Хронический усталость и как ее лечить. Синдром хронической усталости

Каждый человек к концу рабочего дня или тренировки испытывает утомление или упадок сил. Иногда у человека наблюдается возникновение СХУ – хроническая усталость, которая является патологией и реальным медицинским диагнозом, который должен поставить врач. Заболевание характеризуется конкретными симптомами, которые необходимо лечить всеми доступными средствами: медикаментозно, физиологическими методами, народными рецептами.

Синдром хронической усталости

Данное состояние характеризуется постоянным чувством переутомления, апатии, сильным упадком сил, которые не восстанавливаются даже после продолжительного полноценного отдыха. Синдром хронической усталости чаще диагностируется в мегаполисах развитых стран. Основной причиной патологии считается длительные эмоциональные и психические нагрузки, которые негативно влияет на состояние нервной системы человека.

В группе риска появления синдрома находятся люди в возрасте 25-45 лет. На это этапе человек обладает максимальной работоспособностью, стремиться к карьерному росту, успеху и подвергается себя серьезным нагрузкам. Около 90% людей, страдающих от синдрома усталости, живут в крупных мегаполисах, где ритм жизни быстрее, а уровень экологической обстановки ниже. По статистике Австралия и США находятся на 1-м месте по количество зарегистрированных заболевших.

Причины

Точные провоцирующие факторы, которые вызывают появления синдрома не установления. Существуют определенные условия, которые могут спровоцировать данного состояния. Выделяют следующие вероятные причины хронической усталости:

1. Психологические нагрузки. Сильный стресс, частые депрессии, мрачные мысли, чувство страха, тревоги наносят вред нервно системы, что приводит к переутомлению, усталости.
2. Хронические инфекционные и вирусные заболевания. Продолжительные болезни, частые рецидивы приводят к нарушению работы иммунной системы, организма в целом, что влечет за собой истощение нервной системы, жизненных сил, провоцируют возникновение синдрома.
3. Неправильный образ жизни. Нерациональные распорядок дня, недосыпания, недостаток движения, свежего воздуха, солнечного света ведут к хроническому утомлению и усталости.
4. Питание. Некачественные продукты, избыток или недостаток пищи, отсутствие в рационе микро- и макроэлементов, витаминов приводит к нарушению процесса метаболизма, что сказывает на запасе энергии. Из-за ее нехватки возникает постоянно чувство усталости.
5. Окружающая среда. Организм человека «изнашивается» быстрее в неблагоприятной экологической обстановки. Люди, которые живит в загрязненных мегаполисах, страдают от хронического переутомления чаще.
6. Вирусные инфекции. В медицине существует основная версия, что усталость и истощение возникает на фоне заражения организма ретровирусом, цитомегаловирусом, энтеровирусом или герпесом.

Симптомы хронической усталости

Между СХУ и простым переутомлением существует существенная разница. Последнее проходит после полноценного отдыха, сна, но хроническое утомление не отступает даже при снижении нагрузки на организм. Это основной признак наличия заболевания, к прочим симптомам относятся такие проявления:

1. Бессонница. Человек испытывает усталость, но заснуть не удается или сон носит поверхностный характер, часто прерывает, присутствует чувство беспокойства, страха и тревоги по ночам.
2. Головные боли. Носят хронических характер, ощущается пульсации у висков, относится симптом к первым признакам нервного перенапряжения.
3. Нарушение умственной деятельности. Работоспособность организма резко снижается, усталость нарушает способность к запоминанию, размышлению, концентрации внимания, творческой деятельности.
4. Недостаток энергии. Хроническое утомление характеризуется апатией, слабостью, усталостью даже после выполнения простых заданий.
5. Психологические расстройства. Хроническая усталость делает человека беззащитным перед плохим настроением, депрессией, беспричинным страхом, мрачными мыслями. Больной испытывает чувство раздражения, вспыльчив.
6. Нарушение двигательной активности. Усталость в хронической стадии может спровоцировать боли во всем теле, часто в суставах, мышцах, появляется тремор рук, мышечная слабость.
7. Нарушения иммунной системы. Человек с синдромом постоянной усталости чаще страдает от хронических заболеваний, простуды, рецидивов болезней.

Диагностика заболевания

Диагноз не устанавливается, основываясь только на вышеописанных симптомах. СХУ подтверждают только, если все патологии, который сопровождаются хронической утомляемостью, слабостью, исключены. Это особенно относится к онкологический заболевания 1-2 стадии. На ранних стадиях симптомы рака, когда еще можно помочь пациенту, очень схож с патологической усталостью.

Врачам необходимо исключить туберкулез, который сначала протекает бессимптомно, прочие соматические патологии, имеющие стертую форму, вялотекущею форму. Во время диагностики синдрома медики должны исключить глистную инвазию. Человек перед постановкой СХУ должен пройти полное обследование, которое включает следующие анализы:

• рентгенография легких;
• биохимический анализ;
• УЗИ органов живота;
• анализы крови, мочи (общие);
• троекратно сдать кал для проверки на наличие яиц гельминтов;
• пройти проверку на ВИЧ;
• сдать кровь для поиска антител к аскаридам, токсокарам, лямблиям и прочим червям;
• проверка патологий эндокринных органов;
• проверка на наличие антител к вирусу Эпштейна-Барра, вирусу герпеса, цитомегаловирусу, энтеровирусу;
• осмотр глазного дна;
• допплерография сосудов шеи, головы;
• иногда могут назначить КТ или МРТ головного мозга.

Лечение хронической усталости

Врач принимает решение о назначении терапии и схемы лечения, исходя из степени тяжести хронического утомления. Иногда хватает только психотерапевтического лечения, но может быть рекомендован и прием медикаментов. Лечение носит комплексный характер, рекомендуют следующие способы, как избавиться от хронической усталости:

• обязательный, полноценный отдых;
• в режим дня необходимо включить физические нагрузки (ЛФК, ходьба на свежем воздухе);
• сбалансированный рацион питания, не рекомендуется кушать много сладкого;
• сегментарный или общий массаж;
• своевременная терапия тех патологий, который могут вызывать появление симптомов синдрома усталости: вазомоторный ринит, хронический гайморит, бронхоэктатическая болезнь;
• ежедневный контрастный душ;
• найти источник положительный эмоций (у каждого человека индивидуален).

Медикаментозная терапия

Препараты являются частью комплексной терапией, назначают в зависимости от источника хронического состояния. Врач может назначить такие таблетки от усталости:

1. Антидепрессанты. Необходимы для устранения симптомов хронической депрессии, повышения иммунитета. Назначают, как правило, Прозак, Золофт, Флуоксетин, Азафен.
2. Дневные транквилизаторы. Снижают чувство тревоги, беспокойства, но не провоцируют повышенную сонливость.
3. При снижении умственной и физической работоспособности хорошо себя зарекомендовал безрецептурный препарат Милдронат 250мг, который оптимизирует обмен веществ внутри клеток организма при нагрузках, защищает их от повреждения. Применение Милдроната помогает преодолеть последствия умственных и физических перегрузок, увеличить эффективность спортивных и интеллектуальных тренировок, и в целом, улучшить качество жизни. Важен курсовой прием препарата, который составляет 10 – 14 дней.
4. L-карнитин. Этот элемент отвечает за выработку АТФ в митохондриях клеток при окислении жирных кислот. Во время СХУ отмечают значительно снижение количества этой аминокислоты в организме человека.
5. Препараты магния. Дефицит этого вещества приводит к усталости, упадку сил. Магний при соединении с АТФ помогает передавать, накапливать энергию в клетках.
6. Нестероидные противовоспалительные средства. Препараты этой группы помогают устранить суставные, мышечные боли.
7. Витамины группы В. Улучшают взаимодействие между мышечной и нервной системой.
8. Иммуномодуляторы. Частые простудные заболевания, бронхиальная астма, хронический бронхит нуждаются в терапии. Для этого назначают средства, укрепляющие иммунитет: Левамизол, Полиоксидоний, Натрия нуклеинат, Тималин или интерфероны.
9. Иммуноглобулины, противовирусные препараты. Врач прописывает их для лечения синдрома при повышенных титрах антител, определения в крови ДНК этих вирусов.
10. Снять симптомы помогают ноотропные средства. При синдроме ХУ необходимо повысить адаптивные способности мозга, стимулировать его работу. Прописывают препараты Аминалон, Семакс, .

Физиотерапевтические методы

Это еще одно направление лечения синдрома постоянной утомляемости. Ниже список, что делать при хронической усталости:

1. Магнитотерапия.
2. Водные процедуры.
3. Акупунктура.
4. Массаж.

Аутогенные тренировки

Это психотерапевтическая методика, которая направлена на восстановление после стресса гомеостатических механизмов в организме человека. Аутотренинг – мощный инструмент для восстановления эмоционального равновесия. Пациент при максимальном мышечном расслаблении использует методику самовнушения. Это помогает влиять на психические, вегетативные процессы при синдроме ХУ. Принцип действия основывается на сознательном управлении при помощи зрительных образов, словесных формул на стенки кровеносных сосудов, тонус скелетной мускулатуры.

