Протезирование больных с отсутствием зубов. Постоянная (лечебная) иммобилизация отломков челюстей с помощью шин лабораторного изготовления (шины Порта, Вебера, Ванкевич и другие, капповые аппараты) Пластиночная шина а

HTML-версии работы пока нет.

Подобные документы

Критерии правильно наложенного жгута, использование подручных средств. Остановка кровотечения при помощи давящей повязки. Техника ее наложения на шею при повреждении сонной артерии. Правила соблюдения иммобилизации. Методика наложения шины Крамера.

презентация , добавлен 26.02.2015


Классификация переломов нижней челюсти и аппаратов для их лечения. Основные причины получения травмы. Ортопедическое лечение переломов челюстей. Виды конструкций, применяемых при переломах нижней челюсти. Особенности методики проведения операции.

презентация , добавлен 10.12.2015


Общая характеристика переломов нижней челюсти, их классификация по этиологии и локализации, характеру и количеству линий переломов, смещению обломков. Взаимоотношение костных обломков. Клиническая симптоматика неогнестрельных переломов нижней челюсти.

презентация , добавлен 22.05.2016


Одиночные переломы тела нижней челюсти в ее центральном отделе, на боковом участке, угла нижней челюсти, ветви нижней челюсти. Рабочая классификация неогнестрельных переломов нижней челюсти: по локализации, переломы ветви челюсти, по характеру перелома.

реферат , добавлен 24.07.2012


Классификация повреждений костей лица. Виды остеосинтеза, средства, используемые для его проведения. Схема модифицированного компрессионно-дистракционного устройства для лечения переломов нижней челюсти. Применение титановых минипластин; костный шов.

презентация , добавлен 27.04.2015


Определение понятия "десмургия". Ознакомление с основами учения о правилах наложения и применения повязок. Изучение классификации повязок и материалов для их осуществления. Рассмотрение правил бинтования. Способы применения шины, медицинского гипса.

презентация , добавлен 03.02.2016


Причины возникновения первичного рака нижней челюсти. Предраковые заболевания нижней челюсти. Дистанционная гамматерапия на очаг и регионарные поднижнечелюстные лимфатические узлы. Проведение резекции или экзартикуляции половины нижней челюсти.

реферат , добавлен 04.09.2016


Понятие, типы и этиология вывихов нижней челюсти. Методы вправления двустороннего вывиха. Доврачебная помощь. Методы лечения заболевания, на фоне которого развились патологические изменения височно-нижнечелюстного сустава. Устройство аппарата Петросова.

презентация , добавлен 26.05.2016


Опускание нижней челюсти в силу ее тяжести и в результате сокращения мышц. Вертикальные движения нижней челюсти. Амплитуда открывания рта. Сагиттальные движения нижней челюсти. Боковые или трансверзальные движения челюсти. Артикуляция и окклюзия.

презентация , добавлен 15.02.2016


Травматические повреждения зубов, перелом коронки и вывих зуба. Характеристика переломов альвеолярного отростка нижней челюсти, тела и ветвей нижней челюсти, скуловой кости и дуги. Неотложная помощь и госпитализация больных в стоматологический стационар.

1. Больной 45 лет, направлен в клинику с диагнозом: закрытый срединный перелом нижней челюсти в области 41,31 зубов, без смещения. Объективно: в по лости рта имеются все зубы на верхней и нижней челюстях, атрофия костной тка ни нижней челюсти, на 1/3 длины корней, подвижность зубов 1,2 степени (пародо н тит). Выберите из предложенных шину для лечения перелома данному больному?

A * Зубо-десневую шину Вебера

B Гладкую шину-скобу.

C Шину Ванкевич.

D Шину Тигерштедта с зацепными петлями.

E Шину Васильева.
2. У пациента К., 62г. установлен диагноз хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести с имеющимися преждевременными контактами зубов-антагонистов. Какой метод лечения необходимо использовать в первую очередь?

A *Метод избирательного пришлифовывания зубов.

B Использовать временные шины.

C Провести рациональное протезирование.

D Использовать постоянные шинирующие протезы.

E Изготовить шину Ельбрехта.
3. Больной, 38 лет направленный в ортопедическое отделение после проведенного курса терапевтического лечения по поводу пародонтита. Из анамнезе частые рецидивы заболевания , при обострении отмечаются пародонтальные абсцессы. Объективно: 42, 41, 31, 32 подвижные І-ІІ ст., 43 и 33 неподвижные, шейки зубов оголены на 1/4, гиперэстезия твердых тканей отсутствует. Какую рациональную конструкцию постоянной шины следует предложить больному?

A *Цельнолитую, круговую съемную шину.

B Полукоронковую шину.

C Шину Мамлока.

D Коронково-колпачковую шину.

E Балочную шину по Курляндскому.
4. Пациент 52 лет жалуется на воспаление десен, подвижность зубов. Зубные ряды интактные, все зубы 1-2 степени подвижности. Какой вид стабилизации зубов

следует применить в данном случае?

A *Стабилизация по дуге

B Фронтальная

C Парасагиттальная

D Сагиттальная

E Фронтосагиттальная

5. Больной 38 лет, жалуется на боль в области правой половины н/ч. Боль появилась после падения и удара. Объективно: открывание рта болезненно, окклюзионное соотношение нарушено. При пальпации на участках отсутствующих 44, 45 зубов незначительная подвижность отломков. Все остальные зубы присутствуют. Устойчивы. На рентгенограмме - линия перелома в области отсутствующих 44, 45 зубов. Какую шину для лечения необходим применить в данном случае?

A *Шина Тигерштедта с распоркой

B Шина Збаржа

C Шина Ванкевича

D Пращевидная повязка

E Гладкая шина-скоба
6. У больного 49 лет генерализованный пародонтит средней степени тяжести.

Изготавливают несъемные шины-протезы. Какой оттискной материал необходимо

применить в данном случае?

D Сиэласт-69

E Протакрил-М
7. Больная 47 лет обратилась с жалобами на оголение шеек зубов верхней и нижней челюстей. Объективно: зубные ряды интактные, шейки зубов обнажены. Выявлены преждевременные контакты зубов. Проводится выборочное пришлифовывание. Какой метод следует применить для его контроля?

