Лимфаденит: лечение, симптомы и причины. Симптоматика и методы лечения лимфаденита Ангулярный лимфаденит

Лимфаденит – это воспаление лимфатических узлов, возникающее в результате попадания в них различных микроорганизмов и их токсинов. Характеризуется увеличением лимфоузлов в размерах и резкой болезненностью в пораженной области. Лишь в редких случаях лимфаденит представляет собой самостоятельное заболевание. Чаще всего это не что иное, как симптом, сигнализирующий о каких-то неполадках в организме.

Что это такое за заболевание, какие его первые признаки, причины, чем лимфаденит опасен для человека, если не лечить - рассмотрим далее.

Лимфаденит – это воспалительное заболевание лимфатических узлов, часто гнойное. Возникает при попадании в организм стафило- и стрептококков.

Болезнь возникает после того, как микроорганизмы, токсины, а также продукты распада тканей попадают с лимфой в лимфатические узлы. Проникновение может произойти сквозь повреждения на коже, слизистые оболочки, а также гематогенным путем.

Обычно лимфаденит возникает как осложнение первичного воспаления какой-либо локализации. Инфекционные возбудители (микроорганизмы и их токсины) проникают в регионарные лимфоузлы с током лимфы, которая оттекает из первичного гнойного очага. Иногда к моменту развития лимфаденита первичный очаг уже ликвидируется и может оставаться нераспознанным.

В других случаях лимфаденит возникает при непосредственном проникновении инфекции в лимфатическую сеть через поврежденную кожу или слизистую.

Признаки чаще появляются на шее, а также в подмышечной зоне и в паху. Увеличение лимфатических узлов может быть единичным или наблюдаться одновременно в разных частях тела.

Общие признаки представлены местным и общим повышением температуры тела, сильным болевым синдромом, гиперемией кожного покрова, ознобом и зудом. Лимфаденит – патология, которая может развиться у любого человека, независимо от пола и возраста.

Классификация

По продолжительности протекания болезни лимфаденит бывает, как и многие другие заболевания, острым и хроническим, по типу возбудителей инфекций – специфическим и неспецифическим, по прогрессированию – гнойным и негнойным.

Классификация лимфаденита в зависимости от интенсивности и длительности воспалительного процесса:

Острый лимфаденит

Начало развития патологического процесса острое. Основные причины прогрессирования патологии: инфицирование раны, наличие острого инфекционного заболевания в организме, проведение хирургического вмешательства.

Формы острого воспаления:

• катаральная (простое воспаление);
• гиперпластическая (с активным ростом лимфоидных клеток);
• гнойная.

Острый – проявляется яркими симптомами и переходит в гнойную форму, если не лечится. При гнойной форме лимфоузлы расплавляются и болезнь поражает соседние ткани.

Вокруг лимфоузла возникает краснота и отек, контуры узла размыты, лимфоузел спаян с окружающими тканями, движения в этой зоне приносят боль. По мере скопления гноя и расплавления тканей отмечается движение гноя внутри узла. Если не происходит оперативного лечения, абсцесс в области узла может прорываться наружу или в глубину тканей.

Хронический лимфаденит

Эта патология напрямую связана с прогрессированием онкологического заболевания или наличием в организме инфекционного процесса, который долгое время не стихает.

При хроническом неспецифическом лимфадените воспаление в лимфатических узлах бывает затяжным. Такое воспаление носит продуктивный характер. Его переход в гнойную форму практически не встречается.

Симптомы хронического неспецифического лимфаденита замечается увеличение лимфатических узлов, они плотны, при пальпации малоболезненны, не спаяны между собой. Лимфатические узлы остаются увеличенными длительное время, но постепенно происходит их уменьшение. В редких случаях разрастание соединительной ткани может привести к расстройству лимфообращения, отекам.

По месту расположения:

• Подчелюстной;
• Шейный;
• Подмышечный;
• Околоушный;
• Мезентериальный (мезаденит);
• Паховый.

По распространенности:

• Одиночный;
• Регионарный;
• Тотальный.

В течении острого лимфаденита выделяется три последовательных стадии:

• катаральная (с краснотой, расширением сосудов в области узла),
• гиперпластическая (с увеличением размеров узла, пропитыванием его плазмой)
• гнойная (образование внутри узла гнойной полости).

Простые лимфадениты отличаются тем, что воспалительный процесс не выходит за пределы капсулы самого узла. При деструктивных формах воспалительный процесс распространяется и на окружающие ткани. Изменения в окружающих тканях могут быть ограничены серозным воспалением или, в более сложном случае, могут переходить в гнойное воспаление с последующим образованием аденофлегмоны.

Причины

Лимфаденит у взрослых развивается на фоне вредной работы и при запущенных формах болезней. У мужчин и у женщин отмечается пренебрежительное отношение к собственному здоровью, когда они болеют. Часто предпринимаются попытки самолечения инфекционных заболеваний. Такой подход провоцирует нагноение лимфатических тканей, переход болезни в хроническую форму.

Как правило, лимфаденит является следствием первичного септического воспаления. Патогенная (гноеродная) микрофлора – стрептококки и стафилококки, и продуцируемые ими токсины мигрируют из очага лимфогенным путём, или с током крови. Возможно также занесение инфекционных агентов в лимфатические сосуды через травмированные кожные покровы или слизистые оболочки (контактный путь).

Воспаление тканей лимфатических узлов развивается вследствие влияния инфекционных и неинфекционных факторов.

Часто лимфаденит возникает в результате воспаления в области ротоглотки при ангинах, аденоидите, гриппе, скарлатине. Увеличиваться лимфоузлы могут при детских инфекциях – краснухе, паротите или дифтерии.

Среди обычно встречающихся неинфекционных причин лимфаденита можно выделить следующие:

• онкология лимфатических узлов (лимфома);
• метастатический (вторичный) рак, распространившийся из других зон тела;
• воспаление как ответ на внедрение инородного тела.

Симптомы лимфаденита у взрослых

Признаки лимфаденита в большой степени зависят от его вида и стадии. Так, например, если симптомы острого лимфаденита не заметить невозможно, то так называемый простой лимфаденит вообще часто протекает безболезненно и до поры до времени не вызывать беспокойства.

Симптомы:

• Отёк и гиперемия - местные явления, характеризующие борьбу лимфоцитов с вирусами и болезнетворными бактериями.
• Потеря аппетита, слабость, головная боль - развиваются на фоне отравления организма токсинами, которые выделяют возбудители воспаления.
• Нагноение в области лимфоузла - если имеет место образование гноя, то идет речь о развитии абсцесса, иногда наступает гнойное расплавление лимфатического узла.
• Развитие тахикардии - при запущенном процессе воспаление нарастает и даёт осложнение на сердечно-сосудистую систему.
• Газовая крепитация - при пальпации пораженного лимфоузла ощущается легкое похрустывание.
• Нарушение функциональных особенностей места локализации воспаления - из-за выраженного болевого синдрома человек не может двигать рукой или ногой, шеей, в зависимости от того, в какой области воспалился лимфатический узел.

Симптомы острого лимфаденита

Признаки острого лимфаденита зависят от формы заболевания и характера воспаления. В основном общее состояние больного при катаральном лимфадените особенно не нарушается. В качестве симптомов могут проявиться:

• боли в зоне регионарных лимфоузлов.
• При этом отмечается увеличение лимфоузлов, их болезненность во время пальпации.

Если процесс заболевания прогрессирует и развивается периаденит, то описанные признаки могут усугубляться.

• Болезненные ощущения приобретают резкость, коже над лимфоузлами становиться гиперемированой, а при пальпации узлов больной чувствует боль.
• Лимфатические узлы, которые раньше можно было очень четко пальпировать, теперь сливаются между собой и с окружающими их тканями, к тому же они становятся неподвижными.

Признаки хронической формы

Хронический лимфаденит делится на первично-возникший, как результат проникновения в организм слабозаразной микрофлоры и на острый, который принял затяжную форму. Клиника этих форм лимфаденитов включает в себя следующие признаки:

• лимфоузлы плотные и безболезненные при пальпации,
• спаек не имеют.

Часто их собственные клетки замещаются на соединительную ткань, это ведет к нарушениям лимфатического кровообращения, лимфостазам и обширным отекам.

Увеличенные размеры могут держаться долго, но потом узлы уменьшаются из-за разрастания соединительных тканей. Общее состояние человека при хроническом лимфадените не нарушено, температура тела нормальная.

Специфические лимфадениты тоже имеют свои особенности:

• при гонорейной форме паховые узлы чрезмерно болезненны и увеличены;
• туберкулёзная форма даёт сильную слабость (из-за интоксикации) и резкое повышение температуры, которая может держаться длительное время, воспаляются окружающие ткани;
• сифилитическая природа воспаления протекает в виде одностороннего процесса. Лимфоузлы напоминают «цепочку». При ощупывании они свободны, не спаяны и редко бывают с гноем

Лимфаденит	Симптомы
Шейный	Нажатия на образовавшиеся уплотнения лимфоузлов причиняют боль. Помимо воспаления при шейном лимфадените: ухудшается общее самочувствие заболевшего, у него появляется головная боль и температура. При острой форме в области лимфатических узлов образуются сильные нагноения
Подчелюстной	Боль. Усиливается по мере прогрессирования заболевания. Изменение кожных покровов над лимфоузлами: покраснение припухлость местное повышение температуры на 1-2 градуса Нагноение лимфатических узлов (развивается при бактериальной инфекции).
Паховый	Лимфоузлы увеличиваются в размерах, отмечается боль, как в покое, так и при их пальпации. При ходьбе больные ощущают: чувство дискомфорта внизу живота резкую болезненность. К сопутствующим симптомам относят: высокую температуру, слабость и озноб. Осложняется паховый лимфаденит: локализированным отеком гиперемией кожи.
Подмышечная форма	Симптомы подмышечной формы патологии: увеличение лимфоузлов и их нагноение; повышение температуры тела; резкая болезненность узлов; явления общей интоксикации; отёк окружающих тканей; возможен прорыв гнойника наружу (с образованием свищей в подмышечной впадине) и внутрь (образование аденофлегмоны).

Отдельные симптомы лимфаденита свидетельствуют о развитии серьезных состояний, потенциально опасных для жизни. При их наличии необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью, иногда счет идет буквально на часы и минуты. Речь идет о таких признаках, как:

• повышенная температура тела (выше 38,5С);
• затрудненное либо учащенное дыхание;
• сильная боль, отек, ярко выраженное покраснение;
• учащенное сердцебиение.

При появлении первых симптомов лимфаденита, таких как болезненность лимфатического узла, отеке, повышении температуры следует незамедлительно обратиться к врачу терапевту или хирургу. Данные специалисты помогут непосредственно определить причину и назначить правильное лечение либо дальнейшую диагностику. Под маской лимфаденита могут скрываться различные заболевания, такие как чума, туберкулез, различные опухолевые процессы.

Осложнения

Из местных осложнений лимфаденита следует помнить о вероятности развития нагноения (обычно в детском возрасте). Прогрессирующее воспаление лимфатических узлов без надлежащего лечения часто влечет за собой:

• абсцедирование;
• некроз тканей;
• заражение крови;
• формирование свищей;
• тромбофлебитов смежных вен.

Гнойный лимфаденит может осложняться развитием флегмоны, разъеданием стенок кровеносных сосудов с кровотечением.

Диагностика

Лимфатические узлы у здорового человека мягкие, не увеличены, смещаемы относительно соседней ткани, безболезненны. Очень часто у людей с нормальным телосложением лимфатические узлы прощупать не удается. Хорошо обнаруживаются они у детей и подростков худощавого телосложения.

При диагностике врач в первую очередь произведет осмотр лимфатический узлов и установит все вышеперечисленные признаки. Далее руководствуясь полученными данными, будет решаться вопрос о лабораторных и инструментальных методах диагностики.

Обследования при диагностике лимфаденита:

• клинический анализ крови;
• анализ на ВИЧ-инфекцию;
• аллергические кожные пробы;
• компьютерная томография;
• рентгенологическое исследование;
• биопсия узла.

При обследовании детей необходимо исключить либо подтвердить отек Квинке, врожденные опухоли и кистозные новообразования в области шеи. При обследовании пациентов с паховой формой лимфаденита требуется исключить наличие паховой грыжи и венерических заболеваний.

Многие путают понятия «лимфаденопатия» и «лимфаденит», поскольку звучат эти слова схоже. На самом же деле названием заболевания является только второе, поскольку первое – это лишь симптом или безболезненная реакция организма на довольно серьезную патологию (СПИД, сифилис и др.). Разумеется, в таких случаях диагноз требует уточнения. Только после обследования и сдачи анализов пациенту ставят диагноз.

Лечение лимфаденита

Так, если имеют место начальные стадии лимфаденита, то лечение достаточно консервативно:

• создание условий покоя для пораженного участка;
• физиологическое лечение: электрофорез, ультразвуковая терапия, гальванизация;
• противовоспалительные мази и препараты.

В большинстве случаев гиперпластический и катаральный лимфаденит, протекающий в острой форме, лечится консервативно. Больному рекомендуют обеспечить состояние покоя для пораженной области и назначают ему антибиотикотерапию с учетом чувствительности патогенной флоры, а также витаминотерапию и УВЧ-терапию.

При хроническом неспецифическом лимфадените требуется устранение основного заболевания, поддерживающего воспаление в лимфоузлах. Специфические лимфадениты лечатся с учетом этиологического агента и первичного процесса (сифилиса, гонореи, туберкулеза, актиномикоза и др.).

Главное – это лечение основного заболевания, на фоне которого развилось воспаление лимфатических узлов. Лекарствами, которые используются при лечении лимфаденита, являются:

• Нестероидные противовоспалительные препараты: Кеторолак, Нимесулид;
• Антигистаминные препараты: Цетиризин;
• Антибиотики: Амоксиклав, Цефтриаксон, Клиндамицин, Бензилленициллин;
• Противовирусные лекарства: Ацикловир, Римантадин;
• Противотуберкулезные лекарства: Этамбутол, Рифампицин, Капреомицин;
• Противогрибковые: Флуконазол, Амфотерицин В.

Операция

К хирургическому лечению прибегают при развитии гнойных осложнений лимфаденита – абсцесса и аденофлегмоны.

Этапы операции:

• Под местным или общим обезболиванием проводится вскрытие гнойного очага, удаление гноя и разрушенных тканей.
• Определяется распространенность гнойного процесса, степень поражения близлежащих органов и тканей.
• В конце операции очаг нагноения промывается антисептическими растворами (например, фурацилином), рана ушивается и дренируется - в полость раны устанавливается специальная трубка (дренаж), через которую происходит отток воспалительный жидкости и гноя, а также могут вводиться различные антисептические растворы.

Профилактика

Профилактика лимфаденита подразумевает под собой:

• предупреждение получения микротравм кожи;
• предотвращения инфицирования полученных ссадин, ран и других повреждений эпидермиса;
• своевременное устранение очагов инфекции (например, лечение кариеса зубов или ангины), вскрытие
• гнойных патологических образований (фурункулов и панарициев);
• своевременная, точная диагностика и адекватное лечение заболеваний, вызывающих специфические
• формы лимфаденита (гонореи, туберкулеза, сифилиса, актиномикоза и других).

Лимфаденит как заболевание иммунной системы сигнализирует о наличии патогенной флоры в организме, поэтому лечить необходимо не только сам воспаленный лимфоузел, но в первую очередь недуг, что поспособствовал лимфадениту.

Шейный лимфаденит – это заболевание, при котором увеличиваются и болят шейные лимфатические узлы. Возникает нарушение потому, что лимфатическая система является частью иммунной, и при попадании в организм различной патогенной микрофлоры (вирусы, бактерии, грибки) увеличивается число лимфоцитов. Далее рассмотрим, что такое шейный лимфаденит, каковы его основные причины и симптомы, а также методы диагностики и направления лечения.

Лимфаденит шеи редко является самостоятельным заболеванием, чаще – следствие и сопутствующий симптом иных болезней. Тем не менее по международной классификации болезней (МКБ 10) острый лимфаденит выделен в отдельную группу и имеет код по мкб L04. Острый шейный лимфаденит у взрослых встречается чаще, чем у детей.

Причины лимфаденита шеи

Чаще всего острый лимфаденит вызван следующими причинами:

1. Инфекционные заболевания различного генеза (вирусные, бактериальные или грибковые). Сюда можно отнести все группы ОРВИ и ОРЗ, заболевания ЛОР-органов (тонзиллит, фарингит, ринит, синусит, гайморит, отит и др.), стоматологические нарушения инфекционно-воспалительного характера (стоматит, пародонтоз, кариес, периодонтит и т.д.), корь, желтуха, скарлатина, менингит, туберкулез, кожные заболевания. Некоторые заболевания, передающиеся половым путем (например, сифилис), могут вызывать не только лимфаденит шейный, но и паховый.
2. В отдельную группу следует выделить такие заболевания, как ВИЧ и СПИД, так как их непосредственным проявлением является увеличение лимфоузлов, зачастую одновременно в нескольких местах (шея, подмышки, пах).
3. Аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит и др.
4. Установка различных имплантов (силиконовые, металлические, пластмассовые и др.). Иммунная система воспринимает имплант как чужеродный объект и может начать его отторгать.
5. Патологии щитовидной железы.
6. Онкологические заболевания. Причем сюда относится как онкология самой лимфатической системы, так и других органов.
7. Иные причины:

• снижение иммунитета на фоне сезонного авитаминоза и простуд, стресса, хронических заболеваний;
• сквозняки. В этом случае лимфаденит будет являться самостоятельным заболеванием, когда лимфоузлы просто продувает от открытого окна или кондиционера;
• аллергические реакции;
• злоупотребление алкоголем.

Симптомы

Клинические проявления шейного лимфаденита можно разделить на основные и сопутствующие.

К основным относятся боль в области шеи, увеличение и отечность самих лимфоузлов, дискомфорт при повороте головы и нажатии на шею. Лимфоузлы при этом могут быть немного покрасневшими и горячими .

Сопутствующие симптомы при шейном лимфадените зависят от вызвавшей болезнь причины:

• повышенная температура тела (от субфебрильных значений до высоких);
• боли в горле, насморк, кашель;
• чихание (аллергического или простудного характера);
• затрудненное глотание;
• слабость, общее недомогание, связанные с интоксикацией организма инфекционными агентами;
• головные боли, плохой аппетит и т.д.

Разновидности заболевания

Классификаций лимфаденита несколько, различаются они по следующим основаниям:

1. По длительности и остроты течения выделяют острый и хронический типы. Острый развивается как реакция на попадание в организм инфекции (например, при ангине). Хроническая форма чаще всего встречается в случае хронитизации заболеваний горла (фарингит, тонзиллит). В этом случае лимфоузлы лишь немного увеличены, а болезненность может вовсе отсутствовать.
2. В зависимости от причины возникновения лимфаденит шейный бывает специфическим и неспецифическим. Первый наиболее опасен и сложнее лечится, так как вызван серьезными инфекционными болезнями (сифилис, туберкулез, чума). Неспецифический обычно бывает при простудах и ОРВИ, и легко устраняется с излечением основного заболевания.
3. В зависимости от клеточного состава воспаленного лимфоузла выделяют серозный, гнойный и простой. Серозный возникает при вирусном течении заболевания или при онкологии, гнойный – при бактериальном. Гнойный лимфаденит наиболее опасен, так как может возникнуть абсцесс или флегмона (распространение гнойного содержимого за пределы капсулы лимфоузла на соседние ткани). Именно гнойный лимфаденит чреват развитием сепсиса. Именно поэтому, если появляются такие симптомы, как покраснение кожи на лимфоузле, его сильное увеличение, боль и горячность кожи, следует немедленно обратиться к врачу.

Как определить шейный лимфаденит

Для правильной постановки диагноза и определения стратегии лечения диагностика должна проходить в несколько этапов:

1. Сбор анамнеза и симптоматики. Врач выясняет, какие симптомы беспокоят, собирает историю болезни.
2. Внешний осмотр и пальпация позволяет определить, какая группа лимфоузлов воспалена, насколько сильно они увеличены и болезненны. Также на этом этапе доктор может диагностировать наличие гнойного процесса.
3. Анализы крови. Для достоверного результата их нужно сдать несколько: общий, «на сахар», биохимический, СОИ, С-реактивный белок, на онкомаркеры. При подозрении на наличие венерических заболеваний также сдается кровь.
4. УЗИ. Делается при необходимости для определения структуры лимфоузла, имеются ли в нем какие-либо патологии, а также нарушения работы соседних тканей.
5. Пункция. Это мелкоигольная биопсия (забор небольшого количества ткани лимфоузла) для определения его клеточного состава.
6. При подозрении на конкретные заболевания врач назначает дополнительные анализы. Например, при подозрении на туберкулез легких – флюорография; МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография).

