Остеопороз — что это, симптомы, лечение, причины, первые признаки и профилактика. Проявления и терапия системного остеопороза Тяжелый системный остеопороз смешанного генеза

Болезни костно-мышечных тканей считаются одними из самых тяжелых и опасных. Системный остеопороз относится к этой группе недугов и характеризуется уменьшением плотности костной ткани, которая распространяется на все кости в скелете человека. Излечить эту патологию удается очень редко, так как для нее характерно хроническое течение и периодические рецидивы.

Системный остеопороз – опасное заболевание костей, которое будет распространятся на весь опорно-двигательный аппарат.

Каковы причины развития и кто рискует заболеть?

Это заболевание не имеет определенной причины возникновения, а считается многофакторным. Для него характерно нарушение плотности костной ткани и снижение прочности костей. В группу риска попадают женщины европеоидной расы старше 50-ти лет. Основными факторами, которые могут повлиять на возникновение системного остеопороза являются:

• нарушение гормонального фона;
• употребление алкогольных напитков и наркотических веществ;
• табакокурение;
• аллергия на молочные продукты;
• травмирование;
• онкологические заболевания;
• нарушения менструального цикла.

Остеопороз может возникать по самым разным факторам, именно поэтому болезнь называют мультифакторной.

Основные симптомы недуга

Системный остеопороз – источник боли, отеков, слабости, хромоты.

• Боль в области поясницы и тазобедренных суставов;
• ощущение тяжести между лопатками;
• мышечная слабость;
• нарушения в походке.

Для некоторых форм болезни характерны изменения голеностопных суставов, боль и опухание стоп. При прогрессировании отмечается длительный болевой синдром в тазу и ребрах, который увеличивается при физических нагрузках. Зачастую боль имеет постоянный характер, что вынуждает больного принимать обезболивающие препараты.

Клинические формы заболевания

Характер заболевания может быть острым и медленным. Такое деление используется при постановке специалистами диагноза. Для острого течения характерна резкая боль, которая появляется как следствие перелома позвонком. При медленной форме симптоматика не заметна и трудно определяема, что делает ее очень опасной, так как диагноз ставится лишь на поздних стадиях развития болезни.

Как проходит диагностика?

Для диагностирования недуга специалист должен изучить жалобы, симптомы и анамнез больного. Важную роль играет рентгенологическое исследование, которое помогает выявить низкую плотность костной ткани и другие признаки системного остеопороза, отличающиеся в зависимости от формы болезни. А также проводятся лабораторные исследования (анализ крови и мочи) для выявления уровня фосфора в плазме, активности щелочной фосфатазы и выявления оксипролина, который при этом заболевании выделяется вместе с мочой в больших количествах. При диагностировании важно определить массу кости. Чтобы это сделать применяются различные методы.

Системный остеопороз. Остеопороз - системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и нарушением микроархитектоники костной ткани, приводящее к увеличению хрупкости костей и повышенному риску переломов.

Различают первичный остеопороз: постменопаузальный (тип I), старческий, или сенильный (тип II); идиопатический (у взрослых, ювенильный) и вторичный остеопороз. К вторичному остеопорозу приводят многие заболевания эндокринной системы, органов пищеварения, почек, крови, ревматические болезни, генетические нарушения, лечение препаратами (кортикостероиды, антациды, содержащие алюминий, тиреоидные гормоны и др.).

Остеопороз - сложное многофакторное заболевание, в основе которого лежат процессы нарушения ремоделирования костей в сторону увеличения костной резорбции и снижение образования костной ткани.

Основой развития первичного остеопороза у женщин является дефицит эстрогенов и локальные факторы - гиперпродукция цитокинов. По мере старения организма (старческий остеопороз) имеет значение нарушение метаболизма витамина D , развитие устойчивости к нему - дефицит рецепторов для витамина D . Для постменопаузального остеопороза характерен трабекулярный тип потери костной ткани, для сенильного - трабекулярный и кортикальный, что определяет у больных место наиболее характерных переломов - в первом случае позвоночника, дистальной части предплечья лучевой кости, во втором случае - перелом шейки бедра и множественные клиновидные переломы позвонков.

Остеопороз прогрессирует медленно, нередко течет бессимптомно. Первым проявлением заболевания может быть развитие переломов костей после минимальной травматизации - атравматические переломы. Самая частая локализация остеопоротических переломов в «весонесущих» позвонках - средний и нижний грудные и верхний поясничный отделы позвоночника, прежде всего 12-й грудной и 1-й поясничный позвонки.

