Покраснения на коже после прививки. Нормально ли после вакцинации от гриппа болезненность и уплотнение на руке

Потенциально возможные побочные реакции после введения любой вакцины вообще и противогриппозной в частности настолько пугают некоторых людей, что они предпочитают отказаться от специфической профилактики инфекционных болезней. Однако, при введении вакцины ребенку или взрослому в правильное время и нужное место побочные действия от прививки развиваются достаточно редко. Различного рода изменения самочувствия обычно непродолжительны и легко устраняются.

Муж алкоголик?

Серьезные нарушения в органах и тканях (собственно постпрививочные осложнения) возникают еще более редко, чем поствакцинальные реакции.

Прививка от гриппа – побочные эффекты

Вакцина от гриппа у детей и у взрослых, как и любой другой иммунобиологический лекарственный препарат, может спровоцировать ряд изменений в системах органов пациента. Они подразделяются на 2 большие группы: постпрививочные реакции и осложнения. Поствакцинальные реакции – это изменения функционального характера, которые не вызывают морфологических изменений и не требуют серьезного лечения. Постпрививочные осложнения – это различного рода патологические процессы, вызванные органическими изменениями в тканях. Только осложнения могут представлять серьезную угрозу для жизни больного.

Среди поствакцинальных реакций наиболее часто наблюдаются:

• местные (локальные) – отечность и покраснение места инъекции, различной интенсивности болезненность, синяки (экхимозы), уплотнение;
• общие – сонливость и повышение температуры, повышенное потоотделение, ломота в суставах и мышцах, головная боль.

Устали от вечных пьянок?

Многим знакомы эти ситуации:

• Муж пропадает где-то с друзьями и приходит домой "на рогах"...
• Дома исчезают деньги, их не хватает даже от получки до получки...
• Когда-то любимый человек становится злым, агрессивным и начинает распускать руки...
• Дети не видят отца трезвым, только вечно недовольного пьяницу...

Если Вы узнали свою семью - не терпите это! Выход есть!

Известны следующие осложнения после прививки от гриппа:

• тромбоцитопения (уменьшение содержания тромбоцитов)
• аллергические реакции (от крапивницы и отека Квинке до анафилактического шока и сывороточной болезни);
• локальные нарушения чувствительности (парестезии), неврит, судороги;
• системный васкулит в сочетании с нарушением функции почек.

Каждая из названных ситуаций требует индивидуального плана лечения, который составит специалист.

Предупреждение побочных реакций

Чтобы не допустить развития постпрививочных реакций и осложнений пациенту следует:

• отказаться (на время) от вакцины, если есть насморк или кашель, то есть симптомы простуды или острой кишечной инфекции; те же рекомендации касаются насморка сезонного и любой другой аллергической реакции;
• предупредить доктора о наличии хронических заболеваний (специалист рекомендует провести вакцинацию или отказаться от нее);
• уведомить медицинского работника, проводящего прививку, о наличии аллергических реакций в анамнезе;
• не сочетать (без серьезной необходимости) введение противогриппозной вакцины с другими иммунобиологическими препаратами.

Медицинский персонал прививочного кабинета и лечащий доктор, в свою очередь, должен быть подготовлен к появлению симптомов возможных постпрививочных реакций:

• иметь в наличии так называемую «шоковую аптечку» - набор медикаментов, необходимый для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке;
• предупредить пациента о том, что делать нельзя после проведения инъекции вакцины, а также какие лекарственные средства можно использовать, если уже развилась реакция на прививку от гриппа.

Кроме того, нужно привиться от гриппа заранее (в октябре – ноябре), а не в сезон простудных заболеваний и тем более не в период эпидемии гриппа. В лечебное учреждение для проведения вакцинации может обратиться человек уже заболевший, т.е. находящийся в инкубационном периоде. Никакого положительного эффекта в этом случае от введения вакцины не будет.

Что нужно делать при местной реакции

У многих людей болит прививка от гриппа, а более заметные изменения возникают у меньшего количества пациентов. Традиционная рекомендация – не мочить место инъекции – актуальна и в данном случае, тогда покраснение и уплотнение будут не слишком больших размеров. Следует избегать чрезмерных физических нагрузок на мышцы, куда была введена вакцина, особенно если сильно болит рука.

Чтобы локальные последствия после прививки от гриппа быстрее исчезли, можно на 2-3 день сделать не слишком частую и яркую йодную сетку.

Что нужно делать при общей реакции

Нужно быть готовым к тому, что после прививки от гриппа поднялась температура, так как это наиболее частый вариант поствакцинальных реакций. В большинстве случаев достаточно нескольких доз традиционного жаропонижающего средства, такого как ибупрофен или парацетамол. Температура после прививки от гриппа сохраняется не более 1-2 дней, если она сохраняется более длительное время или продолжает подниматься на фоне жаропонижающих – это повод обратиться к лечащему врачу. Возможно, пациент мог заболеть другим инфекционным заболеванием, при котором также может подняться температура.

Вторым не менее частым вариантом поствакцинальных реакций является повышенная утомляемость, немотивированная слабость и сонливость. Каких-либо специфических средств улучшения самочувствия в этом случае не предусмотрено. Если позволяют обстоятельства, желательно не выходить на работу, особенно если профессиональная деятельность предусматривает точную координацию движений и концентрацию внимания.

Умеренная физическая нагрузка, калорийное витаминизированное питание позволят быстро вернутся к привычному образу жизни.

Прививка от гриппа – последствия серьезные для здоровья

Редко, но возможны серьезные поствакцинальные осложнения, которые представляют угрозу для жизни пациент.

Следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если:

• длительно (более 2 дней) держится высокая температура;
• появилась кожная сыпь;
• возникли судороги или помутнение сознания.

Что нужно делать после прививки от гриппа в такой ситуации знает только специалист. Лечение будет проводится в условиях стационара.

Следует подчеркнуть, что вакцинация от гриппа – это надежное средство защиты от этого инфекционного заболевания, достаточно безопасное при соблюдении всех необходимых правил.

Вакцинация - эффективная профилактическая мера, которая позволяет людям защититься от различного рода инфекций и избежать тяжёлых заболеваний, в том числе гриппа. Однако прививание не проходит бесследно: оно может вызывать некоторые побочные эффекты. Знание того, что нельзя делать после прививки от гриппа, поможет человеку минимизировать ущерб для собственного здоровья.

Первые инструкции

Покидать больницу или медпункт сразу после прививания не рекомендуется. Каждый индивидуальный организм откликается на вакцину по-своему, и первые 20-30 минут отводятся на адаптацию. Лучше переждать это время в больнице (или на её территории), чтобы в случае возникновения непредвиденной реакции медперсонал мог оказать пациенту помощь.

Обратите внимание : если ранее человек переносил вакцинацию легко, без осложнений, то адаптация не обязательна. Однако детям и людям с хроническими заболеваниями она необходима.

Влияние вакцинации на самочувствие

Попадание в человеческий организм ослабленного или убитого вируса вызывает ответную реакцию. Иногда она может быть мгновенной, но чаще проявляется лишь спустя несколько часов.

Обратите внимание : статистика зафиксировала, что в России после прививания у 1 % людей появляются общие побочные эффекты, а у 4 % - местные.

Основные проявления реакции на вирус гриппа:

• повышение температуры тела до 37,5⁰С;
• озноб, ощущение холода в кистях и ступнях;
• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• плохой аппетит;
• потливость;
• слабый сон или бессонница.

В месте укола могут наблюдаться:

• покраснение;
• зуд, высыпание (признаки возможной аллергии);
• воспаление;
• лёгкое набухание;
• уплотнение;
• болезненные ощущения.

Данные симптомы являются подтверждением того, что у человека вырабатывается иммунитет к гриппу. Как правило, ответная реакция на вакцину длится не более суток и проходит без серьёзных осложнений.

Обратите внимание : детский организм более восприимчив к действию раздражителей, а потому перечисленные симптомы чаще (и ярче) появляются у детей.

Список запретов

Вакцинация вынуждает человека на несколько дней перестроить свой образ жизни и воздержаться от многих привычных вещей.

Посещать баню или сауну, нырять в прорубь.

Резкие перепады температур, переохлаждение и перегревание воспринимаются организмом как сильный стрессовый фактор. Поэтому любые водные процедуры, кроме стандартного купания, строго запрещены. Походы на аквааэробику или в плавательную секцию тоже придётся отложить на пару дней.