Только после проведения всех необходимых лабораторных и клинических исследований врач ставит диагноз и назначает конкретные препараты.

Лечение шейного лимфаденита

Лечение лимфаденита базируется, прежде всего, на устранении причины, его вызвавшей (только если лимфаденит не является самостоятельным заболеванием). Для этого назначают различные препараты (медикаментозное лечение) и физиотерапию. Также могут быть использованы рецепты народной медицины.

Препараты

Медикаментозные средства подбираются только лечащим врачом в индивидуальном порядке. В большинстве случаев назначают:

1. Антибиотики для устранения бактериальных инфекций. Антибиотики в настоящее время бывают различных групп и спектра действия, поэтому для правильного подбора препарата необходимо выяснить, какой именно возбудитель вызвал заболевание. Чаще всего врач назначает антибиотики комплексного действия, так как патоген может быть не один.
2. Противовирусные средства могут применяться как самостоятельно, так и одновременно с антибактериальными. Наиболее популярные противовирусные средства – Кагоцел, Ингавирин, Арбидол, Оциллококцинум.
3. Противогрибковые средства нужны тогда, когда грибок появился первично или после антибиотикотерапии. Например, грибок рода Кандида является нормальным представителем микрофлоры горла, но после антибактериальных препаратов его количество может увеличиться. Поэтому назначают Флюконазол или Нистатин.
4. Препараты для коррекции иммунитета (иммуномодуляторы и иммуностимуляторы) могут быть назначены лечащим врачом детям, в случае тяжелого течения заболевания, при онкологических болезнях, при хронитизации патологий ЛОР-органов и во многих других случаях. Наиболее эффективные препараты этой группы: Циклоферон, Виферон, Иммунал, экстракт эхинацеи, Интерферон, Ликопид.
5. При аллергических проявлениях лимфаденита назначают антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил, Кларитин и др.).
6. Терапия заболеваний щитовидной железы довольно специфическая, и если лимфаденит является следствием патологий щитовидки, то лечение и выбор средств будет зависеть от конкретного заболевания.

Сезонный лимфаденит, вызванный снижением иммунитета, необходимо лечить при помощи мер, направленных на укрепление защитных сил организма, а также должна присутствовать профилактика простудных заболеваний.

Физиопроцедуры

Физиотерапия позволяет устранять воспалительный процесс на клеточном уровне и быстрее вылечить лимфаденит. Для этих целей широко используют ультразвук с гидрокортизоновой мазью. Популярность этой процедуры растет у тех больных, у которых шейный лимфаденит вызван хроническими заболеваниями горла (тонзиллит, фарингит). Среди положительных отзывов встречается информация о том, что после курса ультразвука дискомфорт в шее проходил, а состояние горла значительно улучшалось.

Так как лимфоузлы греть запрещается, физиотерапия с использованием тепла (УВЧ) для лечения лимфаденита не применяется.

Домашние средства

До тех пор, пока основное заболевание будет устранено, может пройти значительное время. До этого момента можно провести ряд мер, направленных на облегчение симптомов лимфаденита.

Если врач разрешит, можно делать марлевые компрессы с использованием ихтиоловой мази или мази Вишневского. Также можно просто обмотать шею шерстяным шарфом. Греть лимфоузлы категорически запрещено даже при отсутствии гнойного процесса.

Шейный лимфаденит – заболевание довольно опасное. Оно может быть как следствием безобидной простуды, так и скрывать более серьезные патологии. Поэтому, при первых признаках воспаленных лимфоузлов следует незамедлительно обратиться к врачу.

Лимфаденит – воспаление лимфатических узлов, возникающее в результате попадания в них различных микроорганизмов и их

токсинов

Характеризуется увеличением лимфоузлов в размерах и резкой болезненностью в пораженной области. В большинстве случаев лимфаденит не является самостоятельным заболеванием, а лишь указывает на наличие патологии в том или ином органе и участке человеческого организма. Между тем, длительное наличие воспалительного процесса в лимфатических узлах может перерасти в самостоятельную патологию и привести к ряду серьезных осложнений, часто опасных для жизни человека.

Лимфаденит является довольно распространенной патологией. Воспаление регионарных лимфатических узлов сопровождает практически все инфекционные заболевания, однако отсутствие лимфаденита не исключает наличие

инфекции

в организме.

Интересные факты

• Более чем у 80% людей отмечается безболезненное увеличение подчелюстных лимфатических узлов, что считается нормальным явлением. Никакие другие группы лимфоузлов в норме не прощупываются.
• Развитие лимфаденита является естественной защитной реакцией организма, возникающей в ответ на внедрение чужеродных агентов (бактерий, вирусов, грибов). Целью такой реакции является не допустить распространения инфекции по всему организму.
• Не всякое увеличение лимфатических узлов является лимфаденитом. Существует целый ряд заболеваний (различные опухоли, системные ревматические заболевания), которые приводят к увеличению лимфоузлов без признаков воспаления в них.

Строение лимфатических сосудов и лимфоузлов Лимфатическая система является частью сосудистой системы организма. Она принимает участие в обмене веществ, а также выполняет защитную функцию, которая заключается в обезвреживании различных микроорганизмов и других инородных частиц.

Лимфатическая система включает:

• селезенку;
• лимфатическую жидкость (лимфу);
• лимфатические сосуды;
• лимфатические узлы.

Селезенка В периоде эмбрионального развития в селезенке образуются клетки крови. После рождения процессы кроветворения в ней угнетаются, и она превращается в центральный орган лимфатической системы, в котором происходит дифференцировка (приобретение специфических функций) основных клеток иммунной системы – лимфоцитов.

Лимфоциты являются разновидностью

лейкоцитов

– так называемых белых клеток крови, обеспечивающих

иммунитет

защиту организма от различных внешних и внутренних воздействий

). Лимфоциты образуются в красном костном мозге, располагающемся внутри костей организма (

в костях таза, позвонков, ребер, грудины и других

). Из костного мозга в кровоток выделяются незрелые формы лимфоцитов, которые попадают в селезенку, где заканчиваются процессы их дифференцировки.

Образование лимфы происходит практически во всех тканях организма за счет перехода небольшого количества

и части жидкости из кровеносных капилляров (

мельчайших кровеносных сосудов

) в лимфатические капилляры. Кровеносные сосуды, несущие кровь к органам и тканям (

), постепенно разветвляются и уменьшаются в диаметре. Мельчайшим сосудом в организме человека является капилляр. На уровне капилляров часть жидкости и небольшое количество белков выходит из сосудистого русла (

профильтровывается

) и попадет в ткань органа (

межклеточное пространство

). Большая часть профильтровавшейся жидкости возвращается в кровеносные капилляры. Они формируют более крупные сосуды (

венулы, вены

), через которые осуществляется отток венозной крови от органов к

Определенная доля белков и около 10% жидкости из межклеточного пространства не возвращается в кровеносную систему, а попадает в лимфатические капилляры. Таким образом формируется лимфа, которая, помимо белков и плазмы, содержит различные

микроэлементыжиры

углеводы

А также клеточные элементы (

преимущественно лимфоциты

Лимфатические сосуды

При слиянии нескольких лимфатических капилляров происходит образование более крупных лимфатических сосудов. По ним осуществляется отток лимфатической жидкости от всех тканей организма к лимфатическим узлам, которые соответствуют определенному органу или части тела.

Из лимфоузлов выходят выносящие лимфатические сосуды, которые также сливаются, образуя крупные лимфатические стволы и протоки. По ним лимфатическая жидкость переносится в крупные вены организма, возвращаясь, таким образом, в системный кровоток.

В организме человека различают несколько крупных лимфатических протоков:

• Грудной лимфатический проток – собирает лимфу от ног, органов таза, брюшной полости и левой половины грудной клетки.
• Левый подключичный ствол – собирает лимфу от левой руки.
• Левый яремный ствол – собирает лимфу от левой половины головы и шеи.
• Правый лимфатический проток – образуется путем слияния нескольких лимфатических стволов и собирает лимфу от правой половины головы, шеи, правой половины грудной клетки и правой руки.

Лимфатические узлы Лимфатические узлы представляют собой образования округлой или овальной формы, небольших размеров (от нескольких миллиметров до 1 – 2 сантиметров), которые располагаются по ходу лимфатических сосудов, выносящих лимфу из различных органов и тканей. Поверхность лимфоузла покрыта соединительнотканной капсулой, под которой находится скопление лимфоидной ткани, содержащей множество клеток – лимфоцитов.

Лимфоциты образуются в лимфатических узлах, начиная с периода эмбрионального развития. Основной их функцией является распознавание чужеродных агентов (

вирусов, фрагментов бактерий и их токсинов, опухолевых клеток и так далее

) и активация других защитных систем организма, направленных на их нейтрализацию.

Лимфа, поступающая в лимфатические узлы, медленно просачивается по узким щелевидным пространствам, называемым синусами. Таким образом, происходит ее очищение от различных инородных тел, а также обеспечивается контакт между чужеродными агентами и лимфоцитами.

Основной функцией лимфатических узлов является предотвращение распространения патологических процессов в организме. Это реализуется благодаря наличию нескольких групп лимфоузлов, в которых фильтруется лимфа из различных участков тела. Они расположены таким образом, чтобы стать преградой на пути инфекционных процессов и предотвратить попадание чужеродных антигенов в различные органы и ткани.

Основными группами лимфатических узлов в организме человека являются:

• лимфоузлы головы и шеи (шейные, подчелюстные, затылочные и другие);
• лимфоузлы грудной полости;
• лимфоузлы брюшной полости и живота (брыжеечные, подвздошные, тазовые);
• лимфоузлы нижних конечностей (паховые, подколенные);
• лимфоузлы верхних конечностей (подмышечные, локтевые).

В каждую группу лимфоузлов собирается лимфа от тканей и органов определенной области тела. Перед тем как попасть в системный кровоток лимфатическая жидкость последовательно фильтруется в нескольких лимфатических узлах, в результате чего почти полностью очищается от инородных включений, которые могут в ней присутствовать. Кроме того, она обогащается лимфоцитами, которые попадают в системный кровоток и с током крови разносятся во все ткани и органы, где выполняют свои защитные функции.
Развитие воспалительного процесса в лимфатическом узле

Если в каком-либо органе появляются чужеродные агенты (

вирусы, бактерии, токсины

), то часть из них вместе с межтканевой жидкостью переходит в лимфатические капилляры и с током лимфы доставляется в региональные лимфатические узлы. Кроме того, инфекция может попасть в лимфатические узлы гематогенным (

через кровь

) или контактным путем (

при непосредственном распространении из близлежащих тканей и органов

). В редких случаях возможно занесение патогенной

микрофлоры

непосредственно из окружающей среды (

при ранении лимфоузла

В лимфоузлах чужеродные антигены взаимодействуют с лимфоцитами, в результате чего последние активируются и начинают вырабатывать специфические антитела – развивается воспалительный процесс. В лимфатический узел из кровотока поступает большое количество других видов лейкоцитов, которые способствуют развитию воспаления и уничтожению чужеродных веществ.

Миграция большого количества лейкоцитов в очаг воспаления, а также активация процессов роста лимфоцитов в воспаленных лимфоузлах приводит к разрастанию (гиперплазии) лимфоидной ткани, что внешне проявляется увеличением лимфатического узла в размерах. Выделение большого количества биологически активных веществ обуславливает повышенную чувствительность и болезненность воспаленной области.
Когда воспаляются лимфоузлы?

Как уже упоминалось ранее, основной функцией лимфатических узлов является предотвращение распространения патологических процессов в организме. Любой попавший в них инфекционный агент задерживается и разрушается лимфоцитами. Однако, при массивном поступлении чужеродных микроорганизмов имеющиеся лимфоциты могут не справляться со своей функцией – в таком случае они начинают усиленно размножаться, а также стимулируют поступление других видов лейкоцитов в очаг воспаления, что и приводит к увеличению лимфоузлов.

Причины лимфаденита Лимфаденит вызывается различными патогенными микроорганизмами, которые попадают в лимфатические узлы.

В зависимости от вида инфекции лимфаденит может быть:

• неспецифическим;
• специфическим.

Неспецифический лимфаденит Неспецифический лимфаденит вызывается рядом различных по структуре и вирулентности (заразности) микроорганизмов, однако имеет схожие механизмы развития и клинические проявления.

Причинами неспецифического лимфаденита могут быть:

• Бактерии и их токсины. Бактерия представляет собой живую клетку, которая способна существовать и размножаться в различных органах человеческого организма, поражая их. Воспаление лимфатических узлов может быть обусловлено попаданием в них стафилококка, стрептококка, кишечной палочки и многих других микроорганизмов. Некоторые из них в процессе своей жизнедеятельность (либо после их гибели) выделяют определенные токсические вещества, которые также могут вызвать лимфаденит.
• Вирусы. Вирусы представляют собой небольшие фрагменты нуклеиновых кислот - ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты) или РНК (рибонуклеиновой кислоты), которые способны размножаться только внутри живых клеток. В клетках человеческого организма нуклеиновые кислоты содержатся в ядре и отвечают за процессы роста клетки, выполнение ею специфических функций, а также за хранение и передачу генетической информации. При заражении вирусом его ДНК внедряется в генетический аппарат клетки-хозяина, в результате чего она начинает производить новые вирусные частицы. При разрушении зараженной клетки новообразовавшиеся вирусы выделяются в окружающие ткани и поражают соседние клетки. Часть вирусных фрагментов просачивается в лимфатические капилляры, задерживаясь в регионарных лимфатических узлах и вызывая развитие воспалительного процесса в них.
• Грибы. Грибы представляют собой особый класс схожих с бактериями микроорганизмов, которые способны развиваться в человеческом организме. Науке известно множество видов грибов (дрожжевые, плесневые и так далее). Некоторые из них являются опасными для человека и при попадании в организм могут вызывать развитие различных заболеваний (микозов). Другие являются нормальными обитателями кожи и слизистых оболочек и приобретают патогенные свойства лишь при нарушении функций иммунной системы – например, при СПИДе (синдроме приобретенного иммунного дефицита).

Специфический лимфаденит Специфический лимфаденит развивается в результате попадания в лимфоузлы определенных видов микроорганизмов.

Причиной специфического лимфаденита может быть:

• микобактерия туберкулеза;
• бледная трепонема (возбудитель сифилиса);
• чумная палочка (возбудитель чумы);
• актиномицет (патогенный грибок, возбудитель актиномикоза);
• бруцеллы (возбудители бруцеллеза);
• туляремийные бактерии (возбудители туляремии).

Заражение данными микроорганизмами приводит к развитию специфической клинической картины, характерной для каждого заболевания. С током лимфы возбудители попадают в лимфатические узлы, обуславливая специфические изменения в них.
Виды лимфаденита

В зависимости от вида микроорганизма и его вирулентности воспалительный процесс в лимфатических узлах может развиваться по-разному.

В зависимости от скорости развития воспалительного процесса выделяют:

• Острый лимфаденит. Развивается в результате поражения лимфоузлов высоковирулентной инфекцией. Характеризуется быстрым и выраженным воспалением лимфатических узлов, часто на фоне общих проявлений инфекционного процесса (повышения температуры тела, общей слабости, головных болей и болей в мышцах). Без соответствующего лечения острый лимфаденит может переходить в гнойную форму, что в конечном итоге приведет к гнойному расплавлению лимфатического узла и поражению окружающих тканей (развитию абсцесса или аденофлегмоны).
• Хронический лимфаденит. Развивается при заражении слабовирулентной инфекцией либо является исходом недолеченного острого лимфаденита, когда воспалительный процесс принимает затяжное течение. Также довольно часто хроническим течением характеризуются специфические лимфадениты (туберкулезный, сифилитический).

В зависимости от характера воспалительного процесса различают:

• Катаральный (простой) лимфаденит. Характерен для начальной стадии заболевания. Нарушение проницаемости капилляров в воспаленном лимфатическом узле приводит к тому, что жидкая часть крови выходит из сосудистого русла и пропитывает ткань лимфатического узла. Также отмечается умеренная миграция лейкоцитов в очаг воспаления.
• Гиперпластический лимфаденит. Является более поздней стадией развития заболевания и характеризуется разрастанием (гиперплазией) лимфоцитов в воспаленном лимфоузле, а также выраженной инфильтрацией лейкоцитами (нейтрофилами, эозинофилами и другими клетками).
• Гнойный лимфаденит. Является последней стадией развития бактериального лимфаденита, когда происходит нагноение и гнойное разрушение лимфатического узла. Исходом данной формы заболевания может стать формирование абсцесса (ограниченного пространства, заполненного гноем) или развитие аденофлегмоны (разлитого гнойного процесса, который распространяется далеко за пределы первичного очага инфекции).

Причины лимфаденита различных областей

Как говорилось ранее, лимфа от различных участков тела собирается в различные группы лимфатических узлов. Следовательно, инфекционное поражение определенной области первоначально будет проявляться воспалением соответствующих ей регионарных лимфоузлов.

Если регионарные лимфоузлы не справляются со своей барьерной функцией (

при тяжелом инфекционном заболевании либо в результате ослабления защитных сил организма

), инфекционные агенты могут попасть в системный кровоток и распространится в другие органы и такни, что может привести к развитию генерализованного лимфаденита (

воспалению различных групп лимфоузлов по всему организму

Причины подчелюстного лимфаденита

Подчелюстные лимфоузлы располагаются кнутри от угла нижней челюсти. Общее их количество составляет 8 – 10 штук.

Органами, из которых лимфа оттекает в подчелюстные лимфоузлы, являются:

• кожа и мягкие ткани лица (нижние веки, щеки, нос, губы, подбородок);
• полость рта (слизистая оболочка неба, задней части языка);
• десны и зубы;
• поднижнечелюстная и подъязычная слюнные железы.

Развитие инфекции в любой из указанных областей может привести к воспалению подчелюстных лимфоузлов.

Причины подчелюстного лимфаденита

Инфекции кожи лица	Травмы и ссадины в области лица – через них может произойти заражение различными патогенными микроорганизмами. Фурункул – гнойное воспаление волосяного фолликула (обычно стафилококковой этиологии). Карбункул – гнойное воспаление группы волосяных фолликулов и сальных желез. Гидраденит – гнойное воспаление апокриновых потовых желез, расположенных в коже крыльев носа и век. Импетиго – вызываемое стрептококком инфекционное заболевание, характеризуется образованием множества мелких гнойничков в области лица. Рожистое воспаление (рожа) – острое инфекционное заболевание, вызываемое гемолитическим стрептококком. Герпес – вирусное заболевание, вызываемое вирусом герпеса 1 типа. Опоясывающий лишай – вирусное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы и проявляющееся появлением мелкой сыпи на коже по ходу нервных стволов.
Инфекции полости рта	Гингивит – инфекционное воспаление десен, вызываемое стафилококками и некоторыми видами грибов (актиномицетами). Кариес – процесс разрушения ткани зуба, вызываемый преимущественно стафилококками и стрептококками. Глоссит – воспаление языка, связанное с его травматизацией и заражением различными микроорганизмами, постоянно присутствующими в ротовой полости. Инфекционный стоматит – воспаление слизистой оболочки полости рта, вызываемое различными бактериями, вирусами или грибами.
Инфекции слюнных желез	Вирусные инфекции – эпидемический паротит (свинка), цитомегалия (вызываемая цитомегаловирусом). Бактериальные инфекции – стафилококковые, стрептококковые и другие.

Причины шейного лимфаденита

В шейных лимфоузлах происходит фильтрация лимфы, оттекающей от головы и шеи. Следовательно, любые инфекционные процессы в данной области могут привести к воспалению шейных лимфоузлов.

