Стадии био-психо-социального выздоровления (восстановления) больных зависимостью. Критерии выздоровления, сроки нетрудоспособности, исходы и прогноз пневмонии: Медицинский блог врача скорой помощи

Одними из довольно распространенных, но в то же время сложных недугов дыхательной системы принято считать различные разновидности пневмонии. Они требуют крайне внимательного к себе отношения и терапии под присмотром доктора, а иногда даже и в стационарном отделении. Стоит учесть, что при правильной терапии следы воспаления пропадают с рентгена уже буквально спустя две недели. Однако не стоит делать поспешных выводов о наступившем выздоровлении. Больному еще предстоит пройти период возврата утраченного здоровья, который может затянуться как минимум на две недели, а то и дольше.

Как долечивается пневмония? Период выздоровления

Необходимость восстановительной терапии

Воспалительное поражение при пневмонии развивается даже в самых мелких структурах легочных тканей – в альвеолах. Именно эти частицы ткани отвечают за выполнение наиболее важной функции дыхания – за газообмен. Внутри альвеол артериальная кровь активно насыщается кислородом, отдавая им углекислый газ. Соответственно, все эти частицы должны постоянно действовать, то сокращаясь, то расправляясь.

Для того чтобы восстановить полноценную деятельность всех участков легких требуется куда больше времени, чем для простого купирования воспалительного процесса. Поэтому после перенесенной пневмонии больной нуждается в восстановительном лечении.

Выздоровление после пневмонии. Общий подход

Реабилитация после перенесенного воспалительного поражения легких подразумевает проведение ряда физиотерапевтических процедур, а также выполнения специальной гимнастики и посещения курсов массажа. Кроме того крайне важную роль играет принятие определенных мер по укреплению иммунных сил организма.

Для достижения положительного восстановительного эффекта больному частенько назначают санаторно-курортное лечение. Наиболее оптимальным выбором будет нахождение в санатории, который расположен в той же климатической зоне, которая привычна для пациента. Однако можно отправиться поправлять здоровье и в Кисловодск, Крым и пр. места.

Физиотерапевтические методики для успешного выздоровления после пневмонии

Методы физиотерапевтического воздействия помогают на порядок оптимизировать функции легочных тканей, а также предотвратить повторные развития заболевания. Помимо всего прочего такие процедуры неплохо активизируют деятельность защитных сил организма.

Доктора используют воздействие разных методик электролечения непосредственно на участок воспаления, это помогает полностью справиться с патологическими процессами и положительно влияет на работу местного иммунитета. Если физиотерапевтические процедуры направляются на зону надпочечников, происходит выброс стероидных гормонов, что приводит к эффективному подавлению воспаления. Если осуществляется электротерапия, возникает снижение уровня иммуноглобулинов. Среди их и антитела к своим собственным тканям, частенько мешающие нормальному выздоровлению, вызывая разного рода аллергические процессы. Такие процедуры также повышают клеточный иммунитет, благодаря чему иммунные клетки эффективно справляются с возбудителями недуга, а также с разрушенными тканями, что помогает очистить организм.

В период восстановительной терапии при воспалении легких больному выписывают с разными лекарственными препаратами, которые неплохо стимулируют восстановление легочных функций, а также активизируют иммунитет. К таким медикаментам относят лидазу (отлично устраняющую спайки), эуфиллин (расширяющий бронхи), а также экстракт алоэ (активизирующий иммунитет) и пр.

Кроме всего прочего на пользу пойдут различные ингаляции на основе противовоспалительных, общеукрепляющих, а также расширяющих бронхи растворов, щелочных и масляных составов. Высокой эффективностью отличаются также ингаляции, изготовленные из бактерицидных смесей естественного растительного происхождения. Так к примеру, фитонциды, которые в избытке содержатся в хвое, отлично устраняют самых разных агрессивных возбудителей.

Также на этапе выздоровления после пневмонии могут проводиться процедуры УВЧ и микроволнового лечения. Кроме того больному могут выписывать хлорид калия.

Лечебная гимнастика

Такой метод восстановления становится актуальным для каждого больного пневмонией уже на раннем этапе выздоровления – после снижения температуры, а также после исчезновения явлений интоксикации. Так для начала пациенту стоит выполнять лишь дыхательные упражнения, но со временем по мере улучшения состояния необходимо перейти к систематическому выполнению комплекса лечебной гимнастики.

Пациенту настоятельно рекомендуется побольше находиться на свежем воздухе, сочетая такие прогулки с дозированной физической нагрузкой. Для этой цели можно применять специальные пешеходные дорожки, которые носят наименование терренкуры, и расположены во многих санаторно-курортных учреждениях.

Питание

Крайне важную роль играет и соблюдение определенного рациона питания. Так больному стоит отказаться от откровенно вредных продуктов, а также тех блюд, которые с трудом перевариваются либо отличаются чрезмерной жирностью. При этом питание должно быть максимально сбалансированным и полноценным, с высоким содержанием витаминов и кальция.

Стоит учесть, что реабилитационная программа для каждого больного подбирается исключительно в индивидуальном порядке.

«Я не спрашиваю раненого, как. он себя чувствует. Я сам становлюсь раненым».
- Уолт Уитман
«Моя песнь»

Для того, чтобы понять страдание, я изучал жизнь людей, которые навсегда связаны с ним: Брайан Стернберг, Джони Эрексон Тада, люди, пережившие Холокост. Для большинства из нас периоды страдания, обычно, короче и не настолько жестоки. Но один фактор остается неизменным в любом случае: люди по-разному реагируют на страдание.

Я знаю людей, больных ревматизмом, которые только и говорят, что о своей болезни, другие же рассказывают о своей боли, только если вы станете их об этом расспрашивать.

