Кто лечит мезентериальный панникулит название врача. Панникулит — симптомы и лечение

• Головная боль
• Слабость
• Тошнота
• Боль в эпигастральной области
• Рвота
• Боль в суставах
• Боль в мышцах
• Недомогание
• Субфебрильная температура
• Появление язв
• Покраснение кожи в месте поражения
• Снижение массы тела
• : причины, лечение» >Нарушения в работе кишечника
• Боль в пораженной области
• Отечность в пораженном месте
• Подкожные узелки
• Изменение оттенка кожи

Панникулит - это патология, имеющая воспалительный характер и поражающая подкожно-жировую клетчатку, что чревато ее разрушением и возникновением вместо нее патологической ткани, т. е. соединительной. Болезнь бывает первичной и вторичной, а в половине ситуаций отмечается ее спонтанное начало, которому не предшествуют какие-либо патологические процессы. Помимо этого, выделяется ряд предрасполагающих источников.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Клиническая картина будет несколько отличаться в зависимости от разновидности патологии, однако общим проявлением считается формирование узловых новообразований в подкожной жировой клетчатке, причем локализоваться они могут на разной глубине.

Чтобы поставить правильный диагноз, необходим целый комплекс диагностических мероприятий, начиная от изучения истории болезни пациента и закачивая биопсией новообразования.

Лечение выполняется только при помощи консервативных методик, но будет диктоваться формой болезни.

Практически половина случаев возникновения подобного заболевания носит идиопатический характер - это означает, что поражение подкожной клетчатки развивается спонтанно, без каких-либо патологических предпосылок. При этом основную группу риска составляют представительницы женского пола в возрастной категории от 20 до 50 лет.

Среди предрасполагающих факторов, которые в значительной степени повышают риск формирования такой болезни, стоит выделить:

• любые состояния, приводящие к снижению сопротивляемости иммунной системы;
• протекание или лейкемии;
• наличие ВИЧ-инфекции или СПИДа;
• пристрастие к вредным привычкам, в частности к внутривенному введению наркотических веществ;
• бесконтрольный прием медикаментов, например, кортикостероидов;
• длительное переохлаждение организма;
• наличие лишней массы тела.

Несмотря на то что клиницистам из области дерматологии известны причины и предрасполагающие факторы, механизм возникновения подобного заболевания остается до конца не изученным. Наиболее распространенной считается теория о том, что основу воспаления жировой клетчатки составляет неправильный процесс окисления жиров.

Классификация болезни

По своей природе формирования, патология делится на:

• первичный панникулит;
• вторичный панникулит;
• идиопатический — также носит название панникулит Вебера-Крисчена.

Вторичный вариант возникновения болезни имеет собственную классификацию, отчего панникулит может быть:

• иммунологическим - очень часто развивается при протекании системного васкулита, а у детей может быть частью клинической картины такого недуга, как узловатая эритема;
• волчаночным - исходя из названия, становится понятно, что возникает из-за глубокой формы красной системной волчанки;
• ферментативным - образование связано с влиянием ферментов поджелудочной железы, концентрация которых в крови возрастает при воспалительном поражении этого органа;
• полиферативно-клеточным - пусковым фактором может служить , или гистиоцитоз;
• холодовым - является следствием сильного переохлаждения. Отличительной чертой является то, что плотные узлы самостоятельно проходят на протяжении двух или трех недель;
• стероидным - очень часто формируется у детей через несколько недель, после окончания терапии при помощи кортикостероидов. Для такого типа характерно самопроизвольное излечение, которое не требует проведения специфической терапии;
• искусственным - источником служит введение наркотических или некоторых лекарственных веществ;
• кристаллическим - пусковым механизмом выступает или ;
• связанным с дефицитом альфа-антитрипсина - это наследственная патология, при которой происходит развитие васкулитов, геморрагий, панкреатита, гепатита и нефрита.

Отдельно стоит выделить мезентериальный панникулит - самая редкая форма болезни. Она отличается тем, что представляет собой хронический неспецифический воспалительный процесс, локализующийся в брыжейке тонкой кишки, в сальнике и забрюшинной клетчатке. Причины его формирования неизвестны, но установлено, что зачастую поражает детей и представителей сильной половины человечества.

В зависимости от формы образований, появляющихся во время такого течения, различают:

• узловой панникулит;
• инфильтративный панникулит;
• бляшечный панникулит.

По характеру протекания панникулит бывает:

• острым;
• подострым;
• хроническим.

Симптомы болезни

Главным клиническим признаком панникулита, выступают узловые новообразования, которые могут локализоваться на разной глубине подкожной жировой клетчатки. Наиболее часто они появляются:

• в верхних и нижних конечностях;
• в брюшной полости;
• в грудине;
• на лице.

К наиболее редким очагам поражения стоит отнести кишечник и шейный отдел позвоночника. После рассасывания узлов в жировой клетчатке могут присутствовать очаги атрофии, внешне имеющие вид округлых зон западения кожного покрова.

Узловая форма протекания патологии представлена:

• возникновением узлов, которые по объемам могут варьироваться от 3 миллиметров до 5 сантиметров;
• очаговым расположением узлов;
• покраснением кожного покрова, расположенного над образованиями.

Бляшечный вариант болезни сопровождают такие признаки:

• сращивание отдельных узлов в большие конгломераты;
• кожа может приобретать розовый, бордовый или бордово-синюшный оттенок;
• распространение конгломератов на всю площадь таких зон клетчатки, как голень или плечо, бедро или шейный отдел позвоночника;
• ярко выраженная болезненность и отечность пораженного сегмента.

Инфильтративная форма недуга имеет такую симптоматику:

• расплавление узлов;
• кожа красного или бордового цвета;
• появление изъязвлений в области вскрывшегося узлового образования.

Симптомы панникулита

Смешанный характер протекания панникулита развивается достаточно редко и выражается в переходе узловой формы в бляшечную, а после — в инфильтративную.

Спонтанная разновидность недуга может иметь такие признаки:

• головные боли;
• незначительное повышение температуры;
• болезненность мышц и суставов;
• общая слабость и недомогание;
• тошнота и рвота - появляются признаки при поражении брюшной полости.

Мезентериальный панникулит выражается в:

• болезненности в области эпигастрия;
• субфебрильной температуре;
• нарушении функционирования кишечника;
• снижении массы тела;
• хорошо пальпируемом образовании в области брюшины.

В то же время стоит отметить, что такой вариант болезни может протекать совершенно бессимптомно.

Вторичный панникулит может дополняться симптоматикой базового недуга.

Диагностика

В случаях появления одного или нескольких из вышеуказанных симптомов стоит обратиться за помощью к дерматологу, однако в процессе диагностирования панникулита могут принимать участие:

• ревматолог;
• нефролог;
• гастроэнтеролог.

