Признаки, диагностика, лечение и профилактика остеохондропатии позвоночника. Остеохондропатия грудного отдела позвоночника симптомы и лечение Остеохондропатия грудного отдела позвоночника армия тахикардия предсердия

Остеохондропатии – это патологические изменения в скелете, вызванные дистрофией костных тканей. Диагностируются обычно у детей и подростков, характеризуются длительным доброкачественным течением.

Причины заболевания

Остеохондропатии развиваются при нарушении кровообращения в некоторых сегментах костной ткани, в результате чего появляются участки асептического некроза (омертвения) губчатой кости в момент воздействия физической нагрузки.

Причинами этих процессов считаются:

• генетические факторы
• нарушение обмена веществ
• травмы
• инфекции
• отклонения в гормональном фоне
• неполноценное питание

Воспалительный процесс развивается в эпифизах и апофизах трубчатых костей, тел позвонков. Чаще поражаются нижние конечности из-за повышенных нагрузок на них.

Основные виды и симптомы остеохондропатий, их диагностика и лечение

Каждый вид заболевания характеризуется своей симптоматикой, но некоторые признаки являются общими:

• Боль – постоянная или возникающая при определенных движениях.
• Отек над пораженным участком без признаков воспаления.
• Изменение осанки и походки, появление хромоты.
• Нарушение клеточного питания мышц, снижение их тонуса.
• Из-за ослабления костной структуры легко возникают переломы не только после физической нагрузки, но и от собственного веса больного.

Остеохондропатия головки бедренной кости (болезнь Пертеса)

Заболевание чаще обнаруживается у мальчиков в возрасте 4–13 лет, возникает после травм.

Различают такие стадии болезни:

• Некроз (отмирание) костной ткани. Рентген показывает наличие остеопороза.
• Изменение формы головки бедренной кости, ее сплющивание, возникающие из-за ее перелома после нагрузки.
• Фрагментация – постепенное рассасывание сдавленного и омертвевшего губчатого вещества костной ткани.
• Остеосклероз – регенерация сплющенной головки при правильном лечении.
• Деформирующий артроз – возникает при отсутствии своевременного лечения; головка бедренной кости деформируется, ее функции нарушаются.

Начало заболевания протекает скрыто, без каких-либо симптомов. Позднее больные жалуются на боли в тазобедренном суставе, отдающие в коленный сустав. За ночь боль проходит, поэтому пациенты не сразу обращаются за помощью. Постепенно появляются ограничения в движении бедра, слегка атрофируются мышцы конечности. При лабораторном обследовании не обнаруживается каких-либо отклонений.

Важную роль в диагностике заболевания играет рентген тазобедренного сустава, выполненный в двух проекциях. В зависимости от стадии развития патологического процесса на рентгенограмме обнаруживаются остеопороз , деформация, уменьшение размера головки бедренной кости.

Лечение болезни Пертеса продолжительное, иногда около пяти лет. Выбор метода терапии зависит от стадии развития заболевания. Применяют два вида лечения:

• Консервативное – заключается в соблюдении постельного режима, разгрузке тазобедренного сустава при помощи манжетного способа вытяжения. Также проводят массаж, физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ, парафиновые аппликации).
• Оперативное – его методы зависят от стадии заболевания и степени деформации головки бедренной кости. После проведения операции обязательна реабилитация пациентов в восстановительных центрах и на бальнеологических курортах.

Остеохондропатии позвоночника

• Остеохондропатия тел позвонков (болезнь Кальве) – поражает нижний грудной или верхний поясничный позвонок у мальчиков 7–14 лет. Признаками заболевания служат нарастающие боли в районе пораженного позвонка; при рентгенологическом обследовании обнаруживается уплощение тела позвонка с его одновременным расширением.

Лечение – неоперативное, пациентам прописывают постельный режим, позвоночник фиксируют при помощи гипсового корсета (гипсовой кроватки). Позже назначают корригирующую гимнастику, ношение реклинирующего корсета. Лечение длится от двух до пяти лет. Если деформация позвонков прогрессирует, проводят операцию.

