Восстановление после травм. Реабилитация после травм (посттравматическая реабилитация)

Пациенты, перенесшие травму, нуждаются в проведении комплекса восстановительных мероприятий. Клиника реабилитации Юсуповской больницы обеспечивает пациентам с тяжелыми травмами особый подход и помогает вернуть утраченные двигательные и психические функции.

Реабилитологи Юсуповской больницы занимаются восстановлением после черепно-мозговой травмы, травм позвоночника, перелома шейки бедра и других повреждений опорно-двигательного аппарата.

В комплекс лечебных мероприятий входят: физио- и оккупационная терапия (лечебная физкультура, массаж, арт-терапия и встречи с нейропсихологом), протезирование, занятия на роботизированных, подвесных, спортивных тренажерах в зале реабилитации.

Восстановление после травм и ожогов - длительный процесс, требующий также психологической адаптации и возвращения пациенту трудоспособности и радости жизни. Отделение восстановительной медицины Юсуповской больницы использует только современные методы, обеспечивающие эффективность лечения и восстановление утраченных функций.

Цены на реабилитации после травм *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Меры реабилитации

Многие тяжелые травмы приводят к стойким нарушениям функций, делают человека инвалидом. Зачастую это можно предотвратить, если пострадавший своевременно получает помощь специалиста.

Хороший врач еще на этапе оказания неотложной помощи старается принять меры, которые помогли бы предотвратить инвалидность. В последующем, по прошествии острой стадии, большое значение имеет своевременное и правильное реабилитационное лечение.

Восстановление после травм

Цель любой реабилитации - максимально восстановить частично или полностью утраченные функции и адаптировать окружающую среду под возникшие ограничения. Для этого с человеком должна работать команда специалистов. Реабилитолог составит индивидуальный план занятий. Врач лечебной физкультуры научит, как выполнять упражнения на тренажёрах и без них. Эрготерапевт объяснит, как изменить быт и выработать навыки, чтобы облегчить повседневную жизнь. Нейропсихолог поможет справиться с депрессией, с ухудшением памяти, логики, мыслительного процесса, с изменением поведения. Логопед займётся проблемами с речью.

Реабилитация тяжелобольных пациентов

Наиболее сложным является восстановительное лечение тяжелораненых и тяжелобольных пациентов. Оно требует комплексного подхода, проведения сложных реабилитационных мероприятий и участия врачей-специалистов разного профиля.

В настоящее время в России, в том числе в Москве и в других крупных городах, имеется острый дефицит опытных специалистов в области физиотерапии и реабилитации, медсестер, имеющих специальную подготовку.

Отделение восстановительной медицины Юсуповской больницы было создано для реабилитации больных после тяжелых травм. Врачи отделения специализируются именно на такой помощи. Медицинские сестры Юсуповской больницы прошли специальное обучение и имеют опыт ведения пациентов с серьезными ограничениями трудоспособности.

В отделении восстановительной медицины Юсуповской больницы используются современные эффективные диагностические методики. Например, физиотерапевтам и специалистам по реабилитации в работе очень помогает (ЭМГ) – исследование, при помощи которого можно выявить нарушения проведения электрического импульса в нервах.

К сожалению, по объективным причинам не всем пациентам, перенесшим травмы, удается вернуть нарушенные и утраченные функции. В этом случае человек должен научиться жить с этими ограничениями. Одна из задач реабилитационного лечения – помогать людям с ограниченными возможностями вернуться после лечения в общество, снова стать его полноценным членом. Нужно стремиться к тому, чтобы качество жизни таких пациентов не снизилось или, по крайней мере, не сильно пострадало.

Чем раньше начато реабилитационное лечение после перенесенной травмы, тем больше шансов восстановить пострадавшие функции и вернуться к нормальной жизни.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Бадалян Л. О. Невропатология. - М.: Просвещение, 1982. - С.307-308.
• Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва - Пермь. - 1998.
• Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. - С.608.

В жизни каждого человека бывают неожиданные и неприятные моменты, приводящие к ушибам, вывихам, переломам костей и повреждениям мышечно-связочного аппарата.

Большинство травм опорно-двигательного аппарата требуют оперативного или консервативного лечения. Удачно проведённая операция, правильно произведённая репозиция и наложенный гипс это лишь начало лечения. В большинстве случаев пациенты, перенесшие травму, нуждаются в проведении комплекса восстановительных мероприятий. Это связано с тем, что длительная иммобилизация, отсутствие нагрузок, сосудистые и другие изменения ведут к атрофии мышц, ограничению подвижности суставов, трофическим изменениям конечности. Успех лечения травмы более чем на половину зависит не только от качества проведенной операции или репозиции, но и от грамотно проведённой посттравматической реабилитации . Сросшийся перелом, вправленный вывих, далеко не всегда означает выздоровление. Зачастую бывает так, что консолидация перелома наступила, а функция конечности отсутствует.

