Методика массажа при гипотонической болезни. Можно ли делать массаж при высоком или низком давлении и при гипотонии

– повышенное давление.

В отличие от гипертонии, гипотония не приводит к тяжелым повреждениям сердца и других органов, но ее проявления значительно снижают работоспособность и ухудшают качество жизни в целом.

В арсенале медиков предостаточно средств, в т. ч. разработанных на основе ингредиентов растительного происхождения, которые с успехом используются для лечения гипертонии и гипотонии.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Подобрать эффективный препарат для пациента – основная задача врача. Однако людям, страдающим нарушениями давления, не стоит ограничиваться одной . Существуют и другие способы лечения, среди которых особое место отведено массажу.

Образ жизни

Людям с пониженным давлением необходимо вести нормальный образ жизни. Им требуется систематический, своевременный отдых и полноценный сон.

Средняя продолжительность сна – восемь часов, однако у разных пациентов этот показатель может различаться. Постоянные недосыпы истощают нервную систему.

Чтобы не беспокоила бессонница, нужно как минимум за полтора часа до сна прекращать интенсивную умственную деятельность.

Спать нужно в хорошо проветренном помещении, лучше при прохладной температуре (около 19-20 градусов). В комнате должно быть темно и тихо. Подушка не должна быть слишком большой и пышной.

Нужно стараться ложиться спать в одно время – организм со временем к этому привыкнет, и бессонница исчезнет. Если есть возможность, можно прогуляться перед сном на свежем воздухе. Если бессонница не отступает, врач прописывает специальные средства.

Огромное значение имеет психоэмоциональное саморегулирование. На уровне давления также сильно сказываются вредные привычки.

Если есть возможность, во время отпуска желательно проходить профилактические курсы в санаторно-курортных условиях. В данном случае предпочтителен регион постоянного проживания, поскольку акклиматизация может пройти довольно тяжело для больного гипотонией.

Важно научиться правильно организовывать отдых. При умственных нагрузках отдых должен быть активным, и наоборот. Однако легкие упражнения не повредят и тем, чья работа связана с физическим трудом.

Гипотоникам полезно как можно больше проводить времени на природе – пусть это будут хотя бы пешие прогулки в парке. Если работа выполняется в закрытом помещении, гулять на свежем воздухе нужно хотя бы пару раз в неделю.

Отдельное внимание следует уделить сексуальной жизни. Интимная близость способствует повышению давления, что так важно для гипотоников.

Специальный массажный курс, проведенный квалифицированным специалистом, способствует нормализации давления, а также устраняет многие симптомы нарушения (например, головные боли)

Массаж – это лечебная методика, суть которой состоит в том, что при помощи рук или специальных устройств осуществляется воздействие на организм. Массажные движения включают поглаживания, растирания, вибрационные движения и др.

В России работы, посвященные массажу, возникли во второй половине 19 века. Исследователи описали воздействие массажа на организм, вывели показания и противопоказания к нему, разработали систему техник массажа при различных патологиях.

Сущность

В зависимости от того, какой цели нужно добиться, различают массаж терапевтический, спортивный, косметический и гигиенический.

По типу воздействия выделяют:

• классический;
• сегментарно-рефлекторный;
• точечный;
• прочие разновидности.

Самые распространенные движения – это поглаживание, давление, трение и вибрационное воздействие. Нередко массаж совмещают с упражнениями.

Массаж позволяет устранить отечность и спайки, нормализовать деятельность суставов. Также массаж оказывает обезболивающее, регенерирующее и общеукрепляющее действие.

Классический массаж представлен в виде совокупности механических воздействий с помощью рук или специальных приборов.

Гигиенический массаж – эффективный способ профилактики различных болезней и поддержания работоспособности. Он используется для укрепления здоровья и повышения жизненного тонуса в виде общего массажа или самомассажа.

Такой тип массажа ускоряет кровообращение, нормализует эмоциональное состояние. Продолжительность гигиенического массажа составляет до получаса. Начинают со спины и шеи, затем плавно переходят к животу, груди, нижним и верхним конечностям.

Выбор движений зависит от продолжительности проведения. С утра рекомендованы энергичные воздействия (растирания, разминания), перед сном – успокаивающие (поглаживания, легкие растирания). После массажа всегда нужно отдыхать как минимум в течение 20 минут.

Лечебный массаж в зависимости от недуга имеет показания и противопоказания, он оказывает общее или местное воздействие. Общий массаж предполагает массирование всего тела, местный – определенные части тела.

При гипотонии применяются различные методики массажа, ведущая роль среди которых отведена классическому.

Основы

Основные требования к проведению процедуры включают несколько элементов:

Требования к помещению

В набор массажной мебели входят кушетка, кресло и столик. Стол в ширину составляет около 60 см, в длину – около 190 см. Высота определяется ростом специалиста так, чтобы пальцы рук, сжатые в кулак, достигали поверхности кушетки. Кресло требуется в случае, если массаж при гипотонии проводится в сидячем положении. Оно должно быть комфортным и надежным, спинка и сиденье – умеренно мягкими. Преимуществом будет наличие съемного подголовника – это позволяет выполнять массаж лица, головы и шеи. Для массажа рук необходим компактный полумягкий столик с регулируемой высотой. Помещение должно быть хорошо проветриваемым. Раз в день обязательно проводится уборка. Освещение должно быть таким, чтобы массажист мог различать мелкие детали. Оптимальная температура в кабинете – 21-22 градуса. Массажный кабинет должен быть изолированным. Наилучший результат возможен в случае, если во время процедуры пациент не будет отвлекаться на сторонние шумы. Стандартные параметры массажного кабинета – 3 на 4 метра. Кушетки дополняются упругими валиками. Они необходимы для придания конечностям нужного положения во время массажа.

Какой должен быть массажист

Массажист в обязательном порядке должен знать анатомические и физиологические особенности человеческого организма. С виду он должен легко различать здоровые ткани от патологически измененных. Массажист должен владеть различными методиками и техниками массажа, знать, как каждая из них действует на организм. Массажист должен быть знаком с клиническими проявлениями заболеваний, чтобы следить за реакцией человека. Немаловажна психологическая связь между массажистом и больным. Массажист должен быть наделен такими качествами, как вежливость, терпимость, благожелательность. Нельзя допускать фамильярности и конфликтных ситуаций. Массажист должен отвечать санитарно-гигиеническим требованиям: носить халат и специальную обувь. У некоторых пациентов аллергия на парфюмерию, поэтому в рабочее время не следует пользоваться туалетной водой. Перед массажем необходимо тщательно вымыть руки. Поскольку расстояние между массажистом и больным небольшое, нужно позаботиться о приятном запахе изо рта. Перед процедурой следует снять кольца, браслеты и другие украшения.

