Профилактика лихорадки Эбола. Лихорадка Эбола: симптомы, лечение
Геморрагическая лихорадка Эбола является крайне опасной инфекционной болезнью, которую вызывает вирус рода Ebolavirus . В большинстве случаев проявляются фатальные кровотечения – смертность в случае с Эболой колеблется в диапазоне 60-90%.
Часто СМИ сообщали, что ей заразился кто-то в Европе и Америке, хотя эти новости обычно являлись заблаговременно распространенными. Но все же ситуация невероятно серьезная, в США уже официально зафиксированы первые случаи смерти от Эболы. Ученые были уверены, что к концу 2014 года вирус доберется и к России, но, к счастью, этого пока не произошло. Поэтому всем важно знать симптомы Эболы, ее стадии, как она передается и когда будет вакцина для лечения этого вируса.
Геморрагическая лихорадка, вызванная вирусом Эбола, была впервые описана в 1976 году — в Заире. В момент эпидемии из 318 пациентов умерло 280. Естественным резервуаром вируса, который отвечает за эту геморрагическую лихорадку, вероятно являются грызуны и обезьяны экваториальных лесов. Эбола наиболее часто встречается в тропических странах, но о проявлении болезни также сообщалось в Европе, Азии и Северной Америки.
На самом деле никто не знает точного происхождение вируса Эбола. Сторонники теории заговора думают, что он был создан в лаборатории либо нарочно, либо случайно. Другие полагают, что пришел от обезьян или летучих мышей.
Как передается вирус Эбола
Это очень заразное заболевание – при контакте с больным вероятность подхватить вирус около 95%. Заражение распространяется через прямой контакт с кровью или другими жидкостями организма инфицированного человека и животных при непосредственном контакте. Вероятным источником инфекции могут быть также свиньи, грызуны, и некоторые виды обезьян. Воздушно-капельным путем болезнь не передается, как думают многие, а только контактным или бытовым. Считают, что болезнь передалась от животных в лесах к людям через летучих мышей. Болезнь длится в течение двух недель, а самый быстрый случай смерти произошел через 4 дня.
Симптомы Эболы
Первые симптомы этой геморрагической лихорадки похожи на грипп – быстро появляются и происходит дальнейшее резкое ухудшение состояния больного:
высокая температура;
мышечные боли;
диарея;
рвота;
боли в животе, груди и головы;
сыпь.
На пиковой фазе заболевания доходит до обильных внутренних кровотечений из полости тела. Пациент обычно теряет сознание и контакт с окружающей средой, иногда проявляются психические расстройства.
Если разделить заболевание на стадии, то можно выделить симптомы соответствующие периоду протекания Эболы.
Симптомы Эболы на ранней стадии:
- головная боль;
- боль в горле;
- лихорадка;
- усталость.
Симптомы Эболы на более поздних стадиях:
- хроническая боль в животе;
- мышечные боли;
- рвота;
- диарея;
- кожные высыпания в виде геморрагической сыпи (с видными под кожей кровоподтеками);
- кровотечение из глаз.
Симптомы Эболы на финальной стадии:
- сгустки крови, которые образуются, замедляют кровоток;
- полиорганная недостаточность – нарушение функционирование двух и более систем организма из-за необратимых изменений в тканях органов ;
- лихорадка, сопровождающаяся кровотечениями из разных органов и частей тела, даже при обычном дотрагивании.
Фото симптомов Эболы
Инкубационный период имеет широкий диапазон и колеблется от двух дней до трех недель. Если вы думаете, что испытываете симптомы вируса Эбола, то стоит немедленно обратиться к врачу. К сожалению, многие люди, которые умерли от лихорадки Эбола, проигнорировали ранние симптомы, так как они очень похожи на симптомы простуды.
Лечение лихорадки Эбола
На данный момент нет эффективного препарата в борьбе с вирусом Эбола. Применяется симптоматическое лечение.
Хотя начались испытания пробной вакцины на людях, после того, как на животных она показала положительный результат, но пока нет информации о ее эффективности. В СМИ постоянно появляются сообщения о прорывах в разработке, в т.ч. и российскими учеными. Но окончательным вариантом вакцины еще никто похвастаться не может, по крайней мере официального заявления не было (состоянием на 08.10.2015).
Вирус Эбола чувствительный к радиации, солнечному свету (ультрафиолетовым лучам), температуру выше 60 °C и широко доступным химическим средствам для дезинфекции (фенол, спирт метиловый).
Лихорадка Эбола также называется «геморрагическая лихорадка Эбола» или «болезнь, вызываемая вирусом Эбола». Последнее название – болезнь, вызываемая вирусом Эбола, является правильным и общепринятым в мировой практике на сегодняшний день. По первым буквам слов в названии патологии (болезнь, вызываемая вирусом Эбола) создана аббревиатура – БВВЭ, которая в настоящее время широко используется. В дальнейшем под терминами «лихорадка Эбола» и «БВВЭ» будем подразумевать одну и ту же патологию.
Лихорадка Эбола представляет собой вирусную инфекцию, протекающую с поражением различных органов и систем под влиянием синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдрома). Сущность инфекции заключается в развитии прижизненного некроза различных тканей, то есть, человек еще жив, а пораженные органы – уже умерли. Фактически в организме оказывается целый гниющий и разлагающийся орган, который выделяет невероятное количество токсических веществ, провоцирующих сильную интоксикацию . Кроме того, второй особенностью инфекции, за которую она получила название геморрагической, является развитие ДВС-синдрома за счет разрушения всех клеток крови, в том числе и тромбоцитов, ответственных за ее свертывание. Вследствие полного отсутствия свертывания крови развиваются многочисленные кровотечения из любых, самых мелких ранок. Кровь буквально сочится из тела человека наружу. Однако кровотечения могут быть не только наружными, но и внутренними. Обычно смерть наступает от внутренних кровотечений или полиорганной недостаточности.
Лихорадка Эбола протекает очень тяжело, человек болеет не менее 2 – 3 недель. Коэффициент смертности при лихорадке Эбола невероятно высок и составляет в зависимости от разновидности вируса , вызвавшего данный случай инфекции, от 50 до 90 %. Это означает, что из 10 заболевших умирает от 5 до 9 человек. Лихорадка Эбола поражает людей и приматов, к которым относят мартышек, горилл и шимпанзе.
Название инфекции было дано по наименованию реки Эбола, в бассейне которой впервые был обнаружен и выявлен вирус данного смертельно опасного заболевания. В деревнях, расположенных в тропических джунглях Африки, вдоль берега реки Эбола в 1976 году вспыхнула эпидемия доселе неизвестной инфекции, которая была настолько ужасной, что выживал только один человек из 10 заболевших. Именно в ту эпидемию в джунгли Африки выехали вирусологи Великобритании и смогли выделить из тканей умерших, а затем и идентифицировать вирус, ставший возбудителем ужасной инфекции. Это оказался новый, доселе неизвестный вирус, названый «Эбола» в честь наименования реки, берега которой были его «родиной».
Основные характеристики лихорадки Эбола
Лихорадка Эбола характеризуется следующими основными особенностями :- Лихорадка Эбола является инфекций с тяжелым течением и нередко смертельным исходом;
- Коэффициент смертности при эпидемиях лихорадки Эбола составляет от 50 до 90 %;
- Спонтанные вспышки лихорадки происходят в основном в поселениях центральной и западной Африки, расположенных в непосредственной близости от влажных тропических лесов;
- Вирус Эбола передается популяции людей от животных, а затем распространяется от больного к здоровому человеку;
- Хозяином вируса предположительно считается семейство плодоядных летучих мышей Pteropodidae;
- Больному лихорадкой Эбола необходима интенсивная терапия, заключающаяся в постоянном введении растворов электролитов и применении симптоматических средств;
- Специфического лечения лихорадки Эбола не существует;
- Вакцины от лихорадки Эбола в настоящее время не существует.
История появления вируса Эбола
Впервые мир узнал не вирус Эбола, а его родного брата – вирус Марбург. Оба вируса имеют совершенно одинаковое строение, однако отличаются собственными уникальными антигенами. Ввиду одинакового строения, вирусы вызывают фактически одну и ту же инфекцию. Однако каждая инфекция называется по имени вызывающего ее вируса.Итак, первый случай лихорадки Марбурга был зафиксирован в немецком городе Марбурге в 1967 году, где заболел сотрудник питомника для обезьян и скончался через 2 недели. Как было установлено впоследствии, он заразился от обезьян, вывезенных из Уганды. Затем вспыхнула эпидемия лихорадки Эбола в 55 деревнях в Заире и в 27 селениях в Судане. Обе эпидемии начались одновременно и были спровоцированы различными подтипами вируса Эбола, поэтому передача инфекции из одного региона в другой исключена. Обе эпидемии опустошили население деревень, но эпидемия не вышла за пределы четко ограниченного географического региона, закончившись так же внезапно, как и началась.
Затем в 1980 году француз Моне заболел лихорадкой Эбола после посещения пещеры в горе Элгон, которая находится в Кении. Моне приехал и лег в больницу в Найроби с симптомами, похожими на обычный приступ малярии , поэтому доктора не тревожились. Однако по мере прогрессирования болезни стало очевидно, что это не малярия, но никто из медицинских сотрудников госпиталя не мог ничего понять, поскольку ранее с такой инфекцией они не сталкивались. Лечащий врач Моне по имени Шем Мусоке не знал, какой опасности подвергается, когда француз во время приступа буквально облил его своей кровью с ног до головы. В течение месяца доктор Моне также умер от тех же самых жутких симптомов, что и французский исследователь. Тогда сотрудники больницы в Найроби собрали образцы тканей и крови умершего доктора и отослали их в Центр Контроля Вирусных Заболеваний США, где и был выделен смертельный вирус. Именно так впервые получили образцы вируса Эбола.
С того момента фиксировались вспышки лихорадки Эбола в различных африканских странах. Однако они начинались внезапно, охватывали строго определенную территорию, не распространяясь за ее пределы, и унеся жизни нескольких десятков или сотен человек, также неожиданно прекращались. Последняя вспышка лихорадки Эбола, начавшаяся весной 2014 года, стала самой крупной за всю историю существования данной инфекции, и унесла жизни уже восьмисот с лишним человек. Более того, вирус готов вырваться в «большой мир», и тогда может начаться жуткая пандемия , итог которой можно сравнить только с чумой в средневековой Европе.
Лихорадка Эбола – фото
На данной фотографии показан характерный вид кровоизлияний в глазах человека, больного лихорадкой Эбола. При прогрессировании заболевания нередко кровь может сочиться из глаз, стекая по щекам и не сворачиваясь.
На данной фотографии показано отслоение участков кожи, характерное для лихорадки Эбола. Подобным образом может отслаиваться кожа на любом участке тела. Отслаивается не только кожа, но и слизистые оболочки всех органов – желудка, кишечника, ротовой полости, языка, бронхов, трахеи и т.д. 
На данной фотографии изображен характерный вид подкожных кровоизлияний, которые покрывают буквально все тело больного лихорадкой Эбола.
Вирус лихорадки Эбола
Вирус лихорадки Эбола относится к семейству филовирусов (Filoviridae). Все разновидности вируса Эбола обозначаются общим названием Ebolavirus. В настоящее время выделено и идентифицировано пять следующих подтипов вируса Эбола:- Бундибуджио (BDBV);
- Заирский (EBOV);
- Рестонский (RESTV);
- Суданский (SUDV);
- Таи Форест (TAFV).
Вирусы подтипов Бундибуджио, Заирский и Суданский провоцировали крупные вспышки лихорадки Эбола в различных странах Африки. Рестонский и Таи Форест подтипы вируса Эбола были выявлены на Филиппинах и в Китае, они способны передаваться людям, но не вызывают тяжелого течения инфекции с возможным смертельным исходом. Рестонский и Таи Форест вирус Эбола опасен для обезьян, которые заражаются, тяжело болеют и умирают. У людей данные типы вируса Эбола могут спровоцировать только легкое инфекционное заболевание. Однако в большинстве случае у людей, случайно заразившихся рестонским или Таи Форест вирусом Эбола, происходит его постепенная и бессимптомная элиминация из организма.
