Главная » Профилактика » Сепсис. Инфекции в крови

Сепсис. Инфекции в крови

Заражение крови (сепсис) – это заболевание, имеющее острый характер. Главные клинические симптомы бактериального заражения крови проявляются только в самом начале заболевания и имеют характер процесса гнойного и воспалительного характера. Поставить диагноз заражения крови бывает трудно. Если признаки и симптомы выявляют септицемию и виден путь проникновения инфекции или посевы крови обнаруживают наличие бактерий, то лечение может быть начато немедленно с целью предупреждения осложнения. У некоторых пациентов встречаются и такие симптомы заражения крови как увеличение селезёнки и печени. Основные клинические симптомы при заражении крови проявляют себя лишь в самом начале течения заболевания и являются гнойным и воспалительным процессом. Как уже говорилось, к септицемии склонны люди со слабой иммунной системой.

Заражение крови (сепсис) – сложный патофизиологический процесс, базис которого составляет неспецифическая реакция организма на инфекцию (обязательно генерализованную), возникшая при постоянном или периодическом поступлении из первичного очага с инфекцией в общий кровоток микроорганизмов (а также их токсинов) и несостоятельности иммунной системы для их отграничения и подавления. Из-за такой реакции в организме наступает полиорганная недостаточность, что делает выздоровление без целенаправленного лечения абсолютно невозможным, что и обуславливает высокую летальность при развитии заражения крови. Также рядом исследований доказана 80% летальность в последующие 10 лет после выздоровления, что несомненно демонстрирует тяжесть данной патологии.

Симптомы и признаки заражения крови

Заражение крови – это не такое уж редкое заболевание. Оно может протекать в легкой форме, а может быть и со смертельным исходом.
Клинические признаки и симптомы заражения крови разделяются в зависимости от разновидности возбудителя, локализации очага с патологическим агентом и состоянием иммунной системы организма заболевшего человека.

"...После ужина Альфред пожаловался, что у него болит палец, все дергает и дергает, сил нет, и тогда мама Эмиля развязала повязку, чтобы поглядеть, что там.
Ничего хорошего она не увидела: палец опух, воспалился и краснота поползла вверх по руке.
Глаза у Крюсе-Майи засверкали.
– Заражение крови! – воскликнула она. – Это очень опасно!.." из книги Астрид Лингрен "Приключения Эмиля из Леннеберги "

Существует поверье о том, что красные полосы, поднимающиеся от раны на руке или ноге вверх по коже, и есть симптом заражения крови. Когда эти красные полосы достигают области сердца, пациент умирает.

На самом же деле эти красные полосы всего лишь признак заражения лимфатических протоков, по которым из раны вымываются инородные вещества. Они не поднимаются выше локальных лимфатических узлов под мышками или в паху. Тем не менее это признак заражения крови и нужна врачебная консультация.

Первые признаки заражения крови выражаются в сильном ознобе и лихорадке, появляется сыпь папулезного или геморрагического характера.

Первыми признаками заражения крови являются появления очень сильного озноба, разлитые боли в мышцах по всему телу, а также возникновение геморрагической или папулезной сыпи по всей поверхности тела.

Признаки заражения крови, появляющиеся в последующем, зависят от того, увеличивается ли интоксикация организма, повышается ли температура до критической отметки. Частно при заражении крови возникают такие неспецифические признаки, как спленомегалия (увеличение селезенки) и увеличение размеров печени. Характерно появление потоотделения в значительных количествах, наступающего после озноба и лихорадки, выраженная вялость и слабость, диспептические расстройства, гиподинамия, анорексия. Если не начать вовремя проводить антибактериальную терапию заражения крови, в абсолютном большинстве сепсис приводит к летальному исходу, вследствие значительного объема поражений внутренних органов и нарушения нормального функционирования всех систем организма. К клиническим признакам заражения крови на поздних стадиях также относятся тромбозы, которые поражают в основном вены нижних конечностей, и геморрагический синдром.

Грамотно и адекватно проводимая антибактериальная терапия на фоне постепенного падения температуры тела, снижение выраженности интоксикации организма в течение месяца от развития заражения крови обуславливает возникновение болей в суставах, симптомов гематурии и протеинурии (выделения эритроцитов и белков с мочой соответственно), тахикардии. Эти симптомы сепсиса, которые развиваются в качестве процесса общей нормализации основных показателей адекватного функционирования организма, которые также ошибочно можно отнести к нарушениям работы иммунитета человека, важно дифференцировать с такими симптомами септического поражения бактериального генеза.

Определяющим исход заболевания фактором является мощная и адекватная терапия антибиотиками и предупреждение развития процессов, инициирующих диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови.

При развитии ДВС-синдрома в тяжелой форме, а также в патологический процесс оказываются вовлечены органы дыхания, то возникают множественные ателектазы (спадения легочной ткани), возникающие вследствие отечности интерстициального генеза. Данные изменения наблюдаются при особо тяжелом течении заражения крови. Особенность данных процессов состоит в том, что вне зависимости от возбудителя их течение сходно, а также следует отметить сложность (иногда невозможность) отличить данные явления на ренгенограмме от пневмонии. Однако воспалительные тени в легких стойкие, а тени интерстициальые стойкостью не обладают.

Лечение заражения крови

Лечение заражения крови сложная и многокомпонентная задача. Для положительного исхода нужно обеспечить борьбу с микроорганизмом, вызвавшим это заболевание (назначаются мощные дозы антибактериальных средств с обязательным учётом чувствительности данного патогена), и увеличение резистентности организма (повышенное витаминизированное, энергетически - высококалорийное питание, трансфузия препаратов крови, использование специфических сывороток, гамма-глобулина, аутовакцины). При наличии ран необходимо проводить местное лечение: своевременно удалить некротизированные ткани, вскрыть гнойные абсцессы и натёки, создать постоянный отток отделяемого из раны, обработать рану и антибактериальными средствами, и антисептиками.

