Гормональные анализы щитовидной железы. Общие сведения о гормонах щитовидной железы

Основным методом исследования нарушений функции щитовидной железы является анализ крови на уровень в ней определенных гормонов – тироксина (его обозначают как Т 4) и трийодтиронина (Т 3). Однако для диагностики этих двух показателей недостаточно. Работа щитовидной железы регулируется гипофизом, который в зависимости от уровня Т 3 и Т 4 вырабатывает большее или меньшее количество тиреотропного гормона (ТТГ) – оценка его концентрации в крови также чрезвычайно важна для оценивания функции щитовидки. Кроме того, нередко существует необходимость определения антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ), тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) и рецепторам ТТГ (АТ к ТТГ). Эти показатели вообще не являются гормонами, однако исследуются вместе с ними. Есть еще 1 важный в отдельных случаях показатель – тиреоглобулин. Это белок, содержащийся в фолликулах щитовидной железы, знание уровня которого иногда позволяет верифицировать диагноз. Особняком стоит такой гормон щитовидки, как кальцитонин – функции его отличны от иных тиреоидных гормонов, однако не менее важны.

О том, что представляет собой каждое из указанных выше веществ, в каких случаях требуется его исследование, а также об особенностях подготовки к анализу мы расскажем в нашей статье.

Тироксин (Т4) общий и свободный

Представляет собой основной гормон щитовидки, составляет порядка 90 % всех вырабатываемых ею гормонов. Второе его название – тетрайодтиронин. Возникло оно в связи со строением молекулы, которая включает в себя 4 атома йода. Йод, который поглощают клетки щитовидной железы из крови, весь идет на синтез гормонов.

Большая часть тироксина, циркулирующего в крови, связана с белками. А биологический эффект этого гормона обусловливает его свободная фракция – всего 3-5 % от общего количества.

Тироксин является предшественником трийодтиронина. Он оказывает многогранное действие на органы и системы нашего организма.

• повышает скорость основного обмена;
• увеличивает усваивание кислорода многими тканями организма (кроме селезенки, головного мозга и яичек);
• витаминообразующая (стимулирует выработку в печени витамина А);
• ускоряет белковый обмен;
• уменьшает содержание в крови и триглицеридов;
• выводит с мочой кальций;
• нормализует ритм сердца;
• тормозит секрецию тиреотропного гормона.

Самая большая концентрация общего тироксина в крови регистрируется в утренние часы (8:00-12:00), наименьшая – глубокой ночью. В осенне-зимний период его больше, нежели летом. В период беременности, особенно после 30 недель, уровень этого гормона максимальный, однако концентрация тироксина свободного зачастую становится ниже.

У лиц возрастом старше 40 лет количество в крови тироксина постепенно медленно снижается.

Показаниями к исследованию являются:

• нарушения концентрации в крови тиреотропного гормона;
• симптоматика или .

Подготовка

Накануне сдачи анализа следует отказаться от интенсивных физических нагрузок, не нервничать. Утром перед исследованием нельзя есть (лаборант должен взять кровь у пациента натощак) и следует спокойно посидеть в течение хотя бы получаса.

Нормы и патология

Нормальная концентрация уровня общего Т 4 у мужчин составляет от 60 до 135 нмоль/л, у женщин – от 71 до 142 нмоль/л.

Повышенный его уровень свидетельствует о тиреотоксикозе, может являться признаком тиреотропиномы, хронической патологии печени, а также наблюдаться на фоне приема ряда лекарственных препаратов (йодсодержащих рентгеноконтрастных средств и антиаритмиков, левотироксина, пероральных гормональных контрацептивов, инсулина и прочих).

Снижение уровня тироксина имеет место при гипотиреозе (врожденном или приобретенном, первичном, вторичном либо третичном) и заболеваниях, протекающих с данным синдромом, а также на фоне приема ряда препаратов (антитиреоидных лекарственных средств, кортикостероидов, ко-тримоксазола, средств для лечения туберкулеза, противогрибковых и прочих).

Концентрация свободного тироксина у взрослых мужчин и женщин варьируется в пределах от 9 до 22 нмоль/л.

Болезни, не связанные непосредственно со щитовидной железой, не сопровождаются повышением концентрации свободного тироксина – она остается в пределах нормальных значений, даже если уровень тироксина общего повышен.

Повышается его концентрация при болезнях, сопровождающихся синдромом тиреотоксикоза.

Трийодтиронин (Т 3) общий и свободный

Забор крови для исследования проводится натощак после 30-минутного отдыха.

Активность этого гормона значительно превышает таковую его предшественника – тироксина. Основные эффекты тиреоидных гормонов оказывает именно он. Лишь 1/10 часть трийодтиронина вырабатывается собственно клетками щитовидной железы, остальное его количество синтезируется из Т 4 в тканях организма человека.

Собственно, эффекты Т 3 аналогичны таковым тетрайодтиронина:

• он активизирует процессы обмена веществ, в частности, белка, поглощения тканями кислорода;
• стимулирует доставку энергии туда, где она необходима;
• стимулирует образование в печени витамина А;
• уменьшает уровень в крови холестерина и триглицеридов;
• усиливает выведение кальция с мочой.

Регулирует процессы развития головного мозга у ребенка, повышает возбудимость нервной системы, воздействует на процессы обмена веществ в сердечной мышце.

Определенная часть этого гормона связана с транспортными белками крови, другая же циркулирует в ней в свободном состоянии. Как правило, специалисты исследуют уровень свободного трийодтиронина, а в сомнительных случаях определяют и общий Т 3 .

В крови мужчин трийодтиронин содержится в более высокой концентрации, нежели у женщин. Уровень его также напрямую зависит от возраста, достигая к пубертату уровня взрослых. У лиц старше 65 лет количество в крови свободного Т 3 постепенно снижается.

Также концентрация этого гормона зависит от времени года (больше – осенью/зимой, меньше – летом), при беременности же свободный Т 3 , как правило, снижен, а в норму приходит только после родов.

Это исследование проводят с целью уточнения, какое именно заболевание щитовидной железы имеет место у конкретного пациента, а также в качестве контроля терапии изолированного Т 3 -токсикоза.

Подготовка

Аналогична таковой для тироксина. Сдавать кровь следует строго натощак, после получасового отдыха. Чтобы получить максимально точные результаты, накануне анализа необходимо соблюдать диету: исключить из рациона жареную, жирную пищу и спиртные напитки. Нельзя проводить исследование после рентгенологических методов диагностики, а также сразу после процедур физиотерапии.

Снижается или повышается уровень трийодтиронина при тех же патологических состояниях, что и тироксина.

Тиреотропный гормон (ТТГ)

Это гормон, обладающий тропностью (то есть сродством) к клеткам щитовидной железы, предназначенный именно для нее. Синтезируется он в гипофизе в ответ на снижение в крови концентрации тироксина и трийодтиронина. Из гипофиза с током крови ТТГ поступает в щитовидную железу, и, взаимодействуя с ее рецепторами, активизирует функцию тироцитов (они начинают усиленно вырабатывать Т 3 и Т 4), стимулирует процессы роста самого органа (железа увеличивается в объеме).

Физиологичный уровень тиреотропного гормона в крови свидетельствует об эутиреозе – нормальном функционировании щитовидной железы. На ранней стадии ее гипо- или гиперфункции организм пытается компенсировать это состояние – гипофиз выделяет повышенное или, напротив, сниженное количество ТТГ, и уровень тиреотропных гормонов при этом некоторое время остается в норме.
То есть во время исследования будет обнаружен лишь патологический уровень тиреотропного гормона, что уже является признаком болезни.