В области шеи различают несколько групп лимфоузлов:

• Поверхностные. Собирают лимфу от кожи и мягких тканей шеи и головы (кроме мышц).
• Глубокие. В них происходит отток лимфы из внутренних органов шеи (из глотки, гортани, трахеи, верхней части пищевода, щитовидной железы и мышц шеи), а также из полости носа, рта, уха и других органов. Кроме того, в них впадают выводящие лимфатические сосуды из подчелюстных и других более мелких лимфоузлов головы и шеи. Поэтому все перечисленные выше инфекционные процессы могут стать причиной шейного лимфаденита (при нарушении барьерной функции подчелюстных лимфоузлов).

Причиной воспаления шейных лимфоузлов также может быть:

• Грибковые заболевания волосистой части головы – трихофития (стригущий лишай), микроспория, парша.
• Отит – воспаление уха, вызываемое патогенными микроорганизмами (пневмококками, стафилококками).
• Тонзиллит – воспаление лимфоидных образований ротовой полости (миндалин), вызываемое попаданием в них патогенных бактерий или вирусов.
• Фарингит – инфекционное воспаление слизистой оболочки глотки.
• Ринит – воспаление слизистой оболочки носа.
• Синусит – воспаление одной или нескольких придаточных пазух носа – гайморовых (гайморит), лобных (фронтит), клиновидной (сфеноидит) и решетчатого лабиринта (этмоидит).
• Инфекционный тиреоидит – вызываемое вирусами или бактериями воспаление щитовидной железы.
• Инфекционный мононуклеоз – вирусное заболевание, при котором происходит первичное поражение шейных, а впоследствии и других групп лимфоузлов.
• Краснуха – системное вирусное заболевание, которое развивается при попадании возбудителя в организм через слизистые оболочки дыхательных путей (воздушно-капельным путем), что приводит к воспалению шейных, а впоследствии и других групп лимфоузлов.
• Аденовирусная инфекция – группа простудных заболеваний верхних дыхательных путей, вызываемых аденовирусами.
• Грипп – острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), вызываемая вирусом гриппа.
• Нагноившиеся раны области головы и шеи.

Причины подмышечного лимфаденита Подмышечные лимфоузлы также делятся на поверхностные и глубокие. В них собирается лимфа от кожи, мягких тканей и костей верхней конечности, а также от верхней части стенки живота, грудной клетки и молочной железы.

Причиной воспаления подмышечных лимфатических узлов может быть:

• Гнойно-воспалительные заболевания кожи верхней конечности – фурункул, карбункул, гидраденит подмышечных потовых желез, импетиго, рожистое воспаление (описаны ранее).
• Нагноение порезов и ссадин в области рук, груди и верхней части живота.
• Грибковые поражения кожи – споротрихоз, трихофития, микроспория.
• Остеомиелит костей руки – воспалительный процесс, вызываемый гноеродными микроорганизмами и поражающий костную ткань.
• Панариций – гнойно-воспалительный процесс мягких тканей пальцев рук, который может распространяться на сухожилия, кости и суставы.
• Мастит – воспалительное заболевание молочной железы у женщин, наиболее часто возникающее в период кормления ребенка грудью.

Причины пахового лимфаденита Паховые лимфатические узлы собирают лимфу от всех тканей нижней конечности, а также от наружных половых органов, промежности, нижней части стенки живота и спины.

Все инфекционные заболевания кожи, мягких тканей и костей, описанные ранее, могут вызывать воспаление паховых лимфоузлов, если в них оттекает лимфа из области тела, в которой расположен очаг инфекции.

Причиной воспаления паховых лимфоузлов также может быть:

• Гонорея – вызываемое гонококком инфекционное заболевание, которое передается половым путем и характеризуется гнойным воспалением слизистых оболочек наружных половых органов (преимущественно у мужчин, очень редко – у женщин).
• Баланопостит – воспаление кожи головки полового члена и крайней плоти, вызванное различными инфекционными агентами (обычно при несоблюдении правил личной гигиены).
• Кольпит – инфекционное воспаление слизистой оболочки влагалища.
• Вульвит – инфекционное воспаление наружных женских половых органов.

Симптомы лимфаденита различных областей Проявления лимфаденита обусловлены, в первую очередь, наличием воспалительного процесса в лимфатических узлах, а также распространением инфекции в организме.
Симптомы подчелюстного лимфаденита

Проявления данной формы заболевания зависят от размеров лимфоузлов, а также от характера воспалительного процесса.

Симптомами подчелюстного лимфаденита являются:

• Увеличение подчелюстных лимфоузлов. На ощупь (пальпаторно) они определяются как плотные, болезненные образования округлой или овальной формы, расположенные в подчелюстной области с одной или с обеих сторон, не спаянные с окружающими тканями (легко смещаются под кожей из стороны в сторону). Размеры лимфоузлов варьируют от нескольких миллиметров в начальной стадии до нескольких сантиметров в гиперпластической стадии заболевания. Довольно часто в подчелюстной области пальпируются воспаленные лимфатические сосуды – плотные, тонкие, нитеобразные структуры, отходящие от воспаленного лимфоузла.
• Боль. В начальной стадии заболевания может отмечаться слабая болезненность при пальпации подчелюстной области. По мере прогрессирования заболевания боль усиливается, сопровождает любые движения челюсти (при разговоре, во время приема пищи), может появляться и в покое.
• Изменение кожных покровов. В начальных стадиях кожа над лимфоузлами может быть не изменена. По мере развития воспалительного процесса отмечается покраснение и припухлость кожи над очагом воспаления и в окружающей его области (что обусловлено расширением и повышением проницаемости мелких сосудов). Отмечается местное повышение температуры (на 1 – 2 градуса по сравнению с нормальной кожей).
• Нагноение лимфатических узлов (развивается при бактериальной инфекции). В гнойной стадии лимфоузлы срастаются между собой и с окружающими тканями, превращаясь в плотные, практически неподвижные образования. Кожа над очагом воспаления ярко-красного цвета, напряжена, отечна. Отмечается резко выраженная болезненность при пальпации и в покое, которая ограничивает движения нижней челюстью и шеей.
• Системные проявления. При распространении инфекции за пределы лимфоузлов отмечается общее повышение температуры тела до 38 - 40ºС, общая слабость, сонливость, боли в мышцах, головные боли.

Симптомы шейного лимфаденита Проявления данной формы заболевания обусловлены размерами лимфоузлов, их расположением и характером воспалительного процесса.

Симптомами шейного лимфаденита являются:

• Увеличение шейных лимфатических узлов. Они могут определяться на передней или боковой поверхности шеи, над ключицей. При ощупывании характеризуются теми же признаками, что и воспаленные подчелюстные узлы (описаны выше). При воспалении поверхностных лимфоузлов могут пальпироваться воспаленные лимфатические сосуды.
• Боль. Отмечается болезненность при пальпации, во время поворотов головы, при разговоре, во время пережевывания и проглатывания пищи.
• Изменение кожных покровов. При шейном лимфадените отмечается отечность и припухлость кожи в очаге воспаления, а также за его пределами. При развитии гнойной формы кожа становится красного цвета, на ее поверхности могут определяться небольшие прорывы гноя. Общие симптомы при этом сильно выражены – отмечается повышение температуры тела до 40ºС, слабость, нарушение сна, головные боли.
• Ограничение движений. Связано с болевым синдромом, развивающемся на поздних стадиях заболевания – при любом повороте или наклоне головы пациент испытывает сильную острую боль в области очага воспаления. Кроме того, выраженное увеличение глубоких лимфатических узлов может привести к сдавливанию различных органов шеи – голосовых связок, трахеи, пищевода, крупных сосудов, что будет проявляться соответствующими симптомами (изменением голоса, затрудненным дыханием, нарушением процесса глотания пищи).

Симптомы подмышечного лимфаденита Проявления подмышечного лимфаденита зависят от активности воспалительного процесса в пораженных лимфоузлах. Кроме того, сдавливание (увеличенными лимфоузлами) тканей, нервов и сосудов, расположенных вблизи очага воспаления, может привести к появлению определенной симптоматики.

Симптомами подмышечного лимфаденита являются:

• Увеличение лимфатических узлов подмышечной области. Чаще определяется один, реже – несколько увеличенных лимфоузлов. Их пальпаторная характеристика не отличается от лимфаденита других областей. Могут определяться воспаленные лимфатические сосуды (при воспалении поверхностных лимфоузлов).
• Боль. Отмечается выраженная болезненность в подмышечной области, которая может распространяться на область плеча и боковой поверхности грудной клетки с пораженной стороны. Пациент часто занимает вынужденное положение тела с отведенной в сторону рукой, что уменьшает давление на воспаленные лимфоузлы и несколько уменьшает болевой синдром.
• Изменения кожи в подмышечной области. При воспалении подмышечных узлов цвет кожи над ними длительное время может оставаться неизмененным. Только с развитием гнойного процесса кожа приобретает багрово-красную окраску, становится отечной, напряженной.
• Нарушение движений рукой. Боль усиливается при прикосновении к области воспаленных лимфоузлов и при движениях рукой, что может ограничивать повседневную активность больного. Также движения могут быть ограничены в результате выраженного увеличения подмышечных лимфоузлов, достигающих нескольких сантиметров в диаметре.
• Отеки рук на пораженной стороне. Могут возникнуть в результате сдавливания увеличенными лимфатическими узлами крупных вен плеча и подмышечной области. В этом случае отток жидкости от верхней конечности затрудняется, она выходит из сосудистого русла и пропитывает окружающие ткани, приводя к развитию отека.
• Нарушение чувствительности в руке на стороне поражения. Данный симптом может появляться в случае выраженного увеличения подмышечных лимфоузлов. Это приведет к сдавливанию нервных стволов, проходящих в подмышечной и плечевой областях, что может проявляться парестезиями (чувством покалывания, ползания мурашек по коже) в области руки на стороне поражения, нарушением чувствительности, болями и различными двигательными нарушениями.

Симптомы пахового лимфаденита Симптомы данной формы заболевания обусловлены локализацией и степенью выраженности воспалительного процесса, а также размерами увеличенных лимфоузлов и степенью сдавливания близлежащих тканей.

Симптомами пахового лимфаденита являются:

• Увеличение лимфоузлов в паховой области. Увеличенные лимфоузлы располагаются в области паховой связки и могут достигать нескольких сантиметров в диаметре. Пальпаторная характеристика не отличается от лимфаденита других областей.
• Боль. Для пахового лимфаденита характерна выраженная боль как в самом очаге воспаления, так и внизу живота, в верхней части ноги. Боль усиливается при ходьбе, что может ограничивать нормальное передвижение пациента.
• Изменения кожи. Кожа над очагом воспаления и вокруг него напряжена, отечна. Если не развился гнойный процесс, цвет кожных покровов может быть нормальным либо розоватого оттенка.
• Отеки ног на пораженной стороне. Причиной данного симптома является как непосредственное нарушение оттока лимфы через воспаленные лимфоузлы, так и выраженное увеличение их размеров, что может привести к сдавливанию крупных сосудов (в том числе бедренной вены, проходящей непосредственно позади паховых лимфатических узлов).
• Общее состояние организма . Не изменено, если не произошло нагноения воспаленного лимфоузла. В этом случае отмечается повышение температуры тела до 38 – 40ºС, общая слабость, боли в мышцах ног и живота, головные боли, учащение сердцебиения и другие симптомы интоксикации организма.

Диагностика лимфаденита Диагностировать лимфаденит, основываясь на перечисленных выше симптомах, довольно легко. Гораздо сложнее выявить причину заболевания, что является необходимым условием для назначения правильного лечения. В данном случае используется ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

В диагностике лимфаденита применяется:

• общий анализ крови;
• ультразвуковое исследование;
• рентгенологические методы исследование;
• биопсия лимфатического узла.

Общий анализ крови (ОАК) Это один из первых методов, назначаемых при подозрении на инфекционный процесс в организме. Он позволяет выявить признаки и оценить выраженность воспалительных процессов, а при генерализованных инфекциях – выявить возбудитель и определить его чувствительность к различным противомикробным препаратам.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) Простой и быстрый метод исследования, который не требует специальной подготовки пациента, абсолютно безопасен, практически не имеет противопоказаний и может быть проведен прямо в кабинете у врача.

С помощью УЗИ возможно определить:

• Расположение, количество, форму, размеры и структуру лимфатических узлов.
• Взаимоотношение лимфоузла с окружающими тканями (спаяны или нет).
• Наличие воспаления в лимфатических сосудах исследуемой области.
• Наличие гнойных осложнений лимфаденита (абсцесса, флегмоны).
• Наличие очага инфекции во внутренних органах.

Рентгенологические методы исследования Используются при подозрении на поражение глубокорасположенных групп лимфатических узлов, что характерно для ряда системных инфекционных заболеваний.

К рентгенологическим методам относятся:

• Обзорная рентгенограмма грудной клетки и живота. Позволяет выявить группы увеличенных лимфоузлов (бронхолегочных, трахеальных и других), определить поражение костей конечностей при остеомиелите. При специфическом туберкулезном лимфадените возможно определение очагов туберкулеза в легочной ткани.
• Компьютерная томография – современный метод исследования, позволяющий более точно определить размеры, расположение и форму воспаленных лимфоузлов, наличие абсцессов или аденофлегмоны, степень распространения гнойного процесса в пораженной области.

Биопсия лимфатического узла Инвазивный метод исследования (связанный с нарушением целостности кожных покровов), суть которого заключается в удалении и дальнейшем исследовании части воспаленного лимфоузла. Данный метод сопряжен с рядом осложнений, поэтому применение его при лимфадените строго ограничено.

Показаниями к выполнению биопсии лимфатического узла являются:

• подозрение на опухолевую природу увеличения лимфоузла;
• хронические лимфадениты;
• подозрение на специфический лимфаденит;
• отсутствие эффекта от провидимого лечения (при остром или хроническом лимфадените).

Методика выполнения Биопсия выполняется в условиях стерильной операционной, под местным или общим обезболиванием.

Для взятия материала из воспаленных лимфатических узлов применяется:

• Пункционная биопсия. В данном случае специальная полая игла вводится в пораженный лимфоузел, при этом часть его тканей переходит в просвет иглы.
• Тонкоигольная аспирационная биопсия. Используется специальная тонкая игла, внутренний диаметр которой меньше 1 миллиметра. Игла подсоединяется к пустому шприцу и вводится в пораженный лимфатический узел (часто под контролем УЗИ), после чего производится аспирация (высасывание) ткани лимфоузла в шприц и дальнейшее ее исследование.

Результаты исследования Полученный материал направляется в лабораторию, где производится его окрашивание специальными красителями и исследование под микроскопом. Это позволяет выявить опухолевые клетки в лимфатическом узле (

при их наличии

), а также определить выраженность и характер воспалительного процесса – преобладание лимфоцитов будет свидетельствовать в пользу вирусного поражения лимфоузла, преобладание нейтрофилов – в пользу бактериальной инфекции.

Также производится посев полученного материала на специальные питательные среды, предназначенные для выращивания определенных видов микроорганизмов. Питательная среда с исследуемым материалом помещается в специальные термостат, в котором создаются оптимальные условия для роста и размножения бактерий. Если в пунктате лимфоузла присутствует инфекционный агент, то он начнет активно размножаться, и через некоторое время на питательной среде появятся целые колонии данных микроорганизмов. Это позволяет точно установить вид возбудителя, а также определить его чувствительность к различным антибактериальным препаратам, что позволит назначить максимально эффективное лечение.

Лечение лимфаденита

Как упоминалось ранее, лимфаденит является проявлением наличия инфекции в определенной области тела. Следовательно, для полной ликвидации воспаления необходимо устранить его первопричину – первичный инфекционный очаг. В то же время не следует оставлять без внимания сам воспалительный процесс, так как он может прогрессировать, приводя к развитию серьезных осложнений.

К какому доктору обращаться?

При болезненном увеличении лимфатических узлов в любом участке тела следует как можно скорее обратиться за консультацией к семейному врачу. Доктор внимательно изучит пораженную область, осмотрит все остальные группы лимфатических узлов, назначит лабораторные анализы, а при необходимости направит на консультацию к другим специалистам.

В зависимости от расположения и вида лимфаденита может понадобиться консультация следующих специалистов:

• Оториноларинголога (ЛОРа) и/или стоматолога – при воспалении подчелюстных и шейных лимфоузлов.
• Уролога – при воспалении паховых лимфоузлов.
• Терапевта – при воспалении лимфатических узлов в грудной или брюшной полости (выявленном с помощью различных инструментальных методов диагностики).
• Дерматолога – при хронических инфекционных заболеваниях кожи.
• Фтизиатра – при туберкулезном лимфадените.
• Хирурга – при наличии признаков гнойного процесса в воспаленных лимфоузлах.

Основными направлениями в лечении лимфаденита являются:

• медикаментозное лечение;
• физиотерапия;
• народные методы лечения;
• хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение Принципами медикаментозного лечения лимфаденита является этиотропная терапия, направленная на устранение первопричины заболевания (в данном случае, первичных очагов инфекции в организме), а также симптоматическая терапия, целью которой является уменьшение проявлений воспалительного процесса в лимфатических узлах и улучшение общего самочувствия больного.

