Главная » Сосуды » Гепарин: описание, состав, особенности применения и аналоги.

Гепарин: описание, состав, особенности применения и аналоги.

Гепарин активно затормаживает свертываемость крови. Естественный антикоагулянт является составляющей антисвертывающей системы. Туда же входит фибринолизин. Средство представлено растворами для инъекций, мазями и гелями. Гепарин в таблетках не производится.

Препарат оказывает непосредственное влияние на факторы, которые отвечают за свертываемость крови. В его функции входит блокировка биосинтеза тромбина и снижение . Помимо антикоагулирующего действия, гепарин влияет на гиалуронидазу, активно участвующую в регуляции тканевой проницаемости. Препарат способствует растворению сгустков в крови, положительно влияет на кровоток сердечно-сосудистой системы.

Когда лекарство вводится в организм, наблюдается снижение уровня холестерина, входящего в бета-липопротеиды. Препарат улучшает состояние липемической плазмы. Гепарин также обладает гиполипидемическим действием, которое вызывается липопротеиновой липазой. При расщеплении жиров содержание липидов в крови снижается и выводятся хиломикроны.

Как гипохолестеринемаическое средство гепарин не используется, поскольку может стать причиной кровотечений.

Препарат обладает иммуносупрессивными эффектом. Это позволяет использовать его при аутоиммунных заболеваниях: гемолитической анемии (при активизации распада эритроцитов количество гемоглобина в крови уменьшается); глоумеронефрита, являющегося заболеванием почек и множеством других. Гепарин может предупредить криз, вызываемый отторжением органа во время трансплантации.

Препарат подавляет реакции, которые происходят при взаимодействии отвечающих за иммунитет клеток (T, B), чем также подтверждает свои иммуносупрессивные свойства.

Введение гепарина в организм производится венозными, мышечными или подкожными инъекциями. Его противосвертывающий эффект отличается быстротой, однако реакция относительно непродолжительная:

Введение в вену – мгновенная реакция, продолжающаяся до 5 часов.
Введение в мышцу – активность препарата наблюдается спустя 15–30 минут и длится 6 часов.
Подкожное введение – эффект проявляется по прошествии 40–60 минут и может продолжаться до полусуток.

Несмотря на то, что гипокоагляция наиболее заметна во время венозного введения, на практике чаще используют инъекции под кожу и в мышцу.

Помимо растворов для инъекций, препарат производится в форме мазей и гелей для наружного применения. Его назначение: препятствие образованию тромбов, снятие воспалений, улучшение микроциркуляции крови и нормализация обменных процессов.

Показания

Препарат способствует устранению:

венозных тромбозов почек и нижних конечностей;
закупорки сгустками крови артерий в легких или их ветвей;
осложнения тромбоэмболии, выраженные в мерцательной аритмии;
периферической артериальной эмболии, сопутствующей митральному пороку сердца;
коалугопатии потребления во всех формах;
микротромбов;
нарушений микроциркуляции крови, вызванных гемолитикоуремическим синдромом, гломерулонефритами, форсированным диурезом;
острой форме коронарного синдрома, когда подъем сегмента ST при исследованиях на ЭКГ не носит стойкого характера.

Причиной назначения гепарина может послужить инфаркт миокарда, при завышении на кардиограмме сегмента ST, что обусловлено:

тромболитической терапией;
первичной чрескожной коронарной васкуляцией;
благоприятными условиями для возникновения тромбозов вен и артерий.

При помощи гепарина осуществляется профилактика свертывания крови при гемотрансфузии и гемоадилизе.

Средством производится обработка периферических венозных катетеров.

Способ применения

Несмотря на то, что инструкция по применению дает полное представление по использованию препарата, процедуры обязательно контролируются работниками медучреждений. Схема лечения определяется врачом индивидуально.

Гепарин можно вводить самостоятельно, однако лучше, когда процедура осуществляется специалистом

Острый инфаркт миокарда предполагает введение средства как экстренную помощь (если отсутствуют противопоказания). Препарат вводится в вену в количестве от 15 до 20 тыс. ЕД. После доставки пациента в стационар лекарство вводится внутримышечно в количестве 40 тыс. ЕД в течение суток, 5–10 тыс. ЕД по истечении каждых 4-х часов.

Во время введения препарата свертываемость крови должна находиться под особым вниманием. Период её свертывания должен превышать норму в несколько раз. За несколько дней до окончания использования препарата дозы уменьшаются до 2,5–5 тыс. ЕД. Также увеличивается интервал между применением препарата. По прошествии трех-четырех суток от начала терапии уместно присоединение коагулянтов непрямого действия (фенилина, неодикумарина). По окончании введения гепарина лечение непрямыми коагулянтами продолжается.

Капельная инфузия – один из способов применения препарата. Такое введение эффективно при поражении легочной артерии массивными тромботическими массами. При этом дозировка колеблется в пределах 40–60 тыс. ЕД в течение суток.

Протекание периферического и венозного тромбозов облегчается вводом лекарства в дозировке 20–30, а позже от 60 до 80 ЕД в сутки. Свертываемость крови – показатель, который должен постоянно находится под контролем. Гепардин оказывает непосредственное воздействие на сгусток крови, способствует развитию коллатерального кровообращения. При этом тромб замедляется в развитии, риск возникновения спазмов (резкого сужения сосудов) сводится к минимуму.

В качестве профилактического средства при тромбоэмболии ввод препарата осуществляется подкожно в дозировке – 5 тыс. ЕД на протяжении суток. Процедура производится перед операцией и по её окончании. Продолжительность воздействия гепарина при единоразовом вводе – от 12 до 14 часов.

При переливании крови для ее разжижения также целесообразно использовать лекарственное средство. Донору вводится внутривенно 7,5–10 тыс. ЕД препарата.

Об эффекте судят по времени, за которое . Как только препарат начинает действовать, замедляется рекальцификация плазмы, что указывает на процесс свертывания. Одновременно устойчивость к препарату уменьшается, что приводит к увеличению времени свертывания. Изменения протромбированного индекса, а также наличие проконвертина и фибриногена не наблюдаются.

Первую неделю после начала лечения свертываемость крови необходимо контролировать каждые 2 дня с последующим увеличением данного периода. Острая венозная или артериальная непроходимость, требующие оперативного вмешательства, предусматривают обязательный контроль времени свертываемости не менее 2-х раз в течение первых суток. На второй и третий день достаточно одной процедуры. Если введение гепардина осуществляется дробным методом, кровь у пациента берется на пробу непосредственно перед инъекцией.

При опухолях и язвенных болезнях ЖКТ к применению лекарственного средства следует относиться с большой осторожностью. То же самое необходимо учитывать при повышении артериального давления, кахексии, после родов и операций (в течение первых 7 дней). Исключение составляют ситуации, когда введение препарата необходимо.

В качестве антагониста гепарина выступает сульфат прогамина, действие которого противоположно.

Гепариновая мазь используется из расчета 1 мг на участок кожи площадью 3 кв. см. Средство разглаживается массирующими движениями. Процедура осуществляется от одного до трех раз в сутки. Также возможно использование ректальных тампонов и бязевых прокладок, которые накладываются непосредственно на ущемленные узлы и фиксируются повязкой. Длительность и периодичность процедур определяется врачом.