Действие на организм

Массаж – это научно обоснованная методика лечебного действия на организм. Суть процедуры состоит в оказании на тело механических раздражений посредством различных массажных движений.

Во время процедуры в коже и других тканях вырабатываются активные вещества (гистамин, норадреналин и т. д.), способствующие передаче нервных импульсов и регулирующие сосудистый тонус.

Эти вещества попадают в кровь, достигают внутренних органов, вызывают рефлекторную реакцию и таким образом усиливают или притормаживают функцию того или иного органа.

Механизм физиологического воздействия обусловлен влиянием следующих критериев:

• нервно-рефлекторный;
• гуморальный;
• механический.

В механизме физиологического воздействия значительная роль отведена нервной системе. Массажные движения «считывают» нервные рецепторы. Механическая энергия трансформируется в энергию нервных импульсов.

Из рецепторов она направляется в ЦНС, затем в мышцы и к органам. Реакция зависит от состояния рецепторов и мозговой функции, клиники заболевания и массажной техники.

Кожа	массаж разгоняет кровообращение в коже, ускоряет метаболизм и регенерацию; процедура устраняет отеки и застойные процессы, в результате кожа становится более подтянутой и здоровой на вид; массаж очищает кожу от сальных выделений, ороговевших частиц, улучшает выводящую функцию протоков желез.
Мышцы и суставы	массаж повышает сокращаемость и эластичность мышечных волокон, разгоняет метаболизм, уменьшает мышечную атрофию; после сеанса активизируется мышечное кровообращение, ускоряется процесс регенерации; при помощи массажа можно избавиться от рубцов, повысить сокращаемость мышц при парезах; массаж прилегающих к суставам мышц оказывает помощь в лечении суставных болезней; в результате процедуры улучшается кровообращение, укрепляется весь суставно-сумочный аппарат; массаж способствует рассасыванию суставных выпотов и патологических отложений.
Кровеносная система	под воздействием массажа расширяются кровеносные сосуды, усиливается кровообращение, в результате чего улучшается газообмен и питание в тканях и органах; за счет сосудорасширяющего действия массажа можно регулировать отток крови в зоне поражения при воспалении, в результате чего уменьшается опухоль; массажные движения необходимо выполнять от периферии к центру (по направлению лимфотока к лимфоузлам); на кровяное давление массаж воздействует через ЦНС.
Нервная система	нервная система «считывает» механические раздражения, происходящие во время массажа; посредством изменения силы и продолжительности движений можно уменьшать или повышать возбудимость ЦНС, активизировать рефлексы, улучшать питание волокон и проводимость импульсов.

Правильный выбор массажной техники проявляется через личные ощущения пациента. Человек испытывает приятное, разливающееся по всему телу тепло и физическую удовлетворенность. Улучшается общее самочувствие, повышается жизненный тонус.

Противопоказания

Лечебный массаж проводят только по показаниям врача.

В процессе проведения нужно обращать внимание на кожу человека, которая может говорить о наличии болезней, являющихся противопоказаниями к процедуре.

Если кожа бледная, возможно, имеет место анемия или инфекция, покраснения указывают на дерматит, рожь и другие кожные болезни, если кожа имеет желтоватый оттенок, возможно, стоит обследоваться на предмет гепатита.

Противопоказаниями являются:

• высыпания на коже, отечность, кровоизлияния, ставшие результатом тромбоцитопенической пурпуры;
• чесотка;
• другие болезни кожи.

Небольшие гематомы и царапины не являются противопоказаниями к массажу.

Процедуру нельзя проводить при уплотнениях и болезненности сосудов, травмах и гнойных поражениях различной локализации, при увеличенных лимфоузлах.

Также массаж запрещен в следующих случаях:

• активная форма туберкулеза;
• сифилис;
• хроническая форма остеомиелита;
• острые воспалительные процессы, лихорадочные состояния;
• ОРВИ, высокая температура;
• доброкачественные (под вопросом) и злокачественные образования;
• боли невыясненного патогенеза;
• неустойчивое психическое состояние;
• заболевания органов брюшной полости, кровоизлияния ЖКТ;
• тяжелые поражения почек и печени;
• прием наркотических средств с целью купирования сильных болей.

Положение пациента

Главное правило проведения массажа – полное расслабление. Напряжение снижает эффективность процедуры.

При нарушении тонуса у младенца и грудничка

Гипотонус в детском возрасте – это состояние, при котором отмечается сниженный мышечный тонус. Это не квалифицируется как отдельное заболевание, требующее лечения, и относится к состояниям новорожденных, требующим грамотной корректировки посредством массажа и специального комплекса упражнений.

При нарушении тонуса у грудничков массаж является основным методом коррекции. Он проводится квалифицированным специалистом по назначению педиатра.

Основная задача массажа – стимулирование мышечной деятельности. Во время процедуры выполняются поглаживания, легкие растирания и пощипывания. Разминаются мышцы рук, ног и спины.

Массаж при гипотонии у младенца отличается от массажа, который проводится при высоком мышечном напряжении тем, что движения при нем должны быть более энергичными и глубокими. Мышечный тонус эффективно стимулирует точечный массаж активных точек.

Продолжительность курса и интенсивность занятий назначаются педиатром в индивидуальном порядке. Обычно курс составляет не более 15 сеансов. Если массаж вызывает у ребенка неприятные ощущения (ребенок капризничает и уворачивается), процедуры следует отложить на потом.

Точечный

Первое, что нужно сделать при точечном массаже – занять удобное положение. Процедура начинается с массирования 1-ой, 2-ой, 3-ей, 4-ой и 5-ой точки. Подушечкой пальца или ногтем сильно надавливают на точку коротким движением так, чтобы при надавливании пациент ощущал пронизывающую ломоту в районе точки.

Основные точки:

Массаж может существенно облегчить состояние человека, больного гипотонией, улучшить качество жизни и повысить работоспособность. Но это все реализуемо только в случае, если процедуру будет проводить квалифицированный специалист в соответствующей обстановке.