Медикаментозное лечение лимфаденита

Симптоматическая терапия
Группа препаратов	Представители	Механизм лечебного действия	Способы применения и дозировка
Нестероидные противовоспалительные средства	Кеторолак	Во всех тканях организма угнетает активность фермента циклооксигеназы, участвующей в образовании простагландинов – биологически активных веществ, играющих важную роль в развитии и поддержании воспалительного процесса. Обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием.		Принимать внутрь, после еды, запивая стаканом теплой воды или молока. Рекомендуемая доза – 5 – 10 миллиграмм (мг) 3 – 4 раза в день. Максимальная суточная доза – 40 мг. Курс лечения не более 5 дней.
	Нимесулид (Нимесил)	Препарат последнего поколения, избирательно угнетающий активность циклооксигеназы в очаге воспаления. Практически не влияет на здоровые ткани организма, благодаря чему лишен множества побочных эффектов, характерных для обычных противовоспалительных препаратов. Обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием.		Принимается внутрь, в виде порошка. Растворенного в 100 мл горячей кипяченой воды. Рекомендуемая доза – 100 мг (1 пакетик) 2 раза в сутки. Курс лечения не более 10 дней.
Антигистаминные препараты	Цетиризин	Блокирует H1-гистаминовые рецепторы, располагающиеся на внутренней поверхности стенок сосудов и клеточных мембран лейкоцитов (лимфоцитов, базофилов и нейтрофилов). Механизм действия цетиризина обусловлен: Сужением сосудов в очаге воспаления. Уменьшением проницаемости капилляров в очаге воспаления, что препятствует выходу лейкоцитов и жидкости из сосудистого русла и развитию отека. Угнетением хемотаксиса (процесса миграции лейкоцитов к очагу воспаления). Угнетением выделения биологически активных веществ (преимущественно гистамина) из базофилов и эозинофилов, что уменьшает активность воспалительного процесса.		Принимать внутрь, запивая стаканом теплой воды. детям до 6 лет – 2, 5 мг 2 раза в день; детям старше 6 лет и взрослым – 5 мг 2 раза в день.
Этиотропная терапия
Антибактериальные препараты	Амоксиклав	Комбинированный препарат, состоящий из антибиотика амоксициллина (производного пенициллина) и клавулановой кислоты. Амоксициллин блокирует образование компонентов клеточной стенки бактерий, что приводит к гибели микроорганизмов. Клавулановая кислота защищает амоксициллин от действия бета-лактамаз – особых ферментов, разрушающих пенициллины (вырабатываются некоторыми патогенными бактериями и снижают эффективность пенициллиновых антибиотиков). Применяется для лечения неспецифического лимфаденита.		Принимать внутрь, через 15 минут после еды. детям от 1 до 2 лет – 60 мг 3 раза в сутки; детям от 2 до 7 лет – 125 мг 3 раза в сутки; детям от 7 до 12 лет – 250 мг 3 раза в сутки; детям старше 12 лет и взрослым – до 300 – 500 мг 3 раза в сутки. Курс лечения не менее 7 – 10 дней.
	Цефтриаксон	Синтетический антибиотик широкого спектра действия, устойчивый к бета-лактамазам. Механизм действия связан с нарушением образования компонентов клеточных мембран и гибелью бактерий. Применяется для лечения неспецифического лимфаденита.		Вводится внутримышечно (инъекции очень болезненные) или внутривенно. детям до 12 лет – 20 – 80 миллиграмм на 1 килограмм массы тела (мг/кг) 1 раз в сутки; детям старше 12 лет и взрослым – 1 – 2 грамма 1 раз в сутки. Курс лечения не менее 1 недели.
	Клиндамицин	Связывается с 50S субъединицей рибосом (внутриклеточных структур, ответственных за синтез компонентов бактериальной клетки). Угнетает процессы деления (размножения) бактерий.		Внутрь, после еды. детям – 3 – 6 мг/кг 3 раза в сутки; взрослым – 150 мг каждые 6 часов. Курс лечения не менее 10 дней.
	Бензилпенициллин	Производное пенициллина, используемое в лечении специфического лимфаденита при сифилисе. Механизм действия связан с подавлением образования компонентов клеточной стенки бактерий (в том числе и бледной трепонемы – возбудителя сифилиса), что приводит к их гибели.		Вводится внутривенно или внутримышечно. детям – 25 – 100 тысяч единиц действия на килограмм массы тела (ЕД/кг) 2 – 4 раза в сутки; взрослым – 1 – 1,5 миллиона ЕД 4 раза в сутки.
Противовирусные препараты	Ацикловир	Встраивается в вирусную ДНК, нарушая процессы размножения вируса. Не влияет на ДНК клеток человеческого организма. Назначается при вирусном лимфадените, обусловленном вирусом герпеса, Эпштейн-Бар, цитомегаловирусом.		Внутрь, в дозе 200 – 500 мг 4 – 5 раз в сутки. Минимальный курс лечения 10 дней.
	Римантадин	Подавляет процессы репродукции вирусов в клетках организма, а также стимулирует противовирусный иммунитет. Назначается при лимфадените, обусловленном вирусами гриппа и герпеса.		Внутрь, после еды, запивая стаканом теплой воды. детям до 10 лет – 5 мг/кг 1 раз в сутки; детям старше 10 лет и взрослым – 100 мг 2 раза в сутки.
Противотуберкулезные препараты	Этамбутол	Угнетает процессы образования РНК в активно растущих микобактериях туберкулеза, приводя к прекращению размножения и гибели клеток.		Внутрь, 1 раз в сутки, за 30 минут до еды, в дозе 15 – 25 мг/кг. Длительность лечения – несколько месяцев.
	Рифампицин	Подавляет процессы образования различных белковых структур бактериальных клеток (в том числе и микобактерий туберкулеза), что приводит к их гибели.		Принимать внутрь, натощак, за 30 минут до еды. детям – 10 – 20 мг/кг/сутки; взрослым – 450 – 600 мг в сутки. Курсы лечения – от нескольких месяцев до нескольких лет.
	Капреомицин	Подавляет синтез белковых молекул в микобактериях туберкулеза, оказывая бактериостатическое действие (останавливает процессы размножения бактерий).		Вводится внутримышечно или внутривенно, в дозе 15 – 20 мг/кг/сутки. Курс лечения – несколько лет, в течение которых дозировка и кратность введения могут изменяться.
Противогрибковые препараты	Флуконазол	Нарушает образование структурных компонентов и повышает проницаемость мембран грибов, что нарушает процессы их роста и размножения.		Внутрь, в дозе 200 – 400 мг 1 раз в сутки. Длительность лечения зависит от вида и локализации инфекции.
	Амфотерицин В	Нарушает проницаемость мембран грибов, в результате чего их структурные компоненты выходят во внеклеточное пространство, и гриб погибает.		Вводят внутривенно, капельно, медленно. Рекомендуемая суточная доза – 0,25 – 0.3 мг/кг.

Физиотерапия

Заключается в воздействии на организм различными физическими факторами с целью получения лечебного эффекта. Применение физиотерапии при лимфадените облегчает общее состояние пациента, уменьшает воспалительные явления в лимфоузлах и способствует скорейшему восстановлению поврежденных тканей.

Из физиотерапевтических методов в лечении лимфаденита используются:

• ультравысокочастотная (УВЧ) терапия;
• лазеротерапия;
• гальванизация.

УВЧ-терапия Данный метод подразумевает воздействие на организм человека высокочастотным электромагнитным полем. Это приводит к повышению температуры в зоне воздействия, способствует расширению сосудов и миграции лейкоцитов в очаг воспаления, разрастанию в нем соединительной ткани. Описанные эффекты способствуют усилению местного противоинфекционного иммунитета тканей и более быстрому разрешению воспалительного процесса.

УВЧ-терапия показана при наличии острого воспалительного процесса в лимфатических узлах. Абсолютными противопоказаниями являются подозрение на опухолевый процесс, а также специфический туберкулезный лимфаденит. Не рекомендуется применять данный метод, если имеются симптомы общего инфекционного процесса в организме (

повышение температуры тела, озноб, учащенное сердцебиение, боли в мышцах и так далее

Лазеротерапия Суть данного метода заключается в воздействии световыми волнами определенной длины на ткани организма. Это приводит к улучшению микроциркуляции в воспаленном лимфоузле, оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект, а также стимулирует репаративные (восстановительные) процессы.

Данный метод назначается при острых и хронических лимфаденитах. Противопоказания такие же, как для УВЧ-терапии. Кроме того, следует избегать воздействия лазером на области кожи, в которых имеются доброкачественные новообразования (

родинки, пигментные пятна и другие

Гальванизация Суть метода заключается в воздействии на организм постоянным электрическим током малой силы (до 50 миллиампер) и низкого напряжения (30 – 80 вольт), который проходит через ткани организма, вызывая целый ряд сложных физиологических процессов. Оказывает местное обезболивающее действие, улучшает микроциркуляцию в области воздействия тока, способствует восстановлению поврежденных тканей и нервных волокон.

Данный метод используется на восстановительном этапе лечения после ликвидации причины лимфаденита и уменьшения активности воспалительного процесса в лимфоузлах, а также при хронических формах лимфаденита.

Народные методы лечения

Народные средства применяются, в основном, для уменьшения симптомов воспаления в лимфоузлах, улучшения общего состояния и ускорения процесса выздоровления. Стоит отметить, что применение методов

народной медицины

допустимо только в комплексе с антибактериальной терапией и только после установления истинной причины увеличения лимфоузлов. Наибольшего эффекта можно достичь на ранних стадиях неспецифического лимфаденита, когда воспалительные и деструктивные (

разрушительные

) процессы выражены незначительно.

Наиболее распространенными народными методами лечения лимфаденита являются:

• прогревание лимфоузлов;
• травяные сборы;
• настойка эхинацеи.

Прогревание лимфоузлов Является широко распространенным народным методом, эффективным в начальных стадиях лимфаденита, а также в восстановительном периоде. Перед использованием данного метода необходимо проконсультироваться с врачом и установить истинную природу увеличения лимфатических узлов.

Прогревание лимфоузлов абсолютно противопоказано:

• при наличии опухолевого процесса в увеличенных лимфоузлах;
• при специфическом туберкулезном лимфадените;
• при развитии аденофлегмоны;
• при наличии признаков интоксикации организма (повышения температуры, мышечных и головных болей, учащенного сердцебиения).

Прогревать воспаленные лимфоузлы при неспецифическом лимфадените необходимо сухим теплом. Для этого можно взять песок или соль (крупную), нагреть ее на сковороде, поместить в тканевой мешок (или носок) и приложить к месту воспаления на 15 – 20 минут. После выполнения процедуры место прогревания необходимо обернуть теплым платком или шарфом, чтобы не допустить переохлаждения. Процедуру можно повторять 2 – 3 раза в день. Рекомендуемая длительность лечения – не более 5 – 7 дней.

При прогрессивном увеличении лимфоузлов после начала лечения, повышении температуры тела или ухудшении общего самочувствия прогревание следует немедленно прекратить и обратиться за консультацией к специалисту.

Травяные сборы Противовоспалительные и противомикробные свойства различных растений используются в лечении лимфаденита на протяжении многих десятилетий. Применять их следует в комплексе с другими методами лечения.

• Настой корней одуванчика. 10 г измельченного сырья залить стаканом кипятка. Настаивать 4 часа, после чего процедить и принимать по 1 столовой ложке 3 – 4 раза в день.
• Настой цветков крапивы. 5 столовых ложек сухих цветков крапивы следует залить 1 литром кипятка. Настаивать в течение 2 часов, после чего процедить и принимать по 100 мл 2 раза в день. Данный настой обладает определенным противовоспалительным эффектом, а также способствует выведению токсинов из организма.
• Сок алоэ. Листья алоэ необходимо помыть, измельчить и выжать из них сок. К 100 г сока добавить 200г меда и настаивать в течение 1 дня. Принимать по 1 чайной ложке 2 раза в день. Оказывает определенное противовоспалительное и противомикробное действие.

Настойка эхинацеи Эхинацея – травяное растение, компоненты которого входят в состав более чем 200 различных медикаментов. Стимулирует общий иммунитет организма, повышает устойчивость к воздействию патогенных микроорганизмов (как бактерий, так и вирусов, грибов).

Благоприятные эффекты эхинацеи при лимфадените обусловлены:

• усилением миграции лимфоцитов в очаг воспаления;
• повышением фагоцитарной активности лейкоцитов;
• облегчением выделения биологически активных веществ в очаге воспаления.

Настойку эхинацеи можно купить в аптеке либо приготовить самостоятельно. Для этого необходимо 100 грамм сухих и измельченных корней эхинацеи залить 500 мл 60% спирта и поместить в защищенное от света место. Настаивать в течение 14 дней, после чего процедить через марлю. Настойку хранить защищенном от света месте при температуре не выше 20ºС.

Настойку эхинацеи можно применять:

• Наружно. Обычно применяется компресс с настойкой эхинацеи. Для этого необходимо разбавить 10 – 20 мл настойки теплой (не горячей!) водой в соотношении 1:2, смочить в ней бинт или марлю и приложить компресс к очагу воспаления на ночь. Не рекомендуется применять данный метод более 5 – 7 дней.
• Внутрь. Взрослым принимать по 20 – 40 капель настойки, растворенной в 100 мл теплой воды, 1 – 2 раза в день. Доза для детей – 5 – 10 капель 1 – 2 раза в день.

Хирургические методы лечения К хирургическому лечению прибегают при развитии гнойных осложнений лимфаденита – абсцесса и аденофлегмоны. Под местным или общим обезболиванием проводится вскрытие гнойного очага, удаление гноя и разрушенных тканей. Определяется распространенность гнойного процесса, степень поражения близлежащих органов и тканей. В конце операции очаг нагноения промывается антисептическими растворами (например, фурацилином), рана ушивается и дренируется - в полость раны устанавливается специальная трубка (дренаж), через которую происходит отток воспалительный жидкости и гноя, а также могут вводиться различные антисептические растворы.

Шейный лимфаденит проявляется острым или хроническим воспалением лимфатических узлов, расположенных в области шеи. Это заболевание сразу проявляет типичные симптомы, такая локализация легко поддается диагностике, потому можно вовремя начать лечение для профилактики осложнений. Причиной шейного лимфаденита у маленьких детей и взрослых людей чаще становятся заболевания ротовой полости, вызванные вирусными и бактериальными микроорганизмами. Фактором развития болезни может стать и отдаленный гнойный очаг.

Причины

Поражению регионарных лимфоузлов часто предшествует гнойный процесс в области лица. Среди наиболее частых возбудителей заболевания можно выделить стафилококки и стрептококки. Зависимо от причинного фактора, лимфаденит классифицируют на специфический и неспецифический. В первом случае причиной будет тяжелая инфекция, такие заболевания, как туберкулез, дифтерия и многие другие. Неспецифическое воспаление происходит при непосредственном попадании инфекционного агента в лимфатический узел через раны в области шеи без отягощающих патологий.

В группу риска попадают людям с ослабленным защитным механизмом, дети с частыми инфекционными заболеваниями, взрослые, которые работают с животными, землей и загрязненной водой. Чаще диагностируется у людей после 18 лет.

Факторы риска:

• инфекция в полости рта и носоглотке;
• патологии эндокринной системы, в особенности щитовидной железы;
• иммунодефицит, ВИЧ;
• осложненная аллергическая реакция;
• нарушение обменных процессов;
• злоупотребление спиртными напитками.

Шейный лимфаденит не относится к заразным заболеваниям, он является вторичным процессом, развивается как осложнение запущенного бактериального или вирусного процесса.

Лечением лимфаденита занимается хирург, ЛОР, педиатр, инфекционист и другие специалисты, зависимо от последствий и сопутствующих нарушений в организме.

Стадии воспаления

Воспаление протекает остро, затем постепенно переходит в хроническую стадию. Зависимо от состояния иммунной системы, яркие признаки на начальном этапе патологии могут отсутствовать, тогда лимфаденит диагностируется уже на хроническом этапе.

Стадии острого шейного лимфаденита:

1. Серозная. Развивается после проникновения возбудителя в лимфоузлы. Сопровождается умеренной симптоматикой без выраженной интоксикации организма. Температура редко повышается до 38 градусов, прогноз лечения благоприятный.
2. Гнойная. Возникает при поражении бактериями. Проявляется выраженными симптомами с повышением температуры до 39 градусов. Требуется немедленное хирургическое лечение.
3. Осложненная. Без операции происходит распространение инфекции на соседние лимфоузлы. Появляется аденофлегмона, воспаление глубоких слоев кожи.

Переход в хроническую стадию сопровождается стиханием клинических проявлений, выраженные признаки проходят, но продолжается интоксикация организма, чему сопутствует постоянная слабость, отсутствие аппетита, субфебрильная температура тела.

Формы заболевания

Зависимо от возбудителя, различают специфический и неспецифический лимфаденит. По интенсивности и длительности патологии отмечают острую, хроническую, осложненную и рецидивирующую патологию.

Особенности течения, зависимо от этиологии:

• неспецифическое воспаление происходит на фоне попадания в лимфоузел грибковой или вирусной инфекции, легче поддается лечению, реже приводит к осложнениям;
• специфическое воспаление является признаком тяжелой патологии, включая туберкулез, сифилис, брюшной тиф и чуму.

Осложненная форма воспаления у маленького ребенка и взрослых может закончиться распространением патологии на другие лимфоузлы, что приведет к тяжелому заболеванию - генерализированному лимфадениту. Из менее опасных последствий можно выделить аденофлегмону и обострение имеющихся заболеваний на фоне снижения иммунитета.

Симптомы

Общие признаки заболевания:

• при острой форме повышается температура;
• слабость, плохой сон и отсутствие аппетита;
• неврологические симптомы (мигрень, апатия, головокружение);
• интоксикация.

На начальном этапе заболевания можно наблюдать увеличение и уплотнение регионарных лимфоузлов. При пальпации они болезненны и спаяны с окружающими тканями. Это серозный этап заболевания, если при этом не обратиться за помощью, симптоматика нарастает, припухлость лимфоузлов сохраняется на протяжении нескольких недель, процесс переходит в хроническую стадию.

Симптомы хронического лимфаденита:

• припухлость лимфоузлов;
• повышение температуры до 37,5-38 градусов;
• недомогание, сонливость, потеря сна;
• слабая боль во время пальпации.

На хроническом этапе симптомы слабо различимы, организм «привыкает» и на борьбу с заболеванием тратится меньше ресурсов. Это приводит к медленному отравлению продуктами распада и участками некроза.

По мере гнойного поражения тканей нарастают внешние признаки воспаления и в один момент заболевание обостряется. О переходе в гнойную стадию будет свидетельствовать сильная боль и пульсация при пальпации, припухлость лимфоузлов, которые уже спаяны с окружающими тканями. Температура тела повышается до 38 градусов и выше, состояние становится угрожающим для жизни.

У детей лимфаденит протекает активнее, быстрее переходит с одной стадии на другую. Чаще у ребенка можно наблюдать воспаление подчелюстных узлов и распространение патологического процесса на шею.

Диагностика

При внешнем осмотре врач обращает внимание на пораженные лимфатические узлы и окружающие ткани для выявления причинного фактора. Клинический анализ крови покажет воспалительный процесс, повышение уровня лимфоцитов, и если лимфаденит не осложнен другими нарушениями, сразу же начинается лечение. Когда же врач видит изменения со стороны других органов, назначается инструментальная диагностика и дополнительные анализы.

Комплексное обследование включает:

• клинический анализ крови;
• пункцию, гистологическое исследование материала узла;
• рентгенографию грудной клетки при подозрении на туберкулез;
• ультразвуковое исследование брюшной полости при невыясненной причине воспаления;
• компьютерную томографию для визуализации очага заболевания и окружающих тканей;
• анализ на ВИЧ и гепатит.

Посещение врача не должно зависеть от стадии заболевания. Уменьшение припухлости и отсутствие боли не говорит о выздоровлении. В любой момент лимфаденит может обостриться, тогда придется проводить срочное хирургическое лечение. Лучшим вариантом будет визит к врачу при появлении первых симптомов: припухлости и боли в области шее. В таком случае можно будет спланировать схему медикаментозной терапии и подготовиться к операции.

Способы лечения

При лимфадените гнойного характера показано хирургическое лечение. Проводится вскрытие очага, удаление содержимого, обработка и дренирование. Затем назначается симптоматическое лечение.

Медикаментозная терапия проводится зависимо от этиологического фактора. Назначаются симптоматические лекарства для обезболивания, противовоспалительные и общеукрепляющие средства. Врач назначает антибактериальные препараты. В период стихания симптоматики можно проходить физиотерапевтические процедуры, включая УВЧ-терапию, гальванизацию и лекарственный электрофорез.

Профилактика

Для первичной профилактики шейного лимфаденита важно своевременно лечить воспалительные и гнойные заболевания в области лица и грудной клетки. Учитывая риск появления болезни на фоне заболеваний полости рта, необходимо регулярно посещать стоматолога для профессиональной гигиены и санации.

В твердых зубных отложениях скапливается патогенная микрофлора, которая может запустить воспаление десен и пародонта. Без лечения при ослабленном иммунитете это грозит распространением инфекции на регионарные лимфоузлы и костную ткань.

Профилактика включает:

• прием витаминных комплексов;
• обработку ран и царапин на коже;
• лечение фурункулов, абсцессов и других очагов гнойной инфекции.

Не допускается лечение шейного лимфаденита в домашних условиях без предварительного обследования у врача. Согревающие компрессы и многие другие методы народной медицины могут привести к распространению инфекции и заражению крови.

Очень часто организм дает знать о надвигающихся проблемах со здоровьем. В этом смысле лимфоузлы являются своеобразной сигнальной системой, которая предупреждает о развитии в организме патологических процессов. Увеличение лимфатических узлов может свидетельствовать как о простом гриппе, так и об онкологическом процессе. Ответственное отношение к своему здоровью означает обращение к специалисту при появлении характерной для лимфаденита симптоматики.

Что такое лимфаденит

Воспалительный процесс, происходящий в лимфатических узлах человеческого организма известен медицине под наименованием лимфаденит . Чаще заболевание обусловлено инфицированием организма болезнетворными микробами. Патогены распространяются повсеместно с током крови и лимфы, концентрируясь в лимфоузлах, которые реагируют на это воспалением. От особенностей инфекции зависит, какие конкретно узлы будут подвержены большему воспалению.

Лимфатические узлы относятся к периферическим органам, которые состоят из клеток, отвечающих за формирование иммунного ответа организма. Механизм реакции основан на том, что лимфа приносит с собой чужеродные антигены, которые являются раздражителями для соответствующих клеток лимфатической системы. Лимфоузлы тесно взаимосвязаны с системой кровообращения и исполняют роль своеобразных фильтров, препятствующих распространению в организме патогенов.