Суданский, Заирский и Бундибуджио вирусы Эбола вызывают у человека инфекцию, протекающую по типу геморрагической лихорадки. Все типы вируса Эбола изучены относительно слабо. Вирионы Эбола имеют очень простое строение. По структуре он является дальним родственником вирусов кори и бешенства . Однако, несмотря на простоту, вирус Эбола в процессе эволюции вобрал в себя все лучшие достижения. Естественно лучшие с точки зрения вируса, а с позиции человека – это наихудшие качества и прогнозы.
Вирусная частица любого подтипа имеет нитевидную или цилиндрическую форму, генетический материал представлен одной цепочкой РНК (рибонуклеиновой кислоты). В центре вирусной частицы находится тяж, являющийся основой для прикрепления и закручивания спирали РНК. Снаружи вирус покрыт липопротеидной мембраной, на которой имеются шипообразные выросты, расположенные на равном расстоянии друг от друга. Шипы покрывают всю наружную поверхность вирусной частицы. В состав структуры вириона Эбола входит всего 7 белковых молекул.
Из семи белковых молекул, имеющихся в структуре вируса, выяснено назначение только трех. А оставшиеся 4 белковые молекулы вируса Эболы остаются совершенной загадкой для ученых, поскольку невозможно представить, ни их назначение, ни их функции, ни механизм их действия и т.д. Однако точно известно одно – основная цель белковых молекул вируса Эбола – это клетки иммунной системы. Вирус Эбола поражает иммунную систему практически мгновенно, подобно взрыву снаряда направленного действия, что существенно отличает его от ВИЧ , которому для этой же цели необходимо не менее 10 лет.
Поэтому вирус Эбола по мнению ученых представляет собой неведомого убийцу, который способен уничтожить 9/10 населения планеты Земля в сжатые сроки. По сравнению с ним вирус СПИДа – это безобидное предупреждение, забава Природы.
Вирус Эбола устойчив к нагреванию. В крови и плазме вирус становится неактивным при нагревании до 60 °С и сохранении такой температуры в течение получаса. Под действием прямых солнечных лучей вирус живет в среднем 1 – 2 минуты. Низкие температуры вирус выдерживает легко – согласно экспериментальным данным прекрасно переживает годичное пребывание при – 70 °С. Инактивируется этиловым спиртом, хлороформом и дезоксихлоратом натрия при экспозиции данных химических веществ не менее 1 часа.
Лихорадка Эбола – распространение, пути передачи
Вирус Эбола передается в человеческую популяцию при тесном контакте с кровью, различными выделениями (слизь, мокрота, сукровица и др.), органами или биологическими жидкостями (моча, фекалии, пот, слюна, сперма и т.д.) инфицированного животного. Так, в Африке подтверждены случаи заражения людей при контактах с инфицированными обезьянами, плодоядными летучими мышами, антилопами и дикобразами. Заражение обычно происходило при ощупывании обнаруженного в лесу мертвого тела животного или при употреблении в пищу его мяса и органов плохо проваренными, недожаренными или вовсе сырыми.После попадания к человеку вирус Эбола распространяется от инфицированного к здоровому. Причем пути передачи вируса от больного человека к здоровому очень разнообразны :
- Контакт с выделениями, биологическими жидкостями, кровью или органами инфицированного человека. Заражение происходит через небольшие повреждения, имеющиеся на кожном покрове и слизистых оболочках;
- Контакт с любыми средами (белье, вода, пища, иглы, медицинские инструменты и т.д.), загрязненными выделениями, кровью, биологическими жидкостями или частичками органов (например, кусочками кожи) инфицированного вирусом Эбола человека;
- Прямой контакт с телом умершего от лихорадки Эбола (например, поцелуи, обмывание и другие похоронные ритуалы);
- Половой акт с больным лихорадкой Эбола без презерватива. Со спермой вирус может передаваться от одного человека к другому в течение семи недель после выздоровления от лихорадки;
- Вдыхание частиц мокроты, выделяемых инфицированным человеком.
Таким образом, пути передачи вируса Эбола весьма вариабельны. Человек может заразиться при контактах с любыми выделениями инфицированного, а также при использовании общих предметов быта. Однако наиболее часто заражение происходит при непосредственном контакте с инфицированными биологическими выделениями материалами. Наиболее опасен с точки зрения заражения контакт с кровью больного лихорадкой Эбола.
Медицинские работники инфицируются вирусом Эбола при контактах с больными БВВЭ при несоблюдении правил и норм инфекционного контроля.
Человек является источником инфекции для окружающих до тех пор, пока в его крови и биологических выделениях (пот, слюна, моча, сперма, фекалии и др.) содержится вирус. Обычно после клинического выздоровления человек остается заразным для окружающих еще в течение семи недель, в течение которых он должен оставаться в карантине в условиях медицинского учреждения.
Лихорадка Эбола – каков инкубационный период
Инкубационный период лихорадки Эбола варьируется от 2 до 21 дня. Чаще всего он продолжается 10 – 12 дней. В течение инкубационного периода попавший в организм вирус активно размножается в лимфатических узлах, селезенке и других органах, после в огромном количестве выходит в системный кровоток. Именно момент выхода вирусных частиц в кровь знаменует окончание инкубационного периода и начало клинического течения лихорадки Эбола.Диагностика лихорадки Эбола
Диагностика лихорадки Эбола производится на основании характерных клинических симптомов. При подозрении на лихорадку Эбола у человека берут образцы тканей и крови, которые используются для производства следующих специализированных лабораторных тестов:- Энзим-связывающий иммуносорбентный анализ с захватом антител (ИФА, ELISA);
- Тесты на выявление антигенов вируса;
- Реакция сывороточной нейтрализации;
- Полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР);
- Электронная микроскопия;
- Выделение вируса в клеточных культурах.
Патогенез лихорадки Эбола
Любой вирус, в том числе и Эбола, попадая в организм человека, проникает внутрь его клеток, размножается в них, затем выходит в системный кровоток и начинает атаковать все новые и новые клеточные структуры. После того, как вирус размножится внутри собственной клетки организма, он выходит наружу – в кровь, межклеточную жидкость или лимфу, а клетка погибает. Таким образом, при прогрессии вирусного заболевания происходит гибель большого количества собственных клеток организма.Однако обычно вирус имеет сродство к какому-либо определенному виду клеток, например, к гепатоцитам (вирусы гепатитов), пневмоцитам (вирусы пневмонии) и т.д. Попадая в организм, такой вирус находит клетки, к которым у него имеется сродство, и вызывает инфекционно-воспалительное заболевание соответствующего органа. Вирус Эбола имеет сродство практически ко всем клеткам организма человека, за исключением костей и скелетных мышц, поэтому вызывает заболевание одновременно всех органов и систем.
Вирус Эбола имеет совершенный механизм проникновения в клетки. Ведь для последующего размножения ему нужно проникнуть внутрь клетки, не повредив и не разрушив ее, а для этого придется «обмануть» имеющиеся на ее поверхности рецепторы. Вирус Эбола обладает такой способностью.
В ходе исследования американского ученого Марка Голдсмита было выяснено, что вирус Эбола на своей поверхности выставляет молекулу, похожую по структуре на фолиевую кислоту (витамин В9). А практически каждая клетка в человеческом организме имеет рецептор, улавливающий фолиевую кислоту, поскольку она необходима для нормального протекания процессов жизнедеятельности. Таким образом, вирус Эбола маскируется под молекулу фолиевой кислоты, а клетка организма сама улавливает его соответствующим рецептором. Затем за счет собственных механизмов трансмембранного транспорта вирус Эбола под видом фолиевой кислоты заносится внутрь клетки, где он атакует ее геном и начинает активно размножаться. В принципе, такой метод проникновения можно условно назвать «троянский конь».
После проникновения в клетку вирус Эбола встраивается в геном и заставляет его работать на себя, то есть, производить только вирусные структуры. Таким образом, вирус размножается и буквально нашпиговывает клетку. Через некоторое время клетка организма погибает, ее мембрана распадается, и множество вирусных частиц выходят в лимфу, кровь и межклеточный матрикс, чтобы атаковать и разрушать новые клетки, вызывая их гибель и тяжелые нарушения функций соответствующего органа. Вирусы Эбола наиболее часто атакуют клетки печени , стенки кровеносных сосудов и органов дыхания, поэтому инфекция начинается с лихорадки, нарушения свертываемости крови, боли в горле и др.
Предполагается, что вирус особенно легко проникает в клетки организма тех людей, которые плохо питаются, а потому испытывают недостаток фолиевой кислоты. У таких людей на поверхности клеток имеется большое количество свободных рецепторов к фолиевой кислоте, которые охотно «подбирают» вирус, маскирующийся под витамин . Именно у них вирус Эбола проникает одновременно в различные ткани, вызывая системное разрушение многих внутренних органов.
Однако большие дозы фолиевой кислоты не способны оказывать выраженного профилактического или лечебного действия по отношению к вирусу Эбола. Вместо этого ученые разработали специальные антитела, которые занимают свободные рецепторы к фолиевой кислоте на клетках и блокируют возможность входа для вирусной частицы. Препарат на основе данных антител показал свою эффективность, но пока только в лабораторных условиях. Именно на основании данных антител разрабатывается лекарство от лихорадки Эбола.
Симптомы и течение заболевания
Лихорадка Эбола представляет собой тяжелую вирусную инфекцию, которая начинается остро с внезапного подъема температуры , появления сильной слабости, боли в мышцах и горле, а также головной боли . Затем к указанным симптомам присоединяется рвота , понос , геморрагическая красная сыпь, похожая на коревую или скарлатинную и многочисленные кровотечения , как внешние, так и внутренние. В крови резко снижается общее количество лейкоцитов и тромбоцитов, а также повышается активность АсАТ, АлАТ. На самом деле данное описание симптомов лихорадки Эбола является скупым перечислением признаков инфекции. В реальности картина заболевания гораздо более жуткая. При взгляде на человека, больного лихорадкой Эбола, в голове помимо воли появляется мысль, что именно так выглядят адовы пытки.Итак, вирус Эбола проникает в организм и поражает каждый орган и ткань за исключением костей и скелетных мышц. В первую очередь вирус вызывает синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром), в ходе которого кровь сначала интенсивно сворачивается, образуя множество сгустков и тромбов. Сформировавшиеся сгустки покрывают внутреннюю стенку кровеносных сосудов, все более суживая просвет капилляров и, в конце концов, полностью их закупоривая. В результате кровь перестает поступать к различным органам.
Затем из-за интенсивного использования различных биологических веществ для свертывания крови происходит их истощение и наступает вторая фаза ДВС-синдрома. Во второй фазе ДВС-синдрома кровь уже просто не сворачивается, ни при каких обстоятельствах, поскольку биологических веществ, обеспечивающих образование сгустков уже нет, они все были использованы в течение первой фазы. Из-за полного отсутствия свертывания крови во второй фазе ДВС-синдрома у человека начинаются многочисленные внутренние и внешние кровотечения.
Кровь буквально сочится из многочисленных ранок на коже, из слизистых оболочек, из десен, из глаз и т.д. На внутренней поверхности глазных яблок оказывается огромное количество не сворачивающейся крови, которая сочится из глаз кровавыми слезами.
Кожа и слизистые оболочки покрываются багрово-красными пятнами от кровоизлияний в подкожную клетчатку. Кровоизлияния имеют вид характерной сыпи, покрывающей все тело человека. Точно такие же кровоизлияния происходят и в подслизистый слой мозговых оболочек, печени, легких, кишечника , почек , желудка , половых и дыхательных органов, а также молочной железы.
