Главная » Общий анализ » Во сколько недель делают повторное кесарево. Второе кесарево сечение: на каком сроке делают

Во сколько недель делают повторное кесарево. Второе кесарево сечение: на каком сроке делают

Второе кесарево сечение часто назначается женщинам, которые рожали посредством хирургического вмешательства. Данная операция проводится по медицинским показаниям. Оценка состояния будущей мамы проводится врачом во втором триместре. Некоторые пациентки рожают таким способом по собственному желанию, но такая ситуация встречается редко.

Определение сроков проведения хирургического вмешательства осуществляется специалистом. Врач оценивает общие характеристики здоровья пациентки и наличие показаний к кесареву сечению. Также необходимо учитывать здоровье плода. Если у ребенка имеются различные проблемы со здоровьем, то женщине назначается повторное кесарево сечение.

Кесарево сечение второй раз назначается по наличию показаний. Часто такая процедура проводится после родов, которые прошли с хирургическим вмешательством.

В этом случае на маточной стенке имеется рубцовая ткань. Рубец состоит из клеток, которые меняют свойства ткани. На поврежденном участке стенки не поддаются сокращению, также наблюдается отсутствие эластичности.

Операция проводится и при крупных размерах плода. Если предполагаемый вес ребенка превышает 4,5 кг, необходимо хирургическое вмешательство. В этом случае кости малого таза не могут раздвинуться до достаточного размера. Плод может застрять в родовых путях. Чтобы избежать возможного осложнения, нужно второе кесарево сечение.

Операционное воздействие осуществляется при многоплодной беременности. Роды двух и более детей могут сопровождаться риском для жизни матери. Также могут возникнуть проблемы у детей. Сохранение жизни роженицы и детей является главным критерием при выборе вида родов. По этой причине врачи прибегают к хирургическому типу родов.

Кесарево проводится при неправильном положении ребенка в полости матки. Если плод занял поперечное положение или расположился в нижней части матки, следует провести операцию. Естественная родовая деятельность может вызвать гибель плода. Смерть возникает при прохождении ребенком родовых путей. Из-за недостатка кислорода возникает гипоксия. Ребенок задыхается. Чтобы избежать летального исхода необходимо провести сечение.

Также причиной может стать и физиологическое строение малого таза. Кости перед приближением родов постепенно раздвигаются. Плод смещается в нижнюю часть. Но если таз узкий, то ребенок не может сместиться в пути. Длительное же пребывание плода в матке без околоплодных вод может привести к гибели.

Относительные причины назначения операции

Выделяется ряд относительных причин, по которым проводится второе кесарево сечение. К таким причинам относятся следующие патологии:

Многим женщинам, страдающим миопией высокой степени, назначается второе плановое кесарево. Процесс родов может сопровождаться сильными потугами. Неправильное соблюдение потуг вызывает усиление внутриглазного давления. Женщины с миопией могут потерять зрение полностью. Также у пациентов с миопией наблюдаются проблемы с сосудами головного мозга. Потуги влияют и на состояние сосудистой системы. Чтобы устранить дальнейшее осложнение зрения пациентке рекомендуется операция.

Онкология не всегда является причиной рекомендации кесарева сечения. При оценке состояния женщины необходимо исследовать новообразование. Если раковые клетки размножаются активно, то женщине самостоятельно рожать не следует. Если же опухоль не развивается, можно избежать хирургического вмешательства.

Сахарный диабет вызывает различные проблемы со здоровьем у людей. Заболевание оказывает негативное воздействие на состояние тканей и сосудов. Стенки сосудов истончаются. Наблюдается повышенная ломкость капилляров. Во время естественных родов излишнее давление крови на стенки сосудов может привести к разрыву вен. Такое явление сопровождается потерей крови. Кровопотеря приводит к серьезному ухудшению состояния матери. Увеличивается риск потери ребенка в ходе родов. Диабетикам хирургическое вмешательство также опасно. По этой причине врачу необходимо взвесить все положительные и отрицательные стороны обоих видов родов. Только после этого можно принимать решение.

Современные девушки часто сталкиваются с проблемой длительного отсутствия беременности. Планирование затягивается на несколько месяцев. Встречаются проблемы с зачатием и второго ребенка. Наступившая беременность может сорваться в любое время. Для сохранения плода женщина проходит поддерживающую терапию. Такое медикаментозное вмешательство может повлиять на правильный ход родов. Часто наблюдается сильное закрепление плода в матке. Пациентке необходима стимуляция деятельности или сечение.

Иногда встречается отсутствие родовой деятельности. Организм матери не реагирует на стимулирующую терапию. Процесс может не появиться и после прокола пузыря. В этом случае проводится наблюдение за расширением шейки матки. Если в течение суток матка не раскрылась на 3–4 см, необходимо сделать операцию.

Время проведения хирургического вмешательства

Средний срок предварительных родов рассчитывает врач. Предварительная дата естественных родов ставится на окончание 38 недели беременности. Нормальный срок может варьировать от 38 до 40 недели. При кесаревом же сечение следует учитывать время ПДР. Оно указывает на примерное время наступления естественной родовой деятельности. Для предотвращения этого операция назначается на конец 38 недели.

На каком сроке делают второе кесарево сечение, спрашивают многие мамы. Вторичное вмешательство проводится также в конце 38 недели. Если же имеются дополнительные показания к операции или беременность наступила менее трех лет после последней беременности, сечение осуществляется с 36 недели.