A * Оклюзиография

B Мастикациография

C Жевательная проба

D Рентгенография

E Гнатодинамометрия
8. Женщина 24г. жалуется на кровоточивость и болезненность десен, которые появились через 3 дня после фиксации пластмассовых коронок на 12,11,21,22 зубы. Объективно: десна в области 12,11,21,22 зубов ярко-красного цвета, отекшая, кровоточит, болезненная при пальпации. Какой вероятнее всего диагноз?

A * острый катаральный гингивит

B генерализованный пародонтит

C хронический катаральный гингивит

D гипертрофический гингивит

E атрофический гингивит
9. Больной 35 лет. Объективно: подвижность зубов 1 степени, зубы имеют хорошо выраженные бугры. Врач рекомендует сделать окклюзионное пришлифовывание зубов. Какой метод наиболее объективен для определения топографии пришлифовывания?
A * окклюзиография

B мастикациография

C рентгенография

D гнатодинамография

E жевательная проба по Рубинову
10. У больного С. 45 лет, после травмы правосторонний перелом нижней челюсти. Пациенту была зафиксирована алюминиевая проволочная шина с зацепными крю чками. Объективно: лицо симметрично, открывание рта сопровождается незначит ельной болью, наблюдается незначительная подвижность отломков. Зубы на нижней челюсти устойчивы, имеют низкие коронки. Данные рентгенограммы свидетельс твуют, что между 45 и 46 зубами определяется перелом тела нижней челюсти без дефекта кости. Какую шину необходимо применить для завершения лечения?

A * шина Вебера

B шина Ванкевича

C шина Лимберга

D шина Збаржа

E подбородочная праща
11. Больной 43 лет жалуется на подвижность зубов во фронтальном участке нижней челюсти ,на значительное оголение шеек зубов.Объективно: десна в области 44 43 42 41 31 32 33 34 бледная с цианотичным оттенком, Десна не кровоточат. 42 41 31 зубы имеют подвижность 1,2 степени. Скученность 42 41 31 32. Отмечается оголение шеек 42 41 31 32 на 1/2, 43 33 на 1/4.Какую ортопедическую конструкцию целесообразно применить в данном случае?

A *Цельнолитая каппа

B Балочная шина по Курляндскому

C Колпачковая шина

D Полукоронковая шина.

E Полукольцевая шина

12. Женщина 59 лет нуждается в шинировании зубов нижней челюсти. Объектив но: зубная формула 17161514131211/21222324252627

47464544434241/31323334353637 Коронки зубов нижней челюс ти высокие, зубы интактные, шейки обнажены, подвижность II степени. Какую шину лучше применить?
A* Цельнолитую съемную
B Из спаянных коронок
C Из экваторных коронок
D Колпачковую
E Из полукоронок

13. Женщина 35 лет нуждается в шинировании передних зубов нижней челюсти. Объективно: 434241/313233 зубы депульпированные, подвижность I-II степеней, ос тальные зубы устойчивы. Какую шину с учетом требований эстетики можно приме нить?
A* Интрадентальную
B Из экваторных коронок
C Колпачковую
D Из полукоронок
E Из спаянных коронок
14. Женьщина 43 года, обратилась с жалобами на подвижность и смещение пере дних зубов на верхней челюсти.Объективно: зубная формула 17161514131211/21222324252627

47464544434241/31323334353637 1211/2122 зубы наклонены в вестибулярную сторону, диастема и тремы, подвижность І-ІІ степени. Выберите ортодонтический аппарат для исправления неправильного положения зубов в комплексном лечении

заболевании пародонта.

A*Нёбная пластинка с вестибулярной дугой

B Каппа Бынина

C Каппа Шварца

D Коронка Катца

E Нёбная пластинка с наклонной плоскостью
15. Женщина 39 лет обратилась с жалобами на подвижность зубов на нижней челюсти. Объективно: зубная формула 17161514131211/21222324252627

47464544434241/31323334353637 Зубы интактные, коронки высоки. Вокруг 4241/3132 зубов десневые карманы, подвиж ность І и ІІ степени. Для иммобилизации подвижных зубов изготовлена колпачко вая шина с фиксирующими коронками на 43/33 зубы. Какую стабилизацию зубов позволяет провести данная шина?

A *Фронтальная

B Парасагитальная

C Фронто-сагитальная

D Сагитальная

E Круговая

16. Больной 42 лет жалуется на скрежет зубов ночью. Объективно: в полости рта

интактные зубные ряды. Отсутствует множественный контакт в центральной

окклюзии. Имеются преждевременные контакты зубов 47, 46, 36, 37. Определите

тактику сошлифовывания 47, 46, 36, 37 опорных зубов при супраконтакте у данного больного.

A *Cошлифовывать скаты бугров

B Hе сошлифовывать совсем

C Cошлифовывать опорные бугров

D Cошлифовывать вершину бугра

E Cошлифовать зубы антагонисты

17. У больного 35л. перелом тела н.ч. в области 35 зуба. Отломки не смещены, зубы на отломках устойчивые. Какую неотложную помощь необходимо оказать больному?

А* Иммобилизация

B Наложить шину Васильева

С Наложить шину Порта

D Наложить шину Энтелиса

E Наложить шину Тигерштедта
18. Больной 40 л., перелом н.ч. в области метального отверстия слева. Проведена репозиция отломков н.ч. Зубы на отломках устойчивые. Для лечения использовали шину Вебера. К какой группе ортопедических аппаратов она относится?

A* фиксирующих

B формирующих

C разделяющих

D замещающих

E репонирующих
19. Больная В. 63 г., с переломом тела н.ч. слева в области ментального отверс тия.Обьективно: полное отсутствие зубов. До получения травмы пользовалась пол ными сьемными протезами Какую шину можно использовать для иммобилизации отломков?

A* шину Порта

B шину Вебера

C аппарат Шура

D Шину Васильева

E шину Ванкевич
20. Больная 33 года жалуется на подвижность зубов, кровоточивость десен. Впервые заметила подвижность зубов во фронтальном участке в 23 года. Объективно: отсутствуют зубы 18, 17, 16, 25, 26, 27, 35, 36, 37, 45, 46, 47. Подвижность 12,11, 21,22 – 1 степени. Какой вид рационального протезирования необходимо использовать:

В. Бюгельные протезы

С. Частичные съемные протезы с использованием системы Румпеля

D. Частичные съемные протезы

Е. Ортодонтические аппараты
21. Больной К., 37 лет, обратился в клинику с жалобами на подвижность зубов, болезненность при приеме пищи, кровоточивость десен. После осмотра и R- снимка врач поставил диагноз – генерализованный пародонтит средней степени тяжести. Каким видом стабилизации можно это сделать?

