Главная » Профилактика » Дуплексное сканирование (допплерография) сосудов. Ультразвуковое допплеровское исследование – что это такое и как его делают

Дуплексное сканирование (допплерография) сосудов. Ультразвуковое допплеровское исследование – что это такое и как его делают

УЗИ с допплерографией 3000 р.

УЗДГ (Ультразвуковая допплерография сосудов) применяется для выявления нарушений кровотока в сосудах.

Исследование методом УЗДГ проводится на сосудах головы, шеи, сосудах нижних и верхних конечностей, почек. Обследование информативно как для систем венозного, так и артериального кровообращения.

В последнее время нашли широкое применение новые ультразвуковые методики с использованием эффекта допплера. На основании эффекта допплера возник новый сложный раздел ультразвуковой ангиографии, позволяющий определять состояние стенки просвета сосудов и регистрировать параметры кровотока.

Допплерография дает возможность выявить ранние поражения: стенозы артерий, определить их значимость, характеризовать состояние сосудистых стенок, извилистость, количественно оценить артериальный и венозный кровоток.

Современная ультразвуковая диагностика немыслима без допплерометрии, поскольку она позволяет выявить предрасполагающие факторы развития нарушения кровообращения. С помощью УЗДГ можно исследовать характер кровотока в сосудах, его нарушения, вызванные различными факторами.

Результаты, полученные с помощью ультразвуковой допплерографии, позволяют успешно лечить заболевания сердца и сосудов, неврологические заболевания и многие другие.

гипертонической болезни
повторяющихся случаев потери сознания
судорог
зябкости рук и ног

Часто пациенты при назначении исследований задают вопрос: чем отличаются УЗДГ, дуплексное сканирование и триплексное сканирование?

УЗДГ (ультразвуковая допплерография )
Допплерография или допплерометрия – исследование сосудов, позволяющее изучить только одну функцию – проходимость сосуда, на основании графика прохождения потока крови. Выполняется вслепую, датчик ставится на точки приблизительной проекции сосуда. При выявлении нарушения проходимости сосуда нельзя уточнить причину этого нарушения. Нет визуализации сосудов .
Дуплексное сканирование сосудов (УЗДС – ультразвуковое дуплексное сканирование ).
На экране виден сосуд – можно оценить не только его проходимость, но и причины нарушения проходимости : извитости хода, утолщение стенок (стеноз), наличие тромбов, бляшек, аномалий развития, установленные стенты, послеоперационные стыки сосудов и т.д., а также оценить скорость и направление кровотока (как УЗДГ), т.е. одновременно выполнить две функции (дуплекс):
- оценка кровотока (скорость).
Это более дорогое исследование.
Триплексное сканирование
Это - то же, что и дуплексное сканирование, но к нему добавляется цветное изображение – выполняется более точная диагностика проходимости сосудов, степени стеноза. Одновременно выполняются три функции (триплекс):
- исследование анатомии сосудов;
- оценка кровотока;
- точная оценка проходимости сосудов в цветовом режиме.

Ультразвуковая допплерография требует высокой квалификации специалиста, выполняющего УЗДГ . В нашем Центре диагностику с применением допплера проводят опытные врачи, прошедшие специальное обучение и имеющие сертификат, врачи высшей категории.

Практически ежегодно в современной медицине появляется все больше возможностей для максимально точного обследования и разработки наиболее эффективных схем лечений.

Изобретение УЗДГ-сканирования открыло новую страницу в мировой диагностической практике. Этот метод ультразвукового исследования основан на использовании эффекта Доплера. Специальный аппарат посылает ультразвук в направлении изучаемого сосуда. Отражаясь от движущихся эритроцитов, ультразвуковая волна изменяет свою частоту. Компьютер анализирует разницу частотных показателей, на основе чего расшифровывает ее и предоставляет информацию на мониторе компьютера о скорости перемещения крови на исследуемом участке кровотока, направлении ее движения, перемещаемом объеме. Эти данные по графическому отображению на экране позволяют оценить общее состояния сосудов и качестве кровотока в них.

