Биполярные тесты на расстройство. Определение нарушения психики тест

Биполярное аффективное расстройство (сокр. БАР, ранее - маниакально-депрессивный психоз или МДП) - психическое заболевание, которое проявляется в виде чередования фона настроения: от отличного/«сверх»отличного (фаза гипомании/мании) до сниженного (фаза депрессии). Длительность и частота чередования фаз может варьироваться от суточных колебаний, до колебаний в течение года.

Данное заболевание однозначно относится к патологии, диагностированием и лечением может заниматься только психиатр или врач-психотерапевт.

Инструкция к заполнению

Пожалуйста, дайте ответы на вопросы о том, как вы себя чувствовали в состоянии подъёма, вне зависимости от того, как вы чувствуете себя сегодня.

Какой можно пройти тест на биполярное расстройство личности и каковы симптомы?

Биполярное расстройство личности – нарушение психики эндогенного характера, для которого характерны аффективные состояния, сопровождающиеся чередованием депрессивных и маниакальных фаз. Несколько десятилетий назад психиатры обозначали данную патологию, как маниакально-депрессивный психоз. Но поскольку течение заболевания далеко не всегда сопровождается проявлениями психоза, в современной классификации болезни принято обозначать болезнь термином биполярное аффективное расстройство личности (БАР).

Биполярное расстройство личности - описание заболевания

При биполярном расстройстве личности формируются два полюса эмоционального напряжения и перепады между ними, это своеобразные эмоциональные «качели», которые поднимают человека до ощущения эйфории и столь же быстро опускают в бездну отчаяния, пустоты и безнадежности.

Изменения настроения периодически бывают у всех людей, но у лиц, страдающих биполярным расстройством, такие перепады достигают крайней степени маниакального и депрессивного напряжения, причем такие эмоции могут сохраняться на протяжении длительного времени.

Аффективные состояния, выраженные в крайней степени, истощают нервную систему и нередко становятся причиной суицидов. В классическом варианте маниакальная и депрессивная фазы чередуются, и каждая из них может длиться несколько лет.

В то же время существуют и смешанные состояния, когда у больного наблюдается быстрая смена этих фаз, либо симптомы мании и депрессии проявляются одновременно. Варианты смешанных состояний весьма многообразны, например, патологическая взвинченность и раздражительность сочетаются с тоской, а эйфория сопровождается заторможенностью.

При биполярном аффективном расстройства больной человек может находиться в одной из 4-х фаз:

• спокойное эмоциональное состояние (норма);
• маниакальное состояние;
• депрессивное состояние;
• гипомания.

Сбалансированное эмоциональное состояние наблюдается в спокойный период между фазами. Это так называемая интермиссия, когда психика человека возвращается к норме.

Основные фазы

В фазе мании больной находится в эйфории, испытывает прилив сил, может обходиться без сна, не испытывает усталости. В его голову постоянно приходят новые идеи, речь ускоряется, не успевая за потоком мыслей. Человек обретает уверенность в своей исключительности и всемогуществе. Поведение в этой фазе плохо контролируется, больной переключается с одного проекта на другой и ничего не доводит до конца, проявляет склонность к импульсивности, опасным и рискованным действиям. В тяжелых случаях может испытывать слуховые галлюцинации и переживать бредовые состояния.

Гипомания проявляется симптомами мании, но выражены они в меньшей степени. Независимо от обстоятельств человек находится в приподнятом настроении, проявляет активность, энергичность, быстро принимает решения, эффективно справляется с повседневными проблемами, не теряя ощущения реальности. В конечном итоге это состояние через некоторое время тоже сменяется депрессией.

Фазы или эпизоды заболевания могут сменять друг друга или проявляться после продолжительных светлых периодов (интермиссий), когда психическое здоровье больного полностью восстанавливается. Распространенность биполярных расстройств среди населения составляет от 0,5 до 1,5 %, болезнь может развиваться в возрасте от 15 до 45 лет.

Патология чаще всего дебютирует в молодости, пик заболеваемости приходится на период от 18 до 21 года. Биполярное расстройство личности имеет гендерные особенности. Так, у представителей сильного пола первыми симптомам расстройства становятся маниакальные проявления, а у женщин – болезнь начинает развиваться с депрессивных состояний.

Причины болезни

Ученые до сих пор не выявили точные причины, способствующие развитию биполярных расстройств личности. Хотя последние исследования подтверждаю, что практически в 80% случаев преобладает генетический фактор, а остальные 20% приходятся на влияние внешней среды.

Наследственность

Исследователи считают, что в большинстве случаев биполярного расстройства личности имеет наследственную природу. Риск развития психического заболевания у ребенка повышается до 50 %, если в семье один из родителей страдал от аффективного расстройства. Обнаружить специфические доминантные гены, передающие болезнь, крайне сложно.

Чаще всего они составляют индивидуальную комбинацию, которая в сочетании с прочими предрасполагающими факторами ведет к развитию патологии. Запустить механизм болезни могут нарушения функций головного мозга, патологии гипоталамуса, дисбаланс основных нейромедиаторов (дофамина, норадреналина, серотонина) или гормональные сбои.

Влияние внешних факторов

Среди факторов, способных стать причиной биполярного аффективного расстройства, ученые называют любую психотравмирующую ситуацию, тяжелые потрясения, регулярные стрессы. Определенную роль в развитии БАР играет злоупотребление психотропными веществами, склонность к наркомании или алкоголизму.

Психическое расстройство может развиваться при тяжелой интоксикации организма, быть следствием черепно-мозговой травмы, перенесенного инфаркта или инсульта. В группе повышенного риска находятся женщины, испытавшие приступ депрессии в послеродовой период. У этой категории пациентов вероятность дальнейшего развития биполярных расстройств увеличивается в 4 раза.

Особое внимание следует уделять и характерным личностным особенностям человека. Так, меланхолический и статотимический типы личностей, для которых присуща ориентация на ответственность, постоянство, повышенную добросовестность, больше склонны к развитию заболевания. Кроме того, в группу риска входят личности излишне эмоциональные, подверженные спонтанным колебаниям настроения, аффективно реагирующие на любые изменения, либо напротив, лица, отличающиеся излишним консерватизмом, отсутствием эмоцией, предпочитающие монотонность и однообразие жизни.

Психиатры отмечают, что пациенты с биполярным расстройством личности часто страдают и прочими сопутствующим психическими расстройствами (например, тревожным синдромом, шизофренией), что значительно осложняет лечение. Больные с БАР вынуждены принимать множество сильнодействующих средств, иногда на протяжении всей жизни.

Симптомы биполярного расстройства личности

Основные признаки заболевания – чередование маниакальных и депрессивных эпизодов. При этом количество таких эпизодов предсказать невозможно, иногда человек за всю жизнь переживает единственный эпизод и в дальнейшем десятилетиями находится в фазе интермиссии. В других случаях заболевание проявляется только фазами мании или депрессии, либо их сменой.

Длительность таких фаз может составлять от нескольких недель до 1,5-2 лет, причем маниакальные периоды в несколько раз короче депрессивных. Депрессивные состояния намного опаснее, так как в это время пациент испытывает трудности в профессиональном плане, сталкивается с проблемами в семейной и социальной жизни, что может стать причиной суицидальных настроений. Чтобы вовремя помочь близкому человеку, необходимо знать, какими симптомами проявляет себя та или иная фаза.

Течение маниакальных эпизодов

Признаки биполярного расстройства в фазе мании зависят о стадии заболевания и характеризуются двигательным возбуждением, эйфорией, ускорением мыслительных процессов.

Первая стадия

На первой стадии (гипоманиакальной) человек находится в приподнятом настроении, ощущает физический и духовный подъем, но двигательное возбуждение выражено умеренно. В этот период речь быстрая, многословная, в процессе общения отмечается перескакивание с одной темы на другую, внимание рассеянное, человек быстро отвлекается, ему трудно сосредоточиться. Продолжительность сна становится короче, аппетит растет.

Вторая стадия

Вторая стадия (выраженная мания) сопровождается нарастанием основных симптомов. Больной находится в эйфории, испытывает любовь к людям, постоянно смеется и шутит. Но такое благодушное настроение может быстро смениться вспышкой гнева. Отмечается выраженное речевое и двигательное возбуждение, человек постоянно отвлекается, но его невозможно перебить и вести с ним последовательную беседу.

На этом этапе проявляется мания величия, человек переоценивает собственную личность, высказывает бредовые идеи, строит радужнее перспективы, может бездумно растратить все средства, вложить их в сомнительные проекты или ввязаться в ситуации, опасные для жизни. Продолжительность сна существенно сокращается (до 3-4 часов в сутки).

