Пирацетам свойства показания к применению. Пирацетам: причины передозировки, симптомы, последствия

Общие характеристики. Состав:

Действующее вещество: 400 мг пирацетама.

Вспомогательные вещества: кальция стеарат, магния гидроксикарбонат. Капсулы твердые желатиновые: желатин, вода очищенная, метилпарагидроксибензоат (нипагин), пропилпарагидроксибензоат (нипазол), титана диоксид.

Лекарственный препарат, благоприятно влияющий на сосудистые мозговые характеристики.

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Пирацетам является ноотропным средством. Оказывает положительное влияние на обменные процессы мозга: повышает концентрацию АТФ в мозговой ткани, усиливает биосинтез рибонуклеиновой кислоты (РНК) и фосфолипидов, стимулирует гликолитические процессы, усиливает утилизацию глюкозы.

Улучшает интегративную деятельность головного мозга, способствует консолидации памяти, облегчает процесс обучения.

Фармакодинамика. Препарат изменяет скорость распространения возбуждения в головном мозге, улучшает микроциркуляцию, не оказывая при этом сосудорасширяющего действия, подавляет агрегацию активированных тромбоцитов. Оказывает защитное действие при повреждениях головного мозга, вызываемых гипоксией, интоксикациями, электрошоком; усиливает альфа - и бета-активность, снижает дельта-активность на ЭЭГ, уменьшает выраженность вестибулярного .

Улучшает связи между полушариями головного мозга и синаптическую проводимость в неокортикальных структурах, повышает умственную работоспособность, улучшает мозговой кровоток. Практически не обладает седативным и психостимулирующим влиянием.

Фармакокинетика. После приема внутрь хорошо всасывается и проникает в различные органы и ткани. Биодоступность составляет около 95%. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови составляет 30-60 мин.

Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, а также через мембраны, используемые при гемодиализе. При исследовании на животных обнаружено, что пирацетам избирательно накапливается в тканях коры головного мозга, преимущественно в лобных, теменных и затылочных долях, в мозжечке и базальных ганглиях.

Практически не метаболизируется в организме, не связывается с белками плазмы крови. Из спинномозговой жидкости выводится значительно медленнее, чем из других тканей, что свидетельствует о высоком тропизме к мозговой ткани. Период полувыведения (T1/2) составляет 4,5 ч (7,7 ч - из головного мозга). 2/3 пирацетама выводится почками в неизмененном виде путем почечной фильтрации в течение 30 ч. Период полувыведения удлиняется при . Фармакокинетика пирацетама не изменяется у больных с печеночной недостаточностью.

Показания к применению:

Пирацетам применяют в основном в неврологической, психиатрической и наркологической практике.
. Симптоматическое лечение , в частности у пожилых больных, страдающих снижением памяти, головокружением, пониженной концентрацией внимания и общей активности, лабильностью настроения, расстройствами поведения, нарушением походки, а так же у пациентов с болезнью Альцгеймера и сенильной деменцией типа Альцгеймера.
. Последствия ишемического , такие как нарушения речи, нарушения эмоциональной сферы, для повышения двигательной и психической активности.
. — для лечения психоорганического и абстинентного синдромов.
. Период восстановления после черепно-мозговых травм и интоксикаций головного мозга.
. и связанные с ним , за исключением головокружения вазомоторного и психогенного происхождения.
. В составе комплексной терапии низкой обучаемости у детей с психоорганическим синдромом.

Важно! Ознакомься с лечением , ,

Способ применения и дозы:

Пирацетам принимают внутрь во время приема пищи или натощак, запивая жидкостью. Внимание: последнюю разовую дозу принимать не позднее 17.00 для предотвращения нарушений сна.

Суточная доза — 30 — 160 мг/кг массы тела, кратность приема — 2 раза в сутки, при необходимости — 3 — 4 раза в сутки.

Курс лечения продолжают от 2-3 недель до 2-6 месяцев. При необходимости курс лечения повторяют.

При терапии психоорганического синдрома у пожилых назначают по 1,2-2,4 г/сутки (3-6 капсул /сутки). Нагрузочная доза в течение первых недель терапии - до 4,8 г/сутки (12 капсул /сутки). Лечение пирацетамом, при необходимости, может сочетаться с применением психотропных, сердечно — сосудистых и других лекарственных средств.

При лечении последствий инсульта: назначают пирацетам в дозе 4,8 г/сутки.

При лечении головокружения назначают по 2,4-4,8 г/сут (6-12 капсул/сутки в 2-3 приема).

При алкоголизме: Поддерживающая доза — 2,4 г/сутки (6 капсул в сутки).

При головокружении и связанных с ним расстройствах равновесия — 2,4 — 4,8 г/сутки.

Детям для коррекции низкой обучаемости - лечение назначают в дозе 3,3 г/сутки. Лечение продолжают в течение всего учебного года.

Дозирование больным с нарушением функции почек. Поскольку пирацетам выводится из организма почками, при назначении препарата пациентам с почечной недостаточностью и пациентам пожилого возраста следует соблюдать осторожность и корригировать дозу в зависимости от величины клиренса креатинина, в соответствии с приведенной схемой:

Пожилым больным доза корригируется при наличии почечной недостаточности. При длительной терапии следует контролировать функциональное состояние почек. Дозирование больным с нарушением функции печени.

Больные с нарушением функции печени в коррекции дозы не нуждаются. Больные с нарушением функции печени и почек — дозирование осуществляется по схеме (см раздел «Дозирование с нарушением функции почек»).

Особенности применения:

В связи с влиянием пирацетама на агрегацию тромбоцитов, рекомендована осторожность при назначении препарата больным с нарушением гемостаза, во время больших хирургических операций или больным с симптомами тяжелого .

При лечении больных кортикальной миоклонией следует избегать резкого прерывания лечения, что может вызвать возобновление приступов.

Проникает через фильтрующие мембраны аппаратов для .

Влияние на управление транспортными средствами и механизмами. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Применение при беременности и в период лактации. Исследования на беременных женщинах не проводились. Пирацетам проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Концентрация препарата у новорожденных достигает 70-90% от концентрации его в крови у матери. За исключением особых обстоятельств, препарат не должен назначаться во время беременности. Следует воздержаться от грудного вскармливания при назначении женщине пирацетама.

Побочные действия:

Побочные эффекты наиболее часто отмечаются у пожилых пациентов при дозах выше 2,4 г/сут.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: двигательная расторможенность (1,72%), раздражительность (1,13%), сонливость (0,96%), (0,83%), астения (23%). Эти побочные эффекты чаще возникают у пациентов пожилого возраста, получавших препарат в дозе более 2,4г/сутки. В большинстве случаев удается добиться регресса подобных симптомов, снизив дозу препарата. В единичных случаях — головокружение, обострение течения , экстрапирамидные нарушения, неуравновешенность, снижение способности к концентрации внимания, бессонница, возбуждение, повышение сексуальности.

Со стороны сердечно — сосудистой системы: редко — снижение или повышение артериального давления, ухудшение течения .

Со стороны обмена веществ — увеличение массы тела (1,29%) — чаще возникает у пациентов пожилого возраста, получавших препарат в дозе более 2,4г/сутки.

Со стороны кожных покровов — , зуд, высыпания, ангионевротический отек.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Повышает эффективность гормонов щитовидной железы, антипсихотических лекарственных средств (нейролептиков).

При одновременном применении с лекарственными средствами, стимулирующими центральную нервную систему возможна чрезмерная стимуляция центральной нервной системы.

При назначении с нейролептиками уменьшает опасность возникновения экстрапирамидных нарушений.

Терапию пирацетамом при необходимости можно сочетать с применением психоактивных, сердечнососудистых и других лекарственных средств.

Не отмечено взаимодействия с клоназепаном, фенитоином, фенобарбиталом, вальпроатом натрия.

Высокие дозы (9,6 г/сутки) пирацетама повышают эффективность непрямых антикоагулянтов у пациентов с венозным тромбозом (отмечалось большее снижение уровня агрегации тромбоцитов, уровня фибриногена, факторов Виллибрандта, вязкости крови и плазмы по сравнению с применением только непрямых антикоагулянтов).

Возможность изменения фармакодинамики пирацетама под воздействием других лекарственных препаратов низка, так как 90 % препарата выводится в неизмененном виде с мочой.

In vitro пирацетам не угнетает изоферменты цитохрома P450, такие как CYP1A2, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 и 4A9/11 в концентрациях 142, 426 и 1422 мкг/мл. при концентрации 1422 мкг/мл отмечено небольшое угнетение CYP2A6 (21%) и 3A4/5 (11%), однако уровень Ki этих двух изоферментов достаточен при превышении 1422 мкг/мл, в связи с чем метаболическое взаимодействие с другими препаратами маловероятно.