Наличие побочных эффектов

Иногда применение гепарина вызывает:

наружные или внутренние кровотечения;
аллергию в виде высыпаний на коже, гипермии дермы, спазмов бронхов;
язвенные образованиями и болевые ощущения в месте ввода средства;
головные боли, головокружение;
нежелание употреблять пищу, тошноту, диарею;
состояние общей слабости.

Язвенные образования и болевые ощущения в местах инъекций наблюдаются довольно часто после уколов препарата

В начале лечения гепарином возможно возникновение преходящей тромбоцетопении (когда тромбоциты увеличиваются до количества 80–150 млрд. на литр). Данный процесс не относится к осложнениям, и процедуры продолжаются в прежнем порядке.

Наихудший сценарий от применения гепарина – проявление тромбоцитопении в тяжелой форме, при которой возможен летальный исход. Если количество тромбоцитов в крови уменьшается до 80х10⁹/л или на 50% ниже нормы, то от введения препарата отказываются.

Тромбоцетопения в тяжелой форме способна вызвать коагулопатию потребления, при которой истощаются запасы фибриногена.

Побочные эффекты препарата наблюдаются в следующих случаях:

при гепарин-индуцированной тромбоцитопении возможно отмирание кожных покровов, проявление артериального тромбоза с последующей гангреной, не исключены инфаркт и инсульт;
при длительном курсе применения препарата кости теряют прочность, в мягих тканях увеличивается присутствие кальция, проявляется остеопороз, преходящая алопеция, гипоальдостаеронизм и др.

При терапии гепарином возможно изменение биохимического состава крови. Отказ от средства или прекращение его введения способен вызвать ложное увеличение глюкозы в крови и ложный положительный показатель бромсульфалеинового теста.

Гепаринорезистивность

У некоторых пациентов (от 3-х до 30%) введение гепарина способно вызывать неадекватную реакцию. Причем речь идет о стандартной дозе, использование которой в обычных условиях дает желаемый терапевтический эффект. Обычно гепаринорезистивность становится следствием:

тромбоцитоза и тромбоцитопении;
инфицирования;
снижения количества альбумина до 35 г/л;
тромболических осложнений;
высокого клиренса гепарина;
повышенного уровня антитромбина III;
предоперационной подготовки;
относительной гиповолемии.

Чаще всего гепринорезистивность обнаруживается у пожилых людей, беременных женщин и в период кормления ребенка грудью. Ненормальное восприятие лекарственного средства может наблюдаться вследствие злокачественных опухолей.

Применение препарата беременными и кормящими женщинами

Неспособность гапарина к преодолению плацентарного барьера практически исключает негативное влияние препарата на плод. О данном свойстве препарата свидетельствуют многочисленные исследования. Тем не менее, препарат может стать причиной преждевременных родов и самопроизвольных абортов, сопровождающихся обильными кровотечениями. Гепарин опасен беременным женщинам, имеющим сопутствующие заболевания и проходящим параллельное лечение.

Если введение гепарина беременной осуществляется на протяжении 3-х месяцев с использованием высоких доз, не исключается развитие остеопороза.

К женщинам, вынашивающим плод и проходящим антикоагулянтную терапию, не рекомендуется применение эпидуральной анестезии.

Применение гепарина при беременности разрешено в небольшом количестве и при условии, что в препарате не содержится бензилового спирта.

В молоке кормящих мам гепарин не обнаруживается, однако в период лактации к применению лекарства нужно относиться с большой осторожностью

Вождение автотранспорта и эксплуатация механизмов, представляющих опасность
При прохождении гепариновой терапии необходимо отказаться от вождения автотранспорта и эксплуатации механизмов, которые могут вызвать травмы. Требование основывается на том, что введение препарата снижает реакцию и подавляет психомоторные реакции.

Дети и пожилые люди

Детям до трехлетнего возраста гепарин натрия вводится с осторожностью. Это объясняется присутствием в средстве бензилового спирта, что может стать причиной отравления. К средству следует относиться с повышенным вниманием после шестидесяти лет. Особенно это касается пациентов женского пола.

Противопоказания

повышенной чувствительности к компонентам, входящим в состав лекарства;
кровотечений различной природы (исключая варианты, когда применение препарата не связано с риском для состояния больного);
заболевания гепарин-индуцированной тромбоцитопенией;
болезни Грегуара;
гемморагического диатеза и патологий, имеющих отношение к недостаточной свертываемости крови;
высокой проницаемости сосудов;
подострого бактериального эндокардита;
лейкоза;
патологического локального выпячивания стенки сердца в месте ее истончения;
апластической и гипопластической анемий;
внутречерепных повреждений;
патологиях ЦНС и др.

Назначение препарата возможно только врачом после оценки им состояния здоровья пациента.

Последствия передозировки

Основным признаком передозировки гепарина натрия являются кровотечения. В таком случае для устранения этого явления достаточно отказаться от применения препарата. Если кровотечение довольно обширно, то активность гепарина подавляется протиамином сульфатом в количестве 1мг на 100 МЕ гепарина. Ввод однопроцентного раствора нейтрализатора осуществляется в вену с малой скоростью. За 10 минут количество вводимого протамина не должно превышать 5 мл. Учитывая ускоренный метаболизм гепарина натрия, доза протамина сульфата должна постепенно уменьшаться.

Протамина сульфат может вызвать сильные побочные эффекты, иногда приводящие к летальному исходу. Его использование разрешено исключительно в стационаре при наличии специального оборудования при срочной необходимости.

Несовместимость с другими препаратами

Лекарственное средство несовместимо с:

тобрамицина сульфатом;
ампициллином;
галоперидолом;
альтеплазой;
аминазином;
гиалуронидазой;
метициллином;
цефалотином;
трифлюпромазина гидрохлорида;
диазепамом;
петидимом;
цисатрукурия безилатом;
эритромицином и еще многими антибиотиками и анальгетиками.

Аналоги гепарина натрия

Препарат имеет множество аналогов, которые не имеют существенного отличия в составе, но разнятся ценой, формой выпуска и объемом. Наиболее популярными считаются средства, произведенные в США, Японии и Западной Европе. Аналоги гепарина из Восточной Европы на отечественном рынке представлены известными фармакологическими фирмами: Актавис, Гедеон Рихтер, Гексал, Тэва и Эгис. Отечественные препараты также отличаются качеством и значительно выигрывают в цене.

Наружная форма гепарина эффективно заменяется Тромблессом, Лавенумом, Лиотоном 1000, Гепарин-Акрихином 1000, Тромбогелем 1000.

Лиотон 1000 – эффективный аналог гепарина для наружного применения

Выбор аналога лекарственного препарат – дело сугубо личное, но при этом обязательна консультация со специалистом.

Форма выпуска, хранение и срок годности

Гепарин натрия выпускается во флаконах объемом 5 и 10 мл, в ампулах для инъекций – по 0,1 мл, в виде шприц-тюбика, содержащего 0,2 активного вещества.

Упаковкой гепарина в виде мази служат алюминиевые тубы, вмещающие 15 и 30 мл средства.

Хранится препарат в недоступном для детей темном месте. Годен к применению в течение 4-х лет после даты выпуска.

Инъекции «Гепарин» позволяют остановить образование сгустков крови внутри сосудов. В каждом миллилитре раствора находится 5000 МЕ антикоагулянта, который относится к среднемолекулярным и предназначен для разведения в физрастворе. Препарат выпускается в ампулах по 5 мл, вводится внутривенно и подкожно. Рассмотрим более подробно, в каких случаях назначение уколов «Гепарин» целесообразно и жизненно необходимо.