Классификация лимфаденита

Существует несколько критериев, по которым происходит классификация лимфаденита. Продолжительностью болезни определяется острая или хроническая форма, тип инфекционного возбудителя делит патологию на специфическую или неспецифическую, характер прогрессирования определяет классификацию на гнойный или негнойный . Формы отличаются следующими характеристиками:

• Неспецифический тип возникает по причине проникновения в организм стрептококков, стафилококков и прочих гноеродных микробов, выделяющих токсины и провоцирующих процессы распада тканей. Лимфоузлы концентрируют проникшие патогены и увеличиваются в размерах.
• Специфический тип обусловлен опухолями или такими болезнями, как СПИД, туберкулез, токсоплазмоз, туляремия, инфекционный мононуклеоз, саркоидоз, актиномикоз, бруцеллез.
• Гнойная форма характеризуется воспалением клетчатки вокруг инфицированного лимфоузла, что приводит к отекам. Основной характеристикой этой формы является то, что нагноения и инфильтрат могут прорываться наружу.
• Негнойный тип определяется тем, что воспаление ограничивается пределами лимфатического узла.
• Катаральная форма свойственна первой стадии болезни. Воспаление происходит по причине нарушения проницаемости капилляров, в результате чего кровь проникает в ткань лимфоузла.
• Гиперпластический тип появляется на последних стадиях болезни. Его особенности заключаются в гиперплазии (разрастании) лимфоцитов воспалившегося лимфоузла и сильной инфильтрации лейкоцитами.

Острый­

При острой форме болезни происходит быстрое нарастание негативной симптоматики. Причиной развития патологии является поражение лимфатического узла высоковирулентной инфекцией. При отсутствии своевременной терапии происходит перетекание заболевания в гнойную фазу, что в конечном итоге ведет к деструкции (расплавлению) узла с развитием аденофлегмоны или абсцесса . Процесс сопровождает общая слабость, озноб, повышение температуры и боль в мышцах. В некоторых случаях острый лимфаденит является симптомом рака.

Хронический

Хроническая форма заболевания может растянуться на несколько месяцев, а в некоторых случаях на несколько лет. Болезнь начинает развиваться при инфицировании слабовирулентными патогенами или является результатом недолеченной острой формы лимфаденита, когда воспаление приняло затяжной характер. Хроническая форма свойственна специфическим лимфаденитам и имеет локализацию в зависимости от расположения лимфатического узла (шейный, паховый, подчелюстной и другие ).

Причины лимфаденита

Увеличению лимфоузлов предшествует основное заболевание. После попадания инородного для организма агента в лимфоузел, в нем начинается воспалительная реакция . Причины могут различаться в зависимости от локализации инфекции. Так, подчелюстной лимфаденит обусловлен инфекциями полости рта, кожи лица и слюнных желез. Подмышечная локализация вызывается фурункулами, нагноениями, грибком или раной верхней конечности, маститом. Паховая форма часто обусловлена вульвитом или гонореей.

Самым многочисленным списком причин воспалений лимфоузлов отличается шейная локализация болезни:

• отит;
• ринит;
• тонзиллит;
• фарингит;
• краснуха;
• грипп;
• лишай;
• инфекционный тиреоидит (бактериальное или вирусное воспаление щитовидной железы);
• аденовирусная инфекция (вариант ОРВИ);
• инфекционный мононуклеоз (вирусное поражение сначала шейных, а затем других лимфатических узлов).

Симптомы лимфаденита

Выделяют несколько видов лимфаденита, симптомы которых отличаются в зависимости от локализации. Общими для всех признаками являются:

• увеличение воспаленных лимфатических узлов в области проникновения инфекции и начала воспаления;
• отек лимфоузла, болезненность при его нажатии;
• гиперемия кожи (яркая краснота);
• потеря аппетита, тотальная слабость;
• головная боль;
• тахикардия.

Признаки в зависимости от локализации воспаления

По месту расположения воспаления и увеличения размеров лимфоузлов отличаются признаки лимфаденита. Характерные особенности:

1. Шейный тип – воспаление лимфоузлов на шее. При нажатии на область чувствуется боль, самочувствие пациента ухудшается, поднимается температура, появляется головная боль. Острой форме заболевания присущи сильные нагноения. У детей этот вид болезни протекает быстрее, ему свойственны нарушения сна, сильный отек шеи, потеря аппетита.
2. Подчелюстной – начало болезни характеризуется слабыми болями при надавливании над ухом или под челюстью. Узлы не мешают жевать, но на третий день заметно припухают, могут занять всю подчелюстную часть лица и спуститься до ключицы. К признакам добавляются припухлость, покраснение слизистой рта. Осложнениями являются стреляющая боль, высокая температура, бордовый цвет лица, синяя кожа при выходе гноя.
3. В паху – увеличение и уплотнение лимфатических узлов паховой области, сопровождается болями в низу живота, выраженными при движении. Кожа в месте воспаления краснеет, пациент чувствует слабость.
4. Подмышечный – воспаление приводит к увеличению размеров узлов, боли при нажатии. Гнойная форма болезни поражает всю лимфатическую систему.

Диагностика

Воспаление лимфатических узлов можно диагностировать по симптомам, начать лечение. Для исследования в сложных случаях назначают анализ крови, УЗИ (ультразвуковое исследование), рентгенографию, компьютерную томографию и биопсию лимфатического узла:

1. Общий анализ крови назначается при подозрении на инфекционный процесс, помогает выявить возбудителя и определить чувствительность к антибиотикам. На болезнь могут указывать увеличение количества лейкоцитов, лимфоцитов, нейтрофилов, моноцитов, эозинофилов. Если моноциты и эозинофилы понижены, это говорит о выраженном гнойном процессе, при увеличении скорости оседания эритроцитов (СОЭ) есть вероятность воспалительного процесса.
2. УЗИ – безопасный метод исследования лимфоузлов. Врач смотрит расположение органов, спайки узлов с окружающими тканями, наличие воспаления, гноя (абсцессы, флегмоны), очага инфекции. При ВИЧ-инфекции или аллергических реакциях узлы также увеличены.
3. Рентген – используется, если врач подозревает поражение глубоколежащих лимфатических узлов. Обзорная рентгенограмма грудной клетки и живота помогает выявить группы бронхолегочных, трахеальных лимфоузлов, определить, поражены ли кости конечностей при остеомиелите.
4. Томография – метод помогает более точно определить размеры, расположение и форму воспаленных лимфоузлов, наличие абсцесса, степень распространения гноя.
5. Биопсия – инвазивный метод исследования, при котором нарушается целостность кожных покровов. Это удаление и дальнейшее исследование части воспаленного лимфоузла. Показаниями для проведения биопсии являются хроническое течение болезни, подозрение на опухолевую природу, специфический лимфаденит. Методика делится на пункционную тонкоигольную (введение полой иглы внутрь тканей и аспирация шприцом) и инцизионную (забор части пораженного лимфоузла при операции).

Полученный путем биопсии материал отправляется в лабораторию для исследования и назначения лечения. Там его окрашивают и изучают под микроскопом. Эта методика помогает определить наличие опухолевых клеток, степень и выраженность процесса воспаления (если больше лимфоцитов – узел поражен вирусами, нейтрофилов – бактериями). Материал высевается на питательные среды, которые показывают тип возбудителя болезни. Это поможет определить чувствительность инфекции к антибиотикам.

Лечение лимфаденита

Если выявлен регионарный лимфаденит, назначается лечение. Оно заключается в устранении первопричины – инфекционного очага. Дополнительно нужно устранить воспалительный процесс. При боли и увеличении лимфоузлов для лечения надо обратиться к терапевту, при поражении подчелюстных или шейных органов – к стоматологу, паховых – к урологу. Если терапевт обнаружит туберкулезный процесс, пациента отправят к фтизиатру, а если гнойный – к хирургу.

Основными методами лечения являются медикаментозная терапия, физиотерапия, народные рецепты и операция. К хирургическому вмешательству обращаются при развитии гнойных осложнений, абсцесса, аденофлегмоны. Под местным или общим обезболиванием гнойный очаг вскрывают, содержимое удаляют. Полость промывается антисептическими растворами, Фурацилином, рану ушивают (не всегда) и дренируют при помощи полой трубки для отвода оттока воспалительной жидкости и гноя.

Медикаментозная терапия

Гнойный лимфаденит и другие разновидности болезни подвергаются медикаментозной терапии, которая устраняет очаги инфекции, воспалительный процесс и улучшает общее состояние больного . Группы препаратов для лечения:

	Наименование	Принцип действия	Способ применения
Нестероидные противовоспалительные средства	Кеторолак	Угнетает активность фермента циклоокисгеназы, участвующей в образовании простагландинов, обладает обезболивающим, жаропонижающим, противовоспалительным действием	Таблетки принимаются после еды, запиваются стаканом воды. Доза 5-10 мг 3-4 раза в день курсом 5 дней
	Нимесулид, Нимесил	Избирательно блокирует ферменты в очаге воспаления, лишен побочных эффектов, снимает воспаление, боль и жар	Порошок растворяется в 100 мл воды, положено принимать 100 мг дважды в сутки курсом 10 дней
Антигистаминные	Цетиризин	Блокирует гистаминовые рецепторы стенок сосудов и клеточных мембран клеток, уменьшает проницаемость капилляров, угнетает выделение гистамина и хемотаксис	Принимается по 2,5-5 мг дважды в день
Антибиотики (антибактериальные)	Амоксиклав	Блокирует выработку компонентов клеточной стенки бактерий, убивает микробов	Принимается по 250-500 мг трижды в сутки через 15 минут после еды, курсом 7-10 дней
	Цефтриаксон	Лечит неспецифический лимфаденит, вводится внутримышечно или внутривенно	1г 1 раз в сутки курсом 7 дней
	Клиндамицин	Угнетает процессы деления бактерий	Принимается внутрь после еды по 150 мг каждые 6 часов курсом 10 дней
	Бензилпенициллин	Лечит лимфаденит при сифилисе, подавляет рост бледной трепонемы	Вводится внутривенно или внутримышечно по 1-1,5 млн единиц действия 4 раза в сутки
Противовирусные	Ацикловир	Встраивается в ДНК вируса, нарушает процессы его размножения	Внутрь в дозе 200-500 мг 4-5 раз за сутки курсом 10 дней
	Ремантадин	Стимулирует иммунитет	Внутрь после еды по 100 мг дважды за сутки
Противотуберкулезные	Этамбутол	Угнетает образование РНК в микобактериях	Внутрь за полчаса до еды по 15-25 мг/кг раз в сутки курсом 2-3 месяца
	Рифампицин	Подавляет образование белков клеток	Внутрь натощак 450-600 мг в сутки курсом несколько лет
	Капреомицин	Подавляет синтез белковых структур	Вводится внутримышечно или внутривенно по 15-20 мг/кг веса в сутки
Противогрибковые	Флуконазол	Повышает проницаемость мембран грибов	Внутрь 200-400 мг раз в день
	Амфотерицин	Убивает возбудителя	Вводится внутривенно капельно по 0,25-0,3 мг/кг в сутки

Лазеротерапия – воздействие на тело световыми волнами определенной длины. Это улучшает микроциркуляцию в воспаленном узле, проявляет обезболивающий и противовоспалительный эффекты, стимулирует процесс репарации. Метод показан при острых и хронических лимфаденитах, лечение противопоказано при опухолях, туберкулезе, воздействии на родинки, пигментные пятна.

Гальванизация – воздействие на организм постоянным электрическим током малой силы и низкого напряжения (50 мА и 30-80 В). Это приводит к местному обезболиванию, улучшению микроциркуляции, восстановлению тканей и нервных волокон. Метод лечения используется для восстановления организма после устранения причины болезни.

Народная медицина

Околоушной лимфаденит или другой лимфаденит неспецифической этиологии можно лечить методами народной медицины. Эти способы помогают снять воспаление, улучшить общее состояние и ускорить процесс выздоровления. Народные методы лечения можно использовать только комплексно с антибиотикотерапией . Лучший эффект их применения проявляется на ранних стадиях болезни. Самыми популярными способами лечения являются:

1. Прогревания лимфоузлов – эффективно на начальных стадиях и восстановительном этапе болезни. Противопоказаниями лечения являются наличие опухолей, специфический туберкулезный лимфаденит, развитие аденофлегмоны, интоксикация организма. Прогревание предполагает сухое тепло. Нужно взять крупную соль или песок, нагреть на сковороде, засыпать в тканевой мешочек или носок, приложить к воспалению на 15-20 минут. После этого больное место укутывается платком или шарфом. Повторять процедуру нужно 2-3 раза в день, курс длится 5-7 суток.
2. Прием настойки эхинацеи – это растение богато полезными элементами, которое стимулирует иммунитет, усиливает миграцию лимфоцитов и фагоцитарную активность лейкоцитов. Настойка применяется наружно или внутрь. Для первого варианта лечения используется компресс – 15 мл настойки разбавляют теплой водой в пропорции 1:2, в жидкости смачивается бинт, прикладывается к месту воспаления на ночь. Курс длится 5-7 дней. Внутрь принимается по 30 капель настойки в 100 мл воды 1-2 раза в день.

Применение травяных сборов используется для снятия воспаления, устранения микробной инфекции. Несколько популярных рецептов лечения:

1. Настой корней одуванчиков – 10 г сырья залить стаканом кипящей воды, держать 4 часа, процедить, пить по столовой ложке 3-4 раза за день.
2. Настой цветов крапивы – 5 столовых ложек сухого сырья залить литром кипятка, держать 2 часа, употреблять по 100 мл дважды за день.
3. Сок алоэ – к 100 г сока добавить 200 г меда, настаивать сутки, принимать по чайной ложке дважды за день.

Видео

• Что такое Лимфаденит
• Что провоцирует Лимфаденит
• Симптомы Лимфаденита
• Диагностика Лимфаденита
• Лечение Лимфаденита
• Профилактика Лимфаденита
• К каким докторам следует обращаться если у Вас Лимфаденит

Что такое Лимфаденит

Лимфаденит (от лимфа и греч. aden - железа) - воспаление лимфатических узлов, нередко гнойное. Вызывается чаще стафило- и стрептококками, которые при лимфангите попадают в регионарные лимфатические узлы. Локализация большей частью в паху и подмышечной впадине.

Что провоцирует Лимфаденит

Возбудителями лимфаденита являются гноеродные микроорганизмы, проникающие в лимфатические узлы по лимфатическим сосудам из очагов острого или хронического гнойного воспаления (флегмоны, панариции и т.д), с током лимфы, крови или путём непосредственного контакта. Лимфадениты могут быть негнойными и гнойными. По длительности течения заболевание может быть острым и хроническим. Гнойно-воспалительный процесс может поражать один или несколько рядом лежащих лимфоузлов. При гнойном их расплавлении образуется обширный очаг нагноения в мягких тканях, называемый аденофлегмоной.

Симптомы Лимфаденита

Вследствие сильной боли вынужденное положение конечности, повышение температуры, отек, при поверхностном расположении - гиперемия и местное повышение температуры. В поздней стадии озноб, лейкоцитоз, флюктуация. Часто первичный очаг инфекции уже не имеет значения.

Различают лимфаденит острый и хронический, специфический и неспецифический.

Неспецифический лимфаденит чаще всего вызывается стафилококками, реже стрептококками и другими гноеродными микробами, их токсинами и продуктами распада тканей из первичных очагов гнойного процесса. Первичными очагами могут быть гнойная рана, фурункул, карбункул, панариций, рожистое воспаление, остеомиелит, тромбофлебит, трофическая язва. В лимфатические узлы микробы и их токсины поступают лимфогенным, гематогенным и контактным путями. Возможно, проникновение микробов непосредственно в лимфатический узел при его ранении. В таких случаях лимфаденит выступает как первичное заболевание.

Воспалительный процесс в лимфатических узлах развивается и протекает по общему типу. В зависимости от характера экссудации различают серозный, гемморрагический, фибринозный гнойный лимфаденит. Прогрессирование гнойного воспаления может привести к деструктивным формам лимфаденита - абсцедированию и некрозу, а при гнилостной инфекции - ихорозному распаду лимфатических узлов. В начальной стадии изменения сводятся к повреждению, слущиванию эндотелия, расширению синусов, застойной гиперемии. Начавшаяся экссудация приводит к серозному пропитыванию ткани лимфатического узла с последующей клеточной инфильтрацией. Последняя происходит за счет миграции лейкоцитов и пролиферации лимфоидных клеток. Эта стадия серозного отека обозначается как простой катаральный острый лимфаденит.

При простых лимфаденитах воспалительный процесс чаще не выходит за пределы капсулы лимфатического узла. При деструктивных формах лимфаденита воспалительный процесс распространяется на окружающие ткани (паралимфаденит).

При этом изменения в окружающих тканях могут ограничиться серозным воспалением или же перейти в гнойное с образованием аденофлегмоны. Особой тяжестью и обширностью поражения окружающих тканей отличаются ихорозные лимфадениты.

Острый неспецифический лимфаденит
Заболевание начинается с болезненности и увеличения лимфатических узлов, головной боли, слабости, недомогания, повышения температуры тела. Нередко острый лимфаденит протекает с воспалением лимфатических сосудов (лимфангит). Выраженность признаков острого лимфаденита определяется формой заболевания и характером основного воспалительного процесса. В ряде случаев при стихании основного воспалительного процесса. Как правило, при катаральном (серозном) лимфадените общее состояние больных страдает мало. Они отмечают боли в зоне регионарных лимфатических узлов, которые увеличены в размерах, плотные, болезненные при пальпации, с окружающими тканями не спаяны, кожа над ними не изменена.

При прогрессировании процесса, развитии периаденита, переходе воспаления в деструктивную, гнойную форму указанные клинические признаки выражены в большей степени. Боли носят резкий характер, кожа над лимфатическими узлами гиперемирована, пальпация лимфатических узлов вызывает болезненность. Четко пальпируемые ранее лимфатические узлы сливаются между собой и окружающими тканями, становятся неподвижными.

При аденофлегмоне определяется диффузная гиперемия, плотный, без четких границ инфильтрат с очагами размягчения. Общее состояние больных при гнойном лимфадените страдает в большей степени: температура повышается до высоких цифр, появляются озноб, тахикардия, головные боли, выраженная слабость. При гнилостной флегмоне пальпацией определяют крепитацию в очаге поражения.

Возможны осложнения: тромбофлебит, распространение гнойного процесса на клетчаточные пространства (забрюшинное, средостение), метастатические очаги гнойной инфекции - септикопиемия, лимфатические свищи.

может быть первично-хроническим в результате воздействия слабовирулентной микробной флоры при вялотекущих, рецидивирующих воспалительных заболеваниях (хронический тонзиллит, воспалительные заболевания зубов, инфицированные потертости ног, микротравмы) или исходом острого лимфаденита, когда воспалительный процесс в лимфатических узлах принимает затяжное хроническое течение. Хроническое воспаление лимфатических узлов носит продуктивный характер. Переход его в гнойную форму встречается крайне редко.

Симптомы хронического неспецифического лимфаденита включают: увеличение лимфатических узлов, которые плотны на ощупь, малоболезненны, не спаяны между собой и окружающими тканями. Лимфатические узлы долго остаются увеличенными, однако в конце концов разрастание в них соединительной ткани приводит к их уменьшению.

В некоторых случаях выраженное разрастание соединительной ткани, сморщивание узлов может привести к расстройству лимфообращения, лимфостазу, отекам, слоновости.

К группе специфических относятся лимфадениты, вызываемые возбудителями сифилиса, туберкулеза, чумы, актиномикоза и другие. Туберкулезный лимфаденит - проявление туберкулеза как общего заболевания организма. Чаще, особенно в детском возрасте, период первичного туберкулеза сочетается с поражением внутригрудных лимфатических узлов. Возможно относительно изолированное поражение отдельных групп лимфатических узлов, чаще у взрослых, на фоне старых неактивных туберкулезных изменений в других органах, когда туберкулезный лимфаденит является проявлением вторичного туберкулеза. Частота туберкулезного лимфаденита зависит от выраженности и распространенности туберкулеза, социальных условий.

Туберкулез периферических лимфатических узлов вызывается в основном микобактериями туберкулеза человеческого и бычьего типа. Микобактерии бычьего типа обычно являются возбудителем туберкулезного лимфаденита в сельскохозяйственных скотоводческих районах.

Пути распространения инфекции различны. Входными воротами инфекции могут быть миндалины, при поражении которых в процесс вовлекаются шейные или поднижнечелюстные лимфатические узлы. Инфекция наиболее часто распространяется лимфогематогенным путем из пораженных внутригрудных лимфатических узлов, легких и других органов.

При остром начале заболевания отмечается высокая температура, симптомы туберкулезной интоксикации, увеличение лимфатических узлов, нередко с выраженными воспалительно-некротическими изменениями. Характерным признаком туберкулезного лимфаденита, отличающим его от других поражений лимфатических узлов, является наличие периаденита. Пораженные лимфатические узлы представляют собой конгломерат спаянных между собой образований различной величины. Начало заболевания постепенное, с небольшим увеличением лимфатических узлов. Образование свищей встречается редко.

