Как избавиться от боли в плече. Причины возникновения и лечение боли в плечевом суставе

Если вас застала врасплох боль в суставах , то необходимо оказать себе первую помощь еще до обращения к врачу. Мазь для суставов – один из способов временно помочь себе в домашних условиях самостоятельно, если такая ситуация застала врасплох.

Какие мази для суставов применяют, если беспокоит сустав колена, суставы пальцев рук и ног, плечевого пояса, список каких средств применяют для снятия болей и спазмов связок, хрящей и суставов. Какие виды гелей существуют и как правильно их применять, помогают ли они при сильно выраженном болевом синдроме. Обо всем этом вы сможете прочитать в данной статье.

Причины болей

Болеть сочленение может не только по причине возрастных изменений, происходящих в суставных тканях пальцев рук и ног, плеча, но и от:

• Стремительно развивающегося заболевания;
• Растяжения мышц и связок;
• Ушибов, гематом;
• Разрывов мениска ;
• Трещин, переломов.

В зависимости от вида травмы в каждой конкретной ситуации применяется определенный крем.

Виды мази при боли в суставах

Поскольку причины болей в суставах могут быть разными, то не каждый крем подойдет для облегчения синдрома. Гель выбирается в зависимости от причины, приведшей к боли мышц, связок, заболеваниям хрящей, крупных суставов рук, колена, мелких суставов пальцев, от того, что именно и как нужно лечить.

Современные фармакологи разработали следующие типы геля:

1. Противовоспалительный.
2. Согревающий и раздражающий.
3. Обезболивающий.
4. Гомеопатический.
5. Хондропротекторы .

Противовоспалительная мазь от боли в суставах

Такие гели относятся к нестероидным противовоспалительным препаратам. Подойдет при развитии заболеваний в сочленении, их несложно приобрести в аптеке без рецепта, а широкий выбор позволит подобрать подходящее по составу и цене средство.

К таковым можно отнести мази:

• Вольтарен;
• Ортофен;
• Диклак;
• Кетонал гель;
• Финалгон;
• Индаметацин;
• Найз;
• Долгит;
• Гель Лошадиная сила для суставов ;
• Мазь Диклофенак.

Все они применяются для лечения подагры и таких заболеваний, как артрит плечевого сустава и других сочленений, артроз, ревматизм.

Диклофенак – противовоспалительная нестероидная мазь, эффективная при лечении заболеваний суставов рук, ног, пальцев, плечевого пояса, воспалениях связок, механических повреждениях колена.

Долгит – средство для восстановления подвижности мышц. Производится в нескольких формах: гель, крем, мазь. Средство обладает мощным противовоспалительным действием, помогает при лечении заболеваний мелких (пальцев) и крупных суставов (колена, плеча).

Согревающие мази от боли в суставах

К этой группе относятся такие гели (кремы), которые изготавливают на основе натуральных компонентов (например, гель с пчелиным ядом или ядом змей). Такой тип мази поможет, если причинами ее использования стали боли в мышцах при растяжении, невралгии. Разогревающая мазь этой группы преследует главную цель – увеличить приток крови к поврежденному месту для восстановления подвижности и уменьшения беспокоящих симптомов. Наиболее популярные препараты этой группы:

1. Капсикам — на основе капсаицина – экстракта красного жгучего перца.
2. Випросал – на основе змеиного яда, камфары, скипидара и салициловой кислоты;
3. Гэвкамен – на основе ментола, камфары, гвоздичного и эвкалиптового масла.
4. Финалгон.
5. Раздражающая мазь с пчелиным ядом Эпизартрон.

Эти гели не направлены на лечение, их действие основано лишь на облегчении состояния пациента и восстановлении двигательной активности.

Капсикам – гель согревающего, и раздражающего действия одновременно. Действие геля основано на увеличении притока крови к тканям и уменьшении болевого порога.

Эпизартрон – эффективная раздражающая мазь с пчелиным ядом и горчичным маслом, применяемая для лечения растяжения мышц и связок. В отличие от Капсикама, гель Эпизартрон действует в более щадящем режиме, не жжет, а согревает. Кроме того, данный препарат обладает противовоспалительным эффектом, помогает выводить из организма продукты распада.

Помните про правила перед применением такого лечения:

1. Провести тест на аллергию, так как такие мази не являются высокоочищенными и содержат в себе очень много аллергических компонентов.
2. Категорически запрещено применять лекарства при активном воспалении, так как они расширяют сосуды и будут только способствовать увеличению воспаления и отека, пользоваться ими можно только, если нет воспаления.
3. Нежелательно применять их детям, так как данные препараты могут вызвать очень сильное чувство жжения.
4. Нельзя допускать попадания мази на слизистые оболочки.

Гомеопатические и обезболивающие мази

Гомеопатические мази для суставов – препараты, разработанные на основе трав и безопасные для самостоятельного использования пациентами в домашних условиях. Они помогают в лечении болезней, но применять их стоит в комплексе с другими лекарственными препаратами. К таковым относят:

• Ледум;
• Лошадиная сила;
• Фастум гель (Быструм гель).

Ледум – гель, применяемый для лечения воспалительных процессов мышц и суставов, избавляет от отечности и покраснения, нормализует двигательную активность.

Если беспокоят неприятные ощущения в мышцах, связках и суставах применяют обезболивающие мази, они не имеют лечебных свойств, а лишь на время приносят облегчение. Поэтому пользоваться такими препаратами можно только для кратковременного облегчения симптомов в домашних условиях.

«Лошадиная сила» — гель на основе натуральных эфирных масел, которые обладают обезболивающим и расслабляющим эффектами.

Фастум гель (Быструм гель) подходит при боли в мышцах, невралгическом защемлении, ушибах.

Хондропротекторы

Хондропротекторы – лечебные мази, воздействующие на пораженные ткани и обезболивающие, поэтому при лечении травм плеча, отекании пальцев, спазмах мышц эти мази – лучшие помощники.

Хондроксид – хондропротектор, содержащий в себе хондроксид и димексид, является самым популярным средством среди препаратов этой группы. Лечит болезни опорно-двигательного аппарата, восстанавливает подвижность сочленению, увеличивает количество вырабатываемой синовиальной жидкости внутри сочленения.

Крем Артропант - в его входят ценные клетки пантов алтайского марала, которые содержат хондроитин и глюкозамин.

Как помочь себе при болях в суставе и какую мазь выбрать?

Прежде чем заниматься самолечением, важно уяснить для себя одну вещь: ни одна часть тела никогда просто так беспокоить не будет, касается ли это пальцев, или сердца, или почек, или плечевого сустава. Любая, даже самая незначительная боль, может стать первым признаком развития заболевания. Поэтому, если вы почувствовали ее в области суставов, стоит немедленно обратиться к врачу для выяснения причин и назначения адекватного лечения.

Можно помочь себе в домашних условиях справиться лишь с болью, но это не должно входить в систему и не должно заменять визит к врачу и комплексное лечение.

Мази от болей в суставах созданы для лечения болезней сочленений в комплексе с другими лекарственными средствами, если вам известна приблизительная причина боли, то можно применить мазь для кратковременного облегчения.

Если вы понимаете, что имеет место воспалительное заболевание тканей, то стоит применять для лечения противовоспалительный крем. Согревающая мазь подойдет при невралгиях, растяжениях, боли в мышцах. Обезболивающий крем окажет помощь при растяжениях, ушибах плеча, колена, запястья. Не стоит назначать себе хондропротекторы для самостоятельного лечения в домашних условиях, поскольку эти препараты достаточно серьезны и применяют их для лечения болезней в запущенных стадиях, самовольный прием может подорвать здоровье и привести к необратимым последствиям. Среди богатого разнообразия разработанных средств невозможно определить, какое из них лучше или хуже, каждый препарат имеет свои особенности, разработан для конкретных целей, эффективен при лечении конкретных заболеваний.

Правила использования мазей

Мази более безопасны, чем таблетки или уколы, так как эта лекарственная форма не попадает в желудок, не разрушает печень и не всасывается в кровь. Тем не менее, эти препараты не так безобидны, как кажутся, а их передозировка способна серьезно подорвать здоровье.

Если вы решили помочь себе самостоятельно, применяя в качестве обезболивающего средства (или согревающего) мазь, то стоит придерживаться некоторых простых правил.

1. Перед применением внимательно ознакомьтесь с инструкцией и изучите показания к применению.
2. Наносите мазь на чистую поверхность тела легкими массирующими движениями, предварительно слегка растерев небольшое количество крема между пальцев.
3. Если вы используете средство с пчелиным ядом, то убедитесь перед применением в отсутствии аллергии на продукты пчеловодства.
4. Втирайте крем до полного его впитывания и не смывайте в течение 6-8 часов.
5. Кремы нельзя наносить чаще 3 раз в сутки.

Краткие выводы

Таким образом, боли в суставах – проблема не новая, ежедневно с этой проблемой обращаются люди с жалобами, но еще больше людей стараются решить проблему самостоятельно, используя подручные средства, или покупая мази по советам провизоров в аптеке. Напоминаем вам, что это самолечение может подорвать ваше здоровье, лучше все же обратиться к врачу за получение квалифицированной помощи.

Современная медицина обладает немыслимым количеством гелей, помогающих лечить суставные боли и сложно ответить, какая из них лучше: с пчелиным ядом или горчичным порошком, с диклофенаком или с кетопрофеном. Каждый тип имеет свои показания и особенности.

Боли в плечевом суставе: причины возникновения и лечение

К сожалению, боль для многих однажды становится естественным состоянием.

Не обходит это и плечевой сустав. Есть немало людей, которые живут с такими ощущениями.

У кого-то они совсем слабые, ноющие, у кого-то посильнее, у кого-то- резкие, острые и нестерпимые.

В последнем случае человек просто вынужден обратиться к врачу, но подавляющее большинство людей с такими проблемами просто сидит дома и ждёт, чем всё это кончится.

А заканчивается всё зачастую плачевно, да и жить с постоянной болью просто нельзя – как минимум, будет серьёзно расшатана нервная система.

Плечевой сустав служит нам постоянно. Что бы мы ни делали – готовили, работали по дому, несли сумки – задействованы именно руки. Поэтому, если вы из тех, кто уже привык испытывать такие неприятные ощущения, пора отправляться к врачу за диагнозом — ведь знание своей проблемы поможет с ней справиться.

Какими могут быть причины болей в плечевом суставе?

Для начала рассмотрим ситуации, когда болит плечевой сустав. Дифференциальная диагностика не зависит от того, с какой стороны появились проблемы — в правом или левом плече.

Но вы можете предварительно прислушаться к своим ощущениям, чтобы уже примерно знать, что вам грозит и можно ли вообще затягивать с лечением.

Невралгия

Если ваша боль появилась внезапно, развилась буквально за несколько часов и представляет собой ярко выраженные острые колющие ощущения, которые происходят накатами – вероятно, это невралгия. Кроме всего перечисленного, при данном заболевании человек обычно шевелит больным суставом с огромным трудом, испытывая при этом такие мучения, будто его прокалывают насквозь.

Невралгия требует срочного лечения – не потому, что может перейти во что-то более серьёзное, а потому, что вскоре вас «скрючит» так, что вы можете стать нетрудоспособным, да и по дому передвигаться с трудом – в зависимости от того, как далеко от плеча пойдёт защемление.

Обезболивание таблетками и уколами при этом невозможно. До того, как попадёте на приём, используйте согревающую мазь или перцовый пластырь для снятия сильной боли.

Травма

Причиной может быть ушиб или вывих, а также перелом.

Поразительно, но иногда даже его можно не заметить – вы думаете, что просто сильно ударились.

Если боли не проходят в течение 2-3 дней после травмы, в особенности, если образовался отёк, пора в больницу.

Скорее всего, ложиться туда вас никто не попросит, но гипс или просто тугая перевязка, а также грамотная инструкция — необходимы.

Другие причины боли в плече.

