Повреждение мениска коленного сустава — лечение и симптомы. Травмы мениска

Среди внутренних повреждений коленного сустава повреждения мениска занимают первое место. По данным клиники спортивной и балетной травмы ЦИТО, где проходят лечение в основном спортсмены, у которых эта травма встречается наиболее часто, повреждения менисков составляют 60,4% на 3019 человек, из них 75% - больные с повреждениями внутреннего мениска, 21% - с повреждениями и заболеваниями наружного мениска и 4% - с повреждениями обоих менисков. Пропорция повреждений менисков соответственно 4:1. Это связано с контингентом больных и улучшением диагностики (артроскопия и другие методы). Таким образом, наиболее часто мениски повреждаются у спортсменов и лиц физического труда в возрасте от 18 до 40 лет. У детей моложе 14 лет разрыв мениска в силу анатомофизиологических особенностей наступает сравнительно редко. Повреждение менисков у мужчин встречается чаще, чем у женщин, - в соотношении 3:2, правый и левый поражаются в равной степени.

Что провоцирует / Причины Повреждение менисков коленного сустава:

Причиной разрыва мениска является непрямая или комбинированная травма, сопровождающаяся ротацией голени кнаружи (для медиального мениска), кнутри (для наружного мениска). Кроме того, повреждение менисков возможно при резком чрезмерном разгибании сустава из согнутого положения, отведении и приведении голени, реже - при воздействии прямой травмы (удар суставом о край ступеньки или нанесение удара какимлибо движущимся предметом). Повторная прямая травма (ушибы) может привести к хронической травматизации менисков (менископатия) и в дальнейшем к разрыву его (после приседания или резкого поворота). Дегенеративные изменения мениска могут развиться в результате хронической микротравмы, после ревматризма, подагры, хронической интоксикации, особенно если последние имеются у лиц, которым приходится много ходить или работать стоя. При комбинированном механизме травмы, кроме менисков, обычно повреждаются капсула, связочный аппарат, жировое тело, хрящ и другие внутренние компоненты сустава.

Патогенез (что происходит?) во время Повреждение менисков коленного сустава:

Различают следующие виды повреждений менисков:

• отрыв мениска от мест прикрепления в области заднего и переднего рогов и тела мениска в паракапсулярной зоне;
• разрывы заднего и переднего рогов и тела мениска в трансхондральной зоне;
• различные комбинации перечисленных повреждений;
• чрезмерная подвижность менисков (разрыв межменисковых связок, дегенерация мениска);
• хроническая травматизация и дегенерация менисков (менископатия посттравматического и статического характера - варусное или вальгусное колено);
• кистозное перерождение менисков (главным образом наружного).

Разрывы менисков могут быть полными, неполными, продольными ("ручка лейки"), поперечными, лоскутообразными, раздробленными.

Чаще повреждается тело мениска с переходом повреждения на задний или передний рог ("ручка лейки"), реже наблюдается изолированное повреждение заднего рога (25-30%) и еще реже травмируется передний рог (9%, по И. А. Витюгову). Разрывы могут быть со смещением оторванной части и без смещения. Разрывы медиального мениска часто сочетаются с повреждением бокового капсульносвязочного аппарата. При повторных блокадах со смещением оторванной части мениска травмируются передняя крестообразная связка и хрящ внутреннего мыщелка бедра (хондромаляция).

Симптомы Повреждение менисков коленного сустава:

В клинической картине повреждения мениска различают острый и хронический периоды. Диагностика повреждений менисков в остром периоде затруднена вследствие наличия симптомов реактивного специфического воспаления, возникающих и при других внутрених повреждениях сустава. Характерны локальная боль по ходу ставной щели соответственно зоне повреждения (тело, передний рог), резкое ограничение движений, особенно разгибания, шичие гемартроза или выпота. При однократной травме чаще вникают ушибы, надрывы, ущемления и даже раздавливание мениска без отрыва и отделения его от капсулы. Предрасполагающими моментами для полного разрыва не поврежденного ранее мениска вляются дегенеративные явления и воспалительные процессы в нем. При правильном консервативном лечении подобного повреждения можно достичь полного выздоровления.

После стихания реактивных явлений (через 2-3 нед - подострый период) выявляется истинная картина повреждения, которая характеризуется рядом типичных клинических симптомов при наличии соответствующего анамнеза и механизма травмы: локальная боль и инфильтрация капсулы на уровне суставной щели, часто выпот и блокада сустава. Подтверждают повреждение различные характерные болевые тесты. Количество этих тестов велико. Наиболее информативны из них следующие: симптомы разгибания (Роше, Байкова, Ланды и др.); ротационные (Штейман - Брагарда); симптомы компрессии и медиолатеральный тест.

Большое значение в диагностике повреждений менисков имеют также так называемые озвученные тесты, т. е. симптомы скольжения и перемещения менисков и щелчка при пассивных движениях. Наиболее типичным и простым для распознавания разрыва медиального мениска является истинная блокада сустава (разрыв мениска по типу "ручка лейки"). При этом сустав фиксируется под углом 150-170° в зависимости от величины смещенной части мениска. Истинную блокаду мениска необходимо дифференцировать от рефлекторной мышечной контрактуры, часто возникающей при ушибах, повреждениях капсульносвязочного аппарата и ущемлении внутрисуставных тел (хондромаляция, хондроматоз, болезнь Кенига, болезнь Гоффы и др.). Нельзя забывать о возможности ущемления гипертрофированной крыловидной складки (plica alaris). В отличие от блокады сустава мениском эти ущемления кратковременны, легко устраняются, безобидны, но часто сопровождаются выпотами.

В случае повреждения наружного мениска блокады сустава возникают значительно реже, так как мениск в силу своей мобильности чаще подвергается компрессии, чем отрыву. При этом присходит раздавливание мениска суставными мыщелками, что при повторных травмах приводит к дегенерации и нередко кистозному перерождению его. Особенно часто кистозно изменяются дискоидные мениски. Наиболее характерными симптомами повреждения наружного мениска являются локальная боль в наружном отделе суставной щели, усиливающаяся при внутренней ротации голени, припухлость и инфильтрация в этой зоне; симптом щелчка или переката и реже симптом блокады.

Многие из перечисленных симптомов повреждения менисков встречаются и при прочих повреждениях и заболеваниях коленного сустава, поэтому своевременное распознавание разрыва менисков в ряде случаев представляет значительные трудности. Тщательно собранный анамнез является главным диагностическим критерием. Болевых тестов, как правило, не выявляется, раздражения синовия нет. Имеется лишь положительный симптом Чаклина (портняжный тест), иногда звуковой феномен (щелчок, перекат, трение). На обзорной рентгенограмме определяется сужение соответствующих отделов суставной щели с явлениями деформирующего артроза. В подобных случаях помогают параклинические методы. Большие трудности встречаются при атипичных формах мениска (дискоидный или сплошной мениск), при хронической травматизации (менископатия), разрыве связочного аппарата мениска (гипермобильный мениск), повреждениях обоих менисков.

Для дискоидного, преимущественно наружного, мениска характерен симптом переката (щелкающее колено). В силу своей массивности он чаще подвергается раздавливанию суставными поверхностями, что приводит к дегенерации или кистозному перерождению.

Различают три степени кистозного перерождения наружного мениска (по И. Р. Вороновичу). Для I степени характерно кистозное перерождение ткани мениска (кисты выявляются только гистологически). Клинически определяются умеренная болезненность и инфильтрация капсулы. При II степени кистозные изменения распространяются на ткань мениска и прикапсулярную зону. Клинически, кроме указанных симптомов, в переднесреднем отделе наружной суставной щели выявляется небольшое безболезненное выпячивание, которое при разгибании коленного сустава уменьшается или исчезает (вследствие движения мениска в глубь сустава). При III степени киста захватывает параменисковую ткань; происходит слизистое перерождение с образованием кистозных полостей не только в ткани мениска, но и в окружающих капсуле и связках. Опухолевидное образование достигает значительных размеров и не исчезает при разгибании сустава. Диагностика II и III степеней не представляет удностей.

