Перифокальный отек костного мозга. Контузионный отек костного мозга

Отек спинного или костного мозга – это патология, связанная с накоплением в позвоночнике избыточного количества жидкости. В результате этой болезни часто увеличивается объем тканей, и они больше не в состоянии без травматизации находиться в своем нормальном анатомическом положении.

Механизм возникновения

Развитие отека – это всегда реакция на какие-либо патологические процессы, происходящие в организме человека. Отек развивается чаще всего в том случае, если под воздействием каких-либо негативных причин разрушаются костные балки позвонков и повреждаются кровеносные сосуды. Чаще всего это своеобразная защитная реакция организма на какое-либо воздействие извне.

Травматизация тканей и сосудов приводит к тому, что развивается активное местное воспаление. Оно обычно протекает без присоединения инфекции, но в его результате образуется экссудат, который и провоцирует увеличение объема тканей. Экссудат призван помочь тканям адаптироваться к неблагоприятному воздействию, но иногда его бывает так много, что это сказывается на состоянии человека негативно.

Причины

Для развития отека костного мозга позвоночника необходимо обязательное воздействие каких-либо патологических причин. В основном выделяют три вида неблагоприятных факторов, которые способны так влиять на позвоночный столб. К ним относят:

• Любые заболевания инфекционной природы, в результате которых в кровеносные сосуды, снабжающие кровью спинной мозг, попадают патологические агенты и, повреждая стенки сосудов, провоцируют типичную воспалительную реакцию.
• Различные травматические повреждения, особенно трабекулярного типа (происходит повреждение сосудов с образованием кровоизлияния, из-за которого и формируется воспалительный процесс).
• Возможно развитие отечности при опухолях, поражающих костный или спинной мозг, так как опухоль всегда провоцирует местное воспаление там, где расположена.
• Остеохондроз, который меняет распределение в позвоночном столбе нагрузки, приводит к образованию грыж, истончению тел позвонков и хрящевых пластин между ними, провоцирует развитие воспалительной реакции из-за нарушения нормального анатомического положения позвонков.

Часто причину развития отека костного мозга позвоночника не удается установить сразу, что довольно сильно затрудняет последующее лечение.

Симптомы

То, насколько быстро разовьется клиническая картина отека, зависит от того, какой из неблагоприятных факторов воздействует на спинномозговой канал и позвоночник в целом. Также большую роль играет уровень развития патологии. Наиболее выраженной симптоматикой обычно характеризуется поражение шеи.

При получении спинальной травмы картина выглядит наиболее ясно, так как симптомы можно связать с произошедшим недавно несчастным случаем. Если же причины не в травме, диагностировать заболевание становится сложнее. Все зависит от выраженности того или иного симптома.

Врачу следует обратить внимание на:

• проблемы с дыхательной системой пациента;
• различные нарушения в деятельности сердца;
• жалобы на резкое, беспричинное ухудшение зрения;
• нарушения в работе конечностей;
• появление болевых ощущений в той или иной зоне позвоночного столба;
• проблемы с работой органов в области малого таза;
• жалобы на судороги в конечностях, их онемение и другие неприятные ощущения и др.

В наибольшей опасности находятся пациенты с травмами позвоночника. Их состояние и дальнейший прогноз во многом зависят не только от лечения, но и от особенностей оказания первой помощи, а также от последующей транспортировки.

Какой врач лечит отек спинного мозга?

Если причиной патологии стала травма, то выбор терапии ляжет в большей степени на врача-травматолога. Также возможно подключение вертебролога. Если причина в инфекционном процессе, то терапией будет заниматься врач-инфекционист. При , приводящих к отеку, лечением будет заниматься онколог. Отек спинного мозга позвоночника может быть жизнеугрожающим состоянием, а потому возможно привлечение врачей-реаниматологов. Также при невозможности эвакуировать жидкость естественными способами необходимо хирургическое вмешательство.

Диагностика

Отек спинного, костного мозга довольно плохо поддается диагностике, так как симптомы обычно маскируются под основное заболевание, спровоцировавшее это осложнение. Тем не менее, если врач выявил изменения в позвоночном столбе и набор симптомов, которыми может сопровождаться отек, он может продолжить дальнейший диагностический поиск.

В диагностике используют:

• рентгенографию, которая помогает выявить сильно запущенные повреждения позвоночника;
• КТ, благодаря которой удается оценить состояние костных тканей;
• МРТ, благодаря которой определяется конкретная локализация отека, особенности его расположения и другая важная информация.

Лечение

Лечение отека представляет собой сложную, часто комплексную задачу. В первую очередь необходимо обеспечить разгрузку позвоночного столба в пораженной зоне, чтобы не допустить омертвения нервных клеток. Также нужно установить и устранить причину развития патологии, так как без устранения причины отек в короткие сроки вновь рецидивирует.

Снимают отек, используя следующие группы препаратов:

• диуретики (благодаря им из организма выводится лишняя жидкость);
• препараты, воздействующие на свойства крови (призваны ускорить процесс заживления поврежденных областей за счет усиления их кровоснабжения);
• витамины группы B (помогают восстановиться поврежденным нервным клеткам).

В обязательном порядке пациенту назначают обезболивающие средства. Могут использоваться как НПВС, так и в особо тяжелых случаях наркотические анальгетики по усмотрению врача.

Важным элементом терапии также часто считаются глюкокортикостероиды и ноотропы. Они помогают стабилизировать мембраны клеток, защищают их от дальнейшего повреждения, уменьшают выраженность воспаления.

