Колющая боль справа под лопаткой. Причины и лечение болей в правой лопатке

Если речь идет о боли под правой лопаткой со стороны спины, диагностика в этой области вызывает затруднения из-за ряда причин специфического и чисто человеческого характера. Больные посещают врачей, если боль под правой лопаткой сзади со спины становится нестерпимой. Длительное ожидание не позволяет вовремя определить первые признаки и локализовать болезнь в ее очаге.

Обычно с момента начала заболевания до его обнаружения проходит приличное количество времени. Больной забывает об обстоятельствах случившегося и жалуется врачу на совсем иные симптомы, что затрудняет постановку диагноза.

Пытаясь понять, какую опасность предъявляют описанные больными жалобы, внимание уделяется распространению симптомов и их проявлению. Выделяют следующие разновидности боли в области спины под правой лопаткой:

1. Ноющая боль между лопаткой и позвоночником справа чаще всего следствие скованности тела.
2. Боль под лопаткой изнуряющая, продолжительная. Болеть может не только под правой лопаткой, но и в правой руке. Симптомы возникают в случае резкого выброса рук вверх и вниз, либо при любом движении туловища и шеи. Причина тупой боли под правой лопаткой неоднозначна, понять ее самостоятельно, едва ли удастся.
3. Боль под лопаткой справа обнаруживает себя неожиданно, к примеру, при усилившемся кашле, попытке вдохнуть воздух, либо двигаться несоразмерно быстро. Причина не всегда безобидна. При постоянных неприятных симптомах, есть смысл разобраться в этой проблеме.

• Рекомендуем к прочтению:

Если боль справа сзади беспокоит не единожды, а возникает периодически, следует найти причину и немедленно приняться за лечение.

Причины

Причины боли под правой лопаткой, определить совсем не просто. Для этого нужны определенные знания и оборудование. Первоначально врачом устанавливается лишь предварительный диагноз на основании того, как именно проявляются болевые ощущения и почему болит именно в этой области.

Тупая боль

Если речь идет о тупой боли со стороны спины, то возможные ее причины следует искать в:

• Спазме одной из мышц и задетом лопаточном нерве;
• Болезнях внутренних органов.

Причины того, почему , кроются в:

• Пиелонефрите;
• Хроническом холецистите;
• Опухоли печени, поджелудочной железы, правой почки, либо легкого;
• Циррозе печени.

Продолжительная тупая боль под лопаткой с правой стороны спины появляется при заболеваниях желчного пузыря, почек и поджелудочной железы. При панкреатите болеть начинает внезапно, человек не спит и принимает не удобные для него позы в положении лежа, поскольку пытка устроится с большим комфортом причиняет еще большее неудобство. Перечисленные заболевания, являются источником немалых неприятностей.

Ноющая боль

Продолжительная ноющая боль в спине справа, покалывания и тянущиеся ощущения, свидетельствуют о нарушениях в работе позвоночника.

Тянущая боль под правой лопаткой может быть первым признаком остеохондроза, хондроза и спондилеза. Возникает у людей не уделяющих должного внимания занятиям спортом.

Сидячая работа, отсутствие возможности сделать зарядку, все это неминуемо приведет к шейному остеохондрозу, либо остеохондрозу грудного отдела позвоночника. Неприятные ощущения не являются единственным признаком болезни. У больных немеют пальцы рук, сильно болит голова. Причиной могут быть элементарное защемление нерва, неврологические заболевания.

Не исключено, что боль на спине следствие опухоли. В последнем случае, требуется произвести полный осмотр пациента специалистами разного профиля. Искать причину в самом месте концентрации болевых ощущений, бессмысленно, скорее всего, боль ниже лопатки лишь отдает в указанное место. Причиной также может быть панкреатит, в хронической его форме, бронхит, пневмония, цирроз, либо гепатит.

• Также читайте:

Не исключено, что ноющая боль внизу той части лопатки, что расположена справа от позвоночного столба следствие холецистита и пиелонефрита. При холецистите она может отдаваться в грудную клетку, принимая приступообразную форму. Пиелонефрит сопровождается жжением в верхней части лопатки, развившемся вследствие воспаления правой почки.

На момент образования желчекаменной болезни, болезненные ощущения также ноющие. При желчекаменной болезни боли в области лопаток возникают наряду с тошнотой, рвотой и высокой температурой. Кожа желтеет, начинается лихорадка.

Острая боль

Жжения и покалывания в этой области обычно с позвоночной областью никак не связаны. следует искать в повреждении внутренних органов. Симптомы возникают, прежде всего, у людей с нарушенным сердечным ритмом, сосудистыми болезнями, проблемам с пищеварительным трактом и прямой кишкой. Нередко боли в спине возникают при:

• Печеночных коликах;
• Остром холецистите;
• Желчекаменной болезни;
• Гипертонической форме дискинезии желчного пузыря.

Если причиной боли в спине является одно из перечисленных заболеваний, со временем возникнут и иные характерные симптомы, не исключены раздражительность, потовыделение, бессонница и утомляемость.

Не утихающая резкая боль в спине под лопаткой свидетельствует о поддиафрагмальном абсцессе, находящемся на последней стадии. Неприятные ощущения усиливаются при попытке совершить вдох и исчезают на выдохе, отражаясь в правую лопатку. Если болит справа под лопаткой, то это свидетельствует о печеночных коликах, либо гнойном инфильтрате. В последнем случае у больного возникнет лихорадка, возможны проблемы с мочеиспусканием.

Особо беспокоится, если болит правая лопатка не стоит. Как уже говорилось выше, непродолжительная боль в области правой лопатки еще ни о чем не говорит. Волноваться стоит начать только в том случае, если болевые ощущения не проходят на протяжении 1-2 часов подряд.

