Бывает ли раздвоение личности. Симптомы раздвоения личности: если боль невыносима

У вас случаются провалы в памяти, часто возникает чувство дезориентации? Возможно, вы наблюдаете у себя симптомы заболевания, которое известно, как раздвоение личности. Однако не стоит паниковать, поскольку окончательный диагноз сможет поставить только врач после тщательного обследования. И любые нарушения в деятельности памяти и психики должны вас насторожить и заставить обратиться за медицинской помощью. Ведь подобные признаки свидетельствуют о проблемах, решать которые нужно обязательно. Самолечение здесь не поможет или даже может навредить.

Данное расстройство является достаточно редким явлением. Его основной признак – это разделение или же расщепление личности человека на несколько составляющих. Их может быть от двух до сотни штук. В определенные промежутки времени срабатывает «переключатель» и одна личность (идентичность) сменяется другой. При этом ни одна из существующих личностей не знает о том, что имеются и другие. Отличаются идентичности часто не только по возрасту, но также по полу, национальности, интеллектуальному развитию, мировоззрению. То есть один и тот же взрослый человек или же ребенок реагирует по-разному в похожих ситуациях.

Феномен под названием «раздвоение личности» является одним из крайних случаев срабатывания механизма диссоциации. Его задача в том, чтобы защитить психику от сильных потрясений и эмоций, а срабатывает он таким образом, что человек ощущает, будто все происходит не с ним, а с кем-то другим.

В нормальных условиях такая защита является полезной, поскольку вырабатывает устойчивость к потрясениям. Однако в ситуации, когда защита активизируется слишком сильно, происходит возникновение диссоциативного расстройства. Не следует путать его с нарушениями, которые происходят в психике человека больного шизофренией.

По сей день вокруг данного явления существует дискуссия. Специалисты все никак не могут определить, что же считается расщеплением личности, и как именно называть данное заболевание. На сегодняшний момент принято именовать его диссоциативным расстройством идентичности, поскольку именно так записано в Диагностическом и статистическом справочнике психических расстройств (DSM-IV). До того можно было встретить иное название – расстройство множественных личностей, которое закрепила Международная классификация болезней (МКБ-10).

Специалисты рассматривают раздвоение личности, как специфическую реакцию на какой-либо вид травм, тип эмоционального стресса. Его также связывают с таким явлением, как пограничное расстройство личности. Исследователи данного феномена утверждают, что фактором развития диссоциативного расстройства выступает заброшенность и отсутствие матери у детей в возрасте до 2-х лет.

Проявляться данное состояние может у людей любого возраста и даже у детей. Диагностирование ребенка нужно проводить очень аккуратно и внимательно, чтобы не перепутать раздвоение личности и игры с вымышленным другом, активизацию прочих фантазий. Здесь особое внимание следует обратить на основные симптомы.

Причины появления

Раздвоение личности возникает не спонтанно, оно имеет достаточно сложный и долгий процесс развития. В результате защитной реакции психики на какое-либо травматическое событие или же действие со стороны другого человека происходит отделение некоторых функций и мыслей, которые в нормальном состоянии происходят в сознании единой личности. При этом данные мысли или же действия не стираются из памяти насовсем, и могут всплыть на поверхность в любое время.

Их появление часто бывает спонтанным и происходит при активизации пускового механизма – триггера. Им может быть вещь, событие, любой объект, который в момент травмы находился рядом с человеком. То есть, если один из членов семьи, который совершал насилие, любил определенные фильмы, то их просмотр может вызвать у человека с диссоциативным расстройством появление образов и мыслей о тяжелом детстве.

В практике принято, что причиной возникновения расщепления личности являются такие факторы, как:

• очень сильный стресс, вызванный моральным и физическим насилием;
• имеющиеся способности к диссоциативным расстройствам;
• чрезмерная активизация механизмов защиты.

Особое значение имеют защитные реакции организма в юном возрасте. Недостаточное количество участия и заботы, а также отказ предоставить ребенку защиту в тот момент, когда он в ней нуждается, – все это может стать причиной расстройства, симптомы которого проявятся значительно позже. Родителям и воспитателям следует учитывать, что унификация личности – это не врожденная способность, а приобретенная. И зависит ее формирование от многих факторов, которые не следует упускать из виду при воспитании.

Формирование такого расстройства, как раздвоение личности, происходит длительное время, однако само по себе диссоциативное расстройство не обязательно будет свидетельствовать о наличии психического заболевания.

Диссоциация – это механизм, который срабатывает в стрессовой ситуации у каждого человека. Такие случаи, как авто- или авиакатастрофа, долгое лишение сна, длительное пребывание под действием «веселящего» газа, некоторые виды стоматологического вмешательства могут приводить к тому, что у человека происходит дезориентация и диссоциация. Также ощущение потерянности могут испытывать люди, которые любят глубоко погружаться в книги и фильмы. Во время чтения или просмотра окружающая действительность на время просто перестает существовать.

Отличить именно психическое заболевание помогает знание основных симптомов.

Основные симптомы

Раздвоение личности или расстройство множественных личностей заслуженно считается одной из тяжелейших форм диссоциативного расстройства. Оно имеет специфические симптомы, которые помогают его диагностировать.

К ним относят состояния:

Раздвоение/расщепление личности можно встретить у лиц, которые длительное время подвергались насильственному внушению со стороны. Кроме озвученных, у больного может наблюдаться тяжелая депрессия и желание реализовать свое намерение совершить суицид.

Способы диагностики

В соответствии со справочником DSM-IV диагностировать диссоциативное расстройство следует исходя из следующих признаков:

1. Когда у больного наблюдается два или же больше различимых личностных состояний. Вместе с тем отмечается наличие устойчивой модели восприятия мира, особенность мировоззрения и отношения к действительности, которая окружает личность.
2. Минимум два этих состояния могут поглощать человеческий разум, что дает над ним контроль и способность руководить поведением.
3. Если больной не в состоянии запомнить важнейшую информацию о себе, и это не является формой простой забывчивости.
4. Когда причиной подобного состояния не является воздействие алкоголя, наркотических веществ, прочих токсических веществ или же одного из заболеваний. Если проводится диагностика ребенка, то важной ее частью является отделение расстройства от игр с придуманным другом или же прочими фантазийными играми.

Но данные критерии не являются сами по себе исчерпывающими и претендующими на абсолютную истину. Все чаще они подвергаются критике со стороны многих специалистов, поскольку не учитывают большое количество факторов, игнорируют важные особенности. В связи с этим их считают не очень надежными. Поэтому к постановке диагноза врач всегда относится очень аккуратно и учитывает не только вышеописанные признаки, но также свой опыт и долгое наблюдение за пациентом.

Одним из вариантов постановки правильного диагноза является исключение такого заболевания, как органическое повреждение мозга. Сделать это можно при помощи проведения специальных исследований – ЭЭГ, МРТ, КТ.

При дифференциальном анализе специалист старается исключить все заболевания, которые обладают схожей симптоматикой. Это и нарушения в работе мозга, и эпилепсия, и различные посттравматические расстройства. Вызывать подобные симптомы могут и некоторые вещества.

Лечение

Для лечения расщепления личности используются методы психотерапии и приема специальных медикаментов. Оказать правильную помощь может лишь тот врач, который не только смотрел фильмы или читал книги о данном состоянии, но и имеет большой опыт в его лечении.

В медикаментозном лечении отдают предпочтение антидепрессантам или же транквилизаторам, которые смогут снизить избыток активности у пациента, избавить его от депрессивных состояний. Однако стоит учитывать то, что многие больные быстро привыкают к составу данных препаратов, что снижает эффективность медикаментов.

Некоторые специалисты применяют гипноз, считая, что он поможет справиться с подобным состоянием из-за того, что сам по себе является вариантом диссоциации. С его помощью иногда удается избавиться от некоторых дополнительных личностей.

Эффективность лечения зависит от формы заболевания (легкая, средняя, тяжелая) и индивидуальных особенностей пациента. В любом случае, при обнаружении у кого-либо симптомов расщепления личности, следует немедленно обратиться к психиатру. Только выберите такого специалиста, который имеет опыт в лечении подобных состояний.

Интересный факт: самым популярным образом человека с раздвоением личности является Доктор Джекил и мистер Хайд. По повести Р. Стивенсона снимают фильмы, изображающие Хайда громадиной, которая умеет прыгать по крышам домов. Во время превращения на нем всегда рвется одежда. Но то, как преподносят этот образ фильмы, отличается от описания Хайда в оригинале повести. У Стивенсона он был невысоким и щуплым молодым (моложе Джекила) человеком, руки которого имели повышенную волосатость. Единственная правда, которую показывают фильмы, в том, что это существо вызывает неприятные чувства у всех, кто его видит.

Раздвоение личности и причины его возникновения. В статье будут даны советы по лечению данного заболевания при помощи существующих методик и лекарственных препаратов.

Содержание статьи:

Раздвоение личности - это психическое заболевание, которое требует определенного лечения у специалиста. Подобная диссоциативная патология встречается довольно редко, позволяя сосуществовать в сознании человека двум особам. Помноженное эго-состояние мешает жить полноценной жизнью как самому больному, так и его ближайшему окружению.

Что такое раздвоение личности

Описываемая патология имеет второе название, которое можно озвучить как расщепление внутреннего сознания и синдром множественного восприятия собственного «Я». При данном диагнозе происходит замена одной личности на другую, которая сопровождается серьезными нарушениями в психике. Подобный феномен изменяет параметры собственной идентичности, что может привести к амнезии психогенного характера.

Расщепление личности происходит поэтапно, создавая возможность выявить заболевание на начальной фазе его развития. Утрата личностного восприятия себя как индивидуума сопровождается двоякой реакцией на социум. При данной патологии человек при активной стадии включения первого внутреннего «Я» не в состоянии вспомнить свое поведение при иной фазе функционирования нервной системы.

Бытует мнение, что раздвоение личности является шизофренией. Однако ни один психиатр не подтвердит это заявление, потому что речь идет о совершенно разных патологиях. При шизофрении больной слышит голоса и видит ирреальные объекты, которые формируются в его воображении в виде галлюцинаций.

Причины возникновения раздвоения личности

Подобное заболевание начинает прогрессировать при следующих факторах-провокаторах его образования:

• Сильный стресс . Негативные эмоции в некоторых случаях заставляют психику человека создавать дополнительную защиту от их влияния. При этом в сознании людей может возникнуть вторая личность, которая в состоянии иллюзорно противостоять создавшимся обстоятельствам. Особенно часто подобный фактор случается с особами, которые пережили психологическое или физическое насилие.
. Психиатры отмечают тенденцию роста данного заболевания по озвученной причине. В народе бытует мнение, что нервные клетки не восстанавливаются. Симптомы раздвоения личности обычно можно наблюдать у людей, которые подвержены эмоциональным срывам, или у трудоголиков с плотным рабочим графиком.
• Слабохарактерность . Нежелание отвечать за свои поступки и неспособность планировать дальнейшую жизнедеятельность приводит к образованию в сознании таких людей второго «Я». Как правило, возникший образ-заменитель кажется больному более властной личностью, способной решать возникающие проблемы.
• Игромания . Компьютерные развлечения в некоторых случаях могут сыграть с человеком злую шутку. Довольно часто излишне увлеченные «виртом» особы начинают отождествлять себя с выбранными сетевыми персонажами, которые кажутся им супергероями.
• Влияние секты . Люди, которые попадают в подобные неформальные организации, перестают осознавать себя как самостоятельную личность. Их собственное «Я» начинает функционировать параллельно с той особой, которую искусственным образом создают в сознании очередной жертвы руководители «духовных» сообществ.

Формирование раздвоения личности иногда происходит по вине самого человека, который отказывается от ответственности за свою собственную судьбу. Группу риска по возникновению диссоциативного расстройства все больше пополняют безвольные и слабохарактерные личности, оберегающие собственный покой за счет самих же себя.

Проявления раздвоения личности у человека

Человека с подобной проблемой можно определить по следующим признакам:

1. Отсутствие логического мышления . Люди с таким заболеванием не могут адекватно оценивать свои действия. Раздвоенность сознания создает определенную блокировку способности анализировать причинно-следственные связи у подобных особ.
2. Провалы в памяти . Человек при наличии у него раздвоения личности часто не помнит очевидные события, которые произошли с ним в недалеком прошлом. Он начинает жить не своей жизнью, что может закончиться галлюцинациями и подменой ценностей.
3. Частые перепады настроения . Люди с подобной проблемой в большинстве случаев эмоционально нестабильны. Они способны за короткий промежуток времени от буйного веселья перейти в состояние глубокой депрессии.
4. Непредсказуемые поступки . Раздвоение личности - это мина замедленного действия, которая в любой момент может взорваться. Человек с неадекватным отношением к собственному «Я» довольно часто совершает действия, которые никто от него не ожидает.
5. Деперсонализация . Специалисты утверждают, что восприятие внешнего мира при таком состоянии не нарушается. Однако происходит утрата ощущения себя как личности в социуме со всеми вытекающими отсюда последствиями.
6. Странные разговоры . Если у человека наблюдается потеря собственной идентичности, то он начинает при беседе употреблять местоимение «мы» при описании личных планов на жизнь. При этом он может менять интонацию голоса, что вызывает впечатление диалога двух ирреальных лиц.

Внимание! На начальной стадии прогрессирования раздвоения личности больной не представляет никакой угрозы для себя и близкого окружения. Однако при отсутствии лечения человек может превратиться в асоциальную особу, которую необходимо будет изолировать от людей.

Как избавиться от раздвоения личности

При решении избавиться от существующей проблемы необходимо помнить о последствиях безответственного отношения к состоянию своей нервной системы.

Медикаментозное лечение раздвоения личности

В некоторых случаях прием препаратов может иметь продолжительный характер их употребления. При нарушении осмысления собственной идентичности специалисты назначают следующие лекарственные вещества:

• Нейролептики . Обычно их прописывают в виде профилактики такого заболевания, как шизофрения. Однако при раздвоении личности также помогут «Галоперидол», «Сонапакс» и «Азалептин», которые снижают бредовые расстройства и устраняют маниакальное состояние.
• Антидепрессанты . Причины раздвоения личности часто следует искать в подавленном состоянии человека после перенесенного стресса. В этом случае врач может назначить курс приема «Прозака», который при довольно доступной цене способен устранять проявления угнетенности и нежелания заниматься планированием своего будущего. Аналогами данного препарата являются «Флуоксетин» и «Портал».
• Транквилизаторы . Самолечение в данном случае категорически противопоказано. После общего обследования состояния больного врач может порекомендовать «Клоназепам», который обладает анксиолитическим эффектом. Однако его не рекомендуется применять при затяжных депрессиях со склонностью к суициду.
• Ноотропные препараты . При ретроградной амнезии, которая приводит к раздвоению личности, необходимо пройти курс лечения при помощи «Пирацетама», «Аминалона» или «Ноотропила». Подобные медикаменты улучшают память больного и стимулируют его мозговую деятельность.
• Сопроводительный комплекс . Во время приема назначенных специалистом лекарств часто рекомендуется употребление витаминов группы В и препаратов никотиновой кислоты. В этот период также полезно использовать такие средства, как «Трентал» и «Пентоксифиллин».

Перед назначением (в индивидуальном порядке) определенных медицинских препаратов необходимо пройти полное обследование на выявление некоторых заболеваний. Следует исключить возможность существования у больного таких патологий, как шизофрения, опухоли в головном мозге, умственная отсталость и эпилепсия.

