Какой врач лечит хламидийную инфекцию? Вопросы.

Хламидия для человека - безусловный патоген, в норме она в организме присутствовать не должна. Эта бактерия имеет несколько разновидностей. Нас в данном случае больше всего интересует хламидия трахоматис. У женщин и мужчин она вызывает такую распространенную инфекцию, как урогенитальный хламидиоз. Остальные разновидности микроорганизма поражают животных.

Морфология патогена

Пути заражения

Преимущественно патоген как при генитальных, так и при анальных сексуальных актах. Трудно сказать о масштабах распространения микроорганизма при оральном сексе. А знаете, почему так часто наблюдаются хламидии у женщин? Причины быстрого заражения кроются в следующем:

1) бактерии способны контаминировать сперматозоиды, то есть прикрепляться к ним, и за счет этого стремительно диссеминировать (распространяться) по всем отделам половой системы;

2) для инфицирования достаточно лишь одного незащищенного средствами контрацепции полового акта.

При поцелуе рот-в-рот, при условии отсутствия в полости рта и на губах спермы, а также при поцелуях покрова кожи (рук, щек, лба, тела и так далее) не передаются хламидии.

У беременных женщин, зараженных микроорганизмом, возникает резонный вопрос: "Опасен ли хламидиоз при "интересном" положении?" Ответ неутешителен. Существует риск передачи заболевания ребенку: трансплацентарно (во время вынашивания через плаценту) и интранатально (в процессе родов при прохождении плода). Для малыша это чревато серьезными последствиями: у него может развиться пневмония или конъюнктивит.

Заметим, что заработать хламидиоз можно не только половым, но и бытовым путем. Как в данном случае обнаруживают свое присутствие хламидии? Симптомы у женщин при таком заражении будут такими же, как и в случае инфицирования через сексуальный контакт, потому что, как уже отмечалось, бактерии очень быстро разносятся по всему организму. Впрочем, вероятность подцепить инфекцию через контакт с кожей, рукопожатие, общие предметы обихода и даже при петтинге крайне мала.

Развитие хламидиоза

Слизистая канала шейки матки чаще всего становится первоначальным очагом, где распространяются хламидии. У женщин симптомы в этот период отсутствуют. Бактерии крепятся к клеткам, внедряются в них, размножаются внутри, а затем покидают элементарные единицы, не забыв при этом разрушить их оболочки. в среднем составляет двадцать-тридцать дней. В это время выявить хламидиоз не представляется возможным.

Разрушенные клетки слизистой канала шейки матки начинают выделять цитокины, за счет чего усиливается кровоток, повышается проницаемость мембран и увеличивается миграция лимфоцитов в ткани. В результате образуется воспалительный очаг. Из него микроорганизмы направляются в ближайшие лимфоузлы по лимфатическим сосудам, а дальше разносятся по всему организму. Считается, что абсолютно в любых тканях и органах могут присутствовать хламидии. У женщин симптомы, таким образом, могут быть разными. В основном страдает область шейки матки, мочеиспускательного канала, глаз, суставов. И действительно, это излюбленные места патогенов.

Как реагирует на бактерии

В зависимости от разных факторов активность иммунитета может варьироваться. Так, она снижается за пять-семь дней до менструации, при приеме оральных контрацептивов, при недостаточности сна, состоянии внутренней неудовлетворенности, усталости после работы или физических тренировок. Такие условия помогают первичной хронизации патогенов.

Далеко не всегда вызывают у женщин. Лечение иногда осуществляется неправильно, потому что инфекция принимается за какую-либо другую патологию мочеиспускательного канала. Обычно поражение начинается с шейки матки, затем может перейти непосредственно на матку, а после распространяется по маточным трубам в брюшину и яичники. Встречаются случаи заражения бактериями прямой кишки. Острая реакция на воспаление отмечалась редко.

Хламидии у женщин: симптомы

Специфических проявлений урогенитальный хламидиоз не имеет. Чаще всего он протекает скрыто, в этом случае отсутствуют любые признаки. Хламидии у женщин, к сожалению, в семидесяти процентах случаев «спят». Вследствие этого болезнь диагностируется с опозданием, и лечение начинается несвоевременно. И все-таки врачи порой распознают симптомы, которые позволяют предположить наличие в организме патогенов.

Итак, как проявляются хламидии у женщин? Во-первых, вы можете почувствовать во-вторых, сам процесс мочеиспускания может стать болезненным (но незначительно), в-третьих, вы можете обнаружить у себя слизисто-гнойные выделения из влагалища. Кроме этого, нередко наблюдаются тяжесть и боль в области поясницы, сильная влажность половых органов, повреждения шейки матки эрозийного характера, тянущие боли внизу живота, сбои в менструальном цикле и частые позывы к мочеиспусканию. Есть и другие признаки. Хламидии у женщин могут провоцировать общее недомогание, рост температуры, развитие конъюнктивита (если глаза были вовлечены в процесс инфицирования).

Хламидиоз у беременных

Как уже было сказано, зараженная мама, в зависимости от очага воспаления, может передать инфекцию ребенку либо во время родов, либо внутриутробно. Во время беременности болезнь тоже себя не проявляет, правда, у некоторых женщин обнаруживается воспаление или А вот осложнения бывают очень серьезными. Наличие в организме хламидий может привести к внематочной беременности, выкидышу на раннем сроке, многоводию, гипоксии плода. Если бактерии поражают плаценту, дыхание ребенка и его питание нарушаются.

Хламидиоз и после родов способен стать причиной многих проблем. Инфицированные дети страдают болезнями сердца и сосудов, патологиями дыхательных путей, нервной системы, кишечника. Помимо этого, они становятся постоянными пациентами окулиста. Бывает и так, что родители в течение долгого времени пытаются справиться с плохим зрением ребенка, но даже представить себе не могут, где кроется истинная причина такого недуга. Зафиксированы случаи, когда члены семей в двух и даже в трех поколениях заражались друг от друга хламидиозом разными путями, хотя бы даже через обычные полотенца и мочалки. А это уже чревато бесплодием у детей.

Диагностика заболевания

Если у одного из партнеров были обнаружены бактерии, обследование должны пройти оба. у женщин берутся после сбора анамнеза: выясняется информация о наличии хронических воспалений половых органов, случаев невынашивания беременности, бесплодия, воспаления у партнера мочеполовых путей, патологического течения беременности в прошлом. Также гинеколог обязательно осматривает половые органы женщины, чтобы обнаружить проявления воспалительного процесса, например, гиперемию, отек, выделения.

Если в ходе сбора анамнеза и осмотра пациентки были выявлены признаки урогенитальной инфекции, а в прошлом случались выкидыши, патологии беременности, имеется бесплодие или выяснилось, что партнер страдает урогентиальным воспалением, то назначается комплексное обследование. Оно включает общие анализы крови и мочи, бактериоскопический анализ влагалищных выделений (мазок), посев на дисбактериоз и определение восприимчивости к антибиотикам, а также ПЦР-диагностику (мазок из пораженной зоны слизистой половых органов).

Хламидиоз диагностируется, если в крови обнаруживаются антитела к хламидии, а в мазке, взятом из пораженной области, выявляются сами бактерии. Посев призван выявить сопутствующую хламидиозу микрофлору. Также рекомендуется для общей оценки клинической картины провести исследования на микоплазмы, ВИЧ, уреаплазмы, гепатиты и иные инфекции, которые могут передаваться в ходе сексуального контакта.

