Чем на самом деле опасен отек квинке. Признаки и последствия отека квинке у взрослых и детей

Аллергия стала нашим постоянным спутником. Все больше людей страдает от аллергических проявлений и обычно это связано с плохой «экологией» и слабым иммунитетом. Это болезнь века, которая проявляется в различных формах. Например, по ряду причин возникает отек Квинке, симптомы и лечение которого в домашних условиях следует знать. При развитии такого заболевания нужно срочно принять меры, иначе последствия могут оказаться самыми печальными.

Только зная причины и симптомы патологии, назначают ее лечение. По-другому отек Квинке известен как крапивница или ангиоотек. Его проявление возможно в двух формах: аллергической и псевдоаллергической. Не всегда возможно точно диагностировать, по какой причине возникает отек. Он характеризуется реакцией организма на определенный аллерген и чаще всего проявляется у детей и пожилых людей. Иногда встречается у беременных женщин.

Исходя из причины возникновения различают 4 основных типа отека Квинке:

Идиопатический отек, причины проявления которого выделить сложно. Толчком к болезни может стать инфекция, стрессовые ситуации, прием алкоголя, длительное воздействие высоких температур. Предполагают, что отек возникает из-за проблем со щитовидкой или из-за дефицита фолиевой кислоты.

Наследственный возникает крайне редко. Он развивается только в том случае, если дефектный ген получен по наследству. Симптомы начинают проявляться в период полового созревания. Наследственный характер заболевания становится заметным в период беременности, его могут спровоцировать травмы, инфекции, прием гормональных препаратов.

Отчего возникает ангионевротический отек? При распознавании в организме «чужерожных» клеток начинает действовать иммунная система и в работу вступают базофилы (тучные клетки). Они вырабатывают вещества-медиаторы, которые стимулируют проявление аллергии в самых разных ее формах.

Важно: Ингибитор С1 контролирует ход аллергии, замедляя ее. Если его вырабатывается недостаточно, то в кровь попадают соединения, которые вызывают отек тканей и слизистой.

К развитию отека Квинке существует предрасположенность при болезнях кровеносной системы, аутоиммунных заболеваниях, проблемах со щитовидной железой, в случае почечной недостаточности или болезнях желудка.

Симптомы

Отек Квинке возникает внезапно, за несколько минут, поэтому реагировать на его появление нужно мгновенно. Основной признак – это развитие отечности на различных частях тела или органах, где хорошо развита подкожная жировая клетчатка. Внешнее появление отека выявить легко, гораздо труднее обнаружить его наличие на внутренних органах.

Важно: Отек распространяется очень быстро, из-за чего возникает ощущение натяжения кожного покрова. Если врачебная помощь не оказана вовремя, развивается анафилактический шок – состояние, опасное для жизни.

Помимо отека к наиболее выраженным признакам относится

• снижение давления, поскольку при отечных проявлениях нарушается кровообращение;
• возникновение тошноты и рвоты, что связано с резкими перепадами давления;
• рост температуры, так как отек похож на процесс воспаления;
• посинение языка, поскольку опухает носоглотка и гортань и нарушается нормальный ток крови;
• нарушения неврологического характера: головные боли, светобоязнь, судороги и другие проявления;
• половина случаев связано с проявлением крапивницы – сыпи бордового или ярко-красного цвета, которая отличается формой и размерами и быстро распространяется по всему телу.

Независимо от формы аллергии она чревата очень серьезными осложнениями. Это может быть поражение мозга и гортани с последующей остановкой дыхания. Как выглядит отек Квинке на отдельных частях тела?

На лице

Заболевание проявляется в виде отечности на губах, в области щек, носогубного треугольника, век. В ряде случаев патология развивается ассиметрично: отек возникает только на левой иди правой стороне. Не является опасным, но при рецидивах растягиваются участки кожи.

На дыхательных путях

Наиболее опасными последствиями отека Квинке являются отеки дыхательной системы и слизистой гортани. Отек гортани и языка может вызвать асфиксию или дыхательную недостаточность. Это патология, способная задушить человека и повредить мозг из-за отсутствия доступа кислорода. Гортань и трахея воспаляются, перекрывая доступ воздуха в легкие. При стремительном развитии отек вызывает удушье и смерть.

На конечностях и теле

Крапивница с отеком Квинке проявляется в виде сыпи или волдырей красного цвета. Напоминает ожоги от крапивы, отсюда и название. Она может развиваться на различных частях туловища: высыпания могут возникнуть и на лице, губах, языке, горле.

Особенность состоит в том, что пораженная ткань может быть любого размера: от нескольких мм до десятков см. Сыпь может сопровождаться зудом и жжением на коже. Она может исчезнуть за несколько часов или распространяться на коже несколько недель.

На внутренних органах

Отек Квинке на внутренних органах протекает также в аллергической форме, но по симптоматике он напоминает другие заболевания, поэтому определить его может только врач с помощью лабораторной диагностики. Наблюдаются поражения мочеполовой системы, ЖКТ, оболочек головного мозга. В некоторых случаях при данной патологии страдают суставы, ладони, стопы. Больной испытывает лихорадочное состояние.

На заметку: Проверить данное заболевание можно с помощью пальпации отеков. При надавливании на них не остается углублений, поскольку скапливается большое количество жидкости с высокой концентрацией белков.

Первая помощь

Важно при первых признаках отека Квинке обратиться к врачам скорой помощи. Но до ее приезда важно оказать первую помощь пострадавшему, поскольку данная патология является угрозой для жизни человека. Помощь выражается в следующих действиях:

• Посадить больного на стул (положение сидячее или полулежачее) и обеспечить приток свежего воздуха.
• Если вы знаете, какое вещество вызвало аллергию, то следует его устранить.
• Освободить шею и другие участки тела от стягивающей одежды.
• К отеку приложить грелку с холодной водой или завернутый в ткань лед.
• Сделать горячую ванночку для ног.
• Использовать сосудосуживающие капли для носа (например, Нафтизин).
• При выраженных признаках отека терапия должна состоять в приеме одного из антигистаминных препаратов (Супрастин, Димедрол, Лоратадин, Фенистил).

Важно: Даже при улучшении состояния при отеке Квинке нельзя отказываться от госпитализации. Врачам следует сообщить, какие меры были приняты до их приезда и при каких обстоятельствах возник отек. Эти данные важны для постановки диагноза и дальнейшего лечения.

