится слишком много, то необходимо искать заболевание, спровоцировавшее это.

Основными причинами лейкоцитурии стерильного типа считают:

1. Фебрильная температура тела;
2. Прием гормональных препаратов;
3. Лечение путем химиотерапии;
4. Травмы органов мочеполовой системы;
5. Вынашивание ребенка;
6. Отторжение донорской почки;
7. Воспалительный процесс асептического типа.

Также выделяют инфекционный тип лейкоцитурии. Основными патологиями, при которых она развивается, выступают: тубулоинтерстициальный нефрит, присутствие туберкулезной инфекции, а также инфицирование организма вирусами, бактериями, грибками. Достаточно опасным состоянием выступает сочетанность лейкоцитурии с протеинурией или гематурией.

Цвет

Если в организме человека, в частности в системе мочеобразования и выведения, отсутствуют какие-либо патологические процессы, тогда он принесет на анализ урину желтого цвета. Также допустимым считается присутствие янтарного оттенка. За это отвечает специфический пигмент, концентрация которого повышается или понижается под воздействием определенных факторов.

Нормальная и патологическая цветовая палитра мочи.

Мочеполовая система - довольно хрупкая структура, которая ежедневно подвергается воздействию огромного количества стрессовых факторов. Ежегодно от заболеваний мочевого пузыря, уретры, почек и мочеточников страдает не менее ста сорока тысяч человек по всему земному шару. Большинство из них сталкивается с проявлениями мочевого синдрома - грозного признака, который может указывать сразу на несколько недугов. Чтобы не пропустить развитие патологии, следует особенно тщательно наблюдать за своим здоровьем и обращаться к врачу при первых же неполадках.

Что представляет собой мочевой синдром

Мочевой синдром - патологические изменения физических (плотность, цвет, запах, внешний вид) и биохимических (клеточный состав, появление примесей) характеристик урины. Он служит ведущим признаком многих заболеваний выделительной системы как воспалительного, так и иного характера. Ежегодно с ним сталкивается большая часть трудоспособного населения. Мочевой синдром может стать причиной развития серьёзных осложнений в организме взрослого человека и ребёнка.

Около 50% больных с хроническими почечными недугами хотя бы раз за всю жизнь сталкивались с подобными проявлениями.

Существующие разновидности заболевания:

• изолированный мочевой синдром - служит единственным симптомом поражения урогенитального тракта;
• комбинированная патология - сочетание мочевого синдрома и общей интоксикации организма в виде слабости, головных болей, тошноты и рвоты.

Почему возникает патология

В настоящее время исследователи рассматривают три возможные группы причин, провоцирующих развитие подобной патологии:

Таблица: факторы, оказывающие влияние на развитие мочевого синдрома

Врождённые	Приобретённые
Нарушение формирования желёз внутренней секреции (гипофиза, щитовидной, надпочечников)	Частые переохлаждения или перегревания
Высокая чувствительность к действию аллергенов из внешней среды	Перенесённые травмы поясницы, почек, урогенитального тракта
Инфекционные патологии, передающиеся от матери к плоду через плаценту (ВИЧ, гепатит, туберкулёз)	Недавно проведённые оперативные вмешательства
Болезни соединительной ткани, сопровождающиеся недостаточным образованием коллагена в организме	Злокачественные или доброкачественные образования органов малого таза
Пороки развития мочеполовой системы (удвоение или полное отсутствие одной почки, маленький мочевой пузырь)	Длительное воздействие ионизирующего, ультрафиолетового или рентгеновского излучения
Наследственная предрасположенность к формированию болезней выделительной системы	Проживание в регионах с экологически неблагоприятной обстановкой (промышленные города и посёлки)

Симптомы недуга

Практически для всех заболеваний, характеризующихся развитием мочевого синдрома, типично плавное начало. Пациент длительное время испытывает неприятные и дискомфортные ощущения в виде небольшой температуры (до 37 градусов), тошноты и рвоты вне связи с приёмами пищи, вялости, сонливости и усталости. Чуть позже к этому присоединяются нарушения сна по типу бессонницы, головокружения и приступы мигрени, во время которых обостряется чувствительность к свету и запаху, а также повышение артериального давления. У пациентов снижается работоспособность, концентрация внимания страдает в большей степени.