• Остеохондропатия апофизов тел позвонков (болезнь Шейерманна-Мау) – чаще встречается у подростков 11–17 лет. Симптомами заболевания служат боли в спине, повышенная утомляемость и снижение тонуса мышц спины, изменение осанки. На рентгенограмме видны сколиотическая деформация позвоночника, изменение формы позвонков, уменьшение высоты межпозвоночных дисков.

Назначают консервативное лечение: реклинирующую гимнастику, плавание, подводный массаж и подводное вытяжение.

• Болезнь Кюммеля (травматический спондилит) – встречается у мужчин после травм грудного позвонка. Симптомы проявляются не сразу: когда проходит боль после травмы, начинается бессимптомный период продолжительностью от нескольких месяцев до нескольких лет. Затем пациенты начинают ощущать боли в грудном отделе позвоночника. Рентген обнаруживает клиновидную деформацию травмированного позвонка, остеопороз.

Лечение заключается в соблюдении постельного режима в течение 4-х недель, ношении корсета, выполнении лечебной гимнастики.

Остеохондропатии стопы

• Болезнь Кёлера Ι – остеохондропатия ладьевидной кости стопы. Заболевание диагностируют у детей 3–12 лет. Симптоматика: тыльная поверхность стопы отекает, при ходьбе появляется сильная боль. Рентгенограмма показывает деформацию ладьевидной кости, уплотнение структуры кости.

Лечение проводят без операций, назначают разгрузку конечности наложением гипсовой повязки на полтора месяца. Позже – электрофорез, ношение ортопедической обуви, лечебный массаж.

• Болезнь Кёлера ΙΙ – остеохондропатия головки плюсневой кости. Пациенты жалуются на отеки в области плюсневых костей и сильные боли при ходьбе босиком. Если заболевание не диагностировать вовремя, развивается деформирующий артроз плюснефалангового сустава.

Лечение заключается в наложении гипсового сапожка. Также рекомендованы массаж, сероводородные ванны, ультразвук, грязевые аппликации, ЛФК, ношение ортопедической обуви. Длительность терапии – до трех лет. При деформирующем артрозе назначают операцию.

• Болезнь Хаглунда-Севера – остеохондропатия пяточного бугра. Встречается преимущественно у девочек 13–16 лет. Симптомы: боль при ходьбе, покраснение и припухлость в области прикрепления ахиллова сухожилия. Лечение консервативное, стопе обеспечивают полную неподвижность, в дальнейшем назначают ношение ортопедической обуви.

Остеохондропатии колена

• Болезнь Осгуда-Шлаттера – асептический некроз бугристости большеберцовой кости. Заболевание наследственное, встречается у мальчиков 13–18 лет и девочек 10–11 лет; является самой частой причиной болей в колене у подростков. Течение болезни хроническое, острый период продолжается до 3-х недель, в итоге происходит склерозирование разреженных участков кости. Назначают покой, холод на зону воспаления, ортопедические устройства для иммобилизации конечности.
• Болезнь Кёнига – поражение коленного сустава. Чаще возникает у молодых людей в возрасте 18 лет. Пациенты ощущают отечность коленного сустава, ограничение его подвижности. Наиболее точная диагностика – при помощи МРТ (магнитно-резонансной томографии). Лечение – оперативное, проводят артроскопию коленного сустава.

Медикаментозное лечение остеохондропатий

При лечении различных видов остеохондропатий назначают:

• Противовоспалительные препараты: ибупрофен, напроксен, диклофенак.
• Компрессы с димексидом (его разводят кипяченой охлажденной водой в соотношении 1:4–5).
• Для электрофореза используют растворы новокаина 2%, кальция глюконата 5–10%.
• Витаминно-минеральные комплексы.
• Хондропротекторы: Терафлекс, Хондроксид (если разрешено применение по возрасту).

Прогноз заболевания

Некоторые остеохондропатии приводят к деформации костей и суставных поверхностей, но при своевременной диагностике и назначении правильного лечения можно избежать существенных нарушений функций суставов, а иногда добиться восстановления структуры кости по завершении роста ребенка.