Как правильно оказывать помощь при отеке Квинке и шоке

Что делать при отеке Квинке, если возник анафилактический шок? Вызвать скорую помощь и выполнить сердечно-легочную реанимацию.

При укусе насекомого удалить жало. Если возникла угроза для жизни, необходимо сделать укол адреналина 0,1%. Поможет и тиосудьфат натрия, запись о времени введения которого нужно сообщить врачу. Препарат тормозит развитие аллергической реакции и сдерживает рост отека. При наличии в аптечке препаратов гормональной природы (Преднизалон, Дексаметазон), разбить одну ампулу и вылить содержимое под язык.

Лечение в домашних условиях

После проведения первой помощи при отеке Квинке у взрослых, терапия проводится в условиях стационара, где пациент проходит полный курс медикаментозной терапии. При снятии основных признаков аллергических проявлений больной может находиться дома при выполнении всех рекомендаций врача. К основным средствам относятся антигистаминные препараты. Это главные спасители при аллергических проявлениях и отеках.

Народные методы

Как лечить отек Квинке народными средствами? Их применение разрешено только после снятия основных симптомов заболевания, народные средства ускорят выздоровление и помогут предотвратить рецидив. Есть несколько простых рецептов, приготовить которые не составит труда:

Важно: Если у пациента проявляется склонность к аллергии, то нужно подбирать травы осторожно, проводить аллергопробу и первый прием внутрь ограничить крайне малой дозой.

Отек Квинке нельзя отнести к безобидным аллергиям и заниматься в ходе его развития самолечением. При этой патологии возможны осложнения и летальный исход. Но если действовать оперативно: вызвать врача, оказать меры первой помощи, провести лечение в стационаре, а при положительной динамике и дома, то отек Квинке вполне излечим.

Отек Квинке представляет собой острое состояние, при котором наблюдается значительная отечность кожных слоев и подкожно-жировой клетчатки, иногда с вовлечением в патологический процесс слизистых оболочек. Заболевание названо по имени врача Г. Квинке, который первым описал его в 1882 году. Второе название патологии – ангионевротический отек.

Отек Квинке – причины возникновения

Подобно крапивнице, отек Квинке связан с расширением сосудов и увеличением их проницаемости для жидкой среды крови, однако в данном случае отечность появляется не в поверхностных, а в глубоких кожных слоях, слизистых тканях, подкожном жировом слое. Скопление в тканях проникающей межтканевой жидкости определяет отек. Расширение сосудов и повышение их проницаемости происходит из-за выброса биологически активных веществ (брадикинина, гистамина и др.), происходящего вследствие иммунного ответа под действием определенных факторов.

Одна из редких разновидностей рассматриваемой патологии – наследственный ангионевротический отек – связана с нарушением в системе комплемента, передаваемым по наследству. Система комплемента, состоящая из объединения белковых структур, является важным компонентом иммунной системы, который участвует в воспалительных и аллергических реакциях. Регулирование данной системы происходит за счет ряда ферментов, среди которых – ингибитор С1. При дефиците этого фермента происходит неконтролируемая активация комплемента и массивный выброс веществ, вызывающих отек.

Первые признаки при отеке Квинке наследственного типа могут появляться еще в детском возрасте, но в большинстве случаев дебютируют в пубертатном периоде или в среднем возрасте. Развитию приступа зачастую предшествуют те или иные провоцирующие явления:

• инфекции;
• мощный эмоциональный стресс;
• хирургическая операция;
• травмы;
• прием каких-либо лекарственных препаратов.

Аллергический отек Квинке

Аллергия – самая распространенная причина, по которой возникает отек Квинке. При этом нередко недуг сочетается с прочими заболеваниями аллергического характера – поллинозом, бронхиальной астмой, крапивницей, и пр. Если механизмом появления рассматриваемой патологии является аллергия, отек Квинке выступает своеобразной ответной реакцией на раздражитель. В качестве раздражающих факторов могут быть:

• пищевые продукты и добавки к ним (рыба, цитрусовые, мед, орехи, шоколад, ароматизаторы, красители, консерванты и пр.);
• перья и пух птиц;
• яд и слюна насекомых;
• комнатная пыль;
• средства бытовой химии;
• солнечное излучение;
• высокие или низкие температуры;
• лекарственные препараты и т.д.

Идиопатический отек Квинке

Выделяют также идиопатический ангионевротический отек, выяснить причину которого не удается. В таком случае приступы неадекватной реакции организма невозможно связать с какими-либо конкретными предшествующими факторами. Данную форму патологии многие специалисты называют самой опасной, т.к., не зная, что провоцирует отек, нельзя предотвратить его появление и устранить действие фактора-виновника.

Отек Квинке – симптомы

Ангионевротический отек симптомы имеет ярко выраженные, на которые трудно не обратить внимание, в том числе потому, что они способны причинять немалый дискомфорт и затруднять функционирование некоторых отделов организма. Отек на пораженном участке заметен невооруженным взглядом, кожа (или слизистая оболочка) выглядит набухшей, при этом практически не изменяя своего оттенка (только позже может заметно побледнеть).

Распространенными участками локализации являются:

• лицо;
• ротовая полость;
• язык;
• гортань;
• трахея;
• гениталии;
• верхние и нижние конечности;
• внутренние органы (желудок, кишечник, мочевой пузырь, мозговые оболочки и пр.).

В области поражения пациенты ощущают напряженность, уплотненность, легкую болезненность, жжение, покалывание, редко – зуд. Пораженные внутренние органы могут вызывать такие реакции, как резкие боли в животе, тошнота, рвота, диарея, рези при мочеиспускании, головная боль и пр. Затронутые дыхательные пути реагируют появлением одышки, кашля, затрудненности дыхания, могут спровоцировать удушье. Аллергический отек Квинке нередко сопровождается появлением зудящих красных высыпаний. Предвестниками отечности могут выступать легкое жжение и зуд.

Как быстро развивается отек Квинке?

В большинстве случаев, если в механизме развития принимает участие аллергическая реакция, отек Квинке появляется стремительно, начинаясь внезапно. Симптомы развиваются в течение 5-30 минут, а разрешения следует ожидать спустя несколько часов или 2-3 суток. При неаллергическом характере патологии отечность развивается зачастую в течение 2-3 часов и исчезает по прошествии 2-3 дней.

Ангионевротический отек гортани

Ангионевротический отек горла представляет серьезную опасность для организма и может даже стать причиной внезапного летального исхода. Всего за несколько минут дыхательные пути могут оказаться полностью заблокированными из-за отечных тканей. Опасными признаками, которые должны стать срочным поводом для вызова скорой помощи, являются:

• посинение кожи лица;
• сильные хрипы;
• резкое падение артериального давления;
• судороги.