Купаться в открытых водоёмах.

Вода в реке, пруду или озере содержит в себе множество патогенов, которые могут проникнуть через свежую рану - место укола. Развитие воспалительных процессов обеспечено в 70 % случаев.

Находиться в толпе.

Большое скопление людей опасно для привитого тем, что каждый отдельный человек является потенциальным источником болезни. В поствакцинальный период иммунитет пытается побороть введённый с вакциной вирус, а потому теряет способность бороться с прочими возбудителями. В это время встреча с переносчиками болезней может негативно сказаться на здоровье пациента.

Устраивать/посещать вечеринки.

Кроме большого количества людей на вечеринках существует ещё одна опасность - соблазн выпить. Как показывает практика, не всем удаётся побороть это желание.

Пробовать экзотические блюда и знакомиться с новой кухней.

Неизвестно, как пищеварительная система отреагирует на новые необычные блюда - интоксикация, аллергия. Поэтому в период уязвимости лучше воздержаться от кулинарных экспериментов.

Заниматься спортом и активной физической деятельностью.

Сильная нагрузка на тело быстро выматывает. За усталостью следует ухудшение самочувствия, возможны даже кратковременные обмороки. Спортивные соревнования, тренировки, генеральную уборку, стирку (ручную) - все эти мероприятия необходимо отложить. На протяжении 2-4 дней человеку лучше оставаться в покое.

Покидать город.

Симптомы гриппа могут проявиться внезапно, когда рядом не будет помощи. Легче всего последствия прививания переносятся в тихой, спокойной домашней обстановке. В городе есть возможность посетить врача при неожиданных осложнениях. Поэтому пару дней после вакцинации лучше оставаться дома.

Также в течение 10 дней после прививания человеку запрещается сдавать кровь в качестве донора. В крови пациента сохраняется введённый с вакциной вирус. Люди, нуждающиеся в переливании крови, физически слабы. Попадание вируса в их уязвимый организм спровоцирует развитие болезни и может повлечь за собой летальный исход.

Анализы крови, сданные в поствакцинальный период, покажут ложный результат.

Алкоголь

Взрослые люди, привитые от гриппа, интересуются, можно ли употреблять алкоголь после вакцинации. Врачи отвечают строгим запретом, и тому есть несколько логичных объяснений:

1. В поствакцинальный период человек должен пребывать в спокойном состоянии. Физическое или нервное перевозбуждение, вызванное алкоголем, противопоказано - этот фактор снижает действенность прививки почти вдвое.
2. Одним из побочных эффектов прививки от гриппа является слабость. Алкоголь лишь усугубит физическое состояние человека: усилится головокружение, ощущение «ломки» костей, боль в мышцах.
3. Употребление спиртных напитков повышает риск развития болезни. Алкоголь ослабляет иммунитет, поэтому организм не сможет побороть вирус, полученный вместе с вакциной. Произойдёт заражение гриппом.

Таким образом, спиртное усиливает болезненное состояние пациента, а также сводит на «нет» всю профилактику.

Иммунологи советуют воздерживаться от употребления алкоголя на протяжении трёх суток после вакцинации. Нельзя после прививки пить «слабые» спиртные напитки, энергетики, безалкогольное пиво и квас - они тоже уменьшают эффективность вакцинации.

Питание

Прививание часто влечёт за собой дисфункции желудочно-кишечного тракта, а потому 3-4 дня его лучше не перегружать.

Мясо долго переваривается и создаёт ощущение перегруженности в желудке, поэтому предпочтение лучше отдать овощам и фруктам, кашам, бульону. Жареные блюда можно заменить приготовленными на пару.

Злоупотребление вредными продуктами и переедание - частые причины тошноты, боли в желудке, расстройства.

В период реабилитации нужно пить много воды.

Общение с внешним миром

Как уже говорилось, активный отдых после вакцинации может повлечь за собой неприятные последствия.

После прививки не помешает взять день отгула, чтобы дать организму восстановиться. Вакцинация подавляет как физическую, так и мозговую активность, поэтому работоспособность человека в эти дни тоже падает.

Купание

Некоторые врачи разрешают пациентам принять душ в день вакцинации при условии, что те не будут растирать место укола мочалкой. Однако, когда речь идёт о маленьком ребёнке, лучше избежать попадания воды на его ранку. Малыша можно обтереть полотенцем, смоченным в тёплой воде. За один вечер рана затянется, и уже на следующий день купание не представит никакой опасности.

Лекарства

После прививки от гриппа приём некоторых лекарственных средств может нанести вред здоровью человека.

В идеале, прививаться должны лишь здоровые люди. Простуда, недомогание, повышенная температура и обострение хронических заболеваний являются противопоказаниями к вакцинации. Однако бывают ситуации, когда приём лекарств необходим.

Это относится к антигистаминным средствам. Детям и взрослым после прививания не рекомендуется пить «Супрастин» и «Тавегил». Данные препараты дезактивируют выработку слизи дыхательными путями. Вследствие этого нарушается защитная функция бронхов, исчезает основной фактор, препятствующий проникновению аллергенов и патогенов внутрь. При таких условиях риск заболеть возрастает в несколько раз.

Поэтому «Супрастин» лучше заменить на «Зиртек», «Фенистил».

Также необходимо исключить употребление витамина D в последующие 5 суток после прививки. Связано это с тем, что витамин D провоцирует дисбаланс кальция и большую чувствительность к аллергенам.

Когда повышается температура

Одним из частых явлений поствакцинального периода является повышение температуры тела - это свидетельствует об активации иммунитета. Почти каждый привитый ребёнок сталкивается с этой проблемой. Что делать родителям в этом случае? Инструкции таковы:

Если показатели термометра не достигают 38⁰С.

Нет надобности прибегать к помощи традиционной или народной медицины и сбивать температуру. Жаропонижающие в это случае могут навредить детскому организму.

Если температура выше 38⁰С.

Необходимо дать ребёнку «Парацетамол» или «Ибупрофен». Родителям следует запомнить, что «Аспирин» раздражает ЖКТ и создаёт нагрузку на неокрепшую пищеварительную систему ребёнка. Поэтому данное жаропонижающее средство после прививания противопоказано.

Молодые, неопытные родители совершают ошибку, когда при повышении температуры укутывают ребёнка в тёплые вещи и одеяло. Так делать не стоит, ибо малышу грозит перегревание.

Лучше оставить на ребёнке лёгкую одежду или вовсе раздеть его и укрыть тонкой простынкой.

Обратите внимание : если температура держится на протяжении 2-3 дней - это весомый повод вызвать доктора.

Заключение

Вакцинация от гриппа - важная мера профилактики. В течение нескольких дней после прививки человек должен соблюдать режим и избегать перенапряжения. Соблюдение всех рекомендаций гарантирует человеку хорошее самочувствие и помогает избежать осложнений.

При неожиданном упадке сил, повышении температуры и обмороках необходимо обратиться к врачу.

Современные вакцины от гриппа, в отличие от вакцин предыдущих поколений, менее реактогенны и вызывают меньше побочных действий. В их состав входят вирусные белки. Вирус вначале наращивается на куриных эмбрионах, затем выделяется, очищается, вирусные частицы разрушаются и выделяются белки гемагглютинин и нейраминидаза (H N), которые уже потом входят в состав вакцины.

Организм получая дозу вакцины реагирует на нее следующим образом:

В настоящее время используют Гриппол, Инфлювак, Агриппал и другие.

Реакция на вакцину бывает:

Местная (инфильтрат, покраснение на месте укола, боль в руке, куда делали инъекцию).Общая реакция в виде повышения температуры, недомогания, головной боли, слабости, сонливости.

В норме реакция на вакцину должна быть. Если ее совсем нет, то велика вероятность, что организм не "заметил" чужеродные белки и не ответил на них или ответил слабее, чем нужно. Общая реакция допускается примерно в течение...

0 0

В период подготовки к эпидемиологической вспышке гриппа в 2017 г. все лечебно-профилактические учреждения активно прививают граждан от этой болезни, в том числе и наше. Я агитирую всех своих пациентов сделать прививку от гриппа, чтобы как минимум перенести заболевание в легкой форме или не заболеть вовсе. В первую очередь вакцинации подлежат старики, взрослые с хроническими заболеваниями, особенно с сахарным диабетом, атеросклерозом, нарушениями ритма сердца и др., так как всех их объединяет слабый иммунитет.