При развитии мочевого синдрома мигрени беспокоят пациентов в утреннее время

Также характерно появление отёков лица, шеи и верхней части туловища, которые проходят через несколько часов после пробуждения.

Специфическими симптомами служат:

• резкая или ноющая боль в области поясницы, лобка и паха, которая усиливается при физических нагрузках и стрессе;
• болезненный акт мочеиспускания.

Урина при этом может выделяться капельно либо отсутствовать полностью. Также она имеет красный цвет, сгустки и патологические примеси, дающие осадок на дне банки для анализов.

Способы постановки диагноза

Чтобы определить, с каким именно заболеванием связано возникновение у пациента мочевого синдрома, доктору необходимо провести ряд исследований. Первым, с чего начинается постановка любого диагноза, является опрос. Больному необходимо как можно подробнее описать свои жалобы (в том числе температуру, расстройства мочеиспускания, боли), время их возникновения, проводимое в домашних условиях лечение. Если ранее имелись какие-либо хронические заболевания (пиелонефрит, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, опухоли, гломерулонефрит), обязательно нужно об этом упомянуть.

По мнению автора этой статьи, самым информативным методом исследования является осмотр. Пациента просят раздеться, после чего внимательно изучают его состояние, измеряя температуру и артериальное давление. Все больные с почечными недугами имеют довольно характерный внешний вид: серая или бледно-жёлтая кожа с шелушениями и царапинами, отёчное лицо, шея, грудь и даже плечи, неприятный запах изо рта и белесоватый налёт на языке. При прощупывании может быть резко болезненна область мочевого пузыря или поясницы.

Прощупывание органов позволит врачу заподозрить тот или иной недуг

Таблица: дифференциальный диагноз заболеваний с мочевым синдромом

Сравнительная характеристика	Опухолевые заболевания	Воспалительные недуги	Мочекаменная болезнь
Повышение температуры тела	До 37,5 градусов	От 38 до 40 градусов	Практически не встречается (в редких случаях до 38)
Увеличение лимфатических узлов	Поражаются все узлы	Увеличение паховых лимфоузлов	Не увеличиваются
Локализация болевого синдрома	В области почек без иррадиации	В зоне поясницы, отдаёт в паховую и лобковую области	В проекции мочевого пузыря и мочеточников, иррадиация в ногу
Преобладающие изменения мочи	Появление изменённых, атипичных клеток	Увеличение лейкоцитов, нейтрофилов, макрофагов и моноцитов	Изменение характеристик урины: помутнение; образование осадка; примеси или сгустки крови.

Лабораторные изменения урины

Мочевой синдром имеет довольно характерную картину, которую можно получить при исследовании биологической жидкости. Пациента просят в утреннее время провести гигиену половых органов, после чего помочиться в тару для исследования.

Помните, что не стоит обрабатывать уретру с помощью дезинфицирующих растворов (это убивает микроорганизмы, которые необходимо было исследовать), а также использовать в качестве контейнеров баночки из-под пищевых продуктов. В своей практической деятельности автор этот статьи не раз сталкивался с подобными проблемами: было невозможно провести анализ из-за загрязнения образца инородными примесями, что приводило к крайне недостоверным и даже ошибочным результатам. Это, в свою очередь, откладывало время начала специфической терапии и способствовало развитию серьёзных осложнений.

Стерильные баночки для сдачи образцов можно купить в аптеке

Изменения урины:

• наличие большого количества бактериальных микроорганизмов (стафилококков, стрептококков, микоплазмы, уреоплазмы, кишечной и синегнойной палочек, протея);
• увеличение числа лейкоцитов в моче;
• появление крови (единичные клетки или же массивные сгустки);
• избыточное количество белка (более 0,33 грамма в одном литре);
• преобладание цилиндрических и эпителиальных клеток;
• помутнение мочи и формирование на дне ёмкости осадка.