Народные средства

Для лечения синдром ХУ можно использовать знания народной медицины. Существуют рецепты, которые помогают справится со стрессовыми ситуациями, апатией, бессонницей, снижением работоспособности, вялостью. Это лечение симптомов, но не первопричины, поэтому народная медицина является частью комплексной терапии синдрома. Можно использовать следующие рецепты:

1. Тонизирующий напиток. Возьмите 100 г меда (жидкого), добавьте три столовые ложки пищевого яблочного уксуса. Три раза за сутки принимайте средство по 1 чайной ложке.
2. Утренний энергетический напиток. Для борьбы с симптомами усталости можно смешать в теплой воде чайную ложку меда, одна капля йода, 1 ложку яблочного уксуса. Пить напиток можно только утром 1 раз в день.
3. Имбирная настойка. Хорошо подходит для употребления после рабочего дня. Возьмите 200 г измельченного корня, залейте 1 л водки и держите неделю в темном месте. Пейте по 1 рюмке за ужином 1 раз за день.

Прогноз

Данный синдром не несет опасности жизни человека, как правило, прогноз благоприятный и заканчивается выздоровлением. Восстановление здоровья может быть результатом лечения или самопроизвольным явлением. Отмечается у целого ряда людей рецидивы синдром ХУ после перенесения соматических заболеваний, стрессовых ситуаций. Опасность для здоровья человека представляет вероятность возникновения ощутимых отклонений в функционировании иммунной системы.

Профилактика заболевания

Важным фактором для предотвращения развития синдрома ХУ – своевременное определение симптомов. Если вас преследует бессонница, мышечное и эмоциональное напряжение, прочие признаки хронического утомления, необходимо избежать усугубления состояния. Необходимо постараться сформировать объективную самооценку, давать себе адекватные психические, физические нагрузки и составить распорядок дня. Старайтесь уходить от стрессовых ситуаций, избегать переутомления. Если же сделать этого не удалось, то постарайтесь полноценно расслабиться, отдохнуть.

Видео

»» Выпуск 1 1998 (Собственные клинические наблюдения)

И.Н. Мороз, А.А. Подколзин
Национальный Геронтологический Центр
Центральная научно-исследовательская лаборатория Московского медицинского стоматологического института
Клиника неврозов и пограничных состояний Челябинской областной клинической психоневрологической больницы N 1

Синдром хронической усталости (СХУ) является новой патологией, все более широко распространяющейся в цивилизованных странах всего мира, но плохо диагносцируемой и не поддающейся эффективному лечению. Показано, что для лечения СХУ необходим комплексный подход, включающий социально-гигиенический, психологический, клинико-диагностический и терапевтический подходы, обладающие относительной самостоятельностью, но только в комплексе позволяющие получить весь объем информации, необходимый для обоснованных врачебно-диагностических и лечебных мероприятий. Такое структурное оформление рекомендаций, отвечая принципам многофакторного анализа, позволяет практическим врачам выявить и достоверно оценить наиболее существенные и значимые психопатологические, неврологические и соматические проявления, определяющие в динамике весь клинический спектр СХУ и дает возможность раннего начала лечебно-профилактических мероприятий среди лиц, входящих в группы риска.

1. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ПАТОГЕНЕЗ СИНДРОМА ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ

Синдром хронической усталости (СХУ) - одна из достаточно распространенных патологий настоящего времени, развитие которой связано прежде всего с особенностями современной жизни населения крупных городов, типом жизни в развитых странах и неблагоприятной санитарно-экологической обстановкой, а также чрезмерной эмоционально-психической нагрузкой на современного человека.

В последнее время о СХУ начинают все больше писать и говорить. Выясняется глобальный характер значимости данной патологии для современного развитого общества. Однако, конкретные исследования патогенеза и клинической картины данной патологии практически отсутствуют.

Впервые как отдельный диагноз название СХУ было предложено в 1988 г. и к 1990 году в США было зарегистрировано более 100 000 случаев этого заболевания (около 80% из которых - женщины) и создан "Национальный центр хронической усталости". Так как симптомы СХУ неспецифичны, а патогенез не ясен, в диагностике СХУ определяющим пока являются клинические симптомы. Считают, что для постановки диагноза СХУ нужно наличие одного "большого"симптома и не менее 6 "малых".

К большому симптомокомплексу относят длительную усталость по неизвестной причине, не проходящую после отдыха и снижение более чем на 50% двигательного режима. К малым симптомам относят мышечный дискомфорт, лихорадку, болезненность лимфоузлов, артралгии, снижение памяти и депрессию.

Среди других симптомов при СХУ отмечают: боль в горле, фарингиты, боли в лимфоузлах, спутанность мышления, головокружения, состояния тревоги, боли в груди и другие мало специфические симптомы не выясненного патогенеза, встречающиеся с различной частотой при СХУ в описании различных авторов.

В России первая статья, описывающая СХУ у лиц с профессиональной патологией, работающих в экологически неблагоприятных условиях, появилась в 1991 г.

Среди объективных показателей описывают прежде всего изменения иммунного статуса: снижение IgG за счет прежде всего G1 и G3 классов, снижение числа лимфоцитов с фенотипом CD3 и CD4, снижение естественных киллеров, повышение уровня циркулирующих комплексов и антивирусных антител разного типа, повышение бэта-эндорфина, интерлейкина-1(бэта) и интерферона, а также фактора некроза опухолей - все это, в совокупности с повышением в 5-8 раз частоты аллергических заболеваний у таких больных указывает на неспецифическое активирование и дисбалланс системы иммунитета, причины которого не ясны. Специальные исследования биохимии мышечной ткани и энергообмена никаких изменений не показали.

Патогенез СХУ не известен. Отдельные авторы придают значение различным вирусам, неспецифической активации иммунных реакций и психическим факторам. При этом большинство указывает на связь заболевания с экологически неблагоприятными условиями и на то, что это "болезнь среднего класса", придавая, таким образом, важную роль социальным факторам (впрочем, без детализации последних).

В лечении СХУ особых успехов до настоящего времени не получено. Единственный предложенный патогенетический метод лечения - внутривенным введением препаратов IgG, сейчас оставлен, в виду большого количества осложнений (флебиты в 55 % случаев).

Одним из ведущих симптомов при СХУ является истощаемость, особенноявственно обнаруживаемая при исследовании специальными методами изучения работоспособности (таблицы Шульте, корректурная проба и пр.), проявляющаяся как гипостенический или гиперстенический синдромы.

С явлениями истощения при СХУ связана непосредственно и недостаточность активного внимания, что проявляется как увеличение количества ошибок.

2 . КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДАЕМЫЕ ГРУППЫ

В нашей практике типичными группами населения, среди которых встречается часто СХУ, являлись:

• ликвидаторы аварии на ЧАЭС и лица, проживающие на экологически загрязненных территориях;
• постоперационные больные, особенно онкологические с последующей лучевой и химиотерапией;
• больные с хроническими воспалительными заболеваниями, в том числе со скрытым течением;
• группа бизнесменов, как типичных представителей жителей крупных городов, подвергающихся чрезмерным эмоционально-психическим нагрузкам на фоне материального достатка и снижения физических нагрузок.

Типичными факторами риска для заболевания данной патологией можно считать:

• неблагоприятные эколого-гигиенические условия проживания, особенно с повышенной лучевой нагрузкой на организм;
• воздействия, ослабляющие общую, иммунологическую и нервно-психическую сопротивляемость организма (наркоз, оперативные вмешательства, хронические заболевания, химиотерапия и лучевая терапия, а возможно, и иные типы неионизирующего облучения (компьютеры) и пр.;
• частые и длительные стрессы как типичные условия работы и жизни в современном технически высоко развитом обществе;
• односторонняя напряженная работа;
• постоянная недостаточная физическая нагрузка и отсутствие физкультурных и спортивных занятий при достаточном благосостоянии и избыточном структурно нефизиологическом питании;
• отсутствие жизненных перспектив и широкого интереса в жизни.

Типичными для больных данной группы являются следующие сопутствующие патологии и вредные привычки, становящиеся патогенетически значимыми моментами в развитии СХУ:

• нерациональное и калорийно избыточное питание, приводящее к ожирению I-II стадий;
• алкоголизм часто в форме бытового пьянства, обычно связанный с попыткой снять нервное возбуждение вечером;
• интенсивное курение, являющееся попыткой стимулировать падающую работоспособность днем;
• хронические заболевания половой сферы, в том числе для настоящего времени это хламидиоз;
• гипертоническая болезнь I-II стадий, вегето-сосудистая дистония и другие.

3. ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ СХУ

Вопрос диагностики СХУ является весьма актуальным, как видно из выше сказанного, в виду малой известности его широкому кругу врачей, происходит скрывание его как отдельной патологии за рядом иных неврологических патологий и состояний.