Но вот столкнулся с такой проблемой, что люди с опаской стали относиться к этому профилактическому мероприятию. Вакцинация, конечно, дело добровольно и никого насильно не заставляем, но иногда можно услышать такие аргументы, почему человек отказывается от вакцинации, что начинаешь сомневаться в своей компетенции.

Хочу развеять мифические представления по поводу вреда вакцины

Многие говорят, что бояться заболеть от прививки от...

0 0

Текст: Евгения Багма

Любые прививки имеют не только показания и противопоказания, но и рекомендации по поводу поствакционного периода. Прививка от гриппа - не исключение. Что после прививки от гриппа нельзя делать, а что не представляет для вакцинированного никакой опасности?

Что нельзя после прививки от гриппа, подскажет врач, проводивший вакцинацию. Но как правило, строгих ограничений прививка от гриппа не предусматривает. Единственное, что уж точно нельзя делать после прививки от гриппа - это обольщаться на тот счет, что вакцина стопроцентно защитит вас от заражения вирусом.

Противопоказания и побочные эффекты при вакцинации против гриппа

Многие, решившись на вакцинацию, в первую очередь задаются вопросом, что после прививки от гриппа нельзя (например, делать или есть), а что можно. И забывают о том, что у прививки против гриппа существуют так же и противопоказания, которых...

0 0

Прививка является иммунобиологическим препаратом, который вводится в организм с целью формирования стойкой невосприимчивости к определенным, потенциально опасным инфекционным заболеваниям. Именно из-за своих свойств и назначения, прививки способны вызывать определенные реакции со стороны организма. Вся совокупность таких реакций делится на две категории:
1. Поствакцинальные реакции (ПВР).
2. Поствакцинальные осложнения (ПВО).

Поствакцинальные реакции представляют собой различные изменения состояния ребенка, которые развиваются после введения вакцины, и проходят самостоятельно в течение небольшого промежутка времени. Изменения в организме, квалифицируемые как поствакцинальные реакции, являются нестойкими, сугубо функциональными, не представляют собой угрозу и не приводят к стойкому нарушению здоровья.

Поствакцинальные осложнения являются стойкими изменениями в организме человека, которые произошли после введения прививки. В этом случае нарушения являются длительными,...

0 0

» Боли у ребенка

У ребенка болит рука после прививки

Боли после прививки АКДС

После прививки АКДС у ребенка могут возникнуть различные осложнения, многие из которых не должны вызывать у родителей особой опасности, так как они должны пройти сами собой. В зависимости от места укола, ребенок может жаловаться на то, что у него болит рука после прививки или болит нога после прививки АКДС.

Болезненное ощущение. возникшее в месте инъекции, обуславливается тем, что появляется воспалительная реакция, которая у одних детей может быть слабой, а у других наоборот сильной. Если боль в ноге после прививки очень сильная, то не следует заставлять малыша ее терпеть, в таком случае необходимо дать ему обезболивающие либо приложить лед к месту укола.

В том случае, если болит лопатка или болит плечо, при этом на протяжении длительного времени неприятные ощущения так и не исчезают, то лучше не ждать, а показать малыша врачу, возможно причины куда...

0 0

ВОЗ считает, что самая эффективная мера профилактики гриппа - вакцинация. Конечно, здоровый образ жизни и правильное питание важны как профилактические меры хронических заболеваний, которые отягощают течение гриппа. Но, к сожалению, опыт показывает, что гриппу подвержены и молодые, абсолютно здоровые люди, поэтому, каким бы сильным ни был ваш иммунитет, на него не всегда можно положиться.

В течение года ученые из лаборатории ВОЗ собирают информацию о циркулирующих вирусах гриппа, штаммах и их мутациях и на ее основе накануне нового сезона регулярно меняют состав вакцины. Иммунитет после применения инактивированных гриппозных вакцин может сохраняться на протяжении двух-трех лет примерно у 60 процентов привитых при условии, что эпидемические вирусы не мутировали. Но чтобы не рисковать здоровьем, нужно прививаться ежегодно.

Существуют «живые» вакцины против гриппа: они содержат живые, но ослабленные вирусы. Но в настоящее время для массовой вакцинации обычно...

0 0

Прививка от гриппа – это не панацея от заболевания. Но вакцинация существенно уменьшает риск заболевания. К тому же вакцинированные пациенты в случае заражения более легко переносят болезнь, так как симптомы у них развиваются в легкой форме. Обычно заражаются гриппом после прививания только те люди, у которых значительно ослаблен иммунитет, поэтому титр антител довольно невысок. Остальные же, благодаря действию вакцины, не подвергаются заражению вирусом. Статистика говорит, что 98 привитых человек из 100 не подвержены заражению гриппом.

Для чего нужна вакцинация

Грипп – это инфекционное заболевание дыхательных путей человека, вызывающееся вирусом. Заражению подвержены все возрастные категории людей. Распространение происходит воздушно-капельным путем.

Опасность заражения вирусом гриппа заключается в неправильно подобранном лечении и в дальнейшем осложнении на дыхательную систему. Другие системы организма менее подвержены воспалительным процессам после гриппа,...

0 0

Наступает осень и всем, кроме тёплой одежды, зонтиков и крепкой обуви нужна другая, не менее важная защита. С наступлением холодов и мокрой погоды человеку необходима помощь от микроорганизмов, которые нас атакуют с начала осени и до глубокой весны. Самое время принять меры по защите от гриппа.

На сегодня один из предлагаемых врачами методов борьбы с вирусом - это вакцинация. Стоит ли делать прививку от гриппа? Кому она показана? Кто должен воздержаться от данной инъекции? Как правильно подойти к выбору защиты и какие меры предосторожности нужно соблюсти до и после вакцинации?

Как действует вакцина от гриппа

Прививка от одной из самых грозных инфекций, которая ежегодно уносит десятки тысяч людских жизней, не работает как лекарство. Она не спасает уже заболевших, как думают, многие. Любая прививка от гриппа - это средство, которое помогает запустить собственные защитные силы организма, помогает ему бороться с инфекцией,...

0 0

10

Осложнения после прививки от гриппа

Прививка от гриппа – необязательная, но очень полезная медицинская манипуляция. С каждым годом недуг становится все более опасным, серьезным, привыкает к уже существующим вакцинам. Поэтому практически каждый год выходят средства, состав которых меняется. Большое преимущество каждого из них – осложнения после прививки от гриппа возникают нечасто. И тем не менее они могут присутствовать, и игнорировать их специалисты настоятельно не рекомендуют.

Бывают ли осложнения после прививки от гриппа?

Есть два основных типа вакцин. В одних содержатся живые вирусы, иммунитет которых сильно ослаблен. В других – инактивированные микроорганизмы. Ни те, ни другие вреда здоровью человека не причинят. Напротив, они поспособствуют выработке соответствующих антител. И если в будущем в организм попадут вирусы гриппа, его собственная защитная система сможет нейтрализовать их, и болезнь не разовьется.

Побочными эффектами и осложнениями...

0 0

11

Стоит ли делать прививку от гриппа?

Грипп - неприятное заболевание, которое легко подцепить и от которого не так уж просто избавиться. Больной гриппом может потерять работоспособность на несколько недель, ведь, как правило, грипп не проходит бесследно и организму нужно справиться и с последствиями вируса. Многие врачи рекомендуют делать прививки от гриппа перед началом вирусного сезона. Противники прививки, в свою очередь, сетуют на серьезные риски. О плюсах и минусах прививки от гриппа и пойдет речь в нашем обзоре.

Общие профилактические меры, такие, как мытье рук, ношение медицинской маски и избегания контакта с больными, направлены на борьбу с различными простудными заболеваниями, но гарантий никаких не дают, тогда как вакцинация – это способ защитить организм именно от вируса гриппа.

Многие отказываются от вакцинации против Гриппа по следующим причинам:

После прививки я чувствую слабость и недомогание;
прививка не спасает меня от ОРВИ – я все равно потом...

0 0

12

Нормально ли ощущать боли в спине после прививки

Почему после прививки под лопатку болит спина? Наверное, каждому после посещения прививочного кабинета знакомо ощущение боли в области лопатки, сопровождающееся повышением температуры и общим недомоганием. Но насколько опасны такие симптомы?

Почему делают инъекцию под лопатку

Это место для введения вакцины кажется пациенту самым болезненным, но прививка в спину под лопатку позволяет препарату рассасываться максимально эффективно.