Кроме того, у больных остеопорозом может возникнуть боль, связанная со снижением высоты тел позвонков (так называемый вертебральный коллапс). Боль является следствием увеличения поясничного лордоза, компенсирующего увеличение переднезадней кривизны в месте перелома.

При множественных компрессионных переломах позвонков беспокоят хронические, постоянные тупые боли в нижней части спины. Умеренная или слабая боль в спине может персистировать вследствие механического сдавления связок, мышц, мест их прикрепления. Развивается прогрессирующий дорзальный кифоз, получивший название «вдовий горб».

Выраженный кифоз и снижение роста могут вызывать боли, связанные с давлением на ребра, гребни подвздошных костей, межпозвоночные суставные поверхности. Постепенно теряется линия талии, выдается вперед живот. В тяжелых случаях нижние ребра практически опускаются в полость таза. Прогрессирующее изменение осанки ведет к укорочению мышц спины и их сокращению, что вызывает боль от мышечного перенапряжения и является одной из ведущих причин хронической боли в спине.

Может возникнуть диффузная боль в костях, болезненность при поколачивании по позвонкам, ребрам, тазовым костям. Положителен тест с непрямой нагрузкой позвоночника: врач давит сверху на вытянутые вперед с напряжением руки больного, что вызывает сильную боль в позвоночнике. Резкое опускание из положения на «цыпочках» также приводит к возникновению сильной боли в позвоночнике.

При медленном начале заболевания больных беспокоят эпизодически возникающие тупые боли в спине. Провоцирующими факторами могут быть чередование покоя и движения. Со временем боли становятся сильнее и продолжительнее, исчезают в положении лежа. Имеет место чувствительность к сотрясению, боль «во всех костях». В дальнейшем возникают острые болевые атаки, связанные с переломами, описанными выше.

Диагностика.

Рентгенография позвоночника, крупных костей. Несмотря на многочисленные критерии диагностики остеопороза, считается, что только выявление одного или большего числа переломов тел позвонков (при исключении других причин) достоверно позволяет ставить диагноз, хотя это является поздней диагностикой. Наиболее надежный метод диагностики остеопороза - денситометрия - количественная оценка плотности костной ткани. Применяется метод двойной энергетической абсорбциометрии.

Определяют содержание кальция, фосфора в сыворотке крови и моче, щелочной фосфатазы крови. Однако они часто не отклоняются от нормы.

Для оценки костеобразования исследуют содержание остеокальцина, карбоксиамино-терминальных пептидов коллагена I типа в сыворотке крови (повышение содержания). Маркеры костной резорбции: тартратрезистентная кислая фосфатаза тромбоцитов, эритроцитов, костной ткани, оксипролин мочи и др. (повышение содержания).

Лечение.

Кальций, витамин D З, кальцитонин. У женщин в постменопазуальном периоде - заместительная терапия эстрогенами. Диклофенак, ибупрофен, напроксен, сулиндак, кетопрофен, пироксикам, мелоксикам, лориоксикам, целекоксиб, нимесулид др. НПВС.

Источники информации:

1. Справочник Харрисона по внутренним болезням
2. Федосеев Г.Б., Игнатов Ю.Д. Синдромная диагностика и базисная фармакотерапия заболеваний внутренних органов.
3. Бородулин В.И., Тополянский А.В. Справочник практикующего врача.
4. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов.

Остеопороз системный

заболевание, относящееся к группе метаболических остеопатий. В развитии заболевания ведущую роль отводят нарушению механизмов моделирования и ремоделирования костной ткани. О. с. может быть как результатом воздействия неблагоприятных факторов внешней среды, так и генетических дефектов. Последнее подтверждают случаи системного остеопороза, которые наблюдаются у нескольких членов одной семьи. Активными мутагенными факторами являются ионизирующее излучение, некоторые химические соединения, вирусы. Факторами риска развития системного остеопороза могут быть раннее наступление менопаузы, гиперфункция коры надпочечников, гипертиреоз, гипогонадизм, избыточное потребление фосфора, голодание (недостаточное поступление кальция), длительное применение таких препаратов, как гепарин, барбитураты, алкоголь, курение, чрезмерное потребление кофе, гиподинамия и др. В ряде случаев заболевание развивается на фоне беременности и в период лактации, а также при патологии желудочно-кишечного тракта. Чаще действуют одновременно несколько факторов риска, поэтому заболевание считается полиэтиологическим многофакторным.

