Лечение хронического гастрита у детей. Симптомы и лечение гастрита у детей

Гастрит – это воспалительное заболевание ЖКТ, сопровождающееся поражением внутренней слизистой оболочки желудка, нарушением секреторной и моторной функции органа. Еще пару десятилетий назад его диагностировали в основном у взрослых людей после 20 лет, сейчас же он все чаще встречается у детей и подростков. Самой распространенной причиной гастрита считается инфицирование бактерией Helicobacter pylori. Однако создать благоприятные условия для его развития способны и другие факторы: нервные стрессы, отсутствие правильного режима питания, злоупотребление вредными продуктами и прочие.

Содержание:

Виды заболевания

По характеру течения выделяют острую и хроническую формы гастрита. У детей чаще выявляется острая форма. Спровоцировать ее возникновение может разовое кратковременное воздействие сильных раздражителей. Например, некачественная (инфицированная микробами и их токсинами) пища, острые, копченые, кислые, содержащие много специй, красителей, консервантов продукты питания. Вызвать воспаление могут инфекции, а также токсические вещества, случайно попадающие в пищеварительный тракт маленьких детей (лекарства, средства бытовой химии, яды для насекомых или крыс и тому подобное).

В зависимости от степени тяжести поражения слизистой воспалительный процесс при остром гастрите имеет следующие проявления:

• поверхностный, затрагивающий только верхний слой слизистой;
• глубокий, распространяющийся на всю толщину слизистой оболочки;
• с образованием поверхностных небольших эрозий в области воспаления;
• с глубокими деструктивно-воспалительными изменениями тканей.

Хронический гастрит у детей развивается на фоне длительного воздействия агрессивных факторов. Он характеризуется постепенно прогрессирующим течением с периодами ремиссии и обострений, слабой выраженностью симптомов. Хроническое воспаление слизистой желудка происходит в результате снижения ее защитных свойств, избыточной секреции желудочного сока и его длительного застоя. Возникающее при этом нарушение баланса между защитными механизмами и агрессивным действием желудочного сока вызывает раздражение и развитие воспалительного процесса, который при отсутствии лечения постепенно приводит к дегенеративным изменениям, атрофии клеток и желез слизистой оболочки желудка.

В зависимости от количеств выделяемой соляной кислоты и желудочного сока различают гастрит с пониженной (гипоацидный) или повышенной (гиперацидный) кислотностью.

Причины развития заболевания

В большинстве случаев гастрит диагностируется у детей раннего школьного (6-10 лет) и подросткового возраста (12-13 и 16-17 лет), что обусловлено периодом активного роста и перестройками организма. Заболевание чаще развивается под влиянием сразу нескольких причин.

У детей с наследственной предрасположенностью, чьи родители страдают воспалительными патологиями пищеварительного тракта или язвенной болезнью, риски возникновения гастрита при дополнительном влиянии других неблагоприятных факторов повышены в несколько раз. Генетическими причинами, способствующими развитию гастрита, могут быть:

• увеличенное количество клеток, продуцирующих соляную кислоту;
• дефицит выработки слизи;
• положительный резус-фактор, первая группа крови;
• дефицит специфических защитных иммуноглобулинов и простагландинов.

В настоящее время установлено, что одной из основных причин появления хронического гастрита, а также язвы желудка является возбудитель Helicobacter pylori, который обнаруживается более чем у половины населения. Особенность этой бактерии состоит в том, что она способна легко выживать в условиях агрессивной кислой среды желудка, в которой погибает подавляющее большинство других бактерий. При создании благоприятных условий Helicobacter pylori начинает стремительно размножаться, поражая эпителиальные клетки слизистой желудка, что нарушает нормальное функционирование органа и провоцирует воспалительный процесс.

К факторам, способствующим возникновению гастрита, относятся:

• несоблюдение режима питания, большие промежутки между едой, употребление больших количеств пищи за один раз, переедание ;
• нервные стрессы;
• употребление вредных продуктов (гамбургеры, чипсы, картофель фри, жирные и острые блюда, копчености), газированных сладких напитков;
• употребление некачественных и несвежих продуктов с просроченным сроком годности или инфицированных патогенными микроорганизмами;
• умственные, физические и эмоциональные нагрузки, которым часто подвержены дети, посещающие школы;
• отсутствие или переизбыток физических нагрузок;
• нервные стрессы, которые переживают дети при проблемах и конфликтах в коллективе, в период адаптации к школе, сдачи экзаменов, при поступлении в ВУЗ;
• сниженный иммунитет , эндокринные и аутоиммунные заболевания;
• пищевая аллергия , сопровождающаяся воспалением слизистой желудка при контакте с аллергеном и диспепсическими расстройствами;
• изменения гормонального фона у детей переходного возраста;
• несоблюдение правил личной гигиены, часто встречающееся у детей от 3 до 6 лет;
• длительный прием лекарственных препаратов из группы НПВС, антибиотиков, кортикостероидов, сульфаниламидов.

Острые инфекционные болезни (краснуха , дифтерия , ангина, ОРВИ) и хронические очаги инфекции также влекут за собой воспаление слизистой желудка.

Симптомы

Симптомы гастрита у детей отличаются в зависимости от формы заболевания.

Острый гастрит характеризуется внезапным началом, быстро развивающимися и интенсивно выраженными проявлениями. Первые признаки появляются спустя 4-12 часов после воздействия раздражающего фактора. У детей отмечается:

• сильная постоянная боль и спазм в эпигастральной области;
• отказ от еды, тошнота, рвота ;
• изжога, усиливающаяся при наклонах туловища и физических нагрузках;
• сухость в полости рта;
• вялость, слабость;
• обложенный язык;
• диарея;
• бледность кожных покровов;
• слюноотделение или сухость во рту;
• отрыжка, неприятный запах изо рта.

Хроническая форма отличается постепенным развитием, на начальных этапах симптомы могут отсутствовать или быть слабо выраженными. Клиническая картина смазана, наблюдаются:

• постепенное снижение аппетита;
• умеренные ноющие боли и тяжесть в верхней части живота, усиливающиеся после приема пищи;
• диспепсические явления;
• общее недомогание, повышенная утомляемость;
• бледность кожи;
• неустойчивый стул.

У многих детей перед появлением характерных симптомов гастрита отмечается нервное напряжение, повышенная раздражительность и эмоциональность, нарушения сна, головные боли и головокружения.

Болевые ощущения при гастрите отличаются в зависимости от его формы. Если секреция желудочного сока повышена, то боль возникает на голодный желудок, а также по ночам, стихает на некоторое время после приема пищи. При гиперацидном гастрите боль локализуется под грудиной, носит жгучий характер.

При пониженной секреции желудочного сока болевые ощущения появляются практически сразу или через 15-20 минут после еды. Вначале чувствуется жжение в области желудка, а затем распирание и тяжесть. Недостаток соляной кислоты ухудшает переваривание пищи, что сопровождается повышенным газообразованием, раздражающим стенки желудка. Уменьшение боли при гипоацидном гастрите вызывает теплое питье или отрыжка.