А.* по дуге

В. Сагитальная

С. Фронтальная

D. Фронто-сагитальная

Е. Парасагитальная
22. У больного Р., 47 лет, веерооподобное расхождение зубов верхней челюсти. Применение какого из перечисленных аппаратов разрешает устранить данную зубочелюстную деформацию?

А.* небная пластинка с вестибулярной дугой

В. Капа Бынина

С. Капа Катца

D. Капа Шварца

Е. Небная пластинка с наклонной плоскостью
23. У больной 49 лет, генерализованный пародонтит средней степени тяжести. Изготавливают несъемные шины-протезы. Какой оттискной материал необходимо применить в данном случае?

А. *Упин, стомальгин

В. Стенс, ортокор

С. Гипс, дентол

D. Сиэласт-69, стомафлекс

Е. Акрилоксид, протакрил
24. Пациент К., 39 лет, впервые обратился к стоматологу с жалобами на подвижность зубов, оголение корней, гиперестезию, потерю межзубных контактов, воспаление десневого края. Методом окклюзиографии выявлены пункты чрезмерного давления на фронтальные зубы. Какова первоочередная тактика врача?

А. *Избирательное пришлифовывание и временное шинирование

В. Ортодонтическое лечение

С. Снятие зубных отложенией

D. Постоянное несъемное шинирование

Е. Постоянное съемное шинирование
25. Больная А.,45 лет обратилась по поводу ортопедического лечения пародонтита. Объективно: все зубы на нижней челюсти имеют вторую степень подвижности. Какую шину можно рекомендовать в данном случае?

А.* Эльбрехта

С. Мамлока

D. Колпачковая

Е. Вкладочная
26. Больному О., 47 лет, рекомендовано проведение гингивотомии по поводу хронического генерализованного пародонтита средней (2 ст.) тяжести. Какое ортопедическое лечение необходимо провести?

А. *Изготовление временной шины

В. С. Изготовление съемной шины

С. Изготовление постоянной шины

D. Изготовление несъемной шины

Е. Изготовление мостовидного протеза
27. Больной Ж., 43 года обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на подвижность зубов в боковых участках. Объективно: все моляры и премоляры нижней челюсти подвижность 1 степени. На апроксимально-жевательных поверхностях пломбы. Какую конструкцию шины целесообразно применить в данном случае?

А.* Вкладочная шина

В. Несъемная коронковая шина-протез

С. Коронково-колпачковая шина

D. Шина из экваторных коронок

Е. Интрадентальная шина
28. Больной М.50 лет болеет пародонтитом на протяжении 5 лет. Обратился с целью протезирования в период ремиссии. Объективно:слизистая оболочка в области передних зубов цианотична, шейки зубов оголены на 2мм, 11 21 зубы подвижны в вестибуло-оральном направлении. Какая конструкция рациональнее для шинирования передних зубов?

А.*Коронковая шина

В. Балочная шина по Курляндскому

С. Полукоронковая шина

D. Коронково-капповая шина

Е. Полукольцевая шина
29. Больная К.,38 лет жалуется на болевые ощущения в области зубов нижней челюсти. Объективно:гиперемия десен на верхней и нижней челюсти , диастемы,тремы, оголение шеек зубов, преждевременные контакты. Какой метод вы примените первым для лечения пародонтита?

А.* Выборочное пришлифовывание зубов

В. Полоскания растворами ромашки и шалфея.

С. Депульпирование фронтальной группы зубов на нижней челюсти.

D. Временное шинирование.

Е. Шинирование зубов с использованием многозвеньевого кламмера.
30. Нормализация окклюзионного соотношения методом выборочного приш лифовывания зубов рассматривается как патогенетическое вмешательсиво при:

А. *Генерализованной форме пародонтита

В. Гингивитах

С. В развитой стадии очагового пародонтита

D. Обострение хронического очагового пародонтита

Е. Начальной стадии пародонтита и пародонтоза
31. У больного М., подвижность 33,32,31\41,42,43 зубов 2 степени, 37,36.35,34\44,45,46,47 отсутствуют. Зубы интактные, клинические коронки высо кие, уздечка языка прикреплена низко. Какую ортопедическою конструкцию можно предложить в данном случае,чтобы избежать дальнейшего развития заболевания?

А.* Бюгельный протез с многозвеньевым кламмером

В. Бюгельный протез с аттачменами в области 33,32,31.\41,42,43.

С. Съемная шина на нижнюю челюсть

D. Частичный съемный пластиночный протез с кламмерной фиксацией

по Кемени

Е. Временная каповая шина из пластмассы
32. Больной Г.,44 лет,обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалоба ми на подвижность нижнего зуба во фронтальном участке. Объективно:отмечается подвижность 31 зуба 1 степени. На диагностических моделях выявлен преждевре менный контакт 31 зуба и 21 зуба.Какова тактика врача?

А.*Пришлифовать 31 зуб.

В. Депульпировать 31 зуб.

С. Изготовить коронку на 31 зуб

D. Удалить 31 зуб и изготовить мостовидный протез

Е. Удалить 31 зуб и изготовить съемный протез
33. Больной 42 лет, учительнице, планируется изготовление непосредственного протеза на нижнюю челюсть для замещения дефекта фронтальной группы зубов с 3 степенью подвижности. Выберите оттискную массу:

А.*Стомальгин

В. Дентафоль

Е. Стенс
34.Больной А., 35 лет обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на подвижность зубов на нижней челюсти. Какой вид стабилизации зубного ряда показан в данном случае?

А.*Фронтопарасагиттальная

В. Фронтальная

С. Фронтосагиттальная

D. Парасагиттальная

Е. Сагиттальная
35. Пациентка 38 лет жалуется на отсутствие зубов на нижней челюсти и подвижность остальных зубов. Зубы удалены 2 месяца назад. Об-но:отсутствуют 46,45,44,35,36,37,остальные зубы –подвижность 1 степени. Какая конструкция протеза рациональна для данной больной?