Третья стадия

На третьей стадии (маниакального неистовства) симптомы расстройства достигают своего апогея. Состояние больного характеризуется бессвязной речью, состоящей из обрывков фраз, отдельных слогов, двигательное возбуждение становится беспорядочным. Отмечается нарастание агрессивности, бессонница, повышенная сексуальная активность.

Четвертая стадия

Четвертая стадия сопровождается постепенным успокоением, снижением двигательного возбуждения на фоне сохраняющейся быстрой речи и повышенного настроения.

Пятая стадия

Пятая (реактивная) стадия характеризуется постепенным возвращением поведения к норме, снижением настроения, нарастанием слабости, легкой моторной заторможенностью. При этом некоторые эпизоды, связанные с маниакальным неистовством могут выпадать у больного из памяти.

Проявления депрессивной фазы

Фаза депрессии прямо противоположна маниакальному поведению и характеризуется следующей триадой признаков: замедлением мыслительной деятельности, подавленностью, заторможенностью движений. Для всех стадий депрессивной фазы присуще максимальное снижение настроения в утреннее время, с проявлениями тоски и тревоги и постепенное улучшение самочувствия и активности к вечеру.

В такие периоды больные теряют интерес к жизни, у них пропадает аппетит, отмечается резкое снижение веса. У женщин на фоне депрессии могут нарушаться месячные циклы. Специалисты выделяют в депрессивном состоянии четыре основных стадии:

Начальная и 2-я фазы

Начальная фаза протекает на фоне ослабления психического тонуса, снижения умственной и физической активности, отсутствия настроения. Больные жалуются на бессонницу, трудности с засыпанием.

Нарастающая депрессия сопровождается потерей настроения с присоединением тревожного синдрома, резким падением работоспособности, заторможенностью. Пропадает аппетит, речь становится тихой и немногословной.

Третья стадия – это выраженная депрессия, когда симптомы неблагополучия достигают своего пика. Больной переживает мучительные приступы тоски и тревоги, на вопросы отвечает односложно, тихим голосом, с большой задержкой, может подолгу лежать или сидеть, не двигаясь, в одной позе, отказываться от еды, утрачивать ощущение времени.

Постоянная усталость, тоска, апатия, мысли о собственной никчемности, потеря интереса к любой деятельности толкают к суицидальным попыткам. Иногда больной слышит голоса, говорящие о бессмысленности существования и призывающие уйти из жизни.

4-я фаза

На последней, реактивной стадии все симптомы постепенно смягчаются, появляется аппетит, но слабость сохраняется довольно длительное время. Повышается двигательная активность, возвращается желание жить, общаться, разговаривать с окружающими людьми.

Иногда симптомы депрессии проявляются атипично. В этом случае человек начинает заедать проблемы, быстро набирает массу тела, много спит, жалуется на тяжесть в теле. Эмоциональный фон нестабилен, при высоком уровне заторможенности отмечается повышенная тревожность, раздражительность, особая чувствительность к негативным ситуациям.

Смешанные состояния

Помимо маниакальной и депрессивной фазы больной может находиться в смешанных состояниях, когда с одной стороны наблюдается тревожная депрессия, а с другой заторможенная мания или такие состояния, когда у больного очень быстро, в течение нескольких часов чередуются признаки мании и депрессии.

Чаще всего смешанные состояния диагностируются у молодых людей и создают определенные трудности при диагностике и выборе правильного лечения.

Диагностика

Диагностика БАР сложна, так как точные критерии заболевания до сих пор не определены. Врач-психиатр должен собрать полный семейный анамнез, уточнить о нюансах проявления патологии у ближайших родственников, определить психостатус личности.

Для постановки правильного диагноза прибегают к тесту на биполярное расстройство личности. Существует несколько вариантов тестирования, самые востребованные из них:

• опросник PHQ 9, рекомендованный Министерством здравоохранения РФ;
• шкала Спилбергера, позволяющая вывить уровень тревожности;
• опросники Бека, выявляющие наличие депрессии и суицидальных наклонностей.

В целом для постановки диагноза достаточно двух аффективных эпизодов (маниакальных или смешанных). Но сложность заключается в том, что симптомы биполярного расстройства личности схожи с проявлениями многих психических расстройств (шизофрении, неврозов, униполярной депрессии, психопатий и пр.). Только опытный специалист может разобрать во всех нюансах патологии и назначить больному правильную комплексную терапию.

Лечение

Лечение биполярных расстройств следует начинать как можно раньше, уже после первого приступа, так как эффективность лечебных мероприятий в этом случае будет гораздо выше. Терапия подобного состояния обязательно комплексная, включает психологическую помощь и применение медикаментозных средств.

Медикаментозная терапия

При лечении биполярных аффективных расстройств применяются следующие группы препаратов:

• нейролептики (антипсихотические средства);
• препараты лития;
• вальпроаты;
• карбамазепин, ламотриджин и их производные;
• антидепрессанты.

Антидепрессанты назначают для профилактики и лечения депрессивных эпизодов. Противосудорожные средства предназначены для стабилизации настроения и предотвращения психотических состояний. Нейролептики помогают справиться с чрезмерным беспокойством, страхами, раздражительностью, устраняют бредовые идеи и галлюцинации.

Все препараты, дозировка, оптимальная схема лечения подбирается врачом. Чтобы ликвидировать симптомы БАР применяют интенсивную терапию, которая уже через 7-10 дней дает положительный эффект. В стабильное состояние пациент приходит примерно через 4 недели, в дальнейшем назначается курс поддерживающей терапии, с постепенным снижением дозировки медикаментов. Но полностью прекращать прием препаратов не следует, так как это может привести к рецидиву болезни. Часто пациент должен принимать лекарства на протяжении всей жизни.

Методы психотерапии

Задачей психотерапевта при биполярном расстройстве личности является обучение навыкам самоконтроля. Пациента учат управлять эмоциями, сопротивляться стрессовым факторам и сводить к минимуму негативные последствия приступов.

Психотерапия может быть индивидуальной, групповой или семейной. Оптимальный подход подбирается с учетом проблем, беспокоящих больного. Именно в этом направлении прилагаются максимальные усилия, способствующие избавлению от психического расстройства и стабилизации состояния.

Тест на биполярное расстройство (маниакально депрессивный психоз)

Сегодня на сайте психологических консультаций Психоаналитик-Матвеев.РФ, вы сможете пройти тест на биполярное расстройство онлайн (раньше эта психическая патология называлась - «маниакально-депрессивный психоз»).

Суть биполярного-аффективного расстройства личности (БАР) - это периодическое колебание настроения. От эйфории (фаза мании) или постоянно приподнятого (фаза гипомании), до полярного - заниженного, подавленного, вплоть до полного уныния (фаза депрессии). Читать подробно о БАР.

Итак, пройти тест на биполярное аффективное расстройство онлайн

Отвечайте на вопросы теста честно, как можно быстрее, долго не задумывайтесь. Даже если у вас сейчас пониженное настроение, выбирайте ответы «Да» или «Нет», вспоминая моменты, когда у вас был эмоциональный подъем (эйфория, повышенное настроение)

Помните, что для точного диагноза биполярного расстройства, теста не достаточно, необходима прямая беседа с врачом психиатром или психотерапевтом.

Этот онлайн тест на биполярное расстройство даст вам в результатах высокую долю вероятности наличия у вас данного психического заболевания или его отсутствия.

Готовы? Начали проходить тест на маниакально-депрессивный психоз, он же - биполярное аффективное расстройство

Когда у вас состояние эмоционального подъема, вы…(у вас…)

Тест на Биполярное Расстройство

Шкала диагностики расстройств биполярного спектра (англ. Bipolar Spectrum Diagnostic Scale, сокр. BSDS)

Разработана Ronald Pies, MD, и позже усовершенствована и опробована S. Nassir Ghaemi, MD, MPH и его коллегами.

BSDS была утверждена в её оригинальной версии и продемонстрировала высокую чувствительность (0.75 для биполярного расстройства I типа и 0.79 для биполярного расстройства II типа). Её специфичность оказалась высока (0.85), что указывает на несомненную ценность применения этого диагностического инструмента в процессе обнаружения широкого диапазона расстройств биполярного спектра. Ghaemi и коллеги установили, что оценка 13 является оптимальным порогом специфичности и чувствительности для обнаружения расстройств биполярного спектра.

Другие тесты на БАР:

Инструкция к тесту биполярного расстройства

1. Перед прохождением теста, прочитайте следующий текст с утверждениями
2. Ниже ответьте насколько этот текст описывает Ваш опыт в целом
3. Далее расставьте ответы по тому, как каждое утверждение относится к Вам

Эти люди замечают, что порой их настроение и/или уровень энергии очень низкие, а в других случаях – очень высокие.