ст. и ниже), связанное с расстройством механизмов регуляции кровообращения нервной и эндокринной (снижение гормональной функции коры надпочечников) систем. Причины заболевания разные: инфекции, нервно-эмоциональное перенапряжение, интоксикация. К гипотонии могут также приводить язвенная болезнь, микседема, малокровие. Пониженное давление не всегда является заболеванием, оно может быть физиологичным (например, у спортсменов).

При гипотонии появляются головная боль, головокружение, слабость, вялость, апатия, обмороки, боли в сердце, ухудшается память , снижается работоспособность.

Массаж при гипотонии укрепляет организм, улучшает работу сердечно-сосудистой, нервной (регулирующей кровообращение), мышечной систем, обмен веществ, помогает научиться правильно чередовать расслабление и сокращение мышц. Особенно важно регулярно делать самомассаж.

Массажные процедуры, как и умеренные физические нагрузки, действуют на гипотоников положительно. Сеанс проводится в таких положениях, при которых массируемые участки тела доступны и, по возможности, полнее расслаблены, но удобны и не утомительны для пациента. Цель процедуры - рефлекторным воздействием на центральную нервную систему улучшить функции ее отделов, регулирующих работу сосудов.

Массаж начинают с поясничной области. Комбинированное поглаживание двумя руками выполняется по направлению от таза вверх к лопаткам (4-5 раз). Выжимание ладонью - ребром или частью со стороны большого и указательного пальцев (4-6 раз) на длинных мышцах, разминание - ребром ладони и щипцевидное (по 3-4 раза), на широчайших мышцах - двойное кольцевое (3-4 раза) и потряхивание (2-3 раза).

После поглаживания и выжимания на пояснице (по 3-4 раза) приступают к растиранию вдоль позвоночника. Кругообразное растирание подушечками четырех пальцев обеих рук (пальцы располагают перпендикулярно к массируемой поверхности рядом с позвоночником; 4-6 раз), выжимание (3-4 раза), поглаживание (4-6 раз). Весь комплекс повторить не менее 3-4 раз.

При гипотонической болезни хороший результат дает массаж спинномозговых сегментов S5-S1, L5-L1, D12-D6. Применяются все приемы растирания. Направление выполняемых приемов разнообразны.

На тазовой области делают комбинированное поглаживание (4-6 раз), выжимание (3-5 раз), разминание - ординарное и двойное кольцевое (по 3-4 раза), выжимание (2-3 раза), опять разминание - подушечками всех пальцев, потряхивание и поглаживание (по 3-4 раза).

На крестце: растирание - прямолинейное и кругообразное подушечками больших пальцев обеих рук (по 3-5 раз); прямолинейное и кругообразное гребнями кулаков (по 4-6 раз), выжимание и поглаживание (по 3-4 раза).

Повторив массаж ягодичных мышц по описанной выше методике, переходят на подвздошную кость: растирание на гребне подвздошной кости подушечками четырех пальцев (3-5 раз) и гребнями кулаков (3-4 раза), поглаживание (4-6 раз), спиралевидное растирание подушечками четырех пальцев (4-5 раз).

Повторить массаж поясницы.

Массаж задней поверхности бедра. Поглаживание двумя руками (4-6 раз), выжимание поперечное (4-6 раз), потряхивание (2-3 раза), разминание - ординарное и "двойной гриф" (по 3-4 раза), поглаживание (2-3 раза), выжимание (3-4 раза), потряхивание (2-3 раза), разминание - двойное кольцевое (2-4 раза) и "двойной гриф" (3-4 раза), потряхивание и поглаживание (по 2-3 раза). То же самое на втором бедре.

Теперь передняя поверхность бедра. Поглаживание, выжимание ребром ладони, поглаживание и опять выжимание (все - по 2-3 раза), разминание - ординарное и продольное (по 3-4 раза), потряхивание (2-3 раза) и поглаживание (3-4 раза), выжимание (2-3 раза), разминание - "двойной гриф", двойное кольцевое (по 3-4 раза) и продольное (2-3 раза), потряхивание с поглаживанием (по 2-3 раза). То же самое на втором бедре.

При массаже икроножной мышцы из положения лежа на спине необходимо согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставах. На икроножной мышце после поглаживания делается выжимание, разминание - ординарное и подушечками четырех пальцев, потряхивание, опять разминание - "двойной гриф" (все приемы - по 3-4 раза); в заключение - потряхивание и поглаживание (по 2-3 раза). После этого приступают к передне-берцовым мышцам.

На внешней стороне голени (на переднеберцовых мышцах) делают поглаживание (2-3 раза), выжимание, разминание подушечками четырех пальцев, поглаживание и снова выжимание, разминание - ребром ладони и фалангами пальцев, сжатых в кулак (все приемы - по 3-4 раза); заканчивают массаж поглаживанием (2-3 раза),

Повторяют массаж на икроножной мышце и переходят на вторую голень. После того как промассируют вторую голень и еще раз икроножную мышцу, повторяют массаж поясницы и тазовой области.

Массаж живота (наилучшее положение пациента - лежа на спине). Комбинированное поглаживание от лобковой кости вверх до подреберья (4-6 раз), выжимание ребром ладони (2-4 раза), подковообразное поглаживание (по ходу часовой стрелки; 4-6 раз).

Массируемый сгибает ноги в коленях и тазобедренных суставах. Далее следуют приемы: поглаживание (5-7 раз) и выжимание (3-4 раза) по ходу толстой кишки. После этого выполняют: поглаживание комбинированное от лобковой кости вверх; ординарное разминание и выжимание (по 3-4 раза); поглаживание (2-3 раза) и потряхивание (4-6 раз). Затем поглаживание по ходу толстой кишки (3-4 раза), выжимание (2-3 раза), разминание - ординарное (2-4 раза) и двойное кольцевое (3-4 раза), комбинированное поглаживание и потряхивание (по 3-4 раза). Весь комплекс, соблюдая последовательность этапов, можно повторить 2-3 раза.

Гипотония — это пониженное артериальное давление. Такое состояние часто сопровождается головной болью и плохим самочувствием. Массаж при гипотонии поможет не только повысить давление, но и нормализует работу сосудистой системы, что позволит уменьшить частоту кризов. Процедура выполняется на разных участках тела.