Лечение проводится комбинированно обязательно в отделениях интенсивной терапии специально для больных с гнойной инфекцией. Проводится активное лечение гнойных очагов хирургически (если они доступны для оперативного вмешательства) и общая интенсивная многокомпонентная терапия. Хирургически проводится иссечение всех омертвевших тканей, длительно активно дренируется операционная рана и этим достигается быстрейшее закрытие ран с помощью наложения швов/применения пластики. После хирургической обработки используют специальные осмотически активные вещества (в основном применяются в виде мазей: левомеколь), которые обладают выраженными сорбционными и антисептическими свойствами.

В состав медикаментозного лечения инфекционных агентов входит сначала эмпирическая антибиотикотерапия (проводится без учета антибиотикограммы, до получения результатов бактериологического посева, обычно используются цефалоспорины 3 поколения), затем этиотропная, направленная на конкретного патогена. также входит дезинтоксикационная терапия (проведение трансфузии), назначение глюкокортикостероидов для подавления воспалительных реакций, восстановление белково-энергетического дисбаланса (высококалорийное питание), при сохранении гипотензии вводят стимуляторы сердечной деятельности, проводят оксигенацию крови, корректируют нарушенные функции органов и систем для восстановления их нормальной работы.

Симптомы и признаки заражения крови

Клинические признаки и симптомы заражения крови разделяются в зависимости от разновидности возбудителя, локализации очага с патологическим агентом и состоянием иммунной системы организма заболевшего человека.

Лечение заражения крови

Лечение заражения крови сложная и многокомпонентная задача. Для положительного исхода нужно обеспечить борьбу с микроорганизмом, вызвавшим это заболевание (назначаются мощные дозы антибактериальных средств с обязательным учётом чувствительности данного патогена), и увеличение резистентности организма (повышенное витаминизированное, энергетически — высококалорийное питание, трансфузия препаратов крови, использование специфических сывороток, гамма-глобулина, аутовакцины). При наличии ран необходимо проводить местное лечение: своевременно удалить некротизированные ткани, вскрыть гнойные абсцессы и натёки, создать постоянный отток отделяемого из раны, обработать рану и антибактериальными средствами, и антисептиками.

Заражение крови — это тяжелое состояние, развивающееся при проникновении в организм человека инфекционных возбудителей и токсических продуктов жизнедеятельности. Патологический процесс протекает остро и обычно начинает себя проявлять еще на начальной стадии, а также может носить гнойный и воспалительный характер.

Основными возбудителями сепсиса считаются различные виды бактерий, вирусов и грибков. При заражении крови симптомы и клиническая картина определяются видом инфекции и состоянием иммунитета организма человека.

Сепсис может развиваться при внедрении в организм:

пневмококков
менингококков
микобактерии туберкулеза

Важную роль в развитии заболевания играет состояние иммунитета и его свойства. В том случае, если человек здоров и его иммунная система работает полноценно, то при попадании в кровь возбудителя она вовремя его обезвредит и не допустить заражения крови.

С учетом патогенного микроорганизма, который спровоцировал патологию, определяется и способ заражения. Существует такое понятие, как внутрибольничный сепсис, который начинает прогрессировать как результат плохо очищенного помещения и не стерильности инструментов. Микроорганизмы могут проникать в кровь человека оральным, отогенным, криптогенным и акушерско-гинекологическим путями. Кроме этого, инфицирование возможно через кожные покровы, при проведении операций и диагностических процедур.

Спровоцировать сепсис способны такие патологии, как , рахит, онкологические патологии и заболевания иммунной системы врожденного характера.

Отрицательно на здоровье пациента отражается прием медикаментов определенных групп и рентгенография, и они могут вызвать болезнь. В детском возрасте сепсис выявляется не так часто и обычно это происходит в период новорожденности.

Попадание возбудителей в организм ребенка может произойти еще во время его внутриутробного развития либо в ходе родовой деятельности. В том случае, если имеет место внутриутробное инфицирование, то кроха рождается на свет уже с проявлениями сепсиса. Заражение крови у маленьких детей преимущественно выявляется при попадании патогенных микроорганизмов через сосуды и пупочные ранки.

Признаки и симптомы заражения

При сепсисе симптоматика зависит от вида микроорганизма, спровоцировавшего недуг, и состояния иммунитета. Клиническая картина включает в себя общие и специфические признаки, но в некоторых случаях патология может протекать бессимптомно.

Заподозрить недуг можно по следующим общим симптомам:

повышение температуры до 40 градусов
постоянная слабость
усиленное потоотделение, сменяющееся ознобом
увеличение размеров внутренних органов
отсутствие аппетита, что вызывает потерю веса и даже развитие кахексии
болевой синдром в мышцах и суставах
различные виды сыпи, локализующиеся на коже

При заражении крови давление может падать до критических отметок, и вызывать развитие асептического шока с обмороками.

На самом деле, первые признаки заражения крови не всегда начинают появляться остро, то есть клиническая картина может развиваться медленно с постепенным повышением температуры тела и интоксикацией организма. Состояние больного за короткое время заметно ухудшается, то есть появляются проблемы с движениями. Исчезает желание кушать, и появляются трудности с выполнением какой-либо работы.

Возникновение специфических симптомов определяется причинным возбудителем, который спровоцировал недуг.