Болеть может быть и полученная недавно травма, в этом случае обратиться к специалисту необходимо немедленно. Нельзя исключать переломы, либо начавшийся инфекционный процесс, в последнем случае шанс на быстрое избавление от проблемы без помощи специалиста, достаточно низкий.

Диагностика и лечение

Оттого, как быстро будет поставлен правильный диагноз, зависит очень многое, и прежде всего, жизнь самого пациента. Впервые почувствовав себя нехорошо необходимо обратиться к терапевту. Именно терапевт должен произвести первичный осмотр пациента и опросить его на предмет иных симптомов, на которые неосведомленный в медицине человек, может и не обратить должного внимания.

После проведения такого осмотра и выявления тревожных признаков, терапевт обязан направить больного к вертебрологу, гастроэнтерологу, кардиологу, травматологу, либо невропатологу. Для определения расположения боли в спине в области лопаток, заболевшему придется сделать рентгеновский снимок, сдать кровь и мочу.

Назначенное на основании полученных результатов лечение, вне зависимости от характера боли с правой стороны, начинается с приема обезболивающих препаратов.

Если речь идет об обычной простуде, врач назначит соответствующие препараты, порекомендует согревающие поясницу компрессы и мази. В иных случаях больному назначают противовоспалительные, противовирусные, неврологические и иные препараты, призванные лечить не просто симптомы, но и саму причину болезни.

Неловкие движения, повороты или резкие наклоны туловища вызывают дискомфорт в позвоночнике. Часто возникают жалобы на боль под правой лопаткой сзади со спины. Такое состояние связано с повреждением мягких тканей, их растяжением или указывает на развитие воспаления в организме. Подобным признаком еще проявляются недуги внутренних органов или саркома костной ткани. Поэтому игнорирование симптомов может привести к запущенным стадиям, вовремя не диагностированных заболеваний.

Возникновение чувства неудобства под лопаткой справа имеет несколько вариантов. Наиболее распространенными являются боли ноющего, интенсивного, спонтанного и тянущего (тупая боль) характера. Неприятные ощущения могут возникать как следствие нахождения в одной позе некоторое время, обычно в согнутом состоянии.

Также интенсивность боли способна меняться. При кашле, вдохе, чихании или поворотах туловища прострел проявляется сильно и остро. Спонтанный приступ способен возникнуть даже при обычном вдохе или в состоянии покоя. Тянущие неприятные ощущения ниже шеи обычно имеют длительный характер.

Стоит отметить, что появление любого проявления болевого синдрома в области лопатки (с правой стороны) обязательно должны насторожить и подвигнуть обратиться к врачу. Необходимо искать факторы, которые провоцируют появление дискомфорта, а не ждать пока станет легче.

Обратите внимание! Болевой приступ в спине всегда свидетельствует о наличии в организме негативных процессов, которые пагубно влияют на здоровье человека. Чем раньше они будут обнаружены, тем больше шансов на выздоровление.

Причины болевого синдрома под лопаткой справа

Дискомфорт в позвоночнике чуть ниже плечевого пояса – явление распространенное. Чаще всего неудобства доставляют болевые ощущения с правой стороны под лопаткой. В этой части опорно-двигательного аппарата большое количество нервных корешков, что не сразу позволяет диагностировать истинный возбудитель неприятного дискомфорта.

Обратите внимание! Дискомфорт в этом месте возникает и вследствие обычного растяжения, но все равно не стоит затягивать с визитом к врачу. Лучше лишний раз перестраховаться.

Основные возбудители, провоцирующие приступы боли под лопаткой:

• врожденные отклонения;
• значительный ушиб или перелом кости;
• заболевания, вызванные инфекцией (туберкулез);
• развитие новообразований доброкачественного или онкологического характера (остеома, саркома).

Возбудителями болевых ощущений в лопаточной части с правой стороны способны недуги внутренних органов. Патологии, которые локализуют острые приступы в позвоночнике.

Серьезные нарушения в нормальном функционировании печени (цирроз)

Болевые приступы под лопаткой – это начальная стадия развития подобного недуга. Далее желтеет кожа, скачет температура, а также появляется тошнота, дискомфорт под ребром.

Холецистит

Заболевание, которое в хронической форме способно проявляться тупыми болями под лопаткой справа. Дискомфорт возникает периодами, носит слабое проявление. В это время может наблюдаться пожелтение кожных покровов, повышение температуры, рвота.

Нарушение функционирования желчевыводящих протоков, вызванное инфекцией

Недуг провоцирует неприятные ощущения под ребром с правой стороны, плавно переходящие в подлопаточную зону. Боль тянущего характера может возникать при повороте или наклоне тела, глубоком вдохе.

Воспаленные процессы в поджелудочной железе (панкреатит)

В остром течении патология способна вызывать сильные прострелы под лопатку. Бывает, что жжение локализуется одинаково по всей верхней части позвоночника. В хронической форме также встречаются резкие приступы.

Пиелонефрит

Патология ярко выражается на 2 стадии развития. Появляются боли тянущего характера, которые могут локализоваться в лопатке с правой стороны, а также поясничном отделе. Такое состояние объясняется возникновением склеротических процессов в пораженных тканях почки. В случае появления острых болевых приступов, речь может идти о наличии гноя в органе. Здесь необходимо немедленное обращение к специалисту.

Знайте! Такие заболевания, как пиелонефрит, холецистит в стадии ремиссии, нефрит сопровождаются тупой болью в районе лопатки. А вот интенсивные и спонтанные прострелы в верхнем отделе хребта являются признаком негативных процессов в желчном пузыре.

Стоит отметить, что причинами неприятных ощущений между лопатками (особенно справа) бывает плеврит, воспаление легких, гнойные воспаления под диафрагмой. Обычно такие патологии на первых стадиях протекают бессимптомно. В процессе своего дальнейшего развития они могут спровоцировать жжение и болевой синдром под правой лопаткой.