Помощь психологов при диссоциативном расстройстве

В комплексе с приемом лекарственных препаратов рекомендуется пройти курс следующей реабилитации:

1. Самоанализ . В очень редких случаях больной признает наличие каких-либо проблем относительно его психического состояния. При осознании существования у себя патологии можно попробовать написать на листке бумаге все тревожащие человека симптомы. С составленным списком необходимо посетить специалиста, чтобы он изначально увидел полную картину протекающего заболевания.
2. Метод абстрагирования . Если люди обнаруживают у себя все признаки деперсонализации, то следует в срочном порядке пресечь цикличное клонирование собственного «Я». Нужно четко осознать свои предпочтения и возможности, параллельно уничтожая в подсознании псевдообразы.
3. Стратегия самоутверждения . Существует три вида подобной терапии, при которых рассматриваются конструктивные и компенсаторные подходы к разрешению проблемы раздвоения личности. При этом не нужно в корне менять свое представление о благополучии человека. Если люди предпочитают быть дворниками или строителями, то это вовсе не характеризует их как неполноценных личностей без амбиций.
4. Семейная психотерапия . Родственники могут ускорить процесс реабилитации небезразличного им человека. Коллективный тренинг эффективен только в том случае, если у больного при раздвоении личности нет группы поддержки из ближайшего окружения. При иной ситуации отлично зарекомендовали себя семейные занятия под руководством опытного консультанта.
5. Когнитивная психотерапия . Лечение раздвоения личности подразумевает преобразование сигналов, которые формируются в головном мозге человека. При этой методике определяются истоки диссонанса при логическом несоответствии личностного восприятия окружающей действительности у больного. Основываясь на полученной информации, психолог определяется со схемой лечения своего пациента.
6. Гипноз . Закрытие дополнительных личностей довольно эффективно производится при озвученном методе избавления от расщепления внутреннего сознания. Специалист, вводя своего пациента в транс, программирует его касательно отказа от лишних образов, которые блокируют проявление собственного «Я» человека.

Профилактика образования раздвоения личности

Чтобы не создалось ситуации, что пришла беда - отворяй ворота, необходимо предпринять следующие меры защиты от данной патологии:

• Обследование у специалиста . Некоторые люди четко помнят, что зубного врача рекомендуется посещать раз в полгода, забывая о необходимости регулярно следить за состоянием своей нервной системы. При этом необязательно становиться постоянным визитером кабинета психиатра, но при малейших тревожных признаках раздвоения личности нужно в обязательном порядке обращаться за помощью к профессионалу.
• Избегание стрессов . По максимуму устраниться от конфликтных и опасных для психики ситуаций практически невозможно. Однако смягчить последствия стресса по силам любому человеку. Изучив свою реакцию на определенные вещи, необходимо прекратить общение с некоторыми людьми и ограничить посещение некомфортных для нервной системы мест.
• Отказ от бесконтрольного приема медикаментов . Некоторые люди сами себе ставят диагноз, чтобы затем по советам знакомых или данным интернета начать лечение. Подобная беспочвенная терапия способна не только негативно повлиять на органы пищеварения человека, но и при накоплении в организме некоторых химических веществ изменить его сознание касательно социума и своего нахождения в нем.
• Отказ от вредных привычек . Беседа с зелеными чертями - известная тема для множества анекдотов. Однако на практике подобное видение досуга может привести к деперсонализации на почве наркомании или алкоголизма.

Как избавиться от раздвоения личности - смотрите на видео:

При решении проблемы, как лечить раздвоение личности, необходимо обратиться за помощью к психиатру. Самостоятельные действия в этом случае могут привести к прогрессированию заболевания и помещению пациента в закрытое учреждение.

Вы никогда не задумывались о том, что, возможно, не настолько уж хорошо знаете какого-то человека? Что иногда он кажется совсем другим, чужим, незнакомым, как будто его подменили? Как будто в его теле живут несколько совсем разных людей?

Диссоциативное расстройство идентичности (ДРИ) , также известное, как расстройство множественной личности (РМЛ) , многоличность, раздвоение личности … что это такое? В этой статье психолог Юлия Конева расскажет вам всё о расстройстве расщепления личности, каковы его причины, признаки, симптомы и проявления, а также вы узнаете реальные истории из жизни людей с этим расстройством.

Расщепление личности: 23 души в одном теле

«Личности» могут отличаться умственными способностями, национальностью, темпераментом, мировоззрением, полом и возрастом

Причины развития ДРИ

Как возникает множественная личность? Этиология раздвоения личности в настоящее время до конца не изучена, но имеющиеся данные говорят в пользу психологической природы заболевания.

Диссоциативное расстройство идентичности возникает благодаря механизму диссоциации, под воздействием которого разделяются на части мысли или конкретные воспоминания обычного человеческого сознания. Изгнанные в подсознание раздвоенные мысли спонтанно всплывают в сознании благодаря триггерам (пусковым механизмам), которыми могут стать события и объекты, присутствующие в окружающей среде во время травматического события.

Раздвоение личности, как и другие диссоциативные расстройства, имеет психогенную природу. Его возникновение связывают с целым комплексом факторов. Пусковым механизмом иногда может послужить острая стрессовая ситуация, с которой человек неспособен справиться самостоятельно. Множественная личность для него служит защитой от травмирующих переживаний. Многие диссоциативные расстройства развиваются у людей, в принципе способных диссоциироваться, отделять от потока сознания свои восприятия и воспоминания. Такая способность в совокупности с умением входить в трансовое состояние является фактором для развития диссоциативного расстройства идентичности.

Причины раздвоения личности часто кроются в детском возрасте и связаны с травмирующими событиями, неспособностью защищаться от негативного опыта и недостатком любви и заботы по отношению к ребёнку со стороны его родителей. Исследования североамериканских учёных выявили, что 98% людей, страдающих раздвоением личности, в детстве стали жертвами насилия (у 85% имеются документальные подтверждения этого факта). Таким образом, данные исследования доказали, что ключевым фактором, провоцирующим раздвоение личности, является насилие в детском возрасте. В других ситуациях большую роль в развитии диссоциативного расстройства идентичности играет ранняя потеря близкого человека, сложное заболевание или другая острая стрессовая ситуация. В отдельных культурах ключевым фактором может стать война или глобальная катастрофа.

Для возникновения расстройства множественной личности необходимо сочетание:

• Непереносимого или сильных и частых стрессов.
• Способности к диссоциации (человек должен уметь отделять от сознания собственное восприятие, воспоминания или идентичность).
• Проявления в процессе индивидуального развития защитных механизмов психики.
• Травматического опыта в детстве при недостатке заботы и внимания по отношению к пострадавшему ребенку. Аналогичная картина возникает при недостаточной защите ребёнка от последующего негативного опыта.

Унифицированная идентичность (целостность Я-концепции) не возникает при рождении, она развивается у детей благодаря множеству переживаний. Критические ситуации создают препятствие для развития ребенка, и в результате многие части, которые должны интегрироваться в относительно унифицированную идентичность, остаются обособленными.

Долговременное исследование Огавы и др. показывает, что предрасполагающим к диссоциации фактором также является отсутствие доступа к матери в двухлетнем возрасте.

Способность к генерации множественных личностей проявляется не у всех детей, переживших насилие, потерю или другие серьёзные травмы. Пациенты, страдающие диссоциативным расстройством идентичности, отличаются способностью легко входить в состояние транса. Именно сочетание этой способности со способностью к диссоциации считается фактором, способствующим развитию расстройства.

Вы подозреваете у себя или близкого вам человека депрессию? Узнайте с помощью инновационного , присутствуют ли тревожные симптомы, которые могут указывать на депрессию. Получите подробный отчёт с рекомендациями менее, чем за 30-40 минут.

Симптомы и признаки

Диссоциативное расстройство идентичности (ДРИ) – современное название расстройства, которое известно широким массам как множественное расстройство личности или раздвоение личности. Это самое тяжёлое расстройство из группы диссоциативных нарушений психики, которое проявляется большинством известных диссоциативных симптомов.

К основным диссоциативным симптомам относят:

1. Диссоциативную (психогенную) амнезию , при которой внезапная потеря памяти обусловлена травмирующей ситуацией или стрессом, а усвоение новой информации и сознание не нарушено (часто наблюдается у людей, переживших военные действия или стихийное бедствие). Потеря памяти осознается пациентом. Психогенная амнезия чаще встречается у молодых женщин.
2. Диссоциативную фугу или диссоциативную (психогенную) реакцию бегства . Проявляется во внезапном уходе пациента с рабочего места или из дома. Во многих случаях фуга сопровождается аффективно суженным сознанием и последующей частичной или полной потерей памяти без осознания наличия этой амнезии (человек может считать себя другой личностью, в результате наличия стрессового опыта вести себя иначе, чем до фуги, или не осознавать происходящее вокруг него).
3. Диссоциативное расстройство идентификации , в результате которого человек идентифицирует себя с несколькими личностями, каждая из которых доминирует в нём с разным временным интервалом. Доминирующая личность определяет взгляды человека, его поведение и т.д. так, как будто эта личность – единственная, а сам пациент в период доминирования одной из личностей не знает о существовании других личностей и не помнит исходную личность. Переключение обычно происходит внезапно.
4. Деперсонализационное расстройство , при котором человек периодически или постоянно испытывает отчуждение собственного тела или психических процессов, наблюдая за собой как бы со стороны. Могут присутствовать искаженные ощущения пространства и времени, нереальности окружающего мира, несоразмерности конечностей.
5. Синдром Ганзера («тюремный психоз»), который выражается в умышленной демонстрации соматических или психических расстройств. Появляется как следствие внутренней потребности выглядеть больным без цели получить выгоду. Поведение, которое наблюдается при данном синдроме, напоминает поведение больных шизофренией. Синдром включает мимоговорение (на простой вопрос даётся ответ невпопад, но в пределах темы вопроса), эпизоды экстравагантного поведения, неадекватность эмоций, снижение температурной и болевой чувствительности, амнезия в отношении эпизодов проявления синдрома.
6. Диссоциативное расстройство , которое проявляется в виде транса. Проявляется в сниженной реакции на внешние раздражители. Раздвоение личности – не единственное состояние, при котором наблюдается транс. Состояние транса наблюдается при монотонности движения (лётчики, водители), у медиумов и др., но у детей такое состояние обычно возникает после травмы или физического насилия.

Диссоциация может наблюдаться также как результат длительного и интенсивного насильственного внушения (обработка сознания заложников, различные секты).

Признаки раздвоения личности также включают:

• Дереализацию , при которой мир кажется нереальным или отдалённым, но деперсонализация отсутствует (нет нарушения самовосприятия).
• Диссоциативную кому , для которой характерна потеря сознания, резкое ослабление или отсутствие реакции на внешние раздражители, угасание рефлексов, изменение тонуса сосудов, нарушение пульса и терморегуляции. Возможен также ступор (полная обездвиженность и отсутствие речи (мутизм), ослабленные реакции на раздражение) или не связанная с соматоневрологической болезнью потеря сознания.
• Эмоциональную лабильность (резкие перепады настроения).

Возможны тревожные или депрессивные состояния, попытки суицида, приступы панических атак, наличие фобий, или питания. Иногда у пациентов наблюдаются галлюцинации. Эти симптомы не связывают напрямую с раздвоением личности, поскольку они могут быть последствием психологической травмы, вызвавшей расстройство.

Диагностика

Диссоциативное расстройство идентичности диагностируется при соответствии следующим критериям:

• Отсутствие алкогольной, наркотической интоксикации, влияния других отравляющих веществ и заболеваний. Отсутствие явной симуляции или фантазирования.
• У человека наблюдаются явные проблемы с памятью , не имеющие ничего общего с простой забывчивостью.
• Наличие нескольких различимых «Я»-состояний с устойчивыми моделями восприятия мира, различным отношением к окружающей действительности и мировоззрением.
• Присутствие, по крайней мере, двух из различимых идентичностей, способных влиять на поведение пациента. Диссоциативное расстройство идентичности (раздвоение или расщепление личности, расстройство множественной личности, синдром множественной личности, органическое диссоциативное расстройство личности) – редко встречающееся психическое расстройство, при котором утрачивается личностная идентичность и возникает впечатление, что в одном теле существует несколько разных личностей (эго-состояний).

Диссоциативное расстройство идентичности диагностируется на основании четырех критериев:

1. У пациента должно быть минимально два (возможно и больше) личностных состояния. Каждая из этих личностей должна обладать индивидуальными особенностями, характером, собственным мировоззрением и мышлением, они по-разному воспринимают действительность и в критических ситуациях отличаются поведением.
2. Эти личности контролируют поведение человека по очереди.
3. У пациента присутствуют провалы в памяти, он не помнит важных эпизодов своей жизни (свадьбу, рождение ребенка, прослушанный курс в университете и т.д.). Проявляются в виде фраз «Я не могу вспомнить», но обычно пациент приписывает это явление проблемам с памятью.
4. Возникшее диссоциативное расстройство идентичности не связано с острой или хронической алкогольной, наркотической или инфекционной интоксикацией.

Раздвоение личности необходимо отграничивать от ролевых игр и фантазий.

Поскольку диссоциативная симптоматика развивается и при крайне выраженных проявлениях посттравматического стрессового расстройства, а также при расстройствах, связанных с появлением болевых ощущений в области каких-то органов в результате актуального психического конфликта, раздвоение личности необходимо отграничивать от этих расстройств.

У пациента имеется «базовая», главная личность , которая является обладательницей настоящего имени, и которая обычно не подозревает о наличии других личностей в своём теле , поэтому если у пациента предполагается наличие хронического диссоциативного расстройства, психотерапевту необходимо изучить:

• отдельные аспекты прошлого пациента;
• актуальный психический статус пациента.

Как диагностируется расстройство? Вопросы интервью группируются по темам:

• Амнезия . Желательно, чтобы пациент привел примеры «провалов во времени», поскольку микродиссоциативные эпизоды при определённых условиях встречаются и у абсолютно здоровых людей. У пациентов, которые страдают хронической диссоциацией, ситуации с провалами во времени наблюдаются часто, обстоятельства амнезии не связаны с монотонной деятельностью или предельной концентрацией внимания, отсутствует вторичная выгода (она присутствует, например, при чтении увлекательной литературы).

На начальном этапе общения с психиатром пациенты не всегда признаются, что переживают подобные эпизоды, хотя у каждого пациента есть по крайней мере одна личность, которая переживала подобные провалы. Если пациент привёл убедительные примеры наличия у него амнезии, важно исключить возможную связь этих ситуаций с употреблением наркотиков или алкоголя (наличие связи не исключает раздвоение личности, но усложняет диагностику).

Помогают прояснить ситуацию с провалами во времени вопросы о наличии в гардеробе (или на себе) пациентки вещей, которые она не выбирала. У мужчин такими «неожиданными» предметами могут быть средства передвижения, инструменты, оружие. Подобный опыт может затрагивать людей (незнакомцы утверждают, что знают пациента) и отношения (поступки и слова, о которых пациент знает по рассказам близких). Если незнакомые люди, обращаясь к пациенту, использовали другие имена, их надо уточнить, поскольку они могут принадлежать другим личностям пациента.

• Деперсонализация/дереализация . Этот симптом чаще всего встречается при диссоциативном расстройстве идентичности, но он также характерен для шизофрении, психотических эпизодов, депрессии или височной эпилепсии. Преходящая деперсонализация наблюдается также в подростковом возрасте и в моменты предсмертного переживания в ситуации тяжёлой травмы, поэтому нужно помнить о дифференциальном диагнозе.

У пациента нужно уточнить, знакомо ли ему состояние, при котором он наблюдает за собой как за посторонним человеком, смотрит «кино» про самого себя. Такие переживания свойственны половине пациентов с раздвоением личности, и обычно наблюдателем является главная, базовая личность пациента. При описании этих переживаний пациенты отмечают, что ощущают в эти моменты потерю контроля над своими действиями, смотрят на себя из некоей наружной, расположенной сбоку или сверху, фиксированной точки пространства, видят происходящее будто бы из глубины. Данные переживания сопровождаются сильным испугом, а у людей, не страдающих расстройством множественной личности и получивших подобный опыт в результате предсмертных переживаний, это состояние сопровождается ощущением отстраненности и покоя.

Возможны также ощущение нереальности кого-то или чего-то в окружающей действительности, восприятие себя как мёртвого или механического и др. Поскольку подобное восприятие проявляется при психотической депрессии, шизофрении, фобиях и , необходим более широкий дифференциальный диагноз.

• Жизненный опыт . Клиническая практика показывает, что у людей, страдающих расщеплением личности, определённые жизненные ситуации повторяются гораздо чаще, чем у людей без данного расстройства.

Перенесённое в детстве насилие - ключевой фактор развития ДРИ

Обычно пациенты с расстройством множественной личности обвиняются в патологической лживости (особенно в детстве и подростковом возрасте), отрицании поступков или поведения, которое наблюдали другие люди. Сами пациенты убеждены, что они говорят правду. Фиксация подобных примеров будет полезна на этапе терапии, поскольку поможет объяснить непонятные для главной личности происшествия.

