Растяжение мышц голеностопа. Описание лечения растяжения связок стопы

Голеностопный сустав имеет вид двузубой вилки, он охватывает кость стопы. Учитывая месторасположение, нагрузка на него достаточно велика. Фиксация голеностопа осуществляется с помощью связок, расположенных с внутренней и наружной стороны. Кроме всего этого, связки надежно поддерживают голеностоп сзади, однако их мало. Зачастую страдают те связки, которые располагаются с наружной стороны, их всего лишь три. Они выглядят как тяжи из соединительной ткани, их основная цель – фиксация голеностопа. Что касается такого термина, как «растяжение связок», это не совсем правильно. Дело в том, что они не растягиваются, а разрываются их волокна. Когда повреждено большинство подобных волокон, можно говорить и о разрыве связок голеностопа.

Голеностоп относится к тем суставам, которые испытывают наибольшую нагрузку. Зачастую его повреждение происходит в бытовых условиях, а не спортивных. Основные причины растяжения связок голеностопа:

• резкий поворот стопы во время бега, ходьбы;
• падение (зачастую на льду зимой);
• при ношении неправильной обуви, каблуков, нога может легко подвернуться, что спровоцирует травму;
• во время занятий теннисом, фитнесом;
• нанесение удара в часть ноги, что заставляет стопу принять неправильное положение.

Различают следующие предрасполагающие факторы к растяжению связок в области голеностопа:

1. Свод стопы слишком высокий. Патология может быть приобретенной, врожденной.
2. Болезни, способные поражать нервную проводимость, мышцы (миастения).
3. Ослабленные связки голеностопа.
4. Частые и малозначительные растяжения связок, мышц, которые фиксируют сустав. Например, когда женщина носит каблуки, она часто подворачивает ногу, в итоге ей гораздо «проще» разорвать связки, если идти по льду, неровной поверхности.
5. В группу риска входят даже спортсмены, которые усиленно качают мышцы. Однако их ошибка в том, что они забывают о внутренних мышцах стопы, голени. Именно поэтому, они могут растянуть связки голеностопного сустава.

Клиническая картина

Голеностопные связки состоят из коллагеновых, эластических волокон. В случае повышенной амплитуды движение, усиленных нагрузках, волокна растягиваются настолько сильно, что их некоторая часть может разорваться. Степень тяжести травмы можно определить общим количеством данных повреждений.

Основные степени сложности травмы связок голеностопа:

1. Первая степень характеризуется разрывом нескольких волокон, проявляется умеренным болевым синдромом и болезненными движениями.
2. Вторая степень сопровождается не полным разрывом. Для нее присуща достаточно сильная болезненность и отечность. При таком повреждении, нога не способна функционировать должным образом.
3. Треть степень указывает на полный разрыв связок голеностопного сустава. Человек не может пошевелить суставом, отмечается интенсивная и невыносимая болезненность. Если не начать своевременное лечение, травма спровоцирует «гуттаперчевый» сустав (разболтанность данных связок).

Если же травма слишком серьезная, происходит полный разрыв нескольких связок. Подобное повреждение заканчивается переломом. Состояние характеризуется чрезвычайно сильной отечностью, нестерпимыми болями и ярко-выраженной гематомой. Движения человека полностью ограничены, а во внутренней части голеностопного сустава происходит скопление сгустков крови.

В случае подобной травмы нужно срочно обратиться за медицинской помощью. Перед этим следует распознать симптомы, подтверждающие растяжение.

Симптоматика проявляется следующим образом: наличие необычайно сильной болезненности в зоне голеностопа, которая ограничивает движения стопы. Появляется отечность и синяк – излияние крови в кожу.

Проведя рентгеновское исследование, врач может понять, есть ли вывих сустава или же перелом кости. На основании полученных жалоб, за счет визуального осмотра, проведения оценивания полноты осуществляемых движений, доктор сможет судить о растяжении, разрыве мышц и связок. Что касается рентгена, то данный вид исследования является обязательным. Это обусловлено тем, что трещина в кости, перелом может быть необычайно маленьким, и их можно заметить только на рентгеновском снимке.

Важно заметить, что схема лечения переломов существенно отличается о той, которая проводится во время растяжения вязок голеностопного сустава. О растяжении можно говорить, когда:

• болезненные ощущения возникают сразу же после получения травмы сустава, а к ночи значительно усиливаются;
• пальпация голеностопа чрезвычайно болезненная. Можно даже нащупать ямку – самое больное место, так как именно в этой зоне произошел разрыв большинства волокон;
• в течение трех дней увеличивается отечность ноги;
• интенсивный болевой синдром, отек, значительно ограничивают объем движений стопой.

Если вы подвернули ногу и ощутили хруст, небольшой щелчок, а затем не смогли пошевелить стопой, скорее всего это перелом, который сопровождается разрывом связок.

Видео

Особенности первой помощи при растяжении

В случае подобной травмы, огромную роль в дальнейшей реабилитации, играет вовремя и правильно оказанная первая помощь. Достаточно часто растяжение можно спутать с вывихом и переломом. Именно поэтому, важно все делать правильно, чтобы не усугубить ситуацию и не причинить еще больше вреда пострадавшему. Следует запомнить, что строго запрещено вращать стопой либо дергать ее, будет еще хуже!

Алгоритм оказания первой доврачебной помощи пострадавшему при растяжении связок голеностопа:

• для начала следует освободить стопу от обуви, носка или колгот, чтобы избежать еще большей отечности. Следует тщательно осмотреть кожный покров на целостность, так как перелом можно заметить сразу;
• с помощью подручных средств постарайтесь зафиксировать голеностоп, для этого подойдет косынка, бинт либо одежда. Перевязку делают особым образом, а именно – крест-накрест, обязательно нужно захватить верхнюю часть голени и пятку. Чтобы фиксация лучше держалась, следует подложить ветку. Важно, чтобы фиксация была под прямым углом к голени пострадавшего;
• если болевой синдром слишком сильный, а кожный покров светлый или синюшный, срочно доставьте больного в медпункт, так как есть риск наличия скрытого перелома;
• к отеку можно приложить компресс изо льда, это поможет купировать болезненность, снять припухлость и остановить рост кровоподтеков;
• можно дать пострадавшему сильное обезболивающее средство;
• затем вызовите скорую помощь или довезите больного в поликлинику.