Профилактика

Профилактические меры заключаются в регулярных занятиях лечебной гимнастикой и плаванием для укрепления мышечного корсета.

Детям в период роста противопоказаны чрезмерные физические нагрузки. Для предупреждения остеохондропатии пяточной кости обувь должна быть удобной, не тесной.

Правильное и своевременное лечение остеохондропатий позволяет восстановить кровообращение костной ткани и предотвратить инвалидизацию пациентов.

Остеохондропатия – это патология костной и хрящевой ткани, которая встречается в основном у молодых людей. Считается, что разрушение позвонков происходит из-за повышенных физических нагрузок, а также недостатка питательных веществ. Заболевание довольно редкое, но лечится тяжело. Подвержены ему чаще мальчики в подростковом возрасте, проживающие в местности с холодным влажным климатом.

Особенности остеохондропатии позвоночника

Заболевание развивается у детей и подростков в возрасте от 11 до 18 лет. Его сложно диагностировать на ранней стадии и лечить, но при своевременной терапии оно полностью проходит вместе с прекращением роста костей. Остеохондропатия позвоночника развивается чаще всего в грудном отделе, но бывает также в поясничном. Болезнь представляет собой разрушение тел позвонков или дисков. Выделяют несколько ее видов:

• Хондропатический кифоз. Первыми описали это заболевание два ученых, по имени которых оно сейчас известно. Называют его болезнью Шейермана-Мау. При ней происходит воспаление мышц в месте прикрепления к позвонкам. Сами позвонки деформируются и приобретают клиновидную форму. Из-за этого позвоночник в грудном отделе выгибается назад – развивается кифоз.
• Хондропатия, то есть разрушение самого позвонка. Называется эта разновидность болезнью Кальве. При этом позвонки расширяются и уменьшаются по высоте. Остистый отросток сильно выступает, ощущается болезненность при его ощупывании.
• Воспаление тела позвонка называют болезнью Кюммеля. Чаще всего развивается после перенесенной когда-то травмы.

При остеохондропатии позвонки деформируются, и позвоночник выгибается назад

Причины развития заболевания

Омертвение и разрушение костной ткани чаще всего развивается из-за нарушения ее кровоснабжения. Эту патологию могут спровоцировать такие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• гормональный дисбаланс;
• тяжелые инфекционные заболевания;
• нарушение усвоения кальция и некоторых витаминов;
• врожденные патологии опорно-двигательного аппарата;
• нарушения кровообращения;

Остеохондропатию позвоночника очень сложно диагностировать

Признаки остеохондропатии

Диагностировать заболевание очень сложно, особенно на начальных этапах, когда нет явных симптомов. При проведении рентгеновского обследования или томографии можно выявить признаки разрушения костной и хрящевой ткани. Чтобы вовремя начать лечение, родителям нужно быть внимательнее к состоянию детей. Нужно сразу обратиться к врачу при возникновении таких симптомов:

• вначале ребенок жалуется на боли, часто несильные, которые проходят после отдыха;
• появляется быстрая утомляемость мышц, их слабость и ассиметрия;
• при прогрессировании болезни боли становятся интенсивнее;
• из-за разрушения костной ткани развивается деформация позвоночника;
• в области пораженных позвонков можно легко нащупать выступающий остистый отросток;
• многие пациенты с остеохондропатией испытывают затруднения при наклоне корпуса или головы вперед;
• на поздних этапах возможна деформация грудной клетки.

Лечение заболевания

Наиболее частое осложнение, которое развивается при несвоевременной терапии заболевания – это кифоз, смещение позвоночника и так называемая плоская спина. В среднем возрасте из-за этого появляется остеохондроз. Вследствие некроза костной ткани возможны переломы. Поэтому очень важно, чтобы лечение было начато сразу, при появлении жалоб на боли. Его основными целями должно быть:

• купирование болевого синдрома;
• исправление осанки и восстановление естественных изгибов позвоночника;
• профилактика остеохондроза;
• восстановление функций позвонков и дисков, подвижности тела, особенно при наклонах вперед.

