4 стадия туберкулеза легких. Виды туберкулёза лёгких

Туберкулёз является очень опасным заболеванием. К тому же он тяжело поддаётся лечению. Заразиться туберкулёзом может кто угодно и где угодно. Этот тяжёлый недуг не выбирает людей по возрастным признакам, по степени достатка и условий проживания. Бывает достаточно контакта с больным, у которого открытая форма и можно заразиться туберкулёзом. Даже с современными методами лечения, новейшими препаратами существует риск смертельного исхода. Открытая форма туберкулёза заразна и передаётся воздушно-капельным путём. Поэтому смертельно опасна как для больного, так и для окружающих его людей.

Определение заболевания

Туберкулёз – инфекционное заболевание, которое вызывают довольно распространённые микроорганизмы - микобактерии (палочки Коха). Вызывается в основном бактериями человеческого и бычьего типа. До двадцатого столетия больше известно среди людей как чахотка (чахнуть). Так как не было эффективных лекарственных средств от этого недуга то люди, заболев им, постепенно чахли и угасали. Только в двадцатом столетии нашли способы бороться с заболеванием. Но всё равно, смертность среди населения довольно высокая, особенно если обращаются за помощью слишком поздно. Нельзя сказать, что болеют только незащищённые слои населения. В благополучных семьях тоже может обнаружиться у кого-то из домочадцев эта хворь.

Микобактерии отличаются от всех других вредоносных для людей организмов тем, что они очень устойчивы к воздействию различных внешних факторов: кислотам и щелочам. Они спокойно переживают обработку спиртом и не гибнут под воздействием прямых солнечных лучей. Они заразны долгое время пребывая в мокротах, на предметах, в пыли. Ещё одна негативная особенность, с которой трудно бороться – мимикрируют и приспосабливаются к туберкулостатическим препаратам. И это может сохраняться довольно-таки продолжительное время. Клинические проявления определяются не только через возбудитель. Очень важную роль играет состояние иммунитета человека, его сопротивляемость. Впрочем, снижение сопротивляемости организма может произойти при неблагоприятных условиях жизни или труда. Человек успел приспособиться к микобактериям и его организм успешно сопротивляется их пагубному воздействию, но со временем иммунитет может ослабнуть, поэтому в таком случае потребуется ревакцинация.

При туберкулёзе чаще всего поражаются лёгкие, а чтобы уберечься от развития болезни в организме и пресечь его на самых ранних стадиях следует знать хотя бы частичные признаки заболевания:

1. Утомляемость. Человек чувствует себя разбитым даже после небольшого объёма работы.
2. Раздражительность.
3. Немного повышена температура как при воспалении.
4. Нарушается сон и пропадает аппетит.
5. Потливость чаще всего ночью.
6. Увеличение лимфатических шейных узлов (но не во всех случаях).

Виды

Туберкулёз является инфекционным заболеванием. Поэтому человек, который заразился им, может нести опасность для окружающих и быть распространителем болезни. Но может быть и совершенно безопасен. Выделяют две разновидности туберкулёза:

• Открытая форма. В этом случае поражена непосредственно лёгочная ткань и в ней происходит размножение болезнетворных микроорганизмов, которые потом попадают в отхаркиваемую мокроту. Такой больной может заражать множество других людей;
• Закрытая форма. Встречается намного чаще. Болезнетворные микроорганизмы не попадают в мокроту, а затем в воздух, поэтому больные совершенно безопасны для окружающих.

Туберкулёз лёгких можно разделить на два вида:

• Первичный, когда заражение произошло непосредственно от разносчика инфекции. В таком случае воспалительные процессы в лёгочной ткани ещё не начались, симптомы могут не проявляться длительное время. Вплоть до нескольких недель. Это происходит потому, что патологические изменения очень незначительные и выявить их с помощью рентгена практически невозможно. Для определения есть заболевание у человека или его нет, существует так называемая проба Манту. При её воспалении и увеличении делается заключение, что заболевание есть;
• Вторичный. Возникает как рецидив ранее вылеченного заболевания.

Симптомы вторичного туберкулёза могут быть слабо выражены и иногда похожи на симптомы совершенно других болезней:

1. Отсутствие аппетита.
2. Резкое похудение.
3. Незначительные повышения температуры.
4. Слабость и утомляемость.

В период обострения у больного появляется сухой кашель, который постепенно проходит. Естественно, создаётся ложное мнение о том, что болезнь прошла. Но это длится недолго. Две-три недели. Затем следует обострение заболевания, но симптомы становятся гораздо тяжелее.

При малейших подозрениях на рецидив болезни следует срочно обратиться к врачу. При правильном лечении удастся избежать необратимых последствий.

В некоторых случаях может развиваться диссеминированный туберкулёз. В острой форме болезни практически нет инкубационного периода. Заболевание прогрессирует, и бактерии распространяются по всему организму очень быстрыми темпами. Часто диссеминированный туберкулёз диагностируют на последних стадиях. Лечение не приносит должного эффекта и смертность от заболевания очень велика.

По способу распространения бывают такие формы туберкулёза:

• Очаговый. При очаговом туберкулёзе на одном или двух лёгких образовываются небольшого размера очаги. Всего от одного до двух сегментов. Симптомы очагового туберкулёза могут быть не очень выраженными;
• . Встречается довольно редко. В капсулах, которые появляются при этой форме туберкулёза, скапливается кровь и лимфа. Во время кашля отхаркиваемая мокрота с примесями крови. Это свидетельствует о том, что происходит разрыв капсул и высвобождение жидкости через кашлевой рефлекс.

Отхаркиваемая мокрота очень заразна.

• Рассеянный туберкулёз. Называется так из-за того, что может находиться не в одном очаге, а рассеиваться по всем органам с кровью и лимфой. Как правило, поражает те органы, которые не могут эффективно противостоять болезнетворным микроорганизмам. Рассеянный туберкулёз может начаться с почек, а затем переместиться в лёгкие из-за циркуляции крови. Очень опасен тем, что может вызвать туберкулёзный менингит. При одновременном поражении коры головного мозга и лёгких выздоровление пациента практически невозможно, так как за очень короткое время начинаются необратимые разрушительные процессы;
• Цирротический туберкулёз. Лёгочная ткань настолько поражается палочками Коха, что начинает отмирать. Лечение таких больных очень проблематично, так как препараты практически не проникают в изменённую ткань. Односторонний цирротический туберкулёз можно вылечить только хирургическим путём.

Подвидом туберкулёза лёгких является туберкулема. Заболевание, при котором микобактерии, поражая ткани лёгких, вызывает появление визуально похожих на опухоли туберкулем. Заболевание может проходить без ярко выраженной симптоматики. Туберкулема, как бы развивается отдельно от всего организма за счёт лёгочной ткани. Больше всего подвержены риску появления туберкулем:

• Переболевшие ранее туберкулёзом. И это может быть не только лёгочная форма;
• Работники химических предприятий. Где высокая загазованность вредными веществами;
• Больные с различными патологиями дыхательных органов;
• Курильщики.

Распространение

У такого опаснейшего заболевания лёгких как :

1. Воздушно-капельный. Самый распространённый путь заражения туберкулёзом. По статистике происходит в 98 процентов случаев.
2. Контактный вид заражения. Заболеть туберкулёзом можно, если использовать предметы личной гигиены, посуду, которой пользовался больной. Также через поцелуй, половым путём или ранки и ссадины на теле.
3. Пищевой путь. Можно заразиться через мясо домашнего скота. Заражённые туберкулёзом лёгких продукты хоть и очень редко, но встречаются на рынках. При употреблении таких продуктов поражение скажется на органах пищеварения человека.
4. Внутриутробное заражение. Если будущая мать переболела туберкулёзом, это не значит, что у малыша тоже проявится заболевание. Но риск есть. У детей слабо развита иммунная система.

Женщина, столкнувшаяся с туберкулёзом, перед тем как рожать ребёнка должна в обязательном порядке пройти курс лечения, чтобы убить все микобактерии в организме.

Инкубационный период

Инкубационный период с момента заражения может длиться, как правило, от трёх до двенадцати недель. Но бывают случаи, когда заболевание не проявляется несколько лет. У здоровых людей во время периода инкубации, палочка Коха, которая проникла в организм человека, уничтожается иммунной защитой, и болезнь не развивается. Происходит всё совсем по-другому у людей со слабым иммунитетом, детей, стариков. Попавшая в организм вредоносная бактерия не уничтожается иммунной системой, а через кровь попадает в лёгкие, где активно делиться и создаёт очаг воспаления. После инкубационного периода появляются заболевание очень сложно распознать и даже доктора часто путают его симптомы с симптомами ОРВИ. Изменения в лёгких можно увидеть только с помощью флюорографии.

Необходимо раз в год проходить рентген грудной клетки. Тогда при раннем обнаружении заболевания лечение будет лёгким с полным выздоровлением.

Осложнения в случае отсутствия лечения

Если не лечить туберкулёз лёгких он, несомненно, рано или поздно приведёт к летальному исходу. Несвоевременное лечение заболевания может привести к таким осложнениям:

• Распространение заболевания на другие органы. Туберкулёз распространяется на другие, жизненно важные органы, поражая их. Если, к примеру, это печень то её болезни приводят к серьёзным последствиям для организма;
• Поражение суставов. С развитием скелетного туберкулёза начинаются сильные боли в суставах, отёчности, образования абсцессов;
• Лёгочное кровотечение. Открывается при разрушении сосуда в лёгких в результате запущенного туберкулёза. Часто кровотечение остановить невозможно и это заканчивается смертью пациента;
• Дыхательная недостаточность. При обширном поражении лёгких эффективность их работы сильно снижается. Это приводит к кислородному голоданию и приступам удушья;
• Сердечная недостаточность. Появляется вместе с дыхательной недостаточностью;
• Пневмотракс. При разрыве альвеолы или бронхиолы воздух, который накапливается в плевральной полости, начинает сдавливать лёгкое, что приводит к приступам удушья.

Современные методы профилактики (вакцинация и препараты)

Каждый год необходимо проходить обследование грудной клетки. Взрослым делать флюорографию, детям пробу Манту. Профилактикой туберкулёза у детей является вакцинация. Её проводят на третий-седьмой день жизни малыша вакциной БЦЖ. Вакцинируют младенца при условии, что он абсолютно здоров и нет никаких противопоказаний.

Видео

Выводы

Туберкулёз в прошлом являлся неизлечимым заболеванием. В наши дни хоть это и тяжёлая болезнь, но довольно эффективно лечится, если находится не на запущенной стадии. Каждый должен помнить про то, что гораздо легче и проще будет вылечить этот недуг, если при первых же подозрениях не него обратиться к доктору. Если вести здоровый образ жизни, нормально питаться, включать в свой рацион продукты, содержащие витамины и другие полезные вещества, избегать сырости и держать в здоровье свою иммунную систему, можно избежать заражения туберкулёзом.