Пациенты с раздвоением личности очень чувствительны к неискренности, страдают обширной амнезией, охватывающей определённые периоды детства (установить это помогает хронологическая последовательность школьных лет). В норме человек способен последовательно рассказать о своей жизни, восстанавливая в памяти год за годом. У людей с раздвоением личности часто наблюдаются резкие колебания показателей школьной успеваемости , а также значительные лакуны в цепочке воспоминаний.

Часто в ответ на внешние стимулы возникает состояние флэшбэк, при котором в сознание непроизвольно вторгаются воспоминания и образы, кошмары и сноподобные воспоминания. Флэшбек вызывает сильное беспокойство и отрицание (защитная реакция главной личности).

Наблюдаются также навязчивые образы, связанные с первичной травмой, и неуверенность в реальности некоторых воспоминаний.

Характерно также проявление неких знаний или навыков, которые удивляют пациента, поскольку он не помнит, когда их приобрел (возможна и внезапная утрата).

• Основные симптомы К. Шнайдера. Пациенты с раздвоением личности могут «слышать» агрессивные или поддерживающие голоса, спорящие в их голове, комментирующие мысли и действия пациента. Могут наблюдаться феномены пассивного влияния (часто это автоматическое письмо). К моменту диагностики главная личность часто имеет опыт общения со своими альтернирующими личностями, но трактует это общение как разговор с самим собой.

При оценке актуального психического статуса внимание уделяется:

• внешнему виду (может радикально меняться от сеанса к сеансу, вплоть до резких перемен в привычках);
• речи (меняется тембр, словарный запас и т.д.);
• моторике (тики, судороги, дрожание век, гримасы и реакции ориентировочного рефлекса часто сопровождают смену личностей);
• процессам мышления, которые часто характеризуются нелогичностью, непоследовательностью и наличием странных ассоциаций;
• наличию или отсутствию галлюцинаций;
• интеллекту, который в целом остается неповреждённым (только в долговременной памяти выявляется мозаичная дефицитарность);
• рассудительности (степень адекватности суждений и поведения может резко меняться от взрослого поведения к детскому).

Оценка психического статуса при множественном расстройстве личности
Сфера	Характеристики
Внешний вид	От сессии к сессии могут происходить драматические перемены в стиле одежды, способах ухода за собой, общем виде, манерах поведения пациента. Во время сессии возможны заметные изменения черт лица, осанки, манер. Привычки и пристрастия, такие, как курение, могут изменяться в пределах короткого интервала времени
Речь	Изменения в темпе речи, высоте голоса, акценте, громкости, словарном запасе, а также использовании идиоматических или простонародных выражений могут происходить в течение короткого промежутка времени
Моторика	Быстрое моргание, дрожание век, заметное закатывание глаз, тики, судороги, реакции ориентировочного рефлекса, дрожание лица или гримасы часто сопровождают переключение альтер-личностей
Процессы мышления	Иногда мышление может характеризоваться непоследовательностью и нелогичностью. Возможны странные ассоциации, у пациентов может наблюдаться блокирование мысли или разрывы последовательности в мыслях. Это особенно свойственно для быстрых переключений или кризиса «вращающейся двери». Однако нарушение мышления не выходит за рамки кризиса
Галлюцинации	Возможны слуховые и/или зрительные галлюцинации, в том числе уничижительные голоса, голоса, комментирующие или спорящие по поводу пациента, либо императивные голоса. Обычно голоса звучат внутри головы пациента. Могут присутствовать голоса, чьи сообщения имеют позитивный характер или черты вторичного процесса
Интеллект	Кратковременная память, ориентировка, арифметические операции и основной запас знаний в целом остается интактным. Долговременная память может демонстрировать мозаичную дефицитарность
Рассудительность	Степень адекватности поведения и суждений пациента может подвергаться быстрой флюктуации. Эти сдвиги часто происходят по параметру возраста (то есть сдвиги от взрослого поведения к детскому)
Инсайт	Обычно личность, представленная в начале лечения (в 80% случаев), не осознает существование других альтер-личностей. Пациенты демонстрируют заметную неспособность к обучению, опираясь на прошлый опыт

Патнем Ф. «Диагностика и лечение расстройства множественной личности»

Обычно у пациентов выявляется заметная неспособность к обучению на основании прошлого опыта. Также проводят ЭЭГ и МРТ для исключения наличия органического поражения головного мозга.

Существуют и другие симптомы раздвоения личности :

• перепады настроения, депрессивное состояние;
• суицидальные идеи и попытки;
• повышенный уровень тревоги вплоть до тревожного расстройства;
• иногда присутствуют диссоциативные расстройства другого характера;
• нарушение аппетита, режима питания;
• плохой сон, бессонница , ;
• наличие различных , фобий, панических расстройств;
• чувство потерянности, замешательства, иногда проявляется дереализация и деперсонализация;
• у детей может наблюдаться переменчивость вкусов, беседы с самим собой, разговор в разных манерах.

Так как шизофрения и диссоциативное расстройство личности имеют много схожих симптомов, даже галлюцинации иногда проявляются при раздвоении личности, у человека иногда ошибочно диагностируется шизофрения, хотя диссоциативное расстройство личности имеет совершенно другую природу.

Психологическое тестирование

Тест MMPI

Тест MMPI (Миннесотский Многошкальный Личностный Опросник, Minnesota Multiphasic Personality Inventory, MMPI) - личностный опросник, cозданный в Университете Миннесоты (США) психиатром Старком Хатуэйем и клиническим психологом Джоном МакКинли в 1947 году. Данный тест используется в диагностике личности.

В трёх исследованиях MMPI был проведён на выборке из 15 или более пациентов с ДРИ (Coons, Sterne, 1986; Solomon, 1983; Bliss, 1984b). Во всех этих независимых исследованиях был получен ряд согласующихся результатов. Профиль MMPI пациентов с ДРИ отличается повышением по шкале валидности F и по шкале Sc или шкале «шизофрения» (Coons, Sterne, 1986; Solomon, 1983; Bliss, 1984b). Среди критических пунктов опросника, составляющих шкалу шизофрении, на которые пациенты с ДРИ часто отвечали позитивно, был пункт 156: «У меня бывали периоды, когда я что-то делал, а потом не знал, что именно я делал», а также пункт 251: «У меня бывали периоды, когда мои действия прерывались и я не понимал, что происходит вокруг» (Coons, Sterne, 1986; Solomon, 1983). Кунс и Стерн (Coons, Sterne, 1986) обнаружили в своём исследовании, что позитивный ответ на пункт 156 давали 64% пациентов при первом тестировании и 86% пациентов при повторном тестировании, средняя продолжительность интервала между двумя тестированиями составила 39 месяцев. Они также обнаружили, что 64% пациентов дают позитивный ответ по пункту 251. Кроме того, было отмечено, что эти пациенты гораздо реже дают позитивные ответы на критические для психотических расстройств пункты опросника, за исключением пункта с описанием слуховых галлюцинаций.

Повышение по шкале F, которое часто является формальным основанием считать весь профиль MMPI невалидным, было обнаружено во всех трёх исследованиях (Coons, Sterne, 1986; Solomon, 1983; Bliss, 1984b). Соломон (Solomon, 1983) истолковал высокие значения по этой шкале как «зов о помощи», он отметил, что это связано с суицидальными тенденциями у пациентов из его выборки. Во всех трёх исследованиях результаты применения MMPI к пациентам с ДРИ свидетельствуют о полисимптоматичности последних, кроме того, высказывалось мнение, что многие полученные профили указывают на наличие пограничного личностного расстройства.

Тест Роршаха

Ещё меньшее количество пациентов с ДРИ было обследовано при помощи теста Роршаха. Вагнер и Хейс (Wagner, Heis, 1974) в исследовании ответов пациентов с ДРИ на задание теста Роршаха, отметили две общие черты: (1) большое количество разнообразных ответов движения и (2) лабильные и конфликтные цветовые ответы. Вагнер с коллегами (Wagner et al., 1983) дополнил эти данные, полученные от четырёх пациентов ДРИ. Данисино с коллегами (Danesino et al., 1979) и Пиотровский (Piotrowsky, 1977) подтвердили первые результаты применения теста Роршаха Вагнером и Хейсом (Wagner, Heis, 1974), основываясь на интерпретациях ответов двух пациентов с ДРИ. Однако Ловитт и Левкоф (Lovitt, Lefkov, 1985) возражали против следования правилам интерпретации, которых придерживались Вагнер и его коллеги (Wagner et al., 1983), использовавшие в исследовании трёх пациентов с ДРИ другой способ ведения протокола для регистрации ответов на тест Роршаха, а также систему Экснера для интерпретации ответов. Несмотря на то, что количество случаев, которые были обследованы при помощи этих протоколов, было слишком мало для того, чтобы позволить перейти к обобщениям, авторы предложили свои выводы о специфичности теста Роршаха в определении ДРИ и иной основной диссоциативной патологии (Wagner et al., 1983; Wagner, 1978).

Исследование физического состояния

Психиатры в своей практике, особенно при амбулаторном приёме, как правило, не проводят систематической оценки физического статуса пациента. На это есть много причин, и принятие решения о проведении исследования физического статуса является прерогативой терапевтов. Однако есть несколько соображений, касающихся важности изучения физического статуса пациента или по крайней мере его неврологического статуса при диагностике ДРИ.

Единственной и наиболее характерной патофизиологической чертой при ДРИ является амнезия, которая проявляется как трудности с припоминанием. Дифференциальная диагностика функционирования памяти требует исключения органических расстройств, таких, как сотрясение мозга, опухоль, кровоизлияние в мозг, а также органическая деменция (например, при болезни Альцгеймера , хорее Гентингтона или болезни Паркинсона). Для того, чтобы исключить возможность этих заболеваний, необходимо полноценное неврологическое обследование.

Исследование физического статуса может также помочь выявить следы нанесения пациентом самому себе физических повреждений, т.е. . Обычно к частям тела, являющимся объектами самоповреждения при ДРИ, часто скрытым от поверхностного наблюдения, относятся верхние части рук (скрытые под длинными рукавами), спина, внутренние поверхности бедер, груди и ягодицы. Как правило, следы от ран, нанесённых пациентом самому себе, имеют вид аккуратных порезов, сделанных при помощи лезвия бритвы или битого стекла. В этом случае заметны тонкие шрамы, похожие на линии от ручки или карандаша. Часто шрамы от повторяющихся порезов образуют на коже некую фигуру, похожую на китайские иероглифы или следы куриных лапок. Другой, часто встречающейся формой самоповреждения, являются ожоги, наносимые сигаретами или спичками, которые тушатся о кожу. Эти ожоги оставляют круговые или пунктирные шрамы. Если при оценке физического статуса обнаружены признаки повторного самоповреждения, то есть серьёзные основания предполагать у данного пациента диссоциативное расстройства, подобное ДРИ или синдрому деперсонализации.

Шрамы у пациентов с ДРИ также могут быть связаны с насилием, жертвами которого они стали в детстве. Иногда пациенты с множественной личностью не могут объяснить появление шрамов, связанных с хирургической операцией - так мы получаем ещё один факт, дающий основание предположить у пациента амнезию на важные события его личной жизни.

Встреча с альтер-личностями

Как себя вести, если вы имеете дело с человеком, страдающим расстройством множественной личности? Диагноз ДРИ (или РМЛ) может быть поставлен только в том случае, если клиницист сам непосредственно фиксирует появление одной или более альтер-личностей и данные его наблюдений подтверждают, что по крайней мере одна альтер-личность обладает характерными отличительными чертами и время от времени берёт контроль за поведением индивида (American Psychiatric Association, 1980, 1987). Обсуждение индивидуальности и независимости, присущих альтер-личностям и отличающих их от смены настроений и «Эго состояний», приводится в этой главе ниже. Как себя вести специалисту при первом контакте с альтер-личностью своего пациента? Об этом рассказывает Ф.Патнем в своей книге «Диагностика и лечение расстройства множественной личности». Рассмотрим подробнее.

Из обзора публикаций и данных исследований NIMH следует, что инициаторами первого контакта примерно в половине всех случаев выступают одна или несколько альтер-личностей, которые «выходят на поверхность» и заявляют о себе как личности, идентичность которых отличается от главной личности пациента (Putnam et al., 1986). Довольно часто альтер-личность начинает контакт с терапевтом с телефонного звонка или письма, представляя себя как друга пациента. Как правило, до этого случая терапевт не подозревает, что его пациент страдает ДРИ. Спонтанное проявление этого симптома возможно сразу после первой встречи с пациентом в том случае, либо если он находится в состоянии кризиса, либо если диагноз ДРИ подтверждён.

Допустим, что пациент признаёт у себя некоторые диссоциативные симптомы и говорит, что временами он чувствует себя другой личностью или что в нём присутствует другая личность, при этом другая личность в общем характеризуется как враждебная, злая или подавленная и обладающая суициднальными тенденциями. Тогда клиницист может поинтересоваться, возможна ли его встреча с этой частью пациента: «Может ли эта часть появиться и говорить со мной?» После этого вопроса у пациентов с множественной личностью могут появиться признаки дистресса . Главные личности некоторых пациентов знают, что они могут воспрепятствовать появлению нежелательных для них личностей и не хотят, чтобы терапевт пытался установить с ними контакт. Довольно часто бывает так, что главная личность, осведомленная о существовании других альтер-личностей, конкурирует с ними за внимание терапевта и не заинтересована в том, чтобы оказывать содействие их знакомству с терапевтом. Разными способами терапевту могут дать понять, что появление той или иной альтер-личности невозможно или же нежелательно.

Терапевты, не имеющие опыта работы с ДРИ, могут испытывать сильное беспокойство перед первым появлением альтер-личностей. «Как мне вести себя, если какая-то альтер-личность действительно вдруг появится передо мной?» «Что при этом может произойти, опасны ли они?» «Что если я ошибаюсь и на самом деле нет никаких альтер-личностей? Не приведут ли мои вопросы к искусственному возникновению такой личности?» Обычно эти и другие вопросы с особой остротой встают перед терапевтами, заподозривших у своего пациента множественную личность, но еще не имевших опыта явной смены альтер-личностей у своего пациента.

Альтер-личности

Лучший способ установить контакт с предполагаемыми альтер-личностями состоит в том, чтобы обратиться к ним напрямую. Во многих случаях имеет смысл спросить пациента об их существовании прямо и попытаться установить с ними непосредственный контакт.

Однако в некоторых обстоятельствах возможно применение гипноза или специальных препаратов для облегчения установления контакта с альтер-личностями.

Обращение к предполагаемым альтер-личностям

Если у терапевта есть серьезные основания полагать, что его пациент страдает ДРИ, но контакт с альтер-личностью все ещё не произошел, то рано или поздно наступит момент, когда для его установления терапевт должен будет обратиться к предполагаемым альтер-личностям напрямую. Возможно, для терапевта этот шаг окажется более трудным, чем для пациента. В такой ситуации терапевт может почувствовать себя глупо, однако через это необходимо пройти. Прежде всего надо определить, к «кому» именно адресовать свой вопрос. Если пациент действительно является множественной личностью, тогда в большинстве случаев та личность, с которой терапевт идентифицирует пациента, возможно, является главной личностью. Главной, как правило, является та личность, которая представлена в лечении. Обычно это личность подавлена и угнетена обстоятельствами своей жизни (это может быть в меньшей степени верно для мужчин), эта личность активно избегает или отрицает свидетельства существования других личностей. Если пациента на сессиях представляет личность, которая не является главной, то эта личность, скорее всего, осознает множественность личности пациента и стремится к её раскрытию.

Обычно терапевт обращается к той альтер-личности, о которой он знает лучше всего. Терапевт, расспрашивая о ситуациях, с которыми, возможно, связаны проявления диссоциативной симптоматики у данного пациента, может вместе с позитивными ответами получить и описание конкретных ситуаций, которые могут ему помочь. Допустим, что пациент рассказал о том, как он несколько раз терял свою работу из-за вспышек гнева, о которых он не мог ничего вспомнить. Исходя из этих сведений, терапевт может предположить, что если эпизоды, о которых пациент ничего не может вспомнить, были появлением ДРИ, то, скорее всего, существует личность, которая становилась в эти моменты активной и действовала, испытывая аффект гнева. Терапевт может использовать описание действий этой личности и, опираясь на них, обратиться к ней примерно следующим образом: «Я хотел бы переговорить напрямую с той частью [аспектом, точкой зрения, стороной и т. д.] вас, которая была активна в прошлую среду на вашем рабочем месте и наговорила боссу всякой всячины». Чем более непосредственным будет обращение к предполагаемой альтер-личности, тем выше шансы вызвать её появление. Обычно, наиболее результативным является обращение по конкретному имени, однако, установлению контакта будет способствовать и использование атрибутов или функций личности, к которой обращаются (например, «нечто тёмное», «кто-то сердитый», «маленькая девочка», «администратор»). Тон, которым высказывается запрос на встречу с другой частью личности, должен быть приглашающим, но не требовательным.

