Мильгамма – инструкция по применению. Мильгамма уколы: инструкция по применению

– заболевание, связанное с сильными болями в межпозвоночных дисках. Боли начинают беспокоить с начальной стадии. Причина болезни – , что характеризуется резкими неприятными болезненными ощущениями. Чтобы устранить проявление этих симптомов используются многочисленные методы. Наиболее эффективно с ними справляется курс инъекций. Также подойдут медицинские средства с эффектом анальгетиков. Их применяют с целью устранить воспаление. Обычно такие препараты оказывают положительное воздействие на нервную систему. К подобным средствам относится препарат «Мильгамма».

«Мильгамма» уколы: отзывы при остеохондрозе, правила использования препарата, показания и противопоказания – обо всем этом поговорим в статье.

Основа человеческого скелета – , в котором находится от 33 до 35 позвонков. Они соединяются посредством межпозвоночных дисков, служащих для укрепления хребта и амортизации. Благодаря ним позвоночный столб обретает подвижность и упругость. В состав каждого межпозвоночного диска входит желеобразное вещество, окруженное твердым фиброзным кольцом. Гиалиновый хрящ покрывает межпозвоночный диск как сверху, так и снизу.

Из-за такой патологии возникает нарушение метаболизма, страдает кровообращение. При первой, или начальной стадии заболевания уменьшается прочность и подвижность межпозвоночных дисков. Сами диски как будто становятся меньше. Возникают трещины и выпячивания в фиброзном кольце, так как из-за стираемости происходит увеличение нагрузки. В конце концов фиброзное кольцо может разорваться, что повлечет за собой межпозвоночную грыжу. На поздних стадиях все вышеперечисленное приводит к и серьезным нарушениям подвижности.

Из-за чего возникает остеохондроз?

Нашему позвоночнику требуются регулярные нагрузки. Эволюционно он приспособлен к выполнению активных действий, однако чрезмерная нагрузка только повредит ему. Остеохондроз возникает по совершено разным причинам. Ими могут послужить:

• врожденные повреждения и травмы позвоночника;
• генетический фактор;
• проблемы с обменом веществ;
• инфекции;
• естественные причины, то есть старение организма;
• чрезмерные физические нагрузки;
• влияние химических веществ;
• плоскостопие;
• воздействие вибраций (у людей с профессиями, связанными с длительными переездами, например, у дальнобойщиков).

Также можно выделить несколько факторов, повышающих риск развития остеохондроза:

• ожирение и неправильные привычки в питании;
• сидячий образ жизни;
• работа, связанная с вождением или компьютером;
• курение;
• чрезмерные нагрузки в спортзале;
• плохая осанка;
• постоянная нагрузка на ноги, связанная с неудобной обувью и каблуками;
• переохлаждение;
• стрессы.

Повышенный риск наблюдается у людей, занимающихся спортом, грузчиков, строителей. Стрессовые ситуации также не лучшим образом сказываются на состоянии здоровья, в том числе и позвоночника. Не рекомендуется ходить с опущенной головой, так как это может спровоцировать развитие шейного остеохондроза.

Типы остеохондроза

Существует три основных типа данного заболевания.

Таблица №1. Типы остеохондроза.

Тип	Описание
Поясничный остеохондроз	Наиболее часто встречающийся вид болезни. Он связан с повышенной нагрузкой на поясничный отдел позвоночника. Этот тип может послужить причиной возникновения межпозвоночной грыжи, сколиоза или других патологий позвоночного столба.
Шейный остеохондроз	Этот тип болезни стоит на втором месте по распространенности. Он встречается у людей, работающих за компьютером, и водителей автомобилей. В сидячем положении мышцы шейного отдела перенапрягаются. У человека они развиты слабо, поэтому длительное нахождение в одном положении может вызвать смещение шейных позвонков.
Грудной остеохондроз	Реже всего наблюдается остеохондроз грудного раздела. Грудной отдел находится под защитой ребер и мышц и является наименее подвижным отделом позвоночника. В основном причиной возникновения остеохондроза грудного раздела выступает сколиоз, который часто не выявляется на ранних стадиях, из-за схожести его симптомов с другими болезнями.

Поражение двух и более отделов происходит в случае, если у человека наблюдается распространенный остеохондроз.

Признаки остеохондроза

Симптомы такого заболевания могут различаться. Это исходит из того, какой отдел локомоторной системы затронула болезнь.

Симптомы, встречающиеся при поясничном остеохондрозе:

• боль, усугубляющаяся при физических нагрузках или во время движения;
• отдающая боль в другие части хребта, ноги или органы, располагающиеся в малом тазе;
• потеря чувствительности в ногах;
• боль при поворотах, наклонах.

Симптомы, встречающиеся при шейном остеохондрозе:

• боль в голове, при которой не помогают анальгетики;
• головокружения, возникающие во время поворота головы;
• боль в руках, плечах, грудном отделе;
• помутнение в глазах;
• давящее состояние на глазах, ухудшение слуха и зрения, шум в ушах;
• неприятные ощущения на языке, онемение, изменение голоса.