Введение в подлопаточный подкожный слой проводят взрослым, а прививка детей в спину делается только в возрасте старше года.

У маленьких детей до года подкожно-жировой слой еще плохо выражен, и введение препарата в подлопаточную область будет малоэффективным.

Под лопатку проводят вакцинацию от:

Столбняка; клещевого энцефалита; дифтерии; кори и коклюша (детям до 14 лет); краснухи; эпидемического паротита; гриппа.

Почти всегда после сделанной под лопатку...

0 0

13

Вы спросили о прививке против гриппа? Врач отвечает

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
МИНСКИЙ ГОРОДСКОЙ ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ

ГУ «МИНСКИЙ ГОРОДСКОЙ ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ»
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ МИНГОРИСПОЛКОМА

Заведующая отделением иммунопрофилактики ГУ «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии», врач высшей категории

Глинская Ирина Николаевна

Врач-эпидемиолог отделения иммунопрофилактики ГУ «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии», врач высшей категории

Волосарь Людмила Альбертовна

Заведующая противоэпидемическим отделением центра гигиены и эпидемиологии Московского района, врач первой категории

Высоцкая Вероника Станиславовна

Врач городского центра вакцинопрофилактики при городской детской инфекционной клинической больнице, врач первой категории

Зыль Андрей Анатольевич

1.Актуальность гриппа

2. Раздел...

0 0

14

В последние 20 лет инфильтраты и абсцессы после инъекций представляют актуальную проблему в медицине. Это объясняется изменённой реактивностью организма у современных людей. Местная реакция после введения вакцины в виде инфильтрата и абсцесса регистрируется в 15–25% случаев. Молодых мам волнует вопрос, опасно ли уплотнение после прививки для ребёнка? Давайте разберёмся, в каких случаях уплотнение - нормальная реакция организма на прививку. Рассмотрим возможные осложнения на месте инъекции. Узнаем, что делать, если у ребёнка на ноге уплотнение после прививки. Уточним, в каких случаях при уплотнении следует обращаться за врачебной помощью.

Причины появления уплотнения после прививки. У детей после прививки нередко развивается шишка (инфильтрат) на месте инъекции. Это уплотнение у ребёнка после прививки появляется по следующим причинам.

Нежная подкожная клетчатка и мышцы у младенцев сдавливаются под напором лекарственного вещества.На место введения иммунная система вызывает...

0 0

16

Именно благодаря вакцинации, которую ввели как обязательную для всех детей с 60-х годов XX века прошли изменения в структуре заболеваемости на планете. С лица Земли стерлись такое страшные заболевания, как натуральная оспа и чума, детей перестали «косить» полиомиелит и дифтерия. Вместо них возникли новые проблемы, связанные с качеством и транспортировкой самих вакцин, а также – с изменением иммунных реакций современных детей. Тем не менее, из 14 миллионов смертей от инфекций около 25% можно было бы избежать при проведении своевременной вакцинации.

Особенно распространена проблема отказа от прививок из-за постоянных публикаций в СМИ об осложнениях поствакцинального периода. Но она значительно преувеличена: часто за осложнения после прививок принимают простудное заболевание, кишечную инфекцию или другую болезнь, которая совпала с выполнением вакцины. Это снижает доверие, дискредитирует прививки как средство иммунизации.

Конечно, плохо, если ребенок перенесет то...

0 0

Почти все мы когда-нибудь сталкивались с неприятными последствиями уколов. Между тем сделать в/м укол без боли совершенно реально, то же самое можно сказать и о предотвращении уплотнения. Кстати, некачественное исполнение подобных процедур на Западе – большая редкость.

Сразу следует упомянуть от том, что если место прививки на ощупь горячее, наблюдается покраснение, либо отек – срочно обращайтесь к хирургу. Нельзя допускать даже предполагаемый абсцесс.

Но если температура не растет, то можно найти спасение с помощью некоторых действий, проверенных временем.

Как предотвратить шишку после прививки?

Можно нанести йодную сетку, эта процедура осуществляется с область уплотнения «сеточку» несколько раз в день.

Берут лист белокочанной капусты и надсекают ножом, таким образом, чтобы лист стал влажным от сока. Прикладывают лист к проблемному месту на ночь.

Готовят и медовые лепешки от шишок после прививки. Обирают по столовой ложке мед и сливочное масло, к которым добавляют желток и муки для замешивания не слишком крутого теста. Оторвав от лепешки кусочек, его на ночь прикладывают к больному месту в течение нескольких ночей подряд. Лепешку укрывают пленкой и фиксируют лейкопластырем.

Неплохо помогает водочный компресс с димексидом, который разводят водой вчетверо. Такой компресс лучше применять, смазав предварительно кожу каким-либо кремом или вазелином.

Шприцы для привиок

В настоящее время в западной медицине применяют трехкомпонентные . Внешне они отличаются черной резинкой на поршне. Они так и называются — трехкомпонентные шприцы для уколов без боли.

В подобном шприце поршень перемещается без рывков и усилий, позволяя осуществить весьма медленную инъекцию. Это весьма важный фактор, способствующий равномерному распределению препарата в мышце, что помогает избежать уплотнения.

И у нас имеются европейские шприцы, обладающие надежной репутацией — ТМ БогМарк. В аптеках их легко найти по аккуратной упаковке, цветным поршням, расширенной градуировке. Внешний вид такого грозного, особенно для детей, устройства, как шприц, весьма важен, уколы подобными шприцами воспринимаются больными спокойнее. Главное без последствий – применение хорошего шприца и максимально медленное введение лекарства.

В некоторых случаях внутримышечный укол, особенно себе, делают короткой инсулиновой иглой, с целью снижения болевых ощущений. При этом препарат попадает не в мышцу, а в подкожный жировой слой, в котором введенная жидкость рассосаться не может, вот и возникает эта самая «шишка». В шприцах же БогМарк каждому объему шприца соответствует специальная игла определенного размера. Высококачественная заточка иглы позволяет практически исключить боль в момент прокола. Лекарство должно быть на строго определенную глубину, при этом игла должна быть острой.

Внутримышечную инъекцию следует вводить только в расслабленную мышцу и положение лежа как никакое другое соответствует этому требованию. Обязательно следует соблюдать и антисептические требования. При осуществлении инъекции должны быть подготовлены два смоченных в спирте шарика. Одним протирают место укола до процедуры, а вторым пользуются уже после введения лекарства.

Именно благодаря вакцинации, которую ввели как обязательную для всех детей с 60-х годов XX века прошли изменения в структуре заболеваемости на планете. С лица Земли стерлись такое страшные заболевания, как натуральная оспа и чума, детей перестали «косить» и . Вместо них возникли новые проблемы, связанные с качеством и транспортировкой самих вакцин, а также – с изменением иммунных реакций современных детей. Тем не менее, из 14 миллионов смертей от инфекций около 25% можно было бы избежать при проведении своевременной вакцинации.

Особенно распространена проблема отказа от прививок из-за постоянных публикаций в СМИ об осложнениях поствакцинального периода. Но она значительно преувеличена: часто за осложнения после прививок принимают простудное заболевание, кишечную инфекцию или другую болезнь, которая совпала с выполнением вакцины. Это снижает доверие, дискредитирует прививки как средство иммунизации.

Конечно, плохо, если ребенок перенесет то заболевание, от которого сделали прививку. С другой стороны, это является гарантией того, что оно будет перенесено в более легкой форме, чем если бы он встретился с тем возбудителем, который специально ослабили или убили для подготовки иммунитета, вживую. Вывод ученых, изучающих прививки и их влияние на организм, следующий: не отказывайтесь от выполнения прививок, но:

1. тщательно обследуйте ребенка перед ее выполнением;
2. поинтересуйтесь, какой вакциной, чьего производства будет выполняться иммунопрофилактика, и ознакомьтесь с ее составом. В некоторых случаях существуют альтернативы вакцинам, прошедшие лучшую очистку или имеющие другие консерванты.

О причинах возникновения реакций и осложнений после прививки, о том, что после прививки можно, а что запрещено, что является нормой, а что требует срочного вмешательства, мы и поговорим.