Инструментальные методики диагностики

Чтобы сузить возможный круг поиска, а также быстро дифференцировать заболевания между собой, врачи прибегают к использованию современных технологий. Они не только являются абсолютно безопасными, но и помогают в кратчайшие сроки определить форму заболевания и назначить специфическое лечение.

Обычно достаточно назначить пациенту следующие исследования:

Способы лечения заболеваний с мочевым синдромом

Так как мочевой синдром характерен для довольно большого круга заболеваний, необходимо предусмотреть для каждого из них индивидуальный курс лечения. Обычно врачи применяют фармацевтические препараты общего и местного действия, физиотерапию с включением различных процедур, а также назначают специальную диету. Народные средства используются в качестве вспомогательного, но не обязательного метода.

Основные принципы лечения:

• восстановление нормального оттока мочи от почек;
• нормализация клеточного и белкового состава урины;
• стабилизация водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия в организме;
• укрепление и активация иммунной системы человека;
• ликвидация причины, вызывавшей развитие синдрома;
• вывод из тела лишней жидкости, токсинов;
• уменьшение выраженности боли и воспалительных явлений;
• приведение к норме артериального давления;
• профилактика почечной недостаточности, уремии и отёка мозга.

Медикаментозная терапия заболеваний

Всё лечение с помощью фармацевтических препаратов разделяется на:

• этиотропное - направлено на причину;
• патогенетическое - вмешивается в течение патологического процесса;
• симптоматическое - облегчает клинические проявления.

Последние два направления используются при всех формах заболеваний, поражающих урогенитальный тракт.

Не начинайте приём лекарственных средств без назначения врача: это может только ухудшить состояние, но не обеспечит выздоровление. На приём к автору этой статьи часто приходят люди, которые пострадали от передозировок в результате самостоятельного употребления некоторых препаратов.

Этиотропная терапия различных недугов проводится при помощи:

1. Антибиотиков. Препятствуют дальнейшему развитию бактериальных микроорганизмов, нарушая их жизненный цикл. В результате этого происходит гибель возбудителей. Наиболее известные медикаменты:
   • Тетрациклин;
   • Рондомицин;
   • Вибрамицин;
   • Азактам;
   • Цефоперазон;
   • Цефтазидим;
   • Меропинем;
   • Ванкомицин;
   • Азитромицин;
   • Амоксиклав;
   • Ампиокс;
   • Оксациллин;
   • Карбенициллин;
   • Аугментин.
2. Препаратов цитостатического действия. Убивают опухолевые клетки, развивающиеся в организме человека, а также препятствуют дальнейшему росту злокачественного новообразования. В настоящее время применяют:
   • Циклофосфан;
   • Бисульфан;
   • Тиотепа;
   • Меркаптопурин;
   • Фторурацил;
   • Цисплатин;
   • Прокарбазин;
   • Карбоплатин;
   • Блеомицин;
   • Даунорубицин;
   • Колхамин;
   • Винбластин;
   • Винкристин.
3. Лекарств, предотвращающих образование камней в мочеполовой системе. К ним относятся:
   • Блемарен;
   • витамины группы B;
   • витамин E;
   • Цистон;
   • Канефрон;
   • Гортекс;
   • Камнелом.

Фотогалерея: этиотропные лекарства

Метотрексат способствует гибели опухолевых клеток Цефтриаксон убивает бактерии
Аспаркам препятствует образованию некоторых видов камней

Патогенетическое лечение проводится при помощи:

