От чего может воспалиться лимфатический узел. Причины лимфаденита с учетом локализации

Лимфатическая система является составляющей частью сосудистой системы человеческого организма. Она выполняет некоторое количество функций, участвует в процессах обмена веществ, работает как очистительный и защитный механизм. Система лимфоузлов транспортирует белки и тканевую жидкость через подключичные вены из межтканевого пространства в кровеносные сосуды, переносит туда же из тонкой кишки. В пространстве лимфатической системы циркулирует жидкость – лимфа.

Строение и структура лимфатической системы в теле человека

В структуру многоуровневого и сложного механизма входят лимфатические сосуды – это цилиндрические полости, по которым протекает лимфа, лимфоузлы (скопления лимфатической ткани небольшого размера, расположенные в разных местах по телу), лимфатические органы – вилочковая железа, миндалины и селезёнка.

Кроме того, в системе участвуют и два протока – левый и грудной, впадающие соответственно в правую и левую подключичные вены. Все эти элементы объединяются жидкостью, которая циркулирует по всем полостям – лимфой.

Капилляры лимфатической системы – это замкнутые с одной стороны трубки, которые в совокупности составляют сеть в тканях и органах по телу человека. Капилляры имеют очень тонкие стенки, через которые внутрь полостей свободно попадают , жидкость и крупные частицы. Из-за особенностей строения стенок кровеносных сосудов, эти элементы не имеют возможности проникать в сосудистые полости через них, а в кровь они попадают именно через капилляры лимфатической системы.

В свою очередь, лимфатические сосуды представляют собой скопление и слияние мелких капилляров. По сути, они напоминают своим строением вены, но обладают более тонкими стенками. Кроме того, у них присутствует большее количество клапанов, обеспечивающих регуляцию оттока лимфы.

Каждый сосуд проходит через соответствующий ему лимфоузел. Все узлы объединены в несколько групп, расположенных по ходу следования сосудов. Механизм движения лимфы выглядит таким образом: большое количество мелких капилляров несёт лимфу в узел, а из него она выходит по нескольким выносящим сосудам.

Сами узлы выглядят как тканевые образования, по форме напоминающие эллипсы или , реже – лентовидной формы, длиной до 2 сантиметров. В этих “фасолинках” происходит фильтрация лимфы, в процессе которой отделяются и уничтожаются различные инородные включения. В них же вырабатываются лимфоциты – клетки, составляющие часть иммунной системы организма. Выходящие из узлов сосуды соединяются в стволы, образующие грудной и правый лимфатические протоки.

Через правый проток лимфа переходит от правой руки, правой половины головы и груди в правую подключичную вену. По грудному протоку жидкость движется от левой верхней половины туловища к левой подключичной вене. Таким способом происходит перемещение лимфы из межтканевых пространств в кровь.

Что представляют собой лимфатические узлы на шее

Бобововидные и ленточные образования лимфатических тканей имеют розовато-серый окрас. В шее узлы располагаются гроздьями до 10 штук, около кровеносных сосудов, в основном, крупных вен.

Их поверхность представлена соединительной тканью, которая образует капсулу. Внутрь узла от неё отходят трабекулы, тоже соединительнотканные – так называемые опорные структуры, похожие на балки.

Внутреннюю структурную основу узла составляет строма из ретикулярной соединительной ткани с отростчатыми клетками. Эти клетки, вместе с образованными ими ретикулярными волокнами, формируют трёхмерную сеть. В строение стромы также входят фагоцитирующие клетки в нескольких разновидностях.

Внутренняя часть узла называется мозговым веществом. Ближе к плоскости капсулы располагается корковое вещество с поверхностной частью, и зоной глубокой коры.

Скопление лимфоидной ткани внутри пространства узла образует фолликулы – лимфатические узелки, расположенные ближе к капсуле. В глубокой коре содержится большое количество лимфоцитов с плотным и равномерным расположением.

Лимфоузел, по сути, является барьером для задержания инфекции, патологически изменённых клеток, опухолей. В нём происходит образование лимфоцитов – защитных клеток, которые занимаются уничтожением чужеродных элементов.

Шейные лимфоузлы в составе общей защитной системы организма способны ликвидировать патогенных возбудителей и переродившиеся злокачественные клетки, представляющие реальную опасность для жизни человека.

Они делятся на:

• переднешейные;
• заднешейные;
• затылочные;
• подбородочные;
• подчелюстные узлы.

В нормальном состоянии здоровый человек не может прощупать их, так как они имеют маленький размер, они мягкие и эластичные, достаточно подвижные под кожей.

Воспаление шейных узлов: характеристика понятия

Лимфатические узлы имеют свойство воспаляться, увеличиваться в размерах. Почему так происходит? Проблема заключается в развитии лимфаденита.

Лимфаденит – болезнь, связанная со специфическим или неспецифическим воспалительным процессом в узлах. Увеличение в размерах узлов сопровождается ощущением болезненности в них. Кроме того, у человека появляется головная боль, общее недомогание и слабость, субфебрильная или, реже, высокая температура.

Чаще всего патология возникает как вторичное осложнение при наличии воспалительных процессов любой локализации. Возбудители инфекций, вместе с выделяемыми ими токсинами проникают в регионарные лимфатические узлы вместе с лимфой, оттекающей из первичного очага поражения. В некоторых случаях этот очаг уже исчезает к моменту появления лимфаденита, и его невозможно распознать. Иногда болезнь возникает как результат попадания инфекции непосредственно в лимфатическую сеть через повреждения слизистой ткани или кожных покровов.

Развивающаяся воспалительная реакция представляет собой защитную функцию лимфатической системы: с помощью такого барьера организм ограничивает дальнейшее распространение патогенных частиц по тканям, органам, крови.

В то же время, вместе с развитием воспаления в узлах, у человека может начаться формирование гнойных процессов – сепсиса и аденофлегмоны. Опасность такого состояния заключается в приближении тока заражённой лимфы к головному мозгу. Если же жидкость с содержащейся в ней инфекцией попадает в мозг, происходит его заражение, а далее – серьёзные осложнения, инвалидность, иногда – летальный исход.

Воспаление лимфоузлов шеи не относится к самостоятельным болезням – оно является сигналом о наличии других патологий и нарушений. Кроме того, воспаление сопровождается нарушением в работе всей системы лимфоузлов и сосудов.