Хроническая микротравма менисков характеризуется бедностью анамнестических и клинических данных. При менископатии в анамнезе обычно нет выраженной травмы, периодически появляются боли по линии суставной щели, синовиты, атрофия внутренней головки четырехглавой мыщцы бедра. Менископатия развивается также при нарушении статики (вальгусное, варусное колено, плоскостопие и др.). Артроскопия позволяет обнаружить дегенеративные изменения: мениск, как правило, истончен, лишен блеска, желтого оттенка с наличием трещин и разволокнения тканей в области свободного края; легко рвется, избыточно подвижен. При гистологическом исследовании с применением электронной микроскопии со сканирующим устройством определяются значительные трещины и эрозии поверхностного слоя, местами - очаги разрушения в глубоких слоях.

Симптоматология при повреждениях обоих менисков складывается из суммы признаков, присущих каждому из них. Одномоментное повреждение обоих менисков возникает редко. Предрасполагающим фактором является разрыв межменисковой связки, что ведет к патологической подвижности менисков и способствует их повреждению. Диагностика разрыва обоих менисков затруднена, так как обычно преобладает клиническая картина повреждения внутреннего мениска. Ошибки в распознавании повреждений менисков составляют 10-21%.

Диагностика Повреждение менисков коленного сустава:

В сомнительных случаях повреждения менисков, мягкотканных структур покровного хряща, а также для дифференциального диагноза широко используются различные инструментальные методы: простая и контрастная артрография, артроскопия, термополярография, ультразвуковое сканирование и др. Наиболее информативным и объективным диагностическим и лечебным методом является артроскопия.

Поскольку артроскопия - дорогостоящий метод и недоступен для многих клиник, чаще пользуются контрастной артрорентгенографией. Среди многочисленных жидких и газообразных рентгеноконтрастных средств наибольшее распространение получили введение в сустав кислорода и двойное контрастирование (кислород + венотраст и др.). Кислород, введенный в сустав по всем правилам асептики и методики, благоприятно воздействует на ткани сустава и не вызывает осложнений. Предложены многочисленные укладки для выявления места разрыва менисков. После введения кислорода в сустав в количестве 120-150 мл (внутрисуставное давление не должно превышать 150-180 мм рт. ст.) производят три обзорные рентгенограммы: в переднезаднем (больной лежит на спине), заднепереднем (больной лежит на животе) и боковом положении при сгибании сустава под углом 150-160°. Для лучшего распознавания разрыва менисков показана рентгенография с нагрузкой, т. е. с расширением внутренней или наружной суставной щели (по Ю. Н. Мительману).

На артрограмме в норме треугольная тень внутреннего мениска равномерная, без перерывов, газа под мениском нет. Для наружного мениска характерны некоторая приподнятость его, значительная прослойка газа под ним, а также наличие "полоски" газа, пересекающей тень мениска вблизи капсулы (проекция подколенного канала). Контрастная артрография хорошо выявляет, кроме разрывов менисков, различные виды внутрисуставных тел, гипертрофированные складки синовиальной оболочки и болезни ее, измененную жировую "подушку" (болезнь Гоффи), хондромаляцию и травму хряща, а также дегенеративнодистрофические и опухолевидные процессы.

Лечение Повреждение менисков коленного сустава:

Лечение в остром периоде повреждения менисков, как правило, консервативное. Показаны пункция, устранение блокады сустава, иммобилизация конечности шиной в разогнутом положении на 10- 14 дней, десенсибилизирующая терапия, противоотечная физиотерапия, ЛФК мышц бедра в изометрическом режиме. При наличии неустранимой блокады рекомендуется срочная операция. Большинство авторов считают, что паракапсулярные разрывы менисков в прикапуслярной зоне при первичной травме могут срастись прочным рубцом при наличии соответствующих условий вследствие хорошего кровообращения этой области, в то время как разрывы в хрящевой зоне не срастаются.

При повторных травмах и рецидивах методом выбора является оперативное лечение. Производить менискэктомию следует не позднее 3-4 мес после травмы, пока не развились вторичные дистрофические изменения в суставе. В последнее время все большее распространение за рубежом получила тактика наложения первичного шва мениска в остром или подостром периоде. Эта методика, широко освещенная в иностранной литературе, пока не нашла применения в нашей стране изза отсутствия соответствующего технического оснащения.

В тактике оперативного лечения повреждений менисков коленного сустава исторически можно выделить 3 периода:

• I период - это 30-40е годы;
• II период (доартроскопический) - 50-70е годы
• III период - 80-90е годы - артроскопическая эра, наиболее прогрессивная, перспективная.

В I периоде преобладал метод тотального удаления менисков. Такая радикализация, распространенная главным образом за рубежом, привела к негативным отдаленным исходам в виде деформирующих артрозов.

Во II периоде большинство ортопедов приходят к убеждению о необходимости щадящей тактики: удаление только оторванной части, а при полных разрывах - обязательное оставление прикапсулярной зоны для регенерации менисков. Разрабатываются методы пластического замещения менисков.

В настоящее время за рубежом операцией выбора при свежих повреждениях менисков является наложение шва мениска как открытым, так и артроскопическим методом. Артроскопическая менискэктомия парциального характера широко внедряется и в нашей стране. Она имеет значительные преимущества перед артротомией: атравматична, лучшая асептика и др.

Менискэктомия с помощью артротомии производится под местным внутрикостным или проводниковым обезболиванием. На бедро накладывают жгут. Чаще применяют внутренний и наружный парапателлярные разрезы, которые при необходимости можно легко превратить в Sобразный типа Пайра. Преимущество этого доступа - в отсутствии повреждения боковых связок. При разрыве заднего рога мениска лучший обзор сустава достигается при косом разрезе вдоль суставной щели типа Джонса. При артротомии коленного сустава необходимо помнить, что послойные разрезы кожи, фасции, синовиальной оболочки лучше делать на разных уровнях для профилактики грубого спаянного рубца; избегать травмирования зоны прикрепления переднего рога мениска к капсуле, где развитая сеть сосудов и нервов. При повреждении этой зоны возникают длительные боли, участок анестезии кожи коленного сустава и нередко оссификация капсулы. Кроме того, при отсечении переднего рога нельзя травмировать поперечную связку менисков, так как при нарушении целости ее может впоследствии пострадать наружный мениск. Осмотр сустава производят в согнутом положении конечности. Поврежденную часть мениска удаляют, при этом помогают отведение, приведение и выдвижение голени кпереди. Полное удаление мениска показано при тотальном разрыве, раздавливании или перерождении его. После менискэктомии производят санацию сустава: удаляют инородные тела, осматривают связки, суставной хрящ, жировые тела и обязательно другой мениск. Затем сустав промывают антисептиком и зашивают наглухо. Антибиотики, как правило, не вводят; накладывают давящую повязку, конечность укладывают на шину Белера или специальную подушку.

Иммобилизация гипсовой шиной на 5-7 дней требуется при сгибательных контрактурах сустава после длительной блокады (для устранения ее), а также при удалении 2 менисков.

В послеоперационном периоде проводят лечение синовитов, принимают меры для быстрого восстановления динамического статуса коленного сустава (ранние активные безнагрузочные движения в оперированном суставе со 2-3го дня, упражнения четырехглавой мышцы бедра). Швы снимают на 8-9й день, назначают массаж, электростимуляцию мышц, упражнения в воде, в отдельных случаях - УВЧ и магнитотерапию. Ходьба на костылях с дозированной нагрузкой показана до 3 нед. Через 2-3 нед обычно объем движений в суставе полный и больного выписывают из клиники. Общая трудоспособность восстанавливается через 4-6 нед, спортивная - через 2-3 мес.

Отдаленные результаты менискэктомий, по свидетельству большинства авторов, благоприятны. Больные, как правило, возвращаются к прежней работе и занятиям спортом. При артроскопической парциальной менискэктомий все сроки послеоперационного периода и восстановления трудоспособности укорачиваются в 2-3 раза.