Если скорая помощь не приезжает, а больница слишком далеко, важно предоставить ноге полный покой. С этой целью прикладывают холод, поднимают выше. Запрещено прикладывать лед к голой ноге, желательно делать это через ткань. В случае нарушения целостности кожного покрова, обработайте место соответствующим антисептиком. В качестве фиксации можно использовать эластичный бинт, лангет.

Если же диагноз разрыва связок голеностопного сустава подтвердится, понадобится специальное лечение и последующая реабилитация. Данной проблемой занимаются такие специалисты: ортопед, травматолог и хирург. Что касается травматолога, ортопеда, то они проводят консервативное лечение. При осложнениях, полном разрыве связок, не обойтись без операции.

Лечение напрямую зависит от того, какая степень повреждения связок. В случае первой степени проводится иммобилизация. Для этого накладывают суппорт поддерживающий, бинт эластичный на трое суток. На второй день можно прекратить прикладывать холодный компресс, начать использовать тепло, чтобы активировать стимуляцию связок, улучшить кровообращение. Спустя три дня следует снимать фиксацию, разрабатывать голеностопный сустав.

Обязательно делайте физические упражнения, рассчитанные на укрепление голени, бедер. К ним можно отнести махи ногами в стороны и подъемы, а также осуществление круговых движений лежа. Что касается обезболивания, то можно пить таблетки, пользоваться мазями: Диклак, Вольтарен, а также Ибупрофен-гель.

Если у больного вторая степень поражения, то обязательно нужно обездвижить голеностоп на две недели. На протяжении первых тех суток показано возвышенное положение для поврежденной ноги. В первый день можно прикладывать лёд, после этого – сухое тепло. Что касается обезболивания, то рекомендованы уколы и таблетки, а также соответствующие мази, которые показаны при лечении первой степени. В период иммобилизации нужно выполнять перечень упражнений: движения коленом и тазобедренным суставом, а после пятых суток начинайте шевелить пальцами ноги. Запрещено двигать голеностопом. Когда будет снята фиксация, в обязательном порядке нужно пройти курс ЛФК на протяжении одного месяца.

Третья степень – иногда не обойтись без гипса, оперативного вмешательства. Что касается иммобилизации, то ее продолжительность – тридцать дней. Для обезболивания показаны таблетки, уколы. Через неделю после иммобилизации можно шевелить пальцами. Прежде чем выполнять какие-либо физические упражнения для разработки ноги, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Лучше всего использовать те мази, в составе которых имеется ментол, так как он оказывает тот же эффект, что и лёд. Помимо этого в аптечных пунктах продают специальные пены, имеющие охлаждающий эффект. Что касается противовоспалительных гелей, мазей, то с их помощью можно купировать боль. В основном врачи прописывают Ибупрофен-гель, Вольтарен. Прекрасно помогает такая мазь, как Долобене. В качестве обезболивающих таблеток можно принимать:

• Нурофен;
• Анальгин;
• Седалгин;
• Темпалгин;
• Ибупрофен;
• Кеторолак;
• Нимесил (помогает очень хорошо, но необычайно вреден для слизистой оболочки желудка).

Когда состояние пациента начинает улучшаться, проходит болезненность и отечность, можно начинать физиотерапию, массаж и ЛФК. Если же необходима серьезная реабилитация после растяжения связок голеностопа, лечение можно продолжить в санатории, чтобы воспользоваться парафином, лечебной грязью. Что касается спортивных тренировок, различного физического воздействия, к ним можно приступать после восстановления ноги.

Сочленение костей голени со стопой является достаточно уязвимым.

Растяжение голеностопа разной степени сложности на протяжении жизни случается у многих людей. Анатомически связка не способна растягиваться, а может только рваться, поэтому фактически при травме происходит частичный разрыв волокон сухожилия.

Причины

Растяжение голеностопного сустава довольно часто происходит во время занятий спортом, при ношении непрактичной обуви, перемещении по пересеченной местности, а также при других обстоятельствах, когда на связки оказывается нагрузка значительно превышающая допустимые пределы.

При растяжении голеностопного сустава сколько заживает травмированная связка во многом зависит от предрасполагающих факторов, ее вызвавших:

• интенсивные тренировки на тренажерах с целью развития других групп мышц приводят к ослаблению мускул голеностопа;
• связки слабеют и размягчаются в результате гиподинамии;
• пороки развития костно-мышечной системы;
• изменение формы стопы, характеризующееся опущением ее продольного и поперечного сводов;
• непроизвольное подворачивание голеностопного сустава на фоне нарушения нейромышечного соединения;
• в анамнезе у больного уже бывали случаи травмирования голеностопных связок.

Стопа может патологически подворачиваться наружу или внутрь и это будет сказываться на форме повреждения.

Симптомы

Основные признаки растяжения связок голеностопа:

• пострадавший испытывает острую боль в дистальном отделе конечности;
• местно отекают ткани;
• образуется гематома в области сухожилия;
• подвижность сустава имеет ограничение.

Симптомы растяжения связок голеностопного сустава зависят от тяжести травмы. Степени растяжения делят на 3 категории:

1. При 1 степени происходит незначительный надрыв пучка поперечно-полосатых мышечных волокон. Симптоматика слабо выражена, сочленение костей голени со стопой практически не утрачивает подвижность и больной даже может ступать на поврежденную ногу.
2. При 2 степени увеличивается количество надорванных волокон. Симптоматика становится более выраженной. Пациент испытывает сильный болевой синдром, как при переломе трубчатой кости голени. Больной с большим трудом может ступать на поврежденную конечность. Нормальная подвижность восстанавливается в течение недели.
3. При 3 степени происходит полным отрыв одной или нескольких связок. Клиническая картина сильно напоминает перелом костей голеностопного сустава. Пациент испытывает сильнейший болевой синдром, а стопа полностью перестает выполнять свои функции.

При отрыве связок с разболтанностью сустава травмированное место сильно отекает и утрачивается эластичность связок.