Если снять отек с помощью медикаментозной терапии не удается, прибегают к хирургическому дренажу. Ситуация в этом случае часто осложняется тем, что любое неправильное действие может закончиться для пациента в лучшем случае инвалидизацией, а в худшем – смертью.

Помимо воздействия на причины отека и основные симптомы этого состояния, важно также правильно организовать симптоматическую терапию. Если пациент страдает от судорог, то их не оставляют без внимания, используя противосудорожные препараты. При нарушении дыхания обеспечивают нормальную вентиляцию легких, при проблемах с сердечным ритмом подирают препараты для его корректировки.

Лечение отека спинного мозга в каждом случае подбирается строго индивидуально. Выбор препаратов должен производить лечащий врач, ориентируясь на особенности пациента, причину развития заболевания, выраженность симптомов.

Осложнения

Последствия отека спинного мозга могут сильно варьироваться начиная от полного восстановления всех функций, и заканчивая параличом, а в некоторых случаях и летальным исходом.

Наиболее часто встречаемым осложнением этого заболевания является потеря подвижности в конечностях, а также нарушение функционирования тазовых органов. Поражение тех или иных конечностей или органов зависит во многом от уровня поражения позвоночного столба. Чем выше расположен затронутый заболеванием сегмент позвоночника, тем выше вероятность полной парализации.

Профилактика

Отек спинного мозга – болезнь, которую легче предотвратить, чем потом заниматься ее лечением. Профилактика заболевания базируется на своевременном лечении патологий позвоночника, посещении травматолога при получении повреждений спины любой выраженности. Обязательной также считается профилактика остеохондроза, ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек.

Отечность спинного мозга – сложная и опасная для жизни патология, при первых признаках которой необходимо обязательно обращаться к врачу. Если пациента вовремя не доставить к медику, развитие отека спинного мозга вполне может закончиться для него летальным исходом.

Патология, при которой происходит накопление лишней жидкости, называется отек костного мозга. Больные сталкиваются с заболеванием после травмы или инфекционного процесса.

Отек спинного мозга происходит у больных после травмирования позвоночника. Заболевание сопровождается характерными симптомами. Необходима консультация врача.

Давайте выясним, что это такое, отек костного мозга позвоночника. Изменения в теле позвонка вызывают характерные симптомы.

Когда в костной ткани увеличивается количество жидкости, отекает мозг. Определить нарушения можно при помощи магнитно-резонансной томографии.

Самая опасная ситуация для человека, когда отекает костный мозг позвоночника. Его провоцируют повреждения позвонков.

Врач не может установить точный диагноз, пока не получит результаты медицинского обследования. Важны не причины появления отека, а само образование и область, в которой произошли нарушения.

Патологические процессы поражают рыхлую ткань внутри позвонка. Она пронизана кровеносными сосудами, что делает воспалительный процесс ярко выраженным.

Виды

Классификация отека костного мозга предусматривает многочисленные типы заболевания. Каждый вид патологии сопровождается определенными признаками.

Провоцирующие факторы

В костном мозге скапливается большое количество жидкости по определенным причинам:

• на фоне перелома или ушиба позвоночника;
• при повреждении связок;
• по причине разрыва сухожилия;
• на фоне повреждения соединительной ткани;
• при развитии воспалительного процесса в синовиальной оболочке.

Заболевания, которые провоцируют отек:

1. Остеоартрит. Болезнь суставов, она вызвана их изнашиванием.
2. Остеопороз. Кости смягчаются.
3. Асептический некроз.
4. Ревматоидный .
5. Ишемическая болезнь.
6. Злокачественные новообразования.

Заболевание сопровождается серьезными нарушениями, о которых пациенты должны знать.

Клинические признаки

Выраженности и скорости появлению симптомов способствуют многочисленные факторы. Прогноз зависит от пораженной области тела человека. Наиболее опасным является шейный отдел.

В большинстве случаев определить признаки отека спинного мозга позвоночника сложно. Они маскируются за основным заболеванием. Патологические процессы сопровождаются следующими симптомами:

Лечение доктор назначает после полного обследования и получения результатов. Необходимо определить область поражения. При появлении всех перечисленных признаков состояние пациента считается крайне тяжелым. Его необходимо госпитализировать. Больные часто теряют сознание, впадают в кому. Выйти удается не всем.

Терапия

Лечение предусматривает:

Необходимо правильно питаться. В рацион добавить продукты, содержащие витамин D и белок. Отказаться от вредных привычек.

Заключение

Отек костного мозга не является самостоятельной нозологической единицей, т. е. такого заболевания в медицинской практике не существует. Отек – это всего лишь один из симптомов имеющейся в организме патологии. Возможно, вся клиника патологического процесса будет характеризоваться именно наличием отека, без каких-либо других проявлений. В этом случае перед врачом-клиницистом встает проблема этиологии заболевания. Ведь прежде, чем лечить недуг, необходимо установить его причину.

ПРИЧИНЫ

Пусковых механизмов для развития отека костного или спинного мозга множество. Данный симптом может быть следствием следующих процессов:

• Наличие в организме инфекционного агента – это может быть как клинически выраженная инфекция, так и хроническая, которая уже долгое время персистирует в организме.
• Травмы различного характера: компрессионные переломы позвонков, ушибы позвоночника, вывихи, подвывихи и т. д. Отек, возникающий вследствие травматического повреждения костей, называется трабекулярным.
• Остеомиелит – воспаление инфекционного генеза всех структур кости зачастую сопровождается отеком костного мозга.
• Дегенеративные заболевания позвоночника, например, остеохондроз, .
• Грыжа межпозвоночного диска.
• Нарушение регионарного кровообращения.