Иногда возникают опасные ситуации с общим состоянием женщины. В этом случае вторичное вмешательство проводится на том сроке, который позволяет сохранить жизнь матери и ребенка.

Характеристика хирургического вмешательства

Сечение проводится двумя методами. Зависит операция от расположения разреза. Выделяются следующие виды сечения:

горизонтальное;
вертикальное.

Горизонтальное сечение является наиболее распространенной формой хирургического вмешательства. Во время операции рассекается надлобковая зона. На этом участке имеет плодное схождение мышечного, эпидермального и маточного слоя. Такой разрез позволяет избежать различные формы послеоперационных осложнений.

Вертикальное же вмешательство осуществляется по медицинским показаниям. Разрез проводится с нижней части лобковой кости до верхней части диафрагмальных мышц. При этом виде операции врач имеет доступ ко всей брюшной полости. Заживление такого разреза более проблематично.

Женщины, прошедшие процедуру, интересуются, как делают второе кесарево сечение. В этом случае разрез осуществляется над зоной предыдущего рубца. Это позволит не нанести дополнительных травм маточной стенке и сохранит внешний вид брюшной зоны.

Перед началом операции осуществляются подготовительные мероприятия. Женщина должна лечь в больницу за 2 дня до назначенной процедуры. За это время проводится полное исследование состояния пациентки и врача. Для исследования пациентки берется проба крови и мочи. Если имеются подозрения на бактериальное поражение, необходимо сдать мазок влагалищной микрофлоры. За сутки до вмешательства назначается специальная диета, которая позволяет кишечнику самостоятельно очиститься. В этот день проводится кардиотографическое исследование плода. Аппарат позволяет установить количество сердцебиений ребенка. За 8 часов до операции женщине запрещается прием пищи. За 2 часа следует отказаться от питья.

Ход операции простой. Средняя продолжительность хирургического вмешательства составляет 20 мин. Время зависит от характера анестезии. При полной анестезии женщина погружается в состояние сна. Врач опускает руку в разрез и вытаскивает ребенка за голову. После этого проводится перерезание пуповины. Ребенок передается акушерам. Они оценивают состояние плода по десятибалльной шкале. Врач в это время вынимает плаценту и остатки пуповины. Швы накладываются в обратном порядке.

Если же вторые роды кесарево назначается первый раз, то можно провести неполную анестезию. В этом случае женщина может видеть ребенка, но боли при этом не ощущается.

Возможные осложнения

После кесарева сечения могут возникнуть разнообразные осложнения. Часто они возникают при повторном вмешательстве. Выявляются следующие виды вероятных патологий:

развитие воспалительного процесса;
кровотечение;
эндометриальное поражение;
появление спаечной ткани.

Развитие воспалительного процесса наблюдается на фоне скопления жидкости в полости матки. Также может наблюдаться воспаление послеоперационного шва. Частой же проблемой является кровотечение. Кровопотеря возникает на фоне сильного воспаления. Если его своевременно не остановить, увеличивается риск летального исхода.

Иногда возникает и другая проблема. Она сопровождает вертикальный шов. Разрез в этом случае осуществляется между диафрагмальными мышцами. В период восстановления может произойти выпадение прямой кишки в грыжевые ворота. Грыжа в этом случае развивается стремительно.

Послеоперационное восстановление

Второе кесарево сечение требует более длительного восстановительного периода, что важно знать пациенткам. При первом хирургическом вмешательстве восстановление происходит в течение полутора месяцев. Второе же вмешательство выводит организм из строя на два месяца.

Особое внимание здоровью уделяется в первую неделю после родов. Первые сутки женщина не должна употреблять пищу. Разрешается пить воду без газа. Со второго дня можно есть жидкую еду и ржаные несоленые сухарики. К питанию необходимо относиться с особым вниманием. Если пища не подбирается правильно, то возможно появление запора. Он нежелателен в первый месяц после операции. Также следует отказаться от переноса тяжестей. Первую неделю пациентка не должна носить ребенка на руках. Ношение тяжестей разрешается на 8 день после снятия швов.

Роды являются естественным физиологическим процессом. Но не всегда они возможны. Если врач назначает хирургическое вмешательство, он имеет на это причины. Поэтому не следует отказываться от повторного проведения оперативного вмешательства. Оно позволит сохранить здоровье матери и ребенку.

Ребенок не всегда появляется на свет естественным путем. Иногда, чтобы избежать дополнительных рисков, гинеколог вынужден принять решение о проведении кесарева сечения. Операция может быть плановой или экстренной, при этом первый вид предпочтительнее, поскольку проводится в более спокойной обстановке. Выбор конкретной даты плановой операции зависит от многих факторов.

Показания и противопоказания к повторному кесареву сечению

Второе кесарево сечение назначается по тем же показаниям, что и первое. К ним относятся:

заболевания сетчатки глаз;
варикозное расширение вен на ногах;
кардиологические расстройства;
сахарный диабет;
высокое артериальное давление;
хронические заболевания органов дыхания;
крупный плод;
узкий таз роженицы;
недавно перенесенная черепно-мозговая травма;
первые роды у женщины старше 30 лет;
неправильное предлежание плаценты;
поперечное или тазовое предлежание плода
многоплодие;
миома матки.