ПЦР-анализ

Это самое чувствительное исследование на хламидиоз. ПЦР - молекулярный диагностический метод, проверенный временем. Анализ дает возможность обнаружить патогенную флору, даже если проба содержит всего пару молекул ДНК хламидии. При правильном проведении точность исследования достигает ста процентов. Наличие микроорганизмов удается выявить даже тогда, когда они существуют в скрытой форме. Это позволяет раньше начать лечение.

Хламидии у женщин, тем не менее, могут быть диагностированы ошибочно. ПЦР-анализ при всех его достоинствах не всегда дает верные результаты. Дело в том, что при загрязнении образца материала или если исследование проводилось уже после курса терапии хламидиоза, могут быть получены ложноположительные результаты. Но это еще полбеды. Хуже, когда анализ ложноотрицательный: бактерии, на самом деле присутствующие в организме, не выявляются, как следствие, не проводится лечение.

Хламидии у женщин могут быть не обнаружены, если:

• неудачно взяли материал для исследования;
• пациентка менее чем за месяц до проведения анализа принимала активные относительно патогенов антибиотики или применяла свечи:
• мочилась менее чем за час до забора материала для исследования.

Также ПЦР-диагностика может показать отрицательный результат, если воспалительный процесс локализуется в глубинных отделах половой системы (маточных трубах, яичниках). В таком случае в образце будет отсутствовать геном микроорганизма.

Исходя из всего сказанного, можно сделать вывод, что нельзя ограничиваться только ПЦР-анализом и исключительно на основании него ставить диагноз. Рекомендуется комбинировать различные методы исследования, а при сомнительных результатах повторно проходить обследование. Необходимо не только определять самого возбудителя, но также оценивать иммунный ответ (реакцию организма) с помощью серологических анализов, к примеру, ИФА.

Хламидии у женщин: лечение, препараты

После проведения диагностических мероприятий и подтверждения диагноза назначается курс терапии. Наберитесь терпения, потому как лечить хламидии у женщин довольно сложно. Эти микроорганизмы, в отличие от иных болезнетворных бактерий, с большим трудом поддаются терапии. Патогены способны приспосабливаться к воздействию медикаментов или вовсе скрываться от препаратов. Но все же врачи знают, как вылечить хламидии у женщин. И чем быстрее будет начата терапия, тем меньшим будет риск возникновения осложнений. Ни в коем случае нельзя допускать, чтобы инфекция приобрела хронический характер.

Курс терапии назначает только специалист. Не занимайтесь самолечением! Хламидия трахоматис может запросто уйти в глубинные клетки, тогда осложнений не избежать. Между собой врачи именуют хламидиоз заболеванием молодежи, потому как возраст инфицированных обычно варьируется от семнадцати до тридцати пяти лет. Неправильная терапия чревата для совсем еще молодых женщин ужасными последствиями: бесплодием, внутриутробным инфицированием, потерей трудоспособности. Такой исход может испортить жизнь любой девушке. Поэтому регулярно проходите обследования, если есть на то основания, и не стесняйтесь обратиться к специалисту в случае обнаружения воспаления половых органов.

Комбинированная терапия

Для каждой пациентки врач в индивидуальном порядке подбирает схему терапии. Но лечение всегда должно быть комбинированным. Во-первых, назначаются антибиотики с широким спектром действия. В числе таких препаратов можно выделить «Тетрациклин», «Сульфаниламид», «Пенициллин», «Азитромицин». Во-вторых, проводится терапия, направленная на поддержание иммунитета в период болезни и облегчение ее течения. Для этого используются иммуностимуляторы, например, внутривенно или внутримышечно вводится «Циклоферон». Кроме этого, пациентка должна соблюдать соответствующую диету: питаться рационально и правильно, принимать поливитамины, полностью отказаться от употребления алкогольных напитков. Специалисты в некоторых случаях советуют осуществить лазерное облучение крови. Такая процедура способна повысить эффективность принимаемых антибиотиков и оказать благоприятное влияние на состояние иммунной системы.

Последствия болезни

Как мы уже говорили, если обратиться к доктору своевременно, то осложнений можно избежать. Однако по причине того, что хламидиоз зачастую имеет бессимптомный характер течения, запущенное заболевание - это вовсе не редкость. Что же грозит женщине, которая не начала лечиться вовремя? Целый букет различных болячек:

1. Цервицит - воспалительный процесс в шейке матки.
2. Геморрагический цистит - развивается в случае, когда бактерии проникают на стенки мочевого пузыря.
3. Уретрит - воспалительный процесс в мочеиспускательном канале.
4. Эндометрит - воспалительный процесс в эндометрии матки.
5. Воспаление выстилающих вход во влагалище бартолиновых желез.
6. Всевозможные патологии воспалительного характера органов малого таза (яичников, матки, фаллопиевых труб).
7. Непроходимость фаллопиевых труб.
8. Появление болей хронического характера в районе органов малого таза.
9. Воспалительный процесс в печени.
10. Бесплодие.

Осложнения, которые могут возникать у беременных женщин, включают:

Профилактика хламидиоза

Как вы наверняка уже поняли из представленного материала, проникновение в организм хламидий влечет множество проблем для здоровья. Всем нам известна прописная истина, гласящая, что заболевание проще предотвратить, нежели вылечить. Без сомнения, так оно и есть. Что же следует делать, чтобы обезопасить себя от такого неприятного и опасного недуга?

Во-первых, нужно иметь постоянного сексуального партнера, в состоянии здоровья которого вы не сомневаетесь. Во-вторых, необходимо отказаться от случайных половых контактов с разными мужчинами. Многие спрашивают: «Зачем лишать себя удовольствия, ведь можно предохраняться?» Безусловно, использование средств контрацепции снизит риск инфицирования, но не защитит от него полностью. К сожалению, контрацептивов, дающих стопроцентную гарантию защиты от заражения каким-либо заболеванием, на сегодняшний день не существует. Также не забывайте регулярно посещать специалиста и проходить плановые осмотры. И, разумеется, соблюдайте все предписания личной гигиены: пользуйтесь только своим полотенцем и своей мочалкой; в случае, когда живете не одни, обрабатывайте ванну, прежде чем мыться.

Коммерциализация медицины, сложности в диагностике и лечении хламидиоза, “сенсационные” сообщения в прессе порождают большое количество спекуляций в отношении данного заболевания. В городе стало трудно встретить больного с жалобами на урогенитальную инфекцию, которому в каком-нибудь медицинском центре не поставили бы диагноз “хламидиоз”. Обычным стало явление, когда больной обходит несколько лабораторий и принимает решение о начале лечения по перевесу “положительных” или “отрицательных” заключений. В лечении хламидиоза спектр предложений также довольно широк: один врач уверенно лечит хламидиоз курсом тетрациклина, другой - прописывает лечение в 200$. Люди, столкнувшиеся с диагнозом “хламидиоз”, проявляют естественное стремление узнать больше о данном заболевании, однако зачастую либо не могут получить необходимой информации, либо она весьма конъюнктурна. Едва ли не от каждого больного мы слышим вопросы: верны ли сведения о чуть ли не поголовной инфицированности хламидиозом? Существуют ли надежные методы диагностики этого заболевания? Обязательно ли лечиться от хламидиоза? Можно ли вообще от него вылечиться?
Цель данной брошюры - помочь читателю разобраться в “загадочном” заболевании. Мы отобрали 30 наиболее часто задаваемых вопросов и попытались дать на них ответы с позиций современных представлений о хламидийной инфекции.

Этиология, эпидемиология, клиника

Что такое хламидиоз?