Перед началом лечения отека костного мозга доктор тщательно собирает анамнез, выясняя наличие эпизодов травм, недавно перенесенных заболеваний, наличия хронических патологий. После этого проводится ряд обязательных лабораторных и инструментальных исследований.

При отеке костного мозга позвоночника в этот список входит рентгенография позвоночного столба или компьютерная томография, что является в данном случае золотым стандартом диагностики.

На томографии врач увидит не только локализацию, объем и форму отека, но и возможную причину его появления.

КОСТНЫЙ МОЗГ

Прежде чем разбираться в нюансах лечения, нужно для начала понять, что же такое костный мозг, где он находится и какие функции выполняет.

Костный мозг – это орган, относящийся к кроветворной системе человека, который составляет около 4% от массы тела. Он находится внутри длинных трубчатых костей, в грудине, ребрах, костях таза и черепа, а также внутри позвонков.

Костный мозг является главным поставщиком низкодифференцированных, т. е. стволовых клеток, из которых может в последующем образоваться любая другая ткань.

Основной функцией костного мозга является кроветворная.

ПОРАЖЕНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Из всех суставов организма именно коленный наиболее часто подвергается отеку костного мозга. Это возникает вследствие повышенных нагрузок на этот сустав: постоянные движения, микротравмы, ношение тяжестей, спортивные тренировки зачастую приводят к появлению трабекулярного отека.

Наиболее частой причиной здесь является повреждение бедренной кости.

Важно уже на первом этапе развития заболевания обратиться к специалисту, т. к. возможно развитие в короткие сроки достаточно грозных последствий:

• Ограничение или полная невозможность в осуществлении движений коленным суставом, что неизбежно ведет к инвалидизации пациента.
• Возможно укорочение длинника бедренной кости, за счет чего появляется хромота, которая уже не поддается коррекции.
• Нарушение нормальной работы костного мозга: сбой в системе кроветворения, за счет чего появляется геморрагический синдром – появление на теле синяков и петехий, носовые кровотечения, кровоточивость десен и даже внутренние кровотечения (желудочно-кишечные, пищеводные, легочные и др.), что является жизнеугрожающим состоянием.
• Снижение иммунной защиты организма, что проявляется снижением резистентности пациента к внешним факторам агрессии: стресс, инфекционные агенты, воздействие экологии и вредных привычек и т. д.

При поражении коленного сустава процесс, как правило, не распространяется на другие кости, а характеризуется лишь местным болевым синдромом и нарушением функции коленного сустава.

ЛЕЧЕНИЕ

Терапия трабекулярного отека базируется на снятии болевого синдрома, восстановлении нормального кровоснабжения сустава и кроветворительной функции костного мозга. Зачастую медикаментозное лечение сопровождается проведением хирургического вмешательства на сустав.

Медикаментозная терапия должна носить комплексный характер и состоять из нескольких лекарственных препаратов:

• Болевой синдром снимают с помощью анальгетиков (как наркотических, так и ненаркотических – это зависит от выраженности боли и морбидности самого пациента). Чаще всего применяют Кетонал, Трамадол.
• Для восстановления местного кровотока используются препараты, улучшающие реологию и циркуляцию крови: Трентал, Актовегин.
• Для поддержания нормальной деятельности нервной ткани прибегают к внутримышечным инъекциям витаминов группы В.
• Для достижения противовоспалительного эффекта используют препараты йодистого калия или несистемные глюкокортикостероиды – Преднизалон, Будесонид.

ПОРАЖЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА

Клинические проявления отека костного мозга позвоночника имеют более яркую выраженность. Такой отек сопровождается задействованием и отеком спинного мозга, нарушением чувствительности – онемение, похолодание, парастезии (чувство ползания мурашек) в дистальных отделах конечностей или полным отсутствием ее. Помимо этого, появляются интенсивные боли острого характера ниже уровня поражения.

Клиника также зависит и от уровня процесса – если отек локализуется в шейном отделе, то в процесс вовлечены верхние и нижние конечности, помимо этого, могут быть и расстройства дыхания и глотания (при травме или опухоли на уровне 5 шейного позвонка). Если причина в поясничном отделе позвоночника, то задействованы лишь ноги.

Помимо этого больных беспокоят тазовые расстройства – задержка мочи и кала, непроизвольное постоянное подтекание мочи.

ЛЕЧЕНИЕ

Главное – вовремя начать терапию основного заболевания (травма, опухоль, и т. д.). Как правило, наиболее эффективными методами в данном случае являются хирургические операции.

Медикаментозное лечение базируется на тех же самых принципах, что и терапия трабекулярного отека:

• Обеспечить снятие болевого синдрома.
• Восстановить нормальную реологию крови и местное кровоснабжение.
• Улучшить метаболические процессы в нервной ткани.

К сожалению, пациенту нужно быть готовым к тому, что чувствительность, рефлексы, тазовые функции и возможность свободных движений в конечностях не вернуться к исходному состоянию, даже после устранения провоцирующего фактора.

Это обусловлено тем, что отек сдавливает и деформирует ткань спинного мозга внутри позвоночника. И даже если врачам удается полностью снять отек спинного мозга, конфигурация его структур уже не вернется в первоначальное состояние.

Именно по этой причине уже при первых симптомах повреждения спинного мозга и позвоночника нужно незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту во избежание этих неприятных последствий.