В чем польза

Если человек страдает гипотонией, то кроме назначенных нормализующих давление лекарств ему может помочь массаж. Массаж при низком давлении, в отличие от медикаментозных средств, обладает только общими для всех видов массажей противопоказаниями и не дает побочных эффектов.

Если массаж проводить регулярно курсами, то происходит стабилизация состояния пациента, снижается частота кризов. Сеансы можно проводить традиционным способом или воздействовать только на биологически активные точки.

Сеанс массажа может поднять давление, устранить боль в области головы, нормализовать работу сосудистой системы, улучшить психоэмоциональное состояние больного.

Методика выполнения

Существуют разные методики проведения массажа. Точечный массаж при гипотонии подразумевает стимуляцию точек, обладающих биологической активностью. Классическая техника предполагает обработку руками спины, таза, области шеи и головы.

Классический массаж выполняется профессионалами, так как требует специальной подготовки и точности движений. После него стабилизируется работа нервной и сосудистой систем. Начинают его с нижней части спины, после этого переходят на область ягодичных мышц, а затем растирают мышцы голени. Эта процедура усиливает циркуляцию крови и способствует улучшению состояния пациента. Время проведения составляет 15-20 минут.

Сеанс начинается с поглаживания. Оно выполняется легкими движениями так, чтобы слой кожи не собирался складками. При легком надавливании оно расслабляет мышцы, при более интенсивном — возбуждающе действует на нервную и кровеносную системы.

Растирание производят кончиками пальцев или опорной частью руки. Разминание производят с целью воздействия на мышцы, оттягивая участки кожи. Манипуляции производят не интенсивно, они не должны вызывать болезненных ощущений.

При потряхивании чередуются скорость и амплитуда движений. Происходит воздействие на разные слои кожи и внутренние органы.

Методика точечного массажа заимствована у древних китайских целителей. Воздействием на биологически активные точки достигается стабилизация физического и эмоционального состояния больного. Такие точки находятся на запястьях, голенях, стопах и предплечьях.

Для воротниковой зоны

Пониженное давление нормализуется, если делать самомассаж воротниковой зоны. Массируемая зона включает в себя лопаточную и подключичную область. Массаж проводят сверху вниз в сторону лопаток. Если процедура выполняется специалистом, то пациент принимает сидячее положение, а голову кладет на сложенные на столе руки. Сила нажатия на воротниковую зону должна быть меньше, чем на любую другую.

Для спины

Массаж спины производится в сидячем положении, при этом голова опирается на руки. Массажист находится за спиной у больного. Сначала спину поглаживают снизу вверх к зоне предплечья. После этого разминают длинные и широчайшие мышцы спины.

Затем приступают к растиранию поясничного отдела позвоночника. В завершение сеанса осуществляют поглаживание.

Для шеи

Пациент располагается сидя, голову кладет на руки. Массируются задняя и боковые области шеи. Массажные движения должны быть спиралевидными и «рубящими». После сеанса устраняются спазмы и нормализуется кровообращение в шейном отделе. Массируют также подбородок и зону ключицы. В конце производят расслабляющее поглаживание.

Для головы

Пациент ложится на живот, а голову кладет на свои руки. Движения осуществляются в сторону висков. Производятся круговые растирания слабой интенсивности. После этого пациент ложится на спину, и ему массируют лобную зону по направлению к вискам. В конце растирают височную зону.

Умеренные или интенсивные расстройства двигательного характера, проявляющиеся спазматическим сокращением мышц, вызываемые нарушениями функционирования головного мозга, принято называть состоянием мышечной дистонии.

Механизм развития данной патологии достаточно сложен, первичные расстройства работы нервной системы приводят к определенным нарушениям выработки нейротрансмиттеров, которые призваны контролировать взаимодействие мозговых клеток.

Как результат, прерывается нормальная обработка тканями головного мозга, нервных импульсов, что и приводит к патологии.

Считается, что мышечная дистония – это проблема наследственного характера, хотя иногда заболевание может возникать на фоне перенесенных неврологических патологий, развиваться после сильной интоксикации и пр.

Почему возникает и как проявляет себя такое патологическое состояние? Насколько опасна мышечная дистония для пациентов взрослых и для ребенка? Как часто возникает такое патологическое состояние у новорожденных? Предлагаем разобраться.

• Общие понятия, классификация
• Особенности у детей
• Состояние МД у возрастных пациентов – симптоматика и варианты лечения

Общие понятия, классификация

Следует понимать, что мышечная дистония – это вполне определенный синдром, характеризующийся постоянным или периодическим (спазматическим) сокращением мышечных структур.

При этом особенность патологии заключена в том, что спазм, в данном случае, затрагивает и мышцы антагонисты, и мышцы им противодействующие.

Синдром мышечной дистонии может быть также охарактеризован непредсказуемостью возникающих спазмов тканей.

Такие спазмы способны изменять нормальное положение тела пациента, нося хроническое или острое течение, вызывая массу неудобств, снижая трудоспособность человека.

Медики различают множество форм такой патологии, как мышечная дистония, которые отличаются:

• конкретными этиологическими характеристиками;
• симптомами и проявлениями у ребенка (в том числе новорожденных детей) или взрослых пациентов;
• эффективными методиками лечения.

Наиболее часто классификация такой патологии, как синдром мышечной дистонии, выделяет следующие варианты рассматриваемой патологии:

Во время своего развития мышечная дистония способна проходить несколько определенных стадий:

Кроме того, состояние мышечной дистонии может проявляться состоянием гипертонуса тканей или их гипотонусом.

Особенности у детей

Первичная проблема мышечной дистонии у ребенка может возникать как результат негативного влияния неких наследственных факторов, внешних негативных воздействий на беременную женщину, мутационных генных изменений.

Вторичная патология такого типа у ребенка может возникать на фоне:

У каждого конкретного ребенка синдром мышечной дистонии проявляется по-разному и на разных этапах развития.

Так, симптоматика рассматриваемой патологии у ребенка может включать:

Постепенно кисти стали разворачиваться наружу, что приносило боль пациенту. После полноценного неврологического обследования установлен диагноз – дистония мышечных тканей кистей рук. Рекомендована госпитализация и комплексное лечение патологии в отделении неврологии.

Лечение рассматриваемого недуга у детей может быть кардинально различным. Иногда, при условии умеренности двигательных нарушений у маленького пациента, эффективное лечение рассматриваемой патологии – это специальный детский массаж и гимнастика при мышечной дистонии. А иногда лечение рассматриваемого недуга – это комплекс мер, включающих медикаментозную терапию, физиотерапевтическое лечение и множество иных методик.

Важно понимать, что самодиагностика подобных патологий, равно как и самолечение ребенка с признаками мышечной дистонии, категорически недопустимо!

Традиционная схема лечения данного заболевания у детей обычно включает:

В любом случае, конкретный курс лечения патологии (включающий те или иные методики) маленькому пациенту должен подбирать квалифицированный врач невролог только после полноценного обследования.

Состояние МД у возрастных пациентов – симптоматика и варианты лечения

У возрастных пациентов патология чаще проявляется в остром виде, как осложнение неверного лечения препаратами из группы нейролептиков.

Симптоматика проблемы у таких больных по большому счету сходна с проявлениями проблемы у детей. Так, болезнь может себя проявлять:

Как правило, симптоматика патологии у людей в возрасте характеризуется молниеносным началом с формированием спазматических сокращений различных отделов тела. При этом у пациента может нарушаться речь, появляться гримасы на лице. Спазм в подобных ситуациях может быть достаточно болезненным.

У ряда пациентов патология может быстро прогрессировать, осложняться:

Комплекс лечебных мероприятий при рассматриваемой патологии у людей зрелого возраста может быть более обширным. Обычно лечение проблемы сводится:

Важно также заметить, что люди, однажды столкнувшиеся с дистонией, должны в течение жизни регулярно наблюдаться у невропатолога для своевременного обнаружения возможного прогресса или рецидива болезни!

В заключение, следует сказать – состояние мышечной дистонии, в большинстве случаев, не несет угрозы жизни пациентам. Тем не менее, рассмотренная патология может доставлять существенный дискомфорт на протяжении всей жизни пациента. Именно поэтому медики настаивают – при обнаружении патологии такого типа не занимайтесь самолечением, обращайтесь за консультацией и лечением к квалифицированным врачам.

Ведь только такой подход к собственному здоровью и лечению любых заболеваний может считаться единственно верным!

• У Вас часто возникают неприятные ощущения в области головы (боль, головокружение)?
• Ощущаете хроническую усталость, сонливость…
• Постоянно ощущается повышенное давление…
• Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
• И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Приступ стенокардии: признаки, неотложная помощь

Приступ стенокардии можно считать предынфарктным состоянием, и именно поэтому помощь при сильной сердечной боли должна оказываться незамедлительно и правильно. Слаженные действия в таких ситуациях могут в значительной мере облегчить состояние больного и предупредить развитие тяжелых осложнений. В повседневной жизни каждый может столкнуться с ситуацией, когда неотложная помощь понадобится близкому человеку, соседу, коллеге или просто незнакомому человеку на улице. В этом случае крайне важно знать, по каким признакам распознать приступ стенокардии, и как облегчить состояние больного.

Кардиалгия (боль) при стенокардии развивается на фоне нехватки кислорода в миокарде, спровоцированной ишемией (т. е. поступлением недостаточного количества крови к мышечным волокнам из-за сужения коронарных сосудов). Дефицит кислорода в сердечной мышце особенно заметен при физических и психоэмоциональных нагрузках, т. к. именно в этих состояниях потребность в нем существенно возрастает. Из-за недостаточного питания миокарда в нем накапливается молочная кислота, которая и провоцирует боль.

Признаки приступа стенокардии

Признаки приступа стенокардии немногочисленны, но достаточно характерны и в большинстве случаев их редко путают с другими заболеваниями. Основным симптомом такого состояния становится внезапно появившаяся боль за грудиной или слева от грудины, которая появляется после физического или психоэмоционального напряжения, переохлаждения, а иногда и в состоянии покоя. Наиболее часто причиной приступа становится быстрая ходьба (особенно при жаркой, холодной или ветреной погоде), подъем по лестнице и переедание. На более поздних стадиях ишемической болезни сердца приступ стенокардии может развиваться и во время сна или на фоне абсолютного покоя.

Кардиалгия носит давящий или жгучий характер, и у большинства больных наблюдается ее иррадиация (отражение) в левую половину тела (руку, лопатку, область желудка, горло, шейные позвонки, нижнюю челюсть). Иногда боль может отдавать в правую руку. В положении лежа кардиалгия усиливается.

Характер боли при стенокардическом приступе пациенты описывают по-разному:

• сжимающая;
• давящая;
• жгучая;
• резкая.

Длительность боли составляет около 5 минут (реже около 15-20). Как правило, после устранения провоцирующей ее причины (физической активности, холода, стресса), она может проходить самостоятельно или исчезает через 2-3 минуты после приема таблетки Нитроглицерина.

Кардиалгия при стенокардии часто сопровождается заметным беспокойством больного или страхом смерти. Во время приступа стенокардии у пациента могут отмечаться:

• тошнота и рвота;
• бледность;
• потливость;
• головокружение;
• отрыжка или изжога;
• затрудненное дыхание или одышка;
• ощущение сердцебиения и учащение пульса;
• подъем артериального давления;
• онемение и похолодание конечностей.

Признаки нетипичных приступов стенокардии

В некоторых случаях приступ стенокардии протекает атипично или не сопровождается кардиалгией. Такие виды этого недуга значительно затрудняют их распознавание.

У некоторых больных боль в сердце полностью отсутствует и ощущается только в зонах ее типичной иррадиации:

• в лопатках (правой или левой);
• в IV и V пальце левой кисти;
• в левой или правой руке;
• в шейных позвонках;
• в нижней челюсти;
• в зубах;
• в гортани или глотке;
• в ухе;
• в области верхней половины живота.

У некоторых больных приступ стенокардии начинается с онемения IV и V пальца левой руки и резкой мышечной слабости верхней конечности. Через некоторое время у них появляется кардиалгия и другие признаки стенокардии.

Часто пациенты описывают стенокардический приступ как одышку, резко ограничивающую физическую активность и возникающую на вдохе и выдохе. Такое состояние может сопровождаться кашлем, который усиливается при попытке к движению.

У части пациентов приступ стенокардии может протекать по коллаптоидному варианту. При таком течении у больного резко снижается артериальное давление, появляется головокружение, тошнота и выраженная слабость.

Приступ стенокардии может давать о себе знать эпизодами аритмии, которая возникает на пике физической нагрузки. Такие аритмии купируются приемом Нитроглицерина.

В редких случаях приступ стенокардии не сопровождается болью. В таких случаях ишемия миокарда проявляет себя резкой слабостью или одышкой, которые вызываются низкой сократительной способностью сердца или неполным расслаблением миокарда.

Все атипичные формы стенокардии чаще наблюдаются у больных с сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, после перенесенного инфаркта миокарда или у пациентов пожилого возраста. Симптомы, сопровождающие такие формы ишемии миокарда, устраняются после прекращения физической или эмоциональной нагрузки и приемом Нитроглицерина.

Доврачебная помощь

Наиболее часто боль в среде при стенокардии появляется во время ходьбы или другой физической нагрузки. В таких случаях больной должен немедленно прекратиться движение и занять удобное сидячее положение. При появлении кардиалгии во время сна – необходимо сесть в постели и опустить ноги вниз.

Во время приступа стенокардии запрещается вставать на ноги, ходить и выполнять любые действия, сопряженные с физической нагрузкой. Больному необходимо обеспечить приток свежего воздуха, снять с него одежду, стесняющую дыхание, и обеспечить максимально комфортный температурный режим.

Человеку, испытывающему кардиалгию, необходимо принять под язык таблетку Нитроглицерина или Нитролингвала. Также для устранения приступа стенокардии могут применяться препараты в виде спреев: Изокет или Нитроминат. Они впрыскиваются под язык, и одно впрыскивание составляет одну дозу препарата. После приема этих нитратных средств больному можно предложить принять одну размельченную таблетку Аспирина, а при присутствии признаков эмоционального возбуждения – Корвалол или Валокардин.

Вызывать скорую помощь при приступе стенокардии рекомендуется в таких ситуациях:

• приступ стенокардии случился впервые;
• изменился характер приступа (он стал более продолжительным, боли выражены интенсивней, появилась одышка, рвота и т. п.);
• кардиалгия не устранилась приемом таблетки Нитроглицерина;
• боль в сердце усиливается.

Для более быстрого снятия приступа стенокардии после приема вышеописанных препаратов рекомендуется проводить легкий массаж (или самомассаж) лица, шеи, затылка, плеч, запястий, левой половины грудной клетки и коленных суставов. Такие действия позволят больному расслабиться и устранят напряжение.

Нередко приступ стенокардии сопровождается сильной головной болью. Для ее устранения больному можно принять таблетку ненаркотического анальгетика (Баралгин, Спазмалгон, Анальгин, Седальгин).

После проведения таких мероприятий необходимо сосчитать пульс и измерить артериальное давление. При выраженной тахикардии (более 110 ударов в минуту) больному необходимо принять 1-2 таблетки Анаприлина, а при выраженном подъеме артериального давления – 1 таблетку Клофелина (под язык).

Боль в сердце после приема Нитроглицерина или других нитратных средств должна устраняться через 2-3 минуты, при отсутствии такого эффекта больному необходимо повторить прием одного из препаратов. На протяжении одного приступа больному можно давать не более трех таблеток Нитроглицерина и Нитролингвала или не более трех впрыскиваний Изокета или Нитромината.

Обычно после проведенных мероприятий приступ стенокардии устраняется через 2-5 (реже 10) минут. При присутствии кардиалгии на протяжении 15 минут после приема Нитроглицерина необходимо срочно вызвать скорую помощь, т. к. такое состояние больного может привести к развитию инфаркта миокарда.

Если приступ стенокардии удалось устранить самостоятельно, то больному рекомендуется ограничить любые физические или эмоциональные нагрузки, соблюдать постельный режим и вызвать врача.

В каких случаях во время приступа стенокардии противопоказан прием Нитроглицерина?

Больной или его близкие должны знать о том, что при выявлении признаков пониженного артериального давления (при коллаптоидном течении стенокардии) прием препаратов из группы органических нитратов (Нитроглицерин, Изокет и др.) противопоказан. На гипотонию могу указывать следующие признаки:

• больной испытывает резкую слабость;
• головокружение;
• бледность;
• холодный пот.

В таких случаях последовательность действий должна быть такой:

1. Уложить больного.
2. Вызвать скорую помощь.
3. Дать ему принять измельченную таблетку Аспирина.
4. Для уменьшения боли можно воспользоваться таблетированными анальгетиками (Баралгин, Седалгин и пр.).

Неотложная помощь при затянувшемся приступе стенокардии

Неотложная помощь при затянувшемся приступе стенокардии может оказываться только врачом.

При необходимости проводится повторный прием Нитроглицерина (1-2 таблетки под язык) с последующим внутривенным струйным введением ненаркотических анальгетиков (Баралгин, Максиган, Анальгин) с 50 мл 5% раствора глюкозы. Для усиления обезболивающего действия и обеспечения седативного эффекта могут применяться антигистаминные препараты (Пипольфен, Димедрол) или транквилизаторы (Седуксен, Реланиум).

При отсутствии обезболивания больному вводят наркотические анальгетики (Промедол, Морфина гидрохлорид, Омнопон) в сочетании с Дроперидолом или транквилизатором. Также для устранения боли в сердце может применяться нейролептаналгезия (внутривенное введение Таломонала или смеси Фентанила и Дроперидола).

При выраженном снижении артериального давления, которое нередко возникает после приема препаратов из группы органических нитратов (Нитроглицерин, Изокет и др.), больному вводят раствор Полиглюкина (внутривенно, 50-60 капель в минуту). В случае отсутствия эффекта может рекомендоваться введение 0,2 мл 1% раствора Мезатона.

При купировании приступа стенокардии, протекающего на фоне стойкого подъема артериального давления, могут применяться гипотензивные и сосудорасширяющие средства (Дибазол, Папаверин, Платифиллин и пр.).

После стабилизации состояния больного, принесшего приступ стенокардии, ему рекомендуется пройти динамическое электрокардиографическое обследование и ряд других диагностических процедур. На основании полученных данных врач сможет назначить ему дальнейшее лечение ишемической болезни сердца.

Как оказать помощь при приступе стенокардии. Рассказывает врач-кардиолог В. А. Абдувалиева

Watch this video on YouTube

Стенокардия: признаки, причины, классификация Стенокардией называют одну из наиболее распространенных форм ишемической болезни сердца, которая характеризуется появлением приступообразных болей в о…

Стенокардия Принцметала: особенности симптоматики и лечения Стенокардией называют одно из состояний, которые сопровождают ишемическую болезнь сердца и вызываются недостаточным поступлением крови к миокарду. Сущ…

Помогает ли точечный массаж при гипотонии

Массаж при гипотонии является одним из самых эффективных средств, помогающих повысить тонус сосудов, нормализовать кровообращение и избавиться от негативных проявлений пониженного артериального давления. В процессе механических воздействий на различные участки тела, в коже, мышцах, связках, сухожилиях и кровеносных сосудах происходит раздражение нервных окончаний, что вызывает ответную реакцию организма и всех его органов. Кроме того, в тканях вырабатываются высокоактивные вещества, которые улучшают обменные процессы и ускоряют движение лимфы и крови в организме. Массаж оптимизирует работу сердца, тонизирует сосуды, облегчает отток венозной крови.

При гипотонии применение различных техник массажа способствует снятию головных болей, нормализации состояния нервной системы и уровня кровяного давления. Кроме всего, массаж помогает мобилизовать внутренние силы организма на борьбу с заболеваниями, вызвавшими патологическую гипотонию.

Разновидности массажа при гипотонии

При низком давлении массаж должен быть энергичным и тонизирующим, поэтому его лучше проводить утром.

Существует множество видов массажа, и целью любого из них при гипотонии является повышение тонуса сосудов, улучшение кровообращения и облегчение работы сердца.

Сегментарно-рефлекторный массаж. В основе метода лежит воздействие на определённые участки тела и спинного мозга. За счет поглаживаний и разминаний кровь и лимфа «выдавливаются» из сосудов и увеличивается скорость их тока. С помощью приемов «рублений», поколачиваний, похлопываний раздражаются нервные окончания кожи, и оказывается тонизирующее влияние на сосуды и капилляры.

Точечный китайский массаж

Точечный массаж при гипотонии осуществляется путем надавливания на основные биоактивные точки, находящиеся на:

• внутренних сторонах голеней;
• на запястьях;
• предплечьях;
• стопах.

Благодаря этому улучшается работа сердца и нормализуется тонус сосудов. Опираясь на ощущения пациента, массажист может выбрать наиболее эффективные области воздействия из всех возможных.

Самомассаж при гипотонии

Для нормализации давления и улучшения самочувствия можно применять приемы самомассажа головы, поясничной области, бёдер, голеней и стоп, живота и шейно-воротниковой зоны. Применяются приёмы, такие как поглаживания, растирания, разминания, вибрации. Перед самостоятельным применением техник, необходима консультация и обучение у специалиста. Важно заметить, что массаж должен назначаться лечащим врачом и проводиться квалифицированным специалистом. В процессе процедуры массажист обращает внимание на реакции и ощущения пациента.

Основные приемы массажной техники

Кроме позитивного воздействия на нервную и сердечно-сосудистую систему, массаж оказывает общеукрепляющий эффект и улучшает психоэмоциональное состояние пациента, страдающего пониженным давлением.

Базовыми приемами являются:

• поглаживания – плоскостные, обхватывающие, щипцеобразные, граблеобразные, крестообразные, гребнеобразные – улучшают обменные процессы в тканях и оказывают успокаивающее воздействие на нервную систему;
• растирания – щипцеобразные, прерывистые, грабле- и гребнеобразные, «пиление», «рубление» – оказывают тонизирующее воздействие, повышают или понижают возбудимость нервной системы в зависимости от интенсивности воздействия;
• разминания – продольные, поперечные, прерывистые, растяжения, накатывания, сдвигания – активизируют кровоток и лимфоток, нормализуют работу ЦНС;
• вибрации - лабильные, непрерывные, встряхивающие – оказывают воздействие на глубокие слои тканей и внутренние органы.

В процессе проведения массажа специалист комбинирует различные приёмы и их разновидности. На протяжении сеанса он следит за ощущениями пациента, а также регулирует интенсивность и длительность воздействия.

Последовательность проведения процедуры

В процессе массажа от гипотонии прорабатываются шейно-воротниковый отдел, пояснично-крестцовая область, мышцы ягодиц, живота и нижних конечностей. При наличии головных болей массируют зону головы.

Последовательность:

• Шейно-воротниковая зона. Прорабатываются задний и боковые участки шеи, лопаточные, подключичные области. Направление массажных движений – к плечам и лопаткам. Приёмы: поглаживания (спиралевидное, обхватывающее, прямолинейное), растирания, пиления, нажатия и разминания.

• Поясничная область. Массируются прихребтовые зоны, остистые отростки, длинные мышцы спины. Приемы: поглаживания, граблеобразные растирания, штрихование, разминание мышц спины нажатием и со смещением.
• Ягодичная область. Приемы: поглаживания глубокие и поверхностные, штрихование, пиление, гребнеобразное разминание, растирание, смещение, похлопывание, «рубление», потряхивание.
• Нижние конечности. Прорабатываются поочередно: бёдра, икроножные мышцы, подошвы. Приемы: поглаживания обхватывающие, растирания (спиралевидные, прямолинейные, гребнеобразные), разминания (поперечные, продольные), похлопывания, встряхивания.
0 из 5 )

Сердечно – сосудистые заболевания лидируют среди причин потери трудоспособности. Главные факторы их развития – стресс, ожирение, тяжелая работа, перемены климата. Пониженное артериальное давление также пагубно влияет на организм. Больные неспособны эффективно работать, скоро ощущают усталость, изнеможение, постоянно жалуются на головные боли, слабость мышц. Массаж при гипотонии помогает увеличить тонус сосудов, мускулатуры и избавиться от неприятных симптомов.

Причины и симптомы гипотонии: кратко

Определить гипотонию можно с помощью тонометра, который измеряет артериальное давление. У здорового человека оно составляет 110–140/60–80 мм рт. ст. К гипертонической болезни относят значения выше 140 мм рт. ст. Пониженным считается 80–110/40–60 мм рт. ст. Среди причин такого состояния выделяют следующие:

• вегето–сосудистая дистония. Это дисфункция вегетативной нервной системы и сердца. Встречается нередко у подростков и молодых людей;
• остеохондроз позвоночника. При нарушении подвижности позвонков и разрастанию костных наростов между ними, ухудшается кровообращение во внутренних органах и мышцах. Страдают представители старшего поколения;
• гипотиреоз. Недостаточность гормонов щитовидной железы приводит к гипотонии, усталости, сонливости, апатии.
• низкокалорийное питание, ненормированный трудовой день;
• стрессовые ситуации в семье, на учебе, работе;
• малоактивный способ жизни.

В отличие от гипертонической болезни, гипотония не способна вызвать инфаркт миокарда или инсульт. Люди с низким давлением визуально могут выглядеть абсолютно здоровыми. Подтвердить диагноз гипотонии можно измерением давления, которое будет на уровне 90–100 мм рт. ст. Пациент описывает такие жалобы:

• головная боль;
• усталость;
• сонливость;
• выраженная слабость;
• головокружения;
• астения в мышцах;
• невозможность длительно выполнять работу.

Фармацевтическая индустрия создала разнообразные медикаментозные препараты, которые способны повлиять на артериальное давление. С гипертонией можно бороться только с помощью лекарств, которые воздействуют на основополагающие механизмы развития болезни. С гипотонией дела обстоят иначе. Единственным эффективным методом, способным повысить тонус сосудов и избавить от неприятных ощущений, считается массаж.

Среди обширной разновидности методик, каждый пациент выбирает себе наиболее действенную. Все клетки организма соединены широкой сетью нервных окончаний. Импульсы, исходящие из головного мозга, влияют на тонус сосудов, мышц, двигательную активность. Поэтому в основу техник массажа положено воздействие на нервные окончания. Применяются такие виды:

• сегментарно–рефлекторный;
• методика шиацу;
• точечный массаж;
• массирование рефлексогенных зон на кистях и стопах.

Подготовка к процедурам заключается в принятии душа с прохладной водой, обтирания. За 2–3 часа до начала сеанса нельзя принимать пищу. Продолжительность составляет 60–120 минут. Хороший тонизирующий эффект наблюдается при использовании различных ароматических масел, кремов и лосьонов.

Сегментарно–рефлекторный массаж

Нервы спинного мозга окутывают туловище и конечности по окружности. Каждый его отдел отвечает за иннервацию определенного сегмента на теле. Влияние на рефлексогенные зоны повышает тонус мышечной ткани, сосудов, улучшает обменные процессы и регулирует работу сердца. Значимыми рефлекторными зонами считаются пояснично-крестцовая, ягодичная, нижние конечности и брюшная стенка.

Пациент должен лечь на живот. Массаж начинается с поглаживания поясничного отдела и ягодиц сверху вниз. Движения плавные и медленные с небольшими усилиями. Врач использует обе ладони, особенно пальцы рук. В завершение похлопывают по коже этой области.

Пациент остается в том же положении, слегка разводит ноги в стороны. Начинается массирование бедер и голеней в мышечных зонах. Для плавного и умеренного растирания мышц, на кожу наносят тонкий слой лосьона или крема. Ткани конечностей приводят в тонус разминанием, похлопыванием, растиранием кулаком или локтем. После 5­–10 мин следует повернуться на спину.

Гипотония. Самомассаж при гипотонии. Как избавиться от головной боли.

Гипотонус у малыша и массаж || ОВП

массаж для лечения гипотонии

Продолжается разминание передних поверхностей бедра и голени. Плавно переходят на живот, останавливаясь на паховых областях. Кончикам пальцев растирается передняя брюшная стенка. Используется продольное и поперечное разминание, постукивание, сжатия мышечных структур. Продолжительность процедуры составляет 20–25 минут. Необходимо провести 20–25 сеансов с интервалом в 1 день.

Методика точечного массажа

Эта разновидность массажа первоначально создана еще в древнем Китае несколько тысячелетий тому назад. Западная культура долгое время была лишена возможности испробовать его лечебные свойства. По китайской методике точечным массажем при гипотонии теперь используются во всем мире. Из-за воздействия на рефлексогенные точки тела повышается активность сердечной мышцы, улучшается кровообращение в тканях.

Согласно китайским учениям о человеческом теле, оно имеет десятки точек, каждая из которых обладает своими особенностями. Они симметричны, большая их часть располагается на верхних и нижних конечностях. Точки на кистях и стопах имеют особое значение, так как на них проецируются все внутренние органы. Повлияв на них, можно и вовсе излечиться от некоторых болезней.

Массаж проводят, когда пациент лежит на спине. Определив необходимую точку, врач слабо надавливает на нее. Затем увеличивает давление, добавив вибрационные движения. Процедура для каждой точки длится 1–2 минуты. Если обнаружено место, которое лучше всего тонизирует и повышает давление, запомните его и массажируйте при надобности.

Методика массажа шиацу

Эта лечебная процедура несколько сходна с китайской методикой. Однако применяется больше с профилактической целью, для релаксации. Здесь используются все те точки, что и при иглоукалывании. Они находятся в местах прощупывания пульса, мышечных возвышенностях на конечностях, возле глаз и ушей. Принципы воздействия на точки должны быть составлены мануальным терапевтом.

Методика проведения заключается в надавливании на активные энергетические точки и их легком массировании на протяжении 5–10 секунд. Используются кончики пальцев рук, не запрещено выполнять самостоятельный массаж. При гипотонии воздействуют на точки, которые находятся у височной области, на кончике мизинца и посредине ладони. Их активация помогает повысить давление и тонус сосудов, устранить головную боль и усталость.

Массаж кистей и стоп

На кончиках пальцев сосредоточены миллионы нервных окончаний, которые отвечают за тактильную и пространственную чувствительность. Помимо этого, здесь же размещена проекция всех жизненно важных органов. Например, большой палец отвечает за функцию головы, основа кисти – за работу сердца и легких. Воздействуя на активные точки, усиливается обмен веществ, улучшается лимфоотток из необходимого органа.

Методика очень проста, не занимает много времени и не требует специального оборудования. Достаточно один раз посмотреть обучающее видео, обнаружить у себя интересующую точку и можно приступать. Потягивать и разминать определенные места на кистях и стопах нужно плавно, используя крем для рук. На каждый палец выделить 2–3 минуты. Повторять так ежедневно и постепенно выбрать точку, которая повышает давление, избавляет от головной боли, усталости.