Особенно яростно вирус Эбола разрушает соединительные ткани, поскольку размножается в молекулах коллагена . В результате структурные белки тела человека превращаются в аморфную желеобразную массу, подкожная клетчатка просто отмирает и начинает разлагаться, пока человек еще жив. Из-за отсутствия подкожной клетчатки кожа становится тонкой и не растяжимой, вследствие чего на ней постоянно появляются трещинки. Из этих ранок сочится кровь. При сильном сжатии кожи она отрывается пластами, обнажая ужасную красно-багрово-фиолетовую раневую поверхность с сочащейся кровью.
Язык окрашивается в пурпурно-красный цвет, а слизистая оболочка с него отваливается кусками, после чего выплевывается или проглатывается. Иногда слизистая оболочка языка срывается полностью во время очередного приступа рвоты. Слизистые оболочки горла, дыхательных путей, легких, желудка, кишечника и половых органов также отслаиваются от подлежащих тканей, после чего проглатываются, выплевываются или выходят из организма вместе с калом, рвотой или влагалищными выделениями.
Сердечная мышца размягчается, кровь из коронарных сосудов пропитывает сердце и выплескивается в грудную клетку. Ткань головного мозга оказывается забитой сгустками из мертвых эритроцитов и тромбоцитов, но по сосудам продолжает течь уже не сворачивающаяся кровь. В результате происходит повреждение структур головного мозга , и у больного лихорадкой Эбола начинаются эпилептические припадки . Во время таких припадков кровь брызжет из его тела во все возможные стороны, распространяя вирус на окружающих. Кроме того, возможно развитие инсульта с последующим полным или неполным параличом.
Организм человека оказывается заполненным, по сути, мертвой кровью, которая вытекая наружу или во внутренние полости тела, не сворачивается. Если рассмотреть каплю крови под микроскопом, то можно увидеть жуткую картину. В капле невозможно различить каких-либо клеток крови, поскольку они превращены в фарш. Можно подумать, что кровь прямо в организме прокрутили в миксере, разрушив все элементы и создав одну гомогенную массу.
В результате еще при жизни человека начинается некроз, то есть, отмирание тканей и органов. Фактически начинается трупное разложение еще живого человека. Печень, подвергшаяся некрозу, становится желеобразной и трескается. Почки заполняются мертвыми клетками и перестают образовывать и выводить мочу. Селезенка становится похожей на мяч, заполненный кровью. В такой ситуации в организме оказывается невероятное количество токсических веществ, которые способны вызвать инфекционно-токсический шок с последующей смертью.
Если человек, болевший лихорадкой Эбола, умер, то его труп разлагается буквально на глазах. Это связано с тем, что фактически уже некоторое время назад все органы тела умерли, так как произошел массовый некроз их клеток, а человек еще оставался жив. К моменту физической смерти органы уже частично разложились, и поэтому происходит такое стремительное гниение трупа, от которого буквально в течение нескольких часов остается только зловонное желе.
Лихорадка Эбола – лечение
Специфического, проверенного и протестированного лечения лихорадки Эбола не существует. В настоящее время применяется только симптоматическое лечение, направленное на восполнение потери жидкости организмом. Поэтому человек, больной лихорадкой Эбола, должен находиться в условиях реанимации, где ему постоянно внутривенно вводятся растворы электролитов и препараты крови. К сожалению, других методов терапии ЗВВЭ не существует. Человек, заболевший лихорадкой Эбола, либо выживает, либо умирает, причем это зависит от его индивидуальных особенностей. Если человек после лихорадки Эбола выжил, то у него на всю оставшуюся жизнь остается сильный иммунитет , вследствие чего он больше не заражается инфекцией.В настоящее время имеется несколько экспериментальных специфических сывороток для эффективного лечения лихорадки Эбола, но они только проходят клинические испытания, и потому отсутствуют на мировом фармацевтическом рынке. В силу этого в ближайшие годы возможно появление лекарственного препарата, который сможет вылечивать лихорадку Эбола.
Согласно сообщениям CNN заболевшим гражданам США и Британии провели лечение экспериментальным препаратом Zmapp, который оказался эффективным, поскольку в течение нескольких часов после его введения у человека нормализовалось дыхание, а сыпь на теле начала исчезать.
Вакцина от лихорадки Эбола
Проверенной, стандартизированной, лицензированной и полностью готовой к широкому клиническому применению вакцины против вируса Эбола не существует, однако в настоящее время проводятся исследования и испытания нескольких вакцинных препаратов. Поэтому можно надеяться на то, что в скором времени на фармацевтическом рынке появится вакцина против лихорадки Эбола.Лихорадка Эбола – профилактика
Для профилактики лихорадки Эбола необходимо соблюдаться следующие правила :- Ограничить контакты с больными животными;
- Ограничить контакты с животными, теоретически подверженными риску инфицирования лихорадкой Эбола, такими как, крыланы, мартышки или человекообразные обезьяны;
- Не подбирать, не разделывать и не прикасаться к любым мертвым животным, случайно обнаруженным во влажных тропических лесах;
- Тщательно обрабатывать (варить, жарить, запекать и др.) перед употреблением в пищу продукты животного происхождения, такие как, мясо, кровь, молоко и субпродукты (печень, почки, легкие, язык и др.);
- При уходе за больным человеком использовать средства индивидуальной защиты, такие как, перчатки, водоотталкивающий халат, очки или лицевой щиток и маску;
- После любого контакта с больным человеком тщательно мыть руки и лицо;
- Мыть руки и лицо после выхода на улицу или посещения больницы;
- Избегать попадания крови или выделений больных лихорадкой Эбола на кожные покровы;
- Не прикасаться к трупам людей, умерших от лихорадки Эбола, если человек не одет в специальный защитный костюм;
- Кроме того, человека с подозрением на лихорадку Эбола, необходимо госпитализировать в инфекционное отделение в изолированный бокс со строгим режимом;
- Больной лихорадкой Эбола изолируется от окружающих и соблюдает карантин не менее 21 дня от начала инфекционного заболевания;
- Больному лихорадкой Эбола выделяют отдельные, специально маркированные предметы личного пользования и обихода (например, посуду, предметы личной гигиены и др.);
- Все предметы, которые использует больной лихорадкой Эбола, необходимо стерилизовать и хранить в отдельном боксе;
- Предметы медицинского назначения, используемые для различных процедур (инъекции, перевязки и др.), необходимо сжигать;
- Для текущей дезинфекции различных поверхностей и белья, контактировавших с больным лихорадкой Эбола, применяется 2 % раствор фенола;
- Выделения больных лихорадкой Эбола перед утилизацией также обрабатывают раствором фенола.
Кроме того, существует вариант специфической профилактики лихорадка Эбола, когда человеку, который еще не заболел, но контактировал с инфицированным, вводится специальная сыворотка, полученная от иммунизированных лошадей (аналогичная противостолбнячной сыворотке).
Лихорадка Эбола в мире – в каких странах были эпидемические вспышки
К настоящему моменту – 2014 году в мире в разные годы было зафиксировано более десятка вспышек лихорадки Эбола. Данные относительно годов эпидемий, страны их возникновения, подтипа вируса и коэффициентов смертности представлены в таблице.| Год вспышки лихорадки Эбола | Страна, в которой произошла эпидемическая вспышка | Подтип вируса, вызвавший вспышку лихорадки Эбола | Количество заболевших лихорадкой Эбола | Количество умерших и коэффициент летальности, % |
| 1976 | Конго (Заир) | Заирский | 318 | 280(88 %) |
| 1976 | Судан | Суданский | 284 | 151 (53 %) |
| 1979 | Судан | Суданский | 34 | 22 (65 %) |
| 1994 | Габон | Заирский | 52 | 31 (60 %) |
| 1995 | Конго (Заир) | Заирский | 315 | 254 (81 %) |
| 1996 | Габон | Заирский | 31 | 21 (68 %) |
| 2000 | Уганда | Суданский | 425 | 224 (53 %) |
| 2001–2001 | Габон | Заирский | 65 | 53 (82 %) |
| 2001–2001 | Конго | Заирский | 59 | 44 (75 %) |
| 2003 | Конго | Заирский | 143 | 128 (90 %) |
| 2004 | Судан | Суданский | 17 | 7 (41 %) |
| 2005 | Конго | Заирский | 12 | 10 (83 %) |
| 2007 | Конго (Заир) | Заирский | 264 | 187 (71 %) |
| 2007 | Уганда | Бундибуджио | 149 | 37 (25 %) |
| 2008 | Конго (Заир) | Заирский | 32 | 14 (44 %) |
| 2011 | Уганда | Суданский | 1 | 1 (100 %) |
| 2012 | Уганда | Суданский | 24 | 17 (71 %) |
| 2012 | Конго (Заир) | Бундибуджио | 57 | 29 (51 %) |
| 2014 | Гвинея, Либерия, Сьерра-Леоне, | Заирский | 1201 | 672 (56 %) |
Лихорадка Эбола 2014
Эпидемия лихорадки Эбола 2014 года в Африке началась в Гвинее в феврале и продолжается до текущего момента. К сожалению, эпидемия вышла за пределы Гвинеи и распространилась на территорию Либерии, Сьерра-Леоне и Мали.Впервые эпидемия началась в западной Африке, а не в Центральной. Врачи не были готовы к подобной эпидемии, поэтому на некоторое время поддались панике и не предотвратили распространение дезинформации и слухов среди населения. Данная вспышка лихорадки является наиболее крупной за всю историю существования лихорадки Эбола.
Однако в настоящее время международные организации направили медицинских специалистов и необходимое оборудование, а также деньги в государства Западной Африки для борьбы с лихорадкой Эбола.
Первые случаи заболевания лихорадкой Эбола были зафиксированы в столице Гвинеи и на юге страны 9 февраля. Однако подтверждение того, что речь идет о лихорадке Эбола, было получено спустя более, чем месяц – только 25 марта 2014 года, когда все необходимые исследования были произведены в Институте Пастера в Лионе. В этом же научно-исследовательском учреждении было установлено, что лихорадка Эбола вызвана заирским подтипом вируса.
С 26 марта в Гвинее было запрещено употребление мяса летучих мышей в пищу, которых местные жители ловят и едят с удовольствием. Но именно эти животные являются наиболее опасными источниками и распространителями вируса Эбола.
По состоянию на 6 августа 2014 года на территориях Гвинеи, Либерии и Сьерра-Леоне подтверждены 1711 случаев заболевания лихорадкой Эболы, из них 932 со смертельным исходом.
Эпидемия грозит вырваться в большой мир, поскольку зараженные лихорадкой Эбола оказались в Лондоне, Нигерии и США.
Лихорадка Эбола в Африке
По состоянию на настоящее время эпидемия лихорадки Эбола охватывает только 3 – 4 страны Западной Африки.в Египте и в Тунисе
Лихорадка Эбола в Египте и в Тунисе по состоянию на 6 августа 2014 года отсутствует. Власти данных стран ввели строгие запретительные и карантинные меры, чтобы предотвратить появление на их территории вируса Эболы. Поэтому в текущий курортный сезон можно ездить на северное побережье Африки отдыхать и купаться в теплом море совершенно спокойно, ощущая себя в безопасности.в Марокко
Лихорадка Эбола в Марокко не была подтверждена, хотя предполагалась у двух людей, имевших сходные симптомы. Из двух заболевших оба выжили.в Гвинее
Лихорадка Эбола в Гвинее подтверждена, эпидемия началась 9 февраля и продолжается по настоящее время. По состоянию на 23 июля 2014 года в Гвинее зафиксировано в общей ложности 427 случаев лихорадки Эбола, из которых 311 подтвержденных, 99 возможных и 17 предполагаемых. Среди них со смертельным исходом 319 случаев. В настоящее время не рекомендуется посещать Гвинею, поскольку вспышка эпидемии не локализована и не пошла на спад.Лихорадка Эбола в Испании и в России
В Испании по состоянию на 6 августа 2014 года не выявлено случаев заболевания лихорадкой Эбола. Однако Испания подвергается наибольшей опасности, поскольку географически расположена очень близко к африканскому материку и той его части, на которой бушует эпидемия лихорадки Эбола.В России лихорадка Эбола не выявлена, и по заявлению санитарных врачей проникновение инфекции на территорию страны в ближайшие несколько месяцев невозможно. Поэтому жители России могут ощущать себя в безопасности.