На решение о проведении операции могут повлиять также некоторые особенности шва, оставшегося после предыдущего родоразрешения. Второе кесарево сечение может быть назначено при::

угрозе его расхождения;
продольном расположении;
появлении соединительной ткани на рубце.

Не разрешают рожать самостоятельно после оперативного разрешения предыдущей беременности женщине, которая делала перед беременностью аборт, поскольку дополнительные травмы матки повышают риск расхождения шва. Очень часто врачи назначают повторную операцию после первого кесарева даже при отсутствии вышеперечисленных факторов риска, поскольку это позволяет обезопасить жизнь и здоровье матери и ребенка.

В некоторых случаях предугадать, как пройдут роды, очень сложно, поэтому медики стараются уберечь маму от лишних страданий. Заранее зная, когда ей предстоит операция, женщина сможет настроиться на нее, подготовиться морально и физически.

Как подготовиться к плановому кесареву?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Будущей маме, которая точно знает, что не будет рожать сама, на протяжении всей беременности следует готовиться к операции. Наиболее значимыми мероприятиями для этого являются:

Посещение школы будущих мам, в которой подробно расскажут о том, как врач выполняет операцию.
Поиск вариантов устройства старшего ребенка, пока мама будет в больнице с новорожденным.
Обсуждение с мужем возможности его присутствия в операционной.
Выбор анестезии. Некоторые женщины боятся оставаться в сознании в момент операции. Другие, наоборот, испытывают страх перед общим наркозом. Чтобы избавиться от негативных эмоций, лучше познакомиться со всеми особенностями различных видов наркоза и выбрать вариант, который пугает меньше всего.
Приобретение всех необходимых для пребывания в стационаре вещей: туалетных принадлежностей, одежды, тапочек.
Настроенность на благополучный исход.

Непосредственно перед операцией следует тоже выполнить комплекс мероприятий. За день по поездки в больницу нужно:

Принять ванну. Можно выполнить удаление волос на лобке бритвой. Перед этим рекомендуется удалить с ногтей лак.
Хорошенько выспаться. Поскольку после 2 операции восстанавливаться тяжелее, чем после 1, будущей маме необходимо полноценно отдохнуть.
Зарядить телефон.
Отказаться от употребления продуктов, усиливающих газообразование.

Сроки проведения операции при второй и третьей беременности

На каком сроке делают плановое кесарево при второй беременности? Важно понимать, что дата операции будет зависеть от того, как проходило вынашивание плода, как чувствует себя беременная, как давно была проведена предыдущая операция. Учитывается и то, когда было сделано предыдущее кесарево.

Как правило, врачи назначают операцию на период с 34 по 37 неделю срока. До 39 недели медики ждут редко, это слишком опасно. На дату 2 кесарева сечения влияют следующие обстоятельства:

Если первое кесарево проводилось на 39 неделе, следующее будет выполнено значительно раньше, примерно на 7-14 дней.
Тазовое предлежание плода является показанием для проведения операции на 38-39 неделе.
Поперечное предлежание несет большую опасность для здоровья и жизни ребенка. В таком случае кесарево сечение назначают на дату, предшествующую предположительному сроку родов на 7-14 дней.
Полное предлежание плаценты. Если у будущей мамы началось кровотечение, ее необходимо экстренно оперировать, но тогда операция будет очень рискованной. По этим причинам при полном предлежании плаценты женщин стараются прооперировать до 38-недельного срока.
Состояние рубца на матке. Повторное и третье кесарево – это всегда новый риск. Разрез на месте старого шва делать тяжело, поэтому, чем хуже его состояние, тем раньше проводят операцию.
Многоплодная беременность. Если женщина вынашивает двоих малышей, то при вторых родах у нее могут возникнуть сложности, поэтому ей обычно делают плановую операцию в 36-37 недель. При моноамниотической двойне операцию могут провести на 32 неделе.
ВИЧ-инфекция. Женщин, являющихся носительницами этой опасной инфекции, «кесарят» за 14 дней до предполагаемой даты родов.

Иногда о том, во сколько недель будет проведена операция, женщинам не сообщают очень долго. Так бывает потому, что врачи, наблюдая за будущей мамой, решают действовать по ситуации. При отсутствии каких-либо сложностей в течении беременности хирургическое вмешательство могут отложить до начала схваток.

Как проходит операция?

Операция состоит из двух этапов: подготовки пациентки к оперативному вмешательству и самой операции. Сегодня к кесареву сечению, независимо от того, какое оно по счету – первое, второе или третье – относятся как к достаточно простому способу родоразрешения.

Спустя 30-40 минут после входа в операционную беременная женщина уже может услышать плач своего малыша. Если в ходе хирургического вмешательства никаких сложностей не возникнет, очень скоро после родов маму и кроху выписывают домой (рекомендуем прочитать: ).

Предоперационный этап

Перед хирургическим вмешательством женщине предлагают лечь в стационар заранее, чтобы пройти обследование. В роддоме у нее возьмут необходимые анализы, призванные определить состояние матери и плода. За день до проведения операции к будущей маме приходит анестезиолог, который предупредит ее о том, какие ощущения ее ожидают после введения наркоза, как он делается, как действует.