Урогенитальный хламидиоз - инфекционное заболевание, вызываемое хламидиями, передающееся преимущественно половым путем, поражающее урогенитальный тракт и другие органы, имеющее слабо выраженную симптоматику и высокую склонность к хронизации.

Хламидиоз появился только в последние годы, или он существовал и раньше?

Безусловно, хламидиоз существовал и раньше, однако возможность диагностировать эту инфекцию появилась лишь сравнительно недавно. То, что раньше называли просто “воспалением”, “уретритом” и т.д. в определенном проценте случаев было связано с хламидийной инфекцией. Распространенность хламидиоза в популяции не стоит на одном месте. В частности, либерализация сексуальных отношений, снижение возраста начала половой жизни, низкая культура использования предохранительных средств способствует увеличению числа инфицированных хламидиозом среди населения того или иного региона (города, государства).

Хламидии всех видов (С. trachomatis, C. psittaci, C. pneumoniae, C. pecorum), обнаруженные у человека, патогенны. Они не являются представителями нормальной флоры человека. Обнаружение хламидий указывает на наличие инфекционного процесса. Отсутствие или стертость клинических симптомов заболевания является характерным признаком хламидийной инфекции и не свидетельствует об отсутствии патогенного влияния хламидий на организм.

С. trachomatis представляет наибольший практический интерес с терапевтической точки зрения, и в дальнейшем изложении речь будет идти именно об этом виде хламидий.

Что такое персистенция хламидий?

Персистенция - это долговременная ассоциация хламидий с клеткой-хозяином, при которой хламидии находятся в жизнеспособном состоянии, однако защитные механизмы макроорганизма не позволяют хламидиям перейти в стадию активного роста и размножения.

Какова распространенность урогенитального хламидиоза?

По последним данным, полученным с помощью наиболее точного метода - полимеразной цепной реакции (ПЦР) на большом материале доля хламидийной инфекции в общем спектре урогенитальных инфекций составляет 3-30%. Частота выявления хламидий у гинекологических больных - от 20 до 40%. При скрининговом популяционном обследовании хламидии обнаруживают у 5-10% сексуально активных взрослых людей.
По нашим данным частота выявления хламидий в мочеполовом тракте у урогенитальных больных в г. Бишкек составляет 16%.

С какими другими заболеваниями можно спутать урогенитальный хламидиоз?

Такие инфекции урогенитального тракта, как уреаплазмоз, микоплазмоз, гонорея и трихомониаз, могут иметь клиническую картину, сходную с хламидиозом.

Можно ли заразиться хламидиями одновременно с трихомонадами, уреаплазмой и т.д.?

Хламидии могут давать смешанные или микст-инфекции с целым рядом возбудителей (трихомонады, гонококки, уреаплазмы, микоплазмы, гарднереллы и др.). Лечение микст-инфекций имеет определенные особенности, поэтому при обнаружении хламидий полезно провести обследование и на наличие указанных возбудителей.

Какова вероятность инфицирования урогенитальным хламидиозом при половом контакте с человеком, зараженным хламидиями?

Риск заражения оценивается в среднем в 60%. Вероятность инфицирования определяется:

• вирулентностью штамма возбудителя;
• локализацией и активностью инфекционного процесса у больного;
• состоянием иммунитета и генетической предрасположенностью партнера, имевшего контакт с инфицированным;
• наличием других инфекций, создающих благоприятные условия для инфицирования хламидиями (трихомониаз, уреаплазмоз, гонорея и др.);
• у женщин соотношением половых гормонов, влияющих на состояние слизистой влагалища, шейки матки и эндометрия; так, прием гормональных контрацептивов повышает вероятность заражения.

Риск заражения постоянного партнера значительно выше.

Через какое время после контакта с инфицированным хламидиозом могут развиться признаки заболевания?

Инкубационный период составляет 1-4 недели (в среднем 3 недели). Однако явных проявлений инфекции может и не развиться. В этом случае только лабораторные методы диагностики позволят выявить заражение.

Какое время должно пройти после заражения хламидиями, чтобы лабораторные анализы показали положительный результат?

ПЦР-анализ позволяет выявлять хламидии спустя 1-3 недели с момента инфицирования. Острофазные антитела к хламидиям (IgM, IgA) появляется в крови на 15-20-й день, а IgG - на 20-30 день с момента инфицирования. Таким образом, если спустя месяц после контакта с инфицированным лабораторные анализы дают отрицательный результат, можно считать, что заражения не произошло.

Можно ли заразиться хламидиозом неполовым путем?

Единого мнения о возможности заражения С. trachomatis неполовым путем нет. В пользу возможности неполового пути заражения свидетельствуют случаи семейного хламидиоза, когда в семье, где муж и жена больны урогенитальным хламидиозом, хламидии также обнаруживаются у представителей старшего и младшего поколений, вызывая у них поражение мочеполовой системы, органов дыхания (трахеобронхит, пневмония), органов зрения (коньюктивит), суставов (артрит).

Как защититься от заражения хламидиозом?

Основную роль в распространении хламидиоза играют случайные половые связи. Пользование презервативом при половом контакте с лицом, инфицированным хламидиозом, позволяет в большинстве случаев предотвратить заражение. Чтобы не допустить инфицирования новорожденного во время родов, необходимо проведение антибиотикотерапии в третьем триместре беременности. Соблюдение правил личной гигиены позволит избежать передачи хламидиоза бытовым путем.

Можно ли быть только носителем хламидийной инфекции, но не быть при этом больным?

Хламидиоз протекает бессимптомно у 46% мужчин и 67% женщин. Таким образом, среди считающих себя здоровыми лиц неизбежно встречаются носители хламидий, у которых инфекция протекает в латентной форме. Отсутствие клинических проявлений не означает отсутствия вредного влияния хламидий на организм. Особенно большой вред наносят хламидии репродуктивной системе женщин.

В чем состоит механизм патогенного влияния хламидий на организм?

В основе патогенеза урогенитального хламидиоза лежит медленно протекающий инфекционный процесс, сопровождающийся образованием на слизистой оболочке рубцов. Если инфекция распространяется на фаллопиевы трубы, то процесс образования рубцов может привести к нарушению проходимости труб, что часто оказывается причиной внематочной беременности. Другим печальным последствием хламидиоза может стать бесплодие из-за полной закупорки труб.

Опасны ли хламидии для мужчин?

Наиболее частая форма хламидиоза у мужчин - уретрит - может не причинять больному больших неудобств, однако хламидии могут вызывать и более серьезные заболевания - воспаление придатков яичек, простаты, суставов, следствием чего могут стать нарушения репродуктивной функции, снижение трудоспособности.

Каковы клинические признаки хламидиоза?

Хламидии поражают преимущественно клетки цилиндрического эпителия мочеполового тракта, дыхательных путей, коньюктивы. Для хламидиоза характерна стертость клинической картины.