Видео

Лечение растяжения связок голеностопа

Запрещенные мероприятия

Сразу же при растяжении голеностопа не рекомендуются такие мероприятия:

• растирать травмированную ногу спиртом;
• применять согревающие компрессы, горячие ванны, сухое тепло;
• делать массаж;
• прикладывать лед к голой ноге;
• отдыхать ночью не снимая бандаж;
• применять всевозможные народные методы.

Сразу после растяжения мышц или связок голеностопа не рекомендуется употреблять спиртные напитки. Это может спровоцировать увеличение отечности и ухудшение общего самочувствия пострадавшего.

Первая помощь

Что делать при растяжении связок голеностопа должен знать каждый, поскольку от такой травмы никто не застрахован. Первая помощь при растяжении связок подразумевает такие шаги:

1. Для уменьшения отека рекомендуется под голень подложить какой-то предмет, чтобы стопа была приподнятой.
2. Для остановки кровотечения и замедления развития воспалительного процесса рекомендуется приложить к поврежденной конечности лед или какой-то холодный предмет.
3. Зафиксировать голеностоп с помощью повязки в виде восьмерки. Для этих целей используют эластичный бинт, обматывая его вокруг стопы и нижней части голени, но не слишком туго, чтобы не затруднить циркуляцию крови.
4. Принять болеутоляющее средство. Хорошо для этих целей подходят пероральные нестероидные противовоспалительные средства - Диклоберл, Кетанов, Дексалгин.

Безусловно, это именно та ситуация, когда нужна врачебная помощь. Поэтому после оказания первой помощи больного нужно доставить в травмпункт или пригласить доктора на дом, чтобы пострадавшему были даны необходимые рекомендации для полного восстановления.

Лечение

При растяжении связок голеностопа лечение зависит от степени повреждения и результатов рентгенологического или ультразвукового исследования. Растяжение легкой или средней степени вполне можно лечить в условиях дома, придерживаясь такой схемы:

1. На протяжении всего первого дня после получения травмы рекомендуется прикладывать к месту растяжения холод. Такая манипуляция, во время которой компресс прикладывают к пострадавшей конечности, не должна продолжаться более 10-15 минут, но за день можно повторять процедуру до 5-6 раз.
2. Ногу следует зафиксировать при помощи бандажа или эластичного бинта. А при более серьезном повреждении используют лангет (повязка из гипса). Повязку носят минимум неделю, а в тяжелых случаях и дольше. Если используется бандаж, то его обязательно снимают на ночь.
3. Для избежания развития нестабильности сустава гипсовую повязку можно носить не более недели. Даже растянутые связки спустя 5 дней уже должны восстанавливать тонус, а этого невозможно достичь если гипс находится на конечности более продолжительное время.
4. На травмированный голеностопный сустав наносить мази с НПВС, улучшающие кровообращение и оказывающие другое полезное терапевтическое воздействие.

Если травма связана с разрывом сухожилия, которое удалось определить в процессе диагностики, то не обойтись без хирургического вмешательства.

Физиотерапия

Во время реабилитационного периода в процессе восстановления после травмы пациенту будут назначены различные физиотерапевтические процедуры:

1. Лечение сустава ультразвуком. Такая процедура улучшает циркуляцию крови в поврежденном сегменте, ускоряет процесс оттока лимфы, содействует намного лучшему впитыванию мазей и накоплению лекарственных веществ в тканях.
2. УВЧ-терапия. Применение в ходе процедуры переменных токов ультравысокой частоты стимулирует расширение кровеносных сосудов, усиливает регенеративные и обменные процессы. Расширение кровеносных сосудов содействует улучшению клеточного питания травмированного участка.
3. Парафинотерапия. Эта физиотерапевтическая процедура может быть назначена уже в первые часы после получения травмы. Такая физиотерапевтическая манипуляция позволяет снизить болевой синдром и снять воспаление.

Физиотерапия входит в комплекс процедур по восстановлению наряду с лечебной физкультурой и массажем.

ЛФК

В зависимости от степени травмы заниматься лечебной гимнастикой можно только спустя 1-3 месяца после затихания острых симптомов и при этом важно избегать чрезмерной нагрузки на суставы. Поначалу рекомендуется выполнять круговые движения стопой в различных направлениях, а также перекатывать мячик по полу.

Со временем можно больший упор делать на упражнения, подразумевающие сбор с пола мелких предметов пальцами ноги. Постепенно действия можно усложнять, но хорошо если это будет происходить в воде. Спустя еще какое-то время можно ходить на пальчиках и пятке, внешней и внутренней стороне стопы.

Мази

Сразу после растяжения можно применять охлаждающие мази. Как правило, они содержат ментол и обезболивающие или анестезирующие компоненты. Они оказывают отвлекающий эффект за счет раздражения кожных покровов. А благодаря анальгетикам и анестетикам удается уменьшить боль. Такие средства нельзя втирать, а допускается нанести тонким слоем и ожидать впитывания.

Кроме того, ушиб или растяжение голеностопа часто сопровождается отеком и кровоподтеком, а хорошо устраняет гематомы и убирает отечность лодыжки мазь на основе гепарина.

А еще достичь хорошего терапевтического эффекта возможно за счет использования мазей и гелей с нестероидными противовоспалительными средствами.

Операция

В большинстве случаев консервативных методов лечения бывает достаточно для восстановления связок сочленения голеностопа. Но если ортопеды и травматологи решают, что без хирургического вмешательства не обойтись, то оно будет подразумевать восстановление целостности связки с помощью наложения костного и сухожильного швов.

Во время реабилитации пациент должен постоянно носить иммобилизирующую гипсовую повязку на протяжении 30 дней. Во время послеоперационного периода усиленно продолжается проводиться консервативная терапия, задачи которой заключаются в ускорении восстановительных процессов и улучшении кровоснабжения в пострадавшей конечности.

Профилактика

Чтобы избежать получения травмы впервые или повторно необходимо придерживаться таких несложных рекомендаций:

• при особых нагрузках использовать фиксатор для голеностопа;
• перед началом и после тренировки обязательно включать элементы стретчинга;
• укреплять основные пронаторы и абдукторы стопы;
• вкладывать в обувь специальные пяточные вставки, защищающие от травматического смещения голеностопа.