• Болезненная скованность мышц может означать, что у вас капсулит. Затрудняются движения, отвести руку в ту или иную сторону можно лишь до определённого предела.
• Также причиной может являться межпозвонковая грыжа. В этом случае источник боли кроется в шейном отделе позвоночника, а на плечо она всего лишь распространяется.
• Более серьёзные заболевания – артрит и артроз. Несмотря на похожие названия, пути их возникновения и развития различны, но оба они страшны тем, что от них сегодня не существует хороших методов лечения, и это страшно. Уже через несколько месяцев после первых проявлений болезни медики смогут помочь пациенту лишь тем, что будут поддерживать его здоровье в том же состоянии, а то и вовсе только замедлять развитие заболевания. В конечном счёте, обе болезни ведут к инвалидности. Однако на начальном этапе есть немало случаев выздоровления. Именно поэтому рекомендуется идти в больницу, даже если боли незначительны, но регулярны. Вдруг у вас артроз или артрит?
• Тендобурсит – появляется при реактивном воспалении сумок (мешочков с жидкостью-смазкой для суставов). При этом ощущается острая боль, переходящая на руку и шею.
• Воспаление сухожилий – тендинит. Причина – частая и сильная нагрузка в результате занятий спортом или физического труда.

Это далеко не все явления, вызывающие боли в плечевом суставе, однако они наиболее распространены.

Лечение болей в плечевом суставе

Прежде чем лечить что-либо, неплохо бы знать диагноз, не так ли? Врач назначит правильные препараты, и не будет ненужных усилий.

Тем не менее, не все и не всегда могут быстро добраться до больницы.

Как минимум, даже если вы не можете посетить врача, вам нужно соблюдать некоторые условия, которые помогут поддержать здоровье:

1. Освойте ЛФК – лечебную физкультуру. Её прописывают терапевты, и она оказывает хорошее воздействие на организм, не травмируя его.
2. Снизьте уровень физической нагрузки, насколько это возможно. Особенно если это связано с плечевым суставом.
3. Займитесь лёгкими видами спорта – плаванием, йогой, аэробикой, гимнастикой. Можно крутиться на турнике. Исключение – травмы.
4. Для обезболивания используйте мази согревающие. Подробнее о таких мазях здесь .
5. Запишитесь на сеансы профессионального медицинского массажа.
6. Также можно использовать мануальную терапию, иглоукалывание, магнитотерапию.

Все вышеперечисленные способы не заставят вас принимать медикаменты или лежать в больнице. Тем не менее, не забудьте в ближайшем будущем выделить время на врача. Боль – не то ощущение, с которым хочется жить…

Болит плечевой сустав: как лечить плечо, причины боли (симптомы болезней)

Боль в плечевом суставе зачастую преследует людей, которые профессионально занимаются спортом, пожилых людей и тех, кто имеет избыточный вес. Ежегодно численность пациентов, испытывающих дискомфортные ощущения в плечевом суставе возрастает. Болезненные симптомы возникают в разное время и носят различный характер.

Ощущение дискомфорта в области руки, в основном, связано с разнообразными причинами. Зачастую болевой синдром возникает из-за наличия разных болезней сочленений.

Заболевания, вызывающие неблагоприятные признаки

На сегодняшний день выделяют массу болезней плечевых сочленений. Как правило, источником боли является воспаление, происходящее в связочных тканях руки. При этом пациент испытывает дискомфорт в плече.

Воспалительный процесс, происходящий в сухожилиях, называется тенденитом. Эта болезнь развивается после интенсивной тренировки, во время которой была нагружена спина и руки.

Причины постоянной боли в плече также возникают из-за наличия тендинита бицепса. Кроме неприятных ощущений могут возникнуть покалывания и онемение.

Довольно часто местная температура пораженной области повышается, а сильные боли беспокоят в любое время, даже когда конечность пребывает в состоянии покоя.

Есть и прочие заболевания, во время которых появляются болевые симптомы. Бурсит зачастую прогрессирует вместе с тендинитом при этом человек также испытывает боль в верхней конечности. Но в таком случае сопровождающиеся симптомы проявляются более сильно и в пораженной области иногда появляются шишкообразные образования, наполненные гноем либо суставной жидкостью.

Также боль в плечевом суставе может возникнуть в случае поражения внутренних органов. При наличии болезней сердца, шеи, печени, опухолей либо пневмонии воспаления оказывают неблагоприятное влияние на функционирование плечевого сустава.

Еще одной причиной почему болит плечевой сустав является наличие такого заболевания, как плечелопаточный периартроз. Это заболевание прогрессирует скрытно, но со временем возникает резкая боль, возникающая ночью.

В случае поражения плеча симптомы не ограничиваются только ощущением дискомфорта. Функционирование плеча нарушается, а в месте поражения повышается температура и оно отекает. Боль может иметь разный характер:

• острая;
• ноющая;
• простреливающая.

Более того, дискомфортные ощущения часто появляться не только в пораженной области. Например, болезненные ощущения в области правого плеча может отдавать в спину и руку. Также бывает, что происходит нарушение функционирования не только плечевого сочленения, но запястья и локтя. Длительность болезненных ощущений может занимать пару дней либо целый год.

К тому же причины боли в области плечевого сустава при движении руки возникают из-за того, что в суставе скапливаются соли. Еще дискомфорт в сочленении возникает в следствие затвердения связочных тканей и появляется у людей пожилого возраста.

Характер боли, возникающей в мышцах плеча, может быть сильным, резким, нарастающим либо постоянным.

Причины появления болевого синдрома – артроз и артрит

Сильная боль в области плечевого сустава может появиться вследствие артроза и артрита. Именно эти болезни очень часто вызывают дискомфортные ощущения при отведении руки или после тренировки.

Причины боли в мышцах плеча при наличии артрита кроются в воспалительном процессе. Выделяют следующие виды артрита:

1. дистрофический;
2. травматический;
3. инфекционный.

Инфекционный артрит развивается потому что в организме присутствует инфекция. При этом поражается плечевой сустав, в следствие чего появляется болевой синдром.

Спровоцировать развитие артроза может не только туберкулез либо сифилис, но и обычное кишечное расстройство. Болезнь прогрессирует малозаметно, но очень стремительно.

Причины травматического артрита кроются в наличии травмы. Вначале у больного возникает боль в плечевом суставе. Если человек не будет обращать внимание на симптомы, то в пораженном участке разовьется воспалительный процесс, прогрессирующий в суставной полости. Такая форма заболевания зачастую формируется у спортсменов, поэтому острая боль в мышцах плеча очень часто возникает после тренировки.

Также боли в плечевом аппарате возникают в случае наличия дистрофического артрита. Такая форма заболевания, как правило, возникает в следствии деформации сосудов и нарушения кровообемна. При этом пациент испытывает сильные болезненные ощущения, покалывания в области верхней части руки, которая опухает и онемевает.

Если болит плечевой сустав после серьезной тренировки, тогда не стоит медлить, а необходимо сразу обращаться к врачу, который определит причину возникновения боли и назначит мазь и прочие средства, помогающие избавиться от заболевания плечевого сустава.

Лечение плечевого сустава при дистрофическом артрите малоэффективно, боли в плечевом суставе могут продолжаться. Следовательно, терапевтический курс убирает симптомы, но не устраняется причины развития болезни.

Также дистрофическая форма артрита зачастую развивается вследствие изменения размера и формы сочленений. Кожные покровы в пораженном участке натягиваются и краснеют, а местная температура тела поднимается.

Боли в плечевом суставе могут быть вызваны артрозом. Это заболевание, при котором поражаются сочленения и деформируются хрящевые ткани. При этом если делать какие-либо движения рукой, то возникает характерный скрип и хруст.

Обратите внимание! Как правило, артроз развивается у людей старше сорока лет. Однако в некоторых ситуациях это заболевание может появиться в более раннем возрасте на фоне прочих проблем, которые вызывают боли в плечевом суставе руки.

В таком случае болезненные ощущения в мышцах плеча в основном вызваны дегенеративными изменениями, происходящими в хрящевой ткани. При этом ткани стираются, изнашиваются и утрачивают свою целостность, а артроз плечевого сустава продолжает развиваться.

После таких патологических изменений в основном страдает не только плечо, но также и область шеи, если ничего не делать, то и боль в плечевом суставе будет только усиливаться.

Достаточно часто у больных происходит поражение костных тканей, приводящие к перелому и частичному разрушению костей. Болезни уничтожают кости и вызывают болезненные ощущения в плечах, причем болит плечевой сустав достаточно сильно.

Разрушения подобного рода происходят по причине травмы, когда из-за удара у больного случается перелом либо вывих. Иногда вывих приводит к поражению костей. Вылечить перелом консервативным способом, например, с помощью мази невозможно. Восстановить подвижность сочленения можно только после проведения операционного вмешательства.

Для остеосинтеза применяют всевозможные фиксаторы. Все зависит о того, на каком этапе развития находится болезнь, исходя из этого и подбирается фиксирующее устройство.

Некоторые модели устанавливаются в кость, другие на кость, а третьи совмещают два типа фиксаторов. В случае сильного поражения кости плеча имплантат останется в середине тканей. Чтобы закрепить фиксирующее устройство внутри кости применяют специальные спицы, пластинки и винты.

Остеосинтез бывает внутрикостным и накостным. Операции подобного рода проводятся в случае перелома кости для скорейшего заживления тканей. К тому же благодаря хирургии, устраняется боль плечевом суставе. Оперативное вмешательство бывает:

• открытым;
• внеочаговым;
• закрытым.

Многое зависит от того, был ли обнажен пораженный участок либо же нет. Факторы, из-за которых происходит перелом кости бывают разнообразными, но, как правило, главная причина - это травма, из-за которой в плече возникает острая боль, что не дает возможности отвести руку назад либо согнуть ее.

Сегодня, если возникает сильная боль в мышцах плеча, часто прибегают к такому методу лечения, как малоинвазивное протезирование. В таком случае имплантат размещают через небольшие отверстия в кожном покрове. Процесс реабилитации после такой операции занимает небольшое количество времени и уже по прошествии нескольких дней больной может двигать поврежденной рукой.

Травмирование кости может спровоцировать болевые ощущения в суставе, вследствие чего вокруг пораженного участка начинается воспалительный процесс. В связи с этим разместить фиксатор и убрать травму нужно как можно быстрее.

Вторичные факторы возникновения боли в плече

Боль в плечевом суставе появляется, если присутствуют следующие факторы:

• гипотрофия мышц;
• воспаление плечевого сочленения;
• сужение сухожилий и суставов;
• межпозвоночные грыжи;
• травмирование манжета ротатора;
• неврогенные патологические процессы;
• воспаление в руки;
• вымывание кальция из плеча.

Зачастую болезненная симптоматика вызвана травматическими либо механическими повреждениями. Дискомфорт в плечевом аппарате может появиться, если произошел ушиб, падение либо удар. В результате чего происходит смещение кости, а суставная ткань деформируется.

Более того боли в плечевом суставе могут возникнуть в результате разрыва сухожилий. Также появлению боли способствует врожденная аномалия либо опухоли.

В любой ситуации травма сустава должна подвергаться адекватной терапии, поэтому при возникновении подозрительных симптомов следует обратиться к врачу ведь только доктор знает, как лечить плечевой сустав. Если лечение не будет своевременным, тогда на пораженном участке возникнет воспалительный процесс и человек не сможет отводить руки назад, вперед либо сгибать их.

Травмы зачастую происходят при спортивных соревнованиях. Травмированный сустав вызывает сильную боль, что не позволяет пациенту осуществлять какие-либо движения конечностью. К тому же происходит нарушение АКС.

Также дискомфорт не всегда возникает из-за прямой травмы. Он может возникнуть даже, когда будет поврежден локоть, что приведет к возникновению неприятных симптомов. Бывает так, что болевые ощущения возникают вследствие износа тканей и на фоне остеопороза. Как правило, разрыв тканей происходит у людей пенсионного возраста.

Люди, профессионально занимающиеся спортом, каждый день истощают свой организм силовыми нагрузками, из-за чего их суставы травмируются, и они не могут полноценно управлять рукой: отвести ее назад либо вперед.