Диагностика

Если ребенок пожаловался на боли в области живота, родители должны обратиться за квалифицированной помощью к врачу. Маленькие дети не в состоянии идентифицировать боль, описать ее характер и время возникновения, поэтому диагностика у них представляет определенные трудности.

Диагноз гастрит ставится ребенку на основании сбора анамнеза, опроса родителей, клинических проявлений, результатов анализов и специальных исследований, среди которых могут быть назначены:

• УЗИ органов брюшной полости (желчного пузыря, печени, поджелудочной железы) для выявления возможных сопутствующих патологий пищеварительного тракта;
• рентгенография желудка;
• эндоскопическое исследование с биопсией (при необходимости);
• электрогастроэнтерография для оценки нарушений двигательной функции ЖКТ;
• определение уровня кислотности желудочного сока (pH-метрия) методом зондирования;
• общий и биохимический анализ крови;
• анализы крови или кала на наличие Helicobacter pylori.

Самым информативным методом подтверждения гастрита является эндоскопическое исследование (фиброгастродуоденоскопия), которое позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки. Однако его проведение у детей весьма затруднительно. В связи с этим многие специалисты вначале назначают профилактическое лечение и следят за состоянием пациента в динамике. Отсутствие улучшений по окончании терапевтического курса является прямым показанием для проведения эндоскопии.

Лечение

Тактика лечения гастрита у детей определяется формой воспалительного процесса. При правильно подобранной и своевременной терапии острой формы от болезни можно избавиться навсегда. Хронический гастрит требует специального поддерживающего лечения, соблюдения диеты, устранения раздражающих факторов в течение всей последующей жизни.

Лечение назначает только врач гастроэнтеролог с учетом возраста пациента, особенностей питания ребенка, тяжести, формы и вида гастрита, наличия сопутствующих патологий других органов ЖКТ. Самолечение в этом случае недопустимо, так как может значительно усугубить ситуацию и привести к тяжелым осложнениям. Для купирования воспаления и ускорения восстановления пораженной слизистой оболочки назначают лекарственные препараты, диету, физиотерапевтические процедуры и санаторно-курортное оздоровление.

Лечение острого гастрита

При остром гастрите в течение первых дней ребенку показан щадящий образ жизни. Следует обеспечить больному постельный режим, физический и психический покой, воздержание от пищи в течение 12 часов после приступа, обильное частое теплое питье небольшими порциями (некрепкий чай, морс, растворы для регидратации).

При необходимости для удаления раздражающего фактора выполняют промывание желудка при помощи обильного питья (теплая минеральная вода, 1% раствор соды) и последующего вызывания рвоты.

Из лекарственных препаратов при остром гастрите используют:

• противорвотные средства (домперидон, метоклопрамид, церукал) для остановки рвоты;
• спазмолитики (папаверин, но-шпа, дротаверин, риабал) для купирования болевого синдрома, вызванного спазмами в ЖКТ;
• обволакивающие и антацидные средства (альмагель, маалокс, вентер, фосфалюгель) для нейтрализации соляной кислоты и защиты слизистой оболочки;
• антибиотики (бисептол, аминогликозиды, фторхинолоны), если гастрит вызван инфекционными заболеваниями;
• средства, снижающие выработку соляной кислоты и секреторную активность желудка (фамотидин, ранитидин, омепразол, лосек, зантак);
• адсорбенты (смекта, энтеросгель, активированный уголь, сорбекс) для выведения токсических соединений в случае отравления;
• ферменты (креон, фестал, мезим, панзинорм, панкреатин);
• седативные средства (настойка валерианы);
• витамины группы В (В1, В2, В5, В6), А, С для ускорения регенерации пораженной слизистой оболочки.

При тяжелом течении острого гастрита показана госпитализация. Если на фоне рвоты и диареи у ребенка наблюдаются признаки обезвоживания, применяется инфузионная терапия глюкозо-солевыми растворами.

Лечение хронического гастрита

При хроническом гастрите ребенку показано лечение, направленное на профилактику обострений и компенсацию нарушенных функций желудка. Два раза в год проводится противорецидивная терапия. Для контроля течения хронического гастрита раз в год проводится эндоскопическое исследование слизистой желудка.

Лекарственные препараты назначаются с учетом фазы заболевания и типа нарушения секреции желудочных желез. Могут использоваться:

• спазмолитики (но-шпа, папаверин, риабал) нормализуют перистальтику, устраняют спазмы;
• антациды (альмагель, фосфалюгель, гевискон) нейтрализуют соляную кислоту, устраняют изжогу, снижают активность желудочных ферментов;
• гастропротекторные средства (де-нол, викалин, вентер) защищают слизистую желудка от агрессивного воздействия желудочного сока, обладают вяжущим и обволакивающим действием;
• ферменты (мезим, креон, панкреатин) нормализуют пищеварение;
• антибиотики (амоксициллин, метронидазол, кларитромицин, нифурател, фуразолидон) назначают при выявлении Helicobacter pylori;
• препараты, стимулирующие секрецию желудочного сока (сок подорожника, лимонтар, плантаглюцид), применяют при гипоацидных гастритах;
• препараты, снижающие секрецию соляной кислоты из группы блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов (ранитидин, зантак, фамотидин, квамател) или ингибиторов протонной помпы (нексиум, омез, лансопразол);
• пробиотики, содержащие лакто- и бифидобактерии;
• витамины и минералы (сорбифер-дурулес, ферлатум, витамин В12 и В9) назначаются, если на фоне длительного воспалительного процесса, нарушения пищеварения и усвоения питательных веществ у детей развивается авитаминоз и анемия;
• средства для восстановления слизистой желудка (облепиховое масло, солкосерил, сукральфат, кальция пантотенат, липоевая кислота).

Хорошие результаты при хроническом гастрите у детей дает физиотерапия (электрофорез с лекарственными препаратами и витаминами, ультразвук, лазерная терапия), санаторно-курортное лечение в период ремиссии, употребление минеральных вод (боржоми, ессентуки).

Особенности питания

Диетическое питание при любой форме гастрита у детей имеет большое значение для скорейшего выздоровления и предупреждения обострений. Основной его принцип состоит в механическом, термическом и химическом щажении. Ребенок должен кушать регулярно 5-6 раз в день небольшими порциями в одно и то же время, выдерживать примерно одинаковые временные интервалы между приемами еды, стараться тщательно пережевывать пищу. Все блюда нужно готовить методом варки, обработки паром, тушения или запекания.

Разрешенные продукты и блюда

В период обострений гастрита пища должна иметь кашицеобразную консистенцию, соответствовать температуре тела ребенка. Ребенку разрешаются только разваренные каши на воде, нежирные бульоны, слизистые супы-пюре, кисель.

При гастрите детям разрешены следующие продукты:

• супы с овощными и мясными (курица, кролик, говядина, индейка) бульонами;
• каши (рисовая, гречневая, овсяная) с добавлением сливочного масла;
• нежирные виды мяса и рыбы в отварном виде, в виде паровых котлет, фрикаделек, суфле;
• яйца в отварном виде или в виде паровых омлетов;
• овощные пюре;
• кисломолочные продукты, термически обработанный творог (сырники, запеканки);
• сухари;
• молочные каши с крупами (при нормальной переносимости молока);
• картофель, морковь, цветная капуста;
• яблоки, груши, некислые фрукты;
• вчерашний белый хлеб.

