Главная » Профилактика » Симптомы и лечение менингита у детей. Cимптомы менингита у детей

Симптомы и лечение менингита у детей. Cимптомы менингита у детей

Менингитами называют воспалительные процессы, поражающие мозговые оболочки (МО). Они могут охватывать как оболочки головного, так и спинного мозга, с преимущественной локализацией в ММО (мягкие МО). Для обозначения поражения:

твердых МО применяют термин – пахименингиты;
мягких и паутинных – лептоменингиты;
только паутинных – арахноидиты.

После попадания, фиксирования и размножения возбудителя во входных воротах инфекции, развивается местное воспалителение (при менингококковых менингитах характерен предшествующий назофарингит). В дальнейшем происходит гематогенное занесение возбудителя в оболочки головного мозга. Воспаление МО, собственно, менингит возникает после преодоления возбудителем ГЭБ (гематоэнцефалический барьер). После этого, в зависимости от возбудителя, развиваются гнойные или серозные менингиты.

Основная клиническая симптоматика болезни развивается как результат раздражения сосудистых сплетений желудочков ГМ возбудителями и продуктами их активной жизнедеятельности. Это приводит к избыточному скоплению ликвора и развитию гипертензивно-гидроцефального синдрома.

Эпидемиология заболевания

Чаще всего заболевание передается капельным путем. Входными воротами для инфекции являются слизистые респираторного тракта, или ЖКТ (реже). Также, путь передачи инфекции может быть фекально-оральным, гемоконтактным и вертикальным.

Приводить к появлению менингита могут бактериальная, вирусная, грибковая флора, малярийные плазмодии, гельминтозы и т.д. Однако у детей наиболее распространены бак.менингиты, вызванные менинго-, пневмококковой инфекциями, гемофильной палочкой, иерсиниями, степто- и стафилококками.

Источником заражения является больной человек либо, значительно реже, домашнее или дикое животное.

В распространении истинной менингококковой инфекции, вызванной менингококками (Neisseria meningitidis), важное эпидемиологическое значение имеют не только пациенты с тяжелыми формами инфекции или менингококковым назофарингитом, но также и здоровые носители менингококков. Контакт с тяжелыми больными в первые дни их болезни сопровождается максимальными рисками заражения. Лица с менингококковыми назофарингитами сохраняют крайне высокую заразность до двух недель. В связи с этим, больной подлежит обязательной экстренной госпитализации в инфекционный стационар.

Заражение менингококковой инфекцией от здорового носителя происходит реже, однако, следует отметить, что число носителей значительно превышает число больных, поэтому они играют значительную роль в распространении инфекции. Длительность носительства менингококков в носоглотке составляет от двух до трех недель (в редких случаях, до шести и более недель), при этом пациент на протяжении всего этого периода может выделять их в окружающую среду при кашле и чихании.

Дети более восприимчивы к инфекции и переносят ее в более тяжелых формах. Следует отметить, что менингококковая инфекция входит в число опасных и непредсказуемых инфекций по скорости своего течения и развития тяжелейших осложнений. У детей генерализированное течение менингококковых инфекций часто протекает крайне тяжело и при отсутствии своевременного специализированного лечения, отличается высокими рисками летальных исходов.

Карантин в школах, детских садах, интернатах и т.д. сроком на десять дней устанавливается именно при менингококковом менингите. Срок карантина рассчитывается от момента, когда был изолирован последний больной.

Классификация менингитов

По этиологии развития менингит может быть:

бактериальным (вызванный менинго-, пневмо-, -, гемофильной палочкой, микобактериями туберкулеза, бледными спирохетами и т.д.);
вирусным (острые лимфоцитарные хориоменингиты, вызванные (ЕСНО и ), развившиеся на фоне эпидемического , Эпштейн-Барр вирусной или цитомегаловирусной инфекции и т.д.);
грибковый (связанный с кандидозной или криптококкозной инфекцией);
протозойный (токсоплазма, и т.д.).

По характеру воспаления, менингит может быть:

гнойный, с преобладанием нейтрофильных клеток в ликворе;
серозный, с преобладанием лимфоцитарных клеток в ликворе.

По месту локализирования воспаления, различают церебральный и спинальный менингит. Также менингиты могут классифицироваться по обширности воспаления (генерализированные или ограниченные).

Тяжесть заболевания может быть: легкой, среднетяжелой, тяжелой и крайне тяжелой.

Течение инфекционного процесса может быть молниеносным, острым, подострым, рецидивирующим и хроническим.

В зависимости от патогенеза развития, менингит может классифицироваться как:

первичный, развившийся без инфекции в других органах;
вторичный, являющийся осложнением другого инфекционного процесса.

Первые признаки менингита у ребенка

Инкубационный период менингита у детей и взрослых может составлять от 2-х до 10-ти суток. Чаще всего – от 4 до 6 дней.

Для развития воспаления мозговых оболочек характерно появление:

резкого увеличения температуры тела;
сильных головных болей;
многократной рвоты.

Также у пациентов отмечается светобоязнь и резко негативная реакция на громкие звуки.

Все основные симптомы менингита разделяют на общеинфекционные, общемозговые и менингеальные. Специфично и появление изменений воспалительного характера в ликворе.

Как проявляется менингит у детей?

Для клиники общеинтоксикационного синдрома характерно появление повышенной температуры тела, лихорадки, озноба, выраженной бледности, беспокойного поведения у ребенка, отказа от еды и питья.

Cимптомы менингита у детей

Общемозговые признаки менингита у детей проявляются интенсивными болями в голове, локализирующимися преимущественно в лобно-височной области и усиливающихся при попытке ребенка двигать глазными яблоками. К резкому усилению головной боли приводят также громкие звуки и яркий свет. Рвота у больных менингитом многократная, не приносящая облегчения, независящая от приема пищи и не сопровождающаяся тошнотой.