Также читайте про , и масла туи при аденоидах у детей.

Причины и стадии туберкулеза - тема этой статьи.

Способы заражения туберкулезом легких

Мощный иммунитет позволяет быстро уничтожить возбудителя, устранив обстоятельства, вызывающие недуг, и человек не успевает заболеть. Однако у большинства людей иммунитет не настолько мощный, его сил хватает только лишь на подавление активности возбудителя и удержания под контролем в течение длительного времени. Но стоит иммунной системе только немного ослабнуть, тут же разные факторы могут вызвать туберкулез. По данным статистики, из ста здоровых человек в организм которых попала микобактерия, только пятеро заболевают туберкулезом сразу.

Наиболее простым способом заражения туберкулезом является непосредственный контакт с больным человеком, который во время разговора, кашля или чихания распространяет вокруг себя большое количество микробактерий. Существует так же вероятность заражения от больных туберкулезом животных в случае употребления молочных продуктов, однако такие случаи заражения встречаются намного реже.

Главные причины туберкулеза, которые способствуют развитию заболевания, являются:

неблагоприятные условия жизни, как социальные, так и экологические как причины туберкулеза;

алкоголизм, курение, наркомания как причины туберкулеза;

неполноценное питание как причина туберкулеза;

снижение иммунитета как причина туберкулеза;

стрессы как причины туберкулеза;

наличие сопутствующих заболеваний (заболеваний легких, язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки, диабета).

Группы риска для заражения туберкулезом

К группе риска заражения туберкулезом легких относятся:

предрасположены к туберкулезу люди, злоупотребляющие наркотиками, алкоголем;

люди, которые тесно контактируют с больным туберкулезом;

лица без постоянного места жительства;

предрасположены к туберкулезу люди, которые отбывают наказание в местах лишения свободы;

предрасположены к туберкулезу работники местах лишения свободы;

недавно инфицированные люди на протяжении первых двух лет после заражения;

люди, больные сахарным диабетом, вирусом иммунодефицита человека;

люди, которые проходят курс лечения препаратами, снижающими активность иммунной системы;

Обычно медики характеризуют туберкулезный процесс по целому ряду параметров, например: по локализации, по фазе процесса, по наличию бактериовыделений и прочему. Если же попытаться выделить стадии туберкулеза, то мы получим следующую картину:

Cтадия туберкулеза - первичное инфицирование. На этой стадии туберкулеза возникает местное воспаление в районе проникновения инфекции. Затем болезнетворные бактерии начинают распространяться на расположенные рядом лимфатические узлы. В результате образуется так называемый первичный комплекс;

Стадия туберкулеза 2 - скрытая инфекция. На этой стадии туберкулеза при ослабленном иммунитета возможно распространение инфекции. Как результат- появление очагов заболевания в других органах;

Стадия 3 - рецидивирующий туберкулез взрослого типа. Характерным признаком данной стадии является поражение многих внутренних органов. Наблюдается общее ухудшение самочувствия заболевшего, возможна лихорадка. При поражении легких могут образовываться так называемые каверны (полости). При попадании их в бронхи туберкулез становится открытым.

Несмотря на то, что все стадии туберкулеза имеют ярко выраженные признаки, очень часто врачи оставляют незамеченным первичное инфицирование. В основном это происходит из-за того, что самочувствие больного практически не ухудшается. В результате болезнь переходит в скрытую форму, а потом и в активную.

Интересные факты о туберкулезе

В середине 2011 года российские ученые опубликовали ряд сведений, касающихся новой системы диагностики туберкулеза. В основе этой системы лежит новый препарат - диаскинтоз. С его помощью медики смогут выявлять пациентов (в первую очередь детей), у которых наблюдается аллергическая реакция на очищенный туберкулезный аллерген. Но пока что в качестве метода диагностики туберкулеза продолжают использовать пробу с туберкулином, в результате некоторый процент положительных результатов может быть ложным.

Развитие последней стадии легочного туберкулеза

Туберкулез – это одно из старейших заболеваний легких, известных человечеству, погубившее не одну тысячу людей. Одно время заболевания считалось неизлечимым, но развитие медицины дало возможность больным не только оставаться в живых, но и продолжать свою жизнь в обычном привычном ритме.

Однако туберкулез и сегодня является весьма опасным и коварным заболеванием, ведь даже живя всю жизнь в организме человека, палочка Коха (главный возбудитель туберкулеза) может вовсе не проявить себя, и человек будет жить, как обычно, а может получиться и так, что пациенту придется лечить туберкулез несколько раз за жизнь.

Классификация и стадии недуга

С этим заболеванием, как правило, ассоциируется исключительно болезнь легких, но есть вероятность заболеть туберкулезом, объектом поражения которого станут не легкие, а, например, кишечник, мочеполовые органы, кожа, мозг и т.д. Поэтому случаи туберкулеза классифицируют на:

Что касается типов туберкулеза, то их классификация зависит от того, болен ли человек в первый раз, или же, вылечившись однажды, заболел вновь. Отсюда следуют два типа туберкулеза:

Этапы развития болезни, или ее стадии, обычно определяются симптоматикой заболевания, выявленными признаками путем рентгеновских исследований, и прочими факторами, которые выдают ту или иную стадию развития заболевания. Обычно выделяют:

• Первая стадия – попадание инфекции в организм человека (который ранее не болел туберкулезом), первичная форма болезни. Состоит в непосредственном зарождении и начале развития инфекции. Выявить на данном этапе недуг практически невозможно;

Вторая стадия – латентная или скрытая степень болезни, когда человек чаще всего еще не заразен. В это время МБТ (микобактерии туберкулеза) чаще всего развиваются и размножаются медленно, но бывают и исключения. На этом этапе начинают проявляться основные признаки заболевания, на которые редко обращают внимания или предполагают что это симптомы других заболеваний, а именно: долгий непрекращающийся кашель, проблемы при дыхании, постоянная субфебрильная температура, заметное ухудшение двигательной активности.

При проявлении этих основных признаков рекомендуется незамедлительно явиться на исследование с целью пресечения заболевания в начальной стадии. Важно, что любой фактор, заметно подрывающий иммунитет пациента, может вызвать переход заболевания к третьей стадии;

Третья стадия – активная или открытая стадия, когда человек уже заразен. Характеризуется непосредственным поражением органов, в которых развивались МБТ, и заболевание начинает по-настоящему быть опасным. Основными признаками этой стадии являются: сильная ночная потливость, отхаркивание мокроты с кровью и другие, свойственные и второй стадии. В абсолютном большинстве случаев туберкулез на этой стадии обнаруживается и лечится заметно сложнее, чем если бы его обнаружили ранее;

Четвертая стадия – последняя стадия туберкулеза. Стадия развивается после повторного заболевания и активизации возбудителей болезни после одного перенесенного курса лечения и победы над заболеванием. Нередко именно в этой стадии бациллы Коха начинают распространяться не только в легких (если туберкулез был легочный), но и по всему организму.

Формы недуга, негативные последствия и их предупреждение

Нередко после полного пройденного курса терапии против туберкулеза и выздоровления пациента заболевание возвращается вновь и с новой силой.

Чаще всего вторичная стадия туберкулеза свойственна людям среднего возраста: в юношеском возрасте организм человека эффективно справляется с возбудителями туберкулеза, а позже, из-за повторного заражения или активизации старых очагов, человек заболевает вновь.

В чем же состоит опасность 4 стадии туберкулеза? Это может быть:

• опасность существенного поражения органов, с которым связан рецидив заболевания;
• возможность заразить большое количество других людей;
• возможность летального исхода при неправильной терапии или отсутствии лечения вообще;
• заболевание быстро вырабатывает иммунитет ко многим антибиотикам и препаратам;
• возможность повторного возвращения заболевания.

Именно на четвертой стадии возникают формы вторичного туберкулеза, приводящие к летальному исходу. Это связано с тем, что последняя стадия характеризуется длительным периодом скрытого течения заболевания, поэтому лечения начинается очень часто тогда, когда степень поражения организма уже достаточно высока. Наибольшую опасность несут такие формы вторичного туберкулеза:

• Очаговая – проявляется появлением нового или активизацией старого очага воспаления в легких;
• Инфильтративная – наиболее распространенная, определяются появлением в легких инфильтрата;
• Туберкулома – появление очага некроза, окруженного оболочкой;
• Диссеминированная: характеризуется появлением большого количества очагов по всему организму;
• Кавернозная – образование каверн в месте быстрого распада тканей легкого;
• Фиброзно-кавернозная и цирротическая – развивается при хроническом течении кавернозного туберкулеза и характеризуется фиброзным перерождением тканей легкого, изменением подвижности легкого.

Осложнения

Очевидно, что данное заболевание опасно, а тем более при его 4 стадии развития. При отсутствии должного подхода, ответственности и внимания оно может обернуться нежелательными последствиями:

• плеврит;
• перитонит;
• перикардит;
• туберкулезный менингит;
• распространение недуга на другие органы.

Несомненно, первым делом необходимо посетить соответствующего врача-специалиста, с целью получения будущих конкретных наставлений и курса лечения, если вы заметили за собой любой из вышеуказанных симптомов.

Непосредственно лечение рекомендуется проводить в больничных условиях под регулярным присмотром специалистов, а не дома. Какие же основные правила и советы, которые помогут лечить туберкулез эффективно и выздороветь еще быстрее? Это такие правила:

1. Во-первых, необходимо строго соблюдать порядок, время и условия приема тех или иных лекарств, в соответствии с назначениями врача и общепринятыми рекомендациями. Прием лекарственных средств «когда попало» может привести к появлению устойчивости у заболевания к препаратам, что делает заболевание еще более опасным и может заметно затянуть курс лечения.

Во-вторых, следование здоровой диете поможет заметно усилить действие всех препаратов, применяемых во время курса.

За основу при 4 стадии туберкулеза стоит взять свой обыкновенный рацион и стараться его придерживаться (ведь во время болезни нередко пропадает аппетит, и люди стремительно теряют вес), добавляя больше пищи, богатой белками и жирами.

В-третьих, не стоит забывать укреплять свой ослабленный болезнью иммунитет при помощи закаливания. Отличной идеей будет начало приема рыбьего жира, включение в рацион фруктов, прием витаминных комплексов (перед применением стоит проконсультироваться с врачом). Сильный иммунитет – это то, с чем вряд ли сможет справиться туберкулез!

В-четвертых, можно воспользоваться некоторыми народными средствами, которые давно себя зарекомендовали как отличное дополнение и усиление основных лечащих средств. Основные и наиболее эффективные рецепты можно найти в интернете. По мере приема не стоит забывать про употребление основных медикаментов.