Прием пирацетама в дозе 20 мг/сутки не изменял пик и кривую уровня концентрации противоэпилептических препаратов в сыворотке крови (карбомазепин, фетионин, фенобарбитал, вальпроат) у больных эпилепсией, получающих постоянную дозировку.

Совместный прием с алкоголем не влиял на уровень концентрации пирацетама в сыворотке, и концентрации алкоголя в сыворотке крови не изменялась при приеме 1,6 г пирацетама.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к пирацетаму или производным пирролидина, а также другим компонентам препарата.
. Гентингтона.
. Конечная стадия почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 20 мл/мин).
. Острое (геморрагический инсульт).
. на момент назначения препарата.
. Детский возраст до 3 лет.

С осторожностью
- нарушение гемостаза;
- обширные хирургические вмешательства;
- тяжелое кровотечение.

Передозировка:

После перорального приема пирацетама в дозе 75 г отмечены диспептические явления, такие как диарея с кровью, боли в животе.

Лечение: Сразу после приема препарата внутрь можно промыть желудок или вызвать искусственную рвоту. Рекомендуется проведение симптоматической терапии, которая может включать гемодиализ. Специфического антидота нет. Эффективность гемодиализа для пирацетама составляет 50-60%.

Условия хранения:

Список Б. В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 ºС. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 3,5 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска:

По рецепту

Упаковка:

Капсулы по 400 мг. По 10 капсул в контурной ячейковой упаковке. 6 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.

Сегодня предлагаем получше узнать, что собой представляет препарат «Пирацетам». Данное лекарственное средство относится к группе ноотропных и широко используется для борьбы с психическими и неврологическими заболеваниями.

Описание и действие препарата

Средство «Пирацетам», показания к применению которого распространяются на целый ряд заболеваний, сегодня пользуется большой популярностью. Это связано с тем, что основной его компонент воздействует непосредственно на головной мозг человека, благодаря чему ускоряются познавательные процессы, повышается обучаемость, нормализуется внимание, память и умственная работа. Кроме того, данный препарат способствует восстановлению и защите функций головного мозга при интоксикации и гипоксии. Лекарство «Пирацетам» влияет и на центральную нервную систему (ЦНС). При этом оно способствует нормализации метаболизма нервных клеток, ускоряет распространение импульсов в человеческом головном мозге, а также оказывает воздействие на микроциркуляцию. Так, в головном мозге улучшаются межполушарные связи, синаптическая проводимость и кровоток.

Существующие лекарственные формы

Сегодня производители предлагают различные формы препарата «Пирацетам». Показания к применению каждой из них должен определять исключительно ваш лечащий врач. Итак, рассматриваемое лекарственное средство в аптеках можно купить в следующих формах:

Капсулы, содержащие активное вещество в размере 400 мг. В каждой упаковке находится 60 капсул.

Покрытые оболочкой таблетки (200 мг действующего вещества). Каждая упаковка включает 60 таблеток.

20% раствор для инъекций. В каждой ампуле содержится 5 мг лекарственного средства.

Препарат «Пирацетам»: показания к применению

Рассматриваемое лекарственное средство используют в психиатрической, неврологической, а также наркологической и педиатрической практике. Предлагаем подробнее остановиться на каждой из этих сфер.

Неврология

Препарат «Пирацетам» используют для лечения сосудистых заболеваний головного мозга (гипертония, атеросклероз и другие), сопровождающихся хронической церебрально-сосудистой недостаточностью (нарушения внимания, памяти, речи, головные боли, головокружения). Кроме того, данное лекарственное средство является эффективным при различных нарушениях мозгового кровообращения, коматозных состояниях, заболеваниях нервной системы, сопровождающихся нарушениями в эмоционально-волевой сфере, а также снижением интеллектуально-мнестических функций. Помимо этого, препарат «Пирацетам» подходит для симптоматического лечения людей, страдающих болезнью Альцгеймера.

Психиатрия

Данный препарат широко используется при невротических и астено-динамических депрессивных состояниях, имеющих различный генез, а также при вяло-апатических депрессивных состояниях в случае шизофрении и психоорганических синдромах разнообразной этиологии. Кроме того, лекарство «Пирацетам» подходит для комплексной терапии депрессивных состояний, при невосприимчивости пациента к антидепрессантам, а также при непереносимости нейролептиков и других разновидностей психотропных средств. Также данный препарат показан к применению при эпилепсии.

Наркология

Препарат «Пирацетам», показания к применению которого включают и наркологическую сферу, применяется для борьбы с абстинентными, а также пре- и делириозными состояниями при наркомании и алкоголизме, в случае тяжелого отравления алкоголем, морфином, барбитуратами или фенамином. Кроме того, рассматриваемое лекарственное средство рекомендовано к использованию при хроническом алкоголизме, сопровождающемся стойкими нарушениями психической деятельности.

Педиатрия

Препарат «Пирацетам» показан к применению в случае необходимости ускорения процесса обучения и устранения последствий перинатальных повреждений головного мозга. Также данное лекарство широко используют при олигофрении, ДЦП (детском церебральном параличе) и задержке умственного развития.

Противопоказания

Данный препарат запрещен к применению в следующих случаях:

При острой почечной недостаточности;

При ажатированной депрессии;

В период беременности, а также кормления младенца грудью;

При наличии у пациента повышенной чувствительности к компонентам лекарственного средства.

Кроме того, препарат «Пирацетам» противопоказан к приему детьми младше 1 года.

Побочные эффекты

Как и большинство существующих лекарственных средств, препарат «Пирацетам» способен оказывать на пациентов ряд побочных действий. Так, нередко при использовании этого лекарственного средства больные испытывают сонливость, двигательную заторможенность, нарушение равновесия, астению, галлюцинации, бессонницу, раздражительность, депрессию, головные боли, тревогу, психическое возбуждение, атаксию, спутанность сознания, а также обострение эпилепсии. Кроме того, употребление препарата в терапевтических дозах может повлечь за собой тошноту, рвоту, диарею, желудочные боли, вертиго, лихорадку, понижение артериального давления, увеличение массы тела, анафилактические реакции, ангионевротические отеки, зуд, дерматит, крапивницу и тромбофлебит. В случае превышения дозировки лекарственного средства возможно возникновение сильных абдоминальных болей и диареи с примесью крови. В этом случае пациентам назначают промывание желудка, индукцию рвоты, гемодиализ, а также проводят симптоматическое лечение. Особую осторожность при назначении препарата следует проявлять в случае нарушения гемостаза, при тяжелых кровотечениях и обширных хирургических вмешательствах.

Инструкция по применению

Прежде всего следует отметить, что оптимальную дозировку и продолжительность терапии с применением лекарственного средства «Пирацетам» может назначить лишь квалифицированный доктор. Самостоятельное его использование может не только не помочь, но и усугубить ситуацию, что способно привести к тяжелым последствиям. Как правило, в начале лечения больным прописывают препарат в дозировке 800 мг трижды в день до еды. После того как появятся улучшения, разовую дозу постепенно следует снизить до 400 мг. Продолжительность курса терапии может составлять от 14-20 дней до 2-6 месяцев. В случае использования препарата для длительного лечения психоорганического синдрома у пожилых пациентов назначается дозировка в размере 1,2-2,4 грамма в сутки. Для лечения последствий коматозного состояния прописывают начальную дозу в 9-12 граммов в сутки, а затем - поддерживающую в размере трех граммов. При этом курс терапии составляет три недели. Для лечения алкоголизма в период манифестации синдрома отмены алкоголя на начальном периоде принимают по 12 граммов препарата в сутки, а затем снижают дозу до 2,4 граммов. При серповидноклеточной анемии дневная доза препарата является индивидуальной и рассчитывается так: 160 мг средства на каждый килограмм веса пациента. Всем людям, использующим лекарство «Пирацетам», следует иметь в виду, что последнюю разовую дозу необходимо принимать не позднее пяти часов дня. В противном случае могут возникнуть нарушения сна.

Формула: C6H10N2O2, химическое название: 2-Оксо-1-пирролидинацетамид.
Фармакологическая группа: нейротропные средства/ ноотропы.
Фармакологическое действие: ноотропное.

Фармакологические свойства

Пирацетам активирует в центральной нервной системе ассоциативные процессы, улучшает настроение, память и ментальность у больных и здоровых людей. Стимулирует интеллектуальную активность и интегративную деятельность мозга, облегчает процессы обучения, улучшает связи между полушариями головного мозга и синаптическую проводимость в коре, повышает умственную работоспособность, стабилизирует и восстанавливает нарушенные функции мозга (память, сознание, речь). Пирацетам нормализует соотношение АДФ и АТФ (ингибирует нуклеотидфосфатазу и активирует аденилатциклазу), повышает активность фосфолипазы А, стимулирует в нервной ткани биоэнергетические и пластические процессы, ускоряет обмен нейромедиаторов.

Пирацетам увеличивает устойчивость ткани мозга к токсическим воздействиям и гипоксии, усиливает синтез фосфолипидов и ядерной РНК, усиливает гликолитические процессы и утилизацию глюкозы в головном мозге. Пирацетам блокирует агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию, оптимизирует способность эритроцитов к прохождению через микрососуды и конформационные свойства оболочки эритроцитов, в ишемизированных участках мозга увеличивает регионарный кровоток. Пирацетам усиливает на ЭЭГ бета - и альфа-активность и понижает дельта-активность. Уменьшает вестибулярный нистагм. Во время гипоксии, интоксикации, травмы, электросудорожном воздействии оказывает нейропротекторное действие.

В связи с антигипоксическим воздействием пирацетам эффективен в комплексном лечении инфаркта миокарда. Анксиолитическое и седативное действие у пирацетама отсутствуют.

Почти полностью и быстро пирацетам всасывается после приема внутрь. Биодоступность равна 100%. При приеме внутрь 2 г препарата максимальная концентрация в плазме составляет 40–60 мкг/мл через 30 минут. Пирацетам не связывается с белками плазмы. Через 2–8 часов создается максимальная концентрация в ликворе. Пирацетам проникает во все ткани и органы, проникает и через плацентарный барьер. Почти не метаболизируется. Избирательно накапливается в коре головного мозга, в основном в теменных, лобных и затылочных долях, базальных ганглиях и мозжечке. Период полувыведения пирацетама из плазмы равен 4–5 часам; из ликвора составляет 6–8 часов. Более 95% препарата выводится в неизмененном виде почками через 30 часов. У больных с почечной недостаточностью период полувыведения увеличивается.

Показания

Хроническая цереброваскулярная недостаточность (гипертоническая болезнь, атеросклероз, сосудистый паркинсонизм), которая сопровождается нарушением внимания, памяти, речи, головной болью и головокружением; ишемический инсульт и его последствия; психоорганические расстройства; деменция (сенильная деменция, болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция); черепно-мозговая травма; острая вирусная нейроинфекция; интоксикация (восстановительный период, коматозное и субкоматозное состояние); болезни нервной системы, которые сопровождаются уменьшением уровня бодрствования, интеллектуально-мнестических функций, нарушением поведения и эмоционально-волевой сферы; головокружение; вестибулярный нистагм; вяло-апатическое состояние; афазия; кортикальная миоклония; эпилепсия (как вспомогательное средство); сенильные и атрофические процессы; депрессивные состояния, которые устойчивы к лечению антидепрессантами; предотвращение или устранение неврологических, соматовегетативных, психических осложнений лечения нейролептиками и прочими психотропными препаратами; невротическая депрессия с преобладанием в клинической картине сенесто-ипохондрических и астенических нарушений, адинамии, явлений идеомоторной заторможенности; психоорганический синдром при хроническом алкоголизме; купирование пре - и делириозных, абстинентных состояний при наркомании и алкоголизме; острая интоксикация морфином, этанолом, амфетамином, барбитуратами; у детей - детский церебральный паралич, последствия перинатального поражения центральной нервной системы, задержка умственного развития, низкая обучаемость при психоорганическом синдроме, расстройство речи, олигофрения, нарушение памяти, церебрастения, интеллектуальная недостаточность; серповидно-клеточная анемия (в составе комплексного лечения).

Способ применения пирацетама и дозы

Пирацетам принимается внутрь (независимо от приема пищи), вводится внутривенно, внутримышечно. Начальная доза равна 1,2–2,4 г/сут, средняя суточная доза составляет 30–320 мг/кг; острое нарушение мозгового кровообращения, коматозное состояние, абстинентной синдром при алкоголизме - 9–12 г/сут; поддерживающая - 1,2–4,8 г/сут в 2–4 приема. Курс терапии от 2 недель до 6 месяцев, отмена приема должна проводиться постепенно под контролем врача. Дети: 30–50 мг/кг/сут, 5–16 лет - 1,2–1,8 г/сут, до 5 лет - 0,6–0,8 г/сут, при сниженной обучаемости 8–13 лет - до 3,3 г/сут. Кортикальная миоклония: начальная доза равна 7,2 г/сут, дозу повышают каждые 3–4 дня на 4,8 г/сут до максимальной дозы 24 г в сутки; отмена приема должна проводиться постепенно под контролем врача. Серповидно-клеточная анемия: 160 мг/кг/сут в 4 приема. При почечной недостаточности необходимо снижение дозы: при клиренсе креатинина 20–29 мл/мин - в 6 раз, 30–49 мл/мин - в 3 раза, 50–79 мл/мин - до 2/3 обычной дозы.

Коррекция дозы не требуется при нарушении функционального состояния печени.

С осторожностью должны использовать пирацетам во время работы водители транспортных средств и люди, чьи профессии связаны с высокой концентрацией внимания. Пирацетам проходит через фильтрующие мембраны аппаратов для гемодиализа. Пациентам с нарушением функционального состояния почек необходим постоянный контроль за содержанием в крови креатинина и остаточного азота. Необходимо исследование функции почек гериартрическим пациентам до назначения пирацетама. Пирацетам уменьшает при эпилепсии порог судорожной готовности, что требует коррекции доз антиконвульсантов. Резкая отмена приема пирацетама может спровоцировать возобновление приступов при терапии кортикальной миоклониии.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность (включая и к производным пирролидона), выраженная почечная недостаточность (при клиренсе креатинина меньше 20 мл/мин), геморрагический инсульт, болезнь Гентингтона, ажитированная депрессия, кормление грудью, беременность, возраст до 1 года.

Ограничения к применению

Эпилепсия, гипертиреоз, нарушения гемостаза, тяжелые кровотечения, при больших хирургических вмешательствах.

Применение при беременности и кормлении грудью

Прием пирацетама противопоказан во время беременности. При терапии пирацетамом необходимо прекратить грудное вскармливание, так как препарат проникает в грудное молоко.

Побочные действия пирацетама

Нервная система и органы чувств: гиперкинезия, сонливость, повышенная раздражительность, депрессия, возбуждение, астения, агрессивное поведение, головокружение, расстройство сна, головная боль, тремор, повышение сексуальности;
система пищеварения: тошнота, диарея, рвота, боли в животе;
обмен веществ: увеличение массы тела;
система кровообращения: обострение коронарной недостаточности, артериальная гипертензия или гипотензия;
кожные покровы: реакции гиперчувствительности.

Взаимодействие пирацетама с другими веществами

Пирацетам усиливает эффекты непрямых антикоагулянтов, психостимуляторов, центральные эффекты гормонов щитовидной железы (беспокойство, тремор, нарушение сна, раздражительность, спутанность сознания). Усиливается выраженность экстрапирамидных расстройств при совместном приеме пирацетама с нейролептиками.

Передозировка

При передозировке пирацетамом усиливаются побочные эффекты. Необходимо: промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическое лечение; специфического антидота нет, возможно проведение гемодиализа (эффективность составляет 50–60%).

Пирацетам - инструкция медикамента, Вы сможете посмотреть фармакологическое действие, показание к применению, Пирацетам. Полезные отзывы о Пирацетам -

Ноотропное средство. Оказывает положительное влияние на обменные процессы и кровообращение мозга.
Препарат: ПИРАЦЕТАМ

Активное вещество препарата: piracetam
Кодировка АТХ: N06BX03
КФГ: Ноотропный препарат
Регистрационный номер: ЛС-000974
Дата регистрации: 02.12.05
Владелец рег. удост.: SHREYA LIFE SCIENCES Pvt.Ltd. {Индия}

Капсулы твердые желатиновые, размер №1, с черной крышечкой и красным корпусом; содержимое капсул - порошок белого или почти белого цвета.

1 капс.
пирацетам
400 мг

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, желатин, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, натрия лаурилсульфат, титана диоксид, краситель закатно-желтый, краситель Понсо 4R пунцовый, краситель бриллиантовый голубой, краситель азорубин.

10 шт. - блистеры (6) - пачки картонные.

ОПИСАНИЕ АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА.
Вся приведенная информация представлена только для ознакомления с препаратом, о возможности применения нужно проконсультироваться с врачем.

Фармакологическое действие Пирацетам

Ноотропное средство. Оказывает положительное влияние на обменные процессы и кровообращение мозга. Повышает утилизацию глюкозы, улучшает течение метаболических процессов, улучшает микроциркуляцию в ишемизированных зонах, ингибирует агрегацию активированных тромбоцитов. Оказывает защитное действие при повреждениях головного мозга, вызываемых гипоксией, интоксикацией, электрошоком. Улучшает интегративную деятельность мозга. Не оказывает седативного и психостимулирующего действия.

Фармакокинетика препарата.

При приеме внутрь быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме достигается приблизительно через 30 мин, в ликворе - через 2-8 ч. Кажущийся Vd составляет 0.6 л/кг. Не связывается с белками плазмы крови.

Распределяется во всех органах и тканях, проникает через ГЭБ и плацентарный барьер. Избирательно накапливается в тканях коры головного мозга, преимущественно в лобных, теменных и затылочных долях, в мозжечке и базальных ганглиях.

T1/2 из плазмы составляет 4-5 ч, из ликвора - 6-8 ч. Выводится почками в неизмененном виде. При почечной недостаточности T1/2 увеличивается.

Показания к применению:

Нарушения памяти, головокружение, снижение концентрации внимания, эмоциональная лабильность, деменция вследствие нарушений мозгового кровообращения (ишемического инсульта), травм головного мозга, при болезни Альцгеймера, в пожилом возрасте; коматозные состояния сосудистого, травматического или токсического генеза; лечение абстиненции и психоорганического синдрома при хроническом алкоголизме; нарушения обучаемости у детей, не связанные с неадекватным обучением или особенностями семейной обстановки (в составе комбинированной терапии); серповидно-клеточная анемия (в составе комбинированной терапии).

Дозировка и способ применения препарата.

Взрослым внутрь - 30-160 мг/кг/сут в 2-4 приема. Продолжительность лечения - 6-8 недель.

При необходимости применяют в/м или в/в в начальной дозе 10 г/сут. При в/в введении пациентам в тяжелом состоянии суточная доза может составить 12 г. После клинического улучшения дозу постепенно снижают и переходят на прием внутрь.

Детям внутрь - 30-50 мг/кг/сут в 2-3 приема. Лечение следует продолжать не менее 3 недель.

Побочное действие Пирацетам:

Со стороны пищеварительной системы: редко - диспептические симптомы, боли в животе.

Со стороны ЦНС: редко - нервозность, возбуждение, раздражительность, беспокойство, расстройства сна, головокружение, головная боль, тремор, в некоторых случаях - слабость, сонливость.

Прочие: повышение сексуальной активности.

Противопоказания к препарату:

Геморрагический инсульт, тяжелая почечная недостаточность (при КК<20 мл/мин), повышенная чувствительность к пирацетаму.

Применение при беременности и лактации.

Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения пирацетама при беременности не проводилось. Применение возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превосходит возможный риск для плода.

Пирацетам, по-видимому, проникает в грудное молоко. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

В экспериментальных исследованиях на животных не было выявлено отрицательного воздействия пирацетама на плод.

Особый указания по применению Пирацетам.

С осторожностью применяют у пациентов с выраженным нарушением гемостаза, при больших хирургических операциях и тяжелых кровотечениях; с почечной недостаточностью.

Взаимодействие Пирацетам с другими препаратами.

Описан случай взаимодействия пирацетама при одновременном применении с экстрактом щитовидной железы, содержащим трийодтиронин и тетрайодтиронин, когда у пациента были отмечены беспокойство, раздражительность и расстройства сна.

При одновременном применении с препаратами гормонов щитовидной железы возможно развитие центральных эффектов - тремора, беспокойства, раздражительности, нарушений сна, спутанности сознания.

При одновременном применении стимуляторов ЦНС возможно усиление психостимулирующего действия.

При одновременном применении с нейролептиками наблюдается усиление экстрапирамидных нарушений.

Пирацетам является популярным лекарственным препаратом, который позволяет многим пациентам восстановиться после тяжелых заболеваний (инсульта , черепно-мозговой травмы , комы и других ). Во многих случаях он дает возможность поддерживать хорошую интеллектуальную и физическую форму людям в преклонном возрасте. Его с успехом применяют в различных сферах медицины, так как он хорошо переносится и практически не имеет противопоказаний.
Пирацетам применяется при лечении следующих заболеваний:

• у пожилых пациентов, при снижении памяти, пониженной концентрации внимания, снижении общей активности, изменении настроения, расстройствах поведения, нарушении походки;
• при деменции – приобретенном слабоумии, с распадом психических функций, вызванном поражением головного мозга (деменции бывают сосудистые, старческие, атрофические, как при болезни Альцгеймера );
• в восстановительном периоде после ишемического инсульта (острого нарушения мозгового кровообращения ) при нарушении речи, эмоциональной сферы, двигательной и психической активности;
• при хроническом алкоголизме (для лечения психоорганического и абстинентного синдромов );
• в восстановительном периоде после комы;
• после травм головного мозга;
• после интоксикаций головного мозга;
• при головокружении и расстройствах равновесия;
• при нистагме (непроизвольных колебательных движениях глаз );
• при кортикальной миоклонии (непроизвольном и неожиданном подергивании мышц );
• при серповидно-клеточной анемии в составе комплексной терапии (наследственном заболевании крови , изменяющем форму эритроцитов );
• при дислексии у детей в составе комплексной терапии (затруднении при овладении навыками чтения и письма у детей ) и при других патологиях.

Пирацетам в неврологии

Этот препарат в составе комплексного лечения используется при большом количестве заболеваний неврологического профиля. Улучшая кровоснабжение, микроциркуляцию и обменные процессы в клетках мозга и ЦНС (центральной нервной системы ), данное лекарство лечит и восстанавливает нарушенные функции нервной системы и мозга, связанные с гипоксией , ишемией, токсическим, травматическим и иным воздействием на нервные клетки.

В неврологии данный препарат используется при следующих заболеваниях:

• при нарушениях работы сосудов головного мозга (при гипертонической болезни , атеросклерозе );
• при ухудшении кровообращения головного мозга;
• при шейном остеохондрозе ;
• при черепно-мозговой травме;
• при инсульте;
• при повышенном или пониженном артериальном давлении ;
• при повышенном внутричерепном давлении ;
• при тиках - непроизвольных стереотипных движениях (мимических, моторных, голосовых, сенсорных ), вызванных непроизвольным сокращением мышц;
• при парестезиях - симптоме множества неврологических болезней, характеризующимся нарушением чувствительности кожи (покалывание, жжение, ползание мурашек );
• при деменции и других патологиях.

Пирацетам в лечении и профилактике инсульта (ишемического, геморрагического )

Инсульт – это острое заболевание, при котором нарушается кровоснабжение какого-либо участка мозга, вследствие чего нервные клетки повреждаются или умирают. В результате у человека нарушаются функции, за которые отвечает этот участок мозга. У человека перенесшего инсульт может возникнуть паралич (полная обездвиженность ) или парез (частичное нарушение движений ) в любой части тела, потеря речи, памяти и другие нарушения. Чем больше зона омертвения в мозге, тем более серьезные последствия имеет инсульт.

Видами инсульта являются:

• Ишемический инсульт. Он возникает из-за тромбоза сосудов (тромбами, холестериновыми бляшками ), снабжающих кровью головной мозг, вследствие чего нервные клетки в нем повреждаются или умирают. Это самая распространенная форма инсульта.
• Геморрагический инсульт. Геморрагический инсульт – это мозговое кровотечение. Он возникает из-за разрыва сосуда головного мозга. В этом случае кровь начинает истекать и скапливаться в ткани мозга, оказывая на нее давление и нарушая ее нормальную работу. Он возникает намного реже, чем ишемический инсульт, но является более опасным.

Факторами риска для наступления инсульта являются:

• Возраст более 40 лет. В настоящее время инсульт - это уже не болезнь стариков.
• Артериальная гипертония (повышенное артериальное давление ). При этой патологии повышается риск разрыва сосудов головного мозга.
• Сердечные заболевания. Аритмии могут провоцировать образование тромбов, повышая риск развития инсульта.
• Повышенный уровень холестерина. Холестериновые бляшки могут закупорить сосуды и быть причиной инсульта.
• Сахарный диабет. Это заболевание вызывает ломкость сосудов, что повышает риск их разрывов.
• Аневризмы сосудов головного мозга. Эти сосудистые образования могут разорваться и стать причиной геморрагического инсульта.
• Нарушение свертываемости крови. Изменение состава крови, может вызывать формирование сгустков, которые могут закупорить сосуды и быть причиной инсульта.
• Ожирение и неправильное питание. Ожирение вызывает повышение уровня холестерина в крови.
• Курение, злоупотребление алкоголем. Эти вредные привычки нарушают здоровье сосудов, повышают артериальное давление и увеличивают риск развития инсульта.

Шансы возвращения к полноценной жизни при инсульте зависят от обширности поражения мозга, от скорости доставки пациента в больницу, от качества оказанной первой помощи, от правильности восстановительных процедур (своевременного и полноценного медикаментозного лечения, лечебной физкультуры, массажа , выполнения логопедических и других упражнений ). Медикаментозное лечение этой болезни включает в себя использование многих препаратов. В их число входят нейропротекторы и нейрорепаранты, которые защищают здоровые нервные клетки, восстанавливают работу поврежденных клеток и предотвращают развитие инсульта. К этим препаратам относятся пирацетам и другие ноотропы .

Для профилактики инсульта у здоровых людей можно принимать различные препараты, включая пирацетам. Однако важнейшим профилактическим фактором является правильный и здоровый образ жизни, который подразумевает отказ от вредных привычек и вредной пищи, занятия физкультурой, устранение чрезмерных эмоциональных, умственных, физических напряжений и стрессов.

Пирацетам и атеросклероз сосудов головного мозга

Атеросклероз – это распространенное хроническое заболевание, поражающее кровеносные сосуды. Атеросклероз поражает артерии сердца , головного мозга и других органов. При этой патологии на внутренней поверхности сосудов формируются холестериновые отложения (жировые бляшки ), с последующим разрастанием в них соединительной ткани (склерозированием ) и пропитыванием солями кальция (кальцинированием ). Последствиями этого патологического процесса являются нарастающая недостаточность кровоснабжения органа или части тела, питающейся от этой артерии. Также возможна полная закупорка просвета сосуда бляшкой или тромбом, что приводит к инфаркту (некрозу ) тканей или гангрене органа или части тела.

Атеросклерозу более всего подвержены люди старше 50 – 60 лет. Его причинами являются стрессы, вызывающие гипертоническую болезнь, которая, в свою очередь, негативно влияет на тонус артерий, сахарный диабет , ожирение, малоактивный образ жизни, вредные привычки. Первыми симптомами атеросклероза сосудов головного мозга (ишемии - недостаточности кровообращения и питания клеток мозга ) являются периодически возникающая головная боль, шум в ушах, особенно в периоды напряженной умственной работы, ухудшение памяти на текущие события, нарушение сна, мнительность, слезливость, склонность к депрессии , длительному переживанию неудач или обид.

Следует отметить, что атеросклероз может быть полностью излечен на ранних стадиях его развития. Однако в запушенной стадии он вызывает временные (транзиторные ) инсульты с преходящими парестезиями (нарушениями кожной чувствительности ), нарушением тонуса скелетной и мимической мускулатуры, односторонним искажением лица за счет утраты мышечного тонуса, нарушением координации движений, ослаблением движений и дрожанием конечностях и головы, особенно при волнении. Самым опасным осложнением атеросклероза является ишемический инсульт из-за закупорки одной из крупных мозговых артерий, который может привести к инвалидности .

Лечение этого заболевания комплексное, оно включает медикаментозное лечение, лечебную физкультуру, здоровое и умеренное питание , минимизацию стрессов , отказ от курения и злоупотребления алкоголем и другие меры. В тяжелых, угрожающих случаях не исключено хирургическое лечение этой патологии. Медикаментозная терапия атеросклероза включает в себя назначение статинов, фибратов, препаратов никотиновой кислоты , средств на основе омега-3-триглицеридов, секвестрантов желчных кислот и других препаратов. Пирацетам и другие ноотропы используются в комплексном лечении атеросклероза сосудов головного мозга для защиты и восстановления нервных клеток от ишемии и связанных с ней нарушений функций головного мозга и ЦНС.

Пирацетам и энцефалопатия

Энцефалопатия – это повреждение головного мозга и нарушение его функций, возникающее при различных заболеваниях, которые не связаны с воспалительными процессами.

Причинами энцефалопатии могут быть:

• черепно-мозговая травма;
• нарушение кровообращения головного мозга (при гипертонической болезни, перенесенных инсультах, остеохондрозе шейного отдела позвоночника и других );
• отравления (алкогольные, лекарственные, отравления различными ядами и токсическими веществами );
• заболевания печени (цирроз );
• сахарный диабет;
• облучение;
• врожденная энцефалопатия у новорожденного ребенка может развиться из-за заболеваний женщины во время беременности , внутриутробной гипоксии, при родовых травмах и при других факторах.

Проявления этой болезни могут отличаться в зависимости от причины, ее вызывающей. Однако общими ее симптомами являются нарушение внимания и памяти, головные боли, головокружение, плохое настроение, склонность к депрессии. Лечение этого заболевания комплексное, в первую очередь, оно направлено на лечение заболевания - причины энцефалопатии. В терапии также используются препараты улучшающие кровоснабжение, обмен веществ и функции нервной ткани головного мозга. К ним относится пирацетам и другие ноотропы. При правильном и своевременном лечении этого заболевания возможно полное его излечение. Однако чаще оно переходит в хроническую форму, а в особо тяжелых случаях может вызвать даже гибель пациента.

Пирацетам при панических атаках

Паническая атака – это комплекс симптомов, возникающий у пациентов с вегето-сосудистой дистонией (ВСД ), при котором внезапно развивается необъяснимая тревога, паника, может повышаться давление, учащаться пульс, появляется чувство жара, дрожь, возникают обморочные состояния. Чаще всего эта патология встречается у женщин и лиц, склонных к депрессии, неврозам . Есть несколько форм панических атак – симпатоадреналовый (сердцебиение, выраженная головная боль, ознобы , общее возбуждение, беспокойство, тревога, паника, тахикардия , повышение температуры тела ) или вагоинсулярный (замирание, перебои в работе сердца, потливость , головокружение, ощущение проваливания, понижение давления, покраснение кожи , усиление кишечной перистальтики ) кризы. Если эти состояния не лечить, то они могут привести к патологическим изменениям в организме и психическим нарушениям.

При лечении ВСД и панических атак используются следующие лекарственные средства:

• Растительные препараты с успокаивающим действием. Валериана , ново-пассит , персен и другие.
• Транквилизаторы. Они уменьшает чувство страха, напряжения, тревоги - феназепам , грандаксин и другие. Курс лечения этими медикаментами составляет 2 - 3 недели.
• Антидепрессанты. Амитриптилин и другие. Курс лечения и дозы этих медикаментов должны быть подобраны индивидуально. Начинают их прием с малых доз, постепенно повышая до эффективных. По мере улучшения состояния пациента, доза препарата уменьшается.
• Ноотропы. Пирацетам, актовегин , церебролизин и другие. Эти препараты улучшают состояние и функции головного мозга и ЦНС, способствуя нормализации состояния пациента при ВСД, снижают или устраняют приступы панических атак.

Также при лечении ВСД важно воздействовать на ликвидацию факторов, провоцирующих эти патологические состояния - исключить чрезмерные стрессовые нагрузки и переутомления , нормализовать отношения с друзьями, родственниками, сослуживцами, нормализовать отклонения в гормональном фоне (особенно у женщин ) под контролем врача-эндокринолога , использовать аутотренинг, позитивное мышление, методы дыхательной терапии.

Пирацетам в психиатрии и наркологии

В психиатрии этот препарат применяют в составе комплексной терапии многих болезней.
Его использование помогает улучшить интеллектуальные функции, внимание, память, повысить защитные силы организма. Он назначается для снятия похмельного и интоксикационного синдрома у алкоголиков, при нарушениях психики, возникших из-за атеросклероза сосудов головного мозга, нарушений мозгового кровообращения, черепно-мозговых травм, при вяло-апатическом состоянии. Пациентам в возбужденном состоянии этот препарат не назначают.

Пирацетам в психиатрии может использоваться в лечении следующих заболеваний:

• при алкоголизме и алкогольных психозах ;
• при наркомании и токсикомании;
• при психозах – нарушении психики человека, что проявляется в расстройстве восприятия реального мира и нарушении поведения;
• при неврозах – обратимых эмоционально психических расстройствах , возникающих на почве психической травмы;
• при депрессии – психическом нарушении, сопровождающимся снижением настроения, тоской, сниженной самооценкой, неадекватным чувством вины, пессимизмом, утратой способности получать удовольствие, заторможенностью мышления, суицидальными намерениями и другими симптомами;
• при олигофрении – врожденном или приобретенном в первые годы жизни слабоумии и недоразвитии психики;
• при психосоматических болезнях;
• при психических расстройствах, возникающих при поражении сосудов головного мозга;
• при психических расстройствах, возникающих при черепно-мозговых травмах;
• при психоэндокринных расстройствах (при предменструальном синдроме , при психических нарушениях в период беременности, при послеродовых психозах, при климактерическом синдроме и других );
• при старческих (сенильных ) психозах (болезни Альцгеймера, старческом слабоумии ) и других.

Лечение психических болезней предусматривает комплексное применение различных методов, включающих медикаментозную терапию, психотерапию , мероприятия по социально-трудовой реабилитации больных. Терапия может проводиться амбулаторно или стационарно. Тактика лечения определяется симптомами, остротой состояния, индивидуальными особенностями личности пациента и его физическим состоянием.

Медикаментозное лечение психических болезней обычно включает применение таких препаратов как:

• нейролептики (галоперидол и другие ), которые устраняют расстройства восприятия (галлюцинации ), мышления (бред ), страх, возбуждение, агрессивность и другие симптомы психического расстройства, но вызывают серьезные побочные явления и осложнения – тремор рук, скованность движений, маскообразность лица, судорожное сведение мышц (жевательных, глотательных, мышц языка, губ, глаз и других );
• транквилизаторы (седуксен, элениум, феназепам, тазепам и другие ), которые оказывают успокаивающее действие, устраняют эмоциональную напряженность, тревогу, чрезмерное волнение, вызывают расслабление мышц, улучшают сон, но могут вызвать привыкание и зависимость;
• антидепрессанты (амитриптилин и другие ), которые повышают болезненно пониженное настроение, устраняют психическую и двигательную заторможенность, но вызывают нежелательные побочные действия;
• психостимуляторы (сиднокарб, кофеин, цефедрин, амфетамин ), которые повышают умственную, психическую и двигательную активность, снимают усталость, заторможенность, вялость, но при их использовании возникает привыкание, пристрастие и серьезные побочные эффекты;
• ноотропы (к числу которых относится пирацетам ), позитивно влияющие на состояние нервной ткани головного мозга, оказывающие нейропротективное, антиоксидантное, противосудорожное действие;
• стабилизаторы настроения (соли лития ), которые устраняют болезненные колебания настроения у больных психозом, шизофренией , депрессией, но могут вызвать осложнения, особенно при заболеваниях почек или печени.

Пирацетам (и другие препараты из группы ноотропов ) назначают при плохой переносимости нейролептиков, психостимуляторов, антидепрессантов и других препаратов с целью предупредить вызванные ими осложнения. Его использование позволяет значительно снизить дозы этих токсичных медикаментов, применяющихся при лечении психических заболеваний.

Какое влияние оказывает пирацетам на зрение и слух?

Использование этого препарата положительным образом влияет на остроту зрения и слуха. Он применяется в составе комплексного лечения при различных нарушениях зрения (патологиях сосудов сетчатки и оболочки глаза ) и слуха. Так, например, он назначается при нейросенсорной тугоухости (кохлеарном неврите или неврите слухового нерва ), характеризующимся снижением слуха и постоянным шумом в ушах. Выделяют острую и хроническую его форму. Эта патология может привести к полной потере слуха. Лечение заболевания – комплексное, зависит от причины его возникновения (травматическая, инфекционная, токсическая, сосудистая или иная ). В результате применения пирацетама улучшается мозговое кровообращение и кровоснабжение внутреннего уха, что помогает восстановиться нервной ткани, а также способствует восстановлению слуха.

Какое влияние оказывает пирацетам на память и стрессоустойчивость у молодых и пожилых людей?

Данный препарат также называют "таблеткой для ума". У здоровых людей он применяется для улучшения памяти, внимания, способности к обучению, при повышенных интеллектуальных и стрессовых нагрузках. Однако его действие проявляется не сразу, а при прошествии 1 – 2 недель и сохраняется в течение месяца после окончания терапевтического курса (который длится в среднем 1 месяц ). Студенты и учащиеся применяют его перед сессией. Также его используют для повышения интеллектуальных возможностей при выполнении ответственной работы.

Однако его нельзя принимать бесконтрольно и неограниченное время. Даже здоровые люди перед его употреблением должны проконсультироваться с врачом, так как препарат влияет на работу мозга и ЦНС, и при неправильном применении возможны серьезные негативные последствия. У пожилых людей это лекарство применяется при нарушениях памяти и интеллектуальных способностей, которые часто сопутствуют старению организма. Он применяется с профилактической целью для предупреждения старческого слабоумия. Дозу и сроки лечения этим медикаментом должен определить врач, основываясь на состоянии пожилого пациента и его хронических заболеваниях.

Пирацетам при заболеваниях сердца

Данный препарат способен оказывать положительное действие на лечение ишемической болезни сердца в пожилом и старческом возрасте. При его использовании достигается усиление действия противоишемических препаратов, снижение потребности в нитроглицерине , уменьшение признаков сердечной недостаточности . Благодаря своему антигипоксическому действию это лекарство рекомендуют применять в комплексном лечении инфаркта миокарда.

Пирацетам в спорте

Этот медикамент используется в спорте для повышения выносливости, улучшения эмоционального, психического состояния, обменных процессов в организме у спортсменов при подготовке к соревнованиям или тренировкам. Также он может быть использован после травм в восстановительном периоде. Рекомендации по его применению и дозы определяет врач индивидуально. Следует учитывать и тот факт, что употребление этого препарата в период прохождения контроля может дать ложную положительную реакцию на допинг.

Пирацетам и секс

Это лекарство не влияет непосредственно на мужскую потенцию или силу сексуального влечения у женщин. Однако улучшая функции мозга и ЦНС, оно нормализует эмоционально психологический фон человека, положительно влияя на психогенные патологии, нередко возникающие в сексуальной сфере. У некоторых особо чувствительных пациентов данный препарат может вызвать состояние общего возбуждения, повышенное желание сексуальных отношений, что является проявлением побочного действия препарата. Об этих эффектах следует сообщить врачу, и возможно он подкорректирует дозу препарата.

В каких случаях назначают пирацетам во время беременности и перед родами?

Противопоказанием к применению этого препарата является беременность. Также этот препарат может оказать негативное влияние на почки, которые и так испытывают чрезмерную нагрузку во время беременности. Это лекарство системно действует на организм женщины и проникает через плацентарный барьер. Однако врачи иногда назначают его в период беременности, если существует угроза для жизни матери или плода. Препарат может быть назначен беременной женщине при инсульте, черепно-мозговой травме, менингите , нейроинфекции, сильном психоэмоциональном расстройстве, фетоплацентарной недостаточности, при гипоксии плода и в некоторых других случаях по усмотрению врачей.

В каких случаях назначают пирацетам детям (в том числе недоношенным и новорожденным )?

Противопоказанием к применению этого препарата является возраст ребенка до 1 - 3 лет. Однако при наличии угрозы для жизни новорожденного или недоношенного ребенка и необходимости проведения срочной реабилитации врачи назначают это лекарство в составе комплексного лечения выявленной патологии.

Внутривенное (струйное или капельное ) или внутримышечное введение пирацетама производится в следующих случаях:

• при тяжелых церебральных заболеваниях (инсультах, атеросклерозе сосудов головного мозга, гипертензивном церебральном кризе и других );
• при коматозных состояниях;
• при лечении отравлений;
• для лечения абстинентных состояний - состояний, возникающих у алкоголиков и наркоманов при отказе от употребления спиртных и наркотических веществ (слабости, усталости, головной боли, сухости во рту , рвоте , учащенном сердцебиении , нервозности и других );
• для лечения пределириозных и делириозных состояний у алкоголиков и наркоманов – состояний психического расстройства с нарушением сознания (бреда, галлюцинаций, комы );
• при острых расстройствах в психиатрии;
• в некоторых других случаях по усмотрению врача.

Внутримышечные инъекции применяются, если введение через вену затруднено или пациент находится в возбужденном состоянии. При этом существуют ограничения по количеству препарата, которое может быть введено (не более 5 мл ). Внутримышечные инъекции болезненны, особенно это касается детей и пациентов с пониженной массой тела.

Как используют пирацетам для внутривенных или внутримышечных инъекций?

Для взрослых суточная доза этого лекарства для внутривенного (струйного или капельного ) или внутримышечного введения составляет 30 – 160 мг на 1 кг веса человека. При внутривенном введении пациентам в тяжелом состоянии суточная доза может составить 12 г. После достижения улучшения состояния пациента дозу введения постепенно снижают и переходят на пероральный (путем проглатывания ) прием препарата. Продолжительность инъекционного лечения определяется врачом индивидуально, в зависимости от диагноза и состояния пациента.

При лечении пирацетамом в виде внутривенных или внутримышечных инъекций применяются следующие дозировки:

• ) назначают 2,4 – 4,8 г в день;
• для лечения инсульта назначают 4,8 – 12 г в день в течение 2 – 4 недель;
• при лечении коматозных состояний и последствий травм головного мозга терапию начинают с 9 – 12 г в день, с переходом на поддерживающую дозу 2 г в сутки, продолжительность лечения составляет не менее 3 недель;
• );
• при лечении серповидноклеточной анемии суточная доза составляет 160 мг на 1 кг веса человека, которую в течение дня вводят 4 раза, при кризе внутривенно вводят 300 мг на 1 кг, разделенные на 4 равные дозы;
• для лечения дислексии у детей от 8 лет и подростков доза этого препарата составляет 3,2 г в сутки, разделенная на 2 введения.

