Главная » Заболевания сосудов » Васкулит волчанка. Васкулит – что это, причины, симптомы и лечение заболевания

Васкулит волчанка. Васкулит – что это, причины, симптомы и лечение заболевания

Васкулит (Vasculitis) – заболевание, связанное с воспалением и разрушением стенок сосудов, поражающее, в том числе артерии, лимфатические сосуды, а также вены.

Месторасположение сосудов может быть как поверхностное, так и в любых местах организма. При поражении этим заболеванием могут регистрироваться как внешние, так и внутренние признаки.

Васкулит

Явно определенной связи с инфекционными бактериями или токсинами, возбуждающими данную патологию – нет, что является главным отличием от остальных воспалительных процессов (напр. тромбофлебита).

Заболевание является довольно редким, и в разных странах фиксируются разные показатели заболеваемости, с большой разницей от 0,4 до 14 случаев на сто тысяч жителей. Распространённость васкулита возросла за последние годы.

Факт! Под ударом наиболее часто находятся мужчины от сорока до пятидесяти лет. Отдельные формы васкулита могут возникать у детей, а также в юношеском возрасте.

Васкулит код по МКБ-10

Распределение, в зависимости от связи с причиной и последствиями, васкулитов происходит по разным группам.

В Международной классификации болезней они принадлежат к кодировкам:

Н35. Состоит в категории заболеваний глаз. Кодировка, предназначенная для обозначения воспаления васкулитом сетчатки глаза;
D69. Принадлежат категории заболеваний крови. Обозначает васкулиты, связанные с патологиями свертываемости крови, к ним относят геморрагический васкулит и пурпура (небольшие капиллярные излияния крови на коже);
I77.6 и I77.8. Состоит в подклассе болезней кровообращения. К нему принадлежат воспаление сосудов с месторасположением в почках, а также диссеминированный васкулит;
М. Относятся к классу болезней соединительных тканей. Сюда входят гиперчувствительный ангиит (воспалительно-аллергические кожные заболевания), а также такая патология как ревматоидный васкулит.
L95. К разделу кожных заболеваний принадлежит часть васкулитов, проявление которых происходит на кожном покрове.

Как классифицируют и различают васкулиты между собой?

Существует три вида, по которым разделяется течение воспалительной реакции:

Отмирание тканей;
Деформация стенки сосуда с возможностью восстановления;
Прогрессирование воспалительных очагов клеток ткани.

Также принято разделять васкулиты, по степени поражения стенки сосуда:

В случае поражения тканей, окружающих сосуд – периваскулиты;
Когда в среднем слое сосуда происходит воспаление – мезоваскулиты;
При воспалительном поражении исключительно внутреннего слоя – эндоваскулиты;

Виды васкулита

Также существует такое понятие, как поражение всей стенки сосуда, именуемое панваскулит.

Последствиями болезни являются увеличение толщины стенок сосудов с прогрессированием рубцовых образований (фиброз), а также отложением солей кальция (кальциноз), которые уменьшают размер сосуда.

Поражение каждого отдельного вида сосудов, разделяет васкулиты на отдельные соответствующие виды.

Так как видов достаточно много, рассмотрим самые часто регистрируемые виды из всех:

Аллергический. Удар по сосудам случается при разнообразных реакциях организма на аллергии;
Болезнь Такаясу. При данной патологии, происходит воспаление аорты и исходящих из нее артерий больших размеров;
Уртикарный. Болезнь воспаляющая маленькие вены и сосуды, проявляясь пятнами красного оттенка, очень похожими на крапивницу;
Болезнь Шенлейна-Геноха. Патология именуема также как и геморрагический васкулит. С данным типом регистрируется воспаление в маленьких сосудах и артериях;
Гранулематоз Вегенера. Еще один вид воспаления, поражающий сосуды в легких и почках, а также дыхательных путей;
Узелковый периартериит. Патология, воспаляющая мелкоразмерные и крупные сосуды.

Разделение на подвиды идет и по происхождению болезни:

Первичный. Тот случай, когда васкулит прогрессирует как отдельная болезнь;
Вторичный. Проявляется, в качестве симптома другого заболевания.

Существует множество различных разновидностей васкулитов, но всех их объединяют общие признаки проявления:

Лекарства, угнетающие иммунитет, помогают при любом его виде;
Подобное развитие. При отклонениях в работе иммунитета, организм находится под ударом иммунных заболеваний. Иммунные комплексы, образованные связыванием антител с разными веществами, откладываются на стеках сосудов, что и вызывает воспалительные реакции;
Непонятные первопричины. Не получается определить причину, послужившую толчком к развитию заболевания;
Удар по тканям и органам. Кожный покров, различные органы и суставы находятся под ударом. Откладывание иммунных комплексов происходит по всем организму, но приоритетно в местах с большой концентрацией сосудов;
Хроническая форма. Васкулиты могут чередовать осложнения и ремиссии, но не проходят продолжительное время;
Влияние одинаковых факторов на обострение. Означает, что к осложнениям влекут одни и те же вводимые инъекции, инфекционные заболевание, длительное пребывание в условиях низких или высоких температур, контактирование с аллергенами.

Так как сосудов в организме великое множество, разнообразность васкулитов позволяет делить их по разным факторам.

Основным разделением является разделение по размеру сосуда, пораженного воспалительным процессом:

Что касаемо васкулитов вторичного происхождения, то они делятся по антигенам, вызывающим их прогрессирование:

Спровоцированные гиперчувствительностью: при сывороточной болезни, опухолях злокачественного характера, болезни Шенлейна-Геноха (геморрагический васкулит), а также довольно редкая патология криоглобулинемии;
Спровоцированные инфекционными заболеваниями (грибковые болезни, туберкулез, сифилис и т.д.);
Содержащие в основе воспаление соединительных тканей. К ним относят деформации суставов при красной волчанке, ревматизм, ревматоидный васкулит и т.д.;

Распределение и классификация васкулитов происходит по множеству факторов и разновидностей. Благодаря этому, медикам легче назначить эффективную терапию, после постановки диагноза. Так как при поражении сосудов разных размеров и местоположения, может применяться разная терапия.

Что провоцирует возникновение васкулитов?

Однозначные причины, влияющие на появление васкулитов не определенны. Реакция человеческого организма на некоторые виды антигенов, проявляются в воспалительных процессах сосудов.

Разные факторы вызывают воспаление разных сосудов и артерий в организме, как мелких и средних, так и крупных, не зависимо от их местоположения. Следовательно, это являет собой возникновение разных видов васкулитов.

Аллергический васкулит – является заболеванием воспалительного характера, провоцируемое аллергическими реакциями организма.
Причинами, вызывающими аллергический васкулит есть:

Прямой контакт с определенными химикатами (преимущественно связанными с профессиональной деятельностью);
Постоянные простудные заболевания;
Заболевания инфекционного характера (вирусы, грибки, стафилококки и остальные бактерии);
Патологии сосудов и сердца. К ним относят недостаточность сердца, варикоз, увеличенное АД;
Определенные заболевания хронического типа: диабет второго типа, подагра, ожирение и т.д.;
Употребление определенных медикаментов: обезболивающие, антибиотики, медикаменты успокаивающие нервную системы, оральные контрацептивы и т.д.;
Воспалительные очаги хронического типа. Гайморит, туберкулез, тонзиллит, цистит и другие;
Частые воздействия излучения, при лучевой терапии для лечения онкологии.

Причинами, способными провоцировать прогрессирование уртикарного васкулита являются аллергические реакции.

Отличием от обычного вида аллергии, проявление явных признаков не начинают пропадать после разрыва контакта с фактором, который вызывает аллергию. Преимущественно ему присуща хроническая форма протекания болезни.

Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейн-Геноха) напрямую связан с откладыванием именных комплексов, оседающих на внутренней стороне стенок сосудов, что и влечет к их воспалениям.
Эту разновидность васкулита вызывают следующие факторы:

Получение определенных вакцин, а также сывороток, которые не переносит организм человека;

Тонзиллит;

Длительное нахождение в условиях низких температур;

Ангина;

Инфекционное воспаление глотки – фарингит.

К узелковому виду васкулита (узелковый периартериит) принадлежит воспаление аллергическими реакциями маленьких средних артерий.

Причинами, провоцирующими данный периартериит, есть:

Генетическая расположенность;
Инфекции вирусов. Среди них герпес, цитомегаловирусная инфекция, гепатит В;
Употребление определенных медикаментов. К ним относятся: противотуберкулезные, антибиотики и обезболивающие.

Болезнь Такаясу — воспаление стенок аорты, либо неспецифический аортоартериит. Являясь системным васкулитом, встречается довольно редко и преимущественно у женщин. Факторы появления такого заболевания пока не ясны.

В прогрессировании болезни Такаясу участвуют две причины:

Наследственную расположенность. Присутствие некоторых генов увеличивает шанс прогрессирования патологии;
Аутоиммунный процесс. При данном васкулите, провоцируя воспаление сосудов, на них, также на стенках, откладываются иммунные комплексы.

Гранулематоз Вагнера, являясь системным видом васкулита, поражающим сосуды мелкого вида почек и дыхательных органов. Проявляется одинаково часто, как у мужчин, так и у женщин. Определенных причин, провоцирующих болезнь, пока не обнаружено.

Факторами, косвенно влияющими на его происхождение, считают:

Заболевания инфекционного типа;
Аутоиммунные реакции.

При диагностировании васкулита, нужно учитывать, что любые состояния, подавляющие иммунитет, могу повлечь за собой васкулит. Не всегда можно точно определить, почему организм так среагировал к тканям стенок сосудов.

Какие симптомы сопутствуют васкулиту?

Симптоматика всех видов васкулитов во многом схожа, но проявляющиеся симптомы зависят от места и масштабов воспаления стенок сосудов.

При больших объемах поражения, проявляются кожные высыпания, в более отягощенных случаях происходит отмирание тканей, что влечет плачевные последствия.

Каждый вид васкулита имеет, кроме общих, свои симптомы, которые приведены в таблице ниже (Табл.1):

Название	Проявляющиеся симптомы
Аллергический васкулит	Обширные высыпания кожного покрова, разных видов: гнойники, пузырьки, просто красные пятна, звездочки сосудов;
	Боли в голове;
	Увеличенная температура (обычно до 37 градусов);
	Воспалительные процессы в суставах, сопровождаемые болями.
Узелковый периартериит	Увеличение температуры тела без явных причин, не поддающаяся антибиотикам;
	Лихорадка;
	Резкое значительное похудение (частые ошибки врачей с опухолями злокачественного характера);
	Мышечная боль, и боли в суставах (преимущественно в икрах и коленях);
	Высыпания на кожном покрове: красные пятна, волдыри, кровоизлияния, пузырьки, участки с отмирающей кожей;
	Отклонения в работе сердечно-сосудистой системы (стенокардия, флебит, повышенное артериальное давление, инфаркт, недостаточность сердца);
	Поражения почек. Иммунные комплексы нарушают кровоснабжение почек (гломерулонефрит). А также почечная недостаточность, и совсем редко тромбоз сосудов почек;
	Нарушения нервной системы (мононевриты, инсульт, полиневриты, похожие на эпилепсию припадки);
	Отклонения легких. Пневмонит (воспаление легких, спровоцированное иммунными комплексами), бронхиальная астма;
	Боли в животе, вздутие, присутствие крови в каловых массах, рост размерности печени.
Болезнь Такаясу (неспецифический аортоартериит)	Увеличение артериального давления. Появляются симптомы присущие гипертонии;
	Боли в голове;
	Головокружения;
	Постоянные обмороки;
	Падение зрения;
	Постоянная слабость;
	Быстрая утомляемость;
	Потеря зрения;
	Воспаление коронарных артерий (симптомы стенокардии, периодические боли в районе грудной клетки);
	Запоры, поносы;
	Сбой пищеварения;
	Отдышка;
	Воспаление артерий легких, проявляющееся в отхаркивании с кровью.
Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха)	Увеличение температуры организма;
	Лихорадка;
	Постоянная слабость;
	Поражения кожного покрова. При таком васкулите сначала появляются красные пятна (по большей мере на внутренней стороне рук и на задней стороне ног). После чего в местах пятен проявляются подкожные кровоизлияния. А после окончания кровоизлияний, на их месте часто остаются пигментные пятна;
	В большинстве случаев происходит поражение суставов, проявляемые в болях и припухлостях.
Уртикарный васкулит	Основным симптомом данного васкулита является сыпь, схожая с крапивницей, проявляющаяся волдырями красного цвета.

	Основным отличием такой сыпи от крапивницы является:
	Волдыри имеют большую плотность;
	Длится больше суток (в среднем 3-4 дня), в отличие от быстро сходящей крапивницы;
	Отсутствует характерный крапивнице зуд, но присуща боль и жжение;
	После того как сыпь сойдет, остаются синяки зеленоватого и желтого оттенков, подкожные кровоизлияния;
	Регистрируется увеличение температуры тела;
	Боли в суставах;
	Сбой пищеварительного тракта;
	Воспалительные процессы в почках.
Гранулематоз Вегенера	Воспаления в носу, ощущаемые как сухость в носу, осложнением дыхания через нос и носовыми кровотечениями;
	Поражение почек проявляется в болях поясницы, увеличенной температуры тела и внезапным уменьшением количества мочи;
	Отклонения в легких. Проявляются в кашле, в некоторых моментах он может содержать кровь;
	Гнойное воспаление уха. Выдает себя при отклонении от общего нормального состояния, болей в ухе, увеличением температуры тела;
	Патологии сердца. Происходят в редких случаях, и проявляются в признаках миокардита и перикардита, болях в грудной клетке, инфаркте;
	Отклонения пищеварительной системы. Также проявляются в редких случаях, в виде болей в животе, пропадании аппетита, рост размеров печени.

Имея, в большинстве случаев, много общих симптомов, такие как общая усталость, повышение температуры тела, снижение массы тела и боли в районах суставов, васкулиты разнятся по виду пораженных сосудов или вен. И являются опасным по своим последствиям, требуя скорой терапии.

Проявления у детей

Особенно редко, но все же, попадаются васкулиты в детском возрасте. Им присуще свое особенное течения болезни.

У детей возрастом до семи лет, может возникать синдром Кавасаки, заключающийся в воспалении сосудов мелкого и среднего размера с прогрессированием деструктивного васкулита (в отдельных случаях деструктивно-пролиферативного).