При остеохондропатии важно исправить осанку и восстановить функции позвонков

Лечение остеохондропатии позвоночника включает в себя исключение больших физических нагрузок, лечебную физкультуру, массаж, физиотерапевтические методы и прием назначенных врачом лекарств. Иногда показано полное ограничение подвижности – постельный режим на жесткой кровати. При сильных болях и деформации позвонков применяют вытяжение с грузом на наклонной плоскости или под водой.

Водные процедуры при остеохондропатии очень полезны, особенно плавание и лечебные ванны. Лечение заболевания включает также правильную диету, в которой много продуктов, богатых витаминами В и А, а также кальцием. В редких случаях запущенного течения болезни назначается хирургическое лечение. Оно нужно, если развились осложнения или сильная деформация позвоночника.

Какие назначаются лекарственные препараты

Остеохондропатия позвоночника характеризуется болями и разрушением тканей. Поэтому применяются такие лекарства, которые избавляют больного от этих признаков:

• обезболивающие препараты – «Парацетамол», «Кетанов», «Ибупрофен»;
• противовоспалительные – «Нимесил», «Аэртал», «Дексалгин»
• сосудорасширяющие, например, «Актовегин»;
• поливитамины с кальцием;
• средства для восстановления микрофлоры кишечника, которые нужны, чтобы лучше усваивались микроэлементы из пищи, например, «Вобэнзим».

Физические нагрузки при остеохондропатии

Основное лечение заболевания – это лечебная физкультура. Тяжелые физические нагрузки необходимо исключить, особенно подъем тяжестей, прыжки. При отсутствии сильных болей выполняются специальные упражнения с постепенным увеличением их количества и числа повторений. Заниматься желательно 2-3 раза в день.

Полезное упражнение для всех больных – сидеть или ходить с использованием специальной реклинирующей палки, расположенной на уровне грудного отдела позвоночника. Сзади ее нужно обхватить локтевыми сгибами. Другие упражнения разрабатываются индивидуально с учетом особенностей течения заболевания.

Специальные упражнения – важное условие для возвращения подвижности позвоночника

Боли у детей чаще всего возникают после нагрузок или длительного сидения за столом. Поэтому рекомендуется часть домашних заданий выполнять в положении лежа, а для сидения использовать стул с высокой спинкой, выгнутой вперед. Спать нужно на жесткой постели, положив под матрас деревянный щит.

Часто после перенесенного заболевания у людей развивается остеохондроз. Для предупреждения разрушения костной ткани позвоночника очень важно формировать у детей мышечный корсет, а также предохранять их от сильных физических нагрузок. Правильное питание и нормализация обмена веществ также очень важны для профилактики остеохондропатии.

В подростковом возрасте довольно часто можно встретить такое заболевание как остеохондроз позвоночника. Он протекает с определенными дегенеративно-дистрофическими изменениями костей: страдают трубчатые кости, кисти, стопы, пяточные кости и бедренная кость.

Причины

Остеохондроз позвоночника имеет не до конца изученный механизм развития, но вместе с тем существуют определенные факторы, способствующие развитию данного заболевания. Например, есть версия, что остеохондроз возникает вследствие тромбоза или эмболии костных сосудов, после чего начинается асептический некроз.

На сегодняшний день доказана роль хрящевой эпифизарной пластинки в формировании патологического процесса костей. К

факторам риска можно отнести:

1) различные инфекции;

2) травмы;

3) нарушения обмена веществ, иннервации.

Стадии

На самой первой стадии в костной ткани появляется асептический некроз. Затем на второй стадии в пораженной области начинается компрессионный перелом. На третьей стадии происходит рассасывание участков некроза. На последней стадии происходят вторичные изменения.

Признаки

Клиническая картина остеохондропатии позвоночника зависит от степени выраженности патологии, от возраста больного и от стадии заболевания. Патологический процесс начинается медленно. Сначала у больного остеохондропатией возникает асимметрия мышц спины, повышенная утомляемость и слабость, а также мышечная гипотония.