Пациенты клиники «Первый доктор» могут сделать УЗ-допплерографию любой зоны, включая сосуды головы и шеи.

Что показывает УЗДГ сосудов

Так, УЗДГ в клинике «Первый Доктор» используется для:

Раннего определения нарушений в работе сосудистой системе.
Диагностики стеноза и определения степени его развития.
Исследования стенок сосудов.
Определения нарушений в сонных артериях и аорте.
Оценки состояния венозного кровотока.
Исследования состояния вен и артерий рук и ног и др.

Показания к проведению УЗДГ

Проведение ультразвуковой допплерографии сосудов шеи и головы назначают при наличии признаков нарушения мозгового кровообращения. Они могут проявляться следующими симптомами:

обмороки;
систематические головные боли;
головокружениями при резких поворотах головы;
мигрени;
шум и звон в ушах;
быстрая утомляемость при отсутствии причин;
беспричинные расстройства сна;
психоэмоциональные нарушения.

УЗДГ шеи и головы показана также:

при вегетососудистой дистонии;
после перенесенных черепно-мозговых травм;
в качестве профилактического диагностического мероприятия для лиц, находящихся в группе риска развития сосудистых патологий мозга - курильщиков, гипертоников, людей страдающих ожирением.

УЗ допплерографию сосудов и вен конечностей делают при варикозных заболеваниях, тромбофлебите, сахарном диабете и ряде других хронических патологий. Показанием к проведению процедуры являются систематические судороги в руках или ногах, появление болезненности в области икроножных мышц, прощупываемые уплотнения вен, отечность ног, изменения кожного покрова и другие проявления.

Современные методики УЗДГ-сканирования сосудов

Дуплексное УЗДГ - двойное сканирование, сочетающее допплерографию и классическое УЗИ. На монитор выводится двухмерная визуализация кровеносных сосудов. Детализированное ч/б-изображение позволяет врачам определить, где в венах и артериях имеются проблемы в кровотоке, в каком состоянии находятся сосудистые стенки, присутствуют ли в их просветах закупорки и другие патологии.

Триплексное (тройное) УЗДГ-сканирование - расширенный вариант дуплексного метода. Графическая картинка сосуда здесь представлена в цвете. Цветовое картирование позволяет врачу лучше оценить характер кровотока, степень развития вспомогательной сети сосудов головы, повысить точность диагностики.

Транскраниальная допплерография (ТКДГ) - метод исследования сосудов головного мозга. Внутричерепное сканирование производят через т.н. акустические окна - места, сквозь которые ультразвук способен проникнуть внутрь черепа - это глазные орбиты, виски, область сочленения позвоночника с затылочной костью.

Таким образом, при исследовании внутреннего кровотока головного мозга проводят транскраниальную допплерографию (ТКДГ). Для изучения сосудов шеи используют методы дуплексного или триплексного сканирования. УЗДГ является эффективным средством диагностики состояния аорты и сосудов почек, а также сосудов верхних и нижних конечностей.

Преимущества ультразвуковой допплерографии:

высокая информативность и универсальность методики;
возможность исследования движения крови в глубоко расположенных сосудах;
полная безболезненность процедуры и отсутствие лучевой нагрузки;
возможность диагностирования патологий на самых ранних стадиях;
отсутствие противопоказаний для пациентов любого возраста;
доступная стоимость в сравнении с аналогичными методиками.

Проведение УЗДГ сосудов головы детям

Процедура нашла широкое использование в перинатальной диагностике и педиатрии. Ее проводят для диагностирования внутриутробных отклонений развития сосудов мозга. Возможности метода задействуют для обследования новорожденных детей при подозрении на перинатальную энцефалопатию.

УЗДГ-исследование брахиоцефальных сосудов - магистральных артерий головы - назначают при черепно-мозговых травмах, остаточных проявлениях перинатальной энцефалопатии, повреждениях позвонков шейного отдела. Показаниями к проведению диагностики ребенка могут служить замедленное речевое развитие, нарушения памяти, повышенная утомляемость, эмоциональная расторможенность.