Почему так? Можно ли заранее определить, как человек будет реагировать на страдание? Можно ли подготовиться к страданию так, чтобы понизить его эффект? Сама боль, кажущаяся на первый взгляд рефлексом, действует не как простой
причинно-следственный механизм. Нейроны действительно передают сигналы об опасности, но эти сигналы всегда фильтруются и интерпретируются мозгом. Понимание и отношение человека к боли может коренным образом изменить ее. Вы
совершенно не так отреагируете на неожиданный удар в лицо, как отреагирует на него профессиональный боксер, которому за пятнадцать раундов избиений платят уйму денег.

Медики сегодня открыто признают, что, по большому счету, отношение человека к страданию определяет эффект, который оно возымеет. Доктор Роберт Адер, профессор психологии и психиатрии Рочестерского медицинского университета признает, что практически в каждой болезни присутствует эмоциональный фактор. Он делает следующее заключение: «Теория о микробах просто не в состоянии объяснить, почему люди заболевают. Если бы она объясняла это, то непонятно, почему все в офисе не заболевают, когда заболевает один из работников. (Конечно, я не знаю, какого размера у вас офис)».

Альберт Швайцер говаривал, что болезни быстро оставляют его потому, что не встречают гостеприимства в его теле. Или, как заметил менее красноречивый наблюдатель: «Иногда важнее знать, что за человек заразился, нежели то, чем он заразился». Подготовка, арсенал, с которым мы встречаем страдание, может иметь решающее значение в наших переживаниях. А понимание боли и страдания поможет нам послужить больным тогда, когда мы сами не страдаем. Эту книгу я начал с рассказа о своей подруге Клаудии Клакстон, которая вдруг обнаружила, что ей придется бороться с раком. Я поинтересовался у Клаудии и ее мужа Джона, почему во время этой кризисной ситуации они сплотились, ведь большинство семейных союзов в результате подобных болезней, напротив, ослабевают.

«Я тогда работал в качестве ассистента капеллана в больнице, - рассказывал Джон. - Мне приходилось постоянно общаться с больными и умирающими людьми. Это только в кино супруги, которые всю жизнь ссорились, в случае смертельной опасности
забывают о своих различи-яхи объединяются. В реальной жизни не так. Когда супруги встречаются с трудностями, тогда то, что уже заложено в их браке, просто ярче высвечивается. Поскольку нас с Клаудией соединяла глубокая любовь и мы работали над тем, чтобы наши отношения были открытыми, кризис сблизил нас. Нас не охватило чувство злобы, мы не обвиняли друг друга в происшедшем. Эта болезнь просто вынесла на поверхность и усилила чувства, которые уже существовали». Согласно рассуждениям Джона, лучший способ подготовки к страданиям - это установление крепких взаимоотношений с людьми в то время, когда мы здоровы. Невозможно наскоро заложить надежный фундамент силы, его нужно строить постоянно.

Школа страдания

Сказать что-то существенное по вопросу страдания могут только те люди, которые страдали сами. Нам необходимо интересоваться их мнением и для того, чтобы подготовиться к страданию самим, и для того, чтобы научиться утешать других. Ведь чья-то болезнь, особенно смертельная, влияет на наше собственное здоровье. Мы странно себя ведем: нервничаем, отводим в страхе глаза, бросаем пустые обещания («Звони, если что...»); наши беседы - пустой лепет. А что вообще можно
сказать? И нужно ли что-нибудь говорить? Признаюсь, для меня нелегко находиться рядом со страдающими людьми. Не могу
представить себе менее эффективного посетителя больных, чем я сам. Я начинаю сворачиваться, как улитка, как только открываю стеклянные двери больницы - от запаха, наверное. Запахи антисептических средств проникают в мозг
непосредственно через органы обоняния, вызывая во мне страшные детские воспоминания о том, как мне удаляли гланды. Когда медсестра в коридоре улыбается и кивает мне, перед моим мысленным взором возникает медсестра гигантская, с
полиэтиленовым кульком, пытающаяся украсть мое дыхание...После нескольких лет профессиональной шизофрении - когда пишешь и говоришь о страдании и в то же время чувствуешь собственную беспомощность - я решил отбросить неловкость и заставить себя находиться рядом со страдающими людьми постоянно.

Приблизительно в это время один из моих друзей обнаружил, что у него - очень редкая форма рака. В истории медицины, сообщили ему, всего двадцать семь человек с такой болезнью, как у него, проходили курс лечения. Двадцать шесть - умерли. Теперь Джим должен был сражаться с этой страшной болезнью один на один. Ему было тридцать три года, и всего десять месяцев назад он женился. Свой медовый месяц они провели на Карибских островах, где любили выходить в море на яхте. Больше всего Джима заботила его карьера, горнолыжный спорт и семья. И вдруг перед ним - реальная возможность смерти, и ему нужна была помощь.

По его просьбе я стал вместе с ним посещать группу психологической поддержки в соседней больнице. Вообще, люди посещают такие группы по самым разным причинам. Одни желают улучшить свой имидж, другие - научиться общаться с людьми, третьи - победить пристрастия. Но эта группа, называющаяся «Не упусти сегодня», состояла из умирающих людей. Они использовали эвфемизм «жизнеугрожающие болезни» для обозначения разных видов рака, рассеянного склероза, гепатита, мышечной дистрофии и других подобных болезней. Каждый из участников знал, что в его или ее жизни есть два главных вопроса: вопрос выживания или, в случае неуспеха, - подготовки к смерти. Мне было очень тяжело на первой встрече. Мы собрались в открытой комнате ожидания, расселись на дешевых пластмассовых стульях оранжевого цвета - их наверняка подобрали специально, чтобы поднять настроение. По коридору то и дело проходили санитары со скучным видом, толкая впереди себя носилки. Открывались-закрывались двери лифта. Я пытался игнорировать объявления по громкоговорителю, по которому время
от времени вызывали докторов.Большинство присутствующих были моложе сорока. Обычно люди такого возраста мало
думают о смерти, но собравшиеся, напротив, хотели говорить о неожиданном ее вторжении в их жизнь. Собрание началось со своеобразной переклички - каждый коротко сказал о себе. Некоторые из членов группы умерли в течение месяца, прошедшего с момента их последней встречи, и социальный работник рассказал о последних днях их жизни и о похоронах. Джим шепотом сообщил мне, что это один из Депрессивных аспектов этих встреч: некоторые члены группы исчезали.