Антикоагулянт непосредственно влияет на активность фактора антитромбина-2, потому используется инъекционно в нескольких ситуациях:

профилактика и терапия тромбоза глубоких вен, легочной эмболии;
устранение тромбов в коронарных артериях при нестабильной стенокардии;
растворение сгустков крови, которые блокируют периферические артерии, например, при окклюзии;
предотвращение дальнейшего тромбообразования после сердечного приступа;
профилактика тромбоза во время гемодиализа при почечной недостаточности или во время операции по сердечно-легочному шунтированию.

Образование тромбов - процесс, позволяющий остановить кровотечение, которое произошло при повреждении тканей. Процесс свертывания сложен и начинается с агрегации тромбоцитов, выделяющих
химические вещества для начала тромбообразования. Вещество под названием тромбин вырабатывает белок фибрин, который связывает тромбоциты. Данные процессы являются частью самовосстановления организма.

«Гепарин» направлен на инактивацию тромбина в процессе свертывания. Он останавливает образование фибрина, потому прекращается формирование сгустков крови. Препарат используется для лечения тромбов, которые относятся к патологическим и угрожающим здоровью образованиям внутри кровеносных сосудов.

«Гепарин» в живот вводится в целях предупреждения тромбоза. Он связывается с антитромбином-3, который подавляет активацию тромбина и фактора свертывания Х. Вещество препятствует преобразованию протромбина в тромбин, подавляет его, мешает образовываться фибрину, влияет на снижение агрегации тромбоцитов.

Результатом инъекции становятся увеличение кровотока в почках, повышенное сопротивление мозговых сосудов, активация липопротеинлипазы и уменьшение риска атеросклероза. Лекарство влияет на гормональную систему, снижая выработку альдостерона, связывает адреналин, меняет гормональные ответы яичников, увеличивает активность гормонов паращитовидной железы.

Потому применяется «Гепарин» раствор для инъекций не только в качестве антикоагулянта. При ишемической болезни сердца медикамент сочетается с ацетилсалициловой кислотой для предотвращения острых тромбозов, инфарктов и их рецидивов, смертности после приступов.

Большие дозы помогают при тромбоэмболиях и тромбозе вен, а малые - назначаются для профилактики данных состояний после хирургических процедур. Скорость действия средства после принятия зависит от способа введения:

внутривенно - мгновенно;
подкожно - спустя 20 – 60 минут.

Длительность действия составляет от 4 до 5 часов при внутривенном вливании, если вводить «Гепарин» подкожно, то практически 8 часов. Существует ингаляционный способ вдыхания лекарства,
позволяющий сохранить воздействие на несколько недель. Введенный препарат надолго снижает риск тромбообразования. Эффективность «Гепарина» может снизиться при изначально пониженном уровне антитромбина-3.

Сгусток крови, который образовался внутри кровеносного сосуда, называется тромбом. Его опасность заключается в потенциально возможном откреплении и путешествии по кровотоку в форме эмбола. Сгусток способен попасть в кровеносный сосуд с небольшим руслом и заблокировать кровоснабжение жизненно важных органов, таких как сердце, мозг или легкие. Данное нарушение называется тромбоэмболией.

Особенности дозировки

Инъекции «Гепарина» назначаются струйные или прерывистые. Предварительно обязателен анализ на свертывание крови, определение тромбинового и тромбопластинового времени, подсчет тромбоцитов.

Колоть «Гепарин» нужно только по показаниям врача в разведенном виде с разбавлением в растворе хлорида натрия 0,9%.

Схема введения препарата взрослым при острых тромбозах:

внутривенно 10000 – 15000 МЕ первоначально;
каждые 4 – 6 часов по 5000 – 10000 МЕ.

Постоянно контролируется свертываемость, тромбиновое и активированное частичное тромбопластиновое время. При правильном подборе дозировки период свертывания замедляется больше, чем в 2,5 – 3 раза, а тромбопластиновое – в 2 раза.

Схема применения медикамента для профилактических целей:

уколы «Гепарина» в живот подкожно по 5000 МЕ с интервалом в 6 – 8 часов;
на первой фазе тромбогеморрагического синдрома вводится по 2500 – 5000 МЕ в сутки с регулярным контролем показателей свертываемости.

Важно снизить дозировку за 1 – 2 дня до отмены препарата.

Уколы в живот уступают по сравнению с эффективностью непрерывных внутривенных вливаний (поскольку нужно поддерживать стабильное подавление коагуляции), и не провоцируют кровотечения. О том, как колоть препарат в каждом конкретном случае, знает лечащий врач.

При обеспечении искусственного кровообращения во время хирургических вмешательств требуется дозировка 140 – 400 МЕ/кг или рассчитывается по 1500 – 2000 МЕ на каждые 500 мл крови. Вначале процедуры гемодиализа вводится 10000 МЕ, потом еще дополнительно 30000 – 50000 МЕ. Женщинам и пожилым людям дозировки корректируются. Детям до 3 лет нежелательно использовать антикоагулянты, а до 6 лет - суточная дозировка составляет 600 МЕ/кг, в возрасте от 6 до 15 лет – 500 МЕ/кг при постоянном контроле свертываемости крови.

Некоторые люди имеют повышенную склонность к образованию тромбов, что происходит на фоне нарушения кровотока:

Ишемическая болезнь сердца, атеросклероз на стенках коронарных артерий создают основу для агрегации тромбоцитов и начала процесса тромбообразования.
Миграция тромба и уменьшение притока крови к сердцу вызывают боль в груди и сердечный приступ.
Замедление кровотока в голени и венах малого таза также может привести к тромбозу глубоких вен. Тромбы могут достигать легкого, вызывая легочную эмболию.
Постельный режим на протяжении длительного периода на фоне хронических заболеваний и после операций повышает риск тромбоза. Вероятность увеличивается на фоне беременности, ожирения и некоторых заболеваний крови.

Правила проведения инъекций

Раствор «Гепарина» вводят внутривенно или подкожно для лечебных и профилактических целей. Доза и длительность терапии препаратом зависят от размера и месторасположения сгустка крови, а также от риска образования тромбов.

Во время лечения тромбоза инъекциями «Гепарина» нужно отслеживать параметры свертываемости крови, для чего проверяют несколько показателей. В зависимости от их значения лечение корректируется, назначается минимальная дозировка, чтобы снизить риск кровотечений.

При введении лекарственного средства более пяти дней нужно регулярно отслеживать уровень тромбоцитов в крови, чтобы избежать тромбоцитопении. Ее наступление является сигналом для назначения альтернативной терапии.

При длительных инъекциях «Гепарина» важно количество калия в крови, поскольку активное вещество медикамента повышает уровень микроэлемента и провоцирует гиперкалиемию. Риски данного состояния возрастают на фоне сахарного диабета, болезней почек и приема некоторых препаратов.

Инъекции «Гепарина» вводятся с особой осторожностью пожилым пациентам при снижении функции печени и почек, гиперкалиемии и метаболическом ацидозе (повышении кислотности крови), а также при гиперчувствительности к низкомолекулярным фракциям лекарства.