Между тем, тщательный клинический анализ позволяет достаточно точно обрисовать картину синдрома хронической усталости как отдельной нозологии. Типичными клиническими проявлениями для развивающегося СХУ на ранних стадиях являются:

• слабость, быстрая утомляемость, нарастающие расстройства внимания,
• повышенная раздражимость и неустойчивости эмоционально-психического состояния;
• повторяющиеся и нарастающие головные боли, не связанные с какой-либо патологией;
• расстройства сна и бодрствования в виде сонливости днем и бессонницы ночью;
• прогрессирующее на этом фоне снижение работоспособности, что заставляет больных использовать различные психостимуляторы с одной стороны и снотворные с другой. Типичным является частое и интенсивное курение для психической стимуляции днем и ежедневные вечерние приемы алкоголя для снятия нервно-психического возбуждения вечером, что приводит к широкому распространению бытового пьянства;
• снижение веса (незначительное, но четко отмечаемое больными) или, для групп материально обеспеченных лиц, ведущих физически мало активный образ жизни, ожирение I-II стадий;
• боли в суставах, обычно крупных и в позвоночнике;
• апатия, безрадостное настроение, эмоциональная подавленность.

Весьма важным является то, что данная симптоматика течет прогрессивно и не может быть объяснена никакими соматическими заболеваниями. Более того, при тщательном клиническом обследовании не удается выявить никаких объективных изменений состояния организма - лабораторные исследования показывают отсутствие отклонений от нормы.

Не отмечается изменений в составе крови и мочи, нет рентгенологических изменений, не выявляется органических или функциональных отклонений УЗИ. Нормальными оказываются показатели клинических биохимических исследований, не выявляется изменений в эндокринном и иммунном статусе. Таким больным ставят обычно диагноз "нейро-вегетативной дистонии" и неврозов. В то же время, назначаемые обычные для таких случаев курсы лечения не дают как правило вообще никакого эффекта. Заболевание типично течет с ухудшением и в далеко зашедших случаях выявляются резкие расстройства памяти и психики, подтверждающиеся изменениями на ЭЭГ.

Косвенные данные о не выявляемой органической природе СХУ следуют из клинического анализа СХУ у группы ликвидаторов аварии на ЧАЭС.

4. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ

Комплексность лечения является главным принципом, не приятие которого по нашему мнению и определяет малую эффективность предложенных лечебных и профилактических подходов к лечению синдрома хронической усталости. В комплекс лечения синдрома хронической усталости в обязательном порядке должны включаться:

• нормализация режима отдыха и физической нагрузки,
• разгрузочно-диетическая терапия,
• витамино-терапия препаратами витаминов В1, В6, В12 и С, общий или хотя бы сегментарный массаж совместно с гидропроцедурами и лечебной физкультурой,
• аутогенная тренировка или другие активные методы нормализации психо-эмоционального фона, в т.ч. групповая психотерапия,
• иммунокорректоры общего плана с ясно выраженным общим адаптогенным эффектом,
• иные вспомогательные средства (дневные транквилизаторы, энтеросорбенты, ноотропные средства и другие симптоматические лечебные препараты и воздействия).

Важным является также периодическое наблюдение, повторные лечебно-профилактические курсы в стационаре и соблюдение профилактических рекомендаций пациентами после выписки из стационара.

Основой лечения синдрома хронической усталости является нормализация отдыха и физической нагрузки для пациентов, что оправдывает стационарные курсы лечения для данных больных, которые желательно проводить в специализированных неврологических отделениях, обеспечивающих возможность создания специального общего режима.

Рекомендуются ежедневные обязательные пешие прогулки по окружающему клинику парку в течение 2-3 часов для всех больных с синдромом хронической усталости. В дополнение к пешим прогулкам назначались обязательно курсы ЛФК, массаж, гидротерапия и аутогенная тренировка.

Использовался общий массаж всего тела 1 раз в день или сегментарный массаж воротниковой зоны, а также, в обязательном порядке паравертебральный массаж с элементами мануальной терапии, что ликвидирует хронические подвывихи, нормализует обратную афферентационную нервную информацию о состоянии внутренних органов и систем, оказывает релаксирующий и одновременно активирующий эффект. Высокой эффективностью по нашему опыту из гидро-процедур обладают прежде всего циркулярный душ и кислородные ванны.

Лечебная физкультура подбирается в объеме и комплексе, достаточном для поддержания нормального физического состояния пациентов в условиях стационара. При проведении лечебного полного голодания нагрузки уменьшаются, но полностью отказываться от ЛФК никогда не следует.

Аутогенная тренировка или другие активные методы нормализации психо-эмоционального фона, как можно видеть из патогенеза синдрома хронической усталости, являются важнейшими патогенетическими элементами терапии этой патологии. Следует упомянуть, что во многих случаях синдрома хронической усталости оправдано назначение дневных транквилизаторов, из которых в наших условиях наиболее приемлемыми оказались рудатель и мазепам, используемые по 1/2 - 1 таблетки 1-3 раза в день. Прямым показанием к использованию транквилизаторов при синдроме хронической усталости является наличие алкоголизации, обычно в форме бытового пьянства, что достаточно характерно для этой группы пациентов.

Рекомендуют в литературе самые разные подходы к диетам при синдроме хронической усталости. Мы считаем, что наиболее эффективным является использование лечебного голодания, что позволяет достигать комплексного лечебного эффекта, затрагивающего многие патогенетические стороны данной патологии.

Основой действия голодных диет является дозированный стресс, приводящий к активированию всех систем, в том числе к усилению обмена веществ. При этом происходит расщепление "шлаков", активирование клеточного обмена, стимуляция функций физиологических систем, в том числе показано стимулирование выброса гормона роста - СТГ, что, в целом, оказывает четкое биоактивирующее действие.

Дозированные голодные диеты в настоящее время являются мощными средствами профилактики и лечения при целом ряде патологических состояний. В то же время они обладают свойствами биологической активации на всех уровнях: молекулярном, клеточном, органном, а также в целом повышается физическая активность и интеллектуальные способности, общее самочувствие.

В ходе курсов разгрузочно-диетической терапии (РДТ) обязательно назначаются длительные - до 5 часов пешеходные прогулки, общий массаж и умеренные занятия лечебной физкультурой, а также гидропроцедуры (кислородные ванны и душ Шарко).

В ходе курса голодания пациенты получают 1,5 литра очищенной химически активированной на аппаратах "Изумруд" экологически чистой воды. Ежедневной обязательной процедурой при голодании являются очистительные клизмы в объеме 2 литров теплой воды, слабо подкрашенной раствором перманганата калия.

Витамино-терапия является обязательным элементом лечения синдрома хронической усталости, направленным на нормализацию обмена веществ, несомненно, страдающим при данной патологии.

Основой действия являются нейротропные пре-параты, витамины и адаптогенные средства, повышающие выброс надпочечниками эндогенных кетостероидов. Мы остановились на применении следующих препаратов и дозировок: В1 - 1- 3 мг, В6 2 - 4 мг, В12 - 500 мкг ежедневно в течение 10-15 дней и витамин С 3- 5 мг в/м или в/в на 40% глюкозе всего 10 - 15 инъекций.

Применение иммунокорректоров общего плана с ясно выраженным общим адаптогенным эффектом для лечения СХУ весьма целесообразно. Они выбраны нами исходя из отмечаемого во многих случаях хронического иммунодефицита.

Хотя иммунологические исследования общего плана не показывают сколь-либо выраженных отклонений в иммунном статусе организма, однако наличие у значительной части данного контингента хронических инфекций, а также часто отмечаемое снижение массы тела, общие дезадаптационные реакции оправдывают применение этих средств, возможно как патогенетического компонента лечения.

Мы применяли иммунокорректоры общего плана с выраженным адаптогенным и антиаллергическим эффектами на растительной основе: комплексный гомеопатический препарат "Сандра" и фитопрепарат "Биосенсо", который готовили на основе биоактивированной (ЭХАС) воды.

5. НЕКОТОРЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ

В Клинике неврозов и пограничных состояний Челябинской областной клинической психоневрологической больницы N 1 за 3 последних года наблюдалось в общей сложности более 100 пациентов, которым был установлен диагноз "Синдром хронической усталости". Было отмечено, что данный синдром наблюдается в настоящее время со значительной частотой и закономерностью в основном среди нескольких групп населения, которые предлагается нами относить в группу риска.

Это следующие группы:
1.Ликвидаторы аварии на ЧАЭС и лица, длительно проживающие в местах экологических бедствий и радиационных катастроф.
2.Постоперационные больные (во многих случаях перенесшие онкологические заболевания).
3.Больные с хроническими воспалительными заболеваниями, часто не диагносцированными до момента обращения по поводу собственно синдрома хронической усталости.
4.Бизнесмены и лица, занимающиеся длительной интенсивной однообразной работой, связанной с выраженными стрессами, высокой ответственностью и мало подвижным образом жизни.

ГРУППА "ЛИКВИДАТОРОВ АВАРИИ НА ЧАЭС"

Из больных, которым был поставлен нами диагноз "Синдром хронической усталости" 60 человек были регулярно обследуемыми ликвидаторами аварии на Чернобыльской атомной электростанции, составившие первую клиническую группу наблюдения. Обследуемые впервые получили дозу ионизирующего облучения в 1986, 1987 гг. (40 человек) и в 1988, 1989 гг. (20 человек). Группу наблюдения составили мужчины в возрасте от 28 до 40 лет без каких-либо серьезных ранее диагносцированных заболеваний.

Дозовая нагрузка, время пребывания в зоне аварии, как оказалось при анализе клинической картины, особого значения не играли.