Причины воспалительных процессов в лимфоузлах

По каким причинам человека могут начать беспокоить воспалённые узлы на шее?

Обычно лимфаденит является сопутствующим синдромом:

• хронического алкоголизма в конкретных формах;
• некоторых инфекционных и вирусных болезней, например, проявляется при ветрянке, мононуклеозе, герпесе, ;
• болезней ротовой полости, носовых ходов, дыхательных путей (при гайморите, простуде, );
• снижения сил иммунитета;
• травмирования или механического воздействия на узлы;
• состояния переохлаждения организма;
• нехватки витаминов и некоторых полезных ;
• аллергии;
• нервных расстройств, например, стресса или депрессии;
• венерических болезней, в том числе, или ВИЧ.

У маленьких детей увеличение и боль при пальпации в лимфоузлах могут развиваться при прорезывании зубов. Иногда воспаление проявляется у женщин при беременности.

На фоне снижения иммунитета у человека может наблюдаться хроническое воспаление лимфоузлов, причём не только на шее, но и в паху, подмышками, на затылке, в зоне ключиц, в брюшной полости.

Следует отметить, что в норме у человека допускается незначительное увеличение лимфоузлов на шее – до размера не более 1 сантиметра, в паху – до 2 сантиметров. Что касается случаев, когда воспаление проявляется более интенсивно, такое состояние требует обязательной диагностики с целью определить его этиологию. Так, например, если воспаление локализуется в узлах в области шеи справа и слева, это может свидетельствовать о развитии мононуклеоза, туберкулёза, саркоидоза, лимфомы, инфекционных поражений верхних дыхательных путей, а также возникает при высокочувствительной реакции на вакцинацию от туберкулёзного возбудителя. Лимфаденит в узлах сзади и спереди ушных раковин развивается при краснухе, под нижней челюстью – при хроническом тонзиллите или заболеваниях дёсен. Если происходит постепенное или резкое воспаление одновременно всех групп лимфоузлов по телу, то есть множественное, такая патология свойственна для раннего этапа развития ВИЧ-инфекции. При лимфоме состояние узлов характеризуется как безболезненное, при этом они становятся подвижными. Если у человека развиваются метастазы в узлах, они ощущаются как плотные и спаянные при пальпации.

Симптоматика воспаления шейных лимфоузлов

Самое главное проявление – появление некоторых уплотнений и припухлости на местах расположения узлов. При надавливании человек может ощущать боль.

При прогрессирующем развитии заболевания у больного появляется:

• общая слабость и недомогание;
• потеря аппетита;
• головная боль;
• повышенная температура.

У детей нередко развивается интоксикация на фоне воспалительного процесса.

Увеличение шейных лимфоузлов может иметь хронический или острый характер.

Хронический лимфаденит

Состояние, свойственное для людей с сильно пониженным иммунитетом, как только у них развивается любого рода заболевание, даже лёгкая форма простуды. При этом воспалённые узлы являются безболезненными как во время ремиссии, так и при обострении хронической формы. В редких случаях происходят нагноения. Хроническое увеличение лимфатических узлов на шее может сопровождать развитие тубёркулёза на разных стадиях – такой лимфаденит обычно проходит без температуры, или с незначительными её колебаниями до субфебрильных значений.

Острая форма

Представляет собой осложнение конкретного заболевания, сопровождается гнойными процессами в лимфоузлах, резким повышением температуры до значений 38-39 градусов. При этом кожа над узлом приобретает красный оттенок, по форме и внешнему походит на фурункул. Чем дальше прогрессирует болезнь, тем большим становится размер лимфоузла, его контуры теряют чёткость. Очаг инфекции при пальпации ощущается менее подвижным.

Подобное состояние без врачебной помощи становится причиной развития сепсиса или аденомы.

Одностороннее увеличение лимфатических узлов шеи

Шейные или подчелюстные узлы, увеличенные с одной стороны, сигнализируют о возможном развитии лимфомы или опухолевого процесса нелимфоидной природы в шее или голове. Может сочетаться с односторонним воспалением надключичных лимфоузлов, а также тех, что расположены в зоне лестничной мышцы, если, например, из опухоли начинают распространяться метастазы в грудную полость или желудочно-кишечный тракт.

Узел Вирхова представляет собой сочетание одностороннего увеличения узлов на шее, а также увеличенного левого надключичного узла.

Воспаление лимфоузлов у ребёнка

Основная причина – наличие какого-либо инфекционного процесса, и его воздействие на организм. Примерно в 80% случаев заболеваний увеличения узлов не происходит. Однако если у ребёнка слабый иммунитет, его болезненное состояние, вероятнее всего, вызовет лимфаденит. Так, например, воспаление лимфоузлов может происходить из-за эпидемического паротита, ангины или ларингита.

Механизм развития выглядит таким образом: после попадания в лимфатические каналы бактерий, они переносятся в лимфатические узлы. В лимфоузлах, после попадания патогенных микроорганизмов, запускается процесс выработки специальных клеток для борьбы с инфекцией. Для наиболее интенсивного выделения лимфоцитов (защитных клеток) увеличивается размер лимфатического узла.

Сильное воспаление происходит из-за того, что организм не в состоянии справиться с бактериальной нагрузкой. Процесс может даже перейти в образование гноя в полости узла. Кожа в зоне развития лимфаденита становится гиперемированной и отёчной.

Состояние болезни у ребёнка начинается с общего недомогания. Ребёнок становится вялым и капризным, у него пропадает аппетит. Воспаление лимфатических узлов может сопровождаться повышенной температурой, признаками интоксикации.

Определить место поражения очень просто на ощупь, в острых случаях оно становится визуально заметным. При пальпации отдаёт болью, ткани над узлом ощущаются как отёчные и натянутые. Состоянию может сопутствовать головная боль, озноб, нагноение.

Незначительное увеличение одного лимфоузла, особенно у грудничка, может свидетельствовать о том, что он просто начал работать немного активнее, чем другие, на фоне лёгких форм заболеваний, или после выздоровления.

Постепенно он стухает, приобретает нормальные размеры.

Затылочные лимфоузлы у малыша могут увеличиваться:

• из-за ;
• при краснухе;
• при мононуклеозе;
• на фоне токсоплазмоза.

Именно такие заболевания часто могут провоцировать у ребёнка воспаление узлов на затылке. В тяжёлых случаях течения их увеличение можно заметить даже на вид. Лицо малыша при этом приобретает одутловатое выражение.