Отёк костного мозга

Спрашивает: Игорь

Пол: Мужской

Возраст: 35

Хронические заболевания: не указаны

Добрый день. Играя в волейбол, упал на колено, очень сильно ударился. Сделали операцию на колене (аллопластика ПКС плюс резекция части мениска) Прошло полгода. Недавно появился незначительный дискомфорт в колене. МРТ показало трабекулярный отёк костного мозга субхондральной зоны медиального мыщелка бедренной кости (контузионные изменения) и фиброз жирового тела гоффа коленного сустава. Странно, что всего этого не было во время операции. Чем лечиться? Возможно ли излечение только физиотерапией или придётся принимать препараты? С уважением, Игорь.

Постконтузионные изменения костного мозга латерального мыщелка бедренной кости правого коленного сустава Месяц назад подскользнулась и вывернула ногу, а именно колено, был характерный хруст, почти без боли. Нога слегка ослабла. В травматологии сказали, что скорее всего разорвана передняя крестообразная связка. После осмотра хирурга, сделала МРТ: кости, образующие коленный сустав, имеют обычную конфигурацию. МР сигнал от передне-внутренних отделов бедренной кости умеренно повышен в Т-2 и понижен в Т-1 ВИ на участке размерами 12,0х23,0-за счет отека костного мозга. Все связки визуализируются на всем протяжении, ход сохранен, е нарушен, МР-сигнал не изменен. Собственная связка надколенника обычных размеров и положения. Мениски осмотрены, несколько уплощены. В проекции супрапателлярной сумки определяются следы свободного экссудата. Заключение Постконтузионные изменения костного мозга латерального мыщелка бедренной кости правого коленного сустава. Остаточные явления бурсита Очень интересует, что вообще с этим делать. Бурсита вроде никогда не было, но была два раза травма именно этого колена, с гемартрозом. Хирург не назначил никакого лечения. Отека колена нет, но не могу до конца сгибать ногу, тк немного больно, так же правая нога не становится так, как здоровая, слегка выгибается назад. Спасибо заранее за какое-нибудь просветление ситуации)

57 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса .
Также не забывайте благодарить врачей.

В даном случае могло быть следующее
1) МРТ, не сделанное после травмы, поэтому и был пропущен диагноз
2) На сделанном МРТ после травмы (если такое было) рентгенолог пропустил данный диагноз
3) Всего этого не было при операции, потому что интраоперационно отек костного мозга диагностировать сложно
4) Отек костного мозга - это МРТ диагноз, и не влечет за собой никаких страшных последствий, так как относится больше к гипердиагностике МРТ, а вот Болезнь Гоффа (гипертрофия и фиброз жирового тела), которая наблюдается, может быть как вариантом изменения биомеханики сустава после операции (состояние условной стабильности), так и последствием других заболеваний или состояний коленного сустава

Для правильного определения тактики дальнейшего лечения в подобных случаях требуется очный осмотр сустава с наличием оригиналов его МРТ.

Анна 2014-06-14 19:21

Здравствуйте. 3 года назад дочь получила травму (художественная гимнастика): консолидированный компрессионно-оскольчатый перелом тела позвонка L2. Спондилтроз. Спондилез на уровне L-1-L-2, L-5-S-1. Грыжа диска L5/S1. Дегенеративно-дистрофические изменения поясн-крестц. Отд. Позв. Прошлые два года МРТ показала всё то же, но состояние уже после перелома. Сейчас сделали МРТ, добавился контузионный трабекулярный отёк костного мозга тел Тh12, L1, L2, позвонков и задних опорных структур, более вероятно, как следствие свежих посттравматических изменений. Что это значит? Почему могло появиться?

Лидия 2014-07-31 09:04

Мой сын служит в армии. Сейчас воспалилось колено, которое было травмировано 7 лет назад во время игры в футбол. Тогда сделали рентген, наложили лангету и забыли. А сейчас оно болит. Вот заключение мрт. Мр признаки локального отека костного мозга медиального мыщелка большеберцовой кости(вероятно, нагрузочного характера), отека периартикулярной жировой клетчатки. Лечение никакого не назначили- так пройдет, дали освобождение на месяц от нагрузок. Что делать? Какие дополнительные исследования необходимо провести? Можно ли с таким заболеванием комиссовать?

Для правильных ответов на данный вопрос необходим очный осмотр сустава с наличием оригиналов МРТ.

Вероника 2014-11-28 11:36

Добрый день. Моя проблема: В мае был закрытый перелом медиальной лодыжки, перелом 14 заднего кра большеберцовой кости правого голеностопного сустава со вторичным смещением отломка. В конце мая была прведена закрытая репозиция перелома с трансартикулярной фиксацией спицами и циркулярной гипсовой повязкой. В гипсе 3 месяца. Реабелитация (массаж, физ. Процедуры). Прошло пол года. Хожу прихрамывая, пью найз каждый день вечером т, к болезненность присутствует при ходьбе. Сделала МРТ: отек костного мозг дистального эпифиза большеберцовой кости, таранной кости, тела и верхних отделов пяточной кости МР-картина несросшегося оскольчатого перелома задних отделов дистального эпифиза большеберцовой кости. Постравматический деформирующий остеоартроз правого голеностопного сустава 3ст. Структурные изменения малоберцово-таранной, пяточной-малоберцовой,0 а так же задней части дельтовидной связки, возможно их частичное повреждение. Синовит. Помогите разобраться. Что делать в этом случае? Спасибо