Запрещенные продукты и блюда

Из рациона ребенка, страдающего острой или хронической формой гастрита, необходимо исключить:

• копчености;
• соленья, маринады;
• жирные и жареные блюда;
• блюда со специями;
• сдобные хлебо-булочные изделия;
• свежий белый хлеб;
• рафинированные кондитерские изделия;
• газированную воду;
• шоколад;
• свежую белокочанную капусту;

Строгая диета показана в начале болезни при выраженной боли и плохом самочувствии, по мере уменьшения воспалительного процесса меню постепенно расширяется.

Видео: Детский гастроэнтеролог о проявлениях и лечении гастрита

Воспалительный процесс слизистой желудка у детей или гастрит – одно из самых распространенных заболеваний органов пищеварения в педиатрии. Формирование желудочно-кишечного тракта ребенка завершается примерно к семилетнему возрасту, его особенностью в этот период является уменьшенная концентрация соляной кислоты, сниженная активность желудочного сока и недостаточная моторика органов пищеварения. Уровень заболеваемости выше у детей в подростковый период.

Что такое гастрит у детей

Воспалительный процесс, который затрагивает поверхностный слой слизистой желудка и приводит к ее атрофическим изменениям, нарушению функционирования органа называется гастритом. Существуют две формы заболевания: острая и хроническая. Диагностика детского гастрита основана на клинической картине, анамнезе, результатах лабораторных и клинических исследований. Терапия предполагает соблюдение режима диетического питания, применение лекарственных средств, санаторное и физиотерапевтическое лечение.

Причины

Группу риска по возникновению воспалительных процессов слизистой желудочно-кишечного тракта составляют дети, которые находятся в периоде активного роста. Среди факторов развития гастрита выделяют:

• неправильный режим приема пищи;
• употребление недоброкачественных продуктов;
• умственные и физические перегрузки;
• гиподинамию;
• хеликобактерную инфекцию;
• гиповитаминоз;
• эмоциональные перенапряжения, стресс;
• инфекционно-токсические и системные аллергические, аутоиммунные реакции.

Формы и виды заболевания

Гастрит у подростков и детей классифицируется по характеру воспалительных процессов, области поражения и этиологии. Заболевание может протекать в острой или хронической формах. В настоящее время гастроэнтерологи выделяют следующие виды патологии в зависимости от особенностей поражения слизистой:

заболевания	Причины патологии	Симптомы	Особенности лечения
Катаральная	Однократное воздействие повреждающих факторов на слизистую желудка.	Чувство тяжести, распирания в эпигастральной области, тошнота, горький привкус во рту, налет на языке белого или серого цвета, неприятный запах изо рта, вздутие живота.	Диетотерапия не менее 7-10 дней, прием ингибиторов протонной помпы, гистаминовых блокаторов, при необходимости проводят инфузионную терапию.
Фибринозная	Множественные эрозии на слизистой желудка, покрытые фибринозной пленкой. Как правило, фибринозный гастрит вторичен, сопровождает тяжелые инфекционные поражения организма.	Тупая боль в эпигастрии, тошнота рвота с примесью пленок, головная боль, отрыжка.	Выявление и лечение основного заболевания, применение гастропротекторов, антацидных средств.
Коррозийная	Воздействие на слизистую оболочку агрессивных жидкостей (концентрированных кислот, щелочей, растворов солей тяжелых металлов).	Резкая боль, жжение, неукротимая многократная рвота, не приносящая облегчение, сухой язык, живот резко болезненный, интоксикационный синдром.	Необходима неотложная помощь: промывание желудка. При поражении кислотами –раствором бикарбоната натрия. Щелочами – слабым раствором уксусной или лимонной кислоты. Госпитализация в стационар обязательна.
Эрозивная	Частое воздействие на слизистую оболочку агрессивных факторов, гиперсекреция соляной кислоты.	Изжога, диспепсический синдром, ноющая боль в желудке после приема пищи.	Необходимо устранение гиперсекреции, нейтрализация избыточной соляной кислоты, назначение лекарственных средств, содержащих ферменты, антацидов.
Химическая	Прием противовоспалительных нестероидных препаратов, паров вредных химических веществ.	Вздутие живота, одышка, тошнота, рвота с желчью, тяжесть в животе.	Необходима нормализация моторики желудка, восстановление нормальной кислотности желудочного сока, формирование устойчивости к действию агрессивных факторов.
Инфекционная	Инфицирование Helicobacter pylori.	Инфекционный гастрит у детей проявляется сильной болью после еды, нарушениями стула, жжением в пищеводе. При тяжелой форме возможны кровотечение и анемия.	Обязательно назначение антибактериальных препаратов.
Флегмонозная (гнойная)	Поражение слизистой оболочки патогенными и условно-патогенными микроорганизмами.	Наличие абсцессов на стенках желудка, острое начало, высокая лихорадка, токсический синдром, сильные боли в эпигастрии, тошнота, рвота с примесью желчи, тахикардия.	Необходима срочная госпитализация в стационар, показано хирургическое лечение, антибактериальная терапия.

Симптомы

Комплекс симптомов при гастрите зависит от формы течения заболевания и причины, вызвавшей поражение слизистой оболочки. Клиническая картина любого вида воспалительных реакций в желудке включает в себя:

• боль;
• вздутие;
• расстройство стула;
• рвоту;
• отрыжку;
• изжогу;
• тошноту;
• запор;
• повышенное слюноотделение;
• бледность кожных покровов;
• налет на языке;
• озноб;
• сухость и кислый привкус во рту;
• потерю аппетита;
• синяки под глазами.

Хронический гастрит

Детский гастрит в хронической форме отличается длительностью течения, механизмом возникновения. Он не имеет выраженной клинической картины, развивается постепенно в течение длительного времени, обладает склонностью к периодическим обострениям. В основе этих особенностей патологии лежат нарушения секреторной, моторной функций на фоне снижения защитных свойств слизистой желудка. При этом присутствует избыточная секреция соляной кислоты. Классические проявления хронической формы гастрита включают в себя:

• боль в эпигастральной области;
• тяжесть в животе после приема пищи;
• тошноту, изжогу;
• отрыжку;
• нарушения общего состояния ребенка (слабость, сонливость).

Острый

Эта разновидность гастрита характеризуется сильным воспалением слизистой желудка, которое обусловлено воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды, прежде всего, пищевых продуктов. У подростков заболевание вызывает инфицирование патогенными микроорганизмами, ожог или травма тканей. Острый гастрит у детей характеризуется следующей симптоматикой:

• Рвота. Она бывает как однократной, приносящей облегчение (при поверхностном воспалительном процессе), так и многократной, неукротимой (при глубоких патологических изменениях).
• Сильная боль ноющего или спастического характера. Практически всегда при обострении заболевания возникает сильный желудочный спазм, который является причиной болевых ощущений.
• Общая слабость и нарушение общего состояния. Характерны для тяжелых обострений с многократной рвотой и обезвоживанием, кровотечением.