Показаниями к проведению исследования являются:

• диагностика скрытого гипотиреоза;
• при ранее диагностированной гипофункции щитовидной железы – контроль лечения (проводится 1 раз в 6-12 месяцев);
• диффузный токсический зоб (с целью контроля – ежемесячно в течение двух лет);
• иной природы;
• задержка полового и умственного развития ребенка;
• миопатия;
• гипотермия (снижение температуры тела) неясной природы;
• выпадение волос ();
• депрессивный синдром;
• расстройства менструального цикла ();
• бесплодие;
• снижение полового влечения у мужчин и женщин;

За сутки до планируемого исследования пациенту необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя, исключить интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки. Забор крови проводится натощак, в утренние часы (до 10-11 часов). Если пациенту необходимо сдавать кровь на ТТГ регулярно, ему следует делать это в одно и то же время, поскольку концентрация гормона варьируется в зависимости от времени суток.

Нормальный уровень тиреотропина различен у детей разного возраста, у лиц старше 14 лет он колеблется в пределах от 0.4 до 4.0 мЕд/л.

Повышенный ТТГ может свидетельствовать о таких состояниях:

• тиротропинома;
• синдром резистентности (нечувствительности) тканей к гормонам щитовидной железы;
• гипотиреоз – первичный, вторичный, ювенильный;
• некоторые формы тиреоидита;
• преэклампсия (у беременных);
• интенсивные физические нагрузки;
• контакт с токсическими веществами, в частности, со свинцом;
• прием ряда лекарственных средств (противосудорожных, бета-блокаторов, антиаритмиков, нейролептиков, противорвотных, рентгеноконтрастных, фуросемида, мерказолила, преднизолона и других).

Снижается ТТГ при таких состояниях:

• диффузный токсический зоб;
• гипертиреоз беременных;
• синдром Шихана;
• тиреотоксикоз из-за самоназначения тироксина;
• травмы гипофиза;
• психоэмоциональные стрессы;
• недостаток питательных веществ, голодание;
• прием глюкокортикоидов, анаболических стероидов, бета-адреномиметиков, тиреоидных гормонов, соматостатина, препаратов для лечения гиперпролактинемии и прочих лекарственных средств.

Тиреоглобулин (ТГ)

Это белок-предшественник тироксина и трийодтиронина, который имеется в составе содержимого фолликулов щитовидной железы. Он вырабатывается исключительно тремя видами клеток: тироцитами, клетками фолликулярного и папиллярного рака. При заболеваниях, сопровождающихся увеличением щитовидки в объеме, уровень тиреоглобулина также возрастает. Особое диагностическое значение данный показатель имеет после удаления щитовидной железы по поводу . При таком состоянии концентрация в крови тиреоглобулина стремится к нулю (ведь тироцитов нет, белку попросту негде вырабатываться). Если же после операции уровень белка не снижается или сначала снижается, а через какое-то время растет вновь, это свидетельствует о рецидиве новообразования. У лиц с сохраненной щитовидной железой данное исследование неинформативно – диагностической ценности не имеет, а поэтому проводиться не должно.

Нормальная концентрация тиреоглобулина в крови – менее 60 нг/мл.

В плане подготовки к анализу следует отметить такие моменты: забор крови необходимо производить до биопсии или радиоизотопного сканирования щитовидной железы, после проведенной операции контроль этого показателя следует проводить минимум через 1.5 месяца.

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)

Вырабатываются клетками иммунной системы человека вследствие продолжительного контакта содержимого фолликулов (содержащего тиреоглобулин) с кровью при заболеваниях щитовидной железы аутоиммунной природы и онкопатологии. Повышение их титра более характерно для взрослых, нежели для пациентов детского возраста.

Нормальный уровень АТ-ТГ в сыворотке крови равен 0-18 Ед/мл.

Повышение концентрации этих веществ отмечается при:

• болезни Базедова;
• аутоиммунном тиреоидите;
• идиопатических формах гипотиреоза;
• некоторых генетических патологиях, в частности, при .

Не всегда повышение титра антител к тиреоглобулину является признаком патологии. Оно может иметь место и у здоровых людей, особенно у пожилых мужчин. На основании только этого исследования нельзя выставить диагноз – его верификация возможна только после комплексной оценки клинической картины и результатов дополнительных методов исследования с учетом жалоб пациента, данных анамнеза и объективного обследования.

Каких-то особых подготовительных мероприятий к анализу не требуется.

Антитела к рецепторам тиреотропного гормона

На тироцитах имеются особые мембранные структуры – рецепторы тиреотропного гормона (ТТГ рецепторы) – посредством именно них реализуются эффекты тиреотропина, взаимодействуя с ними, он стимулирует или угнетает выработку Т 3 и Т 4 . Если по какой-либо причине иммунная система начинает вырабатывать антитела к этим рецептором (то есть имеет место аутоиммунный процесс), их функционирование нарушается.

Выделяют 2 вида антител к рецепторам ТТГ: блокирующие и стимулирующие. Первые приводят к гипотиреозу и атрофии щитовидки, вторые, напротив, способствуют повышению уровня тиреоидных гормонов в сыворотке крови. Обнаружение большого количества антител к рецепторам ТТГ в крови независимо от их вида уже является признаком патологии.

1. У больного уже диагностирован синдром тиреотоксикоза, но необходимо выяснить его причину, природу.
2. У больного диагностирована болезнь Грейвса-Базедова, он получает терапию и нуждается в оценке эффективности лечения (оно действенно, если концентрация антител к рецепторам ТТГ с каждым последующим исследованием ниже, чем при предыдущем).
3. Беременная женщина ранее страдала патологией щитовидной железы. Таким пациенткам в третьем триместре их беременности проводят исследование уровня в крови антител к рецепторам ТТГ и на основании полученных данных оценивают вероятность поражения ими плода.

Подготовка к сдаче анализа заключается лишь в отказе от приема пищи за 8-10 часов до забора крови при сохраненном питьевом режиме (хотим отметить, что пациент должен пить исключительно чистую воду, а не какие-либо иные напитки).

В норме уровень антител к рецепторам ТТГ составляет менее 1 Ед/л. Если концентрация их возрастает до 1.1-1.5 Ед/л, это сомнительный результат, а в случае превышения значений в 1.5 Ед/л – результат положительный.

Антитела к тиреоидной пероксидазе (микросомальные антитела, АТ-ТПО)

Тиреоидная пероксидаза, или тиреопероксидаза – это фермент, играющий важную роль в процессах синтеза тироксина и трийодтиронина. Антитела к ней блокируют активность фермента – выработка Т 3 и Т 4 снижается. То есть данный метод исследования позволяет обнаружить аутоиммунный процесс – работу системы иммунитета против клеток щитовидной железы. Если АТ-ТПО обнаруживаются у беременной женщины – это признак, свидетельствующий о риске для плода и высокой вероятности возникновения у нее самой тиреоидита после родов.

В ряде случаев слегка повышенный уровень антител обнаруживается и у лиц, не страдающих патологией щитовидки. На сегодняшний день все еще ведутся дискуссии о том, является это вариантом нормы либо говорит о предрасположенности к аутоиммунному тиреоидиту.

Показаниями к определению антител к тиреопероксидазе являются:

• тиреотоксикоз у новорожденных;
• Базедова болезнь либо повышенная концентрация этих же антител у матери новорожденного (конечно, забор крови производят у него);
• верификация заболевания, сопровождающегося гипотиреозом либо тиреотоксикозом, дифференциальная диагностика;
• перитибиальная микседема (плотный отек, локализованный в области голеней).

Для постановки диагноза результатов лишь этого метода исследования недостаточно, он должен быть интерпретирован в комплексе с данными других лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Специальная подготовка к анализу не требуется.

В норме уровень АТ-ТПО должен быть менее 5.6 Ед/мл.

Кальцитонин

Это гормон белковой природы, который вырабатывается в С-клетках щитовидной железы, расположенных между фолликулами, а также в тимусе и паращитовидных железах. Он является антагонистом паратгормона (гормона, вырабатываемого клетками околощитовидных желез) – стимулирует отложение в костных балках кальция, снижая его уровень в крови. Но основная роль этого гормона иная – он является онкомаркером!