По прибытии из зоны облучения спустя 6-12 месяцев у наблюдаемой группы лиц появились следующие типичные общие клинические проявления, по поводу которых в дальнейшем они и были госпитализированы для проведения лечебного курса в Клинику неврозов и пограничных состояний Челябинской областной клинической психоневрологической больницы N 1.

У больных отмечались слабость, быстрая утомляемость при занятии физической нагрузкой и любым интеллектуальным трудом, не слишком значительное, но ясно выраженное снижение массы тела, боли в костях и суставах, особенно в крупных суставах конечностей, аппатия, безрадостное состояние восприятия окружения, снижение настроения и изнуряющие головные боли.

Характерно, что практически у всех больных данная симптоматика при всей ее несомненной выраженности и интенсивности, не объяснялась ни соматической патологией, ни хроническими заболеваниями, не наблюдалось также сколь-либо четких отклонений в показателях крови и биохимических показателей. Так, показатели крови в группе наблюдаемых больных составили обычные для данной климатической зоны цифры:
эритроциты - от 4 до 6,4 млрд /Л,
гемоглобин - 136 - 157 г/Л,
лейкоциты - 6,2 - 8,3 млн/Л,
СОЭ - 3 - 15 мм/ч.

Аналогичным образом не было четких отклонений в клинических лабораторных показателях: ФПП, сахара крови, биохимических показателей, ЭКГ и других методов обследования. Не изменялись также показатели систем гуморального и клеточного иммунитета. Рентгенологические показатели костей и суставов были без патологии. ЭЭГ показывали в первые годы наблюдения различные варианты нормы.

Этот симптомокомплекс не укладывался также в обычную клиническую картину, диагносцируемую как "вегето-сосудистая дистония" или иные сходные неврологические симптомокомплексы или нозологически-очерченные формы. Тем не менее, обычные средства лечения нервно-психической сферы и курсы терапии различного плана, проводимые многим наблюдаемым пациентам в различных, в том числе специализирован-ных лечебных учреждениях, не давали стойкого результата, а в большинстве своем были вообще неэффективны. Симптомокомплекс нарастал в интенсивности и частоте проявления отдельных симптомов и приводил к резкому ухудшению общего состояния пациентов.

Все данные больные были госпитализированы для проведения комплексного курса лечения в Клинику неврозов и пограничных состояний Челябинской областной клинической психо-неврологической больницы N 1, где им впервые на основании общего типичного симпто-мокомплекса и результатов обследования был поставлен диагноз "Синдром хронической усталости". Все больные получали комплексное лечение, рекомендованное при данном комплексе в литературе, а также дополнительные воздействия, разработанные нами специально для данной категории больных.

Общий комплекс лечения включал:
1. Дозированный режим отдыха и физической нагрузки, включающий прежде всего пешеходные прогулки по окружающей клинику территории от 2-х до 5-ти часов ежедневно (с перерывами).
2. Витаминотерапию - главным образом витами-нами группы В: В1 - 1- 3 мг, В6 - 2 - 4 мг, В12 - 500 мкг ежедневно в течение 10-15 дней и вита-мин С 3- 5 мг в/м или в/в на 40% глюкозе 10 - 15 инъекций на курс.
3. Небольшие дозы дневных транквилизаторов (рудатель, мезапам).
4. Водные процедуры - кислородные ванны и душ Шарко.
5. Аутогенную тренировку на расслабление мышц, общую и психическую релаксацию.
6. Ноотропные препараты или церебролизин в заключительную фазу долечивания.

Так как примененные общие комплексные методы лечения, предложенные в литературе, не давали сколь-либо выраженного результата у 60% больных, а у 40% лиц, у которых отмечалась некоторая положительная динамика, улучшение начиналось только через 1,5 - 2 месяца от начала лечения, мы вынуждены были искать дополни-тельные методы воздействия. В качестве оригинальных методов патогенетического воздействия на синдром хронической усталости мы использовали следующие средства:

1. Разгрузочно-диетическая терапия (РДТ) в виде дозированного краткосрочного голодания. Как правило, РДТ включала 7-дневный курс полного голодания и 7-дневный курс выхода из него на рисово-растительной безсолевой диете с обязательными очистительными ежедневными клизмами в количестве 2 л. теплой воды с небольшим количеством марганцево-кислого калия (до светло-розового прокрашивания воды). В ряде случаев в зависимости от общих показаний, со-стояния пациента и наличия дополнительного ожирения длительность голодания варьировала от 3-х до 15- ти дней.

2. Очищенная на установках типа "Изумруд" экологически чистая электро-активированная вода в количестве 1-1,5 литра в день.

3. Новое патентованное растительно-микроэле-ментное средство "БИОСЕНСО" в качестве био-стимулирующих, иммунокоррегирующих и анти-аллергических добавок к очищенной воде по 10-15 капель 5% раствора на стакан воды.

4. Новый фито-гомеопатический иммунокор-ректор "Сандра" - от 4-х до 6 таблеток в день в среднем в течение всего курса лечения (кроме периода голодания).

Примененная терапия была эффективна у 85% пациентов данной группы. Отмечалось быстрое, в течение 7-10 дней улучшение общего состояния. Наблюдалось четкое уменьшение астенической симптоматики, уменьшение болезненных ощущений в суставах, проходили головные боли, поднималось настроение. В результате проведенной терапии у пациентов нормализовался сон, снижалась дневная сонливость, повышалась выносливость к физической нагрузке, улучшалась память и интеллектуальная активность.

Обязательным условием для пациентов данной группы было применение в конце восстановительного периода средних доз ноотропила внутривенно или внутримышечно.

Хороший эффект оказывал также церебролизин в дозах по 5 мл в/в ежедневно всего 10 инъекций. У 20% больных с выраженными депрессивными симптомами применялись ежедневно небольшие дозы антидепрессантов - амитриптилин 25-50 мг в сутки.

Терапевтический эффект от данного комплекса лечения был стойкий и длительный: у 20% пациентов до года и более, у 50% - в течение 8 месяцев, у 30% - до 5 месяцев симптомы хронической усталости не возобновлялись. В дальнейшем таким больным рекомендован был профилактический курс лечения 3 раза в год в качестве дневного стационара.

Всем больным рекомендовано было также нор-мализовать режим отдыха и физических нагрузок, использовать очищенную воду и ежедневно в течение 25 минут применять какую-либо систему релаксационной аутогенной тренировки, а 1 раз в неделю - суточное голодание.

ГРУППА ПОСТОПЕРАЦИОННЫХ БОЛЬНЫХ

В данной группе наблюдалось 7 больных. Это были пациенты после переесенных оперативных вмешательств по поводу онкологической патологии. Два пациента перенесли курсы химиотерапии. Симптомы синдрома хронической усталости появились спустя месяц после оперативного вмешательства и химиотерапии и проявлялись в виде слабости, быстрой утомляемости, сонливости днем, незначительного снижения массы тела, безрадостного настроения, головных болей. В то же время данные общего клинического исследования, включая общий и биохимический анализ крови, УЗИ, рентгенологическое исследование указывали, что пациенты практически здоровы.

Для данной группы больных применялся следующий комплекс лечебных мероприятий: режим отдыха и физической нагрузки, аналогичный предыдущей группе; небольшие группы дневных транквилизаторов на ночь; курсы аутогенной тренировки; иммуно-корректор "Сандра" по 5 табле-ток ежедневно с равными временными интервалами в течение 1,5-2-х месяцев.

Эффект лечения был достигнут в 100% случаев и был стойким. Весь симптомокомплекс синдрома хронической усталости исчез полностью. У двух больных, которым проводили курсы химиотерапии и выраженность симптомов у которых была выше, эффект от лечения наступил значительно быстрее - на 25-30-й дни от начала терапии. У остальных пациентов четкое улучшение зарегистрировано через 1,5 месяца.

ГРУППЫ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

В эту группу входили 30 человек (10 женщин и 20 мужчин) с заболеванием хламидиозом. Данное заболевание приняло у пациентов хроническое течение. Больные страдали им свыше трех месяцев. У всех больных данной группы наблюдалась специфическая симптоматика синдрома хронической усталости - слабость, утомляемость, потеря аппетита, головные боли, сонливость. Хламидиоз был обнаружен при поступлении больных и ранее практически у всех пациентов не диагносцировался.

Базисной терапией у данной категории больных было этиотропное лечение основного хронического инфекционного заболевания - хламидиоза. Кроме этого, применялась терапия препаратом "Сандра" по 6 таблеток в день в течение 1 месяца.

Вся симптоматика синдрома хронической усталости прошла через неделю после окончания лечения.

У 11 больных этой группы "Сандра" не применялась, что снизило эффективность лечения: симптомы синдрома хронической усталости снижались медленней и выраженное улучшение наступило только через 1-1,5 месяца после окончания курса лечения.

ГРУППА ЖИТЕЛЕЙ КРУПНЫХ ГОРОДОВ

Мы выделили эту группу как типичную для развития синдрома хронической усталости у жителей крупных городов, так как именно у них четко проявлялись все социально-экологические пороки современной жизни в большом городе и развивались типичные симптомы синдрома хронической усталости.

Данную группу составили 25 человек в возрасте от 25 до 38 лет с высшим и законченным средним образованием, ненормированным рабочим днем.