А.*Бюгельный шина –протез

В. Бюгельный протез

С.Седловидные протезы

D.Мостовидные протезы

Е.Частичный съемный пластиночный протез
36.Больной 45 лет,служащий, страдает пародонтитом на протяжении 6 лет. Обратился с целью ортопедического лечения в стадии ремиссии. Объективно слизистая оболочка в области передней группы цианотична,шейки зубов оголены на 2 мм. 31,32.41,42, подвижны в вестибуло –оральном направлении, скученность 31,41,42, гиперестезии нет. Какая конструкция шины наиболее рациональна для передней группы зубов.

А.*Полукольцевая шина

В.Полукоронковая шина

С.Коронково-капповая шина

D.Коронково-колпачковая шина

Е.Балочная шина по Курляндскому
37.Больной Н.,49 лет,обратился в ортопедическое отделение по поводу протезирования. Из анамнеза: зубы удалены 10 лет назад. Об-но:на нижней челюсти 36,37 отсутствуют;26 выдвинут вестибулярно.У сохранившихся зубов- подвижность 1 степени.Диагноз: дефект зубного ряда на нижней челюсти -3 класс по Кеннеди. Генерализованная форма пародонтита,наличие вторичной деформации зубов. Назовите механизм развития заболевания:

А. *Долгое время не протезировался после удаления зубов

С. Зубы удалены в результате осложненного кариеса

D. Потеря зубов в результате пародонтита

Е. Потеря зубов в результате сочетанных форм заболеваний зубочелюстной системы
38.Больной Е.,48 лет, по профессии учитель, обратился с жалобами на значительную подвижность 42 ,41 ,31, 32 зубов. Об-но шейки 42,41,31,32 зубов оголенные на 2\3,патологическая подвижность 3 степени. Показаны удаления 42,41,31,32, зубов.Какой вид протеза целесообразно использовать для проведения протезирования?

А.*Частичный съемный пластиночный протез

В. Адгезивный протез

С. Металлокерамический мостовидный протез

D. Бюгельный протез

Е. Штампованно-паяный мостовидный протез
39. Больной С., обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на подвижность зубов в боковых участках нижней челюсти. Оъективно: выявлена подвижность зубов 2 степени. Какая шина обеспечит стабилизацию зубов в боковых участках?

А.*Экваторная

В. Коронковая

С.Балочная

D.Вкладочная

Е. Кольцевая
40. Метод избирательного пришлифовывания зубов при заболеваниях пародонта предполагает:

А.*Преждевременный окклюзионный контакт зубов-антагонистов

В. Гиперестезию зубов

С. Апроксимальный контакт зубов

D. Образование зубного камня

Е. Дефект зубного ряда
41. Больной А.,35 лет обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на подвижность зубов на нижней челюсти.Какой вид стабилизации зубного ряда показан в данном случае?

А.*Фронтопарасагитальная

В.Фронтосагитальная

С.Парасагитальная

D.Фронтальная

Е.Сагитальная
42. Больной 25 лет жалуется на болезненность и кровоточивость десен. Объективно: слизистая десен отекшая, ярко-красного цвета, легко кровоточит, болезненная при пальпации. С помощью какого метода можно определить стойкость капилляров десен?

А. *Кулаженко

В. Капилляроскопии

С.Полярографии

Д.Реопародонтографии

Е.Ясиновского
43. Больной А.,47 лет обратился в клинику с жалобами на подвижность фронтальной группы зубов верхней челюсти. После обследования решено в комплексе лечения изготовить данному больному несъемную шину. При изготовлении несъемных шин обязательно соблюдение правил:

А.*Края шин не должны травмировать край десны

В. Шина должна покрывать зубы ниже экватора

С. Шина изготавливается только в стадии ремиссии пародонта

D. Края шин должны заходить в зубо-десневой карман

Е. Шина должна покрывать зубы до экватора
44. Пациентка Р., 42 лет обратилась к стоматологу по поводу подвижности 32,31,41,42 зубов. Объективно: подвижность 1-2 степени данных зубов и аллергические реакции на стоматологические металлические сплавы и пластмассы. Какую методику шинирования подвижных зубов можно применить?

А. *Ribbond-система

В. Металлокерамические коронки

С. Самотвердеющая пластмасса «Протакрил-М»

D. Металлопластмассовые коронки

Е. Золотые штампованные коронки
45.У больного, 57 лет, обычный вывих нижней челюсти. Для ограничения открывания рта изготовлен аппарат Ядровой. Каким должен быть срок лечения?

А. *3 месяца

В. 4 месяца

С. 6 месяцев

D. 8 месяцев

Е. 1 год
46. У больного 35 лет, срединный дефект твердого неба. Планируется изготовление небной пластинки. Каким должно быть ее соотношение с краями дефекта?

А.* Плотное прилегание

В. Отдавливание краев

С. Отсутствие прилегания

D. Охвачивание краев
Е. Неплотное прилегание
47. Ьольному, 52 лет, после односторонней резекции верхней челюсти наложен временный протез. Через какой срок можно будет заменить его на постоянный?

А.* 3-6 месяцев

В. 7-9 месяцев

С. 10-12 месяцев

D. 12-15 месяцев

Е. 16-18 месяцев
48. У больного, 55 лет, проведена резекция подбородочного отдела нижней челюсти. Какую шину следует применить для удержания ее фрагментов?

А. *Шина Ванкевич

D. Шина Порта

Е. Шина Лимберга
49. У больного, 35 лет, планируется резекция половины нижней челюсти. Изготовляется непосредственный протез методом Оксмана. Какие составные части будет иметь его конструкция?

А*. Фиксирующая и резекционная

В. Фиксирующая и стабилизирующая

С. Фиксирующая и репонирующая

D. Фиксирующая и замещающаяся

Е. Фиксирующая
50. Больному, 40 лет, с дефектом твердого и мягкого неба планируется изготовление обтуратора по Ильиной-Маркосян. Определите части его конструкции.

А. *Фиксирующая и обтурирующая

В. Фиксирующая и формирующаяся

С. Репонирующая и обтурирующая

D. Фиксирующая и замыкающаяся

Е. Устремляющаяся и формирующаяся
51. Больной, 48 лет. Жалобы на затрудненное пережевывание пищи вследствии подвижности нижней челюсти. Диагностирован ложный сустав в участке отсутствующих 34,35 зубов. Другие зубы интактны. Рентгенологически- дефект нижней челюсти 0,8 см. Какой аппарат рекомендован в данной ситуации?