Кроме того, крайне важно не игнорировать растяжение связок голеностопа и вовремя заниматься его устранением, чтобы избежать тяжелых осложнений в будущем.

Правильная обувь

Риски растяжения связок голеностопного сустава будут значительно ниже, если правильно подобрать обувь. Она должна соответствовать таким критериям:

• задняя часть обуви, над каблуком, охватывающая сзади пятку, должна быть твердой;
• широкий носок, который не ущемляет пальцы;
• частично или полностью жесткая внутренняя деталь низа обуви, прикрепляемая к стельке;
• должна присутствовать вставка в обувь (ортез);
• каблук от 1,5 до 2 см.

Кроме того, следует стараться избегать ситуаций, которые приводят к растяжению.

Благодаря прямохождению человек получил не только преимущества, но и некоторые недостатки. Слабость голеностопного сустава, вынужденного держать полный вес человека - один из них.

Именно этот сустав чаще всего подвергается самым различным травмам, особенно тяжелым у тех, кто занимается спортом. По сведениям хирургов, соревноваться с травматизмом связок голеностопа могут только связки запястья и колена.

Любой специалист по физическим тренировкам может вам рассказать, что большинство растяжений связок стопы случаются из-за бытовых или рабочих травм.

Только шесть из тысячи пациентов, которым необходима первая помощь при растяжении связок из-за повреждения голеностопного сустава, получают подобную травму во время занятий спортом.

Растяжение связок лодыжки преимущественно случается во время неправильно скоординированного движения, при котором происходит выворачивание пятки во внутреннюю сторону. Из-за этого лодыжка продвигается наружу.

Также часто во время этого подвергаются напряжению наружные и боковые коленные связки.

Особенно характерна эта травма девушкам, надевающим обувь на высоком каблуке. Из-за неопытности и чрезмерной высоты, а также недостаточной толщины шпилек, на каждом шагу есть шанс неудачного смещения центра тяжести, что приводит к подворачиванию стопы.

Более того, при травмировании можно услышать хруст или треск, что далеко не обнадеживает обладательницу раненой ноги. Резкие звуки означают, что, возможно, произошел разрыв связок, а также могла быть повреждена кость.

Растяжение любых связок - травма довольно болезненная, боль от которой увеличивается при нагрузках вплоть до невозможности передвижения.

Тяжелая степень травмирования быстро обозначается масштабным отеком и гематомой, которые появляются через некоторое время после травмы. Отечность повышает чувствительность и уменьшает подвижность поврежденного сустава, что особенно нежелательно в случае с голеностопом.

Причины растяжения

Прямой причиной, конечно же, является подворачивание ноги внутрь, но существуют факторы, способствующие неустойчивости голеностопного сустава, например:

• наличие высокого свода или даже супинации стопы;
• дисбаланс мышечной силы, когда малоберцовые мышцы и мышцы стопы развиты слабо вследствие интенсивных тренировок других групп мышц (например, при частом жиме лежа или использовании тренажеров);
• слабость или так называемая "разболтанность" связок - из-за отсутствия регулярных физических нагрузок связки размягчаются и плохо удерживают кости вместе;
• непропорциональный рост и размер костей;
• нарушения в нейромышечном соединении, из-за чего невольно подворачивается голеностопный сустав;
• ранее незначительное растяжение мышц и связок, провоцирующее слабость и неустойчивость сустава при нагрузках.

Иногда регулярное растяжение связок голеностопа возникает у тех людей, которые неправильно совершают шаги, а именно - чрезмерно разворачивают стопу наружу или подворачивают ее внутрь. Такая постановка ходьбы ослабляет голеностопные суставы, и, в конце концов, приводит к травмированию связок.

Симптомы

Растяжение связок голеностопа бывает различным по степени тяжести:

Также рекомендуется избегать самолечения острых растяжений, так как это может привести к неполному восстановлению после травмы. Из-за этого развивается хроническая нестабильность боковых связок голеностопного сустава, что, в последствии, приводит к постоянному травмированию.

Из-за этого развивается хроническая нестабильность боковых связок голеностопного сустава, что, в последствии, приводит к постоянному травмированию не только во время нагрузок и ходьбе по пересеченной местности, но даже и при обыкновенно спокойной ходьбе.

Лечение растяжения связок голеностопа

Чтобы предотвратить любые осложнения, необходимо правильное лечение растяжения связок, которое может оказать только врач - хирург или травматолог. Специалист грамотно определит степень травмирования и примет все необходимые меры для скорейшего восстановления работы сустава.

Последствия растяжений становятся более легкими, если правильно выполнять указания профессионала.

Тем не менее при легкой степени травмирования можно и не обращаться к врачу - восстановление пройдет само собой. Помощь обязательно понадобится, если в течение 14 дней после травмы не исчезли симптомы растяжения и пациенту сложно наступать на ногу.

Тем более, если отек распространяется на область костей голеностопного сустава или существует заметная деформация данного сустава, обычно вызывающая нестерпимую боль.

Реабилитация пациента с растяжением

Растяжение связок происходит в один момент, а значит вылечить его, как, например, инфекцию, невозможно. Реабилитация после такой травмы, фактически, и является лечением. Большинство людей, даже не имеющих базовых познаний в медицине, знают, какими методами можно поспособствовать восстановлению сустава.

• Покой . Нужно оказывать на ногу минимальные нагрузки, стараться вообще меньше ходить. Любые нагрузки после растяжения обычно приводят только к осложнению. Важным фактором при этом является боль. Запомните: боль - это специальный механизм, предупреждающий нас о повреждениях организма, поэтому не следует терпеть ее и демонстрировать лишнее мужество или силу воли.

Пренебрежение болью вызывает только усугубление травмы. Аккуратно укладывайте ногу на пуфик при сидении в кресле и на стуле, а перед сном положите на подставку или подушку - кровь будет отливать от поврежденного голеностопного сустава и боль уменьшится.