Клиническая картина. Проявления О. с. разнообразны. Одним из наиболее постоянных его симптомов является боль в поясничной области, крестце, в тазобедренных суставах. Больные обычно отмечают чувство тяжести между лопаток, общую мышечную слабость и нарушение походки. При некоторых формах первым проявлением заболевания может быть боль и деформация голеностопных суставов или появление припухлости и боли в области стоп с постепенным распространением ее на крупные суставы нижних и мелкие верхних конечностей. В последующем присоединяется боль в костях таза, ребрах, которая усиливается при физической нагрузке. Дальнейшее прогрессирование процесса сопровождается стойким болевым синдромом, который не исчезает в покое и нередко вынуждает длительно принимать анальгетики. Иногда первым проявлением О. с. бывает патологический перелом костей нижней трети предплечья. Ни один из симптомов не является патогномоничным и может наблюдаться при многих других метаболических остеопатиях, миеломной болезни.

Течение заболевания чаще медленное, но прогрессирующее. Самопроизвольное обратное развитие описано только у некоторых больных с транзиторной формой системного остеопороза (например, у юношей при идиопатическом ювенильном остеопорозе, у женщин на фоне беременности или в период лактации). При прогрессировании заболевания нарушение минерализации кости с каждым годом увеличивается, что сопровождается снижением ее механической прочности. В результате отмечают патологические переломы, вторичные деформации, которые нередко приводят к инвалидности.

Диагноз . Важнейшую роль в диагностике О. с. отводят рентгенологическому исследованию, при котором отмечают снижение плотности тени костей (остеопения), усиление вертикальной исчерченности тел позвонков, склероз субхондральных пластинок, многочисленные вдавленные переломы в центральных отделах субхондральных пластинок, переломы тел позвонков (рис. 1), костей таза, шеек бедренных костей, других костей скелета. Характерны также истончение кортикального слоя длинных трубчатых костей, перестроечные процессы по типу зон Лоозера в шейках бедренных костей (рис. 2) и костях таза. В некоторых случаях наблюдаются зернистые очаги просветления в длинных трубчатых костях, а также в костях черепа и кистей.

При некоторых формах О. с. возможны особенности рентгенологические картины. Так, при стероидной форме болезни в отличие от постменопаузальной чаще встречается деформация тел позвонков по типу рыбьих (рис. 3). Клиновидная деформация тел позвонков у больных с постменопаузальной формой возникает без видимой травмы, а при О. с. у лиц молодого и среднего возраста подобная деформация тел позвонков может выявляться после подъема тяжести или падения с высоты своего роста. Многочисленные компрессионные переломы тел позвонков, которые ранее описывали как гормональную спондилопатию или остеопоротическую спондилопатию, целесообразнее обозначать как платиспондилию с учетом того, что подобная рентгенологическая картина может наблюдаться не только при различных формах О. с., но и при других заболеваниях и метаболических остеопатиях. Как правило, связи подобной деформации тел позвонков с эндокринными нарушениями не отмечается. Переломы шеек бедренных костей чаще встречаются у больных с сенильной формой О. с., а костей таза - у лиц молодого и среднего возраста. Ни один из рентгенологических симптомов не является патогномоничным, т.к. подобные изменения могут отмечаться при остеомаляции, остеопоротической форме миеломной болезни и др. В связи с этим рентгенологические изменения, как и клинические, должны рассматриваться только в совокупности с другими данными.

Большое значение для установления диагноза имеют результаты лабораторных исследований. При О. с. возможны гипокальциемия, повышение уровня фосфора в крови с сохранением его нормальной экскреции и тубулярной реабсорбции, снижение или повышение активности щелочной фосфатазы, транзиторная гиперкальциурия, повышенное выделение с мочой оксипролина. В случаях, когда гипокальциемия сочетается с повышенным выделением оксипролина и некоторым повышением уровня щелочной фосфатазы, необходимо проводить дифференциальный диагноз с остеомаляцией (Остеомаляция).

Нередко в диагностике заболевания используют инвазивные и неинвазивные методы определения массы кости. К неинвазивным методам относятся рентгеноденситометрия, рентгеноморфометрия, гамма-фотонная абсорбциометрия. Рентгеноморфометрический и рентгеноденситометрический методы довольно просты, занимают мало времени, однако позволяют определять главным образом массу кортикальной части кости и проводить измерение лишь в области фаланг или II пястной кости, которые поражаются при О. с. не в первую очередь. Самыми уязвимыми отделами скелета при системном остеопорозе считаются позвоночник и шейка бедренной кости, поэтому наибольшую ценность имеют данные о состоянии этих отделов скелета. Их позволяют получать двуфотонная абсорбциометрия и компьютерная томография.