У подростка появляются боли в области позвоночника диффузного характера. Болевые ощущения неинтенсивные и в большинстве случаев исчезают после ночного отдыха. В период роста ребенка и по мере прогрессирования болезни боли начинают усиливаться, они локализуются в остистых отростках позвонков. При физических нагрузках боли лишь становятся сильнее.

Позвоночный столб приобретает стойкое кифотическое искривление. Деформация позвоночника лишь усиливается со временем и у больного развивается «плоская спина». Сопровождаются изменения позвоночника с деформацией голени и грудной клетки.

В тяжелых случаях начинаются неврологические расстройства с корешковым синдромом. На их выраженность влияет уровень компрессии. Возможно ограничение движений позвоночника.

Диагностика

Диагностику остеохондропатии позвоночника проводят на основании клинических данных. Для уточнения диагноза больному назначается рентгенологическое обследование: позволяет определить фрагментацию, шероховатость кости или уплотнения. Дифференцируют остеохондропатию с остеомиелитом, с переломами костей и с болезнью Кальве.

Лечение и профилактика

Остеохондропатия позвоночника требует консервативного лечения. Основная цель заключается в купировании болевых ощущений и восстановлении нормальной функции позвоночника, его подвижности. На время лечения полностью исключаются тяжелые физические нагрузки: подъем тяжестей, прыжки и т.д. Для скорейшего выздоровления назначается лечебная физкультура, плавание и массаж.

Если больного беспокоят сильные боли, рекомендуется провести продольное вытяжение на наклонной плоскости, ношение специального пояса или корсета. Из лекарственных препаратов применяют анальгетики, витамины, препараты энзимотерапии и сосудистые препараты.

Профилактика остеохондропатии позвоночника заключается в использовании физиотерапевтических процедур, массажа, физкультуры и специальной гимнастики. Также можно проводить общеукрепляющую терапию с целью повышения иммунитета. Благоприятный прогноз при остеохондропатии зависит от своевременно начатого лечения.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Позвоночник - опора всего скелета человека. Благодаря правильному строению весь организм стабильно функционирует, а люди могут передвигаться на двух ногах. Но если работа позвоночника нарушается, последствия могут быть самые печальные.

Остеохондропатия позвоночника - это заболевание, при котором происходит разрушение позвонков и межпозвоночных хрящей. Обычно диагностируют остеохондропатию грудного отдела позвоночника, значительно реже встречается разрушение в поясничном отделе. Остеохондропатия шейного отдела диагностируется очень редко.

Остеохондропатия позвоночника у детей

Болезнь Шейермана-Мау, или остеохондропатия позвоночника - заболевание детей и подростков. Патологию обычно диагностируют у детей в возрасте от 11 до 18 лет. Точная причина патологии до сих пор не известна, но выделены негативные факторы, которые могут спровоцировать заболевание:

• профессиональный спорт;
• тяжелый физический труд;
• травмы позвоночника;
• гормональные сбои;
• проблемы с усвоением кальция;
• врожденные пороки развития позвоночника;
• нарушение кровообращения;
• наследственная предрасположенность.

Развивается остеохондропатия постепенно, в зависимости от стадии заболевания симптомы нарастают. Сначала наблюдается слабость мышц, ребенок жалуется на ноющие боли в позвоночнике, а при осмотре видна небольшая асимметрия.

Но со временем ситуация ухудшается, боли становятся выраженными, усиливаются при пальпации. При осмотре видна выраженная деформация позвоночника, спина кажется плоской. У детей с остеохондропатией нередко диагностируют вальгусную установку стоп и деформацию грудной клетки.

В тяжелых случаях заболевания боли очень сильные, наблюдается контрактура мышц спины, из-за чего нарушается двигательная активность позвонков. Правда, в грудной области это не столь заметно, а при поражении шейного отдела больной не может повернуть и наклонить голову, каждое движение отдается острой болью.