А.* Шинирующий мостовидный протез

В. Съемный протез с шарниром

С. Бюгельный протез

D. Аппарат Рудько

Е. Мостовидный протез с шарниром
52. Больная, 55 лет, поступила с двусторонним переломом нижней челюсти. Объективно: отсутствуют 34,35,36,45,46 зубы. Нижние резцы подвижные 1-2 ст. Смещение фрагментов незначительное. Какую шину целесообразно изготовить?

А.* Шина Вебера

В. Паянная шина на кольцах

С. Проволочная шина Тигерштедта

D. Колпачковая шина

Е. Пластмассовая шина-каппа
53. Больной, 30 лет, обратился с жалобами на боли в участке передних зубов нижней челюсти, которые связывают с травмой подбородочного участка. Объективно: соотношение зубных рядов ортогнатическое. Рентгенологически: срединный перелом нижней челюсти. Какой вид шины наиболее рациональный?

А.* Гладкая шина-скоба

В. Паянная шина на кольцах

С. Колпачковая шина

D. Шина Вебера

Е. Пластмассовая шина-каппа
54. Больной, 55 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии после проведения пластической операции по поводу дефекта носа. Какой ортопедический аппарат показан для формирования полости носа и воздухоносных путей, а также наружных контуров носа?

В. Оксмана

С. Ванкевича

Е. Лимберга
55. Пациент, 48 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии по поводу протезирования ушной раковины вследствие огнестрельного ранения. Из какой пластмассы изготавливают ухо?

А. *Эластическая

В. Фторакс

С. Протакрил

D. Этакрил

Е. Карбопласт
56. У больного, 60 лет, в результате огнестрельного ранения образовался обширный дефект носа. От хирургического лечения больной временно отказался и ему было предложено изготовление экзопротеза носа. Какой слепок необходимо получить у данного больного?

А.* Гипсовый слепок со всего лица

С. Слепок термопластической массой со всего лица

D. Гипсовый слепок дефекта

Е. Слепок эластической массой с дефекта
57. Больной Д., 67 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии по поводу изготовления экзопротеза орбиты, утерянной в результате травмы. При помощи чего осуществляется фиксация протеза орбиты?

А.* Очковая оправа

В. Часовая пружина

С. Шарнирные устройства

Е. Магниты
58. Пациент Ю,56 лет, обратился с жалобами на отсутствие 34 35 36 37 45 46 зубов. На ортопантомограмме у оставшихся зубов, резорбция альвеолярного отростка в пределах 1\3 высоты межзубных перегородок. Какую конструкцию необходимо применить в данном случае?

А. *Бюгельный протез

B. Частично съемный пластиночный протез

С. Колпачковую шину

D. Шину Ван-Тиля

Е. Мостовидные протезы в области жевательных зубов
59. Больному, 62 лет, для изготовления экзопротеза необходимо получить маску лица по Гиппократу. Какой оттискной материал следует использовать?

B. Дентафоль

D. Стомафлекс

Е. Репин
60. Формирующий аппарат при дефекте тела н.ч. во фронтальном участке по А.И.Бетельману служит для профилактики рубцовых изменений мягких тканей и фиксируется:

А.* На зубах в.ч.

B. С помощью внеротовых отростков

С. На зубах н.ч.

D. Размещается свободно в области дефекта

Е. Нет правильных ответов
61. Женщина, 70 лет, жалуется на косметический дефект лица, который образовался вследствие удаления опухоли носа. В анамнезе: 2 недели назад проведена резекция носа. Объективно: дефект лица с полным отсутствием носа с переходом на левую щеку. Костные структуры носа хорошо сохранены. Планируется изготовление экзопротеза носа и проведение лучевой терапии. Какой метод фиксации наиболее оптимален?

А.*За костные структуры и к оправе очков

B. С помощью оправы очков

С. С использованием театрального клея

D. С помощью спиральной пружины

Е. С использованием имплантатов и пластики
62. Больному, 40 лет, для устранения дефектов мягких тканей лица вследствие автокатастрофы планируют пластику лица. Из каких основных частей складываются формирующие аппараты, которые применяют при пластике лица?

А.* Фиксирующей и формирующей

B. Репонирующей и формирующей

С. Замещающей и формирующей

D. Направляющей и формирующей

Е. Разделяющей и формирующей
63. Больной 60 лет с полной потерей зубов на верхней челюсти и нижней челюсти жалуется на боль в участке тела нижней челюсти. Объективно: незначительная припухлость, «симптом ступеньки», открывание рта затруднено. Рентгенологически: правосторонний перелом нижней челюсти в участке ментального отверстия. Какую шину нужно использовать для лечения пациента?

А. *Шина Порта

B. Шина Катца

С. Шина Вебера

D. Шина Ванкевич

Е. Шина Копейкина
64. В клинику ортопедической стоматологии направлен больной К., 35 лет, с диагнозом «Перелом нижней челюсти в границах зубного ряда без смещения отломков». Какой фиксирующий аппарат рекомендовано применить в данном случае?

А.* Пластиночную зубодесневую шину

B. Шину Ванкевич

С. Аппарат Шура

D. Аппарат Бруна

Е. Аппарат Катца
65. Мужчина 55 лет получил удар во фронтальный участок нижней челюсти. Диагностирован перелом нижней челюсти. До травмы пользовался съемными протезами (частичным пластиночным для нижней челюсти и полным съемным для верхней челюсти). Что можно использовать для транспортной иммобилизации перелома?

А. *Протезы пациента

B. Шину Ванкевич

С. Шину Вебера

D. Аппарат Збаржа

Е. Шину Васильева
66. Больного В., 42 лет, госпитализировали с переломом верхней челюсти по типу Ле-Фор 2. Выберите аппарат для лечения больного:

А.* Збаржа

B. Пенна-Брауна

С. Ядровой

Е. Кулагина
67. Больной А., 47 лет жалуется на гнусавость, невозможность полноценного приема пищи, выпадение ее через нос. Объективно: присутствуют все зубы, прикус ортогнатичесакий, слизистая оболочка без изменений. На твердом и мягком небе выявлен посттравматический дефект тканей. Какую конструкцию протеза необходимо изготовить?