Важно, что каждое из нововведений в курс лечения (народные средства, иные препараты, витамины) должно быть обговорено со специалистом.

Профилактика

Понятно, что заболевание, о котором узнали на его начальных стадиях, вылечить в разы проще, чем когда оно успело развиться до тяжелой и опасной формы. Именно поэтому предупреждение болезни и проверка организма на наличие МБТ очень важны.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском сборе отца Георгия для лечения и профилактики туберкулеза. При помощи данного сбора можно не только НАВСЕГДА вылечить туберкулез, но и восстановить легкие в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: я ощутила прилив сил и энергии, улучшился аппетит, кашель и одышка - отступили, а через 2 недели пропали совсем. Мои анализы пришли в норму. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

К основным способам профилактики туберкулеза относят:

• Изолирование или создание безопасного контакта для больного с активной формой заболевания, с целью защиты здорового населения;
• Регулярные обследования: туберкулинодиагностика (реакция Манту), флюорография.

Конечно же, не стоит самому терять бдительность, нужно постоянно следить за симптомами и их проявлениями самостоятельно и посещать врача даже при небольших подозрениях на болезнь. Как уже было сказано, иммунитет играет одну из ключевых ролей при заболевании туберкулезом.

Поэтому рекомендуется регулярно заниматься спортом, посещать бассейн, вести активный образ жизни, закаляться, не забывать про регулярный прием витаминных комплексов и следование правильной диете. Слежение и выполнение всех этих пунктов поможет не только минимизировать возможность заболевания туберкулезом, но и продлить жизнь и укрепить здоровье.

Туберкулез в наше время хоть и является серьезным заболеванием, но современное оборудование и методы его обнаружения позволяют любому человеку своевременно узнать о своей болезни и вылечить ее.

Самое главное – не стоит пренебрегать своим здоровьем в пользу карьеры, учебы и прочего, ведь в них не будет никакого смысла, если ради них были потрачены годы жизни и здоровье. Именно поэтому самым важным в проблеме туберкулеза является его диагностика и наиболее раннее выявление, во избежание тяжело протекающей и опасной 4 стадии этого заболевания.

• Вас мучает постоянный кашель, кровохарканье?
• А боль в грудной клетке чувствуете при каждом вдохе?
• А еще эта одышка, слабость, потливость, отсутствие аппетита и потеря веса…
• К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае…
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью…

Эффективное средство от туберкулеза существует. Перейдите по ссылке и узнайте, как вылечила ТУБЕРКУЛЕЗ у себя Елена Ларина.

Почитайте лучше, что говорит Елена Ларина, по этому поводу. Несколько лет мучилась от ТУБЕРКУЛЕЗА – кашель, кровохарьканье, совсем пропал аппетит, я сильно похудела, появилась одышка даже при малейшей физической нагрузке, сильная слабость и аппатия. Бесконечные анализы, походы к врачам, специальное питание, антибиотики и таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, рентгенография и микроскопия мазка мокроты показали полную НОРМУ. Я чувствую себя ЗДОРОВОЙ, полной сил и энергии. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

Сколько различают стадий туберкулеза и чем они различаются

Туберкулез - очень опасное заболевание, при котором человек не только страдает сам, но и заражает окружающих. Это происходит, даже если сам больной не знает о наличии у него болезни. Стадии туберкулеза различаются по количеству симптомов, а также по эффективности лечения. О чем надо знать людям, в окружении которых есть туберкулезные больные, чтобы избежать заражения и помочь близкому человеку.

Основные стадии развития туберкулеза

Существует три основных стадии развития туберкулеза, которые различаются по своим симптомам и описывают путь, который проделывает микобактерия туберкулеза или палочка Коха в борьбе с нашим иммунитетом:

1. Первичное инфицирование. Это первая стадия, когда возбудитель только попал к человеку. Дальше происходит его встреча с иммунитетом, который может победить или способствовать развитию болезни.
2. Скрытая туберкулезная инфекция. Следующая стадия, при которой бактерии туберкулеза очень быстро размножаются.
3. Рецидивирующая стадия. Третья, самая опасная степень, которая нам известна, как открытая форма туберкулеза. Очень опасна для окружающих.
4. Туберкулез 4 степени. Опасен и для больного, и для его окружения. Характеризуется заразными процессами в крови.

Чем раньше выявится наличие микобактерии туберкулеза в организме, тем проще и быстрее можно вылечить пациента. Тем меньше людей он заразит. Для этого и применяются различные туберкулиновые пробы, которые позволяют выявить наличие палочки Коха в самом начале на первой стадии.

Существует три стадии проявления туберкулеза. Открытая форма, самая опасная - это третья стадия. При ней высока степень и летальности, и заражения.

Первичное инфицирование

Наступает после попадания микобактерии в организм. Это скрытая форма, которая не обнаруживает проблемы. В большинстве случаев люди не обращают внимания на мелкие симптомы.

Вторжение отличается следующими показателями:

1. В организме микобактерия попадает в легкие.
2. Стадия незаразна, поскольку бактерия еще не находится в активной стадии.
3. Иммунитет пытается справиться сам.

В случае когда иммунитет ослаблен, например, при наличии ВИЧ-инфекции, болезнь разовьется быстрее и перейдет в следующую стадию. Если иммунитет крепкий, он убьет микобактерию и человек не узнает о наличии возбудителя. При отсутствии лечения возникает вторичная стадия и позже - инфильтративный туберкулез

Первичное инфицирование происходит сразу после попадания палочки в организм. На этом этапе все зависит от иммунитета, а человек не представляет угрозы для окружающих.

Симптоматика состояния

При том что человек внешне и внутренне безопасен, при скрытой первой стадии заболевания есть своя симптоматика. Она малозаметна, но, если вовремя обратить внимание, можно предотвратить большое количество осложнений.

• температура тела в районе 37 градусов;
• плохое состояние, настроение, может возникать сонливость и низкая работоспособность;
• редкий кашель, с небольшими болевыми ощущениями;
• длиться может несколько месяцев.

Все это свидетельствует о воспалительных процессах, которые начинаются в легких, в очаге инфекции. Выявление на этом этапе гарантирует положительный прогноз.

Такие незначительные симптомы, как плохое настроение, нежелание работать и невысокая температура тела - уже повод обратиться к врачу.

Скрытая туберкулезная инфекция

Это вторая, тоже скрытая стадия. Она возникает, если у человека снижен иммунитет, а также при плохих социальных условиях. Поэтому в группу риска входят люди с неблагополучных семей, голодающие, заключенные. Проще говоря, все, кто мерзнет и плохо питается.

Отличия второй стадии:

1. Пограничное состояние. Если не вылечить, то болезнь переходит в открытую форму.
2. Симптомы заметны.
3. Флюорография и обследования показывают разрушительные процессы в легких.
4. Длится от одной недели до 2-х месяцев.
5. Усугубляются все хронические состояния.
6. Больной заразен.

Вторая стадия заболевания начинается, если иммунитет не справился, и бактерии начали размножаться. Состояние ухудшается, человек становится заразен.

Рецидивирующая форма

Чахотка 3 стадии известна как открытая форма туберкулеза. Это очень опасный период, который возникает, если не лечить первые две стадии. Прожить долго в таком темпе не удастся.

Признаки 3 стадии:

1. Очень заразен для окружающих.
2. Влияет не только на легкие, но и на все органы.
3. Длится чахоточный период от трех месяцев до трех лет.

Сколько можно прожить, если не лечить туберкулез? Около полугода. При этом важно понимать, что третья фаза может перерасти в 4, когда придется применять хирургическое вмешательство. Поражено может быть не только легкое, в котором появляется язва, но и остальные органы. Сколько живут люди, которые не идут к врачу и продолжают заражать окружающих - всем известно. Заболевание не самое легкое, поэтому смертельно опасно. Если доктор назначил терапию, то ее необходимо строго соблюдать, при этом нужно бросить все вредные привычки, а также правильно и полноценно питаться.

Третья стадия характеризуется разрушением легких и может иметь тяжелые последствия без лечений. Картинка разрушенных легких очень хорошо известна всем врачам, которые сталкивались с этой стадией туберкулеза.

Симптоматика состояния

Если не нарушать режим лечения, то с туберкулезом можно жить и быть вполне безопасным для окружающих.

Если же вы не хотите общаться с людьми с открытой формой туберкулеза, то стоит знать, какие симптомы указывают на наличие опасной степени проявления:

1. Постоянный кашель, который сопровождается кровохарканьем, в некоторых случаях кровотечением. Для остановки легочных кровотечений приходится вызывать скорую, поскольку самим это сделать невозможно.
2. Респираторная недостаточность. Проявляется утром и ночью.
3. Проблемы с сердцем в виде сердечной недостаточности.

Начинаются проблемы со всеми органами. Страдает нервная система, периферический отдел, а также ЖКТ, почки, печень и все органы выделения. Легкие постепенно разрушаются и с кровью выходят некрозные ткани. Если вовремя не вмешаться, то человек долго не проживет. Страдает и кишечник, это выражается в неполноценном стуле.

Первичный туберкулезный комплекс у детей

Этот процесс относится к первичной форме туберкулеза. Это воспаление, которое вызывается в легком при попадании туда микобактерии. Бактерия может размножаться в альвеолах, у ребенка могут увеличиваться лимфатические узлы. Затем процесс может перейти на плевральную полость. Самое важное для врача фтизиатра при обнаружении первичного туберкулезного комплекса у детей - это понять и отличить первичную форму туберкулеза от болезни, которая уже прогрессирует.

Данный комплекс имеет два результата в итоге:

1. Либо он заживает, и ребенок становится полностью здоров.
2. Либо развивается в полноценный туберкулез.

Туберкулезный комплекс первичного характера проявляется небольшими очагами в легких и слабым увеличением лимфатических узлов. Происходит при попадании бактерий в организм в первоначальной стадии.

Симптомы туберкулеза легких у детей

Клинические проявления туберкулеза у детей мало чем отличаются от симптоматики взрослого человека. В первую очередь доктора обращают внимание на сомнительные или положительные реакции Манту или диаскинтеста. Они могут говорить о наличии возбудителя туберкулеза в организме. Первоначальную симптоматику можно принять за стандартную простуду.

К прочим симптомам относится:

• небольшая температура тела;
• слабость и потливость;
• плохой аппетит, а также потеря веса;
• бледная кожа;
• увеличенный лимфоузел, который при прогрессировании твердеет;
• конъюнктивит и блефарит. Могут проявляться как по отдельности, так и в комплексе;
• боль в грудной клетке;
• при прогрессировании может возникнуть тошнота, рвота, боль в позвоночнике.