Среди наиболее часто возникающих симптомов можно назвать следующие:

• цервицит:
• специфические слизисто-гнойные выделения из половых путей, без резкого запаха, отечность, гиперемированность шейки матки;

• уретрит:
• дизурия, зуд, скудные выделения;

• сальпингит:
• боли внизу живота, усиление белей перед менструациями, бесплодие вследствие непроходимости труб;
• хронический простатит:
• боли в промежности, частые позывы и болезненность при мочеиспускании,
• вульвовестибуловагинит
• у девочек препубертатного возраста: частые мочеиспускания, зуд в половых путях, выделения;
• хронические рецидивирующие заболевания верхних отделов дыхательной системы:
• частые простудные заболевания с осложнениями и длительным кашлем.
• пневмония
• у новорожденных: хроническое течение без лихорадки с приступами коклюшеподобного кашля, одышкой и цианозом, развивающееся на 4-10 неделе после родов;
• коньюктивит: у взрослых
• хроническая катаральная или фолликулярная форма с обострением 3-4 раза в год, проходящим часто без всякого лечения; у новорожденных: возникает на 5-10 день после родов с острым или подострым началом в папиллярной форме с гнойным отделяемым без поражения роговицы;
• синдром Рейтера:характеризуется триадой симптомов - артрит, уретрит, коньктивит; развивается у мужчин в возрасте 16-35 лет; имеется наследственная предрасположенность;
• слизистые выделения из прямой кишки, аноректальные боли;
• воспаление придатков яичек - набухание яичек, боли в мошонке, в случае острой инфекции - лихорадка.

Диагностика

Какие методы лабораторных исследований используются в диагностики хламидиоза?

Лабораторные методы диагностики хламидий в порядке убывания точности можно расположить в следующей последовательности: культуральный метод - метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) - иммуноферментный анализ (ИФА) - метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) - иммунохроматографический (ИХ) и ферментативный методы - цитологический метод.

Какие лабораторные исследования необходимы и достаточны для постановки диагноза “хламидиоз”?

В большинстве случаев необходимым и достаточным является исследование методом ПЦР или ПИФ материала из места возможной локализации хламидий (соскоб из уретры, шейки матки, зева, коньюктивы; моча, сок простаты и др.) и определение титра IgG в образце крови из вены. В случае свежего острого уретрита или цервицита оправдано применение экспресс-систем “Хламиген”, “Хлами-Чек” и др. Исследование IgM, IgA целесообразно проводить в случае острого инфекционного процесса, когда IgG дает слабоположительные титры.

На что указывает величина титра антител (IgG, IgA и IgM) против хламидий?

При хроническом урогенитальном хламидиозе чаще отмечаются средние титры IgG (1:200 - 1:400), умеренные IgA (1:100 - 1:200) и низкие титры IgM (1:100 и ниже). Высокие титры IgM, IgA и низкий титр IgG свидетельствуют о ранней стадии инфекционного процесса. Величина титра не всегда свидетельствует об интенсивности воспалительного процесса или о стадии заболевания. Существует мнение о том, что высокий титр антител при урогенитальной инфекции имеет более благоприятный прогноз, препятствуя распространению инфекции в верхние отделы мочеполовой системы и снижая риск инфицирования плода во время беременности.

Таблица 11. Уровень специфических иммуноглобулинов различных классов на различных стадиях хламидийной инфекции

О чем свидетельствует титр IgG равный 1:50?

Такой титр может иметь место:
во время начальной стадии хламидийной инфекции;
при хламидийной инфекции на фоне иммунодефицита;
после эффективной терапии, остаточный уровень антител;
в случае неспецифической реакции (хламидийная инфекция отсутствует).
В силу неоднозначности трактовки данного результата рекомендуется повторить анализ через 1-2 недели либо исследовать уровень IgA, IgM, либо выполнить анализ другим методом (ПЦР, ПИФ).

Исследования на хламидии, выполненные различными методами, дали различные результаты. Каким анализам доверять?

Результат тем более надежен, чем более точным методом он получен. Однако не всегда противоположные результаты противоречат один другому. Например, положительный результат на ПЦР и отрицательный результат на антитела к хламидиям могут иметь место на очень ранней стадии инфекции, когда в организме еще не начали образовываться антитела в достаточном количестве, либо при ослабленном иммунном ответе. С другой стороны, в случае офтальмохламидиоза или легочной хламидийной инфекции исследование крови на противохламидийные антитела даст положительный результат, а анализ мазка из мочеполовых органов может не выявить наличия хламидий.

Лечение

Излечим ли хламидиоз?

Хламидиоз излечим.
Острые формы хламидиоза лечатся легче. В лечении хламидиоза важно правильно подобрать антибиотик и не нарушать назначенной схемы (частота приема, продолжительность курса). Несоблюдение этих правил способствуют выработке у хламидий устойчивости к данному антибиотику и переходу инфекции в хроническую форму, лечить которую значительно сложнее. В случае хронической инфекции одного курса лечения может быть недостаточно. Повторный курс лечения обычно проводят спустя два месяца после предыдущего курса. Такой интервал необходим для перехода хламидий из неактивной формы в стадию размножения.

Нужно ли проводить лечение, если анализы на хламидии положительны, а никаких жалоб нет?

• наличие клинических симптомов хламидиоза;
• титр антител (IgG) к хламидиям
• титр антител (IgM) к хламидиям
• положительный результат ПЦР-анализа;
• положительный результат ПИФ-анализа;
• положительный результат экспресс-тестов.

При наличии только одного положительного ответа рекомендуется динамическое наблюдение с последующим лабораторным контролем через 2-3 недели.

У одного из половых партнеров обнаружен хламидиоз. Нужно ли проводить лечение хламидиоза второму партнеру, если у него нет никаких жалоб?

Нужно, поскольку нелеченный партнер может представлять собой резервуар инфекции и приводить к повторному заражению только что пролечившегося партнера. Иммунитет после перенесенного хламидиоза не развивается. Многократное повторное инфицирование может создавать иллюзию упорно неизлечивающийся инфекции.

Какие антибиотики наиболее эффективны в отношении хламидий?

Наибольшей активностью в отношении хламидий обладают антибиотики группы макролидов: сумамед, вильпрафен, макропен, ровамицин, эритромицин; группы фторхинолонов: офлоксацин (заноцин, таривид); группы тетрациклина: доксициклин. Многие врачи считают, что для эффективного лечения хламидиоза курс антибиотикотерапии должен составлять не менее 20 дней.

Достаточно ли для лечения хламидиоза использовать только антибиотик?

Обычно лечение одним только антибиотиком бывает эффективным при острой свежей инфекции. В случае хронического хламидиоза, при котором снижается активность иммунной системы, лечение одним только антибиотиком может не дать положительного результата. В случае микст-инфекции, например при сочетании хламидиоза с трихомониазом, лечению хламидиоза должно предшествовать устранение сопутствующей патогенной флоры (трихопол).

Какие препараты кроме антибиотиков применяют для лечения хламидиоза?

Отсутствие ярко выраженных симптомов и длительный инкубационный период хламидиоза делают это заболевание одним из самых распространенных среди молодых людей. Опасность возбудителя состоит в том, что он может проникать внутрь клеток и длительное время никак не проявлять свое присутствие в организме. Но хламидийная инфекция способна поразить не только мочеполовую систему: она проникает в слизистую глаз и дыхательных путей, повреждает сердце и сосуды, служит причиной заболеваний суставов и органов слуха.

Как можно заразиться хламидиозом?

Возбудитель болезни очень чувствителен к воздействию внешних факторов. Хламидии быстро погибают под влиянием высокой температуры, сухого воздуха и солнечной радиации. Но в благоприятных условиях (высокая влажность и комнатная температура) они способны сохранять активность в течение 24–48 часов.

Заразиться хламидиями можно:

• при незащищенном половом контакте;
• бытовым способом.

Больная женщина может заразить собственного ребенка во время родов.

Самый распространенный путь заражения - половой. От больного или носителя инфекции можно получить хламидии с 50%-й вероятностью. При этом вид сексуального контакта не имеет значения: заражение происходит и при вагинальном, и при анальном, и при оральном контакте, если не используется презерватив.