Своевременная правильная диагностика и оперативное лечение позволяют предупредить развитие дегенеративнодистрофических изменений в суставе.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Повреждение менисков коленного сустава:

• Травматолог
• Хирург
• Ортопед

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Повреждение менисков коленного сустава, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин:

Аритмии и блокады сердца при кардиотропных отравлениях

Вдавленные переломы черепа

Внутри- и околосуставные переломы бедра и голени

Врожденная мышечная кривошея

Врожденные пороки развития скелета. Дисплазия

Вывих полулунной кости

Вывих полулунной кости и проксимальной половины ладьевидной кости (переломовывих де Кервена)

Вывих зуба

Вывих ладьевидной кости

Вывихи верхней конечности

Вывихи верхней конечности

Вывихи и подвывихи головки лучевой кости

Вывихи кисти

Вывихи костей стопы

Вывихи плеча

Вывихи позвонков

Вывихи предплечья

Вывихи пястных костей

Вывихи стопы в суставе Шопара

Вывихи фаланг пальцев стопы

Диафизарные переломы костей голени

Диафизарные переломы костей голени

Застарелые вывихи и подвывихи предплечья

Изолированный перелом диафиза локтевой кости

Искривление носовой перегородки

Клещевой паралич

Комбинированные повреждения

Костные формы кривошеи

Нарушения осанки

Нестабильность коленного сустава

Огнестрельные переломы в сочетании с дефектами мягких тканей конечности

Огнестрельные повреждения костей и суставов

Огнестрельные повреждения таза

Огнестрельные повреждения таза

Огнестрельные ранения верхней конечности

Огнестрельные ранения нижней конечности

Огнестрельные ранения суставов

Огнестрельные раны

Ожоги от контакта с португальским корабликом и медузой

Осложненные переломы грудного и поясничного отделов позвоночника

Открытые повреждения диафиза голени

Открытые повреждения диафиза голени

Открытые повреждения костей кисти и пальцев

Открытые повреждения костей кисти и пальцев

Открытые повреждения локтевого сустава

Открытые повреждения стопы

Открытые повреждения стопы

Отморожения

Отравление аконитом

Отравление анилином

Отравление антигистаминными средствами

Отравление антимускариновыми средствами

Отравление ацетаминофеном

Отравление ацетоном

Отравление бензолом, толуолом

Отравление бледной поганкой

Отравление вехом ядовитым (цикута)

Отравление галогенированными углеводородами

Отравление гликолем

Отравление грибами

Отравление дихлорэтаном

Отравление дымом

Отравление железом

Отравление изопропиловым спиртом

Отравление инсектицидами

Отравление йодом

Отравление кадмием

Отравление кислотами

Отравление кокаином

Отравление красавкой, беленой, дурманом, крестовиком, мандрагором

Отравление магнием

Отравление метанолом

Отравление метиловым спиртом

Отравление мышьяком

Отравление наркотиками индийской конопли

Отравление настойкой чемерицы

Отравление никотином

Отравление окисью углерода

Отравление паракватом

Отравление парами дыма концентрированных кислот и щелочей

Отравление продуктами перегонки нефти

Отравление противодепрессивными препаратами

Отравление салицилатами

Отравление свинцом

Отравление сероводородом

Отравление сероуглеродом

Отравление снотворными средствами (барбитуратами)

Отравление солями фтора

Отравление стимуляторами центральной нервной системы

Отравление стрихнином

Отравление табачным дымом

Отравление таллием

Отравление транквилизаторами

Отравление уксусной кислотой

Отравление фенолом

Отравление фенотиазинами

Отравление фосфором

Отравление хлорсодержащими инсектицидами

Отравление хлорсодержащими инсектицидами

Отравление цианидом

Отравление этиленгликолем

Отравление эфирами этиленгликоля

Отравления антагонистами ионов кальция

Отравления барбитуратами

Отравления бета-адреноблокаторами

Отравления метгемоглобинобразователями

Отравления опиатами и наркотическими анальгетиками

Отравления хинидиновыми препаратами

Патологические переломы

Перелом верхней челюсти

Перелом дистального отдела лучевой кости

Перелом зуба

Перелом костей носа

Перелом ладьевидной кости

Перелом лучевой кости в нижней трети и вывих в дистальном луче-локтевом суставе (повреждение Галеацци)

Перелом нижней челюсти

Перелом основания черепа

Перелом проксимального отдела бедренной кости

Перелом свода черепа

Перелом челюстей

Перелом челюсти в области альвеолярного отростка

Перелом черепа

Переломовывихи в суставе Лисфранка

Переломовывихи таранной кости

Переломовывихи шейных позвонков

Переломы II-V пястных костей

Переломы бедра в области коленного сустава

Переломы бедренной кости

Переломы в вертельной области

Переломы венечного отростка локтевой кости

Переломы вертлужной впадины

Переломы вертлужной впадины

Переломы головки и шейки лучевой кости

Переломы грудины

Переломы диафиза бедренной кости

Переломы диафиза плечевой кости

Переломы диафизов обеих костей предплечья

Переломы диафизов обеих костей предплечья

Переломы дистального конца плечевой кости

Переломы ключици

Переломы костей

Переломы костей голени

Переломы костей заднего отдела стопы

Переломы костей кисти

Переломы костей переднего отдела стопы

Переломы костей предплечья

Переломы костей среднего отдела стопы

Переломы костей среднего отдела стопы

Переломы костей стопы и пальцев

Переломы костей таза

Переломы костей у детей

Переломы локтевого отростка локтевой кости

Повреждение мениска коленного сустава, на фото видно как внутренний (латеральный) мениск разорван вдоль своего основания

Колено – представляет собой мыщелковый сустав, соединяющий бедренную и большую берцовую кости. Однако их поверхности соприкасаются друг с другом только в определенных точках. Природа создала тонкий механизм для балансировки коленного сустава, стабильность которого равна здоровью и подвижности в любом возрасте.

Где находится мениск коленного сустава?

Плотные волокнистые прослойки из хрящевой ткани расположены на площадках большеберцовой кости. Мениски - это своеобразные амортизационные подушки, защищающие суставную поверхность и способствующие профилактике артроза. Они передают нагрузку от верхней части ноги голени, стабилизуют колено при сгибании, разгибании и круговых движениях.

Основные функции хрящей :

- снижение давление на суставные поверхности;

- смягчение ударов;

- улучшение смазки и питания сустава.

Сколько менисков в коленном суставе?

В каждом колене существуют два хряща в форме полукруга. Наружная часть

Схема расположения менисков

клиновидных хрящевых «подков» толще внутренней.

Медиальный мениск коленного сустава – более крупный. Соединяется с медиальной связкой, потому склонен к травмам.

Латеральный или наружный мениск – меньшего размера. Кровоснабжение тканей уменьшается с возрастом. Потому после травм у тридцатилетних людей и старше заживление происходит дольше.

Мениски располагаются по обе стороны межмыщелкового возвышения - бугорка берцовой кости :

1. Медиальный , имеющий С-образную форму, передним рогом крепится к внутренней стороне межмыщелкового бугорка и перед передней крестообразной связкой, а задним рогом - к наружной области межмыщелкового бугорка и перед задней крестообразной связкой.
2. Латеральный мениск, отличаясь более круглой формой, передним рогом крепится двумя связками к соответствующему рогу внутреннего хряща и большеберцовой кости, или же только одной связкой к костной поверхности.

Иногда встречается трехточечная фиксация к кости, внутреннему мениску и крестообразной связке. Задний рог двумя связками крепится к мыщелку и кости непосредственно, но встречаются крепления одной и тремя связками.

Поперечная связка объединяет мениски спереди.

Особенности анатомического расположения обуславливают вероятность травм и повреждений :

1. Внутренний мениск прочно соединяется с суставной капсулой по всей длине, зафиксирован и неподвижен, потому сильнее травмируется .
2. Части мениска, расположенные возле суставной капсулы, снабжаются кровью из ее артерий. Промежуточная зона имеет частичное артериальное кровоснабжение, а внутренние области питаются внутрисуставной жидкостью. Потому повреждения вблизи капсулы срастаются быстро, а остальные части могут вовсе не срастись.
3. Движение хрящевых прослоек в коленном суставе уравновешивает соприкосновение суставных поверхностей: медиальная перемещается на 6 мм вперед и назад для сгибания и разгибания колена, а латеральная - скользит на 12 м. Оба хряща меняют форму в процессе движений сустава, но из-за пластичности восстанавливают ее.

Структура коленного сустава

Причины повреждения менисков коленного сустава

Повреждения хрящевых прокладок наблюдаются в любом возрасте и разделяются на два типа :

• Травмы мениска характерные для активных людей в возрасте 10-45 лет.
• Дегенеративные изменения - распространены у людей после 40 лет.

Травматические разрывы - результат комбинированных травм. Ротация голени кнаружи приводит к поражению медиальной прослойки, а внутренняя ротация затрагивает наружную.

Редко случается прямая травма – ушиб мениска, например, при ударе о край ступени при падении.