Кроме того, лимфатические узлы шеи увеличиваются в размерах из-за кошачьих царапин. Такой синдром актуален для детей, у которых есть домашние питомцы, и кто часто находится в контакте с представителями кошачьих. В слюне у кошек содержится большое количество разнообразных микроорганизмов. Они легко могут попасть в организм ребёнка, если животное укусило или поцарапало его. Лимфаденит может наблюдаться уже через 2-3 дня после получения раны.

Простудные заболевания провоцируют воспаление лимфоузлов у детей, к которым буквально прилипают разные болезни. При наличии инфекционных болезней, лимфаденит быстрее всего развивается в месте, наиболее близко расположенном к входным воротам инфекции, поэтому воспалённый шейный лимфоузел может свидетельствовать о развитии заболеваний верхних дыхательных путей, горла, головы.

Лимфаденопатия у взрослых

Развитие патологии у взрослых, чаще всего, обусловлено инфекционными факторами, например, дифтерией, туберкулёзом, сифилисом, бруцеллёзом, вирусами краснухи, герпеса, кори, грибковыми поражениями (актиномикозом, гистоплазмозом), хламидиозом и мононуклеозом.

Также проблема может заключаться в поражении полости рта бактериями или вирусными микроорганизмами, однако такое состояние более свойственно для детей.

Около 5% случаев лимфаденопатии у мужчин и женщин связано с неифекционными факторами, в том числе, развитием онкологических процессов – лимфомы, лейкемии, нейробластомы.

Неспецифическая инфекция – состояние, которое встречается достаточно редко у людей, обладающих низким уровнем иммунитета. Этот тип патологического процесса развивается из-за условно-патогенной микрофлоры, которая в норме постоянно живет в человеческом организме. Пока человек здоров, иммунитет способен подавлять её активность, удерживая её на безопасном фоновом уровне. Если же появляются благоприятные условия для активизации флоры (травмы, стрессы, заболевания, переохлаждение), её интенсивную жизнедеятельность иммунитет уже не в силах сдерживать, и человек заболевает.

Первым, самым характерным симптомом является увеличение лимфатических узлов до размеров более 1 сантиметра (паховых – более 2 сантиметров). В зависимости от этиологического фактора, дальнейшее течение болезни может быть различным.

Боль при воспалении лимфоузлов – верный признак воспалительного процесса. У взрослого человека может образовываться гнойник, кожа над которым приобретает интенсивный красный оттенок. На ощупь узлы мягкие, тугие и эластичные. У взрослых синдром часто сопровождается сыпью, увеличением печени и селезёнки, потерей веса и интенсивным потоотделением.

Боль без увеличения в месте лимфатического узла

Не всегда болевые ощущения в лимфоузлах сопровождаются их увеличением. Если у поражённого присутствует боль в лимфоузлах, но на ощупь они не увеличены и не воспалены, это может свидетельствовать о наличии остаточных явлений ангины ОРВИ, некоторых других респираторных инфекций. Медики говорят о том, что по длительности болезненного синдрома после выздоровления можно судить о том, насколько у человека хорошо работает иммунная система: чем дольше болят узлы, тем слабее реакция иммунитета.

Кроме того, причиной боли в узлах без увеличения может быть локальное их инфицирование, или слабое геморрагическое воспаление, которое не оказывает влияния на общее самочувствие.

Воспаление при онкологии

Анатомические особенности строения шеи обуславливают частое воспаление и развитие метастазов в шейные лимфатические узлы – так происходит из-за большого количества лимфатических и кровеносных сосудов, а также нервных волокон в этой части тела.

При раке различной локализации шейные узлы обозначаются выступающими округлыми образованиями с относительно чёткими контурами. При пальпации они отличаются безболезненностью, плотной и эластичной текстурой, незначительной подвижностью.

На шее в узлах появляются метастазы при раковых опухолях в таких органах:

• в гортани;
• в губах и языке;
• в щитовидной железе;
• в коже шеи и головы.

Воспаление глубоких лимфоузлов не всегда можно прощупать, но на вид на шее заметна некоторая ассиметричность.

Злокачественные клетки при раке лёгких или пищевода могут попадать в правый надключичный узел, а если у больного присутствуют жалобы на воспаление левого узла, это может быть следствием распространения злокачественных опухолей в печени, желудке, толстом кишечнике или прямой кишке.

Состояние лимфоузлов после химиотерапии

В некоторых случаях, на фоне проведения лучевого лечения и химиотерапии при онкологии у пациентов могут воспаляться лимфатические узлы, в том числе, на шее. Так происходит из-за высокой чувствительности фолликулов лимфоузлов к цитостатическим токсинам. Развитие лимфаденопатии после химии обусловлено поражением клеток лимфоузлов, снижением количества лимфоцитов и лейкоцитов в крови, а также в специфической реакцией организма на попадание в него инфекции.

Лечение воспаления лимфоузлов шеи

Терапия при лимфадените назначается только после того, как пациенту будет постановлен диагноз. Для диагностики его направляют на осмотр к узким специалистам – , а также предписывают сдачу перечня анализов, среди которых общий анализ крови, ПЦР-анализы на возбудителей различных инфекционных болезней, серологические реакции крови, анализы на онкомаркеры.

Острая форма лимфаденита распознаётся по присутствию боли в узлах, озноба и высокой температуры. Гнойные процессы сопровождаются покраснением кожных покровов, резкой головной болью.

Начальная стадия патологии хорошо поддаётся лечению, пока не появились гнойные образования. В запущенной форме болезнь с гнойным поражением может привести к разрушению самого узла, заражению крови и тромбофлебиту.

Хроническая форма – типичное осложнение острой стадии или вялотекущих форм заболевания. Для него не характерно образование уплотнений и гноя, присутствие болевых ощущений.

В любом случае воспаления узлов нужно обратиться к врачу для того, чтобы определить этиологию состояния. Особенно это важно для детей, у которых, как отмечают медики, лимфаденит происходит несколько чаще, чем у взрослых, так как они более подвижны, и инфекция проще проникает в их организм.

Если узел приобретает размеры более 3-4 сантиметров, это может означать наличие гнойного воспаления, которое иногда требует хирургического вмешательства.

Для лечения патологии нельзя прикладывать тепло и согревающие примочки, грелки, спиртовые и водочные компрессы, запрещено делать массаж и механически воздействовать на воспалённый лимфоузел, так как это может способствовать разрастанию тканей или распространению гноя.