Симптомы, встречающиеся при остеохондрозе грудного отдела:

• усиление болевых ощущений при переохлаждении, ночью, повышенном физическом давлении, поворотах;
• боль при вдохе и выдохе;
• чувство онемение по всему телу или в отдельных участках;
• жжение и зуд, холодные ноги;
• острая боль, возникающая под ребрами при ходьбе;
• чувство сдавленности.

Разделение остеохондроза по стадиям

Первая стадия заболевания характеризуется потерей упругости и стираемостью межпозвоночных дисков. Происходит их постепенное выпячивание. По утрам может ощущаться дискомфорт и скованность движений.

Отличительная черта следующей стадии – боль вдоль хребта. На втором этапе в фиброзном кольце выявляются трещины, соединение позвонков теряет стабильность. Боль проявляется приступами, остро. Боль мешает свободе движений.

Наиболее тяжелая стадия проявляется повреждением фиброзного кольца, при этом его содержимое вытекает в спинномозговой канал. Происходит образование грыжи, которая без должного лечения, в конечном итоге, приводит к инвалидности.

Последствия остеохондроза

Последствия данного заболевания могут быть тяжелыми. Остеохондроз довольно часто становится причиной грыжи, радикулита, протрузий межпозвоночного диска. Грыжа требует особое внимание, так как без лечения может быть поврежден спинной мозг. Это в свою очередь приводит к инвалидности. Отказывают нижние и верхние конечности.

Гипертония и гипотония, вегетососудистая дистония – обычные сопровождающие остеохондроза. Он также повышает вероятность развития инсульта и инфаркта.

Если не обращать на остеохондроз внимания, то начинают давать о себе знать тяжелые осложнения этой болезни – проблемы с внутренними органами (сердцем, печенью и т. д.), развивается межреберная невралгия, начинают отказывать почки.

В некоторых случаях остеохондроз в пояснице осложняется ишиасом, то есть воспалением седалищного нерва. Он проявляется в виде сильных болей в пояснице и ногах. Довольно часто болезнь перетекает в органы малого таза, где возникает хроническое воспаление. Обычные последствия ишиаса — бесплодие и импотенция.

Наиболее страшное последствие, к которому может привести такая болезнь, развившаяся в шее, – повреждение головного мозга. При шейном остеохондрозе позвонки могут зажимать артерии, которые питают кислородом головной мозг. Также перекрытие артерий приводит к нарушению слуха, проблемам с дыханием, сердцем и координацией.

Как лечить остеохондроз?

В первую очередь, требуется провести диагностику. Диагностика подразумевает под собой сбор анамнеза, пальпацию, аппаратное и лабораторное обследование. Это помогает врачу поставить точный диагноз и определить комплекс лечебных мер.

Остеохондроз можно лечить с помощью препаратов, хирургическим путем и физиотерапевтическим методом. Лечение проводится комплексно. Чудо-препарата от этой болезни еще не придумали. Пациент должен пройти через комплекс лечебных процедур, главным образом это мази, гели, капсулы, таблетки, инъекции и т. д.

Стоит также обратить внимание на мануальные терапии, массажи, которые улучшат и усилят действия медикаментов. Некоторые народные средства также могут принести пользу, например, травяные отвары.

Лечение проходит медленно, поэтому пациенту требуется проявить терпение и соблюдать рекомендации врача. При прохождении лечения рекомендуется соблюдение постельного режима. Так легче всего уменьшить нагрузку на позвоночный столб. Спать лучше на твердой поверхности. Изначально врачи стараются уменьшить боли в позвоночнике, затем назначаются противовоспалительные медикаменты, а также препараты устраняющие отеки. Разрешено использовать мази и гели с аналогичными эффектами. Вместе с этим применяют лекарственные средства, способствующие расслаблению мышц, улучшению кровообращения, а также препараты, восстанавливающие клетки хрящей. Наилучшего результата добиваются при совместном приеме медикаментов и проведении физиотерапии. После вышеперечисленных мер пациенты проходят курс ультразвука, электрофореза, магнита и др.

Положительно на опорно-двигательный аппарат действуют грязевые ванны и минеральные источники. На сегодняшний день подобные методы доступны в большинстве больниц и санаториев. Массаж также оказывает благоприятный эффект на организм человека. Однако следует помнить о противопоказаниях (всевозможные опухоли и новообразования). Некоторые врачи рекомендуют посещать курсы рефлексотерапии. Сюда входит иглоукалывание, прогревания и инъекции.

Обычно прохождение курса рефлексотерапии избавляет пациента от болезненных ощущений, помогает расслабиться и в целом улучшить состояние здоровья. В том случае если ни один из перечисленных методов не справился с заболеванием, пациенту предлагают пройти через хирургическое лечение. Операция проводят, с целью устранить межпозвоночную грыжу, стабилизировать состояние позвоночника и уменьшить нагрузку на позвоночный столб. Проводить подобные операции очень рискованно, поэтому их назначают только в крайних ситуациях.

Доводы для применения инъекций

Уколы, как способ лечения всех видов остеохондроза, выигрывают благодаря ряду нескольких причин.

По скорости всасывания . Вещество поступает в организм гораздо быстрее, по сравнению с медикаментозным лечением. Для капсул и таблеток нужно как минимум до получаса, прежде чем они начнут выделять в организм свои составляющие.