При такой картине МРТ показано хирургическое лечение

Ирина 2014-12-15 17:21

Добрый день.
3 декабря. Сноуборд, классика - упала на правое колено, в повороте, был характерный хруст.
Отека видимого не было. Только 2 небольшие гематомы.
Нога ужасно болела и не гнулась в первый вечер после травмы.
Самолечение: фастум гель + обезболивающие + фиксатор.
Боль и прихрамываение ушли на 3йдень.
Сейчас: Ходить не больно, сидеть не больно, скручивающие движения (в том числе и в той плоскости, как происходило падение) - ничего не больно. Спуск/подъем - не больно.
Но! Чувствую, что колено какое-то "чудное". НЕ МОГУ полностью сесть на корточки. Т. Е. Могу но больно. Особенно при вставании с корточек, т. е. Полный 100% сгиб коленного сустава не получается - больно. Боль не резкая.
Еще колено ноет от долгого нахождения за рулем (от 2,5часов). Но это видимо от общей усталости.

С 9.12 перешла на Нимесил+Вольтарен Эмульгель+ тугая повязка на сустав (фиксатор)

Напуганая возможным разровом мениска, сегодня сделала МРТ. Цитирую заключение:
"Суставные поверхности бедренной, большеберцовой костей с четкими ровными контурами, небольшими краевыми приострениями.
Субхондрально в медиальном мыщелке большеберцовой кости определяется общирная зона отека костного мозга.
Мениски умеренно уплощены, в структуре дегенаративные изменения 2ст. По Stoller.
Крестообразные, боковые и остальные связки - не изменены, без особенностей.
Надколенник расположен обычно, структура не изменена. Форма изменена из-за наличия небольших краевых приострений, жировая клетчатка позади наколенника - без изменений.
Количество суставной жидкости не изменено.
Заключение: признаки умеренного остеоартроза правого коленного сустава с дегенерацией менисков 2ст по Staller. Зона отека костного мозга большеберцовой кости. "

Уважаемые доктора, у меня к вам такой вопрос.
Соответствует ли заключение МРТ наблюдаемой картине с ограничением подвижности сустава? Мне все время кажется, что травма там больше чем просто ушиб кости. Как мне полечить колено и восстановить функционал сустава? Я активный спортсмен и долго без спорта не протяну.
Заранее большое спасибо за ваш ответ.

Предварительно заключение МРТ соответствует клинике, но есть ряд специфических тестов повреждения связок/менисков, которые нужны для объективной оценки повреждения сустава, а в домашних условиях Вы этого сделать не сможете. Обратитесь к специалисту, не занимайтесь самолечением (хотя оно и достаточно адекватное в даном случае)

Мария 2014-12-30 14:27

Доброе время суток.
У меня такая проблема - год назад начались сильные боли в копчике, отдающие в правую ногу до конца пятки. Боли были настолько сильны, что делали недоступным движение ноги. Частота - раз в несколько месяцев. Недавно боли усилились и их частота их появления выросла до нескольких раз в неделю. А потом уже постоянно стало больно сидеть.
Врач поставил предварительный диагноз - ишиас и назначил рентген. Рентген не выявил патологий. После чего я сделала МРТ.
Заключение МРТ: МР - признаки нарушения статики в виде выпрямления поясничного лордоза. МР картина небольшой зоны трабекулярного субхондрального отека костного мозга краниальных отделов правого илеосакрального сочления и незначительного трабекулярного отека в смежных отделах с02бс03 позвонков. Данных за дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника не получено.
Как я понимаю, ишиас это симптомы болезни, как и отек костного мозга, т. е. Эта картина МРТ не выявила причину болей?

Нет, необходимо начинать с клинического осмотра с ректальным исследованием, а не с исследований

Татьяна 2015-02-02 12:22

Добрый день!
Мне 62 года. Стала сильно болеть поясница. Прошла МРТ. Заключение:
дистрофические изменения (остеохондроз) пояснично-крестцового отдела позвоночника. Дорзальные протрузии дисков L2-S1. Признаки деформирующего спондилоза на уровне L2-L5 сегментов, спондилоартроза на уровне L5-S1 сегмента. Гемангиома в структуре тела L4 позвонка. Фокус реактивного отека трабекулярного костного мозга в правой боковой дуге L5 позвонка.
Какое лечение показано при таком заключении?
Заранее благодарна за ответ.

Показано комплексное консервативное лечение

Татьяна 2015-02-03 03:00

Олег Викторович!
Благодарна за ответ. Скажите, пожалуйста, у меня немеют ноги и вены натянуты. Это так и должно быть? Мне обращаться к нейрохирургу?

Если раньше лечения не было - обратитесь к неврологу, возможно с госпитализацией в стационар для проведения комплексного медикаментозного лечения, физиотерапевтических процедур и лечебной гимнастики. Если такой курс лечения не поможет - действительно стоит обратиться к нейрохирургу для решения дальнейшей тактики лечения.
Вены - компетенция сосудистого хирурга, к заболеваниям позвоночника это относится только косвенно.

Тамара 2015-03-03 21:09

Здравствуйте Олег Игоревич!
У меня такое заключение: МР-признаки повреждения задних рогов внутренних менисков обоих коленных суставов. Синовиит обоих коленных суставов.
Внутренние мыщелки бедренной и большеберцовой костей с участками повышенного сигнала на Stir-режиме, за счет отека костного мозга. Как поступить в таком случае? Заранее спасибо!