Больше информации о сепсисе можно узнать из видео:

С учетом такого фактора заражение крови имеет некоторые особенности:

Для стафилококкового сепсиса характерно возникновение сильной боли в мышцах и подъем температуры тела. Кроме этого, образуются высыпания в виде пузырьков на коже больного. Первоначально состояние пациента довольно тяжелое, но при этом он находится в сознании. Одновременно с такой клинической картиной может появляться сухой кашель, который со временем дополняется появлением мокроты желтого цвета в большом объеме.
Менингококковый сепсис характеризуется слишком стремительным развитием и состояние человека изначально тяжелое. Всего за несколько часов возможно развитие шока, и нередко такому состоянию предшествуют кровоизлияния в надпочечниках, что еще больше осложняет менингококковую инфекцию. Характерной особенностью такого вида сепсиса считается потеря сознания и появление на эпидермисе кровоизлияний различной формы.
При пневмококковом заражении крови наблюдается появление таких симптомов, как подъем температуры тела до слишком высоких показателей, озноб и постоянная слабость, а также интоксикация организма и адинамия.
При генерализованной пневмококковой инфекции пациент не падает в обмороки, и у него не развивается шок. Несмотря на тяжелое состояние организма, при таком виде инфицирования отсутствуют болевые ощущения в мышцах и сбои в функционировании органов, а также не появляется сыпь на коже. По сравнению с менингококковым заражением для пневмококкового инфицирования не свойственно слишком бурное течение.
Грамотрицательный сепсис чаще всего развивается при иммунодефиците и бывает спровоцирован инфекцией, которая сопровождается появлением послеоперационных осложнений. Заражение крови после родовой деятельности чаще всего спровоцировано именно грамотрицательными микроорганизмами. При таком заражении наблюдается невысокая температура тела, и пациенты часто обращаются за медицинской помощью слишком поздно.
Синегнойная форма сепсиса развивается на фоне проблем с работой иммунной системы. Она прогрессирует довольно стремительно и уже спустя несколько часов после подъема температуры тела может развиться шок.

Для инфекционного генерализованного процесса характерно появление герпетических пузырьков на кожных покровах вдоль ребер. Со временем они распространяются на другие участки эпидермиса, слизистую трахеи, бронхов, ротовой полости и пищевода.

Диагностика патологии

Для подбора терапевтических мероприятий по устранению сепсиса необходимо определить, каким образом возбудитель проник в организм. Лишь благодаря своевременной диагностике удается выявить на начальном этапе сепсис это или кратковременная инфекция.

Для постановки правильного диагноза важно учитывать определенные критерии болезни:

проникновение патогенных микроорганизмов в большом объеме
снижение защитных сил организма
первичный очаг, взаимосвязанный с кровеносной и лимфатической системой
появление вторичных очагов, из которых микроорганизмы также заражают кровь

Сепсис диагностируется на основе анамнеза больного, медицинского обследования и на присутствие в ней возбудителей. Диагностические мероприятия включают анализ урины, спинномозговой жидкости, состава содержимого абсцесса и легочной слизи.

Методы лечения

Сепсис является заболеванием, для которого характерен слишком высокий показатель смертности. Именно с учетом такого фактора лечение должно быть неотложным и проводиться в стационаре. Вероятность летального исхода высока в том случае, если патологический процесс охватывает большую часть органов и систем.

Основное лечение при заражении крови — это прием антибактериальных препаратов. Важно подобрать сильнодействующее лекарственное средство, которое соответствует чувствительности возбудителя.

Результат проводимой терапии зависит от стадии тяжести болезни, особенностей возбудителя и сопротивляемости организма. Кроме приема антибиотиков назначаются белковые медикаменты, проводится переливание крови, и вводятся специальные сыворотки.

Особое место в борьбе с заражением крови принадлежит высококалорийному питанию.

В детском возрасте устранение сепсиса предполагает еще местную терапию. Проводится обработка раны препаратами с антисептическим действием, удаляется гнойный экссудат и омертвевшие клетки. В том случае, если патология переходит в осложненную форму, то прибегают к интенсивной и хирургической терапии.

Возможные последствия

При не проведении своевременной терапии заражения крови всегда развиваются множественные повреждения во всем организме, которые просто несовместимы с жизнью. При высокой чувствительности возбудителей к лечению и выраженном улучшении состояния антибактериальную терапию проводят около 2-3 недель. В том случае, если процесс затягивается и развиваются множественные осложнения, то лечение затягивается на несколько месяцев.

При позднем выявлении сепсиса и не проведении необходимого лечения возможно развитие гангрены конечностей и омертвление их тканей. Кроме этого, возможны необратимые изменения внутренних органов и кровоизлияния в надпочечники. К сожалению, такие осложнения считаются смертельно опасными.

Заражение крови считается тяжелым патологическим состоянием организма человека, которое требует своевременного и качественного лечения.

При своевременной терапии удается снизить температуру тела и очистить организм от скопившихся в нем токсинов. Спустя некоторое время проявления болезни исчезают, удается избежать развития осложнений и наступает выздоровление.

Как правило, клинические признаки заражения крови зависят от разновидности конкретного возбудителя (кишечная палочка, стафилококк, синегнойная палочка, стрептококк), от расположенности первичного очага, а также от состояния иммунной системы человека. Важными симптомами, свидетельствующими о протекании острого процесса в организме, являются сильное повышение температуры, учащение пульса, увеличение артериального давления и лимфатических узлов, появление сыпи по всему телу.

Кроме того, сепсис сопровождается необратимыми нарушениями в работе большинства органов, усиленным потоотделением, нарушением стула и общим недомоганием. Первичный очаг сепсиса может располагаться не только на кожных покровах, но и во внутренних органах, таких как мочевой пузырь, половые органы, желудок и кишечник после перенесенных воспалений или операций, органы дыхания.

Как лечить заражение крови

.
К сожалению, данное заболевание имеет высокий показатель смертности, поэтому с его лечением затягивать не стоит. Необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью, ведь вовремя проведенная антибактериальная терапия с постепенным снижением температуры тела способна очистить организм от токсинов и обеспечить быстрое излечение от тяжелого недуга. Лечение сепсиса обязательно проводится в стационарных , где у пациента берется для установления возбудителя заболевания. После этого назначаются лекарственные средства, улучшающие работу сердца и мочегонные препараты.

У каждого второго больного сепсис перерастает в септический шок, нарушается кровообращение органов и тканей, затем наступает смерть. В этом случае помочь могут только врачи-реаниматологи.

.
В очень тяжелых ситуациях больному производится переливание крови с введением специфической сыворотки. Местное заключается в обработке раны антисептиками, после ее и последующего удаления гнойного содержимого.