Проведение процедуры в клинике «Первый доктор» в Москве

В сети медицинских центров «Первый» УЗДГ-обследование проводят квалифицированные врачи-диагносты, в комфортных условиях, используя современное оборудование с расширенными возможностями визуализации. Диагностика в клинике «Первый доктор» - это приемлемые цены, экономия личного времени и высокие стандарты медицинского сервиса в Москве.

Подготовка к проведению процедуры обсуждается с пациентом на предварительном приеме, в ряде случаев, например, УЗДГ сосудов головы, шеи или конечностей, специальной подготовки не требуется. Пациент укладывается на кушетку, врач осматривает диагностируемую область и обрабатывает ее специальным гелем, поле чего проводит датчиком аппарата по коже, сканируя нужную зону тела. Процедура не вызывает никаких ощущений; гель легко стирается не оставляя следов и запаха.

По окончании исследования врачи подготавливают развернутое заключение. В нем перечисляют обследованные сосуды, указывают полученные цифровые показатели и другие данные. При отклонении результатов от нормы, формулируется компетентный медицинский диагноз, и даются необходимые рекомендации с учетом индивидуальной клинической картины.

Клиники «Первый Доктор» расположены по следующим адресам:

Москва, метро Кутузовская, ул. Киевская, 22
Москва, метро Отрадное, Северный бульвар, 7Б

Записаться можно по телефону, на сайте или заказать обратный звонок.

Наши специалисты не только в кратчайшие сроки запишут вас на прием, но и подробно объяснят нюансы подготовки, при необходимости уточнят стоимость процедуры, профессионально проведут исследование, предоставив вам подробную расшифровку УЗГД сосудов в распечатанном виде и не менее подробные устные разъяснения к нему.

Допплерография – это способ изучения кровотока в крупных и средних сосудах человека, основанный на применении эффекта Допплера.Данное обследование применяется при беременности — для оценки работы плаценты и артерий матки.

У небеременных пациентов метод используется для уточнения характера и степени нарушения кровообращения в любых не очень мелких сосудах.

По ощущениям для пациента и характеру подготовки УЗ допплерография не отличается от обычного ультразвукового исследования.

Что представляет метод допплерография

Для получения информации о скорости и характере кровотока, давлении, направлении движения крови в сосуде и степени его проходимости используется такой же ультразвук, как при проведении «обычного» УЗИ.

Только испускает его и принимает обратно особый датчик, работающий на основе допплеровского эффекта.

Данное физическое явление заключается в том, что частота отраженного от движущихся объектов (клеток крови) ультразвука сильно изменяется по сравнению с частотой испускаемого датчиком ультразвука.

Прибор регистрирует не саму частоту колебаний, а разницу между начальной и отраженной частотой.

Причем обработка сигналов не только позволяет вычислить эту скорость, но и увидеть направление кровотока (от датчика или к нему), оценить анатомию и проходимость сосуда.

Для сосудов разной локализации используются датчики с разной частотой излучаемого звука.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – синонимы названия данного исследования (то есть «Мне сделали допплер» или «Я прошел УЗДГ» — равнозначные утверждения).

Метод безопасен и безболезнен для человека, может проводиться сколь угодно часто, но только по показаниям, устанавливаемым специалистом.

Любопытный факт: в природе данный эффект для определения скорости движущегося объекта используют летучие мыши и дельфины.

Показания к исследованию следующие

Для чего нужна допплерография? Для оценки кровотока в огромном количестве различных сосудов человека. Врач назначает данное исследование, если на основании жалоб и характера развития болезни предполагает, что у пациента имеет место сосудистая патология.

В этом случае лечащему врачу необходимо сориентироваться, какой именно сосуд пострадал, насколько он поражен (это определяет терапию), как это будет влиять на здоровье, какие могут возникнуть осложнения.