• Холод. Лучше всего охладить травмированную ногу специальным спреем-заморозкой. Но у многих любителей спорта его просто нет (хотя и стоило бы носить с собой), поэтому принято прикладывать лед, которых должен быть обязательно завернут в ткань. Лед прикладывают на время не более 15 минут, а повторное охлаждение можно провести еще через час.

Холод замедляет движение крови, таким образом, уменьшая размеры отека и притупляя боль. Сильное растяжение можно охлаждать в течение 24 часов (с указанными интервалами), затем нужно, наоборот, действовать теплом - горячей ванной и грелкой. После предотвращения образования большого отека тепло успокоит сустав и ускорит ток крови, которая несет кислород и восстанавливающие вещества.

Врач-реабилитолог составит программу упражнений, чтобы восстановление не затормаживалось из-за нагрузок, а ускорялось. Так происходит постепенное овладение всеми доступными движениями сустава.

• Лекарственные средства. Используются противовоспалительные препараты типа ибупрофена, направленные на предотвращение воспаления и уменьшение боли. В случае третьей степени растяжения прописываются болеутоляющие, отпускаемые только по рецепту. Не исключено, что для реконструкции связок придется принимать специальные пищевые добавки, помогающие зарастать соединительной ткани суставов.

Дополнительная информация по восстановлению

Серьезное растяжение связок голеностопного сустава (2 и 3 степени) предполагает полное отсутствие каких-либо нагрузок, из-за чего добраться до места реабилитации бывает трудно, особенно если вы привыкли заниматься в одиночку. Сообщите любому, кто может помочь, лишь бы не становиться на ногу.

Если с собой есть холодные предметы или жидкость, попытайтесь хотя бы немного охладить ногу. Вообще для таких ситуаций нужно иметь с собой и эластичный бинт, и спрей-заморозку. После оказания первой помощи не трогайте сустав и поставьте ногу на возвышение в ожидании помощи.

Как только исчезает отек, приступайте к упражнениям по реабилитации. Опять же, не увлекайтесь и не терпите боль - подчинитесь ей и оставьте ногу в покое. По мнению хирургов и травматологов лучше всего начинать разминку как можно раньше, но увеличивать нагрузки на связки постепенно.

Дело в том, что при заживлении может произойти срастание связки в одном положении. Из-за этого нарушается подвижность сустава, нередки случаи атрофии мышц, которые долгое время не испытывали нагрузок. Такое часто случается при переломах, так как на их реабилитацию уходит значительно больше времени.

Очень полезны при восстановлении лекарственные мази с анестетиками, анальгетиками и противовоспалительными средствами.

В любом случае, после растяжения связок голеностопному суставу требуется основательный уход и заботливое отношение.

О профилактике растяжения связок

Сразу вслед за лечением

Пройдя лечение и восстановив сустав, нельзя забывать о том, чтобы:

• при любой деятельности носить фиксатор голеностопного сустава;
• перед занятием спортом или после делать гимнастику на растяжение мышц;
• заниматься укреплением малоберцовых мышц;
• подкладывать под пятку специальные вставки, чтобы предотвратить смещение голеностопного сустава.

Правильная обувь

Главное правило профилактики растяжение суставов голеностопа состоит в ношении хорошей поддерживающей обуви. А при занятиях спортом – высоких кроссовок.

Характерные признаки обуви с отличной поддержкой стопы:

• задник – твердый;
• носок – довольно широкий, чтобы не сдавливались пальцы ног;
• супинатор – жесткий либо полужесткий;
• стелька – съемная;
• передок – достаточно длинный;
• высота каблука – 1,5 – 2 см.

Другие профилактические меры

Если нельзя избежать обуви на высоком каблуке, то ходить в ней следует осторожно, избегая ухабов и ям на дороге.

При наличии избыточного веса с ним следует бороться, поскольку любая степень ожирения означает повышенную перегрузку суставов. Банальные советы вести активный образ жизни и сбалансировано питаться всегда сохраняют свою актуальность. Физические нагрузки умеренного характера способствуют укреплению связок.

Обязательно прочитать

Когда нужно обращаться к врачу

Наличие перечисленных ниже симптомов должно сигнализировать о незамедлительном обращении за медицинской помощью:

• сильная пронзающая боль, мешающая ходьбе и движению в суставе;
• онемение в области пораженного сустава или всей конечности;
• обширное покраснение и гематома в травмированном месте;
• невозможность движения сустава или, напротив, его ненормальная подвижность при болевом синдроме;
• потрескивающий звук в больном суставе;
• лихорадочный синдром (озноб, повышенная температура);
• самочувствие не улучшается в последующие дни после травмы.

Почему нельзя игнорировать растяжение связок стопы

Невнимательное отношение к травме может иметь тяжелые последствия:

• без своевременного лечения появляется хроническая нестабильность сустава голеностопа с постоянным дискомфортом;
• растяжение связок может сопровождаться более серьезными травмами голеностопа, например, разрушением кости с дальнейшими осложнениями;
• при частичном разрыве сухожилий иногда возникает травма ступни, которая остается незамеченной.

Многие считают растяжение связок несерьезным случаем и не обращаются к специалисту. Но самостоятельная оценка может быть ошибочной. Лучше провериться у хирурга для исключения наличия опасных травм.

Фитнес-тренер, инструктор групповых занятий, диетолог

Проводит общие консультации по вопросам питания, подбора диеты для беременных, коррекции веса, подбора питания при истощении, подбора питания при ожирении, подбора индивидуальной диеты и лечебного питания. Также специализируется на современных методиках функционального тестирования в спорте; восстановлении спортсмена.

Достаточно уязвимым местом. Ведь на него приходится огромная нагрузка. При ходьбе или беге он выдерживает массу всего тела.

Возможные проблемы

При слишком интенсивных нагрузках или неудачной постановке ноги могут повредиться связки, которые соединяют кости. Проблемы с ними вызваны тем, что они могут надорваться или разорваться полностью. Но в первом случае речь идет о том, что произошло растяжение связок голеностопного сустава. А вот при полном их разрыве говорят уже о вывихе.