Элементарные тельца выходят из зараженной клетки через 2–3 суток после первичного попадания микроба в организм. Они распространяются по слизистой оболочке и занимают новые клетки, превращаясь снова в ретикулярную форму. С этого момента человек способен заражать партнера по сексу, так как в его половых путях присутствуют элементарные тельца.

Процесс распространения хламидий и захвата ими новых клеток протекает без симптомов. Количество возбудителей еще невелико и не может вызвать выраженного воспаления. Период первичного размножения микроорганизмов и называют инкубационным. Его длительность зависит от самых разных факторов.

Почему у хламидиоза разный инкубационный период?

Период инкубации возбудителя может занимать от 2 суток до 1 месяца. На продолжительность срока, в течение которого хламидии заселяют клетки слизистой нового хозяина, может повлиять состояние здоровья человека. При уже существующих в организме инфекциях иммунная система неспособна справляться с новым вторжением, и симптомы проявляются быстрее. Чаще всего при этом они имеют и более выраженный характер.

Здоровый организм сопротивляется дольше, развитие хламидиоза протекает медленнее, инкубационный период увеличивается. Признаки болезни при этом оказываются стертыми, хотя хламидии продолжают размножаться и выделять новые элементарные тельца. Хроническое течение болезни или носительство хламидиоза эпидемиологически гораздо опаснее, чем открытая форма. Не переставая быть заразным, человек сам не догадывается о наличии у него инфекции.

Существует и другой вариант развития болезни в инкубационном периоде. Если человек принимал антибиотики незадолго до попадания хламидий в организм, то микробы проникают в клетку и остаются там в виде неактивной и не размножающейся латентной формы. В этом случае симптомы хламидиоза могут возникнуть внезапно и через большой срок после заражения. Спровоцировать начало болезни может любой фактор, снижающий сопротивляемость иммунной системы (другая инфекция, стресс и т. д.).

При незащищенном сексе есть опасность вместе с хламидиозом получить и другие ЗППП. Хламидии в этом случае проявляют себя, как фактор, способствующий развитию гонококковой, уреаплазматической или другой инфекции, сокращая ее инкубацию. Вместе с тем период скрытого протекания болезни сильно сокращается и у самого хламидиоза. Если человек заразился сразу несколькими разными половыми инфекциями, то симптомы хламидиоза могут проявиться уже через 2–3 дня после контакта. Чаще всего признаки заболевания при этом проявляются наиболее ярко.

Уменьшить инкубационный период могут и другие факторы:

• прием контрацептивов с гормонами;
• лекарства-цитостатики, принимаемые длительными курсами (при псориазе, раке, аутоиммунных заболеваниях);
• алкоголизм;
• анемия;
• переутомление в течение долгого времени.

Медики отмечают, что на срок появления первых симптомов влияет и способ заражения. При половых контактах в организм попадает множество элементарных телец хламидий, и почти все они остаются активными. Инкубационный период при этом бывает значительно короче, чем при бытовом инфицировании.

Что происходит, когда инкубация окончена?

Зная, через какое время проявляются первые признаки, можно быть готовым к этому и вовремя обратиться к помощи врача. Это сведет к минимуму риск перехода заболевания в хроническую форму. Средний срок, за который появляется симптоматика хламидиоза - 10–14 суток. Течение болезни на начальной стадии отличается и женщин.

Мужские симптомы обычно заметнее:

Комплекс симптомов может быть ошибочно принят за ОРВИ или сильную усталость. Но если мужчина ведет не слишком активную половую жизнь, то он вполне способен вспомнить случайный или незащищенный контакт, произошедший около 2 недель назад. Совокупность симптомов должна стать поводом для посещения уролога или андролога, тогда лечение болезни будет быстрым и эффективным.

Женские симптомы хламидиоза в 75% случаев не выражены ярко. Но можно заметить некоторые изменения в самочувствии и у женщин, когда заканчивается инкубационный период, а хламидиоз переходит в активную фазу. Свидетельством инфицирования могут быть:

• желтоватые выделения с неприятным запахом;
• болезненность влагалища при половом акте;
• зуд внешних половых органов;
• резь и боль при мочеиспускании, иногда примесь крови в моче;
• боль в нижней части живота.

Симптомы часто похожи на молочницу, цистит или воспалительные болезни женской половой сферы, потому многие пытаются самостоятельно принимать лекарства от указанных болезней. В результате хламидиоз переходит в хроническую форму. Женщина может заразить своих партнеров, даже не догадываясь о носительстве.

Экстрагенитальная инфекция

У партнеров, практикующих нетрадиционные способы секса, может появиться вопрос о том, через сколько проявляется хламидиоз в этом случае. Инкубационный период у экстрагенитальной инфекции - около 10 суток с момента заражения. Выраженность симптомов зависит от места проникновения инфекции:

• при воспалении прямой кишки может возникнуть незначительная боль в паху или анусе;
• на слизистой рта и глотки может появиться гиперемия и отек, язык покрывается белым налетом;
• при попадании в глаза хламидиоз проявляет себя как острый конъюнктивит.

Чтобы избежать заболевания в его скрытой или хронической форме, не следует дожидаться появления первых признаков хламидиоза. Если случился незащищенный половой контакт с партнером, о состоянии здоровья которого ничего не известно, то посетить врача желательно в течение 3–14 суток после этого. Современные методы исследования биоматериала способны установить наличие антител, лейкоцитов или живых микробов.

Хламидиоз (хламидиаз) относится к передающимся половым путем заболеваниям, успешно поддающимся лечению.

Передается болезнь не только половым путем, но и контактно-бытовым.

Хламидии очень живучи, при 20-градусной температуре они могут сохранять инфекционность до 2-х суток. Латентный период составляет до 4-х недель. Chlamydia

Серьезной проблемой является отсутствие (до определенного момента) каких-либо признаков наличия хламидий в организме. Но это не означает, что нет повода для беспокойства.

Мы подробно рассмотрим причины возникновения хламидиоза, первые признаки проявления болезни, симптомы и лечение в домашних условиях.

Симптомы хламидиоза

Фото выделений у женщин при хламидиозе

И снова женские выделения при болезни во влагалище

Проявления хламидиоза на коже возникает как у мужского, так и у женского пола

Проявления у мужчин на головке

Проявления болезни на половом члене у мужского пола

Проявления болезни у мужчин

Как уже было вышесказанно, многие люди не замечают первые симптомы хламидиоза. У большинства людей вообще нет симптомов. Если признаки появляются, обычно через 1-3 недели после заражения (см. фото выше).

Симптомы хламидиоза у женщин:

• ректальные боли;
• боль при мочеиспускании, половом акте;
• жжение в мочеиспускательном канале;
• болезненная поясница, низ живота;
• кровотечение между менструациями или после секса;
• лихорадка, тошнота;
• стойкая боль в горле;
• воспаления, инфекции глаз.

У мужчин симптомы дополняют:

• тестикулярный отек;
• выделения молочно-белого цвета из полового члена (смотрите изображение выше);
• покраснение или припухлость отверстия мочеиспускательного канала.

Причины и факторы риска

Рискует заразиться хламидиозом любой человек, ведущий активную сексуальную жизнь (причем женщины более восприимчивы к инфекции).

Наиболее распространенными факторами риска являются:

• незащищенный секс;
• неправильное использование презерватива;
• несколько сексуальных партнеров;
• наличие партнера, входящего в группу высокого риска (люди, практикующие секс без презерватива, имеющие половые связи с носителями инфекции).

Пожилой возраст не является страховкой от заражения хламидиозом. Поэтому практика защищенного секса актуальна не только для молодых, но и для пожилых людей.

