Гул в левом ухе причины. Почему шумит в ухе и как это лечить

Такое явление, как шум в ушах, в медицине получило название « «. На самом деле, шум в ушах не считается самостоятельным заболеванием, а чаще всего служит симптомом серьезных проблем со здоровьем.

Нередко больные жалуются именно на постоянный шум в левом ухе, который напоминает гул, звон либо неприятный скрежет. Часто такое явление становится причиной снижения слуха, поскольку происходит поражение слухового нерва. Причины возникновения шума в левом ухе довольно разнообразные и могут представлять серьезную опасность для здоровья человека.

Шум в левом ухе чаще всего свидетельствует о прогрессировании воспалительного процесса в органе слуха. Кроме этого, он может сигнализировать о различных неполадках — в проводящей системе уха в центре слуха головного мозга. Нередко причиной шума становятся пробки, образовавшиеся в результате скопления большого количества ушной серы.

Следует помнить о том, что шум в ушах считается одним из первых признаков различных проблем с состоянием сосудистой системы. Чаще всего такой симптом появляется при следующих патологиях:

  • стеноз сосудов
  • нарушение работы
  • атеросклероз

Шум и может сигнализировать о присутствии у человека воспалительных и метаболических заболеваний, а также новообразований злокачественного характера. Кроме этого, причинами появления такого неприятного явления могут быть заболевания, которые связаны с опухолями различного характера и сосудами. Одним из распространенных заболеваний, которое сопровождается появлением шума в ушах, считается . Такая патология сопровождается появлением следующей симптоматики:

  • выделение гноя из ушного прохода
  • болезненные ощущения при касании органа слуха
  • сильный зуд
  • окрашивание слухового прохода в красный цвет

В некоторых случаях отит может развиваться при попадании воды в ухо либо при его механическом повреждении во время чистки. Кроме этого, отит часто развивается у пациентов как осложнение после перенесенных заболеваний инфекционного характера.

Часто шум в ушах беспокоит по причине такой патологии, как мигрень, которая проявляется в виде пульсирующей боли в одной части головы.

Еще одним заболеванием, которое вызывает появление боли и шума в ушах, становится отосклероз. Такая патология протекает в хронической форме и сопровождается разрастанием костной ткани в местах соединения среднего уха с внутренним. Медицинская практика показывает, что сначала патология начинает развиваться в одном ухе и постепенно переходит на второе. Чаще всего такое заболевание выявляется у детей и у женщин. Отосклероз требует обязательного лечения, поскольку его прогрессирование может привести к полной глухоте.

Подробнее о причинах возникновения шума в ушах можно узнать из видео:

В том случае, если появление шума в ушах сочетается со снижением слуха и , то это может сигнализировать об опухоли, местом локализации которой становится слуховой нерв. В некоторых случаях невринома может протекать без появления характерной симптоматики до тех пор, пока новообразование не станет больших размеров, и не начнет давить на окружающие ухо структуры. Отсутствие энное терапии и прогрессирование невринома слухового нерва может закончиться , появлением проблем с координацией и возникновение чувства покалывания на лице.

Специалисты говорят о том, что шум в органах слуха не всегда сигнализирует о каком-либо заболевании, протекающем в организме человека. Нередко такие признаки возникают при длительном приеме лекарственных препаратов, частых стрессах и при попадании в орган слуха инородных предметов. Кроме этого, причиной шума в ушах может стать смена погоды либо резкий перепад атмосферного давления. В подростковом возрасте такой симптом может появляться при прослушивании слишком громкой музыки и нахождении в шумном заведении.

Симптоматика заболевания

Основным проявлением шума в левом ухе становится звон, гул, свист и ритмичное щелканье. Больной жалуется на дискомфорт и неприятные ощущения в органе слуха, которые могут быть непрерывными либо возникать периодически. В некоторых случаях возникают пульсирующие неприятные ощущения, и это может свидетельствовать о закупорке артерии либо развитии аневризмы.

Иногда шум в ушах сопровождается повышенной чувствительностью к звукам либо их непереносимостью. Часто диагностируется развитие обратного эффекта в виде снижения слуха, то есть развивается тугоухость, прогрессирование которой может привести к полной глухоте.

Шум в органе слуха может иметь как основной, так и сопутствующий признак.

Такой симптом негативно влияет на общее состояние человека, то есть у него появляется страх, тревога и понижается работоспособность. Длительное тревожное состояние может привести к развитию такого патологического состояния, как депрессия. У пациентов, страдающих шумом в ушах, наблюдается появление психических симптомов.

Возможные осложнения

В том случае, если человека часто беспокоит шум в ушах, то при отсутствии эффективной терапии он может заметно ухудшить качество жизни пациента. Шум в ушах становится серьезным препятствием к нормальному сну, работе, и часто становится причиной стресса и повышенной тревожности. В тяжелых случаях такая патология вызывает затяжную депрессию, которая нуждается в обязательном лечении.

Часто шум в ушах является одним из признаков какого-либо опасного заболевания, прогрессирующего в организме человека. Именно по этой причине при появлении такого неприятного симптома следует посетить специалиста и пройти необходимое обследование.

В противном случае человек рискует упустить возможность диагностики заболевания на раннем этапе ее развития и приступить к своевременному лечению.

Кроме этого, отсутствие адекватной медикаментозной терапии может привести к тому, что происходит распространение инфекции на рядом расположенные органы и ткани. Существует опасность поражения мозга и возможна полная либо частичная потеря слуха.

Для выявления шума в левом ухе проводится аускультация черепа с помощью такого прибора, как фонендоскоп.

В том случае, если пациент жалуется на пульсирующий шум, то это может являться одним из признаков артериальной аневризмы. Кроме этого, такой признак может свидетельствовать об опухолях различного характера и других патологиях, лечение которых проводится путем хирургического вмешательства.

В том случае, если шум сопровождается щелканьем, то это является признаком мышечного шума, который возникает при сокращении мягкого неба и . При диагностировании таких судорожных сокращений лечение проводится с применением противосудорожных препаратов.

При не выявлении никакого шума при помощи аускультации ставиться такой диагноз, как субъективный шум.

В некоторых ситуациях шум в ушах трудно измерить с помощью объективных тестов. В связи с этим специалист проводит тщательный осмотр, изучает анамнез больного и проводит тональную пороговую аудиометрию.

Способы лечения недуга

При установлении причины, которая вызвала появление шума в левом ухе, специалистом назначается определенное лечение.

Часто больному назначается курс медикаментозной терапии, которая включает в себя прием сосудистых, психотропных, метаболических, антигистаминных и других лекарственных средств:

  • При склонности больного к аллергическим реакциям и при застое жидкости в органе слуха прибегают к лечению с помощью следующих лекарств: Атаракс, Дипразин, Пипольфен.
  • В том случае, если причиной шума стали сокращения мышц мягкого неба либо среднего уха, то назначается прием противосудорожных препаратов. Хороший эффект дает лечение: Тегретолом, Финлепсином, Дифенином, Депакином, Конвулексом.

Для устранения шума в ушах часто специалисты назначают следующие лекарственные препараты:

  • Психостимулирующие и ноотропные лекарства: Кортексин, Фазам.
  • Препараты для улучшения кровообращения в мозге: Телектол, Кавинтон.
  • Антигипоксантные средства: Тримектал, Римекор, Ангиозил.

Медикаментозная терапия может дополняться проведением физиотерапевтического лечения. Часто больным с шумом в ушах назначается проведение таких процедур, как лазеротерапия и эндуральный электрофонофорез. В том случае, если шум является признаком , то показано проведение пневмомассажа барабанной перепонки. При выявлении у пациента сильного нарушения слуха могут применяться специальные слуховые аппараты, имеющие цифровое программирование.

Народное лечение болезни

Хороший эффект в устранении шума в ушах дает народная медицина, рецепты которой проверены многими поколениями и годами. Важно помнить о том, что приступать к проведению такого лечения необходимо только после консультации со специалистом. Необходимо выяснить причину, которая привела к появлению такого недуга.

Наиболее эффективными народными средствами при лечении шума в ушах считаются следующие рецепты:

  • Рекомендуется употреблять как можно чаще зеленый чай, добавляя в него вместо сахара плоды шиповника. Специалисты рекомендуют заваривать такой напиток и выпивать один стакан утром, а также вечером после еды.
  • Рекомендуется закапывать в течение недели по 2-3 капли миндального масла и после такого лечения следует закрыть ухо ваткой и выдержать 15 минут
  • Хороший результат дают луковые капли, которые можно закапывать в органы слуха. Для их приготовления необходимо запечь в духовке луковицу среднего размера и отжать с нее сок. После этого его следует закапывать в ухо по 1-2 капли несколько раз в день до тех пор, пока больной не почувствует облегчения.
  • Можно приготовить отвар из стакана ягод калины и 200 мл кипятка, добавив в полученную массу по 20 капель отвара корня цикория и пустырника. Приготовленное народное средство рекомендуется выпивать утром по 1/2 стакана.
  • Пациентам с пониженным давлением, которые страдают шумом в ушах, рекомендуется пить зеленый чай с женьшенем. Кроме этого, можно употреблять отвар из ежевики с добавлением лимонного сока.
  • Можно приготовить настойку из красного клевера, залив 5 грамм цветов растения 100 мл водки. Такую смесь необходимо настаивать в течение 10 суток в темном месте, после чего следует процедить. Настойку из клевера рекомендуется употреблять по одному разу в день перед приемом пищи по 10 мл.
  • Хороший эффект дает смесь лимона и чеснока, которую готовят по следующему рецепту: один лимон следует тщательно измельчить вместе с кожурой и смешать с натертой головкой чеснока. Полученную смесь нужно тщательно перемешать и залить 500 мл теплой воды. Образовавшуюся массу нужно оставить в защищенном от света месте на несколько суток. После этого настойку следует процедить и принимать каждый день утром перед приемом пищи по 40-50 мл. Курс лечения с помощью такого народного средства составляет 90 дней, после чего делается перерыв на один месяц.