Данный тип васкулита является системным, и наносит удар по коронарным артериям сердца, лимфоузлам, а также разрушает слизистую дыхательных путей.

При таком синдроме температура резко повышается до 38 (в среднем), и даже до критических 41 градусов.

Происходит долго не проходящая лихорадка, появляется сыпь геморрагического характера, разрушение слизистой дыхательных путей, глаз. А при переходе в тяжелую стадию заболевания, может повлечь инфаркт миокарда и смерть.

По видам геморрагические васкулиты у детей делят на определенные формы, зависящие от симптомов поражения органов и тканей:

Кожная форма;
Кожно-суставная;
Почечная;
Кожно-почечная;
Абдоминальная.

Начальные высыпания происходят в районе ног и растут со временем по внутренней стороне бедер. Постепенно подключаются болевые ощущения в суставах ног (иногда и рук).

В случае абдоминальной формы проявляются явно проявляющиеся болевые ощущения в животе, преимущественно в районе пупка.

Так же в детском возрасте регистрируется узелковый периартериит, являющийся одним из самых сложных среди воспалительных процессов.

Он представляет опасность в виде отягощений:

Постоянным повышением артериального давления;
Острая недостаточность сердца;
Бронхиальная астма и другие сложные патологии.

Наиболее выраженными признаками узелкового периартериита в детском возрасте есть бледность кожи с проявлением на ней веток сосудов, узелки на сосудах под кожей, а также отеки конечностей.

В более запущенных стадиях проявляется синяя кожа, упадок чувствительности, холод в конечностях. В случае отсутствия терапии на этом этапе, провоцируется развитие гангрены. В таком случае, обычно, приходится ампутировать какую-то часть конечности.

Факт! Своевременно назначенная правильная терапия поможет сохранить конечность.

Диагностика

При учете того, что васкулиты разделяются на множество групп, с самыми разнообразными симптомами, то диагностика их дело не простое, особенно без явно выраженных внешних симптомов.

Но даже при наличии внешних факторов, лечащий врач все равно отправит больного на дополнительные исследования, с целью подтверждения диагноза.

Среди возможных исследований, можно выделить следующие:

Клинический анализ крови. Покажет общее состояние здоровья пациента, и отклонения от показателей нормы элементов, насыщающих кровь. Кровь забирается из пальца или вены, утром и натощак;
Биохимический анализ крови. Обширный анализ крови, который поможет определить состояние почти всех органов организма. По колебаниям показателей в ту или иную сторону, можно определить не только пораженный орган, но и масштабы его поражения. Сдают такой анализ натощак, утром, предоставляя кровь из вены или пальца;
Анализ свертываемости крови. Определенные исследования при васкулите являются доказательством того, что подкожные кровоизлияния не провоцировала разжиженная кровь. Сдача крови происходит, как и при биохимическом анализе;
Иммунологические анализы крови. Позволяют определить нахождение антител в крови, иммунных комплексов, и иных веществ, которые отвечают за воспаление иммунными комплексами. Забор крови происходит, как и при биохимии крови;
Биопсия кожи. Являет собой исследование кожного фрагмента под микроскопом. Позволяет точно диагностировать какой именно процесс прогрессирует в тканях;
Общий анализ мочи. С помощью этого исследования врачи диагностируют факторы поражения почек, при помощи контроля уровня белка и эритроцитов в моче;
Ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов. Исследование, при помощи которого можно визуально увидеть состояние сосудов, определить их ширину прохода, и диагностировать возможные сжатия сосудов;
УЗИ сердца и почек. Контролируются отклонения в данных органах;
Допплерография. Является дополнительным исследование к УЗИ, с помощью которого определяют скорость кровотока в сосудах;
Дуплексное сканирование. Применение допплерографии и УЗИ одновременно, что дает наиболее точные результаты исследования;
Ангиография. Особое состояние, во время которого рентгеноконтрастное вещество вводится в вену, после чего делается рентген. Показывает степень закупоривания сосудов.
Риноскопия. Для определения нормального состояния слизистой носа, с помощью риноскопа, происходит осмотр ЛОР-врачом;
Ларингоскопия. Делают обследование состояния слизистой гортани больного с помощью ларингоскопа. Исследование проводится только под наркозом;
Рентген. На рентгене может быть обнаружены множественные уплотнения;
МРТ (магнитно-резонансная томография). Дает полную информацию по состоянию организма. Но является очень дорогостоящим анализом.

Лечащий врач может назначить и другие виды исследований, в зависимости от существующих у него подозрений на тот или иной тип васкулита. Все анализы назначаются в индивидуальном порядке, после осмотра и изучения анамнеза заболевания.

Как лечат васкулиты?

Терапия при таком заболевании имеет определенные особенности. Так при малых хронических отклонениях особой терапии и лечения не требуется, а в случае серьезных отягощений необходим комплекс препаратов для лечения, с постоянным наблюдением врачей.

Основные цели терапии должны быть устремлены на лечение вторичного заболевания, которое и спровоцировало васкулит.

Также лучше предупредить возможные очаги инфекционных заболеваний:

Гайморит;
Кариес;
Микоз и другие инфекции.

В зависимости от пораженного органа и места разрушенных сосудов, назначаются определенные курсы терапии. Подбор лекарств происходит индивидуально, и назначается непосредственно лечащим врачом.

Чаще всего назначаемые препараты приведены в таблице ниже (Табл.2):

Показание	Название препарата
Восстановление эластичности и прочности стенок сосудов	Аскорбиновая кислота, Рутин, Ретинол, поливитамины Стресстаб, Мультивит, Супрадин.
Восстановление эластичности и прочности стенок сосудов	Фитопрепараты: настой плодов шиповника, настой рябины, крапивы, отвар листьев черной смородины.
Головная боль и боль в суставах	Тиамин, Рибоксин, витамин В12.
При туберкулезной аллергии	Рифампицин, Фтивазид.
Противовирусное действие, улучшает иммунную систему	Циклоферон, Неовир, Амизон, Амиксин.
При больших отеках и геморрагических некрозах	Неогемодез, Преднизолон, Аскорбиновая кислота
Для снижения островоспалительного процесса	Пармидин, Пиридинолкарбамат, Фенилбутазол.
При кожно-суставном синдроме	Пирабутол, Реопирин.
Подавление аллергических реакций	Супрастин, Пипольфен, Телфаст, Хлористый кальций.
Для наружного заживления	Левосин, Пропоцеум

В таблице указаны возможные препараты, при некоторых направлениях лечения.

Назначенные лекарственные средства, могут варьироваться в зависимости от индивидуальных показателей больного. Точно определить терапию, для конкретного случая, поможет квалифицированный врач.

Также не рекомендуется употреблять:

Острые блюда;
Жаренную и копченую рыбу;
Мясо;
Приправы;
Цитрусы;
Яйца.

Больший упор следует делать на белковые и углеводные продукты:

Молочные продукты;
Фрукты;
Овощи;
Вареное мясо.

Как предотвратить появление васкулита?

Чтоб уменьшить шансы возникновения васкулита, следует выполнять рекомендуемые действия, направленные на укрепление организма.

К ним относятся:

Закаливание, с целью улучшения иммунитет а. Сюда можно отнести активные виды спорта, а также обливания холодной водой. При обливаниях следует постепенно, от раза к разу, понижать температуру холодной воды, так как резкое переохлаждение для непривыкшего организма грозит появление болезней;
Правильное питание;
Избегание стрессов;
Внимательный контроль хронических заболеваний сосудов . К ним можно отнести повышенное АД (гипертония), а также откладывание холестерина на стенках сосудов, уменьшающих проход для поступления крови (атеросклероз);

Прогноз специалистов
При отмирании тканей сосудов, происходят внутренние кровотечения, не зависимо от того, какой размерности сосуд. Это может повлечь к серьезным патологиям любых органов, мозга, а также к смертельному исходу.
Прогнозирование дальнейшего состояние зависит от нескольких факторов:
- Масштабов поражения воспалением стенок сосудов;
- Сопутствие иных заболеваний;
- Иммунная реакция каждого человека;
- Уже наступившими патологическими отклонениями.
При раннем обнаружении васкулита, эффективная терапия поможет достичь ремиссии при форме кожных высыпаний.
Менее благоприятными прогнозируют воспаления в почках и головном мозге, сопровождаемые интеллектуальными и физическими отклонениями .
В случае, если приступы кожной формы васкулита часто возобновляются, может необратимо нарушаться двигательный аппарат. В таком случае прогноз менее благоприятный, и пациент должен пройти курс терапии, чтобы поддерживать сосуды в работоспособном состоянии. При терапии необходимо постоянное наблюдения у терапевта.
Последствия могут зависеть от многих причин, и прогнозирование делается в каждой отдельной ситуации индивидуально. Летальные исходы возможны, при запущенных формах, и провоцировании развития патологий и кровоизлияний в другие органы.

Обнаружив любые симптомы, не медлите и обращайтесь за помощью к квалифицированным врачам.
Самолечение может привести к запущенным отягощениям и патологиям.
Чем раньше диагностируют васкулит, и назначат эффективную терапию, тем быстрее можно достичь благоприятного исхода. Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!

В последнее время все чаще ставится диагноз "васкулит". Что это такое? Ответ на этот вопрос интересует многих.

Васкулит — это целая группа аутоиммунных процессов, поражающих стенки кровеносных сосудов человека. Эта болезнь имеет множество видов. Наиболее распространенной формой считается аллергическая. Когда больному ставят диагноз "васкулит", что это за болезнь, просто необходимо знать, чтобы быть готовым к длительному лечению и последствиям.

Васкулит приобретает две основные формы:

первичный;
вторичный.

В первичной форме васкулит является самостоятельным заболеванием. Как правило, причина данной патологии кроется в генетической предрасположенности человека. Если один из родителей страдает какой-либо формой васкулита, то ребенок при определенных условиях тоже может заболеть. Если оба родителя больны васкулитом, то процент риска увеличивается в несколько раз. Вторичная же форма заболевания вызвана другими факторами, такими как:

Аллергические реакции.
Проникновение в организм инфекционных агентов. Васкулит очень часто начинается после перенесенной острой инфекции.
Длительные грибковые заболевания (в том числе кандидоз).
Различные бактериальные инфекции.

Заболевание может затрагивать различные виды сосудов в организме. Это могут быть:

вены;
капилляры;
артерии.

Болеют васкулитом и мужчины, и женщины. Связи с половой принадлежностью не выявлено. Некоторые формы васкулита проявляются, как правило, в детском возрасте. Четко прослеживается наследственная предрасположенность. В процессе заболевания кровоток в поврежденных сосудах нарушается. Возникают тромбы и кровотечения. Ткани, вовлеченные в воспалительный процесс, погибают. Крайне важно как можно раньше диагностировать данное заболевание. Это поможет избежать множественных повреждений внутренних органов. Благодаря вовремя начатому лечению и соблюдению здорового образа жизни пациентам удается достичь длительной ремиссии. Точная причина заболевания неясна. Доказана связь с аутоиммунными реакциями. Васкулит может быть вызван длительным воздействием аллергена на какой-либо участок кожи. Бывает как следствие общей реакции организма. Васкулит могут провоцировать:

стиральный порошок;
моющие и чистящие средства;
пыль;
клещи;
металлические предметы;
латекс и многое другое.

Помимо аллергической природы, толчком для возникновения недуга может послужить проникновение в организм чужеродного агента. Большинство видов и форм этого заболевания начинаются с острой вирусной или бактериальной инфекции. Больные, как правило, начинают замечать у себя высыпания различного характера со склонностью к слиянию. На месте таких повреждений остается четкая пигментация. Васкулит провоцируют следующие инфекционные заболевания:

вирусы герпеса;
вирус Эпштейн-Барра;
гепатит;
ВИЧ-инфекция;
туберкулез;
сифилис;
грибковые заболевания;
стафилококки;
стрептококки;
дисбактериоз;
аутоиммунные заболевания.

Если у человека уже есть заболевание аутоиммунной природы, то у него имеются определенные риски возникновения других заболеваний. Не исключением является васкулит, поэтому при появлении подозрительных высыпаний неясной природы, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Опытный доктор оценит визуально характер сыпи, а также назначит дополнительные обследования.

Что такое аутоиммунные процессы?

Многие болезни аутоиммунного характера до конца не изучены. Склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, тиреоидит, васкулит. Что это такое? Очень тяжелый вопрос. Впервые такое понятие, как аутоиммунные заболевания, появилось в начале прошлого столетия. Раньше о таких процессах вообще не было известно.

В человеческом организме существуют особые клетки — лимфоциты. Их основная задача — борьба с чужеродными объектами, очистка организма от мертвых клеток и многое другое. Когда проводится вакцинация, например, против гепатита, ветряной оспы, туберкулеза, гриппа, в организм вводят очень маленькую дозу возбудителя. Это делается для того, чтобы организм познакомился с чужеродным объектом и смог его перебороть. В то же время доза настолько мала, что просто не способна вызвать заболевание. Вакцинированному человеку больше не страшна данная инфекция. Это все в идеале. Если в организме что-то пошло не так, эта хрупкая система может дать сбой. Некоторые виды возбудителей соединяются с человеческими клетками. Организм ведет с ними активную борьбу, но потом начинает и свои клетки воспринимать как чужеродные и запускается аутоиммунный процесс. В зависимости от того, на какие белки направлена агрессия защитной системы, образуется то или иное заболевание. Зачастую, если этот механизм дает сбой, серьезных последствий не избежать. Запускается целый ряд аутоиммунных реакций и начинается борьба против собственного тела.

Причины аутоиммунных процессов

Несмотря на то что наука и медицина активно развиваются, однозначно указать причину аутоиммунных процессов пока не представляется возможным. Был выявлен ряд факторов, способствующих развитию заболевания:

В первую очередь это различные инфекции (вирус герпеса, Эпштейн-Барра, цитомегаловирус, гепатит, ветряная оспа и другие).
Различные бактериальные инфекции (стафилококк, стрептококк).
Затяжные грибковые заболевания.
Плохая экология.
Длительные хронические заболевания также могут приводить к аутоиммунным процессам.
Генетическая предрасположенность.