Как помочь поражённому с такой патологией? В домашних условиях достаточно обеспечить ему обильное питьё, сбалансированное и диетическое питание с большим количеством овощей и фруктов, желательно в тушёном или печёном виде. В период первого обострения вообще рекомендуется принимать жидкую пищу. Для укрепления иммунитета можно принимать витаминные комплексы, эхинацею.

Если проблема заключается в аллергической реакции, лечащий врач предписывает приём антигистаминных препаратов. Бактериальная инфекция, ставшая причиной лимфаденита, лечится применением антибиотиков и противомикробных препаратов.

В любом случае, медикаментозное воздействие на причину появления воспалительного процесса должно осуществляться только по назначению врача. Если обратиться за медицинской помощью сразу, не дожидаясь развития осложнений, лечение не станет проблемой.

Воспалительный процесс в узлах у детей не рекомендуется лечить народными средствами, компрессами и прочими рецептами, особенно если у малыша присутствует высокая температура.

Шейная лимфадения – процесс воспаления и разрастания тканей в лимфатических узлах шеи, который происходит на фоне различных патологических процессов. У детей воспаление может произойти при прорезывании молочных зубов, при кори, краснухе, ОРВИ или мононуклеозе. Увеличение узлов у взрослых людей может расцениваться как первый признак появления злокачественных опухолей, лимфомы, саркоидоза.

Состояние, если оно не принимает острых форм, может лечиться в домашних условиях, но только после того, как больного осмотрит врач, и установит причину развития болезни.

Увеличение лимфоузлов может быть спровоцировано разнообразными факторами: от аденовируса, стафилококка и туберкулезной палочки до онкологических новообразований.

У лимфатической системы и лимфатических узлов есть свои заболевания - так называемые первичные поражения лимфатических узлов. Но гораздо чаще врачи имеют дело со вторичным поражением лимфатических узлов - их реакцией на заболевание какого-либо органа.

Еще в далекие времена обращали на себя внимание сильно выпирающие
в определенных местах тела узлы. Древние врачеватели считали, что по таким
узлам выделяется наружу тканевая жидкость, превращающаяся
при болезни во «внутреннюю гниль».

Лимфаденит

Если лимфатические узлы увеличены в одной области, причину заболевания часто найти несложно. Например, нагноился палец на руке, и через некоторое время в подмышечной области с этой же стороны человек ощущает болезненность. В данном случае это связано с лимфаденитом (от лат. lympha - влага, aden - железа, itis - воспаление). Микробы из очага воспаления на пальце попали в лимфатические сосуды, затем в регионарные (собирающие лимфу из этой зоны) лимфоузлы. Там они были задержаны.

Небольшое количество микробов, попав в лимфатический узел, быстро погибает. Если же инфекция сильная, лимфатический узел сам воспаляется. Лимфаденит в этом случае является осложнением местного гнойно-воспалительного заболевания. Этот недуг часто возникает при фурункулах, карбункулах, рожистых воспалениях, остеомиелитах, тромбофлебитах, трофических язвах и др.

Гнойно-воспалительные заболевания

Воспаление лимфатического узла указывает на начавшееся распространение инфекции за пределы первичного очага. Если процесс прогрессирует, в него включаются ближайшие лимфоузлы и ткани вокруг них. Такие гнойно-воспалительные заболевания, осложненные лимфаденитами, часто сопровождаются головными болями, слабостью, недомоганием, повышением температуры тела. В этом случае следует обратиться к врачу.

При ангинах , обострениях хронических тонзиллитов, стоматологических воспалительных процессах в ротовой полости часто увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы. Такие лимфадениты, сопровождающие очевидные острые заболевания, вызванные стафилококками, стрептококками и пр., проходят с излечением основного заболевания. Иногда, если лимфатические узлы остаются увеличенными, пациенту назначают УВЧ (эти процедуры оказывают антимикробное действие и ускоряют рассасывание отека).

Специфический лимфаденит

Если же очевидной причины для увеличения лимфатических узлов нет, можно предполагать специфический лимфаденит.

Термин «золотуха» давно вышел из употребления, а раньше обозначал туберкулез лимфатических узлов (чаще шейных). Как правило, этим недугом страдали дети. Деревенские дети, растущие на природе, равно как и городские из состоятельных семей, редко болели золотухой. Иначе обстояло дело в среде бедных горожан.

Золотуха относится к специфическим лимфаденитам, вызванным хронической, реже встречающейся и более трудной для лечения инфекцией: туберкулезной, актиномикозной и пр. Характерный признак туберкулезного лимфаденита - несколько увеличенных лимфоузлов разной величины, расположенных в одном месте, иногда спаянных между собой. При туберкулезе, кроме того, наблюдаются сильная слабость и потливость. Чаще поражаются шейные, подчелюстные или подмышечные лимфоузлы.

При неясности диагноза при воспалении делают рентгеновские исследования грудной клетки, УЗИ, эндоскопические исследования (бронхоскопию, например), сдают мокроту, мочу на бациллу Коха (туберкулезную палочку), делают пробу Манту . Особое значение при диагностике имеет «вираж проб», изменение результатов проб Манту с течением времени.

Актиномикоз

Актиномикоз - грибковая инфекция, вызываемая актиномицетами. Их споры распространены в природе и иногда попадают в легкие людям, живущим в сельской местности и занимающимся полевыми работами, животноводством, выращиванием овощей и т. п.

Инфекционный мононуклеоз

Реакцией со стороны лимфоузлов сопровождается и ряд острых инфекционных заболеваний, например, инфекционный мононуклеоз. Течение заболевания длительное, волнообразное. Для него характерны ангина, увеличение лимфатических узлов, типичные изменения в клиническом анализе крови. Точный диагноз ставят с помощью специальных анализов на мононуклеоз. При необходимости их берут в обычной поликлинике.

Миф об Эдипе
Новорожденным Эдип был брошен в лесу жестоким отцом, который к тому же
проколол ступни младенца острым железом. Там его нашел пастух и передал
бездетному коринфскому царю Полибу. Тот назвал мальчика Эдипом
(от греч. Oedipus - опухшая нога). По мнению врачей, отек у Эдипа случился
в том числе и из-за нарушений функции лимфатических сосудов.
Сейчас такое состояние называется слоновостью.