Клетки, в которых синтезируется кальцитонин (С-клетки), могут стать источником очень опасного злокачественного новообразования – С-клеточной карциномы или медуллярного рака. Эта опухоль устойчива практически ко всем химиопрепаратам, не отвечает на лучевую терапию, не накапливает радиоактивный йод. Растет медленно, но рано метастазирует во множество органов нашего организма. Победить эту болезнь можно только при условии раннего ее выявления.

Поскольку источником медуллярной карциномы являются именно С-клетки, которыми и синтезируется кальцитонин, то концентрация его в крови при данной патологии значительно возрастает. Это и позволяет диагностировать рак! Также превышение нормального уровня кальцитонина (более 100 пг/мл) имеет место при лейкозе и некоторых других злокачественных новообразованиях. Незначительное превышение нормальных значений кальцитонина (норма для женщин – до 5.0, у мужчин – до 8.4 пг/мл) может определяться у женщин в период беременности, при синдроме Золлингера-Эллисона, панкреатите, хронической недостаточности функции почек.

Определяют уровень кальцитонина в сыворотке крови преимущественно в таких ситуациях:

• при подозрении на С-клеточную карциному щитовидной железы;
• с целью динамического наблюдения после удаления щитовидки по причине медуллярной карциномы, оценки эффективности операции;
• с целью обследования ближайших родственников таких больных (скрининг).

Подготовка к исследованию включает в себя отказ от интенсивных физических нагрузок (они способствуют снижению уровня кальцитонина) за 72 часа до забора крови, за сутки – отказ от употребления спиртных напитков, за 60 минут – отказ от курения.

К какому врачу обратиться

Помимо эндокринолога, назначить анализы для определения функции щитовидной железы могут врачи многих специальностей. Этот орган выделяет гормоны, регулирующие работу сердца, мозга, половой системы. Именно поэтому не стоит удивляться, если направление на исследование даст кардиолог, невролог или гинеколог.

Заключение

Гормоны щитовидной железы играют важнейшую роль в регулировке многих функций нашего организма. Снижение или повышение их уровня нарушает слаженную работу органов и ухудшает состояние больного. При подозрении на патологию щитовидной железы в первую очередь следует, конечно же, обратиться за помощью к эндокринологу. Он произведет осмотр и назначит обследование, включающее в себя определение тех или иных показателей работы щитовидной железы либо органов, с ней связанных (в частности, гипофиза, иммунной системы). Своевременно проведенное обследование позволит выявить проблему на ранней стадии, а это существенно повысит прогноз больного к выздоровлению!

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает об анализе крови на гормоны щитовидной железы:

Щитовидная железа - это специфичный эндокринный орган, который находится в области шеи у многих животных и у человека. Он обладает способностью вырабатывать и накапливать гормоны, которые регулируют обмен веществ и энергии. Так как данный эндокринный орган отвечает за большинство процессов, происходящих в организме человека, то в случае нарушения его нормального функционирования это неизбежно скажется на состоянии здоровья.

Возможные симптомы при заболеваниях щитовидной железы

Существуют определенные симптомы, которые могут указывать на некоторые болезни, связанные с эндокринным органом. Если вы заметили какой-либо из симптомов, следует обязательно обратиться к эндокринологу для проведения диагностики предполагаемых заболеваний. Специалист проведет УЗИ и назначит анализ крови на гормоны. Существует определенная норма гормонов щитовидной железы. Если результаты анализов покажут какие-либо отклонения, значит, необходимо проводить соответствующее лечение. К симптомам, которые могут свидетельствовать о заболевании щитовидной железы, относят:

• увеличение или уменьшение веса тела за короткий срок;
• нерегулярные менструации;
• плохое состояние ногтей, волос и кожи;
• проблемы с желудком или кишечником;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• ухудшение памяти;
• слабость, раздражительность, плаксивость;
• сниженный иммунитет, частые простудные заболевания;
• повышенное потоотделение;
• дрожание рук.

Анализ на гормоны щитовидной железы. Норма и правила сдачи

При возникновении каких-то проблем со здоровьем, указывающих на возможность заболеваний щитовидки, эндокринолог обязательно назначит специальный анализ крови из вены. Для получения достоверного результата сдавать данный анализ необходимо натощак.

• производить забор крови лучше всего в начале дня;
• до исследования не принимать гормоны и медикаменты, которые могут повлиять на результат;
• до сдачи анализа исключить стрессы, чрезмерные физические нагрузки;
• в течение получаса до забора крови находиться в спокойном состоянии.

Основные показатели

Основные показатели, которые помогут оценить работу эндокринного органа:

• общий и свободный Т3;
• общий и свободный Т4;
• антитела к ТГ;
• антитела к ТПО.

Общий и свободный Т3 (трийодтиронин)

Норма гормонов щитовидной железы Т3 составляет:

• общего - 1,2-2,8 нмоль/л;
• свободного - 2,8-7,1 пмоль/л.

Т3 выше нормы

• тиреотоксикозе;
• наличии такого заболевания, как зоб, являющегося последствием недостатка йода в организме;

Т3 ниже нормы

Низкий уровень бывает при:

• воспалительных заболеваниях эндокринного органа;
• у людей пожилых или у пациентов с различными тяжелыми заболеваниями;
• длительном применении некоторых медицинских средств.

Общий и свободный Т4 (тироксин)

Норма гормонов щитовидной железы Т4 составляет:

• общего Т4 - 60-160 нмоль/л;
• свободного Т4 - 7-22 пмоль/л.

Т4 выше нормы

Высокая концентрация в крови возможна при:

• гипертиреозе, возникшем в результате узлового или токсического диффузного зоба, рака железы, острого тиреоидита;
• передозировке лекарственного препарата «Тироксин»;
• приеме некоторых противозачаточных средств;
• беременности;
• циррозе и гепатите печени.

Т4 ниже нормы

Низкий уровень бывает при:

• гипотиреозе, возникшем в результате удаления всей щитовидки или ее части;
• воспалительных заболеваниях железы;
• заболеваниях надпочечников, сопровождающихся большим выбросом кортизола;
• опухолях гипофиза;
• нефротическом синдроме;
• большом недостатке йода в организме;
• длительном употреблении некоторых медикаментов.

ТТГ (тиреотропин гипофиза)

Норма гормонов щитовидной железы тиреотропных составляет 0,3-5,0 мМЕ/мл.

ТТГ выше нормы

Увеличение концентраций в крови возможно при:

• гипотиреозе, возникшем в результате удаления всего эндокринного органа или части;
• раке щитовидки;
• опухолях гипофиза;
• наличии опухолей легких, молочных желез;
• употреблении некоторых медикаментов.

ТТГ ниже нормы

Низкий уровень бывает при:

• гипертиреозе, возникшем в результате узлового или диффузного токсического зоба, рака железы, острого тиреоидита, опухолей или травм гипофиза;
• передозировке лекарственного препарата «тироксин»;
• употреблении некоторых медикаментов.

ТГ (тиреоглобулин)

Норма ТГ составляет 1,4-78 нг/мл.

ТГ выше нормы

Увеличение концентрации в крови возможно при:

• злокачественных поражениях эндокринного органа;
• лечении йодом радиоактивным.

ТГ ниже нормы

Низкий уровень бывает при передозировке некоторых лекарственных средств.

Антитела к ТГ (тиреоглобулину)

Норма составляет 0-115 МЕ/мл. Высокая концентрация антител может наблюдаться при:

• болезни Грейвса;
• дифференцированной карциноме эндокринного органа;
• тиреоидите Хашимото;
• идиопатической миксидеме;
• анемии пернициозной;
• подостром тиреоидите Querviain;
• других болезнях аутоиммунных и нарушениях хромосомных (синдромы Дауна, Турнера).

Антитела к ТПО (тиреопероксидазе)

Норма составляет 0-30 МЕ/мл. Превышение данного уровня антител является показателем генетической предрасположенности и вместе с повышенным уровнем ТТГ позволяет делать прогнозы развития гипотиреоза в будущем.