В день родоразрешения пациентку предупреждают о необходимости отказа от еды и пищи, очищают ее кишечник, предлагают надеть специальный халат. Ей также нужно будет снять косметику: это упростит процесс наблюдения за ее состоянием в операционной. Перед самым входом в операционную женщине ставят капельницу, а в мочеиспускательный канал вводят катетер Фолея.

Операционный период

В операционной пациентке делают наркоз. Потом выполняют надрез, который может быть как продольным, так и поперечным. Чаще всего врачи выбирают последний вариант, так как горизонтальный разрез более безопасен для женщины, а период восстановления после кесарева, проведенного с таким разрезом, проходит легче и быстрее.

Через разрез врач извлекает плод, перерезает пуповину и передает малыша неонатологу. После этого хирург, который оперирует женщину, удаляет из матки послед, соединяет разрезанные ткани и накладывает швы. Последний этап – это обеззараживание швов и наложение повязки. Длительность всех манипуляций составляет около 40 минут.

Новоиспеченную маму доставляют в послеоперационную палату. Если она хорошо себя чувствует, ей предложат приложить младенца к груди.

Что важно знать?

Будущей маме, которой повторно назначили кесарево, важно помнить, что операция может отличаться от предыдущей. Можно выделить несколько особенностей повторного иссечения матки:

Во второй раз операция длится немного дольше.
Используется более мощная анестезия.
В стационар кладут примерно на неделю раньше назначенной даты.
Восстанавливаться во второй раз будет сложнее, чем в первый. Сам период будет протекать сложнее.
Шов делается в том же месте, что и в первый раз, поэтому новых шрамов не будет.

В то же время эти отличия не должны вызывать у мамы никакой паники. Ей необходимо принять к сведению, что перед операцией придется проявить немного терпения, а потом она будет нуждаться в помощи и поддержке близких.

О том, что до полного заживления шва нужно будет особенно бережно относиться к своему здоровью, мамы, пережившие подобные операции, уже хорошо знают. На полное возвращение к нормальной жизни им, скорее всего, понадобится не менее 2 месяцев. В некоторых особенно тяжелых случаях длительность послеоперационного периода может достичь и 3-4 месяцев.

Какие могут быть последствия?

Как правило, плановое кесарево не имеет никаких серьезных последствий. Иногда во время операции или после нее возникают осложнения:

анемия, к которой приводит обильная потеря крови;
отсутствие молока;
запрет последующих родов естественным путем;
развитие спаечной болезни в брюшной полости;
бесплодие, запрет на последующие естественные роды;
нарушение мозгового кровообращения у новорожденного;
нарушения менструального цикла.

Все вышеперечисленные осложнения обычно возникают только у тех женщин, которые в течение беременности не придерживались рекомендаций врачей. В подавляющем большинстве случаев роды путем кесарева проходят абсолютно нормально, без особенных сложностей, а малыш рождается здоровым и ничем не отличается от своих сверстников, которые появились на свет естественным путем.

Вопреки распространенному мнению, если первые роды проходили хирургическим путем, второе кесарево при повторной беременности назначают далеко не каждой женщине. Я, как и любой специалист, принимаю решение об оперативном родовспоможении, только тщательно проанализировав множество факторов.

Второе (экстренное либо плановое) кесарево сечение назначают, если:

В анамнезе у пациентки есть такие заболевания, как астма или гипертония, имеются эндокринные нарушения.
Женщина недавно перенесла серьезную травму, у нее имеются патологические нарушения зрения, проблемы с сердцем или с сосудами, злокачественные опухоли.
У будущей роженицы деформированный либо слишком узкий таз.
Ранее женщине делали продольный разрез, есть угроза нарушения целостности старого шва, в области рубца присутствуют келоидные рубцы.
После предыдущего КС пациентка делала искусственное или у нее был выкидыш.
Обнаружены патологии: большой плод или его неправильное предлежание, перенашивание, плохая родовая деятельность.
Пациентка ждет двойню.
Возраст мамы 35+ или после появления ее первенца на свет прошел совсем маленький срок – не более 24 месяцев.

Если ничего из этого списка у пациентки не обнаружено, я разрешаю (и даже настаиваю) рожать самостоятельно.

Извините, в настоящее время нет доступных опросов.

На каком сроке делают второе кесарево сечение

Здесь нужно отталкиваться от причин, указывающих на необходимость проведения операции. Но в любом случае, чтобы минимизировать риски, сроки сдвигаются. Например, если у роженицы слишком большой живот, значит, малыш крупный и существенно натягивает стенки матки. То есть угроза разрыва шва достаточно высока. Операцию в подобных случаях проводят на 37–38 неделях.

То, на каком сроке будут делать второе кесарево сечение, зависит даже от артериального давления женщины. Если АД очень высокое и не сбивается медикаментами, то операция может состояться уже на 39-й неделе. В любом случае мы стараемся назначать роды на ту дату, которая ближе к 40-41 неделе, заранее обсудив этот вопрос с будущей роженицей.

У пациенток с осложненной беременностью схватки могут начаться уже с 35-й недели. В таких случаях я со своей стороны прикладываю все усилия, чтобы помочь будущей мамочке доносить кроху хотя бы до 37-й недели. Разумеется, в этот период назначается терапия, стимулирующая созревание дыхательной системы плода.