Наиболее часто поражаются шейные, подчелюстные и подмышечные лимфатические узлы. В процесс могут вовлекаться несколько групп лимфатических узлов с одной или с двух сторон.

Диагностика Лимфаденита

Диагноз острого неспецифического лимфаденита ставят на основании клинической картины заболевания с учетом анамнестических сведений. Распознавание поверхностного лимфаденита не представляет затруднений. Диагностика лимфаденита, осложнившегося периаденитом, аденофлегмоной с вовлечением в воспалительный процесс межмышечной жировой ткани, клетчаточных пространств средостения, забрюшинного пространства сложна.

Лимфаденит следует дифференцировать с флегмоной, остеомиелитом. Для дифференциального диагноза имеет значение установление первичного гнойно-воспалительного очага.

Хронический неспецифический лимфаденит следует дифференцировать с увеличением лимфатических узлов при инфекционных и некоторых других заболеваниях (скарлатина, дифтерия, грипп, сифилис, туберкулез, лимфогранулематоз, злокачественные новообразования). Распознавание хронического лимфаденита должно основываться на оценке всего комплекса клинических признаков заболевания. В сомнительных случаях показана пункционная биопсия лимфатического узла или удаление его для гистологического исследования, что имеет особенно важное значение в дифференциальной диагностике хронического лимфаденита и метастазов злокачественных новообразований.

Диагноз специфического лимфаденита ставят на основании комплексного обследования больного с учетом наличия контакта с туберкулезными больными, результатов реакции на туберкулин, наличия туберкулезного поражения легких и других органов. Важную роль играют данные пункции пораженного лимфатического узла. В лимфатических узлах могут образовываться кальцинаты, выявляемые рентгенологически в виде плотных теней в мягких тканях шеи, подчелюстной области, подмышечной, паховой областях. Туберкулезный лимфаденит дифференцируют с неспецифическим гнойным лимфаденитом, лимфагранулематозом, метастазами злокачественных опухолей.

Лечение Лимфаденита

Лечение острого неспецифического лимфаденита зависит от стадии процесса. Начальные формы лимфаденита лечат консервативно: покой для пораженного органа, УВЧ-терапия, активное лечение основного очага инфекции (своевременное вскрытие абсцессов, флегмон, рациональное дренирование гнойника, вскрытие гнойных затеков), антибиотикотерапия с учетом чувствительности микробной флоры основного очага. Гнойные лимфадениты лечат оперативным методом: вскрывают абсцессы, аденофлегмоны, удаляют гной, раны дренируют. Дальнейшее лечение проводят по принципам лечения гнойных ран.

Лечение хронического неспецифического лимфаденита должно быть направлено на ликвидацию основного заболевания, являющегося источником хронического неспецифического лимфаденита.

Лечение специфического лимфаденита определяется характером поражения лимфатических узлов и выраженностью туберкулезных изменений в других органах. При активном процессе назначают препараты первого ряда: тубазид, стрептомицин в сочетании с ПАСК или этионамидом, протионамидом, пиразинамидом, этамбутолом. Лечение должно быть длительным (8-12-15 месяцев). Кроме того, в пораженный узел вводят (или обкалывают его) стрептомицин, накладывают повязки со стрептомицином, тубазидовой, тибоновой мазью. При выраженном гнойном процессе назначают антибиотики широкого спектра действия.

Профилактика Лимфаденита

Профилактика лимфаденита заключается в предупреждении травматизма (ран, микротравм), в борьбе с раневой инфекцией, рациональности лечения гнойно-воспалительных заболеваний.

Лимфоциты являются разновидностью лейкоцитов – так называемых белых клеток крови, обеспечивающих иммунитет (защиту организма от различных внешних и внутренних воздействий ). Лимфоциты образуются в красном костном мозге, располагающемся внутри костей организма (в костях таза, позвонков, ребер, грудины и других ). Из костного мозга в кровоток выделяются незрелые формы лимфоцитов, которые попадают в селезенку, где заканчиваются процессы их дифференцировки.

Лимфа

Образование лимфы происходит практически во всех тканях организма за счет перехода небольшого количества белков и части жидкости из кровеносных капилляров (мельчайших кровеносных сосудов ) в лимфатические капилляры. Кровеносные сосуды, несущие кровь к органам и тканям (артерии ), постепенно разветвляются и уменьшаются в диаметре. Мельчайшим сосудом в организме человека является капилляр. На уровне капилляров часть жидкости и небольшое количество белков выходит из сосудистого русла (профильтровывается ) и попадет в ткань органа (межклеточное пространство ). Большая часть профильтровавшейся жидкости возвращается в кровеносные капилляры. Они формируют более крупные сосуды (венулы, вены ), через которые осуществляется отток венозной крови от органов к сердцу .

Определенная доля белков и около 10% жидкости из межклеточного пространства не возвращается в кровеносную систему, а попадает в лимфатические капилляры. Таким образом формируется лимфа, которая, помимо белков и плазмы, содержит различные микроэлементы , жиры и углеводы , а также клеточные элементы (преимущественно лимфоциты ).

Лимфатические сосуды

При слиянии нескольких лимфатических капилляров происходит образование более крупных лимфатических сосудов. По ним осуществляется отток лимфатической жидкости от всех тканей организма к лимфатическим узлам, которые соответствуют определенному органу или части тела.

Из лимфоузлов выходят выносящие лимфатические сосуды, которые также сливаются, образуя крупные лимфатические стволы и протоки. По ним лимфатическая жидкость переносится в крупные вены организма, возвращаясь, таким образом, в системный кровоток.

В организме человека различают несколько крупных лимфатических протоков:

• Грудной лимфатический проток – собирает лимфу от ног, органов таза, брюшной полости и левой половины грудной клетки.
• Левый подключичный ствол – собирает лимфу от левой руки.
• Левый яремный ствол – собирает лимфу от левой половины головы и шеи.
• Правый лимфатический проток – образуется путем слияния нескольких лимфатических стволов и собирает лимфу от правой половины головы, шеи, правой половины грудной клетки и правой руки.

Лимфатические узлы

Лимфатические узлы представляют собой образования округлой или овальной формы, небольших размеров (от нескольких миллиметров до 1 – 2 сантиметров ), которые располагаются по ходу лимфатических сосудов, выносящих лимфу из различных органов и тканей. Поверхность лимфоузла покрыта соединительнотканной капсулой, под которой находится скопление лимфоидной ткани, содержащей множество клеток – лимфоцитов.

Лимфоциты образуются в лимфатических узлах, начиная с периода эмбрионального развития. Основной их функцией является распознавание чужеродных агентов (вирусов, фрагментов бактерий и их токсинов, опухолевых клеток и так далее ) и активация других защитных систем организма, направленных на их нейтрализацию.

Лимфа, поступающая в лимфатические узлы, медленно просачивается по узким щелевидным пространствам, называемым синусами. Таким образом, происходит ее очищение от различных инородных тел, а также обеспечивается контакт между чужеродными агентами и лимфоцитами.

Основной функцией лимфатических узлов является предотвращение распространения патологических процессов в организме. Это реализуется благодаря наличию нескольких групп лимфоузлов, в которых фильтруется лимфа из различных участков тела. Они расположены таким образом, чтобы стать преградой на пути инфекционных процессов и предотвратить попадание чужеродных антигенов в различные органы и ткани.

Основными группами лимфатических узлов в организме человека являются:

• лимфоузлы головы и шеи (шейные, подчелюстные, затылочные и другие );
• лимфоузлы грудной полости;
• лимфоузлы брюшной полости и живота (брыжеечные, подвздошные, тазовые );
• лимфоузлы нижних конечностей (паховые, подколенные );
• лимфоузлы верхних конечностей (подмышечные, локтевые ).

В каждую группу лимфоузлов собирается лимфа от тканей и органов определенной области тела. Перед тем как попасть в системный кровоток лимфатическая жидкость последовательно фильтруется в нескольких лимфатических узлах, в результате чего почти полностью очищается от инородных включений, которые могут в ней присутствовать. Кроме того, она обогащается лимфоцитами, которые попадают в системный кровоток и с током крови разносятся во все ткани и органы, где выполняют свои защитные функции.

Развитие воспалительного процесса в лимфатическом узле

Если в каком-либо органе появляются чужеродные агенты (вирусы, бактерии, токсины ), то часть из них вместе с межтканевой жидкостью переходит в лимфатические капилляры и с током лимфы доставляется в региональные лимфатические узлы. Кроме того, инфекция может попасть в лимфатические узлы гематогенным (через кровь ) или контактным путем (при непосредственном распространении из близлежащих тканей и органов ). В редких случаях возможно занесение патогенной микрофлоры непосредственно из окружающей среды (при ранении лимфоузла ).

В лимфоузлах чужеродные антигены взаимодействуют с лимфоцитами, в результате чего последние активируются и начинают вырабатывать специфические антитела – развивается воспалительный процесс. В лимфатический узел из кровотока поступает большое количество других видов лейкоцитов, которые способствуют развитию воспаления и уничтожению чужеродных веществ.

Причины лимфаденита

Лимфаденит вызывается различными патогенными микроорганизмами, которые попадают в лимфатические узлы.

В зависимости от вида инфекции лимфаденит может быть:

• неспецифическим;
• специфическим.

Неспецифический лимфаденит

Неспецифический лимфаденит вызывается рядом различных по структуре и вирулентности (заразности ) микроорганизмов, однако имеет схожие механизмы развития и клинические проявления.

Причинами неспецифического лимфаденита могут быть:

• Бактерии и их токсины. Бактерия представляет собой живую клетку, которая способна существовать и размножаться в различных органах человеческого организма, поражая их. Воспаление лимфатических узлов может быть обусловлено попаданием в них стафилококка , стрептококка , кишечной палочки и многих других микроорганизмов. Некоторые из них в процессе своей жизнедеятельность (либо после их гибели ) выделяют определенные токсические вещества, которые также могут вызвать лимфаденит.
• Вирусы. Вирусы представляют собой небольшие фрагменты нуклеиновых кислот - ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты ) или РНК (рибонуклеиновой кислоты ), которые способны размножаться только внутри живых клеток. В клетках человеческого организма нуклеиновые кислоты содержатся в ядре и отвечают за процессы роста клетки, выполнение ею специфических функций, а также за хранение и передачу генетической информации. При заражении вирусом его ДНК внедряется в генетический аппарат клетки-хозяина, в результате чего она начинает производить новые вирусные частицы. При разрушении зараженной клетки новообразовавшиеся вирусы выделяются в окружающие ткани и поражают соседние клетки. Часть вирусных фрагментов просачивается в лимфатические капилляры, задерживаясь в регионарных лимфатических узлах и вызывая развитие воспалительного процесса в них.
• Грибы. Грибы представляют собой особый класс схожих с бактериями микроорганизмов, которые способны развиваться в человеческом организме. Науке известно множество видов грибов (дрожжевые, плесневые и так далее ). Некоторые из них являются опасными для человека и при попадании в организм могут вызывать развитие различных заболеваний (микозов ). Другие являются нормальными обитателями кожи и слизистых оболочек и приобретают патогенные свойства лишь при нарушении функций иммунной системы – например, при СПИДе (синдроме приобретенного иммунного дефицита ).

Специфический лимфаденит

Специфический лимфаденит развивается в результате попадания в лимфоузлы определенных видов микроорганизмов.

Причиной специфического лимфаденита может быть:

• микобактерия туберкулеза ;
• бледная трепонема (возбудитель сифилиса );
• чумная палочка (возбудитель чумы );
• актиномицет (патогенный грибок, возбудитель актиномикоза );
• бруцеллы (возбудители бруцеллеза );
• туляремийные бактерии (возбудители туляремии ).

Заражение данными микроорганизмами приводит к развитию специфической клинической картины, характерной для каждого заболевания. С током лимфы возбудители попадают в лимфатические узлы, обуславливая специфические изменения в них.

Виды лимфаденита

В зависимости от вида микроорганизма и его вирулентности воспалительный процесс в лимфатических узлах может развиваться по-разному.

В зависимости от скорости развития воспалительного процесса выделяют:

• Острый лимфаденит. Развивается в результате поражения лимфоузлов высоковирулентной инфекцией. Характеризуется быстрым и выраженным воспалением лимфатических узлов, часто на фоне общих проявлений инфекционного процесса (повышения температуры тела, общей слабости , головных болей и болей в мышцах ). Без соответствующего лечения острый лимфаденит может переходить в гнойную форму, что в конечном итоге приведет к гнойному расплавлению лимфатического узла и поражению окружающих тканей (развитию абсцесса или аденофлегмоны ).
• Хронический лимфаденит. Развивается при заражении слабовирулентной инфекцией либо является исходом недолеченного острого лимфаденита, когда воспалительный процесс принимает затяжное течение. Также довольно часто хроническим течением характеризуются специфические лимфадениты (туберкулезный, сифилитический ).

В зависимости от характера воспалительного процесса различают:

• Катаральный (простой ) лимфаденит. Характерен для начальной стадии заболевания. Нарушение проницаемости капилляров в воспаленном лимфатическом узле приводит к тому, что жидкая часть крови выходит из сосудистого русла и пропитывает ткань лимфатического узла. Также отмечается умеренная миграция лейкоцитов в очаг воспаления.
• Гиперпластический лимфаденит. Является более поздней стадией развития заболевания и характеризуется разрастанием (гиперплазией ) лимфоцитов в воспаленном лимфоузле, а также выраженной инфильтрацией лейкоцитами (нейтрофилами, эозинофилами и другими клетками ).
• Гнойный лимфаденит. Является последней стадией развития бактериального лимфаденита, когда происходит нагноение и гнойное разрушение лимфатического узла. Исходом данной формы заболевания может стать формирование абсцесса (ограниченного пространства, заполненного гноем ) или развитие аденофлегмоны (разлитого гнойного процесса, который распространяется далеко за пределы первичного очага инфекции ).

Причины лимфаденита различных областей

Как говорилось ранее, лимфа от различных участков тела собирается в различные группы лимфатических узлов. Следовательно, инфекционное поражение определенной области первоначально будет проявляться воспалением соответствующих ей регионарных лимфоузлов.

Если регионарные лимфоузлы не справляются со своей барьерной функцией (при тяжелом инфекционном заболевании либо в результате ослабления защитных сил организма ), инфекционные агенты могут попасть в системный кровоток и распространится в другие органы и такни, что может привести к развитию генерализованного лимфаденита (воспалению различных групп лимфоузлов по всему организму ).

Причины подчелюстного лимфаденита

Подчелюстные лимфоузлы располагаются кнутри от угла нижней челюсти. Общее их количество составляет 8 – 10 штук.

Органами, из которых лимфа оттекает в подчелюстные лимфоузлы, являются:

• кожа и мягкие ткани лица (нижние веки, щеки, нос, губы, подбородок );
• полость рта (слизистая оболочка неба, задней части языка );
• десны и зубы;
• поднижнечелюстная и подъязычная слюнные железы.

Развитие инфекции в любой из указанных областей может привести к воспалению подчелюстных лимфоузлов.

Причины подчелюстного лимфаденита

Инфекции кожи лица	Травмы и ссадины в области лица – через них может произойти заражение различными патогенными микроорганизмами. Фурункул – гнойное воспаление волосяного фолликула (обычно стафилококковой этиологии ). Карбункул – гнойное воспаление группы волосяных фолликулов и сальных желез. Гидраденит – гнойное воспаление апокриновых потовых желез, расположенных в коже крыльев носа и век. Импетиго – вызываемое стрептококком инфекционное заболевание, характеризуется образованием множества мелких гнойничков в области лица. Рожистое воспаление (рожа ) – острое инфекционное заболевание, вызываемое гемолитическим стрептококком. Герпес – герпеса 1 типа. Опоясывающий лишай – вирусное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы и проявляющееся появлением мелкой сыпи на коже по ходу нервных стволов.
Инфекции полости рта	Гингивит – инфекционное воспаление десен, вызываемое стафилококками и некоторыми видами грибов (актиномицетами ). Кариес – процесс разрушения ткани зуба, вызываемый преимущественно стафилококками и стрептококками. Глоссит – воспаление языка, связанное с его травматизацией и заражением различными микроорганизмами, постоянно присутствующими в ротовой полости. Инфекционный стоматит – воспаление слизистой оболочки полости рта, вызываемое различными бактериями, вирусами или грибами.
Инфекции слюнных желез	Вирусные инфекции – эпидемический паротит (свинка ), цитомегалия (вызываемая цитомегаловирусом ). Бактериальные инфекции – стафилококковые, стрептококковые и другие.

Причины шейного лимфаденита

В шейных лимфоузлах происходит фильтрация лимфы, оттекающей от головы и шеи. Следовательно, любые инфекционные процессы в данной области могут привести к воспалению шейных лимфоузлов.

В области шеи различают несколько групп лимфоузлов:

• Поверхностные. Собирают лимфу от кожи и мягких тканей шеи и головы (кроме мышц ).
• Глубокие. В них происходит отток лимфы из внутренних органов шеи (из глотки, гортани, трахеи, верхней части пищевода, щитовидной железы и мышц шеи ), а также из полости носа, рта, уха и других органов. Кроме того, в них впадают выводящие лимфатические сосуды из подчелюстных и других более мелких лимфоузлов головы и шеи. Поэтому все перечисленные выше инфекционные процессы могут стать причиной шейного лимфаденита (при нарушении барьерной функции подчелюстных лимфоузлов ).

Причиной воспаления шейных лимфоузлов также может быть:

• Грибковые заболевания волосистой части головы – трихофития (стригущий лишай ), микроспория , парша.
• Отит – воспаление уха, вызываемое патогенными микроорганизмами (пневмококками, стафилококками ).
• Тонзиллит – воспаление лимфоидных образований ротовой полости (миндалин ), вызываемое попаданием в них патогенных бактерий или вирусов.
• Фарингит – инфекционное воспаление слизистой оболочки глотки.
• Ринит – воспаление слизистой оболочки носа.
• Синусит – воспаление одной или нескольких придаточных пазух носа – гайморовых (гайморит ), лобных (фронтит ), клиновидной (сфеноидит ) и решетчатого лабиринта (этмоидит ).
• Инфекционный тиреоидит – вызываемое вирусами или бактериями воспаление щитовидной железы.
• Инфекционный мононуклеоз – вирусное заболевание, при котором происходит первичное поражение шейных, а впоследствии и других групп лимфоузлов.
• Краснуха – системное вирусное заболевание, которое развивается при попадании возбудителя в организм через слизистые оболочки дыхательных путей (воздушно-капельным путем ), что приводит к воспалению шейных, а впоследствии и других групп лимфоузлов.
• Аденовирусная инфекция – группа простудных заболеваний верхних дыхательных путей, вызываемых аденовирусами.
• Грипп – острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ ), вызываемая вирусом гриппа .
• Нагноившиеся раны области головы и шеи.

Причины подмышечного лимфаденита

Подмышечные лимфоузлы также делятся на поверхностные и глубокие. В них собирается лимфа от кожи, мягких тканей и костей верхней конечности, а также от верхней части стенки живота, грудной клетки и молочной железы .

Причиной воспаления подмышечных лимфатических узлов может быть:

• Гнойно-воспалительные заболевания кожи верхней конечности – фурункул , карбункул, гидраденит подмышечных потовых желез, импетиго , рожистое воспаление (описаны ранее ).
• Нагноение порезов и ссадин в области рук, груди и верхней части живота.
• Грибковые поражения кожи – споротрихоз, трихофития, микроспория.
• Остеомиелит костей руки – воспалительный процесс, вызываемый гноеродными микроорганизмами и поражающий костную ткань.
• Панариций – гнойно-воспалительный процесс мягких тканей пальцев рук, который может распространяться на сухожилия, кости и суставы.
• Мастит – воспалительное заболевание молочной железы у женщин, наиболее часто возникающее в период кормления ребенка грудью .

Причины пахового лимфаденита

Паховые лимфатические узлы собирают лимфу от всех тканей нижней конечности, а также от наружных половых органов, промежности, нижней части стенки живота и спины.