Факторами риска являлись: у 21 человека - алкоголизм в форме бытового пьянства (обычно 1-3 рюмки водки ежедневно вечером для снятия нервного напряжения); у всех 25 человек - мало-подвижный образ жизни с ожирением I-II стадии и постоянные стрессы на работе; 15 человек не были в отпуске последние 5-7 лет; у 20 человек - курение, у 30% диагносцирован скрытый хлами-диоз.

Все вышеперечисленные обстоятельства жизни, несмотря на материальное благополучие, привели к развитию у данной группы пациентов синдрома хронической усталости с типичными симптомами: слабость, быстрая утомляемость и снижение памяти, затруднения при выполнении интеллектуальной точной работы, сонливость днем и бессонница ночью, головные боли, депрессия и отсутствие желаний.

Для этой группы пациентов применялась ком-плексная терапия: режим труда и отдыха в виде пеших прогулок, общего массажа, ЛФК и гидротерапии; витаминотерапия препаратами В1, В12 и С; транквилизаторы в более высоких дозах группы элениума по 10 мг 3 раза в день и через неделю перевод на дневные транквилизаторы (мезапам, рудатель); антидепрессанты в небольших дозах - амитриптилин 12,5 мг 3 раза в день (главным образом у больных с алкоголизмом). Применялся также мягкий биоиммуно-корректор "Сандра" по 6 таблеток в день; аутогенная тренировка с психофизической релаксацией; использовалась разгрузочно-диетическая терапия.

У 90% больных весь симптомокомплекс синдрома хронической усталости подвергался редукции уже через неделю от начала терапии: исчезли вялость, утомляемость, стало более устойчивым настроение.

Через 10 - 12 дней пациенты чувствовали себя практически здоровыми. У 10% пациентов в связи с сопутствующей патологией (гипертоническая болезнь I-II стадии) было использовано лечебное голодание в течение 7-15 дней с аналогичным восстановительным периодом.

В течение всего периода голодания и восстановления больные получали очищенную на аппарате "Изумруд" воду с добавлением биокорректора "Биосенсо". К концу 10-го дня у всех больных исчезли головные боли, стабилизировалось артериальное давление, нормализовался сон. Восстановительный период протекал благоприятно, повышения давления не наблюдалось, головные боли не возобновлялись.

После завершения стационарного лечения всем пациентам была рекомендована профилактическая терапия: 2-х недельный курс иммуно-корректором "Сандра" по 1 таблетке 4 раза в день; ежедневная 25-минутная релаксация в форме аутогенной тренировки, еженедельное суточное голодание.

6. ПРИМЕРЫ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ

Наглядные успехи лечения синдрома хронической усталости при применении комплексной патогенетически обусловленной терапии иллюстрируются следующими примерами.

ПРИМЕР 1. Больная А - х, 49 лет, поступила в отделение Челябинской областной клинической посихоневрологической больницы N 1 в апреле 1995 г. с жалобами на изнуряющую слабость, быстро наступающую утомляемость при выполнении даже незначительного по интенсивности физического труда и рассеивание внимания со снижением памяти при выполнении труда, связанного с интеллектуальными усилиями, а также на частые интенсивные головные боли, с трудом снимающиеся применением аналгетиков, постоянную слабость вне зависимости от физической нагрузки и каких-либо других внешних условий, сонливость днем и бессоницу ночью.

Из анамнеза было установлено, что больная перенесла 4 онкологические операции (2 оперативных вмешательства по поводу фибромы груди и за год до поступления в отделение - экстирпацию матки и удаление липомы). Больная прошла 2 курса лучевой терапии и 2 курса химиотерапии. После последней операции у больной развились выше описанные субъективные признаки, причем выраженность и частота симптомов делали ее практически неработоспособной; по этому поводу больная неоднократно обращалась в различные лечебные, в том числе специализированные отделения, однако никаких практических результатов проведенные курсы лечения не дали. С нарастающими симптомами общей слабости больная была госпитализирована в Клиника неврозов и пограничных состояний Челябинской областной клинической психо-неврологической больницы N 1 , где ей впервые был поставлен диагноз "Синдром хронической усталости".

При объективном исследовании сколь-либо выраженных отклонений в состоянии внутренних органов, системы крови и биохимических показателей выявлено не было, что является весьма характерным для больных в начальные периоды развития синдрома хронической усталости.

В отделении больной была назначена терапия: щадящий общий режим, умеренная физическая нагрузка в виде 2-х часовых обязательных пеших прогулок по прилегающему к больнице парку, лечебная физкультура, паравертебральный массаж, в качестве иммуно-коррегирующего средства - фитогомеопатический препарат "Сандра" по 6 таблеток в день через равные промежутки времени. С больной также проводились курсы психотерапии с элементами аутогенной тренировки. Транквилизаторов, обычно используемых в терапии синдрома хронической усталости в данном случае не назначалось.

Через месяц больная почувствовала четкое облегчение состояния, прилив сил и энергии, снизилась слабость и утомляемость при физической нагрузке, полностью прошли головные боли, нормализовался сон, исчезла дневная сонливость.

При выписке больной был рекомендован профилактический курс "Сандры" в течение 1,5 мес. В течение этого срока больная вела интенсивный образ жизни, в том числе с резкой переменой климата и длительным перелетом, с выраженными психо-эмоциональными и значительными физическими нагрузками. Тем не менее, при контрольном обследовании через 1,5 месяца никаких жалоб больная не предъявляла, отмечала бодрость и хороший сон. Было сделано заключение о фактическом выздоровлении.

ПРИМЕР 2. Больной А - с, 35 лет, образование высшее, бизнесмен. В течение 7 последних лет возглавляет частную фирму, работа связана с интенсивными интеллектуально-эмоциональными нагрузками, последние 3 года не был в отпуске, практически не было физических нагрузок, хотя раньше отмечалось увлечение спортом. В последние 3 года для снятия нарастающих симптомов нервного напряжения и усталости практически ежедневно пил 1-3 рюмки крепких алкогольных напитков, начал набирать в весе. В течение 10 лет интенсивно курит - считает, что это помогает ему расслабиться и снять нервное напряжение. Последние 1-1,5 года отмечает чрезмерную раздражительность, нарастающую слабость, быструю утомляемость при занятии делами, требующими внимания и памяти, сонливость днем и бессонницу ночью, часто повторяющиеся головные боли, половую слабость.

При поступлении больного в отделение в ходе объективного исследования был диагносцирован скрытый хламидиоз. Других каких-либо значимых объективных отклонений в состоянии внутренних органов или клинических биохимических показателей и показателей крови не найдено. Был поставлен диагноз "Синдром хронической усталости". Хронический хламидиоз. Бытовой алкоголизм. Ожирение I-II степени.

Больному были назначены: дозированный режим отдыха и физических нагрузок - 2 часа пешеходных прогулок; лечебная физкультура и общий включая паравертебральный массаж; кислородные ванны и душ Шарко; витамины группы В (В1 и В12) и витамин С в средне-терапевтических дозах; "Сандра" по 4 таблетки в день; элениум по 10 мг 3 раза в день с амитриптилином по 12,5 мг 2 раза в день.

Уже через неделю после начала лечения пациент отметил значительное улучшение общего состояния, он стал значительно более спокойным в общении, снизились раздражительность и усталость, улучшились внимание и память, нормализовался сон, прошла сонливость днем, исчезла патологическая тяга снять нервную напряженность путем прибегания к алкоголю и курению.

На третьей неделе пребывания в отделении была проведена разгрузочно-диетическая терапия в виде 7-дневного курса полного голодания с ежедневными очистительными клизмами, при этом больной получал до 1,5 литров в день очищенной аппаратом "Изумруд" электро-активированной воды с добавкой био-активирующего растительно-микроэлементного комплекса "Биосенсо". На фоне голодания продолжались пешие прогулки, длительность которых была доведена в общем за день до 5 часов и гидропроцедуры с массажем; проводились также курсы аутогенной тренировки на расслабление мышц и общую нервно-психическую релаксацию. К 7-му дню голодания отмечались выреженный прилив сил, бодрость, повысилась работоспособность и общая активность.

В восстановительный после голодания 7 - дневный период рисово-растительной бессолевой диеты отмечались дальнейшее улучшение состояния.

Больной выписан через 3 недели полного курсового лечения в состоянии практически полного здоровья без каких-либо жалоб. В качестве профилактического лечения были рекомендованы 1 - дневное еженедельное голодание, ежедневный 25-минутный отдых лежа с релаксацией. Повторное обследование через 6 месяцев показало устойчивость достигнутых в процессе лечения результатов.