Наших детей спасают регулярные обследования на туберкулез при помощи проб Манту. Именно они помогают выявить наличие возбудителя на ранних стадиях, пока не нарушается работа сердца и почек.

Милиарный туберкулез легких

Данный вид туберкулеза характеризуется острой формой протекания и при нем очаги поражения возбудителем появляются не только в легких, но и в остальных внутренних органах. Может быть хронической болезнью или острой формой. Хроническая форма гораздо опаснее. Кроме прочих внутренних органов может пострадать оболочка головного мозга. Возбудитель в таком случае от легких распространяется по всему организму с потоком крови. Среди населения риску заболеть больше всего подвержены те, кто не имеет прививки от туберкулеза, а также граждане с ВИЧ-инфекцией и социально незащищенные слои населения.

Симптомами такого заболеваний являются:

1. Сухой кашель.
2. Цианоз кожи.
3. Потеря веса.
4. Повышенное потоотделение особенно ночью.
5. Слабость и вялость, а также постоянная лихорадка.
6. Повышенная температура тела.

При хронической форме могут быть обострения, которые постепенно сменяются стадиями покоя. Острая форма отличается тяжелой формой протекания, а острейшая форма имеет название туберкулезного сепсиса. Если не принимать меры, то после двух недель сепсиса наступает смерть. Существует несколько видов милиарного туберкулеза. Один из них - легочный, когда очаги поражения провоцируют легочную недостаточность. При тифоидном типе симптоматика сходна с брюшным тифом из-за общей интоксикации организма. При менингеальном типе поражаются оболочки головного мозга.

При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу-фтизиатру. Для постановки диагноза он назначит обследование, которое включит в себя анализ крови, УЗИ всех органов, а также рентген груди и томографию головы. Диагноз вполне излечимый, главное - вовремя начать лечение.

Милиарный туберкулез происходит также при поражении возбудителем Коха тканей легкого. Отличие лишь в том, что с кровотоком инфекция разносится по всему телу, что способствует поражению всех внутренних органов. Фото поражений можно увидеть в интернете.

Туберкулез, конечно, заболевание тяжелое и даже смертельно опасное, но не приговор. Большое количество людей спокойно вылечились и живут, не вспоминая о кашле с кровью. Главное - как можно раньше обратиться к специалисту, который сможет назначить адекватное лечение с использованием всех современных технологий и препаратов. Вылечить туберкулез можно на любой стадии, но лучше это сделать как можно раньше. Открытая форма заболевания очень опасна для окружающих, и больной человек должен соблюдать определенные правила поведения.

Туберкулез легких

В настоящее время 95% больных туберкулезом легких полностью излечиваются. Однако это заболевание опасно в смысле инфицирования здоровых людей, поэтому необходимо знать его симптомы.

Возбудителем туберкулеза является микобактерия (туберкулезная палочка), открытая немецким ученым Р. Кохом. Источником заражения является больной человек. В заражении может играть роль капельный путь передачи инфекции, а также контакт с личными вещами больного (контактно-бытовой путь). Проникая в легкие через дыхательные пути, микобактерия туберкулеза приводит к образованию туберкулезных бугорков - очагов, отграниченных от здоровой ткани. Бугорок подвергается распаду и в случае выздоровления рубцуется.

Развитие туберкулеза связано, во-первых, с проникновением в организм здорового человека достаточно активного возбудителя, а во-вторых, с понижением сопротивляемости организма, что бывает при упадке питания, длительном нервном и физическом перенапряжении, после тяжелых инфекционных заболеваний и т. д. Главная особенность заключается в отсутствии относительного иммунитета (невосприимчивости) после первичного поражения туберкулезной инфекцией в детстве.

Течение туберкулеза легких может быть легким, средней тяжести и тяжелым. Можно говорить о компенсированной, субкомпенсированной и декомпенсированной формах. Компенсированный процесс обозначается буквой А, субкомпенсированный - В, декомпенсированный - С. Форму, при которой больной выделяет с мокротой микобактерии туберкулеза (открытая форма), обозначают ВК-И если бывает периодическое, непостоянное выделение микобактерии, то форму обозначают ВК±. Заболевание без выделения микобактерии туберкулеза с мокротой считают формой В К - . Течение легочного процесса классифицируют следующим образом:

1. Фаза развития: инфильтрация, распад, обсеменение, рассасывание, уплотнение, обызвествление.

2. Распространенность и локализация по полям легкого и в каждом легком отдельно (каждое легкое разделяется условно на 3 поля: верхнее, обозначаемое цифрой I, среднее - II и нижнее - III; распространенность процесса обозначают дробью, в числителе которой записывают распространенность процесса в правом легком, а в знаменателе - в левом легком).

3. Степень компенсации процесса: а) компенсированный; б) субкомпенсированный; с) декомпенсированный.

4. Выделение возбудителя инфекции: ВК + ; ВК±; ВК-.

Классификация туберкулеза

А. Основные клинические формы

Группа I. Туберкулезная интоксикация у детей и подростков.

Группа II. Туберкулез органов дыхания

• Первичный туберкулезный комплекс
• Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
• Диссеминированный туберкулез легких
• Очаговый туберкулез легких
• Инфильтративный туберкулез легких
• Кавернозный туберкулез легких
• Фибринозно-кавернозный туберкулез легких
• Цирротический туберкулез легких
• Туберкулезный плеврит (в том числе эмпиема)
• Туберкулез верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов и др.
• Туберкулез органов дыхания, комбинированный с пылевыми и профессиональными заболеваниями в легких.

Группа III. Туберкулез других органов и систем

• Туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы
• Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатическихузлов
• Туберкулез костей и суставов
• Туберкулез мочевых и половых органов
• Туберкулез кожи и подкожной клетчатки
• Туберкулез периферических лимфатических узлов
• Туберкулез глаза
• Туберкулез прочих органов.

Б. Характеристика туберкулезного процесса

Локализация и протяженность: в легких по долям и сегментам, а в других системах по локализации поражения. Фаза:

а) инфильтрация, распад, обсеменение;

б) рассасывание, уплотнение, рубцевание, обызвествление

а) с выделением микобактерий туберкулеза (ВК 4-);

б) без выделения микобактерий туберкулеза (ВК -);

Легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, легочно-сердечная недостаточность, ателектаз, амилоидоз, почечная недостаточность, свищи бронхиальные, торакальные и др.

Г. Остаточные изменения после перенесенного туберкулеза

а) органов дыхания; фиброзные, фиброзно-очаговые, буллезные изменения, кальцинаты в легких и лимфатических узлах, плевропневмосклероз, цирроз, бронхоэктазы, состояние после хирургического вмешательства и др.;

б) других органов: рубцовые изменения в различных органах и их последствия, обызвествления, состояние после оперативных вмешательств.

Ранние симптомы туберкулезной интоксикации

Ранние симптомы туберкулезной интоксикации. Хроническая туберкулезная интоксикация встречается главным образом у детей. Ранними симптомами туберкулезной интоксикации можно считать периодическое, непостоянное повышение температуры тела, раздражительность и утомляемость, слабость, понижение аппетита, потливость. Клинические методы диагностики в большинстве случаев не позволяют выявить конкретный патологический очаг (с помощью перкуссии и аускультации не удается определить существенных патологических изменений в легких). Диагноз ставят в первую очередь на основании положительных кожных проб, данных рентгенологического исследования и исследования крови. Разумеется, учитывают и анамнестические данные, жалобы и т. д.

Симптомы туберкулезной интоксикации зависят от возраста больного. Маленькие дети хуже переносят туберкулезную инфекцию, чем старшие. По клиническому течению выделяют гладко текущий и осложненный первичный комплекс. При гладком течении процесса через 3-4 нед после начала заболевания температура тела снижается, общее состояние улучшается. Однако первичная туберкулезная интоксикация может осложняться (изменение плевры, появление новых инфильтративных очагов), что сопровождается выраженными клиническими проявлениями (повышается температура тела, появляется кашель, определяются патологические изменения в крови и т. д.).

Клиническая картина инфильтративного и кавернозного туберкулеза легких

Клиническая картина инфильтративного и кавернозного туберкулеза легких. Больные этой формой туберкулеза жалуются на слабость, повышение температуры тела (до субфебрильных цифр), потливость, кашель с выделением небольшого количества мокроты, иногда одышку при физической нагрузке. При перкуссии отмечается укорочение перкуторного звука в области пораженного легкого. При аускультации определяется бронхиальный оттенок дыхания. Над каверной дыхание может быть амфорическим. Очень важно отметить крепитацию и мелкопузырные влажные хрипы. Рентгенологическое исследование показывает затемнение легочной ткани, чаще всего в подключичной области, соединенное с корнем легкого «дорожкой», и соответствующее увеличение корня легкого на стороне поражения. Если у больного кавернозная форма туберкулеза легких, то при исследовании находят каверну (полость).

При исследовании крови отмечается лимфоцитоз, увеличенная СОЭ. Большое значение для диагностики туберкулеза легких имеет обнаружение в мокроте микобактерий туберкулеза; однако при некоторых формах (например, бронхоаденит - малосимптомный туберкулез бронхиальных узлов у детей) помогает поставить диагноз в основном сопоставление общеклинических симптомов с данными рентгенологического исследования и положительная туберкулиновая проба.

Осложнения при туберкулезе

Осложнения при туберкулезе. К наиболее частым осложнениям туберкулеза легких относят легочное кровотечение, туберкулезный плеврит, туберкулезную пневмонию, милиарный туберкулез (распространение туберкулезной инфекции на другие органы и системы), развитие легочного декомпенсированного сердца.

Легочное кровотечение может иметь вид кровохарканья, когда поражены мелкие кровеносные сосуды и бывает только примесь крови в мокроте. При нарушении целости более крупных сосудов легочное кровотечение становится обильным; кровь откашливается и выплевывается больным в виде алых или темных сгустков. Продолжительное легочное кровотечение без своевременной помощи может привести к резкому ослаблению организма, острой анемии и в особо тяжелых случаях - смерти больного.

Туберкулезный плеврит нередко является клиническим проявлением диссеминированного туберкулеза легких, но чаще начинается с клинических проявлений фибринозного (сухого) плеврита. При появлении и увеличении количества экссудата общее состояние больного значительно ухудшается. Серозная жидкость, скопившаяся в плевральной полости, сдавливает легкое, что приводит к затруднению дыхания и кровообращения. Жидкость в плевральной полости, поднявшаяся до уровня верхних ребер, служит показанием к экстренному вмешательству - откачиванию посредством плевральной пункции.

При туберкулезе легких может развиться так называемая казеозная, или творожистая, пневмония. Она может поражать большие участки легочной ткани (целую долю). Состояние больного быстро ухудшается, температура тела поднимается до высоких цифр и вскоре лихорадка становится гектической. Больного беспокоят кашель с выделением ржавой мокроты, сильная потливость.