Все инфекционные заболевания кожи, мягких тканей и костей, описанные ранее, могут вызывать воспаление паховых лимфоузлов, если в них оттекает лимфа из области тела, в которой расположен очаг инфекции.

Причиной воспаления паховых лимфоузлов также может быть:

• Гонорея – вызываемое гонококком инфекционное заболевание, которое передается половым путем и характеризуется гнойным воспалением слизистых оболочек наружных половых органов (преимущественно у мужчин, очень редко – у женщин ).
• Баланопостит – воспаление кожи головки полового члена и крайней плоти, вызванное различными инфекционными агентами (обычно при несоблюдении правил личной гигиены ).
• Кольпит – инфекционное воспаление слизистой оболочки влагалища.
• Вульвит – инфекционное воспаление наружных женских половых органов.

Симптомы лимфаденита различных областей

Проявления лимфаденита обусловлены, в первую очередь, наличием воспалительного процесса в лимфатических узлах, а также распространением инфекции в организме.

Симптомы подчелюстного лимфаденита

Проявления данной формы заболевания зависят от размеров лимфоузлов, а также от характера воспалительного процесса.

Симптомами подчелюстного лимфаденита являются:

• Увеличение подчелюстных лимфоузлов. На ощупь (пальпаторно ) они определяются как плотные, болезненные образования округлой или овальной формы, расположенные в подчелюстной области с одной или с обеих сторон, не спаянные с окружающими тканями (легко смещаются под кожей из стороны в сторону ). Размеры лимфоузлов варьируют от нескольких миллиметров в начальной стадии до нескольких сантиметров в гиперпластической стадии заболевания. Довольно часто в подчелюстной области пальпируются воспаленные лимфатические сосуды – плотные, тонкие, нитеобразные структуры, отходящие от воспаленного лимфоузла.
• Боль. В начальной стадии заболевания может отмечаться слабая болезненность при пальпации подчелюстной области. По мере прогрессирования заболевания боль усиливается, сопровождает любые движения челюсти (при разговоре, во время приема пищи ), может появляться и в покое.
• Изменение кожных покровов. В начальных стадиях кожа над лимфоузлами может быть не изменена. По мере развития воспалительного процесса отмечается покраснение и припухлость кожи над очагом воспаления и в окружающей его области (что обусловлено расширением и повышением проницаемости мелких сосудов ). Отмечается местное повышение температуры (на 1 – 2 градуса по сравнению с нормальной кожей ).
• Нагноение лимфатических узлов (развивается при бактериальной инфекции ). В гнойной стадии лимфоузлы срастаются между собой и с окружающими тканями, превращаясь в плотные, практически неподвижные образования. Кожа над очагом воспаления ярко-красного цвета, напряжена, отечна. Отмечается резко выраженная болезненность при пальпации и в покое, которая ограничивает движения нижней челюстью и шеей.
• Системные проявления. При распространении инфекции за пределы лимфоузлов отмечается общее повышение температуры тела до 38 - 40ºС, общая слабость, сонливость, боли в мышцах, головные боли.

Симптомы шейного лимфаденита

Проявления данной формы заболевания обусловлены размерами лимфоузлов, их расположением и характером воспалительного процесса.

Симптомами шейного лимфаденита являются:

• Увеличение шейных лимфатических узлов. Они могут определяться на передней или боковой поверхности шеи, над ключицей. При ощупывании характеризуются теми же признаками, что и воспаленные подчелюстные узлы (описаны выше ). При воспалении поверхностных лимфоузлов могут пальпироваться воспаленные лимфатические сосуды.
• Боль. Отмечается болезненность при пальпации, во время поворотов головы, при разговоре, во время пережевывания и проглатывания пищи.
• Изменение кожных покровов. При шейном лимфадените отмечается отечность и припухлость кожи в очаге воспаления, а также за его пределами. При развитии гнойной формы кожа становится красного цвета, на ее поверхности могут определяться небольшие прорывы гноя. Общие симптомы при этом сильно выражены – отмечается повышение температуры тела до 40ºС, слабость, нарушение сна , головные боли.
• Ограничение движений. Связано с болевым синдромом, развивающемся на поздних стадиях заболевания – при любом повороте или наклоне головы пациент испытывает сильную острую боль в области очага воспаления. Кроме того, выраженное увеличение глубоких лимфатических узлов может привести к сдавливанию различных органов шеи – голосовых связок, трахеи, пищевода, крупных сосудов, что будет проявляться соответствующими симптомами (изменением голоса, затрудненным дыханием, нарушением процесса глотания пищи ).

Симптомы подмышечного лимфаденита

Проявления подмышечного лимфаденита зависят от активности воспалительного процесса в пораженных лимфоузлах. Кроме того, сдавливание (увеличенными лимфоузлами ) тканей, нервов и сосудов, расположенных вблизи очага воспаления, может привести к появлению определенной симптоматики.

Симптомами подмышечного лимфаденита являются:

• Увеличение лимфатических узлов подмышечной области. Чаще определяется один, реже – несколько увеличенных лимфоузлов. Их пальпаторная характеристика не отличается от лимфаденита других областей. Могут определяться воспаленные лимфатические сосуды (при воспалении поверхностных лимфоузлов ).
• Боль. Отмечается выраженная болезненность в подмышечной области, которая может распространяться на область плеча и боковой поверхности грудной клетки с пораженной стороны. Пациент часто занимает вынужденное положение тела с отведенной в сторону рукой, что уменьшает давление на воспаленные лимфоузлы и несколько уменьшает болевой синдром.
• Изменения кожи в подмышечной области. При воспалении подмышечных узлов цвет кожи над ними длительное время может оставаться неизмененным. Только с развитием гнойного процесса кожа приобретает багрово-красную окраску, становится отечной, напряженной.
• Нарушение движений рукой. Боль усиливается при прикосновении к области воспаленных лимфоузлов и при движениях рукой, что может ограничивать повседневную активность больного. Также движения могут быть ограничены в результате выраженного увеличения подмышечных лимфоузлов, достигающих нескольких сантиметров в диаметре.
• Отеки рук на пораженной стороне. Могут возникнуть в результате сдавливания увеличенными лимфатическими узлами крупных вен плеча и подмышечной области. В этом случае отток жидкости от верхней конечности затрудняется, она выходит из сосудистого русла и пропитывает окружающие ткани, приводя к развитию отека .
• Нарушение чувствительности в руке на стороне поражения. Данный симптом может появляться в случае выраженного увеличения подмышечных лимфоузлов. Это приведет к сдавливанию нервных стволов, проходящих в подмышечной и плечевой областях, что может проявляться парестезиями (чувством покалывания, ползания мурашек по коже ) в области руки на стороне поражения, нарушением чувствительности, болями и различными двигательными нарушениями.

Симптомы пахового лимфаденита

Симптомы данной формы заболевания обусловлены локализацией и степенью выраженности воспалительного процесса, а также размерами увеличенных лимфоузлов и степенью сдавливания близлежащих тканей.

Симптомами пахового лимфаденита являются:

• Увеличение лимфоузлов в паховой области. Увеличенные лимфоузлы располагаются в области паховой связки и могут достигать нескольких сантиметров в диаметре. Пальпаторная характеристика не отличается от лимфаденита других областей.
• Боль. Для пахового лимфаденита характерна выраженная боль как в самом очаге воспаления, так и внизу живота, в верхней части ноги. Боль усиливается при ходьбе, что может ограничивать нормальное передвижение пациента.
• Изменения кожи. Кожа над очагом воспаления и вокруг него напряжена, отечна. Если не развился гнойный процесс, цвет кожных покровов может быть нормальным либо розоватого оттенка.
• Отеки ног на пораженной стороне. Причиной данного симптома является как непосредственное нарушение оттока лимфы через воспаленные лимфоузлы, так и выраженное увеличение их размеров, что может привести к сдавливанию крупных сосудов (в том числе бедренной вены, проходящей непосредственно позади паховых лимфатических узлов ).
• Общее состояние организма . Не изменено, если не произошло нагноения воспаленного лимфоузла. В этом случае отмечается повышение температуры тела до 38 – 40ºС, общая слабость, боли в мышцах ног и живота, головные боли, учащение сердцебиения и другие симптомы интоксикации организма.

Диагностика лимфаденита

Диагностировать лимфаденит, основываясь на перечисленных выше симптомах, довольно легко. Гораздо сложнее выявить причину заболевания, что является необходимым условием для назначения правильного лечения. В данном случае используется ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

В диагностике лимфаденита применяется:

• ультразвуковое исследование;
• рентгенологические методы исследование;
• биопсия лимфатического узла.

Общий анализ крови (ОАК )

Это один из первых методов, назначаемых при подозрении на инфекционный процесс в организме. Он позволяет выявить признаки и оценить выраженность воспалительных процессов, а при генерализованных инфекциях – выявить возбудитель и определить его чувствительность к различным противомикробным препаратам.

С помощью УЗИ возможно определить:

• Расположение, количество, форму, размеры и структуру лимфатических узлов.
• Взаимоотношение лимфоузла с окружающими тканями (спаяны или нет ).
• Наличие воспаления в лимфатических сосудах исследуемой области.
• Наличие гнойных осложнений лимфаденита (абсцесса, флегмоны ).
• Наличие очага инфекции во внутренних органах.

Рентгенологические методы исследования

Используются при подозрении на поражение глубокорасположенных групп лимфатических узлов, что характерно для ряда системных инфекционных заболеваний.

К рентгенологическим методам относятся:

• Обзорная рентгенограмма грудной клетки и живота. Позволяет выявить группы увеличенных лимфоузлов (бронхолегочных, трахеальных и других ), определить поражение костей конечностей при остеомиелите . При специфическом туберкулезном лимфадените возможно определение очагов туберкулеза в легочной ткани.
• Компьютерная томография – современный метод исследования, позволяющий более точно определить размеры, расположение и форму воспаленных лимфоузлов, наличие абсцессов или аденофлегмоны, степень распространения гнойного процесса в пораженной области.

Биопсия лимфатического узла

Инвазивный метод исследования (связанный с нарушением целостности кожных покровов ), суть которого заключается в удалении и дальнейшем исследовании части воспаленного лимфоузла. Данный метод сопряжен с рядом осложнений, поэтому применение его при лимфадените строго ограничено.

Показаниями к выполнению биопсии лимфатического узла являются:

• подозрение на опухолевую природу увеличения лимфоузла;
• хронические лимфадениты;
• подозрение на специфический лимфаденит;
• отсутствие эффекта от провидимого лечения (при остром или хроническом лимфадените ).

Методика выполнения
Биопсия выполняется в условиях стерильной операционной, под местным или общим обезболиванием.

Для взятия материала из воспаленных лимфатических узлов применяется:

• Пункционная биопсия. В данном случае специальная полая игла вводится в пораженный лимфоузел, при этом часть его тканей переходит в просвет иглы.
• Тонкоигольная аспирационная биопсия. Используется специальная тонкая игла, внутренний диаметр которой меньше 1 миллиметра. Игла подсоединяется к пустому шприцу и вводится в пораженный лимфатический узел (часто под контролем УЗИ ), после чего производится аспирация (высасывание ) ткани лимфоузла в шприц и дальнейшее ее исследование.

Результаты исследования
Полученный материал направляется в лабораторию, где производится его окрашивание специальными красителями и исследование под микроскопом. Это позволяет выявить опухолевые клетки в лимфатическом узле (при их наличии ), а также определить выраженность и характер воспалительного процесса – преобладание лимфоцитов будет свидетельствовать в пользу вирусного поражения лимфоузла, преобладание нейтрофилов – в пользу бактериальной инфекции.

Также производится посев полученного материала на специальные питательные среды, предназначенные для выращивания определенных видов микроорганизмов. Питательная среда с исследуемым материалом помещается в специальные термостат, в котором создаются оптимальные условия для роста и размножения бактерий. Если в пунктате лимфоузла присутствует инфекционный агент, то он начнет активно размножаться, и через некоторое время на питательной среде появятся целые колонии данных микроорганизмов. Это позволяет точно установить вид возбудителя, а также определить его чувствительность к различным антибактериальным препаратам, что позволит назначить максимально эффективное лечение.

Лечение лимфаденита

Как упоминалось ранее, лимфаденит является проявлением наличия инфекции в определенной области тела. Следовательно, для полной ликвидации воспаления необходимо устранить его первопричину – первичный инфекционный очаг. В то же время не следует оставлять без внимания сам воспалительный процесс, так как он может прогрессировать, приводя к развитию серьезных осложнений.

К какому доктору обращаться?

При болезненном увеличении лимфатических узлов в любом участке тела следует как можно скорее обратиться за консультацией к семейному врачу. Доктор внимательно изучит пораженную область, осмотрит все остальные группы лимфатических узлов, назначит лабораторные анализы, а при необходимости направит на консультацию к другим специалистам.

В зависимости от расположения и вида лимфаденита может понадобиться консультация следующих специалистов:

• Оториноларинголога (ЛОРа ) и/или стоматолога – при воспалении подчелюстных и шейных лимфоузлов.
• Уролога – при воспалении паховых лимфоузлов.
• Терапевта – при воспалении лимфатических узлов в грудной или брюшной полости (выявленном с помощью различных инструментальных методов диагностики ).
• Дерматолога – при хронических инфекционных заболеваниях кожи .
• Фтизиатра – при туберкулезном лимфадените.
• Хирурга – при наличии признаков гнойного процесса в воспаленных лимфоузлах.

Основными направлениями в лечении лимфаденита являются:

• медикаментозное лечение;
• физиотерапия;
• народные методы лечения;
• хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение

Принципами медикаментозного лечения лимфаденита является этиотропная терапия, направленная на устранение первопричины заболевания (в данном случае, первичных очагов инфекции в организме ), а также симптоматическая терапия, целью которой является уменьшение проявлений воспалительного процесса в лимфатических узлах и улучшение общего самочувствия больного.

Медикаментозное лечение лимфаденита

Симптоматическая терапия
Группа препаратов	Представители	Механизм лечебного действия	Способы применения и дозировка
Нестероидные противовоспалительные средства	Кеторолак	Во всех тканях организма угнетает активность фермента циклооксигеназы, участвующей в образовании простагландинов – биологически активных веществ, играющих важную роль в развитии и поддержании воспалительного процесса. Обладает противовоспалительным , обезболивающим и жаропонижающим действием.		Принимать внутрь, после еды, запивая стаканом теплой воды или молока. Рекомендуемая доза – 5 – 10 миллиграмм (мг ) 3 – 4 раза в день. Максимальная суточная доза – 40 мг. Курс лечения не более 5 дней.
	Нимесулид (Нимесил )	Препарат последнего поколения, избирательно угнетающий активность циклооксигеназы в очаге воспаления. Практически не влияет на здоровые ткани организма, благодаря чему лишен множества побочных эффектов, характерных для обычных противовоспалительных препаратов. Обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием.		Принимается внутрь, в виде порошка. Растворенного в 100 мл горячей кипяченой воды. Рекомендуемая доза – 100 мг (1 пакетик ) 2 раза в сутки. Курс лечения не более 10 дней.
Антигистаминные препараты	Цетиризин	Блокирует H 1 -гистаминовые рецепторы, располагающиеся на внутренней поверхности стенок сосудов и клеточных мембран лейкоцитов (лимфоцитов, базофилов и нейтрофилов ). Механизм действия цетиризина обусловлен: Сужением сосудов в очаге воспаления. Уменьшением проницаемости капилляров в очаге воспаления, что препятствует выходу лейкоцитов и жидкости из сосудистого русла и развитию отека. Угнетением хемотаксиса (процесса миграции лейкоцитов к очагу воспаления ). Угнетением выделения биологически активных веществ (преимущественно гистамина ) из базофилов и эозинофилов, что уменьшает активность воспалительного процесса.		Принимать внутрь, запивая стаканом теплой воды. детям до 6 лет – 2, 5 мг 2 раза в день; детям старше 6 лет и взрослым – 5 мг 2 раза в день.
Этиотропная терапия
Антибактериальные препараты	Амоксиклав	Комбинированный препарат, состоящий из антибиотика амоксициллина (производного пенициллина ) и клавулановой кислоты. Амоксициллин блокирует образование компонентов клеточной стенки бактерий, что приводит к гибели микроорганизмов. Клавулановая кислота защищает амоксициллин от действия бета-лактамаз – особых ферментов, разрушающих пенициллины (вырабатываются некоторыми патогенными бактериями и снижают эффективность пенициллиновых антибиотиков ). Применяется для лечения неспецифического лимфаденита.		Принимать внутрь, через 15 минут после еды. детям от 1 до 2 лет – 60 мг 3 раза в сутки; детям от 2 до 7 лет – 125 мг 3 раза в сутки; детям от 7 до 12 лет – 250 мг 3 раза в сутки; детям старше 12 лет и взрослым – до 300 – 500 мг 3 раза в сутки. Курс лечения не менее 7 – 10 дней.
	Цефтриаксон	Синтетический антибиотик широкого спектра действия, устойчивый к бета-лактамазам. Механизм действия связан с нарушением образования компонентов клеточных мембран и гибелью бактерий. Применяется для лечения неспецифического лимфаденита.		Вводится внутримышечно (инъекции очень болезненные ) или внутривенно. детям до 12 лет – 20 – 80 миллиграмм на 1 килограмм массы тела (мг/кг ) 1 раз в сутки; детям старше 12 лет и взрослым – 1 – 2 грамма 1 раз в сутки. Курс лечения не менее 1 недели.
	Клиндамицин	Связывается с 50S субъединицей рибосом (внутриклеточных структур, ответственных за синтез компонентов бактериальной клетки ). Угнетает процессы деления (размножения ) бактерий.		Внутрь, после еды. детям – 3 – 6 мг/кг 3 раза в сутки; взрослым – 150 мг каждые 6 часов. Курс лечения не менее 10 дней.
	Бензилпенициллин	Производное пенициллина, используемое в лечении специфического лимфаденита при сифилисе. Механизм действия связан с подавлением образования компонентов клеточной стенки бактерий (в том числе и бледной трепонемы – возбудителя сифилиса ), что приводит к их гибели.		Вводится внутривенно или внутримышечно. детям – 25 – 100 тысяч единиц действия на килограмм массы тела (ЕД/кг ) 2 – 4 раза в сутки; взрослым – 1 – 1,5 миллиона ЕД 4 раза в сутки.
Противовирусные препараты	Ацикловир	Встраивается в вирусную ДНК, нарушая процессы размножения вируса. Не влияет на ДНК клеток человеческого организма. Назначается при вирусном лимфадените, обусловленном вирусом герпеса, Эпштейн-Бар, цитомегаловирусом.		Внутрь, в дозе 200 – 500 мг 4 – 5 раз в сутки. Минимальный курс лечения 10 дней.
	Римантадин	Подавляет процессы репродукции вирусов в клетках организма, а также стимулирует противовирусный иммунитет. Назначается при лимфадените, обусловленном вирусами гриппа и герпеса.		Внутрь, после еды, запивая стаканом теплой воды. детям до 10 лет – 5 мг/кг 1 раз в сутки; детям старше 10 лет и взрослым – 100 мг 2 раза в сутки.
Противотуберкулезные препараты	Этамбутол	Угнетает процессы образования РНК в активно растущих микобактериях туберкулеза, приводя к прекращению размножения и гибели клеток.		Внутрь, 1 раз в сутки, за 30 минут до еды, в дозе 15 – 25 мг/кг. Длительность лечения – несколько месяцев.
	Рифампицин	Подавляет процессы образования различных белковых структур бактериальных клеток (в том числе и микобактерий туберкулеза ), что приводит к их гибели.		Принимать внутрь, натощак, за 30 минут до еды. детям – 10 – 20 мг/кг/сутки; взрослым – 450 – 600 мг в сутки. Курсы лечения – от нескольких месяцев до нескольких лет.
	Капреомицин	Подавляет синтез белковых молекул в микобактериях туберкулеза, оказывая бактериостатическое действие (останавливает процессы размножения бактерий ).		Вводится внутримышечно или внутривенно, в дозе 15 – 20 мг/кг/сутки. Курс лечения – несколько лет, в течение которых дозировка и кратность введения могут изменяться.
Противогрибковые препараты	Флуконазол	Нарушает образование структурных компонентов и повышает проницаемость мембран грибов, что нарушает процессы их роста и размножения.		Внутрь, в дозе 200 – 400 мг 1 раз в сутки. Длительность лечения зависит от вида и локализации инфекции.
	Амфотерицин В	Нарушает проницаемость мембран грибов, в результате чего их структурные компоненты выходят во внеклеточное пространство, и гриб погибает.		Вводят внутривенно, капельно, медленно. Рекомендуемая суточная доза – 0,25 – 0.3 мг/кг.