Во время «спадов» эти люди часто испытывают недостаток энергии; чувствуют необходимость оставаться в постели или потребность в дополнительном сне; испытывают недостаток мотивации для того, чтобы заниматься вещами, которые они должны делать.

В такие периоды они часто набирают лишний вес.

Во время таких «спадов» эти люди часто или постоянно ощущают грусть, тоску, или находятся в состоянии подавленности.

Иногда во время «спадов» они чувствуют безысходность, или даже хотят умереть.

Их способность к выполнению работы или социальному функционированию нарушается.

Обычно эти «спады» длятся несколько недель, но иногда они длятся всего несколько дней.

У людей с подобной картиной смен настроения могут наблюдаться периоды «нормального» настроения (между его колебаниями), во время которых само настроение и уровень энергии ощущаются как «нормальные», а способности работать и социально функционировать не нарушены.

Затем они снова могут заметить ощутимый «скачок» или «изменение» самочувствия.

Их энергия растет и растет, и они чувствуют себя абсолютно нормально, но в такие периоды они могут «свернуть горы»: сделать столько разных дел, сколько они обычно сделать не в состоянии.

Иногда, во время подобных периодов «подъема», эти люди чувствуют, как будто у них уж слишком много энергии, они «переполнены» собственной энергией.

Некоторые в такие периоды «подъемов» могут чувствовать себя «на грани», очень раздражительными или даже агрессивными.

Некоторые люди во время таких «подъемов» могут браться одновременно за очень много дел.

Во время таких «подъемов» некоторые люди могут тратить деньги таким образом, что это приводит к проблемам.

Они могут становиться очень разговорчивыми, общительными или гиперсексуальными в такие периоды.

Иногда в периоды «подъемов» их поведение кажется странным или раздражает окружающих.

Иногда в периоды «подъемов» поведение этих людей способно привести к проблемам на работе или проблемам с полицией.

Иногда во время «подъемов» такие люди начинают злоупотреблять алкоголем или бесконтрольно принимать какие-либо препараты или даже наркотики.

Тест для выявления БАР

Биполярное аффективное расстройство (БАР) или маниакально-депрессивный психоз – это психическое заболевание. Для него характерно проявление депрессивных и маниакальных эпизодов. Довольно часто признаки БАР характерны и для других расстройств, что может затруднить диагностику. Своевременное выявление болезни увеличивает шансы на ее излечение.

В настоящее время активно развивается практика самотестирования. Человек может самостоятельно пройти специальный тест, например, в Интернете и оценить свое психическое состояние. Такая методика направлена на то, чтобы человек попытался сам разобраться в беспокоящих его проявлениях. Прохождение тестов уместно в тех случаях, когда симптомы заболевания не являются ярко выраженными, и человек может сомневаться в наличии у него заболевания.

Важно отметить, что самотестирование не является основанием для постановки диагноза. Результаты теста могут только помочь определить, есть ли у человека симптомы БАР и насколько они выражены. Если же Вы подозреваете у себя это психическое расстройство, и тест показал высокую вероятность развития заболевания, то нужно немедленно обратиться к врачу. Результаты теста можно взять с собой на прием, чтобы обсудить их со специалистом.

Предлагаемый тест на наличие БАР состоит из нескольких частей. Для начала нужно ответить на три основных вопроса. При положительном ответе на все три вопроса можно переходить к контрольному списку, в котором вопросов 27.

В первом блоке представлены общие вопросы, предлагающие оценить состояние человека в целом. В основном они касаются проявления депрессивных состояний.

Контрольный список содержит более конкретные вопросы, описывающие определенные ситуации и ощущения. В этом блоке тестируемому предлагается несколько вариантов ответа, выражающих оценку указанной ситуации.

После того, как все ответы на вопросы контрольного списка проставлены, можно посчитать общий результат теста.

Если в итоге всех подсчетов получилось число равное или больше 22, то стоит обратить на это внимание, так как вероятность развития БАР в таком случае равна примерно 80%.

Однако, как уже упоминалось ранее, самотестирование не является источником для постановки диагноза. Наличие заболевания может определить только врач-психиатр после тщательной диагностики и установления всех симптомов.

Тесты на биполярное расстройство и схожие с ним заболевания

Шкала Цунга для самооценки проявлений депрессии.

Была опубликована в 1965 году в Великобритании и в последующем получила международное признание. Она разработана на основе диагностических критериев депрессии и результатов опроса пациентов с этим расстройством. Используется как для первичной диагностики депрессии, так и для оценки эффективности лечения депрессии.

Выберите ОДИН из четырех вариантов ответа.

Тест на маниакальные эпизоды

Наличие мании или гипомании отличает биполярное расстройство от депрессивного. Пройдите короткий тест, основанный на шкале самооценки Альтмана, чтобы понять, бывают ли у вас маниакальные эпизоды.

Тест на возможное наличие биполярно-аффективного расстройства.

Короткий опросник на наличие признаков биполярного расстройства

Тест на склонность к циклотимии

Циклотимия – это относительно «легкая» форма БАР. Симптомы этого заболевания очень сильно схожи с маниакально-депрессивным расстройством, однако выражены намного слабее, поэтому сперва обращают на себя внимание.

Есть психические заболевания, которые некоторыми (или многими) симптомами похожи на БАР. Врачи порой ошибаются в диагнозе, не различив одно от другого. Далее мы приводим тесты на заболевания, которые чаще всего путают с биполярным расстройством. Учтите, бывают случаи, когда у одного человека есть и БАР, и другое психическое расстройство.

Тест на пограничное расстройство личности.

Пограничное расстройство личности – серьезное психическое заболевание, менее известное, чем шизофрения или биполярные расстройства, однако не менее распространенное. Пограничное расстройство личности – форма патологии на границе психоза и невроза. Недуг характеризуется перепадами настроения, неустойчивой связью с реальностью, высокой тревожностью и сильным уровнем десоциализации.

Тест на тревожное расстройство.

БАР иногда путают с тревожным расстройством. Но эти два заболевания могут существовать одновременно.

Тест - опросник Шмишека и Леонгарда

Граница между нормой и патологией довольно тонка. Если у вас часто без причин меняется настроение, бывает тревожность, истеричность, но симптомы не выражены очень ярко и вы в целом способны с ними справляться – возможно, у вас нет психического заболевания, а есть лишь определенная акцентуация характера. Это вариант нормы, и вы можете научиться справляться с неприятными проявлениями самостоятельно.

Тест - опросник Шмишека и Леонгарда предназначен для диагностики типа акцентуации личности, опубликован Г. Шмишеком в 1970 г и является модификацией «Методики изучения акцентуаций личности К. Леонгарда». Методика предназначена для диагностики акцентуаций характера и темперамента. Согласно К. Леонгарду акцентуация - это «заострение» некоторых, присущих каждому человеку, индивидуальных свойств.

Тест предназначен для выявления акцентуированных свойств характера и темперамента подростков и взрослых.

Биполярное расстройство тест онлайн

До недавнего времени биполярное нарушение личности носило устрашающее наименование маниакально-депрессивный психоз, но потом его заменили более корректным термином. Успокоим наших читателей: данное заболевание имеет мало неспециализированного с маньяками, и достаточно редко видится у серийных убийц. Но как же проявляются эти неконтролируемые перепады настроения, и чем они страшны?

Разбираемся в терминологии

Термин маниакально-депрессивный психоз в первый раз видится в работах германского психиатра Эмиля Крепелина, практиковавшего в конце 19 века. Показательно, что в то время так именовали все расстройства настроения, соответственно, об действенном лечении не могло быть и речи. Заслугой Крепелина стала разделение МДП от шизофрении, в клинической картине которой преобладали расстройства мышления, а не аффективные нарушения.

Позднее психиатр Эрнест Кречмер, типологизировавший темпераменты человека, пришел к выводу, что маниакально-депрессивному психозу в большей мере подвержены циклотимики – эмоциональные, общительные, активные люди, снаружи выглядящие в полной мере гармонично и весёло. Но как раз импульсивность и низкая стрессоустойчивость делает их жертвами нередких изменений настроения, каковые смогут непременно выйти из-под контроля.

Заболевание деятельно изучалось, и психиатры пришли к соглашению поменять его наименование на биполярное нарушение: это разрешает избежать неправильной трактовки термина и прекратить ассоциировать больных с маньяками.

Сложности диагностики

Разные статистику утверждают, что биполярное нарушение видится у 1-7% населения нашей планеты. Такая погрешность в цифрах разъясняется сложностью диагностики заболевания. Биполярное нарушение нужно отличить от депрессии, шизофрении. неврозов, психозов, злоупотребления психоактивными веществами.