Точная дозировка . Преимущество инъекций перед таблетками заключается в их дозировки. Посредством инъекции вещество не теряется при поступлении в организм, когда некоторая часть активного вещества таблеток распадается из-за воздействия на них ферментов желудка.

Точное взаимодействие на болевую область помогает избавиться от неприятных воздействий на весь организм. Например, при введении препарата в область шейных позвонков он затрагивает только эту конкретную область, не влияя на остальные органы человека.

Инъекции обычно дают лучший результат, чем медикаментозное лечение.

Информация о препарате

Препарат, предназначенный для лечения остеохондроза, называется «Мильгамма». В его состав входят витамины, относящиеся к группе B и являющихся нейротропами. Он оказывает положительный эффект на системы нерв и мышц, увеличивает кровоток и снижает болевой синдром. Улучшается метаболизм белков и углеводов в организме. Это происходит благодаря воздействию B1 и B6 витаминов, другое их название – тиамин и пиридоксин. Они оказывают положительное воздействие на системы организма, а конкретно нервную, сердечно-сосудистую и опорно-двигательную.

В состав препарата также включен витамин B12 или цианокобаламин. Благодаря нему уменьшаются болевые ощущения. Нервная система под его воздействием приходит в норму.

В составе «Мильгаммы» есть лидокаин, который также убирает болевой синдром.

Данный препарат выпускается в нескольких видах, таких как капсулы, таблетки и ампулы для его введения в виде инъекций. Препарат употребляется при всех видах остеохондроза. Может также оказать благоприятный эффект при артрозе. Выписывается по назначению врача.

Когда следует употреблять данный препарат?

«Мильгамма» применяется для снятия воспалений и уменьшения болевых ощущений. Чаще всего его назначают при остеохондрозе, миалгии, боли при нарушении работы нервов лица, инфекции герпеса, невритах, радикулитах, недостатка B1, B6, B12 витаминов, опоясывающем лишае и корешковом синдроме.

Как использовать?

Изначально уменьшаются очаги воспаления, для чего применяют анальгетики и препараты, направленные на их купирование. После этого проводится восстановление кровообращения, для чего используются препараты, содержащие витамины группы B. Сюда входит и препарат «Мильгамма».

Чтобы сделать укол, применяют раствор, который находится в ампулах. Его следует вводить медленно, что предотвратить обмороки и судороги.

«Мильгамма» используется для всех форм остеохондроза, но чаще всего при шейном и поясничном. Его применяют для восстановления межпозвоночных дисков при их дегенеративном повреждении. «Мильгамму» лучше принимать в виде уколов, так как они имеют ряд преимуществ над таблетками.

При использовании «Мильгаммы» для лечения шейного остеохондроза следует избегать резких движений, дабы не повредить нервные окончания, идущие к позвоночнику. Во время болей при поясничном остеохондрозе «Мильгамму» применяют, когда были испробованы все остальные доступные способы лечения. Данный препарат можно сочетать с мазями и гелями для усиления лечебного эффекта. Врачи обычно советуют применять «Мильгамму» вместе с диклофенаком. Уколы в таком случае следует производить в различное время суток.

Врач должен оставить указания насчет того, сколько дней и в какой дозировке следует использовать лекарство. Обычно курс длится от 5 до 10 дней. Если эффект проявится быстро, инъекции «Мильгаммы» можно заменить на таблетки этого препарата. Дозировка зависит ох характера болевого синдрома. Уколы «Мильгаммы» обычно делают 2-3 раза за неделю.

Возможные проявления побочных эффектов

Стоит помнить, что данный препарат имеет некоторые побочные действия. Если они проявляются после первых приемов лекарства, необходимо обратиться за помощью к врачу. К основным неблагоприятным эффектам относятся зуд, аллергия, отек Квинке, повышенное потоотделение, тошнота, головокружение, судороги, изменение сердечного ритма.

Обычно побочные эффекты возникают из-за неправильного или слишком быстрого введения препарата. Подобные эффекты также возникают при несоблюдении правильной дозировки.

Порой он провоцирует диарею и другие заболевания, связанные с желудочно-кишечным трактом. Он влияет на сердце, легкие, служит причиной развития тахикардии, повышенного давления.

Иногда побочные эффекты проявляются в виде проблем со сном, усиления чувства беспокойства, потери сознания, парестезии, проблем со слухом и зрением.

Можно ли применять препарат беременным и детям?

Главные противопоказания

Препарат не следует употреблять, если наблюдается аллергия или повышенная чувствительность к ингредиентам медикамента, людям с сердечно-сосудистой недостаточностью, возрастом до 16 лет, при тромбоэмболии и аритмии, а также язве желудка.

Препарат назначается врачом, и иногда он может выявить индивидуальные причины для отказа в употреблении препарата.

Сроки хранения и препараты с аналогичными действиями

Таблетки и ампулы «Мильгаммы» разрешено хранить до 2 лет. Рекомендуемая температура – 10-15 градусов, хранить нужно в темном и недоступном детям месте.