Диагноз ставится лишь на основе исследования, проведенного хирургом, визуального осмотра области повреждения и анализа жалоб пациента. А вот определить степень серьезности проблем с помощью рентгенологического обследования не получится. На снимке будет виден лишь непосредственно вывих сустава или перелом кости.

Виды растяжений

В зависимости от тяжести повреждений, выделяют несколько возможных степеней травматизма. Первой считают наиболее легкую форму заболевания. Она характеризуется микронадрывами, возникшими на связках стопы. Это все сопровождается умеренными болями. Тянущие ощущения часто возникают лишь при нагрузке на сустав, например при ходьбе, прыжках или беге. При этом растяжение связок голеностопного сустава никак больше не проявляется. В состоянии покоя нога пациента не беспокоит.

При повреждениях средней тяжести происходит частичный надрыв связок. При этом человек ощущает достаточно интенсивную боль, сильный дискомфорт при ходьбе, иногда вплоть до полного обездвиживания. Проявляется и внешне такое растяжение связок голеностопного сустава. Фото пациентов с аналогичными проблемами помогут разобраться, как выглядит нога с повреждениями средней тяжести. В районе сустава и стопы виден отек, сопровождающийся часто кровоизлиянием.

Если повреждения настолько сильны, что связки практически разорвались, то речь идет о третьей степени. Человек не может даже встать на поврежденную ногу. Такое сильное растяжение связок голеностопа сопровождается воспалением мягких тканей, отеком, кровоизлиянием. Кожа в месте разрыва окрашивается в ярко-красный цвет.

Симптомы

Важно знать, в каких ситуациях необходимо спешить к врачу, ведь нельзя оставлять без внимания растяжение связок голеностопного сустава. Лечение должно быть назначено незамедлительно.

Так, главным признаком является боль в районе голеностопа. Но при этом не стоит забывать, что существует несколько форм растяжения, и каждое из них проявляется по-разному. Даже при ощущении незначительно дискомфорта желательно показаться врачу. Ведь у вас может быть растяжение первой степени. Оно не требует стационарного лечения, но без адекватной терапии ситуация может усугубиться.

А если боль сопровождается кровоизлиянием и отеком, то консультация врача обязательна. Ведь это главные признаки растяжения связок голеностопа.

Причины проблем

Примечательно, что многие люди на протяжении всей жизни ни разу не сталкиваются с указанными проблемами, а другие повреждают связки с завидной регулярностью. Конечно, есть люди с повышенной предрасположенностью к получению такого рода травм. Им необходимо быть более осторожными. Ведь растяжение связок голеностопа, симптомы которого в большинстве случаев ярко выражены, являются, как правило, результатом травм. К основным причинам относят:

Падения;

Удары, резкие надавливания;

Резкие физиологически неправильные развороты стопы, часто это бывает при перемещении по неровным поверхностям;

Подворачивание ног из-за неудобной или неправильно подобранной обуви.

В определенных видах спорта существует повышенный риск получения травм и растяжения связок голеностопа. К ним относят хоккей, футбол, паркур, гимнастику, парашютный спорт и прочие.

Факторы риска

Помимо основных причин, которые могут вызвать растяжение связок голеностопного сустава, существуют еще и предрасполагающие для этого обстоятельства. К ним относят частые растяжения. Из-за них система, удерживающая сустав на месте, расшатывается. Ряд мелких травм, особенно тех, которые остались без внимания, в результате могут привести к серьезной травме голеностопа.

Также к факторам риска относят врожденные патологии: чрезмерную слабость связок, высокий свод стопы, разнообразные заболевания.

Диагностирование проблем

Оставлять без внимания любой дискомфорт в области голеностопа категорически запрещено, если вы не хотите получить серьезные травмы и остаться с дефектом опорно-двигательного аппарата. Важно знать, что самостоятельно диагностировать степень серьезности проблем - без специального медицинского образования - практически невозможно. Поэтому необходимо не только сходить на осмотр к хирургу или травматологу, но и не отказываться от рентгена или МРТ, если их назначает специалист. Если врач отправляет на дополнительные исследования, значит ситуация достаточно серьезная.

Необходимое лечение

Важно знать, как могут проявляться проблемы, и что делать, если вы подозреваете, что у вас растяжение связок голеностопного сустава. Лечение в первую очередь заключается в использовании сухого холода. Врачи рекомендуют прикладывать лед, замотанный в мягкую ткань, к больному месту на 15 минут ежечасно на протяжении первых суток после травмы.

Также по возможности необходимо обездвижить голеностоп. Для этого на поврежденную область накладывают 8-образную повязку, но она не должна быть слишком тугой. Следите, чтобы не были пережаты кровеносные сосуды.

В любых ситуациях важно обеспечить поврежденной ноге покой. Желательно уложить ее выше уровня тела. Спустя пару дней после травмы можно начинать использовать согревающие компрессы в месте, где было растяжение связок голеностопного сустава. Фото своей же ноги, сделанное в первый день после травмы и спустя некоторое время, поможет вам определить, как быстро уходит кровоизлияние и спадает отек. Кстати, именно теплые компрессы улучшают кровообращение и способствуют тому, что восстановление идет быстрее.

Лечение повреждений первой степени

Как правило, при легких повреждениях достаточно повязки, наложенной на ногу, и покоя на 2-3 дня. За это время суставная ткань восстанавливается, и человек может возвращаться к обычной жизни. Но даже в этих случаях врач может порекомендовать использовать обезболивающую мазь. Растяжение связок голеностопного сустава сопровождается неприятными ощущениями даже в тех случаях, когда повреждения не слишком сильны. Может быть рекомендована мазь «Вольтарен» или «Диклофенак», которую можно использовать до исчезновения всех неприятных ощущений. Для улучшения венозного оттока назначают гели «Гепарин», «Троксевазин», «Лиотон».

При растяжениях первой степени в первый день прикладывается холод, а начиная со вторых суток возможно применение тепловых компрессов. Уже на 3 или на 4 день фиксирующая повязка может быть снята, а пациент должен приступить к реабилитации, которая заключается в выполнении серии гимнастических упражнений. Одновременно с началом двигательной активности можно использовать и согревающие мази, например «Капсикам» или «Апизартрон».