Если болезнь обусловлена поверхностными деструктивными изменениями, то угрозы для жизни и здоровья ребенка патология не представляет. После кратковременных приступов, на фоне своевременной терапии, состояние пациента постепенно улучшается и заболевание проходит без осложнений, последствий. При условии наличия грубых повреждений слизистой ткани детям необходима специализированная медицинская помощь, заболевание при этом обретает хроническое течение.

Последствия и осложнения

В большинстве случаев заболевания при адекватной и своевременной терапии воспаление слизистой оболочки желудка излечивается полностью, в некоторых случаях переходит в хроническую форму и сопровождается развитием осложнений (холецистита, колита, панкреатита, гастродуоденита). При отсутствии лечения, у ребенка может развиться язвенная болезнь.

Диагностика

Подтвердить наличие гастрита у ребенка может специальный метод диагностики – фиброгастродуоденоскопия. Это эндоскопическое исследование, которое позволяет доктору осмотреть слизистую оболочку желудка при помощи оптического прибора и оценить ее состояние. Фиброгастродуоденоскопия сопряжена с некоторыми техническими неудобствами и сложностями, что ограничивает ее применение в педиатрии, поэтому, как правило, диагноз ставится на основании анамнеза и клинической картины.

Ультразвуковое исследование назначается с целью дифференцировки гастрита от других заболеваний желудочно-кишечного тракта. (панкреатит, дискинезия желчевыводящих путей). Лабораторные анализы (клинический анализ крови, мочи, уровень диастазы) проводится для определения тяжести заболевания и наличия осложнений. Обязательно исследуют каловые массы для исключения глистной инвазии.

Лечение гастрита у детей

При обострении гастрита пациентам показано соблюдение постельного режима, голод на 8-12 часов. При наличии показаний проводят промывание желудка и очистительные клизмы. Кроме того, ребенку необходимо давать обильное частое питье. Приступы боли снимают спазмолитическими средствами (Но-Шпа, Папаверин) и антацидами. Лечебные мероприятия для детей, которые страдают хроническим гастритом включают соблюдение диеты, прием различных групп медикаментов и физиотерапевтическое лечение.

Лекарственная терапия

При детских гастритах разной этиологии применяется лекарственная терапия. Основные группы фармакологических препаратов, которые способствуют нормализации состояния:

1. Сорбенты. Препараты в виде порошка, таблеток или суспензии, поглощающие вредные вещества. Показаны при воспалении желудка, вызванном отравлениями, некачественной пищей, напитками и т.д. К группе таких лекарств относят Сорбекс, Атоксил, Энтеросгель.
2. Гастроцитопротективные лекарства. Препараты этой группы обладают способностью увеличивать резистентность, защитные механизмы слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки к агрессивным факторам. К гастроцитопротекторам относят Мизопростол.
3. Ферментные средства. Медикаменты, содержащие пищеварительные ферменты, способствуют нормализации работы желудка и дают на время «отдохнуть» собственным железам. К этим средствам относят Мезим, Креон, Фестал.
4. Спазмолитические препараты. Эти лекарства при гастрите используют для устранения болевого симптома. Как правило, применяют Дротаверин, Платифиллин.
5. Антибактериальные средства. Их назначают для устранения микробной инфекции, вызвавшей воспалительный процесс. Терапия при этом базируется на следующих медикаментах: Омепразол, Амоксициллин, Кларитромицин.
6. Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Лекарства блокируют гистаминовые рецепторы обкладочных клеток желудка, благодаря чему снижается продукция соляной кислоты. При гастрите применяют Ранитидин, Роксатидин, Квамател.
7. Антацидные препараты. Эти лекарства нейтрализуют соляную кислоту в желудке, уменьшая ее агрессивное действие на слизистую, устраняют такие симптомы как изжога, отрыжка. К этой группе препаратов относят Алмагель, Гастал.

Эти группы лекарств снижают агрессивное действие желудочного сока, механических факторов, купируют болевой синдром, нормализуют секреторную функцию желез, устраняют патогенные микроорганизмы. В таблице представлена общая характеристика медикаментов, применяемых при лечении воспаления слизистой оболочки желудка у детей:

Название препарата	Фармакологическое действие	Показания	Противопоказания	Достоинства	Недостатки
	Продиводиарейное лекарство, оказывает адсорбирующее действие. Стабилизирует слизистый барьер желудка, повышает секрецию слизи.	Диарея, воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, язвенная болезнь,	Кишечная непроходимость, непереносимость фруктозы, повышенная чувствительность к компонентам препарата.	Хорошая переносимость лекарства у детей.	Может провоцировать запоры.
Энтеросгель	Препарат связывает и выводит из организма токсические вещества.	Интоксикации, кишечные инфекции, вирусный гепатит, хроническая почечная недостаточность.	Атония кишечника, индивидуальная непереносимость компонентов препарата.	Разрешен для применения при беременности, грудном вскармливании.	Может уменьшать всасывание других лекарственных средств при одновременном применении, снижая их терапевтическое действие.
	Оказывает местное антацидное действие.	Язвенная болезнь, гастродуоденит, рефлюкс-эзофагит, диспепсический синдром.	Тяжелая почечная недостаточность, индивидуальная непереносимость компонентов препарата.	Невысокий риск развития побочных эффектов.	Может уменьшать всасывание других препаратов при одновременном применении.
Фосфалюгель	Оказывает обволакивающее, кислотонейтрализующее, адсорбирующее воздействие, уменьшает протеолитическую активность фермента пепсина.	Острые, хронические воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта, рефлюкс-эзофагит, диспепсическия явления.	Нарушения функции почек, печени, атония кишечника.	Хорошо переносится детьми, разрешено применение при беременности, лактации.
Ранитидин	Препарат блокирует гистаминовые рецепторы клеток слизистой желудка, уменьшает базальное продуцирование соляной кислоты.	Язвенная болезнь, гастрит, профилактика кровотечений в верхних отделах желудка.	Беременность, лактация, детский возраст до 10 лет.	Эффективен для лечения острых состояний.	Препарат может провоцировать острые приступы порфирии.
	Препарат замещает ферменты поджелудочной железы	Воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, недостаточная ферментативная функция поджелудочной железы.	Гепатит, выраженная почечная недостаточность, склонность к диарее, детский возраст до трех лет.	Разрешено применение при беременности, кормлении грудью.	Может провоцировать запоры, обострение хронического панкреатита.
Папаверин	Оказывает гипотензивное и спазмолитическое действие.	Спазмы желудочно-кишечного тракта, стенокардия, бронхоспазм.	Глаукома, пожилой возраст, беременность, лактация, детский возраст до 6 месяцев.	Широкий спектр применения препарата.	Много побочных эффектов.
Орнидазол	Лекарство оказывает противопротозойное и противомикробное действие.	Трихомониаз, амебиаз, профилактика анаэробных инфекций.	Заболевания центральной нервной системы, период беременности, лактации.	Препарат имеет широкий спектр применения.	Орнидазол оказывает токсическое действие на центральную нервную систему.
Кларитромицин	Кларитромицин оказывает сильное противомикробное действие.	Инфекционные бактериальные поражения.	Индивидуальная чувствиттельность к кларитромицину, расстройства кишечника, почечная недостаточность.	Лекарство имеет широкий спектр применения.	При длительном использовании препарат может спровоцировать аллергию.
Мотилиум	Противорвотное, блокирует допаминовые рецепторы, улучшает моторику желудочно-кишечного тракта.	Метеоризм, тошнота, рвота, изжога.	Блюда, продукты	Разрешено	Противопоказано
Мучные изделия	Разваренные макароны, сухарики (без добавок).	Блины, оладьи, макаронные изделия изготовленные из твердых сортов пшеницы.
Первые блюда	Куриный бульон, супы-пюре, молочные супы (без добавления соли, специй).	Щи, жирный борщ, суп-харчо.
Мясо и мясные продукты	Тушеное, вареное мясо птицы, кролика, говядина, субпродукты, котлеты на пару.	Колбасные изделия, копчености, жареные котлеты, свинина, баранина, бекон.
	Сметанные, молочные, сливочные	Майонез, кетчуп, горчица, любые острые соусы.
	Яйца всмятку	Жареные яйца, омлет.
	Вареные, запеченные овощи (кроме капусты).	Красный сладкий перец, некоторые сорта томатов, квашеная и свежая капуста, жареный картофель.
	Бананы, дыня, виноград.	Цитрусовые, киви, кислые яблоки, ананасы.
	Запеченная рыба.	Копченая, жареная, вяленая рыба.
Молочные продукты	Сметана, творог, натуральный йогурт, кефир, сливочное масло, теплое молоко.	Жирные, соленые сорта сыров.