А. *Обтуратор Кеза

B. Обтуратор Шильдского

С. Обтуратор Сюэрсена

D. Защитная небная пластинка

Е. Обтуратор Ильиной-Маркосян

Болезни зубов, окружающих зубы тканей, поражения зубных рядов встречаются довольно часто. Не менее часто наблюдаются ненормальности развития зубочелюстной системы (аномалии развития), которые возникают в результате самых различных причин. После транспортных и производственных повреждений, операций на лице и челюстях, когда повреждаются или удаляют большое количество мягких тканей и кости, после огнестрельных ранений не только имеют место нарушения формы, но значительно страдает и функция. Это обусловлено тем, что зубочелюстная система в основном состоит из костного скелета и опорно-двигательного аппарата. Лечение поражений опорно-двигательного аппарата заключается в применении различных ортопедических аппаратов и зубных протезов. Установление характера повреждения, заболевания и составление плана лечения являются разделом врачебной деятельности.

Изготовление ортопедических аппаратов и зубных протезов состоит из ряда мероприятий, которые выполняет врач-ортопед совместно с зубным техником-лаборантом. Врач-ортопед осуществляет все клинические процедуры (препарирование зубов, снятие слепков, определение соотношений зубных рядов), проверяет во рту больного конструкции протезов и различных аппаратов, накладывает изготовленные аппараты и протезы на челюсти, в последующем ведет наблюдение за состоянием полости рта и зубных протезов.

Зубной техник-лаборант выполняет все лабораторные работы по изготовлению протезов и ортопедических аппаратов.

Клинические и лабораторные этапы изготовления протезов и ортопедических аппаратов чередуются, причем их точность зависит от правильного выполнения каждой манипуляции. Это вызывает необходимость взаимного контроля двух лиц, принимающих участие в выполнении намеченного плана лечения. Взаимный контроль будет тем полнее, чем лучше каждый исполнитель владеет техникой изготовления протезов и ортопедических аппаратов, несмотря на то, что в практике степень участия каждого исполнителя определяется специальной подготовкой — врачебной или технической.

Зубопротезная техника — наука о конструкциях зубных протезов и способах их изготовления. Зубы необходимы для размельчения пищи, т. е. для нормальной работы жевательного аппарата; кроме того, зубы участвуют в произношении отдельных звуков, и, следовательно, при потере их речь может быть значительно искажена; наконец, хорошие зубы украшают лицо, а отсутствие их безобразит человека, а также негативно скажется на психическом здоровье, поведении и общению с людьми. Из сказанного становится понятной тесная связь между наличием зубов и перечисленными функциями организма и необходимость восстановления их в случае потери путем протезирования.

Слово «протез» происходит от греческого — prothesis, что означает искусственная часть тела. Таким образом, протезирование имеет своей целью замещать утраченный орган или часть его.

Любой протез, являющийся по существу инородным телом, должен, однако, максимально восстанавливать утраченную функцию, не причиняя вреда, а также повторять внешний вид замещаемого органа.

Протезирование известно очень давно. Первым протезом, который применяли еще в глубокой древности, можно считать примитивный костыль, который облегчал человеку, потерявшему ногу, возможность передвигаться и тем самым частично восстанавливал функцию ноги.

Усовершенствование протезов шло как по линии повышения функциональной эффективности, так и по линии приближения к естественному внешнему виду органа. В настоящее время имеются протезы для ног и особенно для рук с довольно сложными механизмами, более или менее удачно отвечающими поставленной задаче. Применяются, однако, и такие протезы, которые служат лишь косметическим целям. В качестве примера могут быть названы глазные протезы.

Если обратиться к зубному протезированию, то можно отметить, что оно дает в отдельных случаях больший эффект, чем другие виды протезирования. Некоторые конструкции современных зубных протезов, почти полностью восстанавливают функцию жевания и речи, и в то же время по внешнему виду, даже при дневном свете имеют натуральный цвет, и они мало отличаются от естественных зубов.

Зубное протезирование прошло длинный исторический путь. Историки свидетельствуют о том, что зубные протезы существовали за много веков до нашей эры, так как они были обнаружены при раскопках древних гробниц. Эти протезы представляли собой фронтальные зубы, сделанные из кости и скрепленные с рядом золотых колец. Кольца, повидимому, служили для прикрепления искусственных зубов к естественным.

Такие протезы могли иметь только косметическое значение, и изготовлением их (не только в древние времена, но и в средние века) занимались лица, не имеющие прямого отношения к медицине: кузнецы, токари, ювелиры. В XIX веке специалистов, занимавшихся зубным протезированием, стали называть зубными техниками, но по существу они были такими же ремесленниками, как и их предшественники.

Обучение длилось обычно несколько лет (установленных сроков не было), после чего ученик, выдержав при ремесленной управе соответствующий экзамен, получал право на самостоятельную работу. Такой социально-экономический уклад не мог не отразиться на культурном и общественно-политическом уровне зубных техников, которые находились на крайне низкой ступени развития. Эта категория работников даже не причислялась к группе медицинских специалистов.

Как правило, никто не заботился тогда о повышении квалификации зубных техников, хотя отдельные работники достигали в своей специальности высокого художественного совершенства. Примером может служить дантист, живший в прошлом столетии в Петербурге и написавший первый учебник по зубоврачебной технике на русском языке. Судя по содержанию учебника, автор его был опытным специалистом и образованным для своего времени человеком. Об этом можно судить хотя бы по следующим его высказываниям во введении к книге: «Начатое без теории изучение, приводящее только к размножению техников, достойно порицания, потому что, будучи неполным, оно образует работников — купцов и ремесленников, но никогда не произведет дантиста-художника, как и образованного техника. Зубоврачебное искусство, практикуемое людьми без теоретических знаний, не может ни в каком отношении быть приравнено к тому, которое составляло бы отрасль медицины».

Развитие зубопротезной техники как медицинской дисциплины пошло по новому пути. Для того чтобы зубной техник мог стать не только исполнителем, но и творческим работником, способным поднять зубопротезную технику на должную высоту, он должен обладать определенным комплексом специальных и медицинских знаний. Этой идее подчинена реорганизация зуботехнического образования в России, и на основе ее составлен настоящий учебник. Зубопротезная техника получила возможность приобщиться к прогрессивному развитию медицины, ликвидируя кустарщину и техническую отсталость.

Несмотря на то, что объектом изучения зубной техники является механическая аппаратура, все же не следует забывать, что зубной техник должен знать назначение аппаратуры, механизм ее действия и клиническую эффективность, а не одни внешние формы.