Возможны нарушения сознания, развития психомоторных расстройств, ступора, сопора или комы. Могут развиваться судороги.

Для проявлений менингеального синдрома специфично вынужденное положение лежа (поза легавой собаки или взведенного курка).

Поза легавой собаки:

Поза легавой собаки при менингите

Кроме резкой светобоязни и повышенной болевой чувствительности, развиваются специфические менингеальные симптомы (основные диагностические признаки воспаления МО).

Основные специфические симптомы менингита у ребенка

Наиболее часто выявляемыми менингеальными симптомами (знаками) являются:

ригидность затылочных мышц;

Ригидность мышц затылка

симптомы Брудзинского;

Симптомы менингита по Кернингу и Брудзинскому

симптом Кернинга;
симптом Лессажа (специфичен только для маленьких детей). Он проявляется подтягиванием малышом ног к животу при его поднятии подмышки;

Симптомы менингита по Лессажу

симптом Бехтерева, сопровождающийся появлением локальной боли при постукивании по скуловым дугам;
симптомом Мондонези, проявляющийся резкой болью при легком надавливании на глаза.

Наиболее характерными признаками менингита у подростка или взросло будут симптомы регидности затылочных мышц, Кернинга и Брудзинского.

Развитие менингококцемии сопровождается появлением крайне специфичной менингококковой сыпи. Высыпания при менингите имеют звездчатую неправильную форму, локализуются преимущественно на ягодицах и ногах. Также высыпания могут распространяться на туловище, руки и лицо. В центе элементов высыпаний возможно появление некроза. При тяжелой менингококкцемии элементы сыпи могут сливаться.

Сыпь на коже при менингите

Следует отметить, что у малышей первого года жизни менингит за очень короткий промежуток времени может привести к тяжелой гидроцефалии. Для младенцев типичными признаками менингита является появление пронзительного мозгового крика, пульсации и значительного выбухания большого родничка.

Симптомы менингита у подростков

Для подростков и взрослых более характерно наличие предшествующего менингиту менингококкового назофарингита. От обычных вирусных назофарингитов, менингококковые отличаются синевато-багровым оттенком и выраженной зернистостью задней стенки глотки.

Также характерно появление высокой температуры, лихорадки, слабости, головокужений, головных болей, заложенности носа, охриплости голоса и т.д. То есть, особых отличий от обычного ОРЗ нет.

Диагноз менингококкового назофарингита выставляется только после поведения бактериологических или серологических исследований. Заподозрить развитие менингококкового назофарингита можно по наличию контакта с больным воспалением МО. В связи с этим, все пациенты с клиникой ОРВИ, имевшие контакт с больным, обязательно госпитализируются в инфекционный стационар.

Назофарингиты могут протекать как отдельная форма менингококковой инфекции, однако они за короткий срок могут переходить в тяжелые формы воспаления МО или менингококкцемии.

Диагностика менингита у детей

Обязательно проводится осмотр, сбор эпидемиологического анамнеза, общие исследования (анализы крови и мочи, биохимия, С-реактивные белок, подсчет тромбоцитов и коагулограмма).

Схема диагностики менингита

Поскольку для менингита специфичны воспалительные изменения в ликворе, то в обязательном порядке исследуют спинномозговую жидкость.

Также показано проведение компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии головного мозга, ЭКГ, рентгенографии органов грудной клетки и придаточных носовых пазух (исключение заболеваний, которые могли осложниться воспалением МО). При необходимости определяют иммуноглобулины к герпесвирусам, цитомегаловирусу и Эпштейн-Барр вирусу и т.д.

Анализ на менингит

Основой лабораторной диагностики менингококковых инфекций является бактериологическое изучением носоглоточной слизи, крови и ликвора больного.

Материал исследуют на специальной питательно среде, с дальнейшим определением к каким антибактериальным средствам максимально чувствителен возбудитель.

Для проведения экспресс-диагностики может использоваться выявление антигенов в крови или спинномозговой жидкости, ПЦP или иммуноферментного анализа.

Лечение менингита у ребенка

Все лечение должно проводиться строго в условиях инфекционного стационара. Госпитализация пациента является обязательной.

Тактика лечения зависит от тяжести состояния пациента, его возраста, наличия осложнений и возбудителя заболевания.

Антибактериальная терапия применяется эмпирически. При необходимости, после получения посевов на чувствительность, препараты могут меняться.

Таблица с рекомендуемыми при менингите антибиотиками

Помимо антибактериальной терапии, назначается симптоматическая:

при повышении температуры показано назначение НПВС;
для купирования рвоты используют метоклопрамид;
при развитии судорог показаны противосудорожные препараты;
в обязательном порядке проводится дезинтоксикационная терапия;
в случае возникновения инфекционно-септического шока применяют глюкокортикостероиды.

Последствия менингита у детей

Последствия и прогноз зависят от тяжести течения воспаления МО и своевременности оказания квалифицированной медицинской помощи. Из осложнений возможно развитие ИТШ (инфекционно-токсический шок), ДВС-синдрома, отека мозга, кровоизлияния в кору надпочечников, снижение интеллекта, появление психических отклонений, развитие паралича и пареза.

При тяжелых формах или позднем начале лечения, существует значительный риск летального исхода.

Профилактика менингита у детей

Профилактические мероприятия в очаге проводятся обязательно.

Сразу после госпитализации последнего больного, устанавливается карантин сроком на 10 дней.
Все пациенты с признаками ОРВИ и имевшие контакт с больным, подлежат госпитализации.
Для контактных лиц проводится обязательное бактериологическое исследование (минимум два раза).
Все контактировавшие с больным, подлежат ежедневном осмотру врачом, также им показан профилактический курс эритромицина ® на протяжении 5-ти суток в возрастных дозах. Изоляция не требуется.
В помещении должна проводиться регулярная влажная уборка и проветривание.
Больной допускается в коллектив после бак.исследования, проводимого через пять дней после выписки.

Как называется прививка от менингита?

Прививка от менингита детям, не входит в перечень обязательных прививок. Однако, она показана пациентам, имеющий высокий риск инфицирования. Иммунитет после проведения прививки сохраняется три года.

Названия вакцин от менингита для детей:

Менинго А+С ®
вакцины менингококковые А и А + С

Ребята, мы вкладываем душу в сайт. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

Менингит - это заболевание, связанное с воспалением оболочек головного и спинного мозга. Этиология этой болезни может быть разной, но симптомы у различных видов, как правило, схожи.

Считается, что наиболее подвержены этой болезни дети. Поэтому сайт решил напомнить родителям о том, как распознать у ребенка менингит и на какие симптомы следует обратить внимание в первую очередь.

Внезапная лихорадка

Одним из признаков менингита является лихорадка, которая начинается внезапно. Ребенок начинает дрожать и жалуется на то, что ему все время холодно.

У больного быстро поднимается температура, сбить которую бывает непросто. Но так как этот симптом является признаком множества заболеваний, следует обратить внимание еще и на другие особенности в изменении состояния ребенка.

Сильная головная боль

Головная боль при менингите часто бывает не просто сильной, а практически невыносимой. При этом часто боль сковывает еще и шею пациента, но из-за того, что голова у больного буквально «раскалывается», он может не обращать на это внимания.

У новорожденных характерным признаком также является выпуклость в области родничка.

Двоение в глазах

Больной менингитом не может сфокусировать зрение, из-за чего изображение в глазах постоянно раздваивается.

Боль в животе, тошнота и рвота

Больной менингитом теряет аппетит. Отчасти это происходит из-за постоянной тошноты , которая может сопровождаться болью в животе и рвотой.

Светочувствительность

Еще одним признаком менингита является боязнь яркого света, из-за которого у ребенка начинают слезиться глаза, а также усиливаются тошнота и головная боль.

Ригидность затылочных мышц

Больной менингитом ребенок находится в особенной узнаваемой позе: лежа на боку с запрокинутой головой и согнутыми ногами. При попытке разогнуть шею у него часто ничего не выходит.

Невозможность разогнуть ноги

Даже если получается наклонить голову ребенка к груди, у него тут же сгибаются в коленях ноги, разогнуть которые в таком положении невозможно. Это

Прибывшему медику нужно рассказать обо всех обнаруженных симптомах. Отказываться от госпитализации при подозрении на менингит категорически не рекомендуется, так как эффективно бороться с ним можно только в стационарных условиях.

Менингит относят к одним из самых опасных заболеваний, которым подвержены дети. Инфекция поражает оболочки мозга, которые в детском возрасте еще недостаточно защищены иммунной системой. Риски развития менингита увеличиваются при патологиях нервной системы и структур мозга, врожденных или приобретенных малышом в момент родов. Менингит у детей сопровождается тяжелыми симптомами, вероятность развития осложнений предельно высока. Последствия воздействия инфекции на оболочки мозга могут остаться на всю жизнь, поэтому родителям необходимо на первичной стадии распознать болезнь и приступить к лечению ребенка.

Признаки и симптомы менингита у детей

В зависимости от типа возбудителя инкубационный период детского менингита составляет 2-10 дней. За это время вирус попадает в мозговые оболочки и активно размножается. В этот период у ребенка могут отсутствовать характерные для менингита симптомы, однако он уже является носителем инфекции.

К признакам менингита, на которые родители должны обратить внимание и оперативно отреагировать, относят:

мучительная и сильно выраженная ;
тошнота, внезапная рвота;
лихорадка и жар с повышением температуры до 40°С;
болезненная реакция на яркий свет;
сыпь на коже;
напряжение мышц, судороги;
набухание родничка, желтушка, запрокидывание головки и постоянный плач (у грудничков).

При наличии описанных симптомов следует немедленно вызывать бригаду детских докторов и везти ребенка в больницу. Если помощь малышу не оказана вовремя, то у него начинают проявляться более тяжелые последствия поражения мозга:

мышечные спазмы интенсивны до такой степени, что ребенок не может наклонить голову вперед, при любых попытках он испытывает невыносимую боль;
судороги, которые появляются у ребенка, вызывают нарушения сердечной и дыхательной функций, вплоть до остановки дыхания;
у ребенка появляются зрительные расстройства – от косоглазия до полной слепоты;
при менингококкемии на коже появляется сыпь в виде розовых пятнышек, которые быстро распространяются по телу и сливаются в большие пятна;
нарушение сознания – происходит потеря ориентации, в тяжелых случаях малыш может впасть в кому и умереть.

Для своевременного лечения и спасения жизни ребенка родителям предельно важно отличить симптомы менингита у детей от признаков других болезней и быстро доставить малыша в больницу для оказания врачебной помощи.

Причины менингита у детей

В самую высокую группу риска заражения менингитом попадают дети возрастом до 5-ти лет. В этот период у малышей еще не выработан стойкий иммунитет, поэтому они часто подвергаются воздействию опасных вирусов и бактерий.

Возбудителями инфекции в детском возрасте выступают:

вирусы – полиомиелита, кори, ветрянки, Коксаки, краснухи, герпеса, Эпштейна-Барр;
бактерии – гемофильная, туберкулезная и кишечная палочка, менингококки, пневмококки, простейшие микроорганизмы, стрептококки;
грибы – кандиды;
гельминты, активизировавшиеся в организме под воздействием благоприятных для них факторов.

Наиболее подверженными к заболеванию категориями детей являются:

Вас что-то беспокоит? Болезнь или ситуация из жизни?

недоношенные дети;
груднички, перенесшие гнойные воспаления (например, гнойный отит, остеомиелит);
дети, рожденные после осложненной беременности;
малыши, которые перенесли родовые травмы, затрагивающие мозг и позвоночную систему;
дети с врожденными нарушениями ЦНС.

Большинство форм менингита у детей передается воздушно-капельным и контактным (через немытые руки и предметы) способом, поэтому риск заражения детей в детских садах и школах особенно велик. Ситуацию осложняет и тот фактор, что в скрытый период заболевания симптомы мало выражены или практически отсутствуют, а ребенок уже является носителем инфекции и способен заразить здоровых детей.

Виды менингита

Разновидности менингита в медицине классифицируют по множеству признаков.

По патогенезу (типу возникновения):

первичный – возникает как самостоятельное заболевание;
вторичный – появляется вследствие осложнений после перенесенных воспалений и вирусных инфекций.

По типу воспаления:

гнойный – вызван бактериями, характеризуется образованием гнойных очагов в оболочках мозга и распространением инфекции по крови;
серозный – негнойная инфекция, возбудителями которой выступают вирусы.

По виду возбудителя:

По скорости развития:

реактивный – в течение суток может привести к смерти;
острый – интенсивно развивающийся в первые 2-3 дня;
подострый – период болезни затягивается до 2-х недель со слабо выраженными симптомами;
хронический – заболевание длится более месяца, носит вялотекущий характер (свойственно для туберкулезного менингита).

Диагностика

Опытному доктору не составит труда определить развитие менингита у ребенка по первичным признакам. Для подтверждения или опровержения своих опасений он проводит следующие манипуляции:

Проба на симптом Брудзинского. Малыша кладут на спину, после чего сгибают одну ногу в тазу и колене. Рефлекторное сгибание второй ноги свидетельствует о развитии инфекции.
Проба на симптом Кернига. При менингите мышцы задней поверхности бедра напрягаются, если ногу согнуть в колене и тазу.
Проба на симптом Лассажа. Малыша возрастом до 1 года необходимо поднять, взяв его под мышки. Симптомом менингита является непроизвольное подгибание ножек к животу и невозможность безболезненного их разгибания.
Проба на ригидность затылочных мышц. При менингите мышцы затылка настолько напряжены, что попытка самостоятельного наклона головы вперед и прикосновения подбородком к груди остается безрезультатной.

Для выявления типа возбудителя менингита и количества инфекции у малыша производят забор следующих анализов:

спинномозговой жидкости (люмбальная пункция);
мочи для исследования показателей белка, СОЭ и количества лимфоцитов;
венозной крови.

Для определения локализации воспалительного очага, а также степени повреждения оболочек мозга малышу в зависимости от возраста и показаний могут назначить одно из инструментальных исследований:

энцефалографию;
нейросонографию.

Лечение менингита у детей

Подбор медикаментозных препаратов для лечения детского менингита затруднен из-за большого количества побочных эффектов и их негативного воздействия на развивающийся организм. Курс лечения менингита у детей должен составляться с учетом возрастных ограничений, имеющихся противопоказаний и индивидуальных особенностей организма ребенка.

В процессе лечения, которое должно проводиться в стационаре, ребенку назначают:

антибиотики – при бактериальном менингите;
противовирусные средства – при диагностированной вирусной инфекции;
мочегонные препараты – для снижения отека мозга и выведения токсинов;
препараты для снятия патологической симптоматики – жаропонижающие, противорвотные и снимающие боль средства;
антиконвульсанты – при наличии у ребенка судорог и спазмов мышц;
антигистаминные средства;
витамины «В» – для поддержки питания мозга.

Применение народных рецептов и нетрадиционных методик для лечения детского менингита неприемлемо, так как может вызвать необратимые последствия. Лечение малыша и восстановление после такого серьезного заболевания, как менингит, лучше доверить детским докторам.

Последствия менингита у детей

Характер и степень выраженности последствий после перенесенного ребенком менингита зависит от того, насколько:

запущенной была форма заболевания во время начала лечения;
эффективной была терапия, назначенная для борьбы с инфекцией;
родители соблюдали рекомендации детских докторов в реабилитационный период после лечения.

Если малыш перенес легкую форму болезни, при этом лечение менингита было начато своевременно и все рекомендации соблюдены, то последствия для его здоровья будут минимальны.

На протяжении 1-2 лет ребенок может испытывать:

редкие и неинтенсивные головные боли;
слабовыраженные непроизвольные судороги и мышечное перенапряжение;
ухудшение памяти и рассеянность.

Со временем описанные симптомы пройдут, и здоровье ребенка восстановится. Более сложная ситуация развивается, если у малыша диагностирована тяжелая форма менингита и к его лечению приступили несвоевременно. В таких случаях возрастает риск развития у малыша более серьезных последствий менингита, которые могут остаться на всю жизнь:

атрофирование пораженных участков мозга и снижение жизнеобеспечивающих функций соответственно;
слепота в случае поражения участков зрительного нерва;
глухота;
задержка психомоторного развития;
эпилепсия.

Развитие реактивного менингита у ребенка в течение первых суток грозит малышу и его родителям самыми серьезными последствиями – септическим шоком, отеком мозга и смертью.