Аденовирус

Если при ОРВИ увеличились затылочные лимфатические узлы и появилось ощущение песка в глазах, слезотечение, светобоязнь, - эти проявления являются косвенными признаками того, что ОРВИ вызвано аденовирусной инфекцией. Это важно. Аденовирус крупный, содержит ДНК. Есть данные, что на такие вирусы (в отличие от мелких) действуют некоторые сульфаниламидные препараты.

Иерсениоз

Увеличиваются лимфатические узлы и при иерсениозе - инфекционном заболевании, вызванном особыми микробами - иерсениями. По статистике, 1 из 25 случаев всех кишечных расстройств - это иерсениоз. Вначале это расстройство похоже на ОРВИ, позже появляются кишечные симптомы. В подавляющем большинстве случаев источник заражения иерсениозом - крысы и мыши, живущие в овощехранилищах. Их фекалии, содержащие бактерии, попадают на овощи и фрукты. Далее они размножаются на плодах, особенно влажных, помятых и гнилых.

Опухоль

Если у человека обнаружен увеличенный лимфатический узел и нет признаков местного воспаления и инфекционного заболевания, то можно предположить наличие у него онкологического процесса. В этом случае следует пройти обследование на наличие опухоли. Когда вторичное поражение лимфоузлов исключается, возможны также первичные - лимфогранулематоз, лимфолейкозы и др. При лимфогранулематозе поражаются не только лимфатические узлы, но и селезенка, печень. Болезнь характеризуется увеличением и этих органов, и лимфатических узлов, повышением температуры тела, потливостью, кожным зудом, изменениями показателей крови.

Млечный путь
Термином «млечные (молочные)» издавна обозначали лимфатические сосуды
из-за их беловатого содержимого. Но природа и происхождение их долгое время
оставались неясными. В 1563 году итальянский анатом Бартоломео Евстахий выделил
на трупе лошади самый крупный лимфатический сосуд - грудной проток. Исследователь
и сам не понял значения своего открытия, назвав обнаруженный сосуд «белой
грудной веной». Лишь после появления микроскопа в 1745 году немецкий анатом
Иоганн Либеркюн нашел истоки лимфатического русла - капилляры - в ворсинках
кишечника. Затем ученые выяснили, что по лимфатической системе могут
распространяться микроорганизмы и опухолевые клетки. А в нормальных
условиях лимфатические капилляры обеспечивают дренаж тканей, накапливают
жидкую часть крови и продукты обмена веществ. Нарушение же транспортировки
лимфы по каким-либо причинам ведет к отеку, в особенности
на конечностях, что было известно давно.

Доверьте здоровье врачу

Лечиться самостоятельно, особенно прогревать область увеличенного лимфоузла, не зная причины его увеличения, нельзя. При туберкулезе и онкологическом процессе это приводит к распространению процесса. По этой же причине нельзя при непонятном увеличении лимфоузлов применять средства народной медицины , в частности, травы, сборы, обладающие лимфогонным (лимфодренажным) действием. Это также может способствовать дальнейшему распространению патологического процесса.

Точный диагноз при поражении лимфатической системы ставит гематолог - специалист по заболеваниям крови. Лечение подобных заболеваний в наше время дает хорошие результаты: десятилетиями пациенты сохраняют работоспособность. Важно вовремя начать его.

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Увеличенные лимфоузлы можно прощупать под кожей в виде шишек или горошин, что нередко бывает при простуде. Однако есть и другие причины, приводящие к увеличению лимфоузлов. Некоторые из них требуют обязательного обращения к врачу.

Лимфоузлы являются частью иммунной системы и содержат лейкоциты — защитные клетки организма. Узлы расположены группами по нескольку десятков, реже - одиночно и соединены между собой лимфатическими сосудами. Обычно лимфоузлы прощупываются под подбородком или на шее, в подмышках или паху, в локтевых или подколенных сгибах - в этих местах они располагаются неглубоко под кожей. Основные скопления лимфоузлов, доступных для самообследования вы можете рассмотреть на рисунке.

Через лимфатические узлы, как через фильтр, проходит межтканевая жидкость, оттекающая от внутренних органов и кожи. Лимфоузлы задерживают и обезвреживают возбудителей инфекций (бактерии, вирусы, грибы и простейших), чужеродные частицы, попавшие в организм, а также поврежденные клетки (в том числе, раковые).

Нормальные размеры лимфатических узлов могут сильно разниться в зависимости от их расположения в организме, возраста человека, состояния иммунитета, количества перенесенных заболеваний, рода занятий и индивидуальных особенностей. Например, лимфатические узлы на шее или под нижней челюстью можно прощупать практически всегда. А узлы, находящиеся в локтевом сгибе или подколенной ямке обычно столь малы, что найти их сложно.

Во время инфекционного заражения или болезни лимфоузлы могут увеличиваться на несколько сантиметров и более. Медицинское название этого явления - лимфаденопатия. При быстром увеличении размеров возникает болезненность при прощупывании лимфоузла. В большинстве случаев эти симптомы не опасны и проходят в течение нескольких дней, но иногда требуют лечения.

Тревожными признаками, которые всегда должны настораживать, являются следующие изменения лимфоузлов:

• узел остается увеличенным в течение
  нескольких недель;
• увеличение лимфоузлов только с одной
  стороны;
• увеличение нескольких групп лимфатических
  узлов сразу (например, шейных и паховых);
• лимфаденопатия - единственный симптом,
  никаких других признаков болезни нет;
• узел теряет эластичность и становится твердым на ощупь;
• кажется, что узел спаян с окружающими тканями,
  невозможно точно определить его границы;
• трудно сдвинуть кожу над лимфоузлом;
• кожа над узлом меняет цвет, становится горячей, появляется язва.

В этих случаях обязательно обратитесь к терапевту.

Увеличение лимфоузлов у детей и взрослых при различных заболеваниях

Резкая болезненность и увеличение размеров одного лимфоузла обычно является признаком его воспаления - лимфаденита. Причиной лимфаденита являются бактерии, попавшие в лимфатический узел. Такое бывает, например, при попытке выдавливать угри (акне) , гнойнички на коже и др. Чаще лимфаденит проходит в течение нескольких дней самостоятельно, но иногда развиваются опасные осложнения: нагноение узла, попадание инфекции в кровь и распространение её по организму. Поэтому при выраженной болезненности лимфатического узла, увеличении его размеров и общем недомогании желательно обратиться к терапевту.