О пользе прививок

Приведем официальные данные Американского министерства здравоохранения о влиянии вакцинации на здоровье населения

Заболевание	Сколько человек болело в год до вакцинации	На сколько % снизилась заболеваемость	Сколько зарегистрировано поствакцинальных осложнений
Дифтерия	175 885	99,99	2
Корь	503 282	99,98	108
	152 209	99,80	226
	147 271	96,30	5 420
Полиомиелит	16 316	100,0	0
	47 745	99,95	20
Врожденная краснуха	823	99,8	2
Гемофильная инфекция типа B у малышей до 5 лет	20 000	98,6	290
Столбняк	1 314	97,9	27
Всего случаев инфекционной патологии	1 064 854	99,43	6 095
Побочные эффекты от вакцин	0		6 095

Что такое прививка. Как к ней надо относиться.

Вакцина – это убитый или специально ослабленный микроб, вызывающий опасное заболевание, вводимый в организм. Суть этого введения – выработка защитных антител против этого микроба в целом или против его составляющих, которые имеются только у него (в случае убитой вакцины). В результате, когда организм повстречается с этим микроорганизмом, максимум, что возникнет, это легкое заболевание. Ни паралича (как при полиомиелите), ни менингоэнцефалита (как при гемофильной инфекции), ни остановки дыхания (этим «знаменит» коклюш) уже не должно быть.

Антитела, то есть маленькие белковые молекулы-иммуноглобулины класса Джи (G), которые, в случае попадания на слизистые или непосредственно в кровь нужной инфекции, «пробуждают» весь иммунитет. Теперь последнему не надо будет тратить время на формирование антител: только инфекция попадает – сразу же происходит массовая мобилизация лейкоцитов. Таким образом, ребенок после прививки «занят»: его организм «подготавливает» эту «армию». Соответственно, в поствакцинальный период, который занимает от 2 недель до 40 суток, он достаточно уязвим для:

1. любых других инфекций,
2. аллергенов из:
   • новой пищи;
   • бытовой химии;
   • отваров трав для местного и общего применения;
   • слюны животных;
   • корма для животных;
   • пыльцы растений;
   • парфюмерии родителей;
   • материалов, из которых изготовлены игрушки.

А поскольку на первом году жизни постоянно выполняются то одна, то вторая прививка, то практически весь год, начиная с третьего месяца, проходит один длительный поствакцинальный период. Поэтому многие родители «списывают» на прививку любое заболевание или состояние, а все далеко не так.

Одни микробы, например, туберкулезная палочка, способны формировать иммунитет после первого же введения. У других, например, вируса гепатита B, дифтерийной или коклюшной бактерии, количество (титр) антител довольно быстро снижается, что требует повторного введения – ревакцинации.

Поствакцинальные осложнения и реакции – что это

Поствакцинальная реакция – это местные изменения кожных покровов (например, шишка после прививки) или общего состояния (повышение температуры, беспокойство, крик), которые развиваются вскоре после вакцинации, проходят самостоятельно и не приводят к стойкому нарушению здоровья.

Поствакцинальные реакции делятся на общие и местные.

	Местные	Общие
Характеристика	Появляются в месте введения препарата в те же сутки	Развиваются в те же сутки, могут держаться до 3 суток, но не усиливаются и не сопровождаются другими симптомами, кроме перечисленных
Как может выглядеть	слабая: небольшой отек и покраснение в месте инъекции; средней силы: покраснение 5-8 см, отек до 5 см; выраженная реакция: покраснение более 8 см, отек более 5 см.	слабая: повышение температуры до 37,5°, ребенок активен, аппетит хороший и пьет охотно; средней силы: температура от 37, 5 до 38,6, небольшая слабость, сонливость, аппетита почти нет; сильные: температура выше 38,6, тошнота, слабость, сонливость. С 5-6 по 8-15 сутки, если была проведена вакцинация живыми вакцинами (пи полиомиелитной – до 40 суток) может проявиться заболевание, подобное тому, от которого проводилась вакцинация, только в более легкой форме.

То есть, если:

• болит после прививки локализация укола;
• или вокруг места прокола кожи отмечается покраснение до 8 см в диаметре;
• или отмечается слабость, сонливость, ухудшение аппетита или сна;
• или повышена температура тела до 38°C,

но при этом нет ни косоглазия, ни красных пятен по всему телу, нет «тяжелого дыхания» и оно не учащено, не беспокойтесь. Сообщите о реакции участковому педиатру или медсестре, дайте на ночь «Нурофен» или « » в сиропе. Место инъекции можно смазать мазью (гелем) «Троксевазин» или «Троксерутин».

Также не стоит паниковать, если вы вакцинировались коревой, краснушной, паротитной вакциной, и с 5 до 15 суток появилась сыпь, недомогание или увеличение слюнных желез. Если же ребенок перестал становиться на ножки в пределах 40 суток после вакцинации живой полиомиелитной вакциной, это требует госпитализации в инфекционный стационар.

Если температура от 38 до 40°C, покраснение захватило более 8 см в диаметре, есть слабость, сонливость и снижение аппетита, не поднимайте панику. Это сильная реакция, но не осложнение. Проинфомируйте о нем участкового педиатра, дайте малышу «Панадол» или «Нурофен», местно обрабатывать ничем не надо. Если предложат госпитализацию, лучше согласиться: так будут исключены серьезные патологии – поствакцинальные осложнения (энцефалит, ). Эту прививку вашему ребенку больше делать не будут.

Поствакцинальные осложнения

Осложнения после прививок – это когда в результате выполнения вакцины развилось заболевание или состояние, приведшее к изменениям в человеческом организме. Осложнения – это не повышение температуры, пусть даже и до высоких цифр. Это патологии, разделяемые на три категории:

Токсические состояния	Состояния, связанные с выработкой большого количества веществ, ответственных за аллергию	Нарушения деятельности нервной системы
Появление сыпи	: снижение давления, обморочное состояние, побледнение кожи. Развивается в первые 2 часа после инъекции. Угрожает жизни	Судороги на фоне температуры (чаще на АКДС и КПК) или без температуры. Приступы на фоне нормальной температуры означают, что у ребенка есть патология нервной системы, но она не была выявлена
Келоидный рубец в месте укола	Анафилактоидная реакция. Может протекать как анафилактический шок, который развился в первые 12 ч после прививки. Может проявляться , рвотой или диареей	Галлюцинации на фоне высокой температуры
Боль в костях с повышением температуры или без этого	Местные аллергические реакции: покраснение и отек, которые больше 8 см в диаметре; занимают или более половины плеча или бедра, или держатся более 3 дней	Судороги на фоне нормальной или незначительно повышенной температуры с нарушением сознания и поведения
Воспаление или нагноение лимфоузлов		Пронзительный крик в течение до 5 часов
Язвы в месте прививки	Крупные пузыри, склонные к соединению между собой и «отклеиванию» от кожи	Вакциноассоциированные полиомиелит, энцефалит или менингиты
Боль в суставах, болезненность движений в них с их покраснением или без него		Синдром Гийен-Барре, когда ребенок не может стать на ножку (ножки), они у него болят, плохо чувствуют прикосновение. Чаще всего это состояние связано с перенесенной перед самой прививкой ОРВИ, а вакцина только запускает патологические реакции
Флегмона или абсцесс в месте инъекции		Гипотензивно-гипореспонсивный синдром с резким снижением давления, мышечного тонуса, потерей сознания

Осложненное течение поствакцинального периода

Так называются случаи, когда ребенок заболел после прививки: у него появились симптомы ОРВИ или отравления. Таких детей госпитализируют и тщательно выясняют следственную связь с прививкой.

Что влияет на возникновение побочных реакций вакцины

Почему после прививки развиваются осложнения. Виной всему могут быть несколько факторов, и только на один из них родители могут повлиять. Это – подготовка иммунитета и выявление возможных противопоказаний к вакцинации (для этого надо будет обследоваться).

Факторами, влияющими на развитие поствакцинальных осложнений и реакций, являются:

1. реактогенность вакцины, которая зависит от:
   • токсического эффекта компонентов вакцины;
   • иммунологической активности компонентов;
   • «любовь» к размножению вирусов живых вакцин в определенных тканях;
   • превращения вакцинного штамма микробов в патогенные, дикие;
2. качество препарата, которым проводится прививка;
3. соблюдение необходимых условий для транспортировки и введения препарата;
4. введение вакцины при наличии противопоказаний;
5. индивидуальные особенности иммунитета ребенка.

Качество вакцинного препарата

Для того, чтобы микроб оказал нужное действие, в вакцину добавляются консерванты. В некоторых случаях это соли ртути, в других – животные или птичьи белки, которые могут вызывать аллергические реакции. Кроме того, и сам микроорганизм содержит в своем составе участки, которые будут работать не на благо человеческого организма, тем не менее, от них пока еще не научились избавляться.