Это основные показатели. Гормоны щитовидной железы вместе с некоторыми другими обследованиями дадут возможность поставить диагноз и в случае необходимости назначить адекватное лечение. Следует всегда помнить о том, какими важными функциями обладает щитовидная железа. Большинство проблем со здоровьем связано именно с ней. Необходимо постоянно проводить профилактические меры, посещать эндокринолога и проводить назначаемые им исследования.

Многие люди до определенного момента не задумываются о том, что в их организме есть такой орган, и где находится щитовидная железа. Даже при возникновении некоторых дискомфортных симптомов не каждый припишет их состоянию щитовидки. А между тем, многие болезни связаны именно с нарушением функции этого органа.

Щитовидная железа – орган внутренней секреции, который вырабатывает гормоны, управляющие всеми энергопотоками в нашем теле. Она неразрывно связана с гипоталамусом и гипофизом, существенно влияя на их функционирование. В то же время существует и обратная связь – эти отделы мозга управляют работой железы.

Щитовидная железа расположена на шее по бокам от трахеи в районе 2-3 кольца над гортанью. По форме она напоминает бабочку с широкими и короткими нижними «крыльями» и высокими, чуть удлиненными верхними.

Строение щитовидной железы в долевом соотношении составляет 4х2х2см, а толщина перешейка не превышает 5 мм. Любое отклонение от этих параметров может свидетельствовать о патологических процессах, проходящих в органе.

Анатомически щитовидная железа состоит из соединительной ткани, в толще которой находятся фолликулы – очень мелкие пузырьки, на внутренней поверхности которых расположены фолликулярные клетки (тиреоциты), вырабатывающие гормоны. От них и зависят функции щитовидной железы. Вся соединительная ткань пронизана кровеносными и лимфатическими сосудами, нервными ганглиями.

Расположение щитовидной железы не зависит от пола, то есть у мужчин и женщин находится в одном и том же месте.

Принцип работы и роль щитовидной железы

Нормальная работа щитовидной железы – процесс очень сложный, который контролируется и стимулируется гипофизом и . Именно от взаимодействия этих органов зависит состояние процессов энергообмена в организме.

Механизм работы этой системы таков:

• при необходимости усиления процессов обмена веществ в гипоталамус поступает нейронный сигнал;
• происходит синтез тиреотропного рилизинг-фактора, который отправляется в гипофиз;
• в гипофизе стимулируется выработка тиреотропного гормона (ТТГ щитовидной железы);
• ТТГ активизирует процессы выработки гормонов непосредственно щитовидной железой (Т3 и Т4).

Собственные тиреоидные гормоны щитовидной железы () пребывают в организме в состоянии, «связанном» с другими белками, и поэтому неактивном. Лишь после сигнала щитовидной железы они высвобождаются и принимают участие в процессах обмена.

Виды гормонов щитовидной железы - , Т3 – (трийодтиронин), Т4 (тироксин), кальцитонин.

Собственные гормоны щитовидной железы отвечают за определенные процессы в организме человека, их функции распространяются на все органы и системы. Щитовидку называют одной из самых значимых , которая «дирижирует работой» всего тела.

Так за что отвечает щитовидная железа и вырабатываемые тиреоидные гормоны?

Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин) отвечают за все обменные процессы (энергетические и вещественные), контролируют рост и развитие органов и тканей, включая ЦНС. Принимают активное (если не сказать ключевое) участие в расщеплении жиров, выделении глюкозы, процессах усвоения белковых соединений. Их уровень влияет на концентрацию половых гормонов во время полового развития, возможность зачать и выносить ребенка и за его внутриутробное развитие.

Регулирует клеточный обмен кальция и фосфора, чем оказывает влияние на рост и развитие костных тканей, скелета человека. При любых костных дефектах (переломах, трещинах) именно этот гормон помогает кальцию «вмонтироваться» в нужное место и стимулирует выработку остеобластов, которые продуцируют новую костную ткань.

Функции щитовидной железы основаны на правильной работе этого органа, деятельность которого оказывает влияние на все процессы в организме человека.

Дисфункции щитовидной железы

Нарушения в работе щитовидной железы можно разделить условно по степени функциональной активности.

• – состояние железы, при котором она продуцирует достаточное количество гормонов, при этом все органы и системы организма работают без сбоев, в нормальном режиме. Патология щитовидной железы связана непосредственно с состоянием самого органа.
• (синдром недостатка) – тиреодидные гормоны щитовидной железы продуцируются в недостаточном количестве, что сказывается на работе всех подконтрольных органов. Наблюдается энергетическая недостаточность.
• (синдром переизбытка)– функции щитовидной железы нарушены вследствие повышенного продуцирования гормонов, что вызывает чрезмерно активные обменные процессы в организме.

Функциональная активность щитовидной железы регулируется нормальным уровнем тиреотропного гормона, вырабатываемого гипофизом. Отклонение его количества от нормы в ту или иную сторону говорит о том, что тиреоидные гормоны вырабатывают в больших или меньших количествах, и это вызывает патологические состояния.

Однако не только тиреоидные гормоны вызывают болезни щитовидки. Современная медицина классифицирует:

• аутоиммунные;
• злокачественные заболевания;
• зоб различной этиологии;
• и некоторые другие, более редкие.

Первые симптомы болезни щитовидно железы

Нарушение работы щитовидной железы имеет свои симптомы, которые, однако, очень часто проходят без должного внимания. Все списывается на банальную усталость, стрессы, переутомление или последствия недавно прошедшей простуды. Но всегда ли это так?

Нельзя сказать, чтобы первые признаки болезни щитовидки были так уж специфичны:

• снижение жизненного тонуса, быстрая утомляемость даже при незначительных нагрузках;
• раздражительность, нервозность, беспричинные смены настроения;
• похудение или набор веса при обычном рационе;
• кожные покровы и волосы сухие и тусклые, ногтевые пластины слоятся и крошатся;
• мышечные боли без видимой причины;
• заболевания щитовидки у женщин может дать – нерегулярные, слишком обильные или скудные месячные;
• заболевания щитовидной железы у детей могут вызвать гиперактивность.

Если вы заметили у себя несколько таких симптомов, есть смысл обратиться к специалисту и провести обследование, которое расскажет о том, что ваша щитовидная железа вырабатывает, и о наличии в ней патологических процессов. Симптомы заболевания щитовидной железы практически незаметны на ранних стадиях. Но все же при пальпации люди могут сами обнаружить некоторые изменения.

Видимые увеличения щитовидной железы бывают в достаточно запущенных и тяжелых случаях. В нормальном состоянии железа не видна и не прощупывается.

• 1 степень – прощупывается без видимых усилий, но визуально не заметна;
• 2 степень – пальпируется и заметна на глаз при выполнении глотательных движений;
• 3 степень – наблюдается синдром «толстой шеи», который заметен невооруженным глазом, но бывает так, что больного такой симптом не очень беспокоит (иногда в таких состояниях болит щитовидка);
• 4 степень – меняются физиологические очертания шеи;
• 5 степень – ярок выраженная деформация шеи, которая доставляет дискомфорт больному, так как болит щитовидка достаточно сильно.

Первые две степени увеличения могут быть вызваны физиологическими особенностями. В частности у девушек во время месячных могут наблюдаться некоторые отклонения, особенно в пубертатный период.

У женщин железа может несколько увеличиваться в период беременности и кормления грудью, так как в организме происходят гормональные изменения.

Методы диагностики

Методы диагностики патологии основаны не только на том, какие гормоны вырабатывает щитовидная железа. Существует целый комплекс мероприятий, которые дают возможность поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

• Врачебный осмотр. Как правило, первичный осмотр проводит терапевт и назначает лабораторные исследования, основываясь на жалобах больного.
• Обязательный диагностический минимум – это общий анализ крови и общий анализ мочи.

• Определение уровня основного энергетического обмена. Такой анализ проводится с помощью специальных аппаратов и с соблюдением некоторых правил. Зачастую это исследование делается в условиях стационара.
• Биохимический анализ крови – так называемые «почечные и печеночные пробы», которые дают представление о работе органов, которые могут страдать вследствие дисфункции щитовидки.
• Определение уровня холестерина в крови. Однако этот метод не может быть признан стопроцентным, так как имеет возрастные особенности. Как правило, у пожилых людей этот показатель может изменяться из-за наличия возрастных заболеваний (атеросклероз). А вот для детского возраста он будет более информативен.
• Длительность ахиллова рефлекса – доступный, простой и безболезненный дополнительный метод диагностики, который может указывать на заболевание.

• дает возможность выявить морфологические изменения, увеличение параметров и наличие узловых или опухолевых образований.
• Рентгенологическое исследование – прекрасный способ диагностировать признаки заболевания щитовидной железы у пациентов детского возраста. Проводится обследование не только самой железы, но и костных тканей (грудной клетки, кистей рук) для определения «костного возраста», который у детей может располагаться далеко за пределами паспортного возраста, в зависимости от разных заболеваний.
• КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) дают возможность определить расположение щитовидной железы, наличие включений, степень увеличения и наличие узлов – возможные патологии анатомии щитовидной железы.

• При диагностике болезней щитовидной железы симптомы йододефицита определяют с помощью выявления количества йода, связанного с белками крови.
• щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин, тиреотропный гормон).

Некоторые дополнительные исследования проводятся строго по показаниям и основываясь на тяжести состояния больного, а также учитывая возраст и общее состояние у человека.

Показатели гормонов щитовидной железы

Знать все о щитовидной железе может только специалист. Но ориентироваться в самых элементарных лабораторных показателях есть возможность у каждого.

Следует также отметить, что заболевания щитовидки у женщин наблюдаются чаще, чем у , и симптоматика заболевания щитовидной железы у женщин несколько отличается от мужской.

Таблица нормы гормонов щитовидной железы у женщин.

Показатели могут несколько отличаться, поскольку разные лаборатории могут использовать различные методы проведения анализа. Норма гормонов щитовидной железы у женщин зависит также от месячного цикла и других физиологических состояний.

Если вырабатывается больше или меньше гормонов, отчаиваться не стоит. Нарушение функции щитовидной железы поддается лечению, особенно в случае своевременного обращения к врачу. Назначение необходимых препаратов, некоторое изменение рациона и регулярный контроль лабораторных показателей – синдром дисфункции будет аннулирован или, по крайней мере, взят под контроль.

Причины и профилактика

Признаки нарушения щитовидной железы, или синдром дисфункции ЩЖ возникают не на пустом месте. Тому есть ряд причин:

• Наследственность. Если вы обнаружили у себя первые признаки увеличения щитовидной железы или другие тревожные симптомы, выясните – не страдал ли кто-то из ваших родственников заболеваниями щитовидки.
• Стрессы. Пожалуй, самая распространенная на сегодняшний день причина возникновения таких эндокринных патологий, самой частой из которых является синдром Шахимото. В этом состоянии мозг буквально «заставляет» ваш организм вырабатывать антитела, которые атакуют собственную щитовидную железу, симптомы вызывая очень неприятные, и она перестает вырабатывать достаточное количество гормонов.
• Неблагоприятная экология. Воздействие факторов внешней среды крайне негативно сказывается на работе всех желез внутренней секреции.
• Питание. Недостаточное количество йода в воде и воздухе, дефицит селена и фтора, которые играют основополагающую роль в работе ЩЖ. Наличие в продуктах питания ГМО, пищевых добавок, стабилизаторов и другой «химии» также негативно сказываются на состоянии здоровья, в том числе - и на эндокринной системе.

Это самые распространенные причины признаков щитовидки, работающей с нарушениями, как у мужчин, так и у женщин. Естественно, что дети страдают в не меньшей степени от врожденных и приобретенных патологий.

В целях профилактики следует вводить в свой рацион больше рыбы и морепродуктов, свежих овощей и фруктов, соков, чистой воды. По возможности заменять сахар медом (если нет аллергии на пчелопродукты), есть каши, хлеб из цельнозерновой муки.

• копченостей;
• острых приправ;
• жареных блюд.

Исключение составляет лишь нежирное мясо, приготовленное на открытом огне. Консервированные продукты также не очень «любит» щитовидка. Газированные напитки, алкоголь (включая и слабый). А вот натуральное красное вино в ограниченных количествах очень хорошо действует на систему кроветворения и работу щитовидной железы.

Самое главное – не только слушать, но и слышать сигналы своего организма. Природа мудрее нас и если она подает знак, сумейте найти «шифр» и правильно его «прочитать». Щитовидная железа симптомы свои маскирует, однако их можно заметить.

Иногда люди чувствуют странное состояние: постоянную усталость, раздражительность, нервозность. Днём хочется спать, а ночью мучает бессонница. Подобные признаки могут говорить о гормональном дисбалансе. Щитовидная железа по какой-либо причине производит слишком мало биологически активных веществ, и этот сбой лишает человека природной энергии. Анализ на гормоны щитовидной железы выявляет, какого гормона недостает организму. На основе исследования крови назначается лечение.

Щитовидная железа: гормоны и функции

Гормоны – это химические «посланники» организма, которые обеспечивают правильную функцию органов и естественные реакции в человеческом теле. Частично производятся гормоны в щитовидной железе, расположенной внутри шеи, чуть выше ключиц. Щитовидка – часть эндокринной системы, направляющая работу всех внутренних органов.

Если железа работает без сбоев, организм получает всё, что нужно для здоровой жизни: энергию, бодрость, стройную фигуру, чистые сосуды, крепкое сердце, защиту от инфекций. Здоровая щитовидка обеспечивает хорошую память, быстроту реакций, нормальный темп речи и движений. Даже внешний вид зависит от функций щитовидной железы. Человек со здоровой эндокринной системой имеет гладкую кожу, блестящие волосы, крепкие ногти, ясные глаза.

На благо человеческого тела «работает» около 60 гормонов. Щитовидная железа выделяет 3 из них. Это:

• Тироксин – вещество, координирующее рост клеток, энергообмен, развитие, связывание белков;
• Кальцитонин – субстанция, направляющее нужный для костей и нервов объем фосфора и кальция;
• Трийодтиронин – отвечает за обмен веществ в костях, обеспечивает усвоение витаминов, правильную деятельность сердца.

Нарушения в работе щитовидной железы провоцируются разными факторами. Самые важные из них:

• Недостаток протеинов и йода, получаемых в пище;
• Частые заболевания горла, ротовой полости, зубов;
• Сбой иммунной системы;
• Депрессии, нервные стрессы.

Если страдает щитовидная железа, гормоны производятся в повышенном или пониженном объёме. Избыток химических веществ щитовидки называется «гипертиреоз», недостаток – «гипотиреоз».

Работу щитовидной железы направляет придаток головного мозга – гипофиз. Он производит специальное вещество – тиреотропный гормон. Врачи называют его гормон щитовидной железы ТТГ. По количеству этого вещества в крови судят о правильности работы щитовидки. Гиперактивность железы выражается в большом количестве ТТГ, вялая работа органа – понижение уровня тиреотропного гормона.

Кому назначают анализ крови на гормоны щитовидной железы

Если человек обращается к врачу с характерными для дисфункции щитовидной железы жалобами, назначают специальный анализ. Внешними признаками недомогания могут быть:

• беспричинное увеличение и уменьшение массы тела;
• постоянная усталость;
• нервозность;
• запоры или поносы;
• ощущение беспричинного озноба или жара;
• нарушение менструальных периодов;
• сухость кожи и волос;
• изменения сердцебиения в спокойном состоянии;
• импотенция.

Чтобы проверить, в каком состоянии находится щитовидная железа, анализы на гормоны регулярно сдают люди с диагнозом «гипотиреоз» или «гипертиреоз».