Ангионевротический отек лица

На лице отек Квинке, фото которого показывают выраженную симптоматику, зачастую локализируется в области век, щек, носа, губ. При этом могут резко сужаться глазные щели, разглаживаться носогубные складки, резко увеличиваться в размерах одна или обе губы. Отек может стремительно перейти на область шеи, затронуть дыхательные пути и перекрыть доступ воздуха. Поэтому отек Квинке на лице следует купировать как можно раньше.

Ангионевротический отек конечностей

Признаки отека Квинке, локализирующиеся на руках и ногах, наблюдаются зачастую на тыльной стороне ступней и ладоней. Такой тип реакции встречается реже описанных выше и не несет особой угрозы функционированию организма, хотя и доставляет существенный дискомфорт. Помимо возникновения ограниченных участков уплотнения на конечностях, кожа может приобретать синюшный оттенок.

Что делать при отеке Квинке?

Пациенты, у которых хотя бы раз в жизни случался эпизод возникновения внезапной отечности той или иной части тела, должны знать, как снять отек Квинке, ведь патология может возникнуть вновь внезапно. Прежде всего, следует вызвать бригаду скорой помощи, особенно, когда появляется отечность в области дыхательных путей или есть подозрение на локализацию патологии во внутренних органах. До приезда медработников нужно предпринять меры первой помощи.

Отек Квинке – первая помощь

Вышеперечисленные меры, которые предусматривает помощь при отеке Квинке, необходимы, прежде всего, когда наблюдается:

• отек носа;
• отек губ;
• отек слизистой оболочки рта;
• отек горла, гортани;
• отек шеи;
• отек внутренних органов.

Как лечить отек Квинке?

Экстренная медикаментозная терапия для устранения острого отека и восстановления жизненных функций может включать применение таких препаратов:

• Адреналин – при снижении артериального давления;
• Преднизолон, – при отеке Квинке снимают основные проявления;
• Глюкоза, Гемодез, Реополиглюкин – для устранения шокового состояния и выведения токсинов;
• Димедрол, Супрастин инъекционно – при аллергической реакции;
• Фуросемид, Маннит – при нормальном и повышенном давлении для выведения излишков жидкости и аллергенов;
• Эуфиллин с Дексаметазоном – для снятия бронхиального спазма и пр.

Неаллергический отек Квинке лечение имеет иное, осуществляемое иногда посредством переливания кровяной плазмы и применения таких лекарств:

• Z-аминокапроновая кислота;
• Контрикал.

Вне острой стадии лечение может включать:

• исключение установленных раздражителей;
• короткие курсы гормональной терапии (Преднизолон, Дексазон);
• применение препаратов для укрепления нервной системы и снижения проницаемости сосудов (Аскорутин, кальций, витаминные комплексы);
• прием антигистаминных препаратов (Лоратадин, Супрастин, Цетиризин).

– это остро возникающее заболевание, характеризующееся появлением четко ограниченного ангиоотека кожи, подкожной клетчатки, а также слизистой оболочки различных органов и систем организма. Основные причинные факторы – истинная и ложная аллергия, инфекционные и аутоиммунные заболевания. Ангиоотек остро возникает и проходит в течение 2-3 суток. Лечебные мероприятия при отеке Квинке включают купирование осложнений (восстановление проходимости дыхательных путей), проведение инфузионной терапии (в том числе C1-ингибитора и аминокапроновой кислоты при наследственных отеках), введение глюкокортикоидов, антигистаминных препаратов.

МКБ-10

T78.3 Ангионевротический отек

Общие сведения

Причины

Приобретенный отек Квинке нередко развивается в ответ на проникновение в организм аллергена – медикаментозного средства, пищевого продукта, а также при укусах и ужалениях насекомых. Возникающая при этом острая аллергическая реакция с выбросом медиаторов воспаления повышает проницаемость сосудов, расположенных в подкожно-жировой клетчатке и подслизистом слое, и приводит к появлению локального или распространенного отека тканей на лице и в других местах организма. Отек Квинке может развиваться и при псевдоаллергии , когда гиперчувствительность к некоторым медикаментам, пищевым продуктам и добавкам к пище развивается при отсутствии имммунологической стадии.

Еще один из причинных факторов, способствующих возникновению отека – прием таких лекарственных препаратов, как ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), а также антагонистов рецепторов ангиотензина II (валсартана, эпросартана). В этом случае ангиоотеки наблюдаются в основном у лиц пожилого возраста. Механизм возникновения отека при употреблении этих препаратов обусловлен блокадой ангиотензинпревращающего фермента, в результате чего снижается сосудосуживающее действие гормона ангиотензина II и замедляется разрушение вазодилататора брадикинина.

Отек Квинке может развиваться также при врожденном (наследственном) или приобретенном дефиците C1-ингибитора, регулирующего активность системы комплемента, свертывания крови и фибринолиза, калликреин-кининовой системы. При этом дефицит C1-ингибитора возникает как при его недостаточном образовании, так и при повышенном использовании и недостаточной активности этого компонента. При наследственном отеке в результате генных мутаций нарушается структура и функция C1-ингибитора, возникает избыточная активация комплемента и фактора Хагемана, и как следствие – повышенное образование брадикинина и C2-кинина, которые повышают сосудистую проницаемость и приводят к образованию ангиоотеков. Приобретенный отек Квинке, обусловленный дефицитом C1-ингибитора, развивается при его ускоренном расходовании или разрушении (выработка аутоантител) при злокачественных новообразованиях лимфатической системы, аутоиммунных процессах, некоторых инфекциях.

Иногда встречается вариант наследственного отека Квинке с нормальным уровнем C1-ингибитора, например, при семейной мутации гена фактора Хагемана, а также у женщин, когда усиленная продукция брадикинина и его замедленное разрушение обусловлено торможением активности АПФ эстрогенами. Нередко различные причинные факторы сочетаются между собой.

Классификация

По клиническим проявлениям различают острое течение отека Квинке, продолжающее менее 1,5 месяцев и хроническое течение, когда патологический процесс продолжается 1,5-3 месяца и дольше. Выделяют изолированные и сочетающиеся с крапивницей ангиоотеки.