Соблюдение необходимых для вакцинации условий

Вакцина должна транспортироваться с соблюдением холодовой цепи, то есть не быть нагретой на пути от производителя до прививочного кабинета. Выполнять вакцинацию должен специально обученный персонал, так как для ряда вакцин важно ввести препарат в строго предписанную локализацию (так, при попадании БЦЖ-вакцины не внутрикожно, а подкожно или внутримышечно развивается «холодный» абсцесс).

К сожалению, и этот пункт, и предыдущий рядовому родителю проконтролировать невозможно. На страже соблюдения стоит государство, которое предусматривает штрафы работников и выплаты компенсаций людям, пострадавшим от вакцинации.

Особенности иммунитета человека

Глубоко изучая проблему вакцинации, ученые обнаружили, что имеется связь с генами основной тканевой совместимости, которые располагаются наверху лимфоцитов (они называются HLA):

• обладатели HLA-В12 предрасположены к возникновению судорожных реакций;
• у кого имеется НLА-В7, тот более склонен к развитию аллергических реакций;
• обладатели НLА-В18 имеют склонность к развитию болезней дыхательных путей.

Вакцинация у этих носителей дефектных генов может послужить толчком к появлению той реакции, к которой они склонны.

Благодатной почвой для возникновения поствакцинальных осложнений являются иммунодефицитные состояния. Так, для БЦЖ опасно невыявленное заболевание «хронический гранулематоз», для вакцинации живой полиомиелитной вакциной – наличие малого количества гамма-глобулинов в крови.

Также состоянием, на фоне которого более вероятно разовьется выраженная реакция или осложнение прививки, является хроническая фоновая (особенно эндокринная) патология.

Противопоказания к вакцинации

Противопоказаниями не являются	100% нельзя делать прививку
Перинатальная энцефалопатия	Вакцину против гепатита B нельзя выполнять при аллергии на пекарские дрожжи
Легкая и среднетяжелая форма анемии	БЦЖ не делается, если ребенок родился с весом менее 2000 гр
Стабильное состояние при заболеваниях нервной системы	БЦЖ противопоказано при келоидных рубцах
Увеличение тимуса по данным рентгена	Живые вакцины (коревая, краснушная, паротитная, их двойные и тройные комбинации) нельзя проводить при аллергии на антибиотики-аминогликозиды или куриный белок
Гемолитическая болезнь новорожденных	Все живые вакцины (КПК, БЦЖ, ОПВ) противопоказаны при иммуносупрессивных состояниях, онкологических болезнях, беременности
Осложненная вакцинация у членов семьи	Ни одну вакцину нельзя делать, если на предыдущую вакцинацию отмечалась поствакцинальная реакция из разряда сильных или поствакцинальное осложнение
Аллергия на продукты питания
Бронхиальная астма (нужна подготовка)
Недоношенность
Врожденные пороки в стадии компенсации
у родственников
Внезапная смерть ребенка в семье
Использование кортикостероидных мазей, спреев

Временно противопоказана вакцинация при остром или обострении хронического процесса. В этих случаях нужно подождать месяц после выздоровления. Если же возникла эпидемическая ситуация (например, эпидемия гриппа или произошел непосредственный контакт с инфицированным больным), то данное временное противопоказание нивелируется.

Когда может возникать та болезнь, от которой делали прививку

Если в организм вводится вакцина из живого, но ослабленного микроба (или такой находят в природе, или «настоящий» микроорганизм многократно должен пройти через определенную ткань животного), через время может развиться заболевание, подобное тому, от которого его делали. Произойти это может в разные сроки. Так, корь после прививки от кори может развиваться на 5-15 сутки. Это же относится и к краснухе, и к эпидемическому паротиту.

Вакциноассоциированный полиомиелит может манифестировать до 40-х суток после прививки, а генерализация туберкулезной инфекции – после 6 недель, даже если проводилась прививка не БЦЖ, а БЦЖ-М.

Как минимизировать риск до прививки

На 40-50% родители могут снизить риск осложненного течения поствакцинального периода. Для этого нужно заблаговременно:

1. больше гулять;
2. не перекармливать ребенка;
3. в рационе должны преобладать овощи и фрукты, в идеале, выращенные родственниками ребенка;
4. поддерживать в комнате, где проживает ребенок, температуру не выше +23 градусов;
5. проветривать комнату;
6. вне заболевания сдать кровь из вены на предмет общего уровня IgE: это покажет уровень аллергенности;
7. проверить наличие в венозной крови антитела HLA-В12, HLA-В18, HLA-В7;
8. посетить невролога, в идеале – сделать УЗИ головного мозга через родничок (пока он не закрылся).

Непосредственно перед прививкой:

• Сдайте кровь из пальца. В ней не должно быть больше 9*10 9 /л лейкоцитов (у детей до года – до 14*10 9 /л, но норму надо уточнять у педиатра), эозинофилов (клеток, выказывающих аллергию) – до 1, СОЭ – не более 12 мм/час;
• Сдайте анализ мочи. В ней не должно быть белка, глюкозы, эритроцитов, цилиндров. Лейкоцитов и плоского эпителия допускается до 3 в поле зрения;
• Если отмечался повышенный уровень IgE, посетите врача аллерголога-иммунолога, который назначит обследование и терапию;
• Не вводите прикормы за 5-7 дней до и на неделю после прививок;
• Только если у малыша отмечались какие-то аллергические проявления в жизни, за 2-3 дня до прививки и до 4-14 суток ему надо пить антигистаминные препараты («Эриус», «Фенистил», «Лоратадин»);
• Поговорите с педиатром или иммунологом насчет возможности вакцинации от нескольких в один день (или привейтесь покупными импортными вакцинами типа «Инфанрикс», «Приорикс»). Такое сочетанное применение вакцин сокращает по времени количество вводимых вместе с прививкой дополнительных веществ, могущих спровоцировать аллергию.

Если ребенок страдает аллергией, непосредственно перед прививкой (за полчаса) ему нужно сделать инъекцию антигистаминного средства: «Димедрола», «Супрастина» в возрастной дозировке. Если у него был анафилактический шок в анамнезе, вакцинация проводится в присутствии врача и с заготовленным набором для неотложной помощи.

Детям у родителей-аллергиков не стоит проводить вакцинацию в момент цветения основных растений, а если сам ребенок страдает аллергией, то интервал между ревакцинациями можно продлевать до 2-3 месяцев.

Не стоит бояться и экстренной профилактики вакцинами, если малыш-аллергик контактировал с больными гемофильной, меннгококковой инфекцией, краснухой, корью или свинкой. На фоне адекватной терапии даже у больных бронхиальной астмой сразу по окончании приступа вакцина будет лучше, чем введение белкового препарата – иммуноглобулина.

Родителям детей-аллергиков под наблюдением врача стоит дополнительно обезопасить малышей, привив их не только по Календарю прививок, но и сделав дополнительную вакцинацию против гемофильной палочки типа B, менингококка и пневмококка. Дело в том, что при аллергических патологиях отмечается повышенная чувствительность к бактериальным аллергенам, и попадание в организм недостаточного для развития заболевания количества микробов, может вызвать приступ бронхиальной астмы.

Если ребенок страдает астмой или диатезом, через сколько делается плановая прививка? Не ранее, чем через месяц после затихания проявлений заболевания. Перед вакцинацией аллергикам рекомендовано провести кожную пробу на чувствительность к вакцине.

Как минимизировать риск осложнений после прививки

Можно ли после прививки ходить с ребенком в людные места, заходить в супермаркеты или на детские площадки? Гулять после прививки можно и нужно, но:

• на следующий день;
• только если нет температуры;
• обходя людные места и супермаркеты.

Давайте малышу больше питья. Это могут быть чаи, компот из сухофруктов, бутилированная вода, свежевыжатые соки типа яблочного. Главное в первые 3 дня – не давать те виды напитков, которые ребенок еще не пробовал.

Заставлять кушать не надо, пусть в первые трое суток ребенок съест, сколько хочет. Упорствовать в отношении «правильных» продуктов также не стоит. Пусть он лучше съест больше галетного печенья, чем нелюбимой каши. Это не относится к шоколаду, морепродуктам, газированным напиткам.