Препараты с аналогичным действием: «Витаксон», комплекс B1, ампулы «Невролек», таблетки «Нейромакс», «Нейрорубин», «Неовитам», «Неуробекс», «Нейромультивит» и другие. Все средства следует применять по рекомендации врача.

Передозировка препаратом проявляется в усилении побочных эффектов. В этом случае следует срочно обратиться к врачу. «Мильгамму» не следует применять вместе с лекарствами, в составе которых есть леводопу. Также не имеет смысла употреблять его вместе с сульфатными растворами, так как они нейтрализуют действие витамина B1.

Мильгамма является средством, которое влияет на метаболические процессы, происходящие в тканях организма. Мильгамма считается поливитаминным препаратом. Чаще всего данное средство применяют при неврологических расстройствах и для терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Препарат выпускается в нескольких формах: раствор для инъекций, таблетки. Кроме того, в фармацевтических учреждениях можно приобрести Мильгамма Композитум. Это средство - драже, в состав которого входят те же активные компоненты, что и в инъекционный раствор.

Мильгамма для инъекций является жидкостью красного цвета.

Раствор Мильгамма для инъекций содержит витамины группы В. В одной ампуле, объемом 2 мл имеются такие активные компоненты:

• 1000 мкг цианокобаламина (витамин В 12). Это вещество способствует нормальной работе нервной системы, улучшает метаболизм в клетках. Кроме того, значительно воздействует на кроветворные процессы. В результате стимуляции фолиевой кислоты влияет на нуклеиновый обмен. Этот витамин имеет обезболивающее свойство;
• 100 мг гидрохлорида тиамина (В1). Данный компонент участвует в метаболизме углеводов;
• 100 мг пиридоксина гидрохлорида (В6). Оказывает действие на метаболические процессы, связанные с жирами, аминокислотами и углеводами. Также участвует в синтезе многих ферментов, адреналина, гистамина и серотонина. Витамин принимает участие в образовании гемоглобина.

Действующие вещества благотворно воздействуют на дегенеративные и воспалительные болезни локомоторного аппарата и нервов.

Среди вспомогательных компонентов в Мильгамме содержится спирт бензиловый, натрия полифосфат, лидокаина гидрохлорид, гексацианоферрат калия, а также жидкость для инъекций.

Препарат оказывает на организм человека следующее действие:

• улучшение микроциркуляции;
• нормализация работы ЦНС;
• участие в кроветворных процессах;
• противовоспалительное свойство;

Кроме того, уколы Мильгамма оказывают значительное обезболивающее действие. Эффективен препарат для общего укрепления организма. После применения нормализируются функции сосудов и органов, улучшается концентрация внимания.

Когда назначается средство, противопоказания к использованию

Показанием к использованию считается неврологическое расстройство, которое вызвано дефицитом витаминов В1, В12, В6.

Обычно препарат Мильгамма специалисты назначают при таких заболеваниях:

Кроме того, средство используется, когда необходимо общеукрепляющее действие на организм.

Ограничением к применению Мильгаммы считаются следующие случаи:

• нарушенная сердечная проводимость;
• повышенная чувствительность к веществам, входящим в состав препарата;
• сердечная недостаточность в острой или хронической форме.

Противопоказанием к использованию препарата за официальной инструкцией является также детский возраст.

Это объясняется наличием больших доз витаминов и бензилового спирта. Поэтому до шестнадцати лет средство не разрешается применять.

Инструкция по применению раствора для инъекций

При поддерживающей терапии лекарство вводят раз в двое суток. С этой целью может использоваться таблетированная Мильгамма. Также эта форма рекомендуется после снятия острого болевого синдрома.

Длительность лечения препаратом – до одного месяца.

Рекомендуется при процедуре вводить иголку в мышцу глубоко. Уколы Мильгамма предназначены исключительно для внутримышечного введения. Если имело место неосторожное введение в вену, необходимо наблюдение специалиста.

Применение лекарства при беременности и грудном вскармливании

Беременным женщинам необходимо принимать ежедневно витамин В6 в дозе 2, 6 мг, а витамин В1 – не более 1,6 мг. Такие дозировки назначают обычно при беременности, если данных витаминов в организме недостаточно.

При назначении Мильгаммы кормящим матерям важно помнить, что витамин В6 и В1 попадают в грудное молоко. Большие дозы В12 способны подавлять лактацию у женщины.

Поэтому решение о том, можно ли при беременности и грудном вскармливании использовать препарат должен принимать опытный специалист. Обычно назначают данное средство, когда польза для матери превышает риск воздействия на ребёнка.

Побочные явления, признаки передозировки и действия в такой ситуации

Побочные реакции наблюдаются крайне редко. К ним относятся такие явления:

Эти признаки возникают в нескольких случаях: когда превышается доза препарата или при его быстром введении.

Кроме таких системных реакций, возможно развитие аллергической реакции, которая проявляется в виде отёка Квинке, различных высыпаний на кожных покровах, крапивницы, диспноэ, кожного зуда или анафилактического шока.

Вышеописанные симптомы могут свидетельствовать о передозировке лекарства. В этом случае такие реакции усиливаются. Если у пациента появляются признаки передозировки, об этом следует сообщить специалисту. Обычно в такой ситуации медикаментозное средство отменяют. Также проводят симптоматическое или синдромальное лечение.