Боковые удары в колено (коленный сустав) провоцируют сдвиг и сжатие прокладки, что часто встречается у футболистов. Приземление на пятки с ротацией голени - типичный пример травматизма. Однако травмы у людей до 30 лет наблюдаются только при крайне серьезных падениях и ударах.

Бессимптомное поражение часто обнаруживаются при МРТ у пациентов среднего или пожилого возраста. Надрыв мениска приводит к артрозу, но и по причине дегенеративных изменений происходит спонтанное ослабление структуры хрящевых прокладок.

Дегенерация в среднем и пожилом возрасте является признаком ранней стадии остеоартрита . Артроз, подагра, избыточный вес, слабость связочного аппарата, мышечная атрофия и работа в положении стоя повышают риск болезней.

Дегенеративные поражения становятся частью процесса старения, когда волокна коллагена разрушаются, снижается структурная поддержка. Кстати из-за старения повышается не только риск заболевания, но и осложнения после травмы коленного сустава.

Внутреннее подсыхание хрящей начинается ближе к 30-ти годам и прогрессирует с возрастом. Фиброзно-хрящевая структура становится менее упругой и податливой,

Так выглядит трещина мениска

потому срыв может произойти при минимальной непривычной нагрузке. Например, когда человек присядет на корточки.

Надрыв мениска может принимать различный геометрический узор и любое

местоположение. Травмы исключительно передних рогов - единичные и исключительные случаи. Обычно поражаются задние рога мениска коленного сустава , а дальше деформации распространяются на тело и передние зоны.

Если трещина мениска проходит горизонтально, одновременно затрагивая верхний и нижний сегменты, это не приводит к блокировке сустава.

Радиальные или вертикальные поражения влекут смещение мениска, и подвижные фрагменты могут вызвать защемление сустава и боль.

Пластинка может отрываться от области крепления, становиться избыточно подвижной при поражении связок.

Поврежденный мениск коленного сустава: симптомы и лечение

Симптомы травмы мениска зависят от локализации надрывов :

• сгибание колена болезненно ограничивается при поражении заднего рога;
• разгибание колена болезненно при поражениях тела и переднего рога.

Если повреждается внутренний хрящ, то человек испытывает следующие симптомы :

- боль локализируется внутри сустава, особенность по внутренней части;

- заметная болезненность при сильном сгибании;

- ослабевают мышцы передней поверхности бедра;

- прострелы во время напряжения мышц;

- боли в большеберцовой связке при сгибании колена и развороте голени наружу;

- блокада сустава ;

- скопление суставной жидкости .

Поражение наружного хряща характеризуются следующими признаками :

- боль в малоберцовой боковой связке с иррадиацией в наружную часть колена;

- блокада сустава ;

- мышечная слабость передней части бедра.

Разрывы в «красной зоне » с сосудистой сеткой сопряжены гемартрозом – излитием крови и образованием отека выше надколенника.

Одно из последствий этой травмы. Иногда колено удается выпрямить только с предварительным сгибанием или скручиванием. Слышится различимый хруст. Резко нарастает отечность, из-за которой наколенник начинает свободно перемещаться. На протяжении 4-6 недель отечность уменьшается, повседневная активность становится практически возможной без дискомфорта. Но любая спортивная грузка вновь приведет к боли и отечности, как и нагрузка в виде подъемов и спусков с лестницы, зашагивание на подножку автобуса.

Блокаду сустава провоцируют повреждения передней крестообразной связки, перелом конца большеберцовой кости. Характерные для артрозов щелчки при сгибании колена, появляются при разрывах хрящевидных прокладок со смещением. Потому необходима дифференциальная диагностика.

Болевые синдромы поражений

Начальные симптомы данного типа травм - боль и припухлость . Болевые ощущения обычно возникают на внутренних или наружных сторонах, но не вокруг коленной чашечки. Локализация отека не всегда соответствует источнику боли.

Иногда болевые синдромы разрывов заднего рога не дают человеку ступить на ногу. При поражении переднего рога и надрыве крестообразной связки быстро развивается выраженная отечность.

Дистрофические изменения медиального мениска без лечения приводят к разрушению покрытий берцовой и бедренной костей - артрозу с хроническими болями.

Воспаление и отечность

Разрыв хрящевой прослойки приводит к выработке дополнительной суставной жидкости. Чем больше скапливается экссудата, тем сильнее усложняется движение. Пациенты с хроническими отеками держат колено в согнутом положении, что приводит к мышечному спазму и контрактурам. Фрагмент оторванного хряща во время движения способен повредить близлежащие суставные поверхности и вызвать развитие артрита.

Иногда симптомы разорванного мениска можно спутать с дегенеративным артритом суставного хряща.

Симптомы воспаления проявляются в виде посттравматического синовита или воспалительный процесс в синовиальной оболочке сустава. Чаще всего развивается асептический синовит, поскольку в 80% случаев надрывы менисков вызваны травмами закрытого типа.

Появление водянки нарушает питание тканей сустава, провоцируя дальнейшее разрушение, инвалидность.

Неспособность полностью выпрямить ногу в положении лежа указывает на дегенеративные проблемы внутри сустава.

Поражение менисков классифицируется по степени тяжести :

1. Первой степени соответствует незначительные разрывы, боли при которых усиливаются при физических нагрузках и сопровождаются легкой припухлостью. Жалобы проходят за 1-2 недели.
2. Средняя степень охарактеризована острой болью, рецидивы которой наступают после затихания при попытках присесть, спуститься по лестнице, пробежаться. Человек может ходить, но испытывает ограниченность объема движений в суставе. Выраженная отечность сохраняется долго. Без лечения болезнь переходит в хроническую форму.
3. Тяжелая степень приводит к неспособности ходить самостоятельно из-за блокировки сустава. Хрящ разрушается полностью, оторванные фрагменты поражают соседние ткани, делают невозможным сгибание и полное разгибание колена. Выраженный отек связан с попаданием крови в суставную капсулу. Симптомы усиливаются на протяжении недели, требуется хирургическая помощь.

Диагностика поврежденных менисков

При первичном осмотре хирург или травматолог выполняют провокационные тесты, позволяющие выявить характерные признаки разрыва мениска :

• Тест Мак-Мюррея показывает усиление боли, когда врач давит на внутреннюю область суставной щели полусогнутого колена и одновременно разгибает и разворачивает наружу ногу, держась за стопу.
• Тест Апли проводится лежа на животе: врач надавливает на стопу согнутой в колене ноги и осуществляет разворот. При наружной ротации диагностируют травму латерального хряща, при внутренней – медиального.
• Тест Байкова – при надавливании на суставную щель и разгибании колена усиливается боль.

Обнаруженная указывает на симптом Перельмана и необходимость диагностики проблем.

Выбор метода лечения

Чтобы ответить на вопрос: «как лечить воспаление и поражение?». Хирург проводит тщательную диагностику. При незначительных надрывах накладывается лонгета на три недели, пациент проходит курс противовоспалительной терапии и поддержку сустава хондропротекторами.

Иногда требуется пункция для удаления скопившейся жидкости. Полное восстановление сустава наступает за 6-8 недель при условии грамотно подобранных упражнений ЛФК, прохождения курсов физиотерапевтических процедур.К маленьким разрывам или дегенеративным изменениям первоначально применяется консервативная терапия - лечение воспаления мениска.

Разрыв «ручки лейки» проходит продольно-вертикально, сопровождается сильными болями и блокадой, требует немедленного хирургического вмешательства. Периферические разрывы в переднем или заднем роге связаны с маленькими отрывами от крепления, потому легко устраняются без последствий.

Чаще всего для устранения последствий этой травмы в коленном суставе, используется артроскопическая хирургия , во время которой оторванную часть, потерявшую функциональность, удаляют и аккуратно выравнивают внутренний край хряща.

Малоинвазивное вмешательство позволяет ходить сразу после операции, но восстанавливаться сустав будет несколько недель.

Другие заболевания мениска коленного сустава

Киста мениска коленного сустава - результат длительных дегенеративных патологий, реже сочетается с острой травмой. Риск кистозных образований высок у спортсменов,

Киста мениска

грузчиков, людей, перенесших травмы колена и связок, а также у лиц пожилого возраста. Кисты не всегда появляются при разрывах хряща, но могут сопутствовать хроническим микротравмам.