Считается неприятным явлением, которое может сигнализировать о развитии в организме серьезного заболевания. При появлении первых признаков недуга рекомендуется обращаться за консультацией к специалисту, который проведет обследование и назначит необходимое лечение. Отсутствие эффективной терапии может стать причиной развития многих осложнений и привести к полной потере слуха.

анонимно

Здравствуйте. Девушка, 31 год. В июне этого года первый раз появился гул в ушах, очень сильный. (Гул, звон, давление на перепонки - что-то такое). Не прекращался 3 дня. Звенело, гудело постоянно. Случилось утром в выходной день. Прошло так же внезапно как и появилось. И вот теперь снова повторилось, но уже на протяжении 4 недель- появляется этот шум на 3дня, первый день очень громко все в голове, иногда даже учащается сердцебиение, иногда тошнота накатывает. Когда рядом люди разговаривают чуть громче..кажется что от криков голова лопнет.. в последующие дни шум снижается или же я к нему привыкаю.. и так 3 дня. Потом дня 4 все хорошо и потом снова появляется этот шум. При этом голова не болит, но кажется, что изнутри на голову, перепонки что-то давит.Плохое самочувствие при этом, слабость. Ко всему прочему заметила температуру 36,9-37 в течении этого месяца.. (возможно это и не связано).. Измеряла давление в этот момент 100 на 70.. Для меня это нормально.. (Хотя когда-то бывает и 90 на 60 и хорошо себя чувствую). У меня бывают головные боли. (давит на виски, лоб, затылок) - в основном если долго ходить, часа 3.. Выпиваю таблетку и голова перестает болеть. Что делать с этим гулом не знаю.. та же таблетка, что и от головы не помогает..Заметила, что на время занятием фитнесом этот шум успокаивается, но пока доезжаю до дома все начинается снова. Подскажите, с чем может быть связаны такие шумы? Что проверять? Мне кажется, что уже и слух у меня ухудшается от этого. Спасибо.

Здравствуйте! Шум в ушах сам по себе является не столько заболеванием, сколько симптомом различных заболеваний, причем настолько распространенным, что с ним в той или иной форме и степени сталкивается до 30% населения во всем мире. Наиболее частые виды шума в ушах – звон, гул, шипение, ритмичное щелкание, свист. Нередко шум в ушах сопровождается повышенной чувствительностью к звукам и их непереносимостью (гиперакузия) или наоборот снижением слуха (тугоухость), что по мере развития заболевания, ставшего его причиной, может привести к полной глухоте. При этом шум в ушах может быть как основным, так и сопутствующим симптомом наряду с болями различного происхождения и локализации (головными и иными), звуковыми аберрациями, непереносимостью яркого света (фотофобия) и другими симптомами. Вот почему, прежде чем назначить лечение, врач обязан разобраться со всем комплексом симптомов, свидетельствующих о заболевании, для устранения как основных, так и второстепенных, сопутствующих его признаков. Визит к врачу не стоит откладывать, если шум в ушах преследует вас уже не первый день, и тем более если он сопровождается: снижением (или потерей) слуха; головокружением, тошнотой, рвотой, нарушением координации движений, шаткой походкой и т.д.; сильной , болями в области сердца. Причиной шума в ушах могут быть:повышение артериального давления, атеросклероз сосудов головного мозга, отит, мигрень, отосклероз, невринома (опухоль) слухового нерва. Причиной шума в ушах могут быть и серные пробки и частое использование мобильного телефона, прием некоторых лекарственных препаратов. В связи с этим, Вам необходимо обратиться к неврологу, выполнить аудиограмму для выявления наличия снижения слуха, УЗДГ сонных и вертебральных артерий, рентгенографию шейного отдела позвоночника с функциональными пробами (для выявления нестабильности шейных позвонков). Измеряйте артериальное давление на протяжении 2 недель утром и вечером до нагрузки.

Консультация врача-невролога на тему «Гул в ушах» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

О консультанте

Подробности

Врач-невролог, кандидат медицинских наук, врачебный стаж: более 17 лет.
Автор более 50 публикаций и научных работ, активный участник конференций, семинаров и съездов неврологов России.

Сфера профессиональных интересов:
-диагностика, лечение и профилактика неврологических заболеваний (вегетативно-сосудистая дистония, дисциркуляторная энцефалопатия, последствия инсультов, артериальные и венозные нарушения, нарушения памяти, внимания, невротические расстройства и астенические состояния, панические атаки, остеохондроз, вертеброгенные радикулопатии, хронический болевой синдром).
- Пациенты с жалобами на мигрень, головные боли, головокружения, шум в ушах, онемение и слабость конечностей, расстройства вегетативной нервной системы, депрессивные и тревожные состояния, панические атаки, острые и хронические боли в спине и грыжи дисков.
- Функциональная диагностика нервной системы: электроэнцефалограмма (ЭЭГ), ультразвуковая допплерография сонных и вертебральных артерий (УЗДГ), транскраниальная допплерография (ТКД), реоэнцефалография (РЭГ), Эхо-энцефалография (ЭХО-ЭГ).
- Антистрессовая мезотерапия спины.
- Ударно-волновая терапия.
- Гирудотерапия.
- Омелотерапия.

Вопросы, касающиеся причин и патогенеза ушного шума, интересуют специалистов в области отоларингологии в течение многих десятков лет. Пациенты на приёме во время сбора анамнеза и жалоб называют различные характеристики шума. Субъективные, не слышные окружающим людям звуки в ушах могут отмечаться постоянно, на что больной обязательно обращает внимание лечащего врача. Иногда шум приобретает объективный характер - в таком случае его замечает не только пациент. О том, как правильно интерпретировать феномен ушного шума, приходится задумываться врачам различных профилей, поскольку объяснение причин его возникновения является важным шагом на пути к определению тактики лечения.

Что такое шум в ушах? Это навязчивый, неприятный и раздражающий пациента звук, который не генерируется никакими источниками в окружающей среде. Он может проявляться в разных вариантах – например, низкочастотный шум в ушах в тишине у людей пожилого возраста становится менее заметным на фоне музыки, разговора. Шум в ушах у ребёнка в некоторых случаях свидетельствует о наличии воспалительных заболеваний наружного и среднего отдела органа слуха, имеет преходящий характер, устраняется с помощью лечения основной патологии.

Если появляется шум в ушах, что это значит? Пациент замечает посторонний звук, который не связан с внешним звуковым источником, в различных случаях. Когда в ухе как будто что-то шумит, нужно определить, каким образом классифицировать шум. Выделяют два основных типа «шумового фона» - субъективный и объективный. Субъективный звук может охарактеризовать лишь сам больной – его не слышно никому другому, в том числе врачу с помощью фонендоскопа (что отличает его от объективного варианта). Чтобы понять, что значит шум в ушах, нужно учитывать наличие вероятных провокаторов:

  1. Интоксикации, инфекции, травмы.
  2. Патологии сердечно-сосудистой системы.
  3. Патологии опорно-двигательного аппарата.
  4. Высокие уровни «шумового фона» окружающей среды.

Если у ребёнка звенит в ушах, это может объясняться инфекционным заболеванием.

«Звуковой фон» в ушах – настораживающий признак, иногда возникающий после перенесённых инфекций с тяжёлым течением (например, гриппа). В ухе фонит также при отите (обычно в случае средней формы), различных вариантах ринита.

Все перечисленные факторы вызывают не шумы в ухе, а заболевания, которые приводят к их появлению. Для качественной диагностики следует учитывать нюансы профессиональной деятельности и области проживания пациента, наличие отягощённой наследственности. Наследственный фактор играет важную роль в развитии нарушений функции слуха – в частности, в случае пресбиакузиса, или старческой тугоухости . Поэтому перед тем, как говорить об основных причинах, провоцирующих шумы в ушах, следует подчеркнуть: возникновение жалоб на неприятный звук характерно для многих патологий. Шум и – лишь симптомы. С типом «звукового фона» можно только предположительно связать тип заболевания. При этом у разных больных при одной и той же болезни характеристики субъективного звука могут разительно отличаться. Риск возникновения симптома считается более высоким у пожилых людей, а также у пациентов, страдающих хроническими патологиями со стороны органа слуха.

Шум в ушах – что это может быть? Задумываться о том, с чем связан неприятный звук, необходимо. Некоторые патологии, проявляющиеся названным симптомом, могут сопровождаться необратимыми изменениями и должны быть выявлены как можно быстрее с момента появления жалоб. Каждому человеку полезно знать, каким бывает шум в ушах. При этом нельзя забывать о том, что установить точный диагноз может только врач.