Есть еще факторы боли под лопаткой, что зависят от нарушений в опорно-двигательном аппарате. Причинами являются разрушение дисков и ущемление волокон нервов в грудном отделе позвоночника (остеохондроз), искривление (сколиоз), воспаления в подлопаточной сумке, опоясывающий лишай, отклонения в сухожилиях плеча (лопатки). Характер болевого приступа, в этом случае, стреляющий, острый, тянущий, ноющий или жгучий. Необходимо понимать, что подобная симптоматика возникает просто так. Нужно обратиться к врачу, чтобы выяснить причину болевого синдрома.

Обратите внимание! Жжение или прострел под лопаткой справа может возникать вследствие нарушений неврологических (ущемление корешков, сбои в вегетативной системе из-за стрессов).

Диагностика болевых ощущений

Многие люди не придают значения кратковременным появлением дискомфорта в спине, оправдывая такое состояние усталостью или перенапряжением. Только с усилением болевых ощущений люди начинают обращаться к специалистам. Обычно постепенное увеличение дискомфорта под правой лопаткой, а также затрудненные движения туловища говорят о наличии заболеваний, опасных для здоровья.

Чтобы правильно выяснить причину болевого синдрома, необходимо знать, к какому врачу обратиться. В первую очередь, идти нужно к терапевту. Он назначит комплексное обследование, и по необходимости выпишет направление к гастроэнтерологу, невропатологу, кардиологу. Профильные специалисты помогут выяснить причину боли под лопаткой сзади со спины, если она заключается в болезни внутренних органов.

Основные методы диагностики:

1. Опрос больного, изучение перенесенных им заболеваний, а также изучение наследственных патологий.
2. Оценка состояния пациента – пульс, давление, температура тела.
3. Прощупывание области между лопатками, а также всей спины для определения места локализации боли и ее распространения в другие участки позвоночника.
4. Определение других признаков заболевания, посредством наблюдения за общим состоянием больного.
5. Неврологическое обследование, которое помогает подтвердить или исключить психогенные причины возникновения боли.
6. Исследование внутренних органов с помощью ультразвуковой диагностики, магниторезонансной и компьютерной томографии.
7. Изучение биологического материала (общий анализ крови, мочи).

Комплексная диагностика также включает рентген позвоночника и всех его отделов, делается кардиограмма сердца. Все исследования направлены на полное обследование больного, чтобы выявить возбудитель боли под лопаткой справа.

Обратите внимание! Только тщательное изучение истории болезни, проведение всех исследований и личный осмотр специалистом позволяют найти истинную причину дискомфорта в верхней части спины.

Лечение выявленных патологий, провоцирующих боль под лопаткой

После детального обследования врач назначает комплексную терапию. Лечение зависит от характера заболевания.

Основные направления устранения боли под лопаткой справа в зависимости от возбудителя дискомфорта:

1. Назначение нестероидных препаратов противовоспалительного действия (Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен, Дифлунизал, Мелоксикам). Такими лекарствами лечат ушиб лопатки, позвоночные патологии (миозит, остеохондроз, межреберная невралгия). В это время могут быть назначены лекарства, содержащие витамины группы В (Нейрорубин, Мильгамма). Местно используются обезболивающие мази.
2. Антибактериальная терапия назначается в случае, когда причиной боли под лопаткой сзади являются инфекционные процессы. Если речь идет о туберкулезе кости, то к антибиотикам добавляются специфические препараты (этамбутол, изониазид, пиразинамид) и больного могут перевести в специальный диспансер.
3. Использование анальгетиков и лекарства спазмолитического действия происходит при колике (почечной, печеночной, в желчном пузыре). Острые боли хорошо устраняют препараты Ревалгин, Кетарол, Но-шпа, Баралгин, Платифиллин.
4. Терапия фибринолитическими препаратами и антикоагулянтами проводится, если есть подозрения на инфаркт миокарда. Больного переводят в кардиологию, где обеспечивают покой и необходимое лечение.
5. Хирургическое вмешательство проводится в том случае, если боль под лопаткой вызвана опухолевыми образованиями. Оперативное лечение также назначается при воспалительных процессах в костных тканях (устранение гнойного очага).
6. Противовоспалительные и отхаркивающие средства назначают, когда боль в подлопаточной зоне спровоцирована заболеваниями органов дыхательной системы. В это время терапия включает в себя ингаляционные процедуры, муколитические лекарства, что способствует разжижению мокроты.

Обратите внимание! Лечение должно проводиться комплексно и под контролем соответствующего специалиста. Такой подход к решению проблемы позволит достигнуть положительного эффекта в борьбе с болезнью.

Исходя из диагностированного заболевания, кроме медикаментозного лечения, могут быть назначены массаж, физиотерапия, прогревания и рефлексотерапия. Главное, следовать всем указаниям врача и не заниматься самолечением.

Также боль в лопаточной зоне могут вызывать онкологические патологии. В таком случае лечение основывается на лучевой и химической терапии. Если опухоли операбельны, практикуется хирургическое вмешательство.

Болевые приступы ноющего или острого характера в области правой лопатки, переходящие в прострелы или жжение, являются проявлением опасных заболеваний. Необходимо понимать, что игнорирование симптомов способно усугубить состояние больного.

Причинами острых проявлений могут быть воспалительные, инфекционные процессы в костных тканях или внутренних органах. Даже при незначительных болях под правой лопаткой рекомендуется незамедлительно обратиться в больницу. Это даст возможность не допустить дальнейшего развития опасной патологии, а устранить ее на ранних стадиях поражения органов и тканей.

Лопатка – это объемная треугольная кость, которая соединяет плечевую кость и ключицу. Своим названием она обязана внешнему сходству с известным инструментом – садовой лопатой. Суставная впадина лопатки и головка плечевой кости формируют плечевой сустав, который является наиболее подвижным в человеческом скелете.