Боли при стоянии на пораженной ноге, появление шишек на внешней части колена, отеки, блокада сустава - все признаки могут указывать на кисту, которая говорит о перетруженности колена. Травматолог поставит диагноз при пальпации и осмотре.

Киста медиального мениска хорошо различима в передней боковой части согнутого колена. Латеральный и более подвижный хрящ поражается кистами гораздо чаще. УЗИ помогает визуализировать кистозное образование, предположить причину патологии.

Если киста выявлена на стадии чувствительности в области сочленения костей и симптомы минимальны, то можно обойтись ледяными компрессами и противовоспалительными средствами. В некоторых случаях хирург отсасывает содержимое кисты тонкой иглой, но это помогает лишь временно.

Болезнь излечится лишь при помощи хирургической артроскопии, во время которой разорванные мениски очищаются и удаляются, а киста – рассасывается.

Дискоидный мениск – это патология развития хряща. Дискоидная конфигурация может не давать о себе знать при ежедневной активности, но в некоторых случаях сопряжена с сильными болями, дискомфортом, ограничением функции колена.

Проводится дифференциальная диагностика с нестабильностью надколенника и проксимального фибулотибиального сустава. Симптоматика дискоидного мениска схожа с растяжением подколенных сухожилий и любыми травмами хряща. Лечение осуществляется артроскопическими техниками.

Памятка пациентам

При подозрении на разрыв мениска нужно обездвижить колено лангетной повязкой в том положении, в котором произошла блокировка.

Не стоит самостоятельно пытаться разогнуть сустав в блокаде, этим займутся квалифицированные травматологи.

Для снижения отека используется холодный компресс , применяемый к самому болезненному месту. Сужение сосудов под действием холода остановит скопление выпота, уменьшит чувствительность болевых рецепторов.

Компресс со льдом нужно держать по 10-15 минут, но не более 30 минут. При сильных болях допустимо принять обезболивающие препараты.

Мениском колена называется хрящевое образование, имеющее форму полумесяца. Различают медиальный мениск коленного сустава, он же внутренний, и латеральный, или наружный. Оба выполняют функцию амортизатора, ограничивают суставы в лишней подвижности, снижают их трение.
Содержание:

Вид мениска коленного сустава

Общая характеристика

Во время движений ногой, мениски меняют форму в зависимости от того, в каких направлениях они сдвигаются, при этом внутренний намного подвижнее внешнего.

Кровь к менискам поступает из артерий, расположенных в капсуле сустава. Внутренняя их часть не имеет доступа к крови, зато ближайшая к капсуле зона лучше всего ею снабжена. При повреждении эта часть лучше всего и лечится, в отличие от внутренней, которая после разрыва срастается хуже всего. Это играет значительную роль в том, каким образом будет проходить лечение.

Повреждения менисков могут быть как отдельными, так и сочетаться друг с другом. Как показывает статистика, больше всего повреждений приходится на внутренний мениск. Реже встречаются проблемы с наружным. Самые редкие случаи относятся к нарушению работоспособности и заболеванию обоих менисков одновременно. Причиной проблемы, которой боятся все спортсмены – разрыв внутреннего мениска коленного сустава – может стать резкое сгибание ног во время прыжка или неудачное движение.

Симптомы заболеваний

Первые симптомы повреждения мениска схожи с симптомами каких-либо других заболеваний сустава. Если происходит разрыв мениска, то такую проблему можно выявить лишь через 2 недели после нанесения травмы. Симптомами разрыва являются:

• сильная боль, разливающаяся по поверхности колена снаружи или внутри;
• снижение уровня клеточного питания мышц;
• боль во время занятий спортом;
• повышенная температура в области повреждения;
• увеличение сустава;
• щелчок при сгибании.

По причине того, что многие из этих симптомов мениска коленного сустава встречаются и при других проблемах с коленом, необходимо обратиться к врачу и провести полное обследование для установления точного диагноза. Внутренний мениск чаще всего разрывается (продольно или поперечно), отрывается от капсулы или сдавливается. Наружный мениск, благодаря своей мобильности, только сдавливается. Поэтому симптомы повреждения медиального мениска от повреждений латерального могут кардинально отличаться.

Наглядный пример бедренной кости и мениска

Симптомы при повреждении медиального мениска:

• боль, сосредоточенная во внутренней чести сустава;
• особая чувствительность над областью соединения мениска и связки;
• боль при сильном сгибании ног;
• внезапные прострелы при напряжении.

Симптомы при повреждении латерального мениска:

• боль в области малоберцовой связки;
• боль в области коллатеральной связки при сильном сгибании ног;
• ослабление мышц передней части бедра;
• синовит.

Повреждения и болезни

Повреждения внешнего и внутреннего мениска коленного сустава имеют различные классификации. С анатомической точки зрения разрывы бывают лоскутные, дегенеративные, радиальные, горизонтальные и т.д. С точки зрения локализации травмы, встречаются разрывы:

• в красно-красной зоне – мениск отсоединяется от капсулярного крепления;
• в красно-белой зоне – повреждения в паракапсулярной участке;
• в бело-белой зоне – повреждения в участке, лишенном сосудов.

Доктор оперирует колена

Повреждения мениска нередко происходят вследствие непосредственной травмы, например, при ударе суставом о твердый предмет. Но повторные травмы могут повлечь за собой хроническую патологию, а в худшем случае – разрыв мениска. Мениск может дегенерировать при ревматизме или подагре. Если различные травмы происходят одновременно, это может стать причиной дефекта других частей сустава: связок, капсулы, хряща.

Одной из самых распространенных болезней, связанных с суставом, является киста мениска коленного сустава. Киста – это образование жидкости внутри его полости. Чаще всего появляется у людей среднего возраста. Кроме того существует высокий шанс возникновения кисты мениска у молодежи. С появлением кисты, шанс разрыва мениска увеличивается в несколько раз. Основной симптом – припухлость в области переднебоковой поверхности, увеличивающейся во время сгибания колена. Киста наружного мениска может привести к дегенеративному состоянию костной ткани и артрозу.

Деформирующий артроз в большеберцовой кости называется симптомом Раубера-Ткаченко – его можно определить только при помощи рентгена. Если киста образуется в медиальном мениске, тогда припухлость можно обнаружить во внутренней части коленного сустава. Определяется киста путем проведения магнитно-резонансной томографии или исследовании ультразвуком.

Диагностика

Перед лечением мениска коленного сустава необходимо провести тщательную диагностику. Диагностика подразумевает сбор анамнеза, осмотр пациента, различные инструментальные способы осмотра. Так как мениски невидимы для рентгена, его используют в целях исключения возможности других повреждений. При помощи МРТ (магнитно-резонансной томографии) можно визуализировать как мениск, так и другие внутрисуставные структуры, после чего, основываясь на полученной информации, врач ставит диагноз. Кроме МРТ, применяются такие методы, как УЗИ (ультразвуковая диагностика) и КТ (компьютерная томография).

Пред лечением необходимо провести диагностику

Используя МРТ, можно четко сказать, какие именно повреждения получил мениск. Томограмма отчетливо показывает, защемлен ли он, разорван или надорван. Полученная информация важна, она дает представление о будущем ходе лечения.

Диагностика недавних проблем с мениском может вызвать затруднения. Вместо правильного диагноза врачи могут направить пациента на лечение растяжения связок или обыкновенного ушиба. После первичного лечения боль и щелчки проходят, но при повторной травме заболевание приобретает хронический характер. При этом могут появиться симптомы, ранее не проявлявшиеся.

Лечение мениска

На вопрос о том, как лечить мениск коленного сустава, можно отыскать много ответов, главное – найти действенный. В зависимости от степени тяжести повреждения мениска, а также возраста и многих других факторов, касающихся пациента, врач выбирает один из двух методов лечения: оперативное или консервативное. Независимо от дальнейшего лечения, во время оказания первой помощи пострадавшему накладывают холодный компресс, который обвязывают бинтом. При элементарном смещении мениска опытный врач сможет быстро определить и устранить проблему. Сначала, на период до 3-х недель, пациенту накладывается гипс, а после его снятия лечебный процесс завершается восстановительной терапией.

При консервативном лечении осуществляется пункция коленного сустава. После удаления некоторого количества крови устраняется блокада сустава. Далее назначается комплекс процедур физиотерапии, которые будут рассмотрены ниже. Данная методика подходит для пациентов, страдающих разрывами мениска, которые локализуются в области кровоснабжения.