При перкуссии легких отмечается укорочение перкуторного звука, а при аускультации - ослабленное дыхание и влажные хрипы. При рентгенологическом исследовании - затемнение доли легкого (или меньшего участка) с очагами просветления. В крови определяется увеличение СОЭ.

Наиболее тяжелым осложнением туберкулеза легких является распространение туберкулезной инфекции на другие органы и системы. При милиарном туберкулезе бывает поражение оболочек мозга, так называемая менин-геальная форма. В этих случаях наблюдаются сильные головные боли, нарушение сознания, высокая температура тела, замедление пульса, параличи; при исследовании цереброспинальной жидкости обнаруживают микобактерий туберкулеза.

При длительном хроническом туберкулезном процессе в легких развивается пневмосклероз, эмфизема, как следствие этого - легочное декомпенсированное сердце. С прогрессированием процесса увеличивается одышка, развивается цианоз кожных покровов и слизистых оболочек, появляются отеки, увеличивается печень, возникает асцит.

Лечение туберкулеза

Лечение туберкулеза. Современное лечение туберкулеза легких проводится на фоне лечебно-охранительного режима, рациональной диеты, аэротерапии, лечебной физкультуры и закаливания. При выраженной декомпенсации, интоксикации, высокой температуре тела показан постельный режим; относительный покой назначается в период субкомпенсации при затихании процесса; тренирующий режим рекомендуется в тех случаях, когда выздоравливающий с компенсированным процессом постепенно переходит к ТРУДУ- В основе диетотерапии при туберкулезе лежит увеличение количества полноценных белков животного происхождения, сливочного и растительного масла, молока, витаминов (свежие овощи) и т. д. Питание больного зависит от его индивидуальных особенностей. Диета строится дифференцированно в соответствии с интенсивностью процесса и осложнениями со стороны других органов и систем. Ребенок, родившийся у женщины, больной туберкулезом, должен получать искусственное вскармливание.

При туберкулезе проводят лечение кумысом - кисломолочный напиток, изготовленный из кобыльего молока. Особенно хороший эффект дает кумысолечение в Условиях степного климата Киргизской ССР, Башкирской АССР, Казахской ССР. Больные выпивают до 2 л кумыса в день. Санаторно-курортное лечение показано больным с компенсированными и субкомпенсированными формами туберкулеза. В больнице проводят специфическую и симптоматическую терапию. В настоящее время 95% впервые выявленных больных туберкулезом полностью излечиваются. Это стало возможным в первую очередь благодаря применению специфических противотуберкулезных средств: препаратов стрептомицина, фтивазида и парааминосалици-ловой кислоты (ПАСК).

Лечение стрептомицином занимает 2-4 мес. Ежедневно больному внутримышечно вводят до 1 г стрептомицина (1 г стрептомицина соответствует ЕД). Фтива-зид назначают 2 раза в день по 0,5-1 г. Курс лечения длится в среднем 3 мес. Парааминосалициловую кислоту (ПАСК) назначают одновременно со стрептомицином или фтивазидом. Продолжительность курса лечения от 2 до 4 мес. Больной должен получать препарат 4 раза в сутки; его принимают через 30 мин после еды, запивая молоком или раствором пищевой соды (суточная доза 10-12 г).

Симптоматическое лечение при туберкулезе легких зависит от характера и интенсивности клинических проявлений. При кровохарканье назначают строгий постельный режим, запрещают разговаривать. Прием пищи и жидкости ограничивают. Горячая еда и питье исключаются. Внутривенно вводят 10% раствор хлорида кальция (10 мл) и аминокапроновую кислоту, внутримышечно - филлохиноны (витамин К, викасол). В качестве противо-кашлевых средств назначают этилморфина гидрохлорид (дионин), кодеин. При легочном декомпенсированном сердце в зависимости от степени декомпенсации показаны препараты наперстянки внутрь, подкожные введения кофеина, а также внутривенно строфантин, фуросемид (ла-зикс). Значительное распространение получил хирургический способ лечения туберкулеза. Одним из таких методов является искусственный пневмоторакс. Его сущность заключается в искусственном сжатии легкого путем введения воздуха в плевральную полость.

Профилактика туберкулеза

Профилактика туберкулеза. В нашей стране разработаны мероприятия по полной ликвидации туберкулеза. Значительную роль в профилактике туберкулеза играет флюорография - разновидность рентгенологического исследования. С помощью флюорографии можно выявить туберкулез в ранних стадиях. Ежегодное флюорографическое обследование должны проходить все школьники, начиная с 5-х классов, и все подростки, работники лечебно-профилактических учреждений, детских садов, детских домов, работники и учащиеся производственно-технических училищ, студенты, призывники, работники пищевых предприятий и ряд других контингентов. Остальное население обследуют не реже 1 раза в 2 года.

Усовершенствование флюорографического метода позволяет обследовать все слои населения. Большую роль в раннем выявлении начальных форм туберкулеза легких играют диспансеры.

В противотуберкулезных диспансерах проводят наблюдение за лицами, находящимися в контакте с больными, выделяющими микобактерии туберкулеза, и осуществляют массовое обследование здорового населения. При каждом противотуберкулезном диспансере рекомендуется организовать флюорографическое отделение. На него возлагается массовое обследование всего населения данного района с целью диагностики ранних проявлений туберкулеза легких. Это позволяет своевременно диагностировать и лечить туберкулез легких.

Важное место в предупреждении туберкулеза занимает вакцинопрофилактика с помощью вакцины, созданной французским исследователем Кальметтом. Вакцину приготавливают следующим образом: микобактерию туберкулеза выращивают на специальной питательной среде; после многократных пересевов на различные среды она утрачивает патогенные свойства. При введении такой вакцины в живой организм заражения и заболевания не происходит, организм становится устойчивым к туберкулезной инфекции.

В нашей стране всем новорожденным вводят эту вакцину, называемую бациллой Кальметта - Герена (вакцина БЦЖ). Вводят вакцину на 5-7-й день жизни внутри-кожно на наружной поверхности левого плеча. Ревакцинацию проводят детям в возрасте 7, 12 и 17 лет, а также взрослым до 30 лет, у которых проба Манту с 2 ТЕ дала отрицательный или сомнительный результат.

В борьбе с распространением туберкулеза важную роль играет уничтожение возбудителя, а также своевременное выявление и лечение больных. Больной должен строго соблюдать индивидуальные санитарно-гигиенические правила.

Мокроту больного следует собирать в специальные закрывающиеся плевательницы, которые заливают на 1/3 объема 5% раствором хлорамина. Перед опорожнением плевательниц их заливают на 6-8 ч хлорамином или засыпают хлорной известью (примерно 2 г хлорной извести на 10 мл мокроты). Обезвреженную мокроту выливают в канализационную сеть. Плевательницы дезинфицируют кипячением в 2% растворе гидрокарбоната натрия. В таком же растворе замачивают белье больного.

Статьи по Теме

Рак легкого. Симптомы и лечение рака легкого.

Это полость, заполненная гноем, и отграниченная от окружающих тканей. Абсцесс возникает в легком либо (чаще) …

Туберкулез - бактериальное инфекционное заболевание. Возбудитель туберкулеза - палочка Коха, передающаяся воздушно-капельным путем.

Один больной в течение дня способен заразить около 20 здоровых людей. При этом личный контакт необязателен - заражение возможно, например, через посуду в предприятиях общепита. Туберкулез устойчив к холоду, теплу, влаге и свету.
В уличной пыли, на страницах книг палочки Коха могут сохраняться живыми до 3 месяцев. Переносчиками туберкулеза могут являться насекомые (мухи и тараканы). Кроме того, заражение может произойти при употреблении в пищу мяса и молока от больных животных.

Чаще всего встречается легочная форма туберкулеза. Более всего ей подвержены люди с ослабленным иммунитетом. Если человек обладает сильным иммунитетом, то после заражения он не заболевает сразу, но остается носителем палочки туберкулеза. Спровоцировать заболевание могут сильный стресс, нерациональное питание, чрезмерное употребление алкоголя. Для заболевания характерна сезонность - туберкулез обостряется весной и осенью.
Стадии туберкулеза:
1. Первичное туберкулезное инфицирование - локальное воспаление на месте проникновения инфекции. Бактерии попадают в ближайшие лимфатические узлы, и происходит формирование первичного туберкулезного комплекса. При этом общее самочувствие в большинстве случаев удовлетворительное. Возможны явления астенизации (быстрая утомляемость, снижение массы тела, потеря аппетита); могут отмечаться ночная потливость, сухость кожи. Чаще всего инфекционный процесс останавливается на этой стадии.
2. Латентная (скрытая) инфекция. При снижении иммунитета могут происходить распространение возбудителя в организме и формирование туберкулезных очагов в различных органах (легких, селезенке, печени, головном мозге, мозговых оболочках, костях).
3. Рецидивирующий туберкулез взрослого типа - поражение различных органов туберкулезной инфекцией. Чаще всего поражается легочная ткань с образованием полостей (каверн), которые могут прорываться в бронхи. В таком случае возбудитель заболевания выделяется во внешнюю среду (открытая форма туберкулеза).

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире туберкулезом заболевают 10 млн человек, из них 3 млн умирают. В России туберкулез является очень распространенным заболеванием: на 100 000 населения приходится 205 больных туберкулезом. Это можно назвать эпидемией.

Виды туберкулеза

1. Основными клиническими формами туберкулеза являются:
А) туберкулезная интоксикация у детей и подростков. Диагностика туберкулезной интоксикации основана на данных туберкулиновых проб и клинических признаках заболевания. Характеризуется активностью туберкулезной инфекции и сопровождается ухудшением общего состояния ребенка: периодически повышается температура, снижается аппетит, отмечается повышенная нервная возбудимость, увеличиваются периферические лимфатические узлы, наблюдается дефицит массы тела;
Б) туберкулез органов дыхания.

Первичный туберкулезный комплекс характеризуется развитием воспалительных изменений в легочной ткани, поражением внуригрудных лимфатических узлов. Клиническая картина первичного туберкулезного комплекса зависит от фазы инфекционного процесса, особенностей течения и состояния иммунной системы организма. Течение заболевания может быть малосимптомным. Характерные изменения в легких выявляются рентгенологически. Различают неосложненное и осложненное течение: при осложненном наблюдаются обширный инфильтрат с поражением сегмента легкого, поражение бронхов, переход в хронически текущий первичный туберкулез.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (ВГЛУ) развивается у детей, подростков и взрослых в результате первичного заражения туберкулезом. Различают инфильтративный, опухолевидный и «малые» варианты туберкулеза ВГЛУ. Проявляются симптомами интоксикации. Для диагностики показана компьютерная томография.