Боль под правой лопаткой сзади со спины в большинстве случаев указывает на патологии суставных элементов плеча, позвоночного столба или паравертебральных (околопозвоночных) структур. Другими возможными причинами являются поражения внутренних органов – бронхов, легких, почек и желчного пузыря. Стойкий болевой синдром в районе лопатки почти всегда свидетельствует о серьезной проблеме, требующей медикаментозного, а иногда и хирургического лечения.

Растяжение и воспаление мышц

К лопатке прикрепляется большое количество мышц: подлопаточная, клювовидно-плечевая, малая и большая ромбовидная, дельтовидная. Наиболее часто болит под правой лопаткой потому, что произошло растяжение или развивается воспалительный процесс.

Мышечное растяжение может вызвать сильная нагрузка на спину, подъем и переноска тяжестей, резкое движение и длительное пребывание тела в неудобном положении. Однако, как показывает практика, более чем в половине случаев причиной является чрезмерная физическая нагрузка неподготовленного человека и неправильное выполнение упражнений.

Симптомы растяжения таковы:

• резкая боль разной интенсивности;
• усиление болезненности при поворотах и наклонах туловища;
• облегчение состояния во время отдыха;
• отечность и гематомы (при сильном повреждении).

Основным принципом лечения растяжений является полный покой и исключение любых нагрузок. Сразу после травмы нужно приложить к больному месту лед или холодный компресс, при необходимости – принять таблетку обезболивающего.

При воспалении мышц – миозите – беспокоит ноющая боль, которая нарастает при надавливании и движениях. Иногда наблюдается незначительная отечность и покраснение. Зачастую ухудшается общее состояние: повышается температура тела, болит голова, в мышцах прощупываются небольшие болезненные уплотнения.

Причины миозита отличаются многообразием, но чаще всего он развивается на фоне ОРВИ, гриппа или ангины. Нужно отметить, что в грудном отделе мышцы воспаляются сравнительно редко, поскольку миозит локализуется преимущественно вверху спины или в пояснице.

Одной из разновидностей является оссифицирующий миозит или фибродисплазия – крайне редкая форма заболевания. Это врожденное нарушение остеогенеза (формирования костной ткани) развивается стремительно и проявляется в детском возрасте.

Фибродисплазия представляет собой образование окостеневших точек в мышечной структуре, которые постепенно увеличиваются и травмируют окружающие ткани. Процесс оссификации (окостенения) может локализоваться практически в любом месте – рядом с позвоночником, на конечностях или в области таза.

Справка: оссифицирующий миозит неизлечим и не поддается даже хирургическому лечению. После удаления оссификатов они образуются вновь.

Миофасциальный синдром

Болевые ощущения в мышцах со стороны спины являются самыми распространенными после головных болей. Хроническим болевым синдромом страдает более 40% людей, большинство из которых – женщины.

Миофасциальный синдром представляет собой прогрессирующее состояние, характеризующееся образованием в мышцах триггерных (болевых) точек. Диаметр каждой точки варьируется от 1 до 3 мм, скопление точек может создавать болевую зону размером 1 см2. Эти точки формируются под действием травматизации и перенапряжения мышц.

Спровоцировать данный процесс может ряд факторов:

• скелетные аномалии – сколиоз (искривление позвоночника влево или вправо), тазовая асимметрия, укорочение одной из конечностей, плоскостопие;
• травмы спины;
• болезни позвоночника – остеохондроз, спондилоартроз, а также грыжи и протрузии;
• длительный прием лекарственных препаратов – β-адреноблокаторов, сердечных гликозидов, антагонистов кальция, противоаритмических средств, анестетиков (Новокаин, Лидокаин);
• поражение соединительной ткани при аутоиммунных заболеваниях – ревматизме, красной волчанке и пр.

Желчнокаменная болезнь

При патологиях желчного пузыря боль нередко отдает в правую лопатку. Это связано со спазмом гладкой мускулатуры при раздражении стенок пузыря образовавшимися конкрементами (камнями). Приступ желчной колики возникает, как правило, внезапно, и концентрируется в правой стороне под ребрами.

Приступ желчной колики может длиться от 15–20 минут до нескольких часов

Болевой синдром имеет острый, режущий характер и в большинстве случаев возникает после употребления жирных, жареных, пряных блюд, алкогольных напитков. Причиной приступа может быть тяжелая физическая нагрузка, нервное перенапряжение или длительное пребывание в наклоненном положении.

Если произошла закупорка желчного протока, боль ощущается как тупая и тянущая. Сопутствующим симптомом является тяжесть в животе справа, а также тошнота, переходящая во рвоту. Возможно повышение температуры тела, иногда до высоких значений. При закупорке общего желчного протока и непроходимости сфинктера Одди развивается желтуха и обесцвечивается кал.

Лечение желчнокаменной болезни может быть консервативным и хирургическим. При отсутствии осложнений специфическая терапия не проводится. Единичные конкременты могут удаляться с помощью ударно-волновой литотрипсии.

Поддиафрагмальный абсцесс

Болезненность спины в области лопаток может объясняться образованием поддиафрагмального абсцесса – гнойника, локализованного под куполом диафрагмы. Чаще всего он появляется после полостных операций на брюшной полости, когда развивается перитонит. Возбудителем может быть стафилококк, стрептококк или кишечная палочка.

Инфекция проникает в организм после частичного или полного удаления желудка, резекции поджелудочной железы, ушивания прободной язвы, удаления селезенки. Причиной может быть воспалительная патология внутренних органов, открытая или закрытая травма живота, а также тяжелые поражения легких, остеомиелит позвоночных и реберных костей.

Сначала появляются общие симптомы – слабость, потливость и лихорадка. Повышенная температура тела может держаться постоянно или подниматься периодически. Затем начинает болеть в верхней трети живота и нижней части грудной клетки с пораженной стороны. Болевой синдром различной интенсивности нередко иррадиирует под лопатку, в плечо или ключицу.

