Хондропротекторы для суставов: что выбрать и как избавиться от боли навсегда? Как избавиться от боли в суставах навсегда. Продукты - хондропротекторы

Хондропротекторы при остеохондрозе позвоночника - это лекарственные средства, действующими веществами которых являются хондроитин и глюкозамин. Поскольку данные препараты в фармакологии появились сравнительно недавно, у пациентов возникает относительно них много вопросов: какие хондропротекторы лучше, как они действуют на организм, в каких именно случаях их применяют.

Когда разрушается костная и хрящевая ткань какого-то отдела позвоночника, возникает заболевание, которое называется остеохондрозом. Хондропротекторы, применяемые при этом недуге, помогают купировать разрушительные процессы, увлажняют хрящевую ткань и не допускают снижения эластичности.

Справедливости ради надо отметить, что не все врачи однозначно относятся к применению при остеохондрозе хондропротекторов. Правда ли они так эффективны, какие из них применять лучше?

Что такое хондропротекторы?

Когда суставы здоровы, в них имеются клетки, которые продуцируют хондроитин - это вещество, которое увлажняет ткани межпозвоночных дисков. Но при нарушениях в суставах хондроитин перестает вырабатываться в нужной мере, в результате чего ткани и диски стираются и истончаются, появляется воспаление, которое вызывает сильные болевые ощущения. Именно так возникает остеохондроз позвоночника. Медикаментозные средства при остеохондрозе содержат:

• глюкозамин;
• хондроитин сульфат натрия;
• гиалуроновую кислоту.

С помощью хондропротекторов в тканях восстанавливаются процессы, которые способствуют тому, что организм начинает вырабатывать хондроитин. Также они помогают снять боль, защитить хрящ от дальнейшего разрушения, убрать отечность, уплотнить ткань хряща и восстановить подвижность.

Хондропротекторы от остеохондроза делятся на несколько поколений. Препараты более раннего поколения изготовлены из естественных продуктов растительного и животного происхождения. Лекарственные средства следующего поколения содержат в чистом виде глюкозамин, хондроитин сульфат натрия и гиалуроновую кислоту, а новейшие препараты, помимо действующих веществ, дополнены НПВП и витаминами.

Хондропротекторы могут иметь разные формы выпуска:

• капсулы и таблетки - чтобы почувствовать эффект, их надо принимать длительно (несколько месяцев);
• мази-хондропротекторы - уменьшают боль, расслабляют мышечные спазмы, снимают отеки; они не всасываются в кровь, поэтому способны оказывать сугубо местное действие;
• инъекции - более быстро приносят облегчение; они могут быть внутримышечными и внутрисуставными.

Какие препараты лучше помогут именно в вашей ситуации? С этим вопросом надо обращаться к , так как только он на основании анамнеза и исследований может порекомендовать тот или иной препарат.

Что ждать от применения хондропротекторов

Что касается , то действие и эффективность этих препаратов уже клинически доказана. Но при этом особенности анатомии позвоночника вызывают много споров о действенности хондропротекторов. Дело в том, что между позвонками синовиальная жидкость отсутствует, а именно через нее препараты могут оказывать воздействие на ткань хряща, поэтому, для того чтобы действующее лекарственное вещество попало в хрящевую ткань и дало эффект, потребуется больше времени, а также и дозы. Поэтому многие врачи считают лечение хондропротекторами остеохондроза недостаточно эффективным.

Кроме того, очень многое зависит от стадии заболевания и его тяжести: чем раньше человек обращается к врачу и начинает лечение, тем быстрее можно будет почувствовать результат.

Не стоит ждать, что при применении хондропротекторов можно вылечить остеохондроз, однако если терапия начата своевременно, то препараты могут приостановить хрящевое разрушение и даже частично восстановить хрящ.

Противопоказаний у препаратов практически нет, и часто врачи назначают их в довольно больших дозировках, но надо помнить, что при этом на печень и органы ЖКТ оказывается повышенная нагрузка. Чтобы отрицательный эффект от воздействия хондропротекторов был ниже, фармацевты производят НПВС и хондропротекторы в комплексе.

Шейный остеохондроз

Хондропротекторы при шейном остеохондрозе стимулируют регенерацию хряща и снимают боль, но эффект от приема препарата может быть замечен только месяца через 3. Поэтому на начальных этапах терапевтического лечения назначаются анальгетики, НПВС, препараты, которые способствуют улучшению проницаемости кровеносных сосудов, и успокаивающие средства.

Хондропротекторы при остеохондрозе шейного отдела запрещено принимать беременным женщинам, детям до 13–15 лет и пациентам, страдающим сахарным диабетом.

Лучшие хондропротекторы - это «Терафлекс», «Дона» и «Структум».

Список побочных эффектов «Терафлекса» довольно обширен: нарушение сна, боли в ногах, расстройство кишечника, отечность ног, тахикардия и так далее. Препарат назначается при шейном остеохондрозе и при некоторых травмах позвоночника. «Дона» дает хороший эффект при шейном остеохондрозе, артритах и артрозах.

«Структум» не назначается лицам со слабыми сосудами, плохой свертываемостью крови и тем, кто еще не достиг 15 лет. Назначается при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, артрозах; в некоторых случаях этот препарат рекомендуют в период после хирургического вмешательства.

Грудной остеохондроз

При остеохондрозе грудного отдела применяются различные препараты. Какой именно препарат будет назначен пациенту, зависит от степени заболевания и общего состояния больного. Чаще всего выписываются «Хондроксид» и «Артра Хондроитин».

«Хондроксид» представлен таблетками или в виде мази. Противопоказанием для применения являются беременность и лактация, индивидуальная непереносимость компонентов препарата и предрасположенность к кровотечениям. Переносится препарат достаточно хорошо, в редких случаях может возникнуть аллергическая кожная реакция в виде сыпи — в этом случае использование препарата стоит прекратить и обратиться к врачу.

У «Артра Хондроитина» противопоказаний практически нет, побочных эффектов тоже, он хорошо совместим с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. Что касается применения во время беременности, то определенных рекомендаций нет в связи с отсутствием опыта клинического применения препарата этой группой пациентов.

Остеохондроз поясничного отдела

При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника чаще всего врач рекомендует следующие препараты: «Румалон», «Артрон» и «Артродар».

Эти препараты противопоказаны при беременности и лактации, в возрасте младше 13 лет, при заболеваниях органов ЖКТ (при приеме таблетированной формы) и при запущенных стадиях заболевания (так как в этом случае эффекта не будет).

Название хондропротекторов может меняться в зависимости от производителя. Поэтому при покупке препарата необходимо читать инструкцию и обращать внимание на состав препарата. Наименование препарата может быть разным, а состав одним и тем же.

Натуральные хондропротекторы

Как уже понятно из вышесказанного, хондропротекторы при остеохондрозе могут быть натуральными и синтетическими. Тем, кто не хочет использовать синтетические препараты, надо знать, какие существуют природные хондропротекторы.

При остеохондрозе очень полезны мукополисахариды - это сложные углеводы, которые являются основной составляющей соединительной ткани. Ими богаты такие блюда, как холодец и заливная рыба. В холодце кроме хондропротекторов содержится также коллаген, который очень важен для соединительной ткани. Мусс и кисель содержат большое количество необходимых витаминов и желатин, в котором много мукополисахаридов.

Позвоночнику очень нужен кальций, а его можно получить, введя в рацион питания молочные продукты, сыр, кунжут, шиповник, миндаль, бобовые.

В шпинате, бананах, орехах и семенах подсолнечника, грибах содержится много магния.

В рыбе, твороге, морепродуктах, капусте, ржаном хлебе много фосфора, который особенно нужен людям, занимающимся тяжелым физическим трудом или спортом.

В курице, морских водорослях, каштанах, луке, ананасах в больших количествах содержится марганец.

Пациенты должны понимать, что подбор хондропротектора, его дозировка и схема лечения определяются только лечащим врачом. При этом специалист будет учитывать возраст пациента, его общее состояние, стадию заболевания, наличие других заболеваний и прочие факторы.

Препараты при остеохондрозе не дадут мгновенного эффекта, поэтому чаще всего заметить их действие можно только через несколько месяцев после начала приема. Хондропротекторы должны приниматься регулярно и без пропусков. Врач может назначить прием и других медикаментозных средств, физиопроцедуры, лечебную гимнастику и прочее. Такой комплексный подход сделает лечение более эффективным.