Взаимодействие с некоторыми медикаментозными препаратами, особые указания.

Возможные взаимодействия других лекарств с Мильгаммой указаны в таблице ниже.

Растворы сульфитов	Распад тиамина, инактивация других витаминов
Леводоп	Снижение терапевтического действия активных компонентов
Адреналин, сульфонамиды, Циклосерин, Норадреналин, Д-пеницилламин	Снижение благотворного воздействия витаминов группы В на организм человека
Лидокаин	Усиление побочных реакций, связанных с сердечной деятельностью
Препараты, содержащие йодид, хлорид ртути, таниновую кислоту, карбонат, глюкозу, бензилпенициллин, ацетат, фенобарбитал натрия	Несовместимость с тиамином
Рибофлавин, никотинамид	Ускорение фотолиза, деструктивное воздействие
Актиоксиданты	Тормозящее влияние на действие витаминов

Препарат можно использовать для лечения пациентов, профессиональная деятельность которых связана с повышенной концентрацией внимания (люди, которые работают со сложными механизмами и водителям).

Цена Мильгаммы, аналоги препарата

Стоимость Мильгаммы в ампулах по пять штук в пачке в России от 220 до 430 рублей, в таблетках и драже – от 300 до 560 рублей, стоимость раствора в Украине – до 265 грн.

Аналогами препарата по фармакологическому действию и группе, а также по составу являются следующие медикаментозные средства:

Аналоги применяют в том случае, когда при использовании Мильгаммы наблюдаются побочные реакции или при наличии противопоказаний к применению препарата. Кроме того, стоимость некоторых из них значительно дешевле.

Мильгамма - это комплексный витаминный препарат на основе витаминов группы В, которые издавна используются для лечения болезней двигательного аппарата благодаря обезболивающим и противовоспалительным свойствам, а также способности стимулировать регенерацию тканей. Кроме того, в их фармакологическом «резюме» фигурирует такое важное качество, как нейротропность, т.е. участие в процессах, протекающих в нервной системе, включая метаболизм нейромедиаторов и передачу нервных импульсов. Каждый из компонентов мильгаммы достоин того, чтобы поговорить о ном поподробнее. Витамин В1 (он же тиамин) является важнейшим звеном в углеводном обмене и в цепочке биохимических превращений, именуемой циклом Кребса, результатом которого является образование АТФ. Витамин В6 (пиридоксин) принимает участие в белковом обмене и, по мере сил - в метаболизме жиров и углеводов. Эта «сладкая парочка» витаминов, усиливая действие друг друга, является настоящим благом для нервно-мышечной и сердечно-сосудистой систем. Витамин В12 (цианокобаламин) задействован в образовании миелиновой оболочки нервного волокна, стимулирует кроветворение, притупляет боль, связанную с воздействием на периферические нервы, подстегивает метаболизм нуклеиновых кислот посредством активации фолиевой кислоты. Помимо этой витаминной триады в состав мильгаммы входит местный анестетик лидокаин. Одной из самых востребованных в последнее время областей применения мильгаммы являются боли в спине, т.

к. мильгамма является весьма успешным ликвидатором острых спинальных болей, причем как в комбинации с НПВС, так и в режиме «соло». При использовании больших доз мильгаммы создаваемый анальгезирующий эффект вполне сопоставим с таковым у съевшего собаку в купировании болевого синдрома ветерана аптечных прилавков диклофенака.

Все вышесказанное относилось к мильгамме в форме инъекционного раствора. Как известно, витамины группы В очень легко разрушаются в организме, будучи водорастворимыми. Однако фармакологи устранили данный пробел, создав лекарственное средство мильгамма композитум в виде драже. Оно содержит жирорастворимый аналог тиамина бенфотиамин и пиридоксин. Это вещество практически полностью биодоступно: оно проникает через кишечный эпителий, и трансформируется в тиаминдифосфат, уже находясь внутри клеток, что обеспечивает более длительный обезболивающий эффект.

Мильгамма (теперь уже речь идет именно об инъекционной форме) вводится внутримышечно и, желательно, глубоко. Если болевой синдром выражен остро, то начать следует с ежедневных 2 мл раствора в течение 7-10 дней. После затухания острых болей можно перейти на пероральную мильгамму композитум, либо вводить препарат более редко (2-3 раза в неделю на протяжении 2-3 недель). Вводить мильгамму следует медленно, т.к. в противном случае можно испытать головокружение и аритмию. Те же симптомы характерны и для передозировки данным препаратом.

Фармакология

Комплекс витаминов группы В. Нейротропные витамины группы В оказывают благоприятное воздействие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервов и двигательного аппарата. Способствуют усилению кровотока и улучшают работу нервной системы.

Тиамин (витамин В 1) играет ключевую роль в метаболизме углеводов, а также в цикле Кребса с последующим участием в синтезе ТПФ (тиамин пирофосфат) и АТФ (аденозин трифосфат).

Пиридоксин (витамин В 6) участвует в метаболизме белка и, частично, в метаболизме углеводов и жиров.