Хотя описать все без исключения варианты шума в зависимости от причины появления нельзя, стоит назвать наиболее распространённые патологии, для которых характерен этот признак. Если рассматривать симптомы, шум в ушах при классических формах заболеваний проявляется разной тональностью звуков:

Тип патологии Тип звукового фона
Звон Гул Треск Пульсация
Отосклероз Чаще появляется шум в одном ухе, хотя возможен двусторонний процесс. Звук особенно интенсивен в тишине, может сохраняться постоянно. Не характерен. Не характерен.
Болезнь Меньера Шум в ухе возникает приступообразно, сначала односторонний, впоследствии двусторонний. Может быть постоянным, усиливаться во время приступов. Не характерен. Не характерен.
Профессиональная тугоухость В ушах гудит постоянно или периодически, больные могут замечать «звуковой фон» как первичное проявление заболевания. Не характерен. Не характерен.
Пресбиакузис Шум в ушах у пожилых людей часто связан с повышением артериального давления, исчезает при нормализации показателей. Может возникать в покое, тихой обстановке, описывается больными как менее навязчивый при включении музыки, радио, во время беседы. Не характерен. Для исключительно пресбиакузиса не характерен. Возникает при различных формах патологии системы кровообращения – в том числе при наличии артериальной аневризмы сосудов головного мозга, гипертонической болезни.
Естахиит, тубоотит Не характерен. Не характерен. Если шумит в одном ухе, и звук можно сравнить с потрескиванием или явным треском, следует предполагать наличие дисфункции слуховой трубы. Процесс может быть двусторонним. Не характерен.

Шум в ушах в пожилом возрасте может быть связан как с проявлениями старческой тугоухости, так и с воспалительными заболеваниями – отитами.

Проводить дифференциальную диагностику между воспалением и возрастными изменениями необходимо из-за вероятности выявления нетипичной картины отитов у пожилых пациентов. Следует обращать внимание на время появления, характер и периодичность «шумового фона», а также наличие иных патологических признаков.

Если у ребёнка или взрослого возник шум в ушах, к какому врачу обратиться? Диагностикой и лечением заболеваний, среди проявлений которых можно назвать «звуковой фон», занимаются разные специалисты – отоларинголог (ЛОР-врач), невропатолог, сосудистый хирург. Первичную консультацию обычно проводит педиатр, терапевт или врач общей практики, который определяет, к какому из врачей узкого профиля направить больного, нужна ли госпитализация в стационар. Многое зависит от состояния пациента. Если внезапно появился сильный шум в ушах, это может быть симптомом внезапной нейросенсорной тугоухости, лечение которой следует начинать как можно скорее в условиях ЛОР-отделения.

Шум в правом ухе или с левой стороны – один из вероятных симптомов отита . Поскольку отиты бывают разными (по локализации патологических изменений, типу воспалительного процесса и др.), нельзя говорить о едином варианте субъективного звука. Однако жалобы на то, что в ухе шумит, чаще всего предъявляют больные острым гнойным средним отитом.

Шум и появляются при различных формах хронических воспалительных поражений структур органа слуха. Если больной страдает хронической формой катарального или экссудативного среднего отита, существует высокий риск развития адгезивного отита, который характеризуется появлением рубцовой фиброзной ткани в барабанной полости. Образование спаек между слуховыми косточками и деформация барабанной перепонки обусловливают патологические изменения в звукопроводящей системе и появление жалоб на шум в левом ухе или с обеих сторон.

При воспалительных заболеваниях нередко отмечается аутофония.

Пациент при аутофонии слышит слова и звуки, которые произносит вслух. Это явление обычно сочетается с ощущением заложенности уха. Аутофонию нельзя отнести к разновидностям «шумового фона», поскольку она не является субъективным звуком и всегда имеет чётко обозначаемый источник – собственный голос пациента.

Шум в левом ухе – что это? Вероятной причиной может быть мастоидит, характеризующийся наличием гнойного воспалительного процесса в области слизистой оболочки и костной ткани сосцевидного отростка височной кости. Он редко бывает изолированным и обычно наблюдается в качестве осложнения гнойного среднего отита.

Сильный шум в ухе с прострелом характерен для ганглионита барабанного нерва. Это заболевание может развиваться у пациентов с затяжным течением экссудативного отита.

Серная пробка

Возникновение пробки объясняется разнообразными причинами. Ключевую роль, как правило, играет повышение секреторной активности желёз, локализованных в наружном слуховом проходе. Важна также консистенция продуцируемой серы, наличие повреждений кожи. Интенсивность выделения секрета зависит от многих факторов – в том числе от приёма лекарственных препаратов, ношения слухового аппарата, частого использования наушников (особенно «вакуумных» и «вкладышей»). Риск возникновения пробки выше у лиц, занятых в отрасли горнодобывающей промышленности и других сферах, связанных с пребыванием в условиях загрязнённого воздуха. У пожилых людей пробки образуются гораздо чаще, чем у остальных пациентов.

Наличие серной пробки нельзя назвать угрожающим жизни состоянием. В целом, многие пациенты могут не замечать её до тех пор, пока в ухо не попадёт вода. Это происходит, поскольку:

  • пробка не всегда полностью перекрывает слуховой проход;
  • вода при попадании в ухо закрывает оставшийся свободным просвет слухового прохода;
  • пробка при контакте с водой набухает, закупоривает слуховой проход.

Пробки с двух сторон встречаются редко, поэтому если внезапно шумит в ушах, стоит думать не только об этой причине «звукового фона». Однако когда шум односторонний – например, гудит в правом ухе, а непосредственно перед появлением симптома в слуховой проход попала жидкость – высока вероятность обнаружения скопления ушной серы.

При наличии пробки возникает не только субъективный звук, но и аутофония.

На ухудшение здоровья жалуется каждый второй гражданин. Гул в ушах не исключение. В соответствии со статистическими данными 80% населения обращались к специалистам с проблемой возникновения непонятных звуков в ухе. Причины трудностей могут быть самыми различными, но результат один – постоянный дискомфорт. Упускать из виду такие проблемы, как постоянный гул в ушах не стоит. Поскольку подобные симптомы могут породить непредвиденные осложнения.

Заболевание, его характеристика

Когда появляется гул в обоих ушах, человек начинает чувствовать передвижение крови. Шум проявляется различными звуками, монотонными шорохами. При возникновении разнообразных шумов в голове сразу ухудшается слух. Неприятные и болевые ощущения в ухе обычно сопровождаются головной болью, особенно при монотонном не прекращающемся звуке. В дневное время симптоматика уменьшается или полностью улетучивается. В ночное время в полной тишине шум возобновляется. Когда шелест постоянный, это может привести к депрессивному состоянию.

Причина проявления

Причин проявления различных шумов в ухе довольно много. Одним из преобладающих факторов появления гула в правом ухе или левом является нервное перенапряжение. Также гул может возникать от стрессовой ситуации.

Дополнительной причиной появления стороннего шума в ухе является депрессия.

При такой симптоматике происходит помутнение сознания, но при этом человек способен отдавать отчет своим действиям. Лечение шума в ухе в таких ситуациях заключается в разрешении самой причины возникновения посторонних звуков. С этой целью стоит:

  • Оградится от стрессовых ситуаций, побыть в тишине;
  • Наладить полноценный сон;
  • Нормализовать режим активности и отдыха.

К нарушению слуха могут привести следующие факторы:

Среди недугов самым распространенным является отит. Признаки отита:

  • Покраснение ушного прохода;
  • Болевые ощущения в момент прикосновения к уху;
  • Постоянный зуд;
  • Гнойные выделения.

Основные причины возникновения отита:

  1. Попадание воды в слуховой аппарат;
  2. Неаккуратное применение ватных палочек для чистки ушей.

Такого рода причины способствуют возникновению неприятных ощущений, шума в правом или левом ухе. Нередко посторонние звуки приобретают постоянный характер. Однако не стоит ставить диагноз, самостоятельно выяснять причины и лечение себе назначать. Поскольку лишь специалисту под силу поставить правильный диагноз и назначить надлежащее лечение. Любителям народной медицины необходимо уточнить у специалиста можно ли совмещать народные знания и лечение.

Симптом недуга

Гул в ушах уже является симптомом, который сопровождает ряд других заболеваний. Довольно распространенным симптомом является снижение слуха. Если не обращаться за консультацией к врачу, то это может привести к частичной потере слуха. Иногда появляется непереносимость света и болевые ощущения в области ушного прохода.

Многие специалисты считают, что основными признаками являются следующие факторы:

  • Болезненные чувства в левом ухе и голове;
  • Давление внутри ушной раковины;
  • Вялость, недомогание;
  • Выделения из ушного прохода.

Постоянный гул или звон в ушах может сопровождаться рядом других симптомов:

  1. Повышение температуры;
  2. Неприятные ощущения, боль в ухе;
  3. Головная боль;
  4. Припухлость ушной раковины;
  5. Головокружение;
  6. Тошнота.

Гул в левом ухе имеет самые разнообразные причины и проявления. Если проявляется шум в правом или левом ухе без видимых воспалительных процессов тогда, это свидетельствует о явном нарушении проводящей системы. Почему возникает шум в правом или левом слуховом проходе является довольно сложной диагностической задачей. Поскольку проявившийся шум или боль не является отдельным заболеванием, а лишь один из признаков недуга.

При первом проявлении подобных симптомов нужно срочно обратиться к специалисту за консультацией.