О чем может говорить боль в плечевом суставе: каком-то заболевании, травме плеча или перенапряжении мышц? Ответов на данный вопрос множество. Плечевой сустав может заболеть под воздействием разных факторов. Чтобы установить точную причину, нужно проанализировать локализацию боли, ее характер, интенсивность. Стоит подробнее рассказать о том, почему в плече возникают болезненные ощущения. Это поможет каждому человеку, столкнувшемуся с ними, понять, как правильно действовать.

Что такое плечевой сустав

Так называют самое крупное соединение руки с туловищем. У человека плечевой сустав – одна из частей, отвечающих за точные движения, поэтому он максимально подвижен. В ходе эволюции он стал объемным, получил сильные мышцы. У животных плечевой сустав выполняет роль опоры, ведь они не прямоходящие. Потому он малоподвижный, но зато значительно прочнее человеческого.

Сустав находится в верхней части руки. Состоит из головки плечевой кости и впадины лопатки. Характеристика сустава:

1. По строению. Считается простым, потому что образован только из двух костей, находящихся в одной капсуле без перегородок и хрящевых дисков.
2. По форме. Шаровидный тип сочленения.
3. По количеству анатомических осей. Многоосевой сустав, который помогает двигать конечностью в любом направлении.

У ребенка в утробе матери кости, которые в будущем образуют сустав, пока разъединены. В момент рождения головка плеча почти сформирована, суставная впадина незрелая. Год происходит укрепление сочленения. Пока малыш учится двигаться, сустав не полностью подвижен во избежание травмирования. В три года детское сочленение полностью идентично с формой взрослого. Подвижность в этот период максимальна.

Причины боли в плече

Стоит отметить, что чем подвижнее соединение, тем чаще оно подвергается различным травмам и повреждениям, постоянно переносит повышенную нагрузку. Часто из-за этого болит плечевой сустав. Причиной так же могут быть разные недуги, патологии. Чтобы понять, почему болят плечи или одно из них, нужно оценить интенсивность ощущений, их локализацию, проанализировать сопутствующие симптомы, принять во внимание возраст пациента. Важно понимать, что одни и те же причины могут вызывать разные виды боли, поэтому они будут упоминаться по несколько раз.

В плечевом суставе правой руки

Причин данного состояния очень много. Боль бывает как незначительной, так и интенсивной настолько, что человек не способен шевелить рукой. Стоит отметить, что при отсутствии лечения сустав рано или поздно способен полностью утратить свои функции. Причины, по которым возникает боль в правом плече:

1. Тендинит. Воспаление сухожилий, возникающее после слишком сильной физической нагрузки. Тупая боль, утихающая в спокойном состоянии и усиливающаяся при движении.
2. Миозит.
3. Артрит. Воспаление сустава. Развивается из-за инфекции, иммунной болезни, аллергии. Плечо теплое, отекшее, с красной кожей. Любые движения причиняют боль.
4. Капсулит. Боль, которая очень сковывает движения.
5. Плече-лопаточный периартрит. Воспаляются околосуставные структуры. Острая боль, при движении усиливается.
6. Неврит плечевого нерва. Резкая приступообразная боль.
7. Артроз. Хрящ разрушается, из-за чего повреждаются суставные поверхности. Постепенно нарастает боль и ограничиваются функции сустава. Чаще диагностируется у пожилых.
8. Травмы.
9. Правосторонняя пневмония.
10. Бурсит. Суставная сумка воспаляется.
11. Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Боль отдает в шею, спину.
12. Туберкулез сустава.
13. Метастазы близлежащей опухоли.
14. Хондросаркома. Рак суставного хряща.

Болит левое плечо

Данное явление встречается значительно реже, если человек правша. Нагрузка на левую руку в такой ситуации невелика. Если у человека все же заболело левое плечо, это бывает вызвано:

• инфарктом миокарда;
• тендинитом бицепса;
• растяжением связок (самыми неприятными будут ощущения при прикосновении, дополнительно возникают отек, онемение, покраснение кожи, гиперемия);
• межпозвоночной грыжей шейного отдела (ноющая боль, становится сильнее после кашля, движения головой, чихания);
• миозитом;
• капсулитом;
• ущемлением корешка плечевого нерва;
• артритом;
• стенокардией (иногда при этом заболевании боль отдает в плечо);
• периартритом (сначала боль возникает только после физических нагрузок, потом постоянно);
• кальцинозом сухожилия.

При поднятии руки

Причины боли в плече:

1. Травма. Как правило, боль сильная и внезапная, проходит она очень долго и периодически дает о себе знать даже после полного восстановления.
2. Ревматические заболевания. Практически для каждого из них характерна боль в плече, которая усиливается, если поднять руку.
3. Тендовагинит, тендинит. Обе эти болезни в хроническом течении ведут к тому, что сухожильные волокна и расположенные рядом ткани разрушаются. Дополнительные их симптомы: хруст или треск в суставе при движении. Сначала боль доставляют только резкие движения, потом вообще все.
4. Бурсит и тендобурсит.
5. Тендинит вращательной манжеты плеча. Воспаление мягких тканей вокруг плечевого сустава. Поднятие руки вызывает сильную боль, которая не проходит несколько дней подряд.
6. Плече-лопаточный периартрит. Сначала боль тупая, а потом сильная настолько, что человек избегает любого движения рукой.
7. Миозит мышц плеча. При этом воспалении появляется не только боль, но и покраснение кожи, отек.
8. Грыжа.

При отведении руки назад

Как правило, причина заключается в патологиях суставов. Если у человека болит плечо при отведении руки назад, это может быть вызвано:

1. Бурситом. Самая распространенная причина. Плечо не только болит, но и краснеет, если отвести руку назад.
2. Радикулитом.
3. Тендинитом. При этом заболевании боль постепенно усиливается. Без лечения сустав может полностью перестать функционировать.
4. Перегрузкой позвоночника.
5. Артритом, артрозом.
6. Инфарктом миокарда. В ряде случаев боль плечевого сустава – единственный симптом начинающегося приступа. Однако, это происходит редко, чаще появляются одышка и другие признаки инфаркта.

Ноющая боль

Часто она говорит о начальных стадиях суставных заболеваний. Длительная ноющая боль в плече возникает при:

• тендините;
• воспалении вращающейся манжеты плеча;
• капсулите;
• межреберной невралгии;
• бурсите;
• остеохондрозе;
• присутствии солей кальция в суставах;
• воспалении сухожилий мышц и сумок сустава;
• межпозвоночной грыже;
• плече-лопаточном периартрите;
• воспалении или дегенеративном изменении плечевого сустава;
• застарелых травмах.

Болезни внутренних органов, при которых болевые ощущения могут распространяться на плечо:

• шейный радикулит;
• болезни печени;
• аллергия;
• инфаркт миокарда;
• миофасциальный синдром;
• пневмония;
• нейропатия;
• стенокардия;
• артрит, артроз;
• импигментный синдром;
• ревматизм;
• опухоли средостения.

Острая боль

• травма сустава;
• инфаркт миокарда;
• тендинит;
• патологии печени;
• вывих;
• неврит плечевого нерва;
• тендобурсит;
• стенокардия;
• перелом;
• разрыв мышц;
• артрит;
• межпозвоночная грыжа шейного или грудного отдела;
• артроз;
• разрыв плечевого сухожилия.

Жжение

Этот симптом характерен для болезней позвоночника. Боль нарастающая при движениях и утихающая при фиксации конечности в одном положении. Стоит отметить, что болевые ощущения сопровождаются нарушению чувствительности одной или обеих рук. В них становится все меньше силы. Кожа холодеет, периодически может казаться, что по ней «бегают мурашки». Боль и жжение плеча говорят о:

• плексите;
• шейном остеохондрозе;
• периартрозе;
• межреберной невралгии;
• стенокардии;
• периартрите;
• инфаркте миокарда.

Болит плечо и не поднимается рука

Прежде всего стоит сказать, что такое состояние, в большинстве случаев, возникает, только если человек запустил какое-либо заболевание. Если вы игнорируете боль, потерю чувствительности и ограниченность в движениях, будьте готовы к тому, что рука может перестать подниматься вверх или шевелиться вовсе. К таким последствиям приводят:

• запущенный плече-лопаточный периартрит;
• травмы;
• вывихи;
• воспаления сухожилий;
• переломы;
• отложения солей кальция;
• тендинит вращательной манжеты;
• грыжи.

Болит лопатка, отдает в руку и плечо

Такое явление чаще отмечается с левой стороны, чем с правой, и может произойти вследствие:

• травм;
• неудачной позы в период сна;
• межреберной невралгии;
• воспаления подлопаточной зоны;
• вывиха;
• болезненности триггерных точек при миофасциальном синдроме;
• недостатка внутрисуставной жидкости;
• компрессии нервов;
• остеомиелита;
• остеохондроза;
• инфаркта миокарда (отдает в ключицу, локоть, кисть руки);
• переломов;
• разрыва вращательной манжеты плеча;
• бурсита;
• импиджмент синдрома;
• болезней желчного пузыря;
• воспаления легких;
• болезней сердца;
• язвы.

После сна

Как правило, это возникает из-за того, что человек принимает неудачную позу, ведь не контролирует своего тела в бессознательном состоянии. Есть несколько заболеваний, при которой боль усиливается ночью и в утренние часы причиняет значительный дискомфорт:

• шейный остеохондроз;
• миогелоз;
• плече-лопаточный артрит;
• грыжа;
• артрит;
• нестабильность плечевого сустава;
• спондилез;
• артроз;
• адгезивный капсулит;
• повреждение вращающей манжеты плеча;
• бурсит.

К какому врачу обратиться

Если у человека появилась боль в плечевом суставе, то самым разумным будет посетить терапевта. Он после осмотра даст направление к одному из следующих специалистов:

• ревматологу;
• ортопеду;
• травматологу;
• неврологу;
• онкологу;
• кардиологу;
• аллергологу.

Какие исследования могут быть назначены для постановки точного диагноза и выбора тактики лечения:

• анализы крови, в числе которых ревмопробы;
• биопсия;
• позитронно-эмиссионная томография;
• артроскопия;
• рентгенография;

Лечение

Терапия должна быть комплексной и обязательно включать такие этапы:

1. Устранение причины боли. Нужно лечить заболевание, провоцирующее ее.
2. Терапия, направленная на остановку развития патологических процессов.
3. Симптоматическое лечение. Устранение боли, явных отеков, покраснения, повышенной температуры и др.
4. Восстановительное лечение. Направлено на возобновление нарушенных функций сустава.

Выделяют консервативные методы лечения и хирургические, но к последним прибегают в самых запущенных случаях. Наряду с ними может применяться и нетрадиционная медицина. Из медикаментов для лечения используются разные мази и кремы с обезболивающим, противовоспалительным эффектами, таблетки, растворы для инъекций.

Мази от боли

Средства для местного лечения быстро улучшают кровообращение, снимают воспаление, запускают процессы восстановления. Перечень часто назначаемых больным препаратов для обезболивания и снятия воспаления:

• Диклофенак;
• Кетонал;
• Хондроксид;
• Диклак;
• Ибупрофен;
• Хондарт;
• Дип релиф;
• Вольтарен;
• Индометацин;
• Хондроитин.

Если боль вызвана запущенным недугом и терпеть ее практически невозможно, то целесообразно назначать больному препараты в виде инъекций. Самые эффективные препараты:

• Диклофенак;
• Метипред;
• Флостерон;
• Индометацин;
• Омнопон;
• Дипроспан;
• Промедол.

Упражнения

Восстановить подвижность и функции сустава удастся с помощью лечебной физкультуры. Заниматься ею можно только лишь после того, как болевой синдром плечевой области полностью купирован. Предпочтительнее посетить врача и согласовать с ним комплекс упражнений, который подойдет для восстановления. Заниматься следует не более получаса в сутки. хорошо помогают вращательные движения руками, подъемы и опущения конечностей, сцепление замка.