В отечественной клинической медицине одним из основополагающих является принцип антропотерапии - лечения больного человека, предложенный и развитый корифеями отечественной науки и практики М. Я. Мудровым, Г. А. Захарьиным, С. П. Боткиным и др.

Руководствуясь этим принципом, необходимо лечить не только перелом той или иной кости, но и больного с переломом, имея в виду разнообразные изменения не организменном уровне, возникающие в результате травмы и последствий гиподинамии. В основе развития многих расстройств деятельности организма пи гиподинамии лежит снижение интенсивности и даже извращение кинестезических раздражений, что приводит к нарушению динамического стереотипа физиологических функций, базой которого являются моторно-висцеральные рефлексы. Сюда же относится угнетённое состояние психики, обусловленное тяжестью травмы, опасением последствий, болевым синдромом.

Существенные изменения возникают в деятельности органов кровообращения. Ухудшается кровообращение в зоне травмы в связи с имеющимся рефлекторным напряжением мышц в этой области, уменьшаются ударный объём сердца и минутный объём кровообращения, скорость кровотока (особенно в венулах и мелких венах), масса циркулирующей крови при одновременном повышении её вязкости и свёртываемости. Ухудшается вентиляция, снижается жизненная ёмкость лёгких, что сказывается в первую очередь на центральной нервной системе, наиболее чувствительной к нарушению вентиляции.

Гиподинамия замедляет рассасывание образовавшейся при травме гематомы, неблагоприятно сказывается на состоянии мышечной системы с развитием гипотонии и гипотрофии.

Степень функциональных расстройств зависит от локализации и тяжести повреждения, способа фиксации костных отломков или методики оперативного вмешательства, возраста больного.

Целью восстановительного лечения является достижение в соответствующие сроки стойкой нормализации нарушенных функций человека, а так же социальных функций и трудоспособности. Основными методами реабилитации после травм являются лечебная физкультура (ЛФК), мануальная терапия, массаж, физиотерапия, механотерапия, трудотерпия, психотерапия.

Важную роль в предупреждении и ликвидации посттравматических изменений играют физические упражнения - специально организованные с определённой целью и строго дозированные движения. Они являются одним из важных факторов, поддерживающих жизнедеятельность здорового человека и стимулирующих восстановительные и компенсаторные механизмы в организме у человека больного, так как через систему центральных регуляций вовлекаются все приспособительные процессы для обеспечения гомеостаза.

И. П. Павлов отмечал, что движение представляет естественную функцию, необходимую для существования человека, воздействующий на весь организм и относящийся «к главной реактивной деятельности организма».

Регулярное выполнение физических упражнений создаёт доминантные очаги возбуждения в коре головного мозга, что по механизму отрицательно индукции приводит к подавлению очагов застойного возбуждения, т.е. ликвидирует «болевые пункты».

Систематическое применение в комплексном лечении больного физических упражнений ликвидирует отрицательное влияние гиподинамии на организм, оказывает разностороннее благоприятное воздействие.

Ритмичное сокращение и расслабление скелетных мышц, натяжение и расслабление сухожилий способствуют улучшению венозного оттока, профилактике венозного застоя, нормализации микроциркуляции в тканях.

Физические упражнения предупреждают развитие атрофий и дегенеративных изменений в тканях и органах.

В выборе методики ЛФК необходимо учитывать ряд факторов. Характер и тяжесть травмы , стадию патологического процесса, физическое и психическое состояние больного, его физическую подготовку. Комплекс упражнений должен составляться строго индивидуально с учётом фазы процесса.

При лечении травм опорно-двигательного аппарата широко используются методики физиотерапии. В ранние сроки после травм используют УВЧ, ультразвук, магнитотерапию. Это позволяет уменьшить отёк, улучшить микроциркуляцию в повреждённой конечности, уменьшить болевой синдром. После прекращения иммобилизации назначают электрофорез, фонофорез с различными лекарственными препаратами, лазеротерапию, электростимуляции мышц.

Массаж и мануальная терапия позволяют укрепить мышцы, сделать их более эластичными, восстановить или увеличить объём движений в суставах, скорректировать мышечный дисбаланс, возникающий после длительного вынужденного положения позвоночника и конечностей.

Восстановительное лечение должно начинаться, не дожидаясь консолидации перелома, прекращения иммобилизации или снятия швов, а как можно раньше. В оптимальном варианте на вторые-третьи сутки после травмы или операции. Чем раньше начато проведение реабилитационных мероприятий, тем лучше результат.