Прежде всего, клиницист должен:

• ознакомиться с историей болезни - для установления первичной или вторичной природы недуга;
• проанализировать жизненный анамнез пациента - для выявления фактора, который мог повлиять на возникновение идиопатического типа болезни или мезентериального панникулита;
• провести тщательный физикальный осмотр - направленный на изучение состояния кожного покрова, пальпацию передней стенки брюшной полости и измерение температуры;
• детально опросить пациента - на предмет степени выраженности признаков клинической картины.

Лабораторная диагностика предполагает осуществление:

• биохимии крови и урины;
• печеночных проб;
• анализа крови на панкреатические ферменты;
• посева крови на стерильность;
• бактериального посева отделяемого из самостоятельно вскрывшегося узла.

Подтвердить диагноз можно при помощи таких инструментальных процедур:

• УЗИ брюшины, грудной клетки и почек;
• КТ и МРТ позвоночника и конечностей;
• биопсии узлового образования.

КТ позвоночника

Благодаря специфическим признакам панникулита на УЗИ удается провести дифференциальную диагностику, во время которой следует отличить такой недуг от:

• узловатой эритемы;
• липомы и олеогранулемы;
• инсулиновой ;
• изменений, развивающихся при протекании туберкулеза, актиномикоза и сахарного диабета.

Лечение болезни

Схема нейтрализации болезни будет отличаться в зависимости от варианта ее течения, но в любом случае необходим комплексный подход.

Устранить узловой панникулит удается при помощи:

• нестероидных противовоспалительных ;
• антиоксидантов;
• витаминных комплексов;
• обкалывания новообразований глюкокортикоидами;
• фонофореза и УВЧ;
• магнитотерапии и лазерной терапии;
• ультразвука и озокеритотерапии.

При протекании бляшечного или инфильтративного типа заболевания, используют:

• цитостатики;
• гепатопротекторы.

Для лечения панникулита, имеющего вторичную природу достаточно ликвидации базовой болезни.

Хирургическое вмешательство при таком заболевании, в частности при мезентериальном панникулите, проводить нецелесообразно.

Профилактика

Чтобы избежать развития панникулита не существует специальных профилактических мероприятий, людям лишь необходимо:

• отказаться от вредных привычек;
• правильно питаться;
• принимать лекарства строго по рекомендации лечащего врача;
• не допускать переохлаждений;
• удерживать в норме массу тела;
• заниматься укреплением иммунитета;
• на ранних стадиях развития лечить недуги, которые могут привести к формированию панникулита.

Помимо этого, не стоит забывать про регулярные профилактические осмотры в медицинском учреждении. Прогноз зависит от характера протекания болезни, локализации и количества узлов. Тем не менее зачастую наблюдается благоприятный исход.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Панникулит и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач дерматолог.

Панникулит – это воспалительный процесс, выраженный в поражении подкожной жировой клетчатки. Он приводит к замене жировой ткани на соединительную ткань, провоцирует образование узлов, инфильтратов и бляшек. По словам специалистов, нередко при панникулите отмечается поражение жировых клеток внутренних органов.

ВАЖНО: Панникулит может встречаться у пациентов в любом возрасте, в том числе у детей. Согласно статистическим данным, женщины и мужчины имеют одинаковую подверженность данному дерматологическому заболеванию.

Около половины всех случаев заболевания приходится на панникулит в спонтанной форме, которому подвержены женщины 20-60 лет . Прочие случаи болезни относятся к вторичной форме панникулиту, возникающей по причине холода, определенных лекарственных средств и заболеваний. В основе данного недуга лежит нарушение жирового окисления, но медицинским специалистам до сих пор неизвестен механизм возникновения панникулита.

Классификация панникулита

Первичная, или спонтанная, форма панникулита носит название панникулит Вебера-Крисчена . Она отличается случайным возникновением без влияния каких-либо факторов. Вторичная форма панникулита появляется по множеству разных причин, породивших его классификацию:

• Иммунологический панникулит . Появляется на фоне системных васкулитов. Может проявляться у детей в качестве варианта протекания узловатой эритемы
• Люпус-панникулит , или волчаночная форма. Возникает при наличии острой формы системной красной волчанки. Симптомы панникулита при этом сочетаются с симптомами, которые характерны для дисоидной волчанки
• Ферментативный панникулит . Связан с влиянием панкреатических ферментов, уровень которых повышается при таких недугах, как панкреатит
• Пролиферативно-клеточный панникулит . Является следствием таких болезней, как гистиоцитоз, лимфомия, лейкемия и другие

Панникулит на ладони

• Холодовой панникулит. Это локальный панникулит, появляющийся в качестве реакции на воздействие холода. Зачастую проявляется в виде розоватых плотных узлов, проходящих самостоятельно через пару недель
• Стероидный панникулит . Возникает у детей через 7 дней после приема кортикостероидных препаратов. Проходит самостоятельно
• Искусственный панникулит . Возникает после введения определенных медикаментов
• Кристаллический панникулит . Развивается в случае подагры или почечной недостаточности по причине отложения уратов и кальцификатов в подкожной клетчатке, а также появления кристаллов после введения пентазоцина и менеридина
• Наследственный панникулит . Он связан с дефицитом α1-антитрипсина – особого вещества, которое подавляет активность прочих вредных веществ

В зависимости от формы поражения кожи специалисты различают такие формы недуга:

1. Бляшечный панникулит
2. Узловой панникулит
3. Инфильтративный панникулит

Панникулит на ногах

Статистика заболевания

Панникулит не следует относить к широко распространенным болезням, но случаи данного недуга имеют место. К примеру, в 2009 году в Англии было зарегистрировано около 80 тысяч случаев развития панникулита , приведших к госпитализации пациента.

Панникулит может встречаться у пациентов в любом возрасте, в том числе у детей. Согласно статистическим данным, женщины и мужчины имеют одинаковую подверженность данному дерматологическому заболеванию.

За последние полтора десятка лет в Англии показатели заболеваемости данным недугом возросли в 3 раза . До сих пор причина этого не выяснена, но она может быть связана с определенными штаммами бактерий, вызывающих панникулит, либо большей распространенностью факторов риска развития недуга. По словам специалистов, увеличение случаев развития панникулита может быть вызвано совокупностью обеих причин.

Выявленные факторы риска развития заболевания включают такие пункты:

• Ослабленный иммунитет. Он может быть вызван сахарным диабетом, ВИЧ-инекцией и прочими недугами. Ослабление иммунной системы может являться побочным эффектом определенного метода, например, химиотерапии
• Лимфодема. Это нарушение, при котором отмечается отечность мягких тканей. Может проявляться спонтанно либо после вмешательства по удалению некоторых видов новообразований
• Внутривенное употребление наркотических средств

Симптомы панникулита

Основное проявление спонтанного панникулита – узловатые образования , которые располагаются на разной глубине в подкожно-жировой клетчатке. Чаще всего они возникают на конечностях, немного реже – на лице, груди и животе. После того, как эти узлы разрушаются, остаются небольшие очаги атрофии жировой ткани, выглядящие как круглые участки западения кожи.