Народная медицина

Несколько рецептов для тех, кому недостаточно традиционного лечения:

1. Растолките в ступке травы мелисы и мяты, чтоб пустили сок. Приложите их к больному плечу, укутайте теплой тканью, оставьте на час.
2. Натрите немного хрена. Приложите компресс с ним к плечу, оберните теплым полотенцем или шерстяным шарфом и оставьте на четверть часа.
3. Втирайте в пораженный сустав 1 столовую ложку настойки календулы на спирту дважды в сутки. Повторяйте, пока дискомфорт не пройдет полностью.

Видео: боли в плечевых суставах

Боль в плечевом суставе – неприятность, хорошо знакомая не только пожилым, но и многим молодым людям. Особенно страдают пациенты, у которых болит правый плечевой сустав. Ведь при интенсивной боли правая рука не может функционировать нормально, а это приводит к возникновению массы бытовых неудобств.

Но в принципе неважно, в правом или в левом плечевом суставе возникла боль. В любом случае этот симптом является проявлением серьезного заболевания, требующего лечения.

Факторы, способствующие возникновению боли в плечевом суставе

К таким факторам относятся:

• малоподвижный образ жизни;
• постоянно повышенные нагрузки на плечевой сустав (в силу профессии или других обстоятельств);
• предшествовавшие травмы плечевого сустава, нелеченные или не вылеченные до конца.

Причины

Причиной боли в плечевом суставе могут являться следующие заболевания и состояния:

• травма сустава;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• артрит;
• артроз;
• тендинит;
• капсулит;
• бурсит (воспаление суставной сумки)
• неврит плечевого нерва;
• обызвествление связок плечевого сустава;
• опухоли;
• наследственные и генетические патологии (миастения , синдром гипермобильности суставов и др.);
• инфекционные заболевания (туберкулез , хламидиоз , кандидоз , стрептококковая инфекция и др.).

Характеристика болей в плечевом суставе при различных заболеваниях

Травмы плечевого сустава

К наиболее часто встречающимся травмам плечевого сустава относятся такие повреждения, как ушиб , вывих плеча, разрыв плечевого сухожилия, разрыв мышц. Такие травмы могут возникнуть при случайном падении, а также при резких движениях и чрезмерных нагрузках на сустав (у спортсменов, например).

У лиц пожилого возраста, страдающих остеопорозом , при падении или ударе плечом может возникнуть внутрисуставной перелом плечевой кости.

Травмы плечевого сустава сопровождаются острой, резкой болью в поврежденном месте. Боль усиливается при движениях рукой; в некоторых случаях рука из-за боли вообще не может активно двигаться. При ушибах – самом легком виде травм – боль менее интенсивна; двигательная функция руки может сохраниться ненарушенной.

Остеохондроз

Сильные боли в правом или левом плечевом суставе, а также во всей руке, возникают при остеохондрозе шейного отдела позвоночника . Боль, вызванная остеохондрозом, усиливается при движениях головы и шеи. Она может сопровождаться парестезиями – чувством покалывания или онемения в руке, чувством "ползания мурашек".

Шейный остеохондроз может сопровождаться таким осложнением, как плечелопаточный периартрит (периартроз). Главный признак этого осложнения – боль в плечевом суставе, возникающая, казалось бы, беспричинно. Боль появляется сначала ночью, и не отличается особой интенсивностью, но затем сила болезненных ощущений постепенно нарастает.

На протяжении нескольких недель или месяцев заболевание развивается. Боль в плечевом суставе резко усиливается при движениях рукой, а именно – при попытках поднять руку вверх, отвести ее в сторону или заложить за спину. В покое боль стихает. Поэтому пациент бессознательно старается принять позу, при которой её не испытывает: он прижимает плечо больной руки к грудной клетке.

Если плечелопаточный периартрит не лечить, пораженный плечевой сустав становится тугоподвижным, и пациент не способен поднять руку выше горизонтального уровня.

Артрит

Артрит (воспаление сустава) может иметь различное происхождение: инфекционное, травматическое, аллергическое и др. При ревматоидном артрите могут поражаться одновременно оба плечевых сустава. Но, независимо от причины, основным признаком артрита плечевого сустава является острая, даже нестерпимая боль. Сустав деформируется за счет отека , становится болезненным при малейшем дотрагивании. Температура тела больного повышается.

Артроз

Артроз (заболевание сустава, связанное с дистрофическими изменениями хряща) встречается в основном у людей пожилого возраста. Артроз плечевого сустава характеризуется острыми болями при любом движении в нём. Особенно усиливаются боли при физических нагрузках, связанных с подъемом тяжестей.

С течением времени плечевой сустав, пораженный артрозом, становится малоподвижным: пациент не может поднять вверх руку, или обхватить себя рукой за спину. При ощупывании ключицы и нижнего края лопатки отмечается болезненность этих зон.

Тендинит

Воспаление сухожилия – тендинит – часто становится причиной боли в плечевом суставе. Сухожилие плечевого сустава может воспалиться вследствие чрезмерной нагрузки на плечо – у людей, занимающихся профессиональным спортом или тяжелым физическим трудом.

Боль в плечевом суставе при тендините бывает как острой, так и ноющей, тупой. Однако более характерны резкие, внезапно возникающие боли. Интенсивность болей увеличивается ночью. Подвижность руки в плече снижается.

Капсулит

Плечевой капсулит (воспаление капсулы сустава) – достаточно редкое, но чрезвычайно болезненное заболевание. Постоянная, ноющая боль затрагивает сам плечевой сустав, а также плечо и область шеи. Медики характеризуют ощущения больного при этом заболевании как "замороженное плечо": настолько скованными в движениях становятся мышцы пораженного плеча.

Боль в плечевом суставе при капсулите не позволяет больному ни поднять руку вверх, ни отвести ее в сторону, ни завести себе за спину.

Неврит плечевого нерва

Неврит плечевого нерва может создавать ложное впечатление, что болит плечевой сустав, хотя сустав при этом заболевании может находиться в отличном состоянии. Поражение нерва вызывает резкую внезапную боль в плечевом суставе, усиливающуюся при движениях рукой.

Обызвествление связок

У людей в возрасте старше 30 лет возможно нарушение обмена кальция , когда в ткани сухожилий появляются кальцификаты (очаги обызвествления). Образование таких очагов в связках плечевого сустава приводит к возникновению интенсивных, постоянных болей в плече. Болезненные ощущения в плечевом суставе усиливаются при попытках движения рукой (подъем или отведение в сторону).

Острая боль

Острые боли в плечевом суставе характерны для следующих заболеваний:

• артрит (в том числе ревматоидный);
• артроз;
• тендинит (воспаление сухожилия);
• неврит плечевого нерва.

Острые боли также возникают при травмах плечевого сустава.

Сильная боль

Сильная, неутихающая боль в плечевом суставе развивается при:

• артритах;
• шейном остеохондрозе;
• капсулите;

Ноющая боль

Возникновение ноющей боли в плечевом суставе возможно при тендините (при этом заболевании боль может быть и острой).

Ноющая боль в плече, шее, плечевом суставе, сочетающаяся со скованностью мышц - признак капсулита (воспаления суставной оболочки).

Ноющие боли в плечевом суставе, связанные с изменением погоды, возникают при плечелопаточном периартрите и при недолеченных, застарелых травмах сустава.

К какому врачу обращаться при боли в плечевом суставе?

Поскольку боль в плечевом суставе может провоцироваться заболеваниями различного характера, то при возникновении этого симптома оказывается необходимым обращаться к врачам разных специальностей. Это обусловлено тем, что обращаться нужно к тому специалисту, который занимается лечением и диагностикой патологии, проявляющейся определенной симптоматикой, в том числе болями в плечевом суставе. Таким образом, очевидно, что выбор врача-специалиста, к которому нужно обращаться при болях в плечевом суставе, определяется совокупностью всех имеющихся симптомов, так как именно это позволяет предположить имеющееся заболевание. Ниже мы укажем, к врачам каких специальностей нужно обращаться при боли в плечевом суставе, в зависимости от того, с какими другими симптомами она сочетается. При этом возможные дополнительные симптомы будем приводить в общем виде, без детализации, так как они необходимы для ориентировки пациента на доклиническом этапе, а не для создания полной картины болезни.

Итак, если боль в плечевом суставе появилась после какой-либо травмы (например, ушиба, подъема тяжести, слишком сильного размахивания рукой, вывиха и т.д.) и носит острый, резкий характер, усиливается при любых движениях рукой (иногда движения рукой вообще невозможны), то следует обращаться к врачу-травматологу (записаться) , который занимается диагностикой и лечением любых травматических повреждений опорно-двигательного аппарата.

Если боль в плечевом суставе сильная, распространяется на руку, усиливается при движениях головой и шеей, сочетается с ощущением онемения, покалывания и ползания "мурашек" по руке, возможно, с головокружениями и головными болями , то подозревается остеохондроз. В таком случае необходимо обращаться к врачу-вертебрологу (записаться) или неврологу (записаться) , в компетенцию которых входит диагностика и лечение данной патологии. Также при подозрении на остеохондроз можно обратиться к мануальному терапевту (записаться) или остеопату (записаться) , которые также могут заниматься лечением заболеваний позвоночника.

Если боль в плечевом суставе возникает на фоне полного здоровья , сначала беспокоит только по ночам, но с течением времени становится сильнее и длительнее, уже ощущаясь и днем, и ночью, усиливается при подъеме руки вверх, отведении ее в сторону и закладывании за спину, но уменьшается в полном покое, то подозревается плечелопаточный периартрит. В таком случае необходимо обращаться к травматологу-ортопеду.

Если боль в плечевом суставе стреляющая, ноющая, сверлящая, ломящая, ощущаемая также в области ключицы, руки и плеча, усиливающаяся в ночные часы, провоцирующаяся движениями рукой, то подозревается неврит нервов плечевого сплетения (плечевой плексит). В таком случае необходимо обращаться к врачу-неврологу.

Когда в области одного или обоих плечевых суставов имеется припухлость, боли (наиболее сильные по ночам), усиливающиеся при малейшем дотрагивании до плеча, движения руки ограничены, то подозревается артрит плечевого сустава. В таком случае необходимо обращаться к врачу-травматологу, ревматологу (записаться) или артрологу (записаться) . Причем если поражен только один сустав, то следует обращаться к травматологу или артрологу, так как в подобных случаях речь идет об артритах, лечением которых занимаются именно эти специалисты. Но если поражены оба сустава, то следует обращаться к ревматологу, так как в этом случае велика вероятность ревматоидного артрита , лечением которого занимается не травматолог или артролог, а именно ревматолог.

Если в плечевом суставе появляются резкие боли в ответ на любое движение рукой, которые усиливаются при физической нагрузке, могут отдавать в руку или локоть , а с течением времени приводят к снижению объема движений в суставе (больной не может поднять руку вверх и т.д.) и вызывают слышимый хруст при движениях рукой, то подозревается артроз плечевого сустава, и в таком случае необходимо обращаться к врачу травматологу-ортопеду или артрологу.

Если в плечевом суставе имеются боли любого характера и отечность, движения рукой ограничены, боли появляются или усиливаются при движениях рукой, возможно фиксируется онемение, слабость и повышенный тонус мышц руки, температура , головная боль и общая слабость, то подозревается тендинит , капсулит или бурсит. В таком случае необходимо обращаться к травматологу-ортопеду или хирургу (записаться) .

Если в плече присутствуют постоянные интенсивные боли, усиливающиеся при движениях рукой (особенно при подъеме вверх или отведении в сторону), то подозревается обызвествление связок сустава, и в таком случае необходимо обращаться к травматологу-ортопеду.

Если в плечевом суставе появляются боли и припухлость, упорно не проходящие и усиливающиеся со временем, сочетающиеся со все большей ограниченностью движений рукой, плохим общим самочувствием, потерей аппетита , исхуданием , то подозревается какая-либо злокачественная опухоль в области сустава. В таком случае необходимо обращаться к врачу-онкологу (записаться) .