Предметом изучения зубопротезной техники являются не только замещающие аппараты (протезы), но и такие, которые служат для воздействия на те или иные деформации зубо-челюстной системы. К ним относятся так называемые исправляющие, растягивающие, фиксирующие аппараты. Эти аппараты, применяемые для ликвидации всякого рода уродств и последствий травм, приобретают особенно большое значение в военное время, когда число травм челюстно-лицевой области резко возрастает.

Из сказанного следует, что зубопротезная техника должна базироваться на сочетании технической квалификации и художественного мастерства с основными общебиологическими и медицинскими установками.

Материал настоящего сайта рассчитан не только на учащихся зубоврачебных и зуботехнических школ, но и на старых специалистов, нуждающихся в совершенствовании и углублении своих знаний. Поэтому авторы не ограничились одним описанием технологического процесса изготовления различных конструкций протезов, а считали необходимым дать также основные теоретические предпосылки клинической работы на уровне современных знаний. Сюда относится, например, вопрос о правильном распределении жевательного давления, понятие об артикуляции и окклюзии и другие моменты, увязывающие работу клиники и лаборатории.

Авторы не могли пройти мимо вопроса об организации рабочего места, который получил большое значение в нашей стране. Техника безопасности также не была оставлена без внимания, так как работа в зуботехнической лаборатории связана с производственными вредностями.

В учебнике приводятся основные сведения о материалах, которыми зубной техник пользуется в своей работе, как, например, гипс, воск, металлы, фосфор, пластмасса и др. Знание природы и свойств этих материалов необходимо зубному технику в целях правильного пользования ими и дальнейшего их усовершенствования.

В настоящее время в развитых странах отмечается заметное увеличение продолжительности жизни людей. В связи с этим и возрастает число лиц с полной потерей зубов. Обследование, проведенное в ряде стран, выявило большой процент полной потери зубов у пожилой части населения. Так, в США число беззубых больных доходит до 50, в Швеции — 60, в Дании и Великобритании оно превышает 70—75%.

Анатомические, физиологические и психические изменения у людей в преклонном возрасте усложняют протезное лечение беззубых больных. 20—25% больных не пользуются полными протезами.

Протезное лечение больных с беззубыми челюстями является одним из важных разделов современной ортопедической стоматологии. Несмотря на весомый вклад ученых, многие проблемы этого раздела клинической медицины окончательного решения не получили.

Протезирование больных с беззубыми челюстями ставит своей задачей восстановление нормальных взаимоотношений органов челюстно-лицевой области, обеспечивающих эстетический и функциональный оптимум, чтобы еда приносила удовольствие. В настоящее время твердо установлено, что функциональная ценность полных съемных зубных протезов в основном зависит от их фиксации на беззубых челюстях. Последняя, в свою очередь, зависит от учета многих факторов:

1. клинической анатомии беззубого рта;

2. способа получения функционального оттиска и моделирования протеза;

3. особенностей психологии первично или повторно протезируемых больных.

Приступая к изучению этой сложной проблемы, мы в первую очередь остановили свое внимание на клинической анатомии. Здесь нас заинтересовали рельеф костной опоры протезного ложа беззубых челюстей; взаимоотношения различных органов беззубой полости рта при различных степенях атрофии альвеолярного отростка и их прикладное значение (клиническая топографическая анатомия); гистотопографическая характеристика беззубых челюстей с различной степенью атрофии альвеолярного отростка и окружающих его мягких тканей.

Кроме клинической анатомии, мы должны были провести изыскание новых методов получения функционального оттиска. Теоретической предпосылкой к нашим исследованиям явилось положение, что целенаправленному оформлению подлежит не только край протеза и его поверхность, лежащая на слизистой оболочке альвеолярного отростка, но и полированная поверхность, несоответствие которой окружающим активным тканям приводит к ухудшению его фиксации. Систематическое изучение клинических особенностей протезирования больных с беззубыми челюстями и накопленный практический опыт позволили нам улучшить некоторые способы повышения эффективности полных съемных зубных протезов. В клинике это выразилось в разработке методики объемного моделирования.

Не исчерпан спор о том, что базисные материалы из акрилатов оказывают токсическое, раздражающее действие на ткани протезного ложа. Все это заставляет проявлять настороженность и убеждает в необходимости экспериментальных и клинических исследований проявления побочных действий съемных зубных протезов. Неоправданно часто ломаются акриловые базисы, и выяснение причин, вызывающих эти поломки, также представляет определенный практический интерес.

Более 20 лет мы изучали перечисленные аспекты проблемы протезирования беззубых челюстей. Сайт обобщает результаты этих исследований.

Зубодесневая, одночелюстная, съемная шинирующая конструкция, которая состоит из каркаса и базиса, который покрывает зубы и альвеолярный отросток. Раньше изготовлялась из каучука, затем из пластмассы. Для ее изготовления необходима зуботехническая лаборатория.

Показания:

а) перелом (трещина) без смещения отломков челюсти;

б) перелом, который можно репонировать и отломки больше не смещаются;

в) при долечивании переломов, когда произошла консолидация отломков, но костный мозоль еще не окостенел;

г) при недостаточной для фиксации назубных шин количестве зубов или их подвижности.

Шину делают без наклонной плоскости, если перелом локализуется в границах зубного ряда, и с наклонной плоскостью, когда линия перелома находится вне границ зубного ряда.

К недостаткам шины Вебера стоит отнести то, что она не удерживает фрагменты от вертикального смещения. Наложение шины достаточно тяжелое, кроме того, она постоянно расшатывается и со временем становится излишне свободной. При переломе с дефектом кости шина противопоказана, потому что фиксация недостаточная и малый отломок может выскальзывать из шины.

Этапы изготовления : получение оттисков с обеих челюстей, отливка моделей, гипсовка их в окклюдаторе в положении центральной окклюзии. Сначала выгибают каркас шины из нержавеющей стальной проволоки диаметром 0,8 – 1 мм на модели челюсти с переломом. Проволокой обхватывают зубной ряд с оральной и вестибулярной сторон, размещая его на расстоянии 0,8 – 1 мм от поверхности зубов на уровне их экватора. В участке боковых зубов выгибают по два стержня с каждой стороны, передних - три стержня, которые проводят над окклюзионной поверхностью зубов и припаивают к проволочным дугам, которые огибают зубной ряд. Концы стержней длиной 1,5 – 2 см оставляют свободными (для удерживания каркаса при формовке пластмассы). Из воска моделируют шину, покрывают ею зубы к поверхности смыкания и альвеолярные отростки до переходной складки слизистой оболочки. Восковую композицию шины заменяют по общеизвестной методике на пластмассу, остатки (выступы) провода каркаса срезают, шину подвергают механической обработке и полируют.