Народные средства

Существует множество методов профилактики и лечения гастрита, относящихся к нетрадиционной медицине. Они различаются по длительности применения, эффективности и силе воздействия. К таким средствам относятся:

1. Мед с молоком. В стакане теплого молока растворить 2-3 столовые ложки цветочного меда. Средство принимать на ночь. Мед уменьшает выраженность воспалительного процесса, обладает противомикробным действием. Не рекомендуется при фибринозном гастрите.
2. Масло. Ежедневно утром, перед завтраком, выпивайте 1-2 столовые ложки нерафинированного оливкового масла. Масло снимает симптомы воспаления, смягчает агрессивное действие пищи на слизистую желудка. Курс лечения составляет приблизительно месяц.
3. Сок капусты. Сок из нескольких капустных листьев слегка подогрейте, употребляйте по полстакана 2-3 раза в день за полчаса до приема пищи. С осторожностью при повышенной кислотности желудка.
4. Настой целебных трав. Для приготовления снадобья возьмите по столовой ложке травы тысячелистника, цветков ромашки и календулы, залейте двумя стаканами кипятка. Оставьте настаиваться на 30-40 минут. Процедите, принимайте во время или после приема пищи.
5. Настой из корня лопуха. Для приготовления снадобья возьмите чайную ложку сухого измельченного корня лопуха, залейте 500 мл горячей воды. Оставьте настаиваться на 12 часов, затем процедите. Средство необходимо принимать по полстакана 4 раза в сутки перед едой. Настой уменьшает выраженность таких симптомов заболевания как боль, изжога, отрыжка.

Профилактика

Развитие болезни происходит постепенно, под влиянием многих факторов. Прекращение или снижение силы агрессивного воздействия на слизистую оболочку желудка называется профилактикой. Для того, чтобы предотвратить гастрит у ребенка, следует выполнять следующие рекомендации:

• Исключить из рациона питания острые продукты, жирное, жареное.
• Сократить употребление сладкого, лимонадов, чипсов, фастфуда.
• Соблюдать режим питания, рекомендованный для конкретной возрастной группы.
• Своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта.
• Применять гастропротекторные фармакологические средства при необходимости длительного лечения лекарствами, которые оказывают агрессивное воздействие на слизистую желудка.

Видео

– воспаление, затрагивающее поверхностный слой желудка и приводящее к морфофункциональным изменениям слизистой оболочки. Для острого гастрита у детей характерны сильная боль в эпигастрии, отрыжка, тошнота, рвота, диарея, слюнотечение или сухость во рту; для хронической формы - снижение аппетита, умеренные боли в животе, явления диспепсии и интоксикации. Диагностика гастрита у детей основана на клинических симптомах и анамнезе, данных гастроскопии с биопсией, рентгенографии желудка, УЗИ брюшной полости. Лечение гастрита у детей включает соблюдение возрастной диеты и лечебного режима, медикаментозную терапию, физиотерапевтическое и санаторное лечение.

Общие сведения

Основной причиной эндогенного острого и хронического гастрита у детей является инфицирование хеликобактерией, обитающей в пилорическом отделе желудка. Патогенность H. pylori связана с высокой адгезией с мембранами эпителиальных клеток, выделением агрессивных ферментов (уреазы, протеазы, фосфолипазы) и токсинов, вызывающих разрушение защитного слоя слизи, повреждение эпителиальных клеток, развитие воспаления, образование эрозий и язв, нарушение функции желудка и двенадцатиперстной кишки, угнетение иммунной системы.

Аутоиммунный хронический гастрит у детей обусловлен выработкой антител к секреторным клеткам слизистой желудка, что приводит к снижению кислотности желудочного сока и недостаточности пищеварения. Возникновению гастрита у детей способствуют ферментопатии, хронические заболевания ЖКТ (гепатит , панкреатит), дуодено-гастральный рефлюкс , пищевая аллергия .

Спровоцировать развитие вторичного гастрита у детей могут острые инфекционные процессы (грипп , корь , дифтерия , вирусный гепатит , туберкулез), состояние общей интоксикации при тяжелых ожогах, радиационном поражении и острой почечной недостаточности . При этом к воспалительным изменениям слизистой оболочки желудка приводит гематогенное распространение инфекции и токсинов.

Классификация

По характеру воспалительных изменений острый гастрит у детей может быть катаральным (с поверхностными гиперемией, отеком, точечными геморрагиями и эрозиями, дистрофическими изменениями эпителия); фибринозным (с поверхностными и глубокими некротическими изменениями и образованием фибринозных пленок); коррозивным (с некрозом, изъязвлением, кровоизлияниями и глубоким повреждением желудочной стенки) и флегмонозным (гнойным).

По степени распространения поражения желудка выделяют очаговые формы гастрита у детей (фундальная, антральная , пилороантральная, пилородуоденальная) и диффузные (распространенные).

По этиологическим факторам различают гастрит у детей, ассоциированный с H. pylori; аутоиммунный, эозинофильный (аллергический); реактивный (на фоне других заболеваний); идиопатический. Гастрит у детей может протекать с повышенной выработкой соляной кислоты (гиперацидный) и с ее пониженной секрецией (гипоацидный).

Симптомы гастрита у детей

Клинические проявления острого гастрита у детей могут развиваться спустя 4-12 часов после воздействия раздражающего агента. При этом нарушается общее состояние ребенка, его беспокоят боль в верхней части живота, отрыжка , изжога , тошнота, рвота, слюноотделение или сухость во рту . Язык обложен белым налетом, кожные покровы бледные, пульс частый, АД снижено. Длительность алиментарного острого гастрита у детей составляет в среднем 2-5 дней.