Инвазивный метод оценки массы кости - гистоморфометрия материала, полученного при биопсии крыла подвздошной кости. Он позволяет получить количественную характеристику таких параметров костной ткани, как объем губчатой кости, ширина трабекул, ширина кортикальной пластинки и порозность.

Во всех случаях, когда имеются трудности в диагностике О. с. по клинико-рентгенологической картине и биохимическим данным, больного следует направить в специализированный ортопедический стационар.

Лечение. Использование только препаратов кальция не останавливает прогрессирования патологического процесса и не увеличивает массу кости. Применение анаболических гормонов способствует увеличению главным образом мышечной массы. Данные в отношении лечебного эффекта эстрогенов противоречивы. Применение их, несомненно, патогенетически оправдано при О. с., развившемся на фоне Гипогонадизма у женщин. Кальцитонин обладает выраженным обезболивающим эффектом, но не останавливает прогрессирования процесса. Кроме того, длительное применение кальцитонина может привести к вторичному гиперпаратиреозу и увеличению резорбции кости.

Широкое применение для лечения О. с. нашли препараты фтора, т.к. их введение в результате замещения гидроксильных ионов в оксиапатите приводит к увеличению объема кости, улучшает структуру кристаллической решетки. Но новообразованный под влиянием фторидов матрикс слабо минерализован, поэтому лечение препаратами фтора (оссин, корреберон, тридин) необходимо сочетать с назначением активных метаболитов витамина D и препаратов кальция. Лечение фторидами длительное, не менее 2 1 / 2 года. Суточная доза глюконата кальция составляет 1,5 г. В связи с тем, что фтор образует с кальцием нерастворимые соединения, прием фтора и кальция нельзя совмещать по времени, и интервал между их приемом должен составлять несколько часов. С препаратами фтора нельзя также одновременно принимать молочные продукты, каши, приготовленные на молоке. В тех случаях, когда при системном остеопорозе наблюдается гипокальциемия, лечение необходимо дополнять приемом оксидевита (активный метаболит витамина D), что улучшает всасывание кальция в кишечнике.

Лечение различных форм системного остеопороза только активными метаболитами витамина D основано на данных о нарушении всасывания кальция в кишечнике. Имеются данные о том, что назначение оксидевита в течение 1 года у больных с постменопаузальной формой заболевания, при остеопорозе у лиц молодого и среднего возраста, а также при остеопорозе, развившемся на фоне сахарного диабета, стабилизирует рентгенологическую картину, устраняет болевой синдром (уже через 2-5 месяцев после начала лечения), прекращает потерю губчатой кости, сохраняет толщину трабекул и ширину кортикальной пластинки кости. У части больных на фоне лечения оксидевитом отмечается достоверное увеличение ширины трабекул и кортикальной пластинки, что свидетельствует о влиянии препарата на процессы моделирования и ремоделирования. В каждом конкретном случае необходим индивидуальный подбор дозы препарата и длительности курса лечения. Так же, как и при лечении препаратами фтора, необходим биохимический контроль не реже 1 раза в 6 месяцев. Обязательными компонентами лечения О. с. являются ЛФК, массаж. При мышечной слабости рекомендуют гидрокинезотерапию. Индивидуально определяется лечебный двигательный режим, назначаются терренкур, ближний туризм или прогулки. В комплекс лечебных мероприятий входит ортезирование. По показаниям назначают ношение корсетов.

Нарушение процессов ремоделирования и моделирования у больных О. с. исключает возможность хирургического лечения переломов шейки бедренной кости или других переломов без предшествующего и последующего консервативного лечения.

Библиогр.: Кон Р.М. и Рот К.С. Ранняя диагностика болезней обмена веществ, пер. с англ., с. 350, 398, М., 1986; Нарушение обмена кальция, под ред. Д. Хита и С.Дж. Маркса, пер. с англ., М., 1985.

Энциклопедический словарь медицинских терминов М. СЭ-1982-84, ПМП: БРЭ-94 г., ММЭ: МЭ.91-96 г.