Если боль в плечевом суставе сочетается со слабостью мышц, а также гнусавым голосом, опущением нижнего века, нарушениями глотания и жевания, и вообще слабостью самых различных мышц, причем все симптомы ухудшаются после физического напряжения и в течение дня выражены не одинаково, то подозревается миастения. В таком случае необходимо обращаться к неврологу.

Если человек страдает болями не только в плечевом, но и в других суставах, болями в мышцах , сочетающимися с хрупкостью и растяжимостью кожи , переразгибанием конечностей при их полном выпрямлении, то подозревается синдром гипермобильности суставов. В таком случае необходимо обращаться к врачу-ревматологу.

Если боль в плечевом суставе сочетается с поражением слизистых оболочек (конъюнктивиты , эрозии полости рта, баланопоститы и т.д.), а также признаками системной инфекции (например, повышенная температура тела, ознобы , потливость , плохое общее самочувствие, головные боли, нервозность и т.д.) или возникает после недавно перенесенного инфекционного заболевания (например, рожи , ангины , кандидоза, хламидиоза и т.д.), то подозревается реактивный артрит. В таком случае необходимо обращаться к ревматологу.

Какие анализы и обследования может назначить врач при боли в плечевом суставе?

Поскольку боль в плечевом суставе провоцируется различными состояниями и заболеваниями, то в каждом конкретном случае для их выявления и оценки состояния сустава врач может назначать разнообразные перечни анализов и обследований. Перечень анализов и обследований в каждом случае определяется тем, какое заболевание подозревает врач в качестве источника болевого синдрома. А подозрения доктора на то или иное заболевание всегда обуславливаются имеющимися у человека, помимо болей в плечевом суставе, симптомами. Именно поэтому ниже мы укажем, какие обследования могут назначаться при боли в плечевом суставе, в зависимости от сопутствующих симптомов.

Когда боли в плечевом суставе появляются после предшествовавшей травмы (например, ушиба, сильного чрезмерного физического усилия, вывиха и т.д.), носят острый характер, усиливаются при движениях рукой, то для выявления возникшего повреждения структур опорно-двигательного аппарата врач назначает следующие обследования:

• Рентген плечевого сустава (записаться) и руки (записаться) ;
• Компьютерная томография сустава (записаться) и прилежащих тканей;
• УЗИ сустава (записаться) ;
• Магнитно-резонансная томография сустава (записаться) ;
• Артроскопия (записаться) .

На практике в первую очередь в обязательном порядке всегда назначается рентген, так как этот метод наиболее простой, доступный и дешевый и в то же время позволяющий выявить тяжелые повреждения, такие, как переломы, трещины, вывихи костей сустава и т.д. Во многих случаях рентгена оказывается вполне достаточно для постановки диагноза и выявления характера повреждения сустава, вследствие чего зачастую другие вышеперечисленные обследования не назначаются.

Однако если по результатам рентгена или осмотра предполагается также повреждение хрящевых структур плечевого сустава, то назначается компьютерная томография , позволяющая уточнить характер и локализацию повреждения.

Если же по результатам рентгена и осмотра выявлено повреждение мягких тканей (связок, сухожилий, суставной капсулы и др.), то дополнительно назначается УЗИ (записаться) или магнитно-резонансная томография (записаться) . Конечно, более информативным исследованием является магнитно-резонансная томография, но из-за ее дороговизны и отсутствия специалистов она применяется относительно редко, и поэтому в большинстве случаев врачи довольствуются назначением УЗИ.

Наконец, артроскопия назначается только в таких случаях, когда по результатам рентгена и осмотра очевидно необходимо оперативное вмешательство для устранения последствий травмы (например, имеется скопление крови в полости сустава и т.д.). В подобных ситуациях артроскопия позволяет одновременно оценить характер и степень повреждений и произвести необходимое лечение (например, удалить кровь из суставной полости, убрать отломки хрящей и т.д.).

Когда боли в плечевом суставе интенсивные, возможно распространяются в руку, усиливаются при движениях головой и шеей, сочетаются с парестезиями (ощущения онемения, покалывания, бегания "мурашек"), а возможно и с головными болями, головокружениями, то подозревается остеохондроз. В таком случае врач, в первую очередь, назначает рентген позвоночника (записаться) в двух проекциях. Как правило, другие обследования не назначаются, так как рентген позволяет поставить диагноз остеохондроза с высокой точностью. Но если по результатам рентгена заподозрены еще какие-либо патологии позвоночника, либо необходимо оценить состояние спинного мозга или выявить осложнения остеохондроза, то дополнительно может назначаться магнитно-резонансная томография. В случаях, когда томография не может быть произведена, ее заменяют миелографией (записаться) .

Когда боль в плечевом суставе возникает без видимой причины, на фоне полного здоровья, причем сначала она малоинтенсивная и ощутимая только в ночные часы, а со временем становится сильнее и чувствуется не только ночью, но и днем, усиливается при отведении руки в сторону, закладывании ее за спину или подъеме вверх, уменьшается в покое, то подозревается плечелопаточный периартрит. В таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови (записаться) ;
• Анализ крови на ревматоидный фактор (записаться) и С-реактивный белок;
• Рентген шейного отдела позвоночника (записаться) и плечевого сустава;
• Компьютерная томография плечевого сустава и шейного отдела позвоночника;
• УЗИ плечевого сустава (записаться) ;
• Магнитно-резонансная томография плечевого сустава;
• Артрография;
• Артроскопия.

В первую очередь назначаются рентген, общий анализ крови и анализ крови на С-реактивный белок. Если по результату общего анализа крови увеличено СОЭ и в крови выявляется С-реактивный белок, то это свидетельствует об остром течении периартрита. К сожалению, рентген не является самым точным методом диагностики плечелопаточного периартрита, но его используются повсеместно в первую очередь, поскольку он доступен и дешев. Однако если имеется возможность, то вместо рентгена желательно выполнить компьютерную томографию. После выполнения рентгена или компьютерная томографии назначается УЗИ сустава с целью оценки состояния мягких тканей (связок, сухожилий и т.д.). Если имеется техническая возможность, то вместо УЗИ назначается магнитно-резонансная томография, которая позволяет получить более широкий спектр информации о состоянии мягких тканей. На этом обычно обследование завершается, но если врач считает, что состояние сустава такое, что необходимо хирургическое вмешательство, то дополнительно может назначаться артрография или артроскопия.

Когда боль в плечевом суставе – сильная, носящая стреляющий, сверлящий, ломящий или ноющий характер, усиливающаяся ночью, провоцируемая движениями рукой, сочетающаяся с мышечной слабостью, то врач подозревает плексит (неврит), и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:

• Неврологический осмотр с определением рефлексов, выявлением нарушений движения и чувствительности;
• Электронейрография;
• Электромиография (записаться) .

Обычно для диагностики плексита достаточно осмотра невропатолога (записаться) , но для подтверждения диагноза плексита назначаются и проводятся либо электронейрография, либо электромиография. Причем электронейрография предпочтительнее. После этого, если необходимо установиться причину плексита, врач назначает УЗИ, рентген и томографию плечевого сустава, рентген легких (записаться) , анализ крови на концентрацию сахара , ревматоидного фактора и С-реактивного белка, а также биохимический анализ крови (записаться) .

Если один или оба плечевых сустава припухшие, при движениях рукой слышна крепитация (хруст), боли ощущаются в покое или при движениях (особенно сильно по ночам), из-за болевого синдрома ограничен объем движений рукой (например, руку невозможно поднять вверх), то подозревается артрит плечевого сустава, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Анализ крови на наличие антител (записаться) к тканям сустава;
• Коагулограмма (АЧТВ, ПТИ, ТВ, фибриноген) (записаться) ;
• УЗИ сустава;
• Термография сустава;
• Рентген сустава (записаться) ;
• Магнитно-резонансная томография;
• Артрография;
• Артроскопия.

Для выявления характера артрита (ревматический, подагрический и т.д.) врач назначается общий анализ крови, анализ крови на С-реактивный белок, ревматический фактор, коагулограмму и анализ крови на антитела к тканям сустава. Далее обязательно назначается и производится рентген и УЗИ сустава, которые позволяют оценить характер и степень повреждения структур сустава. Если имеется техническая возможность, то дополнительно назначается магнитно-резонансная томография и термография сустава. Если же по результатам проведенного обследования состояния тканей таково, что требуется операция, то врач назначает и производит артрографию или артроскопию.

Когда боль в плечевом суставе – резкая, возникающая в ответ на движения рукой, усиливающаяся при физической нагрузке, возможно отдающая в локоть или руку, со временем приводящая к уменьшению объема движений в суставе и возникновению слышимого хруста при движениях рукой, то врач подозревает артроз плечевого сустава и назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Анализ крови на ревматоидный фактор и С-реактивный белок;
• Биохимический анализ крови (общий белок, альбумин , мочевин а, креатинин , мочевая кислота и т.д.);
• Коагулограмма (АЧТВ, ПТИ, ТВ, фибриноген);
• Рентген плечевого сустава;
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

В обязательном порядке, в первую очередь, врач назначает общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмму и анализ крови на ревматоидный фактор и С-реактивный белок, так как они позволяют отличить артроз от артрита. Затем обязательно проводится рентген сустава, который в подавляющем большинстве случаев позволяет поставить диагноз. Однако если необходима дополнительная информация о состоянии хрящей, связок, сухожилий и других мягких тканей сустава, то дополнительно назначается томография (компьютерная или магнитно-резонансная, в зависимости от технических возможностей учреждения).

Когда плечевой сустав слегка отечен, в нем ощущаются боли любого характера, возникающие или усиливающиеся при движениях рукой, возможно сочетающиеся с онемением, слабостью и повышенным тонусом мышц руки, температурой, головной болью и слабостью, то врач подозревает заболевание мягких структур сустава (тендинит, капсулит, бурсит) и назначает рентген в сочетании с УЗИ или магнитно-резонансной томографией. Рентген необходим для исключения наличия повреждений костей, но он не позволяет диагностировать собственно бурсит, капсулит или тендинит. Поэтому, помимо рентгена, для диагностики бурсита, капсулита или тендинита и назначается УЗИ или томография, результаты которых позволяют в полной мере оценить состояние мягких тканей сустава. Желательно проводить томографию, но если она не доступна, то можно ограничиться УЗИ.

Когда боль в плечевом суставе – постоянная и интенсивная, усиливающаяся при движениях рукой (особенно подъеме вверх или отведении в сторону), врач подозревает обызвествление связок плечевого сустава, и для диагностики данной патологии назначает рентгеновское исследование.

Когда в плечевом суставе упорно присутствуют боли и припухлость, усиливающиеся со временем, сочетающиеся с ограниченностью движений рукой, плохим общим самочувствием, беспричинной потерей веса и любыми другими симптомами – врач подозревает злокачественную опухоль, и в таком случае назначает широкий спектр различных анализов и обследований, необходимых для выявления локализации и размеров новообразования, метастазов и т.д. При подозрении на наличие злокачественного новообразования врач обязательно назначает рентген, УЗИ и биопсию (записаться) подозрительного участка тканей с гистологическим исследованием.

Когда боль в плечевом суставе сочетается со слабостью мышц любых групп, что провоцирует гнусавость голоса, опущение нижнего века, нарушения глотания и жевания, причем все имеющиеся симптомы в течение дня меняют свою интенсивность, но всегда явно ухудшаются после физического напряжения, то врач подозревает миастению, и для ее диагностики назначает следующие анализы и обследования:

• Анализ крови на антитела к ацетилхолиновому рецептору;
• Прозериновая проба;
• Электромиография;
• Электронейрография;
• Компьютерная томография органов средостения (области грудины).

При подозрении на миастению обязательно назначаются прозериновая проба и анализ крови на антитела к ацетилхолиновому рецептору, так как именно эти анализы позволяют однозначно выявить и подтвердить заболевание. Электромиография назначается для исследования активности мышц, а электронейрография – для оценки скорости проведения импульсов по нервным волокнам. А компьютерная томография органов средостения может назначаться с целью поиска возможных причин миастении.