При токсико-инфекционном остром гастрите у детей отмечается выраженная интоксикация, повышение температуры тела, повторяющаяся рвота непереваренной пищей со слизью и желчью, частый жидкий стул, приводящие к обезвоживанию, нарастанию слабости и вялости. Диспепсические явления (диспепсия) при остром аллергическом гастрите у детей сопровождаются кожным зудом, сыпью и отеком Квинке .

Тяжелым течением характеризуется коррозивный гастрит у детей при химических ожогах, сопровождающийся жгучей интенсивной болью в желудке и при глотании; многократной рвотой с примесью слизи, крови и фрагментов тканей. В зависимости от тяжести коррозивного гастрита у детей может развиться асфиксия , перфорация стенки желудка и кровотечение , перитонит , поражение почек, печени, сердечно-сосудистая недостаточность , шок и летальный исход.

Острый флегмонозный гастрит у детей проявляется высокой лихорадкой, сильными болями в животе, рвотой с примесью гноя, тяжелым общим состоянием и может привести к перитониту и перигастриту.

У ребенка с хроническим гастритом наблюдается постепенное снижение аппетита, тупые и ноющие боли в животе (усиливающиеся через 10-15 мин. после приема пищи), отрыжка кислотой , тошнота , неустойчивый стул. При хроническом гастрите у детей развиваются признаки интоксикации и нарушения пищеварения: общее недомогание, повышенная утомляемость, похудание, бледность кожных покровов, незначительное повышение температуры тела.

Диагностика

Наличие острого гастрита у детей определяют на основании клинической картины и анамнеза. Хронический гастрит является гистологическим диагнозом, для его подтверждения у детей выполняют гастроскопию с биопсией и морфологическим исследованием слизистой оболочки желудка, позволяющими оценить тип поражения, распространенность и активность воспалительного процесса, инфицированность H. pylori.

При хроническом гастрите детям дополнительно назначаются внутрижелудочная pH–метрия (определение уровня кислотности желудочного сока); рентгенография желудка , УЗИ органов брюшной полости .

Хронический гастрит у детей необходимо дифференцировать с язвенной болезнью желудка и язвенной болезнью 12п. кишки , панкреатитом, хроническим аппендицитом , холецистохолангитом, глистной инвазией.

Лечение гастрита у детей

В острый период гастрита детям показан постельный режим, воздержание от пищи на 8-12 часов, при необходимости - промывание желудка, очистительная клизма. При остром гастрите детям необходимо обильное частое питье малыми порциями. Для прекращения рвоты и в качестве антирефлюксных средств в педиатрии используют прокинетики - домперидон и метоклопрамид; выраженный болевой синдром купируют спазмолитиками (папаверин, дротаверин) и антацидами.

При токсико-инфекционных гастритах у детей применяются антибиотики, ферменты (панкреатин), адсорбенты (смектит диоктаэдрический, кремния диоксид); при обезвоживании проводится инфузионная терапия. Через 12 часов ребенку разрешается диетическое дробное питание (нежирные бульоны, слизистые супы-пюре, каши, кисель) с постепенным расширением меню и переводом на общий стол, исключающий острую, копченую, жареную и грубую пищу. При подозрении на флегмонозный гастрит у детей и перфорацию желудка показано хирургическое лечение.

Комплекс лечебных мероприятий для детей, страдающих хроническим гастритом, включает в себя строгое соблюдение лечебно-охранительного режима и диеты, медикаментозную терапию, физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.

Диетотерапия при хроническом гастрите у детей основана на принципах механического, химического и термического щажения, дробного частого приема пищи (7-8 раз в сутки).

При гипоацидном гастрите у детей за 10-20 минут до еды показан прием раствора соляной кислоты с пепсином; при повышенной кислотности назначают антациды, антисекреторные препараты.

При наличии хеликобактерной инфекции детям с хроническим гастритом назначаются различные схемы терапии, включающей антибиотики (амоксициллин, кларитромицин), производные нитроимидазолов (нифурател, фуразолидон), коллоидные соли висмута, ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол), пробиотики (лакто- и бифидобактерии). Продолжительность лечения хронического гастрита у детей зависит от остроты процесса, выраженности симптомов, ассоциации с H. pylori, и составляет около 3-4 недель.

Восстановительное лечение хронического гастрита у детей включает: физиотерапию (электрофорез с кальцием, бромом, диадинамические токи , гидротерапию , иглорефлексотерапию), прием минеральных вод («Боржоми», «Ессентуки № 4», Славяновская, Смирновская), санаторно-курортное лечение через 3 месяца после клинической ремиссии.

Дети с хроническим гастритом состоят на диспансерном учете у детского гастроэнтеролога не менее 3 лет. Для профилактики обострений хронического гастрита у детей 2 раза в год назначаются повторные курсы противорецидивного лечения, 1 раз в год проводится гастроскопия с контролем эрадикации H. pylori.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев при адекватном лечении острый гастрит у детей излечивается полностью; иногда воспалительный процесс в желудке приобретает хроническое течение и может сопровождаться развитием гастродуоденита , панкреатита, холецистита , колита . В отсутствие лечения хронического гастрита у детей имеется риск развития язвенной болезни желудка.

Профилактика гастрита у детей заключается в соблюдении принципов рационального питания, соответствующего возрасту ребенка, своевременном лечении заболеваний ЖКТ, санации очагов хронической инфекции носоглотки.

Гастрит у детей – это воспаление слизистой оболочки желудка, которое сопровождается яркими признаками или слабовыраженными симптомы. Заболевание распространено у всех возрастных категорий. Детский гастрит провоцируют внешние факторы или хронические патологии. Схему лечения гастрита у детей подбирают в зависимости от причины воспаления.

Классификация заболевания

Патология протекает в хронической или острой форме. Острое воспаление слизистой желудка провоцируют разовые раздражители. Эту форму болезни невозможно не заметить, поскольку она протекает с ярко выраженной симптоматикой. Острый гастрит у ребёнка классифицируют исходя из причины.

Вирусный

Воспаление слизистой желудка провоцируют вирусные инфекции. К самым распространённым видам относятся:

• ротовирус;
• норовирус;
• энтеровирус.

Заражение происходит при контакте с заболевшими и носителями инфекции. Вирусный гастрит сопровождается диареей, рвотой, повышением температуры тела. При этой форме заболевания поражается слизистая оболочка желудка и двенадцатипёрстной кишки.

Аллергический

Желудок повреждается в результате воздействия с пищевым аллергеном. Чаще всего этот вид патологии встречается у детей до 5 лет. Аллергический гастрит в большинстве случаев связан с лактозной недостаточностью, непереносимостью яичного белка и глютена. Лечится путём исключения продуктов, раздражающих слизистую и антигистаминных средств.

Алиментарный

Отравление развивается после приёма недоброкачественной пищи. Алиментарный гастрит провоцируют просроченные продукты, а также неправильное их хранение, нарушение целостности упаковки при транспортировке. Отличительные признаки пищевого отравления:

• разлитая боль в желудке;
• рвота остатками пищи через 4–8 часов после еды;
• сладковатый запах изо рта (вызван процессом брожения).