Звон в ушах, его типы

Прежде чем обратится к доктору, следует четко определиться с рядом жалоб. Главное – определить, какие симптомы беспокоят, как они проявляются, почему возник недуг, основные причины. Чтобы правильно распознать симптомы, необходимо понимать какие типы гула существуют:

  • Объективный. Этот тип гула характеризуется тем, что посторонние звуки может услышать не только больной, но и окружающие. Такой шум определяется специальным аппаратом – фонендоскопом;
  • Субъективный. Этот тип характеризуется тем, что человек просто логически не может объяснить происхождение постороннего звука;
  • Монотонный звук проявляется в виде свиста, разнообразного жужжания;
  • Сложный звук – характеризуется проявлением различных голосов, фрагментов музыки;
  • Вибрационный шум. Такого типа шумы производит непосредственно само ухо. Что характерно, подобные звуки может слышать как пациент, так и врач;
  • Не вибрационный. Такой тип гула проявляется вследствие нарушений работы слухового нерва.

В случае увеличения шумов в слуховом аппарате или симптомы проявляются и во втором ухе, необходимо срочно обратиться к специалистам. Поскольку осмотр специалистом позволит увидеть полную картину относительно того, почему заболевание возникло и прогрессирует, своевременно назначить лечение.

Диагностика бывает следующих типов:

  1. При простом осмотре врачом применяются специальные инструменты. Благодаря такому осмотру специалист может установить есть ли отит, серные пробки, инородные тела;
  2. При помощи компьютерной томографии можно выявить наличие опухолей;
  3. Аудиометрия – поможет выявить причины снижения слуха.

Общее описание состояния

Когда у человека гудит голова, он описывает характер звука как громкие удары, напоминающие бой часов, свист, звон, писк. Выраженность шума также может быть разной: он бывает громким, глухим или резким.

Гул в голове – отклонение, протекающее в следующих формах:

  1. Острой. В этом случае посторонние звуки резко появляются на несколько секунд или минут, затем внезапно исчезают. Проявление сохраняется в течение 3 месяцев;
  2. Подострой. Гул становится более выраженным и сохраняется в течение продолжительного времени. При отсутствии лечения звук постоянно наблюдается в течение 3-6 месяцев;
  3. Хронической. О хронической форме отклонения говорят в том случае, если посторонние звуки в голове возникают у пациента более 6 месяцев подряд.

В зависимости от причины, которая вызывает появление гула в голове, этот симптом может дополняться гулом в ушах, головокружением.

Причины гула в голове

Гул в голове возникает из-за ряда причин, к которым необходимо отнести следующие:

  • Переутомление, стресс, недостаток сна и отдыха. Часто дети, страдающие от повышенных умственных нагрузок, жалуются на шумы в голове;
  • Метеочувствительность;
  • Возрастные изменения, связанные с ухудшением функционирования органов слуха;
  • Вегетососудистая дистония;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Болезни эндокринной системы;
  • Период климакса;
  • Анемия;

  • Аневризмы мозговых сосудов;
  • Недостаток йода;
  • Возрастные изменения, происходящие в структурах головного мозга;
  • Злоупотребление алкоголем, табакокурением, наркотическими веществами;
  • Прием определенных лекарственных препаратов (к ним относятся препараты для понижения артериального давления, антидепрессанты, препараты ацетилсалициловой кислоты);
  • Тугоухость;
  • Кислородное голодание мозга;
  • Заболевания слухового аппарата (чаще всего — отит) и травмы барабанной перепонки;
  • Инсульт;
  • Атеросклероз;

Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой кардиологии Новокузнецкого государственного института Владимир Матвеевич Подхомутников расскажет подробнее о кислородном голодании мозга:

  • Резкое снижение артериального давления;
  • Менингит;
  • Болезни почек;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Заболевания, связанные с нарушениями метаболизма (сахарный диабет);
  • Опухоли головного мозга;
  • Заболевания позвоночника;
  • Нарушения функций вестибулярного аппарата;
  • Нарушение кровообращения в сосудах головного мозга.

Специалисты указывают, что характер посторонних звуков также помогает установить причину, вызвавшую их появление. Например, пульсирующий шум указывает на аневризмы сосудов мозга, ощущение плеска моря – на нарушение кровообращения в артериях или венах головного мозга, шум, подобный звукам, которые издает сверчок, — на невриты.

Если пациент страдает от гула, локализующегося в левой части головы, то подозревают развитие опухолевых новообразований мозга, инсульт, механические травмы головы. Посторонние звуки в правой части головы указывают на вегетососудистую дистонию, черепно-мозговые травмы.

Шумы в ушах: еще один признак, указывающий на развитие патологий

В большинстве случаев сильный гул в голове дополняется появлением посторонних звуков в ушах.

Посторонние звуки в ушах, как и шум в голове, могут характеризоваться разной степенью выраженности.

Гул в ухе может быть объективным, то есть таким, который слышит не только пациент, но и врач при прослушивании фонендоскопом, или субъективным, который возникает при патологических процессах, распространяющихся на область внутреннего уха.

Звуки могут быть вибрирующими или невибрирующими, монотонными, напоминающими голоса или музыку.

Если гудит в левом ухе, то это может быть связано с воспалительным процессом внутреннего уха, развитием атеросклероза, избыточным скоплением серы в слуховом проходе.

Шумы в правом ухе указывают на травмы правой части головы, воспалительные процессы правого уха, гипертонию.

Шумы, возникающие одновременно в голове и ушах, также могут указывать на расстройства нервной системы и психические заболевания.

Методы диагностики

Поскольку появление шумов в голове и ушах может быть вызвано многочисленными причинами, большое значение имеет своевременное проведение соответствующих диагностических мероприятий.

Для определения причины требуются следующие мероприятия:

  1. Исследование крови и мочи;
  2. КТ и МРТ головного мозга;
  3. МРТ шейного отдела позвоночника;

  1. ЭхоЭг;
  2. Ангиография сосудов;
  3. Слуховые тесты;
  4. Обследование щитовидной железы;
  5. Исследование деятельности дыхательной системы.

Лечение патологий, вызывающих шумы в голове и ушах

Выбор оптимального курса лечения зависит от того, какое отклонение было диагностировано у пациента. Терапия направлена на устранение первичного заболевания.

Если симптомы были спровоцированы нарушением мозгового кровообращения, рекомендуют прием средств «Пирацетам», «Ноотропил», «Кавинтон». Препараты стимулируют кровоток в сосудах мозга, ускоряют обменные процессы.

Также при проблемах с сосудами мозга назначают «Бетасерк» — средство, которое снижает возбудимость нейронов, а также «Атероблок» для улучшения питания мозга.

Нарушения кровообращения в сосудах мозга, вызывающие низкочастотный гул в голове и шум в ушах, требуют продолжительного лечения.

При заболеваниях органов слуха врач назначает следующие лекарственные средства:

  • Противовоспалительные и антимикробные;
  • Обезболивающие средства;
  • Успокоительные препараты, позволяющие нормализовать сон;
  • Витамины, способствующие повышению защитных сил организма.

При диагностированном атеросклерозе показан прием средств статинов, фибратов, витаминных комплексов.

Если причиной ушного и головного шума стало злокачественное новообразование, требуется хирургическое удаление опухоли. Предварительно проводится лучевая терапия для торможения роста раковых клеток.

Специалисты указывают, что при внезапном появлении шума в голове или ушах можно помочь себе следующим образом:

  1. Слегка постучать по голове, так, чтобы внутри головы ощущались постукивания. Нужно сделать около 30-40 щелчков;
  2. Опускать подбородок как можно ниже;
  3. Закрыть оба уха ладонями и аккуратно сжимать голову до тех пор, пока не появится ощущение вакуума;
  1. Закрыть ноздри пальцами и пытаться выдохнуть носом. Повторить упражнение не более 3 раз;
  2. Наклонять голову в стороны, пытаясь дотянуться ухом до плеча;
  3. Делать плавные круговые движения головой.

При шуме в голове и ушах следует отказаться от прослушивания музыки в наушниках, ограничить время пребывания в шумных местах. Следует провести около часа в изолированной обстановке, в тишине.

Также известны народные средства, с помощью которых можно снизить интенсивность шума в голове и ушах. Это:

  • Отвар из мелиссы, который положительно действует на нервную систему и уменьшает гул в ушах. Чтобы приготовить его, следует измельчить листочки растения и взять столовую ложку полученного сырья. Залить мелиссу стаканом кипятка. Настоять отвар 15 минут, отфильтровать. Принимать отвар мелиссы нужно по 100 мл в течение дня, вместо чая;
  • Настой укропа. Для приготовления нужно взять укроп, измельчить и высушить. Несколько столовых ложек сырья залить половиной литра кипятка, настоять в течение получаса. Принимать укропный настой три раза в сутки, по 100 мл;

Как лечить недуг народными средствами? Подробнее смотрите видео ниже:

  • Чесночно-клюквенное лекарство. Нужно взять 1 кг ягод и измельчить их, добавить 200 г кашицы из чеснока. Перемешать массу, оставить на 12 часов, затем ввести 0,5 л меда. Принимать 2 раза в день, по столовой ложке;
  • Масса из свежего хрена. Нужно взять корень хрена, почистить, замочить на несколько часов, натереть на терке. Взять столовую ложку натертого хрена и смешать с 200 мл сметаны. Принимать по столовой ложке средства при каждом приеме пищи;
  • Настойка из чеснока. 100 г чеснока измельчить, добавить к кашице 50 г липового меда, 30 мл настойки прополиса (20%). Добавить к массе 200 мл водки. Выдерживать настойку 10 дней в темном месте. Принимать по половине чайной ложки, 3 раза в день, до приема пищи.