Физиологической функцией обоих витаминов является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервно-мышечную и сердечно-сосудистую системы. При дефиците витамина В 6 широко распространенные состояния дефицита быстро купируются после введения этих витаминов.

Цианокобаламин (витамин В 12) участвует в синтезе миелиновой оболочки, стимулирует гемопоэз, уменьшает болевые ощущения, связанные с поражением периферической нервной системы, стимулирует нуклеиновый обмен через активацию фолиевой кислоты.

Лидокаин - местноанестезирующее средство, вызывающее все виды местной анестезии (терминальную, инфильтрационную, проводниковую).

Фармакокинетика

Всасывание

После в/м введения тиамин быстро абсорбируется и поступает в кровь. Концентрация тиамина составляет 484 нг/мл через 15 мин после введения препарата в дозе 50 мг (в 1-й день введения).

После в/м введения пиридоксин быстро абсорбируется в системный кровоток и распределяется в организме, выполняя роль коэнзима после фосфорилирования группы СН 2 ОН в 5-ом положении.

Распределение

Тиамин неравномерно распределяется в организме. Содержание тиамина в лейкоцитах составляет 15%, в эритроцитах - 75% и в плазме - 10%. В связи с отсутствием значительных запасов витамина в организме он должен поступать в организм ежедневно. Тиамин проходит через ГЭБ и плацентарный барьер и обнаруживается в материнском молоке.

Пиридоксин распределяется во всем организме, проникает через плацентарный барьер и обнаруживается в материнском молоке. В организме содержится 40-150 мг витамина В 6 , его ежедневная скорость элиминации составляет около 1.7-3.6 мг при скорости восполнения 2.2-2.4%. Около 80% пиридоксина связывается с белками плазмы крови.

Метаболизм и выведение

Основными метаболитами тиамина являются тиаминкарбоновая кислота, пирамин и некоторые неизвестные метаболиты. Из всех витаминов тиамин сохраняется в организме в наименьших количествах. Организм взрослого человека содержит около 30 мг тиамина в виде 80% тиамина пирофосфата, 10% тиамина трифосфата и остальное количество в виде тиамина монофосфата. Тиамин выводится с мочой, T 1/2 α-фазы - 0.15 ч, β-фазы - 1 ч и терминальной фазы - в течение 2 дней.

Пиридоксин депонируется в печени и окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты, которая выводится с мочой, максимум через 2-5 ч после абсорбции.

Форма выпуска

Раствор для в/м введения прозрачный, красного цвета.

Вспомогательные вещества: бензиловый спирт - 40 мг, натрия полифосфат - 20 мг, калия гексацианоферрат - 0.2 мг, натрия гидроксид - 12 мг, вода д/и - до 2 мл.

2 мл - ампулы темного стекла (5) - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
2 мл - ампулы темного стекла (5) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
2 мл - ампулы темного стекла (5) - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
2 мл - ампулы темного стекла (5) - поддоны картонные (1) - пачки картонные.
2 мл - ампулы темного стекла (5) - поддоны картонные (5) - пачки картонные.
2 мл - ампулы темного стекла (10) - поддоны картонные (1) - пачки картонные.

Дозировка

Препарат вводят глубоко в/м.

В случаях выраженного болевого синдрома для быстрого достижения высокого уровня препарата в крови лечение целесообразно начинать с в/м введения препарата в дозе 2 мл ежедневно в течение 5-10 дней. В дальнейшем после стихания болевого синдрома и при легких формах заболевания переходят либо на терапию лекарственной формой для приема внутрь (например, препарат Мильгамма ® композитум), либо на более редкие инъекции (2-3 раза в неделю в течение 2-3 недель) с возможным продолжением терапии лекарственной формой для приема внутрь (например, препаратом Мильгамма ® композитум).

Переход на терапию лекарственной формой для приема внутрь (например, препаратом Мильгамма ® композитум) рекомендуется осуществлять в наиболее возможный короткий срок.

Передозировка

Лечение передозировки заключается в отмене препарата и проведении симптоматической терапии.

Взаимодействие

Тиамин полностью разрушается в растворах, содержащих сульфиты. И как следствие, продукты распада тиамина инактивируют действия других витаминов.

Тиамин несовместим с окисляющими и восстанавливающими соединениями, в т.ч. йодидами, карбонатами, ацетатами, таниновой кислотой, аммония железа цитратом, фенобарбиталом, рибофлавином, бензилпенициллином, декстрозой, дисульфитами.

Медь ускоряет разрушение тиамина.

Тиамин утрачивает свою эффективность при увеличении значений рН (более 3).

Терапевтические дозы пиридоксина ослабляют эффект леводопы (редуцируется антипаркинсоническое действие леводопы) при одновременном приеме. Также наблюдается взаимодействие с циклосерином, пеницилламином, изониазидом.

При парентеральном применении лидокаина в случае дополнительного использования норэпинефрина и эпинефрина возможно усиление побочного действия на сердце. Также наблюдается взаимодействие с сульфонамидами.