В зависимости от механизма развития отека различают заболевания, обусловленные нарушением регуляции системы комплемента: наследственные (имеется абсолютный или относительный дефицит C1-ингибитора, а также его нормальная концентрация), приобретенные (с дефицитом ингибитора), а также ангиоотек, развивающийся при употреблении ингибиторов АПФ, вследствие аллергии или псевдоаллергии, на фоне аутоиммунных и инфекционных заболеваний. Выделяют и идиопатический отек Квинке, когда выявить конкретную причину развития ангиоотека не удается.

Симптомы отека Квинке

Ангионевротический отек развивается, как правило, остро в течение 2-5 минут, реже ангиоотек может формироваться постепенно с нарастанием симптоматики на протяжении нескольких часов. Типичные места локализации – участки тела, где имеется рыхлая клетчатка: в области век, щек, губ, на слизистой оболочке полости рта, на языке, а также на мошонке у мужчин. Если отек развивается в области гортани, появляется осиплость голоса, нарушается речь, возникает свистящее стридорозное дыхание. Развитие в подслизистом слое пищеварительного тракта приводит к картине острой кишечной непроходимости – появлению сильных болей в области живота, тошноты, рвоты, расстройства стула. Значительно реже встречается отек Квинке с поражением слизистой оболочки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (отмечается задержка мочи , боли при мочеиспускании), плевры (боли в грудной клетке, одышка, общая слабость), головного мозга (симптомы преходящего нарушения мозгового кровообращения), мышц и суставов.

Отек Квинке при аллергической и псевдоаллергической этиологии в половине случаев сопровождается крапивницей с зудом кожи, волдырями, а также может сочетаться с реакциями со стороны других органов (полость носа, бронхолегочная система, ЖКТ), осложняться развитием анафилактического шока .

Наследственный отек, связанный с нарушением работы системы комплемента, как правило, возникает в возрасте до 20 лет, проявляется медленным развитием симптомов заболевания и их нарастанием в течение суток и постепенным обратным развитием в течение 3-5 дней, частым поражением слизистой оболочки внутренних органов (абдоминальный синдром, отек гортани). Отек Квинке вследствие наследственных нарушений имеет тенденцию к рецидивированию, повторяясь от нескольких раз в году до 3-4 раз в неделю под влиянием самых различных провоцирующих факторов – механического повреждения кожных покровов (слизистой оболочки), простудного заболевания, стресса, приема алкоголя, эстрогенов, ингибиторов АПФ и т. д.

Диагностика

Характерная клиническая картина, типичная для отека Квинке с локализацией на лице и других открытых участках тела, позволяет быстро установить правильный диагноз. Труднее ситуация при появлении картины «острого живота » или транзиторной ишемической атаки , когда приходится дифференцировать наблюдаемые симптомы с целым рядом заболеваний внутренних органов и нервной системы. Еще сложнее разграничить наследственный и приобретенный ангиоотек, выявить конкретный причинный фактор, вызвавший его развитие.

Тщательный сбор анамнестических сведений позволяет определить наследственную предрасположенность в плане аллергических заболеваний, а также наличие у родственников больного случаев отека Квинке без выявления у них каких-либо аллергозов. Стоит расспросить и о случаях смерти родственников от удушья или частых обращений к хирургам по поводу приступов повторных сильных болей в животе без проведения им каких-либо оперативных вмешательств. Необходимо также выяснить, болел ли сам пациент каким-либо аутоиммунным или онкологическим заболеванием, принимает ли он ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, эстрогены.

Анализ жалоб и данных осмотра нередко позволяет ориентировочно разграничить наследственный и приобретенный отек Квинке. Так, для наследственных ангиоотеков характерны медленно нарастающие и длительно сохраняющиеся отеки, часто поражающие слизистую гортани и пищеварительного тракта. Симптоматика нередко появляется после незначительной травмы у молодых людей при отсутствии какой-либо связи с аллергенами, при чем антигистаминные препараты и глюкокортикоиды неэффективны. При этом нет других проявлений аллергии (крапивницы, бронхиальной астмы), что характерно для отеков аллергической этиологии.

Лабораторная диагностика при ангиоотеках неаллергической природы позволяет выявить снижение уровня и активности C1-ингибитора, аутоиммунную патологию и лимфопролиферативные заболевания. При отеке Квинке, связанном с аллергией, выявляется эозинофилия крови , повышение уровня общего IgE, положительные кожные пробы .

При наличии стридорозного дыхания при отеке гортани может потребоваться проведение ларингоскопии, при абдоминальном синдроме – внимательный осмотр хирурга и проведение необходимых инструментальных исследований, в том числе эндоскопических (лапароскопия , колоноскопия). Дифференциальная диагностика отека Квинке проводится с другими отеками, обусловленными гипотиреозом , синдромом сдавления верхней полой вены , патологией печени, почек, дерматомиозитом .

Лечение отека Квинке

В первую очередь при ангиоотеке любой этиологии необходимо устранить угрозу для жизни. Для этого важно восстановить проходимость дыхательных путей, в том числе путем интубации трахеи или коникотомии. При аллергическом ангиоотеке вводятся глюкокортикоиды, антигистаминные препараты, устраняется контакт с потенциальным аллергеном, выполняется инфузионная терапия , энтеросорбция.

При отеке Квинке наследственного генеза в острый период рекомендуется введение C1-ингибитора (при наличии), свежезамороженной нативной плазмы, антифибринолитических лекарственных средств (аминокапроновой или транексамовой кислоты), андрогенов (даназола, станозола или метилтестостерона), а при ангиоотеке в области лица и шеи – глюкокортикоидов, фуросемида. После улучшения состояния и достижения ремиссии лечение андрогенами или антифибринолитиками продолжают. Применение андрогенов противопоказано в детском возрасте, у женщин во время беременности и кормления грудью, а также у мужчин со злокачественными опухолями предстательной железы. В этих случаях используют прием внутрь раствор аминокапроновой (или транексамовой) кислоты в индивидуально подобранных дозах.

Больным с наследственным отеком Квинке перед проведением стоматологических процедур или оперативных вмешательств в качестве краткосрочной профилактики рекомендуется прием транексамовой кислоты за двое суток до операции или андрогенов (при отсутствии противопоказаний) за шесть суток до хирургической процедуры. Непосредственно перед инвазивным вмешательством рекомендуется провести инфузию нативной плазмы или аминокапроновой кислоты.