ЛИТЕРАТУРА

1. Клебанова В.А. Синдром хронической усталости (обзор) // Гигиена и санитария. 1995. N1. С.144-148.
2. Подколзин А.А., Донцов В.И. Факторы малой интенсивности в биоактивации и иммунокоррекции. М.:1995.
3. Подколзин А.А., Донцов В.И. Старение, долголетие и биоактивация. М.:Московские учебники и картолитография.1996.
4. Тез.Второй Всерос.конф. "Применение методов электрохимической активации в медицине". Конаково.1989.
5. Krivol L.R. Chronic fatigue syndrom // Pediatr. Ann. 1995. Vol.24. P.290-292.
6. Lawrie S.M. et al. Chronic fatigue syndrom in community. Prevalence and associations // Br. J. Psychiatry. 1995. Vol.166. P. 793-797.
7. McKenzie R.et al. Chronic fatigue syndrom // Adv. Intern. Med. 1995. Vol.40. P.119-153.
8. MurtaghJ. Patient education: chronic fatigue syndrom // Aust. Fam. Physician.1995. Vol.24. P.1297.
9. Przewlocka M. Chronic fatigue syndrom // Pol. Tyg. Lek. 1994 (pol.).1994. Vol.49. P.593-595.
10. Schonfeld U. Chronic fatigue syndrom // Med. Monatsschr. Pharm. 1995. Vol.18. P.90-96.
11. Swannik C.M. et al. Chronic fatigue syndrom: a clinical and laboratory study with a well matched control group // J. Int. Med. 1995. Vol.237. P.499-506.
12. Van Houdenhove B. et al. Does hig "action-proneness" make people more vulnerable to chronic fatigue syndrom? // J. Psychosom. Res. 1995. Vol.39. P.633-640.
13. Wessely S. et al. Postinfectious fatigue: prospective cohort study in primary care // Lancet. 1995. Vol. 345. P. 1333-1338.
14. Wessely S. The epidemiology of chronic fatigue syndrom // Epid. Rev.1995. Vol.17. P.139-151.
15. Ziem G. et al. Chronic fatigue syndrom, fibromyalgia and chemical sensitivite overlapping disoders // Arch. Intern. Med. 1995. Vol.155. P.1913

Каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал усталость вследствие морального или физического перенапряжения. Упадок сил может возникать после сложных экзаменов, уборки квартиры, продолжительного ремонта, авральных ситуаций на работе, прополки огорода. Какой бы фактор не вызвал потерю сил, мы всегда можем точно указать ее причину. Но, если человек страдает синдромом хронической усталости, он не может определить, от чего он устал, когда это чувство возникло, и оно не исчезает, изматывая организм больного.

Синдром хронической усталости, что это такое?

Синдром хронической усталости (неврастенический синдром, астено-депрессивный синдром) – это недуг, который сопровождается чувством постоянной усталости, не проходящей даже после длительного отдыха.

Эта болезнь наиболее распространена в развитых странах и наблюдается у каждого пятого обитателя крупного города.Более подвержены заболеванию представительницы слабого пола в возрасте 20-45 лет.

Впервые синдром усталости был диагностирован врачом Полем Чейни в 1984 году в штате Невада в США. Им было зарегистрировано около 200 случаев болезни. У всех пострадавших нашли антитела к вирусу Эпштейна-Барр или другим видам герпетической инфекции. Болезнь сложно диагностируется, а также может иметь симптомы, сходные с другими недугами.

К группе риска возникновения хронической усталости относят:

• жителей мегаполисов;
• частных предпринимателей;
• людей, работа которых связана с повышенной ответственностью (диспетчеры в аэропортах, военные);
• особы, имеющие хронические болезни (сахарный диабет, анемию, заболевания легких);
• люди, проживающие в неблагоприятной санитарной и экологической обстановке;
• больные после операций и химиотерапии.

Патологии, которые обычно сопутствуют синдрому усталости:

• ожирение разных степеней;
• алкоголизм;
• интенсивное курение;
• гипертоническая болезнь, вегето-сосудистая дистония;
• хронические болезни половой системы.

Причины развития синдрома хронической усталости

Существует множество гипотез о природе этого недуга, но ни одна из них не является общепризнанной.

Различные теории рассматривают эту болезнь как:

• форму депрессии;
• отравление организма;
• результат пищевой аллергии;
• заболевание, вызываемое вирусами (цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, Коксаки, гепатита С, ретровирус, энтеровирус);
• снижение иммунной резистентности (уменьшение количества IgG, макрофагов, лимфоцитов, увеличение количества антивирусных антител);
• признак начинающихся заболеваний (опухолей, поражений нервной или эндокринной системы).

Основные симптомы болезни:

• Внезапное возникновение усталости на фоне видимого здоровья.
• Восстановление сил не происходит после отдыха.
• За последние полгода у больных в два раза снижается работоспособность.
• Нет явных причин или заболеваний, которые могут спровоцировать усталость и сонливость.

Сопутствующие симптомы заболевания:

• Психические расстройства: раздражительность, агрессия, снижение памяти и внимания, нерешительность, боязнь яркого света, нарушения зрения, апатия, частичная амнезия, тоска, мысли о смерти, дезориентация в пространстве и времени.
• Длительная субфебрильная лихорадка, озноб.
• Общая слабость.
• Увеличение и болезненность лимфатических узлов (шейных, подмышечных, паховых).
• Боль в пояснице.
• Боль в мышцах (миалгия) и мышечная слабость (скопление молочной кислоты в них).
• Частые простудные заболевания и боль в горле.
• Нарушения сна: бессонница или сонливость.
• Периодические болезненные ощущения в суставах, которые не сопровождаются появлением припухлости и покраснения.
• Истощение после любых физических нагрузок, которое не проходит за сутки.
• Затрудненный выдох, как при эмфиземе легких.
• Боли в области живота или сердца, потеря аппетита, незначительное снижение веса.
• Дрожание рук — тремор.

Если вы насчитали у себя пять и более из вышеперечисленных симптомов, значит у вас синдром хронической усталости. Чаще всего болезнь начинается с признаков, подобных гриппу и ОРВИ: повышения температуры, головной боли, дискомфорта в горле. Дальше заболевание прогрессирует, и такие больные становятся вечными и трудными пациентами кардиологов, эндокринологов, терапевтов и других специалистов. Недуг имеет течение, которое характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии. Некоторые люди болеют годами, а другие быстро выздоравливают (в течение нескольких месяцев).

Одной из разновидностей синдрома хронической усталости является . Он развивается, если человек думает о работе более десяти часов в сутки. Нервный стресс влияет на гипоталамус, нарушая выработку гормонов. При этом происходит сбой в регуляции и функционировании многих органов.

Диагностика болезни

Диагностика недуга затруднена, так как его симптомы сходны со многими другими заболеваниями: опухолями, психиатрическими, эндокринными, инфекционными патологиями, лекарственной непереносимостью, болезнями желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной системы. Для постановки диагноза назначают целый комплекс лабораторных и клинических исследований. В них, как правило, отсутствуют отклонения от нормальных показателей. Нет изменений в клиническом анализе крови и мочи, при рентгенологическом и ультразвуковом исследовании, поэтому зачастую у больных диагностируют нервно-вегетативное расстройство. При дальнейшем прогрессировании болезни возможно появление изменений на электроэнцефалограмме, связанных с расстройствами психики. У многих пациентов определяется увеличения уровня иммуноглобулинов к вирусу герпеса, Коксаки, Эпштейна-Барр, хламидиям.

Лечение синдрома хронической усталости

Лечение этого недуга проводит психотерапевт. Оно обязательно должно быть комплексным и включать в себя такие мероприятия:

• Нормализация режима работы и отдыха.
• Разгрузочная диета.
• Общий массаж.
• Лечебная физкультура.
• Физиотерапия (гидротерапия, кислородные ванны, лечение лазером), иглоукалывание.
• Психотерапия.
• Симптоматическое лечение: транквилизаторы, энтеросорбенты, антигистаминные средства.
• Прием витаминов группы В (В1, В6, В12), магния, L-карнитина.
• Использование гомеопатических препаратов.
• Применение иммунокоррегирующих средств.
• Противовирусная и противохламидийная терапия.

Как избавиться от усталости?

• Рационально питайтесь, употребляйте больше фруктов и овощей.
• Совершайте ежедневные прогулки пешком не менее 2 часов в день.
• Спите не меньше 8 часов в сутки.
• Регулярно занимайтесь спортом, лучше всего плаванием.
• Избавьтесь от вредных привычек.
• Избегайте стрессовых ситуаций.
• Для расслабления рекомендуется принимать теплые ванны в течение 20 минут.
• Возьмите отпуск.
• Поезжайте за границу или на курорт.
• Наслаждайтесь даже обыденными делами.
• Во всем ищите положительные моменты.
• Сделайте себе небольшой подарок.
• Чаще хвалите себя.
• Придумайте интересное хобби.

В современном мире появилось много таких заболеваний, о которых наши предки и предположить не могли. Это связано с качеством продуктов на нашем столе, с загрязненностью воздуха, которым мы все дышим, с сумасшедшим ритмом, в котором живем. В конце ХХ века список болезней человека пополнил еще один недуг, названный синдромом хронической усталости. пока недостаточно изучены. Поэтому многих людей, проявляющих признаки повышенной утомляемости, принимают за симулянтов.

По причине «молодости» синдрома, ведь официально ему не более десяти лет, ученые пока не могут точно назвать причины его возникновения. В настоящее время этот вопрос находится на стадии изучения. Существует даже мнение, что синдром хронической усталости (СХУ) вызывает некий вирус, активации которого как раз и способствует то, как мы живем в наш век неумолимого технического прогресса и новых технологий.