Остеопороз относится к метаболическим системным заболеваниям позвоночника, связанным с уменьшением плотности костной ткани позвонков. Название «метаболическое» ясно говорит о том, что виной болезни являются какие-то невидимые для нашего глаза скрытые обменные процессы, происходящие в нашем организме. Остеопороз позвоночника развивается практически бессимптомно, но последствия его — одни из самых трагичных . Поэтому знать признаки этого недуга крайне важно для проведения своевременной диагностики и лечения.

Остеопороз позвоночника: симптомы и лечение

Главные отличительные особенности остеопороза:

• Это болезнь преимущественно пожилого возраста
• Болеют чаще женщины. Уровни заболевания:
  • Среди женщин — до 33%
  • Среди мужчин — до 20%
• Остеопороз — самый травмоопасный недуг :
  

  Увеличение пористости костей приводит к компрессионному перелому, происходящему при малейших провоцирующих факторах — падениях и ушибах, неудачных движениях и нагрузках. В старости такие переломы становятся причинами инвалидности и ранней смерти

• Разрушению постепенно подвергаются не только , но и крупные суставы: особенно тазобедренный и коленный

Причины и факторы остеопороза

По своим причинам остеопороз позвоночника можно подразделить на первичный и вторичный .

Этиология первичного остеопороза

1. Гормональные изменения в период менопаузы у женщин старше 50 лет :
   Уменьшение количества эстрогена в климактерический период приводит к тому, что через 10 лет после наступления менопаузы женщины теряют примерно 50% своей костной массы. Косточки женщин с возрастом буквально тают, а вес, также благодаря гормональным сбоям, напротив, склонен увеличиваться. Это противоречие и приводит к опасности непроизвольных переломов
2. Старческие возрастные изменения :
   Питание тканей, поступление важнейших элементов к костям из-за замедления метаболизма неизбежно падает к старости
3. Патологии развития костного скелета у подростков :
   

   Бурный рост детей в период от 10 до 12 лет, отклонения гормонального плана являются причиной так называемого ювенильного остеопороза

   Ювенильный остеопороз — это в основном преходящее явление переходного возраста, и лечение его ведется наиболее успешно

4. Развитие заболевания может проходить и без понятных причин у молодых людей обоего пола. В этом случае его определяют в группу идиопатических патологий

Этиология вторичного остеопороза

• Наследственные генетические факторы
• Прием гормональных и прочих медицинских препаратов:
  • кортикостероидов, тиреоидных гормонов
  • иммунодепрессантов
  • антикоагулянтов
  • антацидов для нейтрализации желудочного сока
  • наркотических средств
• Эндокринные заболевания (щитовидной и паращитовидной желез, надпочечников, гипоталамуса)
• Ревматизм
• Болезни кровеносной и мочевыделительной системы и органов пищеварения

Факторы, ускоряющие развитие остеопороза

• Недостаток кальция и витамина D в питании человека- один из главных факторов, способствующих остеопорозу
• Частое употребление алкоголя, кофе, а также курение способствуют вымыванию кальция из организма
• Большой вес, поднятие тяжестей увеличивает нагрузку на скелет и ускоряют костный разрушительный процесс
• Неподвижный образ жизни приводит к замедлению внутреннего обмена

Симптомы остеопороза позвоночника

Остеопороз может проявляться и в сглаженных внешне симптомах, и в острых:

• Ноющие периодические боли могут быть единственным симптомом начинающейся болезни

• Внезапная острая боль свидетельствует о происшедшем . При этом боль увеличивается при малейшем движении и даже в периоды кашля, чихания, смеха

• Впоследствии в месте сращения позвонков, если перелом прошел незамеченным и без лечения, образуется искривление

Клинические симптомы заболевания по мере развития:

В грудном отделе :

• Дискомфорт и чувство тяжести между лопатками
• Первичные изменения осанки
• Формирование кифоза (сутулости) грудного отдела
• Появление «старческого» горба
• Укорочение грудной клетки (из-за уменьшения расстояния между позвонками) и появление зрительной диспропорции между туловищами и руками (они кажутся слишком длинными)
• Преимущественно поражаются 10 — 12 позвонки

Остеопороз поясничного отдела позвоночника :

• Умеренная (при переломе — острая), возрастающая при наклонах или длительном сидении
• Увеличение лордоза поясничного отдела
• Расстояние между краем верхней подвздошной кости таза и нижнем краем реберной дуги сокращается, что может привести к болям в боку
• На боках появляются характерные складки
• Чаще подвержены переломам первый-второй поясничный позвонки

И у грудного, и у поясничного остеопороза имеются общие симптомы, позволяющие заподозрить болезнь :