В России были зафиксированы только два случая лихорадки Эбола. Оба раза заразились сотрудники специализированных научно-исследовательских учреждений, в которых производились эксперименты на животных с применением вируса Эбола. Лаборанты случайно укололись иглами, которыми делали инъекции подопытным животным, содержащими вирусы Эбола, вследствие чего и произошло заражение.
Особо опасная вирусная инфекция, вызываемая вирусом Эбола и протекающая с тяжелым геморрагическим синдромом. Начальные клинические признаки лихорадки Эбола включают высокую температуру и выраженную интоксикацию, катаральные явления; в период разгара присоединяются неукротимая рвота, диарея, боли в животе, геморрагии в виде кожных кровоизлияний, наружных и внутренних кровотечений. Специфическая диагностика лихорадки Эбола осуществляется с помощью вирусологических и серологических методов. Этиотропная терапия лихорадки Эбола не разработана; получен положительный эффект от введения больным плазмы реконвалесцентов. Патогенетические мероприятия направлены на борьбу с инфекционно-токсическим шоком, дегидратацией, геморрагическим синдромом.
Общие сведения
Лихорадка Эбола - высококонтагиозное вирусное заболевание из группы геморрагических лихорадок , характеризующееся крайне тяжелым течением и высокой летальностью. Впервые лихорадка Эбола заявила о себе в 1976 г., когда одновременно были зарегистрированы две вспышки инфекции в Судане и Заире (Конго). Свое название лихорадка получила в честь реки Эбола в Заире, где впервые был выделен вирус. Последняя вспышка лихорадки Эбола в Западной Африке, начавшаяся в марте 2014 г., является самой массовой и тяжелой со времени обнаружения вируса. В течение этой эпидемии заболело и умерло людей больше, чем во все предыдущие годы. Кроме этого, впервые вирус пересек не только сухопутные, но и водные границы, оказавшись на территории Северной Америки и Европы. Летальность при эпидемических вспышках лихорадки Эбола достигает 90%. В августе 2014 г. ВОЗ признала лихорадку Эбола угрозой всемирного масштаба.
Причины лихорадки Эбола
Вирус Эбола (Ebolavirus) принадлежит к семейству филовирусов и по своим морфологическим признакам схож с вирусом, вызывающим геморрагическую лихорадку Марбург , однако отличается от последнего в антигенном отношении. Всего известно 5 видов вируса Эбола: Zaire ebolavirus (Заир), Sudan ebolavirus (Судан), Tai Forest ebolavirus (Таи форест), Bundibugyo ebolavirus (Бундибуджио), Reston ebolavirus (Рестон). Крупные вспышки лихорадки Эбола в Африке ассоциируются с эболавирусами Заир, Судан и Бундибуджио; эпидемия 2014 года вызвана вирусом вида Заир. Рестонский эболавирус не представляет опасности для человека.
Предполагается, что естественным резервуаром вируса Эбола служат летучие мыши, шимпанзе, гориллы, лесные антилопы, дикобразы и другие животные, обитающие в экваториальных лесах. Первичное заражение человека происходит при контакте с кровью, выделениями или трупами инфицированных животных. Дальнейшее распространение вируса от человека к человеку возможно контактным, инъекционным, половым путем. Чаще всего заражение лихорадкой Эбола происходит при прямом контакте с биологическим материалом больных людей, загрязненными постельными принадлежностями и предметами ухода, с телом умершего при погребальных обрядах, совместном питании с больным, реже – при половых контактах и т. д. Больные лихорадкой Эбола представляют высокую опасность для окружающих примерно в течение 3-х недель от начала заболевания, выделяя вирус со слюной, носоглоточной слизью, кровью, мочой, спермой и др.
Входными воротами инфекции служат микротравмированные кожные покровы и слизистые оболочки, однако местные изменения в очаге внедрения вируса отсутствуют. Первичное размножение вируса происходит в регионарных лимфоузлах и селезенке, после чего возникает интенсивная вирусемия и диссеминация возбудителя в различные органы. Эболавирус способен оказывать как прямое цитопатическое действие, так и вызывать комплекс аутоиммунных реакций. В результате этого уменьшается образование тромбоцитов, происходит поражение эндотелиальных клеток сосудов, развиваются кровоизлияния и очаги некрозов во внутренних органах, что в клинической картине соответствует признакам гепатита , интерстициальной пневмонии , отека легких , панкреатита, орхита , эндартериита мелких артерий и др. При аутопсии обнаруживаются некрозы и кровоизлияния в печени, селезенке, поджелудочной железе, надпочечниках, гипофизе, гонадах.
Повышенному риску заражения лихорадкой Эбола подвержены члены семьи и медицинский персонал, ухаживающий за больными, а также лица, занимающиеся отловом и транспортировкой обезьян. После перенесенной лихорадки Эбола формируется устойчивый постинфекционный иммунитет; случаи повторного заражения редки (не более 5%).
Сиптомы лихорадки Эбола
Инкубационный период при лихорадке Эбола длится от нескольких дней до 14-21 суток. Вслед за этим наступает резкая и внезапная манифестация клинических симптомов. В начальном периоде лихорадки Эбола преобладают общеинфекционные проявления: интенсивная головная боль в области лба и затылка, боли в шее и пояснице, артралгии , выраженная слабость, подъем температуры тела до 39-40 °С, анорексия . У большинства больных отмечается першение и сухость в горле (ощущение «веревки» или болезненного «шара»), развитие ангины или язвенного фарингита . При лихорадке Эбола практически с первых дней возникают боли в животе и диарея. Лицо больного приобретает маскообразный вид с запавшими глазами и выражением тоски; нередко пациенты дезориентированы и агрессивны.
Примерно с 5-7 суток, в период разгара клинического течения лихорадке Эбола, возникают боли в грудной клетке, мучительный сухой кашель. Усиливаются абдоминальные боли, понос становится профузным и кровавым, развивается острый панкреатит . С 6-7 дня на коже нижней половины туловища, разгибательных поверхностях конечностей появляется кореподобная сыпь. Часто возникают язвенные вульвиты , орхиты. Одновременно развивается геморрагический синдром, характеризующийся кровоизлияниями в местах инъекций, носовыми , маточными , желудочно-кишечными кровотечениями . Массивная кровопотеря, инфекционно-токсический и гиповолемический шок становятся причиной гибели больных лихорадкой Эбола в начале 2-й недели заболевания.
В благоприятных случаях через 2-3 недели наступает клиническое выздоровление, однако период реконвалесценции растягивается на 2-3 месяца. В это время выражен астенический синдром , плохой аппетит, кахексия, боли в животе, выпадение волос , иногда развиваются тугоухость , потеря зрения, психические нарушения.
Диагностика
Лихорадка Эбола может быть заподозрена у лиц с характерными клиническими симптомами, находящихся в эпидемиологически неблагополучных регионах Африки или контактировавших с больными. Специфическая диагностика инфекции проводятся в специальных вирусологических лабораториях с соблюдением требований биологической безопасности повышенного уровня. Эболавирус может быть выделен из слюны, мочи, крови, носоглоточной слизи и других биологических жидкостей с помощью заражения клеточных культур, ОТ-ПЦР, электронной микроскопии биоптатов кожи и внутренних органов. Серологическая диагностика лихорадки Эбола основана на обнаружении антител к вирусу методами ИФА, РНГА, РСК и др.
Неспецифические изменения в общем анализе крови включают анемию, лейкопению (позже – лейкоцитоз), тромбоцитопению ; в общем анализе мочи – выраженную протеинурию. Биохимические изменения крови характеризуются азотемией, увеличением активности трансфераз и амилазы; при исследовании коагулограммы выявляются признаки гипокоагуляции; КОС крови - признаки метаболического ацидоза. С целью оценки тяжести течения и прогноза лихорадки Эбола больным может потребоваться проведение рентгенографии органов грудной клетки, чума и натуральная оспа . Пациенту организуется строгий постельный режим и круглосуточное медицинское наблюдение.
На сегодняшний день вакцины от лихорадки Эбола не существует; сразу в нескольких странах мира проходят испытания экспериментальные образцы. Лечение сводится, главным образом, к симптоматическим мероприятиям: дезинтоксикационной терапии, борьбе с обезвоживанием, геморрагическим синдромом, шоком. В некоторых случаях положительный эффект дает введение плазмы выздоровевших людей.
Прогноз и профилактика
Летальность от лихорадки Эбола, вызванной штаммом вируса Заир достигает почти 90%, штаммом Судан – 50%. Критериями выздоровления считаются нормализация общего состояния пациента и трехкратные отрицательные результаты вирусологических исследований. Пресечь распространение лихорадки Эбола позволяет отслеживание контактов больных, соблюдение мер индивидуальной защиты, безопасное захоронение умерших, обеззараживание биологических материалов от больных геморрагическими лихорадками. В аэропортах различных стран усилен санитарно-карантинный контроль пассажиров, прибывающих из Африки. Контактные лица подлежат обсервации в течение 21 дня. При подозрении на заражение вирусом лихорадки Эбола пациенту вводится специфический иммуноглобулин из сыворотки крови лошадей.
Вирус Эбола откуда появился? В 1976 году его обнаружили в Заире, и «имя» свое он получил по названию местной реки. Он входит в семейство филовирусов, которые способны вызывать Уже прошло несколько серьезных эпидемий с его участием.
Классификация вируса
Обнаружен, как уже написано выше, в Африке. Он подразделяется на пять различных видов, из которых человека могут поразить только четыре.
- EBOV - считают типовым и вызывающим самое большое количество вспышек болезни. Является он наиболее опасным, имеет максимальный процент по который достигает от 80 до 90%. Откуда взялся вирус Эбола? Первую вспышку зафиксировали в 1976 году в Ямбуку. Симптомы болезни такие же, как при малярии. Врачи считают, что распространение вирус получил из-за многократного использования нестерилизованных игл, при введении инъекций.
- SUDV - этот штамм выявили одновременно с заирским. Первая эпидемия началась на фабрике в суданском городе Нзара. Переносчика не выявили, но успели провести тестирование на наличие вируса. Последнюю вспышку зафиксировали в Уганде в 2013 году. Показатель летальности составил 53%.
- TAFV - также обнаружили в Африке. Изначально от него умирали лишь шимпанзе, но в дальнейшем лихорадку подхватили и люди. Одной из первых заболевших оказалась женщина-врач, которая проводила вскрытие животных. Симптомы у нее проявились только через неделю. Женщину доставили в швейцарскую клинику, и через 6 недель ее смогли поставить на ноги.
- BDBV - оказался четвертым вирусом Эбола, который опасен для человека. Обнаружили его в Бундибугио. Эпидемия длилась в Уганде с 2007 по 2008 год. Последняя вспышка была в 2012 году, случаи летального исхода составили 36%.
- RESTV - это пятая разновидность вируса, но для человека она не опасна.
Вирус Эбола. Откуда появился и как?
Ученые еще не совсем разобрались, откуда проникла лихорадка Эбола. Но перенести ее могли и летучие мыши, если она имелась в их пищеварительном тракте. Большая вероятность, что вирус передается именно через кишечную систему. Самые первые, кто заразился, скорее всего, были охотники, и лихорадка проникла к ним в организм, когда они употребляли в пищу больных животных. Носителями вполне могли оказаться не только летучие мыши, но и свиньи. И даже собаки не исключаются из списка возможных переносчиков. Первая волна эпидемии лишила жизни 151 человека из 284 больных.
Симптомы лихорадки
И снова на планете бесчинствует вирус Эбола, история которого началась еще в прошлом веке. После того как он попадет в организм человека, может пройти до 21 дня, прежде чем появятся первые симптомы. Болезнь начинается, как обычная простуда. Первые симптомы: головная боль, повышенная температура. И довольно высокая. Затем начинаются рвота и диарея. Организм обезвоживается, начинают отказывать почки и печень, и заканчивается все внутренним кровоизлиянием.