Для лечения переломов верхней челюсти готовят шину Вебера с квадратными (2,5х5 мм), прямоугольными (2х3 мм) или овальными горизонтально размещенными трубками, которые вваривают в базис шины в боковых участках зубного ряда. Из нержавеющих стальных стержней диаметром 3 – 3,5 мм выгибают внутриротовые и внеротовые стержни. Внутриротовой конец стержня подгоняют по внутренним размерам ввареных трубок, выгибают его по форме альвеолярной дуги и выводят из предверия рта возле его углов. Внеротовой конец выгибают по форме щеки, направляя в сторону наружного слухового хода. Делают на нем петли или насечки для фиксации резиновой тяги, которая отходит от главной шапочки или повязки.

Из съемных лабораторных шин мы остановимся только на шинах Вебера, Гуннинга, Порта, А. А. Лимберга и М. М. Ванкевич.

Шина Вебера применяется в тех случаях, когда на отломках имеется достаточное количество зубов с высокими коронками на обоих отломках. Она изготовляется из пластмассы и охватывает альвеолярный отросток и естественные зубы с щечной и язычной сторон, благодаря прорезям в пластике, а жевательные и режущие края зубов остаются свободными.

Эта шина часто употребляется при иммобилизации отломков для долечивания переломов в особенности при замедленной консолидации их. Она обычно снабжена наклонной плоскостью для предохранения отломка от смещения. Нужно помнить, что эту шину следует применять только после репозиции отломков для окончания лечения.

Пользование шиной Вебера до вправления тугоподвижных и неправильно сросшихся отломков не дает положительных результатов. Если она изготовляется в то время, когда отломки еще не репонированы, то снимают общий оттиск со всей челюсти, затем отливают гипсовую модель, разрезают ее на части соответственно количеству отломков челюсти. Эти части устанавливают таким образом, чтобы расположенные на них зубы находились в правильной окклюзии с верхним зубным рядом, а потом эти части нижней модели склеивают и по ней изготовляют шину, которую накладывают на челюсть после репозиции отломков.

При свежих переломах и кровавой репозиции тугоподвижных отломков шина Вебера может быть изготовлена следующим образом. По частичным оттискам с каждого отломка изготовляют отдельные каркасы (базисы) и припасовывают их на каждый отломок во рту. Наложив каркасы на подвижные отломки, их устанавливают в центральную окклюзию и при сомкнутых челюстях накладывают гипсовый блок (мантель) с вестибулярной стороны, заполняя гипсом промежутки (не покрытые каркасами) и стыки между каркасами. После извлечения изо рта каркасов и гипсового блока по ним отливают модель. На прлученной модели заканчивают изготовление шины.

При необходимости можно пользоваться окклюдатором для постановки в шине искусственных зубов . Кровавое вмешательство следует производить после того, как изготовлены и припасованы отдельные каркасы. Такую шину, изготовленную по отломкам, установленным во рту, легко наложить на челюсть. При наложении гипсового блока часто приходится пользоваться помощниками для удерживания отломков в правильном положении при помощи длинных проволочных лигатур. Лигатурами охватывают по одному зубу на каждом отломке и через просверленные в каркасах отверстия выводят их на поверхность каркасов с вестибулярной стороны.

Шины Гуннинга-Порта и А. А. Лимберга применяются при переломах беззубых челюстей. Гуннинг предложил съемную шину следующей конструкции. Для верхней и нижней челюстей изготовляют две каучуковые пластинки, соединенные вместе и имеющие отверстие в области фронтальных зубов для питания больного и для очищения рта от пищевых остатков. Порт предложил такую же шину, но отливал ее из химически чистого олова с тем, чтобы ее можно было стерилизовать. Эта шина не нашла широкого применения, так как она прилегает к слизистой оболочке на широкой поверхности и поэтому плохо переносится больными. В клинике, руководимой А., А. Лимбергом, часто применяют для закрепления отломков беззубых челюстей целлулоидную шину.

Для обеих челюстей изготовляются целлулоидные пластинки в виде двух желобов , соединенных друг с другом тремя балками высотой 2 см. Эти пластинки меньшего размера, чем каучуковые пластинки шины Порта, и поэтому им отдают предпочтение перед последними. При наличии у больного полных протезов можно для фиксации отломков челюсти использовать эти протезы, сточив предварительно передние зубы с целью образования отверстия для кормления больного. А. А. Лимберг предложил еще одну шину для фиксации отломков при переломах беззубых челюстей. Шины А. А. Лимберга применяются только в сочетании с пращевидной повязкой. Для фиксации беззубых отломков нижней челюсти можно применять шину М. М. Ванкевич. Шина состоит из верхнего базиса, укрепляющегося на верхней челюсти. При беззубой верхней челюсти шина представляет базис протеза, фиксирующийся на верхней челюсти благодаря адгезивности и функциональной присасываемости. При наличии зубов базис изготовляется в виде шины Вебера.

К этому базису приваривают вертикальные отростки, которые опускаются книзу, касаются наружными поверхностями язычных поверхностей отломков нижней челюсти и, таким образом, удерживают отломки в правильном положении. Шину изготовляют следующим образом. Снимают оттиск с верхней челюсти и изготовляют шину Вебера для верхней челюсти, а при отсутствии зубов на верхней челюсти - базис из пластмассы. Затем на верхний базис накладывают два буфера (отростки) из размягченного стенса на обеих сторонах базиса, принимают меры к тому, чтобы больной закрыл рот в положении центральной окклюзии. Благодаря этому наружная поверхность буферов контурируется соответственно поверхностям отломков.

После достаточного формирования и отделки стене заменяют пластмассой. Большое значение имеет отделка готовой шины . На латеральные поверхности вертикальных отростков накладывают тонкий слой расплавленного парафина, и в тех участках, где под давлением отломков получаются просветы пластмассы, стачивают пластмассу и полируют ее. Следует указать, что крепление шины на верхней челюсти не должно быть прочным. Напротив, шина должна свободно опускаться. Длина вертикальной плоскости должна только способствовать удержанию отломков, но не травмировать ткани дна полости рта и не затруднять выведение шины из полости рта.