Лечение хламидиоза

Традиционное лечение хламидиоза включает лечение таблетками, а точнее необходим прием антибиотика (перорально) на протяжении 5-10 дней. Пока курс не будет окончен, придется воздержаться от сексуальных контактов.

Многие из используемых препаратов имеют серьезные побочные эффекты:

• Доксициклин – провоцирует тошноту, рвоту, потерю аппетита, сыпь, крапивницу, кровавый понос, обезвоживание, головную боль, потерю веса, гипертонию, ухудшение зрения, анемию, желудочные спазмы и раздражение пищевода, повышает чувствительность к солнцу;
• Эритромицин – вызывает головокружение, учащенное сердцебиение, проблемы со слухом, желтуху, отек лица, тяжелые аллергические реакции;
• Азитромицин – провоцирует слабость, усталость, отек горла, губ или языка, пожелтение глаз и кожи;
• Левофлоксацин – его прием чреват аллергией (включая сыпь и отеки), болью в груди, лихорадкой, галлюцинациями, изменениями настроения (появление суицидальных мыслей), кровотечениями из влагалища.

Лечение хламидиоза с помощью натуральных народных средств

1. Желтокорень.

Гидрастис является натуральным антибиотиком, который может использоваться в качестве стимулятора иммунной системы. Растительный алкалоид в его составе (берберин) проявляет значительную антимикробную активность в отношении бактерий и вирусов, включая хламидии.

Например, использование глазных капель с берберином позволяет избавиться от хламидийного конъюнктивита и предотвратить рецидив заболевания.

Для экстракта (или таблетированной формы) при борьбе с хламидиозом типичной рекомендацией является прием 4-6 г вещества в сутки (в жидком виде – до 2 мл экстракта за один прием, до 3-5 порций в сутки).

Возможность использования гидрастиса и точную дозировку лекарства необходимо согласовать с врачом. Не рекомендуется принимать препараты, в составе которых присутствует это растение, более 3-х недель.

2. Эхинацея.

Эффективна не только при лечении венерических заболеваний (включая хламидиоз и гонорею), но и как средство от ангины, кашля, расстройства кишечника.

3. Чеснок.

Антибактериальными и противогрибковыми свойствами плод растения наделяет аллицин.

Чтобы активировать это соединение, чеснок необходимо слегка помять и подождать до 10 минут, пока цистеин превратится в сульфоксид (аллиин), а затем в аллицин.

4. Масло орегано.

Действующими веществами, помогающими бороться с инфекцией, являются тимол и карвакрол. Масло орегано успешно побеждает не только вирусы и инфекции, оно эффективно и при лечении онкологических заболеваний.

Средство нельзя использовать беременным и в период кормления грудью.

5. Карагана.

Для спринцевания можно использовать отвар, приготовленный из листьев и цветов растения.

Достаточно столовой ложки караганы гривастой на стакан кипятка. После получаса на водяной бане средство готово, остается остудить и процедить.

6. Пробиотики.

В напитке, приготовленном с использованием чайного гриба, йогурте, кефире, квашеной капусте высоко содержание полезных веществ, помогающих бороться с хламидиями и другими болезнетворными бактериями.

Живые организмы, присутствующие в перечисленных продуктах, поддерживают здоровье пищеварительной системы, укрепляют иммунитет, способствуют детоксикации организма.

Нужно учитывать, что в отличие от антибиотиков применение естественных методов лечения потребует больше времени, быстро не получится. Поэтому даже после исчезновения симптомов хламидиоза перед возобновлением сексуальных отношений необходимо сдать анализы, чтобы убедиться в отсутствии инфекции.

Осложнения при болезни

Хламидиоз (без соответствующего лечения) может нанести непоправимый вред репродуктивной системе: не позволить выносить ребенка, спровоцировать развитие опасного для жизни состояния – внематочной беременности.

Кроме того, инфекция может перейти от матери к малышу, вызвать преждевременные роды, или тяжелые заболевания глаз у ребенка.

Без лечения хламидиоз может привести к развитию таких заболеваний:

• цервицит – проявляется выделениями из влагалища и болью в животе, кровотечениями;
• уретрит – провоцирует боль во время секса, выделения у женщин из влагалища, при появляется кровь в сперме или моче;
• – воспаления слизистой ануса или прямой кишки;
• заболевания тазовых органов – инфицированию подвергаются оказывающие решающее влияние на работу репродуктивной системы органы (шейка матки, яичники, маточные трубы);
• трубное бесплодие – из-за обструкции фаллопиевых труб вероятность наступления беременности при таком диагнозе минимальна даже с помощью ЭКО;
• внематочная беременность – развитие яйцеклетки (после оплодотворения) вне матки чревато внутренним кровотечением, представляющим опасность для жизни.

При активной половой жизни (особенно — при отсутствии постоянного партнера) важно регулярно сдавать анализ на хламидии, а в случае инфицирования, продолжать терапию до полного выздоровления.

Диагностика

Чтобы определить наличие хламидиоза, необходимо сдать на анализ мочу или кровь.

Если есть подозрение, что инфицирован мочеиспускательный канал, прямая кишка, глаза или горло, тестируется слюна, конъюнктивная жидкость, берется мазок или соскоб.

Как предотвратить хламидиоз

Самый верный способ для сексуально активного человека избегать заражения хламидиозом — использовать презерватив во время полового акта, если нет уверенности, что партнер не несет инфекцию.

Вы должны либо избегать орального секса, либо использовать защиту во время орального секса, пока не убедитесь в том, что у другого человека нет хламидиоза.

В заключении

Хламидиоз многие опрометчиво считают неопасным заболеванием. Пусть вначале оно не доставляет особого беспокойства, но при отсутствии терапии чревато серьезными (иногда — необратимыми) последствиями для здоровья.

Сочетание назначенных врачом препаратов с естественными методами лечения не только позволит смягчить побочные эффекты, устранит источник инфекции, но и укрепит иммунитет, предотвратив рецидив болезни.

Видеозаписи по теме

Хламидиоз относится к негонококковым венерическим инфекциям, ежегодно регистрируется около 1 миллиона заболеваний. Возбудитель – Chlamydia trachomatis , передаётся половым и контактно-бытовым путём, в первую очередь поражает органы мочеполовой системы у женщин и мужчин. Частым исходом заболевания становится бесплодие.

Причины распространённости хламидиоза

Для хламидиоза характерно бессимптомное или слабовыраженное течение, высокая контагиозность. После одного незащищённого полового контакта риск заражения для женщин 35-50%, для мужчин 50-75%. Однако заболевают не все, а лишь четверть заражённых. Примерно у половины развивается носительство хламидий, люди с хорошим иммунитетом остаются в добром здравии. В итоге получаем цифру, согласно которой около 1/2 населения Земли либо болеют хламидиозом, либо являются носителями – скрытыми распространителями инфекции.

Неяркая симптоматика и маскировка проявлений под другие недуги также способствуют распространённости хламидиоза. Хламидии – причины воспаления суставов (артритов ), конъюнктивита и воспаления лёгких ; хламидийные простатиты составляют около 50% от всех диагностированных воспалений предстательной железы.

Сочетанные заболевания труднее лечить и они хуже переносятся пациентами: выше интоксикация, чаще осложнения в виде бесплодия и гнойных процессов органов мочеполовой системы.