1. Диуретиков. Выводят из организма лишнюю жидкость, предотвращая развитие отёчности тканей. В этой группе используются:
   • Мочевина;
   • Маннитол;
   • Дихлотиазид;
   • Индапамид;
   • Циклопентиазид;
   • Клопамид;
   • Амилорид;
   • Циклометиазид;
   • Лазикс;
   • Гидрохлортиазид;
   • Салимид;
   • Птерофен;
   • Урегит.
2. Антигипертензивных препаратов. Нормализуют артериальное давление и предотвращают развитие гипертонического криза у пациентов пожилого возраста:
   • Каптоприл;
   • Эналаприл;
   • Энал;
   • Периндоприл;
   • Квиналоприл;
   • Фозиноприл;
   • Лозартан;
   • Валзартан;
   • Диован;
   • Козаар;
   • Капотен;
   • Тензиомин;
   • Эднит;
   • Ренитек;
   • Апрессин.
3. Противовоспалительных средств. Уменьшают выраженность отёчности тканей, снимают неприятные ощущения и зуд. Широко известны следующие средства:
   • Вольтарен;
   • Гидрокортизон;
   • Дексаметазон;
   • Преднизолон;
   • Метилпреднизолон;
   • Аскофен;
   • Кетотифен;
   • Диклофенак;
   • Кеторолак;
   • Индометацин;
   • Ибупрофен;
   • Тамоксифен;
   • Напроксен;
   • Пироксикам.
4. Иммуностимуляторов. Активируют скрытые резервы организма, заставляя его бороться с недугом самостоятельно:
   • Тималин;
   • Тимоген;
   • Виферон;
   • Тактивин;
   • Леакадин;
   • Молграмостин;
   • Тимомодулин;
   • Пентоксил;
   • Нуклеинат натрия.

Фотогалерея: патогенетические препараты

Фуросемид выводит лишнюю жидкость Нурофен снимает отёк и уменьшает воспаление
Циклоферон активирует иммунитет

Симптоматическая терапия включает:

1. Спазмолитики. Расслабляют гладкую мускулатуру мочевыводящих путей, облегчая выделение урины. К наиболее известным средствам относятся:
   • Баралгин;
   • Спазмолгон;
   • Спазган;
   • Пенталгин;
   • Папаверин;
   • Дротаверин;
   • Мебеверин;
   • Атропин;
   • Платифиллин;
   • Гиосцина бутилбромид.
2. Жаропонижающие препараты. Применяются при лихорадке:
   • Цитрамон;
   • Парацетомол;
   • Бутадион;
   • Ибуклин;
   • Терафлю;
   • Колдрекс.
3. Обезболивающие медикаменты. Препятствуют проникновению импульсов от источника поражения в нервную систему - так пациент некоторое время не чувствует боли. Самые распространённые препараты:
   • Кодеин;
   • Наркотин;
   • Омнопон;
   • Бупренорфин;
   • Фентанил;
   • Пентазоцин;
   • Пиритрамид;
   • Буторфанол.

Фотогалерея: симптоматические лекарства

Морфин уменьшает боль Но-шпа расслабляет гладкую мускулатуру Аспирин снимает жар

Народная медицина в качестве вспомогательного средства

Природные рецепты всегда пользовались популярностью у людей. Они обладают высокой эффективностью, практически не оказывают побочных явлений, что делает возможным их применение у детей и беременных женщин. Также народные средства довольно легко приготовить в домашних условиях: для этого не нужно иметь никакого опыта.

Но не стоит отказываться от традиционных методов лечения недуга. К сожалению, в практике автора этой статьи встретился пациент, который полностью прекратил приём фармацевтических препаратов. Через несколько месяцев после мнимого улучшения его состояние существенно ухудшилось, в результате чего заболевание перешло в хроническую форму. Врачам пришлось прибегнуть к оперативному вмешательству: пациенту удалили одну из почек, назначили пожизненные процедуры гемодиализа. Также до конца жизни ему была положена группа инвалидности.

Народные рецепты помогают избавиться от симптомов и клинических проявлений недугов, но не искореняют их причину.