Уже доказано, что хондропротекторы у разных пациентов работают по-разному. Кому-то они помогают и даже восстанавливают хрящевую ткань, другим - только снимают боль, но положительного действия на хрящевую ткань не оказывают, третьи — не чувствуют вообще никакого эффекта от приема. Почему так происходит, и действительно ли хондропротекторы помогают, или положительные результаты при их применении - просто случайность? Это пока неизвестно, и науке этот вопрос еще только предстоит выяснить.

Если у вас возникла ситуация, когда надо восстановится после травмы, или просто возрастные изменения в хрящах, то тогда эта информация как раз для вас. Хондропротекторы – препараты, которые помогают восстановить хрящевую ткань. Данные лекарственные препараты способны питать хрящевую ткань, а также замедляют болезненное разрушение. Назначается пациентам при разнообразных проблемах в суставах.

Эффективность использования хондропротекторов

Данные лекарственные препараты можно использовать на начальной стадии заболевания. В состав таких средств входят:

• мукополисахарид;
• хондроитин;
• диацереин.

За счет данного состава, препараты обладают хорошим противоотёчным спектром действия, помогают поддержать обменные процессы, непосредственно в хрящевой ткани. Если пройти курс с хондропротекторами, то можно также за короткий промежуток времени нормализовать эластичность хрящей.

При поражении суставов, больному назначается комплексное лечение. Поэтому помимо хондропротекторов, необходимо в лечении использовать и НПЛП, а также витаминные комплексы.

Как действуют препараты на суставы:

1. Хондропротекторы помогают активизировать работу всех элементов, которые входят в состав хрящевой ткани. Например: коллагена, гиалуроновую кислоту, а также протеогликан.
2. Обладает хорошим противовоспалительным эффектом. При комплексном лечении, хондропротекторы помогут предотвратить прогрессирование болезни.
3. Препараты помогают стимулировать выработку жидкости (внутрисуставную).
4. Предотвращают дальнейшее разрушение хрящей.

Необходимо отметить, что в некоторые препараты из группы хондропротекторы, имеют немного иной состав. Такие средства основаны на глюкозамине.

Поэтому эффективность таких лекарств отличается от вышеописанного состава.

Терапевтический эффект:

1. Препараты выполняют роль «матрицы», тем самым активизируют синтез основных компонентов.
2. Защищают сустав не только от физических, но и от химических неблагоприятных факторов.
3. Быстро устраняют воспаление.
4. Снимают отечность с пораженного сустава.

Можно сделать вывод, что основное действие хондропротекторов, заключается в нормализации метаболического процесса, непосредственно в хрящевой ткани.

По статистическим данным было отмечено, что такие препараты помогают предотвратить дегенеративные процессы, а также контролируют течение болезни.

Классификация

Существует всего две классификации, каждая имеет свои подтипы. К первой классификации относятся:

1. Препараты первого поколения. Назначают Румалон или Алфлутоп.
2. Второе поколение: входят лекарственные препараты с глюкозаминами или гиалоурановой кислотой.
3. Третье поколение. В этом случае средства имеют в своем составе не только гидрохлорид, но и хондроитинсульфат.

Вторая классификация:

1. Имеют в своем составе хондроитинсерную кислоту.
2. Средства основаны на хряще, а также на костном мозге животного.
3. Препараты с составом полимерного углевод-белкового комплекса.
4. Препараты для восстановления регенерации хряща, которые содержат глюкозамин.
5. Комплексные лекарственные средства, например: Терафлекс или препарат с широким спектром действия Артрон комплекс.
6. Препараты, которые обладают противовоспалительным и хондропротекторным действием.

Как вы видите, что классификация обширная, может состоять из нескольких препаратов.

Природные хондропротекторы

Существует несколько продуктов растительного и животного происхождения, которые в своем составе имеют много данных веществ. Если правильно принимать определенные продукты, то они помогают образовать хрящевую ткань.

Отметим, если человек страдает остеопорозом, или иным заболеванием, связанным с опорно-двигательным аппаратом, то врачи как раз и назначают диетическое питание с повышенным содержанием хондропротекторов.

Какие же это продукты? Большое количество данных компонентов содержится в наваристом мясном или рыбном бульоне, в тушеном мясе, но если его готовить вместе с суставами.

Помимо этого, хондропротекторы можно встретить в большом количестве в холодце, авокадо. Отметим, что в заливной рыбе или мясе содержится не только гиалуроновая кислота, но и большое количество глюкозамина.

Лекарственные формы выпуска

Чаще всего пациентам назначают препараты в виде инъекций, так как они помогают доставить основные компоненты в полость сустава. Инъекции проводятся в условиях стационара.

Если у больного поражены мелкие суставы, то в таком случае врачи прописывают таблетированную форму выпуска или капсулы. При поражении позвоночника, могут прописать системное применение, поэтому назначают внутримышечные инъекции.

Если у больного была травма в области позвоночника или сустава, можно использовать в лечении мази на основе хондропротекторов. Основная задача таких препаратов заключается в защите сустава, непосредственно от внешних факторов.

Основные показания

Список показаний обширный, поэтому рассмотрим самые частые заболевания, при которых назначают хондропротекторы.

Показания:

1. Патологические процессы в организме человека, при которых поражаются сустав (артрозы). Назначают при коксартрозе или гонартрозе.
2. Если у больного имеется воспалительное заболевание не только в суставах, но и в околосуставных тканях.
3. Часто прописывают препараты I и II поколения при остеохондрозе.
4. Если в момент диагностического обследования, у больного обнаруживают костные наросты, непосредственно на позвоночном столбе.
5. Прописывают при дистрофических изменениях.
6. Местные препараты для наружного применения назначают при травме суставов.

Помимо этого, хондропротекторы можно использовать для восстановления хрящей и суставов, например, после оперативного вмешательства.

Распространенные противопоказания и побочные действия

Главное противопоказание – индивидуальная непереносимость основного компонента.

К дополнительным противопоказаниям относится:

1. Период беременности.
2. Период лактации.
3. Обострение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.
4. Детский возраст.

Важно! Препараты из группы хондропротекторы могут иметь и дополнительные противопоказания, поэтому перед применением, необходимо внимательно изучить инструкцию.

Что касается побочного эффекта, при неправильном применении, чаще всего у больного возникают диспепсические расстройства. У больного при передозировке лекарства может возникать головная боль и нарушается работа сердечного ритма. Часто возникает аллергическая реакция на кожном покрове. В редких случаях происходят перепады АД.

Список лучших хондропротекторов

Перед тем как покупать препарат, необходимо пройти комплексное диагностическое обследование, чтобы определить точное заболевание и степень тяжести.

Стандартная схема лечения:

• После подтверждения диагноза, врачи назначают инъекции, чтобы быстро подавить воспалительные процесс.
• Назначают короткий курс таблетированной формы выпуска.
• При необходимости прописывают мази, гели.

Артра

Производится в США, препарат имеет в составе два активных компонента: хондроитин, а также глюкозамин. Основной принцип работы Артры направлен на коррекцию обменных процессов, непосредственно в хрящевой ткани. За счет того, что Артра имеет в своем составе глюкозамин, то он помогает предотвратить метаболические разрушения в хрящевой ткани.

Назначается в детском возрасте старше 15 лет, принимать по 1 таблетке 2 раза в день.

Дона хондропротектор

Препарат производится в Италии, помогает устранить симптомы болезней. Чаще всего препарат назначают на начальной стадии артроза. В отличие от вышеописанного средства, хондропротектор Дона имеет в своем составе 6 классов гликозамингликанов.

Достоинства препарата:

• угнетает выработку ферментов;
• способен подавить активность гиалуронидазы;
• стимулирует выработку гиалоурановой кислоты.

Выпускается в виде порошка, назначают для внутреннего применения или проводят инъекции.

Применение: 1 порошок раз в день, курс лечения составляет не менее 6 недель.

Важно! Перед употреблением порошка, его необходимо предварительно смешать с водой. Если проводят инъекции, смешивают с физиологическим раствором.

Терафлекс

Достаточно сильный лекарственный препарат, который помогает замедлить разрушение тканей. Препарат обладает хорошим обезболивающим эффектом, поэтому быстро подавляет болевые признаки.

Назначают при остеоартрозе, травме, при разрушении костной ткани, а также при разнообразных патологиях суставов.

В состав препарата входит хондроитин и глюкозамин. Назначается для внутреннего применения в виде капсул, и для местного использования в виде крема.

Алфлутол

Препарат относится к первому поколению. Форма выпуска – раствор для инъекций, препарат помогает регулировать обмен веществ, а также быстро восстанавливает хрящевые ткани.

Эффективность:

• устраняется болевой синдром;
• снижается местная припухлость;
• облегчается двигательная активность.

За счет сложного состава, препарат отпускает только при наличии рецепта. Стоимость Алфлутола в пределах 700 рублей.

Кондронова

Выпускается в виде капсул, имеет в своем составе два активных препарата. За счет глюкозамина, а также хондроитина сульфата, лекарственное средство участвует в синтезе соединительной ткани.

Назначается при остеоартрозе I-III степени тяжести. Принимать по 1 капсуле за полчаса до основного приема пищи. Если клиническая картина носит отягощенный характер, то врачи назначают по 2 капсулы в день.

Что еще назначают:

1. Хондролон. Препарат содержит в своем составе одно активное вещество, которое называется хондроитин сульфат. Необходимо отметить, что данное лекарство является частью протеогликанов, поэтому Хондролон способен обеспечивать хондропротекцию, а также быстро ингибирует ферментативную активность.
2. Хондроксид гель. Препарат способен регулировать обмен веществ в хрящевой ткани. При правильном применении обеспечивает регенерацию хрящевой ткани, а также хондростимуляцию. Лекарственное средство обладает хорошим противовоспалительным эффектом, поэтому замедляет развитие остеохондроза, устраняет болевой и воспалительный синдром.
3. Формула-С. Достаточно дорогой препарат, который содержит в своем составе природный иммуномодулятор, за счет комплекса MaxyFlex, препарат принимает активное участие в построении не только хрящевой, но и костной ткани. В составе также присутствует ацерол, который помогает усвоить кальций, а бросвеллия снимает воспалительные признаки.

Хорошо себя зарекомендовал препарат Жабий камень и Мукосат . Первое лекарство считается уникальным хондропротектором, ведь Жабий камень основан исключительно на натуральных компонентах. Назначается чаще всего после травмы, при которой произошло повреждение костной ткани.

• жабник;
• красный перец;
• рыжик, маслянистое растение;
• экстракт конского каштана и эвкалипта;
• сабельник.

Второй препарат Мукосат основан на хондроитине. Обладает выраженным противовоспалительным, а также хондропротекторным спектром действия. Часто назначают при остеохондрозе, при первичном артрозе, а также при поражении крупных суставов.

В качестве лечения при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, больному могут прописать хондропротекторы с экстрактами растений. Такие препараты способствуют синтезу коллагена, а также активно учувствуют в синтезе протеогликанов.

При помощи препаратов с экстрактами растений, врачам удается быстро восстановить структуру сустава, тем самым есть возможность снизить выработку ферментов, которые в свою очередь как раз и разрушают хрящ. В этом случае врачи назначают препарат Пиаскледин 300 . Лекарство в своем составе содержит масло авокадо, соевые бобы. Препарат обладает выраженным противовоспалительным и противоревматическим спектром действия.

В последнее время активно начали использовать в лечении болезней опорно-двигательного аппарата препараты с транспортной системой. Для того чтобы ввести препарат, врачи используют специальное физиооборудование, чтобы доставить все компоненты в глубокие слои.

Таким образом, транспорт веществ через кожный покров осуществляется не только в слизистую и мышцы, но и в кости. Отметим, что транспортировка компонентов осуществляется на глубину 8 см.

Список лекарственных препаратов из данной группы довольно обширный. Каждый имеет свои показания, противопоказания и побочные эффекты, поэтому самостоятельно их в лечении не использовать.

При таком заболевании происходит деформация межпозвоночных дисков, в результате этого у больного начинает разрушаться хрящевая ткань.

Хондропротекторы при остеохондрозе назначают для:

1. Устранения болевого синдрома.
2. Снятие воспалительного процесса.
3. Повышение выносливости хряща.
4. В качестве лечения больным назначают препарат Алфлутоп и Румалон .

Первый препарат — биоактивный концентрат, который основан на мелкой морской рыбе. Данный концентрат в своем составе содержит хондроитин сульфат, аминокислоты и иные полезные микроэлементы.

Препарат Румалон относится к группе биогенных стимуляторов, непосредственно растительного происхождения. Основной принцип действия препарата: тормозить катаболические процессы, а также улучшить обмен веществ, непосредственно в структуре гиалиновой ткани.

Дозировка препаратов осуществляется в индивидуальном порядке, так как необходимо учитывать степень тяжести остеохондроза и общее состояние больного.

1. В момент лечения не нагружать позвоночник.
2. Выполнять легкие гимнастические упражнения (подбираются в индивидуальном порядке).
3. Контролировать питание, чтобы не набрать лишний вес.
4. Соблюдать прописанную дозировку препарата, поможет предотвратить побочный эффект.

Важно! Препараты имеют противопоказания. Не использовать при повышенной чувствительности к одному из компонентов в составе, в период беременности и при болезнях ЖКТ.

Врач, фармацевт Титова Л.А.

Хондропротекторы - особые биологически активные вещества, которые сейчас очень распространены в терапии заболеваний связочной ткани и опорно-двигательного аппарата (ОДА) в целом.

Этим термином в литературе принято называть особые углеводопобные вещества - глюкозаминогликаны (ГАГ) , они как-раз-таки, и являются «протекторами» - то есть защитниками нашей связочной ткани.

Наиболее распространенными ГАГ являются хондроитин сульфат и глюкозамин. Для того чтобы понять, что такое хондропротекторы, зачем их нужно употреблять в пищу, необходимо понять механизм их работы и их роль в нашей опорно-двигательной системе.

ГАГ - это особые углеводы, а если подробнее, мукополисахариды, которые соединяются с белковыми веществами - протеогликанами и образуют межклеточное вещество соединительной ткани.

Межклеточный матрикс (вещество) соединительной ткани - это основа нашего опорно-двигательного аппарата, так как именно это вещество связывает волокна коллагена и эластина в ткани. Роль этих веществ - крайне важна. Они соединяют, амортизируют, участвуют в химических реакциях, помогают в метаболических процессах в ткани. Рассмотрим поподробнее эти вещества.

Хондроитин сульфат и глюкозамин

Хондроитин сульфат как часть протеогликана, к которому он присоединен - является основным компонентом связочной ткани. Именно он определяет целостность соединительной ткани вообще.

Хондроитин сульфат является основным компонентом хряща, а также синовиальной жидкости сустава. Его сульфатная группа образует электростатическое отталкивание, именно это и обуславливает защиту хряща от истирания - то есть обеспечивает амортизационную функцию межклеточного матрикса.

Тоже самое происходит и во внутрисуставной жидкости. То есть, наличие в соединительной ткани хондроитин сульфата - влияет на продуцирование самого важного белка - коллагена и аггрекана - большого белкового комплекса, который является важнейшим в межклеточном матриксе и образует все структуры в опорно-двигательном аппарате.

А, глюкозамин - является составной частью хондроитин сульфата - более простым полисахаридом, из которого в дальнейшем синтезируется хондроитин. Таким образом, можно выделить следующие основные функции этих веществ:

• Являются основными компонентами межклеточной жидкости соединительной ткани;
• Защищают хрящи и кости от истирания;
• Входят в состав внутрисуставной жидкости, защищают суставы;
• Являются основными веществами межпозвоночного диска;
• Участвуют в образовании новых белков соединительной ткани, а также гиалуроновой кислоты - важного составного компонента ткани;
• Регулируют метаболические процессы в ткани (фосфорно-кальциевый обмен);
• Регенерируют связочную ткань;
• Уменьшают синтез ферментов, разрушающих связочную ткань.

Из этого списка становится ясно, что именно хондропротекторы - можно назвать основными веществами, которые обуславливают здоровье ОДА. Они отвечают за синтез всех структурных компонентов связочной ткани.

Существует много препаратов разного поколения - хондропротекторов, главным образом на основе глюкозамина и хондроитина сульфата. Сейчас они являются обязательными в терапии таких заболеваний как остеоартроз, артрит и многих других, но так ли они эффективны? Эти препараты принимаются внутрь, а также непосредственно в ткань в виде инъекций. Но очень важно применять их каждый день с пищей.

Хрящи, кожа рыб и животных - очень богаты этими веществами. Так же принято считать, что эти вещества можно получить при употреблении продуктов, содержащих желатин - продукт гидролиза коллагена.

Это: наваристые бульоны из костей и хрящей, холодец, заливное. Но более всего их содержится в тканях рыб лососевых пород (семга, лосось, форель, кета). Кроме того, некоторые вещества растительного происхождения имеют похожее - хондропротекторное действие. Так, неомыляемые жиры (липиды) авокадо и сои также сейчас относят к хондропротекторам.

Но, действительно ли, хондроитин сульфат, глюкозамин и другие хондропротекторы имеют настолько сильный положительный эффект? Постараемся в этом разобраться.

В литературе существует большое количество экспертных мнений по поводу хондроитин сульфата и глюкозамина. Так, на базе Оренбургской государственной Медакадемии проводились долговременные исследования действия препаратов содержащих хондроитин сульфат на процесс лечения больных коксартрозом 1-3 стадии. Исследования показали уменьшение болевого синдрома в состоянии покоя, при ходьбе, при ходьбе по лестнице (по шкале WOMAC), однако препараты давали ярко выраженный эффект только при длительном применении.

J.J.Raithlac и соавторы, в 2012 году, провели обширное плацебо - контролируемое исследование препаратов хондроитин сульфата с использованием данных МРТ. Исследование длилось 48 недель, препарат принимали больные остеоартрозом коленного сустава. Оценивалось, в первую очередь, улучшение состояние хряща. В итоге, специалисты заметили уменьшение болевого синдрома, увеличение объема хряща и количества остеобластов по сравнению с больными, применяющими плацебо.

Herrero-Beaumont G. и соавторы, в 2007 году, проводили похожее, двойное - слепое исследование глюкозамина на больных остеоартритом. При длительном потреблении также была доказана эффективность этого вещества (шкала ВАШ и WOMAC) в дозировки от 1 мг в день.

Работы Redda D.J. в 2006 году, также дали удовлетворительные оценки совокупному применению препаратов глюкозамина и хондроитин сульфата в снятии болевого синдрома при остеоартрите.

Что касается неомыляемых жиров сои и авокадо (это так называемые «полезные» жиры, которые не взаимодействуют с щелочью в организме и не становятся твердыми «мылами») - эти вещества относительно недавно начали считаться хондропротекторами и их начали использовать в терапии болезней ОДА. Масла авокадо и сои содержат ряд биологически активных компонентов - фитостеролы, стигмастерол, бета-ситостерол.

Экспериментально давно было доказано, что фитостерол и стигмастерол имеют противовоспалительное и легкое обезболивающее действие (De Djong A, Plat.J - 2003). На основании этих данных был проведен ряд исследований возможности использования препаратов неомыляемых жиров сои и авокадо для лечения заболеваний ОДА.

Короткое (трех месячное) двойное - слепое плацебо исследование, проведенное Appleboom T. и соавторами показало, что применение этих веществ при коленном артрозе у 70% испытуемых привело к снижению потребления противовоспалительных нестероидных препаратов в 2 раза.

Таким образом, анализируя все выше приведенные исследование, можно сделать закономерный вывод, что применение препаратов глюкозамина, хондроитин сульфата и жиров сои и авокадо дают положительный эффект только при их длительном и постоянном применении, а также в качестве дополнительных лекарственных средств при лечении другими нестероидными противовоспалительными препаратами.

Так как применять эти вещества при заболеваниях ОДА необходимо длительное время (лучше постоянно, так как они напрямую влияют на продуцирование хрящей, внутрисуставной жидкости и другой соединительной ткани), вполне рациональным и правильным будет прием этих веществ с пищей, с продуктами в которых они содержатся. Именно поэтому важно включать в диету для соединительной ткани продукты, содержащие хондропротекторы.

Продукты - хондропротекторы

Наиболее распространенные продукты - хондропротекторы - это продукты, содержащие желатин . Желатин - это частично гидролизованный животный коллаген - то есть основной белок соединительной ткани. Он очень полезен для употребления, так как часть его в процессе метаболизма превращается в олигосахариды - чрезвычайно полезные для иммунитета и пищеварения вещества, а часть - способна достигать соединительной ткани и «латать» ее.

• Желе (на желатине)
• Наваристый бульон из рыбы или нежирного мяса (обязательно долго варить кости)
• Холодец
• заливное

Однако научно доказано, что хондроитин сульфат рыб является в 100 раз более биологически активным, чем животного происхождения (Сорокумов И. М. и соавторы, 2007 г). Больше всего хондроитина сульфата в акуле и скате, однако, не каждый может позволить каждый день есть такие редкие продукты. Не намного меньше его лососёвых рыбах :

• Лосось
• Семга
• Форель

В диет-терапии при заболеваниях ОДА важно правильно готовить рыбу. Рекомендовано варить ее долгое время - получать наваристый бульон. Но лучше всего есть ее в полусыром или слабо-маринованном виде. При жарке, к сожалению, большинство активных веществ разрушается.

Полезно включить в диету авокадо и сою в разном виде (тофу, соевая пенка, пророщенные соевые бобы, соевое масло). Авокадо - овощ, содержащий полиненасыщенные жирные кислоты, которые являются не только хондропротекторами, но также сильными антиоксидантами, что тоже очень важно в комплексной терапии заболеваний ОДА. Соевые продукты являются высокобелковыми веществами - а это очень важно для составления белковой диеты, которая при этом должна быть низкокалорийной (при заболеваниях ОДА это очень важно).

Подводя итоги, скажем, что природные хондропротекторы , которые поступают в организм с продуктами питания, не менее важны в общей, комплексной терапии при различных заболеваниях опорно-двигательной системы.

Дорогие друзья, здравствуйте!

После некоторого перерыва возвращаемся к разговору о препаратах, и сегодняшний разговор будет посвящен группе, которая вызывает много споров. Речь пойдет о хондропротекторах.

Всю прошедшую неделю я изучала этот вопрос и пришла к выводу, что современные препараты хондропротекторы – это пока еще «темная лошадка».

Но ясно одно: весь народ делится по отношению к этой группе на 2 лагеря. Причем, делятся все:

1. Врачи. Одни считают хондропротекторы главным патогенетическим средством лечения артроза. Другие говорят, что это чистой воды профанация. К последним, в частности, относится горячо «любимая» вами Елена Малышева, которая с большой трибуны, а точнее, прямо из телевизора, сообщила, что хондропротекторы – это препараты с недоказанной эффективностью.
2. Сотрудники аптек. Одни, начитавшись публикаций и клинических исследований, считают так же, как телезвезда. Другие утверждают, что препараты хондропротекторы реально «работают». Об этом, во-первых, говорят благодарные покупатели, во-вторых, «я сама принимала, стало легче», в-третьих, «маме давала», эффект есть».
3. Страдальцы , знающие, что такое , не понаслышке. Одни пишут отзывы типа: «пила, толку никакого. Только зря деньги выбросила». Другие им парируют: «а мне помогло!»

У меня же после изучения и осмысления видеороликов, клинических исследований и мнений врачей сформировалось СВОЕ мнение.

ПРЕПАРАТЫ ХОНДРОПРОТЕКТОРЫ РАБОТАЮТ, если только…

Хотя нет, не будем бежать вперед паровоза.

Чувствую сейчас, как обрадовались сторонники этой группы, и как нахмурились ее противники, мечтая забросать меня тухлыми помидорами.

Не велите казнить, велите слово молвить!

Тем более, в ваших же интересах полюбить и эту группу средств: иначе как вы их собираетесь продавать?

Сейчас мы разберем такие вопросы:

• Почему далеко не всегда помогают хондропротекторы?
• Как они делятся?
• Почему от них бывают побочные эффекты?
• Что лучше: монопрепарат или комбинированное средство?
• В чем состоят особенности и «фишки» популярных хондрозащитников?

Но сначала, по обыкновению, вспомним, как в нашем организме устроен сустав и за счет чего он работает.

Как устроен сустав?

Итак, сустав представляет собой соединение суставных поверхностей костей, каждая из которых покрыта хрящом.

Сустав заключен в суставную сумку, или капсулу, которая крепится к сочленяющимся костям. Она обеспечивает герметичность сустава и защищает его от повреждений.

Хрящ сустава – это своего рода прокладка, необходимая для плавного скольжения головок костей относительно друг друга и для амортизации нагрузок, которые испытывает сустав при движениях.

Между головками костей находится щелевидное пространство – полость сустава.

Внутренняя оболочка суставной сумки называется синовиальной и вырабатывает в полость сустава синовиальную жидкость.

Синовиальная жидкость нужна для смазки суставных поверхностей костей, чтобы хрящ не высыхал, и чтобы все функции «корабля» работали нормально.

Хрящ по своей структуре напоминает губку: при нагрузке в полость сустава из него выделяется синовиальная жидкость, а как только сжатие прекратилось, жидкость возвращается обратно в хрящ.

Из чего состоит хрящ сустава?

Основу хряща составляют волокна коллагена, которые идут в разных направлениях, образуя сетку. В ячейках «сетки» находятся молекулы протеогликанов, удерживающие в суставе воду. Поэтому в хряще примерно 70-80% воды.

Протеогликаны состоят из белка и гликозаминогликанов.

Гликозаминогликаны – это углеводы, к которым в числе прочих относятся гиалуроновая кислота и хондроитин сульфат. Посмотрите на рисунок выше: хондроитин — это волоски «ершиков»в протеогликанах.

Для производства обоих нужен глюкозамин. Он образуется клетками хрящевой ткани хондроцитами из веществ, которые поступают в организм с пищей.

То есть глюкозамин – это строительный материал для хондроитина. А хондроитин нужен для синтеза гиалуроновой кислоты.

Что представляет собой синовиальная жидкость?

Она представляет собой фильтрат плазмы крови, в котором содержатся гиалуроновая кислота, отжившие свой срок клетки сустава, электролиты, протеолитические ферменты, разрушающие старые белки.

Гиалуроновая кислота связывает и удерживает воду в полости сустава, за счет чего синовиальная жидкость увлажняет суставные поверхности костей, и те движутся относительно друг друга как по маслу.

И еще один важный момент. Жидкость в полости сустава не стоит, как в болоте.

Она циркулирует. Старые клетки гибнут, новые зарождаются, фильтрат плазмы крови обновляется, и для этого процесса, как воздух, необходимы движения.

Как «питается» сустав?

Питание сустава оставляет желать лучшего.

Самостоятельно кровоснабжения он не имеет.

«Кормилицей» его является синовиальная жидкость, откуда хрящ посредством осмоса, то есть просачивания, берет необходимые для себя питательные вещества. А в синовиальную жидкость они попадают из кровеносных сосудов, проходящих рядом с суставом.

Но и тут не все так просто.

Хрящ вбирает в себя синовиальную жидкость только при движении: согнули ногу, из хряща в полость сустава вышла синовиальная жидкость, разогнули – ушла обратно в хрящ, доставляя ему необходимый «провиант».

Кроме того, при движении сокращаются мышцы, прикрепляющиеся к элементам сустава, и за счет этого прокачивается через их сосуды кровь, доставляя к хрящу больше питательных веществ.

Еще немного о хондроцитах

Вопросом восстановления и выработки необходимых для хряща веществ занимаются хондроциты. Но вся проблема заключается в том, что их очень мало: всего 5%, а все остальное (95%) – это хрящевой матрикс (волокна коллагена).

К тому же среди хондроцитов есть молодые, зрелые и состарившиеся клетки. Командуют парадом, конечно, зрелые. У других либо ЕЩЕ не хватает силенок для синтеза нужных хрящу веществ, либо УЖЕ не хватает.

Но при адекватных нагрузках и нормальном питании сустава этого достаточно.

Выводы

Таким образом, для нормальной работы сустава нужны:

1. Зрелые хондроциты, получающие полноценное питание.
2. Нормальное кровоснабжение сустава.
3. Адекватная работа мышц, окружающих сустав.

Почему развивается артроз?

Чаще всего он развивается в результате одной из четырех проблем.

1. Либо ПЕРЕгрузили сустав (избыточный вес или спортивные нагрузки, которые превышают возможности хряща их гасить).
2. Либо НЕДОгрузили его (гиподинамия, в результате чего нарушается кровоснабжение сустава, хрящ не получает адекватного питания и начинает разрушаться).
3. Либо все вместе ( + гиподинамия).
4. Либо серьезная травма, при которой нарушается обмен веществ в суставе и его питание.

Что происходит в суставе под действием этих факторов?

1. Хондроциты не успевают (при ПЕРЕгрузке) или не могут (при НЕДОгрузке) образовывать достаточное количество глюкозамина.
2. Если нет глюкозамина, не образуется хондроитин.
3. Если не образуется хондроитин, не образуется гиалуроновая кислота.
4. Если не образуется гиалуроновая кислота, не удерживается в суставе жидкость.
5. Если мало жидкости в суставе, суставные головки костей не увлажняются.

И тогда происходит вот что:

Стадии артроза

1 стадия артроза:

1. Хрящ теряет воду, т.е. подсыхает.
2. Коллагеновые волокна надрываются или разрушаются совсем.
3. Хрящ становится сухим, шероховатым и трескается.
4. Вместо беспрепятственного скольжения хрящи сочленяющихся костей «цепляются» друг за друга.

2 стадия артроза:

1. Давление на кость возрастает.
2. Головки костей начинают постепенно расплющиваться.
3. Хрящ истончается.
4. Суставная щель уменьшается.
5. Капсула сустава и синовиальная оболочка «сморщиваются»
6. По краям костей появляются костные выросты – остеофиты.

3 стадия артроза:

1. Хрящ местами исчезает полностью.
2. Кости начинают тереться друг об друга.
3. Деформация сустава нарастает.

4 стадия артроза:

1. Хрящ полностью разрушен.
2. Суставная щель практически отсутствует.
3. Суставные поверхности обнажены.
4. Деформация сустава достигает максимума.
5. Движения невозможны.

В результате этих изменений в суставе развивается воспаление. Он становится отечным, а усиливается.

Теперь переходим непосредственно к препаратам.

Но сначала несколько базовых моментов.

Когда «работают» хондропротекторы?

Прежде всего, давайте уясним для себя следующее:

1. Хондроитин и глюкозамин эффективны на 1-2 стадиях артроза, когда еще нет разрушения хряща, и живы хондроциты.
2. Хондроитин сульфат – крупная молекула, крупнее глюкозамина примерно в 100 раз, поэтому его биодоступность составляет всего 13%.
3. Биодоступность глюкозамина побольше, но тоже немного, всего 25%. То есть непосредственно до сустава дойдет 25% от принятой дозы.
4. Оптимальные лечебные дозировки хондропротекторов для приема внутрь, по мнению практикующих врачей, следующие:

1. Для получения реального результата требуется 2-3 курса лечения этими препаратами, на что понадобится до 1,5 лет.
2. Практикующие врачи советуют принимать хондропротекторы 3-5 месяцев подряд и каждые полгода курс повторять.
3. Хондропротекторы должны приниматься регулярно, курсами, а не от случая к случаю.
4. Препараты хондропротекторы бессмысленно принимать, если продолжать издеваться над суставом чрезмерными нагрузками. Для достижения эффекта нужно снижать вес, а спортсменам отказаться от обычных тренировок.
5. Принимать эту группу можно очень долго и не видеть результата, если не обеспечить нормальное питание сустава. Для этого нужны специальные (!) упражнения.
6. Для производства хондроитина и глюкозамина используются хрящи крупного рогатого скота, экстракты из морских рыб. 100% очистки их добиться сложно, поэтому при приеме этих препаратов случаются аллергические реакции и проблемы со стороны ЖКТ (боли в животе, диарея, запор и прочее)
7. Хондроитинсульфат снижает свертываемость крови, поэтому его нельзя применять вместе с антикоагулянтами и при склонности к кровотечениям.
противопоказаны беременным, кормящим, детям.
8. Диабетикам при приеме этих средств нужно особенно тщательно контролировать уровень сахара. Он может повышаться (углеводы все-таки).

Как работают хондропротекторы?

Что делает глюкозамин?

• Стимулирует деятельность хондроцитов.
• Необходим для синтеза хондроитин сульфата и гиалуроновой кислоты.
• Препятствует разрушающему действию на хрящ НПВС и глюкокортикостероидов.

Что делает хондроитин сульфат?

• Необходим для синтеза гиалуроновой кислоты.
• Нормализует продукцию синовиальной жидкости.
• Снижает активность ферментов, повреждающих хрящ.
• Оказывает противовоспалительное действие.

Виды хондропротекторов

Разберем, как делятся хондропротекторы.

По способу приема существуют:

• Препараты для приема внутрь (Структум, Дона порошки и таблетки, Артра и др.)
• Препараты для инъекций (Дона р/р, Алфлутоп, Румалон и др.)
• Препараты для наружного применения (Хондроксид, Хондроитин и пр.).

При парентеральном введении биодоступность хондропротекторов существенно выше, поэтому их назначают, когда нужно быстро снять обострение, или когда больной предпочитает короткие курсы лечения, или когда есть проблемы с печенью, дабы не нагружать ее.

Препараты для наружного применения эффективны только в комплексе с другими формами выпуска.

По составу хондропротекторы делятся на:

• Монопрепараты, которые содержат только хондроитин сульфат (ХС) или глюкозамин (ГА): Структум, Дона.
• Комбинированные средства, содержащие и тот, и другой компонент: Артра, Терафлекс.
• Средства, в составе которых помимо ХС и ГА содержится нестероидное (т.е. негормональное) противовоспалительное средство: Терафлекс Адванс.

С последними все ясно: если есть признаки воспаления (сильная боль, отек), поначалу рекомендуем препарат с НПВС. После 2-3 недель можно перейти на «чистый» хондропротектор.

Что касается первых двух, то тут однозначного ответа на вопрос «что лучше», нет. Одни врачи предпочитают монопрепараты, другие комбинированные, а третьи – назначают и то, и другое в зависимости от ситуации.

Но я заметила, что глюкозамин дает больше побочных со стороны ЖКТ.

Поэтому комбинация ГА и ХС мне кажется наиболее оптимальной: это повышает биодоступность препарата и уменьшает частоту нежелательных реакций.

Ну, а теперь пробежимся по препаратам.

Начну со «старичков»:

РУМАЛОН – раствор для в/м введения.

Состав:

Гликозаминогликан-пептидный комплекс, полученный из хрящей и костного мозга телят (мощный аллерген за счет животных белков).

Что делает:

Улучшает синтез ХС, способствует дозреванию хондроцитов, стимулирует синтез коллагена и протеогликанов. Причем, производитель пишет, что препарат эффективен и на ранних, и на поздних стадиях артроза. Последнее вызывает у меня сомнения.

Применение : вводят по схеме в течение 5-6 недель 2 раза в год.

Побочные : аллергические реакции.

АЛФЛУТОП – раствор для инъекций.

Состав: биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы.

Содержит полезные для хряща аминокислоты, мукополисахариды, микроэлементы: натрий, магний, цинк, железо и др.

Что делает: угнетает активность гиалуронидазы – фермента, разрушающего гиалуроновую кислоту. Так что последней становится больше, и состояние хряща улучшается.

Применение:

Есть 2 схемы его применения:

1. Внутримышечно ежедневно по 1 мл 20 дней.
2. Внутрисуставно по 1 или 2 мл в сустав каждые 3-4 дня. Всего 5-6 инъекций.

Курс повторяют через полгода.

Иногда врачи начинают с внутрисуставных инъекций, затем переходят на внутримышечные. Это зависит от врача. Сколько докторов, столько методик.

Противопоказания : аллергия на морепродукты (бывает очень сильной).

ХОНДРОЛОН — лиофилизат (т.е. действующее вещество находится в высушенном состоянии) для приготовления раствора

Состав: содержит хондроитин сульфат 100 мг в ампуле.

Поскольку биодоступность при таком введении высокая, то этой дозировки достаточно.

Получают его из хряща трахей крупного рогатого скота.

Что делает: подавляет активность ферментов, вызывающих разрушение хряща, стимулирует выработку хондроцитами гликозаминогликанов, нормализует продукцию синовиальной жидкости, оказывает противовоспалительное действие.

Применение: в/м по 1-2 ампуле через день. Всего 25-30 инъекций. Курс повторяют через полгода.

ДОНА – монопрепарат.

Состав: содержит глюкозамина сульфат.

Что делает: стимулирует синтез гиалуроновой кислоты и др. гликозаминогликанов, угнетает ферменты, вызывающие разрушение хряща.

В одной таблетке 750 мг ГА.

Как принимать: по 1 т. 2 раза в день во время еды. Улучшение наступает через 2-3 недели. Минимальный курс 4-6 недель. Повторить курс через 2 месяца.

Порошок содержит 1500 мг ГА.

Для кого оптимальна такая форма выпуска: порошки особенно хороши для работающих граждан, которым удобнее принимать препарат всего 1 раз в день.

А еще для тех, кто испытывает трудности с глотанием таблеток.

Применение: порошок растворяют в стакане воды и принимают 1 раз в день (тоже лучше во время еды). Курс 6 недель, через 2 месяца повторяют.

Раствор для в/м введения: в 1 ампуле 400 мг глюкозамина. Биодоступность 95%. Содержит помимо глюкозамина лидокаин, поэтому имеет много противопоказаний: сердечно-сосудистая недостаточность, нарушение функции печени и почек, судороги по типу эпилептических и др. Побочных много.

Только врачебное назначение!

Применение : Вводят 3 раза в неделю в течение 4-6 недель. А дальше как решит врач. Может, на порошки или таблетки переведет.

СТРУКТУМ – капсулы.

Состав: содержит хондроитин сульфат.

Бывает по 250 мг и по 500 мг. Честно говоря, не знаю, зачем существует первая форма выпуска, поскольку производитель рекомендует принимать по 500 мг 2 раза в день.

Судя по наличию в аптеках Москвы, Структум 250 мг с прилавков уходит. Возможно, я ошибаюсь.

Что делает? Стимулирует синтез гликозаминогликанов, улучшает обменные процессе в хряще.

Применение: принимают его по 500 мг 2 раза в день 6 месяцев.

Действие после отмены сохраняется 3-5 месяцев, затем нужно курс повторить.

– комбинированное средство.

Состав : содержит очень адекватные дозировки хондроитина и глюкозамина: по 500 мг

Что делает: все хорошее, что делают ГА и ХС в суставе.

Применение : принимают этот препарат по 1 т. 2 раза в день первые 3 недели, затем по 1 т. в день длительно, но не менее 6 месяцев.

ТЕРАФЛЕКС АДВАНС – еще один комбинированный препарат.

Состав : в нем содержатся: ГА 250 мг, ХС 200 мг и ибупрофен 100 мг.

Так что, помимо всех полезных эффектов первых двух веществ, оказывает еще противовоспалительное и обезболивающее действие.

Помимо всех полезных действий первых двух веществ, оказывает еще противовоспалительное и обезболивающее действие.

Правда, противопоказаний и побочных из-за ибупрофена становится в несколько раз больше.

Применение: принимают его по 2 капсулы 3 раза в сутки после еды не более 3 недель. Дальше переходят на обычный Терафлекс.

ТЕРАФЛЕКС

Состав: содержит ГА 500 мг, ХС 400 мг.

Применение : принимают его первые 3 недели по 1 капсуле 3 раза в день, затем по 1 капсуле 2 раза в день 3-6 месяцев лучше во время еды. Затем, как обычно, курсы повторяют.

Наружные хондропротекторы

Остановлюсь только на самом популярном препарате Хондроксид.

ХОНДРОКСИД

Состав : содержит в 1 г 50 мг хондроитина сульфата.

Формы выпуска: мазь и гель.

Применение:

Через кожу крупная молекула хондроитина самостоятельно проникнуть не сможет, поэтому для того, чтобы препроводить его через клеточные мембраны, в препарат добавлен димексид, оказывающий к тому же противовоспалительное и обезболивающее действие.

Не наносить на открытые раны.

ХОНДРОКСИД ФОРТЕ — крем

Состав: содержит ХС и противовоспалительное вещество Мелоксикам, то есть уменьшает воспаление и боль.

Противопоказания стандартные для НПВС.

Учитывая такой состав, лучше его не советовать пожилым. Для них на период обострения есть гель.

Это не просто крем, это трансдермальный глюкозаминовый комплекс (глюкозамин + триглицериды).

Состав . содержит глюкозамин, а не хондроитин, как предыдущие формы, и димексид, поэтому рекомендуем его, когда в прошлом отмечалась аллергическая реакция на другие наружные формы хондроксида.

А также тогда, когда покупателя не волнует высокая цена. Главное, чтобы эффект был максимальным.

Активное вещество заключено в оболочку из липидов, что вместе образует мицеллу (наночастицу), которая доставляет действующее вещество к суставу в концентрации, сравнимой с инъекцией.

Применение : применяют его 2-3 раза в день 3-4 недели. При необходимости курс повторяют.

На этом заканчиваю.

Хондропротекторов у вас в ассортименте очень много: и препаратов, и БАДов.

Но зная базовые вещи, о которых я говорила, вы теперь сможете самостоятельно разобраться в составе такого средства и его эффективности.

Надеюсь, что теперь вы без труда продолжите фразу:

ХОНДРОПРОТЕКТОРЫ РАБОТАЮТ, если только…

А в качестве домашнего задания я вам предлагаю подумать:

Какие вопросы следует задать покупателю при выборе хондропротектора?

Изучив все досконально, я поняла, почему в некоторых странах все хондропротекторы считают добавками: потому что их биодоступность низкая (и это производители, кстати, не скрывают), и лечебный эффект сильно отсрочен во времени.

А в заключение отвечу на самый распространенный вопрос:

Почему много плохих результатов применения хондропротекторов?

1. Потому что, как обычно, люди надеются на волшебную пилюлю, не прилагая усилий к снижению веса и работе мышц.
2. Потому что хотят быстрых результатов, а, не видя их, прекращают лечение.
3. Потому что начинают "пить Боржоми, когда почки отказали", т.е. принимают хондропротекторы на 3-4 стадиях артроза.

Вот и все.

Как вам понравилась эта статья, друзья?

Что думаете по поводу хондропротекторов ВЫ?

Добавляйте, комментируйте, делитесь опытом, кликайте на кнопки соц. сетей.

До новых встреч на блоге для трудяг !

С любовью к вам, Марина Кузнецова

В терапии суставных воспалительных и дегенеративно-дистрофических патологий используются препараты различных клинико-фармакологических групп. Но большинство их них предназначено для устранения симптомов - , отечности, тугоподвижности. А хондропротекторы используются для лечения с целью частичного восстановления поврежденных гиалиновых хрящей, укрепления связочно-сухожильного аппарата.

Как работают хондропротекторы

В лечении суставов наиболее востребованы препараты с активными ингредиентами сульфатом хондроитина, сульфатом или гидрохлоридом глюкозамина. К хондропротекторам также относятся , которая содержится в , и - структурная единица связок, сухожилий. Глюкозамин в организме человека служит предшественником хондроитина, поэтому для этих органических соединений характерны схожие терапевтические свойства. После проникновения в организм больного глюкозамин и хондроитин проявляют следующую фармакологическую активность:

• стимулируют синтез протеогликанов - основных компонентов межклеточного вещества;
• ускоряют выработку синовиоцитами высокомолекулярной гиалуроновой кислоты;
• подавляют активность ферментов металлопротеиназ, которые повреждают соединительнотканные структуры;
• активируют все функции хондроцитов (основных клеток хрящевых тканей);
• подавляют преждевременное разрушение хондроцитов;
• ингибируют ферменты, стимулирующие биосинтез медиаторов воспаления;
• улучшают микроциркуляцию в субхондральной кости и синовиальных оболочках.

После накопления хондроитина или глюкозамина в полости суставов они проявляют выраженные обезболивающее и противовоспалительное действия. Это обусловлены способностью хондропротекторов тормозить активность лизосомальных ферментов и супероксидных радикалов, ингибировать продукцию цитокинов, простагландинов.

Сведения об эффективности

Для изучения структурно-модифицирующего действия глюкозамина и хондроитина проводились длительные двойные слепые плацебоконтролируемые исследования. В испытаниях принимали участия добровольцы с - тяжелой дегенеративно-дистрофической патологией. А основным оценочным критерием терапевтической эффективности хондропротекторов являлось изменение размеров суставной щели. Пациенты на протяжении двух лет принимали хондроитин в дозе 0,8 г в сутки. В результате было обнаружено стабилизирующее влияние хондропротекторов на размеры суставной щели.

На изображении справа заметно сращение суставной щели.

Курсовой прием глюкозамина и (или) хондроитина не только препятствует распространению патологий суставов на здоровые ткани, но и улучшает самочувствие пациентов:

• снижает выраженность болевого синдрома, в том числе за счет купирования ;
• увеличивает объем движений в суставах;
• устраняет отеки, сдавливающие чувствительные нервные окончания;
• избавляет от , треска при ходьбе, сгибании или разгибании суставов.

С хондропротекторами для локального нанесения на поврежденные суставы все не так просто. Терапевтическая эффективность мазей, гелей, кремов не была подтверждена какими-либо испытаниями или их результаты были недостоверны. Поэтому опытные ревматологи, неврологи, ортопеды предпочитают назначать пациентам только системные хондропротекторы.

Классификация препаратов

Хондропротекторы классифицируются в зависимости от активных ингредиентов. Именно фармакологические свойства основных компонентов обуславливают терапевтическое действие препаратов. Состав хондропротекторов всегда учитывается врачом при назначении их пациентов с тем или иным заболеванием суставов. При патологиях 1 или 2 степени тяжести обычно достаточно однокомпонентного лекарственного средства. А при быстро прогрессирующих или в терапевтические схемы включаются комбинированные .

Показания к использованию

Хондропротекторы применяются в терапии воспалительных патологий суставов - , или . Их включают в лечебные схемы пациентов с , синовитами, . Использование хондропротекторов позволяет ускорить восстановление суставов после переломов, вывихов, разрывов связок, мышц, сухожилий. Они назначаются ослабленным больным для снижения доз системных средств и уменьшения фармакологической нагрузки на организм.

Но основной спектр применения хондропротекторов - лечение дегенеративно-дистрофических суставных патологий.

При артрите и ревматоидном артрите

В терапии артритов хондропротекторы используются в качестве дополнительных средств. Основное лечение проводится , а при инфекционных патологиях - . Препараты с хондропротекторными свойствами применяются в период реабилитации для восстановления суставных структур, которые были повреждены воспалительным процессом.

Ревматоидный артрит развивается из-за агрессии иммунной системы, направленной на собственные клетки организма. Препараты с глюкозамином и хондроитином в отличие от НПВС хорошо сочетаются со средствами с иммуносупрессивным действием.

При грыже диска позвоночника

Межпозвоночная грыжа - выпячивание межпозвонкового диска между телами позвонков. Это одно из тяжелых осложнений , . Грыжи формируются при патологиях 2-3 степени тяжести, для которых характерно необратимое поражение хрящевых тканей межпозвонковых дисков. Поэтому даже длительный прием хондропротекторов не регенерирует разрушенные ткани.

Эти препараты в терапии грыж целесообразно использовать для снижения доз НПВС, глюкокортикостероидов, оказывающих токсичное воздействие на кости, хрящи, внутренние органы.

Межпозвоночная грыжа.

При шейном остеохондрозе

При коксартрозе

Какая форма препаратов наиболее эффективна

Хондропротекторы производятся в виде растворов для внутрисуставного, внутримышечного введения, таблеток, мазей и гелей, порошков для разведения в воде. У каждой лекарственной формы есть свои преимущества и недостатки, которые обязательно учитываются врачом при составлении терапевтической схемы. Также важны вид патологии, тяжесть ее течения, степень разрушения гиалинового хряща, количество развившихся осложнений.

Мази

Производители мазей, кремов, гелей не предоставили данных о способности хондропротекторов проникать сквозь кожу, мягкие ткани в суставные полости и накапливаться там в достаточной терапевтической концентрации. Пока регенерирующее действие средств для локального нанесения не подтверждено результатами клинических исследований. Поэтому врачи назначают пациентам системные лекарственные средства.

Таблетки

Прием таблеток - самый удобный и безопасный способ лечения суставных патологий. Хондропротекторы в такой лекарственной форме не отличаются выраженной токсичностью, крайне редко негативно воздействуют на желудочно-кишечный тракт. Но активные ингредиенты таблеток после проникновения в системный кровоток разносятся кровью по всему организму, попадая в поврежденный сустав в небольшом количестве.

Уколы

Обычно практикуется внутримышечное введение инъекционных растворов. Основные компоненты проникают сразу в кровеносное русло, минуя желудочно-кишечный тракт. Это позволяет повысить биодоступность препаратов. Но самый эффективный способ введения лекарственных средств - внутрисуставной. Активные ингредиенты сразу попадают в область поврежденных хрящей, оказывают максимальное терапевтическое воздействие.

Перечень эффективных лекарств

У каждого практикующего ортопеда, ревматолога, травматолога, вертебролога есть свои предпочтения при назначении хондропротекторов. Эффективность препаратов была подтверждена результатами рентгенологических исследований, улучшением самочувствия пациентов. Но бывают и исключения из правил, когда востребованный дорогостоящий хондропротектор не помог, а дешевая быстро ослабила симптоматику воспалительной или дегенеративно-дистрофической патологии.

Алфлутоп

Хондропротекторное действие препарата обусловлено свойствами активного ингредиента - биоактивного концентрата из мелкой морской рыбы. В его составе в высокой концентрации содержатся мукополисахариды аминокислоты, белки, натрий, калий, кальций, магний, железо, медь, цинк. Для регенерации хрящей практикуется 20 внутрисуставных или внутримышечных введений Алфлутопа.

Артрадол

Лекарственное средство выпускается в виде лиофилизата, из которого готовят раствор для внутримышечного введения. Всего при лечении назначается от 25 до 35 инъекций. Спустя 2 недели лечения проявляется противовоспалительное и анальгетическое действие Артрадола. Оно сохраняется в течение двух месяцев после отмены препарата.

Артра

Комбинированное средство с активными ингредиентами глюкозамином и хондроитином. Артра часто становится препаратом первого выбора в терапии деформирующих остеоартрозов. Выпускается в виде двояко выпуклых таблеток, расфасованных в пластиковые флаконы №60, №90, №120. Часто определяющим критерием при выборе хондропротекторов становится сочетаемость Артры с глюкокортикостероидами.

Глюкозамин

Под таким названием в аптеках продаются таблетки, изготавливаемые на отечественных фармацевтических фабриках. Большой популярностью пользуется и немецкая биоактивная добавка Глюкозамин-Максимум, которая выпускается в виде порошка для разведения в воде и таблеток для приготовления шипучего напитка. Чтобы поддерживать постоянный уровень глюкозамина в суставах, достаточно принимать Глюкозамин-Максимум раз в день.

Дона

Лекарственное средство восполняет эндогенный дефицит глюкозамина, оказывает противовоспалительное, обезболивающее действие, корректирует метаболизм хрящевой ткани. В терапевтическую линейку Дона входят инъекционный раствор, таблетки, порошки для приготовления напитка. Препараты для перорального приема используются в течение 1-3 месяцев. Повторный курс - через 2 месяца.

Жабий камень

Жабий камень представляет собой биоактивную добавку, устраняющий боль, купирующую воспалительные процессы. БАД с хондропротектором производится в виде капсул в красной и геля в синей упаковке. Помимо глюкозамина, в состав наружного средства входят фитоэкстракты, усиливающие и пролонгирующие действие активных ингредиентов.

Лошадиная сила

Бальзам– - косметическое средство для ухода за телом. В его состав входят натуральные ингредиенты, в том числе жирорастворимые , смягчающие, увлажняющие кожу, стимулирующие ее регенерацию. Но восстановить хрящевые ткани с помощью даже длительного использования Лошадиной силы не получится. За счет эфирных масел БАД проявляет лишь слабую анальгетическую активность.

Пиаскледин

Препарат с компонентами растительного происхождения способен регулировать обменные процессы в хрящевой ткани, оказывать противовоспалительное и обезболивающее действие. Основные ингредиенты Пиаскледина - масла авокадо и соевых бобов. Лекарственное средство проявляет терапевтическую активность спустя несколько недель курсовой терапии, но принимать его следует не менее полугода.

Стимулятор репарации тканей выпускается в виде раствора для перорального введения. Комбинированный препарат животного происхождения содержит гликозаминогликан-пептидный комплекс, который обуславливает его выраженное терапевтическое действие. Румалон вводят глубоко внутримышечно в течение 5-6 недель. Повторный курс лечения – после консультации врача и обследования.

Структум

Хондропротектор выпускается в одной лекарственной форме - в виде капсул. Его активным ингредиентом является сульфат хондроитина. Во время использования Структума уменьшается болезненность, улучшается подвижность пораженных суставов. Терапевтический эффект сохраняется на протяжении нескольких месяцев (3-5) после окончания курса лечения. При необходимости Структум используется после небольшого перерыва, продолжительность которого врач устанавливает индивидуально.

Терафлекс

Действующие вещества Терафлекса - сульфат хондроитина и глюкозамина гидрохлорид. Рекомендуемая продолжительность курса лечения составляет от 3 до 6 месяцев. Терафлекс часто назначается пациентам с дегенеративно-дистрофическими патологиями суставов по нескольким причинам. Во-первых, он обладает выраженным анальгезирующим действием. Во-вторых, препарат хорошо сочетается с НПВС и гормональными средствами.

Хондроитин сульфат

Лекарственное средство изготавливают из хрящевых тканей крупного рогатого скота, свиней методом ферментации. Хондроитин сульфат выпускается отечественными и зарубежными производителями для восстановления хрящевой поверхности сустава, нормализации выработки синовиальной жидкости. Длительный курсовой прием препарата (от 3 месяцев) увеличивает подвижность суставов, уменьшает боли, замедлению прогрессирования остеоартроза, остеохондроза, артрита.

Как правильно выбрать подходящее средство

Врачи, занимающиеся лечением суставных заболеваний, отдают предпочтение фармакологическим препаратам, а не БАД. Если пациенту назначается биоактивная добавка, то от проверенных производителей. В их состав входят только , а также вспомогательные ингредиенты.

При выборе хондропротектора в форме таблеток или капсул не следует ориентироваться на количество активных компонентов. Некоторые производители добавляют в состав для привлечения покупателей коллаген или гиалуроновую кислоту. Эти органические соединения обладают хондропротекторной активностью, но их большая часть выводится из организма, не проникая в суставные полости.

Общие правила использования

Характерная особенность применения препаратов этой клинико-фармакологической группы - длительный терапевтический курс. При патологиях 1 степени тяжести он составляет 3 месяца, а при прогрессирующих рецидивирующих заболеваниях - до 2 лет и более. Хондропротекторы принимают ежедневно, запивая достаточным количеством воды. Если прием препаратов был по каким-либо причинам пропущен, то при следующем использовании не следует удваивать дозу.

Для взрослых

Разовые и суточные дозы хондропротекторов, а также продолжительность терапевтического курса определяет лечащий врач с учетом формы течения и вида заболевания. Предпочтение отдается препаратам, которые достаточно принимать раз в сутки. Как правило, в них содержится 750 мг глюкозамина и 500 мг хондроитина.

Для более быстрого и полноценного восстановления поврежденных хрящевых тканей врачи рекомендуют сочетать прием хондропротекторов с физиотерапевтическими мероприятиями, массажными процедурами, регулярными занятиями и гимнастикой.

Использование средств с глюкозамином и хондроитином не отменяет применения препаратов для патогенетической терапии.

Для беременных и при кормлении грудью

Хондропротекторы в форме инъекционных растворов и таблеток не используются в период вынашивания ребенка. Производителями не были проведены исследования, результаты которых могли бы подтвердить отсутствие у препаратов тератогенного действия. Лекарственные средства нельзя использовать во время лактации, так как нет данных о проникновении их активных ингредиентов в грудное молоко.

Для детей

Большинство препаратов с хондропротекторной активностью не применяются в терапии детей до 15 лет. При необходимости врач может назначить ребенку системное лекарственное средство. При расчете дозировок и длительности курсовой терапии определяющими факторами становятся вес, возраст ребенка, тяжесть течения заболевания.

Побочные действия

Обычно хондропротекторы хорошо переносятся пациентами. В отдельных случаях отмечаются диспепсические расстройства - боли в эпигастральной области, избыточное газообразование, отрыжка, изжога, диарея или запор. Иногда пациенты жалуются на головные боли, сонливость, бессонницу, головокружения, учащение сердцебиения, отеки ног.

Противопоказания

Абсолютное противопоказание к применению хондропротекторов - индивидуальная непереносимость их активных и вспомогательных ингредиентов. Препараты не назначаются пациентам с почечной недостаточностью, тяжелыми заболеваниями печени. Они не используются при беременности, лактации, в детском возрасте. С осторожностью проводится лечение больных с предрасположенностью к кровотечениям, при бронхиальной астме, сахарном диабете.