Цианокобаламин несовместим с солями тяжелых металлов. Рибофлавин также оказывает деструктивное действие, особенно при одновременном воздействии света; никотинамид ускоряет фотолиз, в то время как антиоксиданты оказывают ингибирующее действие.

Побочные действия

Частота проявления неблагоприятных побочных реакций приведена в соответствии с классификацией ВОЗ:

* в отдельных случаях - симптомы проявляются с неизвестной частотой

Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, затрудненное дыхание, анафилактический шок, отек Квинке, крапивница.

Со стороны нервной системы: в отдельных случаях - головокружение, спутанность сознания.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко - тахикардия; в отдельных случаях: брадикардия, аритмия.

Со стороны пищеварительной системы: в отдельных случаях - рвота.

Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко - повышенное потоотделение, акне, зуд.

Со стороны костно-мышечной системы: в отдельных случаях - судороги.

Местные реакции: в отдельных случаях может возникнуть раздражение в месте введения препарата.

Системные реакции возможны при быстром введении или при передозировке.

Показания

В качестве патогенетического и симптоматического средства в составе комплексной терапии заболеваний и синдромов нервной системы различного происхождения:

• невралгия, неврит;
• парез лицевого нерва;
• ретробульбарный неврит;
• ганглиониты (включая опоясывающий лишай);
• плексопатия;
• невропатия;
• полиневропатия (диабетическая, алкогольная);
• ночные мышечные судороги, особенно у лиц старших возрастных групп;
• неврологические проявления остеохондроза позвоночника: радикулопатия, люмбоишиалгия, мышечно-тонические синдромы.

Противопоказания

• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• детский возраст;
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата противопоказано при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у детей

Противопоказано назначение препарата детям.

Особые указания

При случайном в/в введении больной должен находится под наблюдением врача или должен быть госпитализирован в зависимости от тяжести симптомов.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Информация о предостережении относительно применения препарата водителями транспортных средств и лицами, работающими с потенциально опасными механизмами, отсутствует.

Для лечения различных неврологических заболеваний, в том числе обусловленных доказанным дефицитом витаминов группы В. В частности, препарат показан при невралгии, миалгии, парезе , радикулитах и невритах, в том числе неврите зрительного нерва, ночных мышечных судорогах.

«Мильгамму» применяют при множественном поражении периферических нервов, в том числе при алкогольной и диабетической полинейропатии. Также препарат назначают для терапии опоясывающего и других герпевирусных инфекций.

Препарат «Мильгамма» выпускается в виде таблеток для приема внутрь и раствора для в/м введения.

Инструкция по применению «Мильгаммы»

Внутримышечные дозировкой 2 мл делают 1 раз в день. Препарат следует вводить в мышцу медленно и как можно глубже. При выраженном болевом синдроме делают ежедневно, для поддерживающей терапии - через день. Курс лечения состоит из 5-10 .

После купирования болевого синдрома следует как можно быстрее перейти на пероральный прием препарата. Таблетки «Мильгамма» принимают по одной трижды в день. Лечение длится 1 месяц.

Таблетки «Мильгамма» принимают при легких формах болезни.

Противопоказания и побочные действия

Лечение препаратом противопоказано при декомпенсированной сердечной недостаточности, а также во время , в период лактации и в возрасте до 16 лет. Кроме того, противопоказанием к приему этого средства является индивидуальная непереносимость его компонентов.

При приеме препарата возможны побочные в виде тахикардии, аритмии, усиленного потоотделения, угревой сыпи, крапивницы, зуда, затруднения дыхания, отека Квинке. При быстром и/или неглубоком введении препарата могут возникнуть местные реакции в виде раздражения. О возникновении указанных или иных побочных реакций следует сообщать врачу.

Мильгамма – комплексный препарат, содержащий витамины группы В. Лекарственное средство выпускается в различных формах, как для орального применения, так и в растворе для инъекций. Основное назначение медикамента – терапия при неврологических патологиях, сопровождающихся нарушением проводимости импульсов в ткани нервов. Эффективность лекарственного средства при комплексной терапии болезней и патологий опорно-двигательной системы обусловлено воздействием витаминов группы В на воспалительные и дегенеративные процессы и купирование болевого синдрома. Инструкция по применению Мильгаммы описывает общие рекомендации по дозам, кратности и длительности курса лечения, поэтому препарат принимают только после консультации у врача в соответствии с индивидуальным назначением.

Формы выпуска Мильгаммы

На рынке препарат присутствует в двух формах: таблетках-драже и растворе для инъекций. Инъекционная форма считается более предпочтительной благодаря быстрому проникновению в кровоток и повышенной эффективности всасывания и воздействия при исключении факторов обработки компонентов лекарства в пищеварительном тракте.
Мильгамма Композитум в форме драже для перорального приема и раствор для инъекций имеют различия в составе препарата.