Самая распространенная причина увеличения группы лимфатических узлов в одной части тела - местная инфекция. Например:

• Увеличение лимфатических узлов около ушей, на шее, под нижней челюстью часто бывает при простуде, гриппе , наружном или среднем отите , ангине , синусите .
• Увеличение лимфоузлов подмышкой может свидетельствовать о раны или послеоперационного шва на руке. Лимфаденопатия подмышкой у кормящей женщины с симптомами застоя молока может говорить о развитии мастита .
• Лимфоузлы в паху принимают лимфатическую жидкость от половых органов, нижних конечностей и следят за порядком в этих областях, поэтому увеличиваются при половых инфекциях .

Как правило, увеличение лимфатических узлов во всех этих случаях не является основной жалобой, так как более яркими симптомами оказываются: повышение температуры, боль, выраженное общее недомогание. Если вылечить основное заболевание, лимфатические узлы уменьшатся до привычных размеров.

Редкой, но очень опасной причиной увеличение отдельных лимфатических узлов является рак . Например,при злокачественных опухолях органов живота часто встречается увеличение надключичных лимфоузлов . Причина в том, что именно лимфоузлы принимают на себя первый удар при распаде опухоли и развитии метастазов. Первые раковые клетки оседают в ближайших к опухоли лимфатических узлах, делая их твердыми, как камень. Узлы, пораженные метастазами, обычно увеличиваются только с одной стороны тела. При обнаружении у себя твердого безболезненного образования под кожей, спаянного с окружающими тканями, обратитесь к онкологу.

В этих случаях одновременное увеличение лимфатических узлов в разных частях тела нередко становится первым симптомом и главным критерием серьезного заболевания. Поэтому генерализованная лимфаденопатия является поводом для обязательного обращения к врачу.«Кто это лечит» . Если есть сомнения, обратитесь к терапевту. Он проведет первичную диагностику и направит вас на консультацию к врачу нужного профиля.Стандартная диагностика лимфаденопатии складывается обычно из анализов крови, а также исследования лимфатических узлов с помощью ультразвука, МРТ или КТ. В некоторых случаях может потребоваться биопсия узла - пункция с помощью толстой иглы и забор содержимого лимфоузла на анализ.

Здоровые лимфатические узлы незаметны, слабо прощупываются и не доставляют дискомфорта. Однако эти образования играют немаловажную роль в реакции организма на инфекции. Они одними из первых реагируют на недуги, которые развиваются в организме. При простудных заболеваниях чаще всего можно наблюдать двусторонний лимфаденит. Но если увеличены лимфоузлы на шее с одной стороны - это может свидетельствовать о развитии более серьезной патологии.

Где находятся шейные лимфоузлы

Шейный отдел включает в себя поверхностные и глубокие лимфоузлы. Независимо от локализации, размер узла в состоянии нормы не превышает диаметра в 1 см и свободно перекатывается под кожей. Здоровый орган не болит, эластичный и не горячий. Вследствие развития патологического процесса в организме возникает их воспаление, и они могут значительно увеличиваться в размерах. Лимфатические узлы шеи включают такие группы:

• подчелюстная (под языком);
• подбородочная;
• затылочная;
• ушная;
• передне- и заднешейная.

Лимфатическая система принимает участие в формировании иммунного ответа. Поэтому узлы могут реагировать на возбудитель еще до появления первых симптомов заболевания. Для шейного лимфаденита характерен ярко выраженный отек, при появлении которого необходимо обратиться к врачу.

Причины одностороннего увеличения или воспаления лимфоузлов на шее

Причины одностороннего и двустороннего лимфаденита не отличаются между собой. Во время циркуляции возбудителя в организме в лимфоузлах происходит активная выработка лимфоцитов. Этот процесс и провоцирует их увеличение и воспаление. Однако не только инфекционные патологии служат причиной шейного лимфаденита. Увеличиться лимфатические узлы могут при развитии таких недугов:

• респираторные болезни (ларингите, тонзиллите);
• бактериальные и вирусные инфекции (золотуха);
• опухолевые заболевания;
• болезни кошачьих царапин;
• заболевания зубов и ротовой полости;
• близлежащие травмы или поражения кожи;
• аутоиммунные заболевания.

Если с правой или с левой стороны у взрослого увеличен лимфоузел, следует провести исследования на наличие опухолевых процессов. Для инфекционных заболеваний больше характерно симметричное двухстороннее увеличение узлов. Отек с одной стороны часто возникает при онкологии.

Клинические признаки одностороннего шейного лимфаденита или лимфаденопатии

Увеличение лимфоузла происходит еще до проявления симптомов болезни-первопричины благодаря реакции лимфатической системы на проникновение возбудителя в организм. Увеличивающийся лимфатический узел говорит о начале развития патологического процесса, а клиника включает в себя ряд симптомов:

• отечность узла, изменение его консистенции;
• увеличение местной температуры;
• спаянность узла с окружающими тканями;
• болезненность (пациенту больно глотать, возникает дискомфорт при пальпации);
• признаки общей интоксикации организма;
• слабость, недомогание, сонливость.

Чаще всего при одностороннем лимфадените увеличивается лимфоузел на шее справа. Если воспаляется тонзиллярный лимфатический узел, то симптомы дополняются неприятным запахом изо рта.

Важно! Если опух лимфоузел, но отсутствует болезненность, то это говорит об онкологии или туберкулезе.

Какие заболевания могут сопровождаться увеличением лимфоузла на шее с одной стороны

Если увеличен лимфоузел на шее слева под челюстью, то велика вероятность наличия респираторных недугов. Патологические процессы в организме вызывают воспаление тех узлов, которые находятся ближе всего. Поэтому односторонний шейный лимфаденит может возникнуть при таких заболеваниях:

• онкология;
• патологии щитовидной железы;
• стоматологические недуги (кариес, пульпит);
• патологии в верхних дыхательных путях (ангина, ларингит, трахеит);
• раны и гнойные воспаления (абсцессы);
• общие инфекции (корь, сибирская язва);
• аутоиммунные недуги;
• занесение микроорганизмов после укусов и царапин животных.

Лимфоузел на шее с правой стороны может увеличиваться при туберкулезе. Такая реакция особенно характерна для детей. С левой стороны у взрослого взролого увеличен узел при воспалительных процессах в ротовой полости. Близлежащие абсцессы, фурункулы и раны также провоцируют односторонний лимфаденит.