Можно ли предотвратить появление шума в голове и ушах?

Универсальных правил, которые помогли бы предотвратить появление шума в ушах, нет, поскольку подобные симптомы могут быть вызваны разнообразными патологиями.

Чтобы максимально снизить вероятность указанных симптомов, нужно:

  1. Своевременно лечить инфекционные заболевания;
  2. Следить за чистотой ушных раковин;
  3. Отказаться от использования металлических и острых предметов в целях очищения ушей;

  1. Снизить потребление соли и жирной пищи до минимума;
  2. Отказаться от курения и приема алкоголя;
  3. Отказаться от прослушивания чересчур громкой музыки.

Гул в голове и ушах – симптом, характерный для ряда патологических процессов. Чтобы выяснить действительную причину такого явления, следует пройти ряд мероприятий диагностического характера. Лечение обычно основывается на консервативных методах.

Этиология

Обстоятельств, которые могут вызвать появление столь неприятного признака достаточно много, причём не все они связаны с патологическими процессами, протекающими в слуховом аппарате.

Среди повреждений внешнего уха стоит выделить:

  • наружный отит;
  • попадание в этот орган постороннего предмета – это наиболее распространённый источник появления подобного проявления у детей;
  • накопление большого количества ушной серы, что приводит к формированию серной пробки. Это происходит вследствие нерегулярной гигиены.

Заболевания среднего уха, вызывающие выражение такого симптома:

  • отит с выделением серозной или гнойной жидкости;
  • широкий спектр травм барабанной перепонки;
  • отосклероз – это такое заболевание, которое характеризуется патологическим разрастанием кости в этой области.

К недугам внутреннего уха можно отнести:

  • синдром Меньера – при этом происходит увеличение объёма жидкости в этой полости;
  • отёк ткани слухового нерва;
  • злокачественные или доброкачественные новообразования слухового нерва;
  • пресбиакузис – это состояние, которое характеризуется возрастными изменениями слуховых клеток;
  • появление воспалительного процесса – зачастую является следствием среднего отита.

Предрасполагающими факторами проявления подобного расстройства, которые не связаны с недугами слухового аппарата, являются:

  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз сосудов;
  • патологическое сужение сонных артерий или яремных вен;
  • эпидемический паротит;
  • синдром позвоночной артерии;
  • онкология носоглотки;
  • спондилез;
  • хондроз;
  • осложнённое протекание беременности, а именно эклампсия;
  • аневризма сосудов головного мозга;
  • нарушения со стороны обмена веществ – сюда можно отнести сахарный диабет;
  • синдром верхней полой вены;
  • арахноидит;
  • дисциркуляторная энцефалопатия;
  • кровотечение в ЖКТ;
  • остеохондроз, локализующийся в шейном отделе позвоночника;
  • гепатит вирусного происхождения;
  • анемия;
  • ишемическая болезнь;
  • кардиосклероз;
  • травмирование головы.

Помимо этого, есть дополнительные причины гула в ушах и голове, не имеющие отношения к недугам, среди них:

  • продолжительное влияние стрессовых ситуаций;
  • сильное физическое переутомление;
  • попадание в ушную раковину воды;
  • неблагоприятные условия труда, при которых человек вынужден постоянно контактировать с химическими веществами и ядами. Именно из-за этого, появлению столь неприятного симптома в большей степени подвержены представители мужского пола;
  • колебание показателей барометрического давления;
  • длительное воздействие громкого звука;
  • слабый вестибулярный аппарат.

Также вызвать возникновение такого проявления может бесконтрольный приём лекарственных препаратов, среди которых:

  • медикаменты для лечения сердечно-сосудистых патологий;
  • антибактериальные вещества;
  • петлевые мочегонные лекарства;
  • нестероидные противовоспалительные средства.

Классификация

Шум и гул в ушах делится на несколько разновидностей и бывает:

  • субъективным – в таких случаях гул слышен только больному человеку;
  • объективным – сильный шум слышит не только пациент, но и его лечащий врач. Такая форма встречается наиболее редко;
  • вибрационным – посторонние звуки воспроизводит сам слуховой аппарат. Его может слышать клиницист и пациент;
  • невибрационный – патологические шумы слышит только больной, потому что они возникают на фоне раздражения нервных окончаний в слуховом аппарате.

В зависимости от распространённости, гул в ушах делится на:

  • односторонний – звуки слышатся только в одном ухе;
  • двусторонний – шумы слышны в обоих ушах.

В зависимости от времени появления бывает:

  • постоянный гул в ушах;
  • периодические шумы – возникают только при обострении того или иного заболевания.

Симптоматика

У разных людей гул в ухе будет носить индивидуальный характер. У одних пациентов выражается монотонный шум, у других шипение и свист, а у третьих – жужжание и звон.

На фоне основного клинического проявления будут проявляться такие симптомы:

  • сильные головные боли;
  • частичное снижение слуха;
  • возрастание температуры тела;
  • чувство распирания внутри уха;
  • появление выделений из ушей;
  • болезненность в ушной раковине;
  • приступы тошноты;
  • слабость и недомогание;
  • головокружения;
  • нарушение сна;
  • повышенная чувствительность к звукам;
  • непереносимость света;
  • ощущение давления в ухе.

Появление подобных признаков должно стать толчком к обращению за квалифицированной помощью.

Помимо основной симптоматики, клиническая картина будет дополняться теми симптомами, которые наиболее специфичны для болезни, ставшей источником гула или шума в ушах.

Диагностика

В случаях, когда такой симптом возник внезапно, а также не проходит на протяжении длительного времени и сопровождается одним или несколькими из вышеуказанных признаков, нужно как можно скорее отправиться на приём к оториноларингологу. Первое, что сделает клиницист, это:

  • опросит пациента – для получения полной клинической картины протекания того или иного недуга, а также для определения степени интенсивности проявления симптоматики;
  • изучит историю болезни и анамнез жизни пациента – для поиска причин возникновения такого расстройства;
  • проведёт осмотр ушей при помощи специальных приборов, а также оценит остроту слуха.

После этого необходимо осуществление лабораторных обследований, которые включают в себя:

  • общий анализ крови;
  • биохимию крови;
  • анализ на гормоны щитовидной железы;
  • серологические исследования.

Среди инструментальных диагностических процедур стоит выделить:

  • тональную пороговую аудиометрию – острота слуха измеряется при помощи такого аппарата, как аудиометр;
  • пробу Вебера – ещё одна методика оценивания уровня слуха. Во время такой процедуры используют камертон;
  • рентгенографию черепа и шейного отдела позвоночного столба;
  • доплерографию и реоэнцефалографию сосудов мозга;
  • КТ и МРТ – проводятся при подозрении клинициста на протекание опухолевого процесса;
  • КТ черепа с применением контраста – для опровержения или подтверждения наличия новообразования во внутреннем ухе.

Лечение

Спецификой устранения такого симптома является то, что нужно избавиться не от шума в ушах, а от фактора, его вызвавшего. Из этого следует, что лечение будет носить индивидуальный характер:

  • при наличии серной пробки достаточно будет промывания ушей;
  • в случаях переутомления или влиянии стресса, понадобится приём общеукрепляющих веществ и антидепрессантов;
  • если источником стала патология сосудов мозга или гипертония, то необходимо комплексное устранение сердечно-сосудистых недугов, приём лекарств для снижения АД и улучшения мозгового кровообращения;
  • воспалительные патологии слухового аппарата предусматривают применение антибактериальных средств или использование местной терапии. При тяжёлом протекании таких недугов необходимо хирургическое вмешательство;
  • при отосклерозе показано проведение операции, направленной на протезирование слуховой косточки;
  • в случаях поражения слухового нерва, единственной методикой лечения считается использование слухового аппарата.

Хороших результатов можно добиться при помощи следующих физиотерапевтических процедур:

  • электрофонофореза;
  • магнитотерапии;
  • лазерной терапии.

Иногда можно воспользоваться методами нетрадиционной медицины. Для приготовления целебных отваров и настоев используют:

  • листья смородины и земляники;
  • цветки бузины;
  • сирень и клевер;
  • рябину и мелиссу;
  • семена укропа;
  • корень хрена.

Для получения капель, которые нужно закапывать в уши, применяют:

  • лавровый лист;
  • свекольный сок;
  • запечённую луковицу;
  • чеснок;
  • сырой картофель;
  • прополис.

Кроме этого, хороших результатов можно добиться при помощи выполнения несложных упражнений:

  • дыхательное занятие – нужно закрыть ноздри пальцами и попытаться вдохнуть воздух через носовую полость до появления характерного «хлопка» в ушах. Если после трёх повторений такое упражнение не дало результатов, то лучше всего от него отказаться;
  • постукивание по черепу – это несложный, но действенный способ. Нужно несильно постучать по голове пальцами. Если после сорока щелчков шум не пропадёт, то упражнение стоит прекратить;
  • сдавливание ушей ладонями – для этого нужно всего лишь закрыть оба уха ладонями, надавить так, чтобы возникло ощущение вакуума и резко отпустить;
  • интенсивное растирание точки, которая расположена в двух сантиметрах от мочки уха по направлению к скуле;
  • плотно вставить пальцы в уши, после чего резко и одновременно их вынуть;
  • большим и указательным пальцем на протяжении минуты растирать край ушной раковины. Двигаться надо от верхней точки до мочки и обратно.