Профилактика заражения крови

.
Каждому известно, что заболевание заражения крови гораздо проще предупредить, . Для этого необходимо уметь правильно оказывать себе и родным помощь при возникновении раны. Пораженную поверхность следует тщательно промыть , предварительно ее очистив.

Сильно загрязненную рану можно очистить перекисью водорода. Стоит учесть, что введение раствора перекиси водорода в глубокие раны не приветствуется из-за риска попадания пузырьков воздуха в кровь.

.
Далее нужно обработать рану каким-либо антисептиком. Это может быть

/ 19.02.2018

Лечится ли сепсис крови. Чем опасен сепсис - последствия заболевания.

Заражение крови, или сепсис - это тяжелое инфекционное заболевание, которое всегда стремительно развивается и протекает в острой форме . Болезнь характеризуется системной воспалительной реакцией организма на вторжение возбудителей инфекции из первичного септического очага. Такое заболевание при отсутствии лечения представляет угрозу жизни человека. Опасность сепсиса заключается в нарушении функций таких органов, как сердце, почки, легкие и печень. Также развивается недостаточность кровообращения и нарушение структуры крови.

Развитию сепсиса подвержены люди со сниженным иммунитетом, который не может противостоять болезнетворным агентам, а именно микроорганизмам. Такое снижение защитных сил организма возможно при сахарном диабете , синдроме иммунодефицита, при рахите, опухолях, различных хронических заболеваниях.

Заражение крови провоцируется:

пневмококками;
кишечной палочкой;
стафилококками;
менингококками;
кандидозными и другими грибками;
микобактерией туберкулеза и др.

Бактерии проникают в организм человека через кожу, слизистые оболочки ротовой полости, половых органов, глаз и т. д. Часто инфекция может проникнуть в организм при проведении медицинских манипуляций (прокола кожи, перевязок, абортов), если используются не стерильные инструменты.

Несмотря на то что сепсису в большей мере подвержены взрослые люди, у детей также иногда диагностируется этот недуг. Чаще всего сепсис встречается у новорожденных. Проникновение инфекции в организм ребенка может произойти во внутриутробном периоде развития или при родоразрешении. Развитие сепсиса угрожает детям с дефицитом массы тела.

Существуют такие виды сепсиса:

Хирургический: провоцируется попаданием патогенных микроорганизмов из раны, оставшейся после оперативного вмешательства.
Акушерско-гинекологический: инфицирование, возникающее после перенесенного аборта или родов.
Уросепсис: провоцируется очагами воспаления, возникшими в органах мочеполовой системы. Причиной уросепсиса может стать невылеченный пиелонефрит, цистит или простатит.
Кожный: развивается при распространении инфекции из очагов гнойного воспаления кожи (фурункулов, карбункулов и др.), а также при инфицировании ожогов.
Перитонеальный: очаги инфекции расположены в органах брюшной полости .
Плевро-легочный: провоцируется гнойными воспалительными процессами в легких.
Одонтогенный: является осложнением заболеваний зубочелюстного аппарата. Провоцируется остеомиелитом, кариесом, периоститом и т. д.
Тонзиллогенный: заражение крови становится следствием ангины, спровоцированной стрептококками.
Риногенный: инфекция распространяется из воспаленных придаточных пазух и полости носа.
Отогенный: провоцируется воспалительными заболеваниями ушей, в частности, гнойным отитом.
Пупочный: является осложнением инфицирования пупочной ранки у новорожденных.

Сепсис также может возникнуть во внутриутробном периоде развития.

Симптомы

Общие признаки заражения крови:

повышение температуры тела до 40-41 градуса;
озноб;
бледность кожи;
обильное потоотделение;
герпес на губах;
кровоточивость слизистых оболочек;
одышка;
сыпь на коже.

Лихорадка может спровоцировать нарушения со стороны центральной нервной системы - человек ощущает такие симптомы, как головная боль , слабость, нервозность. Запущенный сепсис также может обернуться комой. Со стороны сердечно-сосудистой системы развивается гипотония и тахикардия. Инфицирование сердца грозит развитием миокардита и перикардита. Последствием этих заболеваний становится нарушение функционирования органа.

Осложнением сепсиса может стать ишемия легкого и дыхательная недостаточность. Из-за нарушения функций желудочно-кишечного тракта стремительно уменьшается масса тела. Также повышается риск развития токсического гепатита. Симптомами запущенного инфицирования крови становится обезвоживание и потеря мышечной массы.

В первичном очаге инфекции также происходят метаморфозы: процесс заживления ран замедляется, а зернистая ткань (грануляции) становится неэластичной и кровоточащей. На ране образуются участки некроза. Гной, выделяемый из раны, приобретает гнилостный запах и бурый оттенок.

Симптомом запущенного сепсиса является формирование метастатических очагов. Они образуются в различных органах и тканях. Проникновение метастазов в легкие провоцирует гнойную пневмонию и гангрену органа. Паранефрит и пиелит становятся следствием инфицирования почек. Если случилось поражение мозга, повышается вероятность развития гнойного менингита. Подобные последствия могут грозить смертью.

Симптомами сепсиса у новорожденных является гнойная сыпь на коже, отсутствие аппетита, беспокойство, землистый оттенок кожи, диарея и повышение температуры тела.

Диагностика и лечение

Диагностировать сепсис можно с помощью изучения симптомов, присутствующих у больного, а также после бакпосева содержимого гнойного очага, общего анализа крови и бакпосева крови на аэробные и анаэробные микроорганизмы. Перечисленные анализы рекомендуется проводить неоднократно, на пике лихорадки. Сложность диагностики сепсиса заключается в том, что его проявления характерны и для других заболеваний:

брюшного тифа;
лимфогранулематоза четвертой стадии;
малярии;
туберкулеза;
лейкемии четвертой стадии;
бруцеллеза.

Терапия при инфицировании крови применяется в экстренном порядке. Больному показана госпитализация в инфекционное отделение больницы. Лечение при сепсисе включает такие направления:

устранение интоксикации;
уничтожение бактерий, которые спровоцировали сепсис;
стимуляция иммунитета;
восстановление функций органов, пострадавших от сепсиса;
устранение симптомов.

Прежде всего пациенту прописывается постельный режим и лечение большими дозами антибиотиков. Выбор противомикробного препарата полностью зависит от вида возбудителя, спровоцировавшего заражение крови. При запущенном заболевании назначается лечение кортикостероидами. Пациенту при необходимости проводят переливание плазмы крови и введение глюкозы (гамма-глобулина). Для восстановления иммунитета необходимо переливание лейкоцитарной массы и прием иммуностимуляторов.

Для восстановления функций пораженных органов могут назначаться антигистаминные, сердечные и другие препараты. При тяжелом сепсисе возрастает риск тромбоза вен, поэтому пациентам необходима соответствующая профилактика. С этой целью может назначаться лечение Гепарином. Если этот препарат противопоказан, пациенту назначается механическая профилактика тромбоза, например, ношение компрессионных чулок.

Лечение сепсиса также включает в себя контроль состояния очага воспаления. Если лечение медикаментами не принесло результатов, требуется операция по вскрытию гнойного очага и его дренированию. При поражении окружающих очаг мягких тканей необходима их санация. В процессе лечения пациенту показано обильное питье и дробное питание. Предпочтение отдается белковой пище.

Профилактика

Последствия сепсиса - серьезные. Осложненное заболевание сопряжено с высоким процентом смертности, особенно среди детей. Профилактика недуга заключается в лечении очагов воспаления, возникших при отите, остеомиелите, тонзиллите, синусите и др. При возникновении гнойных воспалений и фурункулов следует обращаться в медицинское учреждение, ведь самостоятельное вскрытие абсцессов может повысить риск заражения крови. Профилактика сепсиса у новорожденных подразумевает контроль над течением беременности и отслеживание состояния уже родившегося ребенка. Если у малыша появились гнойнички на коже или воспалилась пупочная ранка, нужно незамедлительно обращаться к педиатру.

Во все времена в медицине существовали и сохраняются на современном ее этапе проблемы, которые крайне тяжело решить. К ним относится диагностика и лечение септических состояний. Их могут называть по разному: инфекция кровотока, заражение крови, сепсис, но суть болезни остается одно и той же. Поэтому разработаны критерии и признаки заражения крови, обратив внимание на которые, можно предотвратить тяжелые последствия такого состояния. О них и пойдет речь в данной статье.

Сущность проблемы с точки зрения медиков

Очень много спорных мнений по поводу инфекции кровотока сохраняется даже между светилами этого направления медицины. Новые представления кардинально отличаются от тех, которые были приняты раньше. Сегодня под понятием заражения крови понимают синдром системной воспалительной реакции. Раньше в него вкладывали только выделение из крови культуры определенных микроорганизмов, которых не должно быть ни при каких обстоятельствах. Ведь кровь в норме стерильна. Но в связи с тем, что выделить возбудителей из крови удается не более чем в 30% случаев явного сепсиса, это правило пришлось пересмотреть в пользу частичного пренебрежения им. На первый план в отношении возможности заражения крови должны выступать клинические симптомы и лабораторные признаки нарушений нормального функционирования организма.

Важно помнить! Сепсис или заражение крови – это аномальная реакция организма на определенные виды инфекции, возникающая в результате столкновения неполноценной иммунной системы с высокопатогенными возбудителями. За неполноценность воспринимается, как избыточный, так и недостаточный иммунитет, приводящий либо к проникновению самих бактерий, либо токсинов от их массивного разрушения в кровь!

Наличие очага инфекции

Первое, что позволит думать о наличии заражения крови – это симптомы очага инфекции. Если такового не имеется, заподозрить септическое состояние практически невозможно. Это один из главных критериев. Обнаружив такой очаг, обязательно должна быть установлена природа возбудителя, который вызвал его появление. Для этого выполняется посев мазков или содержимого из участков, пораженных микробным воспалением. Желательно его делать до начала антибактериальной терапии, что позволит более точно определить природу патогена. В роли таких очагов могут быть гнойно-воспалительные процессы любой локализации (пневмония, абсцесс легких, гнойные синуситы и тонзиллиты, фурункулез, инфекция в почках и т.д.).

Температурная реакция

В отношении температуры тела, как одного из признаков заражения крови, можно рассматривать такие симптомы:

Длительное повышение более 38,0˚С в виде регулярных внезапных скачков;
Снижение показателя температуры менее 36,0˚С.

В первом случае ситуация обусловлена реакцией иммунных клеток крови на попадание бактерий или токсинов, выделяющихся при их разрушении, в кровь. Во втором случае речь идет об истощении иммунных ресурсов и органной надпочечниковой недостаточности. Эти признаки сепсиса встречаются во всех случаях данного заболевания и говорят о токсическом распространенном поражении внутренних органов .

Заражение крови – тяжелое заболевание, требующее специализированного лечения

Выраженные и стойкие изменения частоты сокращений сердца

У больных при заражении крови сохраняется постоянная тахикардия. О ее наличии говорит увеличение частоты сердечных сокращений более 90 ударов за минуту в состоянии полного покоя больного при нормальной температуре тела и отсутствии нарушений различных видов сердечного ритма . Такую же диагностическую ценность имеют симптомы брадикардии в виде снижения частоты сокращений сердца менее 60 ударов за минуту. Ее возникновение говорит о выраженном токсическом поражении миокарда микробными токсинами. Обычно тахи- и брадикардия сопровождаются учащением дыхания более 18-20 раз за минуту (тахипноэ).

Изменения в анализах крови

Диагностическими критериями инфекции кровотока и сепсиса являются изменения лейкоцитарной формулы крови. Эти симптомы могут быть представлены:

Лейкоцитозом в виде повышения количества лейкоцитов более 9 г/л;
Лейкопенией в виде снижения количества лейкоцитов менее 4 г/л;
Сдвигом лейкоцитарной формулы влево в виде увеличения процентного соотношения незрелых форм лейкоцитов по отношению к зрелым их формам и лимфоцитам (увеличение количества палочко-ядерных клеток более 7%;
Лимфопения в виде снижения уровня лимфоцитов менее 18%.

Важно помнить! Любые признаки сепсиса являются свидетельством этого заболевания только с том случае, если они возникают при наличии очага инфекции в организме. Его отсутствие говорит о том, что любые симптомы являются результатом других причин!

Выделение возбудителя в крови

Единственным достоверным критерием заражения крови сможет быть только лабораторная диагностика наличия микробов в ней. Для этого выполняется посев свежей крови на питательные среды, на которых должен произойти рост возбудителей, если они имеются в крови на момент забора анализа. Поэтому правильнее всего проводить забор на высоте лихорадки, что повысит достоверность исследования. В идеале процедура должна выполняться до начала введения антибиотиков, которые обуславливают ложноотрицательные результаты. К сожалению, в большинстве случаев явного сепсиса выделить культуру возбудителя удается крайне редко.

Множественные очаги инфекции

У человека с заражением крови происходит не только попадание патогенных микробов в кровь. С ее током они могут заноситься в любые органы и ткани, находящиеся на большом расстоянии от первичного очага. Это проявляется распространенными гнойничковыми высыпаниями на коже и присоединением синхронного воспалительного поражения нескольких органов с образованием множественных абсцессов. Больше всего на этот процесс реагирует селезенка и печень, которые резко увеличиваются в размерах. Не менее важно длительное и прогрессирующее течение гнойно-воспалительного процесса в первичном очаге инфекции, который сохраняет свою активность, несмотря на проводимое лечение.

Заражение крови, симптомы которого мы рассмотрим в данной статье, по-научному называют сепсисом. Под данным понятием подразумевается инфекционное заболевание, вызванное попаданием в кровь токсинов. В организме здорового человека иммунная система может легко справиться с бактериями. Однако, так как они имеют свойство быстро размножаться, и не каждый организм способен уничтожить появившуюся инфекцию, происходит заражение крови. Симптомы сепсиса и его лечение мы и обсудим.

Что может стать причиной заражения?

Спровоцировать заражение крови могут стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, пневмококки и другие бактерии. Как правило, сепсис развивается при ранениях и воспалительных процессах, когда организм особенно слаб вследствие потери крови, плохого питания, перенесенных операций. Заражение крови причины появления имеет следующие:

осложнения, вызванные естественными родами, абортами;
образование гноя, повреждения мочеполовой системы, застой мочи и ее инфицирование (уросепсис);
акушерско-гинекологический сепсис;
осложнения гнойных заболеваний (карбункул, фурункул), нагноение ран, швов;
гнойные заболевания слизистой рта.

Как проявляется заражение крови?

Сепсис или заражение крови симптомы имеет следующие:

Появление беспричинного озноба.
Боль и ломота в костях и мышцах.
Появление геморрагической или папулезной сыпи.
Образование гнойников в различных тканях и органах (распространение инфекции).
Увеличение размеров печени, селезенки.
Повышение температуры тела.
Лихорадка.
Общая слабость, вялость.
Потеря веса.

Совокупность большинства вышеперечисленных симптомов говорит о наличии сепсиса. Самолечение в данной ситуации бессмысленно и опасно. В первую очередь необходимо обратиться к врачу.

Перед тем как назначить терапию больному, врач определяет очаг инфекции, что необходимо для борьбы с ней. После этого назначается комплекс действий, позволяющих уничтожить бактерии и гнойные микроорганизмы. В него входит лечение антибиотиками, сыворотками, насыщенное питание и так далее. Если заражение крови пошло из раны, то производится вскрытие абсцесса, удаление гнойников, отмершей ткани и обработка антибактериальными средствами. Лечение происходит под присмотром врача в отделении интенсивной терапии и может занимать несколько месяцев. При отсутствии медицинского вмешательства повышаются риски заражения ВИЧ и другими серьезными заболеваниями.

Как избежать сепсиса?

Никто из нас не может быть застрахован от проникновения в организм инфекции. Однако мы можем сделать все, что от нас зависит, чтобы максимально уменьшить риск заражения. Во-первых, любая ссадина, царапина может привести к заражению крови, особенно в период снижения иммунитета. Поэтому рекомендуется обрабатывать места порезов антисептическими средствами. Во-вторых, если вы заметили, что полученная вами травма начала гноиться, и вместе с ней появились другие симптомы, то лучше не медлить и обратиться в медицинское учреждение. Заражение крови, симптомы которого мы рассмотрели выше, является серьезным заболеванием и требует квалифицированного лечения.

Что это такое? Заражение крови – это состояние, при котором в кровь попадают патогенные микроорганизмы, быстро размножаясь и распространяясь по всему организму. В роли причинных агентов могут быть бактерии, вирусы и грибковая флора.

Однако не каждое попадание микроорганизма в кровь приводит к ее заражению - необходимо сочетание нескольких факторов:

одновременное поступление большого количества возбудителей в кровь;
недостаточность иммунных ресурсов в организме, которые способны остановить рост и размножение микроорганизмов.

Поэтому вероятность заражения крови наиболее высока в следующих случаях:

1. При наличии очага инфекции в организме , имеющем тесную связь с кровеносными или лимфатическим сосудом. Такая ситуация наблюдается при:

пиелонефрите;
стоматологических инфекциях;
патологии ЛОР-органов и т.д.

2. При угнетении иммунной системы:

ВИЧ-инфекция
проводимое лечение цитостатиками или стероидами (эти препараты нейтрализуют антитела, снижают их выработку и подавляют активность цитотоксических клеток, т.е. они ингибируют и клеточное, и гуморальное звено иммунитета)
удаление селезенки
лимфогранулематоз и другие лейкозы (опухоли кроветворной системы)
опухолевое поражение любого органа (онкологические заболевания всегда сочетаются с угнетенным состоянием иммунитета, которое рассматривается в качестве первопричины опухоли)
длительная чрезмерная инсоляция (солнечные лучи способны губительно воздействовать на иммунные органы – тимус, костный мозг, лимфатические узлы).

3. При сочетании хронической инфекции и угнетенного состояния иммунитета (это наиболее тяжелый случай).

Характер течения заражения крови может быть от острого (молниеносного) до хронического. В последнем случае, при различных сопутствующих заболеваниях сопровождающихся иммунодефицитом, наблюдается обострение. Раннее начало приема антибиотиков приводит к полному излечению.

Это отражается и на характере течения заражения, который в настоящее время значительно изменился (уменьшилось количество молниеносных форм). Без лечения заражение крови всегда приводит к смертельному исходу.

Основные причины заражения крови

Пути заражения крови во всех случаях связаны с любой (даже малейшей) возможностью непосредственного контакта возбудителя с кровью, куда он сразу же попадает. Это могут быть:

обширные нагноившиеся раны;
фурункулы;
послеоперационные раны.

В некоторых случаях причиной заражения крови может стать инфицирование тромба, попавшего в фильтр нижней полой вены или находящегося в.

Аналогичным образом происходит заражение и при наличии внутрисосудистых катетеров. Особенно опасными они становятся, если устанавливаются на длительный срок. Поэтому оптимальным временем между сменой катетеров считается 72 часа. Риски венозных катетеров имеют двоякий механизм:

Непосредственная возможность контакта крови и микроорганизмов, обитающих в окружающей среде;
Возможность формирования и инфицирования тромба.

Также существует вероятность заражения при переливании крови. Поэтому заготовленный донорский материал тестируют в течение 6 месяцев. Это стадия окна для большинства инфекций, когда серологические исследования не могут выявить антитела к ним.

Риск существует и при проведении операций. Он особенно значителен при гинекологических вмешательствах, проводимых по экстренным показаниям. Внутрибольничный путь может реализоваться через перевязочный материал, руки персонала и инструменты.

Нередко источник бактериальной инвазии обнаружить не удается. Такое состояние называется криптогенным сепсисом.

Стать причиной заражения крови могут различные микроорганизмы:

стафилококки;
менингококки;
пневмококки;
синегнойная палочка;
протей;
кишечная палочка;
вирус герпеса;
грибы (Кандида, Аспергилус и другие).

Как правило, – это результат заражения крови каким-то одним видом микроорганизмов, который начинает бесконтрольно делиться, «прорывая» все защитные барьеры. Сочетание нескольких возбудителей или их смена в течение болезни является исключением, а не правилом.

Первые признаки и симптомы заражения крови

При заражении крови симптомы и проявления болезни зависят от вида причинного микроба и состояния иммунной системы. Клиническая симптоматика складывается из общих и специфических проявлений. Общими признаками являются:

Значительный подъем температуры до 39-40° С;
Озноб;
Повышенная потливость, особенно в ночное время, приходящая на смену озноба;
Слабость;
Гепато- и спленомегалия (увеличение соответственно печени и селезенки);
Сыпь, появляющаяся на кожных покровах и имеющая различные характеристики (точечные высыпания, пятна с неровными контурами и т.д.);
Отсутствие аппетита, приводящее к значительному снижению веса вплоть до кахексии;
Боль в мышцах и суставах (при отсутствии в них морфологических изменений);
Падение давления до критических значений, которое может сопровождаться развитием септического шока с потерей сознания.

Появление первых симптомов заражения крови не всегда острое. Иногда может наблюдаться постепенное нарастание температуры и интоксикации. Однако за короткий промежуток времени состояние человека заметно утяжеляется – ему становится тяжело передвигаться, выполнять какую-либо работу, он полностью отказывается от еды и т.д.

Специфические проявления определяются видом причинного микроорганизма. В зависимости от данного факта заражение крови имеет следующие особенности.

Стафилококковый сепсис проявляется сильной мышечной болью и высокой температурой.На кожных покровах появляются единичные высыпания в виде пузырьков. Состояние больного с изначально крайне тяжелое, но сознание при этом сохраняется на должном уровне. Одновременно может присутствовать сухой кашель, который затем сопровождается выделением мокроты желтого цвета в большом количестве.

Менингококковый сепсис начинается очень бурно. Состояние больного очень тяжелое. В течение нескольких часов может развиться шок. Отличительные особенности этого заражения заключаются в быстром нарастании загруженности с потерей сознания, на коже появляются множественные кровоизлияния разнообразной формы.

Развитию септического шока способствует кровоизлияние в надпочечники, часто осложняющее менингококковую инфекцию.

Пневмококковое заражение крови характеризуется такими признаками: повышение температуры до очень высоких значений, появление выраженного озноба и слабости, адинамия (как физическая, так и психическая), интоксикация организма.

Для генерализованной пневмококковой инфекции потеря сознания и шок не характерны. Несмотря на крайне тяжелое состояние пациента, для этого вида заражения крови не свойственны боли в мышцах, сыпь, выраженные нарушения в работе органов.

В сравнении с менингококковым заражением, пневмококковое не характеризуется бурным течением. При этом клиническое улучшение на фоне проводимой терапии наступает значительно позже.

Данный факт объясняется особенностями менингококков, которые проявляют невосприимчивость ко многим антибактериальным препаратам. В большинстве случаев окончательный их выбор становится возможным только после получения результатов бактериологического исследования.

Грамотрицательный сепсис наиболее часто сопутствует иммунодефициту и вызывается инфекцией, развившейся вследствие послеоперационных осложнений (нагноения в брюшной полости или малом тазу при гинекологических операциях). Заражение крови после родов также очень часто связано с грамотрицательными микроорганизмами.

Клиническими отличиями этих микробов является повышенная склонность к некротическим кровоизлияниям в кожу. Они представляют собой единичные болезненные темно-красные высыпания, окруженные плотным валом, которые постепенно увеличиваются в размерах.

Для грамотрицательного заражения характерна невысокая температура тела (до 38° С). Поэтому пациенты зачастую поздно обращаются за медицинской помощью.

Исключением из типичного клинического течения является синегнойная форма , развивающаяся на фоне угнетения работы иммунной системы. Она протекает молниеносно, с вероятностью быстрого развития шока (через 2-3 часа после появления повышенной температуры).

Развитие герпетического заражения крови происходит всегда вследствие выраженного иммунодефицита, который наблюдается при лейкозах и лимфогранулематозе (вследствие уменьшения противовирусной активности организма), ВИЧ-инфекции в стадии СПИДа и после трансплантации.

Инфекционный генерализованный процесс начинается с появления высыпаний герпетических пузырьков на коже вдоль ребер. Затем наблюдается массивное распространение высыпаний на остальных участках кожных покровов , на слизистой трахеи и бронхов, полости рта и пищевода.

После вскрытия пузырьков может вторично присоединиться стафилококковая инфекция, приводящая к нагноению.

Особенностью инфекционного заболевания является массивность микробного обсеменения крови в сочетании с тяжелыми нарушениями свертывающей активности (ДВС-синдром). Поэтому лечение заражения крови направлено на устранение этих двух патогенетических факторов.

Этиология заболевания

Возбудителями сепсиса бывают разнообразные микроорганизмы: кишечная палочка (колисепсис), пневмококки (пневмококковый с), стафилококки (стафилококковый сепсис), менингококки (менинкококковый с), микобактерия туберкулеза, клебсиелла, грибы типа Candida (висцеромикотический), вирусы герпеса. Важную роль в развитии сепсиса играет иммунитет человека и его свойства, а также состояние организма в целом. Здоровый иммунитет не позволит развиться полноценному сепсису, вовремя выявив возбудителя и блокировав его, не допуская попадания непрошенных гостей внутрь органов.

Способ заражения зависит от конкретного вида возбудителя. Для каждого характерны какие-то свои особенности. В отдельную группу можно выделить только внутрибольничный сепсис, когда можно получить заражение в связи плохо очищенным помещением, инструментами и пр. Прочие пути инфицирования:

через кожу;

оральный;

отогенный;

акушерско-гинекологический;

заражение во время хирургических или диагностических манипуляций и травм (хирургический сепсис);

криптогенный

Чтобы как можно более эффективно начать лечение, сначала важно выявить путь проникновения инфекции. Своевременная диагностика поможет на ранней стадии отделить сепсис от кратковременной инфекции и принять меры по активизации защитных сил организма. Для развития сепсиса необходимо наличие нескольких факторов:

первичный очаг, непосредственно связанный с лимфатической и кровеносной системой ;

множественное проникновение микробов в кровь;

появление вторичных очагов, из которых также проникают в кровь возбудители;

вялость иммунной системы.

При наличии всех этих факторов и соответствующих симптомов ставится диагноз сепсиса.

На развитие заражения крови влияют также некоторые серьезные заболевания такие, как раковые опухоли, ВИЧ, диабет, рахит, врожденные патологии иммунитета. Некоторые терапевтические мероприятия, прием иммунодепрессантов, рентгенотерапия также провоцируют возникновение сепсиса.

Отдельно надо сказать о сепсисе у детей. В детском возрасте среди всех воспалительных заболеваний сепсис встречается крайне редко и обычно у новорожденных (0,1-0,4%). Различают внутриутробное заражение и инфицирование во время родов или после. Очаг при внутриутробном сепсисе находится вне плода (хорионит, плацентит) и ребенок уже рождается с признаками болезни или они проявляются на вторые сутки жизни. Новорожденные дети инфицируются через пупочные ранки и сосуды вследствие неправильного ухода или плохой бактериальной обстановки в больнице.

Симптомы заражения крови

Каких-либо определенных окончательных симптомов не существует, но можно выделить основные симптомы:

повышение температуры тела;

сильный озноб;

нестабильное психическое состояние больного (апатия, эйфория);

бледность кожных покровов;

безучастный взгляд;

гиперемированость лица;

впалость щек;

потливость;

петехиальное кровоизлияние (пятна или полосы на предплечьях и голенях);

возможен герпес на губах;

кровоточивость слизистых;

затрудненное дыхание;

гнойнички и уплотнения на коже.

Основными симптомами, достаточными для постановки диагноза, являются температура, озноб, обильное потоотделение. Заметив эти симптомы, важно как можно быстрее начать лечение.

Диагностика

Диагностика основывается на исследовании крови на наличие возбудителей, причем, необходимо сделать множественные посевы с длительной инкубацией. Этот процесс длительный и не всегда точен. Последние методы исследования показывают, что при тяжелых заболеваниях инфекционного происхождения в плазме крови резко возрастает уровень прокальцитонина, так как это ответ иммунной системы на возбудителя. Прокальцитонин начинает синтезироваться в моноцитах и макрофагах значительно раньше, чем другие белки острой фазы воспалительного процесса. Для определения уровня прокальцитонина изобрели диагностический прокальцитониновый тест, который на уже на ранних этапах может помочь в установлении диагноза.

Лечение

По сути лечение сепсиса абсолютно не отличается от методов, используемых при терапии других инфекционных заболеваний , но важно учитывать возможный риск развития осложнений или летального исхода. Лечебные мероприятия включают:

борьбу с интоксикацией;

блокирование вредоносной микрофлоры;

стимуляция иммунитета организма;

коррекция работы всех жизненно важных систем организма;

симптоматическое лечение.

Назначаются антибиотики, кортикостероиды, переливание плазмы крови, введение гамма-глобулинов и глюкозы. Если консервативное лечение не дает ожидаемого эффекта, рассматривают возможность хирургического лечения, которое включает вскрытие абсцессов, ампутацию конечностей, прочее.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

Бесплатная книга "ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки , которых вам следует избегать"

Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина

Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!

Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .

10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!

У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного, шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Введите свой e-mail, чтобы получить бесплатную книгу "7 простых шагов к здоровому позвоночнику"