Так, например, допплер плода проводится в таких случаях:

мать страдает сахарным диабетом, гипертонией, анемией или системными заболеваниями
размеры ребенка не соответствуют его гестационному возрасту
мать имеет отрицательный резус, ребенок – положительный
развивается несколько плодов
косое или поперечное положение ребенка в матке
обвитие шеи младенца пуповиной
мало- или многоводие
гестоз
хромосомные болезни плода.

Такая УЗДГ при беременности (то есть ультразвуковая допплерография) позволяет с 23 недели узнать, страдает ли малыш от недостатка кислорода.

Что такое ЦДК

Цветовое допплеровское картирование (ЦДК) – это один из подвидов УЗИ, основанного на эффекте Допплера. Оно также «работает» с оценкой кровотока в сосудах.

В основе данного исследования – совмещение обычного черно-белого УЗИ и допплеровской оценки кровотока.

В режиме ЦДК врач видит на мониторе черно-белое изображение, в определенной (исследуемой) части которого отображаются в цвете данные скорости движения структур.

Так, оттенки красного цвета будут кодировать скорость течения крови, направленного к датчику (чем светлее, тем меньше скорость), оттенки голубого цвета – скорость кровотока, направленного от датчика. Рядом выводится шкала, на которой обозначено, какой именно скорости соответствует тот или иной оттенок. То есть, синим цветом обозначены не вены, а красным – не артерии.

Цветовое допплеровское картирование визуализирует и анализирует:

направление,
характер,
скорость кровотока;
проходимость,
сопротивление,
диаметр сосуда.

Диагностирует:

степень утолщения сосудистой стенки
пристеночные тромбы или атеросклеротические бляшки (может их отличить)
патологическую извитость сосуда
аневризму сосуда.

Это исследование помогает не только обнаружить конкретно сосудистую патологию. На основании полученных в результате данных можно отличить доброкачественный процесс от злокачественного, выяснить склонность опухоли к росту, отличить некоторые образования.

Исследование позволяет отличить также некоторые объемные образования. Так, с помощью картирования можно отличить камень, припаянный к стенке желчного пузыря, от его полипа (в последнем будет определен кровоток, тогда как в камне его нет).

Допплеровское картирование, проведенное по отношению к сосудам брюшной полости, помогает в диагностике тех болей в брюшной полости, которые возникают из-за недостаточного кровоснабжение кишечника (другим методом эту патологию не определить).

УЗИ допплерометрия отличается от ЦДК тем, что здесь нет цветового обозначения скоростей кровотока. Это исследование – та же допплерография, только оценивается кровоток на мониторе, запись не фиксируется графически.

Подготовка к допплеровскому исследованию

Зависит от того, какие сосуды требуется оценить. Так, для исследования сосудов и верхних, и нижних конечностей, головы или органов мошонки готовиться к процедуре не нужно.

Допплерография во время беременности проводится также без предварительной подготовки. Желательно только проходить исследование через пару часов после еды, так как недавнее поступление питательных веществ к малышу несколько изменяет картину реального кровотока.

Как проводится исследование

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи проводится в лежачем или сидячем положении.
Голова пациента поворачивается так, чтобы хорошо открыть область исследуемых сосудов.
На шею наносят гель, по которому двигается датчик.
Допплер других участков тоже делается через кожу, на которую наносят специальный гель. В полости (интравагинально, трансректально) допплерографический датчик не вводится.

Какие показатели важны для оценки кровотока

Расшифровка допплерографии проводится по ряду показателей, которые оцениваются в артериальных и венозных сосудах, а затем сравниваются с нормативными именно для этого сосуда.

Кроме этого, врач знает, как должен проходить данный сосуд в норме, где у него есть изгибы, где он впадает в более крупный сосуд. Расположение и извитость артерий у конкретного человека сравнивается с нормальными показателями.