Составы лекарственных форм и особенности фармакологического действия

Комплексное действующее вещество – витамины группы В. Обе лекарственные формы включают пиридоксин (В6), усиливающий обменные процессы в органах и тканях, улучшающий проводимость нервных импульсов и влияющий на продуцирование гемоглобина. Сочетание пиридоксина и других представителей группы В влияет на образование таких гормонов, как серотонин, гистамин и адреналин.
Тиамин (В1) обеспечивает регуляцию энергетического ресурса тканей и клеток, влияет на процесс преобразования углеводов. В таблетированной форме В1 включен в виде бенфотиамина.
Раствор для инъекций обогащен цианкобаламином, витамином В12. Он влияет на выраженность болевых ощущений, обеспечивая умеренное болеподавляющее действие, и понижает риски развития анемии.
Инъекции Мильгаммы обеспечивают выраженное местное анальгезирующее воздействие благодаря наличию в составе лидокаина, болеутоляющего, быстро купирующего боли. Применение лидокаина помогает восстанавливать двигательные функции, поврежденные из-за неврологического заболевания или патологии опорно-двигательной системы.

Когда назначают Мильгамму?

Препарат назначается, как правило, в составе комплексной терапии для снижения выраженности воспаления и уменьшения боли при диагностировании следующих патологий и болезней:

• невралгиях, невритах;
• поражениях нервных тканей невоспалительной этиологии;
• парезах лицевых нервов, сопровождающихся нарушением двигательных функций мимических мышц;
• судорожном синдроме;
• множественных поражениях периферических нервных окончаний;
• плексопатии;
• ретробульбарном неврите;
• воспалении нервных ганглий;

Применяется также при явлении ночных судорог икроножной мышцы. При показаниях может включаться в терапию заболеваний, провоцируемых герпесовирусом.

Инструкция по применению: дозы и длительность курсов лечения

Дозировки, способы приема и курс терапии зависят как от индивидуальных особенностей пациента, так и от формы препарата.

Мильгамма в растворе для инъекций

Различают применение медикамента для купирования острых приступов и в курсе терапии. Для снятия болевого синдрома назначают разовую дозировку в 2 мл (одну ампулу) внутримышечно. Длительность терапии при острых приступах зависит от состояния пациента, инъекции выполняют ежедневно до стадии достижения стабильного состояния.
Поддерживающее лечение проводится в дозе 2 мл на одну инъекцию с кратностью через день.

Таблетированная форма препарата

Мильгамма в таблетках и драже используется в общих курсах и поддерживающей терапии на фоне стабильного состояния пациента без выраженных и острых приступов. Курс приема – 30 дней, по 1 драже в день.
При обострении заболевания и невозможности применения инъекционной формы дозировка составляет до 3 драже в сутки. Принимают по 1 таблетке с равными временными промежутками.

Противопоказания и побочные действия препарата

К основным противопоказаниям относят сердечную недостаточность в декомпенсированной стадии, нарушения проводимости сердечной мышцы, а также индивидуальную чувствительность к компонентам лекарственного средства.
Мильгамма в обеих формах противопоказана для детей до 16 лет из-за повышенного, в сравнении с возрастной нормой, содержания витаминов. Применение данного препарата в детском возрасте может привести к гипервитаминозу и появлению отклонений в функционировании органов и систем.
Использование Мильгаммы во время гестационного периода и лактации не противопоказано, однако не рекомендуется производителями из-за отсутствия данных о тестировании состава на данной группе реципиентов.
С осторожностью назначают медикамент при одновременном приеме иных лекарств и витаминных комплексов, содержащих пиридоксин, тиамин, цианкобаламин из-за опасности передозировки.

Вероятные побочные эффекты

Вероятность побочных эффектов крайне низка, однако нельзя исключать возможность повышенной индивидуальной чувствительности к составу лекарства. Чаще всего при проявлении побочных действий отмечают реакции со стороны кожного покрова: зуд, сыпь, крапивница. При инъекционном методе введения препарата возможны местные реакции, как правило, обусловленные излишне высокой скоростью впрыскивания раствора или нарушениями асептических требований.
Реже встречаются побочные эффекты следующих видов:

• со стороны органов ЖКТ – тошнота, рвота;
• со стороны кожи и слизистых оболочек – ощущение сухости, шелушение, преимущественно возникают жалобы на кожу губ, лица;
• угнетенное дыхание;
• повышение сонливости, эпизоды спутанности сознания;
• нарушения ритмичности сердцебиения;
• судорожный синдром;
• усиление потоотделения;
• анафилактический шок.

Любые побочные проявления при приеме препарата – повод для немедленного обращения к врачу.
В норме препарат не оказывает негативного влияния на скорость реакции и мыслительные функции, что позволяет применять его при вождении автомобиля и при работах, требующих повышенной концентрации внимания.

Цены на разные формы препарата

Средняя стоимость лекарственного средства в аптеках:

• таблетки №30 – 700 руб.;
• драже №60 – 1200 руб.;
• раствор для инъекций, 5 ампул по 2 мл – 300 руб.;
• раствор для инъекций, 25 ампул по 2 мл – 1200 руб.

Аналоги и препараты-заменители

Существует множество структурных аналогов, содержащих витамины группы В. При необходимости можно использовать Бинавит, Комбипилен, а также отдельные витамины группы В и лидокаин. Важно перед заменой препарата проконсультироваться с врачом, так как не все аналоги содержат одинаковое количество компонентов, а замещение набором витаминов требует соблюдения правил введения разных действующих веществ для обеспечения требуемого терапевтического эффекта.