Я ожидал, что атмосфера на собрании будет мрачной, но ошибся. Слез, конечно, лилось немало, но эти люди свободно разговаривали о болезнях и смерти. Здесь, в этой группе, они могли свободно говорить о болезни и ожидать, что их будут слушать. Они рассказывали о том, что большинство их друзей общались с ними странным образом, избегая разговоров о том, что для них сейчас было важнее всего - об их болезни. А в этой группе они могли открыться друг перед другом. Нэнси показывала всем свой новый парик, купленный для того, чтобы скрыть ее облысевшую голову - побочный эффект химиотерапии. Она, смеясь, говорила, что всегда хотела иметь прямые волосы, и вот теперь наконец-то опухоль в мозгу предоставила ей такой шанс. Стив, молодой чернокожий мужчина, признался, что мысли о будущем приводят его в ужас. Будучи подростком, он победил болезнь Ходжкина, а теперь, десять лет спустя, симптомы вдруг возвратились. Он не знал, как сказать об этом своей невесте.

Лорейн, у которой возникли опухоли на спинном мозге, лежала на матраце и мало говорила. Она пришла сюда не говорить, а просто поплакать, объяснила Лорейн.Наибольшее впечатление на меня произвела одна пожилая седая женщина - широкое
костистое лицо выдавало в ней иммигрантку из Восточной Европы. Говоря с сильным акцентом и используя простыеповествовательные предложения, она выражала свое одиночество. Ее спросили, есть ли у нее родственники. Она объяснила, что сын, военный летчик, пытается взять отпуск и прилететь из Германии. А муж? Она сглотнула с трудом несколько раз, а потом сказала: «Он пришел ко мне только однажды. Меня уже положили в больницу. Он принес мне мой халат и другие вещи.

Доктор остановил его в коридоре и рассказал о моей болезни, лейкемии. - Ее голос срывался, и она смахнула слезы прежде, чем продолжить. - В тот вечер он пошел домой, собрал свои вещи и уехал. Больше я его не видела».

«Сколько лет вы были женаты?» - спросил я после паузы.

Ее ответ ошеломил всех: «Тридцать семь лет». (Позже я узнал, что, согласно данным исследователей, около семидесяти процентов браков распадаются, если один из супругов смертельно заболевает. В этой группе из тридцати человек ни один
брак не выдержал испытания более двух лет. распалась и семья моего друга Джима.) Я приходил на встречи этой группы в течение года. Жизнь каждого участника была насыщена необычной силой, которую приносит только смерть. Не могу сказать, что мне нравилось бывать на этих встречах; «нравилось» -это неподходящее слово. Но они стали для меня одним из наиболее значимых событий каждого месяца. В отличие от других встреч, где люди стараются поразить друг друга, выражая свой
статус, власть или остроумие, здесь никто не пытался произвести впечатление. Одежда, мода, мебель, карьера, новые машины - какое значение имеет все это для людей, готовящихся к смерти?

Встречи группы «Не упусти сегодня», казалось, подтверждали теорию о ценности страдания. Эти люди намного больше, чем другие, обращали внимание на основное в жизни. Они не могли забыть о смерти, потому что, говоря словами Августина, их
«оглушал звон цепей смертности». Как мне иногда хотелось привести на эти встречи некоторых своих поверхностных друзей-гедонистов! Находясь в среде этих людей, я, собиравшийся писать книгу о страдании, чувствовал, как мало я знаю. В течение года я набирался мудрости, сидя у ног моих учителей в школе страдания. Большинство из того, о чем я буду писать в следующих главах - о подготовке к страданию и помощи другим, я почерпнул во время пребывания в этой группе.

Как и всякое другое воспалительное заболевание, гайморит вовлекает в процесс не только пораженную верхнечелюстную пазуху, но и соседние ткани, и даже другие системы организма. Излечение от синусита - это подавление патогенов и снятие основных симптомов, как местных, так и общих. Пациенты часто интересуются, как узнать длительность лечения воспаления гайморовых пазух и как понять что гайморит прошел. Эти вопросы заслуживают более детального рассмотрения.

Для постановки правильного диагноза и разработки последующего лечения врач-отоларинголог внимательно изучает все симптомы болезни, используя объективные и субъективные методы. Поэтому, если есть подозрение, что в организме (особенно в пустотах черепа) происходит какой-то воспалительный процесс, следует обратиться в больницу и пройти обследование. От своевременного выявления болезни и начала ее адекватной терапии во многом зависит длительность и успешность процесса выздоровления.

Неправильное толкование симптомов, свойственное самолечению, может привести к запущенной стадии заболевания и его последующей хронизации.