Лечение повреждений второй степени

Если у вас растяжение связок голеностопного сустава, которое беспокоит вас даже в состоянии покоя и мешает нормальному хождению, то врач назначит более радикальные методы терапии. На протяжении трех, а иногда и четырех суток необходимо прикладывать лед. При этом сустав обездвиживается на срок в две недели. Для обезболивания мази практически не используются, врачи назначают таблетированные медикаменты. Для облегчения дискомфорта может быть рекомендован препарат «Кетанов».

Тепло начинают использовать не ранее чем через 3-4 дня. Активные передвижения с нагрузками запрещаются на все время лечения. Разрабатывать сустав и связки можно обычно лишь после того, как пройдут две недели со дня травмы. Восстановиться часто помогает не только ЛФК, но и назначенная физиотерапия.

Терапия при повреждениях третьей степени

Если врач подозревает, что у вас растяжение (разрыв) связок голеностопа, то, скорее всего, вам понадобится не просто осмотр врача, а дополнительные исследования, такие как рентген или МРТ. При подтверждении того, у вас частичный или полный разрыв связок, вам будет наложен гипс, а не эластичные бинты. В некоторых случаях бывает необходимо оперативное вмешательство. С его помощью восстанавливают волокна связок.

Обездвиживают поврежденную ногу на срок 4-6 недель в зависимости от тяжести разрывов. Часто лечение проводится в условиях стационара. Восстановление проходит достаточно длительно. Период может растянуться на 3-6 месяцев.

Если у вас ярко выражены симптомы растяжения связок голеностопного сустава, и вы подозреваете, что может быть даже их разрыв, то важно своевременно начать терапию. В условиях стационара могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты. Это может быть «Ибупрофен», «Кеторолак», «Нимесулид». В некоторых случаях рекомендуют инъекционное введение таких медикаментов, как «Новокаин», «Лидокаин», «Гидрокортизон».

При скоплении в области голеностопа избыточного количества крови может быть проведена пункция. При этом жидкость шприцом отсасывается, а в место повреждения вводится раствор препарата «Новокаин».

Важная роль отводится физиотерапевтическим процедурам. Особенно это актуально для пациентов, у которых разрыв или сильное растяжение связок голеностопа. Фото ног пациентов до и после таких мероприятий существенно различаются. Это свидетельствует о том, что назначенная терапия способствует более быстрому восстановлению.

Физиотерапия и ЛФК

Для ускорения выздоровления часто в условиях стационара врачи назначают дополнительную терапию. К наиболее популярным методам лечения относят парафиновые аппликации, ток, УВЧ.

Например, если у вас растяжение связок правого голеностопного сустава, то на эту область может быть назначен электрофорез с растровом йодида калия. В определенных случаях используют анестезирующие препараты. Также могут делать согревающие аппликации с озокеритом.

Но лечение необходимо закрепить. Именно для этого предназначена специальная гимнастика. Она позволяет развить подвижность сустава, укрепить связки, постепенно снизить болезненность. Также ЛФК необходим для восстановления мышц после длительного периода иммобилизации, улучшения их работоспособности, активизации процессов кровообращения.

Растяжение связок голеностопного сустава происходит, когда связки, стабилизирующие лодыжку, растягиваются свыше своего предела или вне своего привычного диапазона. 45% процентов спортивных травм приходиться на растяжение лодыжки, а чаще всего от них страдают бегуны, когда подворачивают свои ноги. Большинство растяжений - это незначительные травмы, которые заживут за несколько недель в домашних условиях, с помощь льда и отдыха. Но в случае, если лодыжка сильно опухла и вам очень больно передвигаться, нужно обязательно обратиться к врачу. При серьезном растяжении обязательна врачебная помощь, ведь связки вашей лодыжки могут ослабиться, что приведет к повторным травмам и долгосрочным проблемам. Это может вылиться в хронические боли, артрит и потерю мобильности.

• Ходьба и упражнения на неровной поверхности
• Падение или подворачивание ноги
• Занятия спортом: баскетбол, теннис, футбол
• Слабость мышц, поддерживающих голеностопный сустав

Симптомы

• Боль в области лодыжки
• Воспаление
• Припухлость
• Возможная нестабильность в суставе
• Лодыжка может быть в неестественном положении

Степени растяжений и их симптомы

1 степень. Незначительное растяжение связок голеностопа с небольшим повреждением волокон. Обычно лечится при помощи отдыха и упражнений в домашних условиях.

• Сохраняется возможность ходить
• Незначительная отечность и боль
• Голеностопный сустав остается стабильным и устойчивым

2 степень. Частичный разрыв связок, как правило, требующий обездвиживания ноги (наложения гипса или ортеза)

• Значительные трудности при ходьбе
• Наличие сильной боли
• Неустойчивость и отсутствие стабильности в лодыжке
• Большая отечность и присутствие кровоподтеков

3 степень. Полный разрыв связки. В большинстве случаев требуется хирургическая операция, наложение гипсовой повязки с физиотерапией для наилучшего восстановления.

• Отсутствие возможности ходить
• Сильная боль при совершении травмы, после возникающая только при нагрузке на голень

Диагностика

Врач совершит медицинский осмотр вашей стопы и области голеностопного сустава, а также спросит о наличии симптомов и способе получения травмы. Процедура будет состоять из двух этапов:

• Пальпация (ощупывание) вокруг лодыжки
• Проверка диапазона движения ноги.

Также, скорее всего потребуется:

• Рентген снимок. Требуется для исключения возможного перелома кости, симптомы которого схожи с растяжением.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Будет необходима при подозрении на серьёзное растяжение голеностопа, повреждения хряща, сустава или других проблем.

Лечение

Растяжение связок голеностопа почти всегда лечится без хирургического участия. Часто, даже полный разрыв связки может быть излечен при помощи гипса и физиотерапии.