Профилактика

Шум в ушах не предусматривает наличия каких-либо специфических профилактических мероприятий. Во избежание его появления необходимо лишь:

  • соблюдать правила безопасности при работе с токсическими веществами и тяжёлыми металлами;
  • принимать лекарства только по предписанию лечащего врача со строгим соблюдением дозировки;
  • избегать физического и нервного перенапряжения;
  • полностью исключить или свести до минимума влияние на уши громких звуков;
  • следить за тем, чтобы в уши не попадала вода;
  • регулярно чистить слуховые проходы ватными палочками.

Поскольку вызвать появление гула в ушах и голове может большое количество самых разнообразных заболеваний, то главной профилактической рекомендацией является регулярное прохождение полного медицинского обследования.

В медицине звон в ушах принято называть тиннитус. Это состояние приносит человеку массу неудобств, как эмоциональных и физиологических, так и социальных.

Шум в левом ухе или в правом - очень непростая диагностическая задача, так как боли и звон в одном ухе являют собой не самостоятельную болезнь, а один из ее признаков. Причины звона в ушах предстоит выяснить доктору. Не пытайтесь лечиться самостоятельно! Неквалифицированное вмешательство может еще больше усугубить ситуацию.

Возможные причины гула

Шум в левом ухе может возникать вследствие движения крови во внутреннем ухе и его мелких сосудах. Кроме того, причины, что вызывают шум в правом ухе или левом, могут иметь патологический характер и заключаться в воспалении слухового нерва, отравлении токсическими веществами. Также причиной может быть реакция на прием лекарств. Причиной, что вызывает шум в ухе, в левом или в правом, может быть последствие стрессов и нервных перегрузок, полученных травм головы, развивающегося шейного артроза. Если долгое время гудит в левом или правом ухе, то, возможно, у вас развиваются следующие болезни:

  • сахарный диабет;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • отит;
  • атеросклероз головного мозга;
  • аневризма сонной артерии;
  • недостаточность артериального клапана;
  • менингиома;
  • злокачественная опухоль в височной доле мозга;
  • артериальная гипертензия;
  • закупорка в слуховой трубе.

Это далеко не весь список заболеваний, что могут сопровождаться свистом и образованием посторонних звуков в ушах. У маленьких детей звон может появиться из-за образования серной пробки или попадания инородного тела внутрь ушной раковины, которое они поместили туда, играясь.

Разновидности шума в ушах

Постоянный шум может носить самый различный характер и проявляться в виде звона, гула, свиста или шипения. Разными могут быть интенсивность проявления и место локализации звона: он может появляться только в одном ухе или воздействовать на перепонки обоих ушей одновременно. Доктору очень сложно определить, является ли нормой данное отклонение у пациента или же патологией, ведь 90% шумов, что появляются у взрослых людей, - обычное восприятие слуховым органом внешней среды.

Гудит в левом ухе, как правило, в ночное время, это и вызывает тревогу, ведь провоцирующих факторов в это время нет. Хотелось бы отметить, что мужчины чаще слышат звон в ушах, так как больше подвержены воздействию бытовых и производственных шумов. Это неприятное явление - нередкая причина бессонницы, пониженной работоспособности, быстрой утомляемости, раздражительности. Кроме того, оно мешает сосредоточиться и различать другие звуки.

Современная медицина различает монотонный и сложный гул уха. К монотонным звукам относят:

Гул можно разделить на объективный и субъективный. Субъективный − это тот, который может услышать только пациент, а объективный - тот, что может распознать и больной, и доктор, но такое встречается редко. Шум в ушах классифицируют следующим образом:

  • вибрационный − производится самим ухом, то есть его структурой и сосудистыми новообразованиями;
  • невибрационный − вызван раздражением нервных окончаний или воспалением среднего и внутреннего уха.

Диагностические процедуры

Чтобы подтвердить присутствие шума и понять его причину, требуется проведение такой процедуры, как аускультация черепа фонендоскопом. Если звук в ушах проявляется в виде пульсации, то можно сделать вывод, что это сосудистый шум, который мог появиться вследствие аневризмы, злокачественной опухоли или прочих болезней, что требуют операционного вмешательства. Если гул проявляется в виде щелканья, то, вероятно, требуется лечение противовоспалительными препаратами и противосудорожными средствами. Если шум не прослушивается, то можно сделать вывод, что имеет место субъективный шум, который может услышать только пациент. После того как определен тип звона, можно откинуть перечень заболеваний, что могли спровоцировать шум, а это существенно облегчает постановку диагноза.

Субъективный шум приборами измерить невозможно, поэтому, чтобы поставить диагноз и выбрать схему лечения, доктору остается только расспрашивать пациента.

Что касается лечения, то оно назначается только после подтверждения диагноза и обнаружения причины шума. Как правило, лекарственная терапия будет включать в себя противосудорожные, антигистаминные, сосудосуживающие и психотропные медикаментозные препараты. Если детальней рассматривать средства, что позволят избавиться от звуков в ушах, то из психостимулирующих препаратов доктор назначит Фезам, Омарон, Кортексин. Из противосудорожных лекарств прописывают Тегретол, Дифенин, Депакин, Конвулекс.

Антигипоксантные средства назначают в виде таких препаратов, как Предуктал, Ангиозил, Депренорм и Римекор. Антигистаминные препараты назначают, если имеется подозрение на аллергическую реакцию организма. Из антигистаминных лекарственных средств могут назначить Атаракс, Пипольфен, Дипразин. Для улучшения кровообращения прописывают Бетагистин, Винпоцетин, Телектол.

Доктор может назначить курс психотропных лекарств, но после предварительной консультации с врачом-психоневрологом. Транквилизаторы и некоторые из антидепрессантов улучшают переносимость пациентом шума, но характеризуются большим количеством побочных эффектов.

Если имеет место серная пробка, то доктор может назначить промывание ушной раковины перекисью водорода или другим раствором.

Лечение недуга

Кроме вышеперечисленных лекарственных препаратов, врач может посоветовать лазеротерапию и электрофонофорез, а если имеет место воспалительное заболевание или отит, то показан пневмомассаж барабанной перепонки. Сон на ортопедической подушке даст неплохие результаты, особенно если причиной образования шума в ушах является шейный остеохондроз или атеросклероз сосудов шеи.

Хорошо влияет на пациента проведение гипнотерапии, медитации и занятия йогой. Можно использовать антистресс-терапию: массаж, спа-процедуры, водолечение. Если нарушение в работе органов слуха сильно выраженное, то возобновить их нормальную функциональность помогут разного рода слуховые аппараты. Сегодня медицина предлагает их огромное количество, они могут крепиться внутри ушей, позади них или вовсе быть миниатюрными. Они возвращают человеку слух, не привлекая лишнего внимания.

Теперь вы знаете, почему шумит в ушах, и сможете своевременно устранить это неприятное ощущение, будучи информативно подкованными. Очень важно, зная препараты, что могут вам помочь, не назначать себе их самостоятельно, предварительно не посоветовавшись с доктором. Неправильная схема лечения, которую вы сами выберете, может стать причиной больших проблем со здоровьем.

  1. Выберите город
  2. Выберите врача
  3. Нажмите Записаться онлайн

©. BezOtita - всё про отит и другие ушные заболевания.

Вся информация на сайте носит исключительно справочный характер. Перед любым лечением необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Сайт может содержать контент, не предназначенный для лиц младше 16 лет.

Гул в ушах

Гул в ушах – это проявление, которое может носить самый разнообразный характер от незначительного шороха до постоянного монотонного шума. Характерной особенностью является то, что внешние раздражители при этом отсутствуют, т. е. человек слышит несуществующие звуки.

Гул в ушах и голове может быть вызван большим количеством предрасполагающих факторов, которые зачастую носят патологический характер и указывают на протекание различных заболеваний.

Очень часто основной симптом сопровождается довольно скудной симптоматикой, основу которой составляет болевой синдром, а наиболее специфическим считается появление выделений из ушей.

Для того чтобы узнать, что же послужило источником такого признака потребуется комплексный подход – начиная от осмотра оториноларинголога и заканчивая инструментальными обследованиями пациента.

Тактика терапии определяется этиологическим фактором, но зачастую вполне достаточно консервативных методов.

Этиология

Обстоятельств, которые могут вызвать появление столь неприятного признака достаточно много, причём не все они связаны с патологическими процессами, протекающими в слуховом аппарате.

Среди повреждений внешнего уха стоит выделить:

  • наружный отит;
  • попадание в этот орган постороннего предмета – это наиболее распространённый источник появления подобного проявления у детей;
  • накопление большого количества ушной серы, что приводит к формированию серной пробки. Это происходит вследствие нерегулярной гигиены.

Заболевания среднего уха, вызывающие выражение такого симптома:

  • отит с выделением серозной или гнойной жидкости;
  • широкий спектр травм барабанной перепонки;
  • отосклероз – это такое заболевание, которое характеризуется патологическим разрастанием кости в этой области.

К недугам внутреннего уха можно отнести:

  • синдром Меньера – при этом происходит увеличение объёма жидкости в этой полости;
  • отёк ткани слухового нерва;
  • злокачественные или доброкачественные новообразования слухового нерва;
  • пресбиакузис – это состояние, которое характеризуется возрастными изменениями слуховых клеток;
  • появление воспалительного процесса – зачастую является следствием среднего отита.