Наиболее заметными симптомами верхнечелюстного синусита являются:

• Повышенная температура тела в пределах от 37-37,5 градусов на начальной стадии или при хронической форме недуга в период ремиссии до 39 градусов в острой гнойной форме. При этом часто наблюдается лихорадка и озноб.
• Постоянный насморк. Цвет выделений может меняться от белого на начальной стадии, до зеленого и желтого при наличии гнойного составляющего. Сморкание не улучшает ситуацию, поскольку из пораженной придаточной камеры постоянно выводится слизь. При вялотекущей форме в назальной полости всегда присутствует "полоска гноя" из-под средней раковины. Традиционные лекарственные средства не дают необходимого эффекта.
• Нос заложен попеременно с одной или другой стороны. Носовое дыхание очень затрудняется, больной начинает дышать ртом, от чего чувствует постоянную сухость во рту. Появляется храп, который мешает полноценно спать и может привести к бессоннице.
• Чувство распирания и давящая (иногда пульсирующая) боль в области пораженных пазух. Усиливается при ощупывании и наклонах головы вперед.
• Головная боль, которая имеет свойство отдавать в зубы, лоб, уши. Иногда носит нелокализованный разлитой характер.
• Кашель, при котором отхаркивающие средства не действуют. Развивается по причине постоянного стекания по стенкам горла экссудата с гноем.
• Отечность тканей вокруг глаз и век.
• Гнусавость голоса.
• Признаки общей интоксикации: ломота в мышцах, быстрая утомляемость, слабость, пониженная трудоспособность, чувство давления в ушах .

В случае несвоевременного начала лечения и перехода острой формы синусита в хроническую , длительность лечения может увеличиться в несколько раз.

Как долго лечиться от гайморита

Воспаление верхнечелюстных карманов может протекать в разных формах. Если болезнь ограничивается только острой формой, без гнойных образований, то длительность терапии составляет, как правило, несколько дней. Если же синусит осложнен наличием болезнетворных бактерий, то лечение займет несколько недель.

Действенность терапии напрямую зависит от правильности постановки диагноза и выяснения причины заболевания, ее возбудителя. Чем заниматься самолечением и наугад принимать какие-то антибиотики по совету друзей или информации на интернет-ресурсах, лучше потратить пару дней на полноценное обследование. Врач сделает профессиональный вывод на основании:

• беседы с пациентом;
• визуального осмотра носовой полости (риноскопии);
• общего анализа крови (из пальца);
• рентгеновских снимков или томографии придаточных пазух;
• результатов лабораторных исследований мазка из носа.

Прием антибиотиков без наличия бактериальной флоры будет не только бесполезен, но даже вреден для иммунитета, и так ослабленного недугом. Если же бактерии присутствуют в воздухоносных карманах и размножаются, то нужно точно знать, какого вида эти бактерии, и, исходя из этого, назначать курс специфических антибиотиков.

В зависимости от формы протекания длительность лечения синусита может составлять:

• Подострая. По признакам очень похожа на обычною простуду, при правильном подходе к терапии длится обычно не больше 1-2 недель.
• Острая. Особенно часто проявляется во время сезонных вспышек вирусных инфекций. Отличается скачкообразным развитием и ярко выраженными симптомами, чаще всего переходит в гнойную форму после присоединения болезнетворных микроорганизмов. Длится приблизительно 2 недели, максимум месяц при применении необходимых препаратов.
• Хроническая. Нередко становится следствием перехода из подострой и острой форм при отсутствии адекватного и своевременного лечения или вообще при пренебрежении недугом. Воспалительный процесс происходит в гайморовых полостях постоянно, то затухая в период ремиссии, то снова активизируясь в период обострения (1-2 раза в год). При правильном подходе недуг можно одолеть за 6-8 месяцев (включая восстановительный период). Однако некоторые исследователи придерживаются мнения, что полностью вылечить хронический гайморит невозможно, и даже после исчезновения всех признаков болезни, человек остается к ней предрасположенным.

Основные требования к терапии заболевания

При катаральном течении болезни врач ограничивается обычными противопростудными и противоотечными препаратами, а также промываниями носа солевыми растворами и специальными лекарственными средствами. Такой подход позволяет быстро выводить слизь из пазух и не допустить проникновения внутрь болезнетворных бактерий.

Однако главная проблема состоит в том, что люди на стадии катарального воспаления обращаются к врачу очень редко.

Они или не предпринимают никаких мер, считая, что это обычная простуда, и она пройдет сама, или же занимаются самолечением, только усугубляя ситуацию и теряя драгоценное время.

Поэтому можно смело констатировать, что большинство верхнечелюстных синуситов протекает в острой или гнойной форме с присоединением бактериальной флоры. В таком случае основной становится антибактериальная терапия:

Антибиотикотерапия всегда сопровождается приемом вспомогательных лекарственных препаратов: анальгетиков, муколитиков, антисептиков, кортикостероидов, сосудосуживающих и антигистаминных средств. Только комплексный подход к лечению может гарантировать положительный исход.

Признаки выздоровления при синусите

В случае выполнения всех предписаний врача, пациент может заметить позитивную динамику в состоянии своего здоровья. Основными признаками выздоровления являются:

Нередко случается ситуация, когда прописанные врачом лекарства по схеме следует принимать еще несколько дней, а состояние пациента хорошее, признаки выздоровления налицо. В таких случаях не рекомендуется прерывать курс антибиотикотерапии, поскольку не полностью уничтоженные в пазухах бактерии могут выработать устойчивость к данному антибиотику и впоследствии не реагировать на его применение. Кроме того, остатки очага инфекции в организме могут спровоцировать переход гайморита в хроническую форму.

Для уверенности в полном выздоровлении можно пройти контрольную рентгеноскопию. Чтобы разобраться в ситуации, следует сравнить на снимке оттенок области пазухи и глазницы.

Если они одинаково темные, то состояние в верхнечелюстных синусах нормализовалось. Если же на снимке наблюдается "эффект молока", т.е. проекция придаточных камер окрашивается в светлые оттенки, то это указывает на происходящий внутри воспалительный процесс и накопление гнойного содержимого. В таком случае необходимо разрабатывать новую схему лечения с учетом полученной дополнительной информации.

Диагноз «острая респираторная вирусная инфекция» (ОРВИ или, как его еще называют ОРЗ – острое респираторное заболевание) наиболее часто ставят врачи посетителям поликлиники. Многие считают, что врачи ставят его, не желая разбираться в настоящих причинах недомогания пациента. В действительности ОРВИ – самое распространенное заболевание человечества, составляющее примерно 50 % от всего числа острых заболеваний.