Обычно появления альтер-личности не происходит сразу же после первого обращения к ней терапевта. Как правило, этот запрос нужно повторить несколько раз. Если при этом ничего не происходит, то терапевт должен сделать паузу для того, чтобы оценить, как повлияли на пациента его действия. Терапевт должен внимательно наблюдать за появлением признаков поведения, указывающих на возможную смену альтер-личностей пациента. Если видимые признаки переключения отсутствуют, то терапевт должен определить, не вызвали ли его вопросы у пациента чувство дискомфорта. У большинства пациентов, не страдающих ДРИ, вопросы, адресованные гипотетической структуре личностной системы, не вызывают серьезного дистресса. Они просто делают паузу или говорят что-нибудь вроде: «Мне не кажется, доктор, что здесь с нами есть кто-то ещё». С другой стороны, в ответ на настойчивые попытки терапевта вступить в контакт с альтер-личностью пациенты с множественной личностью обычно демонстрируют признаки сильного дискомфорта. Это может расцениваться как доказательство существования альтер-личностей. Скорее всего в такие моменты они испытывают очень сильный дистресс. У некоторых пациентов может наступить состояние, похожее на транс, когда они не реагируют на окружающее.

При появлении у пациента признаков сильного дискомфорта у терапевта может возникнуть желание отказаться от своего запроса. В таком состоянии пациент может сжимать свою голову руками, у него появляются гримасы страдания, он начинает жаловаться на головные боли или боли в других частях тела, возможны и какие-то другие признаки соматических страданий, вызванных запросом терапевта. Этот дискомфорт связан с тем, что внутри пациента разворачивается некая борьба. Возможно, главная или какая-то другая альтер-личность, принадлежащая личностной системе, пытается предотвратить появление той или иной личности, к которой был направлен запрос; либо две или более альтер-личности пытаются появиться одновременно; либо личностная система пытается вытолкнуть на поверхность альтер-личность, к которой был адресован запрос, но эта личность сопротивляется, она не хочет «выходить на поверхность» и встречаться с терапевтом. Однако каждый терапевт в каждом конкретном случае должен сам определить степень своей настойчивости. Не все альтер-личности появляются при первом обращении к ним, и, конечно же, у пациента может и не быть ДРИ.

Если же пациент претерпевает драматические трансформации, после чего говорит: «Привет, меня зовут Марси», то это означает, что терапевт преодолел первое препятствие. Если же пациент реагирует иначе, то терапевту следует остановиться и вместе с пациентом исследовать то, что происходило с последним, когда терапевт пытался установить контакт с альтер-личностью. Пациенты с множественной личностью могут сообщить, что после обращения к предполагаемой альтер-личности они как бы «постепенно уменьшались», удалялись и отстранялись, чувствовали удушье, ощущали очень сильное внутреннее давление или чувствовали себя так, как будто на них опустилась пелена тумана. Такие свидетельства пациентов являются серьезным основанием для предположений о диссоциативной патологии и указывают на то, что терапевт должен продолжить, возможно, на следующей сессии свои попытки вступить в контакт с альтер-личностью. Кроме попыток обращений к тем альтер-личностям, о существовании которых терапевт догадывается из приведенных пациентом во время интервью примеров, можно попытаться наладить контакт с «какой-нибудь другой» личностью, которая, может быть, желает вступить в общение с терапевтом.

Вы хотите улучшить память, внимание и другие когнитивные функции? Тренируйте основные способности вашего мозга с помощью CogniFit! Программа автоматически определяет наиболее ослабленные когнитивные функции и предлагает режим тренировок, который подходит именно вам! Тренируйтесь регулярно 2-3 раза в неделю в течение 15-20 минут, и уже через несколько месяцев вы сможете заметить улучшения.

Если у пациента отсутствуют явные признаки сильных переживаний и он отрицает у себя какую-либо внутреннюю реакцию на запрос терапевта, тогда, возможно, у него нет ДРИ. Однако существует вероятность, что некая сильная альтер-личность или группа альтер-личностей прилагают усилия к тому, чтобы скрыть множественность личности пациента, и это может им удаваться довольно длительный период времени. Большинство терапевтов, имеющих опыт лечения ДРИ, не раз сталкивались с подобными случаями. Поэтому терапевту не следует окончательно исключать диагноз, основываясь лишь на одной неудачной попытке вступить в контакт с альтер-личностью. Так или иначе терапевт не должен огорчаться из-за того, что он обратился к своему пациенту с этим запросом. Пациенты, у которых нет ДРИ, склонны относиться к таким вопросам как к одной из тех рутинных процедур, которые обычно проделывают доктора, вроде постукивания пациентов по коленке своими маленькими резиновыми молоточками. Тогда как пациенты с ДРИ после таких вопросов осознают, что терапевт догадывается о множественности их личности и даже хочет работать с этим. В общем и целом результат данной интервенции будет позитивным и вполне возможно, что в ответ на неё произойдет «спонтанное» появление альтер-личности в течение нескольких последующих сессий. Иногда личностной системе просто необходимо некоторое время для того, чтобы освоиться с тем, что было, возможно, первым опытом обращения к ней как к некой целостности и определиться со своим ответом.

Если же терапевту не удаётся вызвать появление альтер-личности через прямое обращение и пациент продолжает демонстрировать явные признаки частых диссоциативных эпизодов, то следует рассмотреть возможность применения гипноза или проведения интервью под воздействием препаратов.

Способы коммуникации с альтер-личностями

К наиболее простым вариантам коммуникации относится появление альтер-личности, которая представляется и называет себя конкретным именем, после чего вступает в беседу с терапевтом. Скорее всего, такое развитие отношений является наиболее обычным, к этому рано или поздно приходят в терапии большинство пациентов с ДРИ. Однако на самых первых этапах терапии возможны иные способы коммуникации альтер-личностей с терапевтом. Они могут обращаться к терапевту опосредованно, как будто бы они не находятся «на поверхности» (то есть не обладают непосредственным контролем над телом). Ф. Патнем рассказывает, что когда он впервые вступил в контакт с альтер-личностью одной пациентки, она представилась как «Мертвая Мэри» и общалась с ним, используя голос потрясённой и испуганной главной личности. Первым делом Мёртвая Мэри рассказала о своей ненависти, которую она испытывает по отношению к пациентке, и сказала, что она мечтает «изжарить ее, чтобы та превратилась в головешку»; позже, когда произошло ее непосредственное появление, она оказалась гораздо менее злобной, чем можно было предположить исходя из её первых реплик. Реакцией главной личности на первое её появление был сильный ужас. Обычная наработанная реакция терапевта состояла в принятии высказываний появившейся альтер-личности как объективной данности, в поддержании вежливого и заинтересованного разговора с Мертвой Мэри. Такой подход принес свои плоды, диалог был начат. Конечно же, главной целью, ради которой устанавливается контакт с альтер-частями пациента, является продуктивный диалог.

Контакт может быть осуществлен и через внутренний диалог. Пациент может «слышать» альтер-личность как некий внутренний голос, который, как правило, принадлежит к «голосам», что звучали в голове пациента на протяжении многих лет. В данном случае пациент передает терапевту ответы, которые он получает от внутреннего голоса. Так как ответы альтер-личности в этой ситуации контролируются другой личностью (обычно главной личностью), то возможны искажения передаваемых сообщений. Диалоги, основанные на передаче ответов внутренних голосов, так или иначе являются довольно малоинформативными. Возможно, в эта ситуация вызвана недостаточной степенью доверия между пациентом и терапевтом для достижения более или менее непосредственного контакта.

Другим средством коммуникации с альтер-личностью является автоматическое письмо, то есть фиксация пациентом в письменной форме ответов альтер-личности при очевидном отсутствии волевого контроля с его стороны за этим процессом. Милтон Эриксон опубликовал случай, в котором лечение проводилось при использовании метода автоматического письма (Erickson, Kubie,1939). Если пациент сообщает о появлении новых записей в дневнике, который он ведет регулярно, и заявляет при этом, что не может вспомнить как он их делал, то терапевт может попробовать использовать автоматическое письмо для установления канала коммуникации с автором этих записей при условии, что прежние попытки установить непосредственный контакт с этой альтер-личностью остались безрезультатными. Автоматическое письмо требует много времени и создает множество проблем, кроме того, этот метод не является достаточно эффективным способом при длительной терапии. Однако на первых этапах с помощью этого метода терапевт может получить доступ к личностной системе, что, возможно, окажется важным на более поздних стадиях лечения. Другим способом налаживания контакта с альтер-личностями, с которыми невозможен непосредственный контакт на данном этапе терапии, является техника идеомоторной сигнализации. Наибольший эффект достигается сочетанием этой техники с гипнозом. Техника идеомоторной сигнализации предполагает соглашение между терапевтом и пациентом о присвоении некоторому сигналу (например, поднятию указательного пальца правой руки) определенного значения (например, «да», «нет» или «стоп»).

Как разговаривать с альтер-личностями

Подтверждение диагноза

Контакт терапевта с некой сущностью, идентичность которой кардинально отличается от личностной идентичности данного пациента, ставшей привычной для терапевта, не является достаточным основанием для подтверждения диагноза ДРИ. Необходимо дальнейшее подтверждение того, что альтер-личность и другие личности, которые могут появляться вслед за ней, действительно независимы, уникальны, относительно стабильны и отличаются от перемежающихся эго-состояний. Перед терапевтом стоит задача определить как можно точнее степень присутствия альтер-личностей пациента во внешнем мире и, в частности, в терапии, а также роль, которую они играли в жизни пациента в прошлом. Терапевт также должен оценить уровень временной стабильности альтер-личностей. Истинные альтер-личности являются поразительно стабильными и устойчивыми сущностями, чей «характер» не зависит от времени и обстоятельств.

Все известные на настоящий момент данные свидетельствуют о том, что начало ДРИ связано с переживанием ребенком в детстве или раннем подростковом возрасте состояний чрезвычайной беззащитности. Со временем необходимо приложить усилия для выяснения истории возникновения тех или иных альтер-личностей пациента, впервые появившихся при подобных или иных обстоятельствах или раньше. В случае других диссоциативных расстройств, например при психогенной фуге, у вторичной идентичности, как правило, отсутствуют воспоминания о самостоятельной активности до эпизода фуги, так как появление новой личностной идентичности строго обусловлено началом фуги.

Подтверждение диагноза ДРИ на первом этапе терапии может потребовать некоторого времени, при этом за принятием диагноза как со стороны пациента, так и терапевта может последовать его отвержение и т.д. К этому нужно быть готовым. В настоящий момент не разработаны специальные методики для диагностики ДРИ. Как правило, для окончательного подтверждения диагноза необходимы данные о реакции пациента на предложенное лечение. Если происходит значительное улучшение состояния данного пациента в результате использования при его лечении методов, специально разработанных для терапии множественной личности, тогда как другие терапевтические подходы оказались менее эффективными, то критерием истины, так сказать, выступает практика.

Лечение расстройста множественной личности

Диссоциативное расстройство идентичности – расстройство, при котором необходима помощь психотерапевта, имеющего опыт в лечении диссоциативных расстройств.

Основными направлениями лечения являются:

• облегчение симптомов;
• реинтеграция различных существующих в человеке личностей в одну хорошо функционирующую идентичность.

Для лечения используют:

• Когнитивную психотерапию , которая направлена на изменение стереотипов мышления и нецелесообразных мыслей и убеждений методами структурированного обучения, эксперимента, тренировок в ментальном и поведенческом планах.
• Семейную психотерапию , направленную на обучение семьи взаимодействию с целью снизить дисфункциональное влияние расстройства на всех членов семьи.
• Клинический гипноз , помогающий пациентам достичь интеграции, облегчающий симптомы и способствующий изменению характера пациента. Раздвоение личности нужно лечить при помощи гипноза с осторожностью, поскольку гипноз может спровоцировать появление множественной личности. В работах специалистов по лечению расстройства множественной личности Эллисона, Кола, Брауна и Клафта описываются случаи применения гипноза, облегчающие симптомы, укрепляющие эго, снижающие тревогу и создающие раппорт (контакт с гипнотизером).

Относительно успешно применяют инсайт-ориентированную психодинамическую терапию, помогающую преодолеть полученную в детстве травму, вскрывающую внутренние конфликты, определяющую потребность человека в отдельных личностях и исправляющую определенные защитные механизмы.

Лечащий терапевт должен с одинаковым уважением относиться ко всем личностям пациента и не принимать какую-то одну сторону в имеющемся у пациента внутреннем конфликте.

Медикаментозное лечение направлено исключительно на устранение симптомов (тревоги, депрессии и др.), поскольку не существует медикаментов для устранения расщепления личности.

При помощи психотерапевта пациенты быстро избавляются от диссоциативного бегства и от диссоциативной амнезии, но иногда амнезия приобретает хроническую форму. Деперсонализация и другие симптомы расстройства носят, как правило, хронический характер.

В целом всех пациентов можно разделить на группы :

• Первая группа отличается наличием преимущественно диссоциативных симптомов и посттравматических признаков, общая функциональность не нарушена, благодаря лечению полностью выздоравливают.
• Вторая группа отличается сочетанием диссоциативных симптомов и расстройства настроения, пищевого поведения и др. Лечение пациентами переносится тяжелее, оно протекает менее успешно и более длительно.
• Третья группа кроме наличия диссоциативных симптомов отличается выраженными признаками других расстройств психики, поэтому длительное лечение направлено не столько на достижение интеграции, сколько на установление контроля над симптомами.

В первую очередь, человеку, заметившему за собой тревожные признаки нарушения самоидентичности, следует обязательно обратиться к психотерапевту за помощью. Если у пациента действительно расщепление личности, а не шизофрения, интоксикация или другое конверсионное расстройство, то основной целью лечения станет интеграция отдельных различимых идентичностей в одну устойчивую, хорошо адаптированную личность. А это можно сделать только под контролем специалиста с применением методов психотерапии. Данная болезнь хорошо поддается лечению когнитивными методиками, методами семейной терапии, а также гипнозу. Медикаменты применяют исключительно для снятия сопутствующих симптомов, например, тревоги или депрессии. Важно в процессе лечения помочь пациенту преодолеть последствия психологической травмы, выявить конфликты, спровоцировавшие отделение нескольких идентичностей и исправить защитные психические механизмы. Далеко не всегда лечение раздвоения личности способно помочь интегрировать разные идентичности в одну. Однако, обеспечение мирного сосуществования разных личностей тоже является достаточно большим успехом. В любом случае следует довериться специалистам и настроиться на позитивный результат.

Профилактика ДРИ

Диссоциативное расстройство идентичности является психическим заболеванием, поэтому стандартных профилактических мер для данного расстройства нет.

Поскольку основной причиной данного расстройства считается насилие над детьми, в настоящее время над выявлением и устранением такого насилия работают многие международные организации.

В качестве профилактики диссоциативного расстройства необходимо своевременное обращение к специалисту при выявлении у ребенка психологических травм или пережитого сильного стресса.

Очень мало научной литературы дает информацию о диссоциативном расстройстве идентичности, однако современная культура человека постоянно затрагивает этот вопрос в своих произведениях и в полной мере показывает симптоматику этого заболевания.