Хотя наличие всех этих факторов совсем не обязательно приведет к таким последствиям. Как известно, в организме все связано. Нарушается тонкий баланс - и процесс уже невозможно остановить. Если заболевание диагностировано на ранней стадии, то есть все шансы приостановить процесс. Но предрасположенность все равно остается. При стечении определенных факторов заболевание может проявлять себя снова. Если аутоиммунный процесс не был вовремя выявлен, то лечение будет длительным. Это могут быть годы, а то и вся жизнь. Если в реакцию вовлекаются уже некоторые органы и системы, то это уже полностью не лечится. Препараты придется пить всю жизнь. Если же не обращать внимания на такие заболевания, то зачастую они переходят в системную форму и разрушают весь организм. Это приводит к инвалидизации и летальному исходу. Существуют редкие случаи, когда заболевание затихает само по себе.

Самые частые заболевания, связанные с агрессией иммунной системы:

склеродермия;
красная волчанка;
аутоиммунный тиреоидит;
васкулит;
ревматоидный артрит;
псориаз;
витилиго;
очаговая алопеция;
Синдром Рейно и многие другие.

Любые жалобы со стороны пациента могут свидетельствовать о начале такого процесса. Хотя есть некоторые признаки, по которым можно заподозрить аутоиммунную природу: симметричность пораженных участков. Если это сыпь на правой руке, то при аутоиммунном процессе такая сыпь зачастую возникает и на левой. То же касается и остальных конечностей. Очень разные жалобы со стороны пациента. Как будто все в организме пошло не так. Это может быть головокружение в сочетании с выпадением волос и кожными проблемами. Или воспаление суставов во всем теле. Как правило, такие жалобы - очень серьезный повод обратиться к хорошему иммунологу.

Аллергический васкулит

Это воспалительное заболевание мелких кровеносных сосудов. Проявляет себя как различные кожные высыпания. Место локализации может быть любое. Как правило, сыпь возникает либо в месте непосредственного контакта с аллергеном, либо как общая реакция организма. Причинами такого недуга, как аллергический васкулит, могут быть:

лекарственные препараты;
химические средства;
аллергены;
инфекции;
аутоиммунные заболевания.

Обычно когда люди слышат от врача диагноз "васкулит", что это такое, хочется побыстрее узнать. Заболевание считается относительно излечимым. Для достижения положительной динамики требуется приложить значительные усилия. В большинстве случаев даже при успешном лечении возникают рецидивы.

Геморрагический васкулит

Это воспалительное заболевание сосудов. Точная причина недуга неизвестна. Также у этой формы существует другое название — гематологический васкулит. Что это такое, знает далеко не каждый. Довольно часто этот вид васкулита проявляет себя сразу после перенесенной инфекции. На теле образуются мелкие высыпания в виде пятен, которые имеют синеватый оттенок. Могут сливаться между собой. Имеют склонность к шелушению. После того как данная сыпь исчезает, на коже остается четкая пигментация. В последнее время участились случаи, когда детям до 12 лет ставят диагноз "геморрагический васкулит". Причины пока неизвестны. У малышей возникает очень редко. В возрасте после 12 лет тоже встречается нечасто. Чаще всего при этой форме васкулита поражается пищеварительный тракт и суставы. Как проявляет себя геморрагический васкулит? Что это такое? Основные симптомы заболевания:

боль в животе;
расстройство стула;
рвота;
лихорадка;
общая слабость.

Системный васкулит

Системный васкулит — тяжелое воспалительное заболевание всех сосудов, органов и тканей. Может поражать полностью весь организм, приводя к инвалидизации и летальному исходу. Когда речь идет о диагнозе "системный васкулит", что это такое, обязательно нужно изучить.

В анализах, как правило, значительно повышен уровень СОЭ, что указывает на наличие воспалительного процесса. Системный васкулит может быть самостоятельным заболеванием. Но зачастую возникает после различных инфекций, на фоне сниженного иммунитета, при онкологии. Очень часто сопровождает другие аутоиммунные болезни. Например, такие как:

красная волчанка;
тиреоидит Хасимото;
склеродермия;
ревматоидный артрит.

Среди общих симптомов можно отметить:

различные кожные высыпания синюшных оттенков;
лихорадочное состояние;
бледность кожных покровов.

Это далеко не все симптомы. Как проявляет себя системный васкулит, что это такое? Этот вопрос интересует многих, а особенно больных, у которых подозревают данный диагноз.

Причина заболевания до конца не изучена. Как и в предыдущих случаях, в развитии системного васкулита можно выделить следующие факторы:

аллергическая природа заболевания;
различные инфекционные процессы в организме;
некоторые лекарственные препараты;
другие заболевания аутоиммунной природы;
наследственная предрасположенность.

Полностью данное заболевание вылечить нельзя. В некоторых случаях удается достичь длительной ремиссии, бывает даже на всю жизнь. Однако пораженные органы, восстановить уже не удается. Назначают поддерживающую терапию. Для данной формы васкулита жизненно важна диагностика на ранней стадии. Если заболевание вовремя не выявлено, то последствия будут весьма трагичны. Лечение включает в себя:

Назначение иммунодепрессантов. Это вещества, которые угнетают человеческий иммунитет, тем самым устраняя аутоиммунную реакцию.
Для коррекции самого иммунитета применяют иммуноглобулины.
Производится диагностика пораженных органов и тканей, и на основе обследования проводится их лечение.
Плазмофорез также применяется в лечении данного недуга. Данной процедурой называют процесс очищения крови.

Кожный васкулит

Этот вид характеризуется поражением сосудов кожи. Делится на три вида:

дермальные васкулиты;
дермо-гиподермальные;
гиподермальные.

К симптомам кожного васкулита относят:

Сыпь на различных участках кожи, чаще локализуется на нижних конечностях. Пятна могут сливаться между собой, образуя большие воспаленные участки кожи. Сыпь, как правило, носит симметричный характер.
Некроз пораженных участков.
Иногда отечность конечностей.

Как выглядит васкулит, что это такое? Фото отчетливо это показывает.

Общие симптомы васкулита

К общим симптомам васкулита можно отнести:

Различные высыпания красного и розового цвета с синеватым оттенком. Пятна могут сливаться между собой, образуя достаточно крупные очаги поражения.
Ухудшение самочувствия. Слабость и повышенную утомляемость.
Повышенную температуру тела.
Изменения в показателях общего анализа крови. Как правило, увеличение уровня СОЭ и лейкоцитов, что указывает на воспаление.
Наличие других аутоиммунных заболеваний.

Васкулит у детей

Когда родителям говорят, что у их ребенка васкулит, "Что это за болезнь?" - один из первых вопросов доктору. Если раньше васкулит был довольно редким, то сейчас все чаще он выявляется у детей. Причину, вызвавшую заболевание, находят не всегда. Скорее всего, дело в плохой экологии, которая с каждым годом становится только хуже. Состояние окружающей среды негативно сказывается на иммунной системе, и она дает сбой. Это служит толчком для развития целого ряда аутоиммунных процессов в организме. Чаще всего у детей наблюдается геморрагический васкулит. Причины неизвестны.

Диагностика

Васкулит относится к тяжелым заболеваниям, поэтому диагностику врачи рекомендуют проводить в стационаре. Лабораторное обследование включает в себя:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
кровь на креатинин;
печеночные пробы;
бактериологический анализ крови.

Лечение

Довольно грозно звучит диагноз "васкулит". Что это такое? Лечение? Прогноз? Вот главные вопросы пациента.

Основное лечение васкулита направлено на снижение агрессии собственной защитной системы. Для этого применяются препараты, которые называются иммунодепрессанты. Помимо этого, проводится коррекция препаратами человеческого интерферона. Обязательно назначают противовоспалительные средства. Часто назначают антибиотики, если найдена инфекционная причина заболевания. Корректируется образ жизни. Остальное лечение направлено на последствия васкулита. В зависимости от того, какой орган поражен, назначают соответствующую терапию.

Прогноз

Если у человека диагностирован васкулит, что это такое, интересует его в первую очередь. Прогноз, как правило, зависит от вида васкулита и степени его запущенности. Это заболевание не вылечивается полностью, но благодаря приему препаратов и образу жизни можно достичь хороших результатов и забыть о его неприятных симптомах.

Что можно сделать для профилактики васкулита?

Лучшее средство для профилактики — здоровый образ жизни. Чтобы снизить риск возникновения васкулита, необходимо придерживаться несложных правил:

Ежедневно заниматься спортом. Это может быть зарядка, утренняя или вечерняя пробежка, поход в спортзал.
Избавиться от вредных привычек. Полностью исключить или хотя бы уменьшить количество выкуренных сигарет и выпитого алкоголя.
Прием контрастного душа позитивно отразится на состоянии здоровья.
Прогулки на свежем воздухе также пойдут на пользу.
Необходимо следить за своим питанием. Не переедать. Употреблять как можно меньше хлебобулочных изделий и сладостей. Стараться кушать побольше свежих овощей и фруктов.

Данный термин объединяет в себе ряд заболеваний, сопровождающихся воспалением сосудистых стенок. Для таких патологий характерно сужение кровеносных сосудов, из-за чего происходит ухудшение питания и снабжения тканей кислородом. Это опасно нарушением работы отдельных органов вплоть до полного их отказа, что приводит к инвалидности и даже смерти. Васкулиты до сих пор остаются не до конца изученными, поэтому врачи не выделяют точных причин развития и методов лечения заболевания . Терапией таких патологий занимаются ревматологи, а иногда – инфекционисты и дерматологи.

Что такое васкулит

Группа аутоиммунных процессов, при которых происходит воспаление артериальных или венозных стенок кровеносных сосудов человека – это васкулит. Прогрессируя, заболевание нарушает приток крови к некоторым органам, что чревато развитием их осложнений. С учетом причины развития васкулиты делятся на следующие виды:

Первичные. Их этиология до сих пор не выяснена, но пусковым фактором считаются аутоиммунные нарушения.
Вторичные. Развиваются на фоне других заболеваний – острых или хронических.

Указанные факторы, а особенно сочетание нескольких сразу, могут изменить антигенную структуру собственных стенок сосудов. В результате иммунитет начинает воспринимать их как чужеродные. По этой причине начинается выработка антител, повреждающих сосудистые стенки. Такое явление и запускает воспалительно-дегенеративные процессы в тканях-мишенях. Вторичный васкулит – это не только иммунологические нарушения. К возможным причинам воспаления сосудов относятся следующие:

травмы разной локализации и генеза;
ожоги кожи, в том числе и солнечные;
перегрев или переохлаждение организма;
индивидуальная реакция организма на вакцины или лекарства;
контакт с биологическими ядами или химическими веществами;
наследственная предрасположенность;
перенесенный вирусный гепатит;
длительные грибковые заболевания, включая кандидоз.

Признаки

Васкулиты имеют множество разновидностей, поэтому клиническая картина и степень выраженности симптомов определенной формы заболевания могут отличаться. Типичным признаком являются кровоизлияния на небольшой площади с первичной локализацией на кожных покровах разных участков тела. При прогрессировании заболевания они появляются в мышечной ткани, зонах нервных окончаний и суставных полостях. Врачи выделяют и несколько других общих признаков, которые указывают на воспаления сосудистых стенок:

снижение остроты зрения;
кровянистый стул;
боли в животе;
суставные боли, артрит;
сыпь;
жар, головная боль;
потеря веса;
нарушения сна;
затяжные бронхиты, эозинофильная пневмония, бронхиальная астма;
головные боли;
плевриты;
нервно-психические расстройства;
приступы судорог;
перепады в психоэмоциональном состоянии;
бледность кожи;
периодические потери сознания;
тошнота, рвота;
припухлости в височной области.

Классификация васкулита

В медицине выделяются несколько классификаций этого заболевания. Одним из критериев для определения его видов является калибр сосудов. С учетом этого фактора болезнь васкулит делится на следующие формы:

Капиллярит. Заключается в поражении мелких сосудов (капилляров). При этом могут возникать: болезнь Дего, уртикарный васкулит (крапивница), пигментарная пурпура Шамберга, гранулематоз Вегенера.
Артериолит. Представляет собой воспаление сосудов среднего калибра (артерий и артериол). Оно проявляется лепроматозным артериитом, узелковым полиартериитом, болезнью Кавасаки, семейной средиземной лихорадкой, стриарной васкулопатией.
Артериит. Это поражение крупных сосудов (стенок артерий). Сюда относятся гигантоклеточный артериит, болезнь Такаясу, синдром Когана, саркоидоз, тропический аортит.
Флебит. При этой форме васкулита происходит воспаление стенок вен.
Васкулопатия. При этом недуге отсутствуют четкие признаки воспалительно-клеточной инфильтрации сосудистой стенки.

По причине развития заболевание разделяется на две формы: первичную (формируется как самостоятельная патология) и вторичную (образуется на фоне других болезней). С учетом степени поражения сосудов васкулит бывает:

легкой степени – с необильной сыпью, жжением и зудом;
среднетяжелым – с выраженными пятнами размером от нескольких миллиметров до 1-2 см, слабостью, потерей аппетита, болями в суставах;
тяжелым – с многочисленными высыпаниями, кишечными и легочными кровотечениями, значительными изменениями в суставах и внутренних органах.

Нейроваскулит

Под воздействием холода или на нервной почве может развиться нейроваскулит. Это заболевание представляет собой обратимое воспаление сосудов конечностей, связанное с расстройством рефлекторных нейрогенных реакций на раздражение. Причиной становится регулярное действие температур в интервале от -2 до +12 градусов на фоне высокой влажности или однократного обморожения.

Нейроваскулит отмечается у взрослых старше 25 лет, которые работают в условиях сырой холодной среды. В зависимости от стадии заболевания у человека наблюдаются следующие симптомы:

Первая. Сопровождается зябкостью стоп, бледностью и цианозом, но без отеков конечностей.
Вторая. В конце рабочего дня появляются отеки, отмечается цианоз и гиперестезия кожных покровов, болезненность стоп при сжатии.
Третья. Отеки на этой стадии не проходят, боли становятся жгучими, развиваются язвы, восходящий тромбофлебит.

Ревмоваскулит

Это одна из разновидностей ревматоидного артрита. Механизм развития ревмоваскулита связан с иммунными процессами, которые принимают участие в развитии артрита. Почти у всех пациентов такое воспаление сосудов сопровождается общевоспалительными проявлениями: лихорадкой, сильным похудением. Клинические проявления ревмоваскулита входят в группу внесуставных симптомов ревматоидного артрита. К таким относятся следующие признаки:

периферическая гангрена;
склерит;
мононеврит;
перикардит;
нарушение работы легких;
поражение кожи околоногтевого ложа.