Что мы знаем о СХУ

Статистка возникновения и развития данного состояния человека ведется всего пару десятков лет. За это время ученые определили, что признаки синдрома хронической усталости более часто проявляются у жителей мегаполисов, чем у тех, кто постоянно проживает в небольших поселках и деревнях. Это связывают с тем, что в маленьких населенных пунктах существует своя особенная атмосфера, в которой нет спешки, суеты, высокого эмоционального напряжения.

Среди пациентов с СХУ преобладают две категории людей: работники умственного труда, особенно те, которые имеют ненормированный график, и сотрудники, деятельность которых связана с высокой ответственностью. Сюда относят:

• Медиков некоторых узких специальностей, например, хирургов, работников хосписов, травматологов.
• Учителей.
• Офисных работников.
• Бизнесменов.
• Пилотов.
• Авиадиспетчеров.
• Спасателей.
• Всех людей, имеющих две, а порой и три работы.

Ну а среди этих пациентов гораздо больше женщин, чем мужчин. Объяснение этому, можно сказать, банальное: наши прекрасные леди ставят для себя такие же высокие планки, как и сильные, мужественные мужчины, не делая скидку на физиологические особенности женского организма и на то, что почти каждая дама имеет семью, которая тоже требует отдачи сил и энергии. Во многих семьях, особенно там, где мужья самоустраняются от выполнения домашних работ, женщины, как говорится, «валятся с ног» от высокой усталости, ведь им приходится и нести нагрузку на производстве, и заботиться о детях, и содержать в порядке дом.

Относительно возраста СХУ чаще диагностируется у молодежи и людей среднего возраста (до 45 лет), как раз тогда, когда многие из нас прилагают максимум усилий для создания своего благополучия, стремятся к карьерному росту, овладевают новыми профессиями, растят маленьких детей, обустраивают свой быт.

Вы ошибаетесь, если думаете, что СХУ - это ерунда, что стоит только хорошенько отдохнуть, например, на недельку все бросить и уехать куда-нибудь на курорт, и все сразу станет на место. Ученые признали синдром хронической усталости болезнью. Значит, ее нужно лечить. Отдых составляет лишь часть комплексных терапевтических мероприятий. Чем опасен СХУ? Как он диагностируется? Как проходит его лечение? Как отличить симулянта от действительно больного человека? Чем чреват СХУ? Давайте разбираться.

Небольшая историческая справка

Официально «биография» СХУ началась в 1984 году в маленьком американском городке Инклайн-Виллидж. Тогда местный врач Поль Чейни зарегистрировал около 200 случаев непонятного заболевания. Пациенты жаловались на высокую утомляемость, депрессивное состояние, слабость в мышцах. У всех этих людей в крови был обнаружен какой-либо тип вируса герпеса. Подобные случаи регистрировались и ранее, но их не придавали широкой огласки.

В 2009 году ученые США выдвинули гипотезу, согласно которой симптомы синдрома хронической усталости вызывает доселе неизвестный вирус. Эксперименты проводились на мышах, которые им легко инфицировались. Позже провели дополнительные исследования, показавшие, что никакого вируса СХУ нет, потому что ни у одного человека с подобными симптомами он обнаружен не был.

Прошло несколько лет научных изысканий. В 2016 году группа британских ученых предъявила мировой общественности результаты своей работы, доказывающей, что вирус СХУ существует. Было установлено, что он присутствует в организме людей в латентном состоянии. Активируют его множество причин, главная из которых - снижение иммунитета. Ученые утверждали, что вирус СХУ более всего инфицирует подростков. После проникновения в организм человека он остается в нем навсегда.

Тем не менее до настоящего времени патология и этиогенез недуга остаются неизвестными. Да, существует теория, что синдром хронической усталости могут спровоцировать вирусы - он часто диагностируется у больных с раннее выявленными герпесом, цитомегаловирусом, энтеровирусом. Но это всего лишь теория, поэтому при выявлении этих и подобных патологий не стоит настраиваться на непременное развитие синдрома хронической усталости.

Общие характеристики СХУ

На данный момент считается, что хотя СХУ представляет собой патологию, достаточно схожую по своей клинике и характеру с иммунными нарушениями, однако достаточных оснований для выделения ее в качестве самостоятельной пока не существует. По этой причине синдрома хронической усталости в МКБ-10 в настоящее время нет. Но заболеванию иногда присваивают коды R50 «Лихорадка неясного происхождения» и R53 «Недомогание и утомляемость», что зависит от симптомов. Другие его названия, которые можно встретить в диагнозах - иммунная дисфункция и синдром поствирусной астении.

Что касается причин появления СХУ, ученые, как уже упоминалось выше, до сих пор не могут прийти к единому мнению. Многочисленные данные указывают на то, что при СХУ наблюдаются как количественные, так и функциональные иммунологические нарушения. Кроме того, как известно, в развитии ответных реакций организма на стрессовые ситуации, особенно если воздействие интенсивное и длительное, ведущая роль принадлежит нервной, иммунной и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системам, устойчивое функционирование которых и определяют резистентность организма в целом к психоэмоциональным перегрузкам и действию разнообразных факторов внешней среды. По этой причине, как считают ученые, нарушение взаимодействия между нервной, иммунной и эндокринной системой и играет важнейшую роль в развитии СХУ.

Симптомы синдрома хронической усталости могут ярко проявлять себя после нанесения человеку психологической травмы, серьезной операции, некоторых вирусных и бактериальных заболеваний, продолжительного по срокам физического и/или эмоционального напряжения. Через некоторое время все признаки СХУ могут значительно ослабевать, но при повторных обстоятельствах, вызывающих стресс и нарушающих работу систем организма, снова манифестировать с прежней силой. Очень редко, но бывают случаи, когда пациент полностью излечивается от СХУ.

Сейчас на планете данным синдромом болеют очень много людей. В США регистрируют 10 случаев на 100 000 человек, в Австралии - 37 случаев на 100 000. В Великобритании это заболевание наблюдается у 2% подростков. В России такая статистика пока не проводилась.

Этиология

Как уже было сказано, доподлинно неизвестно, по каким причинам возникает СХУ. Выделены лишь сферы человеческой деятельности и несколько вариантов развития событий, которые могут служить его «пусковым механизмом»:

• Интоксикационный.
• Эндокринный.
• Инфекционный.

Рассмотрим их подробнее.

Первый вариант развития СХУ подразумевает воздействие на индивида факторов среды, в которой он проживает. Это могут быть:

• Постоянный шум, имеющий место в крупных мегаполисах.
• Кислородное голодание, вызываемое задымленностью, загазованностью в больших городах и промышленных центрах.
• Хлорированная вода, используемая для питья, приготовления еды, купания.
• Модифицированные и/или насыщенные нитратами продукты питания.

Эндокринный вариант подразумевает гормональные нарушения, которые могут быть спровоцированы многими причинами:

• Климакс.
• Критические дни.
• Беременность.
• Гормональные препараты.
• Заболевания щитовидки, гипоталамуса, печени, гипофиза, надпочечников.
• Гипоксия, вызванная разными причинами. Кислородное голодание приводит к необратимым последствиям в ЦНС, печени, других органах, что влечет сбои в их работе.

Инфекционный вариант подразумевает заражение определенными вирусами, которые на длительное время (или навсегда) поселяются в теле человека. К таким относятся:

• Цитамегаловирус.
• Гепатит С.
• Группа вирусов герпеса (Эпштейна-Барр, простой герпес, варицелла-зостер).
• Вирус Коксаки.
• Энтеровирусы.

Также СХУ может начать манифестировать после гриппа, ОРВИ, других вирусных и бактериальных заболеваний.

Другие факторы, влияющие на развитие синдрома

Кроме вышеперечисленных причин, дать толчок к развитию СХУ могут следующие факторы:

• Психологические стрессы.
• Алкоголизм.
• Слишком напряженный график работы.
• Ночные смены (не все люди могут адаптироваться к такому образу жизни).
• Постоянные высокие эмоциональные и психологические нагрузки.
• Тяжелые бытовые условия.
• Нехватка витаминов. Первой «ласточкой» некачественной еды является не только боль в желудке, но и постоянная слабость. Худоба, как таковая, признаком скудного питания не является. Человек может быть тучным, есть много. При этом его ежедневное меню не сбалансированное, богатое на углеводы и бедное на витамины.
• Депрессии.
• Многочисленные конфликтные ситуации (на работе, с соседями, в семье).
• Гонка за увеличением доходов любым путем, стремление побыстрее вознестись по карьерной лестнице.
• Синдром раздраженного кишечника (это определили исследователи из Колумбийского университета).
• Снижение в крови L-карнитина.
• Нарушение метаболизма в клетках.

Патогенез

Поскольку рассматриваемое заболевание вызывается вирусом, оно требует проведения специфического лечения. Синдром хронической усталости характеризуется тем, что наносит удар по иммунной системе. В результате снижается количественное значение антител LgG. Также уменьшается количество других антител и число клеток-киллеров либо ослабляется их деятельность.