Когда назначается пирацетам в виде таблеток, капсул, раствора для приема внутрь?

Врачи назначают курс лечения этим препаратом в виде таблеток, капсул, раствора для приема внутрь в восстановительном периоде (если состояние пациента позволяет принимать это лекарство в одной из вышеперечисленных форм ), при лечении хронических заболеваний, для повышения интеллектуальной работоспособности у здоровых людей и в некоторых других случаях. Обычно терапию у взрослых начинают с приема 1,2 г препарата в день – по 400 мг 3 раза в день и доводят ее до 2,4 – 3,2 г и более в сутки. Лечебный эффект при этом проявляется через 1 – 3 недели его употребления. Затем дозу препарата снижают до 1,2 – 1,6 г в сутки - по 400 мг 3 - 4 раза в день. Пероральный прием этого медикамента может быть длительным, а курс лечения подбирается врачом для пациента индивидуально. Он может составлять 2 - 3 недели или длиться 2 – 6 месяцев.

Детям этот препарат может быть назначен в виде таблеток по 200 мг, в виде сиропа или раствора для приема внутрь. Для детей до 5 лет суточная доза данного медикамента в таблетках составляет не более 0,8 г – в среднем по 200 мг 3 раза в день. Для детей от 5 до 16 лет суточная доза этого лекарства составляет не более 1,8 г – в среднем по 400 мг 3 раза в день. При употреблении сиропа у детей от 1 года до 5 лет - он отмеряется мерным стаканчиком и дается ребенку по 10 мл 3 раза в день. Для детей от 5 до 16 лет суточная доза сиропа составляет не более 0,9 мл – в среднем по 20 мл 3 раза в день.

Для коррекции обучаемости детей 8 – 13 лет этот препарат назначается в дозе 3,3 г. При использовании 20% раствора пирацетама для приема внутрь необходимую дозу 8 мл отмеряют мерным стаканчиком и принимают 2 раза в день. При использовании 33% раствора пирацетама для приема внутрь необходимую дозу 5 мл отмеряют мерным стаканчиком и принимают 2 раза в день. Такое лечение длится в течение всего учебного года.

Как следует принимать пирацетам в виде таблеток?

Это лекарство в виде таблеток рекомендуется принимать до еды или во время приема пиши, запивая достаточным количеством жидкости. Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально, в зависимости от диагноза и состояния пациента.
При появлении бессонницы прием этого лекарства нужно осуществлять до 17 часов. При лечении пациентов с кортикальной миоклонией не следует резко прерывать лечение, так как это может вызвать возобновление приступов.

При лечении пирацетамом в виде таблеток применяются следующие дозировки:

• для лечения психоорганического синдрома (снижения памяти, интеллекта, недержания аффектов - неспособности сдерживать проявления эмоций (гнева, плача, страха и прочих ) ) назначают 2,4 - 4,8 г в сутки, разделенных на 2 – 3 приема;
• для лечения головокружения и расстройств равновесия доза этого лекарства составляет 2,4 – 4,8 г в день, разделенных на 2 – 3 приема;
• при лечении кортикальной миоклонии терапию начинают с 7,2 г в сутки, затем каждые 3 - 4 дня дозу увеличивают на 4,8 г в сутки до достижения максимальной дозы в 24 г в сутки, терапию продолжают длительно, каждые 6 месяцев пытаются снизить дозу или отменить препарат, постепенно сокращая ее на 1,2 г каждые 2 дня (при слабой эффективности лечения или ее отсутствии лечение пирацетамом прекращают );
• для лечения дислексии у детей от 8 лет и подростков доза этого препарата составляет 3,2 г в сутки, разделенная на 2 приема.

Как следует принимать пирацетам в виде капсул?

Этот препарат в виде капсул принимается до еды или во время приема пиши и запивается достаточным количеством жидкости (водой, соком ). Для взрослых суточная доза этого лекарства составляет 30 – 160 мг на 1 кг веса человека, которая употребляется в течение дня в 2 – 4 приема. Длительность терапии в среднем составляет 6 – 8 недель. Для детей суточная доза этого лекарства составляет 30 – 50 мг на 1 кг веса ребенка, которая употребляется в течение дня в 2 – 3 приема. Длительность терапии у детей в среднем составляет 3 недели. В случае появления нарушений сна, прием этого лекарства в течение дня необходимо распределить таким образом, чтобы последнее его употребление производилось не позднее 17 часов. При лечении пациентов с кортикальной миоклонией не следует резко прерывать лечение, так как это может вызвать возобновление приступов.

При лечении пирацетамом в виде капсул применяются следующие дозировки:

• для лечения расстройства памяти, интеллекта (хронического психоорганического синдрома ) назначают 4,8 г в день в течение первой недели в 2 – 3 приема, с последующим снижением дозы до 1,2 – 2,4 г в сутки;
• для лечения последствий инсульта назначают 4,8 – 8 г в день;
• для лечения алкогольного абстинентного синдрома назначают 12 г в сутки, с последующим переходом на поддерживающую дозу 2,4 г в сутки;
• при лечении головокружения и расстройств равновесия терапевтическая доза этого лекарства составляет 2,4 – 4,8 г в день;
• при лечении кортикальной миоклонии терапию начинают с 7,2 г в сутки, затем каждые 3 - 4 дня дозу увеличивают на 4,8 г в сутки до достижения максимальной дозы в 24 г в сутки, терапию продолжают длительно, каждые 6 месяцев пытаются снизить дозу или отменить препарат, постепенно сокращая ее на 1,2 г каждые 2 дня (при слабой эффективности лечения или ее отсутствии лечение пирацетамом прекращают );
• при лечении серповидноклеточной анемии суточная доза составляет 160 мг на 1 кг веса человека, которую в течение дня необходимо принять 4 раза;
• для коррекции пониженной обучаемости у детей доза этого препарата составляет 3,3 г в сутки и используется в течение всего учебного года.

Когда назначается пирацетам в виде капельницы?

Применение этого препарата в виде капельницы (внутривенной инфузии ) назначают обычно, если пациент находится в тяжелом состоянии. Врач определяет дозу, кратность и длительность терапии. При этом способе введения лекарство быстро попадает в кровь и оказывает лечебное действие. Часто этот вид лечения назначается пожилым пациентам при различных неврологических патологиях (когда капельницу выполняют в дневном стационаре ).

Для разведения пирацетама для капельного введения применяют один из следующих совместимых инфузионных растворов:

• декстрозу 5%, 10% или 20%;
• фруктозу 5%, 10% или 20%;
• натрия хлорид 0,9%;
• декстран 40 (10% в растворе натрия хлорида 0,9% );
• раствор Рингера;
• раствор маннитола 20%.

Нужна ли корректировка дозы пирацетама людям с нарушением функции почек?

Пациентам с нарушением функции почек, необходимо корректировать дозу этого медикамента. При почечной недостаточности в легкой степени рекомендуют принимать это лекарство в количестве 2/3 обычной дозы в 2 – 3 приема. При почечной недостаточности в средней степени рекомендуют принимать это лекарство в количестве 1/3 обычной дозы в 2 приема. При почечной недостаточности в тяжелой степени рекомендуют принимать это лекарство в количестве 1/6 обычной дозы 1 раз в день. В конечной стадии почечной недостаточности принимать этот препарат нельзя.

Через какое время проявляется действие пирацетама и как долго оно длится?

Для оказания лечебного эффекта данный препарат должен приниматься курсом. Терапевтическое действие при приеме таблеток проявляется обычно через 1 – 3 недели употребления препарата. При использовании этого лекарства в инъекционной форме – оно действует быстрее. В результате курсового применения этот лекарственный препарат накапливается в организме, а его лечебный эффект после прекращения терапии наблюдается еще какое то время (в течение месяца или более, в зависимости от индивидуальных особенностей организма ), постепенно уменьшаясь. Оптимальную форму, дозу, кратность и длительность применения этого лекарства должен назначить врач, основываясь на состоянии пациента и цели его использования (лечение, восстановление, профилактика, подготовка к напряженному умственному труду в стрессовых условиях или иной ).

Как долго можно принимать пирацетам (можно ли его принимать постоянно ), и как часто можно проводить курсы лечения этим препаратом?

Длительность терапии пирацетамом может составлять от нескольких недель до полугода. Принимать этот препарат постоянно нельзя. При необходимости проведения повторного курса лечения этим лекарством между курсами делают перерыв на 6 – 8 недель. Все назначения, рекомендации по использованию этого медикамента должен делать врач, после индивидуальной консультации с пациентом. Самостоятельно применять этот препарат в лечебных, профилактических и иных целях нельзя.

Пирацетам и кормление грудью

При использовании данного препарата в лечении женщин, кормящих грудью, необходимо прекратить грудное вскармливание , так как согласно данным ученых пирацетам проникает в грудное молоко и, таким образом, может оказать негативное действие на ребенка.

Противопоказания к применению, взаимодействие с медикаментами и побочные эффекты пирацетама

Пирацетам - малотоксичен. Обычно он хорошо переносится и назначается широкому кругу пациентов всех возрастов с различными целями. Чтобы лекарство принесло пользу и не навредило, перед его применением необходимо проконсультироваться с врачом и принимать его под его контролем, учитывая показания, противопоказания, взаимодействия и побочные эффекты.

Противопоказаниями к использованию пирацетама являются:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• возбужденное состояние на момент назначения препарата;
• Хорея Гентингтона – наследственное прогрессирующее нейродегенеративное заболевание головного мозга, характеризующееся непроизвольными, быстрыми, нерегулируемыми движениями, возникающими в различных группах мышц, и психическими расстройствами;

• геморрагический инсульт (острое кровотечение сосудов головного мозга );
• конечная стадия почечной недостаточности;
• детский возраст до 1 - 3 лет;
• нарушение гемостаза (функционального состояния крови );
• тяжелые геморрагические нарушения (повышенная кровоточивость сосудов, возникающая при
  Основным осложнением этой болезни является сильная хрупкость сосудов. Вследствие чего развиваются различные поражения органов и систем – почек, глаз, сердечно-сосудистой, нервной системы, нарушение кровообращения мозга и другие.
  Пирацетам оказывает лечебное, восстановительное и профилактическое действие при многих заболеваниях, связанных с нарушением кровообращения головного мозга. Однако при сахарном диабете его применять не рекомендуется, особенно детям. Он влияет на липидный обмен, что может быть опасным при наличии сахарного диабета.

  Пирацетам при заболеваниях щитовидной железы

  Щитовидная железа вырабатывает йодсодержащие гормоны (тироксин Т4, трийодтиронин Т3 ) и кальцитонин. Гормоны Т3, Т4 регулируют метаболизм, рост, развитие органов, выработку и накопление энергии. Кальцитонин контролирует обмен кальция в организме человека, способствует укреплению скелета. Регулирует активность щитовидной железы тиреотропный (ТТГ ) гормон, который синтезируется в гипофизе (расположенном в головном мозге ).

  Наиболее часто встречающимися заболеваниями щитовидной железы являются следующие патологии:

  • Тиреотоксикоз (гипертиреоз ). Это состояние, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов Т3 и Т4. Гипертиреоз характеризуется ускоренным обменом веществ - похудением , потливостью, возбуждением, тремором, учащенным сердцебиением, бессонницей, раздражительностью , плаксивостью, перепадами настроения, головокружением, слабостью и другими симптомами.
  • Гипотиреоз. Это состояние, когда щитовидная железа синтезирует очень мало гормонов Т3 и Т4. Гипотиреоз характеризуется замедленным обменом веществ - вялостью, сонливостью , отечностью, запорами , выпадением волос и другими симптомами.
  При использовании данного препарата у пациентов с заболеваниями щитовидной железы требуется особая осторожность. При гипертиреозе в крови повышен уровень гормонов щитовидной железы, а при приеме пирацетама существует риск усиления симптомов тиреотоксикоза . При лечении гипотиреоза, когда назначаются лекарства, содержащие гормоны щитовидной железы (например, эутирокс ), возможны проявления таких побочных эффектов как раздражительность, тремор, учащенное сердцебиение, бессонница и другие.

  Взаимодействие пирацетама с другими медикаментами

  Этот препарат сочетают с различными лекарственными средствами - психотропными, сердечно-сосудистыми, дезинтоксикационными и другими. Эти комбинации обычно хорошо переносятся и не вызывают побочных эффектов.

  При одновременном применении пирацетама с другими лекарствами могут проявиться такие эффекты как:

  • при его сочетании с нейролептиками - повышается их эффективность, и уменьшаются проявления побочных эффектов;
  • при его сочетании с препаратами гормонов щитовидной железы возможно появление тремора, беспокойства, раздражительности, нарушений сна, спутанности сознания;
  • при его сочетании с психостимуляторами – усиливается их действие, возможно чрезмерное возбуждение ЦНС;
  • при его сочетании с другими ноотропными препаратами - усиливается их действие;
  • при его сочетании с гипотензивными средствами - усиливается их действие;
  • при его сочетании со средствами, повышающими давление - ослабляется их действие;
  • при его сочетании с сосудорасширяющими средствами - усиливается их действие.
  Для того чтобы минимизировать риски негативного действия медикаментов при их совместном использовании, перед началом употребления пирацетама следует сообщить врачу о хронических патологиях и лекарствах, которые, принимаются постоянно.

  Побочное действие пирацетама

  Данный препарат обычно хорошо переносится и не вызывает побочных эффектов (если доза подобрана правильно и не нарушаются рекомендации врача по его употреблению ). Пирацетам может действовать возбуждающе - вызывать раздражительность, беспокойство, бессонницу, поэтому важно правильно подобрать дозу этого лекарства и не принимать его в вечернее время. Последний прием в таком случае должен осуществляться в 16 – 17 часов.

  При употреблении пирацетама могут проявиться следующие побочные эффекты:

  • аллергия (зуд ,

    Возможна ли передозировка при приеме пирацетама?

    Это лекарство при нарушении дозы и режима приема может вызвать передозировку, при которой наблюдается усиление проявления побочных эффектов. В этом случае необходимо промыть желудок , вызвать рвоту и обратиться за медицинской помощью.

    Вызывает ли пирацетам эффект привыкания?

    Данный препарат не вызывает привыкание и зависимость. Он положительным образом влияет на память, внимание, увеличивает умственную работоспособность в стрессовых условиях. При его отмене происходит плавное снижение активности мозга без побочных эффектов.

    Пирацетам и алкоголь

    Согласно медицинским исследованиям, данный препарат и алкоголь не оказывают влияния друг на друга при их совместном приеме. Однако вместе их употреблять не рекомендуется в виду противоположных эффектов, которые они оказывают. Пирацетам назначается для лечения хронического алкоголизма, способствует снятию симптомов алкогольной интоксикации. Он восстанавливает структуру и функции нервных клеток головного мозга и ЦНС, поврежденных алкоголем.

    Вождение автомобиля и пирацетам

    В период лечения этим лекарством следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля или других транспортных средств или механизмов, так как препарат наряду со стимулирующим действием на мозг, может оказывать и побочное влияние на ЦНС.

    Стоимость пирацетама в аптеках различных городов России

    Пирацетам производится многими отечественными и зарубежными фармакологическими предприятиями. В российских аптеках этот препарат представлен в большом ассортименте и часто назначается врачами. Цены на него варьируются в широких пределах и зависят от лекарственной формы, количества лекарства в упаковке (сколько таблеток, капсул, ампул в упаковке ) и места, где препарат произведен. Самым дорогим и качественным препаратом пирацетама считается бельгийский ноотропил . Цена на него в среднем в 5 – 10 раз выше, чем на лекарства российского производства. Так, например, стоимость таблеток ноотропил 800 мг 30 штук в московских аптеках в среднем составляет 289 рублей, тогда как цена на аналогичный препарат от отечественного производителя Озон составляет 67 рублей.
    
    Стоимость пирацетама в городах России
    

    Город	Цена различных форм пирацетама
    	Пирацетам таблетки 800 мг 30 штук	Пирацетам капсулы 400 мг 60 штук	Пирацетам раствор для внутривенных или внутримышечных инъекций 20% 5 мл 10 штук
    Москва
    Санкт-Петербург
    Екатеринбург
    Красноярск		128 рублей
    Краснодар
    Нижний Новгород		110 рублей
    Воронеж
    Новосибирск
    Саратов
    Ростов на Дону		120 рублей

    Нужен ли рецепт для покупки пирацетама?

    Это лекарство отпускается в аптеках по рецепту врача и требует внимания при его использовании, несмотря на все его положительные свойства. Не следует забывать, что у этого медикамента могут проявиться серьезные побочные эффекты, связанные с деятельностью мозга и нервной системы. Его нельзя принимать без консультации с врачом, по своему усмотрению, чтобы повысить интеллектуальную эффективность. Дозу, длительность лечения, лекарственную форму препарата должен определить врач, во избежание передозировки или проявления нежелательных побочных эффектов.
    Напечатать