Известные случаи диссоциативного расстройства идентичности

При первых признаках нарушения самоидентичности нужно обратиться к психотерапевту

Луи Виве

Один из первых зарегистрированных случаев раздвоения личности принадлежал французу Луи Виве. Рождённый проституткой 12 февраля 1863 г., Виве был лишён родительской заботы. Когда ему исполнилось восемь лет, он стал на преступный путь. Он был арестован и жил в исправительном учреждении. Когда ему было 17 лет, он работал на винограднике, и гадюка обвилась вокруг его левой руки. Хотя гадюка не укусила его, он был в ужасе настолько, что у него появились судороги, и его парализовало ниже пояса. После того, как его парализовало, он был помещён в психиатрическую лечебницу, но через год начал снова ходить. Виве теперь казался совсем другим человеком. Он не узнавал ни одного из людей в лечебнице, он стал более мрачным, и даже его аппетит изменился. Когда ему было 18 лет, его выпустили из лечебницы, но ненадолго. В течение следующих нескольких лет, Виве постоянно попадал в лечебницы. Во время своего пребывания там, в период между 1880 и 1881 годами, у него было диагностировано раздвоение личности. Используя гипноз и металлотерапию (прикладывание магнитов и других металлов к телу), доктор обнаружил до 10 разных личностей, и все они были со своими собственными чертами характера и историями. Тем не менее, после рассмотрения этого дела в последние годы, некоторые эксперты заключили, что у него, возможно, было всего три личности.

Джуди Кастелли

Выросшая в штате Нью-Йорк, Джуди Кастелли пострадала от физического и сексуального насилия, а после этого боролась с депрессией. Спустя месяц после того, как она поступила в колледж в 1967 году, она была отправлена ​​домой школьным психиатром. В течение следующих нескольких лет, Кастелли боролась с голосами в своей голове, которые говорили ей сжечь и порезать себя. Она практически искалечила свое лицо, почти лишилась зрения на один глаз, а одна рука потеряла работоспособность. Также она была несколько раз госпитализирована за попытки самоубийства. Каждый раз ей ставили диагноз хроническая недифференцированная шизофрения.

Но неожиданно, в 1980-х годах, она начала ездить по клубам и кафе и петь. Она чуть не подписала контракт с одним лейблом, но потерпела неудачу. Тем не менее, она смогла найти работу и была главным номером в одном успешном некоммерческом шоу. Она также начала заниматься скульптурой и изготовлением витражей. Затем, во время сеанса терапии в 1994 году с терапевтом, у которого она лечилась уже более десяти лет, у неё появилось несколько личностей; сначала их было семь. По мере продолжения лечения, появилось уже 44 личности. После того, как она узнала, что у неё расстройство личности, Кастелли стала активным сторонником движений, связанных с этим расстройством. Она была членом Нью-Йоркского общества по изучению множественных личностей и диссоциации. Она продолжает работать художником и преподает изобразительное искусство для людей с психическими заболеваниями.

Роберт Окснэм

Роберт Окснэм является выдающимся американским учёным, который провёл всю свою жизнь, изучая китайскую культуру. Он - бывший профессор колледжа, бывший президент Азиатского общества, и в настоящее время частный консультант по вопросам, касающимся Китая. И хотя он многого достиг, Окснэму приходится бороться со своим психическим недугом. В 1989 году психиатр поставил ему диагноз «алкоголизм». Все изменилось после сеансов в марте 1990 года, когда Окснэм планировал прекратить терапию. От лица Окснэма к доктору обратилась одна из его личностей, рассерженный молодой парень по имени Томми, который жил в замке. После этого сеанса Окснэм и его психиатр продолжили терапию и обнаружили, что у Окснэма на самом деле было 11 отдельных личностей. После многих лет лечения, Окснэм и его психиатр сократили количество личностей всего до трёх. Есть Роберт, который является основной личностью. Затем Бобби, который был помоложе, веселый, беззаботный парень, который любит кататься на роликах в Центральном парке. Другая, похожая на «буддиста», личность, известна как Ванда. Ванда раньше была частью другой личности, известной как Ведьма. Окснэм написал мемуары о своей жизни под названием «Расщепленный Разум: Моя жизнь с раздвоением личности». Книга была опубликована в 2005 году.

Ким Ноубл

Рождённая в Соединённом Королевстве в 1960 году, Ким Ноубл рассказывала, что ее родители были рабочими, которые были несчастливы в браке. С юных лет она подвергалась физическому насилию, а затем она страдала от многих психических проблем, когда была подростком. Она несколько раз пыталась наглотаться таблеток, и была помещена в психиатрическую лечебницу. После двадцати лет появились другие её личности, и они были невероятно разрушительными. Ким была водителем фургона, и одна из её личностей, по имени Джулия, завладела её телом и врезалась на фургоне в кучу припаркованных автомобилей. Она также каким-то образом наткнулась на банду педофилов. Она пошла в полицию с этой информацией, и после того, как она это сделала, она начала получать анонимные угрозы. Потом кто-то облил кислотой её лицо и поджег её дом. Она не могла ничего вспомнить об этих инцидентах. В 1995 году, Ноубл был поставлен диагноз диссоциативное расстройство идентичности, и до сих пор она получает психиатрическую помощь. В настоящее время она работает художником, и хотя она не знает точное количество личностей, которые она имеет, она думает, что их где-то около 100. Она проходит через четыре или пять разных личностей каждый день, но Патриция является доминирующей. Патриция спокойная, уверенная в себе женщина. Еще одна заметная личность – это Хейли, та, которая была связана с педофилами, что привело к тому нападению с кислотой и поджогу. Ноубл (от имени Патрисии) и её дочь появились на шоу Опры Уинфри в 2010 году. Она опубликовала книгу о своей жизни, «Все мои Я: как я научилась жить со многими личностями в моём теле», в 2012 году.

Трудди Чейз

Трудди Чейз утверждает, что, когда ей было два года, в 1937 году, её отчим физически и сексуально подвергал её насилию, в то время как её мать эмоционально унижала её в течение 12 лет. Когда она стала взрослой, Чейз испытывала огромный стресс, работая брокером по недвижимости. Она пошла к психиатру и обнаружила, что у нее было 92 различных личности, которые значительно отличались друг от друга. Самой младшей была девочка около пяти или шести лет, именуемая как Lamb Chop. Другой был Ин, ирландский поэт и философ, возраст которого было около 1000 лет. Ни одна из личностей не действовала против другой, и, кажется, что они все были в курсе друг о друге. Она не хотела, чтобы интегрировать в одно целое все личности, потому что они прошли через многое вместе. Она называла свои личности «Войска». Чейз, вместе со своим терапевтом, написали книгу «Когда кролик воет», и она была опубликована в 1987 году. По ней сняли телевизионный мини-сериал в 1990 году. Чейз также появилась в очень эмоциональном эпизоде шоу Опры Уинфри в 1990 году. Она умерла 10 марта 2010 года.

Суд над Марком Петерсоном

11 июня 1990 года, 29-летний Марк Петерсон позвал на прогулку неизвестную 26-летнюю женщину выпить чашечку кофе в Ошкоше, штат Висконсин. Они встретились через два дня после этого в парке, и пока они гуляли, как заявила женщина, она начала показывать Петерсону некоторых из её 21 личностей. После того, как они покинули ресторан, Петерсон предложил ей заняться сексом в его машине, и она согласилась. Однако, через несколько дней после этого свидания, Петерсон был арестован за сексуальное насилие. По-видимому, две личности были не согласны. Одной из них было 20 лет, и она появилась во время секса, в то время как другая личность, шестилетняя девочка, просто наблюдала за этим. Петерсон был обвинён и осужден за сексуальное насилие второй степени, потому что незаконно сознательно заниматься сексом с кем-то, кто психически болен и не может дать согласие. Приговор был отменен через месяц, и прокуроры не хотели, чтобы женщина испытывала стресс от ещё одного судебного процесса. Количество её личностей возросло до 46 в период между инцидентом, произошедшим в июне, и судом в ноябре. Дело Петерсона в суде больше не разбирали.

Ширли Мэйсон

Родившаяся 25 января 1923 года в Додж-Центре, штат Миннесота, Ширли Мейсон, видимо, прошла через трудное детство. Её мать, по рассказам Мейсон, была практически варваром. Во время многочисленных актов насилия она ставила Ширли клизмы и затем заполняла её живот холодной водой. Начиная с 1965 года, Мейсон обращалась за помощью из-за своих психических проблем, и в 1954 году, она начала встречаться с доктором Корнелией Уилбур в Омахе. В 1955 году, Мейсон рассказала Уилбур о странных эпизодах, когда она обнаруживала себя в гостиницах в разных городах, не имея представления о том, как она оказалась там. Она также ходила по магазинам и обнаруживала себя, стоящей перед разбросанными продуктами, не представляя, что она сделала. Вскоре после этого признания, разные личности начали появляться во время терапии. История Мейсон о её ужасном детстве и её раздвоении личности стала книгой-бестселлером, «Сибил», и по ней был снят очень популярный телевизионный сериал с таким же названием с участием Салли Филдс. Хотя Сибил / Ширли Мейсон - это один из самых известных случаев диссоциативного расстройства идентичности, суд общественности был неоднозначен. Многие люди считают, что Мейсон был психически больной женщиной, которая обожала своего психиатра, и та внушила ей идею о раздвоении личности. Мейсон, вроде бы, даже призналась, что придумала всё, в письме, которое она написала доктору Уилбур в мае 1958 года, но Уилбур сказала ей, что это просто её разум пытается убедить её, что она не была больна. Так что Мейсон продолжила терапию. На протяжении многих лет, появилось 16 личностей. В телевизионной версии своей жизни Сибил живёт долго и счастливо, но настоящая Мейсон пристрастилась к барбитуратам и зависела от терапевта, которая оплачивала её счета и давала ей деньги. Мейсон умерла 26 февраля 1998 года от рака груди.

Крис Костнер Сайзмор

Крис Костнер Сайзмор помнит, что её первое расстройство личности произошло, когда ей было около двух лет. Она видела, как мужчину вытащили из канавы, и она подумала, что он был мертв. Во время этого шокирующего случая она увидела ещё одну маленькую девочку, наблюдающую за этим. В отличие от многих других людей с диагнозом множественного расстройства личности, Сайзмор не страдала от жестокого обращения с детьми и выросла в любящей семье. Тем не менее, увидев то трагическое событие (и еще одну кровавую производственную травму позже), Сайзмор утверждает, что она начала вести себя странно, и члены её семьи тоже часто замечали это. Она часто попадала в неприятности из-за вещей, которые она сделала и не помнила об этом. Сайзмор обратилась за помощью после рождения своей первой дочери, Тэффи, когда ей было около двадцати. Однажды, одна из её личностей, известная как «Ева Блэк», пыталась задушить ребенка, но «Ева Уайт» смогла остановить её. В начале 1950-х годов, она начала встречаться с терапевтом по имени Корбетт H. Зигпен, который диагностировал у неё раздвоение личности. Пока она лечилась у Зигпена, у неё появилась третья личность по имени Джейн. В течение следующих 25 лет она работала с восемью различными психиатрами, и за это время у неё появилось в общей сложности 22 личности. Все эти личности были совсем разными по поведению, и они были разные по возрасту, полу, и даже весу. В июле 1974 года, после четырёх лет терапии с доктором Тони Цитосом, все личности объединились, и у неё осталась только одна. Первый доктор Сайзмор, Зигпен, и другой врач по имени Харви М. Клекли написали книгу о случае Сайзмор под названием «Три лица Евы». Ее экранизировали в 1957 году, и Джоан Вудворд получила премию Американской киноакадемии за лучшую женскую роль, сыграв три личности Сайзмор.

Хуанита Максвелл

В 1979 году, 23-летняя Хуанита Максвелл работала горничной в гостинице в Форт-Майерс, штат Флорида. В марте того же года, 72-летняя постоялица гостиницы Инес Келли была зверски убита; она была избита, искусана и задушена. Максвелл была арестована, потому что у неё была кровь на обуви и царапины на лице. Она утверждала, что она понятия не имела, что произошло. В ожидании судебного разбирательства Максвелл была осмотрена психиатром, а когда она пошла в суд, то не признала себя виновной, потому что у неё было несколько личностей. Кроме её собственной личности у неё было ещё шесть, и одна из доминирующих личностей, Ванда Уэстон, совершила это убийство. Во время суда группа защиты при помощи социального работника смогли заставить Ванду появиться в суде для дачи свидетельских показаний. Судья посчитала, что изменение было весьма примечательным. Хуанита была тихой женщиной, а Ванда была шумной, кокетливой и любила насилие. Она засмеялась, когда призналась в избиении пенсионерки лампой из-за разногласий. Судья был убежден, что либо у неё было правда несколько личностей, либо она заслужила премию Американской киноакадемии за такое гениальное перевоплощение. Максвелл была отправлена в психиатрическую больницу, где, как она говорит, не получила надлежащее лечение и её просто пичкали транквилизаторами. Её выпустили, но в 1988 году она была вновь арестована, на этот раз за ограбление двух банков. Она снова утверждала, что Ванда сделала это; внутреннее сопротивление было слишком сильным, и Ванда снова одержала верх. Она не захотела оспаривать обвинение, и был выпущена из тюрьмы после того, как отбыла срок.

Спасибо, что читаете нас! Будем признательны за вопросы и комментарии к статье.

Дипломированный психолог, кандидат экономических наук, аккредитованный коуч ICF (International Coach Federation). Занимается психологической практикой с 2002 года, в том числе, как детский психолог и психолог кризисных ситуаций. Специализация - виктимология. Преподавательский стаж с 2000 года.

Хорошо, когда человек попадает в учебники. Плохо, когда в учебники по психиатрии, да ещё в качестве пациента. Билли Миллигану суждена была именно такая судьба. Не по своей воле он там оказался, а благодаря уникальному диагнозу, поставленному врачами. В нём помещалось 24 личности.

Диссоциативное расстройство идентичности (также используются такие формулировки как - расстройство множественной личности, раздвоение или расщепление личности) - очень редкое психическое расстройство, при котором сознание человека разделяется, и складывается впечатление, что в теле одного человека существует несколько разных личностей.

При этом в определённые моменты происходит «переключение», и одна личность сменяет другую. После переключения человек не всегда может вспомнить, что происходило, пока было активно его другое «Я». Все они могут иметь разный пол, возраст, национальность, темперамент, умственные способности, мировоззрение, по-разному реагировать на одни и те же ситуации.

Считается, что причинами этого расстройства служат тяжёлые эмоциональные травмы в раннем детстве; повторяющееся экстремальное физическое, сексуальное или эмоциональное насилие. Данное расстройство является крайним проявлением диссоциации - механизма психологической защиты, при котором человек начинает воспринимать происходящее с ним так, будто это происходит с кем-то посторонним. Этот механизм иногда полезен, так как он позволяет человеку защититься от избыточных, непереносимых эмоций, но в случаях чрезмерной активации данного механизма появляются расстройства. Часто у таких людей случаются приступы замешательства и потерянности, когда человек не может понять, кто он такой.

Вопреки расхожему заблуждению, диссоциативное расстройство напрямую не связано с шизофренией. Но хотя заболевания имеют разную природу, иногда отдельные симптомы расстройств могут напоминать друг друга. В этих случаях для постановки диагноза сначала ищут симптомы шизофрении, нехарактерные для диссоциативного расстройства.

При шизофрении расстройство личности чаще всего воспринимается как результат враждебного воздействия извне, а не изнутри личности. Например, голоса, говорящие больному как ему поступать. При диссоциативном же расстройстве идентичности формируются довольно сложные и относительно интегрированные внутри себя множественные личности. Кроме того, расщепление сознания при шизофрении представляет собой отщепление лишь отдельных психических функций от личности, в то время как при диссоациативном расстройстве личности формируются в полном объёме.

Ввиду большой редкости данного заболевания, само существование диссоциативного расстройства идентичности долгое время ставилось под сомнение.

Симптомы

В диагностическом и статистическом справочнике психических расстройств, диссоциативное расстройство идентичности имеет обозначение -DSM-IV. Там же говорится, что данное расстройство диагностируется в том случае, если верны 4 следующих критерия:
1. У пациента существуют два или более личностных состояния, при этом каждое из них обладает устойчивой моделью мировосприятия, собственным мировоззрением и отношением к окружающей действительности.
2. По крайней мере, две из этих идентичностей попеременно захватывают контроль над поведением пациента.
3. Пациент не может вспомнить важную информацию о себе, и это выходит далеко за пределы обычной забывчивости.
4. Данное состояние не наступило в результате употребления алкоголя, наркотиков, других психотропных веществ, или от заболеваний (например, при комплексном парциальном приступе). У детей данные симптомы важно также не спутать с игрой с вымышленным другом или с другими играми с применением фантазии.
Количество новых «Я» внутри человека может быть велико и расти с годами. В основном это объясняется тем, что человек неосознанно вырабатывает в себе новые личности, которые могли бы помочь ему лучше справляться с теми или иными ситуациями. Так, если в начале лечения психотерапевт диагностирует обычно 2-4 идентичности, то по ходу лечения выявляется ещё 10-12.

Все «альтернативы» обладают разными именами, разной манерой говорить и жестикулировать, разной мимикой, походкой и даже почерком. Иногда они даже не знают о существовании друг друга.
Помимо основных симптомов, у пациентов с диссоциативным расстройством также могут наблюдаться депрессия, попытки суицида, резкие перемены в настроении, тревога, фобии, панические атаки, расстройства сна и питания, в редких случаях галлюцинации. В психиатрии нет единого мнения насчёт того, связаны ли эти симптомы с самим расстройством идентичности или с пережитыми психологическими травмами, вызвавшими расстройство.

Согласно современным представлениям наиболее сильным предсказательным фактором диссоциации у молодых людей было отсутствие доступа к матери в возрасте 2 лет. Многие последние исследования показали связь между нарушенной привязанностью в раннем детстве и последующими диссоциативными симптомами. Также есть данные, что насилие в детстве и заброшенность ребёнка зачастую способствуют формированию нарушенной привязанности.

Лечение

Лечение может происходить с использованием различных видов психотерапии - когнитивной психотерапии, семейной психотерапии, клинического гипноза и т. д.

С некоторым успехом применяется психодинамическая терапия, помогающая преодолеть полученную травму, вскрывающая конфликты, определяющая нужду в отдельных личностях и исправляющая соответствующие защитные механизмы. Возможным удовлетворительным результатом лечения является обеспечение бесконфликтного сотрудничающего отношения между отдельными личностями. Терапевту рекомендуется с равным уважением относиться ко всем альтернативам сознания человека, избегая становиться на чью-то сторону во внутреннем конфликте.

Медикаментозная терапия не позволяет добиться заметных успехов и носит исключительно симптоматический характер; не существует никакого фармакологического препарата для лечения самого диссоциативного расстройства идентичности, однако некоторые антидепрессанты используются для облегчения сопутствующих депрессий и тревоги.

Расхождение во мнениях

В истории медицины до 1950-х годов было очень мало задокументированных случаев данного расстройства. Исследование источников XIX и XX века, проведённое в 1944 году, показало только 76 фактов выявления раздвоений личности. В последние годы количество случаев расстройства идентичности резко возросло (по некоторым данным, в период с 1985 по 1995 было зарегистрировано около 40 000 случаев).

В среде психологов и психиатров нет единодушия. Некоторые из них считают, что диссоциативное расстройство идентичности имеет надуманный характер, или утверждают, что факты истинной множественной личности очень редки и большинство задокументированных случаев следует рассматривать в качестве ятрогенных, подсказанных пациенту самим врачем-психиатром.

При этом критики модели диссоциативного расстройства личности утверждают, что данный диагноз - это феномен, в большей степени характерный для англоговорящих стран. В 1957 году публикация книги «Три лица Евы» и позднее выход одноимённого фильма способствовали росту публичного интереса к феномену. На этой волне общественного интереса в 1973 году издаётся впоследствии экранизированная книга «Сибил», описывающая жизнь женщины с расстройством множественной личности, что тоже способствовало «популяризации» заболевания.

Антропологи Л. К. Сурьяни и Гордон Йенсен убеждены, что феномен ярко выраженных трансовых состояний в сообществе острова Бали имеет ту же феноменологическую природу, что и явление множественной личности на Западе. Утверждается, что люди в шаманских культурах, испытывающие на себе ощущения множественности, определяют эти личности не как части себя, а как независимые души или духи. В традиционных культурах это не считается расстройством или заболеванием.

Таким образом, поскольку психиатрия наука не точная, постановка диагноза зависит от профессионализма самого врача. Если врач, во что бы то ни стало, хочет найти расстройство, - он его найдет, даже если для этого нет достаточных оснований. Ведь врач тоже человек, который живёт в обществе, смотрит фильмы и читает книги, а значит, наравне со своими пациентами, также подвержен влиянию социума, что может сказаться на постановке диагноза.

Самый известный «расщепенец»

В конце 1970-х годов Уильям Стэнли Миллиган проходил по судебному делу в штате Огайо, США. Он обвинялся в нескольких ограблениях и трех изнасилованиях, но после судебного разбирательства был отправлен под психиатрическое наблюдение. Это единственный случай, когда человека освободили от уголовной ответственности, поскольку суд решил, что преступления совершены его другой личностью.

Широкой публике история Миллигана рассказана в документальных романах профессора и автора бестселлера «Цветы для Элджернона» Дэниела Киза «Множественные умы Билли Миллигана» и «Войны Миллигана».

Ранние годы

Мать Миллигана, Дороти, росла в сельской местности Огайо и жила в городке Серклвилл с мужем Диком Джонасом. Когда они развелись, Дороти переехала в Майами, где работала певицей. Там она начала жить с комиком Джонни Моррисоном.

У Дороти и Джонни в октябре 1953 года родился сын Джимбо. 14 февраля 1955 года у них родился второй сын, Уильям Стэнли, позже известный как Билли Миллиган. У Дороти и Джонни был ещё один совместный ребенок, Кэти, родившаяся в декабре 1956 года.

Согласно биографу Дэниелу Кизу, отец Билли госпитализировался по причине алкоголизма и депрессии в 1958 году. Имела место также неудачная попытка самоубийства - согласно Кизу, «Дороти нашла его упавшего, а на столе была бутылка виски и пустая бутылка снотворного на полу». Спустя несколько месяцев после этой попытки, 17 января 1959 года, Джонни совершил ещё одну попытку самоубийства. На этот раз успешную - отравился угарным газом.

После его смерти Дороти взяла детей и возвратилась в Серклвилл, где вступила в повторный брак со своим бывшим мужем Диком Джонасом. Этот брак продлился приблизительно год. В 1962 году она встретила Чэлмера Миллигана. Дороти и Чэлмер поженились.

Надо заметить, что первая жена Чэлмера, Бернис развелась с ним из-за «грубого пренебрежения». Много позже Чэлмер был обвинен в том, что он насиловал и избивал Билли. В такой обстановке он и вырос.

Арест

В 1972 году Миллиган и его друг познакомились с двумя женщинами. Несколько дней спустя, женщины обвинили их в изнасиловании. Хотя Миллиган и его друг утверждали, что женщины были проститутками, и что они им просто не заплатили, судья все же постановил - шесть месяцев тюрьмы.

После освобождения Миллиган стал работать охранником местного наркоторговца, что благочестивой жизни никак не способствовало. В конце 1974 года Миллиган избил и ограбил двух мужчин. Он также помог спланировать ограбление аптеки Ланкастер в начале 1975 года. Немного позже полиция арестовала его, он признал себя виновным и был приговорен судом штата Огайо к двум годам тюрьмы.

В начале 1977 года Миллиган был выпущен условно-досрочно. Однако уже в октябре 1977 года он вновь был арестован. На этот раз - за изнасилование трёх женщин в университетском городке Университета штата Огайо.

Первое изнасилование произошло 14 октября 1977 года. Тогда Миллиган под дулом пистолета увез жертву с парковки местного университета, а также заставил её выписать и обналичить для него чек. Второй случай был 22 октября. Третий через четыре дня.

В ходе подготовки к судебному процессу доктор Уиллис К. Дрисколл провёл психологическую экспертизу, по итогам которой состояние Миллигана было оценено как острая шизофрения. Другая экспертиза, проведенная психологом Юго-Западного общественного центра психического здоровья Дороти Тернер, пришла к выводу, что Миллиган страдает расстройством множественной личности.

Государственные защитники Миллигана Гари Швейкарт и Джуди Стивенсон на основании поставленного диагноза добились признания подзащитного невменяемым, после чего он был передан в психиатрическую клинику «до тех пор, пока к нему не вернется психическое здоровье».

Директор больницы Джордж Хардинг и другие врачи провели месяцы с Миллиганом. По их мнению преступления совершал не Билли, а 23-летний югослав по имени Рейджен, который взял верх над сознанием и решил ограбить некоторых людей. Но прежде, чем Рейджен стал грабить, 19-летняя лесбиянка по имени Адалана взяла верх над сознанием Миллигана и изнасиловала женщин. Другие личности, в том числе и сам Билли ничего об этом не помнили.

Вопрос - А не симулянт ли Миллиган? - возникал в разное время у разных людей. Но доказать это никому не удалось.

Альтер-личности

Альтер-личности у Билли Миллигана появились в возрасте 3-4 лет (безымянный мальчик, с которым он играл, и Кристин, которая заботилась о младшей сестре). Число личностей возросло в возрасте 8-9 лет, когда маленького Билли неоднократно насиловал и избивал отчим. В книге Дэниела Киза «Множественные умы Билли Миллигана» даны их описания.

Базовыми считались 10 личностей (описание дано по состоянию на 1977-1978 годы, во время лечения).
Билли - изначальный Уильям Стэнли Миллиган, является основной индивидуальностью, склонный к суициду.
Артур - утончённый, образованный англичанин. Эксперт в науке и медицине, с уклоном на гематологию. С помощью логики и дедукции выяснил, что он не один в теле Миллигана, и выявил остальных РАЗличностей. Наряду с Рейдженом взял на себя ответственность за общее тело - за исключением опасных ситуаций, в которых контроль осуществляет Рейджен. Установил правила поведения для остальных «членов семьи» - личностей Миллигана.

Рейджен Вадасковинич - югослав, говорит со славянским акцентом, пишет и говорит на сербохорватском языке. Является «хранителем ненависти». Коммунист, эксперт в оружии и боеприпасах, отвечает за физическую форму. Обладает чрезвычайной силой, благодаря тому, что Артур научил его, как управлять собой. Слабое место Рейджена - женщины и дети, он не смущается помогать им, если они в беде, вплоть до кражи еды и вещей для них. Он управляет базовыми действиями в опасных ситуациях и, наряду с Артуром, может классифицировать остальные личности как «нежелательные»).

Аллен - 18 лет, мошенник, манипулятор, обладает прекрасным красноречием. Наиболее часто общается с внешним миром. Рисует портреты, играет на барабанах. Единственный правша и единственный, кто курит сигареты.

Томми - «хранитель спасения». По собственным словам, его часто путают с Алленом. Самостоятельно разобрался в электричестве, принципах работы электрических и механических устройств, замков. Научился управлять мышцами и суставами, освобождаться от наручников. Играет на саксофоне, рисует пейзажи.
Денни - испуганный 14-летний мальчик, боится людей, особенно мужчин. Рисует только натюрморты, потому что боится земли в любом виде - Чэлмер некогда заставил его вырыть могилу и закопал в ней, оставив только отверстие для дыхания.

Дэвид - 8 лет, «хранитель боли». Он занимает сознание, чтобы взять боль других.
Кристин - 3-летняя англичанка, одна из первых проявившихся личностей Билли и первая, узнавшая о существовании кого-то ещё. Стояла в углу в школе и дома, если «Билли» напроказил, поскольку в отличие от других личностей делала это спокойно. У неё дислексия (нарушение способности к чтению), но Артур учит её читать и писать. Рейджен испытывает к ней особенную привязанность. Любимица «семьи».
Кристофер - брат Кристин, 13 лет, играет на гармонике.

Адалана - 19-летняя активная лесбиянка. Обладает способностью занять тело по собственному желанию. Готовит, наводит порядок в «семье», пишет стихи. Занимает тело в ситуациях, когда дело доходит до того, чтобы быть «джентльменом», нежна с женщинами. Именно она занималась изнасилованиями.
13 других личностей были объявлены Артуром и Рейдженом нежелательными за те или иные проступки (асоциальное поведение, нарушение правил и т. д.).

Нежелательные

Фил - бруклинец с ярко выраженным акцентом. Криминальный элемент, занялся торговлей наркотиками, участвовал в вооружённых ограблениях гомосексуальных пар, поджидая жертв на стоянках у шоссе.

Кевин - приятель Фила, разработал план ограбления аптеки, а затем похитил награбленное у своих товарищей по делу. Позднее в период пребывания в клинике строгого режима в Лиме, в знак признательности за восстание против санитаров, избивавших пациентов клиники, Артур вычеркнул Кевина из списка нежелательных.

Уолтер - австралиец, любитель охоты. Допускался к телу, когда требовалось его умение находить нужное направление. Артур отнёс его к нежелательным за «варварство» - убийство в лесу вороны.
Эйприл - черноволосая, темноглазая, стройная девушка с бостонским акцентом. Была одержима идеей убийства отчима Билли. Объявлена нежелательной, после того, как убедила Рейджена убить Чэлмера. Артур, вызвав Кристин, смог уговорить Рейджена не совершать убийства.
Самуэль - религиозный еврей. Был признан Артуром нежелательным за то, что продал картину Аплена. Единственная религиозная личность.

Марк - «Рабочая лошадка». Он часто упоминается как зомби, потому что он ничего не делает, если ему не говорят и уставляется в стену, когда все надоедают.
Ли - шутник и остряк. Впервые стал управлять телом в Ливанской тюрьме и тогда же был объявлен нежелательным за то, что его розыгрыши заходили слишком далеко и угрожали «семье». После этого исчез из сознания совсем.

Стив - пародист, вызывался в тюрьме после изгнания Ли, поскольку умел рассмешить людей. Приводил в бешенство Рейджена, пародируя его акцент. Был пойман за передразниванием тюремного начальника, в результате чего Миллигана поместили в изолятор.
Джейсон - «клапан давления». Использовался в детстве, чтобы выпустить напряжённость, но это постоянно приводило к сложным ситуациям.

Бобби - бездеятельный мечтатель. Мечтал о приключениях, видел себя актёром,
путешественником, героем, но не желал делать для этого что-либо конкретное. Объявил голодовку, за что был причислен к «нежелательным» - в тюремных условиях необходимо было хорошее физическое состояние.
Шон - глухой мальчик с задержкой в развитии. Занимал сознание в детстве, когда Билли наказывали и кричали на него. Из-за своей глухоты часто жужжал, слушая, как звуки отдаются в его голове. Был отнесён к нежелательным, так как во взрослом возрасте в нём не было необходимости.
Мартин - сноб и хвастун из Нью-Йорка. Артур отнёс его к нежелательным из-за отсутствия стремления к самосовершенствованию.

Тимоти - работал в магазине торговцем цветов, пока он не столкнулся с гомосексуалистом, который флиртовал с ним. После этого он вошел в свой собственный мир.

Главной, объединяющей личностью являлся Учитель, который впервые явно проявился во время прохождения Билли курса лечения в центре психического здоровья. Именно он помог Кизу рассказать историю Билли Миллигана, так как был способен вспоминать те эпизоды, которые не были доступны остальным членам «семьи».

Вскоре после того как Учитель проявил себя, Билли пошел на поправку и даже стал получать отпуска из больницы, но очередной суд, приняв во внимание жалобы и риск для безопасности окружающих, перевел его в специализированную больницу для душевнобольных преступников. После этого он поменял ещё несколько учреждений и, в конце концов, вернулся в обратно в Огайо. В 1986 ему удалось бежать, но он был пойман несколько месяцев спустя. В 1988 году, после 10 лет интенсивного лечения в различных медицинских учреждениях, Билли Миллиган был признан «цельным» и отпущен на свободу. Полностью наблюдение над ним было снято три года спустя. Вскоре он исчез от глаз общественности.

По различным разрозненным слухам Билли Миллиган переехал в Калифорнию для работы над фильмом о его жизни. Киз, написавший о нем книги, говорит, что он не разговаривал со своим подопечным уже много лет. Хардинг, психиатр, который работал с несколькими личностями Миллигана, также многие годы не говорил с Миллиганом. Он сказал, что, оглядываясь назад, жалел, что не был более агрессивным в его лечении, и что если бы в своё время он уделил этому делу больше внимания, то сейчас бы вокруг него не было столько споров. Ричард Кипперман, опекун, который занимался недвижимостью Миллигана, также сказал, что потерял с ним контакт и не смог его найти даже для того, чтобы выплатить причитающуюся ему сумму за продажу недвижимости.