Во всемирной психиатрической практике известно много случаев неправильной диагностики БАР, которая приводила к формированию затяжных, не подлежащих лечению маниакальных либо депрессивных фаз. Тут мы близко подобрались к симптомам биполярного расстройства, каковые очень принципиально важно выявить своевременно.

Как проявляется биполярное нарушение

Говоря несложным языком, человек, страдающий БАР, не в силах совладать со своим настроением. Замечательные, довольно часто неуместные эмоциональные подъемы (аффективные маниакальные состояния) чередуются с беспричинными энергетическими спадами, а чувство всепоглощающей эйфории сменяется тоской, усталостью, утратой интереса к жизни (депрессией).

Фазы смогут появляться поочередно, а смогут прерываться ярким периодом психического здоровья (интерфазами). В случае если интерфаза затягивается на пара лет, больной может и вовсе позабыть о своей болезни, но тем тяжелее ему будет принять факт ее рецидива.

Биполярное нарушение похоже на лотерею: человек ни при каких обстоятельствах не имеет возможности угадать, в то время, когда оно покажет себя опять, в каком порядке будут идти фазы, и какое количество это продлится. В среднем, их продолжительность колеблется от нескольких недель до 2 лет, а депрессивные фазы бывают втрое дольше маниакальных.

Маниакальная фаза

Сначала маниакальная фаза БАР слабо соответствует общему представлению о психических отклонениях. На этапе гипомании человек чувствует приток сил, его настроение улучшается. Вера в личные возможности делается непоколебимой, как и желание жить, работать, творить. Интенсивная деятельность, общительность, водоворот развлечений быстро истощают нервную систему. Ухудшается сон. понижается концентрация внимания, неспешно исчезает свойство адекватно оценивать обстановку. Человек склонен выполнять иррациональные, необдуманные поступки, рисковать, впустую тратить деньги. В большинстве случаев гипоманиакальную фазу выявят из-за несоответствия эмоционального состояния больного и его текущих жизненных событий (неприятности на работе, в семье).

В то время, когда гипомания сменяется манией, обстановка заметно ухудшается. Мысли больного скачут, одна бредовая мысль следует за другой, обращение делается бессвязной, увеличивается раздражительность, учащаются всплески насилия. Комфортное общение с таким человеком нереально.

Принципиально важно подчернуть, что в случае если в анамнезе больного проявляется полноценная мания, ему ставят диагноз БАР I. В случае если менее разрушительная стадия гипомании не усугубляется, диагностируют БАР II.

Депрессивная фаза

По окончании гипоманиакальной либо маниакальной фазы больной впадает в другую крайность – депрессивное состояние. Неспешно психический тонус человека слабеет, появляется тревога, грусть, работоспособность понижается. Со временем сконцентрироваться становиться все тяжелее, больной впадает в апатию, отчаянье.

На человека в состоянии депрессии не действуют простые мотивирующие факторы: жизнь представляется сплошной неудачей, но демонстрировать это окружающим думается неуместным. Больной неспешно замыкается в себе, у него довольно часто появляются суицидальные мысли, каковые, в случае неэффективного лечения, смогут завершиться попыткой самоубийства.

Из-за чего появляется биполярное нарушение?

БАР значительно чаще растолковывают генетической предрасположенностью, не смотря на то, что принцип наследования до конца не изучен. В пользу генетической теории говорят изучения близнецов: в случае если у одного из них диагностировали биполярное нарушение, второй с возможностью 40-70% также заболеет.

Кроме этого ученые разглядывают возможность нарушений в обмене гормонов серотонина и норадреналина. Эндокринная теория подтверждается тем, что у дам аффективные расстройства чаще обостряются на протяжении гормональных скачков (менструации, беременности, по окончании родов, в период менопаузы).

Лечение и прогноз

Основная цель лечения биполярного расстройства – достижение долгой ремиссии и понижение риска суицидов. Маниакальные и депрессивные фазы купируются агрессивной фармакотерапией, но основная сложность содержится в том, дабы прием антидепрессантов либо противоманиакальных средств не стал причиной инверсии – смене фазы на противоположную.

В зависимости от частоты приступов и длительности ярких промежутков, больного смогут перевести в I, II, III группу инвалидности, либо же покинуть трудоспособным. Невменяемым человека смогут признать в случае совершения страшного деяния в период одной из фаз.

Чем меньше эпизодов БАР перенес человек, тем действеннее будет проходить лечение. В случае если начать терапию по окончании первого гипоманиакального эпизода, прогноз будет благоприятным в 52-69% случаев. Люди, перенесшие 5-10 эпизодов болезни, подвержены рецидивам на 40-60% чаще, нежели те, кто своевременно обратился с просьбой о помощи.

Интересный факт: Биполярное нарушение часто видится среди людей творческих профессий. Наиболее узнаваемые случаи диагностирования БАР: Эдгар Аллан По, Винсент Ван Гог, Эрнест Хемингуэй, Вирджиния Вульф, Вивьен Ли, Фрэнк Синатра, Курт Кобейн, Мел Гибсон, Кетрин Зета-Джонс, Стивен Фрай.

Биполярное расстройство личности - симптомы, тест

Биполярное расстройство личности может проявляться резкими перепадами настроения.

К примеру, с утра вы чувствуете себя некомфортно, подавлено, а к вечеру настроение резко меняется. А в периоды влюбленности, напротив, человек готов «порхать».

Тест на биполярное расстройство личности

Для диагностики и определения конкретного направления биполярного расстройства, человеку предлагается пройти специальный тест, в котором есть вопросы, помогающие решить, какое именно лечение требуется.

Вопросы на первый взгляд примитивные, но в тоже время хорошо разбирают «по полочкам» источник расстройства и дальнейшие его пути действия.

Но, такие анкеты ни в коем случае не заменят профессиональной помощи врача и психотерапевта.

Вопросы для теста:

1. Вы испытываете упадок сил?

Если вы ответили 4 раза - ДА! У вас возможно биполярное расстройство личности, проконсультируйтесь с психотерапевтом.

Что собой представляет эта патология

В один прекрасный момент могут наблюдаться совершенно непредсказуемые реакции на происходящие события. Когда человек пребывает в маниакально-депрессивном настроении, подобные смены настроения выходят за привычные и общепринятые нормы поведения. Именно это и является первым признаком биполярного расстройства людского подсознания.

При данном заболевании волна изменения настроения колеблется от легкой депрессии до маниакального поведения.

Причины возникновения недуга

На самом деле, каждый может подвергнуться биполярному расстройству при определенных условиях и происходящих ситуациях.

Каковы причины склонности к такому виду изменения настроения, до сих пор остается не до конца разгаданным.

Хотя, считается, что при соотношении некоторых факторов, заболевание начинает прогрессировать.

Расстройство на генетическом уровне

Несмотря на то, что это расстройство не относится к числу наследственных заболеваний, все равно существует доля вероятности сильного генетического элемента. Дабы они начали проявляться и доминировать, это должен быть целый набор генов, а не единичный.

Однако возникшие жизненные события также могут сильно повлиять на подсознание человека и вызвать нарушения. Немаловажно, как именно происходит воспитание в семье, отсутствие насилия и жесткого навязывания своих принципов и жизненной позиции, что может привести к стрессу.

Очень интересно то, что усыновленные дети почти в семь раз больше подвержены данному заболеванию. Статистика неутешительная и относительно близнецов, один из которых испытал данное заболевание.

Вероятность того, что у второго близнеца также будет расстройство слишком велика, примерно 60–80 процентов. Но остальные могут остаться вполне здоровыми, несмотря на однояйцевое развитие близнецов, значит, существует и другие факторы, воздействующие на мозг и его нарушения.

Помимо всего прочего, не стоит забывать о том, что порой генетическая наследственность начинает проявляться под воздействием внешних факторов.

Изменение нервных клеток

В головном мозге человека присутствуют активные химические элементы на биологическом уровне, они называются нейротрансмиттеры. Именно они отвечают за передачу сигналов между всеми нервными клетками.

Ученые и медики предполагают, что в период стрессовых ситуаций снижается уровень этого вещества, за счет чего происходит плохая передача сигналов и импульсов по нервным клеткам. Но, это лишь в периоды депрессии, а вот в маниакальном настроении, наоборот, нейротрансмиттеры увеличиваются.

Стрессовые ситуации и пережитые жизненные события

Стресс может в дальнейшем перейти в самые невообразимые формы проявления. Так, к примеру, для одного человека, свадьба является радостным событием, а для другого настоящей бедой полной нервного перенапряжения.