Введение «Гепарина» противопоказано в нескольких случаях:

Низкое число тромбоцитов в крови на фоне заболеваний или предыдущего лечения «Гепарином».
Активное кровотечение или нарушение свертываемости крови (гемофилия).
Пептическая язва, цирроз печени.
Тяжелая форма гипертонии.
Бактериальная инфекция сердечных клапанов и оболочки сердца (бактериальный эндокардит).
Недавно перенесенное кровотечение в головном мозге или геморрагический инсульт, травмы или операции на головном, спинном мозге или глазах.
Перед процедурами эпидуральной анестезии или люмбальной пункции.
Тяжелые патологии печени.

Список противопоказаний для применения препарата включает время менструации, апластические анемии, диабетическую ретинопатию, хронические и острые лейкозы. Нельзя применять лекарство в терапии недоношенных детей. При аллергии на «Гепарин» запрещено проводить инъекции, а при появлении реакций нужно прекратить использование средства.

Уколы «Гепарина» часто используются для предотвращения тромбоза у беременных женщин, которые подвержены высокому риску. Вещество не проникает через плаценту, не вызывает врожденные дефекты. Однако некоторые многодозовые флаконы содержат бензиловый спирт, и именно такой формы препарата следует избегать беременным. Длительное использование уколов «Гепарина» может привести к ослаблению костей будущей материи, повысить риск кровотечений во время беременности или после родов.

Возможные побочные эффекты

Лекарственные средства влияют на каждого человека по-разному. Список возможных осложнений на фоне приема «Гепарина» составляют:

кровотечение;
высокий уровень калия в крови;
снижение количества тромбоцитов;
разрушение клеток кожи;
остеопороз (при длительном использовании);
выпадение волос (алопеция) после долгого применения;
тромбы в сосудах спинного мозга при спинномозговой или эпидуральной анестезии или люмбальной пункции.

При поллинозах «Гепарин» назначается после проведения тестов. Осторожно прописывают препарат диабетикам и гипертоникам, женщинам с внутриматочными спиралями, пожилым людям старше 60 лет. Активированное частичное тромбопластиновое время всегда является ориентиром при подборке дозы вещества.

Внутримышечные уколы «Гепарина» не производятся из-за возможности появления гематом. Инъекция становится запретом для других манипуляций и проведения биопсии. Препарат способен вызвать головокружение и тошноту, потому не следует садиться за руль автомобиля или управлять промышленными устройствами во время курса лечения.

Совместимость с другими лекарствами

Необходимо сообщить врачу, если одновременно с инъекциями «Гепарина» проходит прием «Аспирина», «Дипиридамола», «Клопидогрела», а также фибронолитиков, таких как «Стрептокиназа», «Алтеплаза». Инструкция по применению предупреждает о сочетании лекарства с другими средствами. Осторожно медикамент сочетается с «Декстраном», нестероидными противовоспалительными средствами («Ибупрофен», «Диклофенак») и другими пероральными антикоагулянтами («Варфарин»). Щелочные лекарства, такие как «Энаприлат», трициклические антидепрессанты при связывании с «Гепарином» снижают его эффективность.

Риск повышенного уровня калия в крови связан со следующими лекарственными средствами: ингибиторы АПФ («Эналаприл», «Каптоприл»), антагонисты рецепторов ангиотензина-2 («Лозартан», «Валсартан»), калийсберегающие диуретики, а также добавки калия и калийных солей. Антикоагулянтный эффект «Гепарина» уменьшается при вливании нитратных препаратов.

Препарат «Гепарин» на основе гепарина натрия – это средство российского производства, обладающее высокой эффективностью и низкой стоимостью. Продается только в виде растворов для инъекций, вводить которые можно внутривенно или подкожно. Применение лекарства с целью инъекций в живот – популярный метод лечения некоторых расстройств, связанных с кровью и кровообращением.

Фармакологические свойства препарата

Медикамент относится к группе антикоагулянтов, обладает сильным действием. В инструкции по применению «Гепарина» в уколах отмечены следующие свойства лекарства:

устраняет сформированные в коронарных артериях тромбы;
защищает от тромбоза и легочной эмболии;
предотвращает образование сгустков крови после сердечных приступов;
растворяет сформированные сгустки в периферических артериях;
поддерживает нормальное состояние крови у пациентов при почечной недостаточности, либо находящихся на гемодиализе.

Эти эффекты достигаются за счет способности гепарина предотвращать образование тромбина, который приводит к появлению множественных или единичных сгустков крови в русле.

После использования препарата в почках увеличивается кровоток, улучшается состояние сосудов в головном мозге. Правильное применение медикамента предотвращает развитие атеросклероза. Активное вещество гепарин воздействует на гормональную систему, сокращая выработку альдостерона, а также повышая активность гормонов щитовидной железы.

«Гепарин» — это лекарство, которое можно использовать в тяжелых случаях при ишемической болезни сердца с целью разжижения крови и предотвращения тромбозов. Его назначают как в больших дозировках для защиты пациентов от последствий при обострении патологий, так и в минимальных – для профилактики острых состояний после операций.

Показания к применению

Препарат рекомендован к использованию в следующих случаях:

профилактика и лечение тромбозов, тромбоэмболии;
предотвращение свертывания крови при хирургических вмешательствах;
предупреждение тромбозов в послеоперационном периоде;
поддержание нормальной структуры крови при операциях с экстракорпоральными методами кровообращения.

Сильнодействующее средство доступно к применению только при назначении доктора. В аптеках оно продается по рецепту. Уколы гепарина назначают и во время беременности, но в этот период важно особенно внимательно следить за состоянием пациентки и плода.

Противопоказания к использованию

Ставить в живот уколы гепарина для разжижения крови нельзя, если есть хоть одно противопоказание:

чрезмерная чувствительность к компонентам лекарства;
заболевания, связанные с высокой кровоточивостью;
аневризма головного мозга, аорты с расслоением;
инсульт геморрагического типа;
новообразования в ЖКТ;
язвенные процессы;
бактериальный эндокардит;
заболевания почек и печени с острым нарушением функций этих органов, включая цирроз;
тяжелая степень гипертонии;
операции на позвоночнике, глазах, головном мозге, печени и желчевыводящих путей, у мужчин – на предстательной железе;
патологии, сопровождающиеся сниженным свертыванием крови;
пролиферативная диабетическая ретинопатия;
менструальный период;
легочные кровотечения;
высокая проницаемость сосудов.

Во время беременности при угрозе выкидыша запрещено принимать «Гепарин». Также не рекомендовано средство пациенткам, у которых недавно были роды.

Применение с осторожностью

Делать уколы в живот нужно с особой аккуратностью людям, у которых диагностирована поливалентная аллергия, в том числе – бронхиальная астма. Сахарный диабет не является строгим противопоказанием, но его осложнения могут потребовать отмены препарата.

С осторожностью используют лекарство при эндокардите и перикардите, а также после стоматологических вмешательств. Женщинам с внутриматочной контрацепцией также нужно предельно внимательно относиться к лечению этим медикаментом.

Пациенты, находящиеся на лучевой терапии, страдающие туберкулезом, печеночной и почечной недостаточностью, а также люди старше 60 лет могут использовать гепарин только в условиях стационара под постоянным наблюдением медперсонала.

Побочные эффекты

Наиболее распространенные побочные действия инъекций гепарина в живот при соблюдении инструкции и отсутствии противопоказаний – это кожные реакции: гиперемия, крапивница и зуд. Возможен анафилактический шок, коллапс, ринит, спазм бронхов.