Для узлового панникулита характерно появление единично расположенных узлов диаметром до 5 сантиметров. Обычно кожа над узлами меняет цвет вплоть до ярко-розового.

Пораженный палец

В случае бляшечногопанникулита возникают скопления узлов, которые срастаются в большие участки поражения (конгломераты). Цвет кожи над ними варьируется от розового до бордово-синюшного. Иногда эти конгломераты распространяются практически на всю клетчатку бедра, плеча или голени, сдавливая нервные и сосудистые пучки. Это сдавливания вызывает отечность и болезненность, а затем приводит к лимфостазу – нарушению оттока лимфы из конечности.

При инфильтративном панникулите наблюдается расплавление узлов и конгломератов . Бляшки и узлы обычно имеют характерный бордовый или ярко-красный оттенок, а в их области появляется типичная для абсцесса флюктуация. Если узлы вскрыть, то из них будет выходить не гной, а маслянистая желтоватая масса, а на месте вскрытия образуется изъязвление, которое долгое время не заживает.

Реже всего встречается смешанный вариант панникулита, и обычно он является переходной формой между разными видами панникулита.

Иногда, в случае спонтанного панникулита, изменения жировой клетчатки не сопровождаются ухудшением состояние больного. Однако чаще всего наблюдается слабость, головная боль, повышение температуры, тошнота, боли в мышцах и прочие симптомы, похожие на проявления инфекций (гриппа, ОРВИ, кори и т.п.).

В зависимости от течения панникулит делится на три вида:

• Острый панникулит - для него характерно общее ухудшение состояния пациента, нарушение функций печени и почек. Даже несмотря на лечение состояние пациента сильно ухудшается, болезнь прерывается короткими ремиссиями, но через год, как правило, наступает летальный исход
• Подострый панникулит – он протекает мягче, чем острый. Для него характерна лихорадка, ухудшение общего состояния. Лечение в этом случае весьма эффективно
• Рецидивирующий, или хронический панникулит – наиболее благоприятная форма заболевания. Рецидивы панникулита протекают не слишком тяжело и прерываются весьма продолжительными ремиссиями

Лечение панникулита

Панникулит лечат в зависимости от его течения и формы. Против узлового хронического панникулита помогают противовоспалительные средства и антиоксиданты, а единичные образования обкалывают глюкокортикоидами. Также не малый эффект оказывают физиопроцедуры.

ВАЖНО: Первичная, или спонтанная, форма панникулита носит название панникулит Вебера-Крисчена. Она отличается случайным возникновением без влияния каких-либо факторов.

Для лечения бляшечной и инфильтративной форм, а также при подостром панникулите, применяются цитостатики – препараты, препятствующие делению клеток и распространению опухолей - и глюкокортикостероиды – заменители гормонов надпочечников, являющиеся противовоспалительным средством.

Фоновые формы панникулита лечатся в первую очередь избавлением от фонового заболевания.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Панникулит - это прогрессирующее воспаление подкожной жировой клетчатки, что приводит к разрушению жировых клеток, замещению их соединительной тканью с образованием бляшек, инфильтратов и узлов. При висцеральной форме заболевания происходит поражение жировых клеток поджелудочной железы, печени, почек, жировой клетчатки забрюшинной области или сальника.

Примерно 50 % случаев панникулита приходится на идеопатическую форму болезни, которая более часто встречается у женщин от 20 до 50 лет. Остальные 50% - случаи вторичного панникулита, которые развивается на фоне кожных и системных заболеваний, иммунологических расстройств, действия разных провоцирующих факторов (некоторые медикаменты, холод). В основе развития панникулита - нарушение перекисного окисления липидов.

Причины возникновения

Панникулит могут вызывать различные бактерии (чаще стрептококки, стафилококки).

Панникулит в большинстве случаев развивается на ногах. Заболевание может возникать после травмы, грибкового поражения, дерматита, образования язвы. Наиболее уязвимы области кожи, имеющие избыток жидкости (например, при отеке). Панникулит может возникать в области послеоперационных рубцов.

Симптомы панникулита

Основной симптом спонтанного панникулита - узловые образования, которые расположены в подкожно-жировой клетчатке на разной глубине. Обычно они появляются на руках, ногах, реже - на лице, в области груди, живота. После разрешения узлов остаются очаги атрофии жировой клетчатки, выглядящие как круглые участки западения кожи.

Для узлового варианта характерно появление в подкожной клетчатке типичных узлов размером от 3 мм до 5 см. Кожные покровы над узлами могут иметь окраску от обычной до ярко-розовой.

Бляшечный вариант панникулита характеризуется появлением отдельных скоплений узлов, которые срастаются и образуют бугристые конгломераты. Кожа над такими образованиями может быть розовой, бардовой или бардово-синюшной. В некоторых случаях скопления узлов распространяются на всю клетчатку бедра, голени или плеча, сдавливая нервные и сосудистые пучки. Это вызывает выраженную болезненность, отек конечности, развитие лимфостаза .

Инфильтративный вариант заболевания протекает с расплавлением узлов, их конгломератов. Кожа в области бляшки или узла бардового или ярко красного цвета. Далее появляется флюктуация, свойственная флегмонам и абсцессам , но при вскрытии узлов выделяется не гной, а маслянистая желтая масса. На месте вскрывшегося узла остается длительно незаживающая язва.

Смешанный вариант панникулита представляет собой переход узловой формы в бляшечную, а после - в инфильтративную. Этот вариант встречается редко.

В начале заболевания возможны головная боль, повышение температуры, общая слабость, боли в мышцах и суставах, тошнота.

Висцеральная форма болезни характеризуется системным поражением жировой клетчатки по всему организму с развитием нефрита, гепатита , панкреатита, образованием характерных узлов в сальнике и забрюшинной клетчатке.

Панникулит может длиться от 2-3 недель до нескольких лет.

Диагностика

Диагностика панникулита включает осмотр дерматологом совместно с нефрологом, гастроэнтерологом, ревматологом.

Применяется анализ крови и мочи, исследование панкреатических ферментов, печеночные пробы, пробу Реберга.

Выявление узлов при висцеральном панникулите осуществляется с помощью ультразвукового исследования органов брюшной полости и почек.

Посев крови на стерильность помогает исключить септический характер болезни.

Точный диагноз устанавливается по результатам биопсии узла с гистологическим исследованием.

Классификация

Выделяют спонтанную, первичную и вторичную формы.