У некоторых больных развивается «цитокиновый шторм» - когда иммунную систему отрегулировать не получается, а избыточные клетки приносят не пользу, а вред. Причем не только всем органам, но и тканям. Зачастую дело заканчивается летальным исходом.
Есть множество болезней, симптомы которых очень схожи с вирусом Эбола. Поэтому анализ крови сдать просто необходимо. Это стоит сделать для того, чтобы исключить гепатит, малярию, холеру, менингит и прочие.
Как лечить болезнь
Откуда взялся вирус Эбола, доподлинно неизвестно (искусственно он создан или образовался в природе). Пока определенного лекарства против него не придумали. Все, что пока могут сделать врачи - просто поддерживать жизнедеятельность организма антибиотиками. Также применяют внутривенную подачу жидкости, что предотвращает обезвоживание. Чтобы уменьшить последствия горячки, сбивают жар. Для устранения боли используют обезболивающие лекарственные препараты. Одновременно постоянно отслеживаются давление и уровень кислорода. Пока не изобретена единственные средства попытаться спасти человека от летального исхода.
Прогнозы
К сожалению, уровень смертности пока довольно высок, и без необходимой вакцины строить оптимистические планы довольно сложно. К каждому пациенту врачи подходят индивидуально, да и иммунитет у всех разный. В общем, прогноз зависит от причины заболевания, доступности медицинской помощи, скорости врачей при определении диагноза.
В большинстве случаев выживают те, кому быстро поставили точный диагноз. Но сделать это медикам довольно сложно, так как симптомы могут подходить ко множеству заболеваний.
Распространение вируса
Откуда взялся вирус Эбола? С уверенностью можно ответить, что истоки его идут из Африки. Кстати, и сперма тоже является разносчиком вируса. Этот недуг уникален тем, что даже после смерти носителя он остается активным. Поэтому при захоронении умерших следует быть очень внимательным и аккуратным.
Откуда взялся вирус Эбола? Новая вспышка
Сейчас эта лихорадка бесчинствует в Гвинее. Оттуда она проникла в Нигерию, Либерию и Сьерра-Леоне. Происхождение вируса Эбола установить сейчас практически невозможно. При появлении лихорадки смертность составила свыше 50% сразу же. Вирус Эбола в Африкезатронул сначала 4 страны и сейчас потихоньку расползается по всему материку. Первые зараженные появляются в Европе и Америке. Эта вспышка
считается самой масштабной после появления на свет этой лихорадки.
Вирус Эбола - биологическое оружие?
Существует мнение, что этот вирус был обнаружен довольно давно. Или даже специально создан искусственным путем. И возможно, именно американцами. Его исследования продолжаются длительное время. Первая экспериментальная вакцина уже выслана заболевшим врачам, пожелавшим ее испытать на себе. Существует и такое мнение, что вирус был разработан как биологическое оружие. Так кто создал вирус Эбола? И с какой целью? Ответы пока неизвестны, но вероятность, что он искусственно воспроизведен, есть. Его с легкостью можно использовать как а вакцина, которая будет создана в дальнейшем, обойдется в огромную сумму. А это прекрасная возможность обогащения для ее создателей и распространителей. Данную лихорадку сравнивают с чумой, поразившей весь мир. Но если соблюдать все меры предосторожности, то избежать заражения все же можно.
Как защититься от вируса
Изначально нужно постараться избегать любых контактов с больными, не посещать те страны (в основном африканские), где бесчинствует лихорадка Эбола. Если же путешествие сделать необходимо, то после каждого контакта с местным населением лучше всего мыть с мылом руки. Надо стараться не дотрагиваться ими до носа, рта и глаз. Если после общения с местными появились малейшие тревожные симптомы, необходимо изолировать себя от окружающих, надеть марлевую маску и срочно обратиться к врачам.
Где «живет» вирус Эбола
Эта лихорадка - одна из самых страшных на планете. И именно тем, что против нее до сих пор так и не выведено успешной вакцины. Действие ее может продолжаться неделями, но в конце в 90% случаях ждет летальный исход.
Откуда вирус Эбола? Этот африканский вирус «живет» в обезьянах и грызунах, которые являются для него идеальными переносчиками. Также опасны и летучие мыши. Именно те государства, в которых подобные носители лихорадки отсутствуют, имеют пока наибольшие шансы оттянуть крупномасштабное появление недуга. Чего нельзя сказать об Африке, где обезьяны и летучие мыши обитают в изобилии.
При попадании Эболы на территорию какой-либо страны главное - исключить условия для ее оптимального развития. Следует принимать санитарные меры и соблюдать жесткую гигиену во избежание случайного заражения.
В Россию вирус пока не добрался. Но населению также не помешает принять все меры предосторожности. Нужно помнить, что он не передается воздушно-капельным путем. Заразиться можно лишь при тесном контакте с заболевшим - через кровь, слюну, половой контакт и т. п. Минздрав не рекомендует россиянам в ближайший год посещать А всем прибывшим оттуда необходимо пройти медицинское обследование.
Лихорадка Эбола является острым вирусным инфекционным заболеванием, для которого характерна высокая температура , кровотечения и отказ жизненно важных органов. Смертность от данного недуга составляет 70 - 90%.
Лихорадка Эбола является крайне опасной и высокозаразной инфекцией
, которая может поражать людей любого возраста, пола и расы. Основным источником инфекции является зараженный человек или животное. Вирус
попадает в организм человека после контакта с инфицированными биологическими жидкостями больного (кровь, моча, слюна, мокрота, и пр.
) и вызывает тяжелое повреждение органов и сосудов. На данный момент эффективного лечения или вакцинации от данного заболевания пока не существует.
Первая вспышка лихорадки Эбола была зарегистрирована на севере Заира и на юге Судана в 1976 году (общее количество зараженных немногим более 600
), с повторным возникновением в 1979 году. Позже, в 1995 - 96гг. были зарегистрированы случаи заражения вирусом Эбола в Габоне, Кот-д’Ивуаре (Республика Берег Слоновой Кости
). Количество зараженных во время этой эпидемии составило около 300 человек, смертность - около 80%. Тщательное изучение вируса позволяет утверждать, что все эти случаи были вызваны одним и тем же подтипом Эбола. Однако были зарегистрированы и другие подтипы вируса, ответственные за возникновение случаев лихорадки в Уганде (Бундибугио
), Гулу и других африканских странах.
Возникшая в 2014 году вспышка лихорадки Эбола является наиболее массовым зарегистрированным случаем заражения данным недугом. Эпидемия является достаточно значительной и первоначально охватывала только 3 африканские страны - Гвинея, Либерия и Сьерра-Леоне, однако позже были подтверждены случаи заражения на территории Демократической Республики Конго, Нигерии. К октябрю 2014 года было выявлено несколько заболевших на территории Соединенных Штатов Америки и Испании.
Распространение инфекции на другие мировые территории затруднено, по причине того, что в данных зонах осуществляется строгий эпидемиологический контроль, и все люди, подвергавшиеся контакту с биологическими жидкостями больных, находятся под наблюдением. Въезд и выезд с территории Гвинеи, Либерии и Сьерра-Леоне возможны только в случае крайней необходимости.
Интересные факты
- данное заболевание было впервые зарегистрировано в районе реки Эбола, которая расположена в Заире;
- дети заболевают значительно реже, но это связано не с их меньшей восприимчивостью, а с более редкими контактами с зараженными людьми;
- было зарегистрировано всего несколько случаев заражения лихорадкой Эбола за пределами стран западной Африки.
Вспышка лихорадки Эбола в 2014 году
Вспышка лихорадки Эбола, произошедшая в 2014 году в западной Африке, является случаем наиболее масштабного заражения данным заболеванием в истории. К концу октября 2014 года количество возможных и подтвержденных случаев заболевания составило около 10000, а количество людей умерших от данного недуга составило чуть менее 5000. В связи со сложной эпидемиологической ситуацией в западной Африке, а также с недостаточным уровнем медицинского обслуживания, количество реальных случаев заболевания и смерти считается выше, чем количество зарегистрированных случаев.Первая жертва лихорадки Эбола
Ретроспективное исследование вспышки лихорадки 2014 года указывает на то, что первый случай заражения произошел еще в декабре 2013 года. Первой вероятной жертвой был двухлетний ребенок, умерший на юге Гвинеи. На возможную гибель от лихорадки Эбола указывают некоторые симптомы (температура, диарея , рвота ), однако подтвердить или опровергнуть данную информацию не представляется возможным.Широкое распространение лихорадки началось в феврале 2014 года, когда медицинский работник был госпитализирован в больницу префектуры Масента с подозрением на данный недуг, от которого он вскоре скончался. Следующей жертвой вируса стал врач, занимавшийся лечением данного пациента, и который не предпринял необходимых противоинфекционных мер, вступив в непосредственный контакт с кровью больного. Примерно в это же время поступила информация о заражении и смерти членов семьи первого пациента.
Результаты лабораторных исследований, подтвердивших лихорадку Эбола, были получены в середине марта 2014 года. К тому времени были зарегистрированы случаи заболевания в Либерии и Сьерра-Леоне.
Распространение лихорадки
После официального подтверждения того факта, что случаи смерти данных людей связаны с лихорадкой Эбола, в префектуре Масента были введены противоэпидемиологические мероприятия и изоляция. Всемирная Организация Здравоохранения направила в данные регионы специалистов по данному недугу, а также начала обучение местного персонала способам распознавания признаков лихорадки.Несмотря на все предпринятые меры по предотвращению распространения лихорадки, количество зараженных постепенно возрастало. К маю ситуация в Либерии и Сьерра-Леоне была стабилизирована. В конце мая эпидемиологическая ситуация значительно обострилась, и начали появляться новые жертвы лихорадки Эбола в данных странах. В июле был зафиксирован случай перелета инфицированного человека из Либерии в Нигерию, где он был госпитализирован, и где от него заразился медицинский персонал.
В середине августа по рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения был значительно ужесточен контроль границ в странах западной Африки. Тем не менее, в конце месяца был зафиксирован случай лихорадки Эбола в Сенегале. Предположительно, больной прилетел в страну из Гвинеи.
В сентябре количество жертв эпидемии продолжало расти, и международное сообщество направило в проблемные регионы бригады врачей, военных (для ужесточения карантина ), а также денежные дотации и аппаратуру.
В конце сентября был зафиксирован первый случай заражения за пределами западной Африки - в США. Зараженный пациент совершил перелет из Либерии в Соединенные Штаты Америки, в город Даллас, штат Техас, для того, чтобы навестить свою семью. Признаки болезни у него проявились спустя неделю после прибытия. Примерно в это же время поступило сообщение о заражении медсестры, ухаживавшей за больным миссионером в Испании.
В октябре Всемирная Организация Здравоохранения заявила, что эпидемия была остановлена в Сенегале и Нигерии (в Сенегале был зарегистрирован всего один случай, в Нигерии - 20, 8 из которых закончились летальным исходом ).
К 17 октября 2014 года общее количество зарегистрированных погибших от лихорадки Эбола составило 4492 из 5002 лабораторно подтвержденных случаев заболевания. Количество медицинских сотрудников, зараженных вирусом, составило 401, 232 из которых скончались.
О возбудителе лихорадки
Штаммы вируса
Вирус Эбола, ответственный за возникновение лихорадки, является РНК-геномным вирусом семейства филовирусов.На основе биохимических, генетических и биологических различий выявляют 5 штаммов данного вируса:
- Штамм Заир. Этот штам был зарегистрирован на территории Заира в 1976 году. Данный вид вируса ответственен за большую часть вспышек лихорадки Эбола. Обладает наибольшим коэффициентом смертности, который составляет около 80 - 90%. Естественными переносчиками являются летучие мыши, от которых могут заражаться приматы и люди. Вспышка 2014 года вызвана именно заирским видом вируса.