Когда у человека имеются упорные, длительно не проходящие боли в плечевом и любых других суставах, сочетающиеся с болями в мышцах, хрупкостью, перерастяжимостью и тонкостью кожи, а также переразгибанием суставов при полном выпрямлении ноги, руки, пальцев и т.д., то врач подозревает синдром гипермобильности суставов. В таком случае для диагностики заболевания врач производит тщательный осмотр, опрашивается больного на предмет наличия грыж , опущения внутренних органов, варикозной болезни и т.д., а также просит пациента принять определенные позы, чтобы оценить степень разгибания суставов. На основании собранных таким образом данных и ставится диагноз синдрома гипермобильности суставов. Далее, если необходимо оценить состояние тканей суставов, врач может назначить рентген, томографию или УЗИ, однако эти исследования являются не обязательными, а только дополнительными.

Когда боль в плечевом или других суставах сочетается с поражением слизистых оболочек (конъюнктивиты, эрозии полости рта, баланопоститы и т.д.), причем и боли, и повреждения слизистых возникают на фоне признаков системной инфекции (например, повышенная температура тела, ознобы, потливость, плохое общее самочувствие, головные боли, нервозность и т.д.) или после недавно перенесенного инфекционно-воспалительного заболевания любого органа (например, рожи, ангины, кандидоза, хламидиоза и т.д.), то врач подозревает реактивный артрит и назначает следующие анализы и обследования:
лабораторные тесты позволяют подтвердить диагноз. При наличии возможности назначается анализ на наличие антигена HLA 27, положительный результат которого является однозначным подтверждением реактивного артрита. Далее, после постановки диагноза, врач для выяснения причины реактивного артрита (выявления микроба-возбудителя) назначает анализы методом ПЦР на инфекции и бактериологический посев суставной жидкости. После этого для оценки общего состояния сустава может назначаться рентген, однако поскольку он не является высокоинформативным при реактивном артрите, то считается только дополнительным, а не обязательным методом обследования.

Лечение боли в плечевом суставе

Устранение боли в плечевом суставе – это симптоматическое лечение, часть комплексной терапии заболевания плечевого сустава. Ведь если ликвидирована боль, но не устранена причина заболевания, то через некоторое время боль в суставе возникнет снова.

Поэтому после обследования пациента и установления диагноза врач назначает комплексное лечение, включающее в себя и устранение причины болезни, прерывание механизма ее развития и восстановительные мероприятия.

Но страдания больного должны быть облегчены! Поэтому симптоматическая, обезболивающая терапия имеет огромное значение при заболеваниях и травмах плечевого сустава, и должна быть проведена в первую очередь. Для снятия боли в плечевом суставе применяются средства как традиционной, так и народной медицины.

Средства традиционной медицины

Традиционная медицина для ликвидации боли в плечевом суставе использует физические и медикаментозные способы обезболивания.

К физическим способам относится охлаждение (прикладывание к больному месту компрессов со льдом или с холодной водой
Препараты двух последних групп применяются редко, в тяжелых случаях, когда снять боль нестероидными противовоспалительными средствами невозможно.

Средства народной медицины

• Растирание больного сустава на ночь спиртовой настойкой, приготовленной следующим образом: 3 столовых ложки цветов сирени, 1 столовую ложку корня лопуха и 3 стручка острого перца настоять в течение трех суток на одном литре спирта.
• Растирание больного сустава мазью с сабельником: к 100 гр. растопленного свиного сала добавить 3 чайных ложки высушенной измельченной травы сабельника болотного, столько же травы зверобоя , и 1 столовую ложку измельченного красного жгучего перца. Тщательно перемешать. Наносить на плечевой сустав ежедневно (вечером).
• Уксусные компрессы на больной сустав: развести в 0,5 л воды столовую ложку 9%-го уксуса. Смочить этим раствором кусок льняной ткани, слегка отжать и приложить к плечевому суставу. Сверху закутать шерстяным шарфом или платком. Оставить компресс на ночь. Утром обмыть больное место теплой водой.
• Прикладывание к больному суставу холста с прополисом (чистую холстяную тряпку пчеловоды осенью закладывают в улей к пчелам. Весной вынутый из улья холст оказывается покрытым слоем прополиса).
• Смесь одной столовой ложки травы сабельника болотного с двумя столовыми ложками травы хвоща полевого заварить одним литром кипятка. Выпить в течение дня вместо чая. Продолжать лечение 1 месяц.

Народные рецепты в сочетании с традиционным лечением помогают скорейшему устранению боли в плечевом суставе, и способствуют окончательному излечению заболевания.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Более того, боль в плече нередко возникает вследствие расстройств в других частях тела, таких как шея, середина спины и даже сердце. В большинстве случаев для избавления от боли в плече достаточно воспользоваться здравым смыслом и некоторыми простыми домашними средствами, но иногда требуется профессиональная медицинская помощь.

Шаги

Часть 1

Лечение в домашних условиях

Дайте плечу отдых. Зачастую, хотя и не всегда, причиной неприятных ощущений в плече становится перенапряжение, вызванное поднятием тяжестей либо слишком частым ношением сумок. Постарайтесь не нагружать плечо хотя бы несколько дней. Если боль вызвана вашей работой, по возможности поговорите с начальством о том, чтобы вам сменили вид деятельности. Если боль возникла в результате физических упражнений, посоветуйтесь со своим тренером – возможно, вы подвергаете свой организм слишком большим нагрузкам либо неправильно выполняете упражнения.

Прикладывайте к плечу лед. Ледяные компрессы эффективны при лечении почти всех острых повреждений и травм, в том числе растяжений и вывихов плеча, поскольку они позволяют сузить кровеносные сосуды (ограничивая приток крови) и снизить чувствительность нервных окончаний. Для понижения опухлости и боли лечение холодом можно применять ко всем тканям плеча, в которых ощущается боль. Прикладывайте лед каждый час на 10-15 минут, затем, когда боль в плече и опухлость уменьшатся, снизьте частоту компрессов.

• Ледяные компрессы, закрепленные при помощи бинта или эластичной повязки помогут также избежать воспалительных процессов.
• Для предотвращения обморожения кожи всегда заворачивайте лед или пакеты с замороженным гелем в тонкое полотенце.

1. Принимайте препараты, отпускаемые без рецепта. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, напроксен и аспирин помогут вам справиться с болью и воспалительными процессами в плече; эти медикаменты можно приобрести в любой аптеке. Помните о том, что данные препараты могут отрицательно влиять на работу вашего желудка, почек и печени, так что принимайте их вместе с пищей, причем срок приема не должен превышать двух недель.

   • Проконсультируйтесь с доктором, рассказав ему о своих проблемах и посоветовавшись насчет медикаментов.
   • При дозировке следуйте инструкции либо указаниям врача.
   • При боли в плече можно также принимать отпускаемые без рецепта болеутоляющие средства, такие как ацетаминофен (Тайленол или Парацетамол), либо мышечные релаксанты (например, циклобензаприн), но никогда не принимайте их параллельно с нестероидными противовоспалительными препаратами.

2. Попробуйте слегка разминать плечо. Если боль не очень сильная, и движения не сопровождаются острой, пронзительной или простреливающей болью, то у вас, скорее всего, растяжение мышц. При умеренном растяжении мышц хорошо помогает легкая разминка, способствующая снятию мышечного напряжения, лучшему кровообращению и восстановлению гибкости мышц. Делайте растяжку мышц (без резких движений) по 30 секунд три раза в день, и ощущение дискомфорта пройдет.

   • Попытка предохранить больное плечо от всякого движения и фиксирующая перевязка могут привести к адгезивному капсулиту, называемому также "замороженным плечом", который характеризуется образованием рубцовой ткани, хронической ригидностью и сниженным диапазоном движений.
   • Сидя или стоя согните одну руку перед собой и охватите ладонью локоть второй руки. Осторожно потяните за локоть, пока не почувствуете напряжение в мышцах соответствующего плеча.
   • Сидя или стоя закиньте руки назад к лопатке и скрестите пальцы за спиной (смотрите рисунок выше). Медленно потяните за руку больного плеча, пока не почувствуете, как вытянулись мышцы плеча.

3. Попробуйте силовые упражнения. Если боль в плече вызвана перенапряжением (особенно на работе), силовые упражнения помогут ее устранить, если, конечно, выполнять их правильно и осторожно. Как только боль начнет стихать, займитесь менее интенсивными упражнениями по растягиванию мышц плеча. Сильные мышцы (дельтовидные, мышцы плечевого пояса) способны лучше справиться с напряжением, приводящим к боли в плече, поэтому держите их в тонусе, чтобы снизить вероятность того, что боль вернется.

   • Проконсультируйтесь с личным тренером или физиотерапевтом, чтобы убедиться в том, что вы правильно выполняете упражнения.
   • Перед выполнением упражнений разогрейте мышцы плеча. Примите теплый душ, приложите к плечу теплый влажный компресс или сделайте простую гимнастику, прежде чем приступать к силовым упражнениям, чтобы ваши мышцы были более гибкими.

4. Различайте острую и хроническую боль. Покой, ледяные компрессы и отпускаемые без рецепта препараты помогают при острых (внезапных) повреждениях, в то время как при хронической (долговременной) боли в плече, вызванной артритом или другими дегенеративными причинами требуется немного другой подход. Например, в случае невоспалительного остеоартрита плеча (при износе либо разрыве тканей) утренний влажный разогревающий компресс облегчает боль, снижает онемение и увеличивает подвижность плеча.

   • В качестве теплого влажного компресса можно использовать пакетики с травами, разогреваемые в микроволновой печи, которые нередко применяются также для ароматерапии (например, пакетики с лавандой), помогающей расслабиться.
   • Для смазки и смягчения суставов при артрите можно использовать такие вспомогательные средства, как глюкозамин, хондроитин, метилсульфонилметан и различные рыбьи жиры.

   Часть 2

   Другие средства

   1. Сделайте массаж плеча. Растяжение мышц происходит при слишком большой деформации и разрыве отдельных мышечных волокон, что приводит к болям, воспалению и определенной защитной фиксации (спазму мышц, препятствующему дальнейшему повреждению). Глубокий массаж тканей поможет при слабом и умеренном растяжении, поскольку он снижает мышечный спазм, противодействует воспалению и способствует расслаблению мышц. Начните с 30-минутного массажа, сосредоточившись на больном плече, основании шеи и верхней части спины. Попросите терапевта увеличивать интенсивность массажа до тех пор, пока вы не начнете морщиться от боли.

      • Сразу после массажа всегда выпивайте большое количество воды, чтобы облегчить выведение из своего организма продуктов воспалительных процессов и молочной кислоты. В противном случае вы можете испытать головную боль и легкую тошноту.
      • Ваш терапевт может порекомендовать точечную терапию, при которой особое внимание уделяется участкам с уплотненными мышечными волокнами, образующимся в плече после перегрузок и повреждений.

   2. Попробуйте акупунктуру. Это древнее искусство, заключающееся в прокалывании очень тонкими иглами особых энергетических точек на коже и мышцах для того, чтобы уменьшить боль и воспаление. Акупунктура может помочь при болях в плече, вызванных травмой или артритом, особенно на ранних стадиях, сразу после появления первых симптомов. Акупунктура основана на принципах традиционной китайской медицины, и ее действие состоит в выделении различных веществ в организме, включая эндорфины и серотонин, способствующих уменьшению боли.

      • Акупунктуру используют в своей работе многие врачи, в том числе некоторые терапевты, хиропрактики, натуропаты, физиотерапевты и мануальные терапевты; для этого они должны иметь специальный сертификат.
      • Акупунктурные точки, воздействие на которые может принести вам облегчение, необязательно расположены вблизи больного плеча – некоторые могут лежать совсем в другой части тела.