Каждая вторая моя пациентка уверена, что если она уже один раз перенесла операцию, то второе кесарево у нее пройдет «как по маслу». Должен отметить, что положительный настрой и спокойствие в данном случае – уже половина успеха. Но такая уверенность обязательно должна подкрепляться действиями будущей мамы. Излишняя халатность и легкомысленность могут привести к плачевным последствиям. Если вы уже знаете, что КС неизбежно, начинайте действовать.

В период беременности

Важно предусмотреть абсолютно все, с чем может быть связано второе кесарево. Вот несколько рекомендаций, которые я даю своим пациенткам:

Запишитесь на специальные курсы для будущих мам, которым предстоит КС.
Настройтесь на то, что возможно потребуется долго находиться в стационаре до и после родов. Заранее определитесь, где и с кем все эти дни будет находиться ваш старший ребенок, чтобы потом не пришлось о нем волноваться, что крайне нежелательно в вашем положении.
Рассмотрите и обсудите с супругом вариант партнерских родов. Если будет применяться эпидуральная анестезия, и вы будете пребывать в бодрствующем состоянии, возможно, вам будет легче и приятнее перенести весь процесс, когда рядом будет близкий человек.
Ни в коем случае не пропускайте плановые осмотры, назначенные врачом.
Не бойтесь задать своему гинекологу все волнующие вас вопросы (о том, когда делают второе КС, и почему вам назначены роды именно на эту дату, какие анализы вам необходимо сдать, имеются ли у вас осложнения, зачем доктор приписал вам те или иные препараты и пр.). Так вы обеспечите себе необходимую уверенность и спокойствие.
Приобретите заблаговременно вещи, которые потребуются для вас и малыша в роддоме.

Обязательно выясните, какая группа крови у ваших родственников (особенно это важно, если у вас она редкая). Бывают ситуации, при которых роженица несет большие кровопотери во время операции. Причиной тому может выступать коагулопатия , преэклампсия , аномальное плацентарное предлежание и т. п. В таких случаях может срочно понадобиться донор.

За несколько дней перед операцией

Как правило, на последних сроках беременности пациентка находится в стационаре. Хотя-бы два дня предшествующих операции необходимо воздерживаться от твердой пищи и продуктов, которые вызывают газообразование. За 12 часов до родов вообще запрещено пить и есть, так как анестезия, применяемая во время КС, может вызывать рвоту. И самое главное, будущей маме обязательно выспаться. Учитывайте, что восстанавливаться в этот раз будет сложнее, чем после рождения первенца, поэтому полноценный отдых – необходимая мера.

Этапы, как проходит операция

Естественно, умудренные опытом мамочки, которые рожают не впервые с помощью хирургов, уже знают, как делают плановое кесарево сечение. Операции действительно идентичные и проходят по одному сценарию. Поэтому ждать неожиданностей не стоит. Итак, рассмотрим поэтапно, как делают второе кесарево.

Подготовка к операции

Даже если кесарево сечение будет уже во второй раз, я все равно даю подробную консультацию каждой пациентке. Отвечаю на все вопросы, рассказываю о преимуществах и недостатках хирургического вмешательства, возможных осложнениях.

Непосредственно перед самими родами подготовиться к операции пациентке помогает также медсестра, которая:

Проверяет основные показатели состояния здоровья женщины: температуру, сердечную деятельность (пульс), АД.
Ставит клизму, чтобы опустошить желудок и предотвратить таким образом срыгивание во время родового процесса.
Бреет лобковую зону, чтобы волосы, попав в открытую рану, не вызвали воспаление.
Устанавливает капельницу с , действие которого направлено на предотвращение инфицирования, и со специальным составом, препятствующим обезвоживанию.
Вводит в мочеиспускательный канал роженицы катетер.

Хирургический этап

Если роды проводятся хирургическим путем, неважно, первые они или вторые, будьте готовы к тому, что врачей в операционной будет достаточно много. Как правило, в родзале работает «команда», состоящая из:

двух хирургов;
анестезиолога;
анестезиологической медсестры;
неонатолога;
двух операционных медсестер.

В первую очередь, анестезиолог вводит наркоз – местный или общий. Когда анестезия подействует, к работе приступают хирурги – выполняют продольный или поперечный разрез (в зависимости от показаний). После получения доступа к матке, врачи с помощью специального оборудования отсасывают околоплодные воды и достают малыша из утробы. После этого ребенка забирает неонатолог или медсестра для проведения первичного ухода (очистки рта и носа от слизи и жидкости, замеров по шкале Апгар, осмотра и медицинской помощи, если таковая потребуется).

Все эти манипуляции занимают не более 10 минут. После чего хирург осуществляет извлечение плаценты, проверку матки и накладывание швов. Сшивают органы довольно долго – около часа. После чего пациентке вводят лекарства, способствующие маточному сокращению.

Опасности второго кесарева сечения

Риски, которые несет второе кесарево, индивидуальны. Здесь все зависит как от особенностей течения беременности, так и от общего состояния здоровья роженицы. У мамы, которая родила повторно посредством хирургических манипуляций, может нарушаться , воспаляться шов, . Редко, но возникают такие осложнения, как , анемия и тромбофлебит.

Для ребенка последствия могут быть также различными, начиная от нарушения кровообращения и до гипоксии, вызванной длительным воздействием анестезии (так как по времени повторное КС всегда длится дольше предыдущего).