Наиболее часто встречающиеся возбудители ОРВИ – это вирусы парагриппа, гриппа , риновирус, РС-инфекция, аденовирус. Поскольку разные формы ОРВИ имеют общие формы проявления, в быту эти заболевания принято называть простудой. Отсюда следует, что простуда представляет собой общее наименование для группы нетяжелых, но заразных инфекций верхних дыхательных путей, которые вызывают воспаления слизистых оболочек горла и носа.

Развитие симптомов происходит через один-два дня после воздействия вируса на организм человека. Простуженный человек заразен в течение двух-трех дней со дня накануне проявления первых симптомов. Лекарства от простуды не существует, но есть ряд мер, способных смягчить симптомы выздоровления, которое наступает, как правило, в течение недели.

Известно примерно две сотни вирусов простуды, наиболее часто встречающиеся – поражающие слизистую оболочку носа риновирусы (причина примерно 30 % простудных заболеваний).

Науке неизвестно, почему человек восприимчив к простудам и к отдельным видам вирусов в частности. Более остальных восприимчивы к простуде маленькие дети, несмотря даже на то, что они получают от матери антитела. Они могут болеть простудой до семи раз в год. Взрослые, много времени проводящие с детьми (к примеру, воспитатели), тоже часто страдают простудными заболеваниями.

Есть мнение, что курящие люди также весьма часто получают диагноз ОРВИ, при этом симптомы заболевания у них не проходят значительно дольше. Это связано с тем, что табак действует на реснички, находящиеся внутри горла и носа, парализуя их, в результате чего они выделяют меньше слизи.

Классификация ОРВИ

Выделяется несколько видов ОРВИ в зависимости от возбудителя:
риновирусная инфекция. В большинстве случаев течение болезни легкое, специальное лечение не нужно. Этот вид инфекции признан главной причиной банальной простуды;
коронавирусная инфекция. Течение болезни схожее с риновирусной инфекцией, при этом длительность заболевания меньше (до недели);
аденовирусная инфекция. Распространяется преимущественно на детей (даже грудных). Зачастую к традиционным симптомам добавляются симптомы конъюнктивита (покраснение, чувство песка в глазах, слезотечение);
парагрипп. Наиболее часто встречающиеся симптомы: кашель (лающий), боль в горле, осиплость.

Основные симптомы ОРВИ

ОРВИ диагностируют по следующим признакам:
насморк (как правило, выделения чистые, но не исключены желтые или зеленоватые);
боль или раздражение в горле, сопровождающееся хрипотой;
чихание;
воспаление слизистой горла и носа, вызывающее дискомфорт днем и ночью;
кашель;
чувство усталости и общее недомогание;
боль в мышцах;
некоторое повышение температуры (чаще встречается у детей, нежели у взрослых).

Если симптомы не исчезают в течение 7-10 дней, следует обратиться за помощью к врачу!

Как распространяется ОРВИ

Респираторные вирусы обитают и размножаются в слизистой носа и обильно выделяются вместе с носовым секретом больного. Самая высокая концентрация вирусов в носовых выделениях встречается в течение первых трех дней болезни. Помимо этого, вирусы попадают в окружающую среду при кашле и чихании, после чего они оседают на всевозможных поверхностях, на руках, также они сохраняются на полотенцах, носовых платках и прочих предметах гигиены. Здоровый человек может подхватить заразу при вдыхании воздуха, насыщенного большим количество вирусов, или используя предметы гигиены больного (вирусы проникают на слизистую глаз и носа через руки).

Факторы риска ОРВИ

Всем известно, что ОРВИ – сезонное заболевание. Осенью, зимой и весной из-за переохлажденности, провоцирующей эти заболевания, они наиболее распространены. Более всего предрасположены к ОРВИ люди со слабым иммунитетом: дети, взрослые, страдающие от врожденных или приобретенных форм иммунодефицита, а также пожилые люди.

Причины ОРВИ у детей

У новорожденных детей есть временный иммунитет, полученный ими от матери. Но по достижении полугодовалого возраста он ослабевает, в то время как собственный иммунитет ребенка не успевает сформироваться окончательно. Именно в это время малыш наиболее уязвим перед болезнью.

Важно иметь в виду, что у маленьких детей еще не выработан навык личной гигиены вроде мытья рук или прикрывания рта при кашле и чихании. При этом дети часто трогают себя за нос, рот и прикасаются к глазам.

Система удаления ушного и носового секрета у детей развита не в полной мере, поэтому велика вероятность развития бактериальных осложнений после простуды (отиты, синуситы). Помимо этого, у детей меньший диаметр трахеи и бронхов, поэтому дети склонны к закупорке дыхательных путей обильными выделениями или отекам слизистой.

Осложнения про ОРВИ

Наиболее часто возникающие осложнения:
Острый синусит. В период ОРВИ организм наиболее незащищен перед другими инфекциями, в том числе и бактериальными. Наиболее часто встречающееся осложнение – бактериальный синусит, представляющий собой воспаление пазух носа, в частности фронтит, гайморит , сфеноидит. Заподозрить осложнение в виде синусита можно, если симптомы заболевания, такие как тяжесть в голове, заложенность носа, головная боль, повышенная температура, сохраняются после 10-го дня болезни. Если острый синусит не вылечить вовремя, он может перерасти в хроническую форму, лечение которой более проблематичное. Только лечащий врач может поставить диагноз «острый синусит» и назначить грамотное лечение.
Острый отит, или воспаление среднего уха. Подобное осложнение знакомо едва ли не каждому. Его сложно не заметить. Чрезвычайно важно вовремя обратиться к специалисту для постановки диагноза и назначения лечения, поскольку инфекция в среднем ухе опасна своими тяжелыми последствиями.
Острый бронхит . Бронхи также подвержены плохому влиянию бактериальной инфекции. Главный признак острого бронхита – мокрый кашель с выделением желтого или зеленого цвета мокроты. Важно помнить, что у страдающих хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей (хроническая форма гайморита, бронхита) людей в период ОРВИ или сразу после могут проявиться осложнения этих болезней.
Воспаление легких (пневмония). Наверное, одно из наиболее опасных осложнений после ОРВИ. Диагноз можно поставить, только проведя комплексное обследование. Но если после 7-10 дней болезни нет заметных улучшений, наблюдается по-прежнему высокая температура и кашель, следует в срочном порядке обратиться ко врачу.