Это помогает не только найти проблемы с эндокринной системой, но и их причины (например, нарушения в деятельности гипофиза или гипоталамуса).

При бесплодии более двух лет, врач дает направление на гормональный анализ крови. Кровь на гормоны сдают при внезапном облысении.

Анализ назначают всем беременным женщинам, чтобы держать под контролем эндокринные процессы. Обязательно берут кровь для такого анализа у всех новорожденных с целью проверки функций эндокринной системы. Детям назначают исследование крови, если наблюдается серьёзное отставание в развитии.

Кровь на гормоны щитовидной железы: как сдавать

Любой анализ крови требует определенных условий, чтобы исключить неверный результат.

• Если в течение полутора месяцев перед сдачей крови на гормоны пациент проходил рентгеновское исследование с контрастом, нужно предупредить врача. Контрастные вещества содержат йод, и они могут повлиять на показатель ТТГ.
• Накануне, перед сдачей крови не следует пить алкоголь и есть тяжёлую, жирную пищу.
• Кровь на гормоны берут рано утром, до завтрака.
• Нельзя воздерживаться от еды больше, чем на 12 часов до анализа.
• Жевательная резинка – это тоже «пища», поэтому не стоит употреблять её до анализа.
• Курящим можно выкурить сигарету не позже, чем за 1 час до сдачи крови. Химические вещества дыма воздействуют на работу гормонов.
• Пациенты, принимающие гормональные таблетки, в день анализа должны перенести время приема (после забора крови).
• Любые диагностики (томограммы, УЗИ, сканирование, физиопроцедуры) до анализа — недопустимы.
• Состояние менструации у женщины не искажает чистоты исследования.

Важно добиться оптимальной чистоты показателей крови на гормоны щитовидной железы. Как сдавать, обычно объясняет врач.

Вот общие положения об анализах крови:

• Образец для исследования у детей старше 2 лет и взрослых берется шприцем из вены на руке. У новорожденных детей кровь берут из пятки, у малышей от 1 мес. до 2 лет – из вен на голове;
• Иногда лаборанту требуется больше одной иглы;
• К игле прикрепляют специальную трубочку для крови;
• Пациенту следует успокоиться перед анализом. Стресс провоцирует гормональный дисбаланс;
• Укол почти безболезненный;
• Иногда на месте инъекции образуется маленький синяк;
• Очень редко происходит набухание вен после взятия крови. Воспаление снимается теплым компрессом.

Исследование гормонов довольно сложное, поэтому не во всех районных поликлиниках его проводят. Врач даёт направление с указанием крупного медицинского центра, где имеется соответствующая лаборатория. Частные клиники предлагают платные анализы на гормоны щитовидной железы. Цена зависит от количества гормонов, которые нужно проверить – от 600 до 5000 руб.

Гормоны щитовидной железы: норма

Получив результаты анализа, пациент стремится понять значение цифр на лабораторном бланке. Результаты исследования содержат следующие обозначения:

• Т3, что значит – трийодтиронин;
• Т4 – сокращенное название тироксина;
• ТТГ – тиреотропный гормон;
• Количество антител к тиреопероксидазе (АТ к ТПО);
• Объём антител к тиреоглобулину (АТ к ТГ);
• Антитела к рецептору ТТГ (АТ к ТТГ).

Количество антител важно потому, что при болезненных процессах щитовидка воспринимает нормальные вещества, как чужеродные тела. Она создаёт специальные белки, которые противостоят её собственным гормонам. Это признак развития патологии, и анализ сразу покажет его в измерении антител.

Необходимо проверить не только количество, но и пропорцию, в которой сочетаются гормоны. Тироксина в организме в 9 раз больше, чем трийодтиронина. Этот гормон называется Т4, так как его химическая формула имеет 4 молекулы йода. В здоровом организме производится 58 – 161 нмоль/л общего тироксина. Беременность и прием эстрогенных препаратов могут вызывать повышение уровня Т4.

Наблюдается связь между гормонами щитовидной железы ТТГ и Т4. Норма для тиреотропного гормона – от 0,4 до 4 мЕд/л. Если щитовидка вырабатывает меньше Т4, гипофиз создаёт больше ТТГ.

Трийодтиронин образуется частично в щитовидной железе, но преобладающая его доля формируется во всех тканях человеческого тела. Химические процессы отделяют от формулы тироксина один йодный атом и превращают в трийодтиронин (отсюда число 3 в названии). Эффект этого гормона на органы и системы во много раз сильнее, чем действие Т4.

В бланках анализов иногда пишут «свободный гормон Т4» (или Т3). «Свободный» означает «не связанный с белком». Когда гормоны сцеплены с протеинами, они не воздействуют на органы. Врачам важно видеть объем свободных гормонов.

Уровень антител не всегда показывает болезненные процессы. Около 5 % мужчин и вдвое больше женщин имеют повышенные показатели антител без всяких признаков болезни. Но, чаще всего, наличие высокой концентрации антител – знак падения уровня основных тиреоидных гормонов.

Уровень АТ к ТПО исследуют для определения аутоиммунных нарушений, например, Базедовой болезни. Уровень антител к ТПО у здорового человека — 5,6 Ед/мл.

Количество антител к тиреоглобулину увеличивается реже, чем к тиреопероксидазе. Тиреоглобулин – белок с высоким содержанием йода. Его производят только щитовидка и раковые клетки. Антитела к нему образуются, когда в организме нарушены аутоиммунные процессы или имеется онкологическая опухоль железы. Поэтому после удачных онкологических операций с удалением щитовидной железы тиреоглобулина в крови почти нет. Если контроль показывает наличие антител, это означает рост метастаз. Нормальный показатель АТ к ТГ — 18 Ед/мл.

Анализ на антитела к ТТГ назначают при Базедовой болезни, которые проходят лекарственную терапию. Большое количество антител свидетельствует о прогрессе болезни. Норма этих антител — до 4 Ед/л.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы: расшифровка

Нельзя самостоятельно диагностировать заболевание по лабораторному бланку. Основные варианты трактовки анализа:

• Повышение ТТГ – гипотиреоз, при нормальном тироксине – скрытая форма. Состояние пациента корректируется гормональными препаратами.
• Понижение ТТГ при высоком Т4 или ТЗ – открытая форма тиреотоксикоза. Низкий уровень ТТГ при нормальных Т4, ТЗ – скрытая форма. Обе формы требуют эндокринной терапии.
• Повышенный гормон щитовидной железы Т4 или Т3 при ТТГ в норме говорит о неправильно сделанном анализе. Не может быть и низкого Т4 при нормальном ТТГ.
• Высокий ТТГ у беременных женщин – повод для дополнительных обследований. Недостаток тироксина и трийодтиронина (а именно о нём сигнализирует повышение ТТГ) может привести к выкидышу. Вовремя проведенное лечение препаратами йода помогает сохранить беременность и родить полноценного ребенка.

Цифры и даже единицы измерения уровня гормонов зависят от типа аппаратуры в лабораториях. Показатели ТТГ, Т3, Т4 одинаковы для мужчин и женщин. Наиболее точные результаты даёт иммунохемилюминесцентный прибор, разработанный в США. Диагностика на иммуноферментных приборах считается устаревшей, и часто даёт ошибки.

Какой гормон нужно контролировать

В разных случаях требуются анализы разных гормонов. Обычно их определяет лечащий врач.

Для профилактики или при первом обращении к врачу с жалобами нужен анализ на:

• АТ к ТПО.

Признаки предполагаемого тиреотоксикоза (внезапная потеря веса, дрожание рук, сильное сердцебиение, ощущение жара) требуют проверки на:

• АТ к ТПО;
• АТ к ТТГ.

При диагнозе «гипотиреоз» с гормональным лечением периодически делают анализ на:

Обнаружение узелка в щитовидной железе предполагает исследование крови на:

• АТ к ТПО;
• Кальцитонин.