Диссеминированный туберкулез легких бывает острый, по дострый и хронический. При остром, если есть иммунодефицит, в легких возможно образование полостей; подострый протекает с симптомами интоксикации и образованием в легких очагов; при хроническом могут последовательно поражаться различные органы и системы.

Милиарный туберкулез характеризуется острым течением с поражением органов и систем. Проявляется выраженной интоксикацией.
Очаговый туберкулез легких характеризуется наличием немногочисленных очагов, находящихся в ограниченном участке одного или обоих легких. Течение малосимптомное. При наличии фиброзноочаговых изменений на рентгенограмме необходимо тщательно обследовать пациента для исключения активного туберкулезного процесса.

Инфильтративный туберкулез характеризуется воспалительными изменениями в легочной ткани. Симптомы заболевания зависят от распространенности и выраженности процесса.

Кавернозный туберкулез характеризуется формированием каверны, не сопровождается выраженными фиброзными изменениями.
Фибронокавернозный туберкулез отличается наличием фиброзной каверны и фиброзными изменениями легочной ткани. Заболевание на фоне химиотерапии протекает относительно стабильно, обострение может отсутствовать несколько лет. При прогрессирующем характере нередко происходит присоединение инфекций и различных осложнений.
Туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей встречаются в качестве как самостоятельных форм, так и в сочетании с другими формами туберкулеза органов дыхания;

В) туберкулез других органов и систем:
мозговых оболочек и центральной нервной системы (туберкулезный менингит);
кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов;
костей и суставов;
мочевыводящих, и половых органов;
кожи и подкожной клетчатки;
периферических лимфатических узлов;
глаз;
прочих органов.

2. Характеристика туберкулезного процесса дается на основании локализации туберкулезного очага, клинических проявлений, рентгенологических признаков заболевания. Кроме того, учитываются наличие или отсутствие в диагностическом материале, полученном от больного, туберкулезных бактерий.
Локализация и распространенность туберкулезного процесса: в легких - по долям, сегментам, а в других органах - по локализации туберкулезного очага поражения.
Фазы:
инфильтрации, распада, обсеменения;
рассасывания, уплотнения, рубцевания, обызвествления.

Бактериовыделение:
с выделением микобактерий туберкулеза (МБТ+);
без выделения микобактерий туберкулеза (МБТ-).

3. Осложнения туберкулеза:
Кровохарканье и легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, легочносердечная недостаточность, ателектаз, свищи и др.

4. Остаточные изменения после излеченного туберкулеза:
органов дыхания (фиброзные, фиброзноочаговые, буллезнодистрофические, кальцинаты в легких и лимфатических узлах, плевропневмосклероз, цирроз легкого);
других органов (рубцовые процессы в различных органах, их последствия и др).

Основные признаки туберкулеза:

1. Резкая потеря в весе - до 5-10 кг и более.
2. Слабость, потливость (особенно по ночам), снижение работоспособности, потеря аппетита.
3. Возможно повышение температуры, чаще к вечеру, до 37-38 °С.
На ранних стадиях заболевания симптомы практически не проявляются: нет ни жалоб, ни кашля, ни температуры. При дальнейшем развитии заболевания больных мучают сильные боли в грудной клетке и кашель, а на поздних стадиях - кровохарканье. Профилактика туберкулеза: вакцинация (обязательна для всех новорожденных, но пока она не дает 100й защиты от болезни); полноценное питание (необходимы продукты, богатые белком, животными жирами и витаминами); свежий воздух (полезно дышать степным или морским воздухом); отказ от курения (вредная привычка повышает риск смертельного исхода заболевания в 4 раза).

В настоящее время туберкулезная инфекция успешно поддается лечению. Для эффективной терапии большое значение имеет раннее выявление заболевания. Поэтому так важны регулярные флюорографические обследования.

Диагностика

1. Реакция Манту (проба с туберкулином - препаратом, содержащим убитые палочки Коха).
2. Мазок мокроты позволяет диагностировать туберкулез на ранней стадии.
3. Рентгеновское обследование - выявление туберкулеза на поздних стадиях, когда начинается распад легких.
4. Посев мокроты с определением чувствительности туберкулезных бактерий к антибактериальным препаратам.

Немного найдется в медицине заболеваний, обладающих столь большим многообразием форм и разновидностей, как туберкулез. Атакам туберкулезного возбудителя подвержены многие органы – кожа, кишечник, кости скелета, однако более «популярна» и широко распространена легочная разновидность болезни. Поражая человеческий организм, инфекция проходит определенный «жизненный путь», состоящий из нескольких стадий — проникает, набирает силу, распространяется, захватывая новые территории, разрушает и уничтожает здоровые клетки пораженных органов. Как происходит заражение, что служит причиной возникновения заболевания, какие стадии туберкулеза легких и других органов наблюдаются, какие меры предосторожности помогут избежать проникновения в организм опасной инфекции – об этом статья.

Заболевание возникает от проникновения в организм особых бактерий, получивших в медицине название «палочка Коха», по имени немецкого ученого – микробиолога, впервые выделившего источник заражения опасной инфекцией. Другое ее название – микобактерия туберкулеза (МБТ), это основной возбудитель болезни. Бациллы крайне живучи, обладают уникальной приспособляемостью не только к среде обитания, но и к фармакологическим препаратам, на них совершенно не влияет губительная внешняя среда. В природе инфекция отлично выживает вводной стихии, воздушной среде, почве, на предметах быта – туберкулезный возбудитель сохраняет активную форму на протяжении нескольких месяцев. Туберкулез, особенно на последних стадиях лечится долго, с применением обширного списка медикаментов, часто требуется оперативное лечение. Выделяют 3 (при определенных условиях — 4) фазы, или стадии болезни.

Причины, способствующие заражению

Главными источниками туберкулезного заражения медики называют несколько вероятных причин, среди которых:

1. плохие социальные условия пребывания;
2. постоянно ухудшающаяся экология;
3. недостаточное, обедненное витаминами, питание, также нарушение сбалансированности необходимых питательных веществ;
4. длительное пребывание в стрессовой ситуации, нестабильный психологический фон;
5. вредные привычки (алкоголь, курение, наркомания);
6. сопутствующие заболевания (язва ЖКТ, диабет, болезни легких);
7. употребление зараженной молочной продукции от больных животных.

Наиболее вероятными причинами туберкулезного инфицирования являются слабая сопротивляемость организма, а так же личный контакт с носителем открытой туберкулезной формы. Постоянно увеличивающееся в последнее время количество заболевших – адекватная реакция на ухудшение социальных условий жизни. Немаловажной причиной является высокая стоимость лекарственных средств, особенно если требуется длительный курс лечения. Однако даже весьма благополучные граждане могут подвергнуться туберкулезной атаке, здесь две причины: безответственность и беспечность. Традиционная надежда на «авось», порожденная элементарной медицинской неграмотностью, приводит к ежегодно возрастающему потоку обращений за помощью только на последних стадиях заболевания.

Как распознать болезнь: симптомы

Особое коварство инфекции – ее длительное «тайное» присутствие без малейших признаков произошедшего инфицирования. Начало процесса (момент проникновения туберкулезной палочки во внутренние органы, формирование скрытого туберкулеза) проходит совершенно незаметно для человека. Дальнейшее распространение заражения по организму сопровождается изменениями самочувствия, к тому же существуют внешние симптомы, выдающие присутствие в организме возбудителя туберкулеза.

Что должно насторожить в собственном состоянии? Особо внимательно нужно отнестись к появлению постоянного кашля, болевых ощущений в груди, повышенную утомляемость, снижение аппетита. Должна также обеспокоить быстрая потеря веса, формирование небольших подкожных узелков на голени, коричневатого/красного цвета. Медицинские работники рекомендуют своевременно обратиться к врачу при постоянно повышенной в течение нескольких дней температуре тела, особенно во второй половине дня. Не нужно забывать, что появление характерных симптомов указывает на развитие туберкулеза, это – повод срочного обращения к специалисту для прохождения обследования.

Начальная, скрытая стадия

Первоначальное «вторжение» инфекции проходит совершенно незаметно: общее состояние не внушает тревоги. Зачастую и врач упускает болезнь в начальной стадии развития туберкулеза – обследование не производится из-за отсутствия симптоматики. Однозначного мнения по поводу своевременной диагностики нет. Специалисты считают, что 1обнаружение вируса возможно, но со стороны пациента для возникновения подозрений необходимы внешние признаки болезни или отклонения в анализах.

Первичное место проникновения болезнетворных бактерий – легкие. Затем постепенно болезнь распространяется на лимфоузлы, охватывая больший участок. Первая стадия не представляет опасности для окружающих. Инфекция остается в закрытой форме, организм пытается самостоятельно справиться с возникшим очагом воспаления. Если человек обладает сильным иммунитетом, организм успешно борется с туберкулезной инфекцией самостоятельно.

Вторая, скрытая стадия

Самые простые способы, по которому определяется вторая, латентная стадия туберкулеза – флюорография, прохождение туберкулиновых проб. Анализы покажут разрушение стенок легких или предшествующие этому изменения в структуре. Повреждение легочной системы на этой стадии уже заметно по анализам, но недуг все равно имеет закрытую форму. В таком состоянии организм может находиться длительное время. Активное развитие бактерий происходит по нескольким причинам:

• резко снижается иммунитет;
• наличествуют неблагоприятные условия жизни;
• организм подвергается воздействию инфекции (вплоть до обычной простуды).

Вторую стадию трудно не заметить даже без обследований, однако участившийся кашель, проблемы с дыхательной системой, снижение двигательной способности часто принимают за симптомы других, менее серьезных недугов. Если провести своевременное обследование и обнаружить туберкулез в скрытой стадии, добиться полного выздоровления можно проще, в более короткие сроки. Особенностью второй фазы является ее пограничное состояние: заболевание может быть либо полностью вылечено, либо переходит в третью, активную стадию.

Третья «ступень» заболевания

В третьем периоде туберкулеза носитель заболевания становится уже не только инфицированным, но и распространителем туберкулезной инфекции. Данный этап не зря называется открытым – болезнь переходит в наступление, поражая здоровые внутренние системы организма. Особенно яркие признаки имеет легочная разновидность, наблюдаются следующие изменения состояния:

• мокрота отходит с кровяной примесью;
• ночная потливость становится особенно сильной;
• обостряются проблемы с дыханием;
• кашель переходит в затяжную форму;
• температура тела длительное время удерживается в повышенных значениях.

Если туберкулез выявляется на данном этапе впервые – процесс лечения будет сложным, долгим, с непредсказуемым результатом. Однако при упорном лечении вплоть до оперативного вмешательства (удаление легкого) излечение возможно.