Путь заражения хламидиями преимущественно половой , при генитальном или анальном контакте; инфекция также передаётся орально. У детей инфицирование возможно в родах от больной матери либо контактно-бытовым путём – через грязные руки, общие предметы гигиены, посуду и полотенца. Возбудитель выживает во внешней среде до 48 часов при условии нормальной либо повышенной влажности и температуре до 19 градусов. Инкубационный период в среднем 14-30 дней, в пациентов с известны случаи острого начала болезни, в течение суток после полового контакта с инфицированным партнёром.

Возбудитель хламидиоза

Хламидии по-своему уникальны: их долго не могли классифицировать, т. к. данные микроорганизмы одновременно сочетают в себе характеристики вирусов и бактерий. Как бактерии они имеют определённые включения в клеточной стенке, в ядре – одновременно РНК и ДНК, размножаются простым делением и чувствительны к антибиотикам. Сходство с вирусами определяет способность терять собственную мембрану при проникновении в клетку, использование ресурсов клетки-хозяина для быстрого размножения и выход новых активных форм в межклеточное пространство.

одиночная хламидия

Для внедрения в клетку требуется около четырёх часов, полный цикл развития занимает от 2 до 4 суток. За это время одна хламидия образует более 1000 активных телец , а далее события могут развиваться по разным сценариям. Если клетка-хозяин достаточно стабильна, то частицы хламидий остаются внутри неё и не активизируются. При удобном случае – механическом повреждении клеточной стенки, сопутствующем заболевании с интоксикацией, ослаблении иммунитета – они выходят из клетки-хозяина и прикрепляются к здоровым клеткам. Затем проникают внутрь, и цикл повторяется вновь.

Хламидии склонны проникать в определённые виды клеток, а именно в эпителий органов мочеполовой системы, и оттуда с током крови и лимфы распространяться по всему организму. Известны хламидийные воспаления оболочек сердца (перикардит и эндокардит ) и суставов (артрит ), глаз (конъюнктивит ). У женщин и мужчин первичные проявления хламидиоза имеют некоторые отличия.

Симптоматика и последствия хламидиоза у женщин

После заражения и окончания инкубационного периода появляются первые симптомы болезни. Локальные признаки хламидиоза проявляются в зависимости от первичного места внедрения инфекции и клинических периодов хламидиоза, которые разделяют на скрытый, острый и хронический. У женщин чаще воспаляется канал шейки матки (эндоцервицит), маточные трубы (сальпингит) и уретра . При оральном заражении появляется хламидийный стоматит, тонзиллит или фарингит, при анальном – проктит, воспаление прямой кишки.

Определяется во время гинекологического осмотра. Из шеечного канала в остром периоде видны желтовато-белые обильные гнойные , наружный зев гиперемирован. При хроническом хламидиозе выделения густые, их мало, цвет меняется на зеленовато-жёлтый. Болей практически нет, возможны неприятные тянущие ощущения в нижней части живота и в пояснице, кровотечения в период между менструациями. Основное осложнение – переход воспаления выше, на маточный эндотелий и трубы. При присоединении другой инфекции возможно воспаление всех слоёв матки и окружающих её тканей малого таза (пельвиоперитонит ).

Проявляется болями внизу живота, отдающими во внутреннюю часть бёдер. Воспаление может перейти на яичники и периметрий, ткани вокруг матки. При ошибочном диагнозе возможно неадекватное лечение и переход в хронический период хламидиоза, который обычно заканчивается склерозированием фаллопиевых труб. Последствия – внематочная беременность либо бесплодие.

Почему проблемы с маточными трубами приводят к бесплодию?

В норме созревшая яйцеклетка отделяется от яичника, а маточная труба, волнообразно сокращаясь, притягивает её к себе и помогает добраться до матки. Если период овуляции совпал с половым актом, то встреча сперматозоида и яйцеклетки происходит внутри маточной трубы. После оплодотворения клетка начинает дробление и примерно через 5-7 дней имплантируется (врастает) в функциональный слой матки.

Если просвет маточной трубы слишком мал или её сокращения недостаточны, то яйцеклетка может оплодотвориться в полости малого таза либо имплантироваться в стенку фаллопиевой трубы: наступает внематочная беременность . Осложнения – разрыв трубы, кровотечение и шок. При полном исчезновении трубного просвета сперматозоиды не могут добраться до яйцеклетки, соответственно наступает обструктивное бесплодие .

Хламидиоз – препятствие оплодотворению и причина возможного бесплодия

Уретрит проявляется . При восходящей смешанной инфекции могут появиться примеси крови и слизи в моче, что указывает на вовлечение в процесс мочевого пузыря и почек (цистит и пиелонефрит). Последствия – сужение уретры, острые или хронические воспаления мочевыводящей системы.

Проявления орального хламидиоза : на слизистой рта и горла появляются белые пятна с ярко-красным воспалительным венчиком. В основании мягкие, при прикосновении болезненные. Имеют тенденцию к слиянию и нагноению поверхности, распространяются на мягкое и твёрдое нёбо, язык и миндалины. Препараты для лечения молочницы на них не действуют.

Передача хламидийной инфекции возможна до и во время беременности, обычно болезнь протекает хронически. Хламидиоз может привести к выкидышу, замершей беременности, мертворождению и заражению ребёнка в родах.

У женщин почти в 70% случаев хламидиоз имеет бессимптомное течение, без особых болей и заметных выделений.

Может немного подняться температура, ощущаться слабость и нехватка сил. Увы, но женщины не обращают внимания на такие мелочи, и потому хламидиоз часто переходит в и носительство.

Хламидиоз у мужчин

Превалирующая форма – урогенитальный хламидиоз . Носительство хламидий и бессимптомные варианты болезни встречаются почти у половины заражённых мужчин.

У мужчин первый признак хламидиоза – это уретрит , который продолжается очень долго, иногда до нескольких месяцев. Проявляется стандартно: жжение, зуд во время и после мочеиспускания, стекловидной слизи из уретры. Может немного побаливать поясница, ощущаться тупая боль в мошонке и яичках. Повышение температуры 37,0 – 37,4 и быстрая утомляемость – сигналы общей интоксикации.

Большинство мужчин не придают недомоганию значения, списывая всё на простуду. Однако по прошествии времени симптоматика может нарастать, появляются признаки восходящей инфекции (кровь и гной в моче), воспаления простаты, яичек и придатков, сужения уретры и . Осложнения – инфицирование яичек и их придатков, стриктуры уретры и бесплодие.

и : сильнейшие боли в яичках и придатках, интенсивность увеличивается при малейшем движении. Местный отёк тканей, быстрое увеличение органов в размерах. В дальнейшем воспаление приводит к перекрытию просвета (обтурации) семенных протоков, наступает бесплодие.

: боли тупые, в основном в пояснице, отдающие в бёдра и промежность. Последствия воспаления – бесплодие, так как предстательная железа не способна вырабатывать простатический секрет, придающий сперматозоидам подвижность.

Стриктуры (сужение) уретры : затруднённое выделение мочи, симптом слабой струи. Лечение стриктур – только хирургическое. Чтобы расширить канал, применяют бужирование уретры. Процедура довольно болезненна, выполняется в больнице. Суть – последовательное введение в уретру специальных жёстких зондов разного диаметра, от тонких (5,33 мм) до толстых (9 мм). Курс лечения длительный, до нескольких недель.

Синдром Рейтера как осложнение хламидиоза в 20 раз чаще развивается у мужчин, чем у женщин. Выражается в триаде признаков – уретрит, конъюнктивит, артрит. Поражение суставов обычно с одной стороны. Преимущественно процесс начинается с большого пальца ноги, поэтому хламидийный артрит можно спутать с подагрой. Конъюнктивит протекает в лёгкой форме, проходит в течение недели. Симптомы уретрита могут длиться несколько месяцев.