В качестве вспомогательной терапии можно использовать следующие рецепты народной медицины:

1. 200 грамм плодов шиповника положите в кастрюлю с литром горячей воды. Варите в течение тридцати минут, постоянно помешивая. После остывания пейте полученный отвар до приёма пищи по одному стакану. Шиповник оказывает мягкое противовоспалительное действие, а также удаляет микробы из организма. Рекомендуется употреблять в течение двух недель.
2. Три пакетика аптечной ромашки заварите 500 мл кипятка. Оставьте настаиваться на сутки. Утром перед завтраком выпейте настой. Ромашка выводит из организма лишнюю жидкость, препятствуя развитию отёчности. Такое лечение необходимо осуществлять не реже одного раза в неделю.
3. Две чайные ложки календулы бросьте в кружку с кипятком. После остывания процедите и выпейте маленькими глоточками. Календула снимает спазмы урогенитального тракта и обладает обезболивающим эффектом. Лечиться нужно в течение двух месяцев.

Фотогалерея: природные средства

Шиповник уменьшает воспаление и обладает лёгким мочегонным свойством Ромашка выводит жидкость из организма и оказывает противовоспалительное действие Календула снимает спазм

Видео: терапия недугов урогенитального тракта в домашних условиях

Физиотерапия

Физиотерапия широко распространена в качестве вспомогательного метода лечения самых разных заболеваний, сопровождающихся мочевым синдромом. Преимуществом этого способа является то, что он фактически не имеет противопоказаний к применению.

Таблица: роль физиотерапии в лечении болезней

Название методики	Сущность проводимой процедуры	Эффекты от лечения
Парафинотерапия	Нагретый и расплавленный до жидкого состояния парафин наносится на участки тела с наиболее выраженным болевым синдромом	Тепловое воздействие снимает выраженность спазмов и боли
Индуктотермия	Использование магнитных полей различной интенсивности и радиуса действия	Расслабление гладкой мускулатуры внутренних органов
Лекарственный электрофорез	Введение в организм фармацевтического препарата с помощью тока	Лучшая доставка в ткани лекарственного вещества с наименьшими его потерями
Дарсонвализация	Применение постоянных и переменных токов в области поражения	Уменьшение воспалительных явлений, стимуляция активности иммунной системы

Диета и правильное питание при мочевом синдроме

Чтобы поддерживать организм в тонусе и восполнять ежедневные затраты энергии, человеку необходимы белки, жиры и углеводы. Они являются нашим постоянным топливом, которое обеспечивает все потребности человеческого тела. Витамины и минеральные комплексы ускоряют обменные процессы и регенерацию. Во время болезни организм тратит в несколько раз больше сил на поддержание оптимального кислотно-щелочного равновесия - именно поэтому так важно питаться правильно.

Принципы здорового рациона:

• отказ от употребления спиртных напитков, пакетированных соков, газировок и фастфуда;
• переход на чистые органические продукты фермерского происхождения;
• все блюда должны вариться, тушиться или запекаться, жарить же стоит на минимальном количестве растительного масла;
• добавление в рацион овощей, фруктов и ягод восполнит потребность организма в витаминах;
• молоко и молочные продукты (йогурт, творог, сметана, кефир, ряженка) содержат большие количества белка и кальция, их нужно есть каждый день;
• одно отварное куриное яйцо в день поможет решить проблему дефицита жиров;
• пища должна приниматься не менее пяти раз в сутки с интервалами в три-четыре часа;
• за два часа до сна не рекомендуется есть;
• в течение дня нужно выпить не менее двух литров чистой воды;
• основу питания составляют крупы, супы и нежирное мясо с рыбой.

Фотогалерея: здоровая еда

Овощи и фрукты восполняют запас витаминов Крупы - источник углеводов Молочные продукты содержат много кальция

Прогнозы и осложнения мочевого синдрома

Практически все воспалительные заболевания, вызывающие этот симптом, довольно успешно лечатся правильно подобранной схемой терапии. Прогнозы выздоровления зависят от возраста пациента и состояния его других систем: недуг проходит полностью или же становится хроническим и требует дальнейшего наблюдения и лечения. Мочекаменная болезнь склонна к рецидивированию и может дать осложнения даже через десять-двенадцать лет. При поражении сосудов, питающих органы урогенитального тракта, можно добиться хороших результатов в лечении с помощью фармацевтических препаратов.