Какие специалисты занимаются подобными проблемами

Любые симптомы лимфаденита - сигнал для обращения к врачу. Если заболевание неизвестной этиологии, то следует записаться на прием к терапевту. После обследования лимфатических узлов и близлежащих органов выписывается направление к узкопрофильным специалистам. Лечением одностороннего шейного лимфаденита занимаются:

• отоларинголог (при подозрении на патологию верхних дыхательных путей);
• стоматолог (если воспалившейся узел находится неподалеку от ротовой полости);
• инфекционист (при выявлении инфекционных заболеваний);
• онколог.

Когда увеличенный лимфоузел на шее с одной стороны, это возникает вследствии серьезных нарушений защитных свойств человеческого организма. Поэтому при первых проявлениях лимфаденита не следует откладывать визит к врачу. Это даст возможность предотвратить осложнения и переход недуга в хроническую форму.

Какие обследования может назначить врач для постановки диагноза

Для уточнения диагноза могут понадобиться дополнительные исследования. Осмотра не всегда достаточно, чтобы правильно определить причину лимфаденита и лимфаденопатии. Для назначения препаратов важно знать не только стадию протекания и характер воспаления в узлах. Необходимо точно выявить первопричину патологии, что даст возможность назначить грамотную терапию. Дополнительная диагностика подразумевает:

• клинический и биохимический анализ крови;
• компьютерная томография (КТ);
• рентгенологическое исследование узла и близлежащих органов;
• тест на онкомаркеры;
• осмотр воспаленного узла на эхограмме;
• биопсия тканей лимфоузла.

При помощи дополнительных исследований можно выявить циркулирующего в крови возбудителя инфекции. Также, благодаря рентгену и томографии появляется возможность оценить состояние тканей самого узла и пораженных органов. Немаловажную роль играет диагностика онкологии, которая часто является причиной одностороннего лимфаденита.

Основные принципы терапии и профилактики одностороннего шейного лимфаденита

Прежде чем браться за борьбу с недугом, следует получить консультацию грамотного специалиста. Именно после диагностики врач может посоветовать, как лечить односторонний лимфаденит. Лечение при воспалении лимфатических узлов шеи подразумевает использование нескольких групп препаратов:

	Цель применения
Антибиотики	Для борьбы с инфекцией, которая стала причиной развития лимфаденита	Амоксициллин: по 1 капсуле 3 раза в день после еды на протяжении недели
Противовоспалительные	Для снятия характерных симптомов воспаления (отек, боль, гипертермия) и предотвращение его развития	Панадол по 1 таблетке не больше 4-х раз в сутки
Обезболивающие	Для снятия болевых ощущений	Диклоберл взрослым во время еды. По 1-2 таблетки в сутки на 2-3 приема
Противоаллергические	Если недуг вызван аллергической реакцией	Тавегил утром и вечером по 1 таблетке. Не больше 2-х таблеток в день
Другие препараты	При онкологии, ВИЧ, аутоиммунных реакциях	Иммунодепрессанты, химиотерапия

При легкой форме недуга и своевременном обращении к врачу лимфаденит исчезает после устранения первопричины. Однако если недуг продолжает развиваться, может понадобиться хирургическое вмешательство. Операция дает возможность устранить скопившийся гной или удалить пораженный лимфатический узел. Также не рекомендуется греть лимфоузлы на шее, так как это может спровоцировать нагноение органа.

Люди, внимательно относящиеся к своему здоровью, должны замечать малейшие видимые изменения в размере и структуре органов и тканей. При любых нехарактерных симптомах, связанных с увеличением, отеком, покраснением, пульсацией и болезненностью в теле, необходимо проконсультироваться с врачом. Одним из частых признаков скрытых хронических или острых воспалительных патологических процессов в организме являются увеличенные лимфоузлы на шее, которые отчетливо ощущаются при пальпации. Болезненность, припухлость и покраснение кожи на фоне увеличения их размеров требуют наблюдения.

Вконтакте

Что такое лимфатический узел?

Лимфоузел на шее, как и в других зонах,- это орган лимфатической системы, выполняющий функцию очистки лимфы, циркулирующей в теле.

Основное предназначение лимфатической системы (ЛС) - продуцирование и транспортировка иммунных клеток, а также липопротеидов, молекул жидкостей и других субстанций. Лимфа обеспечивает биодоступность различных компонентов, в том числе питательных веществ из пищи, действующих компонентов из лекарств и других.

В отличие от кровеносной системы, жидкость в ЛС движется по сосудам, капиллярам, стволам и протокам медленно и при небольшом давлении. Проходя через лимфатические узлы, лимфа подвергается фильтрации.

За что отвечают шейные лимфоузлы?

Мышцы, соединяющие голову и туловище,- основная зона, где находятся лимфоузлы на шее. Кроме шеи, главными областями расположения крупных лимфатических узлов являются подмышечные впадины, туловище, локтевые и коленные суставы, область паха.

Сосредоточение узлов в области шеи и паха объясняется близостью к естественным отверстиям в человеческом теле. Через них в организм чаще всего проникают инфекции - бактерии, вирусы, микробы. Исходя из этого можно понять предназначение, которое выполняют эти лимфоузлы: расположение на шее поблизости к этим отверстиям позволяет организму быстрее и эффективнее справляться со вторжением патогенных микроорганизмов.

Главное, за что отвечают лимфоузлы шейные,- приостановка распространения инфекции, попадающей через нос, рот и уши.

Лимфоузлы шеи предназначены для борьбы с респираторными инфекциями и микробами, вызывающими воспалительный процесс в органах, которые принято называть «лор-органами» (грипп, ). Второе, за что отвечают лимфоузлы на шее - борьба с инфекциями полости рта и зубов - кариесом, острым пульпитом, стоматитом, гингивитом. Нередко увеличение лимфоузлов наблюдается, когда активизируется рост зубов мудрости.

Лимфоузлы на шее, где расположены крупные кровеносные сосуды, предназначены останавливать распространение инфекции с помощью усиленной выработки иммунных клеток - лимфоцитов и фагоцитов во время активной фазы жизнедеятельности вируса или бактерии ( , ).

При вторжении чужеродного агента в организм активный иммунный ответ проявляется в виде нескольких симптомов. Свидетельством усиленной борьбы организма с инфекцией является:

• увеличение размеров лимфатических узлов;
• болезненность и покраснение кожи;
• хорошая видимость и легкая пальпация образований.