Когда можно купать ребенка? Желательно не делать это в день прививки, особенно если поднялась температура. Если же прививка выполнялась в жаркое время, его можно выкупать вечером в день прививки, но место прививки тереть ладонью или мочалкой нельзя. Если у грудного ребенка после вакцинации поднялась температура, ее мало сбивать одними только препаратами в виде сиропов или свечей. Малыша обязательно обтирать мягкой салфеткой, смоченной в прохладной воде. Попадание воды на место укола не страшно, но тереть его нельзя.

Купать после прививки можно и нужно, так как это обеспечит чистоту места инъекции, профилактирует его загрязнение и такое местное осложнение, как нагноение. Некоторые особенности купания:

• После прививки от гепатита или полиомиелита купаться можно в тот же вечер.
• БЦЖ, которую сделали в роддоме, накладывает ограничения на купательный режим: в день вакцинации купать нельзя, а когда (обычно через месяц-полтора) в этом месте появится гнойничок, его нельзя тереть мочалкой или выдавливать.
• После вакцинации от кори, краснухи или паротита реакции могут появиться с 5 до 15 дня после прививки, поэтому купаться (но не тереть место укола) можно сразу же.
• После Манту не стоит тереть место инъекции. Попадание воды на него не желательно, но и не страшно.
• Долго полоскаться в ванне после прививки не стоит. Постарайтесь быстро искупать малыша, чтобы он не простыл. А чтобы прогреть ванную комнату, включите в ней обогреватель, а не создавайте в ней условия повышенной влажности, когда греет воздух горячая вода.

Если что-то после прививки пошло не так

«Лидером» по частоте развития поствакцинальных осложнений являются прививки АКДС и АКДС-М: болеют 2-6 детей на 1 млн привитых. Вакцины против полиомиелита, паротита, кори и краснухи могут вызывать нежелательные последствия в 1 случае и меньше на 1 миллион вакцинированных грудничков.

Рассмотрим симптомы наиболее частых или пугающих осложнений после основных прививок.

АКДС

Это прививка от столбняка, коклюша и от дифтерии.

более характерны для вакцин с названием АКДС, АКДС-М, Тетракок. Наиболее ареактогенной считается вакцина Инфанрикс, которую повторяют в 3, 4 и 5 месяцев, а потом – через год после последней. Далее вакцинация проводится вакцинами, не содержащими коклюшного компонента

Если после первой прививки реакции не было, вероятность, что ревакцинация приведет к осложнениям, крайне мала.

Норма . После прививки АКДС может отмечаться боль и небольшая отечность в месте инъекции. Температура может повышаться до 38,5°C 1-3 дня, реже – более 3 дней. Если на этом фоне малыш капризничает, то в первые 24-48 часов это можно расценить как вариант нормы, но сообщить участковому педиатру, который осмотрит ребенка.

Осложнения возникают в 1 случае на 15-50 тысяч привитых (при вакцинации Инфанрикс – в 1 случае на 100 тысяч-2,5 миллиона). Они могут быть следующими:

Симптомы	Когда	Что это может быть	Что делать
Резкое побледнение, потеря сознания	От минуты до 2 часов после укола	Анафилактический шок	Вызвать «Скорую». Обеспечить проходимость дыхательных путей, выведя нижнюю челюсть вперед. При необходимости – искусственное дыхание. Госпитализация
	2-12 часов после укола	Анафилактоидная реакция
Красные пятна, пузыри по телу	В первые сутки	Аллергическая реакция	Дать антигистаминный препарат «Фенистил», «Эриус» и созвониться с участковым педиатром
Отек места инъекции, который увеличивается. Отек лица	В первые сутки	Отек Квинке	Дать антигистаминный препарат «Фенистил», «Эриус» и, созвонившись с участковым педиатром, вызвать «Скорую» для госпитализации в инфекционный стационар
При прививке от столбняка появилась шишка. Что делать?	В первые 2 суток	Одно из нормальных реакций на вакцину	Мазать гелем «Троксевазин»
Температура после прививки		Общая реакция на прививку	До 37,5°C – поить водой, соками, обтирать, на ночь дать «Нурофен» или «Панадол» в возрастной дозировке
			37,5- 38°C – действия как выше + сообщить участковому педиатру
			Выше 38°C – сразу дать «Нурофен», обтереть тело прохладной водой, сообщить врачу
Температура выше 38,5°C и судороги	В первые трое суток	Фебрильные судороги	Вызвать «Скорую». Обеспечить проходимость дыхательных путей, выведя нижнюю челюсть вперед. При необходимости – искусственное дыхание. После купирования, если сознание не восстановлено, обтирать холодной водой, вставить жаропонижающую свечку. Если сознание восстановилось, обтирать и дать жаропонижающий сироп (если не давали ранее)
Судороги на фоне температуры ниже 38,5°C	В первые 3 суток	Афебрильные судороги	«Скорая». Обеспечение проходимости дыхательных путей. При необходимости – дыхание рот в рот, закрывая нос пальцами. Госпитализация
Температура до 39-40°C, головная боль, выбухание родничка, рвота, судороги, потеря сознания	До 12 дня. Чаще – при первом введении прививки	Энцефалит после прививки	Как и в предыдущем пункте
После прививки ребенок спит	В первые 3 дня	Энцефалопатия
Ребенок хромает или не может стать на ножки	5-30-е сутки	Синдром Гийена-Барре	Госпитализация в инфекционный стационар
Ребенок плачет или монотонно кричит, что длится 3-5 часов	В первые сутки, через несколько часов после прививки	Осложнение цельноклеточной коклюшной вакцины	Госпитализация в инфекционный стационар
Ребенку плохо после вакцинации, тяжело дышать. Температура может быть нормальной	Первые сутки	Круп, астма	Вызов «Скорой», госпитализация в инфекционный стационар. Перед этим, пока бригада едет, усадить ребенка, открыть окно, освободить от стягивающей одежды

Вакцина от полиомиелита

Она может выполняться в виде укола – тогда это инактивированная вакцина. Если это «капельки», то это – живая вакцина.

Норма

В первом случае покраснение в первые трое суток в месте укола – это норма, тогда как оральная вакцина общей реакции организма вызывать не должна.

Осложнениями после этой вакцины могут быть:

• головная боль, расстройство сна, раздражительность – до 3 суток;
• температура у ребенка 38 – только при введении вакцины в виде укола, может сохраняться до 2 суток;
• нарушение аппетита, тошнота – до 3 суток, после введения ОПВ.

Проявления анафилактического шока, анафилактоидной реакции или отека Квинке могут случиться только при введении вакцины в виде укола.

После вакцинации от полиомиелита может развиваться полиомиелит (он называется вакциноассоциированным). Сроки его возникновения разные:

• через сколько дней после прививки он может развивиться у привитого здорового ребенка: с 5 по 30 сутки после прививки;
• у ребенка с иммунодефицитом (врожденным, в результате лечения онкологических или аутоиммунных заболеваний гормонами-глюкокортикоидами или цитостатиками): с 5 дня по 6 месяц;
• у контактировавшего с привитым от полиомиелита подобное заболевание после прививки может развиться до 60 дней.

Проявляется вакциноассоциированный полиомиелит следующим образом. Ребенок не может встать на ножку (обычно страдает одна конечность). В этой ноге снижается мышечный тонус, кожа становится более бледной и сухой. Чувствительность ножки сохранена. Очень похоже на вакциноассоциированный полиомиелит заболевание «острый вялый паралич», возникающий в те же сроки после введения ОПВ. Диагностику проводят совместно врач-инфекционист и детский невролог в условиях инфекционного стационара.

В эти же сроки может развиться и такое состояние, как синдром Гийена-Барре. При этом поражаются обе нижние конечности, на которых отмечается нарушение чувствительности, болезненность, затруднение движений вплоть до паралича. Такое состояние требует госпитализации в инфекционную больницу, так как парализация мышц может распространяться вверх до диафрагмы и межреберной дыхательной мускулатуры. Последнее опасно остановкой дыхания.

Вакцины от кори, краснухи, паротита

Это прививки, содержащие хоть и ослабленные, но живые вирусы, которые способны вызвать то заболевание (в легкой форме), от которого их выполнили.

Норма

Уплотнение после вакцинации, болезненность в этом месте. Иногда может регистрироваться повышенная не выше 38 градусов температура тела.