К вторичному панникулиту относят:

Иммунологический панникулит - часто возникает на фоне системных васкулитов;

Волчаночный панникулит (люпус-панникулит) -при глубокой форме системной красной волчанки ;

Ферментативный панникулит - связан с воздействием панкреатических ферментов при панкреатите;

Пролиферативно-клеточный панникулит - при лейкемии, гистиоцитозе, лимфоме и др.

Холодовой панникулит - локальная форма, развивающаяся в ответ на холодовое воздействие;

Стероидный панникулит - возникает у детей после окончания лечения кортикостероидами;

Искусственный панникулит - связан с введением медикаментозных препаратов;

Кристаллический панникулит - развивается при подагре, почечной недостаточности в результате отложения в подкожной клетчатке уратов, кальцификатов, а также после инъекций пентазоцина, менеридина;

Панникулит, связанный с дефицитом α1-антитрипсина (наследственное заболевание).

По форме узлов, образующихся при панникулите, различают инфильтративный, бляшечный и узловой варианты заболевания.

Действия пациента

При первых симптомах панникулита необходимо обратиться к врачу. Кроме того, следует обратиться за медицинской помощью в случае, если при лечении болезни неожиданно обнаружились новые симптомы (постоянный жар, повышенная усталость, сонливость, появление волдырей, увеличение зоны покраснения).

Лечение панникулита

Лечение панникулита зависит от его формы и течения.

При узловом панникулите с хроническим течением применяют нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак натрия, ибупрофен и др.), антиоксиданты (витамины С, Е), проводят обкалывание узловых образований глюкокортикоидами. Также эффективны физиотерапевтические процедуры: ультразвук, фонофорез гидрокортизона, лазеротерапия, УВЧ, магнитотерапия, озокерит.

При инфильтративной и бляшечной форме, подостром течении панникулита используются глюкокортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон) и цитостатики (метотрексат).

Лечение вторичных форм заболевания включает терапию фонового заболевания: системной красной волчанки, панкреатита , подагры, васкулита.

Осложнения

Абсцесс;

Флегмона;

Гангрена и некроз кожи;

Бактериемия, сепсис;

Лимфангит;

Менингит (при поражении лицевой зоны).

Профилактика панникулита

Профилактика панникулита заключается в своевременной диагностике и лечении первичных заболеваний - грибковой и бактериальной инфекции, дефицита витамина Е.

Транскрипт

1 Мезентериальный панникулит

2 Литературная справка Мезентереальный панникулит (идиопатический) - относительно редкое заболевание, является доброкачественным образованием, с благоприятным прогнозом Существуют случаи периодических рецидивов и рассасывания подобных новообразований DDS: с онкологическими заболеваниями (лимфатических узлов - б-нь Ходжкина, ретикулосаркома; липосаркома) Лечение: голодание, терапия стероидами, хирургическое Представленный для разбора случай является морфологически подтвержденным

3 Этиология, патогенез МП Причина неизвестна, чаще заболевают мужчины, лет МП- это экстенсивное утолщение брыжейки в результате неспецифического воспалительного процесса, возможен вариант ретроперитонеального фиброза, характерно самоограничение процесса Вовлечен свод брыжейки тонкой кишки, нормальная жировая дольчатость значительно утолщается и брыжейка утрачивает прочность Клинические проявления неспецифические, могут быть обусловлены расслаблением брыжейки и артериальной недостаточностью за счет фиброзной констрикции мезентериальных артерий - рецидивирующие эпизоды абдоминальной боли, от умеренной до сильной, тошнота, рвота, недомогание

4 Течение заболевания 1) период начала и развития болезни 2) период активности - распространяющиеся воспалительный и фиброзный процессы охватывают сосудистые структуры 3) период сокращения фиброзной массы с компрессией вовлеченных структур На стадии прогрессирования фиброза происходит самоограничение заболевания - фактор особой важности в определении вида лечения Диагноз: КТ и морфологическая верификация (лапаротомия) КТ: локализованная плотная жировая масса, содержащая зоны увеличенной плотности (DDS: панкреатит, новообразования, в т.ч. злокачественные) Лапаротомия идентифицирует процесс с широким вовлечением брыжейки, при биопсии должны быть взяты пробы из различных зон (такими же проявлениями обладают новообразования мезентериальных лимфатических узлов)

5 История болезни А., муж., 57 лет. ЕЖЕГОДНЫЙ ПЕРИОДИЧЕСКИЙ ОСМОТР (DS:) ГЭРБ: эрозивный эзофагит 1 ст. (2 эрозии, впервые),ремиссия. - А/Н. Атеросклеротическая болезнь сердца. Атеросклероз левой коронарной артерии. Гиперхолестеринемия. Высокое нормальное АД. Блокада передней левой ветви п. Гиса. Очаговый пневмофиброз правосторонний (S5, S10) - А/Н. Хронический субатрофический фарингит, ремиссия. Формирующийся полип сигмовидной кишки (2008). -А/Н Долихосигма. Гипомоторная дискинезия толстой кишки. OU: Гиперметропия слабой ст. Киста левой почки мелкая -А/Н. ДГПЖ 1 ст., Хронический простатит калькулезный, вне обострения. Наружный геморрой. Остеохондроз грудного и поясничного отделов позвоночника. Дорсопатия. Вертеброгенная люмбалгия, выраженный мышечно-тонический и болевой с-м, ремиссия.

6 УЗИ () При очередном ежегодном УЗИ впервые выявлено: «В брюшной полости, слева от брюшного отдела аорты, определяется объемное образование повышенной эхогенности размерами 15,5х9х11см, с четкими контурами, умеренно неоднородной структуры. При ЦДК визуализируются сосуды в структуре образования. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхографические признаки объемного образования брюшной полости неясного генеза и органной принадлежности. Рекомендуется выполнить РКТ брюшной полости с болюсным контрастированием»

7 МСКТ органов брюшной полости () Заключение: КТ-признаки жиросодержащего образования брюшной полости, на уровне брыжейки тонкого кишечника в проекции брыжейки тонкого кишечника определяется зона уплотнения клетчатки, преимущественно жировой плотности, неправильноокруглой формы, размерами 8х12х13 см, с достаточно ровными контурами, более четко на фоне контрастирования. В толще данного образования визуализируются брыжеечные сосуды. После введения контрастного вещества денситометрическая плотность выявленного жиросодержащего образования существенно не изменилась.

8 Данные анамнеза ЖАЛОБЫ на увеличение размеров живота, на ощущение дискомфорта в мезогастрии в течение последних 2-3-х месяцев, на периодическую редкую изжогу при нарушении диеты или позднем приеме пищи Эндо-УЗИ - в толще новообразования проходят брыжеечные сосуды, опухоль охватывает их в виде муфты. Взята биопсия из трех мест РНЦХ им.б.в.петровского с по, выполнена диагностическая лапароскопия, биопсия новообразования брыжейки тонкой кишки: «при ревизии: в области брыжейки тонкой кишки в брюшную полость выбухает объемное образование, имеющее бело-желтую окраску, визуально отличающееся по цвету от остальной жировой клетчатки брыжейки тонкой кишки. При пальпации новообразования инструментом оно имеет мягкоэластичную консистенцию При срочном гистологическом исследовании: новообразование,состоящее из жировой ткани Окончательный морфологический диагноз при плановом гистологическом исследовании липома (?)