Хламидиоз у детей

Чаще наблюдается у новорожденных, инфицированных внутриутробно или в родах от матери, что составляет до 40% всех случаев хламидиоза у детей. Риск заразиться в семье от больных родителей достигает 30-40%, в подростковом возрасте от первых сексуальных партнёров 20-30%.

В раннем детстве хламидиоз чаще выражается конъюнктивитом и респираторными нарушениями вплоть до пневмонии, у подростков – уретритом и воспалениями половых органов. Течение болезни часто малосимптомное, что представляет сложности с диагностикой.

Респираторный хламидиоз напоминает банальную простуду. Насморк и боли в горле начинаются примерно через неделю после заражения, но не исчезают под действием обычного лечения. Насморк постепенно переходит в кашель.

на снимке: хламидийная пневмония у ребенка

Хламидийный бронхит : приступы сухого кашля через 10-14 дней переходят во влажный, с небольшим количеством слизистой мокроты. Симптомы могут стихнуть; на этой стадии хламидиоз переходит в хроническую форму.

Для пневмонии характерно усиление симптомов, несмотря на лечение. Кашель сухой, приступы учащаются и сопровождаются удушьем, рвотой. Быстро развивается лёгочно-сердечная недостаточность, возможен летальный исход.

Хламидийный конъюнктивит встречается у 20% инфицированных детей. Признаки: слизистая глаз покрасневшая, веки отёчны. Выделяется гной, после сна склеивающий ресницы. Ребёнку больно моргать, он вялый и капризный, нарушается сон. Осложнения – кератит (воспаление роговицы), нарушения зрения.

Распространённый хламидиоз с воспалением лёгких, сердца, и органов пищеварения, а также судороги и остановка дыхания встречаются как осложнения у новорожденных.

Диагностика хламидийной инфекции

1. Специфическая обладает 100% чувствительностью в отношении хламидий. От момента забора материала до получения результата проходит 1-2 дня, при положительном ответе не требуется дублирующего подтверждения диагноза хламидиоза.
2. Классический (посев материала на питательные среды, выделение колоний хламидий и тест чувствительности к антибиотикам) требует времени, результаты доступны через 7-10 дней. Материал – соскоб из устья уретры (у мужчин), из шейки матки, преддверия влагалища и уретры (у женщин). Одновременно с подтверждением хламидиоза врач получает информацию о том, какой антибиотик лучше назначить в конкретном случае.

Остальные анализы имеют разный уровень достоверности, для окончательной диагностики хламидиоза не очень пригодны. Аптечные мини-тесты точны всего в 20% случаев, РИФ (реакция иммунофлюоресценции ) – в 50%, (иммуноферментный анализ ) – в 60%. Все данные методики должны быть подтверждены анализом ПЦР.

Лечение хламидиоза

Лечение направлено на уничтожение возбудителя, устранение воспаления, профилактику и борьбу с осложнениями хламидиоза. Первым номером идёт схема лечения антибиотиками, которые в состоянии проникнуть через клеточную мембрану. Препараты выбора – таблетки от хламидиоза, антибиотики азитромицин и доксициклин.

• Азитромицин назначают взрослым (в том числе беременным) однократно, по 2 таблетки (1 г). Дозировку для детей специально рассчитывают, но применять антибиотик можно только при массе тела не менее 10 кг. В первый день принимают по 10 мг/кг, затем по 5 мг/кг, общий курс 5 дней. При трёхдневном курсе разовая дозировка 10 мг/кг, общая – 30 мг/кг.
• Доксициклин абсолютно противопоказан при беременности, детям его назначают с 8-летнего возраста либо при массе тела более 50 кг. Суточная дозировка для детей: 1 день 4 мг/кг, далее 2-4 мг/кг, курс от 10 дней до двух недель. Взрослым назначают в первый день 200 мг, далее по 100 мг в сутки, курс 10-14 дней. Доксициклин раздражающе действует на слизистую пищеварительного тракта, поэтому таблетки рекомендуют принимать после еды и обильно запивать водой.

Противогрибковые препараты помогут предотвратить или вылечить , который может развиться после курса лечения антибиотиками. Применяют флуконазол , обычно в виде капсул или сиропа. Кандидозы слизистых лечат дозировками по 50-100 мг/сутки, вагинальный кандидоз 150 мг/сутки. Лечение может быть длительным, до 30 дней, в среднем составляет от 1 до двух недель.

Местные средства используются для уничтожения инфекции в уретре, шейке матки, при конъюнктивите и стоматите. Применяют протаргол : 1-5% раствор для смазывания слизистой рта и наружного отверстия шеечного канала, для инстилляций в уретру 1-3%, при хламидийном конъюнктивите – глазные капли с протарголом. Свечи вагинальные Гексикон , по 1 х 2 в сутки, курс от 7 до 20 дней. Их же используют для профилактики хламидиоза в течение 2 часов после незащищённого соития.

Иммуномодуляторы – алоэ, циклоферон (инъекции); эхинацея, ликопид – пероральные препараты. Усиливают иммунный ответ, сокращают сроки лечения.

Протеолитические ферменты , лучше растительного происхождения (папаин, бромелаин) принимают через 1-1,5 часа после еды. Цель – профилактика спаечных процессов после хламидиоза, противовоспалительное действие. Карсил, лецитин помогут восстановиться клеткам печени. Препараты с лактобациллами, в том числе вагинальные свечи, нормализуют микрофлору влагалища и тонкого кишечника.

Народное лечение как моно-метод абсолютно недопустимо. После базового курса антибиотиков можно использовать чай из хвоща полевого и можжевельника, который окажет мочегонное и обеззараживающее действие. Во время приёма антибиотиков этого делать нельзя: из-за мочегонного эффекта концентрация препаратов в организме станет недостаточной, к тому же возрастёт нагрузка на почки.

Лечить хламидиоз необходимо у всех, кто находился с больным или инфицированным в половом контакте. Контроль эффективности: повтор ПЦР через 6-8 недель после окончания курса лечения. При выздоровлении анализ ПЦР отрицательный.

Профилактические меры

Профилактика хламидиоза направлена на предотвращение заражения хламидиями, выявление и лечение носителей и всех сексуальных партнёров, контактировавших с больным либо носителем.

Блокировать пути распространения хламидий – значит обезопасить сексуальные отношения, исключить благоприятные условия для контактно-бытового заражения или инфицирования ребёнка во время беременности и родов. Секс при хламидиозе полностью безопасным быть не может, даже если использовать презерватив, вагинальные свечи или спринцевания с антисептиками. Лучшей профилактикой урогенитального хламидиоза была и остаётся разборчивость в половых связях, в идеале – секс с одним партнёром.

Распространения хламидий через бытовые предметы можно избежать, если выполнять простые правила индивидуальной гигиены. Не пользоваться чужими зубными щётками, бывшим в употреблении и нестираным бельём или полотенцами, «общественными» сексуальными игрушками и всегда тщательно мыть руки перед половым актом. Беременных во время постановки на учёт проверяют на хламидии, при необходимости проводят лечение. Лучше до того, как решиться на беременность, сделать все анализы на хламидиоз и убедиться, что будущие родители оба здоровы.

Общая мера профилактики – это укрепление здоровья: правильный рацион, сезонный приём витаминов и физкультура повысят порог восприимчивости к хламидиозу.

Видео: хламидиоз в программе “Жить Здорово!”