Периваскулит

Все васкулиты классифицируются на виды в зависимости от места локализации воспаления. Если поражен внутренний сосудистый слой, то это эндоваскулит, если средний – мезоваскулит. Когда воспаляются ткани, прилегающие к кровеносному сосуду, то заболевание называется периваскулитом. При нем артериальная стенка полностью разрушается. Вследствие этого происходит ее разрыв, начинается воспаление внешнего слоя сосудов и соединительной ткани.

По мере прогрессирования заболевание может привести к гангрене или некрозу. Более распространенным видом периваскулита является узелковый полиартериит. Он поражает следующие мелкие и средние сосуды:

головного мозга;
почечные;
печеночные;
венечные;
брыжеечные.

Аутоиммунный васкулит

Этот вид васкулита имеет множество разных причин. Одним из провоцирующих факторов выступает генетическая предрасположенность. Сосуды определенных размеров поражаются разными видами аутоиммунных васкулитов:

крупные – гигантоклеточным и артериитом Такаясу;
средние – узелковым и микроскопическим полиартериитами, болезнью Кавасаки, болезнью Вегенера, Бехчета.

Клиническая картина определяется видом аутоиммунного васкулита. Первичные признаки проявляются в поражении кожи: повышается или снижается ее чувствительность. На фоне этого наблюдаются: неполный паралич рук и ног, бессонница, синдром хронической усталости, повышенная температура, плохой аппетит. Заболевание отличается волнообразным течением, т.е. периоды ремиссии сменяются обострениями. Последние возникают преимущественно в холодное время года. В зависимости от вида недуга у человека могут наблюдаться следующие симптомы васкулита:

Гематологический. Вызывает боль в области груди, кашель с обильной мокротой, одышку, слабость, почечную недостаточность.
Ревматоидный. Сопровождается болью в конечностях, обмороками, нарушениями психики. Может привести к инсульту.
Артериит Такаясу. Отмечается преимущественно у женщин 15-20 лет. Симптомы заболевания: повышенная температура тела, головная боль, головокружения, снижение веса. Спустя 5-10 лет патология может привести к инфаркту.
Болезнь Вегенера. На нее указывают кашель, одышка, длительные риниты, гаймориты или синуситы, насморк и выделение из носа слизи с примесями крови, деформирование седла и перегородки носа, нарушение функции почек, выпячивание глазных яблок. У половины больных развивается конъюнктивит или ишемия зрительного нерва.
Болезнь Бехчета. Сопровождается стоматитом, язвами и эрозиями на половых органах, воспалением глаз.

Геморрагический васкулит

Эта разновидность воспаления сосудов встречается чаще у детей, чем у взрослых. Особенно склонны к развитию данного заболевания мальчики 4-12 лет. Патология представляет собой асептическое (неинфекционное) воспаление капилляров, вызванное повреждающим действием иммунных комплексов. Основными признаками недуга считаются геморрагии (кровоизлияния), расстройства циркуляции крови в мелких сосудах и нарушение ее внутрисосудистой свертываемости. В зависимости от клинического течения патология бывает:

почечной;
абдоминальной (со стороны живота);
кожной;
суставной;
комбинированной.

Заболевание чаще развивается после гриппа, острого тонзиллита или скарлатины. Причинами могут выступать и лекарственная аллергия, переохлаждение, генетическая предрасположенность. Отличительными признаками геморрагического васкулита являются:

багровая сыпь на голенях, коленях, кистях или животе;
боль в голеностопных суставах, приводящая к затруднению двигательной функции;
боли в животе;
поражение почек.

Аллергический

Основной причиной данного вида воспаления сосудов выступает аллергия на разные внешние или внутренние факторы: регулярный прием медикаментов (сульфаниламидов, барбитуратов, анальгетиков), продукция химической промышленности, инфекции. Из-за реакции на них иммунной системы развивается аллергический васкулит. Он чаще протекает без вовлечения в патологический процесс внутренних органов. В зависимости от калибра поражаемых сосудов аллергический васкулит разделяется на следующие виды:

Поверхностный. Поражает мелкие венулы и артерии кожи, капилляры. Воспаление проявляется гемосидерозами, аллергическим артериолитом Рутера, узелковым некротическим васкулитом.
Глубокий. В патологический процесс вовлечены артерии и вены среднего и крупного калибра, находящиеся в подкожно-жировой клетчатке и на ее границе с дермой. Патология проявляется острой и хронической узловатой эритемой.

Некротизирующий

Этот вид заболевания встречается редко, особенно у детей. Патология сопровождается обширным некрозом кожи, лихорадкой, ознобом, потерей веса и усталостью. Иногда наблюдаются увеличение шейных лимфоузлов, двусторонний гнойный конъюнктивит, отеки кисти и стоп. Некротизирующий васкулит развивается чаще как осложнение других форм этого заболевания. На коже наблюдаются следующие признаки:

маленькие папулы на коже – каждый пузырек с прозрачным содержимым;
покраснение кожного покрова;
посинение пальцев рук или ног;
незаживающие раны и язвы;
боль в суставах;
онемение, покалывание в конечностях;
нарушения речи;
кровь в моче или стуле.

Диагностика

Первым этапом диагностики заболевания является внимательный осмотр пациента врачом. Трудность заключается в том, что не все пациенты сразу обращаются к ревматологу, а болезнь иногда входит в стадию ремиссии, из-за чего создается иллюзия выздоровления . При подозрении на васкулит врач назначает ряд лабораторных, инструментальных и морфологических исследований:

Серологическое. Кровь исследуют на антинейтрофильные цитоплазматические антитела, что помогает выявить микроскопический полиангиит, гранулематоз Вегенера, синдром Чарга-Стросса. Дополнительно исследуют на ревматоидный фактор для исключения ревматического заболевания и криоглобулины, чтобы дифференцировать воспаление сосудов от синдрома Гудпасчера.
Висцеральная ангиография. Перед процедурой внутривенно вводят контрастное вещество, чтобы изучить кровоток по сосудам. Само исследование проводится при помощи рентгеновских лучей.
Ультразвуковая допплерография. Эта процедура оценивает интенсивность кровотока в сосудах, что позволяет судить о его нарушениях.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Помогают визуализировать изменения в структуре внутренних органов.
Развернутый анализ крови. На воспаление указывают повышение скорости оседания эритроцитов и увеличение количества лейкоцитов.
Анализ мочи. Патологию подтверждает превышение в урине нормального количества С-реактивного белка и присутствие элементов крови.
Аортография. Это рентгенологическое исследование аорты, основанное на получении изображения после заполнения ее контрастным веществом.

Лечение васкулита

Целью лечения заболевания является снижение агрессии собственной иммунной системы человека. Это необходимо для достижения ремиссии и предотвращения последующих рецидивов. Дополнительно предпринимают меры по предупреждению необратимых поражений тканей и органов. В целом схема терапии включает следующие мероприятия:

Прием медикаментов. Больному показаны лекарства, снижающие синтез антител и чувствительность тканей. Аномальную активность иммунной системы подавляют при помощи глюкокортикоидов. Если они не дают эффекта, то используют химиотерапию с применением цитостатиков. При их использовании прогноз благоприятный: 90% больных живут после лечения этими препаратами более 5 лет. При бактериальной природе заболевания пациенту назначают антибиотики. При легком течении показаны нестероидные противовоспалительные препараты.
Проведение экстракорпоральной гемокоррекции. Сюда относятся методики по очищению крови, такие как гемосорбция, плазмаферез, иммуносорбция.
Диетическое питание. Рацион подбирается с учетом причин, которые привели к воспалению сосудов. Дополнительно исключают возможность развития аллергии. Диету больной должен соблюдать во время обострения и некоторое время после него.

Во время острой стадии пациенту показан постельный режим. Это способствует исчезновению сыпи на коже и стабилизации кровообращения. Через неделю после появления первых высыпаний начинают постепенное расширение режима. Лечение может проводиться в домашних условиях или в стационаре. Основными показаниями к госпитализации являются среднетяжелые и тяжелые формы болезни. Терапия в стационаре необходима и в следующих случаях:

геморрагической форме заболевания;
развитии воспаления сосудов во время беременности;
обострение болезни или появление ее впервые;
детский возраст.

Медикаментозная терапия

Определенные лекарства при васкулите назначаются только врачом с учетом тяжести заболевания и данных обследований пациента. При рецидивирующей форме недуга препараты приходится принимать курсами по 4-6 месяцев. При легком течении лечение длится 8-12 недель, при среднетяжелом – около года . В зависимости от формы патологии врач может назначить следующие группы препаратов:

Нестероидные противовоспалительные: Ортофен, Пироксикам. Снимают боли в суставах, уменьшают отеки и выраженность высыпаний на коже.
Антиагреганты: Аспирин, Курантил. Они разжижают кровь за счет угнетения процессов склеивания тромбоцитов, что помогает предотвратить формирование тромбов.
Глюкокортикостероиды: Преднизолон. Это препарат первой линии выбора, который оказывает иммуноподавляющее действие. Дополнительно Преднизолон обладает выраженным противовоспалительным эффектом, поэтому обязательно назначается при тяжелом течении заболевания.
Антикоагулянты: Гепарин. Благодаря замедлению свертываемости крови, исключают риск развития тромбов.
Цитостатики: Азатиоприн. Назначаются при неэффективности кортикостероидов, наличии противопоказаний к их приему или быстром прогрессировании патологии. Функция Азатиоприна – подавление реакций клеточного иммунитета.
Энтеросорбенты: Нутриклинз, Тиоверол. Связывают и выводят из организма токсины, образовавшиеся во время болезни.
Антигистаминные: Супрастин, Тавегил. Их прием рационален только на начальной стадии заболевания у детей при наличии у них пищевой или лекарственной аллергии.

Гравитационная хирургия крови

К этому способу лечения относятся методики очищения крови от веществ, вызывающих заболевание или усугубляющих его течение. Среди таких процедур выделяются следующие:

Иммуносорбция. Предполагает пропускание венозной крови через аппарат, наполненный иммуносорбентом. Это специальный препарат, связывающий антитела и иммунные комплексы, которые повреждают сосуды.
Гемосорбция. Кровь пропускают через аппарат с сорбентом, который тоже очищает ее от антител, иммунных комплексов и антител. Это помогает избавиться от токсинов, стимулировать кровообращение и улучшить питание тканей.
Плазмаферез. Кровь из периферической вены пропускают через центрифугу, где происходит разделение жидкости на эритроциты и плазму. Затем кровяные клетки возвращают обратно в кровяное русло с донорской плазмой или плазмозамещающими растворами. Так из крови удаляются антитела, антигены и иммунные комплексы.

Диетическое питание

Рацион при васкулите должен быть гипоаллергенным. Это необходимо для исключения факторов, которые провоцируют воспаление сосудов. Больному стоит отказаться от жареных и перейти на тушеные блюда. В меню рекомендуется ввести свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты, сухофрукты и крупы. Убрать из рациона питания необходимо следующую пищу:

цитрусовые – мандарины, апельсины, лимоны;
красные яблоки, землянику, клубнику;
сдобную выпечку;
яйца;
соленые блюда;
алкоголь;
крепкий чай;
кофе, шоколад;
чипсы, сухарики, усилители вкуса;
мед, пыльцу;
грибы;
промышленные консервы.

Профилактика васкулита

Поскольку первичная форма заболевания не имеет четко определенной причины, ее профилактика имеет затруднения. В этом случае рационально только укреплять иммунитет за счет приема препаратов-иммуномодуляторов. Дополнительно необходимо проводить закаливание организма холодными обливаниями, плаваньем, моржеванием. Укрепить иммунитет помогает и правильное питание в сочетании с регулярными физическими нагрузками.

Профилактика вторичной формы заболевания имеет больше принципов. Важно исключить из своей жизни факторы, которые являются причинами васкулита. С учетом этого нужно придерживаться следующих рекомендаций:

исключить длительные стрессы;
проводить санацию хронических очагов инфекции;
правильно питаться;
соблюдать режим сна и отдыха;
не допускать длительного действия на организм аллергенов и факторов окружающей среды, связанных с профессиональной вредностью.

Видео

Васкулиты – это заболевания, при которых поражаются сосуды. В дальнейшем патологический процесс часто распространяется на разные органы и ткани.

Существует большое количество различных видов васкулитов, каждый из которых сопровождается поражением определенного вида сосудов и собственными специфическими симптомами.

Наиболее распространенные виды васкулитов :

Уртикарный васкулит – заболевание, при котором происходит поражение мелких сосудов, преимущественно венул (мелких вен) и появление на коже пятен по типу крапивницы.
Аллергический васкулит – поражение сосудов при различных аллергических реакциях.
Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха ) – заболевание, при котором отмечается поражение капилляров и мелких артерий.
Узелковый периартериит – заболевание, поражающее преимущественно сосуды мелкого и среднего размера.
Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу ) – заболевание, поражающее аорту и отходящие от нее крупные артерии.
Гранулематоз Вегенера – васкулит, при котором происходит поражение мелких сосудов верхних дыхательных путей, легких и почек.

Виды системных васкулитов в зависимости от происхождения :

первичные – развиваются в качестве самостоятельного заболевания;
вторичные – возникают в качестве проявления другого заболевания.

Общие признаки всех видов васкулитов :

Невозможно установить первопричину .Не удается выявить фактор, который первоначально привел к возникновению заболевания.
Одинаковое развитие . В результате тех или иных причин происходят нарушения иммунитета , развиваются аутоиммунные реакции. Вырабатываются антитела, которые, соединяясь с различными веществами, образуют иммунные комплексы. Последние оседают на стенках сосудов и вызывают воспаление.
Хроническое течение . Все системные васкулиты протекают в течение длительного времени. Чередуются обострения и ремиссии (улучшение состояния).
К обострениям обычно приводят одни и те же факторы : введение вакцин, различные инфекции , переохлаждение , длительное пребывание на солнце, контакт с аллергенами.
Поражение разных органов и тканей : кожи, суставов, внутренних органов. Аутоиммунные процессы развиваются во всем теле, но преимущественно в тех местах, где находятся большие скопления сосудов.
При всех видах васкулитов помогают лекарственные препараты, подавляющие иммунитет .

Анатомия сосудов

Стенка любой артерии состоит из трех слоев: внутреннего, среднего и наружного. Они могут иметь разное строение и толщину, в зависимости от размеров, положения и функции артерии.