9 Из выписного документа (Япония) (14-16 мая 2009) Привезённые из РФ образцы ткани были отправлены на повторный анализ Проведён повторный анализ КТ и МРТ полости живота Для исключения заболеваний органов пищеварительной системы выполнена эндоскопия верхнего и нижнего пищеварительного тракта, диагностическая визуализация тонкого кишечника С учётом вероятности операции под общим наркозом была проведена оценка функций сердца, лёгких и почек

10 Из выписного документа (Япония) Повторная клиническая оценка образцов тканей: оценка четырёх сделанных в РФ образцов и созданных заново из парафинового блока образцов выявила жировые клетки с легкими изменениями воспалительного характера МРТ брюшной полости: «По полученным изображения можно предположить мезентеральный панникулит, однако рекомендуется исключить возможность воспаления поджелудочной железы и заболевания кишечника воспалительного характера» Диагностические суждения: новообразование брыжейки тонкого кишечника возникло в результате мезентреального панникулита брыжейки тонкой кишки Рекомендации: снижение веса и обязательный динамический контроль

11 Динамика заболевания () Б-й похудел УЗИ: вбрюшнойполости, слева от брюшного отдела аорты, на уровне брыжейки кишки сохраняется объемное образование прежних характеристик: повышенной эхогенности, прежних размеров -15,5х8х11см, счеткими контурами, умеренно неоднородной структуры, которое муфтообразно охватывает верхнюю брыжеечную артерию

12 Литературная справка Термин «панникулит» предложен для обозначения локализованного, узелкового поражения подкожной жировой клетчатки. В дальнейшем термин распространен на изменение жировой ткани других органов (забрюшинное и околопочечное пространство, сальник, др. жиросодержащие ткани) На основании локализации процессов различают подкожную, мезентериальную и системную форму При системной форме прогноз может быть неблагоприятным МП следует дифференцировать от ряда вторичных панникулитов, вследствие реакции жировой ткани вокруг патологических изменений воспалительного и опухолевого генеза

13 Случаи морфологически неподтвержденного мезентериального панникулита Пациент И., мужч, 59 лет, избыточный вес, жалоб активных нет. При КТ выявлена аналогичная зона уплотнения мезентериальной клетчатки, менее выраженная. При УЗИ - не визуализируется (?)

14 УЗИ: на уровне брыжейки кишки обьемное образование с неровными недостаточно четкими контурами, размерами - 99х53х70мм, муфтообразно охватывает верхнюю брыжеечную артерию. Структура образования неоднородная, умеренно повышенной эхогенности, схожая с жировой тканью. Забрюшинные лимфоузлы не визуализируются. Эхографические признаки обьемного образования брюшной полости (липомы? брыжейки, мезентериального паникулита-?)

15 Выводы При обнаружении (УЗИ, КТ) признаков МП следует исключить вторичный генез патологических изменений: углубленное обследование ЖКТ Морфологическая верификация при необходимости Обязательное динамическое наблюдение (УЗИ, КТ) для определения тактики лечения

16 Благодарю за внимание!

Опухоли забрюшинного пространства Отделение ультразвуковой диагностики Поликлиники ОАО «Газпром» К опухолям забрюшинного пространства относят такие новообразования, которые развиваются из кровеносных и

Ретроперитонеальный фиброз. Сложности диагностики и лечения. Разбор клинического случая Якупова Светлана Петровна Главный ревматолог МЗ РТ Доцент кафедры госпитальной терапии КГМУ Пациент Е,1980 гр (38

ФГБОУ ДПО «РОССИЙСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ НЕПРЕРЫВНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ» Минздрава России Кафедра детской хирургии ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА У ДЕТЕЙ С ИНТРААБДОМИНАЛЬНЫМИ ЛИМФАНГИОМАМИ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель министра 4 декабря 2002 г. Регистрационный 77 0602 В.В. Колбанов ДИАГНОСТИКА ПЕРВИЧНО- МНОЖЕСТВЕННОГО РАКА ЛЕГКИХ Инструкция

ХАРКОВСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ВНУТРЕННЕЙ МЕДИЦИНЫ 3 Заведующий кафедрой Внутренней медицины 3 Преподаватель /дата подачи истории болезни преподавателю на проверку/ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Профилактика рака толстой кишки Что такое рак толстой кишки? Толстая кишка это отдел пищеварительной системы, где скапливаются продукты переработки поступивших с пищей питательных веществ. Общая длина

Цены Не секрет, что установка диагноза это важнейшая цель, с которой мы приходим к врачу. Почему УЗИ? Метод - прост, безболезнен, осуществляет качественную и количественную оценку данных, показывает как

Заведующая рентгенологическим отделением ГАУЗ БООД Понизова Людмила Николаевна Современные методики лучевой диагностики. Диагностика злокачественных новообразований остается одной из наиболее актуальных

ВОЗМОЖНОСТИ МРТ В КОНТРОЛЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ И ВИЗУАЛИЗАЦИИ ПОСТЛУЧЕВЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ПРИ РАКЕ ШЕЙКИ МАТКИ (НА ПРИМЕРЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ) Сартаков А.В., врач-рентгенолог, ООО «МРТ-Эксперт Томск»,

4.1. Учебно-тематический план 1. Наименование разделов и дисциплин Всего часов лекции Вид занятий Семина ры практика Организационное собрание. Входящий знаний. 2 2 Учебный модуль 1 Общие вопросы рентгенологии

Патологический процесс, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию. К одной из особенностей

Уважаемые пациенты! Обратите внимание на данную анкету и оцените риск развития злокачественных новообразований по органам и системами у Вас и Ваших родственников. Рак молочной железы Возраст старше 0 лет

Предложение по программам чек- ап клиники «Шрайбер Клиник» Профилактическое обследование Речь идет о Вашем здоровье, и тем самым о самой дорогой ценности, которая у Вас есть! Вы хотели бы проверить, в

Уважаемые пациенты! Обратите внимание на данную анкету и оцените риск развития злокачественных новообразований по органам и системами у Вас и Ваших родственников. Рак желудка Хронический атрофический гастрит

Клиника «Скандинавия» Возможности МСКТ в оценке структурных изменений печени при доброкачественных и злокачественных поражениях печени GE OPTIMA 660 128 рядный детектор Время сканирования 4 сек Итеративный