Но любых осложнений очень легко избежать, если правильно готовиться к операции и соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Второе кесарево сечение: что важно знать

Как я уже говорил выше, любая операция индивидуальна, и одинаково роды проходить не могут. Но эти отличия не должны вызывать у роженицы волнение и панику. Главное, ознакомиться с ними и правильно настроить себя перед операцией.

Итак, второе кесарево сечение: что важно знать:

Во сколько недель? Чаще всего – на 37-39, но если к тому есть показания, врач может настаивать на более раннем родоразрешении.
Когда направляют в стационар? Если беременная и плод абсолютно здоровы – за пару дней до назначенной даты. Но лучше – за неделю-две.
Какой наркоз применяют? Как местный, так и общий, но доза сильнее, чем при первом КС, так как повторные роды длятся дольше.
Как разрезают? По старому рубцу, поэтому нового шрама не появится.
Сколько длится процесс? Немного дольше, чем первые роды, примерно 1–1,5 часа.

Стоит также учитывать, что и процесс восстановления в этом случае будет более продолжительным и сложным. Это связанно с тем, что кожа, которая иссекается повторно, заживает дольше. Инволюция матки также происходит медленнее, вызывая дискомфорт. Но если соблюдать все правила реабилитационного периода, он пройдет в кратчайшие сроки.

Раньше акушеры-гинекологи практически единогласно выступали против повторных хирургических родов. Лапаротомия по Пфанненштилю (именно так называется эта операция по-научному) действительно имеет свои риски и последствия. Но современная медицина шагнула далеко вперед. И уже сегодня КС воспринимается как вполне нормальный вариант родоразрешения. Конечно, прежде чем решиться на рождение ребенка таким способом, необходимо детально проконсультироваться с врачом, чтобы он определил, если ли показания и/или противопоказания. Женщине обязательно стоит еще раз изучить возможные варианты исхода хирургических манипуляций, учесть, что со сложностями придется столкнуться не только в процессе родов, но и когда малыш уже родится. Ведь восстановительный период при повторной операции происходит сложнее, шов, оставшийся после второго кесарева, будет долго заживать, цикл нормализуется не сразу. И только после взвешивания всех за и против, можно принимать итоговое решение.

[Всего голосов: 2 Средний: 4/5]

Вторая беременность, которую завершает второе кесарево сечение, не всегда протекает благополучно. У некоторых женщин сильно истончается рубец от прежней операции, в результате чего многие попадают на госпитализацию в роддом на 2-3 недели раньше предполагаемой даты родов. На каком сроке делают второе кесарево сечение и какие сложности ожидают женщину?

Многое зависит того, как проходила беременность, и по каким причинам была проведена первая операция. Например, если у женщины сильно выраженная близорукость или есть нарушения глазного дна, то показания к повторному кесареву имеются. И в самостоятельные роды врачи женщину не пустят. А если первая операция была выполнена из-за длительного безводного промежутка, тогда естественные роды вполне возможны. Но только если состояние рубца на матке к моменту родов хорошее и не возникло иных причин для хирургического родоразрешения.

Как проходит второе кесарево сечение, есть ли особенности? Практически никаких. По крайней мере для женщины. Хотя сложности могут возникнуть, если в первый раз была использована, например, спинальная анестезия, после которой женщины быстро отходят. А во второй раз был сделан общий наркоз по каким-то причинам. После общего наркоза восстановительный период немного дольше.

Проблемы могут возникнуть и если между операциями прошел большой промежуток времени. То есть женщине уже за 30-35 лет. В этом случае уже в силу возраста риск осложнений выше. Например, может иметься миома матки, из-за которой снижается сократительная способность миометрия и вероятна субинволюция матки с последующим воспалительным процессом - эндометритом. С венами у многих женщин с возрастом возникают проблемы. А это угроза тромбоза. По этой причине врачи рекомендуют не снимать после операции компрессионный трикотаж (бинты, чулки или гольфы), носить еще несколько дней. А если появилась боль в ноге, она покраснела, отекла - срочно сообщить об этом врачу.

Радует то, что второе кесарево делают по тому же шву, а это значит, что у женщины не будет лишних косметических дефектов на брюшной стенке. Лишь бы шовный материал использовался качественный, а хирург аккуратно все зашил. От врача, его опыта многое зависит. Тогда шов после кесарева сечения второго заживает не дольше, чем после первого. Важное значение имеет уход за раной. В роддоме этим занимается медперсонал. Обрабатывает антисептиками, делает перевязки. А дома все в руках женщинах. То, как долго заживает кесарево сечение во второй раз, будет зависеть от точности соблюдения врачебных рекомендаций. Нередко врачи не советуют дома никак обрабатывать шов. Только не поднимать тяжестей. А сам шов мыть с мылом, но не тереть мочалкой. В течение нескольких месяцев все неприятные ощущения в области шва должны исчезнуть.

В какие сроки женщину оперируют повторно? Все зависит от показаний, по которым выполняется операция. Если нет ничего экстренного, как, например, очень высокое артериальное давление, которое невозможно сбить медикаментозно, то второе плановое кесарево сечение делают на сроке 39-40 недель, то есть максимально близко к предполагаемой дате родов, высчитанной врачом по результатам УЗИ на ранних сроках и дате первого дня последней менструации.
Если у женщины беременность после второго кесарева протекает с угрозой преждевременного прерывания, и схватки начинаются, например, в 35 недель, то врачи пытаются помочь женщине доносить беременность еще хотя бы до 37-38 недель, одновременно с этим делают уколы для быстрого созревания легких плода. Но если отошли околоплодные воды или состояние плода плохое, началось сильное кровотечение - операцию выполняют в кратчайшие сроки.