Типы артерий :

эластический;
мышечный;
смешанный.

Строение стенок артерий в зависимости от типа :

Тип артерий	Строение стенки
Эластический. По эластическому типу устроена аорта и другие крупные сосуды. Их задача – обеспечить постоянный ток большого количества крови, находящейся под высоким давлением.	Внутренний слой представлен эндотелием, который составляет 20% толщины стенки. Это клетки, выстилающие просвет сосуда изнутри. Они обеспечивают нормальное движение крови и предотвращают образование тромбов. Под эндотелием находится рыхлая ткань, соединяющая его со средним слоем. Именно в ней образуются холестериновые бляшки при атеросклерозе .
	Средний слой представлен многослойными эластическими мембранами, в которых имеются отверстия – окошки.
	Наружный слой у артерий эластического типа тонкий, представлен рыхлой тканью и волокнами. Он предназначен для защиты сосуда от перерастяжения и разрыва. Здесь проходят питающие артерию сосуды и нервы.
Мышечный . Артерии мышечного типа еще называют распределительными. В составе их стенки находятся мышечные волокна, при помощи которых может быстро изменяться просвет сосуда. Артерии мышечного типа могут усилить или ограничить приток крови к определенной части тела. Артерии мышечного типа – это крупные сосуды, являющиеся ветвями аорты и кровоснабжающие большие области тела.	Внутренний слой артерий мышечного типа практически не отличается от эластического. Он состоит из: эндотелия; находящегося под ним слоя рыхлой ткани; мембраны, отделяющей внутренний слой от среднего.
	Средний слой состоит из мышечных волокон, которые расположены по спирали и охватывают весь сосуд. Сокращаясь, они уменьшают просвет сосуда и частично перекрывают кровоток.
	Наружная оболочка – ткань с большим количеством волокон. В ней проходят нервы и сосуды.
Смешанный (мышечно-эластический ).	По строению занимают среднее положение между артериями мышечного и эластического типа. В их среднем слое находятся и волокна, и мышечные клетки. Артерии смешанного типа – это сосуды мелкого и среднего размера. С уменьшением их диаметра стенки истончаются.
Артериолы	Артериолы – это самые мелкие артерии, которые соединяют артериальную систему с капиллярами. Стенка артериол очень тонкая. Она состоит из тех же слоев, что и стенка артерий: Внутренний слой – эндотелий, расположенный на пленке-мембране. Средний слой – мышечные клетки. Они расположены в два слоя. Место перехода артериолы в капилляр охватывает одна мышечная клетка: сокращаясь и расслабляясь, она регулирует поступление крови в капилляры. Между клетками эндотелия артериол есть промежутки. Поэтому гормоны и другие вещества, попадающие в кровь, могут быстро действовать непосредственно на мышечные клетки. Наружный слой артериол состоит из соединительной ткани, он очень тонкий.
Капилляры	Капилляры – конечный отдел кровеносного русла. Это самые мелкие сосуды, соединяющие артериолы с венулами. В капиллярах происходит газообмен между кровью и тканями, здесь артериальная кровь превращается в венозную. В разных органах находится различное количество капилляров. Их плотность наиболее высока в головном мозге, сердце. В норме в спокойном состоянии активны только 50% капилляров.

Аллергический васкулит

Аллергический васкулит – это аллергически-воспалительное заболевание, которое поражает преимущественно мелкие сосуды, расположенные в коже. Оно может протекать по-разному и сопровождаться возникновением различных кожных высыпаний. Отдельные его формы выделяют в качестве самостоятельных заболеваний. Это создает сложности во время диагностики. Аллергический васкулит может развиваться в любом возрасте, одинаково часто у мужчин и женщин.

Причины аллергического васкулита

Несмотря на слово «аллергический» в названии, этот вид васкулита вызван сочетанием разных факторов:

инфекции : стафилококки и другие бактерии , вирусы , грибки ;
хронические очаги воспаления в организме : туберкулез , хронический цистит , аднексит , гайморит , тонзиллит и пр.;
частые простуды ;
прием некоторых медикаментозных препаратов : антибиотиков , обезболивающих , успокаивающих, контрацептивов и пр.;
контакт с некоторыми химическими веществами (в основном профессиональные вредности);
действие радиации, частые облучения во время проведения лучевой терапии при онкологических заболеваниях;
сердечно-сосудистые заболевания : артериальная гипертония , варикозная болезнь, сердечная недостаточность ;
некоторые хронические заболевания : ожирение , сахарный диабет II типа , подагра и пр.

Проявления аллергического васкулита

Симптомы аллергического васкулита зависят от того, в какой форме он протекает.

Проявления аллергического васкулита в зависимости от формы течения болезни:

Описание	Внешний вид элементов на коже
Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха) – см. ниже, описано отдельно.
Аллергический артериолит Рутера
Много разных видов высыпаний на коже: волдыри, красные пятна, сосудистые звездочки, гнойнички, пузырьки, язвочки. Головные боли. Повышение температуры тела , как правило, до 37⁰С. Боли, воспаление в суставах.
Узелковый некротический васкулит
Данная форма заболевания обычно протекает хронически, в течение длительного времени. Всегда отмечается значительное ухудшение общего состояния пациента. На коже появляются красные пятна, кровоизлияния, узелки, которые затем изъязвляются.
Узловатая эритема
Заболевание может протекать в острой или хронической форме. На коже образуются мелкие узелки и более крупные узлы. В основном поражение локализовано на передней поверхности голеней. Могут отмечаться боли и воспалительные процессы в суставах.

Диагностика аллергических васкулитов

Проявления разных видов аллергических васкулитов различаются между собой очень сильно. Поэтому после выявления жалоб и осмотра пациента поставить диагноз очень сложно.

Обследование при аллергическихваскулитах:

Метод диагностики	Что выявляет?	Как проводится?
Общий анализ крови	Общеклинический анализ. Проводится у пациентов с подозрениями на любые заболевания. При аллергических васкулитах выявляются воспалительные изменения: ускорение оседания эритроцитов ; увеличение количества иммунных клеток – лейкоцитов .	Забор крови осуществляется из пальца или из вены, обычно рано утром.
Биопсия кожи	Основной метод диагностики аллергических васкулитов. Врач берет небольшой фрагмент кожи пациента и отправляет на исследование под микроскопом в лабораторию. После этого можно точно сказать, какие патологические изменения в коже происходят.	Врач получает фрагмент кожи при помощи специальной бритвы (снимается небольшой кусочек кожи, процедура практически безболезненна) или иглы.
	Направлены на выявление специфических антител и иммунных клеток, которые участвуют в развитии аллергической реакции.	Для иммунологических исследований обычно берут небольшое количество крови из вены.

Также при аллергическом васкулите проводят обследование, направленное на:

выявление хронических очагов, которые могли способствовать возникновению заболевания;
выявление инфекций, которые могли способствовать возникновению заболевания;
выявление осложнений со стороны суставов, сердца и пр.

Программа обследования составляется врачом индивидуально.

Лечение аллергического васкулита

Название препарата	Описание, эффекты	Способ применения
Противоаллергические препараты : Пипольфен; Телфаст; Хлористый кальций и пр.	Подавляют аллергические реакции, которые лежат в основе воспаления сосудов при аллергическом васкулите.	Супрастин: Взрослым : по 1 таблетке 3 – 4 раза в день Детям Пипольфен : Взрослым : по 0,5 ампулы внутримышечно, 1 раз в день или через каждые 4 – 6 часов, в зависимости от назначения врача. Детям : в зависимости от возраста и веса, по назначению врача. Телфаст Взрослым и детям старше 12 лет принимать по 1 таблетке в день.
Венорутон (син.: Рутозид)	Эффекты : укрепляет сосудистые стенки; снижает ломкость мелких сосудов; предотвращает образование тромбов ; защищает внутреннюю поверхность стенок сосудов от действия различных веществ.	Форма выпуска : В капсулах по 300 мг. Способ применения : Принимать по 1 капсуле 3 раза в день до исчезновения симптомов заболевания.
Дицинон (син.: Этамзилат)	Эффекты : укрепляет стенки сосудов; нормализует проницаемость стенок сосудов для различных веществ; улучшает кровообращение в коже и в различных органах; нормализует процесс образования тромбов.	Формы выпуска : ампулы с раствором для инъекций по 2 мл; таблетки по 250 мг. Способы применения: В ампулах: внутримышечно по 1 ампуле 2 раза в день. В таблетках: по 1 – 2 таблетки 3 раза в день. Срок лечения определяется лечащим врачом.
Аскорутин	Комбинированный витаминный препарат, сочетание аскорбиновой кислоты (витамин C) и рутина (витаминтH). Оба витамина оказывают укрепляющее действие на сосудистую стенку, защищают клетки и ткани от окисления свободными радикалами.	Форма выпуска Способ применения :
Продектин (син.: Пирикарбат)	Данный лекарственный препарат относится к группе ангиопротекторов– средств, защищающих стенки сосудов от повреждений. Эффекты : восстановление кровотока в мелких сосудах; устранение воспаления; снижение проницаемости стенки сосудов для различных веществ; подавление склеивания тромбоцитов и уменьшение свертываемости крови; предотвращение образования атеросклеротических бляшек; устранение покраснения и зуда на коже.	Формы выпуска: мазь; таблетки . Способы применения : мазь : наносить на кожу тонким слоем, слега втирая, 2 раза в день, поверх накладывать повязку; таблетки : принимать по 250 – 500 мг препарата 2 раза в день, по назначению врача.
Аминокапроновая кислота	Является кровоостанавливающим средством. Применяется при аллергическом васкулите, сопровождающемся кровоизлияниями из мелких сосудов.	Формы выпуска : порошок в упаковках для приема внутрь по 500 г; 5% раствор во флаконах по 100 мл для внутривенного введения; гранулы по 60 г детские. Способы применения : В виде порошка и гранул аминокапроновая кислота принимается через каждые 4 часа из расчета 0,1 г препарата на каждый килограмм массы тела. Внутривенно вводится в виде капельницы, 100 мл раствора. При необходимости повторяют введение через 4 часа (строго по назначению врача!)
Эскузан	Препарат растительного происхождения, экстракт конского каштана. Является ангиопротектором, защищает сосуды от повреждений. Эффекты : уменьшение проницаемости сосудистой стенки; повышение тонуса мелких сосудов; устранение воспаления.	Формы выпуска: раствор во флаконах для приема внутрь; таблетки. Способ применения : раствор : по 10 – 20 капель 3 раза в день; таблетки

Методы лечения при тяжелом течении аллергического васкулита :

глюкокортикоиды – препараты коры надпочечников, подавляющие иммунитет;
цитостатики – препараты, подавляющие иммунную систему;
гемосорбция и плазмаферез – аппаратные методы очистки крови от иммунных комплексов и токсических веществ (см. ниже при описании узелкового периартериита).

Уртикарный васкулит

Уртикарный васкулит можно рассматривать как разновидность аллергического васкулита. Синоним названия заболевания - Заболевание встречается редко. Внешне напоминает аллергическую реакцию по типу крапивницы .

Причины уртикарного васкулита

Уртикарныйваскулит имеет аллергическое происхождение. В отличие от обычной аллергии, симптомы не проходят сразу после прекращения контакта с предполагаемым аллергеном. Этот вид васкулита склонен к хроническому течению.

Симптомы уртикарного васкулита:

Основной симптом уртикарного васкулита – сыпь . Она напоминает таковую при крапивнице: на коже появляются волдыри красного цвета.

Различия между сыпью при крапивнице и уртикарном васкулите :

Характеристика	Крапивница	Уртикарный васкулит
Плотность волдырей	Средняя	Очень плотные
Как долго держится сыпь?	Кратковременная, быстро проходит после прекращения контакта с аллергеном.	Держится дольше 24 часов, обычно 3 – 4 суток.
Есть ли зуд?	Есть.	Нет, вместо него отмечается боль, жжение.
Что остается на месте сыпи после ее исчезновения?	Проходит бесследно.	Остаются подкожные кровоизлияния, синяки зеленого и желтого цвета, пигментные пятна.
Нарушается ли при этом общее состояние пациента?	Практически не нарушается. Основные проблемы связаны с зудом.	Нарушается, отмечается повышение температуры тела.
Поражаются ли другие органы?	Характерные симптомы аллергических реакций: отек Квинке (отек на лице); кашель , одышка , удушье (из-за отека гортани и бронхов).	боли в суставах; нарушение пищеварения; гломерулонефрит – воспалительный процесс в почках.

Диагностика уртикарного васкулита

Исследование	Описание	Как проводится
Общий анализ крови	Выявляется ускорение оседания эритроцитов – признак воспалительного процесса.	Для проведения общего анализа крови обычно берут кровь из пальца или вены.
Иммунологические исследования	Обнаруживается повышение концентрации антител и некоторых других веществ, отвечающих за аутоиммунное воспаление.	Для исследования обычно берут кровь из вены.
Общий анализ мочи	Обнаружение в моче примесей крови и белка свидетельствует о вовлеченности почек.
Биопсия кожи	Является основным, наиболее информативным методом при уртикарном васкулите. Это изучение фрагмента кожи пациента под микроскопом. Обнаруживают признаки воспаления и некроза (гибели тканей).	Кожу для исследования берут при помощи соскоба, иглы, либо отсекают небольшой фрагмент скальпелем.

Лечение уртикарного васкулита

Лечение уртикарного васкулита проводится по тем же принципам, что и лечение всех остальных аллергических васкулитов (см. «аллергический васкулит», «геморрагический васкулит»):

при неэффективности указанных лекарственных средств – глюкокортикоиды (препараты гормонов коры надпочечников) и цитостатики (препараты, подавляющие иммунитет).

Геморрагический васкулит

Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха) – разновидность васкулита, при которой поражаются мелкие сосуды, а вслед за ними – кожа, суставы, внутренние органы. Заболевание наиболее распространено в детском возрасте и среди молодых лиц.

Причины геморрагического васкулита

Геморрагический васкулит является аутоиммунным заболеванием. Из-за избыточной реакции иммунной системы в крови образуется большое количество иммунных комплексов. Оседая на стенках сосудов изнутри, они приводят к развитию воспаления.