Самыми неблагоприятными в прогностическом плане являются опухоли почек (как злокачественные, так и доброкачественные новообразования). В своей практической деятельности автор этой статьи довольно часто сталкивался с тем, что в результате неудачного консервативного лечения было предложено удаление пострадавшего органа. В итоге у пациента сохранялась только одна функционирующая почка, но существенно увеличивалась продолжительность жизни. Рецидивы составляли менее десяти процентов от всех случаев операций. К несчастьроходить гемодиализ регулярно.

Осложнения мочевого синдрома при различных заболеваниях:

• формирование интоксикации организма продуктами собственного распада (накопленные шлаки, токсины и соли);
• уремическая кома;
• склонность к развитию аутоиммунных заболеваний почек;
• нефриты и нефрозы;
• блокирование нормального оттока мочи патологическим образованием (камнем, опухолью);
• развитие печёночно-почечной недостаточности;
• гнойно-воспалительные заболевания органов малого таза (цистит, уретрит, простатит, сальпингит, эндометрит).

Профилактические мероприятия

Заболевания мочеполовой системы встречаются у людей любого пола и возраста. Большая их часть вызывается патогенной микрофлорой, которая в норме обитает в человеческом организме и активируется только под действием неблагоприятных факторов внешней среды. Чтобы защитить себя от этого, необходимо серьёзно пересмотреть свой образ жизни и отношение к здоровью в целом.

Чем старше человек, тем больше у него вероятности развития мочевого синдрома в связи с поражением крупных и мелких сосудов почек. Именно поэтому так важно с ранних лет укреплять и закаливать свой организм.

Что строго запрещено делать пациентам с мочевым синдромом:

1. Злоупотреблять алкогольными напитками. Известно, что этанолсодержащие жидкости в малых количествах расширяют сосуды всего организма: это помогает расслабиться, снять напряжение и стресс, а также понизить артериальное давление. При употреблении больших объёмов алкоголь разрушает клетки почек, которые служат биологическими фильтрами для всего тела. В результате в крови накапливаются вредные вещества. Почки начинают активнее работать, чтобы вывести их из организма, что провоцирует развитие серьёзного обезвоживания.
2. Курить. Никотин, подобно любому другому стимулятору, проникает в кровеносное русло и вызывает стойкий сосудистый спазм. Вместе с этим повышается давление, прохождение крови по артериям и венам существенно затрудняется. Почки находятся в состоянии кислородного голодания и стресса, что негативно сказывается на их функциях. Курение также увеличивает риск развития атеросклеротических бляшек, инсультов и инфарктов.
3. Нарушать прописанную диету и режим питания. Зачастую пациенты делают исключения во время праздников: употребляют огромное количество жирной, жареной и солёной пищи, запивая это газированными напитками или соками. Не привыкший к такому питанию организм оказывается перегруженным. В результате этого формируются серьёзные отёки, которые могут распространяться на внутренние органы и вызывать остановку дыхания и сердечной деятельности.
4. Принимать лекарственные препараты без врачебного назначения. Не забывайте, что заменять один медикамент другим не всегда целесообразно: доктор подбирает индивидуальную дозировку и действующее вещество исходя из пола, возраста, веса больного и наличия у него хронических заболеваний. Ослабленная мочевыводящая система гораздо хуже утилизирует остатки лекарства, что зачастую приводит к его накоплению. Избыточное количество препарата, циркулирующего в крови, способно спровоцировать передозировку.

Профилактические мероприятия по предотвращению развития различных форм заболеваний:

Мочевой синдром - первый грозный звоночек о том, что с организмом что-то не в порядке. Игнорировать его не стоит ни в коем случае: так можно пропустить серьёзное заболевание. Помните, что гораздо проще предотвратить развитие какого-то недуга, чем бороться с его осложнениями. Именно поэтому необходимо соблюдать все правила профилактики, обращать внимание на своё самочувствие.