Что важно знать о втором кесаревом сечении, чтобы легче все пережить? Нюансов довольно много. Но прошедшие через эту операцию советуют главное - постараться быстрее вставать, двигаться. Это поможет быстрее восстановиться. И по возможности не слишком увлекаться обезболивающими препаратами.

И, конечно, помнить о том, что такой способ родоразрешения ничуть не умаляет ваших женских качеств, не говорит о вашей неполноценности. Вы смогли выносить ребенка. А способ родоразрешения не столь важен. Главное, чтобы врачи действовали в ваших интересах и интересах ребенка.

Выписываться не спешите. Обязательно сделайте перед выпиской УЗИ. Если врачи увидят признаки воспалительного процесса и скопление лохий, возможно, предложат дальнейшее лечение, чтобы избежать дальнейших проблем с репродуктивным здоровьем.

Каждая беременность у женщины протекает по-новому, не так, как предыдущая. Роды, соответственно, тоже идут иначе. Если в первый раз малыш появился на свет при помощи хирургов-гинекологов, то это не значит, что и сейчас все произойдет по такому же сценарию. Как быть, если предстоит второе кесарево сечение? Что важно знать самой женщине? Можно ли избежать операции? На эти и некоторые другие вопросы вам ответит сегодняшняя статья. Вы узнаете о том, на каком сроке делают плановое второе кесарево сечение, как восстанавливается организм после манипуляции, можно ли планировать третью беременность и реально ли вообще родить самой.

Естественные роды и кесарево сечение

Выясним, как проводится и какие показания имеет второе кесарево сечение. Что важно знать? Естественное появление ребенка - это процесс, задуманный природой. Во время родов малыш проходит по соответствующим путям, переживает стресс и подготавливается к существованию в новом мире.

Кесарево сечение предполагает искусственное появление ребенка. Хирурги производят разрез на животе и матке женщины, через который и достают малыша. Кроха появляется резко и неожиданно, он не успевает адаптироваться. Отметим, что развитие таких ребятишек происходит труднее и сложнее, чем появившихся при естественных родах.

Во время беременности многих будущих мам пугает процедура кесарева сечения. Ведь преимущество всегда отдавалось естественным родам. Еще несколько столетий назад у женщины после кесарева не было шансов на выживание. В более ранее время манипуляция проводилась только у уже умерших пациенток. Сейчас же медицина сделала большой прорыв. Кесарево сечение стало не только безопасным вмешательством, но и в некоторых случаях необходимым для спасения жизни ребенка и матери. Теперь операция длится всего несколько минут, а возможности анестезии позволяют пациентке пребывать в сознании.

Второе кесарево сечение: что важно знать о показаниях?

На что обращает внимание доктор, выбирая данный путь родоразрешения? Какие есть показания к проведению второго вмешательства в естественный процесс? Тут все просто. Показания ко второму кесаревому сечению такие же, как и для первой операции. Манипуляция может быть плановой и экстренной. Назначая плановое кесарево сечение, медики опираются на следующие показания:

плохое зрение у женщины;
варикозная болезнь нижних конечностей;
сердечная недостаточность;
хронические заболевания;
сахарный диабет;
астма и гипертония;
онкология;
черепно-мозговая травма;
узкий таз и большой плод.

Все эти ситуации являются поводом и для первого вмешательства. Если после рождения ребенка (первого) заболевания не были устранены, то операция будет проводиться и при второй беременности. Некоторые врачи склоняются к такому мнению: первое кесарево сечение не позволяет женщине больше рожать самой. Это утверждение ошибочное.

Можно ли родить самостоятельно?

Итак, вам рекомендуют второе кесарево сечение. Что важно знать о нем? Какие есть реальные показания к проведению операции, если со здоровьем женщины все в порядке? Повторная манипуляция рекомендуется в следующих случаях:

ребенок имеет ;
после первого кесарева сечения не прошло еще двух лет;
шов на матке несостоятельный;
во время первой операции был выполнен продольный разрез;
аборты между беременностями;
присутствие соединительной ткани в области рубца;
расположение плаценты на рубце;
патологии беременности (многоводие, маловодие).

Экстренная операция проводится при непредвиденном расхождении рубца, слабой родовой деятельности, тяжелом состоянии женщины и так далее.

Можно родить и самой, если рекомендовано второе кесарево сечение. Что важно знать? Современная медицина не только позволяет женщине естественный процесс родов, но и приветствует его. Важно, чтобы будущая мама была тщательно обследована. Условиями для естественных родов после кесарева сечения являются следующие обстоятельства:

после первой операции прошло более трех лет;
рубец является состоятельным (преобладает мышечная ткань, область растягивается и сокращается);
толщина в зоне шва более 2 мм;
отсутствие осложнений во время беременности;
желание женщины родить самостоятельно.

Если вы хотите, чтобы второй ребенок появился естественным путем, то стоит заранее об этом позаботиться. Найдите родильный дом, который специализируется на этом вопросе. Заранее обговорите с врачом свое состояние и пройдите обследование. Регулярно посещайте назначенные консультации и следуйте рекомендациям гинеколога.