   3. Посетите хиропрактика. Эти врачи занимаются целым комплексом проблем, и их цель состоит в восстановлении нормальных двигательных функций позвоночника, спины и периферийных суставов, в том числе плеч. Боль в плече может быть вызвана не только проблемами в плечевой и дельтовидной области, но и повреждениями в шее или спине. Хиропрактик является специалистом по диагностике проблем с суставами и их лечению (в случае надобности) методами мануальной терапии, называемыми также корректировкой суставов (такая корректировка нередко сопровождается "потрескиванием" суставов).

      • Несмотря на то, что боль может полностью исчезнуть после первого же сеанса корректировки, обычно для достижения значительных результатов требуется 3-5 сеансов.
      • Мануальная терапия суставов не рекомендуется при воспалительном артрите.
      • Мануальной терапией суставов занимаются также остеопаты, физиотерапевты и некоторые терапевты.

   Часть 3

   Медицинская помощь

   1. Обратитесь к врачу. Если вы испытываете очень сильную, изнуряющую боль в плече в течение продолжительного (несколько недель и более) времени, и домашние средства не помогают избавиться от нее, посетите доктора. Боль в плече может быть симптомом серьезного заболевания или травмы. Под неприятными ощущениями и дискомфортом может скрываться, например, разрыв сухожилий, повреждение хряща, смещение сустава, разрыв и воспаление тканей, вызванные артритом. При необходимости терапевт направит вас к ортопеду, неврологу или ревматологу, которые смогут установить точный диагноз и назначат подходящее лечение.

      • При определении причины болей в плече и постановке диагноза специалисты могут использовать такие методы, как рентгенографическое обследование, сканирование костей, МРТ, компьютерная томография, исследование нервной проводимости.
      • В зависимости от диагноза, вам могут выписать более действенные медицинские препараты (особенно если боль вызвана артритом) и/или порекомендовать пользоваться в течение непродолжительного времени фиксирующей повязкой (в случае сильного растяжения и смещения сустава). Врач обсудит с вами курс лечения, исходя из установленного диагноза.

   2. Посетите физиотерапевта. Если боли в плече носят регулярный (хронический) характер, и вы не испытываете облегчения после самостоятельного выполнения лечебных упражнений, вам, возможно, следует выполнять упражнения под руководством специалиста. Ваш врач сможет направить вас к физиотерапевту, и тот обучит вас специальным растягивающим и силовым упражнениям, которые помогут справиться с болью. Обычно при хронических заболеваниях для достижения положительных результатов требуется 4-8 недель физиотерапевтических занятий по 2-3 раза в неделю.

      • При необходимости физиотерапевт сможет подействовать на мышцы вашего плеча такими терапевтическими методами, как ультразвуковая и электрическая стимуляция.
      • Полезные для плеч силовые упражнения включают в себя отжимания от пола, подтягивания на перекладине, плавание и греблю, однако прежде чем приступать к ним, следует вылечить повреждение или травму.

   3. Попробуйте инъекцию кортизона. Этот препарат является гормоном, иногда применяемым в медицине при лечении травм и различных форм артрита, таких как ревматический артрит и остеоартрит. Инъекция стероидного препарата вблизи мышцы или внутрь нее, в сухожилие либо связку позволяет быстро подавить воспалительные процессы и восстановить нормальную подвижность плечевого сустава. По сравнению с нестероидными противовоспалительными препаратами кортизон более эффективен и действует гораздо дольше. Наиболее часто используют препараты преднизолон, дексаметазон и триамцинолон.

      • Возможные побочные эффекты инъекций кортикостероидов включают инфекцию, кровотечение, ослабление сухожилий, локальную мышечную атрофию, раздражение и повреждение нервов, ослабление иммунитета.
      • Если инъекции кортикостероидов не привели к облегчению вашего состояния, может потребоваться хирургическое вмешательство; обсудите с врачом возможность операции.

   4. Хирургическую операцию следует рассматривать как последнее средство. При хронической боли в плече хирургическое вмешательство предпринимают в том случае, если все остальные средства не помогли, хотя операцию могут назначить и сразу при смещении или переломе плеча вследствие серьезной травмы, полученной, например, в результате автомобильной аварии или занятий спортом.

Боль в плече — распространенная проблема, которая может быть вызвана рядом причин. Зачастую она является симптомом другого заболевания.

Нарушения работы плечевого сустава встречаются довольно часто: примерно трое из десяти взрослых людей когда-либо жаловались на то, что болит плечо. У людей среднего и пожилого возраста причиной боли в плече чаще становится плечелопаточный периартрит. Нестабильность плечевого сустава и повреждения акромиально-ключичного сочленения обычно возникают у более молодых людей, особенно у мужчин.

Как правило, такие нарушения связаны с различными видами физической деятельности, при которых активно используется плечевой сустав. Например, боулинг, метание диска или копья, работа с ручной пилой или топором. Фактором риска могут быть контактные виды спорта, например, хоккей. Так как во время игры есть риск получить травму плеча. Боль в плечевом суставе может появиться из-за неправильной осанки при работе за компьютером.

Чтобы снять боль можно воспользоваться обезболивающим, продающимся без рецепта, например, ибупрофеном, или сделать холодный компресс. Кроме того, может потребоваться дополнительное лечение, например, физиотерапия, уколы кортикостероидов, а в сложных случаях - хирургическая операция.

Наиболее распространенными причинами боли в плечах являются:

• плечелопаточный периартрит (адгезивный капсулит, «замороженное» плечо) - болезненное ограничение, реже, полное отсутствие движений в плечевом суставе;
• повреждение вращательной манжеты плеча - группы мышц и сухожилий, окружающих плечевой сустав;
• привычный вывих плеча (нестабильность плеча) - частые вывихи, связанные с неестественно большим объемом движения (гипермобильностью) в суставе;
• повреждения акромиально-ключичного сочленения - заболевания, такие как остеоартрит, поражающие ключично-акромиальное сочленение - место соединения ключицы и акромиального отростка лопатки, расположенное в области плеча;
• остеоартроз (остеоартрит) сустава плеча;
• перелом кости , например, плечевой кости (в предплечье) или ключицы.

В некоторых случаях боль ощущается в плече, но на самом деле её источник находится в другой части тела, например, в шее. При этом боль может отдавать в плечо или верхний отдел спины. В редких случаях причиной боли в левом плече может быть заболевание сердца, например, стенокардия или инфаркт миокарда .

Боль в плече из-за плечелопаточного периартрита («замороженное» плечо)

Плечелопаточный периартрит («замороженное плечо», адгезивный капсулит) — это болезненная скованность плечевого сустава, которая мешает выполнять обычные движения. Возникает из-за уплотнения, опухания и уплотнения тканей, окружающей плечевой сустав. Из-за этого в плечевом суставе остается меньше места для плечевой кости, и движения становятся скованными и болезненными.

Боль при плечелопаточном периартрите мешает заниматься обычными делами, например, самостоятельно одеваться, водить автомобиль, нарушает сон. Иногда из-за боли человек полностью перестает двигать рукой в плечевом суставе. Симптомы плечелопаточного периартрита могут сильно различаться, но, как правило, развиваются они медленно, на протяжении многих месяцев и даже лет.

Чаще всего плечелопаточный периартрит появляется в возрасте после 40 лет. Факторами риска, повышающими предрасположенность к заболеванию, являются:

• перенесенная травма или операция в области плечевого сустава;
• диабет повышает риск плечелопаточного периартрита по неизвестным причинам;
• другие заболевания - в том числе болезни сердца и легких, гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз) и контрактура Дюпюитрена (заболевание, при котором один или несколько пальцев руки искривляются к ладони и теряют подвижность).

Повреждение вращательной манжеты как причина боли в плече

Вращательная манжета плеча - это группа мышц и сухожилий, окружающих плечевой сустав. Сухожилия - это плотное упругое образование из соединительной ткани, посредством которого мышцы прикрепляются к костям. Вращательная манжета удерживает плечевой сустав в правильном положении и позволяет ему двигаться в допустимых пределах.

Среди всего многообразия симптомов, наиболее частыми признаками повреждения вращательной манжеты плеча являются:

• боль в плечом суставе возникает при попытке поднять руку выше уровня ключиц, например, чтобы причесаться или взяться за верхний поручень в транспорте;
• боль при круговых движениях в плече;
• боль спереди или по бокам плечевого сустава;
• ночная боль.

К подобным проявлениям могут привести различные повреждения манжеты, связанные с воспалением, растяжением или даже разрывом связок. Ниже описаны наиболее частые варианты повреждений, вызывающие боль в плечах.

Тендинит - это воспаление сухожилий. Бурсит - это воспаление суставной сумки, которая окружает сустав и образована суставной капсулой, сухожилиями и связками. Тендинит и бурсит вращательной манжеты плеча обычно возникают в результате раздражения и воспаления после травмы плеча или перегрузки сустава. Например, заболевание может появиться у человека, который часто поднимает грузы или занимается такими видами спорта, как метание копья или диска.

В случае травмы плечевого сустава сухожилия или суставная сумка могут воспаляться и припухать. Это означает, что у мышц и сухожилий в суставе будет меньше места для движения. Если сухожилия, мышцы или прилегающие ткани защемляются между суставными поверхностями плеча (головкой плечевой кости и лопаткой), любое движение будет вызывать боль. Тендинит и бурсит часто развиваются вместе. Травмирование сухожилий, суставной сумки и других мягких тканей о костные выступы плечевого сустава во время движения называется синдромом соударения или импинджмент-синдромом. Постоянное трение или травмы сухожилий со временем приводят к его истончению и даже разрыву.

Разрыв мышц и сухожилий плеча вызывает острую боль и, возможно, чувство слабости в руке и плече. У некоторых людей при движении плеча также появляется чувство, как будто в нем лопаются пузырьки. Разрывы сухожилий из-за синдрома соударения чаще встречаются у людей старше 40 лет. В более молодом возрасте причиной разрывов чаще являются серьезные травмы. По статистике, примерно у половины людей старше 60 лет имеются частичные или полные разрывы вращательной манжеты плеча, так как с возрастом сухожилия ослабляются.

Нестабильность плечевого сустава (привычный вывих) при боли в плече

Плечевой сустав состоит из шарообразной головки на плечевой кости, которая входит в чашеобразное углубление (суставную ямку) на лопатке. Нестабильность плечевого сустава связана избыточной амплитудой движений головки сустава. При этом заболевании головка плечевой кости слегка выскакивает и опять встает на место даже при совсем незначительных нагрузках. Часто случаются вывихи: когда головка плеча полностью выходит из суставной ямки.

Симптомы нестабильности плечевого сустава могут быть различными. Зачастую люди описывают свои ощущения как аналогичные тем, которые бывают, если отлежать руку:

• покалывание;
• слабость;
• онемение;
• усталость в плече;
• щелчки, хруст в плече, ограничение подвижности сустава.

При вывихе плеча (когда головка сустава выходит из ямки полностью) человек жалуется на:

• резкую боль;
• заметное смещение положения руки;
• болезненное сокращение мышц;
• ограничение движения руки.

Различают два типа нестабильности плечевого сустава:

• травматическая - вывих происходит из-за резкого удара;
• атравматическая - головка сустава выходит из суставной ямки постепенно.

Травматическая нестабильность плечевого сустава зачастую является результатом несчастного случая. Атравматическая, как правило, появляется в результате постоянных движений руками, например, при метании мяча или плавании. Обычно нестабильность плечевого сустава возникает у людей до 35 лет.

Боль в плече из-за повреждения акромиально-ключичного сочленения

Акромиально-ключичное сочленение - это малоподвижный сустав в верхней части плеча (он не имеет головки и впадины). Повреждение акромиально-ключичного сочленения может быть связано с:

• остеоартрозом (остеоартритом) - заболеванием, при котором появляется боль в суставах и их скованность, это наиболее распространенная причина нарушений акромиально-ключичного сочленения;
• разрывом или растяжением связок в акромиально-ключичном сочленении - связки представляют собой полоски плотных соединительных тканей, которые соединяют две кости в суставе;
• частичным или полным вывихом акромиально-ключичного сочленения, что может быть заметно на глаз.