Последняя фаза

Туберкулезное заболевание в некоторых случаях имеет возвратную форму – после успешного излечения недуг может заявить о себе повторно. В этом случае можно говорить о 4 степени болезни, когда организму особенно тяжело сражаться с патогенными бациллами. Состояние больного четвертой стадии постоянно ухудшается, кашлевые приступы переходят в кровохаркание, болевые ощущения становятся постоянными, сильно выраженными. Результат противостояния иммунной системы и болезнетворного воздействия второго «пришествия» туберкулеза может быть весьма печальным — вплоть до летального исхода.

Меры профилактики

Любое заболевание легче предотвратить, чем потратить массу времени и средств на избавление от изнуряющей хвори. Прежде чем задаваться вопросом: насколько опасен туберкулез, излечим ли он, какова вероятность повторного заражения, нужно помнить, что халатное отношение к собственному организму дорого обходятся человеку. Для сохранения хорошего здоровья на долгие годы рекомендуется соблюдать определенные меры предосторожности, твердо придерживаясь нескольких несложных правил:

1. не отказываться от прививок, особенно если выявлена предрасположенность к заболеванию (график вакцинаций уточняется у врача);
2. регулярно проходить флюорографические обследования, при необходимости – рентгенологическое просвечивание;
3. если в близком окружении есть носитель открытой фазы — сократить контакты с ним до минимума, либо полностью прекратить личное общение (особенно это относится к детям, они особенно уязвимы из-за слабого иммунитета);
4. тщательно соблюдать личную гигиену, вести активный здоровый образ жизни;
5. если есть привязанность к табакокурению, или наблюдается злоупотребление алкоголем – от вредных привычек следует полностью отказаться.

Заболевание туберкулёз известно человечеству под именем - чахотка с древних времён. Впервые описание болезни дал врач Гиппократ, который считал, что это генетическое заболевание. Другой врач древности - Авиценна выяснил, что заболевание может передаваться от одного человека к другому. В XIX веке немецкий учёный Роберт Кох доказал инфекционную природу заболевания, открыв микобактерию, которая и вызывала болезнь. Возбудитель заболевания палочка Коха носит имя своего первооткрывателя. За своё открытие учёный получил Нобелевскую премию.

Туберкулёз и в наше время по-прежнему является одним из распространённых заболеваний во всех странах мира. По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется множество случаев заболеваемости туберкулёзной инфекцией - около 9 млн. В России каждый год заболевает туберкулёзом 120 000 человек. Смертность от инфекции в России выше, чем в европейских странах.

Так что же такое - туберкулёз? Как человек заражается туберкулёзом, и всегда ли опасна эта болезнь? Какое лечение эффективно и можно ли полностью вылечить туберкулёз? Давайте разберём эти вопросы подробно.

Что за болезнь - туберкулёз

Возбудителем туберкулёза является микобактерия (Mycobacterium tuberculosis). Туберкулёз - это инфекционное заболевание. Наиболее распространённый путь передачи туберкулёза - воздушно-капельный. Туберкулёзная палочка при этом передаётся при контакте во время разговора, чихания, пения или кашля, а также через предметы обихода. Иммунная система здорового человека справляется с инфекцией, уничтожив палочку Коха в дыхательных путях. Слишком массивная инфекция или частый контакт с больным может вызвать заболевание даже у здорового человека. У людей с ослабленной иммунной системой её клетки не в состоянии разрушить микобактерии.

Инкубационный период туберкулёза лёгких от 3 до 12 недель. Симптомы болезни в инкубационном периоде проявляются лёгким кашлем, слабостью, небольшим повышением температуры. В этот период болезнь не является заразной. Однако отсутствие ярко выраженных симптомов инкубационного периода объясняет, чем опасен туберкулёз для самого заразившегося. Ведь лёгкие симптомы не обращают на себя особого внимания, их можно принять за респираторное заболевание. Если болезнь не удаётся распознать на этой стадии, она переходит в лёгочную форму. Основной причиной заболевания туберкулёзом является низкий уровень качества жизни. Распространению заболевания способствует скученность людей, особенно это касается мест лишения свободы. Снижение иммунитета или сопутствующий сахарный диабет способствует заражению инфекцией и её прогрессированию.

Первые признаки туберкулёза

Признаки туберкулёза лёгких на ранних стадиях варьируют в зависимости от формы, стадии и локализации процесса. В 88% случаев инфекция принимает лёгочную форму.

Симптомы туберкулёза лёгких на ранней стадии его развития:

• кашель с мокротой в течение 2–3 недель;
• периодически повышенная температура до 37,3 °C;
• потливость по ночам;
• резкое похудение;
• наличие крови в мокроте;
• общая слабость и упадок сил;
• боль в груди.

Начальные проявления туберкулёзной инфекции можно принять за любое другое заболевание. Именно в начальной стадии больной является опасным для окружающих. Если пациент не обращается к врачу своевременно, туберкулёзная инфекция будет прогрессировать и распространяться в организме. Вот почему так важно проходить ежегодную флюорографию, которая своевременно выявит очаг заболевания.

Формы туберкулёза по клиническому течению

Различают первичный и вторичный туберкулёз. Первичный развивается в результате заражения палочкой Коха неинфицированного человека. Процесс чаще поражает детей и подростков. Проявление заболевания в пожилом возрасте означает активацию перенесённого в детстве туберкулёза лимфатических узлов.

У детей туберкулёз протекает в форме первичного туберкулёзного комплекса. В грудном возрасте процесс поражает долю или даже сегмент лёгкого. Симптомы пневмонии проявляются кашлем, повышением температуры до 40,0 °C и болями в груди. У детей постарше очаги поражения в лёгком не столь обширны. Заболевание в лёгких характеризуется увеличением шейных и подмышечных лимфоузлов.

Первичный комплекс состоит из 4 стадий развития заболевания.

1. I стадия - пневмоническая форма. Рентгенологически виден небольшой очаг поражения в лёгком, увеличенные лимфатические узлы в корне лёгкого.
2. II стадия рассасывания. В этом периоде уменьшается воспалительный инфильтрат в лёгком и лимфатических узлах.
3. Следующий этап III стадия, она проявляется уплотнением остаточных очагов в лёгочной ткани и лимфоузлах. В этих местах на рентгенограмме видны мелкоточечные очаги известковых отложений.
4. В IV стадии происходит кальцинация бывшего инфильтрата в лёгочной и лимфатической ткани. Такие кальцинированные участки называются очагами Гона и обнаруживаются при флюорографии.

Первичный туберкулёзный процесс у детей и взрослых часто протекает в хронической форме. В таком случае активный процесс в лёгких и лимфоузлах сохраняется на протяжении многих лет. Такое течение болезни считается хроническим туберкулёзом.

Открытая и закрытая формы туберкулёзной инфекции

Открытая форма туберкулёза - что это такое, и как распространяется? Туберкулёз считается в открытой форме, если больной выделяет микобактерии со слюной, мокротой или выделениями из других органов. Выделение бактерий выявляется при посеве или микроскопии выделений больного. Бактерии очень быстро распространяются по воздуху. При разговоре инфекция с частицами слюны распространяется на расстояние 70 см, а при кашле - достигает до 3 метров. Особенно велик риск заражения для малышей и людей со сниженным иммунитетом. Термин «открытая форма» чаще используется по отношению к больным лёгочной формой болезни. Но выделение бактерий бывает также при активном туберкулёзном процессе в лимфатических узлах, мочеполовой системе и других органах.

Симптомы открытой формы туберкулёза:

• сухой кашель более 3 недель;
• боли в боку;
• кровохарканье;
• беспричинная потеря веса;
• увеличение лимфоузлов.

Больной в открытой форме опасен для всех окружающих. Зная, как легко передаётся туберкулёз открытой формы, в случае длительного и тесного контакта с больным нужно пройти обследование.

Если при бактериологическом методе бактерии не выявляются, это закрытая форма болезни. Закрытая форма туберкулёза - насколько это опасно? Дело в том, что лабораторные методы не всегда обнаруживают палочку Коха, это связано с медленным ростом микобактерии в культуре для посева. А это значит, что больной, у которого не выявлены бактерии, практически может их выделять.

Можно ли заразиться туберкулёзом от больного с закрытой формой? При тесном и постоянном контакте с больным в 30 случаях из 100 заразиться можно. У больного с закрытой формой в любой момент может активизироваться процесс в лёгких или любом другом органе. Момент перехода процесса в открытую форму поначалу протекает бессимптомно и является опасным для окружающих. В таком случае туберкулёз закрытой формы передаётся, как и открытый, при прямом контакте во время общения и через предметы обихода. Симптомы закрытой формы туберкулёза практически отсутствуют. Пациенты с закрытой формой не чувствуют даже недомогания.

Виды туберкулёза лёгких

Исходя из степени распространения туберкулёза, различают несколько клинических форм болезни.

Диссеминированный туберкулёз

Диссеминированный туберкулёз лёгких - это проявление первичного туберкулёза. Он характеризуется развитием в лёгких множественных очагов поражения. Инфекция при этой форме распространяется либо с током крови, либо по лимфатическим сосудам и бронхам. Чаще всего микобактерии начинают распространяться гематогенным путём из лимфатических узлов средостения в другие органы. Инфекция оседает в селезёнке, печени, мозговых оболочках, костях. В таком случае развивается острый диссеминированный туберкулёзный процесс.

Заболевание проявляется высокой температурой, резкой слабостью, головной болью, общим тяжёлым состоянием. Иногда диссеминированный туберкулёз протекает в хронической форме, тогда происходит последовательное поражение других органов.

Распространение инфекции по лимфатическим путям происходит из бронхиальных лимфоузлов в лёгкие. При двустороннем туберкулёзном процессе в лёгких появляется одышка, цианоз, кашель с мокротой. После продолжительного течения заболевание осложняется пневмосклерозом, бронхоэктазами, эмфиземой лёгких.

Генерализованный туберкулёз

Генерализованный туберкулёз развивается вследствие распространения инфекции гематогенным путём во все органы одновременно. Процесс может протекать в острой или хронической форме.

Причины распространения инфекции различны. Некоторые больные не соблюдают режим лечения. У некоторых больных не удаётся достигнуть эффекта лечения. У такой категории больных генерализация процесса происходит волнообразно. Каждая новая волна заболевания сопровождается вовлечением другого органа. Клинически новая волна заболевания сопровождается повышением температуры, одышкой, цианозом, потливостью.

Очаговый туберкулёз

Очаговый туберкулёз лёгких проявляется мелкими очагами воспаления в лёгочной ткани. Очаговый вид болезни является проявлением вторичного туберкулёза и чаще выявляется у взрослых людей, перенёсших заболевание в детстве. Очаг болезни локализуется в верхушках лёгких. Симптомы заболевания проявляются в упадке сил, потливости, сухом кашле, болями в боку. Кровохарканье появляется не всегда. Температура при туберкулёзе повышается периодически до 37,2 °C. Свежий очаговый процесс легко вылечивается полностью, но при неадекватном лечении заболевание принимает хроническую форму. В ряде случаев очаги нивелируются сами с образованием капсулы.