Характерным признаком абсцесса является одышка, сухой кашель, икота и усиление болей при движениях, глубоком вдохе, кашле и чихании. Пациент часто и поверхностно дышит, старается принять полусидячее положение.

Лечение поддиафрагмального абсцесса заключается в хирургическом вскрытии и дренировании гнойника, после чего проводится антибактериальная, противоинтоксикационная, антивоспалительная и общеукрепляющая терапия.

Справка: если вовремя не провести операцию, гнойник прорывается в брюшную и плевральную полость, что почти гарантирует летальный исход.

Плеврит

Боль возле лопатки могут вызывать бронхо-легочные заболевания – пневмония или бронхит, осложненные плевритом. В этом случае болеть может как под, так и над лопаткой. Однако основным источником боли является грудная клетка и верхняя часть живота.

Плеврит – это всегда осложнение другого заболевания, включая злокачественные новообразования. Его причиной может быть бактериальная, вирусная или грибковая инфекция, травмы и операции на органах грудной клетки.

В ряде случаев плеврит развивается на фоне аутоиммунных болезней – склеродермии, ревматоидного артрита, красной волчанки, васкулита, а также легочной тромбоэмболии, инфаркта миокарда, панкреатита.

У 25% пациентов с плевритом диагностируют злокачественную опухоль – мезотелиому или метастазы из других органов (молочной железы, яичников). Метастатические плевриты обычно имеют слабовыраженные симптомы и нередко проявляются лишь тем, что ноет за грудиной.

При скоплении большого количества экссудата необходимо делать пунктирование для его эвакуации или дренаж. В зависимости от того, почему развился плеврит, назначается специфическое лечение. Оно может включать антибиотики, стероиды, противовоспалительные препараты. Туберкулезная форма лечится с помощью Рифампицина, Изониазида, Стрептомицина.

Мочекаменная болезнь

Образование камней в мочевыводящей системе чаще всего встречается у людей среднего возраста – от 25 до 50 лет. Заболевание протекает по-разному: у одних симптоматика ограничивается единичным неприятным эпизодом, а другие жалуются на регулярные обострения. В ряде случаев мочекаменная болезнь имеет хроническое, затяжное течение.

Основным симптомом является почечная колика, когда закупоривается мочеточник. Локализация болевого синдрома зависит от расположения камня, а интенсивность – от его размера. Боль в правой лопатке возникает при поражении правой почки. Если камень находится ниже, то болит поясница или низ живота.

Сильная боль под правой лопаткой нередко наблюдается при почечной колике, осложняющей течение мочекаменной болезни

Типичными симптомами мочекаменной болезни являются частые позывы и жжение при мочеиспускании, повышение температуры тела, тошнота.

Методика лечения может быть консервативной и хирургической. Чаще всего требуется операция, показаниями для ее проведения являются:

• камни больших размеров;
• развитие почечной недостаточности;
• локализация конкремента в почке, почечной лоханке или мочеточнике;
• гнойный пиелонефрит.

Оперативное вмешательство может быть открытым или эндоскопическим. Наиболее щадящим методом, позволяющим снизить процент послеоперационных осложнений, является ударно-волновая литотрипсия.

В ходе операции происходит дробление камней посредством рефлектора, излучающего электрогидравлические волны. После дробления частицы камней и песок выводятся вместе с мочой. Иногда их движение по мочеточнику вызывает почечную колику, которая легко купируется медикаментозными средствами.

Справка: любая операция не является гарантией отсутствия рецидивов. Поэтому обязательно проводится комплексная терапия, которая может продолжаться в течение нескольких лет.

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия (торакалгия) отличается выраженной симптоматикой и чаще всего проявляется острой, пронзительной болью в ребрах как спереди, так и со стороны спины. Она может появляться периодически или беспокоить постоянно. Болевой синдром бывает ноющим, жгучим или тупым, но всегда труднопереносимым.

Характерным признаком невралгии является резкое усиление боли при вдохе, изменении положения тела или чихании. Зачастую во время болевого приступа подергиваются мышцы, повышается потоотделение, краснеет или, наоборот, бледнеет кожа. На участке повреждения нервных окончаний возникает онемение.

Непосредственной причиной патологии является защемление нервных корешков, чему способствуют различные факторы и заболевания:

• остеохондроз;
• спондилит;
• болезнь Бехтерева;
• первичные и метастатические опухоли;
• нарушение работы желудка (гастрит);
• возрастные изменения в сосудах;
• нарушение обмена веществ;
• травма грудной клетки;
• грипп, ОРВИ;
• переохлаждение и сквозняки;
• продолжительный или сильный нервный стресс;
• высокие физические нагрузки;
• неудачный поворот тела, длительное пребывание в статичной позе.

Справка: для межреберной невралгии характерна боль, длящаяся от нескольких секунд до трех минут. В это время пациент старается не дышать и не двигаться, чтобы не усиливать боль.

Основным направлением лечения является купирование болевого синдрома, для чего назначаются противовоспалительные нестероидные препараты (НПВП) – Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Пироксикам. При сильных болях проводятся лечебные блокады с анестетиками и стероидами. Чтобы повысить порог возбудимости ЦНС, используются седативные лекарства.

Специфическая терапия зависит от происхождения невралгии и может включать противовирусные, антигистаминные препараты и миорелаксанты.

Новообразования

Костные опухоли в лопаточной кости встречаются очень редко и бывают как доброкачественными, так и злокачественными. К первым относится остеома и хондрома, ко вторым – хондросаркома и саркома Юинга. Остеома отличается медленным ростом и благоприятным течением. Поражает в основном детей и молодых людей от 5 до 20 лет.