Чтобы вернуть хрящевую ткань в нормальное состояние, принимают хондропротекторы. Прием этого препарата помогает лишь на ранних стадиях заболевания, так как хондропротектор не в состоянии полностью восстановить полностью разрушенный хрящ. Не стоит забывать, что курс лечения далеко не быстрый – его средняя длительность достигает полутора лет. Иногда период приема лекарства продлевается до 3-х лет. Для определения ежедневной дозы препарата необходимо проконсультироваться с врачом.
Хондропротекторы не вызывают побочных эффектов, но так как в них содержится высокий уровень глюкозы, больным диабетом препарат нужно принимать с особой осторожностью. Лекарство противопоказано маленьким детям, беременным и людям, у которых возникают аллергические реакции на данный препарат. Среди самых распространенных стоит назвать следующие хондропротекторы:

• «Артра» – в виде таблеток (США);
• «Дона» – в виде порошка (Италия);
• «Терафлекс» – комплексный препарат (США);
• «Хондролон» – в виде ампульного раствора (Россия);
• «Структум» – в виде капсул (Франция).

Медикаментозное лечение предполагает также растирание суставов такими мазями, как «Алезан», «Долгит», «Кеторал» или «Вольтарен». По возможности стоит применять пчелиный яд. При болях, сосредоточенных в суставной сумке, при помощи инъекции вводят «Остенил». После первого же введения препарата может наступить улучшение, но процедуру лучше повторить до 5-ти раз.

Боль в колене

Лечение мениска предусматривает и физиотерапевтическое воздействие. Пациенту назначается курс лечебной гимнастики, разных физических процедур и массаж. Для расслабления и укрепления мышц бедра используется миостимуляция. Благодаря магнитотерапии можно улучшить обмен веществ в мышечных тканях. Одним из простых, но действенных упражнений, которое можно делать дома, считается ходьба на четвереньках.

Операционное вмешательство

Операция на мениске коленного сустава необходима, если:

• мениск раздавлен;
• мениск разорван и смещен;
• произошло кровоизлияние в полости сустава;
• произошел абсолютный отрыв мениска.

Самой распространенной операцией мениска является артроскопия. Даже при самых сложных нарушениях артроскопическая операция проводится с минимальным хирургическим вмешательством. В процессе операции используется эндоскопическая установка, состоящая из: монитора, стабильного источника света и видеокамеры. Также применяется нагнетатель жидкости. Во время процедуры полость сустава постоянно промывается физраствором.

Среди преимуществ артроскопии стоит выделить:

• незначительные размеры надреза;
• нет необходимости в фиксации ноги при помощи гипсовой повязки;
• реабилитация после операции проходит довольно быстро;
• пребывание на стационарном лечении длится недолго;
• возможность амбулаторной операции.

Благодаря артроскопической технике ткани суставов остаются неповрежденными. При этом устраняется лишь травмированный фрагмент, а дефектные края выравниваются. Нужно отметить, что от количества сохраненного мениска зависит последующее прогрессирование изменений в суставе. Например, удаление всего мениска приводит к артрозу.

В связи с незначительным хирургическим вмешательством, послеоперационный этап в больнице продолжается около трех дней. В течение первого месяца желательно избегать каких-либо физических нагрузок. Иногда при ходьбе необходимо использовать костыли. Полное восстановление организма происходит по окончании 6-й недели лечения.
Цена лечения мениска коленного сустава зависит от степени сложности повреждения, а также от способа выбранного лечения. В России стоимость курса лечения вместе с операцией может колебаться от 15 000 руб. до 40 000 руб.

Лечение мениска народными средствами. Реабилитация

Распространенным народным способом лечения мениска считается теплый компресс, основой которого являются мед и спирт в соотношении 1:1. Компресс должен пролежать на больном месте 2 часа. Боль должна исчезнуть через месяц таких ежедневных процедур. Другое эффективное средство – две натертые луковицы, перемешанные с чайной ложкой сахара: смесь подогреть, а затем приложить в закрытой повязке к поврежденному колену на ночь. Как и в случае с медом, эту процедуру необходимо повторять на протяжении всего месяца.

В народной медицине при лечении мениска используются также листья лопуха или компрессы с медицинской желчью, но если эти средства не помогают, необходимо обратиться к врачу. Вышеупомянутые средства дешевле, чем медикаментозное вмешательство, но помогают только в легких случаях заболевания.

Несмотря на то, по каким причинам мениск коленного сустава был поврежден, после лечения обязательно необходима реабилитация. Реабилитационный период включает устранение отеков, заживление трещин и связок, полное восстановление работоспособности колена. Врачи настоятельно рекомендуют проделывать дома такие упражнения, как приседания с мячом за спиной, ходьба назад, упражнения на велотренажере, прыжки на одной ноге и многие другие. В зависимости от тяжести полученной травмы и сложности операции полное функционирование восстановится в период от нескольких недель до 3-х месяцев.

Полезные статьи:

Как в домашних условиях лечить повреждение мениска?
Как лечить повреждение мениска?
Как без операции лечить повреждение медиального мениска коленного сустава?
Киста Бейкера коленного сустава: фото и способы лечения
Повреждение мениска коленного сустава: причины и последствия Разрыв мениска коленного сустава: симптомы и лечение
Консервативное лечение мениска коленного сустава реально

Коленный сустав имеет сложное строение, его важнейшая составляющая - мениск. Он выполняет функцию распределения нагрузки, поэтому наиболее подвержен травматическим поражениям. Какие травмы колена можно выделить? В чем особенности диагностики и терапии таких повреждений?

Анатомия

Перед тем как рассмотреть основные повреждения, особенности их диагностики и лечения, следует ознакомиться с анатомией колена. Мениск представляет собой хрящ полулунной формы, реже дисковидной. Это важная часть коленного сустава, так как на данных образованиях лежит функция амортизации и стабилизации нагрузки. Мениски скользят по поверхности большеберцовой кости, что обеспечивает оптимальное распределение давления при движении. Всего в коленном суставе находится два мениска, которые получили названия медиальный и латеральный. Сам мениск состоит из тела и рогов - переднего и заднего. Чаще встречаются травмы медиального хряща, так как он отличается малой подвижностью за счет крепления с помощью внутренней мениска. Латеральный, в отличие от медиального, очень подвижен и реже подвергается травматическому воздействию.

Виды травм коленного сустава

Является весьма распространенной травмой, а привести к этому может множество причин. (мениск повреждается особенно часто), по данным травматологий, чаще встречаются в пожилом возрасте. Какие виды повреждений можно выделить?

1. Нарушение прикрепления мениска - его отрыв. Данное явление чаще происходит в области переднего и заднего рога, реже - в области тела, в паракапсулярной зоне.
2. Повреждение внутренней связки, которая отвечает за статичность медиального мениска. Ее разрыв делает коленные хрящи слишком подвижными. Это является предрасполагающим фактором к присоединению дополнительных травм, в результате чего может возникнуть более тяжелое комбинированное повреждение.
3. Разрыв рогов и тела мениска, которое чаще происходит в трансхордальной области.
4. Кисты, которые могут быть однокамерными или многокамерными, а также односторонними и двухсторонними. Эти образования имеют овальную или округлую форму.
5. Дегенеративное изменение мениска, которое может возникать вследствие хронической травматизации, а также из-за аномального строения или каких-либо системных заболеваний. Чаще всего этому подвержен фиксированный медиальный мениск, так как малейшее травматическое движение может стать причиной микротравмы (человек может даже не заметить этого), вслед за ней начинаются дегенеративные процессы.

Этиология

Основная причина повреждения мениска - травма, которая может возникнуть вследствие резкого разгибания сустава, атипичных ротационных движений, а также непосредственного воздействия (удар, падение). Наиболее опасна хроническая травматизация, которая на начальных этапах может не причинять никакого дискомфорта, а в дальнейшем стать причиной дегенеративных изменений. К ним могут привести и некоторые системные заболевания, например подагра, хроническая интоксикация или ревматизм.