Примерно у 1/5 страдающих СХУ при анализе крови выявляется лейкоцитоз и лифмоцитоз или лейкопения и лимфопения. Эти противоположные по сути явления свидетельствуют об иммунной дисфункции. Тот же анализ крови выявляет у больных СХУ снижение либо повышение уровня иммуноглобулинов (и одно и другое в 30% случаев), снижение уровня иммунных комплексов (50%) или снижение активности комплимента (25%). Напомним, последним термином обозначаются специфические белки, осуществляющие гуморальную защиту от патогенных агентов, попавших в организм.

Все это делает человека безоружным перед тысячами микробов, присутствующих в окружающей среде. В результате у страдающих СХУ повышается риск подхватить любую инфекцию.

Признаки заболевания

Симптомы синдрома хронической усталости необычайно разнообразны, что связано, во-первых, с индивидуальными особенностями людей, а во-вторых, с тем, что недуг пока находится на начальной стадии изучения. Насторожить и вызвать желание провести обследование должны такие явления и состояния:

• Утром после сна ощущение того, что организм совсем не отдохнул.
• Регулярные головные боли.
• Бессонница, несмотря на поздний час и на усталость.
• Аллергические реакции.
• Апатия, разбитость, состояние, когда ничего не интересует.
• Боль в мышцах.
• Увеличенные лимфоузлы.
• Слабость и сонливость, испытываемые постоянно. Некоторые больные отмечают, что в течение дня бывают ситуации, когда организм непроизвольно словно выключается - человек на несколько минут проваливается в темноту, а пробудившись, не может понять, как такое могло случиться.

Вызвать обоснованную тревогу должно и то, что вы вдруг начали часто болеть. Раньше такого не было, а сейчас стоит побыть на сквозняке или промокнуть под дождем, и сразу начинается ОРЗ, повышается температура, першит в горле, пропадает аппетит.

Симптомы при расстройстве психики и ЦНС

Испытываемые при СХУ практически все время слабость и сонливость, значительно влияют на работоспособность человека. Многие жалуются на то, что не могут сконцентрировать на чем-либо важном свое внимание, четко и быстро ответить на вопросы, касающиеся хорошо знакомой темы. Некоторые люди отмечают, что не могут быстро прочесть сложные слова (для этого им нужно сделать умственное усилие). Также отмечено, что у больных СХУ ухудшается память (визуальная, звуковая).

Со стороны психологических изменений наблюдаются:

• Депрессии.
• Тревожность и страхи.
• Гнев, раздражительность без причины (нервирует все - прохожие, члены семьи, шум проезжающих машин, цоканье ложечки о стакан при размешивании сахара, капающая вода и так далее).
• Плохое настроение даже тогда, когда все хорошо.
• Навязчивые пессимистические мысли о своей ненужности, тщетности предпринимаемых усилий.
• Ночные страхи, тревожность, надуманные опасности (например, боязнь, что преступники сломают замок и ворвутся в дом).

Диагностика синдрома хронической усталости

Определить, что у человека именно СХУ, очень сложно. Во внимание принимаются все симптомы, указанные выше. Они подразделяются на две группы: большие критерии и малые. Ко вторым относят:

• Повышение температуры.
• Увеличение лимфоузлов.
• Тремор и боли в мышцах, постоянную слабость.
• Ломоту в суставах.
• Головные боли.

К первым - все остальные симптомы.

Если у пациента наблюдаются одновременно несколько больших и малых критериев, есть высокая вероятность, что ему поставят диагноз СХУ. Однако сперва доктор направит пациента на полное обследование, чтобы исключить классические соматические заболевания.

Определившись с диагнозом, врач направляет больного на консультацию к узким специалистам - психотерапевту, невропатологу, онкологу, кардиологу, эндокринологу, инфекционисту. Также пациенту предлагается сдать мочу, кровь из пальца и из вены, другие биоматериалы.

Сейчас в интернете предлагается много тестов на синдром хронической усталости. Они бесплатные, состоят из множества вопросов, на которые нужно отвечать предельно честно. Положительный результат теста - повод обратиться к врачу.

Лечение синдрома хронической усталости

Терапия данного недуга проводится комплексно. Она подразделяется на два вида - немедикаментозная и медикаментозная.

Первая включает такие мероприятия:

• Нормализация режима дня.
• Диета.
• Массаж.
• Лечебные гидропроцедуры.
• Физиотерапия.
• Психотерапия.
• Нетрадиционные методы (мануальная терапия, иглоукалывание, аутогенная тренировка).
• Смена образа жизни (по возможности).
• Организация активного отдыха.

Медикаментозное лечение синдрома хронической усталости в первую очередь направлено на восстановление иммунитета. С этой целью назначаются препараты выбора:

• «Гепон».
• «Тимоген».
• «Имунофан».
• «Тималин».
• «Тактивин».

Эти средства повышают активность Т-клеток. Для восстановления деятельности NK- клеток препараты выбора:

• «Иммуномакс».
• «Полиоксидоний».
• «Ликопид».

Для восстановления работы иммунной системы могут назначить «Виферон», «Миелопид».

Большую роль в восстановлении сил играют витамины. При синдроме хронической усталости подойдут любые комплексы, включающие в свой состав основные витамины и макро и микроэлементы.

Также при СХУ назначают препараты, оказывающие действие на ЦНС:

• Антидепрессанты.
• Антибиотики.
• Противовирусные.
• Противогрибковые (по показаниям).
• Антигистаминные.
• Энтеросорбенты.
• Транквилизаторы.

По показаниям могут быть назначены «Изоприназин», «Задаксин», «Галавит» или их аналоги, если иммунодефицит имеет лимфоцитарную форму.

Важную роль в лечении СХУ играет диета. Она разработана не для коррекции веса, а для нормализации обменных процессов. Однако и лишние килограммы она помогает сбросить, так как ее меню только полезные для организма продукты. Диетологи советуют людям с СХУ включить в рацион:

• Крольчатину, телятину.
• Рыбу (морскую, речную).
• Морепродукты, морскую капусту.
• Овощи (особенно брокколи, сельдерей, лук).
• Зелень (петрушку, шпинат, лук-порей).
• Фрукты и ягоды (очень полезны бананы, гранат, лимон, фейхоа, ирга).
• Черный шоколад.
• Орехи.

Желательно отказаться от кофе, курения, больших доз алкоголя.

Народные методы

Знахари в своем арсенале имеют множество рецептов для снятия усталости и нормализации работы ЦНС (если это не связано с серьезными заболеваниями мозга).

Идеальной может оказаться расслабляющая ванна с эфирными маслами. Такой способ терапии при синдроме хронической усталости отзывы имеет самые благоприятные. Вода должна быть такой температуры, которая приятна для вашего тела. Растения, эфирные масла, которых можно использовать:

• Иланг-иланг.
• Герань.
• Лаванда.
• Апельсин.
• Ладан.
• Бергамот.
• Мята.
• Роза.
• Майоран.

Отличным расслабляющим средством признаны травяные чаи. Пропорции для их приготовления выбирайте сами, потому что одним подойдет более насыщенный вкус и аромат, а другим - лишь слегка уловимый. Чаи готовят из чабреца, лепестков розы чайной, ромашки, валерианы, мяты, мелиссы, клевера, земляники, черной смородины (лист и/или ягоды), иван-чая. Можно брать растения по одному или составлять различные вариации сборов. Очень хороший эффект приобретают такие напитки, если в них добавлять мед.

Еще один рецепт включает использование имбиря. Это растение славится многими полезными свойствами. Среди них - повышение иммунитета и положительное влияние на психоэмоциональный фон. Из имбиря можно готовить чай и спиртовую настойку.

В первом случае небольшой кусочек корня нужно порезать на маленькие фрагменты, залить кипятком и дать остыть до приемлемой температуры. В напиток добавить дольку лимона и немного меда.

Для настойки необходимо 200 г корня измельчить (можно на терке), залить 1 л водки и настоять неделю. Принимать по ложке несколько раз в день. Средство можно не процеживать, но хранить желательно в холодильнике.

Профилактика

Вопрос, как справиться с синдромом хронической усталости, возникает уже после того, как заболевание началось. Желательно знать способы, как его предупредить, чтобы не нужно было заниматься лечением.

Советы настолько элементарны, что не все люди обращают на них внимание, поэтому не хотят им следовать. Но не будем забывать знаменитое выражение «Все гениальное - просто!» Профилактика синдрома хронической усталости заключается в следующем:

1. Не увлекайтесь диетами для коррекции веса. Идеальных среди них нет. Каждая подобная диета имеет последствия, негативно отражающиеся на здоровье.
2. Даже если вы любите только мясо, вводите в свой рацион фрукты и овощи.
3. Не отказывайтесь от витаминных комплексов.
4. Не пренебрегайте физическими занятиями. Если нет времени посещать бассейн или фитнес-зал, возьмите за правило каждый день совершать пешие прогулки. Особенно полезны они после работы.
5. Выделяйте время для поездок за город. День, проведенный на природе, считается идеальным лечебным методом и для тела, и для души.
6. Даже если для вас карьера - это основная цель жизни, помните, что в мире есть и другие ценности. Уделяя внимание только трудовым достижениям, вы ставите под удар собственное здоровье. В конечном итоге это может помешать вам достигнуть желаемого.

Если вы начали замечать у себя симптомы, указанные в этой статье, постарайтесь несколько дней отдохнуть от всех забот. Если после этого состояние не улучшилось, обращайтесь к врачу.