Остеома может расти бессимптомно и проявить себя только при сдавлении окружающих структур – нервных корешков и сосудов. Лечение – только хирургическое, рецидивов практически не бывает.

Хондрома представляет собой доброкачественную опухоль, происходящую из хрящевой ткани. Стоит отметить, что при локализации хондромы в лопаточной кости опухоль нередко перерождается в злокачественную. Из-за высокого риска озлокачествления такие образования удаляются радикально.

Хондросаркома, как и хондрома, образуется хрящевой тканью, но при этом является злокачественной и широко распространенной. Ее рост сопровождается нарастающими болями и припухлостью в пораженной области.

Хондросаркома встречается у людей любого возраста, даже у детей, но наибольший процент приходится на средний возраст – от 40 до 60. Страдают преимущественно мужчины. Основным методом лечения является удаление опухоли, при невозможности выполнения операции проводят химио- и радиотерапию.

Саркома Юинга – это одна из самых агрессивных злокачественных опухолей, склонных к раннему метастазированию. Поражает детей и молодых людей, проявляется выраженными симптомами – болью, отечностью и покраснением.

Поскольку опухоль отличается высокой агрессивностью, проводится как хирургическое, так и терапевтическое лечение. И до, и после операции делают химио- и радиотерапию, причем с применением высоких доз и нескольких препаратов. Прогноз заболевания условно неблагоприятный.

Боль под правой лопаткой может быть вполне безобидным симптомом или свидетельствовать о серьезном заболевании. Чтобы избавиться от боли и предотвратить возможные осложнения, нужна консультация специалиста и обследование. По его результатам врач назначит лечение и даст необходимые рекомендации. Будьте здоровы!

Боль как под левой, так и под правой, лопаткой наблюдается в практике достаточно часто. Дискомфортное проявление может быть результатом банального переутомления, растяжения мышечных групп и проявлением серьезной патологии. С целью детального разбора в причинах развития такого дискомфорта следует знать, какие органы располагаются поблизости двух лопаток.

Все провоцирующие факторы болезненного проявления под левой лопаткой подразделяются на две группы:

• Вследствие развития патпроцессов в опорно-двигательной системе (торакального отдела позвоночного столба, мышечных групп спинной области, межреберных нервных пучков, ребер, связочных волокон, суставных соединений);
• Вследствие патологий висцеральных органов абдоминальной и торакальной полости в зоне проекции левой лопаточной кости на грудную клетку (кардио-вазальная, гастроэнтерологическая, бронхолегочная болезнь).

Болевые ощущения носят разнообразный характеристики и по характеру проявления можно с высокой вероятностью поставить соответствующее причинное заболевание.

Кардиологические патологии

Зачастую болевой синдром в области сердца и левой лопатки отождествляют с кардиальными патологическими состояниями.

Развитие альгического проявления манитфестирует с загрудинной области. Проявления представлены нехваткой воздуха, жжением, чувством тяжести в груди.

Аневризма аорты протекает с аналогичными признаками (отраженными альгиями) – с началом в груди и постепенным нарастанием.

Респираторные заболевания

Резкие и колющие альгии на глубоком вдохе сигнализируют о наличии проблем в легочной системе — пневмония либо бронхит. Когда условия возникновения аналогичные, однако, выраженность слабая – речь о плеврите. Дополняется вся симптоматика редким кашлем, тяжесть в грудной области, общая слабость, лихорадка.

В некоторых вариантах бронхит и пневмония имеют бессимптомное течение, однако, им обязательно предшествуют простудные заболевания на фоне отягощенного анамнеза – перенесенные хронические патологии респираторной системы, либо вынужденное пребывание в неблагоприятных воздушных условиях (высокая запыленность и пр.).

Опорно-двигательная система

Самым распространенным причинным фактором болезненности под лопаткой (у некоторых при совершении вдоха и выдоха) может стать торакального отдела позвоночного столба. В такой ситуации отмечается ноющая болезненность, интенсифицирующаяся вследствие продолжительного нахождения в вертикальной позиции – сидя либо стоя.

В вечернее время болезненные проявления усиливаются, ночью регрессируют, однако, остается мышечная скованность. При пальпировании либо резких двигательных актах дискомфортные ощущения интенсифицируются. Картина дополняется онемением рук, покалывание в фалангах, слабость в предплечной области, мышечная скованность в спинальной зоне.

Резкая болезненность под левой/правой лопаточной структурой, которая формируется при глубоком вдохе, чихательном и кашлевом рефлексе, переменах положений, активизирующаяся при физнагрузках, и полностью исчезающая в покое (при вынужденном положении). Все это картина межреберной нейралгии. Болезненное ощущение перемещается на один межреберный промежуток в сопровождении онемения либо покалывания вдоль задействованного участка, интенсифицируется в момент наклонных двигательных актов в вовлеченную в патпроцесс сторону. Иногда вдоль поврежденного междуреберного нервного пучка визуализируются высыпания на кожном покрове либо гиперемия.

Крыловидная лопатка, болезнь Шпренгеля

Такой формы лопаточная кость бывает как приобретенной, так и врожденной. Первая разновидность происходит в результате паралича мышечных волокон ромбо-, трапециевидной и передней зубчатых мускулов. Паралич названных мышечных групп выступает осложнением нейроинфекций ( , ), поражения периферических нервных пучков (торакального нерва Бэла), травмирования надплечья. Альгия ноющего и постоянного характера, интенсифицирующаяся при ряде двигательных актов (в т.ч. при дыхании) с подъемом верхних конечностей вверх. Подобную лопатку легко выявить при надавливании прямыми руками в поверхность стены.

Онкозаболевания

Опухоли лопаточной кости бывают как доброкачественными (костной и хондральной ткани), так и малигнизированными (остео-, ретикуло- и хондросаркома). Болевой синдром дополняется деформированием задней торакальной стенки. При опухолевых образованиях лопаток, которые фиксируются в практике достаточно редко, в качестве лечебных мероприятий показано иссечение всей лопаточной кости — скапулэктомия.