Лечение остеохондропатии позвоночника

В первую очередь ортопед назначает сделать рентген больной области позвоночника, на котором будет наблюдаться деформация позвонков. В зависимости от того как сильно деформировались позвонки, в дальнейшем будет установлена степень заболевания.

Следующим этапом врач проводит дифференциальную диагностику со следующими патологиями:

• Круглая юношеская спина;
• Остеомиелит;
• Фиброз Гюнтца;
• Спондилоэпифизарная дисплазия;
• болезнь Кальве.

После подтверждения диагноза назначают лечение остеохондропатии позвоночника, оно консервативное. В первую очередь необходимо снять нагрузку с позвоночника, чтобы остановить разрушение позвонков и предупредить патологический перелом. Если ребенок занимался профессиональным спортом, ему придется оставить тренировки. В тяжелых случаях будет назначен постельный режим.

Следующим этапом необходимо избавить пациента от боли, для этого его направляют на физиотерапию, также могут быть показаны обезболивающие и противовоспалительные препараты, витамины, препараты для нормализации работы ЖКТ. Последние необходимы для того, чтобы обеспечить нормальное всасывание питательных веществ. Все лекарства врач подбирает индивидуально.

Для укрепления мышц спины и исправления осанки ребенка направляют на лечебную физкультуру и массаж. Если наблюдается выраженная деформация, то понадобится скелетное вытяжение, с помощью которого позвонки вернут в физиологически правильное положение. В особо тяжелых случаях, когда консервативные методы не помогают избавиться от деформации, может быть показано хирургическое лечение.

В период терапии и после нее ребенку рекомендуется правильное питание, насыщенное витаминами, кальцием. Рацион должен быть сбалансирован, нельзя допустить истощения или ожирения, так как в обоих случаях это чревато осложнениями. В период лечения нужно ограничить сладости, газировку, кофе, копченые и соленые блюда.

Благотворно влияют на позвоночник водные процедуры, поэтому ребенку рекомендуют посещать бассейн. Плавание укрепляет мышцы спины, улучшает питание позвоночника и ускоряет восстановление пораженной костной ткани.

Прогноз при остеохондропатии позвоночника

Остеохондропатия позвоночника полностью излечимое заболевание, если удалось диагностировать его в детстве, когда организм человека еще активно растет. Но поставить верный и своевременный диагноз довольно трудно, так как патология очень схожа с другими заболеваниями позвоночника и костей.

Отсутствие лечения остеохондропатии грудного отдела позвоночника может привести к возникновению патологического перелома и инвалидизации. Иногда даже при своевременном лечении наблюдается развитие остеохондроза в более старшем возрасте.

Чтобы избежать осложнений, нужно постоянно наблюдаться у ортопеда. Врач сможет своевременно выявить патологию и назначить терапию. Для профилактики осложнений ребенку рекомендуют в дальнейшем не перегружать позвоночник, заниматься гимнастикой для укрепления мышц спины, и правильно питаться.

18475 0

(юношеский кифоз, асептический некроз апофизов тел позвонков, болезнь Шейермана - Мау).

Остеохондропатия позвоночника наиболее часто встречается у подростков (в возрасте 11-18 лет) и характеризуется поражением дисков и тел грудных позвонков (преимущественно с VII по X), а также замыкательных пластинок. Заболевание было описано Шейерманом (1911) и May (1921). Наиболее часто поражается грудной отдел позвоночника, возможны изменения в пояснично-грудном отделе, встречаются также распространенные формы поражения позвоночника.

Этиология болезни Шейермана - May до конца не изучена.

Определенное значение имеют повышенные нагрузки на позвоночник у лиц, занимающихся спортом и тяжелым физическим трудом, травматические повреждения, гормональные расстройства (адипозогенитальная дистрофия, гипогонадизм), а также местные нарушения микроциркуляции. В литературе имеются данные о возможном наследственном характере заболевания с доминантным типом наследования.

Клиническая картина остеохондропатии позвоночника.

Заболевание развивается медленно, клинические проявления зависят от возраста ребенка, стадии и выраженности патологического процесса.