По заключение не лечат. Необходим клинический осмотр для оценки результатов исследования и сопоставления с клиническими тестами

Анна 2015-05-31 16:46

Здравствуйте! Скажите пожалуйста что означает - "Определяется выпот в надколенниковой сумке, больше в боковых отделах"; признаки отека костного мозга в задних отделах внутреннего мыщелка большеберцовой кости, во внутреннем и наружном менисках; в передних и задних рогах, определяется патологический МР - сигнал от дегенеративного горизонтального повреждения, не распространяющегося на суставные поверхности (II степени по Stoller); МР сигнал от передней крестообразной связки неоднородный,; сигнал хрящевого компонента сустава снижен; заострения суставных поверхностей мыщелков - это показало на МРТ коленного сустава.

После описание следует заключение МРТ, если Вы внимательно читали его. Представленное описание является следствием травмы коленного сустава

Александр 2015-06-10 19:00

Доброго времени суток Олег Игоревич! Моя проблема появилась еще в 2013 году. Началось все с ноющих болей в коленном суставе при долгом согнут его положении, так же чувствовалась шишка с обратной стороны. Сделал МРТ, в заключении было следующее: МР картина повреждения внутреннего мениска, минимальное явление синовита, ктста Бейкера, после которого была проведена операция(артроскопия). Все вроде бы было хорошо, но не так давно, в колене появился сильный хруст, появилась ноющая боль. Снова сделал МРТ, результат таков: МР картина дегенеративных изменений внутреннего миниска, ПКС. Синовит, супрапателлярный бурсит. Киста Бейкера. Отек костного мозга надколенника. Как я понимаю мне снова грозит операция или можно обойтись консервативным лечением? Нет ли предпосылок к эндопротезированию? Александр,25 лет.

С эндопротезированием все не так просто, как кажется. Как правило к нему должны быть четкие показания - систематический болевой синдром при минимальной нагрузке, выраженное разрушение суставных поверхностей. Здесь я не прочитал упоминания о вышесказанном. Картину МРТ нужно оценивать путем клинического осмотра, в т. ч. локализация кисты Бейкера может указывать на место дискомфорта, или эта же киста может быть бессимптомной. Как правило в лучшем случае необходим курс консервативной терапии, в худшем - повторная артроскопия с ревизией сустава и дебридментом с последующим удалением кисты. Удачи

Вера 2015-06-18 17:52

Здравствуйте.
После 2х-недельной боли коленного сустава сделала МРТ (без направления) . Заключение: МР картина дегенеративного повреждения передней крестообразной связки, наружного мениска. Сложное повреждение внутреннего мениска. Гонартроз II степени. Синовит, бурсит. Синовиальные кисты подколенной ямы.
Сейчас особой боли нет, но ногу полностью разогнуть сложно. Объясните, пожалуйста, насколько это серьезно?
К какому специалисту обратиться первоначально? Спасибо.

Достаточно серьезно, чтобы задуматься не только о визите к ортопеду, но и хирургическом лечении для восстановления функции коленного сустава

Татьяна 2015-08-19 10:08

Здравствуйте! Мне 42 года. У меня болит спина много лет, хондроз лечила, массаж делала. Сейчас спина болит сильнее. Сходила на МРТ пояснично-крестцового отдела + копчик результат зондроз, спондилоартроз, и единичные очаги отека трабекулярной костной ткани субхондральных отделов крестца и правой подвздошной кости, обусловленные вероятнее, дегенеративно-дистрофическими изменениями, Что делать? К кому идти? Скажите-пожалуйста это сильно страшно?

Обратитесь к вертебрологу

ольга 2015-11-05 16:51

Здравствуйте! У сына (16 лет) своеобразный хруст в колене, болей нет. За последнее время идет интенсивный рост - за полгода 15см. Рост 181см, вес 65кг. Беспокоит хруст при приседании, при полной нагрузке на колено. Мрт: картина повреждения заднего рога медиального мениска 1 ст. Супрапателлярная и инфрапателлярная синовиальные складки. Экссудативный синовит. Ганглиевые кисты задних отделов сустава. Зона локального отека костного мозга медиального мыщелка бедренной кости. Какие опасения и ограничения в нагрузке есть или нет? Можно ли с таким заключением пойти учиться в военные училища? Спасибо заранее за ответ.

Для того, чтобы определить пригодность, необходим очный осмотр с проведением клинических тестов. МРТ в таком случае является лишь вспомогательным исследованием, позволяющим косвенно судить о патологическом процессе в суставе

Евгений Викторович 2016-02-17 07:52

Здравствуйте Олег Игоревич. Я, три недели назад травмировал левую стопу (2 кратковременных сильных сжатия металлическими шпалами), заключение рентгенолога - переломов нет. Заключение МРТ - определяется отёк костного мозга I-III плюсневых костей. Отёк мягких тканей стопы по подошвенной и тыльной поверхностям. В проекции основания проксимальной фаланги I пальца определяется неоднородность МР-сигнала на Т2-ВИ, с нарушением целостности кортикальной замыкательной пластики и гипоинтенсивным на Т1-ВИ линейным участком, идущим в диафиз кости. Также в проксимальной фаланге I пальца стопы определяется очаг остеосклероза до 14*6 мм.
При МСКТ-определяется внутрисуставной перелом основания проксимальной фаланги I пальца с удовлетворительным состоянием костного фрагмента.
Посоветуйте пожалуйста, что предпринимать дальше, к кому обратиться, мой лечащий врач даже визуально не осматривает ногу, только пометку о продлении больничного делает.