- Штамм Судан. Суданский вид вируса был зарегистрирован почти в то же время, что и заирский. Смертность для данного штамма является довольно высокой и составляет 50 - 70%.
- Штамм Рестон. Штамм Рестон является одним из видов вируса Эбола, однако его источником является не Африка, а Юго-Восточная Азия (Филиппины ). Был обнаружен у обезьян, завезенных из Филиппин в США (город Рестон, штат Виргиния ) в 1989г. Не опасен для человека (в случае инфицирования заболевание протекает бессимптомно ). Представляет угрозу для обезьян и свиней.
- Штамм леса Тай. Штамм леса Тай был обнаружен в национальном парке Республики Берег Слоновой Кости.
- Штамм Бундибугио. Штамм Бундибугио был выявлен во время вспышки лихорадки Эбола в Уганде в 2007 году. Смертность от данного вида вируса составляет 25%.
Вирус Эбола, как и любой другой вирус, является организмом с неклеточным строением. По этой причине вирус не способен к самостоятельному развитию и делению. Для его размножения необходимы клеточные структуры и механизмы животного или человека-носителя. Вирус внедряет свой генетический материал в клетку хозяина, белки которого начинают синтезировать протеины и структуры, закодированные на цепочке РНК (или ДНК в случае других вирусов ). После синтеза материала для новой вирусной частицы происходит его сборка с последующим выходом из клетки. При этом некоторые вирусы выходят из клетки без ее разрушения, однако гораздо чаще накопившиеся вирусы «разрывают» клетку изнутри, вырываются наружу и распространяются по организму, инфицируя другие клетки. В норме данному процессу противодействует иммунная система (активируется продукция антител, стимулируются клетки, способные поглощать патогенные частицы ), однако вирус Эбола способен блокировать иммунный ответ.
В состав мембраны вируса Эбола входит белок sGP, который способен специфично связываться с рецепторами на поверхности нейтрофилов (иммунных клеток ), задерживая их раннюю активацию, а также способен блокировать продукцию новых иммунных клеток и антител. Другой гликопротеин GP, входящий в состав мембраны вирусной частицы, считается ответственным за проникновение и репликацию вируса в эндотелиальных клетках - клетках, формирующих внутреннюю выстилку кровеносных сосудов. Поражение эндотелия приводит к нарушению проницаемости сосудистой стенки, а также к активации факторов свертывания с развитием кровотечений и внутрисосудистым свертыванием крови. Именно данный механизм лежит в основе развития кровотечений при геморрагической лихорадке Эбола.
Тем не менее, в случае бессимптомного течения или при инфицировании, после которого больной выжил, отмечается иммунологический ответ с продукцией ряда биологически активных веществ, которые стимулируют клеточный и гуморальный (продукция антител ) иммунитет . У людей, погибших от лихорадки Эбола, продукции данных веществ не наблюдается.
Вирус попадает в организм во время контакта с инфицированными биологическими жидкостями больного. После проникновения вирус внедряется на уровне входных ворот в клетки, начинает активно размножаться и в течение короткого периода времени распространяется по всему организму.
При инфицировании вирусом Эбола отмечается быстрое и обширное размножение вирусных частиц во всех тканях. Размножение вируса сопровождается распространением частиц и тяжелым локальным некрозом (разрушением тканей ). Наиболее выраженные очаги некроза отмечаются в печени и лимфоидных органах (костный мозг, лимфатические узлы, селезенка ). По мере распространения вируса в организме возникает иммунный ответ, который, по причине влияния вируса на иммунные клетки, в большинстве случаев является неэффективным. Именно с этим связан столь высокий уровень смертности от данного недуга.
Как можно заразиться вирусом Эбола?
Человек может заразиться вирусом Эбола после прямого контакта с биологическими жидкостями или инфицированными тканями первичных переносчиков (предположительно - летучих мышей
), а также зараженных приматов и других людей.Передача вируса Эбола возможна следующими путями:
- Контактный путь. Контактный путь заражения предполагает прямой контакт с инфицированными тканями или жидкостями - кровью, мочой, слюной, калом, спермой. В эпидемиологических очагах вирус может поражать людей, осуществляющих уход за больными или подготавливающих тела умерших к погребению. Передача контактным путем возможна только при несоблюдении антиэпидемиологических мер, то есть при непосредственном контакте кожи с инфицированным материалом. Следует отметить, что вирус способен проникать через неповрежденные кожные покровы, однако наличие небольших трещин и ранок на коже значительно увеличивает вероятность заражения.
- Половой путь. Вирус Эбола быстро поражает организм больного и попадает во все биологические жидкости, в том числе и в сперму, и вагинальные выделения. Передача вируса возможна при незащищенном половом контакте с больным или носителем инфекции. У людей, сумевших выжить после инфицирования, вирус обнаруживался в половых секретах в течение долгого периода времени, иногда - несколько месяцев после заражения.
- Алиментарный путь. Вирус Эбола способен проникать в организм через слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Употребление в пищу инфицированных продуктов может стать причиной заражения. Пища может оказаться обсемененной вирусными частицами во время приготовления, если на нее попали биологические жидкости и ткани от больного, либо может быть зараженной изначально, если речь идет об употреблении в пищу мяса обезьян или кабанов (которые также подвержены заражению некоторыми штаммами вируса Эбола ).
- Воздушно-капельный путь. Вирус Эбола содержится в довольно высокой концентрации в слюне. Распространяемые во время кашля и чихания частички слюны и мокроты , содержащие вирус, могут стать причиной инфицирования. При этом возможно проникновение вируса как через слизистые оболочки носоглотки, так и через кожу (что имеет меньшую эпидемиологическую значимость, но, тем не менее, теоретически возможно ). Воздушно-капельный путь имеет наименьшее значение при распространении заирского штамма вируса Эбола (по некоторым данным данный штамм вообще не способен распространяться воздушно-капельным путем ).
Инфицирование лихорадкой Эбола может носить следующий характер:
- Первичное инфицирование. Первичное заражение предполагает непосредственный контакт человека с летучими мышами (не исключается, что источником первичной инфекции является какое-либо другое животное, насекомое, или даже растение ), то есть с первоначальным источником заражения. Подобное заражение возможно только среди людей, совершавших поездку в эпидемические очаги на территории Африки - Демократическая Республика Конго (ранее - Заир ), Судан, Габон, Кот-д’Ивуар. Первичному инфицированию чаще подвергаются люди, работающие в условиях тропических африканских лесов. Население, живущее в городах, а также персонал, работающий в пределах населенных пунктов, редко подвергается первичному инфицированию.
- Вторичное инфицирование. Вторичное заражение происходит при контакте человека с зараженным приматом или другим человеком. В данной ситуации наибольшему риску заражения подвергаются члены семьи и медицинский персонал (при игнорировании средств персональной защиты ). Высока вероятность заражения среди людей, ухаживающих за приматами в эпидемиологически опасных районах.
В группу риска инфицирования входят следующие категории людей:
- люди, вступавшие в прямой контакт с кровью или другими биологическими жидкостями больных;
- люди, бывшие в тесном физическом контакте с пациентами с подтвержденным диагнозом;
- люди, жившие рядом или посещавшие пациентов с подтвержденным диагнозом Эбола.
Несмотря на наличие множества возможных путей передачи заразиться вирусом Эбола достаточно сложно. Инфицирование происходит только в случае непосредственного контакта с кровью или тканями человека в стадии виремии (стадия болезни, во время которой вирусные частицы в большом количестве находятся в крови ) или после появления первых симптомов. Контакт с только что заразившимся человеком, у которого болезнь находится в инкубационном периоде (период накопления и размножения вируса ) безопасен. Воздушно-капельный путь, хоть и является теоретически возможным, представляет малое клиническое значение, так как общая концентрация вируса в воздухе довольно низкая, и без близкого контакта вероятность инфицирования крайне мала. Эта информация подтверждается тем фактом, что во время предыдущих вспышек лихорадки Эбола люди, находившиеся в одном помещении с зараженными, но не вступавшие с ними в контакт, не инфицировались.
Риск заражения в зависимости от возраста
Вирус Эбола способен поражать людей в любом возрасте. Тем не менее, дети до 18 лет болеют значительно реже, в связи с менее частым контактом с инфицированными тканями и жидкостями. Дети редко принимают участие в уходе и лечении больных, а также не участвуют в подготовке тела к погребальному ритуалу.Риск заражения в зависимости от пола
Вирус Эбола способен поражать представителей обоих полов с равной долей вероятности. Однако существуют некоторые различия в том, каким образом они инфицируются.Для мужчин, по роду деятельности часто находящихся в лесах и саванне, значительно выше риск подвергнутся первичному инфицированию. Это может произойти во время охоты либо при контакте с неизвестным переносчиком или переносчиками.
Женщины гораздо в большей степени подвергаются риску вторичного заражения, так как, во-первых, вовлечены в подготовку тела умерших к ритуалу погребения, а во-вторых, они осуществляют уход за больными в семье.
Медицинский персонал, вне зависимости от пола, подвержен равному риску заражения данным недугом.
Риск заражения в зависимости от расы
По причине того, что вспышка лихорадки Эбола произошла в регионах к югу от Сахары, наибольшее число зараженных являются представителями негроидной расы. Тем не менее, на сегодняшний день нет каких-либо доказательств того, что вирус поражает преимущественно черное население.Симптомы лихорадки Эбола
Лихорадка Эбола является заболеванием инфекционной природы, для которого характерны множество различных клинических проявлений. В развитии лихорадки Эбола, как и любой другой инфекционной болезни, можно выделить несколько последовательных стадий.Для лихорадки Эбола характерны следующие стадии
- Инкубационный период. Инкубационный период представляет собой время, в течение которого вирус размножается и накапливается в организме в количестве, достаточном для развития заболевания. Данный период также характеризуется активацией иммунных клеток и развитием иммунного ответа. Время инкубационного периода при лихорадке Эбола зависит от ряда факторов (первичное или вторичное инфицирование, состояние иммунной системы, количество вирусов, поступивших в организм при инфицировании, путь заражения ). Для инкубационного периода не характерны какие-либо симптомы, человек может считать себя полностью здоровым, хотя в его организме уже происходит развитие болезни.
- Период клинических проявлений. Период клинических проявлений следует сразу после инкубационного периода и характеризуется возникновением специфичных или неспецифичных симптомов. В большинстве случаев период клинических проявлений начинается с диареи, рвоты, общего недомогания. Позже развиваются другие, более тяжелые симптомы - кровотечения, боль за грудиной, боль в поясничном отделе и пр. На второй неделе заболевания, когда вирус поражает большую часть органов, развивается полиорганная недостаточность, симптомы которой зависят от пораженных органов. Чаще всего отмечается затрудненное и учащенное дыхание, сниженное артериальное давление , желтушность, отсутствие выделения мочи.
- Период разрешения заболевания. Период разрешения заболевания наступает через 2 - 3 недели после инфицирования и зависит от иммунного ответа организма и степени повреждения внутренних органов. В подавляющем большинстве случаев наступает смерть, однако в некоторых ситуациях больные выживают.
- Период поздних осложнений. У людей, переживших лихорадку Эбола, могут развиться поздние осложнения, связанные с повреждение органов и тканей. Возможно развитие артрита , односторонней потери слуха, нарушения менструального цикла .
Первые симптомы могут быть довольно разнообразными, и в большинстве случаев не являются специфичными. Вначале они могут протекать довольно легко, однако вместе с развитием болезни данные симптомы значительно усугубляются.