Факторы, провоцирующие развитие геморрагического васкулита :

ангина – воспаление миндалин, вызванное бактериями-стрептококками;
обострение хронического воспаления миндалин (тонзиллита);
фарингит – воспаление глотки, вызванное инфекцией;
введение некоторых вакцин и сывороток , по отношению к которым у пациента имеется непереносимость;
переохлаждение .

Признаки геморрагического васкулита

Группа симптомов	Описание
Общие симптомы	повышение температуры тела; лихорадка;
Поражение кожи
Признаки поражения суставов (выявляются у 75% пациентов)	чаще происходит поражение крупных суставов; отмечаются боли, припухлость; интенсивность и продолжительность боле могут сильно различаться; нарушение подвижности сустава (часто бывает связано с кровоизлиянием в сустав).
Признаки поражения внутренних органов	острые колющие или схваткообразные боли в животе; чаще всего боль локализуется вокруг пупка, иногда в других частях живота; рвота с примесью крови; примесь крови в кале; при поражении почек – примеси крови в моче.

Диагностика геморрагического васкулита

Исследование	Что выявляет?	Как проводится?
Общий анализ крови	В общем анализе крови при геморрагическом васкулите выявляются воспалительные изменения: увеличение количества лейкоцитов. Количество тромбоцитов находится в пределах нормы – это признак того, что кровоизлияния под кожей вызваны не снижением свертываемости крови.	Для анализа осуществляется забор крови из пальца или вены, обычно утром.
Биохимический анализ крови	увеличение количества иммунных белков – иммуноглобулинов; увеличение содержания фибриногена – белка, отвечающего за свертываемость крови.	Для анализа осуществляется забор крови из вены натощак.
Исследование свертываемости крови .	Специфические анализы и тесты, направленные на изучение свертываемости крови. Все показатели находятся в норме, и это помогает доказать, что кровоизлияния под кожей вызваны не нарушениями свертываемости.	Для анализа осуществляется забор крови из пальца или вены.
Иммунологические исследования	Определение содержания в крови антител, иммунных комплексов, некоторых других веществ, отвечающих за аутоиммунный воспалительный процесс.	Для анализа осуществляется забор крови из вены.
Биопсия кожи	Исследование фрагмента кожи под микроскопом.	Позволяет точно установить патологический процесс, происходящий в ткани.

Лечение геморрагическоговаскулита

Препарат	Описание	Способ применения
Общее лечение при геморрагическом васкулите
Аскорутин	Комбинированный витаминный препарат, сочетание аскорбиновой кислоты (витамин C) и рутина (витамин Р). Оба витамина оказывают укрепляющее действие на сосудистую стенку, защищают клетки и ткани от окисления свободными радикалами.	Форма выпуска : таблетки светло-зеленого цвета, в каждой из которых содержится по 50 мг рутина и аскорбиновой кислоты. Способ применения : Взрослым принимать по 1 таблетке после еды 1 – 2 раза в сутки. Продолжительность курса устанавливается врачом индивидуально.
Индометацин	Противовоспалительный препарат. Подавляет воспалительный процесс в сосудах и устраняет симптомы заболевания. Назначается при длительном упорном течении геморрагическоговаскулита.	Формы выпуска : таблетки по 0,025, 0,01 и 0,005 г; капсулы по 0,05, 0,03 и 0,02 г. Способ применения : 150 – 200 мг препарата в сутки. После стихания симптомов дозу снижают вдвое.
Хингамин (син.: Делагил)	Противомалярийный препарат, способный подавлять иммунную систему.
Гидроксихлорохил (син.: Плаквенил)	Аналог Хингамина. Обладает противобактериальным эффектом, подавляет иммунитет.	Принимается по назначению врача.
При поражении внутренних органов живота
Гепарин	Гепарин является антикоагулянтом – он снижает свертываемость крови.	Доза препарата подбирается в зависимости от тяжести симптомов. Назначается врачом в стационаре.
Свежезамороженная плазма	Свежезамороженную плазму получают от доноров на пунктах переливания крови. Она содержит естественные органические вещества, которые нормализуют свертываемость крови, другие ее свойства.	Вводят внутривенно 300 – 400 мл плазмы. Процедуру проводят только в условиях стационара, в течение 3 – 4 дней.
Курантил (син.: Дипиридамол)	Эффекты : снижение свертываемости крови; защита стенок мелких сосудов от повреждений; улучшение кровотока в мелких сосудах.	Форма выпуска : Драже и таблетки по 25 и 75 мг. Способ применения : Принимать по 75 – 225 г лекарственного препарата в сутки, разделив общую дозу на несколько приемов (по назначению врача). Таблетки принимают натощак.
Трентал (син.: Пентоксифиллин)	Эффекты : нормализует вязкость крови; расширяет сосуды; нормализует кровоток в органах и тканях.	Формы выпуска : в таблетках по 100 и 400 мг; в виде раствора для инъекций в ампулах по 5 мл. Способы применения : В таблетках : по 1 таблетке 3 раза в день. В виде инъекций : внутривенно, в капельнице, растворив содержимое двух ампул в 150 мл физраствора.
При поражении почек
Делагил (син.: хлорохин)	Противомалярийный препарат, обладающий способностью подавлять иммунитет и аутоиммунные реакции.	Принимается строго по назначению врача.
Плаквенил	См. выше.	См. выше.

Узелковый периартериит

Узелковый периартериит – это аллергический васкулит, при котором происходит преимущественное поражение мелких и средних артерий. Чаще всего заболевание развивается в возрасте 30 – 50 лет. Мужчины страдают в 2 – 4 раза чаще женщин.

Причины узелкового периартериита

Факторы, способствующие развитию данного вида васкулита :

прием некоторых лекарственных препаратов : антибиотиков, обезболивающих, противотуберкулезных, рентгенконтрастных средств;
вирусные инфекции : гепатит B , герпес , цитомегаловирусная инфекция;
генетическая предрасположенность .

Процессы, происходящие в сосудах при узелковом периартериите:

развитие аутоиммунного воспаления в сосудистой стенке , в результате которой происходит ее разрушение, разрастание и повышение свертываемости крови;
перекрытие просвета сосудов , в результате чего нарушается кровоснабжение органов;
тромбоз сосудов ;
аневризмы (истончение стенки) и разрывы сосудов;
инфаркты (гибель ткани в результате прекращения кровообращения) во внутренних органах, после которых развивается атрофия и рубцевание, нарушаются функции.

Симптомы узелкового периартериита

Симптом	Пояснение
Повышение температуры тела, лихорадка	лихорадка обычно является первым симптомом заболевания; носит неправильный характер: температура тела может повышаться и понижаться в любое время суток, без видимых причин; после приема антибиотиков температура тела не снижается; по мере возникновения других симптомов лихорадка проходит.
Снижение массы тела	выражено очень сильно; врачи часто ошибаются и подозревают у пациента злокачественную опухоль.
Боли в мышцах и суставах	наиболее выражены в начале заболевания; чаще всего страдают икроножные мышцы и коленные суставы.
Высыпания на коже	Виды сыпи на коже при узелковом периартериите : красные пятна; красные пятна и волдыри; кровоизлияния; пузырьки; специфические узелки по ходу сосудов под кожей; участки омертвения кожи.
Поражение сердечнососудистой системы	стенокардия (поражение сосудов, кровоснабжающих сердце); инфаркт миокарда ; артериальная гипертония (повышение кровяного давления); сердечная недостаточность ; флебит (воспаление вен), возникающий периодически в разных местах; синдром Рейно (поражение мелких сосудов кистей рук): приступы, во время которых возникает онемение пальцев, их побледнение, возникновение неприятных ощущений в виде покалывания, «ползания мурашек», болей.
Поражение почек	гломерулонефрит (в результате нарушения кровоснабжения почек и их поражения иммунными комплексами); тромбоз сосудов почек – редкое проявление; почечная недостаточность – нарушение функции почек при длительном течении заболевания.
Поражения нервной системы	мононевриты – поражение какого-либо достаточно крупного нерва при нарушении его кровоснабжения; полиневриты – поражение большого количества мелких нервов при нарушении кровоснабжения; припадки по типу эпилептических.
Поражение легких	пневмонит – воспаление легких, которое, в отличие от пневмонии, вызвано не инфекцией, а аутоиммунным процессом.
Поражение органов брюшной полости	боли в животе; нарушения пищеварения: вздутие живота, ощущение тяжести, отрыжка и пр.; примеси крови в кале ; увеличение печени, ощущение тяжести под правым ребром; язвы кишечника; признаки, напоминающие заболевания поджелудочной железы: опоясывающие боли в верхней части живота, тошнота, рвота, нарушения пищеварения после приема большого количества жирной, жареной пищи.

Как выглядит узелковый периартериит на фото?

Эритема (красные пятна)
Пятнисто-папулезная сыпь (красные пятна и волдыри)
Геморрагии (кровоизлияния)
Везикулы (пузырьки)
Специфические узелки по ходу сосудов под кожей.
Некроз (участки омертвения кожи).

Диагностика узелкового периартериита

Название исследования	Для чего проводится и что выявляет	Как проводится
Общий анализ крови	Помогает выявить воспалительный процесс в организме: повышение скорости оседания эритроцитов; повышение содержания лейкоцитов; повышение содержания эозинофилов – «аллергических» лейкоцитов; иногда выявляется анемия .	Для исследования берут небольшое количество крови из пальца или из вены.
Биохимический анализ крови	Помогает выявить воспалительный процесс: нарушение белкового состава крови: начинают преобладать иммуноглобулины (белки-антитела); выявление C-реактивного белка, являющегося характерным маркером воспалительного процесса.	Для исследования берут небольшое количество крови из вены утром натощак.
Исследования, направленные на выявление патологических изменений во внутренних органах.	Поражение почек : обнаружение белка и эритроцитов в общем анализе мочи. При поражении сердца : изменения на электрокардиограмме, увеличение размеров сердца на рентгеновских снимках, УЗИ. При сильных болях в мышцах проводится их биопсия – взятие небольшого количества мышечной ткани для исследования под микроскопом.

Лечение узелкового периартериита

Название препарата	Описание и цель назначения	Способ применения
Преднизолон (син.: Преднизол, Преднигексал, Медопред)	Препарат гормона коры надпочечников, обладающий выраженной способностью подавлять иммунные реакции и воспаление.	Формы выпуска : При узелковом периартериите препарат применяется в таблетках по 0,005 г (соответственно, 5 мг). Способ применения : Дозировка препарата определяется лечащим врачом, в зависимости от активности процесса и выраженности симптомов. Лечение проводится в течение 1 – 2 месяцев. Сначала назначается максимальная доза, затем она снижается.
Циклофосфан (син.: Циклофосфамид, Цитоксан, Эндоксан)	Относится к группе цитостатиков. Подавляет размножение лимфоцитов – иммунных клеток, вырабатывающих антитела. Таким образом, подавляет иммунные реакции и устраняет аутоиммунное воспаление.	Препарат назначается при достаточно тяжелом течении узелкового периартериита. Применяется в строго определенных дозировках, исключительно по назначению врача. Принимается в течение 3 – 5 лет.
Азатиоприн (син.: Имуран)	Является иммунодепрессантом – подавляет иммунитет, тем самым устраняя аутоиммунное воспаление.	Применяется в строго определенных дозировках, исключительно по назначению врача.
Гемосорбция и плазмаферез	Гемосорбция – процедура, во время которой кровь пропускается через специальные слои сорбента вне организма. Плазмаферез – очищение плазмы различными методами: замещение на донорскую плазму; очищение плазмы в центрифуге; отстаивание плазмы; пропускание плазмы крови через мембрану, выполняющую роль фильтра. Обе процедуры направлены на очищение крови от иммунных комплексов, которые вызывают поражение сосудов при узелковом периартериите.	Процедура плазмафереза продолжается в среднем около 1,5 часов. Пациент ложится в специальное кресло, в его вену вводится игла, подключенная к аппарату. Для эффективного очищения крови обычно требуется 3 – 5 процедур. Гемосорбция проводится похожих условиях, в помещениях, которые оборудованы наподобие операционных. В вену вводят иглу, соединенную с аппаратом. Кровь прокачивают при помощи насоса через специальную емкость, заполненную сорбентом. В среднем процедура продолжается 1 – 2 часа, за это время очищают 6 – 9 литров крови.
Никотиновая кислота (син.: витамин B3, ниацин, витамин PP)	Эффекты : расширение мелких сосудов и улучшение микроциркуляции; уменьшение уровня вредных жиров в крови; уменьшение уровня холестерина в крови и замедление образования холестериновых бляшек. Никотиновая кислота используется при узелковом периартериите в качестве симптоматического средства для улучшения кровообращения.	При узелковом периартериите используются таблетки никотиновой кислоты по 0,05 г. Способ применения : взрослые: по Ѕ - 1 таблетке 2 – 3 раза в день; дети: по 1/5 – Ѕ таблетки 2 – 3 раза в день.
Пармидин (син.: Продектин)	Является ангиопротектором – лекарственным веществом, которое укрепляет сосудистую стенку, защищает ее от повреждений.	Форма выпуска : таблетки по 0,25 г. Способ применения : По 1 – 3 таблетки 3 – 4 раза в день. Курс лечения, по назначению врача, может продолжаться от 2 до 6 месяцев.
Электрофорез с новокаином на ноги	Электрофорез – разновидность физиолечения, при которой лекарственные препараты вводятся в организм через кожу при помощи электрического тока. Электрофорез с новокаином применяется с целью устранения болевого синдрома.	Во время процедуры врач накладывает на кожу нижних конечностей пациента два электрода, обернутые материей, смоченной в растворе лекарства. Затем настраивают аппарат таким образом, чтобы пациент ощущал легкое покалывание. Процедура обычно проводится в течение 5 – 15 минут. В общем курс состоит из 10 сеансов.

Лечение узелкового периартериита включает обязательную коррекцию артериального давления. Пациенту назначают препараты, снижающие уровень артериального давления, мочегонные средства.

Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу)

Неспецифический аортоартериит – хроническое заболевание, при котором развивается воспалительный процесс в аорте и отходящих от нее крупных сосудов. Реже поражение при заболевании может захватывать легочные артерии.

Заболевание, как и другие системные васкулиты, встречается редко. Женщины болеют в 3 – 8 раз чаще мужчин.

Причины неспецифического аортоартериита

Причины заболевания пока еще до конца не выяснены. Считается, что в развитии неспецифического аортоартериита принимают участие два фактора:

Аутоиммунный процесс. Как и при узелковом периартериите, образуются специфические иммунные комплексы, вызывающие поражение сосудистой стенки.
Наследственная предрасположенность. Наличие определенных генов повышает вероятность развития заболевания.