Предрасполагающими факторами проявления подобного расстройства, которые не связаны с недугами слухового аппарата, являются:

Помимо этого, есть дополнительные причины гула в ушах и голове, не имеющие отношения к недугам, среди них:

  • продолжительное влияние стрессовых ситуаций;
  • сильное физическое переутомление;
  • попадание в ушную раковину воды;
  • неблагоприятные условия труда, при которых человек вынужден постоянно контактировать с химическими веществами и ядами. Именно из-за этого, появлению столь неприятного симптома в большей степени подвержены представители мужского пола;
  • колебание показателей барометрического давления;
  • длительное воздействие громкого звука;
  • слабый вестибулярный аппарат.

Также вызвать возникновение такого проявления может бесконтрольный приём лекарственных препаратов, среди которых:

  • медикаменты для лечения сердечно-сосудистых патологий;
  • антибактериальные вещества;
  • петлевые мочегонные лекарства;
  • нестероидные противовоспалительные средства.

Классификация

Шум и гул в ушах делится на несколько разновидностей и бывает:

  • субъективным – в таких случаях гул слышен только больному человеку;
  • объективным – сильный шум слышит не только пациент, но и его лечащий врач. Такая форма встречается наиболее редко;
  • вибрационным – посторонние звуки воспроизводит сам слуховой аппарат. Его может слышать клиницист и пациент;
  • невибрационный – патологические шумы слышит только больной, потому что они возникают на фоне раздражения нервных окончаний в слуховом аппарате.

В зависимости от распространённости, гул в ушах делится на:

  • односторонний – звуки слышатся только в одном ухе;
  • двусторонний – шумы слышны в обоих ушах.

В зависимости от времени появления бывает:

  • постоянный гул в ушах;
  • периодические шумы – возникают только при обострении того или иного заболевания.

Симптоматика

У разных людей гул в ухе будет носить индивидуальный характер. У одних пациентов выражается монотонный шум, у других шипение и свист, а у третьих – жужжание и звон.

На фоне основного клинического проявления будут проявляться такие симптомы:

Появление подобных признаков должно стать толчком к обращению за квалифицированной помощью.

Помимо основной симптоматики, клиническая картина будет дополняться теми симптомами, которые наиболее специфичны для болезни, ставшей источником гула или шума в ушах.

Диагностика

В случаях, когда такой симптом возник внезапно, а также не проходит на протяжении длительного времени и сопровождается одним или несколькими из вышеуказанных признаков, нужно как можно скорее отправиться на приём к оториноларингологу. Первое, что сделает клиницист, это:

  • опросит пациента – для получения полной клинической картины протекания того или иного недуга, а также для определения степени интенсивности проявления симптоматики;
  • изучит историю болезни и анамнез жизни пациента – для поиска причин возникновения такого расстройства;
  • проведёт осмотр ушей при помощи специальных приборов, а также оценит остроту слуха.

После этого необходимо осуществление лабораторных обследований, которые включают в себя:

  • общий анализ крови;
  • биохимию крови;
  • анализ на гормоны щитовидной железы;
  • серологические исследования.

Среди инструментальных диагностических процедур стоит выделить:

  • тональную пороговую аудиометрию – острота слуха измеряется при помощи такого аппарата, как аудиометр;
  • пробу Вебера – ещё одна методика оценивания уровня слуха. Во время такой процедуры используют камертон;
  • рентгенографию черепа и шейного отдела позвоночного столба;
  • доплерографию и реоэнцефалографию сосудов мозга;
  • КТ и МРТ – проводятся при подозрении клинициста на протекание опухолевого процесса;
  • КТ черепа с применением контраста – для опровержения или подтверждения наличия новообразования во внутреннем ухе.

Лечение

Спецификой устранения такого симптома является то, что нужно избавиться не от шума в ушах, а от фактора, его вызвавшего. Из этого следует, что лечение будет носить индивидуальный характер:

  • при наличии серной пробки достаточно будет промывания ушей;
  • в случаях переутомления или влиянии стресса, понадобится приём общеукрепляющих веществ и антидепрессантов;
  • если источником стала патология сосудов мозга или гипертония, то необходимо комплексное устранение сердечно-сосудистых недугов, приём лекарств для снижения АД и улучшения мозгового кровообращения;
  • воспалительные патологии слухового аппарата предусматривают применение антибактериальных средств или использование местной терапии. При тяжёлом протекании таких недугов необходимо хирургическое вмешательство;
  • при отосклерозе показано проведение операции, направленной на протезирование слуховой косточки;
  • в случаях поражения слухового нерва, единственной методикой лечения считается использование слухового аппарата.

Хороших результатов можно добиться при помощи следующих физиотерапевтических процедур:

Иногда можно воспользоваться методами нетрадиционной медицины. Для приготовления целебных отваров и настоев используют:

  • листья смородины и земляники;
  • цветки бузины;
  • сирень и клевер;
  • рябину и мелиссу;
  • семена укропа;
  • корень хрена.

Для получения капель, которые нужно закапывать в уши, применяют:

Кроме этого, хороших результатов можно добиться при помощи выполнения несложных упражнений:

  • дыхательное занятие – нужно закрыть ноздри пальцами и попытаться вдохнуть воздух через носовую полость до появления характерного «хлопка» в ушах. Если после трёх повторений такое упражнение не дало результатов, то лучше всего от него отказаться;
  • постукивание по черепу – это несложный, но действенный способ. Нужно несильно постучать по голове пальцами. Если после сорока щелчков шум не пропадёт, то упражнение стоит прекратить;
  • сдавливание ушей ладонями – для этого нужно всего лишь закрыть оба уха ладонями, надавить так, чтобы возникло ощущение вакуума и резко отпустить;
  • интенсивное растирание точки, которая расположена в двух сантиметрах от мочки уха по направлению к скуле;
  • плотно вставить пальцы в уши, после чего резко и одновременно их вынуть;
  • большим и указательным пальцем на протяжении минуты растирать край ушной раковины. Двигаться надо от верхней точки до мочки и обратно.

Профилактика

Шум в ушах не предусматривает наличия каких-либо специфических профилактических мероприятий. Во избежание его появления необходимо лишь:

  • соблюдать правила безопасности при работе с токсическими веществами и тяжёлыми металлами;
  • принимать лекарства только по предписанию лечащего врача со строгим соблюдением дозировки;
  • избегать физического и нервного перенапряжения;
  • полностью исключить или свести до минимума влияние на уши громких звуков;
  • следить за тем, чтобы в уши не попадала вода;
  • регулярно чистить слуховые проходы ватными палочками.

Поскольку вызвать появление гула в ушах и голове может большое количество самых разнообразных заболеваний, то главной профилактической рекомендацией является регулярное прохождение полного медицинского обследования.

«Гул в ушах» наблюдается при заболеваниях:

Неврит лицевого нерва определяется как поражение одностороннего характера, образующееся в седьмой паре черепно-мозговых нервов. Нервы эти в частности ответственны за движения, производимые мимическими мышцами одной лицевой стороны. Клиническое проявление, характерное для такого диагноза как неврит лицевого нерва, симптомы которого выражаются в бессилии больного в управлении мимическими мышцами в пораженной области, заключается в возникновении лицевой асимметрии, которая появляется по причине паралича мышц или пареза в области соответствующей половины лица.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Симптомы и лечение заболеваний человека

Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

Вопросы и предложения:

Постоянный шум в левом ухе: что это значит и что делать?

Такое явление, как шум в ушах, в медицине получило название «тиннитус«. На самом деле, шум в ушах не считается самостоятельным заболеванием, а чаще всего служит симптомом серьезных проблем со здоровьем.

Нередко больные жалуются именно на постоянный шум в левом ухе, который напоминает гул, звон либо неприятный скрежет. Часто такое явление становится причиной снижения слуха, поскольку происходит поражение слухового нерва. Причины возникновения шума в левом ухе довольно разнообразные и могут представлять серьезную опасность для здоровья человека.

Причины появления патологии

Шум в левом ухе может возникнуть по разным причинам и указывать на разные заболевания

Шум в левом ухе чаще всего свидетельствует о прогрессировании воспалительного процесса в органе слуха. Кроме этого, он может сигнализировать о различных неполадках - в проводящей системе уха в центре слуха головного мозга. Нередко причиной шума становятся пробки, образовавшиеся в результате скопления большого количества ушной серы.

Следует помнить о том, что шум в ушах считается одним из первых признаков различных проблем с состоянием сосудистой системы. Чаще всего такой симптом появляется при следующих патологиях:

Шум и звон в ушах может сигнализировать о присутствии у человека воспалительных и метаболических заболеваний, а также новообразований злокачественного характера. Кроме этого, причинами появления такого неприятного явления могут быть заболевания, которые связаны с опухолями различного характера и сосудами. Одним из распространенных заболеваний, которое сопровождается появлением шума в ушах, считается отит. Такая патология сопровождается появлением следующей симптоматики:

  • выделение гноя из ушного прохода
  • болезненные ощущения при касании органа слуха
  • сильный зуд
  • окрашивание слухового прохода в красный цвет

В некоторых случаях отит может развиваться при попадании воды в ухо либо при его механическом повреждении во время чистки. Кроме этого, отит часто развивается у пациентов как осложнение после перенесенных заболеваний инфекционного характера.

Часто шум в ушах беспокоит по причине такой патологии, как мигрень, которая проявляется в виде пульсирующей боли в одной части головы.