Физиотерапия

Заключается в воздействии на организм различными физическими факторами с целью получения лечебного эффекта. Применение физиотерапии при лимфадените облегчает общее состояние пациента, уменьшает воспалительные явления в лимфоузлах и способствует скорейшему восстановлению поврежденных тканей.

Из физиотерапевтических методов в лечении лимфаденита используются:

• ультравысокочастотная (УВЧ ) терапия;
• лазеротерапия;
• гальванизация.

УВЧ-терапия
Данный метод подразумевает воздействие на организм человека высокочастотным электромагнитным полем. Это приводит к повышению температуры в зоне воздействия, способствует расширению сосудов и миграции лейкоцитов в очаг воспаления, разрастанию в нем соединительной ткани. Описанные эффекты способствуют усилению местного противоинфекционного иммунитета тканей и более быстрому разрешению воспалительного процесса.

УВЧ-терапия показана при наличии острого воспалительного процесса в лимфатических узлах. Абсолютными противопоказаниями являются подозрение на опухолевый процесс, а также специфический туберкулезный лимфаденит. Не рекомендуется применять данный метод, если имеются симптомы общего инфекционного процесса в организме (повышение температуры тела, озноб , учащенное сердцебиение, боли в мышцах и так далее ).

Лазеротерапия
Суть данного метода заключается в воздействии световыми волнами определенной длины на ткани организма. Это приводит к улучшению микроциркуляции в воспаленном лимфоузле, оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект, а также стимулирует репаративные (восстановительные ) процессы.

Данный метод назначается при острых и хронических лимфаденитах. Противопоказания такие же, как для УВЧ-терапии. Кроме того, следует избегать воздействия лазером на области кожи, в которых имеются доброкачественные новообразования (родинки , пигментные пятна и другие ).

Гальванизация
Суть метода заключается в воздействии на организм постоянным электрическим током малой силы (до 50 миллиампер ) и низкого напряжения (30 – 80 вольт ), который проходит через ткани организма, вызывая целый ряд сложных физиологических процессов. Оказывает местное обезболивающее действие, улучшает микроциркуляцию в области воздействия тока, способствует восстановлению поврежденных тканей и нервных волокон.

Данный метод используется на восстановительном этапе лечения после ликвидации причины лимфаденита и уменьшения активности воспалительного процесса в лимфоузлах, а также при хронических формах лимфаденита.

Народные методы лечения

Народные средства применяются, в основном, для уменьшения симптомов воспаления в лимфоузлах, улучшения общего состояния и ускорения процесса выздоровления. Стоит отметить, что применение методов народной медицины допустимо только в комплексе с антибактериальной терапией и только после установления истинной причины увеличения лимфоузлов. Наибольшего эффекта можно достичь на ранних стадиях неспецифического лимфаденита, когда воспалительные и деструктивные (разрушительные ) процессы выражены незначительно.

Наиболее распространенными народными методами лечения лимфаденита являются:

• прогревание лимфоузлов;
• травяные сборы;
• настойка эхинацеи.

Прогревание лимфоузлов
Является широко распространенным народным методом, эффективным в начальных стадиях лимфаденита, а также в восстановительном периоде. Перед использованием данного метода необходимо проконсультироваться с врачом и установить истинную природу увеличения лимфатических узлов.

Прогревание лимфоузлов абсолютно противопоказано:

• при наличии опухолевого процесса в увеличенных лимфоузлах;
• при специфическом туберкулезном лимфадените;
• при развитии аденофлегмоны;
• при наличии признаков интоксикации организма (повышения температуры, мышечных и головных болей, учащенного сердцебиения ).

Прогревать воспаленные лимфоузлы при неспецифическом лимфадените необходимо сухим теплом. Для этого можно взять песок или соль (крупную ), нагреть ее на сковороде, поместить в тканевой мешок (или носок ) и приложить к месту воспаления на 15 – 20 минут. После выполнения процедуры место прогревания необходимо обернуть теплым платком или шарфом, чтобы не допустить переохлаждения. Процедуру можно повторять 2 – 3 раза в день. Рекомендуемая длительность лечения – не более 5 – 7 дней.

При прогрессивном увеличении лимфоузлов после начала лечения, повышении температуры тела или ухудшении общего самочувствия прогревание следует немедленно прекратить и обратиться за консультацией к специалисту.

Травяные сборы
Противовоспалительные и противомикробные свойства различных растений используются в лечении лимфаденита на протяжении многих десятилетий. Применять их следует в комплексе с другими методами лечения.

• Настой корней одуванчика. 10 г измельченного сырья залить стаканом кипятка. Настаивать 4 часа, после чего процедить и принимать по 1 столовой ложке 3 – 4 раза в день.
• Настой цветков крапивы. 5 столовых ложек сухих цветков крапивы следует залить 1 литром кипятка. Настаивать в течение 2 часов, после чего процедить и принимать по 100 мл 2 раза в день. Данный настой обладает определенным противовоспалительным эффектом, а также способствует выведению токсинов из организма.
• Сок алоэ. Листья алоэ необходимо помыть, измельчить и выжать из них сок. К 100 г сока добавить 200г меда и настаивать в течение 1 дня. Принимать по 1 чайной ложке 2 раза в день. Оказывает определенное противовоспалительное и противомикробное действие.

Настойка эхинацеи
Эхинацея – травяное растение, компоненты которого входят в состав более чем 200 различных медикаментов. Стимулирует общий иммунитет организма, повышает устойчивость к воздействию патогенных микроорганизмов (как бактерий, так и вирусов, грибов ).

Благоприятные эффекты эхинацеи при лимфадените обусловлены:

• усилением миграции лимфоцитов в очаг воспаления;
• повышением фагоцитарной активности лейкоцитов;
• облегчением выделения биологически активных веществ в очаге воспаления.

Настойку эхинацеи можно купить в аптеке либо приготовить самостоятельно. Для этого необходимо 100 грамм сухих и измельченных корней эхинацеи залить 500 мл 60% спирта и поместить в защищенное от света место. Настаивать в течение 14 дней, после чего процедить через марлю. Настойку хранить защищенном от света месте при температуре не выше 20ºС.

Настойку эхинацеи можно применять:

• Наружно. Обычно применяется компресс с настойкой эхинацеи. Для этого необходимо разбавить 10 – 20 мл настойки теплой (не горячей! ) водой в соотношении 1:2, смочить в ней бинт или марлю и приложить компресс к очагу воспаления на ночь. Не рекомендуется применять данный метод более 5 – 7 дней.
• Внутрь. Взрослым принимать по 20 – 40 капель настойки, растворенной в 100 мл теплой воды, 1 – 2 раза в день. Доза для детей – 5 – 10 капель 1 – 2 раза в день.

Хирургические методы лечения

К хирургическому лечению прибегают при развитии гнойных осложнений лимфаденита – абсцесса и аденофлегмоны. Под местным или общим обезболиванием проводится вскрытие гнойного очага, удаление гноя и разрушенных тканей. Определяется распространенность гнойного процесса, степень поражения близлежащих органов и тканей. В конце операции очаг нагноения промывается антисептическими растворами (например, фурацилином ), рана ушивается и дренируется - в полость раны устанавливается специальная трубка (дренаж ), через которую происходит отток воспалительный жидкости и гноя, а также могут вводиться различные антисептические растворы.

Воспаление лимфоузлов – симптомы, причины, осложнения и что делать?

Нередко пациенты врачей-терапевтов слышат в ответ на свои жалобы угрожающий диагноз "лимфаденит". Что это такое? Несмотря на крайне неприятные проявления этого инфекционного заболевания, оно вполне поддается консервативному лечению и нечасто вызывает осложнения. Лимфаденит - это вследствие их заражения вирусом или бактериями. В редких случаях воспалительный процесс является результатом роста раковых клеток.

Лимфоузлы представляют собой важнейший элемент иммунной системы организма, призванной бороться с любыми возбудителями инфекций. Чаще всего они опухают на шее, под подбородком, в подмышечных впадинах, в паху.

Иногда для лечения воспаления достаточно просто подождать и время от времени прикладывать к больному месту теплые компрессы. Однако точно определить метод терапии может только квалифицированный врач, так как эффективность лечения всецело зависит от причины опухания лимфоузлов.

Симптомы

Лимфаденит - что это такое, самостоятельное заболевание или признак более тяжелого состояния? Иногда воспаление лимфоузлов встречается само по себе, но в некоторых случаях оно представляет собой проявление другого недуга. В самом начале воспалительного процесса больной нередко замечает, что лимфатические узлы стали более чувствительными, а прикосновение к ним - болезненным. Кроме того, они могут существенно увеличиться и обрести размеры горошины или фасолины. В запущенных случаях лимфоузлы становятся еще крупнее.

В зависимости от причины воспаления различают следующие симптомы:

• насморк, боль в горле, повышение температуры тела и другие признаки инфекции верхних дыхательных путей;
• общее набухание лимфоузлов по всему телу, которое может указывать на инфекцию (ВИЧ или мононуклеоз) либо на поражение иммунной системы (например, на обыкновенную волчанку или ревматоидный артрит);
• отекание конечности, вызванное закупориванием лимфатической системы вследствие воспаления в лимфоузле, находящемся глубоко под кожей;
• затвердевшие фиксированные быстрорастущие узелки, служащие признаком развития опухоли;
• лихорадка;
• повышенное потоотделение в ночное время.

Когда обращаться к врачу

Если вы обнаружили у себя лучше отложить на потом - лучше сразу запишитесь на медицинскую консультацию к терапевту, который сможет поставить точный диагноз и назначить действительно эффективную терапию.

Не откладывайте визит в поликлинику, если:

• воспаление вызывает у вас беспокойство;
• оно началось без явных к тому причин;
• воспалительный процесс продолжает усиливаться либо не проходит в течение 2-4 недель;
• лимфоузлы на ощупь кажутся твердыми или похожими на резину, либо если они не двигаются при нажатии;
• опухание лимфоузлов сопровождается постоянно высокой температурой тела, обильным потоотделением в ночное время или необъяснимой потерей веса;
• лимфаденит осложнен болью в горле или затруднениями при глотании или дыхании.

Причины

Лимфоузлы собраны в небольшие группы, каждая из которых ответственна за определенную часть тела. Чаще всего лимфаденит у взрослых локализуется на шее, под подбородком, в подмышечных впадинах или в паху. Опухший участок косвенно указывает на первопричину воспаления.

В редких случаях серозный лимфаденит может быть вызван приемом определенных лекарственных препаратов - таких, как противосудорожное лекарство фенитоин ("Дифенин", "Дилантин") и препараты для профилактики малярии.

Осложнения

Если причиной набухания лимфоузлов послужила инфекция, при отсутствии адекватного лечения могут развиться следующие осложнения:

• Формирование абсцесса. Абсцесс - это локализированное скопление гноя, следствие заражения организма вирусом или бактериями. Гной содержит жидкость, белые кровяные тельца, мертвую ткань и бактерии. Возможно, для удаления абсцесса придется поставить дренаж и начать прием антибиотиков. Он особенно опасен, если каким-либо образом затрагивает жизненно важный орган.
• Инфекция кровотока (бактериемия). в любом участке тела способна привести к сепсису, вызванному инфицированием кровотока. Сепсис может вызвать дисфункцию жизненно важных органов и летальный исход. Лечение подразумевает нахождение в стационаре и внутривенное введение антибиотиков.

Перед визитом к врачу

При обнаружении любого потенциально опасного симптома у людей возникает множество вопросов. Почему воспалились лимфоузлы? Это лимфаденит? Что это такое - инфекция или признак более серьезного заболевания, требующего скорейшего начала лечения? Точные ответы на эти и другие вопросы можно получить только у квалифицированного врача. Если вас беспокоит только набухание на одном участке тела, стоит дождаться назначенной консультации в поликлинике. Если же проявления воспалительного процесса стали настолько интенсивными, что вам тяжело дышать или глотать, немедленно вызывайте скорую помощь.

Так как медицинские консультации существенно ограничены по продолжительности и при этом подразумевают, что врач выдаст вам сразу много новой и крайне важной информации, подготовьтесь к посещению специалиста заблаговременно.

• Записываясь на прием, уточните, нужно ли вам что-нибудь делать до визита к врачу.
• Составьте перечень всех испытываемых вами симптомов и укажите, как долго они длятся. Врач наверняка захочет узнать, были ли у вас такие проявления гриппа, как повышенная температура тела или боль в горле. Кроме того, специалиста заинтересуют изменения массы тела, которые нередко сопровождают лимфаденит. Отзывы о своем самочувствии на протяжении последних дней обязательны - запишите любые признаки недомоганий, которые вы начали замечать с тех пор, когда лимфоузлы впервые стали набухать.
• Составьте список всех событий, во время которых вы контактировали с потенциальными источниками вирусов и бактерий. Это может быть путешествие за границу, туристический поход в места, кишащие клещами, употребление в пищу плохо прожаренного мяса, игры с домашней кошкой, окончившиеся получением царапин, или половые акты с малознакомыми партнерами без надлежащих средств защиты от инфекций.
• Запишите всю важную информацию, касающуюся состояния вашего здоровья, так как это поможет врачу диагностировать лимфаденит. Лечение народными средствами и традиционными препаратами, перенесенные хирургические операции, регулярный прием биологически активных добавок, даже обычные витамины - все это следует указать.
• Заранее продумайте вопросы, которые нужно будет задать врачу. На всякий случай стоит ранжировать их, начиная с самых важных.

Вопросы специалисту

Если у вас стабильно прогрессирует серозный лимфаденит, подумайте над тем, чтобы задать терапевту следующие вопросы:

• Что послужило причиной появления данных симптомов?
• Не могут ли они являться признаками другого заболевания?
• Какие исследования мне нужно пройти?
• Какое лечение вы порекомендуете?
• Скоро ли мое состояние улучшится?
• Заразно ли мое заболевание? Как снизить риск распространения инфекции на других людей?
• Какие профилактические меры предпринимать в будущем, чтобы не допустить рецидива болезни?
• Я страдаю хроническими заболеваниями. Нужно ли каким-либо образом изменить терапию, которой я следую в настоящее время?
• Вы прописали мне медикаменты. Существуют ли альтернативные препараты?
• Можете ли вы порекомендовать дополнительные источники информации об этом заболевании и его лечении?
• Что ожидать от врача
• Будь это околоушное воспаление или лимфаденит подмышечный, лечение в любом случае будет зависеть прежде всего от первопричины патологии. Чтобы определить эту первопричину, врач сначала задаст вам ряд вопросов, на которые желательно заранее подготовить ответы. Эти вопросы могут быть сформулированы следующим образом:
• Какие симптомы вы заметили у себя?
• Когда впервые появились признаки патологии?
• Увеличиваются ли лимфоузлы с течением времени?
• Каковы на ощупь воспаленные лимфоузлы?
• Страдаете ли вы от жара (повышения температуры тела) или от обильного ночного потоотделения?
• Следите ли вы за своим весом? Теряете ли вы вес без попыток похудеть?
• Болит ли у вас горло? Трудно ли глотать?
• Испытываете ли вы какие-либо сложности с дыханием?
• Изменилась ли работа вашего кишечника и мочевого пузыря?
• Какие лекарства вы принимаете в настоящее время? Пытаетесь ли вы самостоятельно лечить лимфаденит? Компрессы помогают или не производят никакого эффекта?
• Путешествовали ли вы в последнее время в зарубежные страны или в регионы, где водятся клещи? Заболели ли ваши попутчики?
• Контактировали ли вы в последнее время с незнакомыми или малознакомыми животными? Страдали ли от их укусов или царапин?
• Был ли у вас в последнее время контакт с новым половым партнером?
• Практикуете ли вы безопасный секс?
• Курите ли вы? Если да, то в течение скольких лет?

До постановки диагноза

Пока вы ожидаете назначенной консультации, подмышечный или околоушной лимфаденит можно лечить теплыми компрессами. При необходимости принимайте обезболивающие препараты - такие как ибупрофен или парацетамол ("Тайленол" и т. п.). Подобные лекарства выпускают и для детей, причем для их приобретения не требуется рецепт от врача. Специалисты, впрочем, не рекомендуют давать детям аспирин без особых на то указаний от педиатра, так как научно доказана связь аспирина с развитием опасного синдрома Рейе.

Диагностика

Только врач сможет с точностью определить, чем вызвано воспаление в паху или лимфаденит подмышечный. Лечение, соответственно, будет зависеть от первопричины патологии. Для эффективной диагностики может понадобиться:

• Изучение истории болезней. Кроме того, врач обязательно спросит, когда и при каких обстоятельствах у вас набухли лимфоузлы и наблюдаете ли вы у себя иные симптомы недомогания.
• Первичный медицинский осмотр. Специалист непременно прощупает лимфатические узлы, находящиеся под кожей, чтобы оценить их размер, мягкость, теплоту и текстуру. Место, где локализовалась патология, также даст подсказку относительно причин недуга (так, паховый лимфаденит у женщин зачастую возникает на фоне вагинита или воспаления яичников).
• Анализы крови. Предположив ту или иную причину воспаления, врач предложит вам сдать специфические анализы крови для подтверждения первичного диагноза. Зачастую сдают обыкновенный общий анализ, который позволяет достаточно объективно оценить состояние здоровья пациента и выявить некоторые патологии (например, инфекционные заболевания или лейкемию).
• Визуализирующие исследования. Нередко назначают рентгенографию или грудной клетки в целях обнаружения потенциальных источников инфекции или опухолей. Так, к примеру, выявляют туберкулезный лимфаденит.
• Биопсия. Если врач по каким-либо причинам не может поставить точный диагноз, он назначит биопсию - процедуру, при которой весь лимфоузел (или его часть) извлекается для лабораторного исследования под микроскопом. Диагностика с помощью этого метода может представлять собой тонкоигольную (она же - аспирационная диагностическая пункция). В этом случае врач проведет процедуру самостоятельно во время обычной медицинской консультации. Иногда, впрочем, терапевты перенаправляют пациентов к хирургам или специалистам по радиотерапии, чтобы те собрали биологический материал, необходимый для подтверждения диагноза "лимфаденит".

Народное лечение

К сожалению, никакие средства народной медицины не избавят вас от такой проблемы, как набухание и воспаление лимфатических узлов. В тематических печатных изданиях и на просторах сети Интернет можно найти множество рецептов настоев, отваров и эликсиров, которые предлагается использовать для компрессов. Однако специалисты не рекомендуют подвергать свое здоровье лишнему риску, заваривая лекарственные травы сомнительного происхождения и обмазывая набухшие лимфоузлы самодельными мазями. Простейшее и самое безопасное средство от воспаления - компрессы из обыкновенной ткани, смоченной в теплой воде и хорошо выжатой, - хоть и не избавит вас от напасти, но зато действительно поможет облегчить боль и понизить чувствительность набухших лимфоузлов без всяких рисков.

Традиционная медицина

Туберкулезный лимфаденит, как и некоторые другие разновидности анализируемой патологии, проходит вместе с сопровождающим его инфекционным заболеванием. Если набухание вызвано вирусной инфекцией, принимать антибиотики бесполезно; в прочих случаях необходимо ориентироваться на первопричину развития воспалительного процесса.

• Инфекция. Если заражение микробами (бактериями) вызвало лимфаденит, какие антибиотики нужно пить, чтобы состояние лимфоузлов нормализовалось? Обязательно задайте этот вопрос врачу, так как конкретные препараты может назначить только лечащий терапевт. Если воспаление вызвано вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), в первую очередь врачи будут лечить инфекцию.
• Расстройство иммунной системы. В случаях, когда набухание лимфоузлов является следствием заболевания обыкновенной волчанкой или ревматоидным артритом, терапия направлена на лечение первопричины патологии.
• Онкологические заболевания. Лимфаденит в паху, на шее или в подмышечных впадинах может быть вызван ростом и распространением раковых клеток. В зависимости от вида и стадии рака лечение будет включать лучевую терапию, химиотерапию или хирургическое вмешательство.