Профилактика. Прививка от менингита детям

Большинство родителей мало внимания уделяют профилактике менингита, не задумываясь о том, что инфекция может развиться в детском организме в любой момент. Чтобы этого не произошло, педиатры рекомендуют предпринимать следующие меры по снижению вероятности заболевания:

Вакцинация . Этот метод используется в качестве защиты от бактериального заражения менингококковой, пневмококковой и гемофильной палочкой. В отечественной медицине прививки от менингита не являются обязательными, поэтому принятие решения об их применении остается за родителями. Вакцинацию от менингита начинают проводить с 1,5 лет с промежутком в каждые 6 месяцев, если у ребенка ослаблен иммунитет и риск подверженности инфекции слишком высок. Также по индивидуальным показателям прививка может быть рекомендована в случаях выявления массовых эпидемических вспышек заболевания. Вакцина не защищает малыша от рисков заражения болезнью, если она вызвана вирусами, грибами и прочими специфическими возбудителями.
Ограничение контакта ребенка с инфицированными людьми. Для этого рекомендуется исключить посещение общественных учреждений (садиков, школ) в момент эпидемии, а в транспорте и местах скопления людей одевать марлевую повязку.
Проветривание комнаты и проведение влажной уборки. Бактериальные палочки, являющиеся возбудителями менингита, погибают под лучами ультрафиолета и от воздействия хлорсодержащих растворов.
Соблюдение гигиены . Мытье рук, игрушек, фруктов и овощей позволит снизить риск попадания инфекции в организм фекально-оральным путем.
Обращение к педиатру при любых формах воспалительного процесса, способного вызвать в качестве осложнения менингит (отит, фронтит, туберкулез).

Чтобы снизить к минимуму риски развития менингита у ребенка, родители должны придерживаться описанных профилактических мер, а в случае проявления первых симптомов менингита – незамедлительно обращаться за помощью к специалистам.

Менингит – специфическое заболевание оболочки головного мозга, поражающее ЦНС. Воспаление мозговых оболочек происходит из-за внедрения микробных агентов (вирусных, бактериальных). Изменения в оболочке мозга могут привести к низкому иммунитету, хроническим заболеваниям, аномалии развития черепа.

Причины возникновения менингита у детей

Основной причиной заболевания являются специфические агенты, которые поражают оболочку головного мозга. Самыми распространенными инфекционными агентами являются:

Вирусы: аденовирусы, вирус гриппа, кори, краснухи, герпетические вирусы (в частности ветряная оспа).
Бактерии . Это может быть менингококк, разнообразные виды стафилококка и стрептококка, сифилисные возбудители, пневмококк.
Грибки (криптококк).
Простейшие (токсоплазма).

В разных возрастных группах существует преобладание того или иного возбудителя как причины менингита. Наблюдаются такие закономерности:

Новорожденные редко болеют менингитом. Такого рода болезнь может передать внутриутробно от матери к плоду. Обычно это герпетическая или токсоплазменная инфекция.
У грудных детей менингит обусловлен вирусом иммунодефицита или врожденным сифилисом.
У детей до года возбудителем зачастую является такая бактерия, как менингококк.
В школьном возрасте преобладают бактерии стафилококка и стрептококка.
У подростков более широкий спектр возбудителей. Также не исключается диагностирование туберкулезного процесса с поражением головного мозга.

Пути заражения менингитом

Большинство инфекционных агентов передается воздушно-капельным путем. То есть при общении с больным человеком любого возраста ребенок может подхватить болезнь. Бактериальный менингит передается посредством пользования общими вещами: игрушками, посудой и т.д.

Развитию менингита способствуют:

Хронические заболевания ЛОР-органов (аденоидит, синусит, отит).
(аномалии развития черепа).
Б олезни ротовой полости (кариозные зубы у детей).

Все эти причины снижают иммунитет малыша и позволяют беспрепятственно проникать агентам в область головного мозга.

Менингит у детей: классификация

Таблица №1. Классификация менингита у детей.

Классификация

Виды менингита

По характеру развития

По характеру развития менингит бывает первичный и вторичный .

Первичный менингит проявляется самостоятельно, без каких-либо инфекционных причин, поражающих головной мозг.

Таблица №2. Виды менингита у детей.

Виды	Почему возникает?	Как проявляется у детей?
Вирусный менингит	Этот вид менингита самый распространенный и возникает по причине попадания вирусных агентов (чаще всего энтеровирусов) в организм. Вирус может проникнуть в организм после контакта с больным человеком.	Высокая температура 38-40 градусов. Лихорадка. Рвота, тошнота. Отказ от пищи, так как инфекция сначала попадает в кишечник, а затем в кровь.
Гнойный менингит	Вызывается бактериями гемофильной палочки, пневмококка и менингококка. Передается через бытовые предметы. Возникает из-за инфекции ЛОР-органов (гайморит, отит), ЧМТ (черепно-мозговой травмы).	Отдышка. Трудно дышать. Головные боли в Т-образной зоне лба. Высокая температура, озноб и жар. Трудно подняться с кровати. Головокружение.
Туберкулезный менингит	Развитию могут способствовать плевриты, поражения костей, почек. Реже – изменение легких, лимфатических узлов.	Туберкулезный менингит протекает постепенно. Сначала наблюдается вялость, сонливость. Затем брадикардия, вскрикивания, светобоязнь.
Серозный менингит	Проявляется вирусами ЕСНО или коксаки. Редко причиной служат аденовирусы. Также серозный менингит проявляется при туберкулезе, сифилисе, кори, ВИЧ.	Абсолютная усталость. Подкашивание ног, вялость. Повышенная тем-ра до 40 градусов 2-3 дня. Сильная головная боль.
Менингококковый менингит	Возбудителем является грамотрицательный диплококк. Последствия этого менингита могут привести к инвалидности или летальному исходу.	Высокая температура до 40 градусов. Сильная и острая головная боль. Отказ от пищи. Тошнота, рвота. Ригидность затылочных мышц.

Как определить менингит у ребенка: специфические симптомы

Менингит проявляется по-разному, так как его возбудителями являются разногрупповые микроорганизмы и микробы, но первые симптомы заболевания практически всегда схожи.

Первые симптомы менингита:

Высокая температура.
Синеватый носогубный треугольник.
Вялость, боль в мышцах и суставах.
Потеря аппетита.
Неутолимое чувство жажды.
В тяжелых случаях низкое артериальное давление.

Менингит проявляется достаточно характерно, поэтому родители могут провести некоторые манипуляции для уточнения диагноза в домашних условиях.

При менингите наблюдаются следующие симптомы:

Ригидность затылочных мышц – это когда ребенку трудно или совсем невозможно сгибать голову.
Симптом Кергига. Невозможность разогнуть колени в согнутом состоянии. «Закостинение» суставов.
Симптомы Лесажа. У маленьких детей симптомы заболевания не так ярко выражены. Поэтому прежде осматривают большой родничок. Он набухает и выпирает, также ощущается пульсация и напряжение в этой области. Симптом Лесажа проверяют посредством позы «легавой собаки». Это когда кроху берут подмышки, а он запрокидывает голову назад и поджимает ножки. Таким образом, они уменьшают болевой синдром.
Симптомы Брудзинского. Этот симптом характеризуется непроизвольным сгибанием тазобедренных и коленных суставов. Для этого больного кладут на спину и просят наклонить голову к груди. При проделывании этой манипуляции колени непроизвольно сгибаются.

У детей до года и старше менингит может проявляться не так отчетливо, но некоторые «звоночки» позволяют найти болезнь на ранних стадиях.

Таблица №3. Признаки менингита у малышей до года и детей старше 1 года.

Возраст

Симптомы менингита

Дети до года

У детей до года могут проявляться вышеперечисленные в статье симптомы, но также следует обратить внимание на такие признаки:

· Сонливость, апатия.

· Диарея или, напротив, запор.

· Отказ от пищи.

· Пульсация родничка. Можно увидеть невооруженным глазом, если обратить на это внимание.

· Постоянные срыгивания и рвота.

Дети старше 1 года

При воспалении оболочки головного мозга у детей старше года наблюдается:

· Снижение зрения. Больно смотреть. Малыш постоянно закрывает глаза. Косоглазие.

· Рвота, не приносящая облегчение.

· Затмение сознания, дезориентация.

· Низкое давление.

· Головная боль.

· Судороги.

Диагностика менингита у детей: виды анализов и обследований

Важно!

Менингит — болезнь неотложная. Больного следует немедленно госпитализировать. В домашних условиях подобного рода заболевания не излечиваются. В противном случае возможна смерть человека.

Для диагностирования менингита у детей делают следующие анализы и обследования:

Анализ крови. Результат анализа покажет лейкоцитоз со сдвигом влево, повышенная СОЭ.
Исследование ликвора (люмбальная пункция). Ликвор набирается в три разные пробирки, доставляются в лабораторию в течение двух часов, не позже. При менингите исследование показывает повышенное содержание белка и снижение глюкозы.
Бактериологический анализ. Для этого исследования забирают материал из носоглотки, ликвора, мочи и засевают на питательные среды.
Серологическиое обследования крови. Благодаря этому анализу выявляют наличие специфических антител.
КТ, рентгенография. Выполняется для полного комплексного обследования пациента на наличие менингита с другими патологическими состояниями. Отек головного мозга, опухоль, кровоизлияния.
Новорожденным по назначению врачей делают анализ через родничок (), а также МРТ головного мозга и ЭЭГ.

Прежде чем назначить качественное лечение, врачу необходимо понять этиологию заболевания. Каждый вид менингита (бактериальный, вирусный) имеет свои особенности в назначении лекарств. Именно поэтому врачи назначают широкий спектр обследования для постановки точного диагноза.

Сегодня менингит лечиться, но следует обращаться как можно раньше за помощью, дабы не позволить очагу болезни «воспламениться» в детском организме. Ведь последствия этого недуга неутешительны для здоровья и полноценного существования малыша.

Специалисты о признаках менингита у детей

Врач-инфекционист А.А. Астапов:

Заболевание менингитом начинается внезапно у здорового накануне ребёнка, когда у него в течение часа повышается температура до 39-40 0 С. В некоторых случаях заболевание может возникнуть на фоне воспаления носоглотки, когда у ребёнка будет температура до 38 0 С, недомогание и заложенность носа, но без кашля и обильных слизистых выделений из носа. Родители, как правило, указывают не только день, но и час начала болезни. Ребёнок становится вялым, капризным, беспокойным, отказывается от еды, не успокаивается даже на руках матери. Чем больше мать «трясёт» ребёнка, тем сильнее он плачет и капризничает. Теряется материнский контакт с ребёнком и по образному выражению некоторых матерей «ребёнок становится никаким». Более старшие дети жалуются на сильную головную боль. Очень скоро у детей появляется рвота, которая не связана с приёмом пищи и после рвоты ребёнку не становится легче. Когда появляется рвота, то начинают думать о пищевом отравлении, но у ребёнка нет урчания в животе и поноса. Врачи, чаще всего, ставят диагноз по сезону, а именно: грипп с гипертермией, если эпидемия гриппа, а в других случаях – ОРВИ с нейротоксикозом, предлагают обследование и лечение в больнице. Но довольно часто родители отказываются от госпитализации, мотивируя тем, что ребёнку стало легче, так как у него после введения жаропонижающих снизилась температура. Родителям самостоятельно нельзя давать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) для снижения температуры, который вообще запрещено применять в детской практике.

Однако, следует обратить внимание на то, что самочувствие ребёнка несмотря на снижение температуры до субфебрильных цифр осталось прежним и через несколько часов опять повысится температура до высоких цифр. Через 10-18 часов от начала заболевания у 8 из 10 детей на коже начинает появляться розовая сыпь, которая увеличивается в размерах, а в центре этих элементов появляются тёмные точки, как следствие кровоизлияния в кожу. При такой форме болезни ребёнок может умереть в течение суток.

Педиатр Е.О. Комаровский:

Рассмотрим теперь наиболее типичные ситуации, каждая из которых не позволяет исключить развития менингита.

Если на фоне любой инфекционной болезни — ОРЗ, ветрянки, кори, свинки, краснухи, «лихорадки» на губах и т. п. — возможно, не в начале заболевания (даже чаще именно не в начале) появляется интенсивная головная боль, настолько сильная, что она волнует больше, чем все остальные симптомы, если головная боль сопровождается тошнотой и рвотой.

Во всех случаях, когда на фоне повышенной температуры тела имеются боли в спине и шее, усиливающиеся при движении головы.

Сонливость, спутанное сознание, тошнота, рвота.

Судороги любой интенсивности и любой продолжительности.

У детей первого года жизни — лихорадка + монотонный плач + выбухание родничка.

Любая (!!!) сыпь на фоне повышенной температуры.

Помимо вышеописанных симптомов совершенно определенным образом меняются некоторые рефлексы, и это обнаружить может только врач.
Важно помнить и понимать, что такие нередкие симптомы, как рвота, тошнота и головная боль в обязательном порядке требуют врачебного осмотра — береженого бог бережет.
Любая сыпь на фоне повышенной температуры может оказаться менингококкемией. Вы (или ваши умные соседи) можете пребывать в уверенности, что это краснуха, корь или «диатез». Но врач должен сыпь увидеть, и чем быстрее, тем лучше. Если же элементы сыпи имеют вид кровоизлияний, если новые высыпания появляются быстро, если это сопровождается рвотой и высокой температурой — следует использовать любой шанс для того, чтобы больной немедленно оказался в больнице, желательно сразу в инфекционной. Помните: при менингококкемии счет идет не на часы, а на минуты.

Менингит - тяжелое патологическое состояние, характеризующееся отеком головного мозга и повреждением мозговых оболочек. Чаще всего встречается менингит у детей в силу анатомо-физиологических особенностей организма и несформированного иммунитета. Воспалению подвергаются оболочки головного и спинного мозга, однако сами мозговые клетки в процесс не вовлекаются. Болезнь характеризуют тяжелые симптомы, а если лечение не начато своевременно, заболевание может вызвать тяжелые осложнения, представляя угрозу для жизни ребенка.

Причины

Причины развития изучены врачами достаточно хорошо. Известно, что менингит у новорожденных и детей более старшего возраста вызывают вирусы:

, или ;
и некоторые другие.

Не менее часто болезнь провоцируют бактериальные агенты, менингококки, простейшие микроорганизмы, и другие. Несколько реже встречаются атипичные формы заболевания, вызванные туберкулезной палочкой, грибками и даже гельминтами.

Отметим, что заражение происходит при контакте носителя со здоровым человеком, поэтому в детских садах и школах могут возникать вспышки , поскольку там дети активно контактируют друг с другом. Болезнь имеет инкубационный период, когда симптомы отсутствуют, но ребенок уже стал источником заражения для окружающих, что способствует распространению воспаления.

Наиболее подвержены заболеванию такие категории детей:

недоношенные;
рожденные вследствие аномально протекающей беременности или беременности с осложнениями;
заболевшие в грудничковом возрасте гнойными воспалительными заболеваниями ( , и некоторые другие).

Болезнь может развиться у малыша, который получил родовую травму или в младенчестве получил открытые или закрытые травматические повреждения головного или спинного мозга. Менингиту подвержены и дети, страдающие от нарушений функционирования нервной системы.

Классификация

Вспышки болезни обычно отмечают зимой или весной. Заражение происходит такими путями:

бытовым (через зараженные игрушки и т. д.);
алиментарным (при употреблении зараженных продуктов);
воздушно-капельным;
трансмиссивным (укусы комаров).

Возбудители, вызывающие менингит у детей, могут попасть в детский организм вертикальным путем, через плаценту или распространиться по организму по лимфатической системе. В зависимости от того, какие мозговые оболочки повреждаются, различают три формы менингита:

наиболее редкая форма - , при котором возникает воспаление паутинных оболочек;
пахименингит, когда в процесс воспаления вовлекаются твердые оболочки;
одна из самых распространенных форм - лептоменингит, когда воспаление затрагивает как паутинные, так и основные, мягкие оболочки.

Классификация в зависимости от возбудителя делит менингит на две основные формы - бактериальный и . Вирусный встречается чаще. Эти две формы имеют подвиды, в зависимости от непосредственного возбудителя. Так, выделяют:

пневмококковый менингит - вызывается стрептококком (осложнение тяжелой );
менингококковый - возбудитель диплококк;
стафилококковый - в большинстве случаев подвержены новорожденные или перенесшие химиотерапию дети;
гемофильный - вызывает гемофильная палочка;
эшерихиозный - возбуждает одноименный вирус.

Редкие разновидности - сальмонеллезный и листериозный менингиты.

Если говорить о классификации в зависимости от характера течения, то одинаково часто встречаются гнойный и серозный менингиты. У новорожденных преимущественно встречается , когда воспалительный процесс носит серозный характер, а болезнь протекает с менее тяжелыми симптомами, чем при гнойной форме.

Серозный менингит подтверждается наличием в люмбальной жидкости лимфоцитов. Чаще вирусный - бактерии приводят к развитию . Этот диагноз ставится тогда, когда в люмбальной жидкости преобладают нейтрофилы. И серозный, и гнойный менингит без своевременного лечения наносят непоправимый урон здоровью детей, могут привести к смерти.

Первые симптомы

Болезнь всегда развивается внезапно на фоне хорошего самочувствия. Более выражены симптомы у детей старшего возраста, а менингит у новорожденных протекает на начальном этапе практически незаметно.

Инкубационный период составляет 2 – 10 дней, в зависимости от состояния иммунной системы ребенка. Инкубационный период такой длительности позволяет попасть возбудителю в мозговые оболочки и вызвать воспалительные процессы. Через указанный промежуток времени появляются первые симптомы менингита у детей интоксикационного характера:

резкая (до 40 градусов);
спутанность сознания, бред;
нестерпимая головная боль вплоть до потери сознания;
резкие боли в животе;
тошнота и рвота;
появление боли в мышцах;
светобоязнь.

Менингит у новорожденных проявляется тревожностью и раздражительностью ребенка, уплотнением зоны родничка, который становится даже слегка выпуклым. У грудничков можно заподозрить менингит по следующим признакам:

резкий скачок температуры до критических показателей;
ригидность затылочных мышц (когда ребенок лежит с запрокинутой назад головой);
появление рвоты;
возникновение судорог.

При появлении первых симптомов ребенку требуется срочная медицинская помощь. При ее отсутствии клиническая картина дополняется симптомами дальнейшего поражения мозга. Признаки менингита у детей при прогрессировании воспаления:

спазм затылочных мышц, когда при просьбе наклонить голову вперед ребенок не может этого сделать;
нарушение сознания вплоть до возникновения коматозного состояния;
глазодвигательные расстройства;
судороги, которые могут привести к травмированию мышц и к остановке дыхательной или сердечной деятельности.

Характерно для болезни специфическое положение ребенка - лежа на боку с согнутыми в ногами и запрокинутой головой. Отмечаются свето- и звукобоязнь, блефароспазм, сыпь.

Диагностика

Первые симптомы дают представление об общем воспалительном процессе в мозговых оболочках, но подтвердить диагноз врачам помогают специфические признаки, характерные для менингита:

Симптом Кернига, когда у ребенка отмечается напряжение задней поверхности бедра при попытке согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставах.
Симптом Брудзинского. Ребенка укладывают на спину и сгибают одну ногу в тазобедренном и коленном суставах. О положительном симптоме говорят тогда, когда вторая нога начинает сгибаться рефлекторно.

Выполняют анализы крови и мочи, но окончательный диагноз ставится после оценки результатов люмбальной пункции как единственного достоверного метода подтверждения менингита.

Особенности лечения

Лечение менингита зависит от формы (серозный или гнойный), возбудителя и стадии течения болезни. При серозном вирусном менингите не назначают антибактериальные препараты, так как на вирусы антибиотики не действуют. Медицинские мероприятия при вирусном менингите:

дегидратационная терапия;
назначение противосудорожных препаратов;
десенсибилизирующее лечение.

Чтобы победить вирусный серозный менингит, необходим прием интерферона, ДНК-азы, РНК-азы, литической смеси и некоторых других медикаментов по показаниям. Требуется и симптоматическое лечение - прием жаропонижающих, обезболивающих препаратов.

Для лечения гнойной формы, бактериального менингита, назначают антибиотики с учетом чувствительности возбудителя. Обычно используют комбинацию сразу нескольких антибактериальных препаратов.

Наряду с лечением антибиотиками проводят симптоматическую терапию и патогенетическое лечение.

Последствия менингита у детей могут быть очень тяжелыми - от развития парезов и параличей, пневмонии и до тяжелого с наступлением комы. Однако осложнений можно избежать, если своевременно начать медикаментозное лечение: при правильно поставленном диагнозе и грамотно подобранном терапевтическом курсе симптомы менингита начинают стихать уже на 3 – 4 день, а состояние ребенка стабилизируется.

Профилактика

Лучшим средством защитить ребенка от менингита станет профилактика. Сегодня прививка от менингита проводится как государственными, так и частными медицинскими учреждениями.

При вспышках менингита прививка станет единственным надежным средством защиты ребенка от заболевания. Согласно статистическим данным, когда в группах, где отмечается вспышка менингита, детям делается прививка, распространение болезни удается остановить.

Прививка от менингита подразумевает введение препарата, защищающего от гемофильной инфекции - основной причины возникновения менингита у детей. Показана прививка не только тогда, когда в учебном заведении произошла вспышка инфекции, но и если в доме есть заболевший человек. В некоторых странах прививка от менингита внесена в календарь прививок и делается регулярно, в других - проводится только по эпидпоказаниям.

Следует учитывать, что прививка не защищает ребенка от менингита, если болезнь вызывается вирусами или неспецифическими возбудителями. В большинстве случаев прививка станет эффективным средством профилактики, но после укола у ребенка могут возникнуть осложнения, поэтому не все врачи рекомендуют проводить такую профилактику детям и не все родители соглашаются делать прививку ребенку. Важно укреплять иммунитет, соблюдать правила личной гигиены, а детей с подозрением на менингит изолировать от коллектива.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Напечатать