Диагностика ОРВИ

Если течение болезни типичное, диагностировать ОРВИ достаточно легко. Чтобы исключить вероятные осложнения, пациента направляют на флюорографию грудной клетки, анализ мочи и крови. При возникновении подозрений на бактериальную причину болезни, берут посев на определение вида бактерии-возбудителя. Проведение иммунологических исследований на определение разновидности вируса, спровоцировавшего заболевание, целесообразны только при тяжелых формах заболеваний, серьезных затруднениях в постановке диагноза (и, как следствие, в лечении), в остальных случаях ценность исследования исключительно научная.

Лечение простуды

1. Соблюдение полупостельного режима. Помещение, в котором находится больной, должно регулярно проветриваться.
2. Обильное теплое питье (не меньше 2 л ежедневно). Такое количество жидкости поможет быстро вывести из организма токсины, образованные жизнедеятельностью вирусов. Оптимально пить жидкость, богатую витамином С: настой шиповника, чай с лимоном, морсы.
3. Нестероидные противовоспалительные препараты: ибупрофен, парацетамол, диклофенак. Эти препараты снижают боль и температуру тела. Допускается принимать препараты с лечебными порошками типа колдрекс, терафлю и проч. Важно знать, что снижать температуру ниже 38 С не нужно, ведь именно при такой температуре начинают активно работать защитные механизмы организма. Это правило не распространяется на маленьких детей и склонных к судорогам больных.
4. Антигистамины – препараты, используемые при лечении аллергии. Они обладают выраженным противовоспалительным эффектом, следовательно снимают признаки воспаления: отек слизистых, заложенность носа. Есть группа препаратов первого поколения, побочное действие которых вызывает сонливость. К этой группе относятся супрастин, тавегил, димедрол. Препараты нового поколения, такие как семпрекс, лоратадин (кларитин), зиртек, фенистил сонливости не вызывают.
5. Капли в нос. Они снимают заложенность носа и уменьшают отек слизистой. Но этот на первый взгляд безопасный препарат не такой безобидный. С одной стороны, при ОРВИ нужно использовать капли в нос, чтобы снизить отек и наладить отток жидкости из носа в качестве профилактики возникновения гайморита . Но применение сосудосуживающих капель на протяжении долгого времени может привести к появлению хронического ринита. Неконтролируемый прием препаратов приводит к утолщению слизистой в носовых ходах, это развивает зависимость от капель, а в итоге может привести к постоянной заложенности носа. Вылечить такое осложнение можно только с помощью хирургического вмешательства. Таким образом, необходимо тщательно следить за режимом применения капель: не дольше недели по 2-3 раза в сутки.
6. Снятие боли в горле. Нелюбимое многими полоскание горла дезинфицирующими средствами является самым действенным методом борьбы с простудой. Можно применять настои ромашки и шалфея или готовые растворы, к примеру, фурацилин . Процедуру следует проводить часто – примерно через каждые 2 часа. Помимо этого, можно использовать дезинфицирующие спреи, такие как биопарокс, гексорал и другие.
7. Лекарства от кашля. Главная цель лечения от кашля – сделать мокроту достаточно жидкой для откашливания. В этом значительно помогает питьевой режим, поскольку потребление теплой жидкости разжижает мокроту. Если есть трудности при отхаркивании, можно употреблять отхаркивающие препараты мукалтин, АЦЦ, бронхолитин и др. Самостоятельно прописывать себе препараты, снижающие кашлевой рефлекс, не следует, поскольку это может привести к опасным последствиям.

Ни в коем случае нельзя принимать антибиотики! Антибиотики применяют только при появлении бактериальных осложнений, в отношении вирусов они абсолютно бесполезны. Таким образом, принимать антибиотики без ведома врача не нужно. Они не безвредны для организма. Более того, неконтролируемый прием антибиотиков может привести к появлению устойчивых к ним форм бактерий.

Народные средства лечения ОРВИ

Отличное средство для снятия жара и воспаления – малина. Для приготовления чая с малиновым вареньем нужно развести на кружку воды 2-3 чайные ложки варенья. Для приготовления напитка из высушенных плодов малины необходимо ложку плодов залить стаканом кипятка и дать настояться 10-15 минут.
При высокой температуре полезен следующий раствор: 2 столовые ложки листьев мать-и-мачехи и плодов малины, ложка травы душицы. Одну столовую ложку полученной смеси залить стаканом кипятка, настаивать час, затем процедить. Принимать по 3-4 раза в день.
Во время советуют рассасывать во рту до полного растворения маленькое количество прополиса, а при гриппе и простуде – пить чай, в который добавлено немного меда. И мед, и прополис противопоказан детям, не достигшим полугода.
При насморке дважды в день следует применять следующий раствор: смешать по столовой ложке цветков бузины черной, липы, листьев перечной мяты. Одну столовую ложку получившейся смеси залить стаканом кипятка и настаивать в течение часа, затем процедить.
При першении в горле эффективны будут полоскания (с периодичностью не менее шести раз в день) таким раствором: на стакан воды столовая ложка настойки календулы или чайная ложка соды с добавлением трех капель йода.
Снять боль в горле и избавиться от кашля помогут цветы липы. Липовый чай: на кружку воды две чайные ложки липового цвета.
Большое количество эфирных масел, которые эффективны для снятия спазмов дыхательных путей, содержится в пихтовом масле. Это масло используют для массажа.
При простуде и гриппе массируют грудь, спину и шею (область над ключицами). Детям старшего возраста и взрослым рекомендуется делать ингаляции с добавлением 3-4 капель пихтового масла в расчете на одну процедуру.
Для лечения простуды и гриппа можно применять чеснок и лук, в которых содержатся природные антибиотики. Во время эпидемии гриппа врачи советуют съедать маленькую луковицу или несколько зубчиков чеснока.
Также эффективны ингаляции при афонии (потере голоса), охриплости, затрудненном дыхании. На стакан кипятка 2-3 мелко порубленные головки чеснока. Накрыв голову полотенцем, в течение 10-15 минут вдыхайте пары.