Беременным женщинам важны:

• АТ к ТПО;

Особенно важно контролировать гормоны в крови после удаления онкологических новообразований в щитовидке. При медуллярной форме рака контролируют:

• Кальцитонин;
• Раковый антиген.

Фолликулярный, папиллярный раки, удаленные вместе с щитовидной железой, периодически обследуются анализами:

• АТ к ТГ;
• Тиреоглобулин.

Не требуются анализы:

• на уровень тиреоглобулина для профилактики или первой диагностики;
• на АТ к ТТГ для первой диагностики;
• на кальцитонин второй раз.

Поражения мышц и нервной системы, злокачественные опухоли, общее снижение уровня жизни – все эти заболевания могут развиться из-за гормонального сбоя. Назначить правильное лечение помогает своевременно сделанный анализ на гормоны щитовидной железы. Расшифровка – прерогатива эндокринолога. Пациенту нужно неукоснительно соблюдать врачебные рекомендации.

Гормональные нарушения щитовидной железы - признак развития в организме серьёзных патологий. По статистике, такие сбои в эндокринной системе занимают вторую позицию в мире после сахарного диабета. Поэтому важно регулярно посещать эндокринолога для контроля уровня гормонов и своевременной диагностики патологий щитовидной железы.

СТОИМОСТЬ НЕКОТОРЫХ УСЛУГ ЭНДОКРИНОЛОГА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

Какие гормоны вырабатывает щитовидка и зачем они нужны

Щитовидная железа - один из важнейших органов эндокринной системы. Эта бабочкообразная железа расположена на передней части шеи, чуть ниже яблока Адама. Она имеет два лепестка, соединенные тонким перешейком и вырабатывающие в ответ на гипофизарный тиреотропный гормон собственные гормоны, выполняющие регуляторную и координирующую функцию органов человека.

Гормоны щитовидной железы, так называемые йодсодержащие пептиды, представляют собой трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Эти гормоны играют важную роль в жизни человека и оказывают определяющее влияние на метаболизм (обмен веществ), рост и развитие организма любого человека.

Т3 и Т4 вырабатываются фолликулярными клетками щитовидной железы в ответ на гипофизарный гормон ТТГ. Для их производства необходимы два основных компонента – йод и аминокислота тирозин, которые обычно поступают в организм с пищей и водой, поэтому важно, чтобы они присутствовали в достаточном количестве в рационе.

При синтезе гормонов щитовидная клетка (тироцит) вырабатывает гликопротеиновую субстанцию (тиреоглобулин), которая накапливается в полости фолликула щитовидной железы и служит своеобразным «запасом» для быстрого синтеза гормонов.

В дополнение к гормонам T3 и T4, щитовидная железа продуцирует вместе с C-клетками еще один гормон, известный как кальцитонин, участвующий в регуляции метаболизма кальция и фосфора, и в развитии костной ткани.

• Производство гормонов щитовидной железы регулируется механизмом, который при наличии высоких концентраций циркулирующих гормонов снижает скорость производства, и повышает его, когда концентрация гормонов в крови снижается.
• Регуляция осуществляется системой гипоталамус-гипофиз через отрицательный механизм обратной связи.

Гипофиз синтезирует тиреотропный гормон, усиливающий синтез и выделение в кровь Т3 и Т4. Секреция ТТГ, в свою очередь, регулируется функцией гипоталамуса, вырабатывающего тиреотропин-рилизинг-гормон. Таким образом поддерживается гормональный баланс, адекватный потребностям организма.

Значение гормонов щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы играют фундаментальную роль в правильном функционировании метаболизма, процессов роста и развития:

• Метаболизм. Гормоны щитовидной железы увеличивают как основной обмен, так и метаболическую активность всех тканей. Под базальным метаболизмом понимаются энергетические затраты человека в состоянии покоя и бодрствования. Например, у человека с повышенным уровнем гормонов щитовидной железы будет увеличено потребление энергии. Гормоны щитовидной железы также влияют на метаболизм глюкозы и липидов, увеличивают синтез белка, увеличивают сократимость сердца и повышают частоту сердечных сокращений. Так, при гипертиреозе один из основных симптомов – тахикардия.
• Рост . Гормоны щитовидной железы необходимы для нормального роста человека, о чем свидетельствует его замедление в случае дефицита гормонов.
• Развитие. Классический эксперимент в эндокринологии был демонстрацией того, что головастиков, лишенных гормонов щитовидной железы, не удалось превратить в лягушек. Это подтверждает тот факт, что нормальные уровни гормонов играют фундаментальную роль в развитии мозга плода и новорожденного.

Дополнительное влияние гормонов

Гормоны щитовидной железы оказывают глубокое влияние практически на весь организм:

Центральная нервная система . Достаточный уровень гормонов щитовидной железы в последней фазе развития плода и новорождённого – важное условие нормального развития центральной нервной системы. Гормональное нарушение щитовидной железы в этот деликатный период приводит к кретинизму или к необратимой умственной отсталости. Ранняя диагностика и адекватная заместительная терапия на третьей неделе жизни могут предотвратить серьёзные и неоспоримые последствия.

У взрослого человека также как снижение, так и увеличение концентрации гормонов щитовидной железы приводят к изменениям психического состояния. Снижение уровня гормонов щитовидной железы вызывает у человека чувство вялости, в то время как избыток гормонов провоцирует беспокойство и нервозность.

Симпатическая нервная система . Гормоны щитовидной железы способствуют увеличению количества специфических рецепторов, с которыми взаимодействуют катехоламины (химические вещества, такие как адреналин, которые передают нервные импульсы на уровне симпатических нервных окончаний). Это происходит главным образом в сердце, скелетной мышце, жировой ткани и лимфоцитах.

Сердечно-сосудистая система . Гормоны щитовидной железы увеличивают сократительную способность миокарда, сердечный ритм и венозное возвращение к сердцу, существенно улучшая сердечную функцию. Они также способствуют вазодилатации, что приводит к усилению кровотока во многие органы.

Дыхательная система . Гормоны щитовидной железы влияют на реакцию нервных центров на дыхательный стимул. На практике они выполняют незаменимую функцию – эффективную реакцию лёгких (варьирование частоты и амплитуды дыхательных движений) на различные факторы (например, к дефициту кислорода). Это также объясняет гипервентиляцию и функциональное нарушение респираторных мышц, которое возникает при гипотиреозе.

Скелетный аппарат . Щитовидная железа имеет основополагающее значение для развития и формирования скелета: недостаточное производство гормонов щитовидной железы в период развития плода и в детском возрасте вызывает задержку роста костей, что может привести к карликовости. Осуществление заместительной гормональной терапии обеспечит нормальное развитие скелета, но только если проблема диагностируется и лечится до полового созревания.

Пищеварительная система. Подвижность гладких мышц желудка и кишечника облегчается гормонами щитовидной железы, поэтому в условиях гипертиреоза наблюдается диарея, а в ситуациях гормональной недостаточности (гипотиреоз) могут возникать запоры. В последнем случае активность пищеварительной системы в целом снижается, а обмен веществ замедляется с последующим увеличением веса.

Репродуктивная система . Избыток или дефицит гормонов щитовидной железы может вызвать бесплодие и проблемы репродуктивной системы, в особенности у женщин. У женщин, страдающих гипотиреозом, происходит увеличение производства пролактина (гормона, выделяемого гипофизом). Это может вызвать нарушение менструального цикла или даже аменорея (полное отсутствие месячных). У мужчин дисфункция щитовидной железы может вызвать проблемы с эрекцией, в крайне редких случаях – бесплодие.

Аппарат для гемопоэза. Гормоны щитовидной железы влияют на производство эритроцитов (эритропоэз), которые возникают в костном мозге. В случае гипотиреоза часто возникает анемия, в то время как в присутствии повышенной гормональной активности стимулируется продуцирование эритроцитов вследствие повышенной потребности в кислороде в тканях.