1. Ощупывание больной области приводит к боли
2. Рост человека уменьшается, причем разница может достигать десять-пятнадцать сантиметров
3. В увеличивается напряжение и болезненность
4. Портится осанка, и фигура выглядит согбенной
5. Появляются косвенные дополнительные симптомы:
   • Судороги в мышцах ног по ночам
   • Пародонтоз и расшатывание зубов
   • Ранняя седина

Важный симптом, отличающий остеопороз от других патологий :

Корешковый синдром или миелопатия не характерны для этой болезни, за исключением компрессионного перелома, происшедшего по причине травмы

Диагностика остеопороза

Применяемые методы:

• Рентген
• Костное радиоизотопное сканирование
• Денситометрия
• Лабораторные анализы:
  • Общие крови и мочи
  • Биохимический анализ (кальций, фосфаты, билирубин, мочевина и т. д.)
  • Гормональные (гормоны щитовидной железы, яичников и др.)

Рентгенография выявляет остеопороз достаточно поздно, когда плотность костей уменьшается на 30% . На снимках наблюдаются:

• Прозрачность позвонков
• Большая четкость вертикальных костных перегородок тел позвонков, в сравнении с горизонтальными
• Позвонки уменьшаются по высоте, появляется их клиновидная деформация из-за сдавливания передней стенки

Однако самым верификационным методом диагностики сегодня является денситометрия .

Она представляет собой исследование минеральной плотности костей, а именно содержания кальция в них, одним из четырех методов :

• Ультразвукового обследования
• Рентгеновской абсорбциометрии
• Количественной магниторезонансной томографии
• Количественной компьютерной томографии

Лечение остеопороза

Основное лечение — замедлить процесс разрежения костной ткани и предотвратить ее разрушение. В этих целях нужно полностью скорректировать свою жизнь и питание

Диета
Нужно включать в свой рацион продукты, содержащие большое количество кальция, фосфора и витамина D:

• Молочные и кисломолочные продукты (творог, кефир, сливочное масло)
• Рыбу таких сортов:
  горбушу, лосось, атлантическую сельдь, минтай
• Сухофрукты
• Кунжут
• Морковь
• Черный хлеб
• Женщинам рекомендован прием продуктов с содержание естественного эстрогена :
  Фасоли, сои, орехов, зелени

Если в продуктах питания недобор кальция и витамина D, то дефицит компенсируется аптечными минерально-витаминными комплексами .

Суточное потребление витаминов D и кальция должно быть следующее :

• Витамин D — 800 МЕ
• Кальций — 1000 — 1500 Мг

Принимая кальций, нужно помнить, что разовая доза приема Ca не должна быть больше 600 мг

Контроль веса

Снижение веса также благоприятно действует и замедляет развитие болезни. Поэтому крайне важно держать диету склонным к полноте людям:
Не потреблять мучные изделия, сладкие продукты, газированную воду

Обезболивающее лечение
При остеопорозе может вестись и традиционное обезболивающее лечение :

• При помощи нестероидных противовоспалительных средств, которые можно применять и наружно в виде мазей или гелей
• Используя селективные НПВС второго поколения с меньшим количеством побочных явлений:
  , Найз и т. д.
• Прием кальцитонина в течение семи — десяти дней также способно уменьшить боль

Основные лечебные препараты :

• — препараты, временно останавливающие патологический разрушительный процесс, необходимые для синтеза кости
• Кальцитонин — пептидный гормон, вырабатываемый щитовидной железой, отвечающий за концентрацию Ca в крови
• Препараты ЗГТ (заместительной гормональной терапии), а именно: эстроген, улучшающий костный метаболизм
• Комплексы витаминов CA + D

Кальцитонин и витамин D необходимы для улучшения всасывания кальция и его усвоения организмом

Трудности лечения

• «Другая сторона медали» при лечении остеопороза — это осложнения при длительном приеме кальцийсодержащих препаратов и биофосфонатов:
  .
  Прием Ca в больших дозах в течение длительного периода приводит к гиперкальциемии
  .
  Биофосфонаты вызывают :
  • почечную недостаточность
  • проблемы пищеварения
  • трудности стоматологического характера
• Нужно предостеречь также женщин от неуемного приема синтетических гормональных препаратов, содержащих эстроген из-за риска онкологических заболеваний, в особенности РМЖ (рака молочной железы)

Лечение остеопороза часто становится тупиковым именно по причине того, что самые эффективные лечебные препараты могут стать почвой для еще более серьезных болезней