Симптомы лихорадки Эбола
| Симптом | Время возникновения (день ) | Механизм развития и характеристика |
| Головная боль | 1 - 6 | Головная боль при лихорадке Эбола довольно выраженная, может охватывать как всю голову, так и только отдельную ее часть. Механизм развития довольно сложен. При лихорадке Эбола головная боль возникает по причине развития воспалительной реакции в тканях мозговых оболочек и тканях самого мозга. Кроме того, головная боль возникает в ответ на повышение температуры тела, снижение кровообращения в головном мозге, снижение поступления кислорода. |
| Боль в суставах | 1 - 6 | Боль в суставах носит непостоянный характер. Могут быть поражены любые суставы. Чаще поражаются крупные суставы. Болевое ощущение связано с непосредственной деструкцией тканей сустава, а также с развитием воспалительной реакции. |
| Боль в мышцах | 1 - 3 | Боль в мышцах носит вялый, ноющих характер. Могут быть вовлечены любые группы крупных мышц. Боль связана как с непосредственной воспалительной реакцией, так и с повышением температуры тела. |
| Повышенная температура тела | 1 | Температура при лихорадке Эбола повышается до 38 - 39 градусов. Подъем температуры может сопровождаться ознобом . На терминальных стадиях заболевания из-за значительного истощения больного температура тела может быть нормальной или пониженной. Повышение температуры тела возникает вследствие высвобождения ряда провоспалительных веществ из иммунных клеток вследствие их активации частицами вируса. Воздействие данных вещества на вегетативные структуры мозга и на центр терморегуляции активирует механизмы термогенеза, что приводит к развитию лихорадки. |
| Отсутствие аппетита | 1 - 2 | Отсутствие аппетита связано с поражением желудочно-кишечного тракта, чувством тошноты и рвотой, болевым ощущением при глотании, а также с общим недомоганием и слабостью на фоне повышенной температуры тела. |
| Боль в животе | 1 | Боль в животе может быть как острой, так и тупой. Боль чаще всего локализуется в надчревной области, однако может определяться и в других частях. Развитие боли связано с воспалительной реакцией в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, вызванной размножением вируса и локальным некрозом. Боль в правом подреберье связана с поражением печени и растяжением ее капсулы. Боль в левом подреберье может быть связана с воспалением слизистой толстого кишечника , однако чаще - с поражением селезенки . |
| Тошнота и рвота | 1 | Тошнота и рвота могут быть вызваны непосредственным поражением слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Кроме того, тошнота может быть связана с поражением мозговых оболочек и мозга (так как моторная деятельность желудочно-кишечного тракта регулируется центральной нервной системой ). Повреждение почек, при котором нарушается процесс выведения токсичных веществ из организма, также может быть причиной развития неукротимой рвоты (однако отказ почек происходит на 3 - 7 день болезни ). Повышенная температура тела также может стать причиной недомогания и тошноты. |
| Диарея | 1 | Диарея без примесей крови возникает по причине развития воспалительной реакции в желудочно-кишечном тракте, что сопровождается усилением моторики кишечника, а также снижением абсорбции жидкостей. |
| Конъюнктивит | 1 | Конъюнктивит представляет собой воспаление слизистой оболочки глаза. Проявляется сухостью глаза, болью, чувством жжения, светобоязнью. Возникает в ответ на развитие вируса в клетках слизистой оболочки глаза. |
| Боль при глотании | 1 - 2 | Боль в горле , боль при глотании, ощущение постороннего предмета в горле возникают по причине воспаления миндалин , в тканях которых вирус Эбола активно размножается. |
| Нарушение глотания | 1 - 2 | Нарушение глотания связано с болью в горле. |
| Кровь в стуле | 2 - 3 | Кровь в стуле может быть как свежей, в виде алых прожилок, так и свернувшейся, в виде темного сгустка. Кровотечения в желудочно-кишечном тракте связаны с деструкцией кровеносных сосудов, которая возникает при поражении эндотелиальных клеток (клеток, формирующих внутреннюю выстилку сосудов ) вирусом Эбола. |
| Рвота кровью | 2 - 3 | Рвота кровью возникает при развитии кровотечения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта - в пищеводе и на уровне желудка . |
| Кровотечение из места укола | 2 - 3 | Кровотечения из места укола либо любой иной поверхностной травмы развивается в результате повреждения стенки кровеносных сосудов вирусом и провоспалительными веществами, а также в связи с развитием синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Этот синдром возникает при чрезмерной активации свертывающей системы крови, при которой истощается количество белков, входящих в данную систему. В результате, из-за отсутствия факторов свертывания, кровотечение не может быть остановлено. |
| Точечные кровоизлияния в слизистых оболочках | 2 - 3 | Точечные кровоизлияния возникают в слизистых оболочках ротовой полости, глаз, половых органов. Возникают они вследствие нарушения процесса свертывания крови, а также по причине истощения количества тромбоцитов и нарушения функции костного мозга. |
| Сыпь | 4 - 5 | Сыпь представляет собой небольшие, до одного сантиметра в диаметре, дискообразные плотные пятна, цвет которых несколько светлее цвета кожи. Высыпания могут сливаться, образуя обширные очаги. Возникают из-за развития воспалительной реакции в толще кожи, при которой происходит отек и локальный некроз кожных тканей. Тромбоз сосудов, питающих кожу, способствует быстрому прогрессированию недуга. У людей, выживших после лихорадки Эбола, через 2 - 3 недели сыпь исчезает, кожа над местом высыпания отшелушивается. |
| Спутанность сознания | 5 - 14 | Спутанное сознание и сонливость возникают при значительном усугублении состояния больного. Развиваются вследствие нарушения мозгового кровообращения, снижения поступления кислорода, интоксикации продуктами распада. |
| Желтушность | 5 - 7 | Желтушность возникает при значительном повреждении печени. Развивается в течение нескольких дней, обычно на 5 - 7 день болезни. В первую очередь отмечается изменение окраски склеры глаз и слизистых оболочек, затем - всего кожного покрова. У представителей негроидной расы желтуху можно распознать по изменению цвета склер. |
| Отсутствие выделения мочи | 5 - 14 | Отсутствие выделения мочи указывает на крайне серьезное повреждение почек, которое возникает вследствие некротического процесса, вызванного непосредственным воздействием вируса. Отказ почек является одной из возможных причин летального исхода. |
| Тахикардия | 1 - 10 | Тахикардия , то есть учащение частоты сердечных сокращений более 90 ударов в минуту, возникает по причине уменьшения объема циркулирующей крови, из-за снижения артериального давления, из-за повышения температуры тела, из-за токсического воздействия продуктов распада, а также из-за непосредственного повреждения тканей сердечной мышцы. |
| Учащенное дыхание | 5 - 10 | Учащенное дыхание возникает на поздних стадиях болезни. Связано с дыхательной недостаточностью, вызванной шоковым состоянием, значительными кровопотерями, метаболическим ацидозом (избыточное накопление углекислого газа и кислот в крови в связи с нарушением функции почек и легких ), а также с отеком и воспалительной реакцией в самих легких. |
| Сниженное артериальное давление | 5 - 10 | Снижение артериального давления возникает по причине значительной кровопотери, а также по причине нарушения насосной функции сердечной мышцы. |
Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения и Центра по Контролю Заболеваний США людей, которые предъявляют данные симптомы и которые в течение последних 3 недель были в Западной Африке, следует рассматривать как возможных больных лихорадкой Эбола. К ним следует применять все меры противоинфекционной защиты до тех пор, пока данное предположение не будет опровергнуто.
Летальный исход наступает через 10 - 14 дней после начала заболевания. Смерть возникает по причине массивного кровотечения с развитием шока, интоксикации продуктами распада вследствие отказа почек и печени, из-за нарушения сердечной деятельности и функции легких, а также из-за инфекционно-токсического шока.
Пережившие заболевание люди являются заразными в течение еще 2 - 3 недель после выздоровления. В течение 2 - 3 месяцев после выздоровления отмечается слабость больных, снижение массы тела и ряд других симптомов.
У больных, выживших после лихорадки Эбола, возможны следующие поздние симптомы:
- боль в мышцах;
- ассиметричная боль в суставах;
- головная боль;
- головокружения;
- нарушение менструального цикла;
- потеря слуха;
- звон и шум в ушах ;
- одностороннее воспаление яичка;
- снижение массы тела.
Диагностика лихорадки Эбола
В связи с отсутствием специфичных признаков инфекции из-за высокой скорости развития заболевания, а также из-за высоких рисков, диагностика данного недуга затруднена.Диагностика лихорадки Эбола основывается на следующих исследованиях:
- история болезни;
- общий осмотр и клиническое обследование;
- общий анализ крови и биохимичкский анализ крови ;
- выделение и исследование вируса;
- серологические анализы;
- гистологическое исследование тканей.
История болезни
Разговор с врачом, во время которого он получает данные об общем состоянии больного, его субъективных переживаниях и симптомах, а также эпидемиологическую информацию, проводится перед клиническим исследованием. Связано это с тем, что в процессе сбора данных врач формирует предварительный диагноз, и при возникновении подозрений на лихорадку Эбола он имеет возможность предпринять все необходимые защитные меры перед непосредственным осмотром.История болезни предполагает сбор следующей информации:
- Время начала заболевания. Время начала заболевания позволяет врачу предположить возможные сроки заражения, а в сочетании с другими данными - провести дифференциальную диагностику с другими инфекциями.
- Субъективные симптомы. Субъективные симптомы - это такие признаки болезни, которые нельзя увидеть во время обследования или при помощи каких-либо инструментальных методов, и которые доставляют непосредственный физический или психический дискомфорт больному. Описывать симптомы следует максимально точно, но в соответствии с вопросами и указаниями врача. К субъективным симптомам относится головная боль, боль в мышцах и суставах, тошнота, боль в горле и прочее.
- Объективные симптомы. К объективным симптомам относятся признаки болезни, которые врач может увидеть. Во время опроса следует указать на признаки, которые были ранее, но которые на момент осмотра отсутствуют - рвота, кровь в стуле, кровь в моче, кровотечения.
- Контакты за последние 3 недели. Врач выясняет, с кем и когда контактировал больной в течение последних 3 недель, то есть в течение времени, соответствующего инкубационному периоду лихорадки Эбола. Наличие тесных контактов с больными данным недугом в сочетании с описанными выше симптомами указывает на вероятное заражение.
- Места поездок в течение последних 3 недель. Поездки в Сьерра-Леоне, Гвинею, Демократическую Республику Конго, Судан, Габон, Республику Берег Слоновой Кости сопряжены с высоким риском инфицирования.
- Род деятельности. Род деятельности помогает установить вероятные факторы риска, а в некоторых случаях предположить тип инфицирования (первичный или вторичный ). Наибольшему риску подвержены медицинские сотрудники и люди, занимающиеся подготовкой тел погибших к захоронению в странах западной Африки.
Общий осмотр и клиническое обследование
В ходе общего осмотра и клинического обследования выявляются внешние симптомы, которые в той или иной степени могут указывать на лихорадку Эбола. Производится замер температуры тела, осматривается кожа и слизистые оболочки. Наличие бледных пятен, очагов точеного кровоизлияния или кровотечений из незначительных трещин кожи или мест укола, желтушность склер и ряд других признаков могут указывать на данный недуг. Измерение артериального давления, скорости сердечных сокращений и частоты дыхательных движений позволяют судить о тяжести пациента на текущий момент. Запах аммиака, периферические отеки , болезненность в поясничной области и отсутствие мочи или малый ее объем могут свидетельствовать о нарушении функции почек.Анализ крови
Общий анализ крови не является специфичным методом исследования, который бы мог подтвердить или опровергнуть диагноз лихорадки Эбола. Тем не менее, данное исследование предоставляет достаточно большое количество данных, на основании которых можно судить об общем состоянии больного.При лихорадке Эбола в общем анализе крови обнаруживаются следующие отклонения:
- низкое число тромбоцитов ;
- низкое число лимфоцитов ;
- низкое число лейкоцитов .
В биохимическом анализе крови возможны следующие изменения:
- Увеличение уровня АЛТ и АСТ. АЛТ (аланинаминотрансфераза ) и АСТ (аспартатаминотрансфераза ) являются ферментами, которые выделяются в большом количестве в кровь при поражении печени, и которые могут указать на масштабы повреждения данного органа.