Симптомы

Острый период возникает непосредственно после повреждения коленного сустава. В это время больного беспокоит интенсивный болевой синдром, ограничивающий движения конечности. Кроме того, возможны явления блокады - фиксирование конечности в определенном положении. Повреждение сопровождается кровотечением в суставную полость, в результате чего в этой области имеется характерный отек. Зачастую на основании данных симптомов ставится диагноз «ушиб» или «разрыв связок». Консервативное лечение временно облегчает состояние пациента, однако в дальнейшем травма может вновь дать о себе знать.

Хронический период, который является исходом острого поражения, характеризуется возобновлением боли. Причиной этого явления может стать чрезмерная нагрузка или резкое движение. Болевой синдром не интенсивен, возникает лишь при давлении на сустав. Движения ограничены, а в некоторых случаях возможны периодические блокады. В этом периоде возможно скопление жидкости в полости, а также ослабление мышц.

Предотвратить переход острого периода в хронический может тщательная диагностика и правильное лечение. При первых же признаках следует обратиться к врачу.

Степени повреждения мениска

Разрывы могут быть как полными, так и неполными. Первые являются наиболее травматичными и опасными, они требуют длительного лечения и восстановления. Наиболее часто изменениям подвержен передний рог или комбинированное поражение рогов. Также все травмы можно разделить на две группы - со смещением и без. Опять же первые требуют более длительной реабилитации.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется на основании жалоб и данных специальных исследований. Чаще всего пациенты обращаются с тем, что сгибание колена причиняет боль. В некоторых случаях болевой синдром беспокоит даже в покое. Одной лишь болезненности недостаточно для составления плана лечения, необходима более тщательная диагностика. Сбор анамнеза обязательно сопровождается получением данных, позволяющих выявить Больного спрашивают, были ли переломы, вывихи и другие травмы нижней конечности, а также выявляют наличие системных заболеваний, которые могут стать причиной дегенеративных изменений хряща.

Один из методов - диагностическая проба Эпли, которая проводится в положении больного на животе. Его просят согнуть ногу в коленном суставе, врач в это время давит на пятку, а другой рукой совершает аккуратные вращательные движения голени и стопы. Положительным симптомом является возникновение болевых ощущений.

Наиболее точным исследованием является рентген, его следует проводить обязательно, если имеется боль и дискомфорт, а также если Более совершенным методом является рентген с применением контрастного вещества, которое вводят в полость коленного сустава (контрастная артрорентгенография). Этот способ позволяет отследить малейшие патологические изменения мениска и связок.

Первое место по информативности занимает МРТ (магнитно-резонансная томография), позволяющая послойно изучить состояние сустава.

Лечение

За постановкой диагноза следует незамедлительное лечение. Какая терапия требуется при травмах колена? Мениск - важнейший элемент коленного сустава, который выполняет роль амортизатора. При его повреждении специалисты по возможности проводят консервативное лечение, которое имеет место лишь при небольших травмах.

Необходимо снизить нагрузку на коленный сустав, обеспечить ему относительный покой, однако полная иммобилизация не рекомендуется. Наложение гипса в области сустава чревато образованием контрактуры, в результате есть риск, что функция колена восстановится не в полной мере. Полное обездвиживание требуется лишь в том случае, если имеет место перелом костей нижней конечности или разрыв связок (комбинированное повреждение). Дополнением к этим мероприятиям является медикаментозная терапия. В самом начале лечения нередко требуются анальгетики, которые ослабят болевой синдром. Обязателен прием хондропротекторов (глюкозамин, хондроитин сульфат). Эти препараты ускоряют синтез хрящевой ткани, а также влияют на внутрисуставную жидкость.

Более тяжелые травмы требуют хирургического лечения. Среди показаний к нему можно выделить:

• ограничение движения в суставе и щелчки;
• выраженный болевой синдром;
• выпот в полости сустава;
• значительные разрывы мениска;
• отсутствие эффекта от консервативного лечения.

Адаптация

Полное восстановление мениска происходит не сразу. После проведения терапевтических мероприятий рекомендуется выполнять физические упражнения и легкий массаж. Это позволит снизить продолжительность адаптационного периода и исключить риск формирования контрактуры. Упражнения следует выполнять регулярно. Комплекс гимнастики не должен содержать резких движений, зарядку необходимо проводить медленно и плавно. Также в этот период требуется обильное питье и прием поливитаминов, что благотворно влияет на процессы восстановления хрящевой ткани.

Профилактика

Целесообразно обратить внимание на профилактические мероприятия лицам, занимающимся спортом. Прежде всего необходимо избегать резких движений при беге, приседаниях и других упражнениях с вовлечением коленного сустава. Также следует обратить внимание на удобную обувь, а при выполнении упражнений применять фиксирующие повязки на коленные суставы. Такая профилактика позволит снизить риск травматизации в несколько раз.

Травмы колена (мениска и других образований) требуют своевременного лечения. Диагностика на ранних этапах позволит избежать осложнений и ограничиться консервативной терапией. Поэтому при первых признаках повреждения следует обратиться к врачу, даже если беспокоит лишь небольшой дискомфорт. Современные методы помогут составить верную картину заболевания и своевременно приступить к лечению.

В организме человека более 200 костей, которые между собой соединяются неподвижно, полуподвижно и подвижно. Последнее соединение называется суставом. Среди всех постоянно подвергается нагрузкам, есть большой риск получения травмы.

Сустав образован костями, многочисленными связками и образованиями, которые служат для амортизации - менисками. Чаще всего боли в колене обусловлены именно их патологиями. У людей до сорокалетнего возраста лидирующее место занимают травмы, а после 50 уже сказываются дегенеративные изменения в костной системе. Наиболее серьезной патологией является разрыв симптомы, лечение разберем в статье.

Что собой представляет мениск?

Мениск - это хрящевая пластинка, расположенная между костями бедра и голени, служащая для амортизации во время ходьбы. Она состоит из тела и рогов. Мениск похож на полумесяц, рога которого прикрепляются к межмыщелковым возвышениям. Мениски бывают двух видов:

Причины и симптомы разрыва мениска будут рассмотрены далее.

Предназначение менисков

Эти хрящевые образования выполняют следующие функции:

Боковые части мениска кровоснабжение получают из капсулы, а тело за счет внутрикапсульной жидкости. Есть несколько зон снабжения мениска питательными веществами:

1. Красная зона располагается в непосредственной близости от капсулы и получает максимальное кровоснабжение.
2. Промежуточная зона получает незначительное питание.
3. Белая зона лишена кровоснабжения из капсулы.

Если происходит разрыв медиального мениска коленного сустава, лечение выбирается в зависимости от зоны повреждения.

Причины травмы мениска

Чаще всего спровоцировать разрыв мениска могут:

1. Травматическое воздействие.
2. Резкое отведение голени.
3. Резкое и максимальное разгибание в коленном суставе.
4. Удар по колену.

После 50 лет разрыв мениска может быть спровоцирован дегенеративными изменениями в составе костей.

Виды повреждений менисков

Разрыв медиального мениска коленного сустава -это одна из частых травм. Чаще всего встречается у спортсменов, профессиональных танцоров, а также у тех, кто занимается тяжелым физическим трудом. В зависимости от разновидности повреждения различают:

• вертикальный разрыв;
• косой;
• дегенеративный разрыв, когда происходит масштабное разрушение ткани мениска;
• радиальный;
• горизонтальный разрыв;
• травма рогов мениска.

В результате травмы может произойти повреждение наружного или внутреннего менисков или одновременно обоих.

Симптоматика разрыва мениска

Если взять во внимание характер причины разрыва, то их подразделяют на два вида:

1. Травматический разрыв мениска коленного сустава симптомы имеет характерные и протекает остро.
2. Дегенеративный разрыв характеризуется хроническим течением, поэтому симптоматика сглажена и нет ярких клинических проявлений.

Острая травма мениска проявляется:

1. Резкой и сильной болью.
2. Отеком.
3. Нарушением подвижности сустава.

Но поставить правильный диагноз может только врач, потому что такие симптомы могут говорить о многих травмах, например, вывихе или разрыве связок. Если не предпринимать никаких мер, то через пару недель разрыв мениска коленного сустава симптомы, фото это демонстрирует, проявляет уже вторичные, к которым относятся:

1. Скопление жидкости в полости сустава.
2. Блокируется колено в полусогнутом положении.
3. Мышцы бедра теряют тонус.
4. Иногда в суставной щели можно нащупать мениск.

Если произошел разрыв мениска коленного сустава, лечение будет зависеть от степени тяжести травмы.