МРЦ «Беляево» располагает хорошо оснащённым тренажёрным залом, физиотерапевтическим отделением, оборудованным современной аппаратурой, диагностической базой, квалифицированным персоналом. Лечение проводится под контролем травматологов-ортопедов.

В лечении травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата применяется современная методика иммобилизации «3М» с использованием полимерных материалов - «пластиковый гипс».

Длительность восстановительного периода зависит от характера повреждений. После небольших ушибов человек восстанавливается за несколько дней, а реабилитация после серьезных переломов может длиться и месяцами. Несмотря на это, существуют общие положения для всех повреждений опорно-двигательного аппарата.

На что направлены реабилитационные мероприятия?

Вне зависимости от посттравматического периода, процесс реабилитации направлен на достижение следующего результата:

• ускорение заживления повреждения;
• уменьшение отечности в месте травмы;
• предотвращение возникновения воспалительных процессов;
• улучшение трофики поврежденных тканей;
• восстановление нарушенной иннервации;
• профилактика атрофии мышц;
• уменьшение болевого синдрома;
• предотвращение возможных посттравматических осложнений.

3 основных вида реабилитации

Особенности реабилитационных мероприятий зависят от времени, прошедшего с момента травмы. Выделяют следующие периоды:

• иммобилизационный;
• постиммобилизационный;
• поздний восстановительный.

Иммобилизационный период

Сразу после травмы для улучшения восстановления целостности костей или поврежденных тканей пострадавшему обеспечивают покой поврежденной части тела. Для этого могут применяться:

• гипсование;
• шины;
• корсеты.

В раннем посттравматическом периоде профилактика осложнений и улучшение обменных процессов в поврежденных тканях проводятся пассивными методами:

• массаж;
• вытяжение;
• аппаратная физиотерапия (магнитно-резонансное воздействие, применение лазерного луча и др.).

Все мероприятия направлены на улучшение кровообращения и снижение атрофических изменений в мышцах, возникающих из-за длительной иммобилизации.

Во время неподвижности у больных часто отмечается угнетение эмоционального фона - состояние апатии или уныния. Чаще всего признаки депрессии отмечаются у пациентов, которые не могут обслуживать себя и зависят от медицинского персонала. Поэтому важно обеспечить больному позитивный настрой. Обычно для этого достаточно доброжелательного отношения окружающих. При сильных депрессивных состояниях без помощи психотерапевта не обойтись.

Постиммобилизационный период

После сращения поврежденных тканей гипс или шина снимается, но из-за длительной неподвижности у пациента отмечается в области травмы:

• замедление кровотока;
• мышечная слабость;
• ограничение подвижности.

Для восстановления нарушенных функций применяют:

• мануальную терапию;
• иглорефлексотерапию;
• грязевые аппликации;
• электрофорез;
• аппаратное воздействие (лазер, магнитные волны);

Лечебная физкультура после снятия иммобилизационных средств играет важную роль в восстановлении утраченных функций. Нагрузка подбирается индивидуально, и регулярное выполнение упражнений позволяет добиться следующего эффекта:

• повысить эластичность сухожилий и связок;
• укрепить ослабленные мышцы;
• улучшить кровообращение в месте травмы;
• ускорить обменные процессы в тканях;
• восстановить нарушенную подвижность.

Лечебная гимнастика проводится не только в условиях стационара. Больным рекомендуется делать физические упражнения и дома. Только увеличение дозированной нагрузки должно всегда происходить под наблюдением физиотерапевта. При включении новых упражнений в лечебный комплекс врач всегда следит за самочувствием больного.

По мере улучшения двигательных функций щадящие движения заменяются на более интенсивные. В некоторых случаях допускаются занятия на тренажерах, но только под наблюдением физиотерапевта.

Помимо улучшения двигательной функции, ЛФК настраивает больного на положительный эмоциональный лад. Маленькие успехи по восстановлению подвижности способствуют вере в выздоровление и ускоряют реабилитационные процессы.

Полная функциональная реабилитация после травмы

Повреждения срослись и нарушенные функции восстановлены, но это не значит, что процесс реабилитации закончен, и возможна полноценная нагрузка на поврежденную часть тела. Подобную ошибку совершают спортсмены и просто активные люди. Считая себя полностью здоровыми, они возвращаются к привычному образу жизни. Однако большая физическая нагрузка провоцирует:

• появление болевого синдрома;
• развитие заболеваний опорно-двигательного аппарата (артрозы, остеопорозы);
• повторный травматизм.

Помните: полное восстановление утраченной функции происходит длительно, поэтому некоторое время придется тренироваться в щадящем режиме и ограничивать выполнение силовых упражнений. В зависимости от характера травмы для полного восстановления необходимо от нескольких недель до года.

При проведении поздней реабилитации больным рекомендуют санаторно-курортное лечение.

Восстановление начинается почти сразу после травмы. В раннем посттравматическом периоде реабилитационные мероприятия проводятся под наблюдением медицинского персонала. Но успех восстановления зависит только от больного. Одинаково вредна как недостаточная, так и чрезмерная физическая активность. У больных, которые тщательно оберегают травмированную часть тела, посттравматические осложнения отмечаются довольно часто. Следует подходить к тренировкам разумно. Оптимальным вариантом станет комплекс ЛФК, который пациентам рекомендуют выполнять после выписки из стационара.

При тяжелых травматических повреждениях людям рекомендуется не перенапрягаться на работе и, по возможности, перейти на легкий труд. Своевременно начатая реабилитация поможет предотвратить развитие посттравматических осложнений и ускорит выздоровление пациента.

Жизнь любого человека сопряжена с возникновением таких неожиданных и неприятных моментов как травмы. Это могут быть как банальные порезы и ушибы, в основном не влекущие за собой серьёзных последствий, так и повреждения по типу переломов, вывихов и растяжений/разрывов мышечно-связочного аппарата, требующих тщательного обследования, установления точного диагноза и выработки правильной тактики лечения, обязательно предусматривающей проведение восстановительных мероприятий (посттравматической реабилитацией).

Посттравматическая реабилитация (восстановление после травм) - процесс кропотливый и ответственный, подразумевающий использование различных методик, выбор которых и продолжительность применения устанавливаются строго индивидуально и обязательно только опытным специалистом. Во время реабилитации необходимо учитывать целый ряд параметров, чтобы в стремлении достигнуть максимальных функциональных возможностей ни в коем случае не навредить и буквально поставить на ноги полноценного, социально адаптированного и трудоспособного члена общества.

Удачно выполненная операция по поводу травм опорно-двигательного аппарата, правильно осуществлённая репозиция, наложенный гипс - это, по сути, лишь начало лечения, более чем на 50% успешность его исхода зависит от грамотно разработанной программы посттравматической реабилитации. Длительная вынужденная обездвиженность и отсутствие физических нагрузок, как правило, бесследно не проходят и угрожают развитием определённых проблем. Возникающие на этом фоне сосудистые и другие патологические изменения могут привести к атрофии мышц, нарушению трофики мягких тканей с образованием пролежней и язв, ограничению подвижности суставов и т.п. Гиподинамия замедляет рассасывание образовавшейся в результате травмы гематомы и в целом неблагоприятно сказывается на скорости заживления.

Тяжесть состояния пациента напрямую зависит от локализации и объёма повреждения, а также от возраста больного, наличия/отсутствия сопутствующей соматической патологии, способной негативно повлиять на скорость и качество репарации пострадавших тканей.

Лечебная физкультура

Основными, наиболее распространёнными и уже хорошо зарекомендовавшими себя методами посттравматической реабилитации являются лечебная физкультура, механотерапия, кинезиотерапия, мануальная терапия, массаж, физиотерапевтические процедуры, трудотерапия, психотерапия.

Мануальная терапия

В последнее время всё больше в практику внедряются и новые, довольно эффективные подходы по типу карбокситерапии, электроакупунктуры и др.

Физические упражнения, впрочем, как и все остальные способы реабилитации, строго дозируются. Это первоочередная, основополагающая часть программы восстановления человеческого организма, строящаяся на незыблемом постулате: «движение - это жизнь», это то, что запускает работу компенсаторных механизмов, ведь через систему центральной регуляции включаются все приспособительные процессы, обеспечивающие гомеостаз. Регулярно выполняемая, оптимально подобранная физическая нагрузка создаёт в коре головного мозга доминантные очаги возбуждения, что по механизму отрицательной индукции способствует подавлению очагов застойного возбуждения, тем самым ликвидируя болевые ощущения. Ритмичные сокращения скелетных мышц наряду с натяжением и последующим расслаблением сухожилий обеспечивают улучшение оттока крови, нормализуют микроциркуляцию, предупреждают развитие венозного застоя и появление дегенеративных и атрофических изменений в органах и тканях. Эти же цели преследуют и другие методики, применяющиеся в процессе посттравматической реабилитации.

Восстановительное лечение рекомендуется начинать, не дожидаясь консолидации переломов, завершения иммобилизации либо снятия швов, а как можно раньше. В идеале, для получения наилучшего результата приступать к нему следует уже на второй-третий день после операции или травмы, но только по разрешению лечащего врача и под контролем медицинского персонала.

(495) 50-253-50 - бесплатная консультация по клиникам и специалистам

• Посттравматическая реабилитация