Осложнения

• Если после прививки появилось покраснение или отек в месте инъекции – это местная поствакцинальная реакция, требующая консультации участкового или дежурного педиатра.
• Анафилактический шок и анафилактоидная реакция (описаны в разделе «АКДС»).
• Аллергические реакции типа отека Квинке или синдрома Лайелла. Они могут развиваться до 5 суток после вакцинации.
• С 5 по 12 день могут развиваться судороги на фоне нормальной или повышенной температуры. В этом случае требуется госпитализация в инфекционную больницу по «Скорой помощи». Судороги без температуры могут выглядеть как «кивки», «замирания», подергивания отдельных групп мышц.
• Тромбоцитопеническая пурпура, которая возникает при введении коревой вакцины. Связана с уменьшением количества тромбоцитов в крови. Сыпь цвета на коже и слизистых, повышение кровоточивости. Вначале сыпные элементы багровые, затем (как и синяки) становятся сине-зеленоватыми, затем – желтыми. На одном участке тела могут существовать элементы разного цвета.
• Паротит после прививки может развиться с 5 по 15 сутки после вакцинации. Поражаются обычно только слюнные околоушные железы, реже отмечается отек яичек. Поджелудочная железа обычно не страдает.
• Воспаления суставов или боли в них без воспаления, продолжающиеся менее 10 суток (реже – больше), могут возникать на 5-30-е сутки после вакцинации только краснушной или комбинированной вакциной, которая содержит краснушный компонент. Затрагивается 1 или больше суставов.
• Для краснушной и коревой вакцины также характерно развитие кореподобной или краснухоподобной сыпи с 5 по 15 сутки после вакцинации. В этом случае нужен осмотр педиатра на дому.
• Коревой энцефалит может развиться с 5 по 30 сутки после прививки. Для него характерно повышение температуры, головная боль, могут быть судороги, асимметрия лица или мышечного тонуса. Специфичных симптомов для этого осложнения нет. Лечится оно в стационаре. Если одновременно с коревой вакциной была сделана прививка от паротита, то подобные симптомы на 10-36 день могут означать и полиомиелитный серозный менингит. Диагноз ставят в инфекционном стационаре по результатам лабораторных вирусологических исследований.
• Одни ученые считают, но доказать пока не смогли, что подострый склерозирующий панэнцефалит может развиваться от 3 недель до 5 лет после прививки. Другие говорят, что это тяжелое поражение нервной системы развивается не как осложнение вакцинации, а как показатель ее неэффективности, когда привитые от кори дети впоследствии заболевали корью.

БЦЖ

После прививки БЦЖ в месте укола в норме может быть повышена температура в течение 1-2 дней. Через 1-1,5 месяца в месте укола обнаруживается небольшой прыщик с гноем внутри: так иммунитет, через борьбу с туберкулезной палочкой, получает средство для защиты с ней. Теперь, повстречавшись с микобактерией вживую (это происходит в нашей стране в любом случае), организм не даст туберкулезу развиться. То есть гнойничок – это нормальная реакция.

Осложнения от БЦЖ следующие:

• язвы на коже: появляются через 3-4 недели после прививки;
• холодный абсцесс – болезненное уплотнение, возникающее в результате нарушения техники выполнения инъекции. Развивается через 1-8 месяцев, могут существовать длительно, до полугода;
• келоидные рубцы. Выглядят как сильно выступающие, уродливые шрамы, появляются как после формирования холодных абсцессов, так и без них. Формируются через год после прививки;
• воспаление регионарных лимфоузлов (подмышечных, шейных, над- и подключичных). Под кожей обнаруживаются «шарики» плотной консистенции, составляющие в диаметре до 1,5 см или более, могут нагнаиваться и сами вскрываться;
• – воспаление костного мозга – патология с болью в кости, усиливающейся при ходьбе, повышением температуры до небольших цифр. Она развивается через 2-18 месяцев;
• остеит – воспаление костной ткани, имеет сходные с остеомиелитом симптомы, проявляется через 2-18 месяцев;
• при врожденном иммунодефиците (комбинированном, хронической гранулематозной болезни)возникает диссеминированная БЦЖ-инфекция – туберкулез, заканчивающийся летально. Поэтому до выполнения вакцинации требуется обследование, а не бездумное согласие на прививку в роддоме;
• пост-БЦЖ-синдром развивается вследствие аллергизации организма циркулирующим в нем ослабленным вирусом. Проявляется большими (более 10 мм) келоидными рубцами, узловатой эритемой (бледно-розвая кольцеобразная сыпь), кольцевидной гранулемой.

(см. О прививке БЦЖ, ее последствиях, о том, почему диаскинтест не заменят Манту, о бычьем типе туберкулеза в России - мнение к.м.н.)

Диагностика

Очень важно отличить поствакцинальное осложнение от заболевания, которое присоединилось в поствакцинальном периоде. Никто из врачей не испытывает радости от развития осложнения, и никого не обязывают скрывать факт осложнения. Поэтому они проводят расследование по существующим для этого протоколам:

• при судорогах – исключают эпилепсию, гнойный менингит, спазмофилию: измеряют сахар крови, кальций крови, проводят люмбальную пункцию;
• при пронзительном крике осматривают уши на предмет , живот – на предмет кишечной колики; измеряют уровень ;
• при подозрении на вакциноассоциированный полиомиелит нужен осмотр инфекциониста и невролога, иммунограмма – для определения иммунного дефицита, выделение из ликвора или крови вакцинного штамма вируса;
• при подозрении на энцефалит или менингит нужны: осмотр невролога, люмбальная пункция с бактерио-и вирусологическим исследованиями, определение антител к вирусам серологическими методами, исключение герпетического менингита или энцефалита, клещевого энцефалита при исследовании ликвора методом ПЦР.

Распространенные вопросы

Вопрос :
Можно ли делать одновременно АКДС и полиомиелит.

Ответ : Эти 2 прививки часто выполняются в один день, для снижения количества побочных эффектов. Есть даже европейская вакцина «Пентаксим», которая содержит в себе все эти компоненты. Совмещение вакцинации от дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита не приводит к увеличению побочных эффектов.

Вопрос :
Когда делается прививка после Манту?

Ответ : Реакция Манту – это своеобразный кожный тест, а не прививка. Диаметр покраснения измеряется через 3 дня после постановки, и сразу после измерения можно вакцинироваться. Перерыв нужен, чтобы вакцинация не влияла на результаты реакции Манту.

Вопрос :
Можно сдавать кровь после прививки?

Ответ : Если имеется в виду донорство, то по Приказу, донор отстраняется на время (смотря о какой прививке идет речь) от сдачи крови:

1. если производилась вакцинация убитыми вакцинами (от гепатита B, столбняка, коклюша, дифтерии, холеры, гриппы, паратифа), то отстранение – на 10 дней;
2. когда донор прививался живыми вакцинами (от чумы, туляремии, оспы, краснухи, БЦЖ, принимал оральные капли от полиомиелита), то, при отсутствии воспаления в месте инъекции должен пройти 1 месяц, прежде чем можно будет снова сдавать кровь.

Вопрос :
Можно ли заболеть после прививки?

Ответ : Можно, иммунитет ослаблен борьбой с ослабленным или убитым микробом, его легче победить. Риск, что ребенок заболеет повышается после прогулок в людных местах в первые дни после прививки, а также при перемерзании/перегревании ребенка.

Вопрос :
Что дать ребенку?

Ответ :

• от температуры: растереть его прохладной водой и дат «Нурофен» или «Панадол», но ни в коем случае не «Аспирин»;
• от сыпи: проверенный на ребенке антигистаминный препарат: «Фенистил», «Зодак» или другой. Нужно вызвать врача;
• от уплотнения в месте инъекции: помазать «Троксевазином»;
• от судорог вы ничего не сможете дать, кроме как обеспечить, чтобы ротоглотка была проходима для воздуха. Тут нужна госпитализация;
• от менингита или энцефалита: только госпитализироваться;
• от боли в суставах: «Нурофен», «Панадол», после чего прийти на осмотр педиатра.

Вопрос :
Можно делать массаж после прививки?

Ответ : Оптимальным решением будет перерыв в 10-14 дней после прививки убитыми вакцинами, в месяц – после вакцинации живыми вакцинами.

Вопрос :
Можно ли делать прививки после болезни?

Ответ : Прививки после болезни недопустимы, только в случае экстренной ситуации (когда человек проконтактировал с заразным больным). После ОРВИ должно пройти минимум 2 недели до прививки, неосложненный перелом противопоказанием не является. Но вот после гепатита, ветряной оспы, менингита (особенно герпетического или ветряночного) медотвод дается на 6 месяцев после выздоровления.