Ведение беременности

Если первые роды прошли посредством кесарева сечения, то во второй раз все может быть точно так или совсем по-другому. К будущим мамам после подобной процедуры должен быть индивидуальный подход. Как только вы узнали о своем новом положении, необходимо обратиться к гинекологу. Особенностью ведения такой беременности являются дополнительные исследования. Например, УЗИ в таких случаях делают не три раза за весь срок, а больше. Учащаются диагностики перед родами. Врачу необходимо контролировать состояние вашего Ведь от этого показателя зависит весь исход беременности.

Обязательно посетите других специалистов перед родоразрешением. Вам необходимо обратиться к терапевту, окулисту, кардиологу, неврологу. Убедитесь в том, что нет запретов для естественных родов.

Многоплодная и обычная кесарево сечение

Итак, вам все же назначено второе кесарево сечение. На каком сроке делают такую операцию, и можно ли родить самой при многоплодной беременности?

Предположим, что предыдущее родоразрешение проводилось хирургическим путем, а после этого женщина забеременела двойней. Какие прогнозы? В большинстве случаев исходом будет второе кесарево сечение. На каком сроке делают его - расскажет доктор. В каждом случае учитываются индивидуальные особенности пациентки. Манипуляция назначается на срок с 34 по 37 неделю. При многоплодной беременности дольше не ждут, так как могут начаться стремительные естественные роды.

Итак, вы вынашиваете одного ребенка, и назначено второе кесарево сечение. Когда делают операцию? В определении срока играет роль первая манипуляция. Повторное вмешательство назначается на 1-2 недели раньше. Если в первый раз кесарево провели в 39 недель, то теперь это произойдет в 37-38.

Шов

Вы уже знаете, на каком сроке делают плановое второе кесарево сечение. Кесарево повторно выполняется по тому же шву, что и в первый раз. Многих будущих мам очень волнует эстетический вопрос. Они переживают, что весь живот будет усыпан шрамами. Не беспокойтесь, так не произойдет. Если манипуляция плановая, то доктор произведет разрез там, где он проходил и в первый раз. Количество внешних шрамов у вас не увеличится.

Иначе дело обстоит с разрезом детородного органа. Тут при каждой повторной операции выбирается новая область для рубца. Поэтому медики не рекомендуют рожать таким методом более трех раз. Многим пациенткам врачи предлагают стерилизацию, если назначено второе кесарево сечение. Когда кладут в больницу, гинекологи уточняют этот вопрос. При желании пациентки производится перевязка маточных труб. Не стоит переживать, без вашего согласия медики не проведут такую манипуляцию.

После операции: восстановительный процесс

Вы уже знаете о том, когда показано второе кесарево сечение, на каком сроке делают. Отзывы женщин сообщают, что восстановительный период практически ничем не отличается от того, который был после первой операции. Встать самостоятельно женщина может примерно через сутки. Кормить грудью малыша новоиспеченной маме разрешают практически сразу (при условии, что не использовались запрещенные препараты).

Выделения после второй операции такие же, как и при естественных родах. В течение одного или двух месяцев наблюдается отхождение лохий. Если вам сделали кесарево сечение, то важно следить за своим самочувствием. Обратитесь к врачу при появлении необычных выделений, повышении температуры, ухудшении общего состояния. Выписывают из родильного дома после второго кесарева сечения примерно на 5-10 сутки, как и в первый раз.

Возможные осложнения

При повторной операции риск осложнений, безусловно, увеличивается. Но это не значит, что они точно возникнут. Если вы рожаете самостоятельно после кесарева сечения, то есть вероятность расхождения рубца. Даже если шов состоятельный, медики не могут полностью исключить такую возможность. Именно поэтому в подобных случаях никогда не используются искусственные стимуляции и обезболивающие средства. Об этом важно знать.

При проведении второго кесарева у врача появляются трудности. Первая операция всегда имеет последствия в виде спаечного процесса. Тонкие пленки между органами затрудняют работу хирурга. Сама процедура занимает больше времени. Это может быть чревато для ребенка. Ведь в этот момент в его организм проникают сильнодействующие препараты, использующиеся для анестезии.

Осложнением повторного кесарева может быть все то же, что и в первый раз: плохое сокращение матки, ее перегиб, воспалительный процесс и так далее.

Дополнительно

Некоторые женщины интересуются: если проведено второе кесарево сечение, когда можно рожать в третий раз? Специалисты не могут ответить на этот вопрос однозначно. Все зависит от состояния рубца (в данном случае двух). Если область шва истончена и заполнена соединительной тканью, то беременность и вовсе будет противопоказана. При состоятельных рубцах вполне можно родить еще раз. Но, скорее всего, это будет уже третье кесарево сечение. Возможность естественных родов снижается с каждой последующей операцией.

Некоторые женщины умудряются родить пятерых детей при помощи кесарева сечения и чувствуют себя превосходно. Тут многое зависит от индивидуальных особенностей и техники работы хирурга. При продольном разрезе медики не рекомендуют рожать более двух раз.

В заключение

Проведенное кесарево сечение при первой беременности - не повод для повторной процедуры. Если вы хотите и можете родить самостоятельно, то это только плюс. Помните, что естественные роды всегда в приоритете. Поговорите с гинекологом на эту тему и узнайте все нюансы. Всего хорошего!

Напечатать