Симптомы нарушения акромиально-ключичного сочленения:

• боль в плечевом суставе;
• ограниченное движение сустава;
• боль в верхней части плеча.

Нарушения акромиально-ключичного сочленения наиболее распространены среди мужчин любого возраста и женщин в возрасте 20-50 лет. У людей, занимающихся контактными видами спорта (например, хоккеем), повышен риск появления таких нарушений. Они также более вероятны у тех, кто падал на плечо - например, при катании на лыжах.

Диагностика боли в плече

Диагностикой боли в плече чаще занимаются врачи хирургического профиля: травматологи-ортопеды или общие хирурги . Вы можете обратиться к любому из этих специалистов в зависимости от их доступности. Для определения причины боли первостепенное значение имеет физически осмотр и ваш рассказ о том, когда и при каких обстоятельствах заболело плечо. Врачу требуется точно установить место локализации боли, а также некоторая дополнительная информация:

• получали ли вы недавно травмы;
• отчего боль обостряется или проходит;
• обостряется ли боль ночью;
• появляется ли боль постепенно или резко;
• мешает ли она вам вести нормальную жизнь — например, работать или заниматься спортом;
• есть ли другие симптомы.

Во время осмотра врач сравнит правое и левое плечо, осмотрит кожу на предмет покраснения, отеков или синяков, исключит вероятность вывиха, перелома или другой травмы. В качестве простых тестов врач может попросить вас завести руки за голову, расставить локти в стороны. Определив, какие движения вызывают у вас боль, врач сможет определить ее причину.

Однако, помимо обычно осмотра, часто назначается дополнительное обследование, которое позволяет подтвердить диагноз и уточнить характер и вид поражения сустава. Вам могут сделать рентгеновский снимок плеча , если нужно оценить состояние твердых костей и хрящей плечевого сустава. Магнитно-резонансная томография (МРТ) назначается в тех случаях, когда врачу нужно исследовать мягкие ткани, образующие сустав. Ультразвуковое исследование (УЗИ) тоже помогает выявить проблемы с суставами, связками и сухожилиями.

Для исключения общих заболеваний, которые тоже могут вызывать боли в правом и левом плече врач может назначить анализ крови. Это исследование позволяет выявить:

• ревматическую полимиалгию - заболевание, характеризующееся болью и скованностью в мышцах плеча и области таза;

Боль в плечах: лечение

Способ лечения боли в плечах будет зависеть от результата диагностики и выраженности симптомов. С некоторыми видами заболеваний можно бороться дома, прикладывая компрессы и принимая болеутоляющие. Следует обратиться к врачу, если боль интенсивная, возникла в результате травмы или не проходит в течение нескольких недель.

В зависимости от причины боли в плече врач может порекомендовать вам избегать или ограничить определенные нагрузки на плечевые суставы. Например, при плечелопаточном периартрите нужно временно прекратить работу с поднятыми руками (например, штукатурам, малярам) или ограничить подъем и перенос тяжестей. При нестабильности плечевого сустава нужно избегать резких маховых движений в плече, например таких, как метание диска, а также больших нагрузок, например, занятия со штангой. Однако параллельно с основным лечением обязательно назначается лечебная физкультура. Так как полный покой только обострит симптомы.

Холодные компрессы при боли в плечевом суставе

Если вы повредили плечо, например, занимаясь спортом, приложите пакет со льдом к ушибленному месту, чтобы снять боль и уменьшить отек. Держать лед нужно в течение 10-30 минут. Подойдет также и пакет с замороженными овощами. Оберните пакет со льдом во влажное полотенце, чтобы избежать непосредственного контакта с кожей и обморожения.

Лечение боли в плече с помощью обезболивающих

Боль в плече можно снять обезболивающими, например, парацетамолом или нестероидными противовоспалительными средствами, например, ибупрофеном, диклофенаком или напроксеном. Всегда соблюдайте рекомендации по дозировке, указанные во вкладыше, и убедитесь, что у вас нет противопоказаний. НПВП облегчают боль и помогают снять отек тканей капсулы плечевого сустава. При воспалительных заболеваниях тканей плечевого сустава их рекомендуется принимать на протяжении всего периода лечения, а не только во время приступа боли.

Кортикостероиды для лечения болей в плече

Кортикостероиды — это гормоны коры надпочечников, которые обладают мощным действием на организм. В том числе они снимающих боль и отек тканей. Вам могут прописать кортикостероиды при плечелопаточном периартрите. Есть свидетельства того, что они могут ненадолго (на несколько недель) облегчить боль. Однако чаще прибегают к введению кортикостероидов в виде инъекций.

Инъекции кортикостероидов в плечевой сустав и прилегающие области могут на несколько недель облегчить боль и увеличить амплитуду безболезненных движений в плече. Вместе с тем уколами нельзя полностью вылечить заболевание, и симптомы могут постепенно вернуться. Некоторые эксперты считают, что уколы кортикостероидов следует назначать только в крайнем случае, так как нет достаточных доказательств их эффективности. Однако они позволяют отключить боль на время прохождения реабилитационных и физиопроцедур.

После введения кортикостероидов у вас могут появиться следующие побочные эффекты в месте инъекции:

• кратковременная боль;
• осветление кожи;
• истончение кожи.

Злоупотребление кортикостероидами может причинить вред плечевому суставу и организму в целом, поэтому к такому лечению прибегают только под контролем врача.

Уколы гиалуроната против боли в плечевом суставе

Гиалуронат - еще одно лекарственное средство, которое применяется в виде инъекций в плечевой сустав для лечения боли. Согласно некоторым исследованиям, гиалуронат эффективен для облегчения боли при некоторых заболеваниях суставов.

Физиотерапия и лечебная физкультура при болях в плече

В физиотерапии используются различные физические методы лечения: тепловые процедуры, массаж, ультразвуковая и импульсная электромагнитная терапия, лазеротерапия и другие. Подбором необходимой схемы терапии занимается врач физиотерапевт. Кроме того, огромное значение в лечении болей в плече имеет лечебная физкультура под руководством врача ЛФК.

Если у вас болит плечо, необходимо осторожно и постепенно разрабатывать плечевой сустав, иначе мышцы ослабнут, а скованность увеличится. Иммобилизация сустава (неподвижность) только ухудшает самочувствие. Восстановить подвижность сустава при выраженной скованности и болях бывает нелегко. Для этого существуют специальные упражнения, которые покажет врач лечебной физкультуры. В дальнейшем вы сможете выполнять их самостоятельно. Вас также могут направить к мануальному терапевту, который с помощью специальных методик приводит в движение плечевой сустав.

Согласно некоторым исследованиям, длительная физиотерапия по эффективности не уступает хирургической операции при лечении синдрома соударения (любых повреждений сухожилий вращательной манжеты).

Артрографическая дистензия (гидродилатация)

Артрографическая дистензия сустава иногда показана при лечении плечелопаточного периартрита. В начале процедуры в плечевой сустав вводится специальная жидкость, хорошо заметная на рентгеновском снимке. Затем под контролем рентгена в сустав вводится смесь из физраствора, кортикостероидов и местного обезболивающего. Процедура обычно длится примерно 15 минут и проводится под местным наркозом. После нее можно идти домой. В дополнение врач может назначить вам курс физиотерапии, чтобы восстановить нормальную амплитуду движения в плечевом суставе.

Хирургическая операция при плечелопаточном периартрите

Если консервативные методы лечения не помогли справиться с болью в плече, врач может назначить хирургическую операцию. Одним из видов вмешательства при плечелопаточном периартрите является насильственная мобилизация плеча - манипуляция, позволяющая расширить объем движения руки. Для этого проводится обезболивание (чаще, общая анестезия - наркоз), а затем хирург совершает пассивные движения рукой больного в плечевом суставе, за счет чего происходит растяжение тканей. После этого обычно назначается физиотерапия, чтобы восстановить подвижность плеча.

Второй метод - это малоинвазивное вмешстельство - артроскопическая операция (дебриджмент) с капсулярным релизом . Это вмешательство выполняется с помощью артроскопа - прибора с тонким зондом, который вводят в сустав через точечный разрез. Все манипуляции в суставе хирург выполняет с помощью через этот зонд. В ходе арстроскопии из сустава удаляются участки поврежденных тканей, рубцовые спайки, то есть то, что мешает нормальному движению. Как правило, это значительно облегчает симптомы. После операции вам потребуется пройти курс физиотерапии, чтобы полностью восстановить подвижность плеча.

Операция при разрыве вращательной манжеты (ротатора) плеча

При разрыве вращательной манжеты (ротатора) плеча может назначаться операция, если разрыв значительный или если другие методы лечения не принесли результата в течение 3-6 месяцев. Есть вероятность того, что ранняя операция будет способствовать скорейшему выздоровлению, но пока исследований на эту тему мало.

Во время операции удаляют небольшие фрагменты костей лопатки. Также могут быть удалены поврежденные сухожилия и участки суставной сумки плечевого сустава. После этого в суставе появляется больше места для свободного движения вращательной манжеты.

Существуют различные типы доступа:

• открытая операция - над больным плечом делается большой разрез;
• полуоткрытая операция - производится разрез меньшего размера;
• артроскопическая операция - вид операции минимального вмешательства, когда все манипуляции производятся через точечный разрез под контролем видеокамеры.

Как показывает практика, после полуоткрытой и артроскопической операции люди возвращаются к работе на месяц раньше, чем после открытой. В курс реабилитации включена физиотерапия.

Операция при нестабильности плечевого сустава

Если у вас случаются регулярные вывихи плечевого сустава (когда головка сустава выходит из суставной ямки), может потребоваться операция, чтобы избежать этого и защитить прилегающие ткани и нервы от повреждения. В зависимости от типа нестабильности плечевого сустава, в ходе операции могут проводиться следующие действия:

• укрепление или сшивание порванных связок;
• укрепление капсулы плечевого сустава с помощью наложения швов.

Операция может проводиться открытым способом или через небольшой надрез. После операции плечо необходимо будет на несколько недель иммобилизовать (сделать неподвижным) с помощью специальной поддерживающей повязки. Вам также может потребоваться физиотерапия для укрепления мышц. Полное выздоровление может занять несколько месяцев.

Замена сустава (артропластика) при артрозе плечевого сустава

Замена сустава (артропластика) - наиболее распространенный метод лечения остеоартроза плеча. Во время операции хирург удалит больной сустав и заменит его искусственным, изготовленным из специального пластика и металла. Искусственный сустав служит до 20 лет, но потом его придется заменить.

Вывих плеча

При вывихе плеча головка сустава выходит из суставной ямки с частичным или полным разрывом суставной сумки, что сопровождается резкой болью и внезапным ограничением движения в плече. При вывихе плеча необходимо немедленно обратиться в ближайший травмпункт или вызвать скорую помощь.

После обезболивания врач вправит вывих и зафиксирует руку с помощью шины или повязки на несколько недель, чтобы обеспечить покой руке и создать хорошие условия для восстановления травмированных тканей. При выраженных болях назначаются анальгетики, а на стадии восстановления - физиопроцедуры и лечебная физкультура.

Когда обращаться к врачу при боли в плече

Следует обратиться к врачу, если боль возникла в результате травмы, когда плечо болит настолько, что мешает работать, если за несколько недель не наметилось улучшения.

Если вас беспокоит боль в правом или левом плечевом суставе, а другие суставы в порядке, можно обратиться к хирургу или травматологу-ортопеду, в зависимости от доступности этих специалистов. Если помимо того, что болит плечо, есть и другие жалобы, например, боли в других суставах, повышение температуры тела, сыпь на коже, обратитесь за консультацией к ревматологу. Возможно, имеет место системное заболевание, а боль в плече - лишь одно из его проявлений. Если попасть на прием к узкому специалисту, будь то хирург или ревматолог - сложно, обратитесь к терапевту или семейному врачу. Он проведет первичное обследование и выпишет направление к профильному специалисту. С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти и выбрать врачей:

• терапевта или семейного врача;