Еще одним заболеванием, которое вызывает появление боли и шума в ушах, становится отосклероз. Такая патология протекает в хронической форме и сопровождается разрастанием костной ткани в местах соединения среднего уха с внутренним. Медицинская практика показывает, что сначала патология начинает развиваться в одном ухе и постепенно переходит на второе. Чаще всего такое заболевание выявляется у детей и у женщин. Отосклероз требует обязательного лечения, поскольку его прогрессирование может привести к полной глухоте.

Подробнее о причинах возникновения шума в ушах можно узнать из видео:

В том случае, если появление шума в ушах сочетается со снижением слуха и головокружением, то это может сигнализировать об опухоли, местом локализации которой становится слуховой нерв. В некоторых случаях невринома может протекать без появления характерной симптоматики до тех пор, пока новообразование не станет больших размеров, и не начнет давить на окружающие ухо структуры. Отсутствие энное терапии и прогрессирование невринома слухового нерва может закончиться потерей слуха, появлением проблем с координацией и возникновение чувства покалывания на лице.

Специалисты говорят о том, что шум в органах слуха не всегда сигнализирует о каком-либо заболевании, протекающем в организме человека. Нередко такие признаки возникают при длительном приеме лекарственных препаратов, частых стрессах и при попадании в орган слуха инородных предметов. Кроме этого, причиной шума в ушах может стать смена погоды либо резкий перепад атмосферного давления. В подростковом возрасте такой симптом может появляться при прослушивании слишком громкой музыки и нахождении в шумном заведении.

Симптоматика заболевания

Чтобы выявить причину шума в ухе необходимо пройти обследование у врача

Основным проявлением шума в левом ухе становится звон, гул, свист и ритмичное щелканье. Больной жалуется на дискомфорт и неприятные ощущения в органе слуха, которые могут быть непрерывными либо возникать периодически. В некоторых случаях возникают пульсирующие неприятные ощущения, и это может свидетельствовать о закупорке артерии либо развитии аневризмы.

Иногда шум в ушах сопровождается повышенной чувствительностью к звукам либо их непереносимостью. Часто диагностируется развитие обратного эффекта в виде снижения слуха, то есть развивается тугоухость, прогрессирование которой может привести к полной глухоте.

Шум в органе слуха может иметь как основной, так и сопутствующий признак.

Такой симптом негативно влияет на общее состояние человека, то есть у него появляется страх, тревога и понижается работоспособность. Длительное тревожное состояние может привести к развитию такого патологического состояния, как депрессия. У пациентов, страдающих шумом в ушах, наблюдается появление психических симптомов.

Возможные осложнения

Шум в левом ухе может быть признаком серьезного заболевания, поэтому игнорировать его не стоит

В том случае, если человека часто беспокоит шум в ушах, то при отсутствии эффективной терапии он может заметно ухудшить качество жизни пациента. Шум в ушах становится серьезным препятствием к нормальному сну, работе, и часто становится причиной стресса и повышенной тревожности. В тяжелых случаях такая патология вызывает затяжную депрессию, которая нуждается в обязательном лечении.

Часто шум в ушах является одним из признаков какого-либо опасного заболевания, прогрессирующего в организме человека. Именно по этой причине при появлении такого неприятного симптома следует посетить специалиста и пройти необходимое обследование.

В противном случае человек рискует упустить возможность диагностики заболевания на раннем этапе ее развития и приступить к своевременному лечению.

Кроме этого, отсутствие адекватной медикаментозной терапии может привести к тому, что происходит распространение инфекции на рядом расположенные органы и ткани. Существует опасность поражения мозга и возможна полная либо частичная потеря слуха.

Методы диагностики

Для выявления шума в левом ухе проводится аускультация черепа с помощью такого прибора, как фонендоскоп.

В том случае, если пациент жалуется на пульсирующий шум, то это может являться одним из признаков артериальной аневризмы. Кроме этого, такой признак может свидетельствовать об опухолях различного характера и других патологиях, лечение которых проводится путем хирургического вмешательства.

В том случае, если шум сопровождается щелканьем, то это является признаком мышечного шума, который возникает при сокращении мягкого неба и среднего уха. При диагностировании таких судорожных сокращений лечение проводится с применением противосудорожных препаратов.

При не выявлении никакого шума при помощи аускультации ставиться такой диагноз, как субъективный шум.

В некоторых ситуациях шум в ушах трудно измерить с помощью объективных тестов. В связи с этим специалист проводит тщательный осмотр, изучает анамнез больного и проводит тональную пороговую аудиометрию.

Способы лечения недуга

Медикаментозное лечение зависит от причины возникновения шума в левом ухе

При установлении причины, которая вызвала появление шума в левом ухе, специалистом назначается определенное лечение.

Часто больному назначается курс медикаментозной терапии, которая включает в себя прием сосудистых, психотропных, метаболических, антигистаминных и других лекарственных средств:

  • При склонности больного к аллергическим реакциям и при застое жидкости в органе слуха прибегают к лечению с помощью следующих лекарств: Атаракс, Дипразин, Пипольфен.
  • В том случае, если причиной шума стали сокращения мышц мягкого неба либо среднего уха, то назначается прием противосудорожных препаратов. Хороший эффект дает лечение: Тегретолом, Финлепсином, Дифенином, Депакином, Конвулексом.

Для устранения шума в ушах часто специалисты назначают следующие лекарственные препараты:

  • Психостимулирующие и ноотропные лекарства: Кортексин, Фазам.
  • Препараты для улучшения кровообращения в мозге: Телектол, Кавинтон.
  • Антигипоксантные средства: Тримектал, Римекор, Ангиозил.

Медикаментозная терапия может дополняться проведением физиотерапевтического лечения. Часто больным с шумом в ушах назначается проведение таких процедур, как лазеротерапия и эндуральный электрофонофорез. В том случае, если шум является признаком отита, то показано проведение пневмомассажа барабанной перепонки. При выявлении у пациента сильного нарушения слуха могут применяться специальные слуховые аппараты, имеющие цифровое программирование.

Народное лечение болезни

Народные методы лечения можно использовать только после консультации со специалистом

Хороший эффект в устранении шума в ушах дает народная медицина, рецепты которой проверены многими поколениями и годами. Важно помнить о том, что приступать к проведению такого лечения необходимо только после консультации со специалистом. Необходимо выяснить причину, которая привела к появлению такого недуга.

Наиболее эффективными народными средствами при лечении шума в ушах считаются следующие рецепты:

  • Рекомендуется употреблять как можно чаще зеленый чай, добавляя в него вместо сахара плоды шиповника. Специалисты рекомендуют заваривать такой напиток и выпивать один стакан утром, а также вечером после еды.
  • Рекомендуется закапывать в течение недели по 2-3 капли миндального масла и после такого лечения следует закрыть ухо ваткой и выдержать 15 минут
  • Хороший результат дают луковые капли, которые можно закапывать в органы слуха. Для их приготовления необходимо запечь в духовке луковицу среднего размера и отжать с нее сок. После этого его следует закапывать в ухо по 1-2 капли несколько раз в день до тех пор, пока больной не почувствует облегчения.
  • Можно приготовить отвар из стакана ягод калины и 200 мл кипятка, добавив в полученную массу по 20 капель отвара корня цикория и пустырника. Приготовленное народное средство рекомендуется выпивать утром по 1/2 стакана.
  • Пациентам с пониженным давлением, которые страдают шумом в ушах, рекомендуется пить зеленый чай с женьшенем. Кроме этого, можно употреблять отвар из ежевики с добавлением лимонного сока.
  • Можно приготовить настойку из красного клевера, залив 5 грамм цветов растения 100 мл водки. Такую смесь необходимо настаивать в течение 10 суток в темном месте, после чего следует процедить. Настойку из клевера рекомендуется употреблять по одному разу в день перед приемом пищи по 10 мл.
  • Хороший эффект дает смесь лимона и чеснока, которую готовят по следующему рецепту: один лимон следует тщательно измельчить вместе с кожурой и смешать с натертой головкой чеснока. Полученную смесь нужно тщательно перемешать и залить 500 мл теплой воды. Образовавшуюся массу нужно оставить в защищенном от света месте на несколько суток. После этого настойку следует процедить и принимать каждый день утром перед приемом пищи помл. Курс лечения с помощью такого народного средства составляет 90 дней, после чего делается перерыв на один месяц.

Шум в ушах считается неприятным явлением, которое может сигнализировать о развитии в организме серьезного заболевания. При появлении первых признаков недуга рекомендуется обращаться за консультацией к специалисту, который проведет обследование и назначит необходимое лечение. Отсутствие эффективной терапии может стать причиной развития многих осложнений и привести к полной потере слуха.

Читателям понравилось:

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Обсуждения

  • Ева Царская – Сынок (7 лет) болел. – 09.03.2018
  • Лиля – Кто чем лечится, кто чаем. – 09.03.2018
  • Анна – Очень хорошо боль в горле. – 09.03.2018
  • Аня – Ничего себе, судя по истории. – 09.03.2018
  • Агата – Мне еще в детстве мама. – 08.03.2018
  • Алиса – Я раньше полосканиями лечилась. Сейчас. – 08.03.2018

Медицинскую информацию, опубликованную на данной странице, категорически не рекомендуется применять в целях самолечения. Если вы ощущаете негативные изменения в самочувствии, не откладывая обратитесь к ЛОР врачу-специалисту. Все статьи, публикуемые на нашем ресурсе, носят информационно-ознакомительный характер. В случае использования этого материала или его фрагмента на вашем сайте обязательна активная ссылка на первоисточник.