СИМПТОМЫ, СОПРОВОЖДАЮЩИЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

В первые дни после отказа от алкоголя или наркотика человеку, как правило, приходится переживать тяжелые физические и психические состояния. Крайне плохое физическое состояние, называемое абстинентным синдромом, обычно проходит за 5-7 дней при алкогольной, и за одну-две недели при наркотической зависимости. Психическое же состояние возвращается к норме значительно дольше. Симптомы, испытываемые выздоравливающим алкоголиком или наркоманом, могут лишь слегка раздражать его, а могут досаждать и очень сильно - например, вызывать сильный страх якобы развивающихся серьезных заболеваний. Поэтому знание симптомов, обычно сопровождающих выздоровление от химической зависимости и осознание того, что эти симптомы, как правило, не связаны с другой болезнью, может избавить от страха и напряжения многих выздоравливающих людей и принести им большое облегчение.

Специалисты, занимающиеся лечением алкоголизма, отмечают, что одни и те же симптомы наблюдаются у большинства пациентов. Об этом же свидетельствует и опыт выздоравливающих алкоголиков-членов АА. Опыт также показывает, что выздоравливающим людям нужно знать об этих симптомах, чтобы снизить беспокойство и страх.

Важно также, что «симптомы выздоровления» могут не проявляться во время дезинтоксикации и в начальный период трезвости, а возникать лишь через несколько месяцев или даже лет после начала выздоровления.

Очень важно помнить, что все перечисленные ниже симптомы могут и не являться «симптомами выздоровления» от химической зависимости, а быть проявлениями какой-либо иной болезни. Чтобы исключить эту возможность и не нанести себе вреда, оставив без своевременного лечения серьезное заболевание, в каждом конкретном случае необходима консультация опытного врача-специалиста.

Рассмотрим наиболее типичные симптомы, сопровождающие выздоровление от алкоголизма или наркомании. Большинство из них связаны с центральной нервной системой, в наибольшей степени страдающей от воздействия алкоголя или наркотика.

1. Высокая утомляемость. Причиной такой утомляемости является, как правило, нарушение нормального сна. Выздоравливающие алкоголики или наркоманы часто чувствуют чрезмерную усталость и сонливость в различные периоды дня, особенно в послеобеденное время и к вечеру. Можно рекомендовать пациентам часть полуденного времени уделять короткому сну. Многие находят этот способ терапии чрезвычайно эффективным для поддержания своей дневной активности.

Члены семей пациентов нередко расстраиваются и беспокоятся из-за того, что выздоравливающий алкоголик или наркоман, придя домой, может продремать на диване до позднего вечера, а потом перебраться в постель и проспать до утра, таким образом, целиком выключаясь из жизни семьи и семейных дел. Поэтому и самим пациентам, и членам их семей важно знать, что такая повышенная утомляемость, постоянная усталость - нормальное явление для начального периода выздоровления, и спустя несколько месяцев бодрость и активность полностью восстановятся.

Также с нарушением нормального процесса сна связаны необычно яркие, возбуждающие сновидения, самые разнообразные по содержанию - от приятных и захватывающих до ужасных кошмаров. Некоторым пациентам кошмары снятся даже днем, в период короткого дневного сна.

2. Обычный симптом - ухудшение запоминания, провалы в памяти, начинающие беспокоить и приводить в замешательство пациентов, которые не могут понять, почему они забывают об условленных встречах, обязательствах и обещаниях, с трудом припоминают имена новых знакомых, даты семейных праздников и т.д. Такие нарушения памяти обычно относительно недолговременны и вскоре исчезают.

3. По мере выздоровления вестибулярного аппарата пациент может испытывать головокружения, возникающие как при движении (например, в автомобиле или лифте), так и в состоянии покоя.

4. В течение долгого времени от начала выздоровления может значительно обостряться чувствительность органов чувств к любым внешним воздействиям:

· более острым становится слух. Из-за этого пациенты могут плохо переносить обычные звуки, например, шум машин на улице или детский плач. Иногда, напротив, такое обострение слуха вызывает приятные эмоции: человек говорит, что он слышит все как бы по-новому, более объемно;

· может повышаться острота зрения. Пациенты отмечают необычную красоту освещения, насыщенность и яркость цвета, приходят в восторг, глядя на закат солнца, цветы, разглядывая фотографии, картины и т.п. Однако, при таком обостренном восприятии световых ощущений может стать проблемой, например, вождение автомобиля ночью, поскольку огни встречных машин начинают слишком сильно раздражать и слепить глаза;

· обостряются вкусовые ощущения. Вкус привычной еды для пациента меняется - он может казаться более приятным, чем прежде, или же наоборот, делаться неприятным;

· возрастает чувствительность кожи. Это может приводить к сильному зуду в различных частях тела (например, в икрах и лодыжках ног), который беспокоит человека, мешает нормальному сну. Как и в случае других симптомов, время здесь является решающим фактором, и через несколько месяцев зуд, как правило, прекращается.

