Ударилась грудью что делать. Последствия ушиба грудной клетки

Ушиб грудной клетки чаще всего сопровождается повреждением только мягких тканей. Тем не менее, при получении травмы необходимо обратиться к травматологу, так как в ряде случаев в патологический процесс вовлекаются внутренние органы. Для исключения жизнеугрожающего состояния необходима тщательная диагностика, после которой врач назначит соответствующее лечение.

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Ушиб грудной клетки возникает после удара, при падениях с высоты, при дорожно-транспортных авариях. Чаще всего данный диагноз выставляется пациентам, увлекающимся экстремальными видами спорта. У мужчин ушибы грудины фиксируются по сравнению с женским полом гораздо чаще.

Грудная клетка выполняет важнейшую функцию – она защищает расположенные внутри полости органы и сосуды от внешних повреждений. К этим органам относят сердце, легкие, бронхи, кровеносные сосуды, самый важный из которых аорта. При ушибе грудной клетки в первую очередь страдают мягкие ткани, целостность кожного покрова не нарушается. Сильный удар вызывает повреждение мышц, подкожно-жировой клетчатки и сосудов, что проявляется болью, отечностью и образованием гематомы.

Но не всегда травмирование ограничивается только внешним кожным покровом. При значительных повреждениях ушиб может распространиться на сердце, легкие, привести к разрыву внутренних сосудов. В момент удара возможно смещение ребер, приводящее к травмированию рядом расположенных тканей. Опасные для жизни повреждения жизненно важных органов возникают как сразу после травмы, так и спустя несколько часов и даже дней. Поэтому при любом сильном ушибе груди нужно своевременно пройти обследования, на основании которого исключаются патологии, требующие экстренного медицинского вмешательства.

В группу ушибов грудины входят:

• Ушибы мягких тканей грудной клетки и ребер ;
• Ушиб сосудов ;
• Ушиб сердца ;
• Ушиб легкого ;
• Переломы ребер, грудины, грудных позвонков .

Помимо ушиба может быть сотрясение, при такой травме видимые морфологические нарушения внешней части грудной клетки отсутствуют.

Клиническая картина ушиба

Симптоматика травмы определяется ее тяжестью и давностью получения повреждения. При сильном ушибе основные симптомы появляются практически сразу в момент удара, они резко выражены и могут нарастать.

Основные проявления травмы:

• Болезненные ощущения в месте повреждения . В мягких тканях грудной клетки расположено множество нервных окончаний, удар приводит к их травмированию, что и вызывает боль. По характеру боли ноющие и тупые, тревожный признак – пульсирующая болезненность, так как этот симптом часто указывает на ушиб сердца. Боли при попытках движения, кашле, разговоре усиливаются.
• Гематома . Возникает вследствие повреждения мелких сосудов, из которых кровь вытекает в мягкие ткани. Ушиб грудной клетки без синяка не является достоверным признаком повреждений легкой степени, так как при ударе могут повредиться и внутренние сосуды.
• Отечность . При травме в месте повреждения скапливается жидкость, что приводит к нарастающему отеку.

Ушиб грудной клетки справа может вызвать травмирование легкого, вплоть до его разрыва.

Заподозрить травму можно по интенсивным болевым ощущениям, усиливающимся в момент вдоха.

Ушиб грудной клетки слева не исключает повреждение сердечной мышцы, что может привести к остановке сердца.

У взрослых людей травмирование грудины вызывает больше неприятных последствий по сравнению с детьми.

Сопутствующие повреждения

При ушибе грудной клетки возможно повреждение внутренних сосудов, бронхов, легких. Заподозрить подобные нарушения можно по следующим признакам:

• Цианозу кожных покровов лица и конечностей . Отмечается бледность или синюшность кожи.
• Нарушению дыхания . Пострадавшему становится трудно совершать вдохи и выдохи, так как движение грудной клеткой вызывает боль.
• Кашлю . Иногда он сопровождается выделением кровянистой пены.
• Головокружению . Развивается вследствие недостатка кислорода.
• Болевому шоку . Пострадавший заторможен, не адекватно реагирует на расспросы окружающих, давление падает.
• Замедлению пульса . Данный признак указывает на нарушение ритма сердца.

В результате ушиба грудной клетки нередко возникают и осложнения, требующие экстренного оказания квалифицированной медицинской помощи. Данные последствия травмы описаны ниже.