Родные Миллигана в его поисках тоже не помогли. Где он живет и чем занимается -неизвестно.

Виктор Сергиенко

Состояние обладает своими особенностями, которые известны не каждому, поэтому случается неправильная трактовка этого заболевания.

Что такое раздвоение личности

Это психический феномен, которые выражается в наличии у больного двух или более личностей, которые с определенной периодичностью сменяют друг друга или существуют одновременно. Пациентам, столкнувшимся с этой проблемой, врачи ставят диагноз «диссоциация личности», которая максимально точно приближена к раздвоению личности. Это общее описание патологии, существуют подвиду данного состояния, которые характеризуются определенными особенностями.

Диссоциативное расстройство - понятие и факторы проявления

Это целая группа расстройств психологического типа, которые обладают характерными особенностями нарушения психологических функций, которые свойственны человеку. Диссоциативное расстройство идентичности оказывает влияние на память, осознание фактора личности, поведение. Все затрагиваемые функции. Как правило, интегрированы и являются частью психики, но при диссоциации некоторые потоки отделения от сознания, получая определенную независимость. Проявляться это может в следующих моментах:

• утрата идентичности;
• утрата доступа к некоторым воспоминания;
• возникновение нового «Я».

Особенности поведения

Больной с данным диагнозом будет обладать крайне неуравновешенным характером, часто будет терять связь с реальностью, не всегда осознавать, что происходит вокруг него. Для дуальной личности характерны большие и короткие провалы в памяти. К типичным проявлениям патологии относятся следующие симптомы:

• частая и сильная потливость;
• бессонница;
• сильные головные боли;
• нарушения способности логично размышлять;
• неспособность осознать свое состояние;
• мобильность настроения, человек сначала радуется жизни, смеется, а через несколько минут будет сидеть в углу и плакать;
• противоречивые чувства ко всему окружающему, себе.

Причины­

Психические расстройства этого типа могут проявляться в нескольких формах: легкая, умеренная, сложная. Психологи разработали специальный тест, которые помогает выявить признаки, причины, которые вызывали раздвоение личности. Существуют и общие факторы, которые спровоцировали заболевание:

• влияние других членов семьи, которые имеют собственные расстройства диссоциативного типа;
• наследственная предрасположенность;
• воспоминания из детства насильственного отношения в психическом или сексуальном плане;
• отсутствие в ситуации сильного эмоционального стресса поддержки со стороны близких людей.

Симптомы заболевания

Нарушение идентичности в некоторых случаях имеет схожие с другими психическими заболеваниями симптомы. Заподозрить раздвоение личности можно при наличии целой группы признаков, к которым относятся следующие варианты:

• неуравновешенность пациента – резкая смена настроения, неадекватная реакция на происходящее вокруг;
• появление одной или нескольких новых ипостасей внутри себя­– человек называет себя разными именами, поведение кардинально отличается (скромная и агрессивная персоналия), не помнит, что делал в момент доминации второго «Я».
• потеря связи с окружающей средой – неадекватная реакция на реальность, галлюцинации;
• расстройство речи – заикания, большие паузы между словами, нечленораздельная речь;
• нарушения памяти - кратковременные или обширные провалы;
• утрачивается способность мысли связать в логическую цепочку;
• противоречивость, несогласованность действий;
• резкие, ощутимые перепады настроения;
• бессонница;
• обильное потоотделение;
• сильные головные боли.

Слуховые галлюцинации

Одно из распространенных отклонений при расстройстве, которое может быть самостоятельным симптомом или одним из нескольких. Нарушения в функционировании человеческого мозга создают ложные слуховые сигналы, которые больной воспринимает как речь, которая не имеет источника звука, звучит внутри его головы. Часто эти голоса говорят, что нужно сделать, заглушить их получается только медикаментозными препаратами.

Деперсонализация и дереализация

Это отклонение характеризуется постоянным или периодическим ощущением отчуждения от собственного тела, психическими процессам, будто человек является сторонним наблюдателем за всем происходящим. Сравнить эти ощущения можно с теми, которые многие из людей переживают во сне, когда происходит искажение ощущения временных, пространственных барьеров, несоразмерности конечностей. Дереализация заключается в чувстве нереальности мира вокруг, некоторые больные говорят, что они робот, часто сопровождается депрессивными, тревожными состояниями.

Трансоподобные состояния

Такая форма характеризуется одновременным расстройством сознания и снижением способности к адекватной и современной реакции на раздражители внешнего мира. Состояние транса можно наблюдать у медиумов, которые используют его для спиритических сеансов и у летчиков, которые выполняют длительные перелеты на высокой скорости и с монотонным движениями, однообразными впечатлениями (небо и облака).

У детей такое состояние проявляется в результате физической травмы, насилия. Особенность этой формы заключается в одержимости, которая встречается в некоторых регионах и культурах. К примеру, амок – у малайцев данное состояние проявляется внезапным приступом ярости, за которым приходит амнезия. Человек бежит и уничтожает все что попадается ему на пути, продолжает он до тех пор, пока не покалечит себя или не умрет. Эскимосы такое же состояние называют пиблокто: больной срывает одежду, кричит, имитирует звуки животных, после чего наступает амнезия.

Изменение самоощущения

Больной полностью или частично испытывает отчуждение от собственного тела, с психической стороны может выражаться ощущением наблюдением со стороны за собой. Очень схоже состояние с дереализацией, при котором психические, временные барьеры нарушаются и человек теряет ощущение реальности происходящего вокруг. Человек может испытывать ложные чувства голода, тревоги, размеров собственного тела.

У детей

Малыши тоже подвержены расщеплению персоналии, происходит оно несколько своеобразно. Ребенок по-прежнему будет откликаться на данное родителями имя, но одновременно будут проявляться признаки наличия других «Я», которые частично захватывают его сознание. Характерны для детей следующие проявления патологии:

• разная манера разговора;
• амнезия;
• пищевые пристрастия постоянно меняются;
• амнезия;
• лабильность настроения;
• разговоры с самим собой;
• стеклянный взгляд и агрессивность;
• неспособность объяснить свои действия.

Как распознать диссоциативное расстройство личности

Диагностировать это состояние может только специалист, который оценивает пациента по определенным критериями Основной задачей становится исключение герпетическую инфекцию и опухолевые процессы в мозге, эпилепсию, шизофрению, амнезию в следствии физической или психологической травмы, умственную усталость. Врач способен распознать психическое заболевание по следующим признакам:

• больной проявляет признаки двух и более личностей, которые имеют индивидуальное отношение к миру в целом и определенным ситуациям;
• человек не способен вспомнить важную личную информацию;
• расстройство происходит не под действием наркотиков, алкоголя, токсических веществ.

Критерии расщепления сознания

Существует ряд общих симптомов, которые указывают на развитие данной формы патологии. К этим симптомам относятся провалы в памяти, события, которые не получается логически объяснить и указывают на развитие другой персоналии, отчуждение от собственного тела, дереализация и деперсонализация. Все это происходит, когда уживается много личностей в одном человеке. Обязательно врачом составляется анамнез, проводятся беседы с альтер эго, наблюдение за поведением пациента. В качестве критериев для определения расщепления сознания в справочнике указаны следующие факторы:

• в человеке существует несколько альтер эго, которые обладают собственным отношением к внешнему миру, мышление, восприятие;
• захват сознания другой личностью, изменение поведения;
• пациент не может вспомнить о себе важную информацию, которую сложно объяснить простой забывчивостью;
• все вышеописанные признаки не стали последствием наркотического, алкогольного опьянения, воздействия токсических веществ, других заболеваний (сложные припадки эпилепсии).

Дифференциальный анализ

Под этим понятием подразумевают исключение других патологических состояний, которые могут стать причиной возникновения симптомов, схожих с проявление расщепления сознания. Если исследования показали признаки следующих патологий, то диагноз не подтвердиться:

• делирий;
• инфекционные болезни (герпес);
• опухоли мозга, которые затрагивают височную долю;
• шизофрения;
• амнестичекий синдром;
• расстройства в следствии приема психоактивных веществ;
• умственная усталость;
• височная эпилепсия;
• деменция;
• биполярное расстройство;
• соматоформные расстройства;
• посттравматическая амнезия;

Как исключить диагноз «органическое поражение мозга»

Это один из обязательных этапов дифференциального анализа, потому что патология имеет много схожих симптомов. Направляется человек на проверку по результату собранного врачом анамнеза. Проводит исследование невролог, который даст направление на проведение следующих тестов:

• компьютерная томография – помогает получить информацию о функциональном состоянии мозга, позволяет обнаружить структурные изменения;
• нейросонография – используется для выявления новообразований в мозге, помогает обследовать ликворные пространства;
• реоэнцефалограмма – обследование сосудов мозга;
• ультразвуковое исследование полостей мозга;
• МРТ – проводится для обнаружения структурных изменений тканей мозга, нервных волокон, сосудов, стадию патологии, степень пораженности.

Как лечить раздвоение личности

Процесс терапии пациентов, как правило, сложный и длительный. В большинстве случаев требуется наблюдение до конца жизни человека. Получить положительный и желаемый результат от лечения можно только при правильном приеме медикаментов. Препараты, дозировки должны назначать исключительно врачом на основании проведенных исследований и анализов. Современные схемы лечения включают такие типы препаратов:

Кроме медикаментозных средств используются и другие методы терапии, которые направлены на решение проблем расщепления сознания. Не все они обладают быстрым эффектом, но являются частью комплексного лечения:

• электросудорожная терапия;
• психотерапия, которую могут проводить только врачи, прошедшие специализированную дополнительную практику после окончания медицинского института;
• допускается применение гипноза;
• часть ответственности за лечение ложиться на плечи окружающих, они не должны разговаривать с человеком, как с больным.

Психотерапевтическое лечение

Диссоциативное расстройство требует психотерапевтической терапии. Проводить ее должны специалисты, которые имеют опыт в этой сфере и прошли дополнительное обучение. Это направление используется для достижения двух основных целей:

• облегчение симптомов;
• реинтеграция всех альтер эго человека в одну полноценно функционирующую идентичность.

Для достижения этих целей используют две основные методики:

1. Когнитивная психотерапия. Работа врача направлена на исправление стереотипов мышления, нецелесообразных мыслей при помощи убеждения структурированного обучения, тренировок поведения, ментального состояния, эксперимента.
2. Семейная психотерапия. Заключается в работе с семьей для оптимизации их взаимодействия с человек, чтобы снизить дисфункциональное влияние на всех членов.

Электросудорожная терапия

Впервые метод лечения был применен в 30-х года 20 века, тогда активно развивалось учение о шизофрении. Основанием для применение такой методики лечения была идея, что мозг не может выдавать локализованные вспышки электрических потенциалов, поэтому их нужно создать в искусственных условиях, что поможет добиться ремиссии. Процедура выполняется следующим образом:

1. К голове пациента крепли 2 электрода.
2. Через них подавалось напряжениеВ.
3. Прибор пускал ток на протяжении доли секунды, которой хватало для воздействия на мозг человека.
4. Проводили манипуляцию 2-3 раза за неделю в течение 2-3 месяцев.

В качестве терапии шизофрении этот метод не прижился, но в области терапии множественного раскола сознания может применяться. Для организма степень риска от методики снижается благодаря постоянному наблюдению со стороны врачей, анестезии, релаксации мышц. Это помогает избежать всех неприятных ощущений, которые могли бы возникнуть при создании нервных импульсов в веществе головного мозга.

Применение гипноза

Люди, испытывающие множественные расколы сознания, не всегда осознают присутствие других альтер эго. Клинический гипноз помогает достичь интеграции пациенту, чтобы облегчить проявления болезни, что способствует изменению характера больного. Это направление сильно отличается от обычных методов лечения, потому что само гипнотическое состояние может спровоцировать появление множественной личности. Практика направлена на достижение следующих целей:

• укрепление эго;
• облегчение симптомов;
• снижение тревоги;
• создание раппорт (контакт с проводящим гипноз).

Чем лечить синдром множественной личности

Основу терапии составляют медикаментозные средства, которые направлены на облегчение симптомов, восстановление полноценного функционирование человека как личности. Подбирается курс, дозировка только врачом, тяжелая форма раздвоения требует более сильных препаратов, чем легкая. Используют для этого три группы медикаментов:

Нейролептики

Используют эту группу препаратов для терапии шизофрении, но при развитии раздвоения личности их тоже могут назначать, чтобы устранить маниакальное состояние, бредовые расстройства. Назначить могут следующие варианты:

1. Галопередол. Это фармацевтическое название, поэтому данное лекарственно вещество может входит в состав разны медикаментов. Используется для подавления бредовых, маниакальных состояний. Противопоказан пациентам с нарушениями работы ЦНС, стенокардией, дисфункцией печени, почек, эпилепсии, активном алкоголизме.
2. Азалептин. Обладает мощным действием и относится к группе атипичных нейролептиков. Используется больше для подавления чувства тревоги, сильного возбуждения, обладает сильным снотворным эффектом.
3. Сонапакс. Применяется с теми же целями, что и вышеописанные средства: подавление чувства тревоги, маниакального состояния, бредовых идей.

Антидепрессант

Часто раздвоение личности происходит из-за психогенной реакции на потерю близкого, у ребенка зачастую это происходит на фоне отсутствия внимания родителей и в раннем детстве это не проявляется, но во взрослом периоде приводит к психиатрии. Диссоциативный опыт проявляется в следствии длительного подавленного состояния, сильного стресса. Для терапии таких причин врач назначает курс антидепрессантов, чтобы устранить все симптомы угнетенности, апатии к планированию своего будущего. Из препаратов назначают:

• Прозак;
• Поргал;
• Флуоксетин.

Транквилизаторы

Эти препараты категорически запрещается использовать самостоятельно без рецепта врача. Данные сильнодействующие препараты могут нанести ощутимый вред здоровью и усугубить положение пациента. Врач после общего осмотра может прописать эти лекарства, чтобы добиться анксиолитического эффекта. Нельзя принимать транквилизаторы при склонности к суициду или затяжных депрессиях. В медицинской практике расщепление личности лечат, как правило, Клоназепамом.

Видео

Информация представленная на сайте носит ознакомительный характер. Материалы сайта не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Раздвоение личности: симптомы и лечение

Раздвоение личности - основные симптомы:

• Перепады настроения
• Нарушение сна
• Потеря памяти
• Депрессия
• Дезориентация
• Беспокойство
• Ощущение нереальности окружающего мира
• Невозможность понимания себя в качестве конкретной личности
• Смена одной личности другой
• Разделение личности
• Нарушение пищевого поведения
• Попытки суицида
• Появление фобий
• Потерянность

Раздвоение личности как психологический термин существует достаточно давно. Известен он всем, более того, особого удивления раздвоение личности, симптомы которой проявляются в появлении в больном второй личности (и большего их количества), а также в осознании им себя в качестве двух и более различных индивидов, не вызывает. Между тем, особенности этого состояния известны не каждому, посему имеет место утверждение того факта, что большинством людей попросту производится неправильная его трактовка.

Общее описание

Раздвоение личности является психическим феноменом, выражающимся в наличии у его обладателя двух одновременно личностей, причем в некоторых случаях количество таких личностей может и превышать этот показатель. Пациентам, которые сталкиваются с данным феноменом, врачи ставят диагноз диссоциативного расстройства личности, которое в большинстве своем более применимо для определения рассматриваемого нами состояния раздвоения личности.

Диссоциативные расстройства представляют собой группу психического типа расстройств с характерными изменениями либо нарушениями в определенных свойственных человеку психических функциях. К таковым в частности относится сознание, личностная идентичность, память и осознание фактора непрерывности собственной идентичности. Как правило, все эти функции являются интегрированными составляющими психики, однако при диссоциации происходит отделение от потока сознания некоторых из них, после чего, в определенной мере, они обретают независимость. В этом случае возможна утрата личностной идентичности, а также возникновение нового ее вида. Кроме того, для сознания в этот момент могут перестать быть доступными некоторые из воспоминаний (что свойственно, например, состоянию психогенной амнезии).