У некоторых пациентов наблюдаются реакции другого типа: диарея, рвота, головные боли и головокружения, сильная тошнота, болезненность в суставах и потеря аппетита. Возможно повышение артериального давления.

В начале терапии возможно образование тромбоцитопении, при которой не возникает других побочных эффектов. Лечение в этом случае продолжают, если синдром проходит через несколько дней.

Длительное использование средства приводит к кальцификации мягких тканей. У пациентов старше 60 лет, особенно женщин, резко увеличивается риск остеопороза, переломов костей. У некоторых наблюдается временное облысение.

Использование препарата может спровоцировать изменение состава крови, что нужно учитывать при проведении анализов: ложное снижение холестерина, повышение печеночных трансаминаз, жирных кислот и тироксина. У некоторых пациентов наблюдается ложное увеличение уровня глюкозы.

Признаки передозировки

Терапия гепарином чаще всего сопровождается кровотечениями при передозировках. В легких случаях достаточно отмены препарата для устранения симптомов. Если кровотечения обширны, назначают протамин сульфата.

Особенности введения

Техника введения лекарства предполагает инъекции через живот, однако ставить их можно и в другие зоны (бедро). В области брюшной складки самостоятельно сделать это проще всего. Пациентам рекомендуют пользоваться инсулиновым шприцом и строго соблюдать методику введения препарата:

Руки хорошо моют с мылом, надевают стерильные перчатки.
Подготавливают спирт или другое средство для дезинфекции, вату, шприц и ампулу.
Открывают ампулу, набирают препарат, протирают кожу ватой, смоченной в спирте.
Отодвигают складку кожи на 4-5 см ниже пупка и вводят в нее иглу, медленно, без резких движений.
Давят на поршень, впрыскивая лекарство внутрь, достают иглу и прикладывают к месту прокола ватку, смоченную в спирте.

Первую процедуру желательно проводить при медсестре или другом медицинском работнике.

Первичную инъекцию гепарина ставят в вену – 5000 МЕ. После этого можно переходить на подкожные уколы. Ставят лекарство 1 раз в 12 часов по 15 000 – 20 000 МЕ. Может применяться альтернативная дозировка – 8000 — 10 000 МЕ каждые 8 часов.

Инъекции гепарина в живот необходимы пациентам после серьезных хирургических вмешательств на сердце и сосудах. Их назначают для предотвращения и профилактики тромбоза и других заболеваний, связанных с чрезмерной свертываемостью крови. В домашних условиях уколы в живот – самый простой и безболезненный способ для пациентов, обслуживающих себя самостоятельно.

Гепарин – относится к группе антикоагулянтов и используется во врачебной практике для влияния на систему крови и гемопоэз.

Состав

Основной компонент препарата – гепарин. Каждый флакон лекарственного средства содержит 25000 ЕД вещества.

Как выпускается

Данное лекарственное средство выпускается в виде раствора для уколов. В каждом флаконе содержится 5 миллилитров гепарина. В картонную упаковку помещено по 5 флаконов.

Также на фармацевтическом рынке представлена Гепариновая мазь от синяков, а вот таблетки Гепарина не выпускаются.

Благодаря наличию отрицательного заряда происходит взаимодействие лекарства с белками, участвующими в сворачивании крови.

При использовании Гепарина происходит:

связывание с антитромбином ІІІ;
подавляется свертывание крови;
происходит нарушение перехода протромбина в тромбин;
тормозиться процесс коагуляции;
активируется липопротеиновая липаза, благодаря чему удается добиться незначительного снижения уровня липидов и холестерина в крови;
происходит предупреждение образования стабильного фибринового комка.

Фармакокинетика

Действие лекарственного препарата начинается непосредственно после его использования и продолжается не менее 5 часов. Во время подкожного введения необходимый эффект наступает через час и длиться почти полдня.

При исследованиях крови max плазменный уровень гепарина натрия наблюдался в период времени от 2 до 4 часов. Основной действующий компонент препарата не имеет свойств проникать через плаценту и проникать в грудное молоко.

Процесс метаболизма происходит в печени, а выведение осуществляется почками вместе с мочой.

Показания

Уколы Гепарин находят свое применение при наличии следующих недугов:

коронарного синдрома в острой стадии;
тромбозов артерий и вен и эмболий, которые возникают в центральных венах и артериях, сосудах мозга, глаза;
постоянной формы мерцаний предсердий с последующим процессом эмболизации;
для профилактики образования венозных тромбов и эмболии артерий легкого, которые могут возникать после проведенного хирургического вмешательства;
для предупреждения риска тромбоэмболии;
профилактика свертывания крови при проведении лабораторных анализов, диализа, экстракорпорального кровообращения, операции на сосудах и сердце;
во время переливания крови непосредственно от донора.

Данное лекарственное средство назначается врачами не только для купирования этих заболеваний, но и для их профилактики.

Противопоказания

Каждое хорошо изученное средство имеет противопоказания, не исключение и Гепарин. Инструкция по применению описывает такие запреты для его назначения:

аллергия на основной компонент препарата;
тромбоцитопения;
энцефаломаляция;
висцеральная карцинома;
заболевания поджелудочной железы в тяжелой форме;
кровотечения различного происхождения (желудочное, внутричерепное), кроме геморрагии, которые возникают при эмболическом инфаркте легких или почек;
наличие в анамнезе частых кровотечений различной локализации;
неконтролируемая тяжелая форма гипертензии;
геморрагический инсульт;
тяжелые нарушения в функционировании печени и почек;
при невынашивании беременности;
во время передозировки алкоголем.

при наличии острого и хронического лейкоза;
во время апластической и гипопластической анемии;
при наличии аневризмы сердца в остром течении;
для проведения эпидурального обезболивания при родах.

Дозировка

Лекарственный препарат Гепарин используется:

струйно;
под кожу;
прерывисто в вену.

Перед проведением любых манипуляций с использованием данного средства необходимо провести следующие исследования:

определение времени, за которое сворачивается кровь;
тромбиновое время;
число тромбоцитов.

Острый тромбоз

При наличии острого тромбоза у взрослых пациентов терапия начинается с введения 2-3 миллилитров раствора гепарина. При этом проводят контроль периода свертывания крови и тромбинового времени. Дальнейшее лечение заключается в использовании лекарственного препарата по 1-2 мл через каждые 4-6 часов.

Предупреждение тромбоза

Одним из способов введения Гепарина — подкожное

Для предотвращения образования тромбов целесообразно вводит по 1 миллилитру гепарина каждые 7 часов. При наличии первой фазы ДВС препарат используется в виде подкожных инъекций не более 0,5-1 мл раствора. Уже через несколько дней дозу лекарства медленно уменьшают.

Хирургическое вмешательство на сердце

Если при проведении оперативного вмешательства на открытом сердце подключается аппарат кровообращения, то врачи вводят гепарин в дозе 1500 единиц на каждые 10 кг веса. С увеличением длительности процедуры увеличивается и доза вводимого препарата. Все корректировки назначения производятся исключительно оперирующим хирургом.

Для профилактики препарат вводиться по 1 миллилитр за два часа до запланированного вмешательства, а потом еще по одному миллилитру до 3 раз в сутки не менее одной недели.

Использование в педиатрии

Маленьким деткам назначается Гепарин в таких дозах:

для в/в введения 50 единиц вещества на 1 кг веса малыша;
для поддержания достигнутого эффекта 100 единиц через каждые 4 часа;
суточная доза введенного Гепарина не должна превышать 300 единиц на килограмм веса ребенка.

Новорожденным детям используют данное лекарственное средство только по четким показаниям, доза, способ введения и курс лечения определяется индивидуально.

Инфаркт миокарда, который возник повторно

При наличии коронарного синдрома в острой форме первоначально вводят струйно 1 миллилитр гепарина, после этого рекомендуется перейти на в/венное введение лекарства. Скорость капельницы не должна превышать 1000 единиц препарата в час.

Доза и скорость введения подбирается таким образом, чтобы поддерживать парциальное тромбопластиновое время на определенном уровне, который должен быть выше нормальных показателей в 2 раза.

При лечении все вышеупомянутых заболеваний в случае использования Гепарина важно за несколько дней до отмены препарата применять антикоагулянт.

Побочные реакции

Клинические исследования показали, что при использовании Гепарин чаще всего возникают следующие побочные проявления:

кровоизлияние;
повышается уровень ферментов печени;
происходит развитие обратимой тромбоцитопении;
аллергические реакции;
развивается некроз кожи в месте укола.

Также со стороны каждой системы организма можно выделить состояния, которые относятся к побочным действиям препарата Гепарин:

кровь (развивается тромбоцитопения первого и второго типа, эпидуральная и спинномозговая гематома);
психика (депрессия);
центральная нервная система (приступы головной боли);
пищеварение (ощущение тошноты, рвотные позывы, расстройство желудка);
кожа (развивается крапивница , чешется и печет кожа на стопах);
кости (признаки остеопороза , деминерализация);
иммунитет (высыпания на коже, развитие проблем с глазами, ринита, бронхоспазма, астмы, цианоза);
эндокринная система (повышается уровень тироксина, калия и глюкозы, снижается количество холистерина в крови);
сердце и сосуды (образовывается кровоизлияние и гематома , раздражение, язва, атрофия в месте введения препарата).

При наличии тромбоцитопении есть возможность развития некроза кожи и образования тромбов в артериях, которые могут сопровождаться гангреной, инфарктом миокарда, инсультом и даже смертью. В особо сложных случаях заболевания терапию Гепарином прекращают.

Передозировка

Во время длительной терапии или введения большой дозы препарата есть риск обильных кровотечений.

Лечение состояния зависит от самого силы кровотечения. Если оно незначительно, то для его купирования достаточно просто снизить дозу препарата или отменить терапию.

Значительные кровотечения требуют более серьезного подхода:

Полная отмена Гепарина.
Медленное введение антидота, которым является раствор протамина сульфата. Его доза рассчитывается следующим образом: на нейтрализацию 85 единиц гепарина нужно 1 мг антидота.

Особенности

При наличии у пациента в анамнезе аллергии на низкомолекулярные гепарины необходимо очень осторожно применять данное лекарственное средство.

Основные места подкожного введения препарата

Перед началом лечения всегда проводятся тесты на коагуляцию. Число тромбоцитов определяется несколько раз за весь период прохождения курса лечения. Особенно это важно сделать в период от 6 до 14 дня. Если отмечается резкое уменьшение их количества, необходимо отменить использование Гепарина и продолжить исследование для выяснения причины развития тромбоцитопении. При обнаружении 1 или 2 типа данного заболевания гепариновая терапия прекращается полностью.

Очень осторожно подбирают дозу для пациентов, у которых есть вероятность развития кровотечения. К таким относятся пациенты с гипертензией и женщины в период менструации.

Для того, чтобы предотвратить значительную гипокоагуляцию необходимо дозу Гепарина сделать меньше, а интервал между уколами не менять.

Использование Гепарина в редких случаях приводит к геморрагии у пожилых пациентов и у людей с нарушениями в работе почек.

Назначение препарата беременными и кормящими женщинами

Назначение детям

Препарат может применяться в педиатрии при условии подбора дозировки, которая зависит от веса ребенка.

Влияние на скорость реакции

Клинические исследования показали, что Гепарин не влияет на скорость реакции. По этой причине его можно использовать при вождении и работе с механизмами.

Лекарственное взаимодействие

В ходе использования Гепарина выяснились такие лекарственные взаимодействия:

Антикоагулянты прямого и непрямого действия способствуют усилению действия Гепарина.
Могут уменьшить свойства основного компонента: противоаллергические средства, антибиотики тетрациклинового ряда, витамин С, нитроглицерин.
Может возникнуть кровотечение в комбинации Гепарина с аспирином, фенилбутазоном , клопидогрелем, тиклопидином, стрептокиназой, ибупрофеном , дипиридамолом, фибринолитиками, кеторолаком , метиндолом , цефалоспоринами.
Взаимное снижение активности происходит при использовании данного препарата с тетрациклическими антидепрессантами.
Гепарин способен вытеснить с белковых связей следующие препараты: хинидин, анаприлин.
Развивается гиперкалиемия при комбинации препарата с ингибиторами АПФ и антагонистами ангиотензина ІІ.
Во время употребления алкоголя в период лечения возможно развитие кровотечения.

Несовместимость

Есть определенные запреты в использовании Гепарина в период терапии заболеваний:

нельзя совмещать Гепарин с иными препаратами в одном шприце;
при комбинации образуются комплексы, которые не растворяются. Это происходит со многими препаратами: пенициллин, колистин, ванкомицин, антибиотиками тетрациклинового ряда, эритромицин, гентамицин .

Срок годности

Использовать препарат можно не более 3 лет с даты его выпуска.

Хранение

Условия хранения лекарственного препарата Гепарин указаны на его упаковке. В помещении, где будет находиться препарат, температура воздуха не должна превышать 25 градусов, влажность поддерживается на низком уровне, доступ детей ограничен. Некоторые фармацевтические компании указывают, что Гепарин их производства должен храниться в холодильнике.

Отпуск

Из аптеки флаконы Гепарина отпускаются только по рецепту врача.

Стоимость

Ответить сколько стоит точно препарат Гепарин, возможности нет. Стоимость лекарственного средства зависит от производителя. Цена на лекарство российского производства находится в пределах от 270 до 320 рублей, а вот европейские препараты могут стоять до 1350 рублей за упаковку.

– эффективное средство, направленное на разжижение крови. Действие препарата заключается в блокировке биосинтеза тромбина и уменьшении склеивания тромбоцитов.

Кроме того, способствует улучшению кровообращения, нормализует свойства крови.

Реализуется в форме ампул и флаконов для уколов и инфузий, таблеток, мази, геля. Приобрести препарат Гепарина в аптеках можно как по рецепту (ампулы), так и без него (мазь, гель, свечи).

Данная статья поможет разобраться, для чего назначают Гепарин, а также расскажет об его особенностях и алгоритме его применения. Более того, здесь представлены отзывы пациентов, которые уже применяли Гепарин в лечении, а также дан расчет среднего уровня цен препарата.

Фармакологические свойства

Фармакологическая группа — антикоагулянт прямого действия. Механизм действия Гепарина направлен на снижение свертываемости крови и лечение тромбозов. Для достижения максимального эффекта препарат применяют в комплексе с фибризилином. Имеет положительное действие на липемическую плазму, выводит хиломикроны из крови. После приема препарата наблюдается снижение уровня холестерина в крови, но при опасности начала кровотечения, данный препарат не применяется.

Активные вещества препарата оказывают связывающее действие на некоторые компоненты системы комплемента, способствуют снижению их активности. Замедляют кооперацию лимфоцитов, образование иммуноглобулинов, связывая гистамин, серотонин (имеет антигистаминные свойства).

Наиболее быстрый способ начала действия препарата – внутримышечное или внутривенное введение , после чего на небольшой промежуток времени меняется состав крови.

При внутривенном способе введения Гепарина действие препарата длится 4 часа. При внутримышечном введении действующие вещества всасываются в кровь через 30 мин. При этом лечебный эффект длится 6 часов. При подкожном способе введения Гепарина уже через час наблюдается улучшение состава крови. Действие препарата при этом длится 10-12 часов.

Специалисты обращают внимание , что для терапии проблем свертываемости крови необходимо пройти курс лечения. Для этого используют внутривенный способ инъекций. Для профилактики проблем свертываемости крови используют внутримышечный и подкожный способ введения препарата. Во всех случаях дозу препарата определяет только лечащий врач, предварительно проведя полное обследование пациента.

Состав препарата

В зависимости от формы, препарат Гепарина имеет следующий состав:

Инъекции, содержащие действующее вещество гепарин натрия;
Мазь, содержащая действующее вещество бензокаин, вспомогательные компоненты, гепарин натрий и бензилникотинат;
Гель на основе натрия гепарина 1000 МЕ.

Показания к применению препарата

Для достижения максимального эффекта в лечении, врачом выбирается способ лечения и дозировка препарата. Препарат Гепарина назначается для лечения следующих заболеваний:

Лечение тромбоэмболических болезней;
Профилактика закупорки сосудов;
Для лечения тромбоза при инфаркте Миокарда;
Терапия тромбоза сосудов;
При сильной закупорке кровеносных сосудов;
Для улучшения свертываемости крови в венах, артериях и сосудах глаза;
Подходит для операции на сердце и на кровеносные сосуды;
Используется для поддержания жидкости крови в специальных аппаратах;
Используется для очистки крови.

Кроме того, Гепарин применяется в комплексе с ферментными препаратами. Такая методика эффективна для разжижения крови при лечении тромбозов.

Применение ампул при инфаркте

В зависимости от тяжести заболевания врач назначает способ и дозировку индивидуально.
При инфаркте миокарда Гепарин срочно вводится внутривенно в количестве 15 000 ЕД. Далее препарат назначается в условиях стационара под наблюдением врача.

Дозировка препарата : 40 000 ЕД в день в несколько приемов с промежутком в 4 часа. Такая терапия проводится в течение 6 дней. После каждой инъекции врач должен анализировать показатели свертываемости крови. Показатели свертываемости должны быть в 2 раза больше нормы. Отмена лечения сопровождается постепенным снижением дозировки лекарства на 5 000 ЕД с каждой инъекцией. После окончания приема Гепарина пациенту назначаются антикоагулянты, переход на которые полностью возможен на 4 день после отмены препарата Гепарина.

Применение ампул для лечения тромбоза легочной артерии

Гепарин также используется для лечения тромбоза легочной артерии. В этом случае препарат вводится капельницами в дозировке 40 000 ЕД в течение 6 часов. После чего возможно внутримышечное введение препарата в количестве 40 000 в день.

Обратите внимание , только лечащий врач может назначать способ и дозировку препарата!

Применение ампул при венозном тромбозе

При венозном тромбозе препарат Гепарина назначают внутривенно в дозировке 20 000 ЕД. После чего возможно введение 60 000 ЕД препарата с контролем лечащим врачом показателей свертываемости крови.

Кроме того, при таком виде заболевания показан внутривенный способ введения Гепарина, а также применение раствора в качестве ингаляций. Но такие способы не отличаются быстротой наступления эффекта. Действие лекарства будет заметно через сутки после введения. Медицинский эффект в этом случае будет заключаться в разжижении крови, удалении тромбов, а также расширении сосудов. За несколько дней до завершения приема Гепарина необходимо начать принимать антикоагулянты и продолжать их прием после окончания лечения Гепарином.

Для профилактики тромбофлебита назначаются внутримышечные инъекции Гепарина в дозировке 5 000 ЕД 2 раза в сутки. В этом случае действие лекарства длится в течение 12 часов. Эта процедура также можно совершать до и после операции.

Также препарат назначается в процессе переливания крови с целью замедления процесса свертываемости крови. Вводится внутривенно в дозировке 7 000 ЕД.

Обращаем внимание , что терапию Гепарином необходимо сопровождать регулярным анализом показателей свертываемости крови, который проводится каждые 2 дня.

Формы выпуска

Препарат Гепарина выпускается в следующих формах:

Ампулы и флаконы;
Мазь;
Свечи;
Особенности применения ампул.

Особенности применения ампул

Препарат Гепарина в ампулах назначается только врачом с наблюдением хода лечения при следующих заболеваниях:

Язвенная болезнь желудка;
В период кахексии;
При высоком давлении;
В послеоперационный период назначается только в случае жизненной необходимости.

Побочные действия ампул Гепарина

Применение Гепарина может сопровождаться как неприятными симптомами, так и некоторыми осложнениями хронических болезней.

Аллергические реакции на компоненты препарата, которые могут привести к анафилактическому шоку;
Крапивница или лихорадка;
Появление язв в месте применения;
Появление кровотечений;
Снижение уровня свертываемости крови, поэтому лекарство необходимо использовать только в условиях стационара;
Обострение астмы или ринита;
Обострение остеопороза .

По статистике, осложнения, связанные с повышенной кровоточивостью наблюдаются в 6% случаев приема препарата. Результатом кровотечения могут быть некрозы кожных покровов, появление тромбозов в артериях, развитие гангрены, наступление инсульта и летального исхода. При появлении признаков тромбоцитопении прием препарата следуют незамедлительно отменить .

Противопоказания для применения ампул

Геморрагический диатез, сопровождающийся внезапным кровотечением;
Заболевания, сопровождающиеся медленной свертываемостью крови;
Слабость сосудов;
В период любого кровотечения в организме;
Подострый эндокардит;
Воспаление сердца;
Нарушение работы почек и печени;
Злокачественные опухоли, лейкемия;
Пониженный уровень гемоглобина;
Аневризма в острой стадии;
Венозная гангрена.

Применение препарата при данных заболеваниях в форме инъекций и инфузий может привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу, поэтому его запрещено применять без назначения врача.

Передозировка при использовании ампул

Введение пациенту неправильной дозы Гепарина может сопровождаться следующими побочными действиями:

Геморрагическое осложнение;
Появление кровотечения.

В таких ситуациях врач снижает дозировку препарата или отменяет его введение. Если после отмены введения препарата кровотечение не закончится, то вводится препарат протамина сульфата внутривенно.
При появлении признаков аллергии препарат Гепарина отменяют, а назначаются десенсибилизирующие средства.

Важно запомнить : как колоть, как разводить препарат может решить только лечащий врач!

Особенности применения мази

Мазь Гепарина назначается врачами в следующих случаях:

Терапия тромбофлебита конечностей;
Лечение воспаления вен;
Лечение Флебитов;
После внутривенной инъекции;
Терапия тромбоза в геморроидальной вене;
Лечение язв на конечностях.

Фармакологические свойства мази

Действие гепариновой мази заключается в снижении воспалительного процесса. Она способствует рассасыванию тромбов, снижению болевых ощущений. Имеющийся в составе мази гепарин проникает через кожу в кровь, оказывая антитромботическое действие. Функция бензилового эфира заключается в расширении сосудов, что приводит к быстрому эффекту от действия мази.

Исследования показали, что местное применение гепариновой мази не оказывает влияние на свертываемость крови. Мазь рекомендуют применять в домашних условиях самостоятельно.

При использовании мази элементы препарата выводятся из крови через 1,5 часа.

Способ применения мази

Необходимость и дозировка применения мази назначается лечащим врачом. В домашних условиях наносить гепариновую мазь необходимо тонким слоем по 1 гр на кожный покров в 5 см. Применять лекарство требуется 3 раза в день. При воспалении вен прямой кишки мазь наносят на геморроидальные узлы кусочком ткани или тампоном в область заднего прохода.

Противопоказано применение мази в случаях:

наличия язвенно-некротических процессов;
пониженного уровня свертываемости в крови;
наличия язв с некрозом тканей.

Для того чтобы достичь лечебного эффекта от лечения гепариновой мазью и не нанести вред здоровью, необходимо соблюдать следующие правила применения лекарства:

Применение мази возможно после консультации врача, который регулирует продолжительность курса лечения, анализирует показатели свертываемости крови, отслеживает побочные эффекты;
Лечение мазью людьми старше 65 лет необходимо также проводить с регулярным наблюдением лечащего врача;
Запрещено наносить мазь на открытые раны;
Запрещено лечение гепариновой мазью во время беременности;
В период лактации возможно назначение терапии в случаях крайней необходимости. В такой ситуации стоит отказаться от грудного вскармливания.

Особенности использования геля

Гель Гепарин прописывается докторами для терапии в следующих состояниях:

Тромбофлебите конечностей;
При расширении вен;
При слоновости ног;
При флебите после курса уколов;
При поверхностном мастите груди;
При наличии подкожной гематомы;
При ушибах, травмах;
При отеках конечностей.

Алгоритм применения геля

При тромбофлебите конечностей гель Гепарин назначается после прохождения курса уколов данным лекарственным средством. Дозировка и период применения назначается только лечащим врачом. Гель наносится легким массирующим движением на участок поражения.

Для лечения тромбоза геморроидальных вен обычно назначается курс лечения в 3-12 дней после полной диагностики организма.

Технология лечения, в этом случае, следующая: гепариновый гель наносится на марлю, которую необходимо приложить к месту лечения, после чего зафиксировать повязкой. Также советуют применять пропитанный гелем тампон, который вводится в анальное отверстие. Используется такая технология 3 раза в день с равномерными промежутками. Лечение проводится до полного исчезновения признаков воспаления.

Побочные эффекты и противопоказания

Наблюдения при терапии гелем Гепарина показали отсутствие реакции организма на лекарство. Возможно лишь возникновение аллергических реакций на некоторые компоненты геля в случае индивидуальной непереносимости. Также отмечается, что передозировка препарата не оказывает влияния на организм пациентов. Тем не менее, важно перед применением геля проконсультироваться с врачом, который выберет нужную дозировку.

Противопоказано лечение гелем в следующих случаях:

При наличии язв в месте тромбофлебита;
При повреждении кожи, порезах;
При пониженном уровне свертываемости крови;
В период тромбоцитопении;
Отменяется при возникновении аллергических реакций.

Запрещено наносить гель на поврежденные участки кожи. В случае попадания геля на слизистую необходимо тщательно промыть водой. Противопоказано наносить гель при наличии гнойных образований на коже.

Особенности применения свечей

В большинстве случаев свечи Гепарина назначаются врачами для терапии геморроя. Эффект свечей состоит в том, что происходит снижение склеивания кровяных тел и проницаемости сосудов. Входящие в состав свечей анестетики, оперативно справляются с болью, дискомфортом, что делает свечи оперативным средством терапии геморроя.

Свечи Гепарина способствуют:

Улучшению кровообращения в сосудах;
Снятию боли и отеков;
Снятию воспаления.

Свечи Гепарина используют для лечения геморроидальных узлов в период тромбоза. Активные элементы препарата быстро попадают в кровь, что запускает процесс регенерации.

Побочные эффекты свечи не имеют, поэтому они могут использоваться без ограничений. Бывают редкие случаи индивидуальной непереносимости на некоторые компоненты препарата, что может сопровождаться появлением зуда и раздражения.

Техника применения свечей Гепарина

Для получения максимальной пользы от терапии, необходимо следовать важным правилам:

Начинать процедуру необходимо с опорожнения кишечника и похода в душ;
Вскрыть упаковку;
Для предупреждения таяния свечи, можно заранее смочить ее водой;
Для легкого введения свечи необходимо максимально расслабиться;
В положении стоя нужно наклониться вперед и ввести свечу в задний проход. Лучше же эту процедуру совершать лежа на боку — так лекарство не вытекает и быстрее действует;
Для получения максимального эффекта от введения свечи, желательно находится в положении лежа в течение 1 часа, поэтому процедуру желательно проводить перед сном или на ночь;
В случае кровотечения необходимо прекратить использование свечей и проконсультироваться со специалистом.

Курс лучения свечами Гепарина обычно проводится в течение 2 недель. В некоторых легких формах болезни свечи используют не более недели.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении Гепарина с другими лекарствами может возникать эффект усиления или ослабления действия препаратов.

Набор правил взаимодействия лекарств:

Действие Гепарина усиливают антикоагулянты;
Тетрациклины, кортикотропин и никотин имеют ослабляющее действие на Гепарин;
При одновременном использовании Гепарина и препаратов, уменьшающий агрегацию тромбоцитов, может появиться кровотечение;
Нельзя принимать одновременно Гепарин и ульцерогенные лекарственные средства;

Если врач назначил лечение Гепарином, необходимо сообщить, лечится ли пациент другими препаратами на настоящий момент, с целью предотвращения смешивания лекарств и появления осложнений.

Условия хранения

Хранить Гепарин необходимо в защищенном от света месте при соблюдении следующих температурных условий:

ампулы – не выше 12-15 градусов (3 года), после вскрытия ампулу необходимо хранить в холодильнике не более 3 суток;
мазь, гель – 8-15 градусов Цельсия (срок годности – 3 года);
свечи необходимо держать в холодильнике.

Следите за тем, чтобы препарат находился в недоступном для детей месте!

Аналоги препарата

Фармакологами разработаны препараты, схожие по эффекту с препаратом Гепарина или гепарин-содежащие гели и мази. Примерами таких лекарств являются:

Гепарин Лечива;
Виатромб;
Лавенум;
Тромблесс;
Гепарин Рихтер;
Тромбофоб;
Лиотон 1000;
Гепарин Натрий Траун.

Цены на препарат

Приобрести Гепарин в аптеках можно как по рецепту (ампулы), так и без него (мазь, гель, свечи).
Средняя цена Гепарина препарата в зависимости от формы выпуска:

1. Гепарин для инъекции во флаконах – 5 мл по 5 штук стоят 500-550 рублей;
2. Гепарин в ампулах – средняя цена – 340-379 рублей;
3. Гепариновая мазь – 50-70 рублей;
4. Гепарин в виде геля – 250 – 280 рублей.

Напечатать