Прогноз и профилактика

Исход отека Квинке зависит от тяжести проявлений и своевременности проведения лечебных мероприятий. Так отек гортани при отсутствии неотложной помощи заканчивается смертью. Рецидивирующая крапивница, сочетающаяся с отеком Квинке и продолжающаяся в течение шести месяцев и более, у 40% пациентов далее наблюдается еще на протяжении 10 лет, а у 50% может наступить длительная ремиссия даже без поддерживающего лечения. Наследственные ангиоотеки периодически рецидивируют на протяжении всей жизни. Правильно подобранное поддерживающее лечение позволяет избежать осложнений и значительно улучшает качество жизни больных отеком Квинке.

При аллергическом генезе заболевания важно соблюдать гипоаллергенное питание, отказаться от приема потенциально опасных медикаментов. При наследственном ангиоотеке необходимо избегать повреждений, вирусных инфекций, стрессовых ситуаций, приема ингибиторов АПФ, эстрогенсодержащих средств.

(по имени описавшего его немецкого врача Н.I. Quincke, синонимы: ангионевротический отек, гигантская крапивница) – острое аллергическое заболевание характеризующееся возникновением массивного отека кожи, подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек. Чаще всего отек Квинке развивается на лице, шее и верхней части туловища, тыльной стороне кистей и стоп. Реже отек Квинке может поразить оболочки мозга, суставы, внутренние органы. Отеком Квинке может заболеть любой человек, однако наибольший риск развития этой болезни наблюдается у людей, страдающих аллергией различного типа. Молодые женщины и дети болеют отеком Квинке чаще мужчин и пожилых людей. В основе отека Квинке лежит аллергическая реакция немедленного типа.

Причины отека Квинке

Отечность тканей связана с повышенной сосудистой проницаемостью, вызванной высвобождением медиаторов (гистамина, простагландинов, лейкотриенов, цитокинов и др.) из сенсибилизированных тучных клеток, базофилов при их контакте с аллергеном. В качестве такого аллергена могут выступать пищевые продукты (арахис, шоколад, молоко, экзотические фрукты и др.), вдыхаемые пыльцевые или пылевые аллергены, а также лекарственные препараты. Кроме того, причиной отека Квинке может стать воздействие различных физических факторов, таких как холод, яркий солнечный свет и др. Причиной отека Квинке может быть воздействие различных пищевых, лекарственных аллергенов (сульфаниламидов, антибиотиков, ацетилсалициловой кислоты, бромидов и др.), косметических средств, запахов, повышенной чувствительности к холоду.

Ряд авторов в патогенезе отека Квинке придают особое значение наследственности, повышенной возбудимости вегетативной нервной системы, очагам хронической инфекции, заболеваниям желудочнокишечного тракта. Различают два типа отека Квинке: аллергический и псевдоаллергический. Аллергический отек Квинке, как и другие аллергические заболевания, возникает в результате сильной аллергической реакции организма, которая развивается в ответ на проникновение в организм специфического аллергена. Аллергический отек Квинке часто сочетается с пищевой аллергией, бронхиальной астмой, крапивницей, поллинозами.

Псевдоаллергический отек Квинке (т.е. не аллергический) развивается у людей с врожденной патологией системы комплемента. Система комплимента это группа белков крови, участвующих в развитии первичных иммунных и аллергических реакций. В крови человека эти белки находятся в неактивном состоянии и активируются только в момент и в месте проникновения в организм чужеродного антигена. У больных с псевдоаллергическим отеком Квинке система комплимента способна активироваться спонтанно или в ответ на тепловые или химические раздражения (тепло, холод), приводя к развитию массивной аллергической реакции.

Симптомы отека Квинке

Типичные симптомы отека Квинке это остро возникающий отек тканей лица, тыльной стороны ладоней, шеи, тыльной стороны стоп. В области отека кожа бледная. Отек Квинке, как правило, не сопровождается зудом. Развившийся отек бесследно исчезает в течение нескольких часов или дней. Наиболее опасной формой отека Квинке является отек глотки, гортани, трахеи который наблюдается у каждого четвертого больного с отеком Квинке. У таких больных внезапно появляется беспокойство, затруднение дыхания, возможна потеря сознания. Осмотр слизистой горла у таких больных выявляет отечность мягкого неба и небных дужек, сужение просвета зева. В случае распространения отека на гортань и трахею больной может погибнуть от удушья. У детей отек Квинке проявляется более или менее ограниченными очагами отека кожи и слизистых оболочек. Отек Квинке внутренних органов проявляется резкими болями в животе, поносом, рвотой.

Диагностика отека Квинке

Диагностика отека Квинке обычно проводится на основе симптомов болезни, реакции отека на введение адреналина. В некоторых случаях аллергического отека Квинке для установления причинного аллергена проводят аллергологические пробы.

Лечение отека Квинке

Лечение отека Квинке направлено на подавление аллергической реакции. Во всех случаях следует помнить об опасности поражения дыхательных путей и смерти больного от удушья. В случаях, когда у больного развиваются симптомы отека Квинке характерные для поражения глотки и гортани нужно немедленно вызвать скорую помощь. Больной с отеком гортани нуждается в срочной госпитализации в отделение интенсивной терапии или реанимации. При лечении отека Квинке основным является немедленное устранение контакта с аллергеном (в тех случаях, когда это возможно).

Применяют антигистаминные препараты (димедрол, тавегил, пипольфен, кларитин, фенкарол и др.) внутримышечно или в легких случаях внутрь в таблетках 2-3 раза в день. Назначают также аскорутин, снижающий проницаемость сосудов. При отеке гортани дополнительно внутримышечно вводят 25 мг преднизолона гемисукцината. По показаниям больного госпитализируют в ЛОР-отделение или под наблюдение хирурга в связи с возможной необходимостью проведения трахеостомии. В тяжелых случаях отека Квинке, когда происходит снижение артериального давления, подкожно вводят 0,1-0,5 мл 0,1 % раствора адреналина.

Первая помощь при отеке Квинке

Первая помощь при отеке Квинке включает: При малейшем подозрении на развитие отека Квинке, следует незамедлительно вызывать скорую помощь. Ситуация может изменяться в течение считанных секунд и малейшее промедление опасно для жизни больного. Далее необходимо устранить аллерген, вызвавший такую реакцию, помочь пострадавшему принять удобное положение и дать антигистаминные препараты. Неотложная помощь при отеке Квинке включает: 1) Внутримышечное или внутривенное введение димедрола, супрастина, кларитина или другого противогистаминного препарата. Если нет возможности ввести препарат внутримышечно нужно положить таблетку больному под язык. 2) Подкожное введение 0,1% раствора адреналина. 3) Введение гидрокортизона гемисукцината.

Профилактика отека Квинке

Профилактика отека Квинке заключается в соблюдении строгой диеты (исключение аллергенов), исключение аллергенов из окружения больного, профилактический прием антигистаминных препаратов во время цветения растений или контакта с другими аллергенами.Профилактические мероприятия возможны только в той ситуации, когда установлена причина отека Квинке. Так например в случае лекарственной или пищевой аллергии - избегать приема лекарств или пищевых продуктов, вызывающих ангиоотек. Кроме того, таким больным необходимо тщательно пролечивать все очаги хронической инфекции, например, кариозные зубы, хронический тонзиллит, гельминтозы и т.д., так как они способствуют общей аллергизации организма. Периодически курсами назначаются противоаллергические препараты, например, в период цветения растений при пыльцевой аллергии.

Вопросы и ответы по теме "Отек Квинке"

Вопрос: Здравствуйте,через 3,4месяца отказа от курения,происходит отек Квинке,прошла обследование,курс лечения,сдала пробы.Пробы показали реакцию на все виды мяса,рыбу,цитрусы,яйца,молоко.Лечилась год,начала курить,все восстановилось,никаких алергий,И так я уже пытаюсь бросить курить 4 раз и снова также история.Курю все нормально,не курю происходит отек Квинке.Что это и почему? Сейчас уже не курю 3 месяц и сегодня вот и Квинке произошёл,так не хочется снова начинать курить.Что делать?

Ответ: Лечение отека Квинке не помогло без возобновления курения? Или не выдержали?

Вопрос: Здравствуйте, две недели назад у меня была сильная реакция на лекарство. Сильно отекла гортань, миндалины опухли, трудно дышать. Врач назначил диазолин - от него начались сильные боли в желудке. Я не стала принимать. Потом назначили Тавегил и Цестин. Не знаю принимать, боюсь?

Ответ: Здравствуйте. Побочный эффект препарата, так бывает. Выполняйте рекомендации лечащего врача.

Вопрос: Здравствуйте! У моей мамы (56 лет) в последнее время стали очень частыми отеки Квинке (врачи из неотложки сказали). Все начиналось с отеков губ и щек, а сейчас перешло на органы дыхания. Аллерголог при поликлинике назначает одни и те же анализы каждый раз (лямблии, аскариды, иммуноглобулин Е общ., гепатиты ну и моча, общ. анализ крови, биохимия), результаты этих анализов всегда в пределах нормы. Лечение не назначается (лечить по сути нечего). Время от времени приходится пить антигистаминные препараты, если не помогает, то укол дексаметазона. Мы сами предполагаем, что это такая реакция на бытовую химию (2 последних раза замечали отеки именно после использования чистящих средств и порошка). Подскажите пожалуйста, какие нужно сдать анализы еще, чтоб установить причину этих отеков? Заранее очень благодарна!

Ответ: В большом количестве случаев выявить причину отёка Квинке лабораторным способом не удаётся. В такой ситуации наиболее ценными становятся наблюдения пациента и его окружающих. Кроме того, чтобы определиться со спектром причин, которые могли привести к развитию рецидивирующих отёков требуется тщательный сбор анамнеза. Рекомендую сменить аллерголога.

Вопрос: Здравствуйте! Мне 75 лет - никогда ни на что за всю мою жизнь не было никакой аллергии, но за последние 1,5 года было 8 эпизодов отека Квинке, все это время я принимала от гипертонии Рениприл ГТ, могло ли это лекарство спровоцировать отек Квинке?

Ответ: Здравствуйте! Безусловно, причиной отека Квинке может быть лекарство, бытовая химия, пищевые продукты, цветение некоторых сортов трав. Вам необходимо иметь всегда при себе противоаллергическое средство для первой помощи. А так же пройти обследование у аллерголога с целью поиска причинного аллергена.

Вопрос: Возраст 56 лет. С мая месяца периодически появляется Отек Квинке губ и щек. Снимается в/в иньекциями супрастин и преднизолон. Принимала ЦЕТРИН, отек был, КЕСТИН 10 дней - отек был. Пробы на домашнюю пыль и цветение растений отрицательные. Назначен КЕСТИН по 10 мл через день. На лице еще и демодекоз. Может он провоцировать отек? Как выявить причину отеков?

Ответ: Наличие любого очага инфекции, в том числе и демодекоза, может провоцировать появление отека Квинке. Больные с отеком Квинке должны проходить полное обследование для выявления патологии в любом внутреннем органе или системе организма, поскольку ангионевротический отек может быть первым проявлением очень многих заболеваний. Обратитесь к врачу-аллергологу и он даст Вам полный план обследования. Если Вы постоянно принимаете какие-нибудь лекарства по поводу других болезней, посоветуйтесь с врачом, не могут ли они вызывать отек Квинке. И попробуйте проанализировать сами, что изменилось в Вашей жизни в апреле-мае этого года.

Вопрос: Здравствуйте. Подскажите как можно выявить аллерген при отеке квинке. Больше месяца моя мама ходит по врачам с жалобами на периодический отек лица и сильный зуд. Дерматолог поставил диагноз - отек квинке. Но кроме диеты и преднизолона с супрастином должного лечения не назначил. На сегодняшний день картина не изменилась, более того появился отек гортани. Она "глушит" супрастин в надежде на какое-то улучшение, но этого не происходит. Можно ли делать пробы в период обострения? И какие анализы нужно сдать, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз?

Ответ: При отёке Квинке пробы на аллергены - не первостепенное действие. Я бы порекомендовала Вашей маме стационарное обследование, учитывая риск развития жизнеугрожающего состояния (удушья). Далеко не всегда отёк связан с аллергической реакцией, кроме того, учитывая, что он случался уже неоднократно, Ваша мама могла бы определить спектр факторов, которые по её мнению приводят к развитию симптомов. Перечень анализов можно определить только по результатам очного осмотра.

Одним из тяжелейших проявлений аллергической реакции является отек Квинке. Данное состояние впервые описал врач Генрих Квинке, по его фамилии и названа эта патология. Еще одно медицинское название этого недуга – ангионевротический отек. Заболевание встречается только у 2% людей, которые подвержены аллергическим реакциям. Болезнь развивается стремительно и требует неотложного медицинского вмешательства. В силу не до конца изученных причин чаще возникает у женщин или ребенка.

Что такое отек Квинке

Ангиоотек этого типа характеризуется локальной отечностью кожи, поражением слизистых оболочек, подкожной клетчатки псевдоаллергической или аллергической природы. Как правило, возникает реакция на щеках, губах, веках, языке, шее, намного реже может проявиться на слизистых оболочках, к примеру, мочеполовых органов, ЖКТ, дыхательных путях. В последнем случае может нарушиться проходимость воздуха, что вызывает угрозу асфиксии.

Симптомы

Болезнь Квинке имеет ярко выраженные признаки, сохраняться они могут от нескольких минут до нескольких часов, в редких случаях не проходят сутки. Как правило, все проявления исчезают бесследно, но при хронической форме патологии происходят рецидивы . Основные симптомы отека Квинке:

1. Развивается очень быстро и внезапно, за 5-20 минут (в редких случаях 1-2 часа).
2. Происходит серьезный отек подкожной клетчатки, слизистых до плотного безболезненного вздутия, возникает он на щеках, носу, языке, губах, веках, слизистых оболочках рта, трахеобронхиальных путях, гортани, внутреннем ухе, иногда поражает мозговые оболочки, желудок, половые органы, кишечник.
3. Один из характерных признаков Квинке – отсутствие боли, неприятные ощущения появляются только при ощупывании, присутствует чувство распирания, напряжения тканей, плотность.
4. Типичная локализация отека находится на верхней части тела (лицо). Крайне опасной для жизни человека будет отечность гортани, трахеи. Это состояние требует неотложной медицинской помощи.
5. В 20% случаев синдрома Квинке патология не сопровождается зудом кожи, но у половины пациентов наблюдается крапивница, которой присущи жжение и волдыри.
6. Общая аллергическая реакция взывает заложенность носа, слезоточивость, зуд конъюнктивы, чихание, температуру, слабость, головную боль.

Причины возникновения отека Квинке

Чтобы избежать опасного для жизни состояния, необходимо знать, что вызывает аллергические отеки. Это могут индивидуальные для каждого человека обстоятельства, но к самым распространенным факторам риска относят следующее:

В медицине синдром Квинке с учетом сопутствующих факторов и основных принято классифицировать по следующему алгоритму:

• острый отек – симптомы сохраняются до 45 дней;
• хронический – признаки будут держаться дольше 6 недель с периодическими рецидивами;
• приобретенный – за все время наблюдений был зафиксирован такой тип всего 50 раз у людей старше 50 лет;
• наследственный ангионевротический отек – фиксируется 1 случай на 150 тысяч пациентов;
• отек вместе с симптоматикой крапивницы;
• изолированный – без дополнительных состояний.

Медики акцентируют внимание обязательно на двух видах опасного отека со схожими внешними проявлениями:

• ангионевротический отек;
• наследственный (неаллергический).

При одинаковых признаках заболевания причиной развития становятся абсолютно разные факторы. Такая ситуация приводит часто к постановке неверного диагноза, что чревато серьезными осложнениями, применением неверной схемы неотложной помощи, дальнейшей терапии. Очень важно на этапе оказания помощи определить, какой из видов патологии получил развитие у больного.

Осложнения

Если вовремя не оказать помощь человеку, то синдром Квинке может получить развитие и спровоцировать серьезные осложнения. Вот основные последствия, которые могут быть вызваны данной патологией:

1. Самым угрожающим осложнением может стать отек гортани, постепенно будут нарастать признаки острой дыхательной недостаточности. Симптомами этого осложнения станет лающий кашель, охриплость голоса, прогрессирование затруднения дыхания.
2. Отек слизистой ЖКТ может вызывать острую абдоминальную патологию. Развивается острая боль в животе, диспептические расстройства, усиление перистальтики, в редких случаях симптомы перитонита.
3. Отек урогенитальной системы может сопровождаться признаками острого цистита, это становится причиной задержки мочи.
4. Опасные осложнения может вызывать синдром Квинке, который локализуется на лице. В процесс могут быть вовлечены мозговые оболочки, появятся симптомы менингеальных заболеваний или лабиринтных систем (проявляется признаками синдрома Меньера). Такой отек может привести к летальному исходу без оказания неотложной медицинской помощи.
5. Может сочетаться острая крапивница вместе с реакцией Квинке.

Диагностика

После преодоления кризиса и ликвидации угрозы жизни могут быть назначены следующие лабораторные исследования:

1. Измерение количества общего иммуноглобулина (IgE), который входит в реакцию с аллергеном и провоцирует развитие аллергических симптомов немедленного типа. Проводят исследование ИХЛА (иммунохемилюминесцентное), в результатах показатель IgE в норме должен быть в диапазоне 1,31-165,3 МЕ/мл.
2. Тесты на выявление специфических IgE, которые помогают определить первопричину (аллергены), провоцирующие отек немедленного типа. От результата этой методики зависит эффективность профилактики аллергии, ее лечение.
3. Определение нарушений в системе комплемента, анализ функции для контроля и диагностики аутоиммунных заболеваний.

После выздоровления, спустя несколько месяцев, когда в организме присутствуют антитела, ответившие на аллерген, проводят следующие исследования:

1. Кожные аллергопробы. Классический метод, при котором на поверхность кожи наносят предполагаемый аллерген. Если у человека есть восприимчивость к этому реагенту, на коже проявляется легкое воспаление вокруг места нанесения агента.
2. Анализ иммунограммы или исследование иммунной системы.
3. Поиск системных заболеваний, который часто становятся причиной синдрома Квинке.
4. Если был псевдоаллергический отек, то необходимо обследовать весь организм, выполнить широкий комплекс анализов (биохимические, бактериологические), сделать УЗИ, рентгенограмму органов.

Лечение отека Квинке

Если у пациента наблюдается отечность гортани, трахеи или горла, его сразу же направляют на лечение в стационар. Проводятся лечебные мероприятия в два этапа:

• устранение аллергической реакции;
• устранение симптомов, определение причин, назначение лечения.

Экстренная помощь во время острого периода в больнице направлена на устранение угрожающих симптомов, обеспечение нормальной работы жизненных функций, если наблюдается шоковое состояние. Врачи должны снизить реакцию организма за аллерген. При появлении описанных симптомов нужно обязательно вызвать скорую помощь. Основные меры, которые можно предпринять для терапии Квинке:

1. Чтобы предотвратить симптомы удушья, опасное падение давления, вводят внутривенно, подкожно или внутримышечно Эпинефрин (Адреналин) в дозировках по возрасту пациента. Между уколами должен быть промежуток не менее 20 минут.
2. Снять отек можно при помощи инъекции гормонов в возрастной дозе по инструкции (Дексаметазон, Преднизолон).
3. Введение препаратов внутривенно против шока, для выведения токсинов из организма (Гемодез, Реополиглюкин, 5% раствор глюкозы).
4. Внутримышечное, внутривенное введение антигистаминных препаратов (Димедрол, Супрастин).
5. Чтобы повысить опасно низкое давление и восстановить объем крови, вливают через капельницу коллоидные, солевые растворы.
6. Больному дают мочегонные медикаменты (раствор Маннита, Лазикс, Фуросемид), которые выводят аллергены, лишнюю жидкость из тела, уменьшают отечность. Могут назначаться при высоком и нормальном давлении.
7. Если наблюдается спазм бронхов, то внутривенно ставят Дексаметазон с Эуфиллином.
8. Маска с чистым кислородом показана, если наблюдается выраженный дефицит его в крови, поверхностном, затрудненном дыхании, хрипах, посинении слизистых оболочек и кожи.
9. Гемосорбция – это метод активного выведения аллергенов, токсинов из крови, которая пропускается через сорбенты-поглотители.

Первая помощь при отеке Квинке

Лечить аллергический и идиопатический отек необходимо разными методами, но самостоятельно определить типа патологии человек не сможет. По этой причине начинать терапию нужно с медикаментов, эффективных при обеих формах болезни (антигистаминные лекарства, адреналин, глюкокортикоидные препараты). Сразу необходимо вызвать скорую и постараться остановить распространение отека. Неотложная помощь при отеке Квинке, которая может быть оказана до до приезда врача:

• освободите дыхательные пути;
• проверьте наличие дыхания;
• измерьте давление, пульс;
• если есть необходимость, проведите сердечно-легочную реанимацию (искусственное дыхание);
• введите медикаменты, которые были описаны выше.

Таблетки­

Лечить эту патологию необходимо лекарствами, которые способны блокировать Н1-рецепторы. К таковым относятся следующие препараты:

• Лортадин;
• Супрастин;
• Цитризин.

Чтобы антигистаминное действие лекарств было максимальным, дополнительно назначают комплекс препаратов для блокировки Н1 и Н2. К этой группе медикаментов относятся:

• Ранитидин;
• Фамотидин.

Существует несколько форм лекарств для лечения Квинке, для максимального эффекта, как правило, назначают растворы для внутривенного введения. Это самый быстрый способ воздействия на аллерген в организме человека. Если причина отека известна, к примеру, хроническое заболевание, или он не угрожает жизни человека, то можно использовать таблетированные формы. Их главное отличие – эффект наступает несколько позже.

Это мощный синтетический глюкокортекостероид, который в составе содержит гормоны коры надпочечников, их синтетические аналоги. Прописывают этот медикамент для контроля обменных процессов (углеводов, белков, минералов). Если есть необходимость лечить Дексаметазоном реакцию Квинке, следует правильно подобрать дозировку. Делается это врачом в индивидуальном порядке, учитывается состояние больного и чувствительность к медикаментам. В инструкции к препарату указаны следующие варианты приема средства:

• утром принимается маленькая доза 2-6 мг;
• за сутки 2-3 раза принимается большая доза 10-15 мг;
• после достижения необходимого результата дозировка понижается до 0,5-4,5 мг за сутки;
• выход из курса лечения проводится плавно;
• если лечение проходит ребенок, а не взрослый, то расчет дозы проводится из расчета на 1 кг веса 0,083-0,33 мг медикамента.

Диета

Пищевые аллергены очень часто становятся причиной реакции Квинке, поэтому рацион питания должен подбираться очень тщательно. Существуют определенные продукты, которые чаще других становятся причиной заболевания:

• земляника;
• рыба;
• яйца;
• морепродукты;
• цитрусовые;
• клубника;
• орехи.

Если еда стала причиной патологии, то врачи резко ограничивают рацион, но долго такую диету поддерживать нельзя. Организм должен получать весь спектр необходимых веществ, поэтому голодание не должно быть продолжительным. Вводят продукты плавно, как правило, с какого-то одного вида, к примеру:

1. Больной начинает употреблять полужидкое картофельное пюре без добавления масла. Порция составляет по 100 г натощак, потом по 200 г 4 раза за день.
2. Когда организм адаптируется к необходимости полноценного переваривания пищи, по такой же схеме к картофелю добавляют другие продукты. Важно, чтобы в блюдах не было никаких добавок (исключите масло, молоко, фрукты, овощи).
3. Перед введением каждого продукта сначала проводят «провокацию»: натощак нужно съесть 100 г этого блюда.

Существует условный порядок, по которому следует вводить гипоаллергенные продукты. План по включению дополнительных блюд зависит от пищевых особенностей пациента (выявленных опасных продуктов). Самой рациональной считается следующая последовательность:

• картофель;
• морковь;
• молочные продукты;
• хлеб (желательно черствый);
• крупы;
• говядина;
• рыба;
• мясо птицы;
• яйца.

Последствия

Когда проходит острое состояние после развития патологии, у человека могут на протяжении нескольких дней наблюдается диспепсия, абдоминальная боль. Если поражена урогенитальная система, то присутствует острая задержка мочи, появляются симптомы цистита. Худшее последствие при синдроме Квинке – летальный исход из-за острой дыхательной недостаточности. При менингеальных признаках патологии часто отмечаются:

• рвота;
• тошнота;
• головокружение.

Прогноз и профилактика

Исход патологии Квинке будет зависеть от степени проявления отека, своевременности оказания неотложной помощи. К примеру, при аллергической реакции в области гортани при отсутствии быстрых лечебных действий исход может оказаться летальным. Если болезнь рецидивирующая и сопровождается крапивницей на протяжении полугода, то у 40% больных патология будет наблюдаться еще 10 лет, а у 50% - наступает продолжительная ремиссия даже без профилактического лечения. Наследственный типа ангиоотека будет рецидивировать на протяжении всей жизни.

Избежать рецидива поможет правильно подобранное профилактическое, поддерживающее лечение, которое значительно снижает вероятность развития патологии или осложнений. Мероприятия по предупреждению реакции Квинке зависят от вида патологии:

1. Если в анамнезе стоит аллергический генезис, то важно соблюдать диетическое питание, исключить потенциально опасные медикаменты.
2. Если удалось распознать наследственный ангиоотек, то следует избегать вирусных инфекций, травм, приема ингибиторов АПФ, стрессовых ситуаций, эстрогеносодержащих лекарств.

Фото ангионевротического отека

Видео