Травматические повреждения

Зачастую альгия, вызванная травмированиями лопаточных костей, развивается вследствие прямого удара в названную область либо вследствие падения на спинную поверхность.

Альгический синдром достаточно интенсивный, особенно в течение первых часов после травматизации. В последующем развивается либо интенсифицируется при совершении двигательных актов, дыхательных движений (локализация боли соответствует повреждению лопатки – справа или слева) образуется отечность и припухлость. Посттравматическая болезненность может обуславливаться и переломом правой или левой лопатки, реберных костей. Потому обязательно необходимо выполнить диагностическую рентгенографию.

Остеомиелит и туберкулезное поражение лопатки

Представляет собой гнойное изменение остеоткани лопатки, развивается крайне редко, к примеру, вследствие огнестрельных либо ножевых ранений. В дополнение к болевому проявлению и присутствию гнойной раны происходит нарушение общего состояния больного, высокая лихорадка.

Туберкулезное поражение лопатки в практике фиксируется также редко. Зачастую наблюдается повреждение акромиального отростка и тела лопаточной костной структуры.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

• Бесплатные книги: "ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать" | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
• Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
• Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
• Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
• 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
• У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Боли под правой лопаткой могут быть вызваны как неловким движением, так и быть причиной серьезного заболевания.

Основная проблема этого неприятного явления - оно может сигнализировать о патологиях, которые располагаются далеко от локализации боли.

В области правой лопатки находится множество нервных окончаний, найти причину болевых ощущений непросто.

Причины болей принято делить на две большие группы: патологии лопатки , которые могут носить инфекционный, травматический или онкологический характер, и болезни других органов (опорно-двигательного аппарата, внутренних органов и неврологического характера).

Боли могут возникать из-за проблем с самой лопаткой:

• Переломы лопатки . Эта травма возникает только при сильном и прямом ударе в лопаточную область. В этом случае появляется постоянная ноющая боль, функции правой руки не страдают.
• Инфекционные процессы . Лопатка, как любое костное образование, может подвергаться инфекциям (туберкулезу, остеомиелиту).
• Опухолевые образования наблюдаются крайне редко, могут быть злокачественными или доброкачественными (хондросаркома, ретикулосаркома, саркома Юинга, остеома, остеокластобластома, остеоид-остеома).

Причиной боли под правой лопаткой могут быть заболевания других органов: ребер, позвоночника, межреберных нервов, плевры, правого легкого, печени, желчного пузыря, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Связь боли с заболеваниями

Боли под правой лопаткой могут быть симптомами следующих заболеваний:

• , сопровождаются болями в грудном отделе и под правой лопаткой.
• Заболевания желчного пузыря и протоков . Боль возникает из-за спазма мышц, которые окружают желчный пузырь. Характер болевых ощущений схваткообразный, но меняется в зависимости от дыхания, количества и качества употребляемой пищи.
• Пиелонефрит, нефрит и другие заболевания почек также вызывают боли под правой лопаткой. Они могут быть острыми и резкими или, наоборот, ноющими и тупыми.
• Желчнокаменная болезнь вызывает боли в правом подреберье, затем стремительно распространяются вверх, неприятные ощущения возникают под правой лопаткой, отдают в шею и челюсть. Боли режущие, колющие и резкие.
• Поддиафрагмальный абсцесс провоцирует острые боли в подреберье, которые усиливаются при каждом вдохе, отдают в правую лопатку и плечо. Абсцесс сопровождается высокой температурой, в результатах анализа крови обнаруживается лейкоцитоз.
• сопровождается тупыми, ноющими или острыми болями.
• Пневмония, бронхит и плеврит - заболевания, при которых боли под правой лопаткой дополняются повышенной температурой, хрипами и усилением болевых ощущений при глубоком дыхании.
• Болезни желудка , которые кроме болей под правой лопаткой имеют и другие симптомы: тошнота, рвота, метеоризм. Болевые ощущения усиливаются после приема пищи, переедания и долгого голодания.
• Обострение холецистита - самая распространенная причина болей под правой лопаткой. Болевые ощущения отдают вверх, сопровождаются тошнотой, лихорадочным состоянием, пожелтением кожных покровов, рвотой. Боли под лопаткой настолько характерны для стадии обострения холецистита, что страдающие от этого заболевания сами могут определять начало рецедива.

Характер болевых симптомов

Точную причину неприятных ощущений под правой лопаткой можно определить по их характеру. Тип боли напрямую зависит от заболевания.