Диагностика

Ушиб грудной клетки установить не трудно, помогают в этом осмотр пострадавшего, выяснение характера травмы, пальпация. Но для того чтобы исключить внутренние повреждения необходимы инструментальные методы обследования:

• Рентгенография. Устанавливает переломы грудины, ребер, позвонков.
• МРТ . При проведении магнитно-резонансной томографии можно увидеть повреждения органов и сосудов, внутренние гематомы.
• КТ . Исследование назначается, если рентгенография не дает достаточных данных для точной оценки всех повреждений.

В тяжелых случаях диагностика проводится в стационарных условиях – пострадавший весь период обследования должен находиться под наблюдением медперсонала.

Неотложная помощь

Первую помощь человеку с ушибом грудной клетки следует оказать еще до осмотра врачом. Заключается она в следующих мероприятиях:

• Пострадавшему нужно помочь принять удобное положение – сесть так, чтобы спина немного отклонялась назад и опиралась на что-то.
• Наложить давящую повязку на грудную клетку. Но сильно усердствовать не стоит, так как избыточное давление может усилить внутренние повреждения.
• К месту болезненных ощущений приложить лед .

Если используется замороженный продукт или лед в грелке, то их прикладывают через ткань не более, чем на 30 минут.

Через 15 минутный перерыва процедуру можно повторить. Холодный компресс не только уменьшает боль, но и препятствует дальнейшему истечению крови из поврежденных сосудов.

Облегчить боль можно при помощи обезболивающих лекарственных средств – Кеторола, Баралгина, Анальгина.

Принципы лечения

Программа лечения и реабилитации каждому пациенту с ушибом грудной клетки подбирается индивидуально. При поверхностных повреждениях пострадавший лечится амбулаторно . При тяжелых травмах пациент должен быть госпитализирован в стационар.

Медикаментозная терапия

Главная цель при ушибах – уменьшить боль, снять воспаление и восстановить структуру мягких тканей. Пациенту назначают:

• Обезболивающие препараты.
• Противовоспалительные средства – Ибупрофен, Найз.
• Ферментные препараты – Флогэнзи или Вобэнзим. Данные лекарства наделены противоотечным и противовоспалительным действием. При их применении быстрее проходит боль, улучшается рассасывание синяков на грудине. Ферменты хорошо переносятся и практически не имеют противопоказаний к применению.

При травме грудной клетки у ребенка медикаментозное лечение подбирается исходя из его возраста.

Показано и использование наружных препаратов. Мази Индовазин, Капсикам, Випросал, бальзам Дикуля облегчают боли и способствуют рассасыванию уплотнений и отечности. При гематомах рекомендуется использовать бальзам Спасатель, Синяк-Off, Гирудолгон . Место ушиба может болеть до нескольких недель, применение мазей ускоряет исчезновение дискомфортных ощущений.

Облегчить дыхание помогает тугая повязка, наложенная на грудную клетку. При отсутствии противопоказаний назначаются физиотерапевтические способы воздействия.

Полное восстановление при ушибах грудной клетки легкой степени занимает до трех недель. При сопутствующих внутренних повреждений лечение может продолжаться два-три месяца.

Если боль не проходит и не снижается на протяжении 5-7 дней после назначенного лечения, то следует сказать об этом доктору. Врач в зависимости от состояния больного назначит повторное обследование или подберет более сильные анальгетики.

Народные способы лечения

Назначенные врачом лечебные мероприятия можно сочетать и с народными способами лечения. В домашних условиях рекомендуется:

• Первые два дня после удара использовать холодные компрессы. Процедуру проводят до 5 раз в день, накладывая холод на травмированное место на 15-20 минут.
• На третий день холодные компрессы заменяют на согревающие. Можно начать использовать различные примочки, рассасывающие втирания. Место ушиба при использовании компрессов будет болеть меньше.
• Делать дыхательную гимнастику. Ее проведение уменьшит застойные явления, нормализует работу легких.

Рассасывающим действием обладает мазь, приготовленная из меда и сока алоэ. Ингредиенты смешиваются в равном соотношении, в полученной смеси смачивается сложенная в несколько раз марля, после чего компресс прикладывается на один час к ушибленной области. Процедуру можно повторять до трех раз в день.

При ушибах можно использовать и разогревающую спиртовую настойку. Готовится она из пол-литра водки и ста грамм лечебных трав, можно использовать тысячелистник, эвкалипт, душицу. Смесь настаивается три дня, после чего из нее делается лечебный компресс на грудную клетку. Держать его можно всю ночь.

Париться в бане в первые дни после травмы нельзя.

Горячий воздух усиливает кровообращение, что повышает нагрузку на сердце и легкие. Поход в сауну или баню желательно планировать через две-три недели после падения или удара. В тяжелых случаях париться можно только после разрешения врача.

Поза для сна

Во сне болевые ощущения могут усилиться, так как движения в это время организм не контролирует. Чтобы избежать дискомфорта, лежать следует так, чтобы спина была немного поднята. Можно использовать подушки или приподнять изголовье кровати. На время сна желательно налаживать тугую повязку, что также снижает вероятность усиления болей.

Осложнения

При ушибах грудной клетки не исключается возникновение:

• Перелома ребер . Костные обломки при этом могут сместиться и вызывать повреждение кровеносных сосудов и мягких тканей.
• Перелома грудины посередине .
• Пневмоторакса . Характеризуется нарушением целостности плевральной ткани, вследствие чего в полость между листком плевры и легким проникает воздух. Заподозрить пневмоторакс можно по нарастающей одышке, цианозу, удушью, тахикардии.
• Гемоторакса . При разрывах крупных сосудов в плевральную полость попадает кровь, что вызывает сжатие легкого. Симптомы – учащение пульса и дыхание. Вынужденная поза с опорой на руки.

Опасен при травмах грудной клетки и ушиб сердца. При ударах в сосуды, питающие сердца, возможно образование тромба, что может вызвать инфаркт и инсульт. Образование уплотнения в области молочных желез при ушибах может дать толчок к формированию новообразования.

Пневмоторакс, гемоторакс, тромбоэмболия – показания для хирургического вмешательства.

Реабилитация

Процесс восстановления при ушибах грудной клетки можно ускорить. В этом помогают физиотерапевтические методы воздействия, дыхательная гимнастика. Пациентам с травмами необходимо помнить, что физическая нагрузка должна увеличиваться постепенно . В первые дни после травм нужно ограничивать свои движения, не совершать резких поворотов, избегать нагибания.

Улучшить восстановление мягких тканей помогает и массаж. Вначале при массажировании область повреждения не затрагивают, разминают только прилегающие к ушибленному месту ткани. В период восстановления необходимо избегать повторных ударов и падений , так как они могут затянуть выздоровление.

При тяжелых ушибах с повреждением внутренних органов программу реабилитации должен подбирать врач.

Травмы грудной клетки, в том числе и ушиб, — повреждение, требующее консультации с врачом. Обратиться к травматологу необходимо, даже если удар по силе был незначительным – своевременная диагностика позволит вовремя назначить лечение, исключающее развитие угрожающих жизни осложнений.

Первая помощь при травмах груди

Ощутимое повреждение тканей и органов вследствие механического воздействия, но не приводящее к серьезным нарушениям их структуры в области грудной клетки встречается с частотой 15% среди всех ушибов. Ушиб грудины сам по себе не опасен, но в тяжелых случаях страдают ребра, сердце, легкие, плевра, возможно развитие внутреннего кровотечения. Вероятность осложнений высокая.

Симптоматика повреждения

Причины травмы грудной клетки: падение, удар тяжелым предметом, столкновение. Во время механического воздействия происходит кратковременная деформация верхней части тела вследствие оказываемого на нее давления. При этом травмируются кожные покровы, межреберные мышцы, подкожно-жировой слой. Сдвиг ребер повреждает ткани и органы изнутри. Симптоматика заболевания проявляется одновременно с нанесением травм. Их интенсивность и характер зависят от степени повреждения и силы удара.

Основные симптомы ушиба грудной клетки:

• острая боль, усиливающаяся во время кашля, смеха, попытки сделать глубокий вдох;
• гематома – следствие разрыва мелких кровеносных сосудов;
• отечность тканей – результат скопления жидкости;
• травматический шок (в тяжелых случаях).

Симптоматика повреждения внутренних органов и нарушения целостности костей дополняется бледностью кожных покровов, одышкой, головокружением. Резкая боль может стать причиной шока и остановки дыхания.

Существует вероятность повреждения сердца, легких, плевры, кровоизлияний в ткани и органы.

Ушиб же грудины не опасен, имеет сходные признаки с ушибом грудной клетки. Грудина – важная часть скелета человека, выполняет замыкающую функцию, объединяя ребра в цельный каркас. всегда сопровождается травмами внутренних органов.

Диагностика ушиба грудной клетки

Диагностируют ушибы грудной клетки посредством опроса пострадавшего лечащим врачом о причине травмы, характере болевых ощущений, общем самочувствии, измерения артериального давления, пальпации, осмотра поврежденных участков тела. При наличии симптомов, указывающих на развитие осложнений, назначают рентгенографическое исследование, ультразвуковую диагностику, дополнительные лабораторные анализы.