Проявления болезни Такаясу

Патологические изменения в сосудах при неспецифическом аортоартериите протекают в две стадии:

В начале под действием иммунных клеток на внутренней стенке сосуда появляются специфические разрастания – гранулемы.
В дальнейшем воспалительный процесс сменяется рубцеванием, происходит склероз сосудов.

Группа симптомов	Признаки
Признаки, свидетельствующие о развитии воспалительного процесса. Обычно возникают в самом начале заболевания, у молодых людей (около 20 лет)	значительное повышение температуры тела, озноб; повышенная утомляемость, сонливость; боли в суставах и мышцах.
Нарушение поступления крови к головному мозгу	головокружение; головные боли; шум в ушах , «мушки перед глазами»; частые обмороки; общая слабость, повышенная утомляемость, сонливость; рассеянность, нарушение памяти, внимания и пр.; ухудшение зрения, снижение остроты;
Повышение артериального давления	Возникают симптомы, характерные для артериальной гипертонии. При поражении брюшной части аорты и отходящих от нее почечных сосудов нарушается поступление крови и кислорода в почки. Запускаются патологические механизмы, приводящие к повышению уровня артериального давления. Если поражена дуга аорты и сосуды, отходящие к верхним конечностям, то отмечаются различающиеся показатели артериального давления на правой и левой руке.
Поражение коронарных (венечных) артерий, отходящих от аорты и несущих кровь к сердечной мышце.	повышенная утомляемость, слабость; симптомы стенокардии : периодические сильные боли за грудиной; повышенный риск инфаркта.
Поражение брюшной части аорты и сосудов, которые отходят от нее к органам живота .	периодические боли в животе; вздутие живота; нарушение пищеварения.
Поражение легочных артерий, которые несут венозную кровь к легким.	одышка, быстрое утомление во время физической работы; боли в груди; иногда – кашель , во время которого выделяется мокрота с примесями крови .

Все описанные симптомы возникают при большом количестве других заболеваний. Поэтому во время непосредственного осмотра врачу бывает сложно установить точный диагноз. Он подтверждается только после проведения комплекса лабораторных и инструментальных исследований.

Диагностика неспецифического аортоартериита

Метод диагностики	Описание
Ультразвуковое исследование сосудов	При помощи ультразвукового датчика врач может визуализировать крупные сосуды, установить толщину их просвета, обнаружить имеющиеся сужения.
Допплерография	Допплерография – это дополнение к исследованию УЗИ, позволяющее оценивать интенсивность кровотока в сосудах и, таким образом, судить о его нарушениях.
Дуплексное сканирование	Сочетание допплерографии с классическим ультразвуковым исследованием. Позволяет составить максимально полную картину о просвете крупных сосудов и интенсивности кровотока в них.
Реовазография	Более старый метод исследования кровотока в сосудах, сегодня практически полностью вытеснен допплерографией. На тело воздействуют током высокой частоты и измеряют электрическое сопротивление сосудов. На основании полученных данных оценивают кровоток.
Ультразвуковое исследование сердца и почек	Позволяют выявить нарушения в данных органах, обусловленные поражением крупных сосудов.
Ангиография	Исследование, во время которого в сосуды вводят рентгенконтрастное вещество, после чего делают рентгеновские снимки. Дает представление о степени перекрытия просвета сосудов. Часто проводится ангиография почек – она дает представление о степени нарушения в них кровотока. Коронарография (ангиография венечных артерий сердца) помогает выявить места сужений в венечных артериях.
Общий анализ крови	При неспецифическом аортоартериите выявляются воспалительные изменения в общем анализе крови: увеличение количества лейкоцитов; ускорение оседания эритроцитов.
Общий анализ мочи	Общий анализ мочи при аортоартериите помогает выявить признаки поражения почек: примеси белка в моче; примеси эритроцитов.

Лечение неспецифического аортоартериита

Лекарственный препарат	Описание	Способ применения
Преднизолон	Препарат, созданный на основе гормонов коры надпочечников. Угнетает размножение и функцию иммунных клеток. Способствует снижению выработки антител. За счет этого подавляет аутоиммунные процессы, приводящие к воспалению сосудистой стенки при неспецифическом аортоартериите.	Преднизолон для длительного применения выпускается в таблетках. Дозировки назначаются исключительно лечащим врачом в зависимости от тяжести заболевания и степени выраженности симптомов. Преднизолон принимают в максимальных дозировках в течение 1 – 2 месяцев. Затем дозу снижают и прием продолжают в течение 1 – 2 лет.
Азатиоприн	Цитостатик. Мощное средство, подавляющее иммунную систему.	Применяется строго по назначению врача, в зависимости от тяжести течения заболевания и степени выраженности симптомов. В течение первого месяца назначается наиболее высокая доза. Затем, в течение года, - более низкая, поддерживающая.
Противовоспалительные препараты : Диклофенак (Ортофен, Вольтарен); Индометацин.	Подавляют воспалительный процесс. Назначаются при хроническом течении заболевания.	Дозировки и продолжительность курса терапии – строго по назначению врача.
Препараты, снижающие свертываемость крови : гепарин; персантин; дипиридамол; пентоксифиллин; курантил.	Препятствуют образованию тромбов. Применяются при хроническом течении заболевания.	Дозировки и продолжительность курса – строго по назначению врача.
Препараты, расщепляющие тромбы : стрептокиназа; урокиназа ; фибринолизин .	Данные препараты растворяют уже образовавшиеся в кровеносных сосудах тромбы.	Применяются при осложнениях, связанных с нарушением кровообращения во внутренних органах (сердце, почках и пр.).

При неспецифическом аортоартериите обязательно проводится борьба с повышенным артериальным давлением. Врач должен подобрать для своего пациента препараты с учетом того, что артериальная гипертония вызвана нарушением кровообращения в почках.

Хирургическое лечение неспецифического аортоартериита

Показания к хирургическому лечению неспецифического аортоартериита :

значительное нарушение кровотока в почках;
значительное нарушение кровообращения в головном мозге;
нарушение кровообращения в конечностях, гангрена.

Обычно выполняется операция шунтирования – врач замещает пораженный участок сосуда на взятый из другой области тела или на искусственный имплантат.

Гранулематоз Вегенера

Гранулематоз Вегенера – системный васкулит, при котором поражаются мелкие сосуды органов дыхания и почек. Заболевание возникает у мужчин и женщин с одинаковой частотой. В среднем его начало приходится на возраст 40 лет.

Причины гранулематоза Вегенера

Точные причины этой разновидности сосудистоговаскулита не известны.

Факторы, играющие определенную роль в его возникновении :

различные инфекционные заболевания;
аутоиммунные реакции.

Признаки гранулематоза Вегенера

Группы симптомов при гранулематозе Вегенера :

симптомы поражения верхних дыхательных путей;
симптомы поражения легких;
симптомы поражения почек.

Виды гранулематозаВегенера в зависимости от течения заболевания :

Локальный : поражение захватывает только верхние дыхательные пути.
Ограниченный : поражение захватывает верхние дыхательные пути и легкие. При этом сосуды почек не страдают.
Генерализованный : отмечается поражение легких, верхних дыхательных путей и почек.

Группа симптомов	Проявления
Поражение носа	ощущение сухости в носу; сложно дышать через нос; кровотечения из носа
Гнойное воспаление уха (отит)	повышение температуры тела, лихорадка; нарушение общего самочувствия; боли в ухе; нередко отит при гранулематозеВегенера сопровождается болями в суставах.
Поражение глотки и гортани	сухой кашель; осиплый голос; боли в горле.
Поражение легких	повышение температуры тела; надсадный кашель; иногда во время кашля выделяется кровь.
Поражение почек	боли в области поясницы; повышение температуры тела; резкое уменьшение количества мочи.
Поражение суставов (редкое проявление)	суставные боли; отеки в области суставов; нарушения движений в суставах.
Поражение сердца (редкое проявление)	признаки миокардита – воспаления сердечной мышцы; признаки перикардита – воспаления наружной оболочки сердца; боли за грудиной, как при стенокардии; инфаркт миокарда.
Поражение пищеварительной системы (редкое проявление)	боли в животе; отсутствие аппетита; выделение крови с калом, черный дегтеобразный стул; увеличение размеров печени, тяжесть под правым ребром.

Как видно, симптомы гранулематоза Вегенера очень многообразны, далеко не всегда однозначны. Заболевание протекает в разных формах, само его течение тоже часто бывает различным. Поэтому заподозрить данную патологию во время осмотра очень сложно. Обычно врач задумывается о гранулематозе Вегенера в том случае, когда пациент длительно болеет «простудным» заболеванием, которое никак не поддается обычному лечению, а в общем анализе мочи выявляется белок.

Точный диагноз устанавливается после проведения обследования.

Диагностика при гранулематозе Вегенера

Вид исследования	Описание
Риноскопия	Осмотр носовой полости ЛОР-врачом при помощи специального инструмента – риноскопа. Врач осматривает слизистую оболочку носовой полости и оценивает ее состояние.
Ларингоскопия	Осмотр гортани при помощи специального прибора – ларингоскопа. Проводится под наркозом. Врач осматривает слизистую оболочку гортани пациента и оценивает ее состояние.
Биопсия слизистой оболочки носа	Забор фрагмента слизистой оболочки носа осуществляется при помощи специального эндоскопического оборудования. Затем полученный материал отправляют в лабораторию, где он подвергается микроскопии. Биопсия помогает отличить гранулематоз Вегенера от других заболеваний носа, например, опухолей и пр.
Рентгенография, рентгенотомография легких	Во время рентгенологического исследования в легких обнаруживается большое количество мелких уплотнений. Могут выявлять небольшие полости со стенками.
Компьютерная томография , магнитно-резонансная томография легких	Являются более точными по сравнению с рентгенографией методами. Помогают уточнить данные, полученные во время рентгенологического исследования.
Электрокардиография (ЭКГ)	Применяется при признаках поражения сердца. Во время исследования выявляются повышенные нагрузки на левый желудочек, утолщение его стенки.
УЗИ почек	Во время ультразвукового исследования врач оценивает состояние почек и их сосудов. Исследование помогает отличить гранулематоз Вегенера от других почечных заболеваний.
Биопсия почек	Взятие фрагмента почечной ткани для изучения под микроскопом. Проводится при помощи иглы, которую вводят через кожу.
Общий анализ крови	: увеличение скорости оседания эритроцитов; увеличение общего количества лейкоцитов; увеличение количества лейкоцитов особой разновидности, отвечающих за аллергические реакции – эозинофилов; анемия , уменьшение содержания гемоглобина в крови; увеличение количества тромбоцитов, что свидетельствует о повышении склонности к образованию тромбов.
Биохимический анализ крови	Признаки аутоиммунного воспалительного процесса : нарушение соотношения белков крови, повышение относительного количества иммуноглобулинов – белков, являющихся антителами; чаще всего повышается содержание иммуноглобулинов класса A, E, M. Обнаружение ревматоидного фактора – вещества, котороеи является маркером ревматизма и других аутоиммунных заболеваний.
Общий анализ мочи	При поражении почек: выявление белка в моче; выявление небольшого количества эритроцитов.

Лечение гранулематоза Вегенера

Лекарственный препарат	Описание	Способ применения
Преднизолон	Гормональные препарат (гормоны коры надпочечников). Обладает выраженной способностью подавлять иммунные реакции, размножение и функции иммунных клеток.	Во время активной фазы заболевания преднизолон назначается в максимальных дозировках. Через 1,5 – 2 месяца дозировка снижается, препарат продолжают принимать в течение 1 – 2 лет.
Циклофосфан	Цитостатик. Угнетает размножение и функции иммунных клеток.	Назначается по схеме, аналогичной схеме применения преднизолона. Эти два препарата применяются вместе.
Азатиоприн	Цитостатик. Угнетает размножение и функцию иммунных клеток. Но слабее циклофосфана в этом отношении.	Может быть назначен при снижении активности процесса вместо циклофосфана.
Плазмаферез и гемосорбция	Специальные процедуры, направленные на очищение крови от иммунных комплексов и токсинов.	Назначаются в том случае, если медикаментозная терапия при гранулематозе Вегенера не имеет эффекта.

Полноценное питание каждой клетке обеспечивает сосудистое русло. Оно имеет протяженность 111 тысяч километров. Сложно себе представить такую величину.

Значительный потрясение испытывает организм, когда поражается эта «дорога жизни». Рассмотрим понятие «васкулит», что это за болезнь и чем ее надо лечить.

Болезнь «васкулит» - что это такое?

Многие заболевания способны вовлекать в патологический процесс кровеносную систему. Но чаще существует патология, при которой поражение сосудистого русла будет обязательным, составляя часть единого системного процесса.

Васкулит – это воспаление разных по диаметру сосудов артериального или венозного русла, в основе которого лежит иммунологическое поражение.

Воспаленные сосуды не в состоянии полноценно питать органы, со временем их функция и строение изменяются. Васкулит не является отдельной болезнью, скорее это синдром, одно из проявлений определенного заболевания.

Симптомы васкулита, фото

Четкого объяснения, как возникает болезнь, пока нет. Есть предположение, что наблюдается сбой в работе иммунной системы (аутоиммунный процесс). Организмом вырабатываются клетки–убийцы, они по ошибке начинают атаковать кровеносные сосуды.

Пусковым фактором извращенного процесса может быть инфекция, особенно вирусная. Доказано, что вирусы способны подчинять себе клетки и управлять их работой. Восприимчивость к этому может передаваться по наследству.

Воспаление постепенно выводит из строя сосуд. Кровоснабжение органа уменьшается, возникают кровоизлияния, наслоения на стенке сосуда и некрозы. Без полноценного питания клетки обречены на гибель.

Одним из самых серьезных аутоиммунных заболеваний, является системная красная волчанка:

Виды и формы болезни

Критериями для классификации выбраны калибр сосуда, вид воспаления и обнаружение специфических антител.

Существуют следующие виды васкулитов:

поражение крупных сосудов – артерииты;
сосудов среднего калибра – артериолит;
мелких сосудов или капиллярит;
васкулиты с поражением сосудов различного калибра.

По природе патологию подразделяют:

Первичный – автономное заболевание с поражением сосудов.