• Боль отдает под правую лопатку - это явный признак желчнокаменной болезни. Боль острая, приступообразная, сочетается с рвотой, тошнотой, лихорадкой, желтым цветом лица и повышенной температурой. Похожие болевые ощущения под лопаткой появляются при холецистите, они распространяются на область между лопатками, в правое плечо и грудную клетку.
• Ноющая боль под правой лопаткой - это признак хронических процессов, которые развиваются в органах, расположенных далеко от локализации боли. Это может быть симптомом воспалительного процесса в желчном пузыре, печени, поджелудочной железе или почках. При появлении боли такого характера многие не обращаются к врачу, занимаются самолечением с помощью народных средств. Но важно помнить, что ноющая боль - это сигнал о начале заболевания, острые боли - симптом термальной стадии болезни.
• Тупая боль под правой лопаткой. В зависимости от причины может присутствовать постоянно, отдавать в верхнюю часть тела и поясницу. При хроническом пиелонефрите и нефрите также наблюдается повышение температуры, тошнота (не во всех случаях), болезненное мочеиспускание. Если тупая боль вызвана хроническим холециститом, то она будет появляться приступообразно, но сильного дискомфорта она не вызывает.
• Сильная боль под правой лопаткой - это симптом обострений многих заболеваний: панкреатита, холецистита, приступа печеночной колики, перфорации плевры. При холецистите появляются не только боли под лопаткой, но и пожелтение кожи, тошнота, повышение температуры. Сильная боль может возникать при смещении межпозвоночных дисков. Чем дольше протекает этот дегенеративный процесс, тем интенсивнее болевые ощущения.
• Резкая боль под правой лопаткой - симптом печеночной колики или последней стадии поддиафрагмального абсцесса. При печеночной колике боль резкая и острая, усиливается ночью, отдает от лопатки в шею и плечо. После 4-5 часов боли может появиться тошнота и рвота, - это признак острой клинической картины, требуется срочная госпитализация. Резкие боли под лопаткой при поддиафрагмальном абсцессе отдают в плечо и усиливаются при вдохе.
• Острая боль под правой лопаткой может быть симптомом печеночной колики, желчнокаменной болезни, дисфункции желчевыводящих протоков. Острая боль под лопатку может распространяться по всей спине, усиливаться при наклонах и вдохах. Причиной острой боли могут стать эмоциональные расстройства, которые сопровождаются утомляемостью, повышенной раздражительностью, нарушениями потоотделения и сна. Как только причина устранена, неприятные ощущения сразу исчезают.
• Тянущая боль под правой лопаткой иногда принимает ноющий характер, усиливается при изменении позы и после физических нагрузок, в утренние часы и после сна. Она немного ослабевает в течение дня, после растираний и воздействия теплом. Эти симптомы описывают люди, страдающие от остеохондроза шейного отдела или изменений в структуре позвоночника. Крайне редко тянущие боли могут быть признаком развития опухолевых процессов в правой почке, печени, правом легком или поджелудочной железе.
• Жжение под лопаткой возникает из-за ущемления нервных корешков, может быть симптомом серьезного заболевания, которое требует срочного лечения. Например, на начальной стадии пневмонии человек не чувствует никаких изменений в своем организме, единственное, на что он может обратить внимание, - жжение под правой лопаткой. Иногда жгучие боли справа могут быть признаком нетипично развивающейся стенокардии. Это три основные причины каузальгии (жгучей боли).
• Постоянная боль под правой лопаткой - признак дискинезии желчевыводящих протоков по гипотоническому типу. Вначале болевые ощущения появляются в правом подреберье, затем распространяются под лопатку и в правое плечо. Постоянные боли вызывают дискомфорт, но они терпимы. Многие страдающие от ДЖВП, холецистита и желчнокаменной болезни легко переносят боли и обращаются к врачу только тогда, когда началось обострение.
• Колющая боль под правой лопаткой возникает неожиданно, сковывает все тело и быстро исчезает. Ее появление не связано с серьезными заболеваниями и патологиями внутренних органов, чаще она говорит о неврологических нарушениях при остеохондрозе. Болевые ощущения могут возникнуть из-за неудобной позы, неловкого движения, физического перенапряжения. Но, если боль не проходит, возвращается и со временем нарастает, - это симптом начинающейся печеночной колики, ДЖВП или обострения холецистита.
• Давящая боль в правой лопатке возникает при поддиафрагмальном абсцессе. При вдохе болевые ощущения усиливаются. Давящие боли под лопаткой, сниженное артериальное давление, бледность кожи, испарина, - это признаки почечной колики.
• Пульсирующая боль под правой лопаткой возникает перед появлением резких и сильных болевых ощущений. Как только вы почувствовали пульсацию в области правой лопатки, сразу задумайтесь о своих хронических заболеваниях, скорее всего, начнется обострение.
• Внезапная боль , сильная, явно выраженная, идущая в лопатку от середины, - симптом спонтанного пневмоторакса. Такие болевые ощущения могут сопровождать и печеночную колику.

Лечение

При появлении первых болей под правой лопаткой нужно сразу же обратиться к врачу , не стоит самостоятельно искать причину дискомфорта и лечиться народными средствами.

Постановка диагноза и лечение зависят от сопутствующих симптомов. Вначале необходимо обратиться к участковому терапевту, может понадобиться помощь невропатолога, травматолога, кардиолога, вертебролога и гастроэнтеролога. Специалист, чтобы выяснить причину болей, проведет опрос и осмотр, назначит , анализ крови и мочи.

В зависимости от характера и причин боли лечение отличается:

• При повреждениях лопатки, проблемах с позвоночником, миозитах, межреберной невралгии врач назначает прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). Если причина болей - перелом шейки лопатки, может понадобиться оперативное вмешательство.
• Инфекционные процессы, вызывающие боль под правой лопаткой, лечатся антиобиотикотепарией . Как только болезнь начинает отступать, боли стихают. Особенного лечения требует туберкулез лопатки - необходимы противотуберкулезные препараты.
• Чтобы облегчить состояние и купировать боль при почечных, печеночных и желчных коликах, назначается прием спазмолитиков и анальгетиков. Если причина колик - камни в мочевыделительной системе или желчном пузыре, то нужно быть готовым к возвращению острых болей.

Если острые боли под правой лопаткой сопровождаются высокой температурой, лихорадкой и рвотой, нужно срочно вызвать скорую помощь.

Профилактика

Конкретных мер профилактики от болей под правой лопаткой не существует. Если болевые ощущения вызваны заболеваниями внутренних органов, то главное - следить, чтобы не началось обострение.

Если боли связаны с невралгическими проблемами и мышечными спазмами , то в качестве профилактики необходимо следить за напряжением мышц, выполнять комплекс упражнений, заниматься спортом, не допускать переохлаждений и воздействия сквозняков, по возможности посещать физиотерапевтические процедуры и .

Если боли под лопаткой возникают из-за остеохондроза, то о мерах профилактики лучше проконсультироваться с врачом . Обычно специалист назначает прием лекарственных препаратов и .