Алиментарная форма гастрита чаще наблюдается в летние месяцы, т. к. в жару пищеварительный процесс замедляется. К тому же продукты легко портятся, возрастает риск переедания незрелых фруктов и ягод. Лёгкая форма отравления не требует госпитализации. Ребёнок выздоравливает через 1–2 дня. Слизистая желудка полностью восстанавливается, если после острой фазы соблюдать щадящую диету (стол №1а).

Токсико-инфекционный

Заболевание прогрессирует в случае употребления в пищу заражённых продуктов. Инфекцию вызывают бактерии:

• сальмонелла;
• стафилококк;
• кишечная палочка.

Выраженность симптомов зависит от скорости распространения микроорганизмов, иммунитета и возраста ребёнка. Инфекционный гастрит у детей протекает тяжелее, чем вирусные и алиментарные формы. Клинические проявления характеризуются ярко выраженностью интоксикацией, непрерывной рвотой, диареей. Температура тела повышается до 400 и держится несколько дней. Инфекция может осложниться патологиями сердечно-сосудистой системы. В лучшем случае болезнь отступает через 3–5 дней. Тяжёлая интоксикация длится 7–10 суток.

Опасное осложнение инфекционной формы – флегмонозный гастрит. Такой вид заболевания характеризуется гнойным абсцессом под слизистой. У детей редко встречается эта форма гастрита.

Бактериальная инфекция слизистой желудка опасна для жизни, поэтому требуется срочная медицинская помощь. Неправильное лечение в домашних условиях может закончиться осложнениями и вторичным заражением.

Коррозийный

Участки слизистой отмирают в результате попадания в желудок щелочи или концентрированных кислот. Случайное проглатывание опасной жидкости случается из любопытства у детей от 1 до 4 лет.

Тяжесть повреждения зависит от количества выпитого вещества. При глотании химических соединений или лекарств, повреждается в первую очередь эпителий рта и пищевода. Слизистая желудка может и не пострадать, если малыш недавно поел. После проглатывания химических веществ ребёнок жалуется на боли во рту, горле. Почти сразу начинается рвота. Первая помощь при коррозийном гастрите – промывание желудка.

Хроническое воспаление

Если лечение выбрано неправильно и ребёнок не соблюдает лечебную диету, заболевание переходит в затяжную форму. Патология протекает без симптомов или они слабо выражены. Хронический гастрит у детей обнаруживают после обращения к педиатру и прохождения эндоскопии. Основные разновидности:

• поверхностная форма – поражение незначительное, внутренние слои слизистой не разрушены;
• эрозийный тип – стенки желудка покрыты изъязвлениями;
• химический тип – возникает при длительном приёме противовоспалительных и гормональных средств;
• рефлюкс – заброс содержимого из двенадцатипёрстной кишки в желудок;
• воспаление, ассоциированное с деятельностью Helicobacter pylori – развивается в результате размножения и активности микроорганизма;
• атрофическая форма – у детей встречается редко, отмирание желёз происходит из-за нарушения иммунитета на генетическом уровне;
• нодулярный гастрит – формирование лимфоидных фолликулов в структуре эпителия.

Причины

Для каждого возраста есть свои располагающие факторы и предпосылки для развития заболевания.

Причины возникновения гастрита у новорождённых младенцев и грудничков:

• попадание в желудок бактерий (заглатывание околоплодных вод, не стерильная смесь, молоко);
• внутренний приём эуфиллина, антибиотиков;
• нарушены правила приготовления смеси;
• резкий переход на искусственное вскармливание;
• недостаточная выработка ферментов для расщепления молочного сахара;
• резкое введение прикорма;
• физиологические отклонения (свищ в пищеводе, врождённый стеноз привратника и др.).

Риск гастрита значительно снижается при грудном вскармливании. Материнское молоко содержит антитела, которые защищают младенца от инфекций и кишечных вирусов.

Наиболее подвержены заболеванию дети в период активного роста и полового созревания. Вирусная и инфекционная форма болезни чаще всего встречается у детей, посещающих дошкольные учреждения и начальную школу.

Гастрит у подростков развивается из-за смены гормонального фона при наличии негативных факторов. Большую роль в развитии хронической патологии специалисты уделяют стрессам, переутомлению в старших классах.

Причины гастрита у детей 3–16 лет:

• неправильное питание;
• нервное истощение;
• хеликобактериоз;
• анатомические отклонения в строении желудка и двенадцатипёрстной кишки;
• глистные инвазии;
• инфекции;
• длительная терапия противовоспалительными средствами, стероидами;
• перекусы вместо полноценного приёма пищи;
• генетическая предрасположенность к болезням ЖКТ;
• аутоиммунные нарушения;
• изнурительные тренировки в спортивных секциях;
• игнорирование правил личной гигиены.

Воспаление слизистой желудка у старшеклассников может быть вызвано употреблением спиртных напитков, курением.

Симптомы болезни

Распознать гастрит у грудничка можно по признакам: беспокойство, плач, напряжённый живот. Проявления схожи с кишечными коликами, поэтому без консультации врача трудно разграничить эти состояния. Инфекционный гастрит распознают по высокой температуре тела, рвоте, поносу. Боли в желудке у младенца могут начаться после употребления новой смеси. Воспалительный процесс в желудке проявляется внезапным ночным плачем. Беспокойство может усиливаться после кормления неподходящей смесью.

В 2–3 года дети в состоянии показать источник дискомфорта, что облегчает диагностику. Боль появляется после переедания, употребления пищи не по возрасту: фастфуда, чипсов, шоколада. Ребёнок жалуется на боль в правом подреберье, солнечном сплетении. Первые признаки гастрита – вздутие, дискомфорт на голодный желудок, общая слабость, вялость. Погрешности в питании могут сопровождаться разовой болью без рвоты и поноса, которая проходит после принятия Нош-пы. Вирусные и инфекционные гастриты проявляются внезапной рвотой, диареей без связи с приёмами пищи.

Внешние признаки гастрита у ребёнка:

• повышенное слюноотделение;
• бледная сухая кожа;
• плохой аппетит;
• налёт на языке;
• синяки под глазами.

Повышенная температура может быть при любом виде заболевания. Но чаще всего этот симптом указывает на кишечную инфекцию.

Приступ острого гастрита одинаково проявляется у детей разных возрастов. В 5, 7 и 10 лет воспаление сопровождается болями, диспептическими расстройствами. Выраженность признаков зависит от индивидуальных особенностей иммунной системы, силы раздражителя. у детей и подростков:

• тошнота и рвота;
• изжога;
• отрыжка;
• гнойный запах изо рта;
• сухость слизистых оболочек;
• расстройства стула.

Эти проявление характерны для воспалительного процесса.

Острый гастрит у детей не может остаться без внимания, т. к. всегда сопровождается выраженной симптоматикой. Правильное лечение при поверхностном воспалении предупреждает переход заболевания в хроническую форму.

Если гастрит вызван Хеликобактер пилори, поражение слизистой происходит под воздействием повышенной кислотности желудочного сока. Микроорганизм в результате жизнедеятельности выделяет токсичные для желудочной среды щелочи. Баланс микрофлоры нарушается, что приводит к аварийной работе желёз.