Вторичный – осложнение другой болезни. Например, на фоне вирусного гепатита может появиться вторичный васкулит, который в дальнейшем прогрессирует под действием агрессивного лечения (медикаментозный васкулит).

Инфекция (при скарлатине, тифе) поражает сосуды. Аллергический васкулит (фото выше) - от воздействия аллергенов при аллергических заболеваниях. Паранеопластический васкулит при онкопатологии. Гиперчувствительность иммунной системы вызывает сывороточный васкулит.

Процессу подвластны любые кровеносные сосуды всех без исключения органов. Множество причин служат толчком возникновения разнообразных форм васкулитов. Некоторые имеют четкую причинно-следственную связь.

Принцип аутоиммунной агрессии лежит в основе всех системных поражений сосудов. Это отличительный признак первичных васкулитов.

Артерииты (воспаление стенок крупных сосудов) встречаются:

Болезнь Такаясу.

Характеризуется поражением дуги аорты и прилежащих к ней сосудов. Основную группу составляют молодые женщины без атеросклероза. При этом васкулите поражаются проксимальные отделы коронарных артерий, а дистальные не изменены.

Заканчивается аортальной недостаточностью из-за расширения корня аорты, которая приводит к стенокардии и сердечной слабости.

Гигантоклеточный артериит.

Возникает васкулит сонной артерии. В сердце мишенью становятся коронарные артерии. Есть случаи, когда болезнь внезапно проявлялась инфарктом миокарда.

Обычно страдают пожилые люди. В клинике налицо симптомы, связанные с поражением артерий ведущих к мозгу – головные боли, нарушение функции нижней челюсти, неврологические отклонения.

Если терапия глюкокортикоидами дает хороший результат, то можно смело заподозрить данную болезнь.

Артериолит (поражение сосудов средних размеров) наблюдается:

Болезни Кавасаки - васкулите детского возраста.

Является причиной внезапной коронарной смерти и инфаркта у детей. Протекает с температурой, сыпью, конъюнктивитом, отеками, шелушением кожи стоп и кистей. Увеличением шейных лимфоузлов.

Узелковом периартериите – в сосудах откладываются иммунные комплексы в виде узелков.

Возникает воспаление и некроз малых и средних артерий. Все это сопровождается признаками системного заболевания. Беспокоит лихорадка, снижается масса тела. Чаще всего поражаются почки, появляются признаки почечной недостаточности.

Клинические признаки скарлатины у маленьких детей, ее осложнения, лечение и профилактика:

Болезнь Шенлейн-Геноха.

Страдают дети. На коже появляются мелкие кровоизлияния, беспокоят боли в суставах, животе. Не редкость желудочно-кишечные кровотечения с гломерулонефритом (поражением почек)

Аллергический ангиит – эозинофильный гранулематоз и васкулит.

Характерно появление специфических антицитоплазматических антинейтрофильных антител (АНЦА). Обычно болезнь начинается с поллиноза или бронхиальной астмы, затем процесс генерализуется, присоединяется васкулит. В крови повышаются эозинофилы.

Гранулематоз Вегенера - имеет похожую картину.

Поражаются небольшие сосуды дыхательных путей и почек. Наблюдается патология носа (синуситы, риниты), бронхов (кашель, кровохарканье). Со временем присоединяется почечная недостаточность.

Эссенциальная криоглобулинемия - характерна закупорка сосудов криоглобулиновыми комплексами.

В результате сосуды воспаляются. Связывают с приемом антибиотиков или других аллергенов. Больные гепатитом С частенько имеют этот вид васкулита.

Возникает сыпь в виде крапивницы. Воспаляются суставы, увеличиваются лимфоузлы, поражаются почки. Симптомы быстро регрессируют после устранения причинного фактора.

Синдром гиперергического васкулита – кожный васкулит.

В воспалительный процесс вовлекаются капилляры, венулы кожи. Характерна сыпь с участками мелких кровоизлияний и волдырей. Сочетается с болью в суставах. Имеется вариант изолированного поражения кожного покрова при отсутствии каких-либо других признаков воспаления.

Микроскопический полиангиит.

Тяжелый васкулит с некрозами, которые вызваны осажденными иммунными комплексами. Чаще страдают сосуды легких и почек. Развивается некротизирующий гломерулонефрит и легочной капиллярит.

Что такое гломерулонефрит, его формы, симптомы заболевания, диагностика, лечение и профилактика:

Васкулит, фото

Болезнь проявляется классическими признаками воспаления организма. Имеет длительное течение с обострениями и ремиссиями, часто прогрессирует и нередко заканчивается инвалидизацией.

Любой васкулит имеет характерные симптомы:

Волнообразное повышение температуры;
Похудание;
Одновременное воспаление многих органов (системный характер) – сыпь, кровоизлияния на коже, поражение почек, глаз, легких, боли в суставах и мышцах.

Но не стоит торопиться с выводами и поспешностью диагноза – васкулит. До окончательного решения вопроса еще далеко. Впереди ждет тщательная дифференциальная диагностика с обязательным взятием биопсии тканей, проведением лабораторных и инструментальных тестов.

Ведь подобные жалобы встречаются при многих заболеваниях. Васкулит - симптом редкий, специалисты подумают о нем не в первую очередь. Всегда показана консультация ревматолога .

Клиническая картина васкулита во многом зависит от локализации процесса, степени активности воспаления и калибра пораженного сосуда.

Методика диагностики васкулита

Выявить патологию сосудов с конкретной болезнью поможет внимательный осмотр врача и терпение пациента в процессе обследования. Далеко не сразу пациенты попадают к ревматологу, и это затрудняет поиск.

Иногда болезнь входит в стадию ремиссии и создается иллюзия выздоровления. На этом обследование прекращается, а процесс прогрессирует.

Предположительный диагноз надо подтвердить лабораторными, морфологическими и инструментальными методами. И только потом назначать агрессивную терапию.

Лабораторные исследования покажут наличие специфического воспаления. Делают развернутый анализ крови, анализ мочи, С–реактивный белок.

Серологическое исследование существенно помогает в постановке конкретного диагноза.

В специализированных лабораториях берут кровь на антинейтрофильные цитоплазматические антитела. Это помогает выявить гранулематоз Вегенера, синдром Чарга–Стросса, микроскопический полиангиит;
Ревматоидный фактор – для исключения ревматического заболевания;
Криоглобулины – при первичном антифосфолипидном синдроме, синдроме Гудпасчера. Смотрят маркеры гепатитов и ВИЧ, цитомегаловируса, вируса Эпштейна–Бара.

Инструментальные методы

Висцеральная ангиография;
Ультразвуковая доплерография;
R–графия легких, аортография;
Компьютерная и магнитно–резонансная томография помогает определиться с локализацией процесса.

Для окончательной постановки диагноза нужна биопсия. Только она позволяет детально рассмотреть признаки васкулита, указать тип и активность воспаления. Она также важна для контроля в процессе лечения.

Лечение васкулита, препараты и методики

После ответственного этапа диагностики и подтверждения диагноза приступают к лечению. Это нужно сделать как можно быстрее. Цель терапии – снизить выработку агрессивных антител, убрать их повреждающее влияние на сосуд, подавить воспаление.

Очень важно добиться ремиссии и в дальнейшем ее удерживать. Раньше этого практически не удавалось добиться. Большая часть больных умирали в течение первого года.

Благодаря современной иммуносупрессивной терапии (ингибиторы ФНО, цитостатики) болезнь удается победить либо добиться устойчивой ремиссии, что уже является победой.

Важно: лечение системных васкулитов является строго индивидуальным. Дозы подбираются тщательно исходя из массы тела, возраста и сопутствующей патологии. Часто из-за побочных действий жизненно важный препарат приходится убирать и заменять другим, стараясь при этом не потерять эффект.

Лечением и дифференциальной диагностикой васкулитов занимаются опытные специалисты. Обычно это ревматолог и узкий специалист по органу, который поражен.

Основные группы препаратов

Базисные:

Глюкокортикоиды из группы короткодействующих – преднизолон;
Цитостатики (чаще циклофосфамид, реже метотрексат и азатиоприн)

Вспомогательные:

Плазмаферез и гемосорбция – позволяет избежать почечной недостаточности;
Циклоспорин А;
Иммуноглобулин вв;
Антиагреганты: аспирин, пентоксифиллин;
Синтетические простагландины (мизопростол);
Прямые антикоагулянты;
Ингибиторы ангиотензин-превращаего фермента (АПФ);
Моноклональные антитела (Ритуксимаб, Алемтузумаб);
Триметоприм/сульфаметоксазол.

Экспериментальные:

Гормоны половых органов;
НПВС из группы ЦОГ-2 – эторикоксиб (Аркоксия);
Иммуноадгезины;
Ингибиторы ангиогенеза: лефлуномид;
Ингибиторы фактора некроза опухоли – инфликсимаб и адалимумаб;
Ингибитора интерлейкина -5 – меполизумаб;
Ингибиторы В-лимфоцитов – окрелизумаб;
Антитела к трансмембранному сиалогликопротеину В-лимфоцитов – эпратузумаб;
Антагонист В-лимфоцит-стимулирующего протеина–блисибимод;
Трансплантации стволовых клеток;
Ингибиторы апоптоза.

Показано хирургическое лечение больным с поражением крупных сосудов. Иногда оно позволяет сохранить жизнь. Прибегают к нему, когда поражены сосуды сердца. Шунтирование, пластика и другие методы дают хорошие результаты.

Чаще в лечении васкулитов используют комбинацию гормона и цитостатика.

Мази и кремы

Наружные средства используют в лечении вторичного васкулита на ногах. Это кремы и мази с глюкокортикоидами (мазь «Элоком»), крем с троксевазином.

Для заживления язвочек применяют мазь «Солкосерил».

Профилактика васкулита

Предупредить возникновение первичного васкулита проблематично. Имеет смысл укреплять иммунитет:

Прием иммуномодуляторов;
Закаливание организма: моржевание, холодные обливания, плаванье.

Что касается вторичного васкулита, то проводить его профилактику проще. Устранение причин часто ведет к полному выздоровлению.

Санация хронических очагов инфекции;
Не допускать длительного негативного воздействия окружающей среды (профессиональные вредности), отравления, аллергены;
Исключить длительный стресс;
Правильное питание и сон.

Классификация васкулитов по коду МКБ 10

В международной классификации болезней (МКБ 10) васкулит обозначен под следующими кодами (в зависимости от формы проявления).

L95.0 Васкулит с мраморной кожей (бляшечная атрофия)
L95.1 Эритема возвышенная стойкая
L95.8 Другие васкулиты, ограниченные кожей
L95.9 Васкулит, ограниченный кожей, неуточненный
D69.0, D89.1 – системные (аллергическая пурпура, ревматическая пурпура, болезнь Шенлейна-Геноха);
M30 – Полиартериит узелковый, а также родственные состояния;
М30.1 – Гранулематозный и аллергический ангиит, острое или подострое течение васкулита с поражением легких;
М30.2 – Полиартериит ювенильный;
М30.3 – Лимфонодулярный слизистокожный синдром Кавасаки;
M30.8 – Различные состояния узелкового полиартериита;
M31 – Различные некротизирующие васкулопатии;
M31.0 – Синдром Гуцпасчера, ангиит гиперчувствительный;
M31.1 – Микроангиопатия тромбическая, тромбоцитопеническая и тромботическая пурпура;
M31.2 – Гранулема смертельная срединная;
M31.3 – Гранулематоз респираторный некротизирующий, гранулематоз Вегенера;
M31.4 – Синдром Такаясу (дуги аорты);
M31.5 – Артериит гигантоклеточный и ревматическая полимиалгия;
M31.6 – Артерииты гигантоклеточные других типов;
M31.8 – Некротизирующие васкулопатии уточненные;
M31.9 – Некротизирующие васкулопатии неуточненные.

Следует помнить, что системные заболевания тяжело классифицировать, они все ещё изучаются и данные подвержены изменениям.

Напечатать

или

Васкулит волчанка. Васкулит – что это, причины, симптомы и лечение заболевания

Васкулит код по МКБ-10

Как классифицируют и различают васкулиты между собой?

Что провоцирует возникновение васкулитов?

Какие симптомы сопутствуют васкулиту?

Проявления у детей

Диагностика

Как лечат васкулиты?

Как предотвратить появление васкулита?

Прогноз специалистов

Что такое аутоиммунные процессы?

Причины аутоиммунных процессов

Аллергический васкулит

Геморрагический васкулит

Системный васкулит

Кожный васкулит

Общие симптомы васкулита

Васкулит у детей

Диагностика

Лечение

Прогноз

Что можно сделать для профилактики васкулита?

Что такое васкулит

Признаки

Классификация васкулита

Нейроваскулит

Ревмоваскулит

Периваскулит

Аутоиммунный васкулит

Геморрагический васкулит

Аллергический

Некротизирующий

Диагностика

Лечение васкулита

Медикаментозная терапия

Гравитационная хирургия крови

Диетическое питание

Профилактика васкулита

Видео

Анатомия сосудов

Аллергический васкулит

Причины аллергического васкулита

Проявления аллергического васкулита

Диагностика аллергических васкулитов

Лечение аллергического васкулита

Уртикарный васкулит

Причины уртикарного васкулита

Симптомы уртикарного васкулита:

Диагностика уртикарного васкулита

Лечение уртикарного васкулита

Геморрагический васкулит

Причины геморрагического васкулита

Признаки геморрагического васкулита

Диагностика геморрагического васкулита

Лечение геморрагическоговаскулита

Узелковый периартериит

Причины узелкового периартериита

Симптомы узелкового периартериита

Как выглядит узелковый периартериит на фото?

Диагностика узелкового периартериита

Лечение узелкового периартериита

Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу)

Причины неспецифического аортоартериита

Проявления болезни Такаясу

Диагностика неспецифического аортоартериита

Лечение неспецифического аортоартериита

Хирургическое лечение неспецифического аортоартериита

Гранулематоз Вегенера

Причины гранулематоза Вегенера

Признаки гранулематоза Вегенера

Диагностика при гранулематозе Вегенера

Лечение гранулематоза Вегенера

Болезнь «васкулит» - что это такое?

Виды и формы болезни

Методика диагностики васкулита

Лечение васкулита, препараты и методики

Основные группы препаратов

Мази и кремы

Профилактика васкулита

Классификация васкулитов по коду МКБ 10