Степени тяжести разрыва мениска

С учетом того, насколько серьезная травма мениска, врач будет назначать терапию. А степени повреждения бывают следующие:

1. 1 степень, когда происходит небольшой разрыв, болевые ощущения незначительные, имеется припухлость. Симптомы исчезают сами по себе через пару недель.
2. 2 степень средней тяжести. Проявляется острой болью в колене, отечностью, движения ограничены. При малейшей нагрузке появляется боль в суставе. Если имеется такой разрыв мениска коленного сустава, без операции его можно вылечить, но без соответствующей терапии патология становится хронической.
3. 3 степень разрыва самая тяжелая. Имеется не только боль, отек, но и появляется кровоизлияние в полость сустава. Мениск почти полностью размозжен, эта степень требует обязательного хирургического лечения.

Постановка диагноза

Если есть подозрения на травму мениска необходимо обязательно обратиться к врачу. Хирург после детального осмотра определит степень тяжести травмы, ее расположение, но чтобы точно распознать разрыв мениска необходимо пройти ряд исследований:

1. Рентгенологическое исследование - самый простой способ диагностики. Из-за того, что на снимке мениски не заметны, исследование проводят с использованием контрастного вещества.
2. Артроскопия позволяет заглянуть внутрь сустава и определить тяжесть повреждения.

После подтверждения диагноза врач может назначить эффективное лечение.

Виды терапии травмы мениска

Если подтверждается диагноз разрыв мениска без операции включает следующие направления:

1. Консервативная терапия.
2. Лечение с помощью народных методов.

Если имеется обширный разрыв мениска коленного сустава, лечение без операции не поможет. Без помощи грамотных хирургов не обойтись.

Консервативное лечение

Этот вид терапии включает следующие действия:

1. Оказание первой помощи, которая заключается в следующем:

• Обеспечение полного покоя.
• Использование холодного компресса.
• Применение обезболивающих средств.
• Если скапливается жидкость, то придется прибегнуть к пункции.
• Наложение гипсовой повязки, хотя некоторые врачи считают это нецелесообразным.

2. Соблюдение постельного режима.

3. Накладывается на срок не менее 2-3 недель.

4. Снять блокаду коленного сустава.

5. Применение в лечении физиотерапевтических методов и лечебной гимнастики.

6. Воспаление и болевой синдром снимается с помощью нестероидных противовоспалительных лекарств: «Диклофенк», «Ибупрофен», «Мелоксикам».

7. Хондропротекторы: «Глюкозамин», «Хондратин сульфат» помогают скорейшему восстановлению хрящевой ткани.

8. Использование наружных средств в виде мазей и кремов поможет быстрее восстановиться после травмы. Чаще всего используют «Кеторал», «Вольтарен», «Долгит» и другие.

Если лечение подобрано правильно, то через 6-8 недель наступает выздоровление.

Хирургическое вмешательство

Если получен разрыв симптомы некоторые могут стать показанием для оперативного вмешательства:

• ткань мениска раздавлена;
• произошло смещение мениска или его разрыв на части;
• наличие крови в полости сустава;
• нет результатов от лечения.

Хирургическое вмешательство может осуществляться несколькими методами:

1. Если разрыв мениска коленного сустава симптомы проявляет остро из-за практически полного разложения хрящевой ткани, то показано удаление мениска или его части. Операция довольно травматичная и способна избавить от болевых ощущений только в 50-60% случаев.

2. Восстановление мениска. За такую манипуляцию обычно берутся хирурги, когда проводят операцию молодым людям и то при наличии некоторых условий:

• продольный разрыв;
• периферический разрыв;
• если мениск оторвался от капсулы;
• периферический разрыв со смещением;
• при отсутствии

При таком вмешательстве важно учитывать расположение разрыва и давность получения травмы.

3. Артроскопический метод менее травматичный и современный. При таком вмешательстве происходит минимальное нарушение соседних тканей. Для зашивания мениска пользуются специальными иглами, шов получается крепким.

4. Использование специальных фиксаторов для скрепления мениска. Этот метод позволяет провести операцию без дополнительных разрезов и приборов. Для этого метода используют фиксаторы второго поколения, которые быстро рассасываются и снижают риск появления осложнений.

5. Трансплантация мениска проводится в том случае, когда что-либо сделать уже невозможно. Для такого метода имеются и свои противопоказания:

• дегенеративные изменения;
• пожилой возраст;
• общесоматические заболевания;
• нестабильность колена.

Какой метод оперативного вмешательства предпочесть решается в каждом конкретном случае врачом.

Реабилитация после операции

Не только важно грамотно провести операцию, но и успех будет зависеть от периода восстановления. После операции важно придерживаться некоторых рекомендаций:

1. Выполнять под руководством опытного наставника специальные упражнения, которые будут способствовать разработке сустава.
2. Обязателен прием хондропротекторов, противовоспалительных препаратов.
3. Большую помощь в восстановлении окажут физиопроцедуры и массаж.
4. Никаких физических нагрузок минимум полгода, а лучше все 12 месяцев.

Народные способы лечения

Если не так остро проявляет разрыв мениска коленного сустава симптомы, лечение народными средствами наравне с консервативными методами терапии вполне может оказать действенную помощь. Вот список наиболее популярных рецептов:

1. В первые часы и дни после получения травмы к больному месту прикладывать лед.
2. Обязательно полный покой и нога должна располагаться выше уровня сердца.
3. Можно использовать согревающий компресс с использованием меда, он не только уберет воспалительный процесс, но и снимет боль. Приготовить его можно так: соединить одинаковое количество спирта и меда, хорошо перемешать, смочить салфетку и приложить к больному месту. Сверху укутать теплым шарфом и держать несколько часов.
4. Измельчить с помощью блендера свежую луковицу, кашицу смешать с 1 чайной ложкой сахара и приложить на салфетке к поврежденному колену. Сверху обернуть полиэтиленовой пленкой и закрепить. В таком состоянии оставить на ночь. Такую манипуляцию надо делать каждый день, если мениск не смещен, то должен восстановиться.
5. Лопух может также помочь, если его измельчить и приложить к больному месту. Закрепить повязкой и держать 3 часа, потом поменять.

Если достаточно серьезно проявляет разрыв мениска коленного сустава симптомы и лечение не помогает, то придется прибегнуть к оперативному вмешательству.

Последствия повреждения мениска

Если происходит разрыв мениска, то такая травма считается достаточно серьезной. Чаще всего патологии суставов не проходят бесследно, даже при соответствующем лечении. Если был диагностирован разрыв мениска коленного сустава, последствия могут быть следующими:

1. Повторный разрыв. Такое достаточно часто встречается даже после оперативного вмешательства. Именно поэтому после реабилитационного периода бережно относиться к своим коленям все равно придется, необходимо ограничить активные занятия спортом.
2. Образование гематом. Они могут остаться после операции и вызывать болевые ощущения. Такие последствия нуждаются в срочном устранении, пациенту придется пройти длительный период реабилитации и сложное медикаментозное лечение.
3. Развитие воспалительного процесса, что часто происходит, если не пытаться устранить оставшиеся гематомы или было неудачное оперативное вмешательство. Даже, если лечение прошло успешно, это не гарантирует отсутствие проблем в будущем, поэтому периодически необходимо посещать врача для осмотра.
4. Также необходимо помнить, что после операции будет присутствовать отечность сустава, но через некоторое время все это пройдет, если нет, то надо сообщить врачу.
5. Дискомфорт после выписки из больницы остается некоторое время, но он становится все меньше по мере приема лекарственных средств. Но если он не утихает, а становится более интенсивным, то это может говорить о том, что развивается осложнение в виде кровоизлияния в сустав или гнойного воспалительного процесса. В таких ситуациях без помощи доктора не обойтись.

Как предотвратить травму мениска?

Получить такую травму может абсолютно каждый, но лучше предотвратить разрыв мениска или снизить его вероятность. Для этого прекрасно подойдет тренировка коленных суставов. Но не имеется в виду применение больших нагрузок, достаточно регулярно кататься на велосипеде, совершать пешие прогулки, бегать, чтобы мениск укреплялся, тогда вероятность разрыва будет минимальной.

Мы рассмотрели, как проявляет разрыв мениска коленного сустава симптомы, какие методы терапии используют, но лучше такие травмы не допускать. Бережнее относитесь к себе и своему здоровью.