Нарушения гормонального баланса

Выделяют несколько заболеваний, связанных с уровнем гормонов щитовидной железы:

• гипертиреоз – повышенный уровень гормонов. Они влияют на биохимические процессы в организме;
• гипотиреоз – это состояние, вызванное неэффективностью щитовидной железы. Железа неспособна синтезировать количество гормонов Т3 и Т4, адекватное потребностям организма, и это определяет снижение всех метаболических процессов;
• заболевание, связанное с анатомическими изменениями щитовидной железы, при которой уровень гормонов в норме.

Гипотиреоз

Дефицит гормонов щитовидной железы вызывает следующие симптомы, являющиеся поводом срочного визита к эндокринологу:

• Депрессия и усталость, особенно при пробуждении и отдыхе, потеря памяти, концентрации и способности к обучению, сонливость, апатия, незаинтересованность, снижение скорости мысли и речи, чередующиеся с нервозностью и гиперактивностью;
• Сухость и бледность кожи, выпадение и сухость волос, разрежение внешней стороны бровей, ломкие ногти с бороздами, запоры, плохое пищеварение, низкая температура тела, плохая потливость в жару;
• Высокий риск заражения инфекциями, ослабление иммунной защиты и предрасположенность к раку;
• Снижение чувствительности к инсулину, метаболический синдром, медленное сердцебиение, повышение уровня холестерина и диастолического давления, атеросклероз, повышенный риск смерти от сердечных заболеваний (сердечная недостаточность, болезнь коронарных артерий, аритмии);
• Ночные мышечные судороги, миалгии, боли и скованность (особенно утром), головная боль, нарушения менструального цикла, маточные кровотечения, бесплодие, склонность к прерыванию беременности, уменьшение сухожильных рефлексов, увеличение щитовидной железы (эндемический зоб).

Сниженная функция щитовидной железы будет иметь последствия для многих других гормональных областей. В частности, гипотиреоз создает стрессовую ситуацию, которая стимулирует надпочечники, способствует ее развитию в сторону декомпенсации. «Надпочечниковая усталость» и гипотиреоз часто они связаны (в 80% случаев) и усугубляют друг друга.

Наиболее распространенными причинами гипотиреоза являются аутоиммунные заболевания (тиреоидит Хашимото), дефицит йода и проблемы с гипоталамусом и гипофизом (самая редкая гипотеза).

Гипотиреоз – это необратимая патология. Это означает, что щитовидная железа не может возобновить свое регулярное функционирование. По этой причине принимаемая терапия определяется как «замещающая», в том смысле, что она должна заменить гормоны, которые щитовидная железа больше не может производить.

Гипертиреоз

Сверхактивность щитовидной железы вызывает преимущественно противоположные симптомы:

• эндемический зоб – щитовидная железа увеличилась в размерах;
• волосы стали интенсивно выпадать, а ногти ломаться;
• появилось пучеглазие;
• внезапные вспышки агрессии, нервозность, беспокойство;
• раздражительность сменяется плаксивостью;
• тремор в руках;
• повышенная потливость;
• стремительная потеря веса;
• беспричинная усталость и слабость, бессонница;
• повышенная температура тела (при низких температурах человеку не холодно);
• участилось сердцебиение (тахикардия);
• мучает диарея;
• дистрофические изменения печени (при длительном течении болезни);
• в тяжелых случаях у женщин наблюдаются маточные кровотечения, а у мужчин – изменения в яичках и предстательной железе, снижение либидо.

Одним из наиболее распространенных причин заболевания является болезнь Базедова-Грейвса – аутоиммунное заболевание, которое приводит организм к производству аутоантител, активирующих секрецию гормонов щитовидной железы. Также сверхактивность железы может вызвать тиреоидит Хашимото, токсический, приём некоторых лекарственных средств или добавок с высоким содержанием йода и т.д.

Гипертиреоз обычно можно диагностировать и лечить в клинике без необходимости госпитализации. Возможны различные виды лечения: фармакологический, хирургический, с радиоактивным йодом и, в случае токсической аденомы, путем алкоголизации. Врач назначает наиболее подходящую терапию в зависимости от конкретной патологии.

Анализ на гормоны

Анализ крови на гормоны щитовидной железы необходим при наличии вышеупомянутых симптомов. Взятие крови производится из локтевой вены, натощак с утра. До этого в течение получаса необходимо находиться в состоянии покоя.

Подготовка к анализу подразумевает соблюдение следующих правил:

• за сутки отказаться от курения, употребления алкоголя и психостимулирующих веществ (кофеин);
• за 2-3 дня исключить из рациона жареную, острую, пряную и другую тяжёлую пищу;
• за 12 часов избегать физических и эмоциональных нагрузок;
• за месяц прекратить приём препаратов, влияющих на уровень тиреоидных гормонов;
• за 3-4 дня исключить из рациона йодсодержащие продукты (морскую капусту, рыбу, йодированную соль).

Полное и развёрнутое биохимическое исследование включает оценивание следующих показателей:

Норма уровня гормонов во многом определяется интенсивностью физических нагрузок, эмоциональным состоянием и временем года. Для определённых категорий людей норма гормонов может также отличаться.

К ним относятся:

• люди старше 50 лет;
• подростки;
• дети до 12 лет;
• дети «переломного» возраста;
• беременные женщины.

Врач может назначить определение лишь некоторых из этих показателей. Так, для лечения щитовидной железы достаточно определить лишь два показателя – Т4 свободный и ТТГ. При беременности определяются 4 показателя – ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный и АТ-ТПО. Ввиду трудоёмкости и дороговизны процедуры определения каждого показателя рекомендуется исследование лишь тех показателей, изменение которых может быть причиной соответствующей симптоматики.

На что указывает изменение уровня гормонов

Эндокринолог по результатам анализа определяет диагноз или состояние организма.

Гормон	Повышение	Понижение
ТТГ	гипотиреоз; надпочечниковая недостаточность; психоэмоциональное возбуждение; опухоль; тяжёлая нетиреоидная патология; следствие приёма морфия и других наркотических веществ.	первичный гипертиреоз; тиреотоксикоз
Т4 свободный	гипертиреоз; ожирение; соматические и психические расстройства; нарушение работы надпочечников.	ІІІ триместр беременности; гипотиреоз; голодание; высокие физические нагрузки.
Т4 общий	ожирение; острая форма гепатита; неактивная фаза ВИЧ; порфирия; гипербилирубинемия; при беременности.	голодание; заболевания почек; болезни ЖКТ; многие соматические патологии.
Т3 общий	избыточная функция щитовидной железы; гепатит; беременность; СПИД; порфирия.	гипотиреоз; голодание; гемолиз; заболевания ЖКТ, почек и печени.

Дополнительные показатели:

• ТГ. Повышенный уровень гормона является признаком нетоксического, эндемического, многоузлового или диффузного зоба, рака щитовидной железы, тиреоидита;
• АТ-ТПО. Превышение нормы свидетельствует о развитии злокачественной опухоли;
• Кальцитонин. Является одним из базовых онкомаркеров, указывает на наличие злокачественного процесса.
• АТ-ТГ. Превышение нормы показателя может указывать на болезнь Грейвса, тиреоидит, идиопатическую микседему, пернициозную анемию, карциному (рак) щитовидной железы или прочих аутоиммунных и хромосомных патологий.

Профилактика

Для того чтобы предупредить заболевания щитовидной железы, связанные с нарушением гормонального баланса, либо устранить незначительные сбои, необходимо обеспечить поступление в организм с пищей достаточного количества тирозина и йода.

Основными йодсодержащими продуктами являются подсолнечное масло, йодированная соль, морские водоросли ламинарии, крабы, рыба (океаническая), креветки, кальмары и т.д. Тирозин содержится в яйцах, молоке, арахисе, горохе, фасоли. Поддержание гормонального баланса – залог здоровой щитовидной железы. И всё, что для этого нужно, – полноценное и сбалансированное питание. Также не стоит забывать и о регулярных визитах к эндокринологу. Достаточной является проверка раз в 3 месяца.