Инфильтративный туберкулёз

Инфильтративный туберкулёз лёгких встречается при первичном заражении и хронической форме у взрослых. Формируются казеозные очаги, вокруг которых образуется зона воспаления. Инфекция может распространиться на всю долю лёгкого. Если инфекция прогрессирует, казеозное содержимое расплавляется и поступает в бронх, а освободившаяся полость становится источником образования новых очагов. Инфильтрат сопровождается экссудатом. При благоприятном течении экссудат до конца не рассасывается, на его месте образуются плотные тяжи из соединительной ткани. Жалобы больных при инфильтративной форме зависят от степени распространённости процесса. Болезнь может протекать почти бессимптомно, но может проявиться острой лихорадкой. Ранняя стадия туберкулёзной инфекции обнаруживается при флюорографии. У людей, не прошедших флюорографию, болезнь переходит в распространённую форму. Возможен летальный исход во время лёгочного кровотечения.

Фиброзно-кавернозный туберкулёз

симптом фиброзно-кавернозного туберкулёза - потеря веса

Фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких образуется в результате прогрессирования кавернозного процесса в лёгких. При этом виде болезни стенки каверн (пустых полостей в лёгком) замещаются фиброзной тканью. Фиброз образуется и вокруг каверн. Наряду с кавернами, имеются очаги обсеменения. Каверны могут соединяться между собой с образованием полости большого размера. Лёгкое и бронхи при этом деформируется, в них нарушается кровообращение.

Симптомы туберкулёза в начале заболевания проявляются слабостью, потерей веса. При прогрессировании заболевания присоединяется одышка, кашель с мокротой, повышается температура. Течение туберкулёза протекает непрерывно или периодическими вспышками. Именно фиброзно-кавернозная форма заболевания является причиной смертельного исхода. Осложнение туберкулёза проявляется в формировании лёгочного сердца с дыхательной недостаточностью. При прогрессировании болезни поражаются другие органы. Такое осложнение, как лёгочное кровотечение, пневмоторакс может быть причиной летального исхода.

Цирротический туберкулёз

Цирротический туберкулёз - это проявление вторичного туберкулёза. При этом в результате давности заболевания имеются обширные образования фиброзной ткани в лёгких и плевре. Наряду с фиброзом, имеются новые очаги воспаления в лёгочной ткани, а также старые каверны. Цирроз может быть ограниченным или диффузным.

Страдают цирротическим туберкулёзом пожилые люди. Симптомы заболевания проявляются кашлем с мокротой, одышкой. Температура повышается в случае обострения заболевания. Осложнения бывают в виде лёгочного сердца с одышкой и кровотечения в лёгких, они являются причиной смертельного исхода заболевания. Лечение заключается в проведении курса антибиотиков с санацией бронхиального дерева. При локализации процесса в нижней доле производится её резекция или удаление сегмента лёгкого.

Внелегочные виды туберкулёза

Внелегочный туберкулёз развивается гораздо реже. Заподозрить туберкулёзную инфекцию других органов можно в том случае, если заболевание не поддаётся лечению в течение длительного времени. По локализации болезни различают такие внелегочные формы туберкулёза, как:

• кишечная;
• костно-суставная;
• мочеполовая;
• кожная.

Туберкулёз лимфоузлов чаще развивается при первичном заражении. Вторичный туберкулёзный лимфаденит может развиться при активации процесса в других органах. Инфекция особенно часто локализуется в шейных, подмышечных и паховых лимфатических узлах. Заболевание проявляется увеличением лимфоузлов, повышением температуры, потливостью, слабостью. Поражённые лимфатические узлы мягкие, подвижные при пальпации, безболезненные. В случае осложнения происходит казеозное перерождение узлов, в процесс вовлекаются другие узлы, при этом образуется сплошной конгломерат, спаянный с кожей. В таком случае узлы болезненны, кожа над ними воспалена, образуется свищ, через который выводятся наружу продукты специфического воспаления узлов. В этой стадии больной заразен для окружающих. При благоприятном течении свищи зарубцовываются, размер лимфоузлов уменьшается.

Туберкулёзу женских половых органов больше подвержены молодые женщины 20–30 лет. Заболевание чаще протекает стёрто. Основным его признаком является бесплодие. Наряду с этим, больных беспокоит нарушение менструального цикла. Заболевание сопровождается повышением температуры до 37,2 °C и тянущими болями внизу живота. Для установления диагноза используется рентгенологическое исследование и метод посева выделений из матки. На рентгенограмме отмечается смещение матки из-за спаечного процесса, трубы с неровными контурами. На обзорном снимке обнаруживаются кальцинаты в яичниках и трубах. Комплексное лечение включает несколько противотуберкулёзных препаратов и проводится длительное время.

Диагностика

Как диагностировать туберкулёз на раннем этапе? Первоначальный и эффективный метод диагностики проводится в поликлинике во время флюорографии. Она проводится каждому больному раз в год. Флюорография при туберкулёзе выявляет свежие и застарелые очаги в виде инфильтрации, очага или каверны.

При подозрении на туберкулёз делается анализ крови. Показатели крови очень отличаются при разной степени тяжести инфекции. При свежих очагах отмечается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. При тяжёлой форме выявляется лимфоцитоз и патологическая зернистость нейтрофилов. Показатели СОЭ увеличены в остром периоде болезни.

Важным методом обследования на обнаружение палочки Коха является посев мокроты на туберкулёз. Микобактерии в посеве выявляются почти всегда, если на рентгенограмме видна каверна. При инфильтрате в лёгких палочка Коха обнаруживается при посеве только в 2% случаев. Более информативен 3 кратный посев мокроты.

Тест на туберкулёз является обязательным методом при проведении массовой диагностики. Туберкулиновая проба () основывается на реакции кожи после внутрикожного введения туберкулина в различном разведении. Проба Манту на туберкулёз отрицательна, если нет инфильтрата на коже. При инфильтрате 2–4 мм проба сомнительна. Если инфильтрат более 5 мм, то проба Манту считается положительной и говорит о наличии микобактерии в организме или противотуберкулёзном иммунитете после вакцинации.

Лечение

Можно ли вылечиться от туберкулёза и как долго предстоит проводить лечебные мероприятия? Вылечится болезнь или нет, зависит не только от места развития инфекционного процесса, но и от стадии заболевания. Большое значение в успехе лечения имеет чувствительность организма к противотуберкулёзным лекарствам. Эти же факторы влияют на то, сколько времени будет лечиться заболевание. При чувствительности организма к противотуберкулёзным препаратам лечение проводится беспрерывно в течение 6 месяцев. При лекарственной устойчивости лечение туберкулёза продолжается до 24 месяцев.

Современная схема лечения туберкулёзной инфекции включает в себя приём комплекса препаратов, которые оказывает эффект лишь при одновременном их применении. При лекарственной чувствительности полное излечение открытой формы достигается в 90% случаев. При неправильном лечении легко излечимая форма инфекции превращается в трудно лечимый лекарственно-устойчивый туберкулёз.

Комплексное лечение включает в себя также физиотерапевтические методы и дыхательную гимнастику. Некоторым больным требуется хирургическое лечение. Реабилитация больных осуществляется в специализированном диспансере.

Медикаментозное лечение проводится по 3, 4 и 5 компонентной схеме.

Трехкомпонентная схема включает 3 препарата: «Стрептомицин», «Изониазид» и «ПАСК» (парааминосалициловая кислота). Появление устойчивых штаммов микобактерии привело к созданию четырехкомпонентной схемы лечения под названием DOTS. Схема включает в себя:

• «Изониазид» либо «Фтивазид»;
• «Стрептомицин» либо «Канамицин»;
• «Этионамид» или «Пиразинамид»;
• «Рифампицин» либо «Рифабутин».

Эта схема используется с 1980 года и применяется в 120 странах.

Пятикомпонентная схема состоит из тех же препаратов, но с добавлением антибиотика «Ципрофлоксацин». Эта схема более эффективна при лекарственно-устойчивом туберкулёзе.

Лечебное питание

Питание при туберкулёзе лёгких направлено на восстановление веса тела и восполнение недостатка витаминов C, B, A и минералов.

В состав диеты при туберкулёзе входят следующие категории продуктов.

1. Требуется повышенное количество белков в связи с их быстрым распадом. Предпочтительны легко усвояемые белки, содержащиеся в молочных продуктах, рыбе, домашней птице, телятине и яйцах. Мясные продукты нужно варить, тушить, но не жарить.
2. Полезные жиры рекомендовано получать из оливкового, сливочного и растительного масла.
3. Углеводы, содержащиеся в любых продуктах (крупах, бобовых). Рекомендуется мёд, мучные изделия. Легко усвояемые углеводы содержатся во фруктах и овощах.

Пища должна быть калорийной и подаваться свежеприготовленной. Рацион состоит из 4 кратного питания.

Профилактика

Основным средством профилактики туберкулёза является вакцинация. Но, кроме этого, врачи рекомендуют:

• вести здоровый и активный образ жизни, включая прогулки на свежем воздухе;
• употреблять продукты, содержащие жиры животного происхождения (рыбу, мясо, яйца);
• не употреблять в пищу продукцию fastfood;
• употреблять овощи и фрукты для пополнения организма витаминами и минералами, которые поддерживают иммунную систему;
• маленьким детям и пожилым людям в целях предупреждения заражения не следует тесно контактировать с больным. Даже кратковременный контакт с больным в открытой форме может вызвать у них заражение.

Вакцинация

Профилактика туберкулёза у детей и подростков сводится к предотвращению заражения и предупреждению заболевания. Самый действенный метод профилактики туберкулёза - это вакцинация. Первая прививка от туберкулёза проводится ещё в родильном доме новорождённым на 3–7 день. Ревакцинация делается в 6–7 лет.

Как называется прививка от туберкулёза? Новорождённым применяется щадящая вакцина от туберкулёза БЦЖ-М. Прививка при ревакцинации делается вакциной БЦЖ.

В итоге приходим к выводу, что туберкулёз является распространённой инфекцией и представляет опасность для всех окружающих, особенно для детей и людей со сниженным иммунитетом. Даже больные с закрытой формой являются потенциально опасными для окружающих. Туберкулёз опасен своими осложнениями и нередко заканчивается летальным исходом. Лечение болезни требует много времени, терпения и средств. Тяжёлое и изнуряющее заболевание лишает человека качества жизни. Лучшей мерой профилактики заболевания является вакцинация.