Можно выложить архивы томограм на обменник с указанием ссылок. Можно обратиться к другому ортопеду на очный осмотр с результатами дообследования

Владимир 2016-04-12 19:36

Здравствуйте Олег Игоревич. 6 недель назад был боковой удар в колено. Опухоль колена, рентген ничего не показал. Через 2 недели опухоль не спала, сделали КТ и нашли перелом надмыщелка бедренной кости. Гипс 4 недели, затем сняли и сделали МРТ, нашли "разрыв метафизарной хрящевой зоны с отслоением надкостницы и выраженным перифокальным отеком мягких тканей". Как лечить? Можно ли наступать дозированно на ногу? Требуется ли операция или можно попытаться лечить препаратами и какими?

Необходимо видеть МРТ "своими глазами" для представления ситуации

Максим 2016-06-16 23:15

Здравствуйте.4 месяца назад, на тренировке я не удачно и резко повернулся в левую сторону. И почувствовал что что то зажало в спине. Изначально не обратил внимания но потом стала болеть поясница справой стороны. Мне сделали массаж и вроде отпустило. Но через месяц на физре при отработке метания мяча в той же позе снова зажало. Ну ладно болит поясница, в дальнейшем при нагрузках таких как бег или просто быстрая ходьба стало больно становиться на ногу. То есть я становлюсь и тут же боль и нога как бы сама расслабляется. Это трудно объяснить. Невролог назначил ренген и противовоспалительные уколы. Все сделали и мази мазали ничего не помогает, боль осталась. Я заметил что до травмы хорошо доставал до пола при наклонах, сейчас только нагнусь сразу боль в пояснице справа. Так же стоя ровно больно поднимать прямую ногу тоже самое, боль в пояснице с права. Что делать, как лечить?!

Сделайте МРТ поясничного отдела, рентген не информативен в таких случаях

Фото не информативно, выложите архив диска на файлообменник с описанием МРТ

Ирина 2016-07-29 21:00

Здравствуйте! Полтора месяца назад у моей дочери отекла сильно нога. Сделали дуплекс сосудов ног. Диагноз: Гипоплазия правой задней и левой передней большеберцовых артерий, с признаками снижения показателей кровотока. Признаки нарушения сосудистого тонуса артерий правой голени, исчезающими после проведения дыхательных проб. Направили к флебологу - он поставил лимфостаз, прописал компрессионные чулки и Детралекс, а так же провести 10 процедур ВЛОКа. За это время отек не спал. Обратились в Диабетическую стопу (дочь - диабетик с детства), хирург направил на рентген стоп ног (думал, что появились признаки стопы Шарко) - изменений не увидел, направил на МРТ отекшей стопы. Вот получили заключение: Отек костного мозга костей стопы. Выраженный отек мягких тканей стопы. Артрозо-артрит 1 плюсне-фалангового сустава, артроз пяточно-таранного и таранно-ладьевидного суставов. К кому обратиться за лечением и вообще это излечимо?

Нет. Но поддерживающая терапия нужна при наличии жалоб. Лечение у ортопеда после очного осмотра

Оксана Полянских 2016-08-14 11:24

Здравствуйте. В 17 лет была травма колена. На протяжение 9 лет с периодичностью происходило смешение коленного сустава, раньше боль и опухоль проходила за пару дней, а последнее мое смещение заживало долго. Пошла к травматологу, он отправил сделать МРТ. я сделала и вот заключение. МР картина повреждения внутренних волокон передней крестообразная связки. МР картина повреждения заднего рога медиального мениска. Синовит. Отек костного мозга боковых отделов латерального мыщелка бедренной кости. Хотела спросить на сколько это серьезно, и что с этим делать? Спасибо

При постоянных обострениях болевого синдрома показана операция

Екатерина 2016-08-20 16:05

Добрый день! Муж отдыхал на море, подскользнулся на камнях и упал на бок на левое бедро. Боли при ходьбе в тазобедренном суставе после падения, на мрт следующее заключение через 2 недели после падения(фото). Постельный режим дома(по возможности), ходит по дому с палочкой, остеогенон по 2 таблетки 2 раза в день, троксевазин мазь. На текущий момент периодически боли при нагрузке. Подскажите какой прогноз при такой картине? Подвижность восстановится? Заранее спасибо большое!

Какая палочка? Необходим постельный режим с полным ограничением нагрузки на 4 месяца до полного сращения вертлужной впадины. Остеогенон и палочка не вылечат

Галина 2016-09-19 22:35

Занимаюсь профессионально танцами Два года назад подвернула ногу Боли прошли без помощи врачей, при этом не прекращала танцевать Сейчас сильные боли при исполнении профессиональных движений во время репетиций и концертов Заключение МРТ - МР-признаки дегенеративных изменений в левом-таранно пяточном суставе (остеопороз 1 степени) с трабекулярным отеком костного мозга таранной кости, синовитом таранно-пяточного сустава. Возможно излечить этот недуг?

Большинство людей знакомы с кровоподтеками, которые происходят при травме мышц и мягких тканей. Тем не менее, не все знают, что у костей также могут быть гематомы.

Ушибы костной ткани является серьезными и болезненными травмами, которые обычно проходят в течение нескольких месяцев, хотя при ушибах крупных костей это может занять еще больше времени.

(с) wiseGEEK: clear answers for common questions

Что такое гематома?

Гематома образуется тогда, когда при ударе кровеносный сосуд разрывается близко от поверхности кожи. При этом небольшое количество крови попадает в ткани под кожу. Область удара приобретает вначале красный цвет, а затем становится синей или фиолетовой, зеленой и желто-коричневого цвета, а когда синяк заживает, кожа становится нормального цвета.