К таким причинам можно отнести и стресс, возникающий при смене рабочего места, финансовых либо семейных проблемах. Все это, объединяясь в цельную картину, наряду с впечатлительностью человека перерастает в биполярное психическое расстройство.

Полезное видео по теме

Симптомы заболевания психики

Основные симптомы биполярного расстройства:

• необоснованная агрессия;
• раздражительность;
• отсутствие сна;
• скептические взгляды на жизнь и происходящее вокруг;
• необъяснимое веселое настроение;
• частные смены поведения.

К специфическим особенностям биполярного расстройства относится потеря во времени. Больному постоянно кажется, что его депрессия и прочие надуманные в большей степени неприятности длятся бесконечно.

Еще до того момента, когда у больного начинаются нездоровые симптомы, им предшествуют некоторые сбои.

• постоянная усталость, упадок сил;
• чувство угнетения и потери смысла в жизни;
• потребность в постоянном отдыхе, отпуске и т.д.;
• неуверенность в собственных силах и жизненной позиции;
• нарушение сна;
• испуг, нервное напряжение, раздражительность;
• отсутствие ответственности к каждодневным обязанностям;
• снижение интереса к сексу.

Если вдруг перечисленные первые вестники недуга относятся к вам или близкому человеку, обязательно стоит начинать лечение.

Окружающие не воспринимают как личность и оказывают всяческое противостояние, тем самым приобретая облик врагов. Что касается собственно отношения к себе, то человек разрывается между сменой настроения и собственного мнения.

• ➤ Может ли возникать синдром дефицита внимания у взрослых?

Комплексное лечение патологии

При правильном подборе способов лечения, больным даже с самой запущенной формой расстройства удается вылечиться и привести нервные клетки в привычное русло. Поскольку болезнь может быть с рецидивами, требуется постоянное наблюдение врача и регулярные собеседования с психиатром.

Также требуется создание соответствующей атмосферы в домашней обстановке. Оставить нервную работу, не общаться с людьми, которые вызывают стресс либо негативные эмоции.

Касаемо лекарственных препаратов, только квалифицированные психиатры, имеющие требуемый опыт, могут прописать так называемые «стабилизаторы настроения». Они благотворно влияют на общее состояние, психологическое и оказывают успокаивающий эффект на человека.

При подозрении на это психическое расстройство, обязательно стоит пройти комплексное обследование и немедленно приступать к лечению. Так как затягивание процесса со временем приведет к постоянным случаям, только в более тяжелой форме.

Биполярное расстройство - что это такое. Симптомы, типы и первые признаки биполярного расстройства личности

Жизнь с человеком, который подвержен данной патологии психики, невыносима для его близких. Однако о том, что это биполярная депрессия, зачастую не подозревает ни сам больной, ни его окружение. Заболевание требует серьезного лечения, поскольку прогрессирует и может принять опасные формы.

Биполярное расстройство

Раньше эта болезнь называлась «маниакально-депрессивный психоз» (МДП) или «маниакальная депрессия». Сегодня данный диагноз в международной психиатрической практике обозначается, как биполярное аффективное расстройство (БАР). Впервые симптомы патологии могут проявляться в подростковом и юношеском возрасте. Если такие признаки развиваются, то примерно к 40 годам формируется стойкое заболевание.

Биполярное расстройство – что это такое? Суть патологии заключается в резкой смене двух противоположных (поэтому биполярных) аффективных настроений:

• от эйфории – к депрессии;
• от депрессии – к эйфории.

Состояние подъема, воодушевления на грани аффекта принято называть в психиатрии маниакальным. Во время менее выраженной гипоманиакальной фазы (диагноз – БАР II типа) больной готов свернуть горы. Однако вследствие чрезмерной активности, общения с множеством людей нервная система быстро истощается. Появляются раздражительность, бессонница. Человек оценивает действительность неадекватно, конфликтует.

Грибок ногтей вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает как победить грибок.

Быстро похудеть теперь доступно каждой девушке, об этом рассказывает Полина Гагарина >>>

Елена Малышева­: Рассказывает как похудеть ничего не делая! Узнать как >>>

Во время маниакальной фазы (диагноз – БАР I типа) аффективное состояние больного резко обостряется. Мысли его становятся категоричными, не терпящими возражений, поведение – многословным, агрессивным. Симптомы мании могут сочетаться с признаками депрессии. Например, эйфория – с бездеятельностью, глубокая опечаленность – с нервозной взвинченностью.

Биполярное расстройство личности

Резкие, неконтролируемые перепады аффективных состояний, то есть биполярное расстройство личности, пагубно сказывается на качествах характера больного. Нередко пациенты становятся инициаторами нестандартных идей, дел. Бурная деятельность увлекает их, принося моральное удовлетворение. Однако в коллективе таких сослуживцев побаиваются и сторонятся, считая людьми «не от мира сего».

Для человека, страдающего БАР, характерны:

• неадекватное мышление;
• завышенная самооценка, ожидание похвал;
• неспособность к самокритике;
• упрямство, максимализм;
• агрессивное, непредсказуемое поведение.

Биполярное расстройство психики

Пациенты БАР I типа примерно 10% времени пребывают в фазе мании и 30% – в стадии депрессии. Больные, у которых развивается биполярное расстройство психики II типа, находятся в фазе гипомании около 1% времени, а 50% проводят в депрессивном состоянии. Подобно колебаниям маятника, после мании или гипомании наступает депрессия. Больной грустит, плачет, страдает.

Человек чувствует себя незаслуженно обиженным, непризнанным, обделенным уважением и вниманием. В очень тяжелых депрессивных состояниях возникают мысли о своей никчемности и даже самоубийстве. Между этими двумя фазами биполярности возникают промежуточные состояния относительного спокойствия, и тогда психика больного нормализуется, но лишь временно.

Биполярное расстройство – симптомы

Как убедиться в наличии патологии? Существуют критерии депрессивного эпизода. Биполярный синдром очевиден, если на протяжении двух недель сохраняются минимум 3 симптома из следующего перечня:

• подавленность, плаксивость;
• потеря интереса к жизни;
• похудение;
• бессонница;
• головные, желудочные боли;
• рассеянность;
• ощущение никчемности существования.

Для маниакальной фазы БАР, которая длится больше 1 недели, характерны агрессивность, чрезмерная раздражительность. При этом больные считают себя совершенно здоровыми, даже когда у них возникают ночные страхи, галлюцинации. Если на проявления маниакальной фазы обращают внимание многие люди, окружающие больного, то признаки гипоманиакального состояния часто остаются незамеченными.

Биполярное расстройство – причины

БАР важно отличать от схожих психических нарушений. Маниакально-депрессивный синдром, как правило, не является следствием какого-то соматического (телесного) недуга. Заболеть БАР может практически любой человек. При биполярном расстройстве, причины которого многообразны, основные факторы риска таковы:

Диагностика биполярного расстройства

Распознать это заболевание зачастую не так-то просто. Диагноз биполярного расстройства ставить сложно, поскольку нет точных оценочных критериев. Важны беседы психотерапевта с пациентом, проведение серии тестов, мониторинг аффективного эпизода. Необходима дифференциальная диагностика, чтобы не перепутать БАР с депрессией, неврозом, психозом, олигофренией, шизофренией.

Лечение биполярного расстройства

БАР можно лечить. Главная цель психотерапии – вывести человека из аффективного состояния. Сложность в том, что пациенту приходится принимать немало медикаментов с множеством побочных эффектов. Лечение биполярного аффективного расстройства проводят, применяя:

• антидепрессанты;
• стабилизаторы настроения;
• нейролептики;
• антипсихотические средства;
• транквилизаторы;
• противосудорожные препараты.

Как жить с биполярным расстройством

БАР не излечивается окончательно, но болезнь можно подавлять. Кроме приема лекарств, важны:

• следование всем врачебным предписаниям;
• вера в улучшение состояния;
• аутогенная тренировка;
• терпение, установка на пожизненное лечение.

Тест на биполярное расстройство

При 4 и более ответах «Да» можно предположить вероятность БАР. Нелишне обсудить результаты теста с психотерапевтом:

1. При подъеме настроения вы намного энергичнее?
2. В таком состоянии больше общаетесь с людьми?
3. Чаще принимаете рискованные решения?
4. У вас рождается больше новых идей?
5. При подъеме настроения усиливается сексуальное влечение?
6. При подавленном настроении вам жалко себя?
7. Когда грустите, чувствуете себя неудачником?
8. В плохом настроении вас раздражают окружающие?
9. Вы испытываете упадок сил?
10. Часто думаете о никчемности своего существования?

Тест на наличие пограничного расстройства личности

Пограничное расстройство личности – серьезное психическое заболевание, менее известное, чем шизофрения или биполярные расстройства (маниакально-депрессивный психоз), однако не менее распространенное. Пограничное расстройство личности – форма патологии на границе психоза и невроза.

Недуг характеризуется перепадами настроения, неустойчивой связью с реальностью, высокой тревожностью и сильным уровнем десоциализации. В результате пограничное расстройство личности может разрушить семью, карьеру и индивидуальное восприятие себя. Будучи нарушением эмоционального контроля, пограничное расстройство личности нередко приводит к попыткам самоубийства.

У личностей, страдающих эти недугом очень сложные отношения с реальностью. Помочь им трудно, но можно – современной психиатрии это по силам.

Предварительно оценить возможное наличие или отсутствие у себя симптомов данного заболевания поможет этот тест. Отвечайте «да» или «нет» в зависимости от того, соответствуют ли описанные симптомы вашему состоянию.

Психическое заболевание, которое характеризуется перепадами настроения, – это биполярное аффективное расстройство (БАР). Оно известно под названием циркулярный или маниакально-депрессивный психоз. В международной классификации болезней МКБ-10 аффективное расстройство включено в блок F30-F39.

Что такое биполярное аффективное расстройство

Маниакально-депрессивный психоз или БАР – это волнообразно текущее расстройство психики. Фаза депрессии чередуется с манией (гипоманией). Продолжительность этапов разнообразна – от недели до двух лет. У пациентов наблюдаются и промежуточные состояния:

• ажитированная депрессия;
• тревожная депрессия;
• депрессия со скачкой идей;
• заторможенная мания;
• непродуктивная мания;
• дисфорическая мания.

Механизм развития БАР полностью не установлен. Ученые считают, что основной фактор, провоцирующий заболевание – генетический. Он присутствует в 70% всех случаев заболевания. Остальные 30% – влияние внешней среды. Чаще клинические симптомы маниакально-депрессивного психоза проявляются у пациентов в возрасте от 25 до 45 лет.

Формы патологии

Аффективное биполярное расстройство классифицируется в зависимости от преобладания симптоматики и от характера чередования фаз. Болезнь может протекать в униполярной форме. У пациента наблюдается либо периодическая мания (гипомания), либо повторяющаяся депрессия.

Чаще БАР протекает в биполярной форме, когда мания и депрессия сменяют друг друга.

Этот вид заболевания протекает в нескольких вариантах:

• Правильно перемежающаяся. Четко чередуются депрессия и мания. Они разделены промежутком нормального состояния (интерфаза).
• Неправильно перемежающаяся. Хаотичное чередование депрессивно-маниакальных фаз. Между ними присутствуют «светлые» промежутки.
• Двойная. Фазы сразу сменяют друг друга, после чего следует «светлый» промежуток.
• Циркулярная. Депрессия и мания постоянно чередуются без интерфазы.

Как проявляется биполярное расстройство психики

Количество фаз депрессии и мании у пациентов различается. У некоторых в течение жизни наблюдается всего один аффективный эпизод, а у других – десятки. Средняя продолжительность одной фазы составляет несколько месяцев (3-7). Эпизоды мании возникают реже, а их продолжительность в три раза короче депрессивных периодов. Клинические признаки биполярного расстройства зависят от фазы, в которой находится пациент, и степени тяжести заболевания.

Маниакальная фаза

Представлена триадой основных симптомов: двигательное возбуждение, повышенное настроение (гипертимия), ускоренное протекание мыслительных процессов (тахипсихия). Маниакально-депрессивный синдром в фазе мании имеет три степени тяжести:

1. Легкая (гипомания). У пациента приподнятое настроение, увеличенная социальная активность, повышенная умственная и физическая работоспособность. Больной становится разговорчивым, энергичным, активным. У него уменьшается потребность во сне и отдыхе, увеличивается сексуальное желание. Иногда наблюдается раздражительность, враждебность. Средняя длительность эпизода – 5-7 дней.
2. Умеренная. Психическая и физическая активность существенно увеличивается, полностью исчезает потребность во сне. Пациент не может сосредоточиться, постоянно отвлекается. Затрудняются социальные контакты, утрачивается трудоспособность. Продолжительность эпизода – меньше недели.
3. Тяжелая. Мания протекает с психотическими симптомами: выраженным психомоторным возбуждением, склонностью к насилию. У пациента появляются скачки мыслей, утрачивается связь между фактами, развиваются галлюцинации. У больного появляется бред, возникают идеи величия, полностью утрачивается трудоспособность и навыки самообслуживания. Тяжелая форма длится несколько недель.

Варианты течения депрессивной фазы

Противоположный полюс БАР характеризуется другой симптоматикой – замедленным мышлением (брадипсихия), подавленным настроением (гипотимия), двигательной заторможенностью. Биполярное расстройство личности в депрессивной фазе может протекать в четырех стадиях:

• Начальная. Проявляется ослаблением общего психического тонуса, физической и умственной работоспособности.
• Нарастающая. Характеризуется сильным снижением настроения, появляется тревожность, двигательная заторможенность, фрустрация. Речь у больного тихая, медленная. Трудности засыпания переходят в затяжную бессонницу, отсутствует аппетит. Резко снижается работоспособность.
• Выраженная. Симптомы достигают максимального развития. Наблюдаются беспричинные тревога, беспокойство и тоска. Больные подолгу сидят или лежат в одной позе (депрессивный ступор). У многих развивается анорексия, появляются суицидальные мысли и действия. Для пациентов характерны бредовые идеи собственной греховности, самоуничижения. Галлюцинации проявляются в виде голосов, призывающих к самоубийству.
• Реактивная. Характеризуется возвращением симптомов. У пациента еще сохраняется астения, но отмечается повышенная двигательная активность, говорливость.

Быстроциклическое биполярное расстройство

Диагностируется почти у всех больных БАР. Быстрая смена полярных фаз происходит на протяжении 4 месяцев. Иногда наблюдается более 4 эпизодов депрессии, мании и смешанных состояний в течение года. Быстроцикличный биполярный психоз имеет неблагоприятный прогноз и плохо поддается лечению.

Причины развития БАР

Наибольшее значение в развитии заболевания отводится наследственной предрасположенности. Точные причины БАР не установлены. Риск развития заболевания повышается у женщин при нестабильном гормональном фоне (беременность, послеродовой период, климакс, аменорея). У мужчин БАР встречается в 1,5 раза реже.

Наследование предрасположенности к заболеванию

Нередко у больного есть родственник, страдающий каким-либо аффективным расстройством. По статистике, если у одного из родителей диагностировано БАР, то риск выявления болезни у ребенка составляет 50%. У таких детей часто развивается шизофренический дефект. Исследователями установлено, что риск развития расстройства психики в 7 раз выше у людей, родственники которых когда-либо страдали этим недугом.

Факторы риска

Внешним провокатором биполярного нарушения становится любая психотравмирующая ситуация. В роли пускового механизма может послужить интоксикация организма, черепно-мозговая травма или заболевание внутренних органов. К факторам, повышающим риски нарушения психики, относят:

• шизоидную личность (эмоциональная холодность, предпочтение уединенной деятельности);
• меланхолический темперамент (высокая чувствительность в сочетании со сдержанностью в проявлениях эмоций);
• статотимический тип личности (педантичность, ответственность, высокая потребность к упорядоченности);
• повышенную тревожность, мнительность;
• эмоциональную неустойчивость.

Диагностика

Основной критерий для постановки диагноза БАР – это два аффективных эпизода у пациента, один из которых должен быть смешанным или маниакальным. Существенное значение уделяется дифференциальной диагностике. Определение тяжести депрессии производится специалистами при помощи теста «Шкала Гамильтона».

Особенности дифференциальной диагностики БАР

Маниакальную фазу биполярного нарушения психики следует отличать от возбуждения, вызванного приемом психоактивных лекарственных препаратов. Дифференциальная диагностика проводится со всеми видами психических расстройств:

• шизофренией;
• униполярной или ажитированной депрессией;
• расстройствами личности;
• неврозом;
• аффективным расстройством;
• психозом (травматическим, токсическим, инфекционным);
• олигофренией.

Лечение биполярного расстройства

Основная цель терапии – нормализация психического состояния пациента.

При тяжелом течении БАР главная задача врачей – достижение длительной ремиссии. Лечение легких форм расстройства проводится амбулаторно. Пациентов с выраженным биполярным нарушением психики госпитализируют в отделение психиатрии. Для купирования симптомов применяют медикаментозное лечение и психотерапию.

Медикаментозная терапия

Выбор конкретного препарата, кратности приема, дозировки и длительности терапии зависит от фазы заболевания, возраста пациента, тяжести симптомов. Для купирования депрессивного эпизода назначают сильнодействующие антидепрессанты. По необходимости дополнительно прописывают прием нормотимиков (препаратов лития). Последние позволяют предотвратить переход фазы депрессии в маниакальную.

Нормотимики назначают и для лечения БАР в стадии мании. Иногда для быстрого устранения симптомов пациентам в маниакальной фазе прописывают антипсихотики (нейролептики). Они оказывают седативное, миорелаксирующее, гипотензивное действие на организм.

Психотерапия

К числу основных задач лечебного воздействия на психику пациента относится обучение управлению симптомами. Это помогает улучшить социальное функционирование человека. Методы психотерапии:

• когнитивно-поведенческая (корректировка мыслей и чувств);
• интерперсональная (фокусировка на связи между взаимодействием людей и развитием психических симптомов);
• социальная поддержка (ориентирована на сохранение трудовой деятельности);
• семейные вмешательства (помощь родных);
• терапия социальных ритмов (возвращение больного к обычной жизни).

Прогноз и профилактика

Повторные приступы у больных БАР возникают в 90% случаев. Со временем 30-50% пациентов утрачивают трудоспособность, получают инвалидность. У каждого 3 больного аффективное расстройство протекает беспрерывно с полным отсутствием «светлых» промежутков. Особенно неблагоприятен прогноз для пациентов, которые страдают алкоголизмом или наркоманией.

Меры первичной профилактики заболевания не разработаны. Вторичная основана на поддержании стойкой ремиссии для предотвращения повторных эпизодов биполярных нарушений.

Чтобы пациент не прекращал назначенного лечения, необходимо свести к минимуму провоцирующие факторы:

• расстройства эндокринной системы;
• травмы;
• заболевания головного мозга;
• соматические и инфекционные патологии;
• нарушение режима труда и отдыха;
• переутомление, стрессы, конфликты.

Видео

Биполярное расстройство личности может проявляться резкими перепадами настроения.
К примеру, с утра вы чувствуете себя некомфортно, подавлено, а к вечеру настроение резко меняется. А в периоды влюбленности, напротив, человек готов «порхать».

Тест на биполярное расстройство

Для диагностики и определения конкретного направления лечения биполярного расстройства человеку предлагается пройти специальный тест, в котором есть вопросы, ответы на которые определяют, какое лечение потребуется.

Вопросы на первый взгляд примитивные, но в то же время хорошо разбирают «по полочкам» источник расстройства, дальнейшие пути действия.

Но, такие анкеты ни в коем случае не заменят профессиональной помощи врача психотерапевта.

Вопросы для теста:

1. При подъеме настроения вы намного энергичнее?
2. В таком состоянии больше общаетесь с людьми?
3. Чаще принимаете рискованные решения?
4. У вас рождается больше новых идей?
5. При подъеме настроения усиливается сексуальное влечение?
6. При подавленном настроении вам жалко себя?
7. Когда грустите, чувствуете себя неудачником?
8. В плохом настроении вас раздражают окружающие?
9. Вы испытываете упадок сил?
10. Часто думаете о никчемности своего существования?

Если вы ответили 4 раза — ДА! У вас возможно биполярное расстройство личности, проконсультируйтесь с психотерапевтом.

В такие моменты люди испытывают состояние душевного вдохновения и готовы «свернуть горы» на своем пути.

Что собой представляет эта патология

В один прекрасный момент могут наблюдаться совершенно непредсказуемые реакции на происходящие события. Когда человек пребывает в маниакально-депрессивном настроении, подобные смены настроения выходят за привычные и общепринятые нормы поведения. Это является первым признаком болезни.

При этом заболевании волна изменения настроения колеблется от легкой депрессии до маниакального поведения.

Причины возникновения болезни

Каждый может подвергнуться биполярному расстройству при определенных условиях.

Каковы причины склонности к такому виду изменения настроения, до сих пор остается не до конца разгаэтим.

Хотя, считается, что при соотношении некоторых факторов, заболевание начинает прогрессировать.

Расстройство на генетическом уровне

Несмотря на то, что это расстройство не относится к числу наследственных заболеваний, все равно существует доля вероятности сильного генетического элемента. Чтобы они начали проявляться и доминировать, это должен быть целый набор генов, а не единичный.

Отвечать эта группа генов должна за импульсы, регулирование в головном мозге. В первую очередь, болезнь на генетическом уровне касается родственников по первой линии, то есть братьев и сестер.

Однако возникшие жизненные события могут сильно повлиять на подсознание человека, вызвать нарушения. Важно, как происходит воспитание в семье, отсутствие насилия, жесткого навязывания своих принципов, жизненной позиции, что может привести к стрессу.

Усыновленные дети почти в семь раз больше подвержены этому заболеванию. Статистика неутешительная и относительно близнецов, один из которых испытал это заболевание.

Вероятность того, что у второго близнеца тоже будет расстройство, слишком велика, примерно 60-80 процентов. Но остальные могут остаться здоровыми, несмотря на однояйцевое развитие близнецов, значит, существует и другие факторы, воздействующие на мозг и его нарушения.

Порой генетическая наследственность начинает проявляться под воздействием внешних факторов.

Факторы наследственности и внешние раздражители, стрессы могут дополнять друг друга, способствуя развитию биполярного заболевания.

Изменение нервных клеток

В головном мозге человека присутствуют активные химические элементы на биологическом уровне, они называются нейротрансмиттеры. Они отвечают за передачу сигналов между всеми нервными клетками.

Ученые и медики предполагают, что в период стрессов снижается уровень этого вещества, за счет чего происходит плохая передача сигналов, импульсов по нервным клеткам. Но это лишь в периоды депрессии, в маниакальном настроении, наоборот, количество нейротрансмиттеров увеличивается.

Стрессы и пережитые жизненные события

Стресс может в дальнейшем перейти в самые разные формы проявления. Так, к примеру, для одного человека, свадьба является радостным событием, а для другого настоящей бедой, полной нервного перенапряжения.

К таким причинам можно отнести стресс, возникающий при смене рабочего места, финансовых либо семейных проблемах. Это, объединяясь в цельную картину, наряду с впечатлительностью человека перерастает в эту болезнь.

Мозг и нервная система становятся уязвимыми, воспринимают повторные стрессы намного чаще обычного. Явный отпечаток оставляет постоянное употребление алкогольных напитков, наркотических веществ.

Видео

Симптомы заболевания психики

Основные симптомы:

• необоснованная агрессия;
• раздражительность;
• отсутствие сна;
• скептические взгляды на жизнь и происходящее вокруг;
• необъяснимое веселое настроение;
• частные смены поведения.

К специфическим особенностям биполярного расстройства относится потеря во времени. Больному постоянно кажется, что его депрессия и прочие надуманные в большей степени неприятности длятся бесконечно.

Такое состояние его как будто бы не покидает никогда. С какого периода все это началось, становится совершенно неясно, лишь близкие могут прояснить ситуацию.

Еще до того момента, когда у больного начинаются нездоровые симптомы, им предшествуют некоторые сбои:

• постоянная усталость, упадок сил;
• чувство угнетения, потери смысла в жизни;
• потребность в постоянном отдыхе, отпуске и т.д.;
• неуверенность в собственных силах, жизненной позиции;
• нарушение сна;
• испуг, нервное напряжение, раздражительность;
• отсутствие ответственности к ежедневным обязанностям;
• снижение интереса к сексу.

Если вдруг перечисленные первые признаки относятся к вам или вашему близкому, нужно начинать лечение.

Больному кажется, что он «пустое место» для окружающих, его жизнь не имеет смысла.

Окружающие не воспринимают его как личность, оказывают всяческое противостояние, приобретая облик врагов. По отношению к себе человек разрывается между противоположными настроением и мнением.

Комплексное лечение патологии

При правильном подборе способов лечения, больным даже с самой запущенной формой расстройства удается вылечиться, привести нервные клетки в привычное русло. Поскольку болезнь может быть с рецидивами, требуется постоянное наблюдение врача, регулярные собеседования с психиатром.

Требуется создание соответствующей атмосферы в домашней обстановке. Оставить нервную работу, не общаться с людьми, которые вызывают стресс либо негативные эмоции.

Только квалифицированные психиатры, имеющие требуемый опыт, могут прописать лекарства — так называемые «стабилизаторы настроения». Они благотворно влияют на общее состояние, психологическое и оказывают успокаивающее действие на человека.

Электросудорожная терапия советуется только тем, кому не помогает ни медикаментозное лечение, ни консультации с врачом. К тому же, такая терапия применяется только при повторных запущенных эпизодах.