Причины раздвоения личности

Раздвоение личности, или же ее диссоциация, представляет собой целый механизм, за счет которого разум обретает возможность разделения на определенные части конкретных воспоминаний либо же мыслей, актуальных для обычного сознания. Раздвоенные таким образом подсознательные мысли стиранию не подвергаются – становится возможным их повторное и спонтанное появление в сознании. Оживление их происходит при действии соответствующих пусковых механизмов – триггеров. В качестве триггеров могут выступать события и объекты, которые окружают человека при возникновении травматического для него события.

Принято считать, что раздвоение личности провоцируется совокупностью таких нескольких факторов, как стресс непереносимого масштаба, способность к диссоциативному состоянию (в том числе и к отделению собственных воспоминаний, идентичности или восприятию от сознания), а также проявление механизмов защиты в процессе индивидуального развития организма с определенной совокупностью свойственных этому процессу факторов.

Помимо этого отмечается также и проявление механизмов защиты в детском возрасте, что связано с недостатком участия и заботы к ребенку на момент получения им травматического опыта либо с недостатком защиты, необходимой во избежание последующего опыта, для него нежелательного. Ощущение унифицированной идентичности у детей не является врожденным – развивается оно в результате воздействия массы различных переживаний и источников.

Что касается собственно процесса раздвоения (диссоциации), то он является достаточно длительным и серьезным по своей сути, причем отмечается весьма широкий свойственный ему спектр действия. Между тем, если у пациента определяется диссоциативное расстройство, то это вовсе не является фактом проявления у него психического заболевания.

Так, например, в умеренной степени диссоциация зачастую наступает при стрессе и у людей, которые по тем или иным причинам были на протяжении длительного времени лишены сна. Возникает диссоциация также при получении дозы «веселящего газа», при проведении стоматологического оперативного вмешательства или при перенесении незначительных масштабов аварии. Спутником перечисленных ситуаций, как уже отмечено, часто становится непродолжительный по времени диссоциативный опыт.

В числе распространенных вариантов диссоциативного состояния также можно отметить и такую ситуацию, при которой человек настолько поглощен фильмом или книгой, что мир, его окружающий, словно выпадает из временного пространства и время, соответственно, пролетает мимо незаметно. Также известен и такой вариант диссоциации, которая возникает во время гипноза – в этом случае также речь идет о временном изменении состояния, привычном для сознания.

Часто людям приходится испытывать диссоциативный опыт и при исповедовании религии, чему в частности сопутствует нахождение их в особых состояниях транса. Не исключены и ситуации других вариантов групповых либо индивидуальных практик (медитации и пр.).

В умеренных, а также в достаточно сложных формах проявления диссоциаций, в качестве предрасполагающих к ним факторов выделяют травматических опыт лиц, связанный с жестоким обращением, испытанным ими в детстве. Также появление этих форм актуально для участников разбойных атак и боевых действий, пыток различного масштаба или перенесения автокатастрофы, какого-либо природного стихийного бедствия.

Развитие диссоциативной симптоматики актуально и для пациентов с крайне выраженными проявлениями при посттравматическом постстрессовом расстройстве либо при расстройстве, образованном в результате соматизации (то есть, развития заболеваний, которые связаны с возникновением болезненных ощущений в области тех или иных органов под влиянием актуальных психических конфликтов).

Примечательно, что на основании результатов североамериканских исследований стало известно, что порядка в 98% больных (взрослых), у которых отмечается диссоциативное расстройство идентичности, в детстве сталкивались с ситуациями насилия, при этом 85% из их числа располагают задокументированным вариантом утверждения этого факта. На основании этого можно утверждать, что насилие, пережитое в детском возрасте, является среди рассматриваемых пациентов главной причиной, способствующей возникновению диссоциативного расстройства во множественной и других разновидностях его форм.

Между тем, некоторые из пациентов могли и не сталкиваться со случаями насилия, однако имела место ранняя потеря (к примеру, смерть близкого человека, родителя), серьезное заболевание либо стрессовое событие в любой другой, масштабной для них, форме проявления.

Раздвоение личности: симптомы

Раздвоение личности (или же расстройство множественных личностей, сокращенно MPD), определяемое по-новому в качестве диссоциативного расстройства идентичности (сокращенно - DID) является самой тяжелой формой диссоциативного расстройства, располагающей соответствующей симптоматикой.

И легкие, и умеренные формы диссоциации, и сложные их формы, возникающие у пациентов с отмеченными у них диссоциативными расстройствами, возникают по ряду следующих причин: врожденная предрасположенность к диссоциации; повторение эпизодов сексуального или психического насилия, отмечаемые в детстве; отсутствие соответствующей поддержки в виде конкретного лица от жестокого воздействия со стороны посторонних лиц; воздействие со стороны других членов семьи с симптомами диссоциативных расстройств.

Остановимся детальнее на диссоциативной симптоматике, которая может проявляться в следующем:

• Психогенная диссоциативная амнезия.В данном случае речь идет о внезапной потере памяти, с которой сталкивается больной при травмирующем событии или при стрессе. Между тем, в данном состоянии сохраняется способность к адекватному усвоению вновь получаемой информации. Само же сознание не нарушается, потеря памяти впоследствии больным осознается. Как правило, подобная амнезия наблюдается во время войн и стихийных бедствий, причем в особенности часто с ней сталкиваются молодые женщины.
• Диссоциативная фуга. Представляет собой психогенную реакцию бегства, которая проявляется в виде внезапного ухода с работы или из дома больного. Для нее свойственно аффективное сужение сознания с последующей, частичной либо полной, потерей памяти относительно прошлого. Нередко больной не осознает эту потерю. Примечательно, что в данном случае больной может быть уверенным в том, что он является другим человеком, причем заниматься он может делом совсем другим, даже для него непривычным в обычном состоянии. Часто больные, сталкивающиеся с диссоциативной фугой, оказываются в замешательстве относительно собственной идентичности либо и вовсе придумывают новую личность для себя. В результате получения стрессового опыта больной нередко ведет себя иначе, нежели он вел себя ранее, при этом он может также откликаться на другие имена, не осознавая, что вокруг него происходит.
• Диссоциативное расстройство идентификации.Здесь подразумевается расстройство личности в той форме, при которой она является множественной. Актуальность приобретает состояние, при котором больной идентифицируется одновременно несколькими личностями, как бы в нем существующими. Систематически каждая из этих личностей доминирует, соответствующим образом отражаясь на взглядах больного, его поведении и отношении к себе таким образом, как если бы других личностей не существовало. Все личности в данном случае могут располагать различной половой принадлежностью и возрастом, кроме того, они могут принадлежать к любой национальности и иметь собственное имя либо соответствующее им описание. В момент преобладания той или иной личности над больным он утрачивает память относительно основной своей личности, одновременно не осознавая и существования остальных личностей. При диссоциативном расстройстве идентификации отмечается тенденция к резкому переходу доминирования от одной личности к другой.
• Деперсонализационное расстройство.Данное проявление заключается в периодическом либо в постоянном переживании отчуждения собственного тела или психических процессов так, словно субъект, данное состояние переживающий, является лишь сторонним наблюдателем. В частности такое состояние сходно с тем состоянием и переживаниями, которые испытывает человек во сне. Зачастую в этом случае возникает искажение ощущения пространственных и временных барьеров, испытывается ощущение несоразмерности конечностей, а также ощущение дереализации (то есть ощущение нереальности окружающего мира). Возможно также ощущение себя в качестве робота. В некоторых случаях отмечается сопровождение этого состояния состояниями тревожными и депрессивными.
• Синдром Ганзера. Происходит в виде умышленного продуцирования психических расстройств в тяжелой форме их проявления. В некоторых случаях состояние описывается в качестве мимоговорения (миморечи), при котором на простые вопросы даются неверные ответы. Синдром отмечается среди лиц, уже страдающих тем или иным психическим расстройством. Возможно в некоторых случаях его сочетание с амнезией и дезориентацией, а также с расстройствами восприятия. В преимущественном большинстве случаев диагностирование синдрома Ганзера происходит среди мужчин, в особенности у тех из них, которые пребывают в местах лишения свободы.
• Диссоциативное расстройство в форме транса. Подразумевает под собой расстройство сознания при одновременном снижении способности к реагированию на те или иные раздражители внешнего воздействия. Наблюдается состояние транса в частности у медиумов, которые проводят спиритические сеансы, а также у летчиков при длительных перелетах, что объясняется монотонностью движений в условиях значительных скоростей в комплексе с однообразием впечатлений. Что касается проявления расстройства в форме транса у детей, то такого рода состояние может быть спровоцировано травмой либо физическим насилием над ними. Особого типа состояния, характеризуемые одержимостью, можно отметить в условиях определенных культур и регионов. К примеру, у малайцев это амок – состояние, проявляющееся во внезапном приступе ярости при последующем наступлении амнезии. Больной в этом случае бежит, все на своем пути подвергая уничтожению, делая это до тех пор, пока не искалечит себя или не убьет. У эскимосов таким состоянием является пиблокто – приступы возбуждения, в течение которых больной кричит, срывает с себя одежду, имитирует звуки, свойственные животным и т.д., что завершается последующей амнезией.

Следует также заметить, что диссоциативные состояния отмечаются также и среди лиц, которые подвергались интенсивному и длительному внушению насильственного характера (к примеру, при принудительной обработке, ориентированной на сознание, что происходит в процессе захвата террористами либо в процессе вовлечения в секты).

Кроме специфической симптоматики, перечисленной выше, отмечается возможная актуальность у больного депрессии и попыток реализации суицидальных намерений, тревожность, внезапные изменения в настроении, панические атаки и фобии, расстройства питания, сна. Возможным является также и наличие другого типа диссоциативных расстройств, редким, однако не исключаемым явлением отмечают галлюцинации. Единого мнения относительно связи перечисленной симптоматики и непосредственно раздвоения личности, нет, как нет его и в попытках определения связи этой симптоматики и пережитых травм, провоцирующих раздвоение личности.

Диссоциативное расстройство личности тесным образом связано с действием механизма, провоцирующем психогенную амнезию (потерю памяти психологической природы появления с исключением наличия в головном мозге физиологических нарушений). В данном случае речь идет о защитном психологическом механизме, с помощью которого человек обретает возможность устранения из сознания травмирующих воспоминаний, при расстройстве идентичности данный механизм играет роль «переключателя» личностей. При избыточном задействовании этого механизма нередко возникают повседневные проблемы с памятью среди больных с расстройством идентичности.

Также следует отметить частоту таких явлений, как деперсонализация и дереализация у больных, появление приступов замешательства, растерянности, возникновение трудностей в отношении определения того, кем, собственно, является больной.

Раздвоение личности хотя и подразумевает появление новой личности (а впоследствии, возможно, и дополнительных личностей, что часто происходит с годами и протекает едва ли не в геометрической прогрессии их появления), однако не лишает человека собственной, базовой личности, носящей настоящее имя и фамилию. Увеличение числа дополнительных личностей объясняется тем, что больной производит выработку новых личностей неосознанно, и делается это для того, чтобы они помогли ему лучшим образом справиться с той или иной актуальной для него ситуацией.

Диагностирование раздвоения личности

Диагностирование раздвоения личности (диссоциативных расстройств) происходит на основании соответствия состояния больного следующим критериям:

• Пациент имеет две различимые идентичности (в том числе и большее их количество), либо же имеет два (или несколько) личностных состояния, каждое из которых располагает собственной устойчивой моделью в отношении мировосприятия и своим отношением касаемо окружающего мира, своим мировоззрением.
• Как минимум две идентичности с переменной периодичностью контролируют поведение пациента.
• Пациент не в состоянии вспомнить о себе важную информацию, причем особенности этой забывчивости в значительной мере выходят за рамки обыкновенной забывчивости.
• Рассматриваемое состояние наступало не под воздействием наркотических веществ или алкоголя, заболевания или приема другого рода отравляющих веществ. При попытках диагностирования раздвоения личности у детей важно не перепутать данное состояние с игрой, в которой участвует вымышленный друг, или с другими играми, предполагающими применение в них фантазии.

Между тем, данные критерии все чаще подвергаются критике, что может объясняться, например, несоответствием их требованиям, предусмотренным в современной классификации в психиатрии, а также рядом других причин (некачественная содержательная валидность, игнорирование важных особенностей, низкая степень надежности и т.д.). За счет этого возможна неверная постановка диагноза, а потому предлагается применение политетических критериев диагностирования, которые более удобны в применении в отношении диссоциативных расстройств.

Исключение диагноза органического поражения мозга производится с использованием таких методик, как ЭЭГ, МРТ, КТ.

Под дифференциальным анализом в данном случае подразумевается исключение следующих состояний:

• инфекционные заболевания (например, герпес), а также опухоли мозга, за счет которых производится поражение височной доли;
• делирий;
• шизофрения;
• амнестический синдром;
• височная эпилепсия;
• умственная отсталость;
• расстройства, провоцируемые приемом определенных психоактивных веществ;
• посттравматическая амнезия;
• деменция;
• соматоформные расстройства;
• пограничные личностные расстройства;
• биполярное расстройство, характеризуемое быстротой чередования в нем эпизодов;
• стрессовое расстройство посттравматического характера;
• симуляция рассматриваемого состояния.

Раздвоение личности: лечение

Лечение раздвоения личности (диссоциативных расстройств) подразумевает под собой психотерапевтическое лечение, лечение медикаментозное либо же комбинацию указанных подходов.

Психотерапия, например, зачастую позволяет оказать пациентам необходимую помощь ввиду специализации врача на проблеме раздвоения личности и наличия у него соответствующего опыта, применимого в процессе лечения диссоциативных расстройств.

Некоторыми специалистами предписываются антидепрессанты либо специфические транквилизаторы, ориентированные на подавление избыточной активности больного и на избавление от депрессивных состояний, которые нередко актуальны при диссоциативных расстройствах. Между тем не лишним будет отметить и то, что пациенты с рассматриваемым расстройством в крайней степени подвержены привыканию к применяемым в терапии медикаментам, а также зависимости от них.

В качестве одного из вариантов методов в лечении часто рекомендуют гипноз, отчасти по той причине, что он сам по себе связан с диссоциативным состоянием. Нередко гипноз успешно применяется специалистами в «закрытии» дополнительных личностей.

Что касается перспектив выздоровления, то при раздвоении личности они носят различный характер. Так, излечение от диссоциативного бегства происходит преимущественно быстро. Достаточно быстро поддается лечению и диссоциативная амнезия, которая, однако, в ряде случаев переходит в хроническую форму расстройства. В целом же раздвоение личности является состоянием хроническим, что определяет необходимость в непрерывном лечении на протяжении срока порядка от пяти и более лет.

При наличии симптоматики, свойственной раздвоению личности, необходимо обратиться к психиатру.

Если Вы считаете, что у вас Раздвоение личности и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач психиатр.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Нервный срыв заключает в себе острый приступ тревоги, в результате которого происходит серьезное нарушение привычного для человека образа жизни. Нервный срыв, симптомы которого определяют это состояние к семейству психических расстройств (неврозов), возникает в таких ситуациях, при которых больной находится в состоянии внезапного или чрезмерного стресса, а также стресса длительно текущего.

Послеродовая депрессия, как указывают данные статистики, является состоянием, с которым сталкивается примерно 5-7 женщин из 10 после родов. Послеродовая депрессия, симптомы которой отмечаются у женщин основной группы репродуктивного возраста, заключается в повышенной чувствительности, которая, в свою очередь, проявляется в целом «букете» соответствующих проявлений. Об особенностях послеродовой депрессии и о том, как с ней бороться – наша сегодняшняя статья.

Аутизм является такого типа врожденным заболеванием, основные проявления которого сводятся к возникновению у ребенка трудностей в попытках общения с окружающими его людьми. Аутизм, симптомы которого также заключаются в неспособности выражения собственных эмоций и в неспособности их понимания по отношению к другим людям, сопровождается затруднениями разговорной речи и в некоторых случаях снижением интеллектуальных способностей.

Психоз – это патологический процесс, сопровождающийся нарушением душевного состояния и характерным расстройством психической деятельности. У пациента отмечается искажение реального мира, у него нарушается память, восприятие и мышление.

Недостаточность организма, которой свойственно прогрессирование ухудшения кровоснабжения тканей головного мозга, называется ишемией. Это серьёзное заболевание, которое преимущественно поражает сосуды головного мозга, закупоривая их и, тем самым, вызывая кислородную недостаточность.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Симптомы и лечение заболеваний человека

Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

Вопросы и предложения: