Спинной мозг: строение и функции, основы физиологии. Мозжечок, его связи со спинным и головным мозгом

22. Мозжечок, его связи со спинным и головным мозгом. Симптомы поражения

Мозжечок также связан особыми проводящими путями с корой мозга и спинным мозгом. Мозжечок выполняет сложную рефлекторную функцию равновесия. По спинно-мозжечковому пути через нижние ножки к мозжечку направляются импульсы, возникающие в связи с изменением в положении суставов, мышц и сухожилий, а также ряд других импульсов из задних столбов спинного мозга.

От зубчатого ядра мозжечка отходят пути в составе верхних ножек мозжечка, которые несут импульсы к красным ядрам среднего мозга. От красных ядер отходит так называемый монаковский пучок, несущий импульсы к спинному мозгу. Таким образом осуществляется сложная система равновесия, где мозжечок играет роль регулирующего органа, который вносит поправки в каждое произвольное движение, осуществляемое определенной группой мышц. Механизм этих поправок заключается в том, что мозжечок, включая в действие группы мышц-антагонистов, одновременно снимает инерцию, которая присуща каждому двигательному акту. В связи с поражением волокон мозжечковых путей возникают расстройства координации движений. При поражении задних столбов нарушается глубокая чувствительность - чувство положения органов движения, локализации, двухмерного пространственного чувства. В связи с этим нарушается и походка, которая становится неуверенной, движения размашистыми, неточными

23. Экстрапирамидная система

Синдром поражения мозжечка

Синдром поражения мозжечка выражается в нарушении равновесия, координации движений и мышечного тонуса.

Нарушения равновесия проявляются статической атаксией. При нарушении статики больной в пазе Ромберга отклоняется в сторону пораженного полушария мозжечка. В тяжелых случаях нарушение статики настолько выражено, что больной не мажет сидеть и стоять даже с широко расставленными ногами. Выявляется также адиадохокинез - нарушенное чередование, противоположных движений. Адиадохокинез обнаруживается при попытке быстро попеременно совершать супинацию и пронацию кисти у больного получаются неловкие, неточные движения.

Синдром поражения паллидарной системы. Симптомокомплекс поражения паллидарной системы носит название паркинсонизма. Основными симптомами паркинсонизма являются нарушение двигательной активности и мышечная гипертония. Движения больного становятся бедными, маловыразительными (олигокинезия) и замедленными (брадикенезия). При паркинсонизме отмечается тремор в пальцах кисти и (иногда) в нижней челюсти. Тремор возникает в покое, отличается ритмичностью, малой амплитудой и малой частотой. Поскольку основными симптомами поражения паллидарной системы являются гипокинезия и мышечная гипертония, этот симптомокомплекс называется также гипокинетически-гипертоническим. Синдром поражения стриарной системы. При поражении стриарного отдела экстрапирамидной системы отмечается гиперкинетически-гипотонический симптомокомплекс. Основными симптомами при этом бывают мышечная гипотония и избыточные непроизвольные движения - гиперкинезы. Последние возникают непроизвольно, исчезают во сне, усиливаются при движениях. При исследовании гиперкинезов обращают внимание на их форму, симметричность, сторону и локализацию проявления (в верхних, или проксимальных, отделах конечностей или в нижних - дистальных). Гиперкинезы имеют различные по форме проявления. Гиперкинезы, как правило, сопровождаются мышечной гипотонией. У детей они наблюдаются часто; возникают вследствие органических поражений стриарного отдела экстрапирамидной системы из-за отсутствия тормозящего влияния стриатума на нижележащие двигательные центры. Однако у детей нередко наблюдаются и функциональные (невротические) гиперкинезы, которые носят характер навязчивых движений. Они возникают после испуга, переутомлений, перенесенных заболеваний, черепно-мозговых травм и травмирующих психику ребенка переживаний.

24. Параличи (парезы) периферического, центрального, истерического характера

Периферический паралич характеризуется следующими основными симптомами: отсутствием рефлексов или их снижением (гипорефлексия, арефлексия), снижением или отсутствием мышечного тонуса (атония или гипотония), атрофией мышц. Кроме того, в парализованных мышцах и пораженных нервах развиваются изменения электровозбудимости, называющиеся реакцией перерождения. При периферическом параличе в атрофированных мышах могут наблюдаться фибриллярные подергивания в виде быстрых сокращений отдельных мышечных волокон или пучков мышечных волокон (фасцикулярные подергивания). Они наблюдаются при хронических прогрессирующих патологических процессах в клетках периферических двигательных нейронов.

Поражение периферического нерва приводит к возникновению периферического паралича иннервируемых данным нервом мышц.

При этом наблюдаются также нарушения чувствительности и вегетативные расстройства в этой же зоне, так как периферический нерв является смешанным - в нем проходят двигательные и чувствительные волокна. Примером периферического паралича конечностей являются параличи, возникающие при полиомиелите - остром инфекционном заболевании нервной системы. При полиомиелите могут развиваться параличи ног, рук, дыхательных мышц. При поражении шейных и грудных сегментов спинного мозга наблюдается периферический паралич диафрагмы и межреберных мышц, приводящий к нарушению дыхания. Поражение верхнего утолщения спинного мозга приводит к периферическому параличу рук, а нижнего (поясничного утолщения) - к параличу ног.

Центральный паралич возникает при поражении центрального, двигательного нейрона в любом его участке (двигательная зона коры больших полушарий, ствол головного мозга, спинной мозг). Перерыв пирамидного пути снимает влияние коры головного мозга на сегментарный рефлекторный аппарат спинного мозга; его собственный аппарат растормаживается. В связи с этим все основные признаки центрального паралича, так или иначе, связаны с усилением возбудимости периферического сегментарного аппарата.

Основными признаками центрального паралича являются мышечная гипертония, гиперрефлексия, расширение зоны вызывания рефлексов, клонусы стоп и коленных чашечек, патологические рефлексы, защитные рефлексы и патологические синкинезии. Поражение пирамидного пути в боковом столбе спинного мозга вызывает центральный паралич мускулатуры ниже уровня поражения. Если поражение локализуется в области верхних шейных сегментов спинного мозга, то развивается центральная гемиплегия, а если в грудном отделе спинного мозга, то центральная плегия ноги. Центральный паралич мышц лиц; отличается от периферического паралича, наблюдаемого при неврите лицевого нерва или при перекрестном синдроме Мийяра - Гублера, тем, что пораженными оказываются только мышцы нижней половины лица. При центральном параличе мышц языка атрофия его не развивается.

Симптомы и пророки развития других органов и систем.Иногда обнаружение патологии при НСГ является случайной находкой. III. Систематика методов В-сканирования головного мозгас позиций детской невропатологии и нейрохирургии В зависимости от используемых датчиков проводят линейное сканнирование или секторальное сканнирование. В зависимости от используемого ультразвукового окна различают...

Ларингоспазм. Боли иррадиируют в ухо, провоцируются приемом пищи и глотанием. Болевая точка определяется на боковой поверхности шеи, несколько выше щитовидного хряща. Оказание помощи. Неотложная помощь аналогична той, которая оказывается больным с невралгией тройничного нерва. Глоссалгии. Клиника. Глоссалгии обусловлены поражением периферических соматических образований полости рта, но главным...

Активности и звукопроизносительной стороны речи. У таких детей тихий, плохо модулированный голос с носовым оттенком. Исследование шейно-тонического рефлекса при детском церебральном параличе с явлениями кривошеи В зависимости от тяжести и распространенности различают сле­дующие формы детских церебральных параличей: спастическую диплегию, спастическую гемиплегию, двойную гемиплегию, ...

У. М., Белова Л. В. «Некоторые вопросы психтерапии в дерматлогии» – «Вестник дерматологии и венерологии» 1982, 11, 62-66. 605.Мирзамухамедов М. А., Сулейманов А. С., Пак С. Т., Шамирзаева М. Х. «Эффективность гипноза и иглорефлексотерапии при некоторых функциональных заболеваниях у детей» – «Медицинский журнал Узбекистана» 1987, 1, 52-54. 606.Мирзоян А. С. «Поэтапная психотерапия сексуальных...

С тобой произошел несчастный случай или ты перенес заболевание, в результате чего, к несчастью, возникло повреждение или поражение спинного мозга (ПСМ). В этом разделе мы начнем объяснять, как функционирует твой организм и каким образом на его работу влияет ПСМ, которое в разных случаях бывает разным. Ты можешь испытывать на себе лишь частично его последствия или весь спектр его влияния. Эта книжка послужит стартовой площадкой, пробудит желание получить новую информацию и натолкнет на новые вопросы. Поговори со специалистами, которые заботятся о тебе, о том, что тебе покажется здесь важным.

Что означает термин поражение спинного мозга

Поражение спинного мозга возникает в том случае, когда какое-либо его повреждение прерывает связь между головным мозгом и телом. Если это причинено физическим воздействием и выражается в расхождении, разрыве, разрезе или размозжении спинного мозга, то оно называется травматическим поражением . Оно может возникнуть вследствие одной из наиболее часто встречающихся четырех видов перелома позвоночника, которые видны на рисунках.

Спинной мозг также может повредиться в результате рассеянного склероза или при росте опухоли.

Хотя поражение спинного мозга относится к повреждению нервных тканей, его проще характеризовать уровнем травмы костной части позвоночника. Пораженный участок спинного мозга более точно обозначается по номерам позвонков. Вот почему уровень твоей травмы называется по двум или большему числу позвонков, например, «тетраплегия на уровне С5/6».

«Последнее, что помню, это как я забираюсь на квардоцикл, чтобы развернуться. Мы остановились, чтобы полюбоваться видом с высшей точки фермы Вангануи. Был жаркий солнечный февральский день (дело происходило в Южном полушарии - Л.И.). Я не обратил внимание или просто не разглядел красную индикаторную лампочку, которая указывала, что мотоцикл припаркован в положении «задний ход». Сам не помню, но мне потом рассказывали, что мотоцикл дернулся назад и свалился с крутого обрыва. Потом я вроде был в сознании, но мне ничего не приходило в голову, кроме странных, похожих на сновидения, воспоминаний, пока спустя две недели я не очутился лежащим на спине в маленьком санитарном самолете».

Ян Попей, T5

Первая помощь. Хирургическое вмешательство

Чтобы зафиксировать поврежденный позвоночник, тебе, возможно, потребуется хирургическое вмешательство. Позвоночник может оказаться в неустойчивом состоянии, может возникнуть его существенная деформация или он может частично сдавливать спинной мозг. Для фиксации и предотвращения дальнейшего травмирования спинного мозга часто используются металлические пластины и крепления. Имей в виду, что стабилизационная хирургия обеспечивает восстановление только костной части позвоночника, но не спинного мозга.

Стабилизация позвоночника

Независимо от природы поражения позвоночника в течение некоторого времени ему потребуется неподвижность. Если повреждена шейная часть позвоночника, не исключено, что ты будешь вынужден лежать на спине на вытяжении, с приспособлениями, прикрепленными к выступам черепа. Это поможет удерживать позвонки в стабильном положении, пока будет происходить срастание. Обычно такое вытяжение занимает около шести недель.

При других повреждениях шейного отдела для удержания позвоночника в неподвижном состоянии, возможно, потребуется ношение специального шейного кольца или так называемой жилетки Гало.

«Если ты уже попал в отделение спинномозговой травмы, прислушивайся ко всем советам. Удивительный персонал его слишком занят, он просто задавлен грузом обязанностей, поэтому, высказывая свои просьбы, будь терпеливым - иногда нужно немного подождать, пока ты получишь ответ на свой вопрос. Побереги силы для более важных дел».

Рой Дейл, травма на уровне L4/5.

Непосредственные следствия травмы

В парализованных частях тела ты не почувствуешь чрезмерного сдавливания, а обездвиженными конечностями не сможешь его ослабить. Поэтому, чтобы уменьшить давление на ткани и избежать развития пролежней, каждые два-три часа следует менять положение тела, и тебя придется переворачивать.

Ты не будешь чувствовать наполнение мочевого пузыря и не сможешь его опорожнить. Пока ты сам не научишься управлять его работой, этим будут заниматься твой лечащий врач или медсестра.

Чтобы освободить прямую кишку сначала тебе также потребуется помощь персонала.

Поскольку ты сам не сможешь двигать парализованными конечностями, чтобы избежать их деформации и развития контрактур, ими будет заниматься специалист по лечебной физкультуре.

Ты можешь столкнуться со спастичностью - неконтролируемым напряжением мышц или подергиванием конечностей.

Женщины могут отметить, что месячные на некоторое время прекратятся или появятся раньше или позже положенного срока.

Мужчины обнаруживают исчезновение эрекции или что они не могут ее удерживать.

Если ты тетраплегик - «шейник», у тебя может быть нарушена система терморегуляции тела. Температура будет значительно ниже нормальной, и ты будешь дрожать от холода или наоборот чувствовать жар, но при этом не будешь потеть.

Ты не сможешь сидеть прямо без поддержки, а в самом начале тебя вообще нужно будет поднимать в сидячее положение, причем постепенно и на короткое время. Если же тебя поднять слишком быстро, особенно при высоком уровне поражения спинного мозга, ты можешь вообще потерять сознание.

В первые недели ты можешь страдать от очень низкого артериального давления, а спустя примерно месяц у тебя могут возникнуть скачки давления.

Находясь в сидячем положении, ты поймешь, что без посторонней помощи не сможешь удерживать равновесие. Тебе придется учиться этому заново, рассчитывая на ощущения и контролируя предельные наклоны.

Ты можешь впасть в глубокую депрессию или у тебя попеременно будет возникать злость и чувство вины. Это вполне естественная реакция на травму, на пережитый шок, на однообразное лежание на спине в больнице, на унизительное бездействие, на неопределенность твоего будущего, на переживание за семью и друзей.

В течение нескольких месяцев ты не сможешь вернуться домой, приступить к работе и учебе, заниматься сексом, ухаживать за детьми, опекать старших членов семьи, заниматься спортом и готовить еду. Но поверь, что после определенной подготовки тебе будут доступны большинство тех вещей, которые до травмы ты в повседневной жизни считал само собой разумеющимся. Со временем ты сможешь делать все или почти все то же самое, что и раньше. И хотя жить в целом будет труднее, зато ты будешь испытывать от результатов свой деятельности гораздо большее удовольствие.

Часть параплегиков («спинальников») смогут выписаться домой через полтора месяца, а тетраплегики («шейники») через четыре месяца, но для большинства этот период будет продолжаться дольше - от 4 до 12 месяцев.

Несколько слов о медицинских терминах

Медицинская наука развивалась в течение столетий. Многие ее термины базируются на латыни. Язык медицины был разработан так, чтобы быть точным и четко определенным, не допускающим неясностей у практикующих врачей. Некоторые термины могут показаться тебе безличными, резкими или даже негативными.

Инвалид, не функциональный, неполный, вялый, поражение и другие - всеми этими терминами описываются разные стороны твоего состояния. Помни: ты человеческая личность, которая волею случая получила некоторые телесные повреждения. Не позволяй, чтобы тебя описывали с применением «медицинского жаргона»! Если ты не понимаешь медицинской терминологии, спокойно попроси того, кто в разговоре с тобой ее использует, объяснить непонятные слова.

Материал заимствован из книги
«Стремиться вперед: как жить с поражением спинного мозга».
Поражение спинного мозга
Ассоциация лиц с поражением спинного мозга (ПСМ),
Великобритания, май, 1995.

Познакомься со своим позвоночником

Позвоночник - это столб, состоящий из костей, связок и нервов и выполняющий две наиболее важные роли. Во-первых, он является физической структурой, соединяющей большинство частей тела, во-вторых, в нем размещается спинной мозг, который соединяет головной мозг с каждой частью тела. Позвоночник начинается с шеи и заканчивается копчиком. Позвоночник представляет собой колонну, состоящую из 33 отдельных костей, каждая из них называется позвонком.

Позвонки расположены один на другом и удерживаются вместе благодаря межпозвоночным дискам, связкам и мышцам. Связки поддерживают позвоночник в устойчивом положении, а мышцы обеспечивают движения, ограниченные определенной амплитудой.

Эластичные диски между каждыми двумя позвонками предотвращают трение поверхностей костей одна о другую и служат амортизаторами для всего позвоночного столба.

Позвоночник делится на 4 части (отдела). Каждый из отделов имеет свое название, а каждый позвонок свой номер.

Периферические нервы и их функции

Из каждого позвонка выходят по паре нервов, причем в шейном отделе их восемь, т.е. на одну пару больше, чем самих позвонков. В центре каждого позвонка имеется отверстие, и когда позвонки соединяются, то между ними образуется единый проход, называемый спинномозговым каналом. Он окружает спинной мозг и полностью защищает его.

Пары периферических нервов отходят от спинного мозга через щели между позвонками. Каждая их пара соединяет спинной мозг с разными частями тела. Рисунок, приведенная ниже, показывает, к какой части тела подходит каждая пара периферических нервов.

Твоя нервная система

В состав нервной системы входят головной мозг, спинной мозг и отходящие от него нервы. Головной мозг управляет всеми видами деятельности организма. Некоторые функции организма контролируются головным мозгом автоматически, например, биение сердца и дыхание, контроль над которыми даже не осознается нами. Другие функции выполняются осознанно, после принятия волевого решения, например, поднятие с пола какого-либо предмета.

Твоя нервная система помогает контролировать все функции организма и грубо может быть разделена на две составляющих. Головной и спинной мозг составляют центральную нервную систему, а периферическая нервная система соединяет центральную нервную систему с другими частями тела. По принципу функциональной организации всю нервную систему также можно подразделить на две подсистемы - соматическую и вегетативную нервные системы.

Соматическая нервная система

Соматическая нервная система - это главный способ связи между головным мозгом и движущимися частями тела. Ее главное значение - передавать возбуждение головному мозгу и после того, как эта информация в нем обрабатывается и устанавливается ответная реакция, контролировать произвольные движения. Ниже приведены некоторые функции, которые проверяются и контролируются соматической нервной системой:

· Движение

· Чувствительность

· Рефлексы

Вегетативная нервная система

Вегетативная нервная система контролирует неосознанные или автоматические функции желёз и внутренних органов. При поражении спинного мозга вегетативная нервная система обычно также повреждается. Ниже приведены функции, которые проверяются и контролируются вегетативной нервной системой:

· Частота сердечных сокращений и артериальное давление.

· Дыхание.

· Температура тела.

· Потоотделение.

· Дрожь.

· Пищеварение.

· Функции прямой кишки и мочевого пузыря.

· Функции мужских половых органов.

Твой спинной мозг

Твой спинной мозг представляет собой очень сложную двустороннюю коммуникационную сеть, которая позволяет головному мозгу «общаться» с конкретными участками тела, а этим участкам отправлять головному мозгу ответные импульсы. Спинной мозг похож на телефонный кабель со многими проводами. Спинной мозг имеет толщину в мизинец, спускается по спинномозговому каналу от головного мозга и заканчивается на уровне L1 - первого поясничного позвонка. В этом месте спинной мозг разветвляется на пучок нервов, называемый конским хвостом .

Спинной мозг имеет три защитные сферы.

1. Самая внешняя из них твердая мозговая оболочка является самой прочной.

2. Средняя паутинная оболочка как будто выткана из паутины.

3. Мягкая мозговая оболочка очень тонкая, но она обеспечивает водонепроницаемую изоляцию и удерживает в самом центре ткань мозга. Она называется спинномозговой тканью. Она амортизирует и защищает спинной мозг и позвоночник от сотрясения и повреждения.

Сам спинной мозг в разрезе имеет вид бабочки с двумя четко обозначенными зонами - серым веществом и белым веществом . Самой важной функцией спинного мозга является передача сообщений от твоего тела к головному мозгу и от головного мозга к различным частям тела.

«Я получил травму в 1995 г. в Кейв Крик когда обвалилась смотровая площадка и 18 человек упали с 35-метрового обрыва на острые скалы. Я был один из четырех выживших. К счастью, я не помню ни сам несчастный случай, ни половину из всего времени, проведенного реанимации. Кроме неполной тетраплегии С6/7 я сломал 16 костей, в том числе в трех местах нижнюю челюсть, у меня был разрыв прямой кишки и повреждения черепа. Я провел год в отделении спинномозговой травмы в Барвуде, собираясь пройти еще курс реабилитации, но фактически она началась только тогда, когда я окунулся снова в реальную жизнь»

Стив Хэннен

Нервные связи и сигналы

Эти сообщения или сигналы передвигаются путями, которые проложены в белом веществе спинного мозга. Как в эскалаторе, эти пути имеют четко определенное направление движения. Одни предназначены для передачи сообщений к головному мозгу, другие в противоположном направлении.

К трем разным типам сообщений, которые перемещаются по спинному мозгу, принадлежат:

1. ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ИЛИ СЕНСОРНЫЕ СИГНАЛЫ.

2. ДВИГАТЕЛЬНЫЕ ИЛИ МОТОРНЫЕ СИГНАЛЫ.

3. ЗАЩИТНЫЕ СИГНАЛЫ ИЛИ РЕФЛЕКСЫ.

Сенсорные сигналы

Сенсорные сигналы отправляются к спинному мозгу от разных частей тела, скажем, от руки. После этого спинной мозг отправляет их к головному мозгу. Когда они достигают головного мозга, то воспринимаются как чувствительность, т.е. прикосновение, боль, высокая или низкая температура.

Существует еще одно жизненно важное ощущение, о котором ты раньше не догадывался. По латыни оно называется проприоцепция . Оно подсознательно информирует, в каком положении находятся твои конечности и суставы. Проприоцептивные сигналы сообщают в головной мозг данные о положении тела, чтобы мозг точно мог координировать его неосознанные движения, например, что пора сменить положение руки.

Моторные сигналы

Моторные послания образуются в головном мозге и передаются по спинному мозгу. Спинномозговые нервы направляют сообщения к соответствующим частям тела, и эти сигналы управляют работой большинства мышц.

1. Болевой сигнал от ноги. 2. Рефлекторная реакция, пропущенная спинным мозгом. 3. Головной мозг убеждается в беспричинности паники и прекращает рефлекторные движения.

Рефлекторные сигналы

В твое тело встроен удивительный механизм защиты. Оказывается, не все послания от разных частей тела проходят весь путь до головного мозга. Спинной мозг способен принимать в этом самостоятельные решения. Например, если ты насту пил на кнопку, кожа отправляет об этом сенсорное послание. Если это послание будет расценено как сигнал паники, спинной мозг пошлет рефлекторный сигнал к той группе мышц, где оно возникло, и нога немедленно отдернется от этого источника болевых ощущений, не заставляя тебя задумываться, т.е. это произойдет автоматически. Но первоначальное сообщение все же достигнет головного мозга, и он ограничит силу рефлекторной реакции, чтобы притормозить движение ноги.

Что случилось с моей нервной системой

Моторные сигналы не могут пройти через поврежденный участок, поэтому головной мозг не может управлять мышцами, расположенными ниже уровня травмы. Точно также сенсорные сигналы не проходят снизу и не достигают головного мозга, поэтому ты не чувствуешь тепло или холод, боль или сдавливание. Попроси своего лечащего врача показать на этом рисунке, где расположен твой пораженный участок спинного мозга.

Рефлекторные сигналы все еще могут метаться по замкнутой петле или отражаются от спинного мозга, но головной мозг уже не способен подавлять рефлекторные движения. Это приводит к появлению мышечных спазмов, спастичности или «спастики» . Запомни, что моторные, сенсорные и рефлекторные сигналы, будучи уже запущенными между головным мозгом и телом, никогда не остановятся, они просто не преодолеют уровень твоей травмы.

Поражение спинного мозга не мешает мышцам, расположенным ниже уровня травмы, получать кровь и питание. После травмы у тебя могут появиться изменения в дыхании, температурном режиме, сердечном ритме и артериальном давлении. Скорее всего, ты почувствуешь также изменения в работе прямой кишки, мочевого пузыря и половых органов. Пациента-новичка будет сильно волновать незнание того, как повлияет травма на половую жизнь и на возможность иметь детей. Более подробно эта тема рассматривается ниже в особой главе.

Спинальный шок

Сразу после поражения спинной мозг может находиться в состоянии шока. В течение этого времени рефлексы, движения и чувствительность ниже уровня травмы могут отсутствовать. Спинальный шок у одних может продолжаться несколько часов, у других несколько месяцев. Именно из-за шока на ранних стадиях после травмы мы не можем точно установить, какие функции организма утрачены. Только через несколько недель после окончания шока ты сможешь почувствовать восстановление некоторых движений или чувствительности, но у разных людей это происходит по-разному.

Восстановление любой формы рефлекторной активности ниже уровня травмы свидетельствуют о выходе из состояния спинального шока.

Рефлексы и спастичность

До травмы рефлекторная активность была обычной функцией спинного мозга. Эта система неотложного действия защищает организм и предотвращает нанесение травмы самому себе, например, удерживает от источников тепла.

Болезненное сдавливание мышц или болевые ощущения кожи вызывают появление сенсорных сигналов, исходящих от нервных окончаний на данном участке тела. Слабые сигналы следуют сначала к спинному, а затем к головному мозгу. Более сильные сигналы отражаются сразу от спинного мозга обратно к мышцам, что дает возможность убрать участок тела от источника боли или неудобства. Головной мозг контролирует защитный рефлекс путем ограничения ответной реакции в форме единичного движения умеренной силы.

При поражении спинного мозга на уровне Т12 или выше твои защитные рефлексы, скорее всего, сохранились и продолжают действовать. Сигналы от спинного мозга напрямую к мышцам все еще отражаются, но головной мозг не может ослабить или управлять мышечными движениями. В данной ситуации как раз и возникает мышечный спазм. При травме на уровне Т12 и ниже такой спастичности как правило не бывает.

Ты, наверное, не можешь себе представить, что «спастика» может быть явлением положительным, но, поверь на слово, спинальникам она может принести немалую пользу. Так, спастика указывает на то, что у тебя что-то не в порядке. Через некоторое время ты научишься различать разные виды спастики как сигналы, которые будут точно указывать, что именно случилось, например, на наполнение мочевого пузыря. Спастика также поддерживает мышцы конечностей в тонусе, способствует циркуляции крови и помогает работает мочевого пузыря и кишечника.

Например, полный мочевой пузырь будет пытаться послать сенсорные сигналы головному мозгу о том, что требуется его опорожнить. До головного мозга это послание не дойдет, но оно возбудит рефлекторный сигнал от спинного мозга, который даст команду мышцам мочевого пузыря на опорожнение.

«Я был дома и во время мытья окон упал с крыши навеса для автомобиля. Я убежден, что реабилитация прошла для меня успешно. У меня были преимущества: это мой возраст 55 лет, моя квалификация, которая помогла осознать и понять печальные события. Я постоянно тренировался, чтобы было легче приспособиться к жизни. Я - человек открытый, честный и никогда не падал духом. Я интересовался всем, что помогло бы мне выстоять, а во избежание всяких неловкостей или недопонимания, откровенно болтал с пожилыми нянечками. Меня также здорово поддержала семья и друзья».

Робин Пол, Т12

Твой кишечник

Сразу после травмы твой кишечник будет вялым, атоничным, т.е. его мышцы не будут сокращаться, хотя он будет продолжать функционировать, принимать пищу и всасывать питательные вещества. Позже в зависимости от уровня травмы у тебя может развиться или спастичный кишечник рефлекторного типа , или твой кишечник останется вялым, атоничным .

Спастичный кишечник

При травме на уровне выше Т12 твой кишечник, по всей видимости, будет опорожняться рефлекторно. При поражении спинного мозга чувство заполнения прямой кишки не достигает головного мозга, но до спинного мозга оно доходит. Как только прямая кишка заполняется и растягивается, она давит на нервные окончания кишок. Это вызывает сенсорный сигнал, который посылается из кишечника через сакральные нервы крестцового сплетения к мышцам кишечника. В этот момент происходит его сокращение.

Вялый кишечник

При травме на уровне L1 и ниже кишечник, скорее всего, не будет иметь рефлекторной активности. Это происходит потому, что на данном уровне спинной мозг заканчивается, и сигналы от нервных окончаний в прямой кишке не могут поступать по нервам крестцового сплетения к спинному мозгу. Мышцы кишечника не будут сокращаться, а кольцевая мышца анального отверстия (анальный сфинктер ) останется расслабленной.

Тебе придется научиться по-другому регулировать прием пищи и работу кишечника. Правильная программа регуляции поможет восстановить контроль над работой кишечника и поддерживать здоровье. Более подробно об этом написано ниже в главе .

Твой мочевой пузырь

Мочеотделение - это одно из самых важных действий по уходу за организмом. «Пойти отлить» - конечный этап простого, но важного процесса, ведь система выделения постоянно трудится и следит за количеством жидкости в организме и отходов его жизнедеятельности. Она служит своеобразным фильтром, очищающим кровь и облегчающим кровоток.

Поражение спинного мозга так или иначе влияет на возможность нормально мочиться. Даже самые незначительные нарушения будут вызывать в этой системе разрыв «цепи управления», однако существует целый ряд методов, позволяющих установить контроль над работой мочевого пузыря. Обучение правильным приемам этой регулировки позволит тебе, как сейчас, так и в дальнейшем, избежать инфекций, появления камней в почках и в мочевом пузыре, а также других осложнений. Более подробно это изложено ниже в специальной главе Мочевой пузырь.

«Не допускай в свое сознание мыслей о том, что ты чего-то не сможешь сделать. Добивайся различными способами выполнения той или иной задачи и после сотен неудачных попыток ты найдешь способ, который в конце концов сработает. Первый раз я потратил полчаса на то, чтобы застегнуть застежки на джинсах, во второй раз на это ушло уже 20 минут, а сейчас это занимает всего 25 секунд. Сначала мне все давалось с трудом, а теперь я могу почти все».

Тим Джонсон, С6/7

Кожные покровы и чувствительность

Пары периферических нервов, которые ответвляются от спинного мозга, несут сенсорные послания в головной мозг от вполне определенных участков тела. Когда говорят о чувствительности, то такие участки кожи называют дерматомами . Они очерчены очень четко и помогают врачам с точностью установить, какая именно часть спинного мозга пострадала. На соответствующих рисунках можно понять относительное расположении позвонков, периферических нервов и дерматом.

Каждая пара периферических нервов также посылает моторные сигналы к группам мышц, расположенным около соответствующей дерматомы. Когда говорят о моторных посланиях, эти же участки называют миотомами .

Если у тебя установили полный перерыв , это означает, что на уровне твоей травмы имеется полная блокировка нервных связей. Если перерыв неполный , то блокада лишь частичная, и ниже уровня травмы чувствительность и движения частично или полностью сохранены.

Проверяя функции разных мышц и кожную чувствительность, врачи обычно устанавливают уровень твоей травмы.

Если ниже уровня травмы чувствительность у тебя отсутствует, в головной мозг не поступают сигналы от этих участков кожи о том, достаточно ли для них кровоснабжение, перегреты они или охлаждены, есть ли на них порезы, проколы или ссадины.

Если ты долго находишься в однообразном сидячем или лежачем положении, небольшие участки тела испытывают сдавливание, при котором пережимаются очень тонкие кровеносные сосуды, поставляющие тканям кислород и продукты питания. Чаще всего это происходит над костными выступами, т.е. там, где кости ближе всего подходят к поверхности кожи. Если такое голодание от нехватки «горючего» длится долго, ткани начнут отмирать и разовьется пролежень .

Поражение спинного мозга означает, что ты вполне осознанно должен взять за правило внимательно ухаживать за своей кожей. Раз ты не реагируешь на возможные повреждения кожи, теперь ты должен заранее их предвидеть и предупреждать их появление. Чтобы содержать кожные покровы в лучшем виде и держаться подальше от больницы, тебе придется освоить навыки облегчения сдавливания путем отжимания тела от кровати или коляски, поворачивания или любой другой смены положения тела. Внимательно прочитай главу Кожные покровы.

Карта восстановления

Помни: Это всего лишь образец! Начинай вставать только после полного залечивания. Для лечения п лежня второй стадии развития требуется не менее недели. Не приступай к выполнению задания на следую дни, если состояние кожи ухудшится или улучшение остановится.

Дни	Восстановление	Состояние кожи
	Первоначальный подъем на полчаса. Возвращение в постель с осмотром участка кожи сразу и через 2 часа
	Полчаса утром. 4 часа лежа не на участке пролежня. Полчаса днем.
	1 час утром. 4 часа лежа не на участке пролежня. 1 час днем
	Полтора часа утром. 4 часа лежа. Полтора часа днем
	2 часа утром. 4 часа лежа. 2 часа днем
	Два с половиной часа утром. 3 часа лежа. Два с половиной часа днем
	3 часа утром. 3 часа лежа. 3 часа днем.
	3 с половиной часа утром. 2 часа лежа. 3 с половиной часа днем
	4 часа утром. Два часа лежа. 4 часа днем
	Весь день сидя с двухчасовым дневным перерывом. Далее сокращай перерыв до получаса.

Надежда на восстановление и излечение

Восстановление

Как мы уже говорили, исход твоей травмы сначала маскируется спинальным шоком. Ты можешь поддаться соблазну не участвовать в реабилитации, надеясь на то, что, как только травма отступит, все функции организма восстановятся сами собой.

Это правда, что при одинаковом уровне поражения, особенно при неполном перерыве спинного мозга, конечные результаты могут быть различными. Но надежда на восстановление утраченных функций не должна удерживать тебя от участия в реабилитации. Если ты будешь упорно трудиться сейчас, тебе будет легче использовать восстановленные функции в будущем. К тому же ты скорее выберешься из больницы!

Полное излечение

Ты, конечно, захочешь узнать, какова вероятность твоего полного излечения. Поражение спинного мозга само по себе не заболевание, даже если оно и бывает иногда вызвано заболеванием, и поэтому к нему нельзя применить слово «излечить». Как и при других травмах, медики лечат симптомы и последствия поражения настолько успешно, насколько это доступно современной медицине. Поражение спинного мозга является одной из самых сложных телесных травм. На время, когда была написана эта книга (2004 г. - Л.И.), существовало около 200 различных международных научных программ, изучающих все стороны спинномозговой травмы и восстановления функций спинного мозга (его регенерации ). Имеется много обнадеживающих открытий, но пока ни одно из этих исследований не может помочь успешно восстанавливать утраченные функции при полном разрыве спинного мозга.

Резонно предположить, что если постоянный прогресс медицинских технологий и позволит когда-нибудь хирургам восстанавливать функции поврежденного спинного мозга, то, скорее всего, эти процедуры первоначально будут применяться только к «свежим» травмам. Это связано с тем, что после травмы организм сам дополнительно разрушает место повреждения. Представляется, что первые успехи на этом пути будут связаны как раз с предотвращением этого «разъедания» пораженного участка, которое происходит в первые двое суток после травмы. Что же касается давнишних травмированных, то восстановить их будет значительно сложнее, чем свежие травмы.

После травмы пораженные нервные клетки теряют ионы кальция и другие вещества, которые разрушают защитное миелиновое покрытие нервов и других клеточных мембран.

Эта цепная реакция повреждает нервные клетки около места травмы, которые в другом случае могли бы быть восстановленными. Такое повреждение, по-видимому, усиливается из-за нехватки кислорода. Многие исследования направлены именно на предотвращение этих вторичных повреждений, чтобы ослабить общее последствие травмы. Если ты захочешь узнать больше об этом, можешь обратиться к многочисленным публикациям и вебсайтам, посвященным результатам исследований спинномозговой травмы.

Имей в виду, что не существует двух одинаковых спинномозговых травм. В зависимости от причины травмы некоторые волокна спинного мозга могут сохраниться неповрежденными. Для классификации типа и степени поражения применяются следующие термины.

Мы не собираемся лишать тебя надежды на окончательное излечение, но в то же время хотим воодушевить, чтобы ты сразу делал все, что в твоих силах, для активной и радостной жизни! Если же ты сидишь и ждешь своего «может быть», то все закончится глубоким разочарованием, и ты упустишь возможности, которые существуют сейчас.

Важные понятия

Поражение спинного мозга

Любое повреждение спинного мозга называется поражением . Если оно вызвано механической травмой, оно называется травматическим поражением .

Уровень поражения

Спинномозговые травмы различаются в медицине по уровню поражения спинного мозга.

Уровень поражения костной части позвоночника описывается его отделом и номером позвонка. (Например: шейный отдел, 6 и 7 позвонки = С6/7).

Неврологический уровень указывает, какие поражены нервы; за этим следует указание на полное или неполное поражение .

Полное поражение

Полное поражение означает, что имеется полная блокировка нервной проводимости в месте травмы.

Неполное поражение

Неполное поражение означает, что имеется лишь частичная блокировка нервной проводимости, и ниже уровня травмы остались сохранными некоторые (или все) движения и чувствительность. Степень их сохранности зависит от того, насколько сильно поврежден твой спинной мозг. Выделяется 5 основных типов неполного поражения:

Центральный кортикальный синдром

Поражение центральной части спинного мозга обычно происходит при травме шейного отдела. Ты испытываешь полную обездвиженность рук, хотя движения в ногах частично остались. Чувствительность на кистях рук обычно расположена беспорядочно. Мочевой пузырь и кишечник обычно остаются частично сохранными, причем возможно восстановление начиная с нижних конечностей с продвижением кверху.

Задний кортикальный синдром

При повреждении задней части спинного мозга может сохраниться мышечная сила и болевая температурная чувствительность, но возникнуть затруднения в координации движений. Этот тип встречается очень редко.

Синдром Брауна-Сигарда

Этот вид возникает при боковом поражении спинного мозга. На пораженном боку тела сила мышц может быть ослаблена или вообще отсутствовать, а чувство сдавления и положения тела нарушены. На противоположной стороне наблюдается потеря или ослабление болевой и температурной чувствительности, но движения, ощущение сдавления и положения тела, как правило, остаются.

Синдром конского хвоста

Конский хвост - это пучок нервов, расходящихся из нижней части спинного мозга. Травма конского хвоста может вызвать потерю мышечной силы и чувствительности в нижних конечностях в форме отдельных пятен. Кишечник и мочевой пузырь обычно серьезно страдают. Если нервные корешки конского хвоста полностью не раздавлены, через 12-18 месяцев может наступить восстановление функций.

Паралич

Под словом паралич понимается вообще неспособность свободно двигать отдельными частями тела или ощущать их.

Параплегия

Термином параплегия характеризуются параличи с уровня ниже шейных позвонков (ниже Т1 ). Лица с параплегией (параплегики, «спинальники») страдают частичным или полным параличом рук или ног.

Передний кортикальный синдром

При повреждении передней части спинного мозга ниже уровня травмы обычно наблюдается полная или частичная потеря движений, а также болевой, температурной и тактильной (осязательной) чувствительности. У тебя может сохраниться глубокая чувствительность сдавления и ощущение положения тела.

Тетраплегия (квардиплегия)

Лица с поражением шейного отдела, «шейники», страдают частичным или полным параличом рук и ног. За границей они называются тетраплегиками (тетра - четыре, греч.- Л.И.), а в Америке квадриплегиками (квадро - четыре, лат. - Л.), так как у них поражены все четыре конечности.

Неврологическое поражение

Любая травма, при которой поврежден спинной мозг, медиками называется «неврологическим поражением ». Травма спины, при которой спинной мозг не затронут, называется «травмой без неврологического поражения». Это означает, что нервная система не нарушена и осталась в норме. Большинство больных с такой травмой будут наблюдаться не в спинальных (нейрохирургических) больничных подразделениях, а у специалистов-ортопедов.

«Когда я проходил реабилитацию, то научился многому у других спинальников и шейников, которые поступали в отделение для повторного обследования.
Они снабдили меня массой полезных советов и сведений. Мне кажется, что я обращал на них больше внимания еще и потому, что они были колясочниками. Скорее всего, я испытывал к ним больше доверия».

Кейт Джарви, С4/5

«Помню, как я впервые залез в машину. Я смог поехать сам, и значит, стал более независимым. Но ведь еще надо было самостоятельно залезать и вылезать! Сначала я убедился, что никого поблизости нет. Я был с друзьями за городом и решил вернуться домой один. Они увидели, как я сажусь в машину, предлагали помочь, но я должен был это сделать сам. Сесть-то в машину нетрудно, а вот вылезти куда сложнее. Вот я отправился домой, и потратил 15-20 минут, чтобы выбраться из машины. Сейчас это отнимает 1 минуту»!

Тим Джонсон, С6/7

«Хорошо помню, как мы приехали из аэропорта в спинальное отделение после кажущейся долгой и медленной поездки в «скорой помощи». Все, что мне было видно по дороге, это верхушки уличных фонарей. Со мной была жена, и мы очень долго ждали в коридоре, совершенно не соображая, что происходит и что нам делать. Жена, обычно не очень эмоциональна, но тогда она была на ранней стации беременности, о которой мы, правда, еще не догадывались, и поэтому была крайне взвинчена и готова зарыдать. Это было плохим началом, но потом постепенно все утряслось и к пользе дела обернулось с ее стороны дружеской заботой».

Ян Попей, T5

Для контроля над работой внутренних органов, двигательных функций, своевременного получения и передачи симпатических и рефлекторных импульсов, используются проводящие пути спинного мозга. Нарушения в передачи импульсов приводит к серьезным сбоям в работе всего организма.

В чём заключается проводящая функция спинного мозга

Под термином «проводящие пути», подразумевается совокупность нервных волокон, обеспечивающих передачу сигналов в различные центры серого вещества. Восходящие и нисходящие пути спинного мозга выполняют основную функцию – передачу импульсов. Принято различать три группы нервных волокон:

1. Ассоциативные проводящие пути.
2. Комиссуральные связи.
3. Проекционные нервные волокна.

Помимо такого разделения, в зависимости от основной функции, принято различать:

Чувствительные и двигательные пути обеспечивают прочную взаимосвязь между спинным и головным мозгом, внутренними органами, мышечной системой и опорно-двигательным аппаратом. Благодаря быстрой передаче импульсов, все движения тела осуществляются согласованным образом, без ощутимых усилий со стороны человека.

Чем образованы проводящие спинномозговые пути

Основные проводящие пути образованы связками клеток - нейронов. Такое строение обеспечивает необходимую скорость передачи импульсов.

Классификация проводящих путей зависит от функциональных особенностей нервных волокон:

• Восходящие проводящие пути спинного мозга – считывают и передают сигналы: с кожи и слизистых человека, органов жизнеобеспечения. Обеспечивают выполнение функций опорно-двигательного аппарата.
• Нисходящие проводящие пути спинного мозга – передают импульсы непосредственно рабочим органам тела человека – мышечным тканям, железам и т.д. Соединены непосредственно с корковой частью серого вещества. Передача импульсов происходит через спинномозговую нейронную связь, к внутренним органам.

Спинной мозг имеет двойное направление проводящих путей, что обеспечивает быструю импульсную передачу информации от контролируемых органов. Проводниковая функция спинного мозга осуществляется благодаря наличию эффективной передачи импульсов по нервной ткани.

В медицинской и анатомической практике принято использовать следующие термины:

Где располагаются проводящие пути мозга спины

Все нервные ткани располагаются в сером и белом веществе, соединяют спинномозговые рога и кору полушарий.

Морфофункциональная характеристика нисходящих проводящих путей спинного мозга ограничивает направление импульсов только в одном направлении. Раздражение синапсов осуществляется от пресинаптической к постсинаптической мембране.

Проводниковой функции спинного и головного мозга соответствуют следующие возможности и расположение основных восходящих и снисходящих путей:

• Ассоциативные проводящие пути – являются «мостиками», соединяющими участки между корой и ядрами серого вещества. Состоят из коротких и длинных волокон. Первые, находятся в пределах одной половины или доли мозговых полушарий.
  Длинные волокна способны передавать сигналы через 2-3 сегмента серого вещества. В спинномозговом веществе нейроны образуют межсегментарные пучки.
• Комиссуральные волокна – образуют мозолистое тело, соединяющее новообразованные отделы спинного и головного мозга. Расходятся лучистым способом. Расположены в белом веществе мозговой ткани.
• Проекционные волокна – место расположения проводящих путей в спинном мозге позволяет импульсам максимально быстро достигать коры полушарий. По характеру и функциональным особенностям, проекционные волокна делятся на восходящие (афферентные пути) и нисходящие.
  Первые разделяют на экстерорецептивные (зрение, слух), проприорецептивные (двигательные функции), интерорецептивные (связь с внутренними органами). Рецепторы располагаются между позвоночным столбом и гипоталамусом.

К нисходящим проводящим путям спинного мозга относятся:

Анатомия проводящих путей достаточно сложна для человека, не имеющего медицинского образования. Но нейронная передача импульсов и является тем, что делает организм человека единым целым.

Последствия повреждений проводящих путей

Чтобы понять нейрофизиологию сенсорных и двигательных путей, следует немного познакомиться с анатомией позвоночника. Спинной мозг имеет структуру, во многом напоминающую цилиндр, окруженный мышечной тканью.

Внутри серого вещества проходят проводящие пути, контролирующие работу внутренних органов, а также двигательные функции. Ассоциативные проводящие пути отвечают за болевые и тактильные ощущения. Двигательные – за рефлекторные функции организма.

В результате травмы, пороков развития или заболеваний спинного мозга, проводимость может снизиться или полностью прекратиться. Происходит это по причине отмирания нервных волокон. Для полного нарушения проводимости импульсов спинного мозга характерна парализация, отсутствие чувствительности конечностей. Начинаются сбои в работе внутренних органов, за которые отвечает поврежденная нейронная связь. Так, при поражении нижней части спинного мозга, наблюдается недержание мочи и самопроизвольная дефекация.

Рефлекторная и проводниковая деятельность спинного мозга нарушается сразу после возникновения дегенеративных патологических изменений. Происходит отмирание нервных волокон, тяжело поддающихся восстановлению. Болезнь быстро прогрессирует и наступает грубое нарушение проводимости. По этой причине приступать к медикаментозному лечению необходимо как можно раньше.

Как восстановить проходимость в спинном мозге

Лечение непроводимости в первую очередь связано с необходимостью прекращения отмирания нервных волокон, а также устранению причин, ставших катализатором патологических изменений.

Медикаментозное лечение

Заключается в назначении препаратов, препятствующих отмиранию клеток мозга, а также достаточному кровоснабжения поврежденного участка спинного мозга. При этом учитываются возрастные особенности проводящей функции спинного мозга, а также серьезность травмы или заболевания.

Для дополнительной стимуляции нервных клеток проводится лечение электрическими импульсами, помогающее поддерживать мышечный тонус.

Хирургическое лечение

Операция по восстановлению проводимости спинного мозга затрагивает два основных направления:

• Устранение катализаторов, ставших причиной парализации работы нейронных связей.
• Стимуляция спинного мозга с целью восстановления потерянных функций.

Перед назначением операции проводится общее обследование организма и определение локализации дегенеративных процессов. Так как перечень проводящих путей достаточно большой, нейрохирург стремится сузить поиски с помощью дифференциальной диагностики. При тяжелых травмах крайне важно быстро устранить причины компрессии позвоночника.

Народная медицина при нарушении проводимости

Народные средства при нарушении проводимости спинного мозга, если и используются, должны применяться с особой осторожностью, чтобы не привести к ухудшению состояния пациента.

Особой популярностью пользуются:

Полностью восстановить нейронные связи после травмы достаточно сложно. Многое зависит от быстрого обращения в медицинский центр и квалифицированной помощи нейрохирурга. Чем больше времени пройдет от начала дегенеративных изменений, тем меньше шансов на восстановление функциональных возможностей спинного мозга.