· обостряется и чувствительность нервных окончаний, расположенных во внутренних органах и мышцах. Поэтому пациенты нередко начинают испытывать боли, которые их могли почти не беспокоить в период пьянства или приема наркотиков. Так, могут сильно болеть, старые переломы и раны. Эти боли появляются как днем, так и во время ночного сна, сильно нарушая этот сон, и почти не облегчаются обезболивающими лекарствами. Часто наблюдаются боли в спине, мышцах конечностей.

5. Нередко бывают судороги мышц, возникающие, как правило, когда человек расслабляется, отдыхая. Резкие спазматические подергивания икроножных или бедренных мышц могут ввести пациента в смущение и замешательство (например, если это происходит во время приема гостей, на вечеринках и т.п). Часто беспокоят пациента судороги при засыпании. Иногда они повторяются и в течение ночи, заставляя пациента просыпаться.

6. Могут наблюдаться сильные колебания настроения. Вслед за довольно продолжительными состояниями эйфории могут следовать более короткие периоды депрессии. Очень характерна длительная эйфория (в течение трех и более месяцев), наступающая с началом трезвости и неоднократно внезапно прерываемая несколькими днями глубокой депрессии. Эти циклические колебания настроения могут продолжаться довольно долго, до нескольких лет, но постепенно уменьшаясь по амплитуде и причиняя все меньше беспокойства.

7. Нередко случаются эмоциональные «взрывы»: вспышки раздражения, гнева, даже ярости, которые могут происходить по любому, часто незначительному поводу. К таким проявлениям и сами пациенты, и их родственники, друзья и сослуживцы должны быть готовы.

8. Наблюдаются периоды, характеризующиеся проявлениями бурной энергии и резким повышением активности, которые затем столь же резко могут идти на спад. Так, пациент начинает с увлечением и большим энтузиазмом заниматься своим хобби или какой-то работой, но потом вдруг его интерес быстро падает, и все попытки что-то сделать прекращаются, иногда вызывая скорое разочарование.

9. В период выздоровления человек может время от времени совершать импульсивные поступки, например делать неожиданные для себя самого покупки.

10. Ряд закономерных проявлений сопровождает выздоровление пищеварительной системы:

· усиливается аппетит, и пациент обнаруживает, что кроме обычного трехразового питания ему, для удовлетворения чувства голода, требуется дополнительная пища. Иногда такое переедание может приводить к чрезмерному увеличению веса. В других случаях пациенты, напротив, начинают терять в весе, несмотря на то, что едят значительно больше, чем прежде.

· может наблюдаться возникновение сильных пристрастий к каким-то определенным пищевым продуктам, и, в результате этого - злоупотребления этими продуктами. Так, часто выздоравливающие пациенты начинают потреблять непомерные количества каких-то овощей или фруктов: моркови, картофеля, яблок, апельсинов и т.д. Этот симптом объясняется тем, что организм испытывает потребность в веществах, которые не поступали в обменный цикл из-за их нехватки в рационе пациента в период пьянства или приема наркотиков, или из-за нарушений процессов всасывания в пищеварительной системе.

11. Постепенное восстановление деятельности поджелудочной железы может сопровождаться проявлением неярких симптомов панкреатита на начальной стадии. К этим симптомам относятся слабые тупые боли в подреберной области спины. Как и во всех других случаях, эти симптомы должны оцениваться врачом-специалистом.

12. Может заметно повышаться работоспособность. Это объясняется выздоровлением всех систем организма, прежде всего - сердечно-сосудистой и нервно-мышечной.

13. Меняется состояние кожи, что отражает происходящие физиологические изменения в организме. Некоторые из этих изменений радуют пациента (например, повышение эластичности и упругости кожи, сглаживание некоторых морщин и т.д.), тогда как другие могут быть неприятными и даже вызывать страдания (к таким относятся, например, часто появляющиеся многочисленные прыщи на лице, ногах и спине).

14. В период употребления алкоголя или наркотиков у женщин нередко нарушаются, а затем, в процессе выздоровления, постепенно восстанавливаются функции, связанные с деторождением: налаживается иногда серьезно нарушенный менструальный цикл, исчезает часто имеющаяся патология беременности и родов (выкидыши, преждевременные роды и т.д.). Восстановление всех этих функций может быть внезапным и совершенно неожиданным для женщины, и такая внезапность иногда бывает причиной волнений или даже серьезного стресса.

15. У мужчин также в период выздоровления, как правило, происходит восстановление половой функции: исчезают нарушения физиологии спермы, которые могли приводить к бесплодию, восстанавливается половое влечение и потенция. Правда, иногда наблюдается и обратное явление: субъективно очень остро переживаемое снижение влечения и временная импотенция. Это возникает из-за того, что многие мужчины при половых контактах употребляли алкоголь или наркотики, что позволяло устранить различного рода запреты, «убрать тормоза». Теперь же, при отсутствии алкоголя и наркотика, запреты и тормоза начинают действовать. Этот период бывает очень трудным для многих мужчин. Однако и неожиданное восстановление влечения и потенции может вызвать различные проблемы физиологического, психологического или духовного порядка.

Практика показывает, что для более или менее полноценного восстановления систем организма и возврата к физиологической норме требуется как минимум один год. При этом спустя уже относительно небольшое время после дезинтоксикации ни клинический осмотр, ни лабораторные анализы, ни другие исследования могут не показывать каких-либо отклонений. Тем не менее, это не значит, что организм полностью вернулся к норме, даже физиологической, не говоря уже о норме эмоционально-психологической, для восстановления которой требуется, по крайней мере, два года и только при условии активной работы человека по программе выздоровления.