В начальном периоде у больных появляется повышенная утомляемость мышц спины и их асимметрия, мышечная гипотония, неинтенсивные болевые ощущения в области позвоночника, которые обычно носят диффузный характер, исчезая после ночного отдыха. По мере прогрессирования заболевания, особенно в период бурного роста ребенка, болевой синдром усиливается, появляются периодические локальные боли в области остистых отростков позвонков, формируется дугообразное стойкое кифотическое искривление позвоночного столба.

В последующем деформация позвоночника ниже физиологического кифоза заметно усиливается, смещаясь своей вершиной к X грудному позвонку, формируется «плоская спина». Изменения в позвоночнике часто сочетаются с варусной деформацией голеней, воронкообразной деформацией грудины, уплощением грудной клетки.

При тяжелом течении заболевания появляются неврологические расстройства по типу корешкового синдрома, выраженность которого зависит от уровня компрессии.

Так, если при поражении поясничного отдела позвоночника больные могут и не предъявлять жалоб, то при патологии шейных позвонков наклон головы кпереди невозможен из-за появления острых болей в межлопаточной области. Ограничение движений в позвоночнике обусловлено также развивающейся контрактурой прямых мышц спины, изменением конфигурации позвоночника (сглаженность физиологического лордоза), снижением высоты межпозвоночных дисков. Окончательное определение степени деформации позвонков возможно только после остановки роста позвоночника пациента.

Диагностика остеохондропатии позвоночника.

Рентгенологически при болезни Шейермана - May определяются ротация позвонков в грудном и поясничном отделах, их клиновидная деформация, неровность, волнистость и зазубренность апофизов (передних, верхних и нижних краев позвонков), снижение высоты межпозвоночных дисков, уплощение и увеличение дорсовентрального размера позвонков на уровне кифоза с формированием единичных или множественных грыж Шморля, а также кальцификация дисков и спондилолистез.

Тяжесть заболевания определяется распространенностью патологического процесса, степенью деформации тел позвонков, наличием и количеством грыж Шморля, выраженностью болей в позвоночнике, а также степенью ограничения функции позвоночника.

Дифференциальный диагноз проводится с компрессионными переломами тел позвонков, остеомиелитом, фиксированной круглой спиной Линдеманна, врожденным фиброзом дисков Гюнтца (характерна «ящикообразная» форма тел позвонков), спондилоэпифизарной дисплазией, болезнью Кальве. Последняя диагностируется, как правило, у детей раннего возраста и характеризуется поражением только одного позвонка, тогда как при юношеском кифозе в патологический процесс может быть вовлечено до восьми и более позвонков, чаще всего грудного отдела позвоночника.

Лечение болезни Шейермана - May консервативное.

Целью терапии является купирование болевого синдрома, восстановление подвижности позвоночника и улучшение осанки, а также профилактика остеохондроза. Исключают интенсивные физические нагрузки, связанные с прыжками, подъемом тяжестей. Пациентам рекомендуется плавание и лечебная физкультура.

При сильных болях в позвоночнике показано продольное вытяжение на наклонной плоскости, в том числе подводное, с последующим ношением корсета (пояса). Медикаментозное лечение включает применение анальгетиков (парацетамол, залдиар), НПВП (аэртал, дексалгин, нимесил, найз, целебрекс и др.), препаратов системной энзимотерапии (вобэнзим, флогэнзим), витаминов группы В, сосудистых препаратов, прозерина.

Для профилактики остеохондроза назначаются препараты, модифицирующие структуру хрящевой ткани (алфлутоп, артра, терафлекс, структум, стопартроз и др.). Активно используется физиотерапия (электрофорез новокаина, кальция, магния, прозерина), иглорефлексотерапия, массаж, лечебная гимнастика, плавание.

При рано начатом лечении удается приостановить развитие заболевания и формирование деформации позвоночника. Хирургические методы лечения применяют редко и только в случае развития тяжелого фиксированного кифоза (клиновидная резекция позвонков, остеотомия позвоночника). Прогноз при данном заболевании в большинстве случаев благоприятный.

Болезни суставов
В.И. Мазуров