Оцениваются такие параметры артериального кровотока:

Скорость кровотока. Для каждого сосуда есть свои нормы скорости.
Отношение систоло-диастолическое. Это соотношение максимальной и минимальной скорости кровотока. Первая бывает в сосуде во время систолы – вторая – в диастолу.
Пульсационный индекс (PI) – отношение разности максимальной и минимальной скоростей к средней скорости в сосуде.
Индекс сопротивления (RI) получается, если разницу между систолической и диастолической скоростями разделить на систолическую скорость.
Толщина сосудистой стенки (этот параметр обозначается как толщина комплекса интима-медиа). Почти во всех сосудах норма этого показателя – 0,9-1,1 мм.
Диаметр сосуда. Сравнивается с нормативными показателями.

Цена допплерографии зависит от того, какие сосуды нужно осмотреть. Так, цена УЗДГ органов мошонки составляет 1200-2000 рублей, допплер сосудов нижних или верхних конечностей – 1200-2100 рублей. Сканирование сосудов головы стоит – 1600-4000 рублей. УЗДГ глазных сосудов – 350-2040 рублей. Допплерография плода – 1000-2500 рублей.

Таким образом, допплерография – это информативный метод диагностики патологии огромного количества сосудов человека. Проводится данное исследование как обычное УЗИ, является безопасным и безболезненным. Именно этой диагностике зачастую нет альтернативы.

Альтернативные названия: УЗДГ артерий ног, допплерография артерий ног в дуплексном режиме. Англ.:Arterial Doppler Ultrasound of the Leg.

Ультразвуковая допплерография артерий нижних конечностей представляет собой инструментальный способ исследования состояния кровотока в артериях ног. В ходе этого обследования выясняется функциональное состояние сосудистой стенки артерий ног, определяются параметры кровотока в артериях. В основе метода лежит эффект Допплера - способность звука изменять длину волны при распространении в движущейся, относительно источника излучения, среде. Термин «дуплексное» в названии говорит об использовании в процедуре двух режимов: M – одномерного и B – двумерного. При выполнении УЗДГ на современных аппаратах специалисты проводят цветное дуплексное картирование кровотока – в этом случае иногда принято говорить о триплексном сканировании.

Показания к УЗДГ артерий нижних конечностей

подозрение на атеросклероз артерий ног;
отеки на ногах;
трофические нарушения в ногах – язвы, участки гиперемии на коже голеней и бедер;
перемежающаяся хромота (боль в голенях при ходьбе);
сахарный диабет;
алкогольная ангиополинейропатия;
«зябкость» ног или ощутимая их гипертермия;
послеоперационный контроль состояния сосудов ног после операции на артериях.

Подготовка и проведение исследования

Специальной подготовки не требуется. Во время исследования пациент лежит спине, только для обследования подколенной артерии врач просит повернуться на живот. Кровоток в крупных артериях (подвздошных и бедренных) исследуют датчиками с рабочей частотой 4-5 МГц, в средних и мелких – 8-10 МГц. Датчик устанавливают под углом 45-60 градусов к оси сосуда, предварительно нанеся на зону контакта акустический гель.

Перечень лоцируемых артерий и нормальные показатели кровотока

Наружная подвздошная артерия (НПА)
Общая бедренная артерия (ОБА)
Подколенная артерия.
Задняя и передняя большеберцовые артерии.

В ряде случаев удается исследовать поверхностную и глубокую артерии бедра, но чаще всего, ввиду их анатомического расположения, найти их не удается – это является вариантом нормы.

В норме артериальный акустический сигнал над артерией является коротким и двухкомпонентным. Расширение тональности этого сигнала является признаком стеноза и появления турбулентных (нелинейных) участков кровотока, что является признаком сосудистой патологии. При полной окклюзии (закупорке) просвета сигналы имеют более низкую тональность и выслушиваются на протяжении всего сердечного цикла (становятся практически однокомпонентными).

Специалист УЗ диагностики проводит качественный и количественный анализ допплеровских кривых скорости кровотока, изучает форму пульсовой волны. Данные показатели позволяют ему сделать вывод о качестве кровотока на каждом отрезке артерий ног.

Сравнение УЗДГ с другими методами исследований

Несомненно, по точности и информативности в диагностике сосудистой патологии нижних конечностей первое место занимает рентгеноконтрастная ангиография. Однако данная процедура доступна для выполнения только в стационарных условиях и требует наличия не одного, а нескольких специалистов: ангиохирурга, рентгенолога, рентген-лаборанта, врача-реаниматолога и медицинской сестры для введения контраста. В то время как УЗДГ выполняется одним человеком и не требует специальной подготовки пациента. Таким образом, УЗДГ артерий ног - более удобный и доступный метод диагностики.

Недостатки УЗДГ артерий нижних конечностей:

невозможность исследовать артерии на всем протяжении ввиду особенностей их анатомического расположения;
наличие развитой сети коллатералей (дополнительных артерий, кровоснабжающих конечность) является причиной как ложноположительных, так и ложноотрицательных ошибок диагностики;

Необходимо отметить, что нарушения кровоснабжения нижних конечностей очень часто обусловлены сочетанной артериовенозной патологией, поэтом УЗДГ артерий ног должно обязательно дополняться .

Литература:

Ультразвуковая допплеровская диагностика в клинике/ Под ред. Никитина Ю. М., Труханова А. И. – Иваново: Издательство МИК, 2004 496 с.: ил.

Допплерография и дуплексное сканирование — два родственных метода ультразвукового исследования сосудов.

Суть и отличия методов

Допплерография сосудов головного мозга, шеи, верхних и нижних конечностей, как и их дуплексное сканирование, относится в неинвазивным диагностическим процедурам. Их преимуществом являются доступная стоимость и отсутствие противопоказаний, высокая информативность.

Использование эффекта Допплера позволяет вычислить скорость кровотока, определить его нарушение в отдельных сосудах. Чаще всего этих данных достаточно, чтобы врач поставил точный диагноз. В свою очередь дуплексное сканирование сосудов шеи, головы и конечностей даёт информацию не только о качестве кровотока, но и о геометрии сосудистого просвета, извилистости русла, наличии анатомических или послеоперационных аномалий, толщине стенок, появлении тромбов и атеросклеротических бляшек.

ГНИЦПМ предлагает воспользоваться возможностями современной ультразвуковой диагностики в рамках комплексного или обычного обследования.

Показания к ультразвуковой диагностике сосудов

Допплерография сосудов мозга и других органов целесообразна в качестве диагностического инструмента при плановых профилактических обследованиях, когда вероятность серьёзных проблем мала. У больных остеохондрозом допплерография сосудов головы и шеи позволяет выявить влияние недуга на кровеносную систему. Своевременная допплерография сосудов нижних конечностей важна в постановке таких диагнозов, как:

варикозная болезнь;
облитерирующий атеросклероз и эндартериит;
тромбоз глубоких вен.

Так как дуплексное сканирование более информативно, то оно эффективно для уточнения диагноза. Дуплексное сканирование сосудов мозга назначают в тех же случаях, что и обычную допплерографию, а также при необходимости локализации проблемного участка. Это исследование рекомендуется проходить регулярно всем, достигшим 40-летнего возраста, и посетители нашего медицинского центра всё чаще пользуются такой возможностью.

В предупреждении такого опасного нарушения, как инсульт, важную роль играет сканирование брахиоцефальных артерий. Его назначают при:

головных болях или головокружениях неясного происхождения;
планировании оперативного вмешательства в сердечно-сосудистую систему;
обследовании людей, подверженных риску нарушения мозгового кровообращения;
наличии симптомов развивающегося инсульта или сдавления области брахиоцефальных артерий.

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей, как и сканирование вен, даёт специалисту развёрнутую картину состояния сосудов. Оно не только отображает наличие нарушений кровотока, но и объясняет их причину, будь то сосудистые аномалии, последствия травм, атеросклеротические изменения или другое. Чаще всего к нам обращаются по направлению флеболога, чтобы провести сканирование вен нижних конечностей.

Если вы когда-либо замечали у себя: