Главная » Заболевания сосудов » Желчнокаменная болезнь: лечение. Диета при желчекаменной болезни

Желчнокаменная болезнь: лечение. Диета при желчекаменной болезни

ЖКБ – общеизвестная аббревиатура, а медицинский термин звучит как холелитиаз – от слов hole (желчь) и litos (камень). То есть преобразование застойной желчи в камнеподобные образования. Что влечет за собой полную обтурацию желчного протока и невозможность функционирования гепато-биллиарного аппарата пищеварительного тракта. Имеет характерную симптоматику и типичные осложнения.

Эпидемиология желчнокаменной болезни изучена и иллюстрирует, что чаще болеют женщины, практически в 60-70% случаев, особенно часто заболеванием страдают неоднократно рожавшие. Возраст, когда частота диагностики и лечения увеличивается, после 35-40 лет. Регистрация желчнокаменной болезни, лечение консервативное или хирургическое – наблюдаются у 10% населения. И статистическая доля этого заболевания растет каждое десятилетие во всех странах мира. Более того, холецистэктомия (удаление желчного пузыря) в некоторых странах промышленных регионов превышает количество аппендектомий (удаление аппендикса).

Предрасполагающие факторы развития желчнокаменной болезни

Экзогенные факторы:

гиподинамия, отсутствия регулярной необходимой телу физической нагрузки;
конституциональный фактор – среднее пикническое телосложение со склонностью к набору веса у женщин и мужчин;
нерегулярное несбалансированное питание, избыток жареной и жирной пищи, злоупотребление приправами и алкоголем. Чрезмерное употребление мяса и мясных субпродуктов, консервов и острых приправ;
частые диеты и курсы голодания с несоблюдением правил.

Эндогенные факторы:

врожденные аномалии анатомии желчного пузыря и его протока – изгибы, сужения, гипотония и кисты;
наследственная предрасположенность;
нарушение жирового обмена и заболевания эндокринной системы (сахарный диабет);
хронические заболевания желудочно-кишечного тракта – гастрит, дуоденит, колит, холецистит. Гепатоз и цирроз;
хронические заболевания печени и последствия перенесенных вирусных гепатитов (А, В и С);
гемолитическая анемия, в связи с повышенным распадом эритроцитов, вызывает перегрузку желчного пузыря.

Патогенез

Патогенез желчнокаменной болезни разделяется на стадии образования конкрементов. Именно механизм и стадийность нарушение состава желчи в сторону патологического соотношения ее компонентов, изменение ее густоты и скорости эвакуации – определяют механизм развития ЖКБ. В начальной стадии заболевания отмечается накопление желчи, ее загустевание и образование биллиарного сладжа. Причиной тому обычно становятся беременность или климактерические изменения у женщин, резкое изменение рациона питания или некорректное спортивное питание у мужчин, избыточное использование БАДов и диета для похудения.

По времени и механизму возникновения желчные камни различают:

Первичные – накапливающиеся и образующиеся медленно, равномерно, без сопутствующей клиники и симптомов нарушения функции желчного пузыря. Их доля в общей массе желчных конкрементов – 70 %. Состоят из сухого остатка желчи (солей кальция и желчных пигментов) и в основном локализуются непосредственно в желчном пузыре.
Вторичные – результат дисфункции гепатобиллиарного механизма, вследствие обтурации протоков первичными камнями. Их наличие сопровождается клиническими признаками – холестаз, «желтуха», ферментативная недостаточность, рефлюкс. И последствиями ЖКБ – холецистит и биллиарный панкреатит. Структура таких камней насыщена холестерином, они выполняют не только сам пузырь, но и крупные и мелкие желчные и печеночные протоки. Обызвествление происходит с помощью солей кальция, выпотевающих с воспалительным экссудатом.

Причины возникновения желчнокаменной болезни предопределяют состав желчи и преобладания в ней отдельных элементов, в зависимости от этого конкременты классифицируют :

известковые с избытком холестерина;
смешанные – пигментно-известковые, с ядром из билирубина и окружающей холестериновой массой;
пигментные, в которых преобладает билирубин. Являются преимущественно первичными камнями, возникающими после гемолитической анемии.

В содержимом одного желчного пузыря наблюдается морфологическое разнообразие:

структуры (волнистые, слоистые, аморфные);
формы (шаровидные, овальные, шиловидные);
размера (от мелкодисперсного песка до 70 граммовых образований).

Клиническая картина проявляется через 7-10 лет от начала морфологических изменений в самом желчном пузыре. Желчнокаменная болезнь, симптомы которой характерны и патогномичны, может протекать и в латентной форме. Когда компенсаторные механизмы гепато-биллиарной системы еще работают и камни малы в размерах.

Выделяют три основных симптомокомплекса:

Желчная (биллиарная) колика – резкая внезапная приступообразная опоясывающая невыносимая боль, в связи с препятствием оттоку желчи из холециста или холедоха. По характеру ассоциируется с сильными уколами или резями. С иррадиацией правую половину нижней челюсти, подключичную и лопаточную область, поясницу и грудину. Загрудинные боли своей клинической окраской могут симулировать стенокардию, такой ложный признак называется – холецистокоронарный симптом Боткина. Болевой синдром сопровождается нарушением общего состояния, по типу болевого шока – слабость, потливость, бледность, спутанность сознания.
Диспепсический синдром манифестирует все опосредованные признаки желчнокаменной болезни. Тяжесть и распирание в желудке и правом подреберье, тошнота и рвота, изжога с отрыжкой, метеоризм и послабление стула. Нарушение переваривания пищи. Гипо- и авитаминозы. Быстрое насыщение и несварение от поликомпонентных сложных блюд.
Обтурационный синдром – клинические проявления механической желтухи: постоянная субфебрильная температура тела с редкими подъемами до 38º, пожелтение кожи, тотальный зуд с последующими длительно сохраняющимися следами от расчесов. Утомляемость, раздражительность, перепады настроения, эмоциональная лабильность, нарушения сна. Аллергическая настороженность на бытовую химию или шерсть домашних животных.

основывается на данных ультразвукового обследования, которое с высокой верификацией показывает расположение, размер, форму и количество желчных конкрементов.
Дополнительными методами исследования степени и тяжести функциональных нарушений, наличия осложнений желчнокаменной болезни, являются:

холецистоангиография;
ретроградная панкреатохолангиорентгенография;
томография компьютерная или магнитно-резонансная.

Обязательны лабораторные исследования:

крови – биохимический и общий анализ, маркеры на вирусные гепатиты, оценка липидного обмена;
анализ мочи на желчные пигменты, сахар;
копрограмма.

Лечение

Лечение желчнокаменной болезни разнообразно и многоэтапно, в зависимости от стадии заболевания. Если нет острых показаний к оперативному вмешательству, традиционно предпринимается консервативное или малоинвазивное лечение.

Консервативное лечение

Коррекция питания по системе Певзнера – диета N5. Исключающая жирные, соленые и приторно сладкие, острые и жаренные блюда. Приготовление продуктов производится посредством варки, тушения, запекания. Не рекомендовано употребление холодных напитков и охлажденных блюд. Исключаются из рациона сырые овощи и фрукты, запрещены газированные и алкогольные напитки. Приветствуется частое и дробное питание и увеличение употребления жидкости до 1,5 литров в день. Цель диеты обеспечить организму сбалансированное и правильное питание и по-возможности, в случае необходимости, уменьшить массу тела.
Медикаментозное лечение :
- Терапия специфическими препаратами, представляющими собой натуральные желчные кислоты – уродезоксихолевая (Уросан) и хенодезоксихолевая кислоты. Они своим действием уменьшают синтез и увеличивают всасывание в кишечнике холестерина, стимулируют образование и эвакуацию желчи. Вызывают разжижение желчи и гиперсекрецию панкреатических и желудочных ферментов. Снижают содержание сахара в крови. Оказывают иммуномодулирующее и иммунокорректирующее действие, потенцируя увеличение количества лимфоцитов и снижения процентного содержания эозинофилов. Лечение желчными кислотами показано в начальной стадии желчнокаменной болезни при зафиксированном накоплении сладжа на протяжении 3 месяцев, появления характерных симптомов и безуспешности коррекции питанием. Если конкременты не более 20 мм, преимущественно холестериновые. Длительность лечения 1-2 года с контролем каждые 6 месяцев для оценки эффективности лечения. После этого метода лечения не исключены рецидивы ЖКБ, потому рекомендован регулярный мониторинг функции гепато-биллиарной системы в течение 3 лет.
- Прием спазмолитиков направлен на снятие воспалительное контрактуры и расслабления мышечных волокон сфинктера, для улучшения оттока накопившейся густой застойной желчи. Применяются – дюспаталин (мебеверин) и дицетелин (пинаверина бромид).
- Заместительная ферментная терапия назначается при хроническом течении заболевания, наличии признаков дисфункции поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. Используются такие препараты как: креон, панкреаземин, ликреаз, панцитрат, пензитал.
- Профилактическая антибиотикотерапия – азитромицин(сумамед), ампиокс, ципрофлоксацин, имипинем, метронидазол, фторхинолоны, рифакмиксин.
- Обязательно применяются пробиотики – дуфалак (лактулоза).
- Антацидные перпараты – омепразол, гастал, маалокс, реню, фосфолюгель.
- Биоактивные добавки и фитопрепараты для восстановления клеток печени (гепатопротекторы) – гепабене, препараты артишок, шиповник.
применяется, если тонус желчного пузыря сохранен и общий суммарный диаметр и количество конкрементов не более 30 мм и 3 штук. Длительность заболевания не превышает 2 лет. Эффективность этого метода зависит от однородности и качества структуры камней и их состава, потому процент успешности достаточно мал.
Эндоскопическая сфиктеротомия (папиллосфинктеротомия) – рассечение дуоденального сосочка, для облегчения оттока и улучшения качественной эвакуации желчи из желчного пузыря. Производится посредством введения эндоскопа чрез полость рта и пищевод.

Хирургическое лечение

Хирургические методы лечения показаны при клинически и диагностически зафиксированных осложнениях желчнокаменной болезни :

частые, усиливающиеся приступы ЖКБ, сложно поддающиеся купированию;
крупные конкрементозные образования, занимающие более трети объема пузыря;
выраженная гипотония желчного пузыря, опасность его отека или нагноения (эмпиемы);
появления биллиарных свищей, признаков пенетрации и перфорации;
диагностированный биллиарный панкреатит с частыми гастродуоденоэзофагальными рефлюксами, приводящими к многократным рвотам;
синдром Мирицци - закупорка большого и печеночного протока от внешней компрессии конкрементов, накопившимися в холедохе и желчном пузыре;
клинически выраженная обтурационная желтуха в тяжелой форме;
опасность возникновения перитонита.

Лапароскопические вмешательства, посредством специальных инструментов, вводимых через 4-5 отверстий диаметром 1 см. Благодаря чему возможен быстрый восстановительный период и минимуму послеоперационных осложнений.
Различают:

холецистэктомия;
холецистолитотомия.

Классический лапаротомический метод Берлине применяется по-прежнему достаточно активно, доступом через рассеченную брюшную стенку. В случае наличия крупных плотных конкрементов, признаков перитонита, обширного спаечного процесса и врожденной анатомической несостоятельности желчного пузыря или его протока.

Частым последствием любого оперативного лечения является постхолецистэктомический синдром – признаки желчнокаменной болезни сохраняются в неяркой слабоинтенсивной форме.

Альтернативная медицина

предлагает народные методы лечения и самой желчно-каменной болезни, и ее последствий и послеоперационных фантомных явлений.

Метод Болотова :

Прием сока черной редьки для растворения желчных камней и желчегонного эффекта. Сок выжимается из неочищенных клубней черной редьки и принимается по 1 чайной ложке после еды, с постепенным увеличением до 2 столовых ложек. По завершении курса приема 3 литров сока, используется жмых, оставшийся после выдавливания сока. Он смешивается с молочной сывороткой, и медом или сахаром по вкусу. Рекомендованы такие курсы 1-2 раза в год. Необходимо подтверждение лечащего врача о допустимости применений этого метода лечения. В процессе приема важно следить за своими ощущениями.
Использование птичьей желчи – куриной, утиной, индюшиной или гусиной в свежем виде.

Симптомы желчекаменной болезни важно определить на ранних стадиях, чтобы как можно быстрее приступить к лечению этого недуга и постараться справиться с ним. Эта болезнь связана с образованием камней в желчном пузыре и желчных протоках. Если осложнений нет, то при лечении применяются консервативные методы, если же обычными способами извлечь камни не удается, то необходимо прибегнуть к оперативному вмешательству.

Из-за чего возникает желчекаменная болезнь?

Симптомы возникновения желчекаменной болезни подробно описаны в этой статье. Но для начала стоит определиться с тем, из-за чего она может возникать. Причины желчекаменной болезни, как правило, связаны с нарушенным обменом веществ. Это приводит к образованию камней в желчном пузыре и желчевыводящих протоках.

Процесс происходит следующим образом. Из-за нарушенного обмена веществ в организме человека состав и свойства желчи могут меняться кардинальным образом. В результате желчь густеет и застаивается, а имеющиеся в ней кислоты выпадают в осадок. Отсюда и образуются плотные образования, превращающиеся в камни. В своем составе они имеют билирубин, холестерин, соли и белки.

Размер и количество камней, которые могут образоваться в желчном пузыре, сильно варьируется. От одного до нескольких десятков и от песчинок в размерах до крупных объектов величиной с грецкий орех.

Очень часто желчекаменную болезнь сопровождает воспаление желчного пузыря. Это заболевание называется холецистит. Также возникают нарушения при поступлении желчи в пищеварительный тракт, что приводит к дискинезии желчевыводящих путей.

Возможные осложнения

Когда возникают осложнения, камень может полностью перекрыть отток желчи в район шейки желчного пузыря. В результате стремительно развивается так называемая механическая желтуха. Это уже заболевание, которое может привести к летальному исходу, если вовремя не взяться за его лечение.

Среди возможных осложнений также возникает прободение желчного пузыря либо перитонит. В последнем случае воспалительный процесс распространяется на брюшину. Может произойти а это уже чревато токсическим шоком и даже полиорганной недостаточностью. Большинство из этих заболеваний в крайних случаях приводят к смертельным исходам.

Стоит отметить, что существует ряд факторов, которые влияют на развитие этого заболевания, повышают риск его образования. Чаще подвержены желчекаменной болезни женщины в почтенном возрасте, у которых наблюдалось нарушение тонуса и моторики, сопутствующие заболевания печени, кишечника, поджелудочной железы, наличие хронических инфекционных заболеваний. А также те люди, которые ведут малоподвижный образ жизни, не следят за своим питанием, склонны к ожирению, диете. Нередко болезнь возникает у беременных женщин.

Симптомы заболевания

Одна из главных опасностей этого недуга заключается в том, что на ранних стадиях он протекает практически бессимптомно. А бывает, когда и при развитии заболевания, появлении камней в желчном пузыре никаких болезненных ощущений не возникает. Это так и называют бессимптомное камненосительство. Обнаружить недуг в этом случае можно только в результате рентгенологического исследования.

Но бывают и явные симптомы желчекаменной болезни. К ним относят приступы сильной боли в правом подреберье, рвоту, неприятную горечь во рту, тошноту. Часто заболевание сопровождается воспалительными изменениями самого желчного пузыря и ведущих к нему протоков.

Движение камней по ним может приводить к сильным приступам желчных колик, которые еще называют печеночными. При коликах также возникают боли в правом подреберье, оттуда боль отдает в плечо или лопатку. Яркими симптомами желчекаменной болезни является еще и то, что боли возникают после еды. Именно в эти периоды они могут сопровождаться тошнотой и даже обильной рвотой.

Методы диагностики

Диагностику желчекаменной болезни способны провести только высококвалифицированные специалисты. В первую очередь, это гастроэнтерологи, а справиться с недугом помогут хирурги.

В клинике с хорошим техническим оснащением и диагностическим оборудованием вам гарантированно поставят правильный диагноз. Чтобы точно определить ваше заболевание, потребуется пройти ультразвуковое исследование. Этот метод является основным при диагностике желчекаменной болезни. Во время УЗИ органов брюшной полости удастся безошибочно определить, присутствуют ли камни в желчном пузыре, а также точно установить их размеры и количество, оценить их форму, определить размеры самого желчного пузыря, деформацию его стенок, состояние, в котором находятся желчные протоки.

Еще один эффективный метод - компьютерная томография с контрастом. Это позволит вашему лечащему доктору определить ключевые признаки воспаления желчного пузыря, оценить его функциональность, заметить, если произошла

Также специалисты советуют обязательно сдать общий и биохимический анализы крови. Это даст возможность выявить другие признаки воспаления, если таковые присутствуют. Глубокие и полноценные диагностические исследования помогают устанавливать сопутствующие заболевания, определять индивидуальные особенности пациентов. Только в этом случае врач сможет назначить оптимальный и эффективный курс лечения.

Борьба с недугом

Лечение без операции при желчекаменной болезни считается самым предпочтительным методом лечения. Правда, не всегда его можно использовать. Например, если заболевание продолжается длительное время, начались необратимые воспалительные процессы в организме.

При этом существует мнение, что консервативная терапия при этом методе все же малоэффективна. Из-за того, что камни пребывают в желчном пузыре достаточно длительное время, а симптомов на ранних стадиях заболевания часто не бывает. В результате это может привести к возникновению осложнений, развитии воспалительного процесса. Поэтому, как только диагноз подтвердился, нужно незамедлительно прибегать к лечению без операции желчекаменной болезни, чтобы постараться справиться с недугом без хирургического вмешательства.

Методы связаны с удалением камней, в худшем случае болезнь может привести к удалению всего желчного пузыря.

Способ вашего лечения способен определить только лечащий врач. Он оценит ваше общее физическое состояние, а также степень операционного риска. В наши дни существуют несколько эффективных методов.

Например, нередко применяется литолитическая терапия. Она заключается в растворении камней, которые находятся в желчном пузыре, всевозможными медикаментозными средствами. Это может быть урсодезоксихолевая кислота или хенодезоксихолевая кислота. Такой метод показывает высокую эффективность при лечении больных, камни которых преимущественно состоят из холестерина.

Но такое встречается нечасто. Как правило, камни имеют смешанные состав, в котором редко преобладает тот или иной элемент. В более-менее равных долях в нем находятся белки, всевозможные соли и билирубин. Так что литолизис, который происходит без оперативного вмешательства, возможен при лечении только пятой части пациентов, которые страдают от желчекаменной болезни.

В крайних случаях, когда уже начало развиваться воспаление, приходится прибегать к хирургическому методу. Он всегда применяется, когда консервативные способы показывают свою неэффективность. Хирург в этом случае производит операцию по удалению желчного пузыря. В наши дни в клиниках применяют два метода - стандартную операцию и лапароскопическую.

Явные признаки

Самым явным признаком этого заболевания является приступ желчекаменной болезни. Стоит отметить, что в самом начале образуются только маленькие камни, поэтому воспалительного процесса, как правило, не происходит. К проявлениям приступа на ранних стадиях можно отнести печеночные колики, когда возникают неприятные и болезненные ощущения в районе правого подреберья. В некоторых случаях боль может целиком охватывать всю правую сторону.

Также у некоторых пациентов случается озноб, может подняться невысокая температура, произойти небольшое вздутие живота.

Такой приступ продолжается около получаса, после этого острая боль отступает, но остается ноющая. Только спустя два-три часа боль пройдет полностью. Характерные приступы могут возникать с периодичностью в четверть часа.

Данная боль при приступе желчекаменной болезни возникает из-за камней, образовавшихся в желчном пузыре. Чем больше размер камней, тем сильнее возникающая боль.

На поздних стадиях осложнения при этом заболевании сопровождаются такими симптомами, как длительная и острая боль, бледность, учащенное дыхание, повышенное потоотделение. В этом случае обязательно нужно сдавать анализы на желчекаменную болезнь.

Профилактические меры

Самой эффективной профилактикой желчекаменной болезни является диета. Необходимо правильно питаться, чтобы избежать этого недуга, но стоит признать, что нередко люди вовсе не задумываются о такой опасности, не берегут свой собственный желчный пузырь. Ведь именно в нем накапливается и на протяжении долгого времени хранится желчь - жидкость, помогающая нашему организму усваивать и переваривать жиры.

При этом желчный пузырь, в отличие от печени, сердца или почек, не относится к жизненно важным и необходимым органам, но когда с ним возникают проблемы, это может существенно ухудшить вашу жизнь.

В то же время нужно подчеркнуть, что рацион питания не является основной причиной заболевания. Нельзя и вылечиться от него, только начав правильно питаться. Факторов намного больше, о большинстве из них мы уже упоминали в этой статье.

Диеты и поддержание адекватного веса - лишь профилактическая мера, которая поможет снизить риски возникновения желчекаменной болезни.

Здоровое питание

Итак, основные рекомендации при желчекаменной болезни связаны с необходимостью питаться здоровой и сбалансированной пищей. Не помешает диета, основанная на низком содержании жиров и холестерина, а также умеренном количестве калорий при высоком уровне содержания клетчатки. Она позволит вам поддерживать необходимый вес.

Желчекаменная болезнь в МКБ (Международном классификаторе болезней) имеет код К80. Она признана официально во всем мире. Везде ей уделяется повышенное внимание, ведь в случае ее развития человек переносит сильные физические страдания, в крайних случаях возможен летальный исход.

большое количество свежих овощей и фруктов;
лучше всего остановиться на птице, рыбе и постном мясе;
в большом количестве употреблять нежирные молочные продукты;
отдавать предпочтение цельным зернам - это может быть коричневый рис, цельнозерновой хлеб, отруби или овес.

Существует несколько медицинских исследований, которые помогли определить, какие пищевые продукты способны либо вовсе предотвращать развитие желчекаменной болезни, либо сводить вероятность ее возникновения к минимуму. Удалось выяснить, что риск образования камней в желчных протоках значительно снижает регулярное употребление кофе с кофеином. Это распространяется и на мужчин, и на женщин.

Этому же способствует и умеренное употребление алкоголя. Есть также исследование, свидетельствующее о том, что женщины, съедающие в день порцию арахиса, способны на 20% снизить риск удаления желчного пузыря по сравнению с женщинами, которые редко или вовсе не едят арахис или арахисовое масло.

При этом ученые настаивают, что часто к развитию этого заболевания приводят современные фабричные продукты питания, насыщенные жирами и углеводами. Во время сильных приступов боли при желчекаменной болезни организм может пытаться вывести желчь в то время, как камни блокируют ее отток. Когда вы начинаете есть излишне жирную пищу, желчный пузырь сокращается значительно быстрее.

Нужно помнить, что изменение рациона не избавить вас вовсе от этого недуга, но сможет значительно облегчить симптомы, а также станет эффективной профилактикой.

Что делать при желчекаменной болезни, подробно описано в этой статье. Важно стараться полностью исключить из рациона фаст-фуд, жареные продукты, цельное молоко и большинство молочных продуктов (мороженое, сыр, сливочное масло), красное жирное мясо, кондитерские изделия фабричного производства (пончики, печенье, пироги, вафли).

Также большую опасность представляют низкокалорийные диеты. Если вы обладаете лишним весом, стремитесь снижать его постепенно. Не более одного килограмма в неделю. Ведь только сбалансированное питание и равномерные нагрузки помогают справиться с камнями в желчном пузыре и протоках. Если диета оказалась неэффективной, незамедлительно обращайтесь к врачу.

Противопоказания

Мы уже рассмотрели основу диеты при желчекаменной болезни, что можно при этом недуге. Теперь подробнее обсудим продукты, которых следует избегать.

В первую очередь, это яйца. Их лучше всего полностью исключить из рациона. В них очень высокий уровень холестерина. К тому же яйца относятся к группе сильных аллергенов. Это тоже делает продукт серьезной причиной раздражения для желчного пузыря.

Не стоит есть и жирное жареное мясо, свинину, красное мясо, колбасы. Его необходимо заменить мясом птицы. Стоит отказаться и от жирной рыбы, заменив ее нежирной. Только не забывайте обязательно снимать с курицы или индейки кожу и удалять жир, чтобы предотвратить раздражение желчного пузыря.

Избегайте любых жареных продуктов. Это не только мясо, картошка и пирожки, но и фаст-фуд. Не ешьте пищу, приготовленную на маргарине, растительном масле и животных жирах. Все это может только усугубить заболевание. В качестве альтернативы используйте топленое или красное пальмовое масло.

Нельзя есть рафинированные продукты. Это белый хлеб, белый рис, сахар-рафинад. Все это увеличивает процент содержания холестерина в желчи.

Избегайте молочных продуктов. Опасность представляет само молоко, а также йогурт, сыры, сметана, сливки, мороженое. В них очень много животного жира, который провоцирует осложнения желчекаменной болезни. В крайнем случае, покупайте обезжиренные молочные продукты. Цельное коровье молоко можно заменить на миндальное. Так вы сможете снабдить организм необходимым кальцием для поддержания в нормальном состоянии костей и зубов.

Не ешьте продукты, которые подвергались фабричной обработке. В них, как правило, присутствуют трансжиры. В магазине, конечно, можно найти производителей, которые не используют такие добавки, но для этого необходимо внимательно изучить состав на упаковке. Если есть хоть какие-то сомнения, просто откажитесь от данного продукта. В первую очередь, это относится к картофельным чипсам, пончикам, печенью, различным десертам.

Рецепты при желчекаменной болезни

Помимо эффективных медицинских средств и препаратов, существует большое количество народных рецептов, которые помогут если не справиться, то уж точно минимизировать последствия желчекаменной болезни, послужат хорошим средством профилактики.

Учитывая, что все это народные средства, прежде чем начать их принимать, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Многие советуют два раза в день, утром и вечером, пить отвар из целебных трав, в которые необходимо включать полынь и полевой хвощ. На одну чашку воды будет достаточно одной чайной ложки этой смеси.

Еще один совет - соки при желчекаменной болезни. Наиболее эффективным считается сок редьки. Один стакан такого напитка в день на протяжении двух-трех месяцев, поможет вам забыть о проблемах с желчным пузырем. Кстати, смешивать его можно с соком красной свеклы.

А в древности с желчекаменной болезнью часто боролись при помощи лимонного сока и оливкового масла.

Чтобы разобраться в том, какая диета необходима при безоперационном лечении желчекаменной болезни, важно знать особенности, причины заболевания.

Что такое желчекаменная болезнь

В результате сбоя обменных процессов в организме, происходит формирование камней (конкрементов), которые могут располагаться в желчном пузыре или в его протоках.

Провоцирующими факторами являются:

Застой желчи, возникающий из-за снижения моторики и слабого сокращения желчного пузыря,
Состав желчи, который меняется в результате воспалительных заболеваний и употребления продуктов богатых холестерином.

По размеру и форме камни могут быть от небольших кристаллов и до конкрементов более двух сантиметров.

Желчекаменная болезнь — диета

По составу камни подразделяются на:

Холестериновые – образуются, когда в желчи появляется избыток холестерина, имеют желтый цвет и небольшой размер. Характерны для 90% людей с желчекаменной болезнью.
Билирубиновые – формируются на фоне заболеваний печени или разрушения клеток крови, имеют темно-коричневый цвет. Могут находиться и в желчном пузыре и в желчных протоках, встречаются у 5% больных.
Кальциевые – возникают в результате действия бактерий, которые разрушают белок, аминокислоты. Образуется осадок, состоящий из солей кальция. Камни коричневого цвета, чаще располагаются в желчевыводящих путях, встречаются у 3% больных.
Смешанные.

Назначение лечения при помощи операции или без нее будет зависеть от тяжести заболевания, размера конкрементов и их количества у больного.

К развитию желчекаменной болезни приводят:

погрешности в питании (отсутствие диеты), не соблюдение режима приема пищи, переедание, голодание, преобладание в рационе рафинированных и насыщенных жирами продуктов, чрезмерное употребление алкогольных напитков;
отсутствие физических нагрузок, сидячая работа;
врожденные нарушения строения внутренних органов, а также наследственность;
заболевания, приводящие к гормональному сбою (сахарный диабет, болезни щитовидной железы), беременность;
воспалительные заболевания внутренних органов, участвующих в образовании и выведении желчи.

Как проявляется желчекаменная болезнь

Во время выпадения кристаллов и начального образования конкрементов желчекаменная болезнь никак не проявляется.

Проявление желчекаменной болезни

Первые симптомы появляются, когда образовавшиеся камни начинают раздражать желчный пузырь изнутри и препятствовать оттоку его содержимого:

внезапная острая боль при колике, либо ноющая боль под ребром, с правой стороны, которая может отдавать в спину и лопатку, и проходящая в течение короткого времени;
чувство тошноты, рвота (при колике), ощущение горечи, изжога;
метеоризм, диарея;
незначительное повышение температуры,

Важно помнить! При отсутствии лечения, при погрешностях в питании (диеты), а также без проведения необходимой операции желчекаменная болезнь приводит к серьезным проблемам со здоровьем , которые могут закончиться летальным исходом. Например, кишечная непроходимость, механическая желтуха, цирроз печени, разрыв желчного протока, разрыв стенок самого пузыря, кровотечения, рак.

Как лечить желчекаменную болезнь без операции

Хирургическое вмешательство при желчекаменной болезни показано при большом скоплении конкрементов , либо при единичных камнях размером более 2 см. В этой ситуации удаляют желчный пузырь полностью, что способствует выздоровлению у 95% больных.

В остальных случаях возможно лечение без операции:

Аппаратное лечение. При незначительном числе конкрементов размером менее 2см возможно применение ультразвуковых или электромагнитных волн. На камни, используя соответствующую аппаратуру, направляют ударную волну, которая деформирует и вызывает их разрушение. Образовавшиеся мелкие осколки выводятся с желчью. Для наилучшего эффекта параллельно назначают препараты желчных кислот. Процедура литотрипсии является безболезненной.
Медикаментозное лечение . При наличии холестериновых конкрементов размером менее 2см, возможно их растворение при приеме внутрь лекарственных средств. К ним относятся препараты, содержащие урсодезоксихолевую и хенодезоксихолевую кислоты. Курс лечения составляет год и более. Таблетки принимают в суточной дозе 15 мг/кг в 2-3 приема, обязательно по назначению врача, так как имеют ряд противопоказаний.
Не медикаментозное лечение.

В качестве дополнительных мер применяют лечение с помощью минеральной воды. Возможно проведение его в домашних условиях или на курортах, но по назначению врача. Вода низкой минерализации способствует образованию желчи, улучшает её состав, снижает уровень холестерина.

Вода средней минерализации обладает желчегонным действием, что положительно влияет на кровообращение и работу клеток печени. Курс лечения составляет около трех недель.

при наличии такого заболевания как желчекаменная болезнь, возможно лечение без операции, но в этом случае диета является обязательным условием для выздоровления

Принимать нужно по одному стакану минеральной воды три раза в сутки , в теплом виде (42-45°С). При желудке с пониженной кислотностью воду принимают за 10-20 минут до еды, с повышенной кислотностью принимают за 1,5 часа до еды, с нормальной кислотностью принимают за час до еды. В год можно проводить несколько курсов лечения водой, богатой минералами.

В любом случае, при наличии такого заболевания как желчекаменная болезнь, возможно лечение без операции, но в этом случае диета является обязательным условием для выздоровления. В основном назначают стол №5 , врач может корректировать употребление тех или иных продуктов в зависимости от тяжести заболевания.

Желчекаменная болезнь. Лечение без операции специальными диетами

При лечении желчекаменной болезни с помощью диеты необходимо принимать пищу часто и небольшими порциями . Такой прием вызывает постоянный отток желчи, исключается её застой и образование новых конкрементов, уменьшаются симптомы заболевания, дает возможность проводить лечение без операции.

Сбалансированный по жирам, белкам и углеводам рацион питания позволяет нормализовать состав желчи. Приступ сильной боли может вызвать прием слишком горячей или, наоборот, слишком холодной пищи, поэтому необходимо принимать ее в теплом, комфортном для желудка виде.

Обязательно тщательно пережевывать. Не допускать позднего ужина, отсутствие еды в желудке перед сном позволяет избежать появления болей. Еженедельно организовывать разгрузочный день. Количество выпиваемой жидкости должно быть достаточным, примерно восемь стаканов в день.

Диета предполагает исключение из рациона следующих продуктов:

Какие продукты не навредят при желчекаменной болезни

Способами приготовления блюд являются варка, запекание, иногда тушение . Бульон для супов должен быть на основе овощей. Недопустимо излишнее потребление соли. Продукты должны быть тщательно измельчены или протерты.

В рационе должны присутствовать разнообразные каши

мясо (нежирная курица, кролик, постная говядина и др.),
нежирная речная рыба, кальмары,
различные каши (гречневая, ячневая, овсяная, рисовая, пшенная),
черный хлеб (желательно подсушенный), сухари,
молочные продукты (творог, сыр, кефир), ограничено сливочное масло,
яйцо, несколько раз в неделю,
различные растительные масла,
овощи, фрукты, сухофрукты.
компоты из фруктов.

Меню на день

Обратите внимание! При появлении сильных болей, когда происходит обострение желчекаменной болезни, рекомендуется несколько дней пить воду и другие жидкости . Отказ от еды дает возможность желчному пузырю восстановить свою работу и отдохнуть без нагрузки.

Компоненты блюд в меню можно менять, при условии соблюдения основных принципов диеты

Необходимо обращение к врачу, который назначит лечение, и исключит проведение операции. Через три дня можно перейти на специальную щадящую диету.

Меню на день:

Завтрак. Каша, сваренная на молоке (манная, овсяная или гречневая), с добавлением оливкового масла, некрепкий чай (можно с молоком).
Второй завтрак. Блюда, приготовленные из творога (например, пудинг), некислые фрукты.
Обед. Первое – любой суп на овощном бульоне (рассольник, борщ) или молочный суп. Второе – постное мясо(бефстроганов, фрикадельки), овощной гарнир (пюре из картофеля, тушеные кабачки). Третье – компот из сухофруктов или кисель из фруктов.
Полдник. Некрепкий чай, несдобное печенье (галеты), сухари, хлебцы.
Ужин. Рыба, приготовленная на пару, овощные котлеты (морковные, морковно-яблочные), чай.
Второй ужин. Стакан кефира, желательно выпить его за два часа до сна.

Такое питание должно сохраняться длительное время, до двух лет . Компоненты блюд в меню можно менять, при условии соблюдения основных принципов диеты.

Народные методы лечения при желчекаменной болезни

Применение народных средств является вспомогательным методом, который полностью не может заменить терапевтические способы лечения. Курс приема настоек и отваров, для достижения желаемого эффекта, должен быть длительным.

Также возможность проводить лечение желчекаменной болезни без операции дает диета и соблюдение всех рекомендаций врача. Многие травы имеют ряд противопоказаний, их применение должно быть одобрено врачом.

Корни одуванчика — отличное желчегонное средство

Для приготовления настоев и отваров используются травы и сборы, которые уже зарекомендовали себя, и дают положительный результат.

Как желчегонное средство применяют сбор из равных частей чаги и корней одуванчика. Компоненты измельчают, затем заливают две чайные ложки сырья кипятком (2 стакана). Время настаивания три часа. Принимать нужно при обострении, за полчаса до приема пищи, в день до четырех раз по столовой ложке.

При хроническом течении болезни полезно принимать масло чаги. Его получают с использованием оливкового масла. Начинают принимать по пол чайной ложки раз в день, со временем увеличивая разовый прием до 4 столовых ложек. Курс приема чередуют с перерывами.

Эффективным средством является отвар, приготовленный из семян укропа . Для его приготовления берут две столовые ложки сырья, и заливают их двумя стаканами воды. Необходимо довести отвар до кипения на водяной бане и выдержать 15 минут. После охлаждения процедить через марлю, применять в теплом виде. Курс приема четыре раза в день, в течение трех недель по полстакана.

Данное заболевание может протекать бессимптомно длительное время

Корни подсолнуха также широко применяются как народное средство . На полный курс лечения необходимо семь стаканов корней в измельченном виде.

Вначале один стакан подготовленных корней варят в течение пяти минут в трех литрах воды. Отвар остужают, он должен храниться в прохладном месте, применяют по литру в сутки.

Через три дня оставшиеся от отвара корни снова кипятят в трех литрах воды, но уже десять минут. Затем через три дня их кипятят уже двадцать минут. После девяти дней приема корни подсолнуха меняют на новое сырье. Таким образом, лечение занимает около двух месяцев.

Важно помнить! Данное заболевание может протекать бессимптомно длительное время. Проявиться может неожиданно приступами острой боли, либо обнаружено при обследовании других органов.

У людей с диагнозом желчекаменная болезнь допускается лечение без операции. Диета, народные средства и умеренные физические нагрузки позволяют справиться с заболеванием, при условии обнаружения его на ранних стадиях.

Какие продукты запрещены при желчекаменной болезни, что можно, а что нельзя рассказывает доцент:

Кто попадает в зону риска и к чему может привести желчекаменная болезнь:

Можно ли без операции избавиться от желчекаменной болезни и что для этого нужно делать:

Часто встречающаяся патология, характеризующаяся формированием в желчном пузыре или желчных протоках конкрементов, называется . Образование камней может быть обусловлено осаждением желчных пигментов, холестерина, солей кальция, а также нарушением липидного обмена. Недуг сопровождается болезненными ощущениями в области правого подреберья, желчной коликой, а также желтухой.

Согласно статистике заболевание встречается приблизительно у 13% взрослого населения планеты. Недуг может развиться как у мужчин, так и женщин, однако у представительниц прекрасной половины общества он встречается в два раза чаще.

Ведущей причиной появления патологии является формирование конкрементов из-за нарушения липидного обмена. Помимо этого, возникновение недуга может быть обусловлено:

несбалансированным питанием, злоупотреблением жирной пищей;
гормональным дисбалансом;
малоактивным образом жизни;
аномалиями, возникающими в желчном;
различными поражениями печени;
спинальными травмами;
беременностью;
голоданием;
генетической предрасположенностью;
наличием сахарного диабета;
заболеваниями тонкого кишечника.

Появлению недуга больше подвержены женщины. Объясняется это приемом противозачаточных средств, беременностью и родами. К тому чаще недуг диагностируется у пожилых людей. Наибольшая заболеваемость наблюдается у японцев и индейцев.

Симптомы заболевания

Выделяют конкременты из холестерина, желчных пигментов и смешанные.

Увеличение несвязанного билирубина – причина формирования камней из желчных пигментов. В их состав входят соли кальция и билирубин.
Что относительно пигментных конкрементов, то они обладают небольшими размерами, зачастую до 10 мм и черным или сероватым цветом.
Состав холестериновых камней: нерастворимый холестерин и различные примеси. Бывают как единичными, так и множественными. Они черные или серые.
Смешанные конкременты встречаются чаще всего. В их состав входят: холестерол, соли кальция и билирубина. Они желтовато-коричневые и всегда множественные.

Симптомы патологии проявляются более чем в 60% случаев не сразу. Желчнокаменная болезнь может иметь бессимптомное течение на протяжении нескольких лет.

Выявляются конкременты в желчном пузыре, как правило, случайно, во время проведения ультразвукового исследования. Симптоматика может появляться только в случае движения камней по пузырному каналу, что провоцирует его закупорку и развитие воспалительного процесса.

Признаки, на которые стоит отреагировать

Так как патология на протяжении длительного периода практически никак не проявляется, важно отреагировать вовремя на признаки, которые могут свидетельствовать о наличии конкрементов в желчном пузыре. Зачастую на появление тяжести в животе мы особо не реагируем, списываем ее на плотный ужин. Не стоит недооценивать это ощущение, так как именно оно может сигнализировать о мочекаменной болезни.

Помимо этого, к первым проявлениям патологии относят: дискомфорт и болезненность после трапезы, тошноту, изжогу, рвоту, диарею или запор, желтушность склер и кожных покровов.

С момента начала формирования конкрементов до первых проявлений патологии проходит много времени. Согласно некоторым исследованиям, средняя продолжительность бессимптомного течения недуга – десять лет. Если есть предрасположенность к формированию камней, этот период может сократиться до нескольких лет.

У некоторых формирование конкрементов, наоборот, очень медленное – они растут на протяжении всей жизни и это вовсе никак не проявляется. Подобные камни выявляют зачастую после смерти.

По первым проявлениям патологи установить точный диагноз сложно. Появление тошноты, рвоты и нарушения стула может сопровождать и другие недуги ЖКТ. Чтобы уточнить диагноз назначается проведение ультразвукового исследования брюшной полости. Именно с его помощью можно выявить как увеличение в размерах желчного, так и наличие конкрементов в его полости.

Стадии

Выделяют несколько стадий желчнокаменной болезни: стадию нарушения физико-химических свойств желчи, латентную или скрытую и стадию появления симптоматики недуга.

Первая стадия практически никак не проявляется. Диагноз устанавливается лишь по исследованию желчи. В ней обнаруживают кристаллы или «снежинки» холестерола. При проведении биохимического анализа наблюдается увеличение содержания холестерина и понижение концентрации желчных кислот.

Вторая стадия также никак не проявляется. Но на этом этапе в желчном пузыре уже имеются конкременты. Диагноз можно установить при помощи ультразвукового исследования. Симптомы, в частности желчная колика появляются лишь на последней стадии. На данном этапе поступают жалобы на сильные, приступообразные или острые боли. Продолжительность болезненного синдрома – от двух до шести часов. Приступ обычно возникает в вечернее время.

Больной жалуется на появление боли в области правого подреберья, распространяющейся на правую шейную область. Зачастую болевой синдром возникает после употребление жирных, острых блюд, а также после физических нагрузок.

Появление болезненности может также быть обусловлено употреблением газированных напитков, яиц, сливок, спиртных напитков, пирожных. Помимо боли в правом подреберье могут поступать жалобы на увеличение температуры, озноб, а также на повышенное потоотделение.

Игнорирование симптоматики желчнокаменной болезни чревато развитием последней стадии или стадии осложнений.

Каковы осложнения желчнокаменной болезни? Отсутствие терапии чревато развитием серьезных заболеваний: острого холецистита, водянки желчного пузыря, перфорации или разрыва желчного пузыря, печеночного абсцесса, рака желчного пузыря, эмпиемы, реактивного гепатита, острого холангита, желчных свищей, паравезикального абсцесса, рубцовых стриктур, вторичного билинарного цирроза.

Помощь при приступе желчной колики

При появлении сильной боли в правом подреберье, озноба, повышения температуры, малозаметного вздутия живота и аритмии необходимо принимать меры. Сам приступ длится, как правило, полчаса, далее боли становятся ноющими. Примерно через три часа болезненность уходит.

Возникновение приступа провоцируется конкрементами, которые передвигаются по желчным протокам в кишечник. Именно размер камней определяет интенсивность боли.

Зачастую, для купирования болевого синдрома назначается введение М-холиноблокаторов (способствуют устранению спазма) – Атропина 0.1% — 1 мл в/м или Платифиллина 2% — 1 мл в/м.

При малой эффективности холиноблокаторов, применяются спазмолитические средства. В таком случае назначается в/м введение Папаверина 2% — 2 мл или Дротаверина (Но-шпы) 2% — 2 мл.

В качестве болеутоляющего назначают применение Баралгина или Пенталгина 5 мл в/м. Если боль сильная и ничем не купируется, применяют Промедол 2% — 1 мл.

Как диагностировать желчнокаменную болезнь?

С целью выявления патологии помимо опроса, осмотра, пальпации живота и забора крови для общего и биохимического анализа крови, назначается проведение:

ультразвукового исследования;
рентгенографии;
холецистографии;
компьютерной томографии;
эндоскопической холангиопанкреатографии.

Особенности лечения

Лечение патологии подразумевает предотвращение передвижения конкрементов, литолитическую терапию (измельчение камней), а также нормализацию обменных процессов. Основное направление терапии бессимптомной стадии недуга — соблюдение диеты.

Каким должно быть питание? Употреблять пищу необходимо маленькими порциями, не менее пяти раз в сутки. Температура холодных блюд — 15 градусов (не ниже), а горячих — не выше 62 градусов Цельсия.

Больным запрещено употребление: спиртных напитков, бобовых, жирных и острых блюд, молочной продукции (сливок, жирного молока, сметаны), жирных сортов мяса и рыбы, консервов, грибов, свежеиспеченного хлеба, специй, кофе, шоколада, крепкого чая.

Разрешено употребление нежирных сыров, подсушенного хлеба, запеченных овощей (картофеля, моркови), свежих овощей (томатов, огурцов, капусты, зеленого лука, петрушки), нежирных сортов мяса (телятины, крольчатины, говядины, курятины) в тушеном или вареном виде, круп, вермишели, сладких спелых ягод и фруктов, компотов, обезжиренных йогуртов и некислого творога.

Медикаментозное растворение конкрементов

Терапия заболевания лекарствами эффективна в таких случаях: если конкременты состоят из холестерина, если они не превышают пяти миллиметров, если пациент не страдает от ожирения и возраст камней не превышает три года. С целью растворения камней назначается применение Урсофалька или Урсосана – 8-13 мг на килограмм массы тела в день. Средняя длительность терапевтического курса – год.

Операция при желчнокаменной болезни

Операцию проводят если конкременты большого размера и также в том случае, когда медикаментозная терапия не принесла положительных результатов. К основным видам холецистэктомии (операции по удалению желчного пузыря) относят:

стандартную холецистэктомию;
лапароскопическую холецистэктомию.

Первая методика применяется уже давно. Она основана на полостной операции (при открытой брюшной полости). Однако в последнее время его используют все реже. Обусловлено это частыми послеоперационными осложнениями.

Лапароскопическая методика основана на применении специального устройства – лапароскопа. Этот метод намного эффективнее первого. При лапароскопической холецистэктомии не делают большие разрезы. К тому же после операции остаются небольшие рубцы. Еще одно преимущество подобной операции – быстрое восстановление работоспособности. И самое главное – осложнения после операции бывают редко.

Полезная информация в статье « .»

Как проводить профилактику?

С целью предупреждения развития данной патологии рекомендуется вести подвижный и здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом, отказаться от употребления спиртных напитков и курения.

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) – это заболевание, характеризующееся образованием камней (другое название – конкрементов) в желчном пузыре. Также камни могут обнаруживаться в желчных протоках, такая разновидность болезни называется холедохолитиаз. Как правило, камни образуются в желчном пузыре. Те камни, которые обнаруживаются в желчном протоке, чаще всего попадают туда с током желчи из желчного пузыря, однако первичное образование камней в желчном протоке также возможно.

В настоящее время камни в желчном пузыре выявляются примерно у каждого десятого взрослого человека. Женщины страдают желчнокаменной болезнью в два-три раза чаще мужчин. Это объясняется влиянием женского полового гормона – эстрогена на свойства желчи. Под его воздействием в желчи растет содержание холестерина, она становится более литогенной, то есть способной к камнеобразованию.

Механизм образования камней при желчнокаменной болезни

Камни образуются в результате нарушения химического состава желчи. Желчный пузырь выполняет функцию накопительного резервуара для желчи, где желчь «созревает», приобретая необходимые для пищеварительного процесса функции, и откуда она поступает в двенадцатиперстную кишку. Если химическое равновесие компонентов нарушено, желчь выделяет осадок – мелкие твердые частицы, которые оседают на дно желчного пузыря. В случае если желчный пузырь не работает как следует и желчь застаивается, эти частицы становятся ядрами последующей кристаллизации; то есть «пылинка» (микролит), оставаясь в желчном пузыре, начинает расти и постепенно превращается в камень.

Камни желчного пузыря отличаются по количеству, размеру и химическому составу. Может сформироваться один большой камень, но чаще образуется множество (десятки и даже сотни) более мелких камней. Размер камней варьируется от просяного зерна (и меньше) до куриного яйца. В 80% случаев в качестве основного компонента камней выступает холестерин (так называемые холестериновые камни), также встречаются пигментные (билирубиновые) камни, известковые камни и камни смешанной природы.

Причины желчнокаменной болезни

Основной причиной образования камней в желчном пузыре является сочетание двух факторов – 1) повышенное содержание в желчи некоторых веществ (в первую очередь холестерина), когда достигается предел их растворимости и начинает выпадать осадок, и 2) застой желчи. Возникновению и развитию желчнокаменной болезни могут способствовать:

(гормональная перестройка способствует выделению клетками печени повышенного количества холестерина);
прием оральных контрацептивов (заместительная гормональная терапия);
. Даже незначительный прирост веса за счет жировых накоплений сопровождается повышением в желчи содержания холестерина;
быстрое похудение , например, вследствие голодания или следования несогласованной с врачами диеты, может привести к изменению состава желчи и стимулировать образование камней;
малоподвижный образ жизни способствует развитию дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей и может привести к застою желчи;
генетическая предрасположенность ;
различные заболевания ( , болезнь Крона, цирроз печени, заболевания крови и др.)

С возрастом вероятность развития желчнокаменной болезни увеличивается. Лица старше 60 лет относятся к группе повышенного риска возникновения этого заболевания.

Стадии развития и формы желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь является хроническим заболеванием, которое развивается постепенно в течение длительного времени (годами). В её развитии можно выделить следующие стадии:

изменение состава желчи (физико-химическая стадия);
бессимптомное камненосительство (латентная, скрытая форма). Пока камни маленькие, больной может не замечать их присутствия в желчном пузыре. На этой стадии болезнь выявляется чаще всего при проведении УЗИ желчного пузыря (например, при профилактическом обследовании);
клиническая стадия . На этой стадии различают две формы заболевания – желчная колика (острая форма) и калькулезный (хроническая форма).

Камни в желчном пузыре травмируют слизистую и часто становятся причиной воспаления желчного пузыря (холецистита). Холецистит в большинстве случаев возникает именно на фоне желчнокаменной болезни.

Симптомы желчнокаменной болезни

Острый калькулезный холецистит (желчная колика) вызывается нарушением оттока желчи из желчного пузыря. Камень закупоривает вход в желчный проток или входит в желчный проток и раздражает слизистую его стенок. Желчная колика (её также называют печеночной коликой – по локализации боли в области печени) проявляется такими симптомами, как:

сильная боль в правом подреберье. Боль начинается внезапно, часто ночью. Продолжительность приступа может колебаться от нескольких минут до нескольких часов и даже дней. Характер боли – сначала острый, потом боль становится постоянной и тупой;
сильная ;
, . Приступ рвоты не приносит облегчения, в рвотной массе обнаруживается большое содержание желчи;
повышение температуры . При развитии гнойной формы заболевания температура может подниматься до 38-39°C;
могут наблюдаться пожелтение кожи и белков глаз, вздутие живота, запор.

При подобных симптомах необходимо вызвать скорую помощь.

Симптомы хронического калькулезного холецистита проявляются менее остро. Они могут возникать или усиливаться после приема обильной и жирной пищи. Однако следует учитывать, что подобные симптомы свойственны и ряду других заболеваний.

Основные симптомы хронического калькулезного холецистита:

Метеоризм

Ощущаются дискомфорт и вздутие живота. В некоторых случаях наблюдается расстройство стула.

Методы диагностики желчнокаменной болезни

При появлении первых признаков дискомфорта в правом подреберье следует обратиться к . Необходимо будет пройти обследование, включающие лабораторные и инструментальные исследования.

Общий анализ крови

При желчнокаменной болезни внимание обращается, прежде всего, на такие показатели , как количество нейтрофилов в крови и СОЭ. Повышение количества нейтрофилов (нейтрофильный лейкоцитоз) и СОЭ говорит о развитии воспалительного процесса (остром холецистите).

Биохимический анализ крови

Используется для оценки состояния печени (такие показатели, как АЛТ, АСТ, билирубин, белок, щелочная фосфатаза, СРБ). При желчнокаменной болезни это важно, так как камень может перекрыть желчный проток и вызвать холестаз (застой желчи), что может привести к повреждению печени.

УЗИ органов брюшной полости

И, в частности, позволяет обнаружить камни в желчном пузыре и пузырном протоке (их размер и расположение). Камни в общем жёлчном потоке с помощью УЗИ удаётся разглядеть не всегда. Исследование также способно выявить воспаление или деструкцию стенок желчного пузыря, расширение внутри- и внепечёночных жёлчных протоков. УЗИ является базовым методом диагностики ЖКБ (желчнокаменной болезни).

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

В некоторых случаях данных УЗИ недостаточно (например, если есть основания предполагать наличие камней в общем жёлчном протоке). И тогда требуются дополнительные инструментальные исследования. Для уточнения диагноза часто применяется метод (ЭРХПГ), предполагающий введение рентгенконтрастного вещества во внепечёночные жёлчные протоки с помощью эндоскопического оборудования. Далее проводится рентгенографическое исследование, выявляющее камни.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

В настоящее время всё большее применение находит МРТ-холангиография, информативность которой сравнима с ЭРХПГ.

МРТ-холангиография является неинвазивным методом. Введения контрастного вещества не требуется. Метод позволяет получать компьютерную реконструкцию трехмерного изображения желчных путей.

Методы лечения желчнокаменной болезни

Лечение желчнокаменной болезни консервативными методами может быть эффективно только на ранней стадии – до появления камней. К сожалению, на этой стадии редко кто обращается к врачу. Если камни уже сформировались, то лечение возможно, как правило, лишь хирургическими методами. Поиски консервативных методов лечения желчнокаменной болезни, зачастую, – лишь попытка уклониться от необходимости принять решение об операции. Между тем, оперативное лечение не следует откладывать, так как желчнокаменная болезнь является серьёзным заболеванием.

Если выявлены множественные камни или камни значительного размера рекомендуется лечение желчнокаменной болезни оперативным методом, а именно – холецистэктомия (удаление желчного пузыря). Показанием к проведению холецистэктомии является воспалительный процесс в желчном пузыре (калькулезный холецистит).

В «Семейном докторе» проводится лапароскопическим методом.

Напечатать