Чем сильнее иммунный ответ, тем большим может быть размер узлов. Размер шейных лимфоузлов в норме у взрослых обычно не превышает 5–7 мм. При острых инфекциях, сопровождающихся и образованием гнойных очагов, лимфатические узлы могут увеличиваться в размерах в 5–10 раз, иногда достигая в диаметре 5 см и более. В таком состоянии они хорошо видны под кожей, их структура становится более плотной или, наоборот, неоднородной и железистой. Увеличенные лимфатические узлы в области шеи могут ограничивать движения головы, подвижность нижней челюсти, затрудняя функцию жевания, глотания и речи.

Классификация

Существует несколько типов лимфоузлов в зависимости от их локализации. Шейные лимфоузлы, расположение которых позволяет называть их парааортальными, делятся на несколько подгрупп. Стандартная классификация лимфоузлов шеи включает в себя:

• глубокие и поверхностные;
• переднешеечные и заднешеечные;
• надключичные;
• подчелюстные;
• подбородочные;
• тонзиллярные;
• затылочные;
• заушные и околоушные;
• подъязычные.

Где находятся?

По названиям этих периферических органов можно понять их локализацию. В основном локализуются лимфоузлы сзади на шее, а также в передней ее части в зоне пролегания сонной артерии.

Можно прощупать их и возле ушей, в области соединения нижней челюсти и черепа, возле подъязычной кости, за ушными раковинами, возле ключичной впадины, вблизи точки соединения шейных позвонков и черепа. Зная, где находится лимфоузел на шее, можно определить причину появления уплотнений и узелков в мягких тканях под кожей.

Схема расположения на шее

Расположение лимфатических узлов в этой области несложно описать даже без изображения. Схема лимфоузлов на шее соотносится с расположением крупных кровеносных и лимфатических сосудов. Они располагаются в виде связанных звеньев цепи параллельно с направлением кровотока и лимфотока. Лимфоузлы на шее сзади, расположение которых соответствует ременной и подзатылочной мышце, также входят в эту группу.

Сзади (заднешейные)

Эта группа лимфатических узлов располагается, исходя из названия, на задней поверхности шеи и у основания черепа. Задние шейные лимфоузлы включают в себя:

• позадиушные;
• затылочные;
• глубокие и поверхностные шейные.

Переднешейные

Лимфатические шейные узлы спереди включают в себя глубокие шейные узлы, расположенные над областью пролегания сонной артерии. В переднешейные лимфоузлы входят подключичные лимфатические образования.

Подчелюстные

Группа подчелюстных лимфатических узлов включает в себя собственно подчелюстные, а также подбородочные и тонзиллярные. Близко от них, в зоне ушей, находятся околоушные и преаурикулярные лимфатические узлы, которые некоторые врачи выделяют в отдельную подгруппу.

Должны ли прощупываться?

В норме лимфоузел на шее с левой стороны, так же как и с правой, не должен пальпироваться. Допустимо, когда он слабо ощущается при надавливании, но при этом не должно быть болезненности и других неприятных ощущений. Ответ на вопрос, должны ли прощупываться лимфоузлы на шее, зависит от точной локализации. Заушные, например, легко пальпируются. Как прощупать лимфоузлы на шее и задней части головы? Достаточно провести и слегка нажать большим или указательным пальцем, ощутив плотное слегка подвижное образование размером не более 1 см.

При простудных заболеваниях чаще всего происходит увеличение подчелюстных, заушных узлов. Реже увеличиваются переднешейные и заднешейные лимфоузлы. Подбородочные, околоушные и преаурикулярные узлы могут расти в размерах и воспаляться при отитах, а также кариозных поражениях зубного канала, стоматитах, тонзиллитах с гнойными образованиями. Надключичные реагируют на проблемы в работе щитовидной железы.

Кроме инфекций, увеличение лимфатических узлов может быть связано с:

• нарушением метаболизма;
• иммунодефицитными состояниями (в том числе вызванные вирусной природой - СПИД);
• аллергией;
• хроническим стрессом;
• интоксикациями;
• раковыми опухолями.

Как проверить самостоятельно?

Наблюдение - ключевой принцип диагностики состояния организма по лимфатическим узлам. Зная, что такое лимфоузел на шее, каждый человек может самостоятельно идентифицировать изменения в их размерах, структуре, консистенции.

Основным способом, как проверить лимфоузлы на шее самостоятельно на наличие заболевания, является наблюдение в динамике:

• визуальные изменения (увеличение узлов от размера горошины до грецкого ореха);
• отвердевания или размягчения;
• болезненности при движении головой, нижней челюстью, глотании и жевании;
• покраснения кожи в зоне поражения.

Косвенными признаками, свидетельствующими о наличии инфекции, являются повышение температуры, общая слабость, апатия, головные боли. Если имеется несколько симптомов (например, температура + увеличенные и болезненные лимфоузлы), то необходимо обратиться к специалисту и сделать анализы.

Размер в норме у взрослых

В нормальных условиях лимфатические узлы имеют форму горошины или фасолины, а размер лимфоузлов на шее в норме - не более 1 см. Возможны небольшие отклонения в большую или меньшую сторону, если они не сопровождаются другими симптомами (болезненными, покраснением).

Что делать, если лимфоузел нащупывается?

Если вы обнаружили, что лимфатические узлы или один из них, расположенный в области шеи, увеличился и болит, нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Перед тем как нащупать лимфоузлы на шее пациента, специалист проведет визуальный осмотр и назначит анализы крови с исследованием лейкоцитарной формулы.

В зависимости от других клинических признаков заболевания, врач может назначить УЗИ пораженной области. При подозрении на злокачественные заболевания проводится биопсия ткани, а также томография или рентгенография расположенных рядом органов (легких, головного мозга, сердца).

Полезное видео

Дополнительную информацию об исследовании лимфатических узлов смотрите в этом видео:

Заключение

1. Любые изменения в состоянии, структуре, размерах лимфоузлов не должны оставаться без внимания.
2. В единичных случаях, когда увеличение лимфатических узлов связано с легкой простудой и другими относительно безопасными состояниями, беспокоиться не стоит. Увеличенные лимфоузлы сами приходят в нормальный размер, когда респираторная инфекция отступает.
3. При хроническом состоянии, сопровождающемся увеличением и болезненностью шейных лимфатических узлов в течение 4 недель и более, необходима консультация специалиста и полноценное обследование.