* Применение контрастирования в ультразвуковой диагностике онкологических заболеваний Митина Л.А Для успешного лечения опухолей необходимо максимально точная и быстрая диагностика. В современном арсенале

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ ВРАЧЕЙ СО СРОКОМ ОСВОЕНИЯ 36 АКАДЕМИЧЕСКИХ ЧАСОВ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА» ПО ТЕМЕ «УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ОПУХОЛЕЙ

ОБШИРНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ЦЕНТРАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ ПОЧКИ ПО ПОВОДУ МОНОЛАТЕРАЛЬНОЙ НЕФРОБЛАСТОМЫ БОЛЬШИХ РАЗМЕРОВ У РЕБЕНКА 2,5 ЛЕТ Нефробластома (опухоль Вилмса) одна из наиболее изученных и часто встречающихся опухолей

Определение групп здоровья, суммарного риска ССЗ и тактики по результатам диспансеризации Примеры моделей пациентов Ситуационные задачи. МОДЕЛЬ 1. Пациентка 42 года. В анамнезе повышения АД (диагноз не

(для женщин) (для женщин) (для женщин) Программы обследования в госпитале Ханян Общее обследование 2~2:30 Муж: 500$ Жен: 580$ Детальное обследование Все исследования из общего обследования УЗИ предстательной

Современный алгоритм диагностики опухолей почек у детей Панфёрова Т.Р., Рубанская М.В. НИИ детской онкологи и гематологии ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» МЗ РФ IX Съезд онкологов и радиологов стран СНГ и

Тесты по лучевой диагностике пищеварительной системы ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: язвенная болезнь 12-перстной кишки. ФГС: исследование не проведено из-за стеноза пилорического отдела. Выберите оптимальные

ФОНД ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОМЕЖУТОЧНОЙ АТТЕСТАЦИИ ОБУЧАЮЩИХСЯ По практике производственной (клинической) Уровень высшего образования Ординатура Специальность (с кодом) 31.08.67 хирургия Вид

Рак молочной железы. Профилактика и ранняя диагностика. Это орган системы размножения Деятельность молочной железы осуществляется в рамках сложной нейроэндокринной регуляции Молочная железа Паоло Веронезе.

ПЕРВЫЙ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени академика И.П.Павлова Кафедра рентгенологии и радиационной медицины Радионуклидные методы исследования в комплексной лучевой диагностике

Этиология плеврального выпота. Экссудат и транссудат 1 Этиология плеврального выпота связан с экссудацией или транссудацией. Кровотечение в плевральную полость сопровождается развитием гемоторакса. Хилоторакс

1. СОДЕРЖАНИЕ УСТНОГО СОБЕСЕДОВАНИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ОНКОЛОГИЯ» Социальная гигиена и организация онкологической помощи в РФ. 1. Организм и среда, биосоциологические аспекты здоровья и болезни. 2. Основные

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СУММАРНОГО СЕРДЕЧНО - СОСУДИСТОГО РИСКА, ГРУППЫ ЗДОРОВЬЯ И ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ГРУПП ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ Примеры моделей пациентов ГНИЦ ПМ МОДЕЛЬ

Случай из практики Особенностью медицины и прежде всего клинических дисциплин (врачевания) является ее консерватизм, который, иногда, может граничить с догмой. Так по поводу прогноза болезни у одного и

РОЛЬ МНОГОСРЕЗОВОЙ СПИРАЛЬНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО ГНОЙНОГО ПИЕЛОНЕФРИТА А. С. Нечипоренко А.Н. Нечипоренко Инфекция мочевой системы и, в частности, ее наиболее тяжелая форма острый

Возможности интервенционных вмешательств под УЗ-контролем в диагностике опухолей легких. Ультразвуковое исследование в диагностике заболеваний легких традиционно считается малоинформативным в силу непреодолимых

Программы диагностики в госпитале Святая Мария К любой программе можно добавить колоноскопию 300,000 KRW «Базовая диагностика» Базовый пакет обследований рекомендуется молодым людям, которые не имеют жалоб

УДАЛЕНИЕ МНОЖЕСТВЕННЫХ УЗЛОВ ЭПИТЕЛИОИДНОЙ ГЕМАНГИО- ЭНДОТЕЛИОМЫ ПЕЧЕНИ У РЕБЕНКА 9 ЛЕТ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ВОДО- СТРУЙОЙ ХИРУРГИИ И ВЫСОКОЧАСТОТНОЙ ТЕРМОАБЛАЦИ Эпителиоидная гемангиоэндотелиома редкое опухолевое

Верификация 1 Диагностика рака желудка состоит из 2 этапов: устанавливающего и уточняющего. Основывается на данных анамнеза, жизни, клинике, инструментальных и гистологических исследований. Оглавление:

Показания к назначению РКТ\МРТ I. ГОЛОВА I.A. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ КТ: I.Б. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ МРТ: 1. острая травма 1. варианты и аномалии развития головного мозга 2. динамическое наблюдение за

Прейскурант цен платных медицинских услуг, оказываемых Государственным бюджетным учреждением здравоохранения города Москвы «Онкологическим диспансером 4 Департамента здравоохранения города Код услуги Наименование

УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ «ХИРУРГИЯ» (базовая часть) Неотложные заболевания органов брюшной полости. 1. Острый живот. Понятие проблемы острого живота. Особенности догоспитальной и госпитальной диагностики.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УО «ГРОДНЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» ПЕРВАЯ КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ, УМЕНИЙ И МАНИПУЛЯЦИЙ, ПОДЛЕЖАЩИХ ОСВОЕНИЮ

«09» января 2019 г Прейскурант цен платных медицинских услуг, оказываемых Государственным бюджетным учреждением здравоохранения города Москвы «Онкологическим диспансером 4 Департамента здравоохранения

Клинический случай ОПЕРАЦИЯ ПО УДАЛЕНИЮ ЗАБРЮШИННОЙ ОПУХОЛИ БОЛЬШИХ РАЗМЕРОВ У НОВОРОЖДЕННОЙ Одним из приоритетных направлений отдела онкологии НПЦ медицинской помощи детям ДЗ г. Москвы является оказание

Errare humanum est Ошибки в хирургии. Чжао А.В., Г.Г.Кармазановский ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России ГДЕ МЫ СОВЕРШАЕМ ОШИБКИ ОТСУТСТВИЕ МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНОГО ПОДХОДА ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ

Метастатическое поражение легких у детей при рабдомиосаркоме Кириллова О.А., Захарова Е.В., Михайлова Е.В. ФГБУ «Нмиц онкологии имени Н. Н. Блохина» Минздрава России НИИ детской онкологии и гематологии

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель министра Д.Л. Пиневич 04.09.2015 Регистрационный 051-0615 АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ ПЕРВИЧНЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА инструкция

Уважаемый клиент/ка, Это Ваше второе независимое заключение. Как пользоваться заключением 1. Всегда консультируйтесь со своим врачом касательно информации в заключении. 2. Пожалуйста, имейте в виду, что

Диагностические программы госпиталя «Сунчонхян». Программа комплексной диагностики Check-up. М (670,000) Биометрические данные (рост, вес, содержание жиров, объем талии, давление), острота зрения, сканирование

ВОПРОСЫ ДЛЯ ВСТУПИТЕЛЬНЫХ ИСПЫТАНИЙ ПО ПРОГРАММЕ ПОДГОТОВКИ НАУЧНО ПЕДАГОГИЧЕСКИХ КАДРОВ В АСПИРАНТУРЕ ПО НАПРАВЛЕНИЮ ПОДГОТОВКИ 31.06.01 КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 1. Понятия «здоровье» и болезнь. Качество

ПРИМЕНЕНИЕ ВЫСОКОПОЛЬНОЙ МРТ В ВЫЯВЛЕНИИ И ОЦЕНКЕ СТЕПЕНИ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА (НА ПРИМЕРЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ) Брышкакова Ч.С., врач-рентгенолог ООО «МРТ Эксперт Сочи», г. Сочи Актуальность

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России ПУНКЦИОННАЯ БИОПСИЯ ОЧАГОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ЛЁГКИХ Маринов Д.Т., Молчанов Г.В.,

Госпиталь «Святая Мария» «БАЗОВЫЙ ПАКЕТ» рекомендуется молодым людям не имеющим жалоб на здоровье, но желающим провести общее обследование с целью предупредить развитие серьезных заболеваний к пакету «БАЗОВЫЙ»

АЛГОРИТМЫ ДИАГНОСТИКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ НИИ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОГО МЕНЕДЖМЕНТА www.niioz.ru ЖАЛОБЫ ПАЦИЕНТА Тяжесть в желудке Потеря аппетита Вздутие живота Тошнота, рвота,

(АУ ЧУВАШИИ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ Билет 1 1. Панкреонекроз. Клиника, диагностика, лечение. 2. Неспецифический язвенный колит. Осложнения. Хирургическая тактика. _ (АУ ЧУВАШИИ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ Билет 2

КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЦИОННОЙ МЕДИЦИНЫ ПЕРВЫЙ ПЕРВЫЙ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. И.П.ПАВЛОВА Особенности лучевой диагностики новообразований легких у больных

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ «УТВЕРЖДАЮ» Первый заместитель министра здравоохранения В.М. Ореховский 10 октября 2001 г. Регистрационный No 46-0201 СКРИНИНГОВАЯ УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА

Единица стоимости: корейские воны ВОЗРАСТ ПАЦИЕНТА ПЕРЕЧЕНЬ ОБСЛЕДОВАНИЙ стоимость Антропометрия(измерение основных физических показателей), анализ композиционного состава организма, проверка

Компьютерная томография. В МСЧ 121 установлен компьютерный томограф высокого разрешения рентгеновский SOMATON EMOTION позволяющий проводить высокоинформативные (образования от 1 мм), быстрые (брюшная полость

Предупреждение онкологических Предупреждение онкологических Многочисленные исследования доказывают, что риск возникновения многих во взрослом возрасте связан с тем, подвергался ли человек в детском возрасте

Аннотация к рабочей программе дисциплины «Ультразвуковая диагностика» 1. Цель и задачи изучения дисциплины. Целью освоения модуля является овладение основами ультразвуковой диагностики. Задачами модуля

ВОЗМОЖНОСТИ ВЫСОКОПОЛЬНОЙ МРТ В ДИАГНОСТИКЕ ОПУХОЛЕЙ НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ НА ПРИМЕРЕ КЛИНИЧЕСКИХ СЛУЧАЕВ Неретин К.Ю., врач-рентгенолог ООО «МРТ-Эксперт Столица», г. Москва Рак яичка составляет 1 1,5%

МАОУ ВО «КРАСНОДАРСКИЙ МУНИЦИПАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ ВЫСШЕГО СЕСТРИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ» Кафедра терапии с курсом педиатрии Методическая разработка практического занятия для обучающихся по дисциплине

«09» января 2018 г -Онкопогичес^ N2 ^ -rrjvfl "УТВЕРЖДАЮ" врач)Д 4 ДЗМ" Е.А. Самышина Прейскурант цен платных медицинских услуг, оказываемых Государственным бюджетным учреждением здравоохранения города

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УО «ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» ДНЕВНИК РАБОТЫ ВРАЧА-ИНТЕРНА ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА» ВИТЕБСК -20 Раздел. Физико-технические

Диагностика рака пищевода 1 Диагностика рака пищевода многоступенчатый диагностический поиск, состоящий из двух этапов: устанавливающего и уточняющего. Устанавливающий этап Жалобы Первичные Вторичные Общие

ВОЗМОЖНОСТИ МРТ В ДИАГНОСТИКЕ ТУБЕРОЗНОГО СКЛЕРОЗА (НА ПРИМЕРЕ ДВУХ КЛИНИЧЕСКИХ СЛУЧАЕВ) Ядрищенский П.Н., врач-рентгенолог ООО «МРТ-Эксперт Хабаровск», г. Хабаровск Козлова А.А., врач-рентгенолог ООО

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВЖТ висцеральная жировая ткань УЗИ ультразвуковое исследование ВЖ-1 толщина внутрибрюшной висцеральной жировой ткани от белой линии живота до передней стенки аорты ВЖ-2 толщина внутрибрюшной

ГБУЗ ГКБ им. М. И. Жадкевича Г. Москва, 2017 МСКТ-диагностика сосудистой патологии при синдроме «острого живота» Литвиненко И.В. Ростовцев М.В. «Острый живот» клинический синдром при острых хирургических

Возможности УЗ-диагностики в диагностике рака предстательной железы Рак предстательной железы (РПЖ) одно из наиболее часто встречающихся новообразований у мужчин среднего и пожилого возраста. В настоящее

ВОПРОСЫ ДЛЯ ИГА 1. Правовые основы медицинской деятельности (УК-1, УК-2, УК-3, ПК-1, ПК-2) 2. Основы медицинского страхования (УК-1, УК-2, УК-3, ПК-1, ПК-2) 3. Национальный проект «Здоровье» (УК-1, УК-2,

Панникулит - это заболевание, которое приводит к разрушительным изменениям в жировой подкожной клетчатке. Самая опасная форма панникулита - висцеральная, при развитии такой формы поражаются жировые ткани внутренних органов.

Существует первичная и вторичная форма панникулита. Первичная форма заболевания начинается без каких-либо предрасполагающих факторов, то есть без причины. Такая форма чаще всего проявляется у женщин до сорока лет, имеющих избыточный вес.

Вторичная форма заболевания имеет свою классификацию и возникает по ряду причин.

Формы панникулита:

Также выделяют несколько форм панникулита, это зависит от вида поражений кожи. Существует бляшечная, узловая и инфильтративная форма жировой гранулемы.

Узловатая форма

Узловатая форма проявляется появлением узлов диаметром от пары миллиметров до пары сантиметров. Такая форма приобретает либо розоватый, либо синеватый оттенок в зависимости от глубины расположения. Узлы между собой не сливаются.

Бляшечная

Бляшечная форма возникает в результате слияния узлов, такие образования занимают большие участки на поверхности кожи голени или бедра. Также можно отметить отек конечности. Цвет пораженной кожи имеет бугристую поверхность и синий окрас.

Инфильтративная форма

Инфильтративная форма отличается флюктуацией на узелках и ярким красным цветом. При вскрытии обнаруживают желтое вещество, по консистенции напоминающее пену.

Причины возникновения панникулита

• иммунологический панникулит развивается на почве системного васкулита;
• ферментативный панникулит возникает на фоне действия ферментов, которые вырабатывает поджелудочная железа и появляется при заболевании панкреатитом;
• полиферативно - клеточный панникулит появляется у пациентов с лейкемией или лимфомией;
• волчаночный или люпус - панникулитная форма, которая возникает при заболевании волчанкой, симптомы у них практически одинаковые;
• холодовая форма развивается при переохлаждении, характеризуется появлением плотных узелков. Часто встречается у детей и подростков, возникает в течение нескольких дней после переохлаждения. Очаги локализуются на щеках и подбородке. Также страдают данным заболеванием женщины, которые занимаются верховой ездой, при этом страдают участки бедер и таза. Специального лечения такая форма панникулита не требует, но рекомендуется применять защитные средства от переохлаждения;
• кристаллическая форма развивается при почечной недостаточности или подагре. Характеризуется отложениями уратов и кальцификатов в подкожной клетчатке;
• искусственная жировая гранулема возникает на месте уколов при введении различных препаратов и жидкостей. Такая форма наблюдается у людей с психическими отклонениями, которые вводят себе под кожу различные вещества. Меры принимаются исходя из жидкости, которая была введена в подкожную клетчатку;
• стероидная форма бывает у детей, как реакция на стероидные препараты. Специальное лечение не проводится, выздоровление наступает сразу после отмены препаратов;
• наследственная форма развивается при недостатке вещества под названием антиприпсин.

Симптомы панникулита

Проявляется панникулит узловыми образованиями. Локализуется в основном на ногах, руках или на животе. После излечения узлов панникулита, на их местах остаются кожные впадины.

В случае узловой формы панникулита в подкожной клетчатке появляются отдельно расположенные узлы с красным оттенком на поверхности.

Бляшечная форма панникулита характеризуется наличием узлов, которые, срастаясь между собой, образуют бугристый участок. Цвет кожи таких образований варьируется от розового до багрово-синего оттенка. Такие участки порой занимают всю площадь голени или плеча, сдавливая при этом сосуды и нервные пучки, принося, таким образом, болезненные ощущения и отеки.

Инфильтративная форма протекает с распадом узлов, далее в области узла синего оттенка, появляется флюктуация. При вскрытии таких узлов выделяется желтая густая жидкость напоминающая гнойное вещество, однако это не гной.

Также возможен переход от узловой формы панникулита в бляшечную затем в инфильтративную форму.

При спонтанном заражении панникулитом наблюдаются изменения в подкожной жировой клетчатке, которые могут не сопровождаться сбоями в общем состоянии организма. Но чаще всего при начальной стадии заболевания появляются такие симптомы, например, слабость или головная боль, также наблюдается повышение температуры тела.

Панникулит может иметь острую, подострую или рецидивирующую форму развития. Время развития колеблется от двух или трех недель до двух лет.

Острая форма панникулита проявляется высокой температурой и болями в суставах и мышцах, нарушениями работы почек и печени. В ходе лечения состояние пациента все равно непрерывно ухудшается и в течение года заканчивается летальным исходом.

Подострое состояние больного более щадящее, но наблюдается нарушения функций печени и сопровождается лихорадкой.

Самое щадящее состояние панникулита - рецидивируещее или хроническое. Рецидивы заболевания протекают тяжело, общее состояние больного не меняется, но такой период сменяется длительным периодом ремиссии.

Диагностика панникулита

Диагностируется панникулит на приеме у врача-дерматолога, также в постановке диагноза ему помогает врач-ревматолог и нефролог, еще гастроентеролог. Назначается биохимический анализ мочи и крови. При помощи ультразвукового исследования просматривают брюшную полость, почки и печень, поджелудочную железу для выявления узлов висцерального панникулита. Анализ крови на стерильность помогает исключить септический характер заболевания. Бактериологическое исследование желтого содержимого, которое выделяется при вскрытии узла, помогает отличить инфильтративный вариант панникулита от абсцесса.

Точный анализ панникулита определяется по биопсии узла. Гистологическое исследование определяет воспалительную инфильтрацию, замещение жировых клеток соединительной тканью. Иммунологическое исследование диагностирует волчаночный панникулит.

Лечение панникулита

Лечение панникулита проходит с учетом этиопатогенетических факторов. При остром течении панникулита, которое сопровождается лихорадкой, болью в мышцах и суставах, изменением состава крови, назначают постельный режим и бензилпенициллин. При тяжелой форме паникулита применяют препарат преднизолон. При иммунологических формах панникулита начинается лечение противомалярийными средствами.

Применяют и ряд витаминов, типа А, Е, С, Р. Схема лечения панникулита подбирается в зависимости от течения и формы заболевания. Также лечение должно быть комплексным.

Хроническая форма узлового панникулита лечится препаратами противовоспалительного действия, комплексом витаминов. Также проводят обкалывание узлов препаратами, которые содержат глюкокортикостероиды.

Бляшечная и инфильтративная форма лечится глюкокортикостероидами и цитостатиками. Гепапротекторы помогают работе печени. Также при любой форме проводят физиолечение.

Достаточно часто, наряду с лечением лекарственными препаратами, применяют и лечение народными средствами. Используют травяные составляющие, например, компрессы из сырой свеклы на пораженные участки кожи, компрессы из протертых плодов боярышника, еще примочки из растертых листов подорожника. Такие компрессы снимают отеки и оказывают противовоспалительное действие. Хорошо и полезно для организма пить чаи из трав на основе эхинацеи и шиповника.

Рецидивы панникулита часто связывают с интеркуррентными инфекциями, поэтому в такой период потребуется наблюдение врача-дерматолога и терапевта.

Профилактики для данного заболевания практически не существует, так как оно не имеет ясной схемы развития первичного панникулита. Но для второй формы развития панникулита проводится лечение основного заболевания.

Хроническая форма и подострая форма имеют благоприятные прогнозы на выздоровление в отличие от острой, которая является непредсказуемой.