Определить степень тяжести ушиба сможет только доктор, используя результаты комплексной диагностики. Долго ли будет болеть в области грудной клетки? Ответ положительный. Окончательное восстановление после ушиба грудной клетки наступает приблизительно через 6 недель от момента получения травмы, если соблюдались все назначенные лечащим врачом рекомендации.

Осложнения

При благоприятном исходе травмы последствия минимальны – гематомы и отек мягких тканей не требуют специального лечения. Консультация медика обязательна. Важно вовремя диагностировать серьезные осложнения. Если пострадавший через некоторое время после происшествия перестает дышать, падает в обморок, предполагается, что ушиб грудной клетки слева спровоцировал сбой в работе сердца, что может повлечь за собой клиническую смерть. Ушиб грудной клетки справа не менее опасен, осложняется разрывом плевры и легкого.

Симптомы, указывающие на повреждения внутренних органов:

• нестерпимо сильная боль при легком прикосновении, смене положения тела и костная крепитация (хруст) свидетельствуют о переломе или трещине ребра;
• нарушение дыхания, бледность или цианоз кожных покровов, снижение артериального давления — признаки гемоторакса, кровоизлияния в плевру вследствие разрыва кровеносных сосудов;
• расширение грудной клетки, учащенный пульс, падение сердечного давления — следствие подкожной эмфиземы, разрыва легочной плевы, попадания воздуха из легкого в подкожный слой;
• одышка, затрудненное дыхание, синюшность кожи, кровохаркание, учащенное сердцебиение, сухой кашель являются проявлениями пневмоторакса — разрыва легкого.

Первая помощь

Экстренные ситуации случаются повсеместно. Каждый должен знать, что делать при ушибе грудной клетки. до приезда медиков нацелена на облегчение состояния пострадавшего:

• травмированного человека удобно устраивают в полусидячем положении, обеспечивают ему полный покой;
• уменьшить подвижность ребер во время дыхания поможет фиксирующая повязка;
• охлаждающий компресс на пострадавший участок накладывают с целью уменьшения отека, остановки внутреннего сосудистого кровотечения;
• при нестерпимой боли применяются обезболивающие препараты местного действия.

Лечение травмы

Комплекс лечебных мероприятий зависит от степени тяжести ушиба. Для лечения простого ушиба грудной клетки пострадавшему рекомендуют исключить физические нагрузки, обеспечить полный покой. Назначают препараты и процедуры, снимающие симптоматику.

При средней степени также проводят лечение в домашних условиях. В течение первого дня с момента получения травмы к ушибленной стороне прикладывают охлаждающие компрессы на 5-10 минут, наносят рассасывающие, обезболивающие мази и гели («Троксевазин», «Гепариновая мазь», «Лиотон»). На следующие сутки можно пользоваться разогревающими мазями, подойдет «Финалгон». При сильных болях принимают обезболивающие («Баралгин», «Темпалгин», «Спазмалгон») и нестероидные противовоспалительные препараты («Диклофенак», «Ибупрофен»). Назначение процедур физиотерапии ускорит процесс выздоровления. Лечить ушиб лучше комплексно, используя методы традиционной и народной медицины.

Показанием к госпитализации и оперативному методу лечения являются осложнения. При развитии гемоторакса, подкожной эмфиземы, пневмоторакса, остановке сердца устранить угрозу жизни пациента консервативным лечением невозможно. Соответствующие реанимационные меры и хирургическое вмешательство проводятся только в клинических условиях с последующей восстанавливающей терапией.

Травматические повреждения молочных желез могут стать причиной серьезных осложнений и последствий, что особенно неприятно и опасно во время беременности, при лактации и после маммопластики . В железистой ткани много сосудов, поэтому ушиб груди практически всегда сопровождается кровоизлиянием и формированием гематомы (синяк), на основе которых возможно образование опухоли.

Синяк на груди после удара

Наружное травматическое повреждение практически всегда приводит к формированию синяка (скопление крови под кожей). Молочная железа не исключение – если ударить женскую грудь, то в месте повреждения может сформироваться гематома. Но в отличие от другого местоположения травмы, синяк после удара в грудь является для женщины фактором риска по образованию осложнений.

Последствия ударов по груди зависят от функциональной активности железистой ткани, поэтому для возможных осложнений имеет большое значение возраст (если девушку ударили в грудь, то возникает высокий риск образования фиброаденомы, у кормящей мамы следует опасаться формирования мастита, для женщины в возрасте – кистозная опухоль или мастопатия). Вне зависимости от вида и силы травмы, наличия или отсутствия симптомов, каждой женщине, которая ударилась грудь или упала, надо обратиться к врачу для проведения обследования.

Последствия ударов по груди

Травма молочной железы – это одна из причин для появления следующих проблем и заболеваний:

1. Доброкачественная опухоль;
2. Лактостаз при грудном вскармливании;

Важно обращать внимание на любые симптомы. Если после травмы нет проблем и жалоб, то это вовсе не означает, что не надо следить за состоянием молочных желез и отказаться от визита к доктору. К возможным признакам осложнений после удара по груди относятся:

• наличие шишки в молочной железе (образовалось уплотнение в месте травмы);
• постоянно или периодически болит грудь;
• внутри груди появляется жжение или колющие боли;
• повышается температура тела;
• изменение цвета кожи в области молочной железы (увеличивающаяся в размерах краснота);
• деформация соска.

Самые неприятные последствия любых травматических повреждений возможны в послеродовом периоде или после хирургических операций на молочной железе.

Здравствуйте. Неожиданно для меня на груди появился синяк, не ударялась и не падала. В чем причина и надо делать? Екатерина, 37 лет.

Здравствуйте, Екатерина. Синяк – это скопление крови в тканях, которое беспричинным не бывает. Даже если не было никаких травм, надо посетить доктора, чтобы выявить причину кровоизлияния и провести все необходимые диагностические исследования для исключения заболеваний груди.

Кормящая мама ударила грудь

Во время активной лактации железистая ткань молочных желез вырабатывает молоко. Ушиб или удар по груди для кормящей мамы может стать причиной для формирования следующих осложнений:

• локальный застой молока в месте травмы;
• лактостаз с повышением температуры;
• мастит (нагноение в молочной железе).

Ребенок случайно ударит по железе или кормящая женщина сильно ударится грудью – вне зависимости от причины травмы, необходимо внимательно оценить состояние молочной железы и при любых сомнениях или подозрениях обратиться к врачу. Исход лактостаза в гнойный мастит на фоне травмы может произойти за короткий промежуток времени: чем раньше кормящая мама посетит врача, тем меньше шансов для развития опасных осложнений.

Здравствуйте. Маленький ребенок случайно ударил по груди, болит в месте травмы. Чем это грозит и что делать? София, 35 лет.

Здравствуйте, София. Молочная железа очень чувствительна к травматическим повреждениям, поэтому необходимо обратиться к врачу для обследования. Любой удар по груди может стать причиной для кровоизлияния в железистую ткань (гематома), на основе которого часто возникают опухоли. Необходимо сделать УЗИ или маммографию (доктор назначит необходимое обследование) для исключения опасных вариантов патологии.

Ударила грудь после маммопластики – чего опасаться?

Любой вариант маммопластики предполагает бережное отношение к груди, потому что сама хирургическая операция является травмой для железистой ткани, а дополнительный удар или ушиб ухудшает состояние молочных желез. При наличии имплантов внешняя травма может стать причиной следующих осложнений:

• нарушение целостности импланта с вытеканием силикона в ткани груди;
• изменение месторасположения импланта с формированием косметического дефекта;
• накопление воспалительной жидкости или крови под имплантом или в тканях молочной железы;
• появление спаек и фиброзных структур в железистой ткани груди.

Тупая травма груди после маммопластики будет одним из факторов, ведущих к развитию осложнений и требующих проведения повторных хирургических вмешательств.

Что делать, если женщина ударилась грудью?

При любом варианте травматического повреждения молочных желез следует сразу оценить состояние груди с помощью осмотра и пальпации. Первая помощь подразумевает выполнение следующих действий:

1. Осмотр кожных покровов на предмет открытых ран;
2. Выявление точного месторасположения удара;
3. Бережное пальпаторное определение наличия шишки или узла в груди;
4. Использование холодного компресса для прекращения кровотечения и устранения отека тканей.

До посещения врача и исключения воспалительных или опухолевых осложнений нельзя использовать народные средства лечения в виде растительных компрессов, тепловых процедур и мазевых препаратов. Эффективное лечение при посттравматических проблемах молочных желез назначит врач.

Как и чем лечить ушиб груди?

На приеме у врача женщине надо подробно и точно рассказать о травме, указав механизм повреждения (падение, удар). Специалист после осмотра назначит следующие исследования:

1. Ультразвуковое сканирование молочных желез;
2. Томография (МРТ применяется при любых сомнениях и наличии показаний).

При наличии гематомы и отсутствии опухоли доктор посоветует начать мазать препараты для рассасывания скопления крови в тканях. Специальная мазь наносится на место повреждения до исчезновения синяка. При возникновении воспалительных осложнений (нагноение гематомы, мастит) надо будет сделать операцию у хирурга (вскрыть очаг и удалить гной). Обнаружив опухоль, доктор назначит пункционную биопсию для точной диагностики гистологической структуры новообразования.

Травматическое повреждение молочных желез может стать первопричиной для появления опасных заболеваний. Каждой женщине надо бережно относиться к груди, не допускать травматизации железистой ткани и регулярно посещать врача для профилактического обследования. Случайный удар или ушиб молочной железы является основанием для внепланового визита к доктору.

Здравствуйте. Меня ударили в грудь. Пока ничего не беспокоит, но я опасаюсь последствий. Надо ли обследоваться, если нет никаких жалоб? Асса , 44 года.

Здравствуйте, Асса . Последствия травм молочных желез непредсказуемы. Если нет никаких проявлений после удара, то это вовсе не означает, что все хорошо. Обратившись к доктору, надо сделать снимки (маммография). В любом случае с профилактической целью маммография проводится не реже 1 раза в 2 года.

Задать бесплатный вопрос врачу

Уважаемая Соня!

Молочная железа устроена таким образом, что при ударе в грудь вырабатываются вещества, стимулирующие ускоренное размножение клеток. Последствия таких травм могут быть различны: от простой гематомы, которая пройдет сама собой, до образования злокачественных опухолей, но не стоит сразу впадать в панику. Женщины то и дело получают удары в грудь - в транспорте, спортзале, при случайном столкновении на улице. Как правило, бытовые травмы проходят бесследно. Другое дело - серьезные прямые удары, которые могут привести к кровотечению в грудных мышцах, развитию мастопатии и появлению новообразований.

Гематома

Шишкообразное уплотнение, которое вы обнаружили в груди, это, вероятнее всего, гематома. Это образование напоминает кисту, но содержит не гной, а свернувшуюся кровь. Гематома является следствием разрыва кровеносных сосудов, поэтому на месте удара грудь становится синей или черной. Гематома проходит сама собой, ведь по сути это обычный синяк. Однако в зависимости от тяжести удара вы можете испытывать боль. Чтобы облегчить состояние, прикладывайте холод к опухшей части груди несколько раз в день. При сильной боли можно принять обезболивающее средство, но не аспирин, т.к. он способен вызвать еще большее кровотечение. В редких случаях место удара может загноиться. В этом случае врач, скорее всего, посоветует провести дренаж гематомы с последующим противовоспалительным лечением.

Мастопатия

Травмы молочных желез нередко приводят к развитию мастопатии - доброкачественного изменения тканей с образованием узлов. При мастопатии в груди возникает тупая и ноющая боль, которая не проходит даже после того, как пройдут синяки и отек. Ощущается набухание молочных желез. Могут присутствовать молозивные и/или кровянистые выделения из сосков, втяжение соска, трещины. В груди прощупываются уплотнения. Увеличиваются лимфатические узлы под мышками.

При мастопатии характер боли в груди сильно варьируется. Боль может присутствовать постоянно или появляться только при надавливании. Ощущения могут быть колющими, ноющими, отдавать в шею, плечо, спину.

Что делать?

При обнаружении болезненного уплотнения в тканях молочной железы необходимо обратиться к врачу-маммологу. Кровь в тканях молочной железы при травме сосудов служит благоприятной средой для размножения бактерий, поэтому даже в случае, если это простая гематома, существует опасность развития нагноения и серьезного воспаления молочной железы. Травмы мягких тканей нередко являются провоцирующим фактором для развития как доброкачественных, так и злокачественных опухолей, а мастопатия вообще считается первым шагом к раку груди.

Учитывая все вышеперечисленные факторы, посещение врача-маммолога в вашем случае обязательно. Для определения степени повреждения тканей и характера образования вам будет рекомендовано пройти УЗИ-исследование молочных желез. Решение о необходимости приема противовоспалительных препаратов и проведения дополнительного обследования должен принимать специалист.

С уважением, Ксения.

Ушибы в повседневной практике врача-травматолога встречаются повсеместно.

Действительно, сложно представить себе человека, который не получал за свою жизнь ни ушиба.

Ушиб - это травма, возникающая по причине чрезмерного физического (механического) воздействия на ту или иную ткань или орган.

Главное отличие данного повреждения от частичного или полного перелома - сохранение целостности травмированного органа.

Кроме того, нужно отметить, что ушибить кости нельзя.

Ушибу подвержены органы и мягкие ткани.

К счастью, абсолютное большинство ушибов не несут сколь-нибудь существенной опасности для жизни пациента, однако, несмотря на это сопровождаются массой неприятных ощущений. Так, порой болевой синдром при таких повреждениях столь выражен, что сам пациент подозревает наличие у себя серьезной травмы.

Ушибы грудной клетки стоят в травматологической практике далеко не на первом месте, но все же составляют внушительную долю случаев. Иногда ушибы грудной клетки протекают с минимальным симптоматическим комплексом, потому человек попросту не обращается к врачу. Все же это скорее исключение и чаще всего такие травмы сложно не заметить.

Травмы грудной клетки в целом (ушибы в частности) представляют собой крайне опасные повреждения. Чтобы понять причину, нужно обратиться к анатомии.

В грудной клетке располагаются жизненно важные органы, такие как сердце и легкие. Удар в область грудины (независимо от его силы) всегда сопряжен с опасностью и может привести к непредсказуемым последствиям. В медицинской литературе описаны случаи отсроченного развития опасной для жизни симптоматики, а также неотложных состояний, вплоть до остановки сердца. Усугубляет ситуацию тот факт, что нередко ушибы грудной клетки сопровождаются повреждениями ребер (переломы, трещины).

Понятно, что описанная травма отнюдь не безобидна. Поэтому каждый должен проявлять осведомленность в вопросах здоровья и точно знать, что делать, если такая неприятность произошла - к кому обратиться и как свести к минимуму последствия.

Ушиб грудной клетки: причины

Согласно данным медицинской статистики, ушибы грудной клетки встречаются сравнительно редко (около 10-15% от всех случаев обращения к травматологу с ушибом). Это понятно: причины травмы хотя и не специфичны, но складываются также нечасто. Среди них:

Автомобильная авария (составляет подавляющее большинство случаев, около 80%). Особенно часто от ушиба страдают водители легкового транспорта: при лобовом столкновении велик риск удариться о руль.

Драка. Ушиб грудной клетки провоцируется ударом в грудь (как правило, тупым предметом или кулаком).

Падение с высоты (по тем или иным причинам).

Иные бытовые причины. Встречаются несколько реже. Среди них - падения в бытовых условиях, при занятиях спортом и т.д.

Если говорить о непосредственной причине травмы, она типична для любого ушиба. Ушиб грудной клетки возникает в результате чрезмерного механического воздействия на ткани, расположенные в этой области (мышцы).

Демографических различий между пациентами не замечено. Зависимость существует между частотой травмы и профессиональной деятельностью. Как было сказано, чаще страдают водители.

Ушиб грудной клетки: симптомы

Симптоматический комплекс носит строго индивидуальный характер и зависит от двух факторов:

Тяжести полученной травмы (чем сильнее ушиб, тем быстрее проявятся симптомы и интенсивнее будет их течение).

Давности полученной травмы.

Кроме того, симптомы подразделяются на общие и местные.

Симптоматика ушиба грудной клетки специфична и включает в себя следующие проявления:

Боли в месте повреждения. Как правило, интенсивность болевых ощущений высокая. Боли тупые, ноющие, могут быть пульсирующими. Пульсирующая боль после полученной травмы грудины - тревожный знак, поскольку может указывать как на повреждение нервных окончаний, так и на поражения сердца. Болевые ощущения сохраняются в состоянии покоя и усиливаются при движениях. Также боли могут становиться сильнее при дыхании, кашле и даже разговоре.

Развитие гематомы. Гематома формируется в месте повреждения мягких тканей грудины. Возникновение синяка связано с разрушением окружающих капилляров и последующим кровотечением в подкожную клетчатку. Гематома может распространяться на область за пределами повреждения.

Отечность места ушиба. Любое повреждение тканей сопровождается скоплением жидкости и нарастающим отеком.

И гематома, и отек начинают развиваться с момента получения повреждения.

К сожалению, редко ушиб грудной клетки это изолированная травма. Анатомическая близость легких, плевры, сердца обуславливает высокий риск их повреждения.

В большинстве своем ушибу грудины сопутствуют:

Ушибы ребер.

Переломы ребер (полные и частичные).

Ушибы легких.

Если ушиб грудины осложнен другими повреждениями, симптоматика будет выражена ярче. В этом случае наблюдаются:

Боли высокой интенсивности при вдохе, пальпации и даже легких прикосновениях.

Проблемы с дыханием (могут свидетельствовать о проблемах с легкими либо сопровождать сам ушиб грудной клетки или ребер: болевой синдром настолько выражен, что пациент не может сделать полноценный вдох).

Еще тяжелее протекают ушибы, которые сопровождаются повреждением легких или плевры. Они чреваты развитием тяжелых осложнений, среди которых:

Пневмоторакс.

Гемоторакс.

Если в результате полученной травмы повреждаются крупные кровеносные сосуды грудины, брюшной полости или легких, формируется опасная гематома: кровь изливается в плевральную полость и, не найдя выхода, загустевает. Такое состояние в медицинской практике называется гемоторакс. Гемоторакс сопровождается серьёзными нарастающими нарушениями дыхания, а также выраженной общей симптоматикой: головной болью, слабостью и др.

При пневмотораксе в грудную полость проникает большое количество воздуха, в результате чего происходит компрессия легкого и его «съеживание». Пневмоторакс сопровождается характерными проявлениями:

Серьёзные нарушения дыхания.

Повышение артериального давления, снижение частоты сердечных сокращений.

Развитие подкожной эмфиземы (в результате проникновения воздуха в подкожную клетчатку).

Общее тяжелое состояние.

Оба описанных состояния крайне опасны и требуют немедленного врачебного вмешательства.

Если объем потерянной крови велик, у пациента развиваются признаки малокровия.

Ушиб грудной клетки: диагностика

Если был получен ушиб грудной клетки, следует обратиться к травматологу или хирургу.

Диагностика ушиба грудной клетки не отличается сложностью. Куда важнее исключить наличие сопутствующих повреждений ребер и органов грудной клетки: речь может идти об угрожающих жизни состояниях.

При первичном обращении к специалисту стандартная диагностическая стратегия включает в себя:

Сбор анамнеза. Врач задает пациенту вопросу о его общем состоянии, условиях получения травмы, после чего может составить общее впечатление о полученной травме.

Осмотр. Визуально оценивается состояние грудной клетки: форма и размеры, подтверждается или исключается наличие деформации (обычно наблюдается при травмах ребер), размеры гематомы.

Пальпация. Проводится с осторожностью, поскольку болевой синдром при ушибе ярко выражен. Позволяет оценить наличие переломов ребер.

Рентгенография грудной полости. Применяется для оценки костных структур грудной полости.

МРТ. Назначается и проводится при подозрениях на повреждения органов грудной полости. МРТ дает возможность визуально оценить мягкие ткани и кровеносные сосуды, исключить или подтвердить внутренние гематомы.

КТ. Назначается для более тонкой оценки костных структур, если после рентгенографии остаются вопросы.

Конкретный перечень диагностических мероприятий определяется врачом.

Ушиб грудной клетки: лечение

Лечение непосредственно самого ушиба грудной клетки консервативное, однако подходить к нему «спустя рукава» ни в коем случае нельзя. С выраженным ушибом, сопровождающимся развитием гематомы и болевого синдрома в обязательном порядке следует обратиться к врачу.

Дело в том, что опасные симптомы (нарушения дыхания, вплоть до его остановки, нарушение сердечной деятельности) могут быть отсроченными и проявиться спустя 1-2 дня.

Суть лечения заключается в снятии болевого синдрома и воспаления. Как правило, достаточно применения комбинации обезболивающего (препаратов-анальгетиков) и противовоспалительных препаратов.

Применяются такие препараты, как:

Баралгин.

Кеторол.

Снятие острого периода занимает от 7 до 14 дней.

По окончании курса лечения назначается физиотерапия (электрофорез, магнит).

Ушиб, осложненный гемотораксом или пневмотораксом, лечится только хирургически. В задачи хирургического лечения осложнений ушиба грудной клетки входит устранение крови либо удаление скопившегося в грудной полости воздуха. В обоих случаях лечение должно быть проведено как можно быстрее: существует риск необратимых изменений со стороны легких.

Таким образом, назвать ушиб грудной клетки легким нельзя. В большинстве случаев это серьезная травма, требующая серьёзного к себе отношения, потому как последствия ее могут быть самыми непредсказуемыми. Во всех случаях рекомендуется обратиться к специалисту. Он подберет необходимый комплекс диагностических мероприятий и определит стратегию лечения. Самолечением в данном случае заниматься опасно.