Хронический гастрит у детей выявляют после 6 лет. Это связано с невозможностью проведения эндоскопии ребёнка дошкольного возраста. Признаки хронического гастрита у детей среднего и подросткового возраста:

• сонливость;
• быстрое переутомление;
• анемия;
• головокружение;
• периодические боли в подреберье, желудке;
• раздражительность;
• потеря веса;
• метеоризм;
• чувство тяжести после приёма пищи;
• изжога.

Заболевание может проявляться незначительными диспептическими расстройствами. Родителей должна насторожить периодичность этих признаков. Если симптомы повторяются, есть повод записаться к педиатру.

Диагностические меры

Клиническую картину состояния желудка педиатр-гастроэнтеролог может составить только на основе инструментального исследования. Остальные методы являются лишь дополнением. Ультразвуковое исследование позволяет установить или опровергнуть болезни жёлчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника. Симптомы болезней этих органов похожи на признаки гастрита, поэтому без УЗИ клиническая картина будет неполной.

Окончательный диагноз ставят после проведения обследования. На первичном приёме врач собирает анамнез с учётом жалоб больного и наблюдений родителей. Диагностические процедуры у детей с подозрением на гастрит включают ряд мероприятий:

• общий и биохимический анализ крови;
• фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – метод исследования, при котором удаётся зафиксировать изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатипёрстной кишки;

ФГДС сопровождается трудностями при проведении у детей младшего возраста, поэтому процедуру делают только при острой необходимости. На основании симптомов, результатов лабораторных исследований, наблюдений родителей врач назначает профилактическое лечение. Если результата нет, проводят ФГДС.

Как лечить острый гастрит у детей

Схема терапии, применяемая при разовом воздействии раздражающего фактора, назначается исходя из симптомов и причины, вызвавшей интоксикацию. При активной форме воспаления лечение гастрита у детей включает:

• промывание желудка;
• сорбенты для выведения токсинов – Смекта, Активированный уголь;
• ферменты – Креон, Фестал, Панкреатин;
• обволакивающие средства – Фосфалюгель, Альмагель;
• спазмолитики – Но-Шпа, Папаверин;
• средства для восстановления водно-солевого баланса – Регидрон, Гидровит.

Схема терапии при бактериальной инфекции включает антибиотики. Лечение острой формы гастрита с длительным течением и значительным повреждением слизистой оболочки включает приём Фамотидина, Ранитидина. Эти средства снижают выработку желудочного сока.

Схему лечения завершают препараты, восстанавливающие баланс полезных микроорганизмов – Бифидумбактерин, Линекс.

Без назначения врача средства подбирать нежелательно, поскольку неправильное лечение может усугубить состояние ребёнка. При сильной боли детям с 3 лет можно дать таблетки, снимающие спазм – Тримедат, Дротаверин.

Рвоту и понос останавливать самостоятельно нельзя, поскольку организм должен освободиться от токсичных веществ.

Лекарства должны применяться с разрешения специалиста. Врач подберёт средство исходя из возраста ребёнка и возможных сопутствующих патологий.

Приём медикаментов сочетают с лечебной диетой. Ребёнку рекомендуют соблюдать постельный режим, пить достаточное количество жидкости.

Вылечить острый поверхностный гастрит у детей можно навсегда, без последствий, если соблюдать рекомендации специалиста. Глубокие повреждения и эрозии заживают дольше. Для полного исцеления потребуется лечение в условиях санатория, длительное соблюдение диеты.

Лечение хронического гастрита

Многие препараты, применяемые в терапии взрослых, противопоказаны детям. В основном, это связано с недостаточно изученным влиянием на организм ребёнка.

При хронической форме лечение гастрита у ребёнка включает:

• блокаторы гистамина – Фамотидин, Квамател;
• препараты для уничтожения Хеликобактер пилори – антибиотики, Де-нол;
• гастроцитопротекторы – Вентер, Энпростил (разрешены с 14 лет);
• антациды – Альмагель, Маалокс;
• средства, нормализующие моторику желудка – Церукал, Мотилиум.

Заболевание чаще всего сопровождается повышением выработки секреторной жидкости. Гастрит с пониженной кислотностью лечат горечами, натуральным желудочным соком (Пепсин, разбавленная соляная кислота). Поддержать пищеварение помогают ферменты.

Лечение атрофической формы гастрита у ребёнка включает витаминные комплексы с железом, фолиевой кислотой. Целесообразно применять общеукрепляющие комплексы. К ним относится Актоверин, Мумиё, Неуробекс.

По возможности ребёнка отправляют в санаторий, лечат минеральными водами. Большую роль играет психологическая атмосфера в семье. Ребёнок быстрее поправляется в спокойной обстановке.

Режим питания

Особое значение уделяют лечебной диете. Режим питания подразумевает регулярный приём пищи. Лучше всего по часам. Диетическое питание включает качественные натуральные продукты. В период обострения ребёнку можно есть:

• овощные и крупяные супы;
• жидкие каши;
• измельчённое мясо – кролик, курица, индейка, телятина;
• запеканки;
• нежирную рыбу;
• компот из сухофруктов;
• кисель;
• хлеб вчерашней выпечки;
• сухое печенье (типа «Мария»);
• некрепкий чай.

Приём пищи осуществляется небольшими порциями, 5–6 раз в день. Блюда употребляют в теплом измельчённом виде. Способ приготовления выбирают щадящий. Лучше всего усваиваются варёные блюда. Когда симптомы стихают, список продуктов расширяют. В рацион обязательно включают свежие фрукты, ягоды.

Хронический гастрит часто сопровождается чрезмерной выработкой желудочного сока, поэтому из меню необходимо исключить продукты, повышающие кислотность:

• наваристые бульоны;
• сдобу;
• шоколад;
• кондитерские изделия;
• пряности;
• острые, жирные, солёные, копчёные блюда;
• консервы.

Осложнения

При затяжном течении повреждение желудка может осложниться обезвоживанием, интоксикацией или желудочным кровотечением. Поверхностное воспаление такой угрозы не представляет. Опасны гастриты с глубоким воспалением слизистой, обширные эрозии.

Острая форма без лечения может привести к последствиям: язва, атрофия желудка во взрослом возрасте.

Профилактика

Предотвратить воспаление слизистой желудка у дошкольников помогут правила:

• давать ребёнку небольшие порции;
• пища должна соответствовать возрасту;
• мыть руки перед едой;
• поддерживать дружескую атмосферу в семье.

Чтобы приучить малыша к диетическому питанию, следует готовить разнообразные блюда, полезные десерты.

Профилактика гастрита у детей школьного возраста включает меры:

• приучение к завтраку;
• соблюдение режима дня;
• исключение из рациона еды быстрого приготовления, фастфуда;
• своевременное лечение кариеса.

Есть нужно за столом, в спокойной обстановке. Просмотр телепередач и мультфильмов отвлекают от еды, нарушают пищеварение. Детский организм имеет хорошую способность к восстановлению. Слизистая оболочка полностью регенерирует при правильном питании и соблюдении режима.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.