- Увеличение концентрации билирубина. При поражении печени нарушается метаболизм билирубина - пигмента, который образуется при распаде гемоглобина . Повышенная концентрация билирубина в крови является причиной развития желтухи .
- Увеличение концентрации азота и креатинина в крови. В процессе распада белков во время метаболизма образуются азотистые основания, которые являются токсичными для организма, и которые в норме выводятся почками. Происходящий при лихорадке Эбола отказ почек является причиной нарушения процессов нормального выведения азотистых оснований и их накопления в организме.
- Метаболический ацидоз. Метаболический ацидоз, то есть повышение кислотности крови (снижение pH ) возникает по причине нарушения процессов клеточного дыхания (с избыточным образованием молочной кислоты ) и из-за нарушения функции почек.
Выделение и исследование вируса
Окончательный диагноз лихорадки Эбола основывается на выделении и идентификации вируса на культурах тканей или при помощи ПЦР (полимеразной цепной реакции ) с обратной транскрипцией. Однако данные исследование сопряжены с высоким риском инфицирования, а кроме того, они требуют особых условий. На сегодняшний день выделение и исследование вируса осуществляется всего в нескольких лабораториях в мире.Серологические анализы
С помощью серологического исследования определяется тип и концентрация специфичных антител, которые вырабатываются иммунными клетками инфицированного человека.Антитела представляют собой белки особой конфигурации, которые синтезируются в иммунных клетках, и которые способны специфично связываться с патогенными агентами, инактивируя их и делая их более заметными для фагоцитов (иммунные клетки, способные поглощать вирусы и бактерии ). Синтез антител проходит через две последовательные фазы - изначально синтезируются белки типа IgM, ответственные за краткосрочный, экстренный иммунитет, максимальная концентрация которых приходится на конец первой - начало второй недели заболевания. Через полторы - две недели данные белки сменяются антителами класса IgG, ответственные за долгосрочный иммунитет. В условиях молниеносной эволюции лихорадки Эбола, при которой иммунные клетки значительно ингибируются, иммунный ответ далеко не всегда является достаточным.
Для диагностики лихорадки Эбола используют следующие методы выявления антител:
- Непрямой иммунофлюоресцентный анализ. Метод непрямой иммунофлюоресценции позволяет выявлять антитела в сыворотке человека путем проведения реакции между сывороткой и известным антигеном (частицы вируса ). После данной реакции в систему вводятся специальные меченые иммуноглобулины, которые присоединяются к антителам, если они вступили в реакцию с антигеном. После смывания непрореагировавших частиц проводится микроскопия в специальном микроскопе, который позволяет фиксировать свечение меченых частиц. Данный метод связан с довольно высоким процентом ложноположительных результатов.
- Иммуноферментный анализ (ИФА, ELISA). Иммуноферментный анализ позволяет не только выявлять специфические антитела, но и определять их тип. В основе метода лежат несколько последовательных стадий. Изначально, на специальной пластине производят фиксацию антитела. К получившейся системе добавляют антигены, меченые ферментом. Через некоторое время пластину промывают для удаления не вступивших в реакцию частиц, а затем добавляют в нее специфичный для фермента субстрат и вещество, способное изменять цвет при изменении среды. Если антитела вступили в реакцию с антигенами, то они остались в системе и, соответственно, прикрепленный к ним фермент расщепит субстрат и вызовет изменение среды с изменением цвета раствора. По интенсивности окраски можно судить о концентрации антител (титр антител ). Данный метод диагностики является крайне специфичным и чувствительным.
- Реакция связывания комплемента. Система комплемента представляет собой особую систему, ответственную за разрушение патогенных клеток. Реакция связывания комплемента основывается на том факте, что комплемент присоединяется к комплексу антиген-антитело. Связанный комплемент не способен вступить в реакцию с гемолитической сывороткой, которая добавляется во второй фазе анализа и, соответственно, не способен вызвать разрушение эритроцитов в системе. Благодаря этому становится возможным визуализация реакции и выявление специфичных антител.
- Реакция непрямой гемагглютинации. Суть реакции непрямой гемагглютинации состоит в том, что при взаимодействии антител с антигенами, прикрепленными к поверхности эритроцитов, формируется устойчивый комплекс, который «склеивает» эритроциты между собой. В результате при положительной реакции эритроциты выпадают в осадок.
Гистологическое исследование тканей
Гистологическое исследование тканей предполагает изучение микроструктуры тканей под световым или электронным микроскопом с целью выявления специфичных изменений. Данный метод предполагает забор фрагментов тканей у живого или умершего человека с целью постановки или подтверждения диагноза. Проводится данная процедура с соблюдением правил асептики и антисептики, а также с максимальной осторожностью и с применением всех необходимых противоинфекционных мероприятий.При лихорадке Эбола отмечаются следующие гистологические изменения:
- очаги некроза в печени;
- эозинофильные частицы в печени;
- минимальное воспаление в тканях печени;
- очаги некроза в селезенке;
- некроз лимфатических узлов;
- очаги некроза в почках;
- очаги некроза в половых органах.
Данные изменения не являются специфичными только лишь для лихорадки Эбола, однако в сочетании с клинической картиной, эпидемиологическими данными и результатами других анализов позволяют подтвердить диагноз.
При наличии необходимого оборудования может быть проведен иммуногистохимический тест, который позволяет выявлять вирусные частице во фрагменте кожи или другой ткани. Фиксированный в формалине фрагмент тканей не представляет эпидемиологической угрозы и поэтому может быть свободно отправлен в подходящую лабораторию.
Электронная микроскопия, позволяющая напрямую визуализировать вирус, не может быть использована в эпидемиологических очагах, по причине того, что необходимое для этого оборудование является крайне дорогим и громоздким.
Прививка или вакцина от вируса Эбола
На сегодняшний день не существует коммерчески доступной лицензированной вакцины , защищающей от лихорадки Эбола. Однако разработка и исследование возможных прививок все еще идет, и над этой задачей трудятся многие лаборатории и ученые в мире. Вакцина представляет собой медицинский препарат, который позволяет создать иммунитет к определенному типу инфекции. Происходит это, благодаря введению в организм ослабленных патогенных агентов или их фрагментов, что вызывает активацию иммунных клеток и приводит к синтезу антител, которые и формирую стойкий иммунитет. Основной проблемой при создании противовирусных вакцин является способность вируса к мутации (изменение своей структуры
), из-за которой вакцина может быть неэффективной.Разработка вакцины к вирусу Эбола сопряжена с рядом трудностей. Во-первых, данный вирус является крайне агрессивным. Во-вторых, в его состав входит всего 7 белков и одна нить РНК, что значительно затрудняет выделение какого-либо фрагмента для создания вакцины.
Для создания прививки от вируса Эбола был предложен метод, с помощью которого в структуру ДНК аденовируса (другой, менее патогенный вирус ) были внедрены гены, ответственные за синтез специфических белков, входящих в структуру оболочки вируса Эбола. В процессе развития данного вируса в организме вакцинированного человека происходит синтез данных белков, которые активируют иммунитет и запускают продукцию антител.
Существует несколько перспективных вакцин, эффективность и безопасность которых еще не подтверждена. Данные вакцины находятся на стадии испытания на животных, а две вакцины уже проходят клинические испытания на добровольцах.
Следует понимать, что вакцинация от вируса Эбола необходима только среди тех людей, которые осуществляют поездки в эпидемические зоны западной Африки, а также среди тех, кто, так или иначе, вступает в контакт с инфицированными материалами. Все остальные люди, не входящие в группу риска, не подвержены опасности заражения и поэтому их вакцинация не является рациональной.
Лечение лихорадки Эбола
На сегодняшний день не существует препаратов, которые могли бы излечить лихорадку Эбола. Основу лечения составляет поддерживающая терапия, которая направлена на ликвидацию структурных и функциональных нарушений в организме, и которая призвана облегчить течение недуга.Для лечения лихорадки Эбола используются следующие мероприятия и препараты:
- поддерживающая терапия;
- противовоспалительные препараты;
- противовирусная сыворотка.
Поддерживающая терапия
Поддерживающая терапия направлена на ликвидацию основных, представляющих непосредственную угрозу для жизни пациента, нарушений.Поддерживающая терапия включает:
- Восполнение объема циркулирующей крови. Так как лихорадка Эбола сопряжена с высоким риском развития массивных кровотечений, что может привести к снижению объема циркулирующей крови, крайне важным является корректное восполнение потерянного объема жидкости. Это осуществляется с помощью физиологического раствора, раствора Рингера и прочих препаратов.
- Введение факторов свертывания. Повреждение сосудов и воспалительная реакция, связанная с развитием вируса, вызывают активацию свертывающей системы крови, что приводит к истощению факторов свертывания. Это является причиной развития массивных, непрекращающихся кровотечений даже из небольших повреждений. Для ликвидации этого используют антикоагулянты (препараты, препятствующие свертыванию крови ), а также препараты, содержащие факторы свертывания.
Противовоспалительные препараты
Использование противовоспалительных препаратов направлено на уменьшение масштабов воспаления, а также на снижение температуры тела. Это позволяет значительно улучшить текущее состояние больного и облегчить или устранить ряд неприятных симптомов. С этой целью чаще всего применяется парацетамол , однако могут быть использованы и другие препараты.Противовирусные препараты
Исследование некоторых противовирусных препаратов показало, что они способны оказывать воздействие на вирус Эбола, угнетая процесс его размножения (препараты из группы аналогов нуклеозидов ). Однако эффективность данных препаратов была продемонстрирована только на лабораторных животных. Клинические испытания еще не были проведены.Противовирусная сыворотка
Противовирусная сыворотка представляет собой готовые антитела к вирусу Эбола, полученные из крови людей, переживших лихорадку. Данное средство показало свою высокую эффективность в ряде случаев, однако оно еще находится на стадии разработки.Получение противовирусной сыворотки сопряжено с рядом трудностей, особенно с учетом крайне высокой смертности от лихорадки Эбола.
Как обезопасить себя от лихорадки Эбола без вакцины?
За неимением или недоступностью вакцины и препарата, способного с высокой долей эффективности противостоять геморрагической лихорадке Эбола, особого внимания заслуживают немедикаментозные санитарно-гигиенические методы профилактики.Прежде всего, необходимо избегать поездок в опасные регионы. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, наиболее опасная эпидемиологическая обстановка наблюдается в ряде стран западной Африки.
Для снижения риска заражения следует избегать поездок в следующие страны:
- Сенегал;
- Гвинея;
- Сьерра-Леоне;
- Либерия;
- Нигерия;
- Республика Берег Слоновой Кости;
- Демократическая Республика Конго.
Лихорадка Эбола передается только посредством контакта с биологическими жидкостями организма, а воздушно-капельный путь передачи возможен только при крайне тесном контакте.
Следует избегать прямого контакта со следующими биологическими жидкостями больного человека или животного:
- кровь;
- лимфа;
- слюна;
- сперма;
- моча;
Лихорадку Эбола могут переносить следующие животные
- летучие мыши;
- мелкие грызуны;
- кабаны;
- приматы.
Для предотвращения заражения в эпидемиологических зонах необходимо:
- как можно чаще мыть руки и принимать душ;
- использовать резиновые перчатки и другие средства личной защиты при неизбежности контактов с населением (для медицинского персонала );
- избегать касания руками глаз и носа;
- избегать телесного контакта с окружающими;
- избегать половых контактов с зараженными;
- избегать половых контактов с выздоровевшими в течение 2 - 3 недель после излечения;
- не использовать речную и озерную воду в пищу и для гигиенических целей (у местного населения западной Африки есть обычай захоронения больных вдоль водоемов ).
Похожие записи:
Анализ стихотворения «Поет зима – аукает С есенин идет зима аукает жанр
"Спасибо товарищу Сталину за наше счастливое детство" Спасибо товарищу сталину за наше счастливое детство
Жириновский жмет, коммунисты отстают
История рюриковичей и их генеалогическое дерево
Давальческое сырье: бухгалтерский учет Давальческая схема 1с