Повреждения спинного мозга в большинстве случаев приводят к параличу ног или всей нижней части тела человека из-за того, что разрывается связь между мозгом и спинным мозгом даже при условии того, что обе упомянутых части нервной системы остаются в полностью функциональном состоянии. И недавно исследователи из Швейцарского федерального политехнического университета Лозанны (Swiss Ecole Polytechnique Federale de Lausanne, EPFL), университета Брауна (Brown University), и института Medtronic and Fraunhofer ICT-IMM, Германия, разработали систему, которая позволяет обойти поврежденные участки нервной системы, восстанавливая связь моторного участка головного мозга со спинным мозгом. При этом, вся система работает при помощи беспроводных технологий, а в качестве демонстрации вниманию общественности была представлена специально парализованная обезьяна, которая смогла передвигаться практически своей нормальной походкой.

За последние годы ученые-нейробиологи и медики добились значительных успехов в направлении восстановления подвижности конечностей у парализованных в результате травмы позвоночника людей. В одних случаях для этого были использованы имплантаты, стимулирующие местные нервные сети спинного мозга. Такая технология не требует прямого подключения к мозгу, а необходимые сигналы управления получаются за счет обработки целого ряда косвенных данных. Этот подход является самым простым, но он позволяет совершать лишь малое количество разновидностей движений, которые являются резкими и не очень точными.

Более высокое качество управления конечностями парализованных людей обеспечивают технологии, требующие прямого подключения имплантата к мозгу человека. Сигналы управления черпаются прямо из соответствующих зон мозга и используются для непосредственной стимуляции мускулов конечностей. Однако, такой подход не очень практичен, так как он требует подключения имплантата к быстродействующему компьютеру через достаточно толстый кабель, торчащий из черепа пациента.

Для решения последней из описанных выше проблем ученые разработали специальный нейросенсор, который связывается с компьютером при помощи беспроводных технологий. Компьютер обрабатывает поступающие данные, выделяет из них соответствующие образы и опять при помощи беспроводных технологий передает их устройству, подключенному прямо к спинному мозгу. Вся эта цепочка организована таким образом, что спинной мозг получает точно такие же сигналы, как и от мозга, говорящие, каким мускулам и с какой силой необходимо "сработать" в данный момент времени.

Вся система была откалибрована путем внедрения соответствующих имплантатов в нервную систему здоровых обезьян. Обработка огромного массива собранной информации позволила ученым выделить необходимые образы мозговой деятельности и соотнести их с командами управления каждым элементом мышечной системы. Затем, имея на руках готовые шаблоны и прочую необходимую информацию, ученые внедрили имплантаты в нервную систему двух макак с повреждениями верхней части позвоночника. Через некоторое время парализованные обезьяны уже могли двигать задними конечностями, а через месяц они начали ходить, передвигая ногами почти так, как они это делают естественным образом.

Несмотря на то, что исследователям удалось добиться работоспособности беспроводной системы, им предстоит проделать еще массу работы, прежде чем такая система сможет быть использована для восстановления подвижности конечностей у парализованных людей. В настоящее время система обеспечивает только одностороннюю связь и не может передавать сенсорную информацию назад, от спинного к головному мозгу. Именно реализацией обратных связей и планируют заняться ученые в ближайшем будущем.

Спинной мозг (лат. Medulla spinalis ) - орган ЦНС позвоночных, расположенный в позвоночном канале. Спинной мозг защищён мягкой , паутинной и твёрдой мозговыми оболочками . Пространства между оболочками и спинномозговым каналом заполнены спинномозговой жидкостью.

Спинной мозг располагается в позвоночном канале и имеет вид округлого тяжа, расширенного в шейном и поясничном отделах и пронизанного центральным каналом. Он состоит из двух симметричных половин, разделенных спереди срединной щелью, сзади срединной бороздой, и характеризуется сегментарным строением; с каждым сегментом связана пара передних (вентральных) и пара задних (дорсальных) корешков. В спинном мозге различают серое вещество, расположенное в его центральной части, и белое вещество, лежащее по периферии.

Серое вещество на поперечном разрезе имеет вид бабочки и включает парные передние (вентральные), задние (дорсальные) и боковые (латеральные) рога (в действительности представляют собой непрерывные столбы, идущие вдоль спинного мозга). Рога серого вещества обеих симметричных частей спинного мозга связаны друг с другом в области центральной серой комиссуры (спайки). В сером веществе находятся тела, дендриты и (частично) аксоны нейронов, а также глиальные клетки. Между телами нейронов находится нейропиль – сеть, образованная нервными волокнами и отростками глиальных клеток.

нервный узел - скопление нервных клеток, состоящее из тел, дендритов и аксонов нервных клетоки глиальных клеток. Обычно ганглий имеет также оболочку из соединительной ткани.

Спинальные ган, е глии содержат тела сенсорных (афферентных) нейронов.

собственный аппарат спинного мозга - это серое вещество спинного мозга с задними и передними корешками спинномозговых нервов и с окаймляющими серое вещество собственными пучками белого вещества, составленногоассоциативными волокнами спинного мозга. Основное назначение сегментарного аппарата, как филогенетически наиболее старой части спинного мозга, - осуществление врожденных реакций (рефлексов).

24. Кора больших полушарий головного мозга, ее связь со спинным мозгом.

Кора больших полушарий головного мозга или кора головного мозга (лат. cortex cerebri ) - структура головного мозга, слой серого вещества толщиной 1,3-4,5 мм , расположенный по периферии полушарий большого мозга, и покрывающий их.

молекулярный слой

наружный зернистый слой

слой пирамидальных нейронов

внутренний зернистый слой

ганглионарный слой (внутренний пирамидный слой;клетки Беца)

слой полиморфных клеток

Кора полушарий головного мозга также содержит мощный нейроглиальный аппарат, выполняющий трофическую, защитную, опорную и разграничительную функции.

25. Мозжчок и его связь со спинным мозгом.

Мозжечок - отдел головного мозга позвоночных, отвечающий за координацию движений, регуляцию равновесия и мышечного тонуса. У человека располагается позади продолговатого мозга и моста, под затылочными долями полушарий головного мозга. Посредством трёх пар ножек мозжечок получает информацию из коры головного мозга, базальных ганглиев экстрапирамидной системы, ствола головного мозга и спинного мозга. Мозжечок получает копию афферентной информации, передаваемой из спинного мозга в кору полушарий головного мозга, а также эфферентной - от двигательных центров коры полушарий к спинному мозгу.

Кора мозжечка состоит из трёх слоёв.

· молекулярный слой, содержащий сравнительно небольшое количество мелких клеток;

· ганглионарный слой , образованный одним рядом тел крупных грушевидных клеток (клеток Пуркинье);

· зернистый слой , с большим количеством плотно лежащих клеток.

Серое вещество содержит парные ядра, залегающие в глубине мозжечка и образующие ядро шатра, относящееся к вестибулярному аппарату. Латеральнее шатра располагаются шаровидное и пробковидное ядра, отвечающие за работу мышц туловища, затем зубчатое ядро, контролирующее работу конечностей.