Кровоподтеки могут произойти не только под кожей, но и глубоко в тканях, органах и костях. Глубокие ушибы не имеют видимых признаков кровотечения, ушиб может вызвать сильную боль.

В 1988 году ученые обнаружили состояние, которое назвали отеком костного мозга. Было установлено, что у людей с болью в тазобедренном и коленном суставе изменялась плотность костного мозга на магнитно-резонансной томографии (МРТ), этого не было видно при рентгене.

Отек костного мозга в настоящее время называют «ушибом кости», чтобы отразить травматическую природу этого состояния. Ушиб костей также иногда называют контузией или гематомой кости.

Изменения костного мозга костей может быть вызвано следующими причинами:

Кровенаполнение приводит к застою кровотока и вызывает тяжелое воспаление.

Жидкость внутри кости. При мышечных травмах жидкость накапливается в мышцах и вызывает отек. Кости не способны разбухать, вместо этого жидкость в костях создает давление, что приводит к боли.

Реактивная гиперемия — это происходит, когда поток крови увеличивается после временной остановки.

Перелом: может быть небольшая трещина в слое кости, чуть ниже хряща в суставе.

Трабекулы — это перегородки, которые поддерживают фиброзные ткани в кости. Полный перелом кости означает, что все костные трабекулы в этой конкретной области кости повреждены, что вызывает разрыв. Кровоизлияние костей часто описывается как стадия до перелома. В этом случае только некоторые из трабекул нарушаются.

Симптомы отек костного мозга

• Боль, которая сохраняется даже после исчезновения гематомы;
• Припухлость;
• Изменение цвета кожи;
• Боль в суставах вблизи зоны воздействия;
• Воспаление суставов;
• Тугоподвижность суставов.

Боли, связанные с ушибом кости, длятся дольше, чем при травме мягких тканей.

Классификация гематомы костей

Различают три вида гематомы кости:

• Поднадкостничная гематома — кровь накапливается под волокнистой мембраной, которая покрывает поверхность кости;
• Межкостная гематома , включающая кровотечение и отек в центральной полости кости, где находится красный и желтый костный мозг;
• Субхондральная поражение — кровотечение и отек происходят между хрящом и костью внизу.

Тип ушиба кости зависит от того, где происходит повреждение.

Поднадкостничная гематома в основном происходит после травматического удара по кости. Это часто встречается в нижних отделах тела.

Межкостная гематома происходит при регулярных травмах. Этот тип ушиба в основном встречается у футболистов, баскетболистов и бегунов.

Субхондральное поражение вызывается сжимающей силой. Этот тип ушиба костей чаще встречается в футболе и баскетболе.

Прыжки на твердых поверхностях могут вызвать все три типа гематомы костей.

Симптоматика отек костного мозга

Отек костного мозга часто наблюдается в коленном суставе, запястье, пяточной кости, лодыжке и бедре. Они часто происходят при спортивных травмах, падении, автомобильных авариях или при ударе. Костные гематомы также могут быть вызваны заболеваниями, такими как артрит.

Человек может быть подвержен риску костной гематомы, если он:

• Принимает участие в спортивных мероприятиях;
• Имеет тяжелую физическую работу;
• Не носит защитное снаряжение для спорта или для работы;
• Если у него есть остеоартрит.

Диагностирование ушиба костей

(с) Lower Extremity Review Magazine

Важно обратиться к врачу, если есть подозрение на отек костного мозга, так как это может вызвать серьезные проблемы. Врач может провести медицинский осмотр травмированной области, и если есть подозрение на гематому кости, то назначают МРТ.

Лечение отека костного мозга

Костную гематому можно лечить с помощью покоя, льда и болеутоляющих препаратов.

Врач может предложить:

• Покой травмированной конечности;
• Уменьшение отека за счет поднятия травмированной конечности выше уровня сердца;
• Применение льда несколько раз в день;
• Лекарственные средства, чтобы уменьшить боль и воспаление;
• Ношение бандажа, чтобы ограничить движение.

Важно избегать постоянного или сильного давления или тяжелого веса на пораженный участок. Если кость или сустав не имеет достаточного отдыха, процесс заживления может замедлиться и может произойти больше повреждений.

Необходимо поддерживать диету, богатую кальцием, витамином D и белком. Курение может задержать заживление кости.

Большинство ушибов костей заживают в течение нескольких месяцев. В редких случаях при отсутствии кровоснабжения может произойти асептический некроз кости. Если кость умирает, то повреждения необратимы.

В то время как ушибы костей не всегда можно предотвратить, сбалансированное питание, регулярные физические упражнения, отказ от курения, ограничение потребления алкоголя и использование защитных приспособлений во время занятия спортом помогут сохранить ваши кости здоровыми.

Список используемой литературы:

1. DeAngelis, Joseph P., and Kurt P. Spindler. « Traumatic bone bruises in the athlete’s knee » Sports Health: A Multidisciplinary Approach 2.5 (2010): 398-402.
2. Mandalia, V., et al. « Bone bruising of the knee » Clinical radiology 60.6 (2005): 627-636.
3. Mandalia, V., and J. H. L. Henson. « Traumatic bone bruising-A review article » European journal of radiology 67.1 (2008): 54-61.
4. Patel, Sonika A., et al. « Prevalence and location of bone bruises associated with anterior cruciate ligament injury and implications for mechanism of injury: a systematic review » Sports Medicine 44.2 (2014): 281-293.
5. Wilson, A. J., et al. « Transient osteoporosis: transient bone marrow edema? » Radiology 167.3 (1988): 757-760.

Понравилась новость? Читайте нас в Facebook