При подозрении на это психическое расстройство, Нужно пройти комплексное обследование и немедленно приступать к лечению. Затягивание этого со временем приведет к постоянному течению болезни, только в более тяжелой форме.

В клинике психических заболеваний выделяют особенные полисимптомные расстройства, к ним относится биполярное расстройство психики. Данная болезнь характеризуется своей периодичностью и биполярной сменой психопатологических фаз. Иными словами, человек испытывает огромную радость, ощущение эйфории, на смену которой через некоторое время приходит чувство подавленности и депрессии. Эти два кардинальных эмоциональных полюса сменяют друг друга с определённой периодичностью, после которых наступает интермиссия, так называемая стадия затишья. Термин «биполярное аффективное расстройство» введён в науку относительно недавно, в 90-е года ХХ столетия. Раннее заболевание имело другое название – , но, так как данная терминология накладывает своеобразный ярлык на больных, принято использовать более корректную нозологическую форму.

Особенности течения болезни и её признаки

Впервые подробно изучил и описал данное заболевание немецкий психиатр Э. Крепелин. Выделяют следующие особенности:

Биполярное аффективное расстройство характеризуется сменой двух фаз – маниакальной и депрессивной, после чего следует интермиссия. Довольно часто в болезни доминирует одна из фаз, её симптомы проявляются в большей степени.

Маниакальная фаза заболевания проявляется триадой признаков:

• эйфория, радостное настроение;
• быстрое течение ассоциаций;
• возбуждение речедвигательного аппарата.

На данной стадии человек находится в состоянии эйфории, безмятежного счастья, однако, приливы радости резко сменяются гневом и неприязнью по отношению к окружающим. Мания величия и превосходства над остальными не даёт здраво оценивать обычные жизненные ситуации. Малейшая критика со стороны вызывает вербальную, а иногда и физическую агрессию. Больной неусидчив, на лице неадекватная улыбка, речь быстрая и громкая. Повышается сексуальный интерес, появляется денежная расточительность и склонности к алкоголизму и наркомании. Интеллектуальная сфера не сильно затронута, однако, мышление маниакальной личности поверхностное с множеством отдалённых от цели мыслей. В отличие от других психических расстройств, память в биполярном расстройстве не только сохраняется, но и улучшается. Больной может запоминать большее количество символов, чем здоровый человек, однако, существуют некоторые трудности в разделении ложных, несуществующих событий от настоящих, объективных. В маниакальной фазе различают 3 стадии:

• гипоманиакальная;
• маниакальная;
• неистовая маниакальная.

Состояния неистовства лечатся в психиатрических больницах, такие больные крайне опасны для окружающих.

Депрессивная фаза характеризуется также триадой признаков:

• угнетённое настроение;
• заторможенность мышления;
• речедвигательная заторможенность.

На данной стадии человек находится в депрессивном состоянии, постоянно себя обвиняет во всех бедах, считает жизнь лишённой смысла. Самооценка таких пациентов очень занижена, своё существование они считают никчемным. Больные гипоактивны, на лице скорбь и меланхолия, движения скованны, а речь монотонная и тихая. Иногда речедвигательная заторможенность сменяется криками и истериками. Мышление имеет скованный характер, угнетены осмысление и суждения. Нередким явлением в данной фазе считаются бредовые идеи и галлюцинации. Так как воображение депрессивной личности чрезмерно развито и носит мрачный характер, известны случаи убийств с целью спасти мир. Довольно часто люди с доминирующей депрессивной стадией совершают суициды.

Предвестниками депрессивного состояния могут быть кошмарные сны, астения, снижение аппетита, горечь во рту, боль в затылочной части головы. Внешность больного имеет нездоровый вид, кожные покровы бледного цвета, глаза ссужены, брови насуплены, руки холодные.

В психиатрической практике часто встречается смешанное течение фаз, например, тоскливая мания, при которой речедвигательный аппарат возбуждён, а аффект имеет тоскливую окраску.

В тяжёлых формах длительность каждой фазы может длиться больше года. На стадии интермиссии восстанавливаются все познавательные функции, исчезают проявления болезни, наступает период своеобразного затишья. Иногда стадии выздоровления длятся до 5 лет.

Диагностика заболевания

В психиатрической науке не существует специального теста на определение биполярного расстройства психики. Для диагностики склонностей к психическому заболеванию используют следующие тесты:

• Тест акцентуаций характера (по Леонгарду, Личко);
• Опросник определения уровня невротизации и психопатизации;
• Я-структурный тест Аммона.

Под «акцентуацией» понимают заострение какой-либо из личностных черт характера. Акцентуации не являются патологией психики, а лишь только указывают на возможный риск расстройства психики. Впервые классификация личностных черт была введена немецким психиатром К. Леонгардом и в последующие года широко использовалась отечественными психологами. В настоящее время наиболее точной является классификация акцентуаций, предложенная А. Е. Личко. Испытуемому предлагают ответить на 143 вопроса, определяющих его принадлежность какому-либо типу акцентуированных личностей. Люди циклоидного и лабильно-циклоидного типа характера наиболее близки к развитию биполярного аффективного расстройства. Особенность данных акцентуаций заключается в резкой смене настроения, склонности к невротизму и агрессии. Заострения личностных черт наиболее проявляются у подростков и с возрастом сглаживаются. Однако, иногда, под влиянием экзогенных, социально-психологических и биологических факторов акцентуации трансформируются в расстройства психики.

Методика на определение уровня невротизации и психопатизации помогает определить уровень вероятной психопатологии, и насколько человек подвержен агрессии. Тест состоит из 90 вопросов, распределённых по двум шкалам – невротизма и патологии. При интерпретации чётко отслеживается склонность личности к неврозам и психопатии.

Я-структурный тест Аммона позволяет определить уровень агрессии, невротизации и возможные психические отклонения. Методика состоит из 220 вопросов, которые распределены по 18 шкалам. Психотерапевты часто используют тест для диагностики психических расстройств, психозов и неврозов.

Довольно часто психиатры и криминальные психологи в качестве теста на расстройство психики используют знаменитый тест Роршаха. Диагностика заключается в том, что испытуемому предлагают просмотреть 10 карточек с симметричными чернильными пятнами и рассказать о том, что он видит, и какие ассоциации у него возникают. По мнению автора методики, глядя на изображения, здоровый человек прибегает к воображению, а больной использует нереалистичные фантазии и бред. Главными признаками расстройства психики в интерпретации теста Роршаха являются многословность, бредовые идеи, нереалистичные россказни и галлюцинации. Так, больные биполярным аффективным расстройством часто объединяют части чернильных пятен с разных сторон изображения, видят несуществующих мифических персонажей. Вероятным симптомом расстройства психики является мнимое движение пятен на рисунке, больные утверждают, что изображения на карточках двигаются.

В качестве теста на многие психотерапевты используют собственно составленные опросники или анкетирование.

Данные методики указывают на возможные психопатии и склонности к психическим расстройствам, но никак не подтверждают наличие психопатологии и не являются тестами на расстройство психики. Точный и достоверный диагноз ставится исключительно лечащим врачом психиатром.

Рассмотрим основные симптомы расстройства психики и наличия возможного психического заболевания:

• затяжная депрессия, апатия;
• галлюцинации и бред;
• суицидальные наклонности;
• навязчивые идеи и действия;
• высокий уровень тревожности, фобии, приступы паники;
• негативизм, социопатия, ненависть к окружающим, насилие и жестокость по отношению к животным;
• девиантное поведение (поджоги, разбой, кражи, мошенничество).

Если вы обнаружили у себя признаки расстройства психики необходимо в обязательном порядке показаться психиатру для объективной оценки и точной диагностики.

Биполярное расстройство глазами больного

Пограничное расстройство личности – серьезное психическое заболевание, менее известное, чем шизофрения или биполярные расстройства (маниакально-депрессивный психоз), однако не менее распространенное. Пограничное расстройство личности – форма патологии на границе психоза и невроза.

Недуг характеризуется перепадами настроения, неустойчивой связью с реальностью, высокой тревожностью и сильным уровнем десоциализации. В результате пограничное расстройство личности может разрушить семью, карьеру и индивидуальное восприятие себя. Будучи нарушением эмоционального контроля, пограничное расстройство личности нередко приводит к попыткам самоубийства.

У личностей, страдающих эти недугом очень сложные отношения с реальностью. Помочь им трудно, но можно – современной психиатрии это по силам.

Предварительно оценить возможное наличие или отсутствие у себя симптомов данного заболевания поможет этот тест. Отвечайте «да» или «нет» в зависимости от того, соответствуют ли описанные симптомы вашему состоянию.