Домашнее лечение

Если растяжение связок голеностопного сустава незначительно, врач может рекомендовать лечение на дому, в которое входит:

• Отдых и покой для травмированной конечности.
• Использование льда для уменьшения опухоли, прикладывать на 25 минут 3-4 раза в день. Холод не должен соприкасаться с кожей напрямую из-за возможного обморожения, лучше всего положить лед в полотенце и лишь затем к пораженному участку. Также, эта процедура является желательной первой помощью при получении травмы.
• Повязки для фиксации и обездвиживания голеностопа.
• Расположение поврежденной лодыжки выше уровня сердца, в течении первых двух дней.
• Принятие нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, для уменьшения боли и отека.
• Выполнение физических упражнений дома.

Нехирургическое лечение

Во многих случаях к описанным выше средствам могут добавить:

• Использование костылей. Это уменьшит дискомфорт при хождении дома (когда это необходимо) в следствии снижения нагрузки на травмированную лодыжку, а также снизит риск повторного повреждения связок.
• Иммобилизация (обеспечение неподвижности). После растяжения голеностопа важно предотвратить возможные резкие движения, так связки заживут быстрее и лучше. Для второй степени растяжений обычно необходимо наложение фиксирующей повязки (ортеза или бандажа) на 10-16 дней. При 3 степени накладывается гипс на 30 или 40 дней, чаще всего время до снятия гипса больной проводит в домашних условиях.
• Физиотерапия. Для избегания закрепощения, ускорения восстановления, повышения прочности, а также предотвращения хронических проблем со связками голеностопа применяются восстановительные упражнения. Они могут выполняться самостоятельно больным дома или же с привлечением специалиста по реабилитации, это зависит от мнения врача и степени повреждений.

Хирургическое лечение

Хирургия показана тем травмам, что не реагируют на не операционные подходы, а также для пациентов, испытывающих нестабильность в голеностопном суставе после нехирургического лечения и прохождения реабилитации.

• Артроскопия. Для этой процедуры используют небольшую камеру (артроскоп), чтобы заглянуть внутрь голеностопного сустава и при помощи специального инструмента удалить костные и тканевые разрастания.
• Реконструкция. Порой единственным вариантом восстановить прежнюю функциональность может быть трансплантация связок из другого места в лодыжке, но в большинстве случаев достаточно обычной хирургической операции по восстановлению анатомической правильности связочного аппарата.
• Иммобилизация. После оперативного вмешательства еще большее значение приобретает обеспечение обездвиживания. Сроки и методы данной процедуры определяются только врачом и обычно индивидуальны для каждого пациента и зависят от тяжести травмы и успешности предшествующей операции.
• Реабилитация. Для возвращения всех функций сустава в постоперационный период требуется гораздо больше времени и самое главное гораздо больше внимания, ведь повторная травма может привести к хронической слабости связок. Реабилитация занимает от нескольких недель, до нескольких месяцев.

Реабилитация в домашних условиях

О том, когда начинать заниматься упражнениями вы должны узнать у вашего лечащего врача. Обычно при 1 степени растяжения к разработке сустава советуют приступать после исчезновения отека и уменьшения болевого синдрома. Эти симптомы будут сохранятся от 2 до 4 дней. Стоит помнить, что все движения нужно сразу же прекращать при появлении сильной боли.

Если у вас 2 и 3 степени растяжений, то перед упражнениями обязательно проконсультируйтесь с медицинским специалистом!

1. Занимаясь восстановительной гимнастикой в первые дни, производите сгибание стопы без нагрузки.
2. Через несколько дней переходите к упражнениям с небольшой нагрузкой. Воспользуйтесь резиновой лентой или другим эластичным материалом. Закрепите его (например, как на рис. 1) и совершайте движения ногой в сторону, преодолевая натяжение.
3. По прошествии 7 дней включите в этот комплекс круговые движения в голеностопном суставе, не вставая на ногу
4. Следующие упражнения выполняйте, если вы в состоянии стабильно стоять и передвигаться. Стоя, поднимите одну ногу, оставаясь стоять на другой. Удерживайте равновесие на одной ноге 60 секунд, затем отдохните столько же времени и повторите только стоя уже на другой ноге. Если вам сложно выполнять это упражнение, то делайте его опираясь руками на спинку стула. Также можно усложнить, исполняя все действия на мягком коврике.
5. Стоя на обоих ногах медленно поднимитесь на носки, чтобы ваши пятки как можно выше оторвались от пола, затем ненадолго задержитесь в этом положении и опуститесь в исходную позицию. Воспользуйтесь небольшим весом 1-2 кг. (например, взяв в руки гантели) для усложнения.

Лечение народными средствами

Народные средства могут помочь снять многие симптомы и доступны каждому, но при их использовании обязательно проконсультируйтесь с врачом, его рекомендации, учитывающие характер травмы и ваши индивидуальные особенности (хронические заболевания, аллергические реакции) уберегут вас от лишних проблем со здоровьем. Рецепты народной медицины при растяжении связок:

• Измельчаем в кашицу лук и добавляем столовую ложку соли. Получившуюся массу прикладываем к поврежденному участку и прибинтовываем. Этот компресс снимет воспаление и уменьшит отечность.
• Немного разминаем капустный лист и мажем его растительным маслом. Далее прикладываем его к нужному месту, чем дольше продержится это компресс, тем больше пользы он принесет, для этого фиксируем его бинтом.

Профилактика

Растяжение связок голеностопного сустава лучше всего предотвращается, когда человек имеет развитые мышцы и связки лодыжки, а также с осторожностью относиться к своему здоровью. Меры, способствующие здоровью связок:

• Тщательная разминка перед занятием спортом
• Ношение удобной обуви
• Выполнение упражнений для укрепления и развития связочного аппарата
• Ношение фиксирующей повязки на голень, например, эластичного бинта
• Внимательное отношения к незначительным симптомам растяжения связок, чтобы давать им время на восстановления, избегая более серьезных травм

Выводы

Прогноз на выздоровление для большинства пациентов, как правило положительный. При своевременном обращении к врачу, правильном лечении и реабилитации большинство пациентов возвращает прежнюю функциональность связок.

Особо стоит отметить важность реабилитационных упражнении. Их отсутствие или неполное выполнение - это наиболее частая причина хронической нестабильности. В случае, когда пострадавший прекращает делать укрепляющие упражнения для травмированной связки, он рискует получить повторную травму.